Rozdział 9. TRAWIENIE

Żółć, jej udział w trawieniu. Żółć powstaje w wątrobie, a jej udział w trawieniu jest zróżnicowany. Żółć emulguje tłuszcze, zwiększając powierzchnię, na której są hydrolizowane przez lipazę; rozpuszcza produkty hydrolizy lipidów, wspomaga ich absorpcję i resyntezę triglicerydów w enterocytach; zwiększa aktywność enzymów trzustkowych i enzymów jelitowych, zwłaszcza lipazy. Po wyłączeniu żółci z trawienia zakłóca proces trawienia i wchłaniania tłuszczów i innych substancji o charakterze lipidowym. Żółć zwiększa hydrolizę i wchłanianie białek i węglowodanów.

Żółć pełni również rolę regulacyjną jako stymulator tworzenia żółci, wydalania żółci, aktywności motorycznej i wydzielniczej jelita cienkiego, proliferacji i złuszczania komórek nabłonkowych (enterocytów). Żółć jest w stanie zatrzymać działanie soku żołądkowego, nie tylko zmniejszając kwasowość treści żołądkowej, która weszła do dwunastnicy, ale także przez dezaktywację pepsyny. Żółć ma właściwości bakteriostatyczne. Ważna jest jego rola w wchłanianiu witamin rozpuszczalnych w tłuszczach, cholesterolu, aminokwasów i soli wapnia z jelita.

U ludzi wytwarza się 1000–1800 ml żółci dziennie (około 15 ml na 1 kg masy ciała). Proces powstawania żółci - wydzielanie żółci (choleresis) - odbywa się w sposób ciągły, a przepływ żółci do dwunastnicy - wydalanie żółci (cholekineza) - okresowo, głównie w związku z przyjmowaniem pokarmu. Na pustym żołądku żółć prawie nie wchodzi do jelita, jest wysyłana do pęcherzyka żółciowego, gdzie jest skoncentrowana i nieco zmienia swój skład po złożeniu, dlatego zwykle mówi się o dwóch rodzajach żółci - wątrobowej i pęcherzykowej (tabela 9.5).

Skład i powstawanie żółci. Żółć jest nie tylko tajemnicą, ale także wydalana. Zawiera różne endogenne i egzogenne substancje. To determinuje złożoność kompozycji żółci. Żółć zawiera białka, aminokwasy, witaminy i inne substancje. Żółć ma małą aktywność enzymatyczną; Żółć wątrobowa pH 7,3-8,0. Podczas przechodzenia przez drogi żółciowe i woreczek żółciowy, płynne i przezroczyste żółto-żółte koncentraty wątrobowe (gęstość względna 1.008-1.015) (woda i sole mineralne są absorbowane), dodaje się mucyny i pęcherz żółciowy, a żółć staje się ciemna, płacząc jego gęstość względna wzrasta (1,026-1,048), a pH spada (6,0-7,0) z powodu tworzenia się soli żółciowych i wchłaniania wodorowęglanów.

Główna ilość kwasów żółciowych i ich soli jest zawarta w żółci jako związki z glicyną i tauryną. Ludzka żółć zawiera około 80% kwasu glikocholowego i około 20% kwasu taurocholowego. Jedzenie pokarmów bogatych w węglowodany zwiększa zawartość kwasów glikocholowych, w przypadku występowania białek w diecie zwiększa zawartość kwasów taurokolowych. Kwasy żółciowe i ich sole określają podstawowe właściwości żółci jako wydzieliny trawiennej.

Pigmenty żółciowe są wydalanymi z wątroby produktami rozpadu hemoglobiny i innych pochodnych porfiryny. Głównym barwnikiem żółciowym osoby jest bilirubina - barwnik czerwono-żółty, nadający charakterystyczną kolorystykę żółci wątrobowej. Inny pigment - biliwerdyna (zielona) - w ludzkiej żółci znajduje się w śladowych ilościach, a jej pojawienie się w jelicie spowodowane jest utlenianiem bilirubiny.

Bile zawiera złożony związek lipoproteinowy, który zawiera fosfolipidy, kwasy żółciowe, cholesterol, białko i bilirubinę. Związek ten odgrywa ważną rolę w transporcie lipidów do jelita i uczestniczy w krążeniu wątrobowo-jelitowym i ogólnym metabolizmie organizmu.

Żółć składa się z trzech frakcji. Dwa z nich są tworzone przez hepatocyty, trzeci przez komórki nabłonkowe dróg żółciowych. Z całkowitej żółci u ludzi pierwsze dwie frakcje stanowią 75%, trzecia - 25%. Tworzenie pierwszej frakcji jest połączone, a druga nie jest bezpośrednio związana z tworzeniem kwasów żółciowych. Tworzenie trzeciej frakcji żółci zależy od zdolności komórek nabłonkowych przewodów do wydzielania płynu o dostatecznie wysokiej zawartości wodorowęglanów i chloru oraz ponownego wchłaniania wody i elektrolitów z rurkowatej żółci.

Główny składnik kwasów żółciowo-żółciowych jest syntetyzowany w hepatocytach. Około 85–90% kwasów żółciowych uwalnianych do jelita jako część żółci jest wchłanianych z jelita cienkiego. Kwasy żółciowe zasysane z krwi przez żyłę wrotną są transportowane do wątroby i włączane do żółci. Pozostałe 10-15% kwasów żółciowych jest wydalane głównie w składzie kału. Ta utrata kwasów żółciowych jest kompensowana przez ich syntezę w hepatocytach.

Ogólnie rzecz biorąc, tworzenie żółci następuje poprzez aktywny i pasywny transport substancji z krwi przez komórki i kontakty międzykomórkowe (woda, glukoza, kreatynina, elektrolity, witaminy, hormony itp.), Aktywne wydzielanie składników żółciowych (kwasów żółciowych) przez hepatocyty i reabsorpcję wody i niektórych substancje z naczyń włosowatych, przewodów i pęcherzyka żółciowego (ryc. 9.16). Wiodąca rola w tworzeniu żółci należy do wydzielania.

Regulacja powstawania żółci. Tworzenie żółci odbywa się w sposób ciągły, ale jego intensywność zmienia się w zależności od wpływów regulacyjnych. Wzmocnij akt cholelizy żywności, akceptowane jedzenie. Odruchowe zmiany w powstawaniu żółci podczas podrażnienia interoceptorów przewodu pokarmowego, innych narządów wewnętrznych i odruchów warunkowych.

Wzmagają się przywspółczulne włókna cholinergiczne (efekty) i współczulny adrenergiczny - zmniejszają powstawanie żółci. Istnieją dane eksperymentalne dotyczące intensyfikacji powstawania żółci pod wpływem stymulacji współczulnej.

Wśród bodźców humoralnych tworzenia żółci (choleretyków) jest sama żółć. Im więcej kwasów żółciowych z jelita cienkiego dostaje się do krwiobiegu żyły wrotnej (przepływ krwi wrotnej), tym bardziej są uwalniane w składzie żółci, ale hepatocyty syntetyzują mniej kwasów żółciowych. Jeśli przepływ kwasów żółciowych do krwiobiegu wrotnego jest zmniejszony, ich niedobór jest kompensowany przez wzrost syntezy kwasów żółciowych w wątrobie. Sekretyna zwiększa wydzielanie żółci, wydzielanie wody i elektrolitów (węglowodorów) w jej składzie. Słabo stymulują powstawanie cholery glukagonu, gastryny, CCK, prostaglandyn.

Wpływ różnych stymulatorów tworzenia żółci jest inny. Na przykład, pod wpływem sekretyny zwiększa objętość żółci, pod wpływem nerwów błędnych, kwasy żółciowe zwiększają jej objętość i uwalnianie składników organicznych, wysoka zawartość w diecie wysokojakościowych białek zwiększa wydzielanie i stężenie tych substancji w składzie żółci. Tworzenie żółci jest wzmacniane przez wiele produktów pochodzenia zwierzęcego i roślinnego. Somatostatyna zmniejsza powstawanie żółci.

