Historia sprawy
Przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej, ciężkość

1. Część paszportowa

Rok urodzenia - 1974, 37 lat

Stanowisko zajmowane - księgowy

Data złożenia wniosku do działu - 11.10.11

Diagnoza - przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej, ciężkość.

Dane zapytania pacjenta

2. Skargi pacjenta

- obecność dwóch bolesnych wysypek na dolnej wardze,

- ból podczas rozmowy, podczas jedzenia,

- trudności w higienie jamy ustnej,

- obecność nieświeżego oddechu,

- Ogólna słabość, złe samopoczucie.

3. Anamneza obecnej choroby

Dwa dni temu pacjent zauważył swędzenie i dyskomfort na błonie śluzowej dolnej wargi, po czym na dolnej wardze pojawiły się dwie bolesne zmiany. Ponadto pacjent zauważa, że ​​w ciągu 5 lat pojawiły się takie wykwity, nawroty występowały głównie wiosną i jesienią. Nie poszedłem do lekarza na temat tej choroby, leczenie nie zostało przeprowadzone.

4. Anamneza życia

Miejsce urodzenia ______, urodziło się pierwsze dziecko w rodzinie, karmienie piersią, warunki materialne i życiowe w dzieciństwie są zadowalające. Warunki życia są obecnie dobre. Jedzenie jest regularne, w wystarczającej ilości.

Złe nawyki zaprzeczają.

Odroczone i współistniejące: uważa się za zdrowego.

HIV, gruźlica, zapalenie wątroby zaprzecza. Alergologiczna i dziedziczna historia ze słów pacjenta nie jest obciążona.

Ogólny stan jest zadowalający. Typ konstytucji normostenicheskogo. Wyraz twarzy spokojny. Mowa zrozumiała. Skóra i widoczne błony śluzowe mają bladoróżowy kolor. Czerwona obwódka warg ma kolor różowy, umiarkowanie wilgotny, bez zmian patologicznych. Turgor skóry jest normalny. Skóra o umiarkowanej wilgotności. Regionalne węzły chłonne nie są wyczuwalne. Twarz jest symetryczna. Otwieranie ust jest bezpłatne.

Badanie przedsionka jamy ustnej:

Błona śluzowa przedsionka: umiarkowanie wilgotna, jasnoróżowa.

Mocowanie uzdy ust i języka jest normalne. Głębokość przedsionka jamy ustnej jest średnia - 8 mm. Ugryzienie: ortognatyczne.

Kontrola zmiany:

Na tle jasnoróżowej błony śluzowej dolnej wargi dwie afty, o wymiarach 5 * 8 mm, otoczone jasną koroną przekrwienia zapalnego, pokryte są szarobiałymi plamkami włóknistej blaszki. Powierzchnia jest gładka, granica jest czysta, lekko wystaje ponad otaczającą błonę śluzową. Patologiczne elementy palpacyjne są miękkie, bolesne.

Kontrola rzeczywistej jamy ustnej.

Błona śluzowa warg, policzków, podniebienia twardego i miękkiego blado różowego, umiarkowanie wilgotna, bez zmian patologicznych.

Język o normalnym rozmiarze, kształcie, błonie śluzowej tylnej części języka pokryty jest niewielką ilością białej patyny, umiarkowanie wilgotnej. Bolesność, nie wykryto palącego się języka. Stan aparatu pęcherzykowego języka bez zmian patologicznych. Paszcza jasnoróżowa, normalnie zwilżona. Migdałki nie są powiększone, nie wychodzą poza łuki podniebienne, nie wykrywa się ropnego przekrwienia w jamach, nie ma płytki nazębnej.

Dodatkowe metody badania.

1. Pełna morfologia krwi

Hemoglobina: 134 g

Erytrocyty: 4,5Ч10 12

Wskaźnik koloru: 0,9

Płytki krwi: 290CH10 9

Leukocyty: 5–10 9

2. Badanie krwi na glukozę

3. Biochemiczne badanie krwi

Bilirubina całkowita - 10,3 µmol / l

linia prosta - 3,2 µmol / l

Cholesterol - 3,0 µmol / L

Kreatynina - 72,1 mikromola / l

Mocznik - 3,8 mmol / l

Triglicerydy - 0,7 mmol / l

Proteinogram: łącznie - 74 g / l, albumina - 46 g / l

3. Krew na Lues: PMP jest ujemna, ELISA jest ujemna

4. Testowanie HIV, przeciwciała HIV - negatywne

Diagnoza: przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej, I nasilenie, typowa postać.

Ta diagnoza jest dokonywana na podstawie -

Skargi- obecność dwóch bolesnych wysypek na dolnej wardze, bólu podczas mówienia, jedzenia, trudności w higienie jamy ustnej, obecności nieświeżego oddechu, ogólnego osłabienia, złego samopoczucia.

Dane wywiadu choroby - Dwa dni temu pacjent zauważył swędzenie i dyskomfort na błonie śluzowej dolnej wargi, po czym na dolnej wardze pojawiły się dwie bolesne formacje. Ponadto pacjent zauważa, że ​​w ciągu 5 lat pojawiły się takie wykwity, nawroty występowały głównie wiosną i jesienią. Nie poszedłem do lekarza na temat tej choroby, leczenie nie zostało przeprowadzone.

Dane historii życia - miejsce urodzenia _____, urodziło się pierwsze dziecko w rodzinie, karmienie piersią, a warunki życia w dzieciństwie są zadowalające. Warunki życia są obecnie dobre. Jedzenie jest regularne, w wystarczającej ilości. Złe nawyki zaprzeczają. Odroczone i współistniejące: uważa się za zdrowego. HIV, gruźlica, zapalenie wątroby zaprzecza. Alergologiczna i dziedziczna historia ze słów pacjenta nie jest obciążona.

Obiektywne dane egzaminacyjne- Kontrola zmiany:

Na tle jasnoróżowej błony śluzowej dolnej wargi dwie afty, o wymiarach 5 * 8 mm, otoczone jasną koroną przekrwienia zapalnego, pokryte są szarobiałymi plamkami włóknistej blaszki. Powierzchnia jest gładka, granica jest czysta, lekko wystaje ponad otaczającą błonę śluzową. Patologiczne elementy palpacyjne są miękkie, bolesne.

Dodatkowe dane ankiety-

1. Pełna morfologia krwi

Hemoglobina: 134 g

Erytrocyty: 4,5Ч10 12

Wskaźnik koloru: 0,9

Płytki krwi: 290CH10 9

Leukocyty: 5–10 9

2. Badanie krwi na glukozę

3. Biochemiczne badanie krwi

Bilirubina całkowita - 10,3 µmol / l

linia prosta - 3,2 µmol / l

Cholesterol - 3,0 µmol / L

Kreatynina - 72,1 mikromola / l

Mocznik - 3,8 mmol / l

Triglicerydy - 0,7 mmol / l

Proteinogram: łącznie - 74 g / l, albumina - 46 g / l

3. Krew na Lues: PMP jest ujemna, ELISA jest ujemna

4. Testowanie HIV, przeciwciała HIV - negatywne

Cechy wyróżniające XRAS

Przewlekłe nawracające opryszczkowe zapalenie jamy ustnej

Bolesne afty otoczone hiperemiczną trzepaczką

1. Początek choroby: pojawienie się swędzących pęcherzy. Elementy zmiany w CRHS: blot, pęcherze, pęcherze, erozja, skorupa i pęknięcia (na czerwonym obrzeżu i na skórze twarzy).

2. Elementy porażki w REM: plama, aft, wrzód, Czerwona granica i skóra twarzy nigdy nie są dotknięte, a afty nie łączą się.

Przewlekła erozja urazowa

Obecność nadżerek, rufy, owrzodzeń na błonie śluzowej jamy ustnej.

Położenie aft odpowiada czynnikowi traumatycznemu, przekrwienie jest wyrażone nieznacznie, mniej bolesne. Eliminacja obrażeń prowadzi do epitelializacji pierwiastków w ciągu 5-7 dni.

Rumień wielopostaciowy

Obecność nadżerek, na rufie błony śluzowej jamy ustnej.

Ostry początek choroby. Polimorfizm zmian jest charakterystyczny: pęcherze, pęcherze, grudki, nadżerki, wrzody. Na ustach: skorupy, pęknięcia. Na cokardiformach ciała. Erozja ma tendencję do łączenia się.

Wtórna kiła grudkowa, syfilityczne zapalenie migdałków (podczas przejścia

Okres I w II okresie obserwował stan podgorączkowy, złe samopoczucie, wysypki skórne).

Obecność nadżerek w jamie ustnej, otoczona koroną przekrwienia

1. Podczas erozji grudek - bezbolesna erozja, zlokalizowana na gęstej podstawie, barwa mięsa, czerwona, przy usuwaniu erozji płytki nazębnej jest gładka, błyszcząca.

2. Wyraźne zapalenie węzłów chłonnych podżuchwowych.

3. Skrobanie elementów - blada treponema.

4. Pozytywne reakcje: RIF, RIBT, Wasserman

Medyczne zapalenie jamy ustnej (postać toksyczno-alergiczna)

Nadżerka wielokrotna na przekrwienie śluzowe

1. Cecha charakterystyczna: nieżytowe zapalenie całej błony śluzowej.

2. Elementy: pęcherze i pęcherzyki, erozja, wrzody.

3. Obserwowane objawy na skórze w postaci pokrzywki.

Następuje erozja HIV

Elementy, które nie mogą być leczone, nie są leczone przez długi czas.

Wielka Aftoza Touraine

Afty nie tylko błony śluzowej jamy ustnej, ale także błony śluzowej krtani, jelita, okolicy odbytu i narządów płciowych, a także oczu.

