Nietrzymanie stolca: przyczyny i leczenie

Od wielu lat bezskutecznie walczy z zapaleniem żołądka i wrzodami?

„Będziesz zaskoczony, jak łatwo można leczyć zapalenie żołądka i wrzody, przyjmując je codziennie.

Zwykle mięśnie odbytu mogą utrzymywać gazową zawartość jelita i masy kałowe o różnych konsystencjach podczas wysiłku, zmiany pozycji ciała, kaszlu, kichania w odpowiednim momencie. Brak lub utrata zdolności kontrolowania aktu defekacji (wydalanie kału) nazywa się enkopresją. Patologia może być wrodzona lub nabyta. Zdiagnozowany częściej u kobiet. U osób starszych nietrzymanie stolca jest zwykle połączone z nietrzymaniem moczu.

Zasada aktu defekacji

Aby stłumić chęć wypróżniania się, ludzie mogą mieć około 2 lat. Opróżnianie jelit jest kontrolowane przez OUN.

Docierając do odbytu, stolec ma zwykle wymaganą gęstość i objętość (średnio 200 ml). Mięśnie zwieracza zatrzymują kamienie, umożliwiając precyzyjne wykonanie ruchu jelit w odpowiednim momencie.

Mięśnie brzucha i dna miednicy są również zaangażowane w proces defekacji.

Odmiany

Encopresis ma różną wagę.

Istnieją 3 stopnie zaburzenia czynności defekacji:

• trudno utrzymać gaz;
• nietrzymanie rozrzedzonych odchodów i gazu;
• niemożność kontrolowania opróżniania jakiejkolwiek spójności.

W momencie pojawienia się pierwszych trudności należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną.

Objawy choroby

Przyczyny problemów w wykonaniu aktu defekacji mogą być wrodzone, występować jako powikłanie chorób lub stać się konsekwencją urazów (mózg, odbyt).

W pierwszym przypadku patologia występuje, gdy:

• wada rozwojowa kanału odbytu;
• naruszenie rozwoju mózgu, rdzenia kręgowego.

Objawem choroby jest zaparcie, rak odbytnicy, biegunka, hemoroidy.

Biegunka

Rzadkie masy kałowe szybko wchodzą w odbyt. Są trudniejsze do zatrzymania niż uformowane kamienie, dlatego też encyklopresja jest częstym uzupełnieniem zaburzenia.

Hemoroidy

Hemoroidy, które powstały wokół obszaru odbytu, utrudniają funkcję obturatora sfiktera. Przez odbyt wycieknie część kału.

Zaparcia

W odbycie zbiera się pewna ilość złogów o zwiększonej twardości. Bardziej płynna konsystencja kału gromadzi się za ubitymi formacjami i przechodzi przez nie.

Rak odbytnicy

W późnych stadiach procesu złośliwego u mężczyzn i kobiet jednym z objawów jest nietrzymanie stolca. Odchody mogą stać się ciemne (z powodu domieszki krwi). Procedura opróżniania staje się bolesna.

Znak nieprawidłowego funkcjonowania mięśni i nerwów w okolicy odbytu

Patologia może być spowodowana naruszeniem napięcia mięśniowego zwieracza i odbytnicy, niewydolnością nerwów, dysfunkcją miednicy.

Zredukowane napięcie mięśniowe odbytnicy i zwieracza

Osłabienie lub nadmierne rozciągnięcie mięśni zwieracza osłabia zdolność do utrzymywania masy kału.

Procesy zapalne w jelitach, operacja odbytu, radioterapia mogą powodować powstawanie blizn w odbytnicy. Zmniejsza to jego elastyczność. Odbytnica rozciąga się gorzej i traci zdolność kontrolowania krzesła, co prowadzi do enkodery.

Niewydolność nerwów

Jeśli zakończenia nerwowe znajdujące się w zwieraczu i odbytnicy nie działają prawidłowo, mięśnie nie będą się kurczyć i rozluźniać w miarę potrzeb, a osoba nie będzie już odczuwać potrzeby opróżnienia jelit.

Ten stan może być spowodowany nawykiem nie zwracania uwagi na potrzebę wypróżniania się, jak również na pewne choroby (stwardnienie rozsiane, cukrzyca).

