CA, BL, C-R, trzustkowy ZNO

W trzustce głowa, ciało i ogon są anatomicznie rozróżnione. Głowa ściśle przylega do dwunastnicy. Kanał śledziony i woreczek żółciowy wychodzą do jamy jelitowej. Zmiany w nim są przyczyną naruszenia drożności przewodów. CA, C-R, BL, ZNO - diagnozy zmian złośliwych, uzyskane w wyniku wstępnego badania. Obecność w diagnozie dowolnej z tych kombinacji liter wskazuje na podejrzenie lekarza o wystąpienie złośliwego guza. Dalsze badania i testy mogą potwierdzić i obalić diagnozę CA.

CA Pancreatic Head

Ponieważ głowa przylega ściśle do ściany jelita, przerzuty złośliwych zmian w trzustce dotyczą głównie żołądka i jelit.

Jeśli podejrzenie lub objawy choroby CA trzustki rozwijają się, pacjent jest kierowany między innymi na badanie krwi. Obecność w analizie krwi antygenów CA 19-9 potwierdza obecność w śledzionie nowotworu złośliwego.

Po wykryciu antygenu CA 19-9 we krwi, osoba zostaje wysłana na dodatkowe badania w celu określenia rodzaju nowotworu. Mogą to być:

Trzustka BL

Trzustka BL może być zlokalizowana nie tylko w głowie, ale także w ciele i ogonie. Jest to nowotwór złośliwy, który można nazwać rakiem lub EIT. BL, podobnie jak inni ZNO, podlegają głównie osobom starszym. Ale choroba może być również rejestrowana u ludzi, którzy nadużywają tłustych lub smażonych potraw i alkoholu.

BL może towarzyszyć chorobie wątroby (takiej jak marskość wątroby) lub cukrzycy typu 2.

Objawy BL trzustki we wczesnych stadiach zwykle nie ujawniają się. Znajdź pomoc:

• biopsja;
• USG;
• badanie komputerowe;
• badanie krwi.

Rak trzustki

Jeśli podczas badania wykryto zmianę rozmiaru lub geometrii głowy, ciała lub ogona narządu, niezwykle ważne jest określenie natury guza lub guza. Jeśli badania wykażą, że guz jest łagodny, nie ma niebezpieczeństwa bezpośredniego zagrożenia życia. Jeśli w wyniku badania zostanie postawiona diagnoza ZNO, wówczas nowotwór jest złośliwy.

Pierwszym objawem trzustkowego ZNO może być żółtaczka mechaniczna. Nie jest powodowany przez patogeny chorób zakaźnych, ale przez fakt, że guz podczas jego wzrostu blokuje drogi żółciowe.

Głowa trzustki C-R

Zmiany w głowie narządu są znacznie częstsze niż nowotwory ciała lub ogona. Aby wyjaśnić pozycję nowotworu złośliwego, przyczynia się do pozytronowej tomografii emisyjnej. Ponadto badanie to pokazuje obecność przerzutów.

Badanie emisji pozytonów przeprowadza się poprzez wstrzykiwanie radionuklidów do ciała pacjenta, które są głównie absorbowane przez komórki złośliwe. Poniższy zrzut pokazuje dokładne granice rozprzestrzeniania się guza. Oprócz określenia zakresu nadchodzącego leczenia chirurgicznego, metoda ta pozwala ustalić niezbędne etapy dodatkowego badania.

Oprócz testu emisji pozytonów dla podejrzanej głowy trzustki C-R, użyj:

• fibrogastroduodenoskopia;
• angiografia;
• pankreatocholangiografia i kilka innych badań.

Rak głowy trzustki

Nowotwory złośliwe trzustki są klasyfikowane według ich lokalizacji. Trzustka składa się z ogona, ciała i głowy. Najczęstszą postacią raka tego narządu jest rak głowy trzustki. Guz rozwija się z tkanki nabłonkowej trzustki.

Jeśli zostanie to szczegółowo określone, rak może rozwinąć się z nabłonka przewodu żółciowego, który przechodzi przez trzustkę, z ampułki Vatera, aw rzadkich przypadkach z błony śluzowej jelita przylegającej do gruczołu. Nowotwory powstałe na tych obszarach mają podobne objawy, więc są łączone w ramach ogólnej diagnozy raka głowy trzustki. Wszystkie te rodzaje raka mają jednak różne stopnie operacyjności.

Zdjęcie: Rak głowy trzustki

• Wszystkie informacje na tej stronie mają wyłącznie charakter informacyjny i NIE MAją instrukcji obsługi!
• Tylko LEKARZ może dostarczyć DOKŁADNĄ DIAGNOSTYKĘ!
• Nalegamy, aby nie robić samouzdrowienia, ale zarejestrować się u specjalisty!
• Zdrowie dla Ciebie i Twojej rodziny! Nie trać serca

Powody

Podobnie jak wszystkie rodzaje raka trzustki, rak narządów głowy może rozwinąć się w wyniku skumulowanego wpływu wielu czynników.

Wśród nich najbardziej niebezpieczne są:

• niewłaściwe odżywianie. Przewaga pokarmów zawierających białko tłuszczowe w diecie prowadzi do zwiększonego obciążenia trzustki, a pokarmy tłuste zawierają także substancje rakotwórcze, które mogą powodować złośliwe wzrosty w każdym narządzie. Dieta, w której pokarmy roślinne odgrywają dużą rolę, przeciwnie, zmniejsza ryzyko rozwoju nowotworów onkologicznych;
• palenie Substancje chorobotwórcze, które przedostają się do płuc z dymem, następnie rozchodzą się z krwiobiegu w całym ciele, w tym w trzustce. Podczas autopsji osób palących z długim doświadczeniem lekarze wykrywają zmiany rozrostowe w danym narządzie;
• cukrzyca. U pacjentów z tą niebezpieczną i poważną chorobą często wykrywa się transformację nabłonka w przewodach narządowych. Według danych statystycznych pacjenci z cukrzycą chorują na guzy 2 razy częściej niż wszyscy inni;
• przewlekłe zapalenie trzustki prowadzi również do zmian w głowie trzustki i późniejszego rozwoju nowotworów złośliwych. Ponieważ choroba powoduje zwężenie przewodów narządu i prowadzi do stagnacji wydzieliny, wpływ na nabłonek szkodliwych substancji, które ten płyn może zawierać, wzrasta wielokrotnie;
• patologia dróg żółciowych. Lekarze zidentyfikowali związek między obecnością kamieni żółciowych a guzami głowy trzustki;
• dziedziczność. Historia członków najbliższej rodziny, u których zdiagnozowano złośliwe guzy trzustki, zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju raka tego narządu o 10–15%.

Czynniki pośrednie są również uważane za wiek powyżej 50 lat, płeć męska, należąca do rasy Negroid. W znacznej liczbie przypadków raka trzustki nie można zidentyfikować prawdziwej przyczyny choroby.

Objawy

We wczesnych stadiach rozwoju powstawania nowotworów u pacjentów z reguły nic nie przeszkadza. Podczas spożywania zbyt tłustych potraw możesz doświadczać łagodnego dyskomfortu trawiennego, na który bardzo niewielu pacjentów zwraca uwagę.

Pierwszym wyraźnym objawem jest często ból w strupie lub w prawej części ciała, w okolicy nadbrzusza. Czasami ból ma charakter półpasiec, a jego intensywność wzrasta w nocy. Ból jest spowodowany uciskiem pni nerwowych zakończeń przez guz.

W przyszłości, z powodu pogorszenia stanu funkcjonalnego trzustki, pacjenci odczuwają mdłości, bezprzyczynowe osłabienie, obniżoną sprawność i ciężkość żołądka po jedzeniu.