Wydalanie żółci. Ruch żółci w aparacie żółciowym z powodu różnicy ciśnień w jego częściach iw dwunastnicy, stan zwieracza zewnątrzwątrobowego dróg żółciowych. Wyróżnia się w nich następujące zwieracze: u zbiegu torbielowatego i wspólnego przewodu wątrobowego (zwieracza Mirissiego), w szyjce pęcherzyka żółciowego (zwieracz Lutkensa) oraz na końcu przewodu żółciowego wspólnego i zwieracza ampułki, lub Oddiego. Napięcie mięśniowe tych zwieraczy określa kierunek ruchu żółci. Ciśnienie w aparacie żółciowym jest wytwarzane przez ciśnienie wydzielnicze tworzenia żółci i skurcze mięśni gładkich przewodów i woreczka żółciowego. Te skurcze są zgodne z tonem zwieraczy i są regulowane przez mechanizmy nerwowe i humoralne. Ciśnienie w przewodzie żółciowym wspólnym wynosi od 4 do 300 mm wody. Art., A w pęcherzyku żółciowym poza trawieniem wynosi 60-185 mm wody. Art., Podczas trawienia przez zmniejszenie pęcherza wzrasta do 200-300 mm wody. Art., Dostarczając żółć do dwunastnicy przez otwierający zwieracz Oddiego.

Wygląd, zapach żywności, przygotowanie do jej odbioru i faktyczne spożycie żywności powodują złożoną i nierówną zmianę w działaniu aparatu żółciowego u różnych osób, podczas gdy woreczek żółciowy najpierw się odpręża, a następnie kurczy. Niewielka ilość żółci przechodzi przez zwieracz Oddiego do dwunastnicy. Ten okres pierwotnej reakcji aparatu żółciowego trwa 7-10 minut. Zastępuje go główny okres ewakuacji (lub okres opróżniania pęcherzyka żółciowego), podczas którego skurcz woreczka żółciowego przeplata się z rozluźnieniem i do dwunastnicy przez otwarty zwieracz Oddiego przechodzi żółć, najpierw z przewodu żółciowego wspólnego, następnie z torbielowatego, a później z wątroby.

Czas trwania utajonych i ewakuacyjnych okresów, ilość wydzielanej żółci zależy od rodzaju przyjmowanego pokarmu. Silnymi stymulatorami wydalania żółci są żółtka jaj, mleko, mięso i tłuszcze.

Odruchowa stymulacja aparatu żółciowego i cholekineza przeprowadzana jest warunkowo i bezwarunkowo-odruchowo przy stymulacji receptorów jamy ustnej, żołądka i dwunastnicy przy udziale nerwów błędnych.

Najpotężniejszym stymulatorem wydzielania żółciowego jest CCK, powodujący silny skurcz pęcherzyka żółciowego; gastryna, sekretyna, bombezyna (przez endogenne CCK) powodują słabe skurcze, a glukagon, kalcytonina, antycholecystokinina, VIP, PP hamują skurcz pęcherzyka żółciowego.

Trawienie w jelicie cienkim i grubym. Rola żółci w trawieniu.

Trawienie w dwunastnicy. Chyme znajduje się na 12-. jelito jest bardzo krótkie, dlatego nie można mówić o jakimkolwiek przetwarzaniu w jamie 12 p. Masa pokarmowa (chym) wchodząca do dwunastnicy jest narażona na sok trzustkowy, żółć, a także sok z gruczołów Brunnera i Liberky'ego 12-litrowej nerki. Poza trawieniem zawartość Kitty 12 p. Jest lekko zasadowa (pH 7,2-8,0). Gdy porcje kwaśnej treści żołądkowej wchodzą do niego, reakcja w jelicie staje się kwaśna, a następnie stopniowo normalizuje. Dlatego u ludzi reakcja w jelitach wynosi od 4,0 do 8,5 pH.

Metody badania wydzielania trzustki - wydalanie przewodu na zewnątrz Pavlov, Orlov (lepiej). Trudno jest uzyskać czysty sok od osoby, mieszankę soków uzyskuje się przez sondowanie. Przy badaniu endoskopowym możliwe jest przebicie kanału, ale nie zawsze jest to możliwe.

Skład i właściwości soku trzustkowego. Sok wydzielany przez trzustkę jest czystym alkalicznym płynem (pH 7,8-8,4), który jest spowodowany obecnością wodorowęglanów w soku. Sok jest bogaty w enzymy. Zawiera trypsynę, chymotrypsynę, karboksypolipeptydę, aminopolipeptydazę, lipazę, amylazę, maltazę, laktazę, nukleazę itp.

Gruczoł wydziela trypsynę i chymotrypsynę w stanie nieaktywnym. W kontakcie z sokiem jelitowym są aktywowane. Aktywacja trypsynogenu i jego przejście do aktywnej trypsyny zachodzi pod wpływem soków jelitowych enterokinazy. Chymotrypsyna jest aktywowana przez trypsynę. Proces aktywacji polega na rozszczepieniu peptydu o 6 aminokwasach z nieaktywnego enzymu.

Pod wpływem trypsyny i chymotrypsyny, podczas alkalicznej reakcji podłoża, następuje rozszczepienie zarówno samych białek, jak i produktów ich rozszczepienia - polipeptydów wysokocząsteczkowych. Gdy to nastąpi, powstaje duża liczba peptydów o niskiej masie cząsteczkowej i niewielka ilość aminokwasów. Trypsyna i chymotrypsyna działają na różne wiązania chemiczne w cząsteczce białka. Lipaza trzustkowa rozkłada tłuszcze, jej działanie zwiększa się w obecności żółci.

Wydzielanie soku trzustkowego rozpoczyna się 2-3 minuty po posiłku i trwa 6-14 godzin, w zależności od składu pokarmu. Na czczo żołądek trzustki jest wydalany tylko w małych ilościach podczas okresowych czynności przewodu pokarmowego. Ilość soku i jego skład enzymatyczny zależy od jakości przybywającego soku.

Największa ilość soku jest uwalniana na mięso w drugiej godzinie, na chleb w pierwszej godzinie, na mleko o trzeciej godzinie, tj. jak również sok żołądkowy. Gdy jedzenie mięsa zawiera mało tłuszczu, osoba ma 2,5 razy więcej soku niż żywność bogata w tłuszcze. Gdy zmienia się charakter pożywienia, zmienia się także skład enzymatyczny soku.

Regulacja wydzielania trzustki odbywa się za pomocą mechanizmów nerwowych i humoralnych. Nerw wydzielniczy jest błędny. Podrażnienie powoduje wydzielanie soku trzustkowego o wysokiej aktywności enzymatycznej. Nerw współczulny hamuje wydzielanie soku trzustkowego.

Patogenami odruchowymi w przedziale soku trzustkowego są podrażnienia smaku i receptory węchowe, żucie, połykanie. Wyraźne i warunkowe efekty odruchowe.

Humoralna regulacja wydzielania trzustki jest przeprowadzana z powodu tworzenia komórek 12-pniaka i odźwiernikowej części żołądka kilku hormonów, które aktywują wydzielanie trzustki. W 1902 r. Odkryto sekretynę (Beilis i Starling). Był to ogólnie pierwszy otwarty hormon. Sekretyna powstaje z nieaktywnej prozekretyny, gdy kwas, pepton i roztwory hipertoniczne są stosowane na błonę śluzową jelit. W rezultacie spożycie kwaśnej treści żołądkowej do 12-p.kshku jest silnym czynnikiem drażniącym wydzielanie trzustki. Intensywność reakcji wydzielniczej komórek trzustki i podawanie sekretyny jest regulowana przez układ nerwowy.

Oprócz sekretyny, pankreozyminę znaleziono również w składzie ekstraktów 12-wszy, który stymuluje tworzenie enzymów trzustki. Czynnikami drażniącymi powodującymi powstawanie iminy trzustkowej są peptony, aminokwasy, tłuszcze i kwasy tłuszczowe.

Wykazano, że podczas stymulacji humoralnej uwalniany jest głównie nieaktywny trypsynogen, a podczas stymulacji błędnika aktywna trypsyna jest zdolna do trawienia białek bez uprzedniej aktywacji go enterokinazą.