Dysfunkcja miednicy

Zakłócenie mięśni, więzadeł lub nerwów dna miednicy jest czynnikiem powodującym nietrzymanie stolca.

Czasami poród, w przeszłości z powodu uszkodzenia macicy, pęcherza moczowego, staje się prowokacyjnym czynnikiem powodującym abstynencję. Dysfunkcja zaczyna niepokoić natychmiast lub po latach.

Przejaw zaburzeń neurologicznych

Nietrzymanie stolca może być jednym z objawów zaburzeń neurologicznych: zespołu maniakalno-depresyjnego lub katonicznego, schizofrenii, psychozy. W tym przypadku zmiana w funkcjonowaniu centralnego układu nerwowego staje się przyczyną zaburzenia.

Związane z wiekiem nietrzymanie stolca u osób starszych jest często związane z zaburzeniami układu nerwowego związanymi z wiekiem.

Diagnostyka

Dysfunkcja jest ustalana na podstawie objawów, wykonywania badań diagnostycznych.

Specjalista może zalecić wdrożenie:

• defekografiya - badanie rentgenowskie, informujące o możliwości odbytych funkcji odbytnicy;
• manometria anorektalna - badanie ciśnienia, reakcji na sygnały nerwowe i funkcjonowanie mięśni zwieracza, a także sprawdzenie podatności odbytnicy;
• rezonans magnetyczny - wybrany w celu uzyskania obrazów mięśni zwieracza;
• transrektalne USG - badanie stanu mięśni odbytu i odbytnicy;
• sigmoidoskopia - badanie odbytnicy za pomocą specjalnej rurki. Pomaga zidentyfikować procesy zapalne, zmiany bliznowate, nowotwory;
• elektromiografia dna miednicy i odbytnicy - określa, jak nerwy regulują funkcjonowanie tych mięśni.

Dopiero po ustaleniu przyczyny enkodery specjalista będzie mógł przepisać skuteczne leczenie.

Zasady terapii

Podstawą leczenia staje się korekta diety, terapia lekowa. Można przepisać ćwiczenia wzmacniające mięśnie dna miednicy. W niektórych przypadkach skuteczna jest tylko interwencja chirurgiczna.

Korekta dietetyczna

Aby wyeliminować dysfunkcje, ważne jest znormalizowanie charakteru krzesła. Musisz jeść 4-5 razy dziennie. Porcje powinny być małe.

Konieczne jest wykluczenie z menu:

• chleb;
• makaron;
• surowe warzywa i owoce;
• zboża (proso, kasza manna, ryż, jęczmień);
• kawa;
• mięso wędzone;
• cebula;
• kakao;
• wyroby czekoladowe;
• czosnek;
• Konserwy;
• owoce cytrusowe;
• herbata;
• banany.

Ważne jest, aby spożywać wystarczającą ilość płynu (do 2 litrów dziennie).

W diecie powinno być obecne:

• śluzowe zupy;
• gotowane warzywa;
• produkty mleczne (jogurt, kefir);
• suszone owoce (suszone morele, figi, śliwki).

Specjalista może również zalecić kompleksy witaminowo-mineralne w celu zwiększenia odporności.

Leczenie narkotyków

Gdy terapia dysfunkcji przewodu pokarmowego ma na celu wyeliminowanie rodzaju patologii.

Najczęściej korygowano 2 warianty wadliwego wypróżniania:

• biegunka - przepisuj leki, które zwiększają ilość masy kałowej (Citrucel, Fayberlax, Metamucil). Środki mogą być przepisane na biegunkę, zmniejszając chęć opróżnienia jelit i spowolnienia perystaltyki (Suprilol, Diara, Imodium);
• zaparcia - przepisane leki, które zmiękczają kamienie i przyspieszają ich ewakuację. (Pikosiarczan sodu, bisakodyl).

W przypadku zaburzeń neurologicznych przeprowadza się leczenie choroby podstawowej.

Ćwiczenia mięśni dna miednicy

Wykonywanie specjalnych ćwiczeń może wzmocnić mięśnie dna miednicy.