Potrójny kompleks objawów: aftowe dolegliwości błony śluzowej jamy ustnej, zapalenie spojówek i uszkodzenie narządów płciowych

Przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej (zapalenie jamy ustnej aphtosa chronica recidiva) jest chorobą alergiczną objawiającą się wysypkami pojedynczej rufy, które nawracają głównie bez pewnego wzorca i charakteryzują się długim, z biegiem lat przebiegiem.

Czynniki przyczyniające się do powstania CRR -

1. Staphylococcus, paciorkowce

3. Alergia (żywność, drobnoustroje, narkotyki)

4. Zaburzenia immunologiczne / autoimmunologiczne

5. Choroby przewodu pokarmowego, wątroby

6. Zaburzenia neurofizyczne

7. Predyspozycje genetyczne

8. Zagrożenia zawodowe / przemysłowe (związki chromu, cement, benzyna, fenol, materiały do ​​protez).

Klasyfikacja HRAC według form klinicznych (R. A. Baykova, M. I. Lyalina, N. V. Terekhova, 1975)

5. Wrzodziejący (bliznowacenie)

Klasyfikacja HRAC według wagi

1. lekki (1-3 rufy)

3. ciężki (7 lub więcej elementów porażki)

Przyczyną rozwoju HRAC są ogniska przewlekłej infekcji w organizmie (przewlekłe zapalenie migdałków, zapalenie gardła, CRH, choroby żołądkowo-jelitowe), a także wpływ wielu niekorzystnych czynników (przewlekłe sytuacje stresowe, częste zmiany w strefach klimatycznych i prof. Harm).

U pacjentów z upośledzonym statusem immunologicznym na tle osłabienia aktywności fagocytarnej limfocytów do większości alergenów drobnoustrojowych, odnotowano jej zwiększenie do Str. salivarius i C. albicans. Ponadto dochodzi do naruszenia lokalnych czynników ochrony: w ślinie obserwuje się spadek lizozymu, wydzielniczej immunoglobuliny A. Ochrona DPR przed mikroorganizmami jest osłabiona, co prowadzi do zmiany składu ilościowego i jakościowego mikroflory doustnej, jej ilości i zjadliwości wzrasta. W rezultacie, E. coli, grzyby, ich związki z gronkowcem, paciorkowcem, które z kolei przyczyniają się do hamowania czynników obrony immunologicznej, powodują rozwój nadwrażliwości typu opóźnionego na antygeny bakteryjne i tkankowe. W patogenezie rozwoju choroby - reakcja krzyżowo-immunologiczna: naruszenie genetyczne rozpoznawania komórek docelowych przez limfocyty T. Przeciwciała atakują komórki nabłonkowe, które dzięki swojej strukturze antygenowej są podobne do niektórych bakterii, w wyniku czego afty pojawiają się na UPRS.

Proces rozpoczyna się wraz ze wzrostem przepuszczalności naczyń, co prowadzi do obrzęku i okołonaczyniowego naciekania wyrostka kolczystego nabłonka. Następnie pojawia się gąbka i powstawanie mikrownęży. Faza zmiany przeważa nad fazą wypacania. Zmiany alteracyjne kończą się martwicą nabłonka i erozją błony śluzowej. Wadę nabłonkową wypełnia fibryna, która jest mocno przylutowana do leżących poniżej tkanek.

Cykl istnienia trwa 7-10 dni. Po 4–6 dniach afta jest usuwany z włóknistej blaszki miażdżycowej, aw ciągu następnych 2-3 dni ulega epitelizacji, pozostawiając na swoim miejscu przekrwienie.

Leczenie pacjentów z HRAC jest złożone, patogenetyczne, w zależności od okresu choroby.

1. Zwalczanie bólu ZAPŁACONE - zastosowania 2 - 5% maść z piromainą.

2. Aby wyeliminować i zmniejszyć efekt wtórnej infekcji, należy użyć: - 0,06% roztworu biglukonianu chlorheksedyny, 3. Aby oczyścić powierzchnię elementów w obecności włóknistej lub nekrotycznej płytki nazębnej, należy spędzić 1 raz dziennie przez 10 - 15 minut stosowania enzymów: trypsyny.

4. Maści kortykosteroidowe: 1% hydrokortyzon,

5. Maść heparyna - poprawia mikrokrążenie (antykoagulant).

6. Leki nabłonkowe - 5% maść metyluracylowa, 8. Miejscowa immunoterapia niespecyficzna - Imudon.

7. Sanitacja jamy ustnej. Racjonalna i profesjonalna higiena jamy ustnej.

1. Nieswoiste odczulanie: dożylne: tiosiarczan sodu 30% - 10 ml. Wewnątrz: ketotifen.

2. Aby poprawić proces metaboliczny, zaleca się zwiększenie odporności organizmu: askorutyna.

3. W celu normalizacji metabolizmu komórkowego limfocytów, przepisywane są preparaty metaboliczne, które stymulują procesy metaboliczne na poziomie mitochondriów - Ca pantotenate 2 ml 20% roztworu w / mięśniowo.

4. Środki uspokajające na wskazania

5. Terapia immunokorekcyjna według wskazań.

6. Sanitacja przewlekłych ognisk infekcji.

7. Zalecają niedrażniącą, hipoalergiczną dietę - bogatą w witaminy, zabronione jest spożywanie pikantnego, pikantnego, gruboziarnistego jedzenia, alkoholu.

Łagodzenie bólu SOPR - 5% maść z piromainą

Rp: Unguentum Pyromecaini 5% 30,0

D.S. do znieczulenia SOPR

Zabieg antyseptyczny - 0,06% roztwór diglukonianu chlorheksydyny

Rp: Sol. Chlorhexidini bigluconatis 0,06% 200 ml

D.S. do leczenia antyseptycznego jamy ustnej

Usuwanie włóknistej blaszki miażdżycowej - chymotrypsyny

Rp: Chymotrypsini krystalisati 0,01

S. rozpuścić zawartość fiolki w 10 ml izotonicznego roztworu NaCl, nałożyć na dotknięty obszar przez 15 minut

Rp: Ung. Hydrocortizoni 5% 5,0

D.S. nakładać na dotknięty obszar błony śluzowej 2 razy dziennie, przez 5 dni

Znieczulenie, leczenie antyseptyczne, usuwanie włóknistej płytki nazębnej

Epithelization drug - methyluracil maść

Rp: Ung. Methyluracili 5% 25,0

D.S. ubiegać się o wpływ SAPR 2 razy dziennie, oczywiście - 2-3 dni.

Pacjent ______, urodzony w 1974 r., Zgłosił się do Wydziału Stomatologii Leczniczej NSMU w dniu 11.10.11 skarżąc się na obecność dwóch bolesnych wysypek na dolnej wardze, bólu podczas mówienia, jedzenia, trudności w higienie jamy ustnej, obecności nieświeżego oddechu, ogólnego osłabienia, złego samopoczucia. Z wywiadu choroby ustalono, że dwa dni temu pacjent poczuł swędzenie i dyskomfort na błonie śluzowej dolnej wargi, a następnie dwie dolegliwości bolesne pojawiły się na dolnej wardze. Ponadto pacjent zauważa, że ​​w ciągu 5 lat pojawiły się takie wykwity, nawroty występowały głównie wiosną i jesienią. Nie poszedłem do lekarza na temat tej choroby, leczenie nie zostało przeprowadzone. Od ujawnionej historii życia - miejsca narodzin Saratowa, urodziło się pierwsze dziecko w rodzinie, karmienie piersią, warunki materialne i życiowe w dzieciństwie są zadowalające. Warunki życia są obecnie dobre. Jedzenie jest regularne, w wystarczającej ilości. Złe nawyki zaprzeczają. Odroczone i współistniejące: uważa się za zdrowego. HIV, gruźlica, zapalenie wątroby zaprzecza. Alergologiczna i dziedziczna historia ze słów pacjenta nie jest obciążona. Na podstawie obiektywnych danych z badania - badanie zmiany chorobowej: na tle jasnoróżowej błony śluzowej dolnej wargi widoczne są dwie afty o wielkości 5 * 8 mm, otoczone jasnym obrzeżem przekrwienia zapalnego, pokryte szaro-białą włóknistą płytką. Powierzchnia jest gładka, granica jest czysta, lekko wystaje ponad otaczającą błonę śluzową. Patologiczne elementy palpacyjne są miękkie, bolesne. Zdiagnozowano u niego przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej, ciężkość, typową postać. Po kompleksie przeprowadzono leczenie etiotropowe i patogenetyczne, wyeliminowano elementy patologiczne na błonie śluzowej warg. Zalecana obserwacja przychodni 1–2 razy w roku u dentysty i gastroenterologa.

Natychmiastowe i dalekie projekcje na całe życie są korzystne.

1. Borovsky EV, „Therapeutic Dentistry”, Moskwa 1997.

2. Danilevsky N.F., Leontyev V.K., Nesin A.F., Rakhny Zh.I., „Choroby błony śluzowej jamy ustnej”, 2001.

3. AI Rybakov, „Epidemiologia chorób zębów”, Moskwa 1993.

Historia przypadku: zapalenie jamy ustnej u dzieci i dorosłych

Większość z nas przyzwyczaiła się do postrzegania zapalenia jamy ustnej jedynie jako choroby wieku dziecięcego, ale często dotyczy również osób dorosłych Zapalenie jamy ustnej jest stanem zapalnym błony śluzowej jamy ustnej. Przyczyny choroby mogą być:

• mechaniczne uszkodzenie błony śluzowej jamy ustnej;
• zakażenia bakteryjne, wirusowe lub grzybicze;
• choroby narządów wewnętrznych.