Ponieważ ilość wydzielanego przez żelazo wydzieliny pokarmowej zmniejsza się, organizm nie absorbuje składników odżywczych z pożywienia w wymaganej ilości, co prowadzi do stałego pogorszenia stanu zdrowia i zmniejszenia masy ciała.

Postęp procesu złośliwego w okolicy głowy prowadzi do pojawienia się objawów żółtaczki: skóra, błony śluzowe i twardówki oczu żółkną. Objawy są dość wyraźne i często towarzyszy im bolesne świąd skóry.

Kiedy to nastąpi, odbarwienie kału i ciemnienie moczu. Objawy te są wynikiem kompresji rosnącego guza przewodu żółciowego. Występuje również wzrost wątroby, który można wykryć poprzez badanie dotykowe.

Stan ten określa się jako „nadciśnienie żółciowe”: czasami objawy mogą być błędnie interpretowane przez pacjentów jako zapalenie wątroby. Sama trzustka na etapie wzrostu i rozprzestrzeniania się guza może być również wyczuwalna.

Dodatkowymi objawami choroby mogą być:

• odbijanie, zgaga i wymioty;
• utrata apetytu;
• niechęć do tłustych potraw lub mięsa;
• odwodnienie;
• krwawienie spowodowane kiełkowaniem guza ścian żołądka lub jelit;
• upośledzona przepuszczalność jelit;
• steatorrhea (obecność tłuszczu w stolcu);
• apatia;
• bóle głowy;
• bradykardia (zwiększona częstość akcji serca);
• drażliwość;
• niedokrwistość.

W niektórych przypadkach rozwija się ostra niewydolność nerek i wątroby, wymagająca natychmiastowej hospitalizacji. Jednak na etapie icteric pacjenci zwykle wchodzą do kliniki, ponieważ trudno jest zignorować takie wyraźne objawy. Niestety, nadciśnienie żółciowe jest oznaką, że guz osiągnął stadium rozprzestrzeniania się.

Wideo: Szczegóły dotyczące raka trzustki

Diagnostyka

Aby zidentyfikować chorobę, lekarze stosują kompleksową metodę diagnostyczną.

Aby dokonać dokładnej diagnozy, a także zidentyfikować obecność przerzutów i określić stadium choroby, przeprowadza się:

• pełna morfologia krwi, a także markery biochemiczne i nowotworowe (w przypadku raka trzustki często obserwuje się podwyższoną zawartość bilirubiny);
• CT (tomografia komputerowa) - procedura pozwala określić lokalizację guza, jego wielkość i obecność przerzutów (często połączone z angiografią - wprowadzenie środka kontrastowego do krwi, aby uzyskać pełniejszy obraz choroby);
• MRI;
• USG narządów jamy brzusznej - metoda pozwala ocenić stopień rozprzestrzeniania się guza i zobaczyć zmiany w narządach spowodowane procesami złośliwymi;
• biopsja i dalsze badania laboratoryjne próbki: tkanka trzustki jest pobierana w sposób endoskopowy;
• Pozytonowa tomografia emisyjna: badanie to pozwala ustalić bardziej szczegółowy obraz kliniczny.

Rozpoznanie raka trzustki na wczesnym etapie jest kluczem do skutecznego leczenia. Przeczytaj więcej tutaj.

Leczenie

Leczenie raka głowy trzustki jest zalecane na podstawie szczegółowej i szczegółowej diagnozy.

Jedyną metodą radykalnego leczenia choroby jest chirurgiczna resekcja guza wraz z trzustką i (w razie potrzeby) pobliskimi narządami.

Niestety, nie wszystkie guzy trzustki są uznawane za resekcyjne (resekcyjne). Tylko w początkowych stadiach raka, które nie jest tak często diagnozowane, przepisywane jest leczenie chirurgiczne. Operacja guzów głowy trzustki jest uważana za niebezpieczną - śmiertelność w takich zabiegach chirurgicznych jest zwiększona.

Podczas operacji usuwa się nie tylko trzustkę, ale także węzły chłonne, drogi żółciowe, część żołądka. Po resekcji przywraca się ciągłość przewodu pokarmowego.

Ponieważ istnieje wysokie ryzyko nawrotu choroby, po zabiegu chirurgicznym prawie zawsze przepisywana jest chemioterapia uzupełniająca lub radioterapia. Zapobiega to rozprzestrzenianiu się komórek nowotworowych, które pozostają w układzie krążenia i limfatycznym.

Ponieważ operacje są przepisywane tylko w 30–40% przypadków, duża rola w leczeniu guzów trzustki ma wpływ na leki. Chemioterapia jest podawana w postaci kursów, których czas trwania i liczba zależy od stopnia rozprzestrzeniania się guza i obecności wtórnych ognisk złośliwych.

Przepisano również radioterapię, która polega na niszczeniu czynnie dzielących się komórek nowotworowych. Radioterapię można przepisać przed i po zabiegu chirurgicznym, jak również niezależną metodę w przypadku nieoperacyjnych guzów gruczołu.

Złośliwe guzy trzustki mają charakter agresywny i często mają czas na przerzuty, zanim pacjent zgłosi się do kliniki w celu diagnozy. Dlatego często radioterapia i chemioterapia mają charakter paliatywny - to znaczy nie eliminują przyczyny choroby, ale jej objawy.

Rokowanie dla raka trzustki

Oczywiście wszyscy pacjenci z rakiem głowy trzustki, oczywiście, mają pytanie - jak długo z tym żyją? Niestety rak trzustki należy do chorób o najbardziej niekorzystnym rokowaniu.

Długość życia zależy od tego, czy operacja jest wykonywana. Jeśli guz został usunięty, a chemioterapia i radioterapia zostały pomyślnie wykonane, to w 50% przypadków pacjenci przekraczają próg 5-letniego przeżycia.

Bez leczenia przeżycie pacjentów jest niskie. Śmierć następuje w ciągu 12 miesięcy. Leczenie paliatywne pozwala przedłużyć życie tylko o kilka miesięcy, co najmniej - lat.

Wszystko o tym, jakie zioła są używane do raka trzustki w tym artykule.

Tutaj możesz dowiedzieć się, jakie powinno być odżywianie w przypadku raka trzustki z przerzutami do wątroby.

Zapobieganie

Racjonalne odżywianie - stosowanie pokarmów roślinnych i zmniejszanie ilości tłuszczu, białka i fast foodów zmniejsza prawdopodobieństwo rozwoju jakichkolwiek chorób układu pokarmowego, w tym raka.

Pozytywne jest również odrzucenie złych nawyków - palenie, picie alkoholu. Ustalono, że u ludzi, którzy regularnie uprawiają kulturę fizyczną i sport, trzustka jest w lepszym stanie funkcjonalnym niż ci, którzy prowadzą siedzący tryb życia.

Rak trzustki: objawy i objawy, jak długo żyją, jak leczyć

Rak trzustki jest dość agresywną postacią nowotworów złośliwych i jest szeroko rozpowszechniony. Nie ma różnic geograficznych w częstotliwości występowania, ale wiadomo, że mieszkańcy krajów uprzemysłowionych chorują częściej.

Wśród wszystkich nowotworów złośliwych rak trzustki stanowi nie więcej niż 3%, ale pod względem śmiertelności ten typ nowotworu zajmuje pewne czwarte miejsce, co czyni go bardzo niebezpiecznym. Ponadto każdego roku liczba przypadków w różnych krajach stale rośnie.

Uważa się, że choroba jest równie powszechna u mężczyzn i kobiet, jednak niektóre źródła wskazują, że wśród chorych mężczyzn jest nieco więcej. Być może wynika to z większego rozpowszechnienia złych nawyków (w szczególności palenia) wśród mężczyzn.