Odruchowy mechanizm wydzielania soku trzustkowego - taki sam jak żołądkowy. Istnieją dwie fazy wydzielania soku trzustkowego - mózg (trudny - odruchowy) i jelitowy (neurohumoralny).

Żółć, jej powstawanie i udział w trawieniu. Żółć jest produktem pracy wydzielniczej komórek wątroby. Bierze bardzo zróżnicowaną rolę w procesach trawienia, zapewniając wchłanianie tłuszczu:

1) aktywuje lipazę soków trzustkowych i jelitowych;

2) emulguje tłuszcze, co przyczynia się do ich rozkładu;

3) promuje wchłanianie tłuszczu;

4) zwiększa ruchliwość jelit.

Naruszenie przepływu żółci do jelita pociąga za sobą zmniejszenie wchłaniania tłuszczu.

Tworzenie żółci w komórkach wątroby jest ciągłe, ale jej wydzielanie z przewodu żółciowego wspólnego występuje dopiero po dostaniu się pokarmu do żołądka i jelit. Poza trawieniem żółć dostaje się do woreczka żółciowego. W bańce koncentruje się 7-10 razy, staje się grubszy i ciemniejszy.

Specyficznymi substancjami, które są częścią żółci, są kwasy żółciowe i bilirubina. Ponadto żółć zawiera lecytynę, cholesterol, tłuszcze, mydła, mucyny, sole nieorganiczne. Reakcja żółci jest słabo alkaliczna. W ciągu dnia osoba oddziela 500-700 ml żółci.

Kwasy tłuszczowe powstają w wątrobie z kwasów cholowego i chenodeoksycholowego oraz glicyny z tauryną. Bilirubina - z produktów rozkładu hemoglobiny erytrocytów, częściowo przez wątrobę, a także w szpiku kostnym, śledzionie, węzłach chłonnych, tj. w komórkach res.

Tworzenie żółci jest stymulowane przez gastrynę, sekretynę, substancje ekstrakcyjne mięsa, samą żółć.

Wydalanie żółci. Zbadaj za pomocą przetoki, sondowania, endoskopowo, radiograficznie, USG. Wejście żółci do 12-p.kishku następuje w krótkim czasie (5-10 min) po posiłku. Krzywa przepływu żółci jest inna po spożyciu różnych pokarmów. Najpotężniejszym czynnikiem sprawczym żółci przedostającej się do jelita są żółtka jaj, mleko, mięso i tłuszcze. Wydzielanie żółci trwa kilka godzin i zatrzymuje się wraz z uwolnieniem ostatniej porcji pokarmu z żołądka. Pierwsze porcje są torbielowate, ostatnia - wątrobowa żółć.

Wydzielanie żółci jest wynikiem skoordynowanej aktywności woreczka żółciowego i zwieracza wspólnego przewodu żółciowego.

Wydzielanie żółci do jelita zachodzi pod wpływem mechanizmów odruchowych i humoralnych. Mechanizm odruchowy wydalania żółci przejawia się w bezwarunkowych odruchach podrażnienia żołądka, jelit, jamy ustnej, gardła i przełyku, a także w wpływach warunkowo-odruchowych.

Wpływ układu nerwowego na aparat żółciowy przez nerwy wędrujące i współczulne. Pod wpływem impulsów przepływających przez te nerwy zwieracz przewodu żółciowego wspólnego otwiera się i zamyka, a woreczek żółciowy kurczy się lub relaksuje. Słabe podrażnienie nerwu błędnego powoduje rozluźnienie zwieracza wspólnego przewodu żółciowego i skurcz pęcherza, silne podrażnienie błędnika powoduje odwrotny skutek.

W błonie śluzowej 12 p. Tureckich pod wpływem produktów trawienia białek i tłuszczów powstaje specjalny patogen chemiczny ruchów pęcherzyka żółciowego - cholecystokinina. Wzmacnia skurcze woreczka żółciowego i powoduje jego opróżnianie w trakcie trawienia. Jest używany w klinice. Ostatnio okazało się, że jest on podobny do opisanego wcześniej pancreoimin.

Rola dwunastnicy w trawieniu. Gruczoły 12-p. wnętrzności. W błonie śluzowej 12-p. jelito złożyło dużą liczbę gruczołów Brunnera i Liberkuynova. Dzięki swojej strukturze i funkcji gruczoły Brunnera są podobne do gruczołów części odźwiernikowej żołądka i znajdują się w górnej części jelita. Sok z gruczołów Brunnera jest gęstą, bezbarwną, alkaliczną cieczą, zawiera dużo śluzu, enzymu podobnego do pepsyny i działającego w kwaśnym środowisku, ma słabe działanie na skrobię i tłuszcz oraz aktywuje działanie enzymów trzustkowych. Gruczoły liberkunov, typowe gruczoły jelitowe, wydzielają sok jelitowy, który uzupełnia działanie enzymów żołądka i soku trzustkowego.

Ze względu na krótki czas przebywania chymu w 12-p. jelita tutaj praktycznie nie mają żadnej realnej obróbki chemicznej. Chyme jest nawilżany tylko sokami trzustki i samego jelit, żółcią i idzie dalej do jelita cienkiego, gdzie następuje główna obróbka chemiczna żywności wskazanymi sokami.

Jednak rola 12-p.kishki w trawieniu nie ogranicza się do tego. Jest to najważniejszy narząd wydzielania wewnętrznego do 20 tzw. hormony trawienne, które wpływają na aktywność wszystkich części POS (sekretyna, panreoimin, cholecystokinina, villikinin, substancja P itd.).

Wreszcie, 12-p. jelito jest strefą refleksyjną, od której zaczynają się odruchy, regulując nie tylko wydalanie żółci i usuwanie pokarmu z żołądka, ale także pracę jelit, gruczołów ślinowych i całego układu pokarmowego jako całości.

Trawienie w jelicie cienkim. Wzdłuż całej błony śluzowej jelita cienkiego układane są gruczoły liberkunov, emitujące sok jelitowy, który dzięki swojemu działaniu uzupełnia działanie trawienne soku żołądkowego i trzustkowego. Sok jelitowy jest bezbarwną cieczą, mętną od domieszki śluzu, komórek nabłonkowych, kryształów cholesterolu. Sok ten zawiera chlorek sodu i niewielką ilość soli węglanowych, ma odczyn alkaliczny.

Oprócz enterokinazy, sok jelitowy zawiera enzymy proteolityczne (polipeptydazę karboksylową, polipeptydazę aminową, dipetidazę, itp.), Nukleazy, lipazy, amylazę, maltazę, inwertazę, laktazę, fosfatazy kwaśne i alkaliczne itp. Ten kompleks enzymów nazywano wcześniej eraspiną. Enzymy soku jelitowego są w stanie rozkładać wszelkie substancje spożywcze na produkty końcowe, ale nie działają one szczególnie dobrze na całe cząsteczki, ale na ich fragmenty.

Mechaniczne i niektóre chemiczne podrażnienia śluzówki jelit (sok żołądkowy, produkty trawienia białek, mydło, cukier mleczny itp.) Powodują zwiększenie wydalania soku. Wydzielanie gruczołów jelitowych z taką stymulacją wynika z odruchu obwodowego, przeprowadzanego ze względu na wnętrze łuków odruchowych matrycy (jelitowy autonomiczny układ nerwowy).

Wykazano, że tylko 20-30% enzymów jelitowych wchodzi do jamy jelita i wraz z enzymami żołądka i trzustki uczestniczy w trawieniu brzucha. Większość enzymów jelitowych pozostaje na powierzchni błony komórek nabłonkowych i zapewnia trawienie ciemieniowe, membranowe, którego przedmiotem stają się głównie oligomery (di- i trimery). Są one podzielone na monomery, które są natychmiast absorbowane przez krew błony jelitowej.

Funkcje motoryczne jelita cienkiego. Ruchy jelita cienkiego występują w wyniku skoordynowanych skurczów poprzecznych i podłużnych włókien mięśniowych. Koordynacja ta jest realizowana przez jelitowy autonomiczny układ nerwowy, który obejmuje trzy sploty nerwowe - podśluzówkowy, międzymięśniowy i podsiatkowy.