Historia zapalenia jamy ustnej występuje w różny sposób. W większości przypadków na jamie ustnej pojawiają się bolesne owrzodzenia, które powodują wiele niedogodności. Pacjent czuje swędzenie i ból, nie może jeść, zwłaszcza dla małych dzieci i ich matek.

Istnieje inny rodzaj zapalenia jamy ustnej - katar, który charakteryzuje się brakiem objawów wzrokowych. Najczęściej u dorosłych przyczyną jest niewłaściwa higiena jamy ustnej, opieka stomatologiczna. Objawy nieżytowego zapalenia jamy ustnej z zaczerwienieniem i obrzękiem dziąseł, uczucie swędzenia w ustach.

Przyczynami zapalenia jamy ustnej u dzieci są głównie różne infekcje. Historia zapalenia jamy ustnej obejmuje leki, stosowanie leków przeciwbakteryjnych lub przeciwgrzybiczych, a czasami antybiotyków.

Tradycyjna medycyna oferuje własne sposoby radzenia sobie z zapaleniem jamy ustnej:

• Jeśli w ustach pojawia się biała płytka nazębna, są to objawy grzybiczego zapalenia jamy ustnej. Możesz walczyć z roztworem sody (1 łyżeczka na szklankę przegotowanej wody), a roztwór dokładnie wyciera jamę ustną.
• Skutecznymi środkami zapalenia jamy ustnej są wywary z rumianku lub nagietka, mają działanie przeciwzapalne, antyseptyczne.
• Uzdrowienie ran w ustach przyczynia się do produkcji oleju z dzikiej róży i soku Kalanchoe.

Konieczne jest rozpoczęcie leczenia zapalenia jamy ustnej, zwłaszcza u dzieci, dopiero po konsultacji z lekarzem.

Zauważyłeś błąd? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter, aby powiedzieć nam.

Przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej (wykład)

O artykule

Cytat: Strakhova S.Yu., Drobotko L.N. Przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej (wykład) // Rak piersi. 2006. №29. Str. 2096

Przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej (CRAS) jest przewlekłą chorobą błony śluzowej jamy ustnej, charakteryzującą się okresowymi remisjami i zaostrzeniami z wybuchem rufy [A.I. Rybakov, T.Ya. Banchenko, 1978]; według tego, kto dotyka do 20% populacji.

Według Federalnej Służby Statystycznej choroby skóry i tkanki podskórnej.

Ostre infekcje wirusowe układu oddechowego (ARVI) - najczęstsza patologia.

Historia przypadku w stomatologii. Łagodny glossit.

łuszczenie się glossitis.

Pacjent skarży się na czerwoną plamę z tyłu języka. Uczucie ucisku i ciężkości w jamie żołądka 20-30 minut po jedzeniu.

Pacjent zauważa okresowe pojawienie się i zniknięcie małych plam na języku w ciągu ostatnich kilku lat, częściej w okresie wiosenno-jesiennym. Oznacza zmianę lokalizacji plam na języku. Wcześniej nie konsultowała się z lekarzem w tej sprawie, leczenie nie było przeprowadzane.

AN. Vitae

Higieniczna pielęgnacja jamy ustnej jest regularna, dwa razy dziennie, wykonywana przy pomocy produktów i artykułów higienicznych Colgate.

Tymczasowe i stałe zęby wybuchły w okresie zgodnym z normą fizjologiczną.

Żadnych złych nawyków.

W okresie od 6 miesięcy. do 12 lat chorowała na ospę wietrzną, odrę, ostre infekcje dróg oddechowych, SARS.

Choroby tła: nadkwaśne zapalenie żołądka i jelit.

Długotrwałe leczenie (antybiotyki, witaminy, leki hormonalne, immunomodulatory) nie utrzymało się.

Charakter żywności jest regularny, dieta jest zdominowana przez pokarmy białkowe.

Brak zagrożeń zawodowych.

Matka w czasie ciąży nie mogła znieść choroby.

Historia dziedziczna nie jest obciążona.

Historia alergii nie jest obciążona.

Zaprzecza gruźlicy, kiła, HIV, zapalenie wątroby.

OGÓLNY STAN PACJENTA

Świadomość jest czysta, aktywna. Wyraz twarzy spokojny.

Normalny kolor skóry, normalna elastyczność, suchość, wysypka, drapanie, krwotoki na skórze nie zostały wykryte.

Typ konstytucyjny według typu normostenichesky.

Podskórna tkanka tłuszczowa jest równomiernie rozłożona, umiarkowana.

Jest zarejestrowany przez gastroenterologa na temat zapalenia żołądka i dwunastnicy.

Regionalne węzły chłonne nie są wyczuwalne.

Konfiguracja twarzy nie ulega zmianie. Skóra ma normalny kolor, łuszczenie, suchość, brak obrzęków.

INSPEKCJA ZEWNĘTRZNA

Skóra twarzy i widoczna część szyi mają naturalny kolor, nie ma wyraźnej asymetrii twarzy, nie ma blizn i przetok na skórze.

Regionalne węzły chłonne (potyliczne, ucha, podżuchwowe, podwiązkowe, twarzowe, szyjne, podobojczykowe) nie są badane dotykowo.

Czerwona granica warg jest jasnoróżowa, wilgotna, łuska, skorupa i inne zmiany, obrzęki, otarcia, brak łez.

KONTROLA JAMY USTNEJ

Błona śluzowa o jasnoróżowym kolorze, umiarkowanie wilgotna. Stan i poziom przyczepności wędzidełka warg jest zgodny z normą fizjologiczną; Zamknięcie warg jest normalne. Podbródek, fałdy nosowo-wargowe wyrażone umiarkowanie.

Głębokość przedsionka jamy ustnej - średnia.

Zgryz ortognatyczny, stłoczenie, dystopijne zęby nr.

Brodawki dziąsłowe ściśle przylegające do szyj zębów, w kształcie trójkąta przedniego, w trapezie bocznym. Podczas omacywania gruczołów ślinowych z przewodów wydalniczych wydzielana jest kropla śliny.

Ton mięśni żucia i twarzy jest normalny.

STUDIUM WŁASNEJ JASNOŚCI

Błona śluzowa dziąseł jest jasnoróżowa, zwykle wilgotna, bez zmian patologicznych, nie obserwuje się obrzęków.

Błona śluzowa podniebienia twardego i miękkiego jest ciemnoczerwona, umiarkowanie wilgotna, nie ma elementów patologicznych. Poziom przywiązania i długość wędzidełka języka mieści się w normie fizjologicznej.

Normalny rozmiar języka. Z tyłu języka po lewej stronie określono obszar złuszczania nabłonka o nieregularnym owalnym kształcie o wymiarach 1x1,5 cm, o jasnoczerwonym kolorze. Miejsce złuszczania jest otoczone szarym obrzeżem brodawek nitkowatych, pokrytych nieodłączonymi warstwami nabłonka. Ból, pieczenie, obrzęk języka nie jest wykrywany.

Paszcza jasnoróżowa, normalnie nawilżona, bez obrzęków.

BADANIE STOMATOLOGICZNE

Zgryz typu ortognatycznego.

Nie wykryto nieprawidłowości kształtu, położenia i rozmiaru zębów. Brak próchnicowych uszkodzeń zębów (hipoplazja, fluoroza, ubytek w kształcie klina, otarcie).

Na obszarze 31, 32, 33, 41, 42, 43 znajduje się naddziąsłowy kamień dentystyczny o jasnobrązowym kolorze, gęstej konsystencji. W obszarze szyjnym 16, 15, 14, 13, 23, 24, 25, 26 znajduje się miękka żółtawa płytka.

DODATKOWE METODY BADAWCZE

Wnioski gastroenterologa: nadkwaśne zapalenie żołądka i dwunastnicy.

Badanie bakterioskopowe: nie wykryto znacznej liczby grzybów Candida i grzybicy rzekomej

1. Typowa forma liszaja płaskiego. Ma wrodzone małe grudkowate wysypki o biało-perłowym kolorze, tworząc charakterystyczny wzór koronki na niezmienionych śluzowych, nitkowatych brodawkach, nie ma łuszczenia nabłonka. Jest połączony ze zmianami skórnymi.
2. Płaski kształt leukoplakii. Na niezmienionej błonie śluzowej, ograniczone, nie wznoszące się szaro-białe płytki, nie są usuwane i bezbolesne podczas zdrapywania łopatką.
3. Wtórna nawracająca kiła. Grudki pokryte są białawym nalotem, nasączona baza grudkowa, gęsta. W środku grudki, w wyniku urazów i maceracji, tworzy się głęboka erozja lub wrzód, pokryty ropnym krwawym nalotem.
4. Niedobór witaminy B₁₂ (Choroba Addisona-Birmera). Początkowe objawy choroby to ból i pieczenie języka, obszary złuszczania nabłonka wychwytują całą powierzchnię języka, brak płytki nazębnej. Łuszczenie obserwuje się w innych częściach błony śluzowej. Charakteryzuje się wieloma próchnicami.
5. Niedobór witaminy B₁ (ariboflavinoz). Zaburzona jest błona śluzowa jamy ustnej, warg, oczu. Widoczne odciski zębów na języku. W trakcie choroby wszystkie sutki zanikające języka stają się gładkie, błyszczące, jaskrawoczerwone.

KOŃCOWA DIAGNOZA

Rozpoznanie - łzawiące zapalenie języka - zostało dokonane na podstawie skarg pacjenta, obrazu klinicznego, danych wywiadowczych, głównych i dodatkowych metod badawczych.

ETIOLOGIA I PATOGENEZA CHORÓB

Złośliwe zapalenie języka (syn. „Geograficzny” język) jest chorobą zapalną-dystroficzną błony śluzowej samego języka. Choroba objawia się głównie na plecach i powierzchniach bocznych języka poprzez ogniskowe zaburzenia procesów rogowacenia nabłonka i dystroficzne zmiany brodawki języka.