Skuteczne ćwiczenia będą:

• szybka kompresja i rozluźnienie mięśni miednicy - 50-100 razy dziennie;
• napięcie mięśni jak przy oddawaniu moczu (mężczyźni) lub wypróżnianie (kobiety) - 20-50 razy dziennie.

Gimnastyka może być wykonywana w dowolnej pozycji ciała. Jest niewidoczny dla innych.

Neuromodulacja

Neuromodulacja (stymulacja elektryczna, stymulacja elektryczna) jest wykonywana przez specjalne elektrody. Są one umieszczone na zakończeniach nerwowych odbytnicy i odbytu i są regularnie aktywowane. Czas trwania jednej sesji wynosi 10-20 minut. Przebieg leczenia wynosi 2 tygodnie. Ponowne wyznaczenie neuromodulacji jest możliwe po 3 miesiącach.

Leczenie chirurgiczne

Ze względu na nieskuteczność terapii lekowej lub enopresji spowodowanej uszkodzeniem lub zaburzeniami anatomicznymi dna miednicy lub zwieracza odbytu, przeprowadzana jest korekcja chirurgiczna.

Może to być:

• plastyka sfinkterów (związek zranionych mięśni zwieracza);
• Sfinkteroplastyka (normalizacja funkcji odbytu);
• sfinkteroglutoplastyka (przywrócenie zwieracza za pomocą tkanki pobranej z mięśnia pośladkowego maksymalnego).

Czasami konieczna może być kolostomia. Operacja polega na usunięciu części okrężnicy przez dziurę w brzuchu i utworzeniu gazów, stolca i kolostomii śluzu, aby go usunąć.

Leczenie środków ludowych

Przepisy tradycyjnej medycyny mogą być stosowane w ramach kompleksowego leczenia nietrzymania stolca.

Skuteczne przepisy to:

• napar z kłącza tataraku - 20 g suszonych i posiekanych jagód należy zalać 200 ml wrzącej wody. Konieczne jest naleganie w ciągu 1 godziny. Wypij 1 łyżeczkę. po każdym posiłku;
• świeże jagody lub sok z jarzębiny - użyj 1 łyżeczki. jagody lub sok po posiłku 3 razy dziennie;
• miód - jest 10 g miodu 3 razy dziennie.

Przeciwwskazaniami do takiej terapii są choroby przewodu pokarmowego w ostrej fazie, reakcje alergiczne.

Zalecenia dotyczące pielęgnacji obszaru problemowego

Stały kontakt skóry okolicy odbytu z masami kałowymi może powodować podrażnienia. Jest to konieczne:

• umyć i delikatnie osuszyć strefę odbytu po każdym przypadku enkodowania;
• nałożyć krem, który tworzy ochronny film na skórze (Relief, Aurobin, Fleming);
• używaj dzienników;
• zrezygnować z syntetycznej, zbyt ciasnej bielizny, a także majtek stringowych.

Encopresis jest problemem, który może być objawem poważnych patologii. Ustalenie przyczyny nietrzymania stolca u mężczyzn i kobiet w procesie diagnostycznym pozwala wybrać najlepszą opcję leczenia. Terapia może być medyczna lub chirurgiczna. Operacja jest rzadko stosowana. Eliminacja zaburzenia normalizuje jakość życia.

Nietrzymanie stolca: objawy i leczenie

Nietrzymanie moczu - główne objawy:

Nietrzymanie stolca (lub enkopresja) jest zaburzeniem, w którym utrata kontroli nad oddawaniem kału. Nietrzymanie stolca, którego objawy obserwuje się głównie u dzieci, pojawiające się u dorosłych, zwykle wiąże się z istotnością określonej patologii w skali organicznej (powstawanie nowotworu, uraz itp.).

Ogólny opis

W przypadku nietrzymania stolca, jak zauważyliśmy, następuje utrata kontroli nad procesem opróżniania jelita, co w konsekwencji wskazuje na niezdolność do opóźnienia wypróżnień do czasu, gdy istnieje możliwość odwiedzenia toalety w tym celu. Nietrzymanie stolca jest również uważane za opcję, w której występuje mimowolny wyciek kału (ciekłego lub stałego), który może na przykład wystąpić podczas przechodzenia gazów.