Podobnie jak wiele innych nowotworów, rak trzustki dotyka głównie osoby w podeszłym wieku i występuje u pacjentów w wieku powyżej 60 lat. W tym wieku naturalne mechanizmy ochrony przeciwnowotworowej są zmniejszone, gromadzą się różne spontaniczne mutacje i zakłócają się procesy podziału komórek. Warto również zauważyć, że większość starszych osób ma już patologiczne zmiany w gruczole (zapalenie trzustki, torbiele), które również przyczyniają się do wzrostu raka.

Bardzo często obecności guza nie towarzyszą żadne specyficzne objawy, a pacjenci skarżą się już w dalekich przypadkach choroby. Częściowo z tego powodu nie zawsze są dobre wyniki terapii i złe rokowania.

Rak głowy trzustki odpowiada za ponad połowę wszystkich guzów określonej lokalizacji. Aż jedna trzecia pacjentów ma całkowite uszkodzenie trzustki. Objawy guza są określane przez oddział, w którym się znajduje, ale wcześniejsze objawy pojawiają się, gdy dotknięta jest głowa trzustki.

Przyczyny raka

Przyczyny raka trzustki są zróżnicowane, a czynniki przyczyniające się są dość powszechne wśród populacji.

Główne czynniki ryzyka nowotworów trzustki można rozważyć:

• Palenie;
• Cechy żywności;
• Obecność chorób samego gruczołu - zapalenie trzustki, torbiele, cukrzyca;
• Choroby dróg żółciowych;
• Czynniki dziedziczne i nabyte mutacje genowe.

Palenie powoduje rozwój wielu rodzajów nowotworów złośliwych, w tym raka trzustki. Substancje rakotwórcze, dostając się do płuc z wdychanym dymem, są przenoszone z krwią po całym ciele, zdając sobie sprawę z ich negatywnego wpływu na różne narządy. W trzustce można wykryć rozrost nabłonka przewodu u palaczy, który w przyszłości może stać się źródłem złośliwej transformacji. Być może, przy częstszym rozprzestrzenianiu się tego uzależnienia wśród mężczyzn, wśród nich występuje nieco wyższy wskaźnik zapadalności.

Nawyki żywieniowe w niewielkim stopniu przyczyniają się do porażenia miąższu trzustki. Nadużywanie tłustych i smażonych potraw, alkohol powoduje nadmierne wydzielanie enzymów trawiennych, rozszerzenie przewodów, zastój w nich tajemnicy z zapaleniem i uszkodzenie tkanki gruczołowej.

Przewlekłe choroby trzustki, którym towarzyszy stan zapalny, zanik wysepek, proliferacja tkanki łącznej z kompresją zrazików (przewlekłe zapalenie trzustki, cukrzyca, torbiele po ostrym zapaleniu lub martwicy, itp.), Są warunkami, które zwiększają ryzyko raka kilka razy. Tymczasem przewlekłe zapalenie trzustki występuje u większości starszych osób i może być również substratem dla cukrzycy typu 2, w której ryzyko raka podwaja się.

zapalenie trzustki i inne przewlekłe choroby przewodu pokarmowego mogą dotyczyć stanów przedrakowych

Choroby dróg żółciowych, na przykład obecność kamieni w woreczku żółciowym, marskość wątroby, uniemożliwiają normalne opróżnianie przewodów trzustkowych, co prowadzi do stagnacji wydzielin, uszkodzenia komórek nabłonkowych, wtórnego zapalenia i stwardnienia, a to może być podstawą rozwoju raka.

Rola czynników dziedzicznych i zaburzeń genetycznych jest nadal badana. Znane są rodzinne przypadki choroby, a ponad 90% pacjentów wykazuje mutacje w genie p53 i K-ras. Badanie nieprawidłowości genetycznych w raku trzustki nie jest przeprowadzane wśród populacji, jednak ta możliwość może wkrótce pojawić się, co ułatwi wczesne rozpoznanie choroby, szczególnie w przypadku niekorzystnej historii rodziny.

Ponieważ rak występuje z reguły w już zmodyfikowanej tkance, procesy takie jak gruczolak (łagodny guz gruczołowy), przewlekłe zapalenie trzustki i torbiele trzustki można uznać za przedrakowe.

Jak widać, zewnętrzne niekorzystne skutki odgrywają ważną rolę w genezie raka, której większość z nas nie przywiązuje, podczas gdy takie proste zasady jak zrównoważona dieta, zdrowy styl życia, eliminacja złych nawyków znacznie pomagają utrzymać zdrową trzustkę, nawet w starość.

Cechy klasyfikacji guzów trzustki

struktura trzustki

Trzustka jest bardzo ważna nie tylko dla prawidłowego funkcjonowania układu pokarmowego. Jak wiadomo, zapewnia on również funkcje endokrynologiczne, wytwarzając hormony, w szczególności insulinę, glukagon itp.

Większość narządu jest utworzona przez tkankę gruczołową, która wytwarza enzymy trawienne, a funkcję endokrynologiczną pełnią wyspecjalizowane komórki zgrupowane w tak zwanych wysepkach Langerhansa.

Ponieważ główna część trzustki jest reprezentowana przez zewnątrzwydzielniczy miąższ, najczęściej staje się źródłem raka.

Klasyfikacja nowotworów złośliwych trzustki opiera się na ich strukturze histologicznej, umiejscowieniu, stopniu uszkodzenia narządu, węzłów chłonnych itp. Na podstawie wszystkich wymienionych objawów, ustala się również stadium choroby.

W zależności od struktury histologicznej wyróżnia się różne typy nowotworów:

1. Gruczolakorak;
2. Cystadenocarcinoma;
3. Rak płaskonabłonkowy;
4. Rak komórek zrazikowych.

Typy te są charakterystyczne dla gruczołu zewnątrzwydzielniczego, a najczęstszą postacią jest gruczolakorak o różnym stopniu zróżnicowania, występujący w ponad 90% przypadków.

Guz wydziału hormonalnego zdiagnozowano znacznie rzadziej, a jego różnorodność zależy od rodzaju komórek endokrynnych (insulinoma, glukagonoma itp.). Guzy te z reguły nie są złośliwe, ale ze względu na aktywność hormonalną i możliwość znacznego wzrostu mogą prowadzić do znaczących działań niepożądanych.

Tradycyjnie system TNM jest używany do klasyfikacji raka, jednak jest stosowany tylko w przypadku guzów gruczołów wydzielania zewnętrznego. Na podstawie danych charakteryzujących guz (T), uszkodzenie węzłów chłonnych (N) oraz obecność lub brak przerzutów (M), podkreśla się etapy choroby:

• IA - charakteryzuje guz do 2 cm, zlokalizowany w gruczole, węzły chłonne nie są dotknięte, a odległe przerzuty są nieobecne;
• IB - nowotwór przekracza 2 cm, ale nadal jest zlokalizowany w gruczole, nie wychodząc poza jego granice; przerzuty do węzłów chłonnych i odległe narządy nie są charakterystyczne;

• IIA - neoplazja rozciąga się poza trzustkę, ale duże pnie tętnicze (trzewna, tętnica krezkowa górna) pozostają nienaruszone; przerzuty do tego etapu nie są wykrywane;
• IIB - guz do 2 cm lub więcej, może przekroczyć granice ciała, nie wyrastać do naczyń, ale wykrywane są przerzuty w pobliskich węzłach chłonnych;

• III - guz jest wprowadzany do pnia trzewnego, tętnicy krezkowej górnej, możliwe są regionalne przerzuty limfatyczne, ale nie ma odległych;
• Etap IV - najostrzejszy stopień zmiany nowotworowej, któremu towarzyszy identyfikacja odległych przerzutów, niezależnie od wielkości samego guza, obecności lub braku zmian w węzłach chłonnych.