Łuszczące się zapalenie języka jest stosunkowo częstą chorobą, występuje głównie w dzieciństwie, jednak często jest wykrywane u dorosłych, częściej u kobiet.

Etiologia i patogeneza choroby nie jest całkowicie wyjaśniona. Założenie konkretnej infekcji (specyficzne paciorkowce) jako choroby sprawczej nie zostało potwierdzone. Większość badaczy uważa, że ​​występowanie choroby może być związane z wieloma czynnikami.

Najczęściej łuszczące się zapalenie języka występuje w różnych chorobach przewodu pokarmowego i układu krwiotwórczego. Przyczyną jego rozwoju mogą być również zaburzenia wegetatywno-endokrynologiczne, ostre choroby zakaźne, kolagenoza.

LECZENIE

Nie ma konkretnego leczenia. Odpowiednie: sanacja jamy ustnej, eliminacja różnych bodźców, racjonalna pielęgnacja jamy ustnej. Pokazano leczenie chorób somatycznych.

1. Leczenie nadkwaśnego zapalenia żołądka i dwunastnicy przez gastroenterologa.
2. Higiena jamy ustnej, profesjonalna higiena jamy ustnej.
3. Multiwitaminy z mikroelementami: Essentiale.
4. Karta Biotrit-C na 1. Pod językiem 3 razy dziennie po posiłkach przez 20 dni w okresach zaostrzenia zapalenia żołądka i dwunastnicy (wiosna, jesień) - biostymulator o szerokim spektrum działania.

1. Zastosowanie z keratoplastyką: maść Solcoseryl w postaci aplikacji 3-5 razy dziennie przez 20 minut w połączeniu z eikonolem (skoncentrowany olej rybny).
2. Biorit balsam w postaci nawadniania, kąpieli i płukania, 2 razy dziennie podczas szczotkowania.
3. Tantum Verde jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym: 15 kropli na szklankę wody w postaci płukanek do ust lub kąpieli 4 razy dziennie przez 6 dni.

D.t.d. N 50 w czapkach.

1. S. 2 kapsułki 3 razy dziennie przez 20 dni.

Rp: Tab. „Biotrit-S” N 60

D.S. 1 tabletka pod językiem 3 razy dziennie przez 20 dni.

Rp: Ung. Solcoseryli 20,0

D.S. Do aplikacji na dotknięty obszar 3-5 razy dziennie przez 20 minut.

Rp: Euconolum 0,45

D.t.d. N 100 w czapkach.

1. S. Stosować w połączeniu z maścią solcoseryl do aplikacji.

Rp: Tantum Verde 0,15% - 120 ml

D.S. 15 kropli rozpuszcza się w szklance ciepłej wody i płucze usta 4 razy dziennie przez 6 dni.

DZIENNIK ZABIEGU

Zbieranie materiału do badania bakteriologicznego

Profesjonalna higiena jamy ustnej: usuwanie płytki nazębnej, leczenie lekami 0,06% roztworu Furacilin, polerowanie zębów polską pastą.

Ostre opryszczkowe (aftowe) zapalenie jamy ustnej

Ostre opryszczkowe (aftowe) zapalenie jamy ustnej jest ostrą zakaźną chorobą zakaźną, która występuje z objawami ogólnej toksykozy organizmu i lokalnych uszkodzeń błony śluzowej jamy ustnej. Jednocześnie dochodzi do naruszeń systemu immunologicznego, braku lub zahamowania określonych i niespecyficznych czynników odpornościowych. Zakażenie opryszczką należy uznać za poważną chorobę, która występuje z naruszeniem układu odpornościowego, siateczkowo-śródbłonkowego i nerwowego.

Występowanie choroby Ostre opryszczkowe (aftowe) zapalenie jamy ustnej

Czynnikiem wywołującym ostre opryszczkowe zapalenie jamy ustnej jest wirus opryszczki pospolitej (HSV).

Przez właściwości antygenowe wirusa dzieli się na 2 typy. Typ 1 - zmiany opryszczkowe na błonie śluzowej jamy ustnej, typ 2 - uszkodzenie narządów płciowych. Wirus zawiera DNA. W ciele mnoży się w komórkach nabłonkowych. Po wejściu do ciała dziecka i wywołaniu objawów pierwotnej infekcji opryszczkowej, pozostaje ona w stanie uśpienia w życiu osoby lub powoduje nawrót choroby (nawracające opryszczkowe zapalenie jamy ustnej). Wirus występuje u 75-90% dorosłej populacji. Pierwotne zakażenie występuje częściej w wieku 1-3 lat, gdy ilość przeciwciał otrzymanych od matki we krwi dziecka znika lub zmniejsza się, a ciało staje się podatne na zakażenie wirusem.

Przebieg choroby Ostre opryszczkowe (aftowe) zapalenie jamy ustnej

Źródłem zakażenia jest chory lub nosiciel wirusa (bliscy krewni, opiekunowie, dzieci z ostrym opryszczkowym zapaleniem jamy ustnej i nawracające opryszczkowe zapalenie jamy ustnej).

Coraz częstsze są przypadki niemowląt w wieku 6–10 miesięcy sztucznie karmionych od pierwszych miesięcy życia. Choroba jest ciężka u noworodków, szczególnie zaraźliwych dla osób wcześniej nie zakażonych wirusem.

Zatem badania wskazują na stosunkowo wysoką częstość występowania ostrego opryszczkowego zapalenia jamy ustnej u dzieci. Wyniki potwierdzają dane dotyczące opóźnienia w odzyskiwaniu reaktywności immunologicznej organizmu w ostrym opryszczkowym zapaleniu jamy ustnej od czasu wyzdrowienia klinicznego.

Analiza wykazała, że ​​wśród pacjentów występuje wysoki odsetek umiarkowanych i ciężkich postaci ostrego opryszczkowego zapalenia jamy ustnej, z długotrwałą chorobą. Dlatego leczenie ostrego opryszczkowego zapalenia jamy ustnej należy ograniczyć nie tylko do leczenia zapalenia jamy ustnej, ale także całego ciała z udziałem wielu specjalistów (pediatra, dentysta, immunolog, neuropatolog itp.). Radykalne leczenie powinno być ukierunkowane nie tylko na nabłonek elementów zmiany na błonie śluzowej jamy ustnej, ale przede wszystkim na normalizację wskaźników niespecyficznej odporności, przywrócenie obronności organizmu.

Dzieci cierpiące na ostre opryszczkowe zapalenie jamy ustnej, zwłaszcza w umiarkowanej i ciężkiej postaci, są stale monitorowane przez pediatrę.

Po tym jak wirus dostanie się do ciała dziecka, jego reprodukcja zachodzi w komórkach lokalnych tkanek i najbliższych formacjach limfatycznych, dlatego pojawienie się elementów uszkodzenia w jamie ustnej jest poprzedzone zapaleniem węzłów chłonnych o różnym nasileniu. Podżuchwowe węzły chłonne są zwykle zaangażowane w proces i towarzyszą przebiegowi choroby. Podczas okresu inkubacji obserwuje się pierwotną wiremię, tj. przenikanie wirusa do krwiobiegu. Wnikając przez barierę naczyń włosowatych przez diapedezę, HSV odkłada się w wątrobie, śledzionie i innych narządach i szybko się rozmnaża. Istnieją uszkodzenia tkanek według rodzaju ognisk martwicy.

Wtórna wiremia odpowiada okresowi prodromalnemu choroby i pierwszym dniom jej wzrostu i charakteryzuje się pojawieniem się we krwi wysokiego poziomu wirusa po jego rozmnażaniu we wskazanych narządach. Podczas wtórnej wiremii wirusy infekują skórę, błonę śluzową, w której kontynuowane jest ich namnażanie wewnątrzkomórkowe.

Okres nieżytowy jest spowodowany uogólnioną zmianą tkanek nabłonkowych i reprodukcją HSV w nich. Błona śluzowa jamy ustnej, gardła, górnych dróg oddechowych, oczu i genitaliów jest zaangażowana w proces patologiczny, w zależności od stopnia uogólnienia.

Im cięższa choroba, tym bardziej wyraźna wiremia i intensywność wewnątrzkomórkowej reprodukcji HSV, tym dłuższe i jaśniejsze przejawy nieżytów błon śluzowych. Pod wpływem tego procesu następuje wtórne zakażenie, objawiające się zapaleniem krtani, katarem, kaszlem, zapaleniem spojówek, zapaleniem sromu.

Immunologiczną ochronę organizmu podczas agresji HSV przeprowadza się z powodu niespecyficznych i specyficznych mechanizmów:

• fagocytoza zakażonych komórek wirusowych;

Dzieci z ostrym opryszczkowym zapaleniem jamy ustnej stają się bezobjawowymi nosicielami wirusa lub cierpią na nawracające opryszczkowe zapalenie jamy ustnej.

Interpolacja wirusów DNA z DNA jąder neuronowych chroni wirusa przed działaniem przeciwciał, chemioterapii i komórkowych czynników immunologicznych, zapewniając opóźnienie zakażenia.

Opóźnienie zapewnia zachowanie wirusa u gospodarza, dopóki warunki nie sprzyjają aktywacji i przeniesieniu wirusa do postaci zakaźnej, co prowadzi do nawrotu, tj. pod wpływem różnych czynników równowaga organizmu / wirusa jest zakłócana na korzyść wirusa, który jest reaktywowany i zaczyna się nawrót.

Czynniki prowadzące do nawrotu choroby obejmują: upośledzoną odporność humoralną i komórkową, zmniejszone immunoglobuliny, zaburzenia immunosupresyjne i hematologiczne, stosowanie dużych dawek antybiotyków, leków immunosupresyjnych i steroidów. Takie czynniki, jak miejscowy uraz, przechłodzenie, przegrzanie, ekspozycja na słońce, stres i stany gorączkowe, zmiany hormonalne, a także kontakt z osobą z objawami zakażenia opryszczką również powodują pogorszenie.