W prawie 70% przypadków nietrzymanie stolca jest objawem (zaburzeniem) występującym u dzieci od 5 roku życia. Często jego wystąpienie jest poprzedzone opóźnieniem na krześle (przewodniczący tutaj i dalej jest wymiennym synonimem definicji kału).
Jeśli chodzi o dominującą płeć pod względem rozwoju enkodresji, chorobę częściej obserwuje się u mężczyzn (przy przybliżonym stosunku 1,5: 1). Rozważając statystyki dorosłych, ta choroba, która już została zauważona, również nie jest wykluczona.

Uważa się, że nietrzymanie stolca jest zaburzeniem powszechnym w starości. To, pomimo pewnych wspólnych aspektów, nie jest prawdą. W tej chwili nie ma faktów, które wskazywałyby, że wszyscy starsi ludzie bez wyjątku tracą zdolność kontrolowania wydalania kału przez odbytnicę. Wielu uważa, że ​​nietrzymanie stolca jest chorobą starczą, ale w rzeczywistości sytuacja jest nieco inna. Zatem, około połowa pacjentów, jeśli spojrzeć na pewne dane statystyczne na ten temat, to ludzie w średnim wieku, a ten wiek, odpowiednio, wynosi od 45 do 60 lat.

Tymczasem choroba jest również związana ze starością. Dlatego właśnie, po demencji, która staje się drugą co do ważności, ponieważ starsi pacjenci stosują się do izolacji społecznej, zatem nietrzymanie stolca u osób starszych jest specyficznym problemem, zaliczanym do problemów związanych z wiekiem. Ogólnie, niezależnie od wieku, choroba, jak można zrozumieć, ma negatywny wpływ na jakość życia pacjentów, prowadząc nie tylko do izolacji społecznej, ale także do depresji. Ze względu na nietrzymanie stolca pożądanie seksualne również może ulec zmianie, na tle ogólnego obrazu choroby w zależności od każdego aspektu, ten obraz jest składnikiem, występują problemy w rodzinie, konflikty, rozwody.

Defekacja: zasada działania

Zanim przejdziemy do rozważania cech choroby, zastanówmy się, w jaki sposób jelito jest kontrolowane nad defekacją, czyli jak zachodzi na poziomie cech fizjologicznych.

Postępowanie z wypróżnieniami poprzez skoordynowane funkcjonowanie zakończeń nerwowych i mięśni, skoncentrowane w odbytnicy i odbycie, następuje poprzez opóźnienie wydalania odchodów lub, odwrotnie, poprzez ich wyjście. Zatrzymanie kału jest zapewnione przez końcową sekcję w jelicie grubym, to znaczy przez odbytnicę, która w tym celu musi być w pewnym stanie napięcia.

Odchody do czasu dotarcia do ostatniego przedziału mają już zasadniczo wystarczającą gęstość. Zwieracz, oparty na typie mięśnia okrężnego, jest w stanie ściśniętym, więc zapewnia ciasny pierścień w końcowej części odbytnicy, czyli odbycie. W stanie ściśniętym pozostają do czasu przygotowania kału do uwolnienia, co następuje odpowiednio w ramach czynności defekacji. Mięśnie dna miednicy utrzymują napięcie jelitowe.

Rozważmy cechy zwieracza, który odgrywa ważną rolę w rozważanym zaburzeniu. Średnie ciśnienie w jego obszarze wynosi około 80 mm Hg. Art., Chociaż jako norma są uważane za opcje w zakresie 50-120 mm Hg. Art.

Ciśnienie u mężczyzn jest wyższe niż u kobiet, z czasem ulega zmianom (spadkowi), co w międzyczasie nie powoduje u pacjentów problemu bezpośrednio związanego z nietrzymaniem stolca (jeśli oczywiście nie ma czynników, ta patologia prowokacyjny). Zwieracz odbytu jest stale w dobrej kondycji (zarówno w dzień, jak iw nocy), nie wykazuje aktywności elektrycznej podczas defekacji. Należy zauważyć, że zwieracz wewnętrzny odbytu działa jako kontynuacja okrągłej warstwy mięśni gładkich w odbytnicy, z tego powodu jest kontrolowany przez autonomiczny układ nerwowy, nie może być kontrolowany świadomie (lub arbitralnie).