Podobnie jak każdy inny nowotwór złośliwy, rak trzustki ma tendencję do rozprzestrzeniania się w organizmie w postaci przerzutów. Główna droga to limfogenna (z przepływem limfy), a najczęściej dotyczy to węzłów chłonnych okolicy głowy, trzewnej, krezkowej i zaotrzewnowej.

przerzuty raka trzustki do wątroby

Szlak krwiotwórczy jest realizowany przez układ krążenia, z przerzutami można wykryć w płucach, kościach i innych narządach i scharakteryzować daleko zaawansowany proces. Przerzuty do wątroby są wykrywane u około połowy pacjentów, a nawet mogą być mylone z rakiem wątroby, a nie.

Ponieważ trzustka jest pokryta otrzewną z trzech stron, gdy guz osiąga swoją powierzchnię, komórki nowotworowe są rozłożone na surowiczej pokrywie jamy brzusznej - rakotwórczej, która leży u podstaw szlaku implantacji.

Objawy guzów trzustki

Nie ma specyficznych objawów raka trzustki i często objawy guza są spowodowane uszkodzeniem sąsiednich narządów jamy brzusznej podczas kiełkowania przez ich nowy wzrost.

Takie wczesne objawy, takie jak zmiana preferencji smakowych, utrata apetytu lub osłabienie, nie zawsze zmuszają pacjenta do natychmiastowej konsultacji z lekarzem, ponieważ można je przypisać wielu innym chorobom.

Często guz rośnie przez dość długi czas, nie powoduje niepokoju u samego pacjenta, ale po szczegółowym przesłuchaniu okazuje się, że nie wszystko jest dobrze z przewodem pokarmowym. Faktem jest, że najczęściej rak dotyka osoby starsze, które mają pewne choroby układu pokarmowego, dlatego objawy nieprawidłowości narządów jamy brzusznej nie są rzadkie, są powszechne i mogą pozostać we wczesnych stadiach bez odpowiedniej uwagi.

żółtaczka jest alarmującym objawem charakterystycznym dla różnych chorób przewodu pokarmowego

Objawy raka trzustki zależą nie tylko od stadium zmiany, ale także od lokalizacji guza w narządzie. Najczęściej spotykane:

1. Ból brzucha;
2. Żółtaczka;
3. Nudności i wymioty;
4. Osłabienie, zmniejszony apetyt;
5. Utrata masy ciała

Specyfiką uszkodzeń miąższu gruczołu jest tendencja pacjentów do zakrzepicy o różnej lokalizacji, która jest związana z wnikaniem nadmiaru enzymów proteolitycznych do krwiobiegu, zakłócając skoordynowaną pracę układów krzepnięcia i antykoagulacji.

Wszystkie objawy raka można pogrupować w trzy zjawiska:

• Obturacja jest związana z kiełkowaniem przewodów żółciowych, jelit, przewodu trzustki, który jest obfitujący w żółtaczkę, wzrost ciśnienia w drogach żółciowych, naruszenie przepływu mas pokarmowych w dwunastnicy;
• Ontoksykacja - związana z postępem nowotworu i uwalnianiem różnych produktów metabolicznych, a także z naruszeniem procesów trawienia w jelicie cienkim z powodu braku enzymów trzustkowych (utrata apetytu, osłabienie, gorączka itp.);
• Zjawisko kompresji spowodowane jest kompresją pni nerwowych miejsca guza, czemu towarzyszy ból.

Ponieważ wspólny przewód żółciowy i przewód trzustkowy otwierają się razem w dwunastnicy, nowotworowi głowy gruczołu, ściskającemu się i przyrastając do sąsiednich tkanek, towarzyszy niedrożność przepływu żółci z objawami żółtaczki. Ponadto możliwe jest sondowanie powiększonego pęcherzyka żółciowego (objaw Courvosiera), wskazując na porażenie głowy trzustki.

Rak ciała trzustki charakteryzuje się głównie bólem, gdy ból jest zlokalizowany w nadbrzuszu, okolicy lędźwiowej, lewym podbrzuszu i zwiększa się, gdy pacjent przyjmuje pozycję leżącą.

Rak ogona trzustki jest stosunkowo rzadko rozpoznawany, a objawy pojawiają się tylko w zaawansowanych stadiach. Z reguły jest to silny ból, a podczas kiełkowania żyły śledzionowej przez guz, możliwa jest jej zakrzepica, jak również wzrost ciśnienia w układzie portalowym, który jest obarczony wzrostem śledziony i żylaków przełyku.

Pierwsze objawy raka sprowadzają się do wystąpienia bólu, aw ciągu kilku tygodni możliwa jest żółtaczka.

Ból jest najczęstszym i najbardziej charakterystycznym objawem, niezależnie od tego, gdzie rozwija się nowotwór. Większa intensywność towarzyszy obrzękowi ciała, a także jest możliwa, gdy guz rozwinie się w splot nerwowy i naczynia krwionośne. Pacjenci opisują ból na różne sposoby: tępy, stały lub ostro występujący i intensywny, umiejscowiony w nadbrzuszu, prawym lub lewym podbrzuszu, rozciągający się do obszaru międzyzębowego, otaczający. Często ból nasila się z błędami w odżywianiu (smażone, pikantne, tłuste potrawy, alkohol), a także w nocy i wieczorem, a następnie pacjenci przyjmują wymuszoną postawę - siedząc, pochylając się nieco do przodu.

Ból w raku trzustki jest podobny do bólu ostrego lub zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki, osteochondrozy lub przepuklin krążków międzykręgowych, więc mogą wystąpić przypadki późnego rozpoznania raka.

kiełkowanie guza i przerzuty do dwunastnicy

Bardzo istotnym objawem raka trzustki jest żółtaczka, rozpoznawana u 80% pacjentów z rakiem narządu głowy. Jego przyczynami są kiełkowanie przez guz wspólnego przewodu żółciowego lub kompresja przez węzły chłonne powiększone z powodu przerzutów. Naruszenie przejścia żółci do dwunastnicy prowadzi do wzrostu pęcherzyka żółciowego, wchłaniania bilirubiny z powrotem do krwi przez ścianę pigmentu żółciowego, a skóra i błony śluzowe stają się żółte. Nagromadzenie kwasów żółciowych w skórze powoduje intensywne swędzenie i przyczynia się do pojawienia się drapania, a pacjenci są podatni na drażliwość, niepokój, zaburzenia snu.

Nie mniej ważnymi objawami nowotworów trzustki są utrata masy ciała i zaburzenia dyspeptyczne: wymioty, nudności, biegunka, utrata apetytu itp. Zakłócenie procesów trawienia jest związane z brakiem enzymów normalnie wytwarzanych przez zewnątrzwydzielniczą trzustkę, jak również z trudnościami w przepływie żółci. Ponadto zmienia się charakter stolca - stłuszczenie, gdy masy stolca zawierają znaczne ilości nierozdzielonego tłuszczu.

Podobne objawy dyspepsji mogą wystąpić w przypadku raka żołądka, zwłaszcza gdy guz rozprzestrzenia się na trzustkę. Możliwa jest również sytuacja odwrotna: rak trzustki wrasta w ścianę żołądka, co prowadzi do zakłócenia przepływu treści, zwężenia antrum itp. Takie przypadki wymagają dokładnej diagnozy i wyjaśnienia podstawowego źródła wzrostu nowotworu, ponieważ w przyszłości będzie to determinować zarówno taktykę leczenia, jak i rokowanie.

W wyniku pokonania wysepek Langerhansa objawy cukrzycy mogą zostać dodane do opisanych objawów guza z powodu niedoboru insuliny.

W miarę postępu nowotworu, ogólne objawy nasilenia zatrucia, pojawia się gorączka, zaburzenia trawienia są nasilone, a waga gwałtownie spada. W takich przypadkach rozpoznaje się poważny stopień uszkodzenia trzustki.