Istnieją trzy rodzaje ruchów - rytmiczny, wahadłowy i perystaltyczny lub napędowy.

Fizjologiczne znaczenie ruchów wahadłowych polega na mieszaniu zawartości jelita z sokami trawiennymi i regulowaniu wchłaniania. Kiedy to nastąpi, naprzemienne kurczenie się wzdłużnych i okrągłych włókien mięśniowych. Ich rytm sięga nawet 20 na minutę.

W perystaltyce zawartość jelita porusza się tylko w kierunku ogonowym. Organizacja napędu ma kilka metod biomechanicznych, które zostały sprawdzone radiograficznie i eksperymentalnie: ruch wąskiego pasma skurczu; „pistolet wodny” (najpierw w segmencie między dwoma paskami ciśnienia skurczu wzrasta, a następnie otwiera się i wydaje się, że zawartość jest wystrzelona w kierunku ogonowym); skurcze wahadłowe ze stałym postępem (cofnij się, dwa kroki do przodu); „ruchome wrzeciono”, gdy segment zachowuje swój kształt podczas ruchu wzdłuż jelita (dwie fale skurczu poruszają się z tą samą prędkością).

Rytmiczne skurcze mięśni jelit występują na tle stałego tonu mięśni jelitowych.

Włókna mięśni gładkich jelita mają automatyczne pochodzenie miogenne. Rozruszniki serca znajdują się w początkowych częściach małego i jelita czczego. Rola splotów Auerbacha i Meisnera polega jedynie na koordynacji skurczów mięśni podłużnych i okrągłych. Poza organowy wegetatywny układ nerwowy moduluje jedynie swój własny automatyzm, a przywspółczulny wzmacnia i współczulny go hamuje.

Bodźcami humoralnymi, które pobudzają ruchy jelit, z wyjątkiem acetylocholiny i choliny, są enterokryna i serotonina (hormony 12 psp). Ekstrakty z mięsa, bulionu z kapusty, żółci i soli wpływają również na ruchliwość.

Odruchowe zmiany w skurczach mięśni gładkich ściany jelita występują w wyniku mechanicznych i chemicznych podrażnień błony śluzowej jelit.

Trawienie w jelicie grubym. Z jelita cienkiego nie wchłonięta część pokarmu przechodzi do jelita ślepego przez tzw. zwieracz krętniczo-kątniczy, który działa jak zastawka, która zapobiega odkładaniu się treści pokarmowej od jelita grubego do małego. Otwiera się okresowo (w ciągu 1-4 minut) i przechodzi do 15 ml na raz. Otwarcie zwieracza jest wynikiem odruchów z żołądka i jelit.

Dla trawienia pokarmu ludzkie jelito grube ma niewielkie znaczenie, ponieważ pokarm jest prawie całkowicie trawiony i wchłaniany w jelicie cienkim, z wyjątkiem celulozy. Jednak kontynuuje trawienie z powodu soków z góry.

W jelicie grubym występuje bogata flora bakteryjna, powodująca trawienie węglowodanów i gnicie białka. W wyniku fermentacji mikrobiologicznej w okrężnicy część włókna roślinnego ulega rozkładowi. Jest to szczególnie ważne dla roślinożerców. Mają dłuższą długość okrężnicy. Pod wpływem gnilnych bakterii w jelicie grubym niszczone są niewchłonięte aminokwasy i inne produkty trawienia białek. W tym samym czasie powstaje wiele toksycznych związków (indol, skatol, fenol itp., Które normalnie są neutralizowane w wątrobie).

W jelicie grubym woda jest wchłaniana i tworzy się kał. Składa się ze śluzu, pozostałości martwego nabłonka błony śluzowej, cholesterolu, produktów zmian w pigmentach żółciowych, nierozpuszczalnych soli, bakterii (do 30-40% wagowych), włókien roślinnych, keratyn, kolagenu. Kiedy procesy trawienne są zaburzone, w kale znajdują się niegotowane resztki żywności, białka, tłuszcze i węglowodany.

Ogólnie rzecz biorąc, cały proces trawienia trwa około 1-2 dni u osoby, z czego ponad połowa czasu jest przeznaczana na przemieszczanie resztek pokarmowych przez okrężnicę. Aktywność ruchowa jest wzbudzana głównie przez mechaniczne podrażnienia błony śluzowej.

Defekacja. Zwieracze odbytnicy (wewnętrzne i zewnętrzne) są

w stanie ciągłego skurczu tonicznego. Opróżnianie jelita grubego i ich uwalnianie z masy kałowej następuje w wyniku podrażnienia nerwów czuciowych błony śluzowej odbytnicy masami kałowymi. W wyniku odruchowego rozluźnienia zwieraczy, wyjście z jelita otwiera się i odchody są usuwane z jelita przez ruchy perystaltyczne okrężnicy i odbytnicy. Przyczynia się to do zmniejszenia brzucha.

Środek odruchu znajduje się w części sakralnej. Zwieracz zewnętrzny podlega arbitralnej kontroli z kory. Dowolne otwarcie zewnętrznego zwieracza pobudza środek defekacji i może być zrealizowane w dogodnym momencie dla osoby.

Ssanie Ssanie nazywane jest przenikaniem ze środowiska zewnętrznego i

jamy ciała we krwi i limfy różnych substancji poprzez jedną lub więcej warstw komórek, które tworzą złożone błony biologiczne. Te ostatnie obejmują nabłonek skóry, błony śluzowe, śródbłonek surowiczych błon i naczyń włosowatych, nabłonek kanalików nerkowych itp. Wszystkie błony biologiczne, jednowarstwowe lub wielowarstwowe, są półprzepuszczalne, ponieważ mają jednostronną przepuszczalność dla wielu substancji. Poprzez absorpcję w przewodzie pokarmowym organizm otrzymuje potrzebne składniki odżywcze.

Wchłanianie może zachodzić w całym przewodzie pokarmowym, począwszy od jamy ustnej, ale jego objętość zależy od czasu jedzenia w tej sekcji. W żołądku wchłanianie zachodzi tylko w nieznacznym stopniu. Tutaj sole mineralne, monosacharydy, alkohol i woda są bardzo powoli wchłaniane. Niewiele substancji jest wchłanianych w 12 p.

Najbardziej intensywne wchłanianie występuje w jelicie czczym i jelicie krętym. Uważa się, że wchłanianie w jelicie może osiągnąć 2-3 litry. o pierwszej Jest to możliwe tylko dlatego, że ze względu na obecność fałd i kłaczków powierzchnia ssąca jelita jest znacznie zwiększona. Membrana, przez którą następuje absorpcja, jest tworzona przez tak zwany nabłonek kończyn. Obręcz jest tworzona przez mikrokosmki, na których powierzchni następuje trawienie kontaktowe. Absorpcja składników odżywczych w jelicie grubym w normalnych warunkach fizjologicznych jest niewielka, ponieważ większość składników odżywczych jest wchłaniana w jelicie cienkim. Zwykle w jelicie grubym dziennie absorbuje się około 1 l wody.

Mechanizm ssący jest skomplikowany. W tym procesie ważne:

1. Filtracja, która jest wykonywana na gradiencie ciśnienia w układzie jelita-krew lub limfa. Zwiększenie ciśnienia w jelicie do 8-10 mm Hg przyspiesza wchłanianie roztworu soli o połowę. Ale jeśli ciśnienie wzrasta do 30-50 mm, absorpcja zatrzymuje się z powodu kompresji kosmków i naczyń krwionośnych ścian jelit.

2. Dyfuzja substancji zgodnie z gradientem stężenia.

3. Osmoza wody z substancjami rozpuszczonymi zgodnie z gradientem ciśnienia osmotycznego. 4. Aktywna absorpcja za pomocą specjalnych mechanizmów przenoszenia substancji względem stężenia i gradientu osmotycznego.