Istnieje możliwość nawrotu opryszczki, jeśli suma punktów jest równa lub większa niż 6. Im większa ilość, tym większe ryzyko choroby.

Gdy HSV jest zainfekowany organizmem, specyficzne i niespecyficzne czynniki odporności humoralnej i komórkowej odgrywają rolę ochronną, obejmującą przeciwciała, makrofagi, limfocyty, leukocyty i interferon. Nawracające opryszczkowe zapalenie jamy ustnej występuje na tle tłumienia specyficznej i niespecyficznej reaktywności organizmu.

Badanie czynników odporności humoralnej u dzieci z nawracającym opryszczkowym zapaleniem jamy ustnej ujawnia istotne różnice w porównaniu z dorosłymi. W nawracającej opryszczce u dzieci na początku choroby przewlekłej nie zawsze obserwuje się specyficzną odpowiedź immunobiologiczną w postaci pojawienia się przeciwciał opryszczkowych w surowicy (tylko w 69,6% przypadków). Późniejsze nawroty choroby i powtarzające się podrażnienia antygenowe prowadzą do tego, że znaczna większość chorych dzieci (84,7%) rozwija przeciwciała przeciwpasożytnicze, tj. nawroty występują na tle wysokich mian przeciwciał.

Tak więc duża rola mechanizmów immunologicznych w patogenezie przewlekłej nawracającej opryszczki pozwala uznać ją nie tylko za chorobę wirusową, ale także w dużej mierze immunologiczną.

Proces zachodzi w pierwszych miesiącach życia, kiedy następuje uogólnienie zmian w błonie śluzowej, skórze, oczach itp. Uogólniona postać jest możliwa u dziecka urodzonego przez matkę, która nie ma przeciwciał przeciwko wirusowi opryszczki pospolitej, rozwija się stan septyczny z uszkodzeniem błon surowiczych mózgu, wewnętrzny organy. Rozległa martwica występuje w jamie ustnej. Śmierć jest możliwa.

Po wyzdrowieniu z opryszczki pierwotnej zakażenie staje się utajone i powraca pod wpływem różnych czynników. Zakażenie następuje poprzez bezpośredni kontakt z chorą opryszczką lub nosicielem wirusa - infekcja kontaktowa lub powietrzna. Okres inkubacji trwa 2-17 dni. W rozwoju choroby występują następujące okresy: prodromalny, nieżytowy, okres wysypki (rozwój choroby), w którym występują łagodne, nie ciężkie, ciężkie postacie choroby, okres wymierania i poprawa kliniczna (rekonwalescencja). Częściej chore dzieci w wieku 1-6 lat. Sezonowość ostrego opryszczkowego zapalenia jamy ustnej ustalono w miesiącach wiosennych i jesiennych, częściej niż w innych porach roku.

Objawy choroby Ostre opryszczkowe (aftowe) zapalenie jamy ustnej

Okres inkubacji trwa średnio 4 dni. Z reguły choroba zaczyna się ostro, wraz ze wzrostem temperatury (37 - 41 ° C) i ogólnym złym samopoczuciem. Po 1–2 dniach pojawia się ból w ustach, nasilony przez jedzenie i mówienie.

Błona śluzowa staje się czerwona i opuchnięta, następnie wylewa się na nią małe pęcherzyki, pojedyncze lub w grupach, ich liczba waha się od 2 - 3 do kilkudziesięciu. Etap pęcherzyków zwykle nie jest ustalany przez pacjenta i lekarza, ponieważ szybko zamienia się w erozję. Erozja powierzchni ma kształt okrągły, owalny lub szczelinowy, gładkie krawędzie, gładkie dno pokryte szaro-białą powłoką włóknistą. Erozja może przekształcić się w powierzchowne owrzodzenia, a przy dojściu do wtórnej infekcji - w głębsze nekrotyczne wrzody. Erozja zlokalizowana jest głównie na niebie, języku, ustach.

Regionalne limfadenity poprzedzają wystąpienie erozji rufowej, towarzyszą chorobie i utrzymują się przez kolejne 5–10 dni po epitelializacji nadżerek. Często wpływa na czerwoną obwódkę warg i otaczającą skórę, czasem na skórę rąk. Proces może obejmować inne błony śluzowe, zwłaszcza przewód pokarmowy.

Choroba ma korzystne rokowanie, powrót do zdrowia następuje w ciągu 1 do 3 tygodni, aftowe gojenie się bez blizn, krawędzie dziąseł zachowują swój kształt. W zależności od natężenia przepływu rozróżnić łagodne, umiarkowane i ciężkie formy. Nasilenie choroby ocenia się głównie w zależności od stopnia zatrucia i obszaru uszkodzenia błony śluzowej jamy ustnej.

Diagnoza choroby Ostre opryszczkowe (aftowe) zapalenie jamy ustnej

Rozpoznanie opryszczkowego zapalenia jamy ustnej jest trudnym zadaniem i opiera się na wykorzystaniu specjalnych badań molekularno-biologicznych, wirusologicznych, serologicznych, cytologicznych i immunologicznych.

Niespecyficzne zmiany charakterystyczne dla ostrego procesu zapalnego są wykrywane we krwi. Wartość pH śliny przesuwa się najpierw do strony kwaśnej, a następnie do alkalicznej. W ślinie zmniejsza się zawartość lizozymu, nie ma interferonu.

Badanie histologiczne charakteryzuje się śródnabłonkowym położeniem pęcherzyków (w dolnych warstwach warstwy styloidu), akantolizą komórek nabłonkowych, balonowaniem i degeneracją soczewkową, w samej błonie śluzowej, wyraża się ostry proces zapalny.

Badanie cytologiczne wykazuje przewagę histiocytów, neutrofili, warstw komórek nabłonkowych, często z objawami polimorfizmu i w postaci syncytiów. Charakterystyczny jest wygląd olbrzymich wielojądrzastych komórek (o średnicy 30–120 µm) charakteryzujących się ostrym polimorfizmem pod względem wielkości, kształtu i koloru. Jądra - od 2 - 3 do kilkuset - znajdują się w centrum w postaci gęstego konglomeratu lub (rzadziej) oddzielnie. Nukleole z reguły nie są widoczne. W ostrym opryszczkowym zapaleniu dziąseł ma niewiele takich komórek i nie zawsze można je znaleźć.

Do diagnostyki ostrego opryszczkowego zapalenia jamy ustnej z zastosowaniem metody immunofluorescencji, mikroskopia elektronowa.

W ostrym opryszczkowym zapaleniu jamy ustnej w pierwszych dniach choroby, jak również podczas nawrotów, wirus opryszczki jest łatwo wydalany z zawartości pęcherzyków. Jednak podczas remisji nie można wykryć wirusa w skórze i błonach śluzowych. Na początku choroby nie wykrywa się przeciwciał przeciwko wirusowi. Potem ich miano stopniowo wzrasta. Po powrocie do zdrowia wirus opryszczki utrzymuje się w organizmie, zazwyczaj przez całe życie. Występuje niestabilna odporność niesterylna.

Diagnostyka różnicowa prowadzona jest w przypadku innych chorób wirusowych: pęcherzykowego zapalenia jamy ustnej, opryszczki, pryszczycy, a także zmian alergicznych i rumienia wielopostaciowego wysiękowego. Różnicowanie z pęcherzykowym zapaleniem jamy ustnej jest możliwe tylko przy użyciu metod wirusologicznych.

Herpangina charakteryzuje się lokalizacją zmiany - wykwitami w części ustnej gardła. Możliwe dysfagia, bóle mięśni. Wyniki badań wirusologicznych dla tych dwóch chorób są różne.

W przypadku diagnostyki różnicowej z pryszczycą należy zwrócić uwagę na sytuację epidemiologiczną, możliwość wystąpienia typowych zmian skórnych. Obiektywnie, diagnozę pryszczycy potwierdza produkcja próbek biologicznych w szpitalu chorób zakaźnych, a także wyniki badań serologicznych, izolacja wirusa. Ważnym klinicznym objawem pryszczycy jest nadmierne ślinienie się.

Alergiczne pęcherzowe zmiany erozyjne i rumień wielopostaciowy wysięk różnią się historią, elementami morfologicznymi zmiany chorobowej (pęcherze podnabłonkowe, następnie duże nadżerki), a także wynikami testów alergicznych i badań wirusologicznych.

Leczenie choroby Ostre opryszczkowe (aftowe) zapalenie jamy ustnej

Ostre opryszczkowe zapalenie jamy ustnej można wyleczyć spontanicznie, ale leczenie ułatwia przepływ, przyspiesza regenerację, łagodzi cierpienie pacjenta, zapobiega powikłaniom. Zakres i charakter środków terapeutycznych zależy od stadium choroby, ciężkości przebiegu, wtórnego zakażenia.

Ogólna terapia. Preparat przeciwwirusowy bonafton przepisywano 0,1 g 3 - 5 razy dziennie w cyklach 5 dniowych w odstępach 1 - 2 dni. W celu detoksykacji, odczulenia i zwiększenia odporności organizmu stosuje się salicylan sodu (dorośli, 0,5 g, 4 razy dziennie), leki przeciwhistaminowe (difenhydramina, suprastin, diazolina itp.) W średnich dawkach terapeutycznych, glukonian wapnia, 0,5 - 1,0 g 3 razy dziennie, witaminy, zwłaszcza C i R. W szpitalu z powodzeniem stosują prodigiosan 25 do 50 mikrogramów 2 do 3 razy w odstępie od 3 do 4 dni, domięśniowo lizozym. W ciężkiej postaci choroby, zwłaszcza jeśli powikłana jest fusospirochetosis, metronidazol lub antybiotyki o szerokim spektrum działania są przepisywane do wnętrza (dzieci, podczas tworzenia zębów, nie należy podawać antybiotyków tetracyklinowych), zgodnie ze wskazaniami - środki sercowo-naczyniowe. Obowiązkowa dieta - rozdrobnione wysokokaloryczne wzbogacone jedzenie, dużo napoju.