Rzadkie formy nowotworów gruczołu dokrewnego objawiają się objawami charakterystycznymi dla zaburzeń na poziomie jednego lub drugiego hormonu. Tak więc insulinoma towarzyszą hipoglikemii, niepokojowi, poceniu się, omdleniu. Gastryna charakteryzuje się powstawaniem wrzodów w żołądku z powodu zwiększonej produkcji gastryny. Glukagonoma objawia się biegunką, pragnieniem i zwiększoną diurezą.

Jak wykryć guz?

Wykrycie raka trzustki nie jest łatwym zadaniem. We wczesnych etapach jego wykrywania jest bardzo trudne ze względu na skąpe objawy i kilka i niespecyficzne dolegliwości. Często pacjenci sami odkładają wizytę u lekarza. Cierpiąc przez długi czas na przewlekłe zapalenie trzustki, procesy zapalne w żołądku lub jelitach, pacjenci usuwają objawy niestrawności lub bólu na istniejącą patologię.

Rozpoznanie choroby rozpoczyna się od wizyty u lekarza, który bada, omacuje brzuch, szczegółowo poznaje charakter dolegliwości i objawów. Następnie zaplanowane zostaną badania laboratoryjne i instrumentalne.

W przypadku podejrzenia raka trzustki obowiązkowe są ogólne i biochemiczne badania krwi, a zmiany takie jak:

• Niedokrwistość, leukocytoza, zwiększony ESR;
• Zmniejszenie ilości białka całkowitego i albuminy, zwiększenie stężenia bilirubiny, enzymów wątrobowych (AST, ALT), fosfatazy alkalicznej, amylazy itp.

Szczególne miejsce zajmuje definicja markerów nowotworowych, w szczególności CA-19-9, jednak wskaźnik ten znacznie wzrasta tylko w przypadku masywnej zmiany nowotworowej, podczas gdy we wczesnej fazie guza może się nie zmieniać.

Wśród instrumentalnych metod wykrywania raka trzustki, USG, CT z kontrastem, MRI i biopsja z morfologiczną weryfikacją diagnozy mają wysoką wartość diagnostyczną.

Obecnie zwykłe USG preferuje endoskopię, gdy czujnik znajduje się w świetle żołądka lub dwunastnicy. Taka niewielka odległość od trzustki umożliwia podejrzenie guza, nawet o niewielkich rozmiarach.

Wśród metod rentgenowskich stosuje się CT, a także cholangiopankreatografię wsteczną, która umożliwia zastosowanie środka kontrastowego do wizualizacji przewodu wydalniczego gruczołu, który w guzach będzie zwężony lub nie dający się przejąć w pewnych obszarach.

Różnice między zapaleniem trzustki a rakiem trzustki w tomografii komputerowej (powyżej) i obrazach pozytronowej tomografii emisyjnej z zastosowaniem radiofarmaceutyków (poniżej)

Najbardziej dokładną metodę diagnostyczną można uznać za drobną igłową biopsję nakłuwaną, w której fragment guza jest pobierany do badania histologicznego. Biopsja jest również możliwa dzięki laparoskopii diagnostycznej.

Aby wykryć uszkodzenia żołądka lub jelit, możliwe jest wprowadzenie substancji nieprzepuszczalnej dla promieni rentgenowskich, a następnie RTG, fibrogastroduodenoskopii.

Jeśli chodzi o przypadki, badania radionuklidów (scyntygrafia), a także techniki chirurgiczne aż do laparoskopii, przychodzą z pomocą lekarzom.

Nawet przy wykorzystaniu całego arsenału nowoczesnych metod badawczych, diagnoza gruczolakoraka trzustki jest bardzo złożona, a naukowcy nieustannie poszukują prostych i niedrogich metod, które można przesiewać.

Co ciekawe, prawdziwym przełomem w tym kierunku był 15-letni uczeń D. Andraka z USA, którego bliski przyjaciel rodziny cierpiał na raka trzustki. Andraka wynalazł prosty test na raka, używając papieru, który przypomina diagnozę cukrzycy. Używając specjalnego papieru impregnowanego przeciwciałami przeciwko mezotelinie wydzielanej przez komórki nowotworowe, możemy założyć obecność guzów z prawdopodobieństwem ponad 90%.

Leczenie

Leczenie raka trzustki jest bardzo trudnym zadaniem dla onkologów. Wynika to z faktu, że większość pacjentów w podeszłym wieku cierpi na różne inne choroby, które utrudniają wykonywanie operacji lub wykorzystują inne metody. Ponadto guz jest zwykle wykrywany w zaawansowanych stadiach, gdy kiełkowanie dużych naczyń i innych organów uniemożliwia całkowite usunięcie guza.

Śmiertelność pooperacyjna wynosi, według różnych źródeł, do 30-40%, co wiąże się z wysokim ryzykiem wystąpienia powikłań. Traumatyczna w swoim zakresie operacja, potrzeba usunięcia fragmentów jelita, przewodu żółciowego i pęcherza moczowego, a także produkcja różnych enzymów dotkniętych przez gruczoł predysponują do słabej regeneracji, niewypłacalności szwów, możliwości krwawienia, martwicy miąższu gruczołu itp.

Chirurgiczne usunięcie guza pozostaje głównym i najskuteczniejszym, jednak nawet w tym przypadku, przy najbardziej korzystnym zestawie okoliczności, pacjenci żyją około roku. Dzięki połączeniu chirurgii, chemioterapii i radioterapii oczekiwana długość życia może wzrosnąć do półtora roku.

Główne rodzaje interwencji chirurgicznych to operacje radykalne i paliatywne. Leczenie radykalne polega na usunięciu dotkniętej chorobą części gruczołu za pomocą guza, fragmentu dwunastnicy i jelita czczego, trzonu żołądka, pęcherzyka żółciowego i dystalnej części przewodu żółciowego wspólnego. Naturalnie, węzły chłonne i błonnik również podlegają usunięciu. W przypadku raka ciała i ogona gruczołu śledziona jest również objęta interwencją. Jest oczywiste, że przy takiej operacji trudno liczyć na dobre zdrowie i całkowite wyzdrowienie, ale wciąż przedłuża życie.

Opcja operacji na raka głowy trzustki. Szare podświetlone narządy do usunięcia wraz z częścią gruczołu i guza.

W rzadkich przypadkach raka całkowitego usuwa się całą trzustkę, jednak później rozwój ciężkiej cukrzycy, słabo podatny na korekcję insuliny, znacznie pogarsza rokowanie. Pięcioletni wskaźnik przeżycia operowanych pacjentów z zaawansowanym rakiem nie przekracza 10%.

Takie metody leczenia, jak chemioterapia i radioterapia, są często stosowane w połączeniu z zabiegami chirurgicznymi, a ich pojedyncze zastosowanie jest wykonywane tylko w przypadku przeciwwskazań do zabiegu chirurgicznego.

Gdy chemioterapia jest wykonywana jednocześnie z kilkoma lekami, można osiągnąć pewną regresję guza, ale nawrót jest jednak nieunikniony.

Ekspozycja na promieniowanie jest przeprowadzana zarówno przed operacją, jak iw trakcie lub po niej, a wskaźnik przeżycia pacjenta wynosi około roku. Istnieje wysokie prawdopodobieństwo reakcji radiacyjnych u pacjentów w podeszłym wieku.

Dieta na raka trzustki polega na stosowaniu strawnego pokarmu, który nie wymaga produkcji dużych ilości enzymów. Należy wykluczyć z diety tłuste, smażone, pikantne potrawy, wędzone mięsa, konserwy, a także każdy alkohol, mocną herbatę i kawę. Jeśli dojdzie do rozwoju cukrzycy, węglowodany (wyroby cukiernicze, ciastka, słodkie owoce itp.) Będą musiały zostać porzucone.