Wśród czynników zaangażowanych w proces wchłaniania należy zauważyć redukcję włókien mięśni gładkich kosmków, dzięki czemu ubytek mlecznych naczyń zostaje ściśnięty i limfa zostaje wyciśnięta. Tylna limfa nie pochodzi z zaworów. Ruch kosmków tworzy działanie ssące centralnego przewodu limfatycznego kosmków. Kosmki są redukowane u karmionych zwierząt. Drażniące są substancjami pokarmowymi - peptydy, alanina, leucyna, ekstrakty, kwasy żółciowe, glukoza. Specjalny hormon, villikinin, stymuluje ruch kosmków, form w 12 p. Skurcz mięśni kosmków jest regulowany przez splot Meissnera.

Białka są absorbowane w postaci aminokwasów. Dzieje się to aktywnie, poprzez ich fosforylację w ścianie jelita. Blokada metabolizmu węglowodanów i fosforu przez 2,4-dinitrofenol hamuje wchłanianie aminokwasów. Dodatek ATP i nieorganicznych fosforanów do roztworów aminokwasów zwiększa ich absorpcję. Podczas karmienia białkami pochodzenia zwierzęcego 95-99% wstrzykniętego białka jest trawione i wchłaniane, a po żywieniu białkami pochodzenia roślinnego - 75-80%.

Węglowodany są absorbowane w postaci glukozy i galaktozy. W przeciwieństwie do innych substancji, monosacharydy są wchłaniane najszybciej na początku jelita cienkiego. Absorpcja glukozy jest procesem aktywnym, ponieważ monosacharydy o mniejszej masie i rozmiarze cząsteczkowym (pentozy i fruktoza) są wchłaniane wolniej niż glukoza. W procesie wchłaniania węglowodanów jest ich enzymatyczna fosforylacja. Insulina zwiększa wchłanianie glukozy w jelicie.

Absorpcja tłuszczu jest najtrudniejszym procesem ssania. Tłuszcze w przewodzie pokarmowym są rozkładane przez działanie lipaz na kwasy tłuszczowe i mono i diglicerydy. Jednak nie wszystkie tłuszcze wchodzące do przewodu pokarmowego ulegają rozszczepieniu, ale tylko ułamek (od 35 do 70% według danych różnych autorów). Okazało się, że niestrawione triglicerydy mogą być wchłaniane w przewodzie pokarmowym. Absorpcja obojętnego tłuszczu rozpoczyna się po emulgowaniu, w wyniku czego powstaje drobno rozproszona emulsja, składająca się z najmniejszych kropelek tłuszczu, tzw. chylomikrony.

Emulgowanie zachodzi pod wpływem złożonego kompleksu składającego się z soli kwasów żółciowych i produktów rozszczepiających tłuszcz (monoglicerydów i soli kwasów tłuszczowych). Emulgowany neutralny tłuszcz jest wchłaniany przez kosmki jelita (zgodnie z mechanizmem pinocytozy) i wchodzi do naczyń limfatycznych. Kwasy tłuszczowe, gliceryna i diglicerydy, uwalniane przez rozszczepienie tłuszczu, przechodząc przez warstwę nabłonkową jelita, częściowo ulegają resyntezie do obojętnego tłuszczu, a częściowo są wykorzystywane do syntezy fosfolipidów. Kwasy żółciowe, które są szczególnymi nośnikami kwasów tłuszczowych przez błonę, odgrywają dużą rolę w absorpcji kwasów tłuszczowych. Wchłanianie obojętnego tłuszczu występuje głównie w limfie.

Absorpcja wody i soli mineralnych. Woda wchodzi do jamy jelitowej wraz z pokarmem i sokami trawiennymi, a także podczas filtrowania osocza krwi. Około 1l śliny, 1,5-2l soku żołądkowego, 1l żółci, 1-2l soku trzustkowego i 1-2l soku z gruczołów jelitowych wchodzi do jelita - wszystko, nie licząc osocza, 7-8 litrów. Do tego dodaje się 2-3 litry egzogennej wody. Z jelit usuwa się tylko 150 ml wody z kałem, cała pozostała woda jest wchłaniana do krwi. Wchłanianie wody zaczyna się w żołądku, intensywnie przechodzi w małych i mniej w jelicie grubym.

Sole sodowe, potasowe, wapniowe rozpuszczone w wodzie są głównie absorbowane w jelicie cienkim. Ich wchłanianie w organizmie wpływa na wchłanianie tych soli. W szybkości absorpcji aktywnie uczestniczy funkcja motoryczna jelita. Powiedzieliśmy już, że nabłonek kosmków ma obrys szczotki. Produkty polimerowe nie przechodzą przez niego. Przechodzą trawienie trawienne, dzieląc się na fragmenty mniejsze niż 200 angstremów (odległość między mikrokosmkami). W obramowaniu pędzla znajdują się enzymy, które rozkładają trój- i dimery składników odżywczych. Stopień trawienia kawioru zależy od ruchliwości i odwrotnie, ponieważ jeśli fragmenty nie zostaną usunięte z wnęki, zaczną być dzielone przez enzymy wnękowe, ale polimery nie będą (konkurencja), a następnie proces rozdzielania składników odżywczych zwolni i absorpcja zwolni. Oznacza to, że cała szybkość absorpcji zależy od szybkości, z jaką fragmenty wchodzą w krawędź pędzla, a ucieczka fragmentów ze światła do obręczy jest czynnikiem ograniczającym. To wyjście zapewnia mieszanie skurczów przewodu pokarmowego. Wzrasta transport fragmentów do obręczy.

W związku z paraliżem przewodu pokarmowego dochodzi do blokady rozszczepienia i wchłaniania. Istnieje pewna optymalna prędkość napędu, ponieważ szybkość zasysania zależy od powierzchni w danym momencie, a przy ruchach perystaltycznych wchodzi w grę nowa powierzchnia. Jednakże, jeśli prędkość napędu jest wysoka, absorpcja nie ma czasu na wystąpienie. Tak więc, z odnerwieniem jelitowym, wskaźnik ewakuacji treści pokarmowej wzrasta 8-krotnie, a jednocześnie 70% pokarmu nie ma czasu na trawienie i wchłanianie w jelicie. Układ nerwowy (zwłaszcza współczulny) hamuje automatyczny napęd i zwiększa segmentację, mieszając ruchy.

Funkcje wątroby i jej udział w trawieniu

Funkcje wątroby i jej udział w organizmie człowieka

Przydzielać funkcje trawienne i trawienne wątroby.

Funkcje nie-trawienne:

synteza fibrynogenu, albuminy, immunoglobulin i innych białek krwi;
synteza i odkładanie glikogenu;
tworzenie lipoprotein do transportu tłuszczu;
odkładanie witamin i mikroelementów;
detoksykacja produktów metabolicznych, leków i innych substancji;
metabolizm hormonów: synteza somagomedyny, trombopoetyny, 25 (OH) D₃ i in.;
zniszczenie hormonów tarczycy zawierających jod, aldosteronu itp.;
odkładanie krwi;
wymiana pigmentów (bilirubina - produkt degradacji hemoglobiny w niszczeniu czerwonych krwinek).

Funkcje trawienne wątroby są dostarczane przez żółć, która powstaje w wątrobie.

Rola wątroby w trawieniu:

Detoksykacja (rozszczepianie fizjologicznie aktywnych związków, wytwarzanie kwasu moczowego, mocznik z bardziej toksycznych związków), fagocytoza przez komórki Kupffera
Regulacja metabolizmu węglowodanów (konwersja glukozy do glikogenu, glikogenogeneza)
Regulacja metabolizmu lipidów (synteza triglicerydów i cholesterolu, wydalanie cholesterolu do żółci, tworzenie ciał ketonowych z kwasów tłuszczowych)
Synteza białek (albumina, białka transportu osocza, fibrynogen, protrombina itp.)
Tworzenie żółci

Edukacja, skład i funkcja żółci

Żółć jest wydzielaniem płynu wytwarzanym przez komórki układu wątrobowo-żółciowego. Zawiera wodę, kwasy żółciowe, pigmenty żółciowe, cholesterol, sole nieorganiczne, a także enzymy (fosfatazy), hormony (tyroksynę). Żółć zawiera także pewne produkty przemiany materii, trucizny, substancje lecznicze, które dostały się do organizmu itp. Objętość dziennego wydzielania wynosi 0,5-1,8 litra.