Stymulacja odpowiedniego wypróżnienia występuje z powodu podrażnienia wywieranego na mechanoreceptory w ścianie odbytnicy, które powstaje w wyniku gromadzenia się mas kałowych w ampułce (po uprzednim otrzymaniu z esicy). Odpowiedzią na takie podrażnienie jest konieczność przyjęcia odpowiedniej pozycji (siedzenie, kucanie). Wraz z jednoczesnym skurczem mięśni ściany brzucha i zamknięciem głośni (co determinuje tak zwany odruch Valsalvy), wzrasta ciśnienie wewnątrzbrzuszne. Towarzyszy temu z kolei zahamowanie odcinkowych skurczów odbytnicy, co zapewnia ruch mas kałowych w kierunku odbytnicy.

Poprzednio zanotowane mięśnie dna miednicy podlegają relaksacji, dzięki czemu są pomijane. Mięśnie sakralno-odbytnicze i łonowo-odbytnicze, gdy są rozluźnione, otwierają kąt odbytu i odbytu. Poddane odbytowi z kałem odbytnica powoduje rozluźnienie zwieracza wewnętrznego i zwieracza zewnętrznego, co powoduje uwolnienie mas kałowych.

Oczywiście zdarzają się sytuacje, w których defekacja jest niepożądana, niemożliwa z pewnych powodów lub niewłaściwa, ponieważ początkowo była brana pod uwagę w mechanizmie defekacji. W ramach tych przypadków dochodzi do następujących zdarzeń: zwieracz zewnętrzny i mięśnie łonowo-odbytnicze zaczynają się kurczyć w sposób arbitralny, co prowadzi do zamknięcia kąta odbytu, kanał odbytu zaczyna się mocno kurczyć, zapewniając zamknięcie odbytnicy (wyjście). Z kolei odbyt, który zawiera masy kałowe, ulega ekspansji, co staje się możliwe dzięki zmniejszeniu stopnia naprężenia ściany i chęci działania odpowiednio do wypróżnienia, przechodzi.

Przyczyny nietrzymania stolca

Wpływ na mechanizm defekacji określa zasady manifestacji zaburzenia zainteresowania, dlatego z tego powodu konieczne jest rozwinięcie przyczyn prowokujących go. Obejmują one:

• zaparcie;
• biegunka;
• osłabienie mięśni, uszkodzenie mięśni;
• niewydolność nerwu;
• zmniejszone napięcie mięśniowe okolicy odbytnicy;
• zaburzenia czynności dna miednicy;
• hemoroidy.

Rozważmy wymienione powody.

Zaparcia W szczególności zaparcie oznacza stan, któremu towarzyszy kilka aktów defekacji mniej niż trzy razy w tygodniu. Wynik tego, odpowiednio, i może być kałem nietrzymania moczu. W niektórych przypadkach tworzy się znaczna ilość stwardniałego kału, a następnie zapiera się go w odbytnicy podczas zaparć. Jednocześnie może wystąpić nagromadzenie wodnistych stolców, które zaczynają przenikać przez twarde stolce. Jeśli zaparcia utrzymują się przez dłuższy czas, może to spowodować rozciągnięcie i rozluźnienie mięśni zwieracza, co z kolei wynika ze zmniejszenia zdolności do retencji odbytnicy.

Biegunka Biegunka może również powodować u pacjenta rozwój nietrzymania stolca. Wypełnianie płynnym stolcem odbytnicy występuje znacznie szybciej, ale jej zatrzymaniu towarzyszą znaczne trudności (w porównaniu z twardym krzesłem).