Wielu pacjentów, u których stwierdzono raka trzustki, jest podatnych na samoleczenie za pomocą środków ludowych, jednak przy tak ciężkich postaciach nowotworów złośliwych jest mało prawdopodobne, aby były skuteczne, dlatego należy preferować medycynę tradycyjną, która, jeśli nie zostanie wyleczona, to przynajmniej przedłuża życie i złagodzi cierpienie.

Rak trzustki jest podstępnym guzem, który od dawna jest ukryty pod „maską” zapalenia trzustki lub jest całkowicie bezobjawowy. Nie można zapobiec nowotworom, ale zapobiegać im za pomocą środków zapobiegawczych dla wszystkich, a to wymaga odpowiedniego odżywiania, zdrowego stylu życia i regularnych wizyt u lekarza, jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy uszkodzenia trzustki.

Rak głowy trzustki

Rak głowy trzustki jest polimorficzną grupą nowotworów złośliwych, zlokalizowanych głównie w rejonie przewodów głowy trądzikowej i trzustkowej. Główne objawy kliniczne choroby to jadłowstręt, silne wychudzenie, intensywny ból brzucha, niestrawność, żółtaczka. Diagnoza jest wykonywana na podstawie USG, CT i MRI narządów jamy brzusznej, ERCP, laparoskopii z biopsją, laboratoryjnych metod diagnostycznych. Leczenie raka głowy trzustki u 20% pacjentów jest chirurgiczne, a następnie chemioterapia i radioterapia; w innych przypadkach leczenie jest paliatywne.

Rak głowy trzustki

Rak głowy trzustki jest najbardziej agresywnym i niekorzystnym prognostycznie guzem. Pomimo faktu, że w ostatnich latach wiele badań w dziedzinie onkologii, gastroenterologii i chirurgii zostało poświęconych badaniu guzów tej lokalizacji, nowotwór trzustki jest diagnozowany w 95% przypadków na etapie, w którym radykalna chirurgia jest niemożliwa. Szybki postęp i przerzuty nowotworu prowadzą do tego, że 99% pacjentów umiera w ciągu pięciu lat od postawienia diagnozy, a dłuższa oczekiwana długość życia jest obserwowana tylko u pacjentów, którzy zostali zdiagnozowani we wczesnych stadiach choroby. Rak głowy trzustki jest nieco bardziej powszechny u mężczyzn (stosunek mężczyzn do kobiet 8: 6), średni wiek rozpoznania tej choroby wynosi 65 lat.

Przyczyny raka głowy trzustki

Różne czynniki prowadzą do raka głowy trzustki: złe odżywianie, złe nawyki, patologia trzustki, dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego. Zatem spożywanie dużych ilości tłustych pokarmów zwierzęcych stymuluje produkcję pankreozyminy, która powoduje rozrost komórek trzustkowych. Palenie pomaga przedostać się do krwiobiegu dużej liczby czynników rakotwórczych, zwiększa poziom lipidów we krwi, przyczyniając się do rozrostu nabłonka przewodowego. Alkoholizm zwiększa ryzyko raka głowy trzustki o 2 razy. Cukrzyca podwaja również ryzyko raka trzustki z powodu rozrostu nabłonka przewodów. Stagnacja zapalnego wydzielania w przewlekłym zapaleniu trzustki przyczynia się do mutacji, a następnie złośliwości komórek trzustki. Ryzyko raka trzustki jest znacznie wyższe u pacjentów z przewlekłym kamicą pęcherzyka żółciowego, kamicą żółciową i zespołem postcholecystektomii. Rak dróg żółciowych ma takie same mechanizmy rozwojowe jak rak trzustki.

Ostatnie badania wskazują na zwiększone ryzyko raka głowy trzustki u pracowników przemysłowych (guma, środki chemiczne do drewna). Około 80% wszystkich obturacyjnych żółtaczek etiologii nowotworu jest spowodowanych rakiem trzustki. Choroba ta powstaje głównie u osób starszych (dwie trzecie pacjentów powyżej 50 lat).

Porażka głowy trzustki obserwowana jest u 70% raków trzustki. Klasyfikacja TNM raka trzustki, grupowanie histopatologiczne według etapów jest ogólnie akceptowana. W większości przypadków rak rozwija się z nabłonka przewodów trzustkowych, znacznie rzadziej z tkanek miąższowych. Wzrost guza może być rozproszony, egzofityczny, guzkowaty. Histologicznie najczęściej rozpoznawany gruczolakorak (rak brodawkowaty, guz śluzowy, skirr), rzadko - rak anaplastyczny i płaskonabłonkowy.

Przerzuty raka głowy trzustki są przeprowadzane przez limfę i krwiotwórcze, przez kontakt (kiełkowanie otaczających narządów i tkanek, dróg żółciowych). Przerzuty można znaleźć w wątrobie i nerkach, kościach, płucach, woreczku żółciowym i otrzewnej.

Objawy raka głowy trzustki

Najczęstszym objawem raka głowy trzustki jest ból (występuje u ponad 80% pacjentów). Najczęściej zespół bólowy jest pierwszym objawem choroby. Ból jest zwykle zlokalizowany w górnej części brzucha, promieniując do górnej połowy pleców. Zespół bólowy może być spowodowany uciskiem nowotworów nerwów, dróg żółciowych, a także zaostrzeniem przewlekłego zapalenia trzustki na tle raka trzustki.

Wczesne objawy raka trzustki obejmują także charłactwo i zaburzenia dyspeptyczne. Utrata masy ciała jest spowodowana dwoma czynnikami: głównie zaprzestaniem produkcji enzymów trzustkowych i zaburzeniami trawienia, aw mniejszym stopniu zatruciem nowotworu. Rakowi głowy trzustki często towarzyszą zaburzenia dyspeptyczne, takie jak utrata apetytu do anoreksji, nudności i wymioty, odbijanie i niestabilność stolca.

Późniejsze objawy choroby są spowodowane kiełkowaniem guza trzustki w otaczających tkankach i strukturach. W raku głowy trzustki wzrost guza może prowadzić do kompresji przewodu żółciowego wspólnego. U takich pacjentów po kilku miesiącach od wystąpienia choroby pojawiają się objawy żółtaczki obturacyjnej: ikterichnost skóra i błony śluzowe, bolesny świąd, przebarwienie kału i ciemny mocz, krwawienia z nosa. Zakłócenie odpływu żółci wzdłuż wspólnego przewodu żółciowego prowadzi do zwiększenia wielkości wątroby, ale pozostaje bezbolesna, o elastyczności ścisłej. Postęp nowotworu powoduje rozwój wodobrzusza, zawału śledziony, krwawienia z jelit, zawału płuc, zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych.

Rak głowy trzustki w jej części zrazikowej najczęściej rozprzestrzenia się do dwunastnicy i jest maskowany jako wrzód dwunastnicy, zwężenie bliznowate części odźwiernikowej żołądka. Ponadto rak trzustki należy odróżnić od rozcięcia tętniaka aorty, raka wątrobowokomórkowego, hormonalnego i łagodnego guza trzustki, zablokowania dróg żółciowych, ostrego i przewlekłego zapalenia trzustki, zwężenia dróg żółciowych, zapalenia dróg żółciowych, ostrego i przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Diagnoza raka głowy trzustki

Przy pierwszej konsultacji z gastroenterologiem trudno jest ustalić prawidłową diagnozę. W celu prawidłowej diagnozy konieczne jest przeprowadzenie serii badań laboratoryjnych i instrumentalnych. W klinicznym badaniu krwi możliwe jest wykrycie wysokiej leukocytozy, trombocytozy. W próbkach biochemicznych występuje znaczny wzrost poziomu bilirubiny bezpośredniej przy normalnych wartościach AsT i AlT. Sondowanie dwunastnicy z badaniem cytologicznym soku dwunastnicy pomoże w rozpoznaniu - ujawnia guzy nowotworowe. W analizie kału (coprogram) próbki urobiliny i stercobiliny stają się negatywne, rejestruje się sterydę i kreatorrheę.