Tworzenie żółci następuje w sposób ciągły. Substancje zawarte w jej składzie pochodzą z krwi poprzez aktywny i pasywny transport (woda, cholesterol, fosfolipidy, elektrolity, bilirubina), są syntetyzowane i wydzielane przez hepatocyty (kwasy żółciowe). Woda i wiele innych substancji przedostaje się do żółci przez mechanizmy reabsorpcji z naczyń włosowatych, przewodów i pęcherza moczowego.

Główne funkcje żółci:

Emulgowanie tłuszczu
Aktywacja enzymów lipolitycznych
Rozpuszczanie produktów hydrolizy tłuszczu
Absorpcja produktów lipolizy i witamin rozpuszczalnych w tłuszczach
Stymulacja funkcji motorycznej i wydzielniczej jelita cienkiego
Regulacja wydzielania trzustki
Neutralizacja kwaśnego chymu, inaktywacja pepsyny
Funkcja ochronna
Stworzenie optymalnych warunków do utrwalania enzymów na enterocytach
Stymulacja proliferacji enterocytów
Normalizacja flory jelitowej (hamuje procesy gnilne)
Wydalanie (bilirubina, porfiryna, cholesterol, ksenobiotyki)
Zapewnienie odporności (wydzielanie immunoglobuliny A)

Żółć jest złotym płynem, izotonicznym osoczem krwi o pH 7,3-8,0. Jego głównymi składnikami są woda, kwasy żółciowe (cholowy, chenodeoksycholowy), pigmenty żółciowe (bilirubina, biliwerdyna), cholesterol, fosfolipidy (lecytyna), elektrolity (Na +, K +, Ca 2+, CI-, HCO₃-), kwasy tłuszczowe, witaminy (A, B, C) oraz w małych ilościach inne substancje.

Tabela Główne składniki żółci

Wskaźniki

Charakterystyczny

Ciężar właściwy, g / ml

1 026–1 048 (1 008–1 015 wątroby)

6,0-7,0 (7,3-8,0 wątroby)

92,0 (97,5 w wątrobie)

NSO₃ -, Ca 2+, Mg 2+, Zn 2+, CI -

Tworzy się 0,5-1,8 l żółci dziennie. Poza przyjmowaniem pokarmu żółć dostaje się do woreczka żółciowego, ponieważ zwieracz Oddiego jest zamknięty. W pęcherzyku żółciowym aktywna reabsorpcja wody, jonów Na +, CI-, HCO₃-. Stężenie składników organicznych znacznie wzrasta, podczas gdy pH spada do 6,5. W rezultacie woreczek żółciowy o objętości 50-80 ml zawiera żółć, która powstaje w ciągu 12 godzin, w związku z czym rozróżnia się żółć wątrobową i żółciową.

Tabela Porównawcze cechy żółci w wątrobie i woreczku żółciowym

Wskaźnik

Wątroba

Woreczek żółciowy

Osmolarność. mol / kg N₂O

Sole żółciowe, mmol / l

Funkcje żółci

Główne funkcje żółci to:

emulgowanie hydrofobowych tłuszczów z triacylogliceroli spożywczych z tworzeniem cząstek micelarnych. To dramatycznie zwiększa pole powierzchni tłuszczów, ich dostępność dla interakcji z lipazą trzustkową, co dramatycznie zwiększa wydajność hydrolizy wiązań estrowych;
tworzenie miceli składających się z kwasów żółciowych, produktów hydrolizy tłuszczów (monoglicerydów i kwasów tłuszczowych), cholesterolu, które ułatwiają wchłanianie tłuszczów, a także witamin rozpuszczalnych w tłuszczach w jelitach;
wydalanie cholesterolu, z którego powstają kwasy żółciowe, i jego pochodnych w składzie żółci, pigmentów żółciowych, innych substancji toksycznych, których nie można usunąć przez nerki;
udział razem z wodorowęglanem soku trzustkowego w obniżaniu kwasowości treści pokarmowej pochodzącej z żołądka do dwunastnicy i zapewnieniu optymalnego pH dla działania enzymów soku trzustkowego i soku jelitowego.

Żółć przyczynia się do utrwalania enzymów na powierzchni enterocytów, a tym samym poprawia trawienie błon. Wzmacnia funkcje wydzielnicze i motoryczne jelita, ma działanie bakteriostatyczne, zapobiegając w ten sposób rozwojowi procesów gnilnych w okrężnicy.

Pierwotne kwasy żółciowe (cholowe, chenodeoksycholowe) syntetyzowane w hepatonitach są włączone w cykl krążenia wątrobowo-jelitowego. Jako część żółci wchodzą do jelita krętego, są wchłaniane do krwiobiegu i wracają przez żyłę wrotną do wątroby, gdzie ponownie zostają włączone do składu żółci. Do 20% pierwotnych kwasów żółciowych pod wpływem beztlenowych bakterii jelitowych przekształca się w wtórne (dezoksycholowe i litocholowe) i wydalane z organizmu przez przewód pokarmowy. Synteza nowych kwasów żółciowych cholesterolu zamiast wydalanych prowadzi do zmniejszenia jego zawartości we krwi.

Regulacja tworzenia żółci i wydalania z żółcią

Proces powstawania żółci w wątrobie (choleresis) zachodzi stale. Podczas jedzenia żółć dostaje się do przewodów żółciowych do przewodu wątrobowego, skąd przechodzi przez przewód żółciowy wspólny do dwunastnicy. W okresie między trawieniem wchodzi do pęcherzyka żółciowego przez przewód torbielowaty, gdzie jest przechowywany do następnego posiłku (ryc. 1). Żółć żołądka, w przeciwieństwie do żółci wątrobowej, jest bardziej skoncentrowana i ma słabo kwaśną reakcję z powodu odsysania wody i jonów wodorowęglanowych przez nabłonek ściany pęcherzyka żółciowego wody.

Ciągle przepływając w wątrobie, cholerae może zmieniać swoją intensywność pod wpływem czynników nerwowych i humoralnych. Pobudzenie nerwów błędnych stymuluje choleresę, a pobudzenie nerwów współczulnych hamuje ten proces. Gdy odruch tworzenia żółci następuje po 3-12 minutach. Intensywność tworzenia żółci zależy od diety. Silnymi stymulantami cholerazy - choleretykami - są żółtka jaj, mięso, chleb, mleko. Takie substancje humoralne jak kwasy żółciowe, w mniejszym stopniu sekretyny - gastryna, glukagon aktywują tworzenie żółci.

Rys. 1. Schemat struktury dróg żółciowych

Wydalanie żółci (cholekineza) jest przeprowadzane okresowo i wiąże się z przyjmowaniem pokarmu. Wchodzenie żółci do dwunastnicy następuje, gdy zwieracz Oddiego jest rozluźniony, a jednocześnie kurczą się mięśnie woreczka żółciowego i przewodów żółciowych, co zwiększa ciśnienie w drogach żółciowych. Wydalanie żółci rozpoczyna się 7–10 minut po posiłku i trwa 7–10 godzin, natomiast pobudzenie nerwów błędnych stymuluje cholekinezę podczas początkowych etapów trawienia. Gdy żywność dostaje się do dwunastnicy, hormonalna cholecystokinina, która jest wytwarzana w błonie śluzowej dwunastnicy pod wpływem produktów hydrolizy tłuszczu, odgrywa największą rolę w aktywacji procesu żółciowego. Wykazano, że aktywne skurcze pęcherzyka żółciowego zaczynają się 2 minuty po przybyciu tłustej żywności do dwunastnicy, a po 15-90 minutach pęcherzyk żółciowy jest całkowicie opróżniony. Największa ilość żółci jest wydalana przez spożywanie żółtek jaj, mleka, mięsa.