Osłabienie mięśni, uszkodzenie mięśni. Wraz z porażką mięśni jednego zwieracza (lub obu zwieraczy, zarówno zewnętrznych, jak i wewnętrznych), może rozwinąć się nietrzymanie stolca. Wraz z osłabieniem lub uszkodzeniem mięśni wewnętrznego i / lub zewnętrznego zwieracza odbytu, ich charakterystyczna siła jest tracona, odpowiednio. W rezultacie utrzymywanie odbytu w pozycji zamkniętej przy jednoczesnym zapobieganiu wyciekowi stolca jest bardzo skomplikowane lub nawet niemożliwe. Jako główne przyczyny przyczyniające się do rozwoju osłabienia mięśni lub uszkodzenia mięśni, możemy rozróżnić przenoszenie obrażeń w tym obszarze, operację (na przykład hemoroidy lub rak), itd.

Porażka nerwów. Jeśli nerwy, które kontrolują mięśnie zwieraczy wewnętrznych i zewnętrznych działają nieprawidłowo, możliwość ich kompresji i relaksacji jest odpowiednio eliminowana. Podobnie rozważana jest sytuacja, w której zakończenia nerwowe, które reagują na stopień koncentracji kału w odbytnicy, zaczynają działać w trybie zaburzonym, dzięki czemu pacjent nie odczuwa potrzeby wizyty w toalecie. Oba warianty wskazują, co jest oczywiste, na uszkodzenie nerwów, na tle których, z kolei, może również rozwinąć się nietrzymanie stolca. Głównymi źródłami prowokującymi takie nieprawidłowe działanie nerwów są następujące warianty: poród, udar, choroby i urazy wpływające na aktywność ośrodkowego układu nerwowego (centralny układ nerwowy), nawyk długotrwałego ignorowania sygnałów ciała wskazujących na potrzebę wypróżnienia itp.

Zmniejszone napięcie mięśniowe okolicy odbytnicy. W stanie normalnym (zdrowym) odbytnica może, jak już wspomniano w opisie części dotyczącej mechanizmu wypróżniania, rozciągać się, a tym samym utrzymywać odchody do momentu, w którym wypróżnienie stanie się możliwe. Tymczasem pewne czynniki mogą powodować bliznowacenie na ścianie odbytnicy, w wyniku czego traci swoją wrodzoną elastyczność. Jako takie czynniki można rozważyć różne rodzaje interwencji chirurgicznych (obszar odbytnicy), choroby jelit z towarzyszącym charakterystycznym zapaleniem (niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Crohna), radioterapię itp. W związku z tym, w zależności od znaczenia takiego efektu, możemy powiedzieć, że odbytnica traci zdolność do odpowiedniego rozciągania mięśni, jednocześnie trzymając stolec, co z kolei powoduje wzrost ryzyka związanego z rozwojem nietrzymania stolca.

Dysfunkcyjne zaburzenie dna miednicy. Z powodu nieprawidłowego funkcjonowania nerwów lub mięśni dna miednicy może wystąpić nietrzymanie stolca. To z kolei może być ułatwione przez pewne czynniki. W szczególności są to:

• obniżenie wrażliwości obszaru odbytniczego na kał, wypełnienie go;
• zmniejszenie skurczu mięśni bezpośrednio zaangażowanych w wypróżnianie;
• rectocele (patologia, w ramach której wybrzuszenie ściany odbytnicy wchodzi w pochwę), wypadanie odbytnicy;
• funkcjonalne rozluźnienie dna miednicy, w wyniku czego staje się ono słabe i ma tendencję do zwisania.

Ponadto dysfunkcja miednicy często rozwija się po porodzie. W szczególności zwiększa się ryzyko, jeśli kleszcze położnicze zostały wykorzystane jako część aktywności zawodowej (z ich pomocą można wyciągnąć dziecko). Nie mniej znaczący stopień ryzyka przypisuje się procedurze nacięcia krocza, podczas której wykonuje się operacyjne rozwarstwienie krocza jako środek zapobiegający tworzeniu przez kobietę dowolnych form łez pochwowych, a także urazowe uszkodzenie mózgu. W takich przypadkach nietrzymanie stolca u kobiet pojawia się natychmiast po porodzie lub kilka lat później.

Hemoroidy. W przypadku hemoroidów zewnętrznych, których rozwój występuje w obszarze skóry otaczającej odbyt, rzeczywisty proces patologiczny może działać jako powód, który nie pozwala odbytowi całkowicie zablokować mięśni zwieracza. W rezultacie pewna ilość śluzu lub płynnego stolca może zacząć przenikać przez niego.