Skuteczne są leki przeciwwirusowe i korekcyjne. Leukinferon jest przepisywany w postaci inhalacji i codziennych zastrzyków domięśniowych. Przebieg leczenia wynosi od 7 do 10 dni. Acyklowir (Zovirax) stosuje się 1 tabletkę (0,2 g) 4 razy dziennie, kurs trwa 5 dni. Imudon - 6 - 8 tabletek podjęzykowych dziennie - przez 14 - 21 dni; interferon - donosowo - 5-6 kropli 3 razy dziennie w ciągu tygodnia.

Terapia miejscowa. W pierwszych dniach wysypki przepisywane są leki przeciwwirusowe - interferon w postaci roztworu lub maści (interferon - 1 ampułka, bezwodna lanolina - 5 g, olej brzoskwiniowy - 1 g, anesthesin - 0,5 g), 0,5% bonafton, 1–2% Florenale lub 2% maści tebrofen, 3% dipol gomentale itp. Leki te nakładają się na całą błonę śluzową po wstępnym leczeniu enzymami proteolitycznymi, środkami antyseptycznymi lub wywarami z ziół (rumianek, szałwia, herbata). Jama ustna jest również leczona enzymami proteolitycznymi raz dziennie. Spośród enzymów wskazane jest użycie 0,2% roztworu deoksyrybonukleazy, który charakteryzuje się działaniem przeciwwirusowym i lizującym.

Przez cały czas trwania choroby stosuje się miejscowe środki antyseptyczne: u dorosłych, w postaci gardła i kąpieli doustnych, u małych dzieci, w postaci kąpieli z gumową gruszką lub aerozolami w pozycji na brzuchu. Stosować ciepłe roztwory nadmanganianu potasu (1: 5000), 0,25 - 0,5% nadtlenku wodoru, 0,25% chloraminy, furatsiliny (1: 5000), 0,1% chlorheksydyny i inne. Szczególnie powszechnie stosuje się 5-10% roztwór anestezyny na brzoskwini lub inny olej, 1% roztwór trimekainy, 1-2% roztwór piromainy, 10% aerozol lidokainy.

W celu wzmocnienia regeneracji i nabłonka błony śluzowej zaleca się olejowy roztwór witaminy A, karotoliny, mazidła aloesowego, olejku z dzikiej róży, balsamu Szostakowskiego i pasty dentystycznej z solcoserylem. Szczególnie wygodne aerozole. Od pierwszego dnia leczenia pacjenta i do całkowitego naskórkowania stosuje się fizjoterapię: napromieniowanie KUF, terapia laserowa. Erozje na skórze są leczone preparatami przeciwwirusowymi przez pierwsze 2-3 dni, a następnie maścią cynkową lub pastą Lassara, a podczas impetyginizacji maściami z antybiotykami.

Zapobieganie chorobie Ostre opryszczkowe (aftowe) zapalenie jamy ustnej

Izolacja pacjenta (chorym dzieciom nie wolno uczęszczać do placówek dziecięcych do czasu zakończenia epitelizacji erozji). W instytucjach dzieciom nie należy pozwolić na pracę z dziećmi z objawami klinicznymi zakażenia opryszczką w jakiejkolwiek formie i lokalizacji.

Pediatrzy, immunolodzy, neuropatolodzy i inni specjaliści powinni brać aktywny udział w leczeniu ostrego opryszczkowego zapalenia jamy ustnej wraz z dentystami.

Historia przypadku „Zapalenie jamy ustnej u owcy”

Kurator: A. Kazev,

student biotechnologii

medycyna weterynaryjna

5 kursów, 501 grup

Konsultant: doc. Ryabtsev, PS

Sprawdzono: doc. Ryabtsev, PS

Orel 2007 z koncesją

I. Wstępna znajomość z chorym zwierzęciem …………………. 3

Ii. Własne badania............................................................ 4

B. Badanie specjalne …………………………………………..5

B. Badania laboratoryjne ……………………………………………. 8

IV.Charakterystyka choroby ……………………………………………….11

Uzasadnienie diagnozy ……………………………………………… 11

c) Objawy kliniczne ………………………………………………… 14

d) Diagnoza i diagnostyka różnicowa …………………………..14

a) Zgodnie z literaturą ………………………………………………… 15

b) Uzasadnienie przeprowadzonego leczenia ……………………………..16

Lista wykorzystanych źródeł.................................... 19

Wstępna znajomość z chorym zwierzęciem

Dołącz typ: małe bydło

Właściciel zwierzęcia, jego adres: Izajew A.V., wieś Pierwszego Wojownika, dystrykt Mtsensk, Oryol Region.

Otrzymano: 18.02.2007

Out: 22.02.2007

Diagnoza przy przyjęciu: zapalenie jamy ustnej.

Diagnoza w obserwacji: ostre nieżytowe zapalenie jamy ustnej.

Choroby współistniejące: brak.

Wynik choroby: powrót do zdrowia.

Anamneza

Anamneza życia (Anamnesis vitae). Owca jest trzymana w stajni na czystej, suchej pościeli. Temperatura powietrza w pomieszczeniu wynosi + 15 ° C, naturalne oświetlenie jest zapewnione przez dwa okna, sztuczne - reprezentowane przez jedną 60-watową żarówkę. Dieta obejmuje siano z forb, słomy, koncentratów, a czasem marchew. Podlewanie zwierzęcia odbywa się ręcznie. Pochodzenie zwierzęcia jest rodzimym. Owca jest przeznaczona do produkcji wełny i

Anamneza choroby. (Аnnesis morbi). Zwierzę zachorowało 18.02. 2007 w wyniku zastosowania w diecie paszy objętościowej: słomy jęczmiennej. Choroba objawiła się odmową jedzenia, pieczeniem, ślinieniem się z ust. Przed przybyciem służby weterynaryjnej zwierzę nie otrzymało żadnej pomocy.

Leczenie przewlekłego aftowego zapalenia jamy ustnej

Przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej. Obecność dwóch bolesnych wysypek na dolnej wardze. Badanie przedsionka jamy ustnej i zmiany chorobowej. Dodatkowe metody badania. Diagnostyka różnicowa. Środki uspokajające według wskazań.

Wysyłanie dobrej pracy w bazie wiedzy jest proste. Użyj poniższego formularza.

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy wykorzystują bazę wiedzy w swoich badaniach i pracy, będą ci bardzo wdzięczni.

Opublikowany na http://www.allbest.ru/

Rok urodzenia - 1974, 37 lat

Stanowisko zajmowane - księgowy

Adres - Saratov

Data złożenia wniosku do działu - 11.10.11

Diagnoza - przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej, ciężkość I

Dane zapytania pacjenta

- obecność dwóch bolesnych wysypek na dolnej wardze,

- ból podczas rozmowy, podczas jedzenia,

- trudności w higienie jamy ustnej,

- obecność nieświeżego oddechu,

- ogólna słabość, złe samopoczucie.

3. Anamneza obecnej choroby

Dwa dni temu pacjent zauważył swędzenie i dyskomfort na błonie śluzowej dolnej wargi, po czym na dolnej wardze pojawiły się dwie bolesne zmiany. Ponadto pacjent zauważa, że ​​w ciągu 5 lat pojawiły się takie wykwity, nawroty występowały głównie wiosną i jesienią. Nie poszedłem do lekarza na temat tej choroby, leczenie nie zostało przeprowadzone.

Miejsce urodzenia Saratow, urodziło się pierwsze dziecko w rodzinie, karmienie piersią, warunki materialne i życiowe w dzieciństwie są zadowalające. Warunki życia są obecnie dobre. Jedzenie jest regularne, w wystarczającej ilości.

Złe nawyki zaprzeczają.

Odroczone i współistniejące: uważa się za zdrowego.

HIV, gruźlica, zapalenie wątroby zaprzecza. Alergologiczna i dziedziczna historia ze słów pacjenta nie jest obciążona.

Ogólny stan jest zadowalający. Typ konstytucji normostenicheskogo. Wyraz twarzy spokojny. Mowa zrozumiała. Skóra i widoczne błony śluzowe mają bladoróżowy kolor. Czerwona obwódka warg ma kolor różowy, umiarkowanie wilgotny, bez zmian patologicznych. Turgor skóry jest normalny. Skóra o umiarkowanej wilgotności. Regionalne węzły chłonne nie są wyczuwalne. Twarz jest symetryczna. Otwieranie ust jest bezpłatne.

Badanie przedsionka jamy ustnej:

Błona śluzowa przedsionka: umiarkowanie wilgotna, jasnoróżowa.

Mocowanie uzdy ust i języka jest normalne. Głębokość przedsionka jamy ustnej jest średnia - 8 mm. Ugryzienie: ortognatyczne.

Kontrola zmiany:

Na tle jasnoróżowej błony śluzowej dolnej wargi dwie afty, o wymiarach 5 * 8 mm, otoczone jasną koroną przekrwienia zapalnego, pokryte są szarobiałymi plamkami włóknistej blaszki. Powierzchnia jest gładka, granica jest czysta, lekko wystaje ponad otaczającą błonę śluzową. Patologiczne elementy palpacyjne są miękkie, bolesne.

Kontrola rzeczywistej jamy ustnej.