Rys. Regulacja powstawania żółci

Rys. Regulacja wydalania żółci

Przepływ żółci do dwunastnicy następuje zwykle synchronicznie z uwalnianiem soku trzustkowego z powodu tego, że żółć wspólna i przewody trzustkowe mają wspólny zwieracz - zwieracz Oddiego (ryc. 11.3).

Główną metodą badania składu i właściwości żółci jest intubacja dwunastnicy, którą przeprowadza się na pusty żołądek. Pierwsza część zawartości dwunastnicy (część A) ma złocistożółty kolor, lepką konsystencję, lekko opalizującą. Ta część jest mieszaniną żółci ze wspólnego przewodu żółciowego, soków trzustkowych i jelitowych i nie ma wartości diagnostycznej. Jest zbierane w ciągu 10-20 minut. Następnie przez sondę wstrzykuje się stymulator skurczu pęcherzyka żółciowego (25% roztwór siarczanu magnezu, roztwory glukozy, sorbitol, ksylitol, olej roślinny, żółtko jaja) lub hormon cholecystokininy. Wkrótce zaczyna się opróżnianie pęcherzyka żółciowego, co prowadzi do uwolnienia gęstej ciemnej żółci, żółto-brązowego lub oliwkowego koloru (część B). Porcja B ma 30-60 ml i wchodzi do dwunastnicy w ciągu 20-30 minut. Po wypłynięciu części B z sondy uwalniana jest żółta żółć - część C, która opuszcza wątrobowe przewody żółciowe.

Funkcje trawienne i niestrawne wątroby

Funkcje wątroby są następujące.

Funkcja trawienna polega na opracowaniu głównych składników żółci, które zawierają substancje niezbędne do trawienia. Oprócz tworzenia żółci wątroba wykonuje wiele innych ważnych funkcji dla organizmu.

Funkcja wydalnicza wątroby jest związana z wydalaniem z żółcią. Bilirubina barwnika żółciowego i nadmiar cholesterolu są wydalane z kompozycji żółci z organizmu.

Wątroba odgrywa wiodącą rolę w metabolizmie węglowodanów, białek i lipidów. Udział w metabolizmie węglowodanów jest związany z funkcją glukostazy wątroby (utrzymując normalny poziom glukozy we krwi). W wątrobie glikogen jest syntetyzowany z glukozy ze wzrostem jej stężenia we krwi. Z drugiej strony, wraz ze spadkiem stężenia glukozy we krwi w wątrobie, przeprowadza się reakcje mające na celu uwolnienie glukozy do krwi (rozkład glikogenu lub glikogenoliza) i syntezę glukozy z reszt aminokwasowych (glukoneogeneza).

Udział wątroby w metabolizmie białek jest związany z rozszczepianiem aminokwasów, syntezą białek krwi (albuminy, globulin, fibrynogenu), czynników krzepnięcia i systemów krwi przeciwzakrzepowej.

Udział wątroby w metabolizmie lipidów jest związany z powstawaniem i rozkładem lipoprotein i ich składników (cholesterol, fosfolipidy).

Wątroba pełni funkcję depozytu. Jest miejscem przechowywania glikogenu, fosfolipidów, niektórych witamin (A, D, K, PP), żelaza i innych pierwiastków śladowych. Znaczna ilość krwi jest również odkładana w wątrobie.

Inaktywacja wielu hormonów i substancji biologicznie czynnych zachodzi w wątrobie: steroidy (glukokortykoidy i hormony płciowe), insulina, glukagon, katecholaminy, serotonina, histamina.

Wątroba pełni również funkcję detoksykującą lub odtruwającą, tj. uczestniczy w niszczeniu różnych produktów przemiany materii i obcych substancji przedostających się do organizmu. Neutralizacja substancji toksycznych jest przeprowadzana w hepatocytach przy użyciu enzymów mikrosomalnych i zwykle występuje w dwóch etapach. Po pierwsze, substancja ulega utlenianiu, redukcji lub hydrolizie, a następnie metabolit wiąże się z kwasem glukuronowym lub siarkowym, glicyną, glutaminą. W wyniku takich przemian chemicznych substancja hydrofobowa staje się hydrofilowa i jest usuwana z organizmu jako część moczu i wydzielin gruczołów przewodu pokarmowego. Głównym przedstawicielem mikrosomalnych enzymów hepatocytów jest cytochrom P₄₅₀, który katalizuje hydroksylację substancji toksycznych. W neutralizacji endotoksyn bakteryjnych ważną rolę odgrywają komórki wątroby Kupffera.

Integralną częścią funkcji detoksykacji wątroby jest neutralizacja toksycznych substancji wchłoniętych w jelicie. Ta rola wątroby jest często nazywana barierą. Trucizny powstające w jelicie (indol, skatol, krezol) są wchłaniane do krwi, która przed wejściem do ogólnego krwiobiegu (żyły głównej dolnej) przechodzi do żyły wrotnej wątroby. W wątrobie substancje toksyczne są wychwytywane i neutralizowane. Znaczenie dla narządu detoksykacji trucizn utworzonych w jelicie można ocenić na podstawie wyników eksperymentu zwanego przetoką Ekka-Pavlov: żyła wrotna została oddzielona od wątroby i zszyta do żyły głównej dolnej. Zwierzę w tych warunkach w ciągu 2-3 dni zmarło z powodu zatruć truciznami powstającymi w jelicie.

Żółć i jej rola w trawieniu jelitowym

Żółć jest produktem komórek wątroby - hepatocytów.

Tabela Tworzenie żółci

Komórki

Procent

Funkcje

Wydzielanie żółci (filtracja trans i międzykomórkowa)

Komórki nabłonkowe dróg żółciowych

Reabsorpcja elektrolitu, wydzielanie HCO₃ -, H₂O

W ciągu dnia wydzielano 0,5-1,5 litra żółci. Jest to zielonkawo-żółty, lekko alkaliczny płyn. Skład żółci obejmuje wodę, substancje nieorganiczne (Na +, K +, Ca 2+, CI -, HCO₃ - ), szereg substancji organicznych, które określają jej oryginalność jakościową. Są to kwasy żółciowe syntetyzowane przez wątrobę z cholesterolu (cholowego i chenodeoksycholowego), bilirubiny, pigmentu żółciowego, który powstaje, gdy czerwona hemoglobina ulega zniszczeniu, cholesterolu, lecytyny fosfolipidowej, kwasów tłuszczowych. Żółć jest jednocześnie tajemnicą i wydalaniem, ponieważ zawiera substancje przeznaczone do wydalania z organizmu (cholesterol, bilirubina).

Główne funkcje żółci są następujące.

Neutralizuje kwaśny chym, który dostaje się do dwunastnicy z żołądka, co zapewnia zastąpienie trawienia żołądkowego jelitem.
Tworzy optymalne pH dla enzymów trzustkowych i soku jelitowego.
Aktywuje lipazę trzustkową.
Emulguje tłuszcze, co ułatwia ich rozszczepienie przez lipazę trzustkową.
Wspomaga wchłanianie produktów hydrolizy tłuszczu.
Pobudza motorykę jelit.
Ma działanie bakteriostatyczne.
Wykonuje funkcje wydalnicze.

Ważna funkcja żółci - zdolność do emulgowania tłuszczów - wiąże się z obecnością w niej kwasów żółciowych. Kwasy żółciowe w ich strukturze są częściami hydrofobowymi (rdzeń steroidowy) i częściami hydrofilowymi (łańcuch boczny z grupą COOH) i są związkami amfoterycznymi. W roztworze wodnym znajdują się one wokół kropelek tłuszczu, zmniejszają ich napięcie powierzchniowe i przekształcają się w cienkie, prawie monomolekularne filmy tłuszczowe, tj. emulgować tłuszcze. Emulgacja zwiększa powierzchnię kropli tłuszczu i ułatwia rozkład tłuszczu przez lipazę z soku trzustkowego.