Nietrzymanie stolca: typy

Nietrzymanie stolca w zależności od wieku zależy od różnic w charakterze występowania i rodzajach zaburzeń. Tak więc, na podstawie funkcji, które już rozważaliśmy, można podkreślić, że nietrzymanie moczu może objawiać się w następujący sposób:

• regularne odprowadzanie stolca bez towarzyszącej mu chęci wypróżniania się;
• nietrzymanie stolca ze wstępną chęcią wypróżnienia się;
• częściowa manifestacja nietrzymania stolca, która występuje, gdy pewne obciążenia (ćwiczenia, stres podczas kaszlu, kichania itp.);
• nietrzymanie stolca, występujące na tle skutków procesów degeneracyjnych związanych ze starzeniem się organizmu.

Nietrzymanie stolca u dzieci: objawy

Nietrzymanie stolca w tym przypadku polega na nieświadomym uwolnieniu dziecka w wieku 4 lat lub starszego z kału lub w jego niezdolności do zatrzymania do czasu wystąpienia takich warunków, w których wypróżnienie staje się dopuszczalne. Należy zauważyć, że dopóki dziecko nie osiągnie wieku 4 lat, nietrzymanie stolca (i moczu) jest absolutnie normalnym zjawiskiem, pomimo pewnych niedogodności i napięć, które mogą temu towarzyszyć. Chodzi tu w szczególności o stopniowe nabywanie umiejętności dotyczących całego systemu wydalniczego.

Objawy nietrzymania stolca u dzieci są często zaznaczone na tle wcześniejszych zaparć, których charakter ogólnie rozważaliśmy powyżej. W niektórych przypadkach przyczyną zaparcia u dzieci w pierwszych latach życia jest nadmierna uporczywość rodziców w nauczaniu dziecka garnka. Niektóre dzieci mają problem z niewydolnością funkcji skurczowej jelita.

Znaczenie współistniejącego nietrzymania stolca z zaburzeniami psychicznymi można rozważyć w częstych przypadkach z opróżnianiem jelit w niewłaściwych miejscach (wypis z normalną konsystencją). W niektórych przypadkach nietrzymanie stolca jest związane z problemami związanymi z upośledzonym rozwojem układu nerwowego u dziecka, w tym z jego niezdolnością do utrzymywania uwagi, upośledzoną koordynacją, nadpobudliwością i łagodną rozpraszalnością.

Osobny przypadek jest rozpatrywany jako występowanie tego zaburzenia u dzieci z rodzin dysfunkcyjnych, w których rodzice nie przekazują im szybko wymaganych umiejętności i na ogół nie poświęcają wystarczającej ilości czasu. Może temu towarzyszyć fakt, że dzieci, stojąc w obliczu niezmienności tego zaburzenia, po prostu nie rozpoznają zapachu charakterystycznego dla kału i nie reagują w żaden sposób na fakt, że odchodzi.

Enkopresja u dzieci może być pierwotna lub wtórna. Pierwotna enkopresja wiąże się z praktycznym brakiem umiejętności dziecka w defekacji, podczas gdy wtórna enkprresja pojawia się nagle, głównie na tle wcześniejszego stresu (narodziny innego dziecka, konflikty w rodzinie, rozwód rodziców, rozpoczęcie przedszkola lub szkoły, zmiana miejsca zamieszkania i itd.). Specyfiką wtórnego nietrzymania stolca jest to, że zaburzenie to powstaje dzięki nabytym już praktycznym umiejętnościom wypróżnienia i możliwości ich kontrolowania.

Najczęściej nietrzymanie stolca notuje się w ciągu dnia. Gdy występuje w nocy, rokowanie jest mniej korzystne. W niektórych przypadkach nietrzymaniu stolca może towarzyszyć nietrzymanie moczu (moczenie). Rzadziej miejscowe choroby jelit są uważane za przyczynę nietrzymania stolca.