Błona śluzowa warg, policzków, podniebienia twardego i miękkiego blado różowego, umiarkowanie wilgotna, bez zmian patologicznych.

Język o normalnym rozmiarze, kształcie, błonie śluzowej tylnej części języka pokryty jest niewielką ilością białej patyny, umiarkowanie wilgotnej. Bolesność, nie wykryto palącego się języka. Stan aparatu pęcherzykowego języka bez zmian patologicznych. Paszcza jasnoróżowa, normalnie zwilżona. Migdałki nie są powiększone, nie wychodzą poza łuki podniebienne, nie wykrywa się ropnego przekrwienia w jamach, nie ma płytki nazębnej.

Dodatkowe metody badania.

1. Pełna morfologia krwi

Hemoglobina: 134 g? L

Erytrocyty: 4,5Ч10 12

Wskaźnik koloru: 0,9

Płytki krwi: 290CH10 9

Leukocyty: 5–10 9

2. Badanie krwi na glukozę

3. Biochemiczne badanie krwi

Bilirubina całkowita - 10,3 µmol / l

linia prosta - 3,2 µmol / l

Cholesterol - 3,0 µmol / L

Kreatynina - 72,1 mikromola / l

Mocznik - 3,8 mmol / l

Triglicerydy - 0,7 mmol / l

Proteinogram: łącznie - 74 g / l, albumina - 46 g / l

3. Krew na Lues: PMP jest ujemna, ELISA jest ujemna

4. Testowanie HIV, przeciwciała HIV - negatywne

Diagnoza: przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej, I nasilenie, typowa postać.

Ta diagnoza jest dokonywana na podstawie -

Skargi - obecność dwóch bolesnych wysypek na dolnej wardze, bólu podczas mówienia, jedzenia, trudności w higienie jamy ustnej, obecności nieświeżego oddechu, ogólnego osłabienia, złego samopoczucia.

Dane wywiadu choroby - Dwa dni temu pacjent zauważył swędzenie i dyskomfort na błonie śluzowej dolnej wargi, po czym na dolnej wardze pojawiły się dwie bolesne zmiany. Ponadto pacjent zauważa, że ​​w ciągu 5 lat pojawiły się takie wykwity, nawroty występowały głównie wiosną i jesienią. Nie poszedłem do lekarza na temat tej choroby, leczenie nie zostało przeprowadzone.

Dannye historia życia - miejsce urodzenia Saratow, urodziło się pierwsze dziecko w rodzinie, karmienie piersią, warunki materialne i życiowe w dzieciństwie są zadowalające. Warunki życia są obecnie dobre. Jedzenie jest regularne, w wystarczającej ilości. Złe nawyki zaprzeczają. Odroczone i współistniejące: uważa się za zdrowego. HIV, gruźlica, zapalenie wątroby zaprzecza. Alergologiczna i dziedziczna historia ze słów pacjenta nie jest obciążona.

Dannye obiektywne badanie - Kontrola zmiany:

Na tle jasnoróżowej błony śluzowej dolnej wargi dwie afty, o wymiarach 5 * 8 mm, otoczone jasną koroną przekrwienia zapalnego, pokryte są szarobiałymi plamkami włóknistej blaszki. Powierzchnia jest gładka, granica jest czysta, lekko wystaje ponad otaczającą błonę śluzową. Patologiczne elementy palpacyjne są miękkie, bolesne.

Dodatkowe dane ankiety -

1. Pełna morfologia krwi

Hemoglobina: 134 g? L

Erytrocyty: 4,5Ч10 12

Wskaźnik koloru: 0,9

Płytki krwi: 290CH10 9

Leukocyty: 5–10 9

2. Badanie krwi na glukozę

3. Biochemiczne badanie krwi

Bilirubina całkowita - 10,3 µmol / l

linia prosta - 3,2 µmol / l

Cholesterol - 3,0 µmol / L

Kreatynina - 72,1 mikromola / l

Mocznik - 3,8 mmol / l

Triglicerydy - 0,7 mmol / l

Proteinogram: łącznie - 74 g / l, albumina - 46 g / l

3. Krew na Lues: PMP jest ujemna, ELISA jest ujemna

4. Testowanie HIV, przeciwciała HIV - negatywne

Cechy wyróżniające XRAS

Przewlekłe nawracające opryszczkowe zapalenie jamy ustnej

Bolesne afty otoczone hiperemiczną trzepaczką

1. Początek choroby: pojawienie się swędzących pęcherzy. Elementy zmiany w CRHS: blot, pęcherze, pęcherze, erozja, skorupa i pęknięcia (na czerwonym obrzeżu i na skórze twarzy).

2. Elementy porażki w REM: plama, aft, wrzód, Czerwona granica i skóra twarzy nigdy nie są dotknięte, a afty nie łączą się.

Przewlekła erozja urazowa

Obecność nadżerek, rufy, owrzodzeń na błonie śluzowej jamy ustnej.

Położenie aft odpowiada czynnikowi traumatycznemu, przekrwienie jest wyrażone nieznacznie, mniej bolesne. Eliminacja obrażeń prowadzi do epitelializacji pierwiastków w ciągu 5-7 dni.

Rumień wielopostaciowy

Obecność nadżerek, na rufie błony śluzowej jamy ustnej.

Ostry początek choroby. Polimorfizm zmian jest charakterystyczny: pęcherze, pęcherze, grudki, nadżerki, wrzody. Na ustach: skorupy, pęknięcia. Na cokardiformach ciała. Erozja ma tendencję do łączenia się.

Wtórna kiła grudkowa, syfilityczne zapalenie migdałków (podczas przejścia

Okres I w II okresie obserwował stan podgorączkowy, złe samopoczucie, wysypki skórne).

Obecność nadżerek w jamie ustnej, otoczona koroną przekrwienia

1. Podczas erozji grudek - bezbolesna erozja, znajdująca się na gęstej podstawie, w kolorze mięsno-czerwonym, przy usuwaniu erozji płytki nazębnej jest gładka, błyszcząca.

2. Wyraźne zapalenie węzłów chłonnych podżuchwowych.

3. Skrobanie elementów - blada treponema.

4. Pozytywne reakcje: RIF, RIBT, Wasserman

Medyczne zapalenie jamy ustnej (postać toksyczno-alergiczna)

Nadżerka wielokrotna na przekrwienie śluzowe

1. Cecha charakterystyczna: nieżytowe zapalenie całej błony śluzowej.

2. Elementy: pęcherze i pęcherzyki, erozja, wrzody.

3. Obserwowane objawy na skórze w postaci pokrzywki.

Następuje erozja HIV

Elementy, które nie mogą być leczone, nie są leczone przez długi czas.

Wielka Aftoza Touraine

Afty nie tylko błony śluzowej jamy ustnej, ale także błony śluzowej krtani, jelita, okolicy odbytu i narządów płciowych, a także oczu.

Potrójny kompleks objawów: aftowe dolegliwości błony śluzowej jamy ustnej, zapalenie spojówek i uszkodzenie narządów płciowych

Przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej (zapalenie jamy ustnej aphtosa chronica recidiva) jest chorobą alergiczną objawiającą się wysypkami pojedynczej rufy, które nawracają głównie bez pewnego wzorca i charakteryzują się długim, z biegiem lat przebiegiem.

Czynniki przyczyniające się do powstania CRR -

1. Staphylococcus, paciorkowce

3. Alergia (żywność, drobnoustroje, narkotyki)

4. Zaburzenia immunologiczne / autoimmunologiczne

5. Choroby przewodu pokarmowego, wątroby

6. Zaburzenia neurofizyczne

7. Predyspozycje genetyczne

8. Zagrożenia zawodowe / przemysłowe (związki chromu, cement, benzyna, fenol, materiały do ​​protez).

Klasyfikacja HRAC według form klinicznych (R. A. Baykova, M. I. Lyalina, N. V. Terekhova, 1975)

5. Wrzodziejący (bliznowacenie)

Klasyfikacja HRAC według wagi

1. lekkie (1-3 aftowe)

3. ciężki (7 lub więcej elementów porażki)

Przyczyną rozwoju HRAC są ogniska przewlekłej infekcji w organizmie (przewlekłe zapalenie migdałków, zapalenie gardła, CRH, choroby żołądkowo-jelitowe), a także wpływ wielu niekorzystnych czynników (przewlekłe sytuacje stresowe, częste zmiany w strefach klimatycznych i prof. Harm).

U pacjentów z upośledzonym statusem immunologicznym na tle osłabienia aktywności fagocytarnej limfocytów do większości alergenów drobnoustrojowych, odnotowano jej zwiększenie do Str. salivarius i C. albicans. Ponadto dochodzi do naruszenia lokalnych czynników ochrony: w ślinie obserwuje się spadek lizozymu, wydzielniczej immunoglobuliny A. Ochrona DPR przed mikroorganizmami jest osłabiona, co prowadzi do zmiany składu ilościowego i jakościowego mikroflory doustnej, jej ilości i zjadliwości wzrasta. W rezultacie, E. coli, grzyby, ich związki z gronkowcem, paciorkowcem, które z kolei przyczyniają się do hamowania czynników obrony immunologicznej, powodują rozwój nadwrażliwości typu opóźnionego na antygeny bakteryjne i tkankowe. W patogenezie rozwoju choroby - reakcja krzyżowo-immunologiczna: naruszenie genetyczne rozpoznawania komórek docelowych przez limfocyty T. Przeciwciała atakują komórki nabłonkowe, które dzięki swojej strukturze antygenowej są podobne do niektórych bakterii, w wyniku czego afty pojawiają się na UPRS.