Podstawowe dane dotyczące raka głowy trzustki uzyskuje się przez wykonanie ultrasonografii trzustki i dróg żółciowych, MRI trzustki, MSCT narządów jamy brzusznej, endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej. Te metody badawcze pozwolą nie tylko dokładnie określić lokalizację i rozmiar guza, ale także zidentyfikować ekspansję przewodów trzustkowych i żółciowych, przerzutów w innych narządach. Do tej pory jedną z najdokładniejszych metod diagnozowania i stopniowania raka głowy trzustki jest ultrasonografia endoskopowa - można jej użyć do dokładnego określenia stadium wzrostu guza, wykrycia zmian naczyniowych i regionalnych węzłów chłonnych. Możliwe jest przeprowadzenie biopsji punkcyjnej trzustki za pomocą badania morfologicznego próbek biopsyjnych. W przypadku trudności w diagnostyce stosuje się laparoskopię diagnostyczną.

Leczenie raka głowy trzustki

Do leczenia pacjentów z rakiem głowy trzustki stosuje się metody chirurgiczne, chemioterapeutyczne, radiologiczne i kombinowane. Najlepszy efekt terapeutyczny ma operacja. We wczesnych stadiach resekcja trzustkowo-dwunastnicza służy zwykle jako podstawowa metoda leczenia chirurgicznego, operacje, które zachowują funkcję przewodu pokarmowego mogą być wykonywane znacznie rzadziej: resekcja trzustki z zachowaniem strefy odźwiernika, dwunastnicy, dróg żółciowych, śledziony. Podczas resekcji trzustkowo-dwunastniczej okoliczne naczynia, błonnik, regionalne węzły chłonne są usuwane.

W zaawansowanych stadiach raka operacje paliatywne są przeprowadzane w celu wyeliminowania żółtaczki, poprawy przepływu mas pokarmowych przez jelito cienkie, łagodzenia bólu i przywrócenia funkcji trzustki. Aby osiągnąć te cele, konieczne może być zastosowanie anastomoz obejściowych lub przezskórnego stentowania przezskórnego.

W ciągu dwóch do czterech tygodni po zabiegu przepisano radioterapię. Głównymi wskazaniami do leczenia radiologicznego są nieoperacyjne nowotwory głowy trzustki z wyeliminowaną niedrożnością dróg żółciowych, miejscowo zaawansowane formy i nawroty raka trzustki. Radioterapia jest przeciwwskazana w przypadku wyniszczenia, utrzymującej się żółtaczki obturacyjnej, wrzodów przewodu pokarmowego dowolnego pochodzenia, inwazji naczyniowej guza, leukopenii.

Obecnie badania nad poszukiwaniem optymalnej chemioterapii w leczeniu raka trzustki nie zostały jeszcze zakończone. Jednak wyniki tych badań sugerują, że chemioterapia nie może być stosowana jako monoterapia, jej cel jest wskazany tylko w postaci przygotowania przedoperacyjnego i konsolidacji wyników operacji. Połączenie chemioterapii i radioterapii w okresie pooperacyjnym pozwala osiągnąć pięcioletni wskaźnik przeżycia u 5% pacjentów.

Rokowanie i profilaktyka raka głowy trzustki

Rak głowy trzustki jest nowotworem niekorzystnym prognostycznie, ale rokowanie zależy od wielkości guza, uszkodzenia węzłów chłonnych i naczyń krwionośnych, obecności przerzutów. Wiadomo, że po radykalnej operacji leczenie chemioradioterapią poprawia przeżycie przez pięć lat. W obecności nieoperacyjnego raka trzustki pojedyncze zastosowanie chemioterapii i radioterapii jest nieskuteczne. Ogólnie wyniki jakichkolwiek metod leczenia w obecności raka głowy trzustki są niezadowalające. Zapobieganie rakowi głowy trzustki polega na zaprzestaniu palenia tytoniu i piciu alkoholu, przejściu na dietę niskokaloryczną z dużą ilością błonnika.

Leczenie raka głowy trzustki

Nowotwór głowy trzustki uważany jest za jeden z najbardziej agresywnych guzów, prognozy przeżycia, w których w większości przypadków są niekorzystne. Wyjaśnia to fakt, że niezwykle rzadko można zidentyfikować chorobę na początkowym etapie. Najczęściej guz jest wykrywany na etapie, gdy usunięcie rodnika nie jest już możliwe.

Opis patologii

Rak głowy trzustki postępuje szybko. Jednocześnie przerzut nowotworu prowadzi do tego, że rokowanie przeżycia po 5 latach od wykrycia choroby wynosi tylko 1%. Według statystyk odsetek ten obejmuje pacjentów, którzy zostali zdiagnozowani we wczesnych stadiach.

W medycynie rozwój guza w głowie trzustki dzieli się na etapy:

1. Na etapie zerowym nowotwór złośliwy dopiero się rozwija. Objawy kliniczne są całkowicie nieobecne, a sam guz nie daje jeszcze przerzutów.
2. W pierwszym etapie nowotwór zwiększa się i osiąga około 2 cm. W tym momencie choroba może być wykryta przypadkowo podczas rutynowego badania lub w diagnozie innych patologii trzustki. Dzięki leczeniu przeprowadzanemu na tym etapie korzystne jest rokowanie dotyczące przeżycia i całkowitej eliminacji nowotworu.
3. W drugim etapie pojawiają się pierwsze objawy, ogniska choroby stopniowo rozprzestrzeniają się na ogon i ciało trzustki. Ale guz nie daje przerzutów do sąsiednich organów. Przebieg leczenia na tym etapie obejmuje operację, po której następuje chemioterapia. Rokowanie w tym przypadku jest mniej korzystne, ale przeprowadzona terapia umożliwia przedłużenie życia pacjenta.
4. W trzecim etapie choroba wpływa na naczynia krwionośne i zakończenia nerwowe, a objawy kliniczne stają się wyraźniejsze. Guz zaczyna dawać przerzuty, więc nawet wykonywana operacja nie daje pozytywnego efektu. Ogólnie środki terapeutyczne na tym etapie mają na celu zmniejszenie bólu. Rokowanie jest niekorzystne.
5. Czwarty etap nie jest uleczalny. Liczne przerzuty rozprzestrzeniają się na inne narządy i węzły chłonne. Pacjent ma silne zatrucie ciała. Leczenie przeprowadza się objawowo, starając się złagodzić stan pacjenta. Przetrwanie na tym etapie jest niemożliwe.

Średnio, w przypadku raka głowy trzustki, rokowanie przeżycia w czwartym etapie wynosi 6 miesięcy. Jeśli w tym momencie rozwinie się żółtaczka, lekarze przeprowadzają drenaż endoskopowy lub przezskórny.

W 70% przypadków raka trzustki choroba dotyka głowę. Sam nowotwór może być rozproszony, guzkowaty lub egzofityczny. Przerzuty guza przez limfę, krew lub kiełkowanie do sąsiednich organów.