Hydroliza tłuszczów w świetle dwunastnicy i transport produktów hydrolizy do komórek błony śluzowej jelita cienkiego odbywa się w specjalnych strukturach - micelach, tworzonych z udziałem kwasów żółciowych. Micela ma zazwyczaj kulisty kształt. Jej rdzeń jest utworzony przez hydrofobowe fosfolipidy, cholesterol, triglicerydy, produkty hydrolizy tłuszczów, a powłoka składa się z kwasów żółciowych, które są zorientowane w taki sposób, że ich części hydrofilowe wchodzą w kontakt z roztworem wodnym, a hydrofobowe są skierowane do wnętrza miceli. Dzięki micelom ułatwiona jest absorpcja ns tylko produktów hydrolizy tłuszczów, a na rozpuszczalnych w tłuszczach witaminach A, D, E, K.

Większość kwasów żółciowych (80-90%), które weszły do światła jelita z żółcią, w jelicie krętym ulegają powrotnemu zasysaniu do krwi żyły wrotnej, wracają do wątroby i wchodzą w skład nowych porcji żółci. W ciągu dnia takie krążenie jelitowo-wątrobowe kwasów żółciowych występuje zwykle 6-10 razy. Niewielka ilość kwasów żółciowych (0,2-0,6 g / dzień) jest usuwana z organizmu za pomocą kału. W wątrobie nowe kwasy żółciowe są syntetyzowane z cholesterolu zamiast wydalane. Im więcej kwasów żółciowych jest wchłanianych w jelicie, tym mniej nowych kwasów żółciowych powstaje w wątrobie. Jednocześnie wzrost wydalania kwasów żółciowych stymuluje ich syntezę przez hepatocyty. Dlatego odbiór gruboziarnistych pokarmów roślinnych zawierających błonnik, który wiąże kwasy żółciowe i zapobiega ich ponownemu wchłanianiu, prowadzi do zwiększenia syntezy kwasów żółciowych w wątrobie i towarzyszy temu obniżenie poziomu cholesterolu we krwi.

Jaka jest rola żółci w trawieniu i jaki jest jej skład?

Żółć jest płynem, który jest wydzielany przez komórki wątroby, przechodzi przez szlaki wydalania żółci i wchodzi do przewodu pokarmowego. Żółć jest bezpośrednio zaangażowana w prawie wszystkie procesy trawienia. Składa się z bilirubiny, fosfolipidów, immunoglobulin, metali, ksenobiotyków, kwasów żółciowych. Rola żółci w trawieniu jest zróżnicowana, ale główną funkcją jest ułatwienie przejścia procesu trawienia do jelita z żołądka.

Jeśli jego skład jest zaburzony z powodu pewnych czynników wewnętrznych lub zewnętrznych, może to spowodować rozwój różnych patologii przewodu pokarmowego i narządów wewnętrznych.

Główne funkcje

Jego główną rolą w organizmie człowieka jest pełnienie funkcji enzymatycznych. Ten płyn wydzielany przez komórki wątroby jest niezbędny do następujących procesów:

Neutralizacja działania pepsyny zawartej w soku żołądkowym.
Stymulacja syntezy hormonów jelitowych.
Promowanie syntezy śluzu.
Pomoc w tworzeniu miceli.
Stymulacja funkcjonowania różnych enzymów biorących udział w trawieniu białek.
Zapobiegaj przywieraniu białek i szkodliwych mikroorganizmów.
Pomoc w procesie emulgowania tłuszczów.
Działanie antyseptyczne na jelita.
Pomóż w tworzeniu kału.

Mówiąc o głównych funkcjach żółci, nie wspominając o woreczku żółciowym, który również odgrywa kluczową rolę w pracy układu pokarmowego:

Zapewnia dwunastnicy niezbędną objętość żółci.
Pomoc w realizacji procesów metabolicznych.
Powstawanie płynu maziowego znajdującego się w kapsułkach stawowych.

Mówiąc o tym, jaką rolę odgrywa żółć w trawieniu, kwasy żółciowe, które są odpowiedzialne za emulgowanie tłuszczów, biorą udział w tworzeniu miceli, mają aktywujący wpływ na ruchliwość jelita cienkiego i stymulują produkcję śluzu i hormonów żołądkowo-jelitowych (sekretina, cholecystokinina).

Warto również zauważyć, że bilirubina, cholesterol i inne substancje nie mogą być filtrowane przez nerki, więc są wydalane z organizmu ludzkiego przez żółć. Płyn żółciowy aktywuje również kinazogen, przekształcając go w postać enteropeptydazy. Enteropeptydaza jest odpowiedzialna za aktywację trypsynogenu, tworząc z niego trypsynę. Innymi słowy, żółć jest aktywnie zaangażowana w proces aktywacji enzymów, które są wykorzystywane przez organizm do trawienia substancji białkowych.

Jeśli z pewnych powodów skład tego płynu jest zaburzony, to z dużym prawdopodobieństwem wystąpią zmiany patologiczne, które będą niekorzystnie wpływać na trawienie i funkcjonowanie narządów wewnętrznych. Na przykład, jeśli naruszono funkcje żółci w trawieniu, istnieje możliwość powstawania kamieni w pęcherzyku żółciowym i jego przewodach.

Naruszenie kompozycji może nastąpić z różnych powodów. Najczęściej jest to spowodowane nadmiernym spożyciem tłuszczu, nieaktywnym trybem życia, zatruciem wątroby dużą liczbą toksyn, zaburzeniami neuroendokrynnymi i dużą ilością nadwagi (otyłość). Na tym tle zaburzenia dysfunkcyjne w woreczku żółciowym i jego przewodach, niedobór aktywności tego narządu i nadczynność mogą zacząć się rozwijać.

Skład żółci i powstawania żółci

Płyn żółciowy jest dość zróżnicowany pod względem składu. Zawiera witaminy, białka, aminokwasy, ale główną substancją są kwasy żółciowe (z których większość to kwasy chenodesoksycholowe i cholowe). Obecna jest kompozycja w stosunkowo małej ilości wtórnych kwasów żółciowych, które są pochodnymi kwasu cholanowego.

Obecność jonów potasu i sodu jest również zauważalna w składzie cieczy, więc żółć ma dość silną reakcję alkaliczną.

Zbiór płynu żółciowego występuje w przewodach wątrobowych. Następnie, za wspólnym przewodem, żółć zaczyna płynąć do dwunastnicy i woreczka żółciowego, który w pewnym stopniu pełni funkcję pojemnika do gromadzenia płynu. Płyn gromadzi się w woreczku żółciowym, ale w razie potrzeby jest zużywany w celu zapewnienia niezbędnej ilości normalnego funkcjonowania dwunastnicy.

Tworzenie się płynu żółciowego jest ciągłym, ciągłym procesem, na który mogą wpływać bodźce uwarunkowane i nieuwarunkowane. Wzrost poziomu produkcji obserwuje się natychmiast po posiłku. Czas spożywania pokarmu w żołądku, stopień kwasowości zawartości oraz poziom produkcji hormonów przez komórki hormonalne wpływają również na proces powstawania żółci. Komórki hormonalne odgrywają niezwykle ważną rolę w procesie tworzenia żółci - stymulują ten proces i go wspierają.

Jeśli w danym momencie procesy trawienne w ludzkim ciele nie wystąpią, wówczas żółć przechodzi przez przewody do pęcherzyka żółciowego. Pojemność pęcherzyka żółciowego u osoby dorosłej wynosi około 55-65 ml. Ale ponieważ żółć ma zdolność zagęszczania, organizm może gromadzić ilość płynu wytwarzanego przez wątrobę w ciągu około 10-15 godzin. Jeśli w tym okresie nie jest wymagany płyn żółciowy, jest on wydalany z organizmu. Całkowity czas trwania tego procesu wynosi około 5-6 godzin.

Skład żółci może ulec zmianie pod wpływem różnych czynników (z reguły patogennych). Zmiany w składzie płynu żółciowego mogą prowadzić do pojawienia się kamieni pozostających w przewodach żółciowych. Również ten typ patologii ma poważny wpływ na procesy trawienia, zakłócając je.

Niezrównoważony i nieodpowiedni do trawienia, skład żółci może być wytwarzany przez wątrobę, gdy osoba spożywa nadmiar tłuszczu zwierzęcego, z różnymi zaburzeniami natury neuroendokrynnej i patologicznymi zmianami zakaźnymi wątroby.