Proces rozpoczyna się wraz ze wzrostem przepuszczalności naczyń, co prowadzi do obrzęku i okołonaczyniowego naciekania wyrostka kolczystego nabłonka. Następnie pojawia się gąbka i powstawanie mikrownęży. Faza zmiany przeważa nad fazą wypacania. Zmiany alteracyjne kończą się martwicą nabłonka i erozją błony śluzowej. Wadę nabłonkową wypełnia fibryna, która jest mocno przylutowana do leżących poniżej tkanek.

Cykl istnienia trwa 7-10 dni. Po 4 do 6 dniach afta jest oczyszczany z włóknistej blaszki miażdżycowej, aw ciągu następnych 2-3 dni ulega epitelizacji, pozostawiając na swoim miejscu przekrwienie.

Leczenie pacjentów z HRAC jest złożone, patogenetyczne, w zależności od okresu choroby.

1. Zwalczanie bólu ZAPŁACONE - zastosowania 2 - 5% maść z piromainą.

2. Aby wyeliminować i zmniejszyć efekt wtórnej infekcji, należy użyć: - 0,06% roztworu biglukonianu chlorheksedyny, 3. Aby oczyścić powierzchnię elementów w obecności włóknistej lub nekrotycznej płytki nazębnej, należy spędzić 1 raz dziennie przez 10 - 15 minut stosowania enzymów: trypsyny.

4. Maści kortykosteroidowe: 1% hydrokortyzon,

5. Maść heparyna - poprawia mikrokrążenie (antykoagulant).

6. Leki nabłonkowe - 5% maść metyluracylowa, 8. Miejscowa immunoterapia niespecyficzna - Imudon.

7. Sanitacja jamy ustnej. Racjonalna i profesjonalna higiena jamy ustnej.

1. Nieswoiste odczulanie: dożylne: tiosiarczan sodu 30% - 10 ml. Wewnątrz: ketotifen.

2. Aby poprawić proces metaboliczny, zaleca się zwiększenie odporności organizmu: askorutyna.

3. W celu normalizacji metabolizmu komórkowego limfocytów, przepisywane są preparaty metaboliczne, które stymulują procesy metaboliczne na poziomie mitochondriów - Ca pantotenate 2 ml 20% roztworu w / mięśniowo.

4. Środki uspokajające na wskazania

5. Terapia immunokorekcyjna według wskazań.

6. Sanitacja przewlekłych ognisk infekcji.

7. Zalecają niedrażniącą, hipoalergiczną dietę - bogatą w witaminy, zabronione jest spożywanie pikantnego, pikantnego, gruboziarnistego jedzenia, alkoholu.

Łagodzenie bólu SOPR - 5% maść z piromainą

Rp: Unguentum Pyromecaini 5% 30,0

D.S. do znieczulenia SOPR

Zabieg antyseptyczny - 0,06% roztwór diglukonianu chlorheksydyny

Rp: Sol. Chlorhexidini bigluconatis 0,06% 200 ml

D.S. do leczenia antyseptycznego jamy ustnej

Usuwanie włóknistej blaszki miażdżycowej - chymotrypsyny

Rp: Chymotrypsini krystalisati 0,01

S. rozpuścić zawartość fiolki w 10 ml izotonicznego roztworu NaCl, nałożyć na dotknięty obszar przez 15 minut

Rp: Ung. Hydrocortizoni 5% 5,0

D.S. nakładać na dotknięty obszar błony śluzowej 2 razy dziennie, przez 5 dni

Znieczulenie, leczenie antyseptyczne, usuwanie włóknistej płytki nazębnej

Epithelization drug - methyluracil maść

Rp: Ung. Methyluracili 5% 25,0

D.S. ubiegać się o wpływ SAPR 2 razy dziennie, oczywiście - 2-3 dni.

Pacjent Nefedova Tamara Ivanovna, urodzona w 1974 r., Przyjechała do Kliniki Stomatologii Terapeutycznej SSMU w dniu 11.11.11, skarżąc się na obecność dwóch bolesnych wysypek na dolnej wardze, bólu podczas mówienia, jedzenia, trudności w higienie jamy ustnej, obecności nieświeżego oddechu, ogólnego osłabienia, złego samopoczucia. Z wywiadu choroby ustalono, że dwa dni temu pacjent poczuł swędzenie i dyskomfort na błonie śluzowej dolnej wargi, a następnie dwie dolegliwości bolesne pojawiły się na dolnej wardze. Ponadto pacjent zauważa, że ​​w ciągu 5 lat pojawiły się takie wykwity, nawroty występowały głównie wiosną i jesienią. Nie poszedłem do lekarza na temat tej choroby, leczenie nie zostało przeprowadzone. Od ujawnionej historii życia - miejsca narodzin Saratowa, urodziło się pierwsze dziecko w rodzinie, karmienie piersią, warunki materialne i życiowe w dzieciństwie są zadowalające. Warunki życia są obecnie dobre. Jedzenie jest regularne, w wystarczającej ilości. Złe nawyki zaprzeczają. Odroczone i współistniejące: uważa się za zdrowego. HIV, gruźlica, zapalenie wątroby zaprzecza. Alergologiczna i dziedziczna historia ze słów pacjenta nie jest obciążona. Na podstawie obiektywnych danych z badania - badanie zmiany chorobowej: na tle jasnoróżowej błony śluzowej dolnej wargi widoczne są dwie afty o wielkości 5 * 8 mm, otoczone jasnym obrzeżem przekrwienia zapalnego, pokryte szaro-białą włóknistą płytką. Powierzchnia jest gładka, granica jest czysta, lekko wystaje ponad otaczającą błonę śluzową. Patologiczne elementy palpacyjne są miękkie, bolesne. Zdiagnozowano u niego przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej, ciężkość, typową postać. Po kompleksie przeprowadzono leczenie etiotropowe i patogenetyczne, wyeliminowano elementy patologiczne na błonie śluzowej warg. Zalecana obserwacja ambulatoryjna 1-2 razy w roku u dentysty i gastroenterologa.

Natychmiastowe i dalekie projekcje na całe życie są korzystne.

zapalenie błony śluzowej jamy ustnej

1. Borovsky EV, „Therapeutic Dentistry”, Moskwa 1997.

2. Danilevsky N.F., Leontyev V.K., Nesin A.F., Rakhny Zh.I., „Choroby błony śluzowej jamy ustnej”, 2001.

3. A. Rybakov, „Epidemiologia chorób zębów”, Moskwa 1993

Wysłany na Allbest.ru

Podobne dokumenty

Czynniki etiologiczne przewlekłego nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej, jego klasyfikacja. Główne czynniki predysponujące. Postać włóknikowa, martwicze zapalenie okołonerkowe, opryszczkowe aftowe zapalenie jamy ustnej. Główne objawy choroby Behceta.

prezentacja [12,8 M], dodana 07/02/2014

Objawy manifestacji, okresy przewlekłych chorób zapalnych błony śluzowej jamy ustnej. Lekki, umiarkowany i ciężki stopień HRAM. Częstotliwość powiązań z innymi chorobami. Diagnoza, zapobieganie i leczenie choroby.

prezentacja [8.2 K], dodana 10.25.2014

Skargi pacjenta na obecność bolesnej formacji na błonie śluzowej policzka po prawej stronie. Anamneza obecnej choroby. Badanie przedsionka jamy ustnej i zmiany chorobowej. Uzasadnienie diagnozy. Diagnostyka różnicowa. Zabieg antyseptyczny.

historia przypadku [20,5 K], dodano 13/13/2012

Cechy lokalnej odporności śluzówki jamy ustnej i śliny u dziecka do 6 miesięcy. Pięć okresów ostrego opryszczkowego zapalenia jamy ustnej: inkubacja, zwiastun, nieżyt, wysypka i wygaszenie. Diagnoza i leczenie choroby.

streszczenie [19,1 K], dodane w dniu 07.04.2014

Kolejność badań klinicznych jamy ustnej. Badanie błony śluzowej. Badanie architektury architektonicznej przedsionka jamy ustnej. Podstawowe elementy morfologiczne zmiany: naciekające (zapalenie proliferacyjne) i wysiękowe.

prezentacja [1,9 M], dodana dnia 19.05.2014

Etiologiczne czynniki kontaktowe alergicznego zapalenia jamy ustnej, jego objawy kliniczne. Morfologia objawów alergicznych w jamie ustnej. Główne formy wysiękowego rumienia, jego diagnostyka różnicowa. Zespół Stevensa-Johnsona, jego leczenie.

prezentacja [609,0 K], dodana 13.03.2016

Ostre aftowe zapalenie jamy ustnej. Uszkodzenie błony śluzowej jamy ustnej pochodzenia traumatycznego. Zabieg afta Bednar i drozd. Zmiany błony śluzowej jamy ustnej związane z przyjmowaniem leków. Rumień wysiękowy wielopostaciowy.

streszczenie [23,6 K], dodane 21.12.2014

Ludzki wirus niedoboru odporności jako choroba zakaźna wynikająca z zakażenia wirusem, który wpływa na układ odpornościowy. Jego negatywny wpływ na organizm, zwłaszcza objawy w ustach. Objawy i rozpoznanie drożdżakowego zapalenia jamy ustnej.

prezentacja [1,3 M], dodana 12.12.2016

Przewlekła nawracająca opryszczka, nasilenie. Klinika, etiologia i lokalizacja. Chemioterapia przeciwwirusowa, terapia laserowa. Charakterystyczne cechy leczenia lokalnego. Zapobieganie zaostrzeniom z często nawracającymi formami opryszczki.

prezentacja [362,3 K], dodano 27.01.2014

Badanie radiograficzne górnej części brzucha. Cholangiopankreatografia wsteczna. Fibrogastroduodenoskopia i wsteczna cholangiopankreatografia. Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa. Diagnostyka różnicowa przewlekłego zapalenia trzustki.

streszczenie [23,9 K], dodane 17.02.2009