Przyczyny rozwoju

Naukowcom nie udało się określić bezpośredniej przyczyny, która prowadzi do raka głowy trzustki, chociaż sama choroba jest aktywnie badana. Najczęściej patologia rozwija się u mężczyzn w wieku powyżej 50 lat. Ponadto istnieje szereg negatywnych czynników, które mogą bezpośrednio wpływać na rozwój tego typu nowotworów:

1. Niewłaściwe odżywianie. Udowodniono, że niekontrolowane spożywanie tłuszczów zwierzęcych przyczynia się do produkcji dużych ilości cholecystokininy. Nadmierne ilości tego hormonu mogą powodować rozrost komórek.
2. Palenie Nawet po wypaleniu papierosa, substancje rakotwórcze wchodzą do krwioobiegu, a poziom lipidów wzrasta. Dlatego palenie zwiększa ryzyko przerostu (wzrostu) tkanki gruczołowej.
3. Przewlekłe zapalenie trzustki. Zastoinowe wydzielanie zapalne może przyczyniać się do transformacji łagodnych komórek w komórki złośliwe.
4. Choroby woreczka żółciowego mogą zwiększać ryzyko rozwoju guza. Szczególnie niebezpieczne są patologie, takie jak przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego, zespół postcholecystektomii i choroby przewodu pokarmowego (kamica żółciowa).
5. Nadmierne spożycie napojów alkoholowych. Ludzie cierpiący na alkoholizm często cierpią na przewlekłe zapalenie trzustki, co oznacza, że ​​szanse na pojawienie się guza są znacznie zwiększone.

Nie ostatnia rola w rozwoju nowotworów złośliwych odgrywa dziedziczną predyspozycję. Innymi słowy, jeśli choroba ta została już zdiagnozowana w rodzaju, to szanse jej wystąpienia znacznie wzrosną. Ponadto ostatnie badania wykazały, że ludzie pracujący w niebezpiecznych warunkach są zagrożeni.

Obraz kliniczny

Głównym objawem raka głowy trzustki jest ból. Zwykle jest zlokalizowana w górnej części brzucha i może zostać uwolniona z tyłu. Bolesne odczucia powstają w wyniku ucisku dróg żółciowych przez guz, zakończenia nerwowe i zaostrzenie zapalenia trzustki, które rozwinęło się w raku. Zespół bólowy jest często gorszy w nocy lub po jedzeniu tłustych pokarmów. W początkowych stadiach zwykle nie występują objawy. Dodatkowo, w przypadku raka głowy trzustki, objawy mogą być następujące:

• ostra utrata wagi, osiągnięcie anoreksji;
• brak apetytu;
• nudności i wymioty;
• ogólna słabość;
• odbijanie;
• pragnienie;
• suche usta;
• uczucie ciężkości w brzuchu.

Później zmienia się obraz kliniczny. Guz rośnie w rozmiarze i zaczyna rosnąć w sąsiednich tkankach i narządach. Pacjent ma objawy, takie jak zażółcenie skóry i błon śluzowych, przebarwienie kału, silny świąd, mocz staje się ciemny. Czasami występują krwawienia z nosa, bóle głowy i tachykardia (szybkie bicie serca).

Dodatkowym znakiem postępu choroby jest wodobrzusze (gromadzenie się płynu w jamie brzusznej). Pacjent może mieć zakrzepy krwi w żyłach kończyn dolnych, krwawienie z jelit, zaburzenia serca i zawał śledziony. W niektórych sytuacjach rozwija się niewydolność wątroby, wymagająca natychmiastowej hospitalizacji.

Metody diagnostyczne

Pacjent z podejrzeniem raka głowy trzustki jest najpierw wysyłany na konsultację z gastroenterologiem. Po przejrzeniu historii specjalista przepisuje pacjentowi kierunek przejścia badań instrumentalnych i laboratoryjnych.

W biochemicznym badaniu krwi nadmierna zawartość bilirubiny może wskazywać na obecność guza. Badanie kliniczne we krwi ujawnia dużą liczbę płytek krwi i leukocytów. Coprogram pokazuje brak sterokobiliny w kale (pigment powstający w wyniku przetwarzania bilirubiny), ale jest tłuszcz i niestrawiony błonnik pokarmowy. Wśród badań instrumentalnych, pozwalających określić, w jaki sposób dotknięta była głowa trzustki, izolowano takie jak:

• wielospiralna tomografia komputerowa narządów jamy brzusznej;
• Tomografia komputerowa (TK) trzustki;
• ultrasonografia;
• biopsja zaatakowanych tkanek;
• cholangiopankreatografia wsteczna.

W celu określenia stadium raka stosuje się badanie endoskopowe USG. Ponadto badanie pomaga zidentyfikować uszkodzenia węzłów chłonnych i naczyń krwionośnych. Jeśli diagnoza jest trudna, pacjent wykonuje laparoskopię diagnostyczną.

Taktyka leczenia

W leczeniu pacjentów z rakiem głowy trzustki stosuje się kilka metod, w tym radioterapię, chemioterapię i chirurgię. Często lekarze łączą te metody. Największym efektem terapeutycznym w tej chorobie jest chirurgiczne wycięcie guza.

Leczenie raka głowy trzustki w początkowej fazie przeprowadza się za pomocą resekcji trzustkowo-dwunastniczej. Podczas zabiegu lekarz usuwa głowę i dwunastnicę, a następnie rekonstruuje drogi żółciowe i przewód pokarmowy. Dzięki tej resekcji usuwa się również regionalne węzły chłonne i naczynia.

Ze względu na wysokie ryzyko nawrotu w prawie wszystkich przypadkach po zabiegu chirurgicznym wykonuje się kurs chemioterapii lub radioterapii. W tym przypadku leczenie radiacyjne jest dozwolone nie wcześniej niż 2 tygodnie po zabiegu. Takie środki mogą zniszczyć komórki nowotworowe, które mogą pozostać w układzie limfatycznym i krążenia.

W przypadkach, w których operacja jest niepraktyczna, pacjentowi przepisuje się chemioterapię. Zabieg ten przeprowadzany jest na kursach. Ich czas trwania i liczba bezpośrednio zależy od obecności przerzutów i wielkości guza. Lecz takie leczenie raka głowy trzustki jest bardziej prawdopodobne jako paliatywne.

Często wskazaniami do radioterapii są nieoperacyjne guzy lub nawrót raka trzustki. Leczenie radiacyjne jest przeciwwskazane w przypadku ciężkiego wyczerpania, wrzodu żołądka i cholestazy pozawątrobowej.

Jeśli nowotwór zostanie wykryty w późnym stadium, wówczas interwencja chirurgiczna tylko ułatwia kondycję pacjenta. Takie operacje pomagają normalizować funkcjonalność trzustki lub eliminować żółtaczkę.

Odżywianie po zabiegu i środki zapobiegawcze

Po operacji pacjentowi przepisuje się określoną dietę. Pomaga przywrócić mechanizmy obronne organizmu i normalizuje pracę organów trawiennych. Podobnie jak w przypadku innych patologii trzustki, lista zakazanych pokarmów obejmuje:

• pikantne, tłuste, smażone potrawy;
• ogórki;
• napoje gazowane;
• słodycze;
• tłuste mięso i ryby.

Początkowo pacjent otrzymuje tylko płynne kaszki gotowane w wodzie, wytarte zupy warzywne i niesłodzoną herbatę. Po 2 tygodniach, przy braku jakichkolwiek komplikacji, do diety dodaje się niskotłuszczową gotowaną rybę, warzywa gotowane na parze i pieczone nie kwasowe owoce. Ale nawet w tej chwili cała żywność jest wstępnie rozdrabniana i poddawana obróbce cieplnej.

Środki mające na celu zmniejszenie ryzyka rozwoju tego typu nowotworów są dość proste. Pierwszym krokiem jest racjonalizacja żywienia. Lepiej jest trzymać się niskokalorycznej diety i zawierać jak najwięcej błonnika pochodzenia roślinnego.

Trzeba też zrezygnować z alkoholu i palić. Zaleca się regularne badania lekarskie przynajmniej raz w roku. Przy najmniejszym podejrzeniu lub pojawieniu się bólu należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Takie proste zasady zwiększą prawdopodobieństwo, że nigdy nie będą musieli stawić czoła rakowi głowy trzustki.