Często problem nietrzymania moczu u dzieci wynika z celowego utrzymania krzesła do tego czasu. W tym przypadku przyczyny zatrzymania kału można rozważyć, na przykład, pojawienie się nieprzyjemnych emocji podczas nauczania korzystania z toalety, ograniczenie wynikające z potrzeby korzystania z publicznej toalety. Powody mogą również wynikać z faktu, że dzieci nie chcą przerywać gry lub obawiają się wystąpienia dyskomfortu lub bólu podczas defekacji.

Nietrzymaniu stolca, którego objawy opierają się głównie na defekacji w miejscach, które nie nadają się do tego, towarzyszy arbitralne lub mimowolne uwalnianie ekskrementów (na podłogę, w ubraniach lub w łóżku). Jeśli chodzi o częstotliwość, takie ewakuacje występują co najmniej raz w miesiącu, przez okres co najmniej sześciu miesięcy.

Ważnym punktem w leczeniu dzieci jest psychologiczny aspekt problemu, leczenie należy rozpocząć od rehabilitacji psychologicznej. Składa się przede wszystkim z wyjaśnienia dziecku, że występujący z nim problem nie jest jego winą. Oczywiście w odniesieniu do dziecka na tle istniejącego problemu nietrzymania stolca w żadnym przypadku nie powinno być zastraszania ani ośmieszania, żadnych poniżających porównań ze strony rodziców.

Może się to wydawać dziwne, ale wymienione podejścia rodziców nie są rzadkością. Wszystko, co przydarza się dziecku, powoduje nie tylko pewien dyskomfort, ale także irytację, która wylewa się w takiej czy innej formie na dziecko. Należy pamiętać, że takie podejście tylko pogarsza sytuację, w której ponownie dziecko nie jest winne. Co więcej, z tego powodu istnieje ryzyko rozwoju w niedalekiej przyszłości dziecka o wielu problemach psychologicznych, różnym stopniu nasilenia i kontrowersyjnej możliwości ich poprawienia i całkowitego wyeliminowania. Biorąc to pod uwagę, ważne jest, aby rodzice nie tylko skupiali się na rozwiązywaniu problemu dziecka, ale także aby wykonali trochę pracy nad sobą w zakresie powściągliwości, podjęcia sytuacji i znalezienia rozwiązania tego problemu. Dziecko potrzebuje pomocy, wsparcia i zachęty, tylko dzięki temu każde leczenie może uzyskać odpowiednią skuteczność przy minimalnych stratach.

Leczenie behawioralne nietrzymania stolca u dziecka polega na przestrzeganiu następujących zasad:

• Usiądź dziecko w garnku za każdym razem po posiłku przez 5-10 minut. Z tego powodu wzrasta aktywność odruchowa jelita, dziecko uczy się monitorować pragnienie wypróżniania się w swoim własnym ciele.
• W przypadku, gdy zauważono, że odchody są „pomijane” w określonym czasie w ciągu dnia, należy je wcześniej sadzić na doniczce, np. „Przejazdy”.
• Ponownie ważne jest, aby zachęcić dziecko. Nie należy go umieszczać w puli wbrew jego woli. Dzieci w wieku 4 lat mają tendencję do pozytywnego reagowania na wynalezienie jakiejkolwiek gry, więc przy obecnej encyklopedii można użyć tego podejścia. Na przykład, możesz na przykład zastosować pewien program motywacyjny, który jest ważny, jeśli dziecko zgodzi się usiąść w puli. W związku z tym przy przydzielaniu kału takimi przysiadami wskazane jest nieznaczne zwiększenie nagrody.

Nawiasem mówiąc, wymienione opcje podejścia do dziecka pozwolą nie tylko wyszkolić dziecko w zdobywaniu odpowiednich umiejętności w zakresie toalety, ale także określić możliwość wyeliminowania możliwego przekrwienia kału (zaparcia).

Diagnozowanie

W diagnozowaniu zaburzenia lekarz bierze pod uwagę historię medyczną pacjenta, dane z badania lekarskiego i dane uzyskane z testów diagnostycznych (przegląd ważnych punktów związanych z istniejącym problemem). Ponadto stosuje się szereg instrumentalnych technik diagnostycznych.

• Manometria doodbytnicza Do jej zachowania używana jest rura wrażliwa na nacisk, której zastosowanie określa czułość odbytnicy i cechy związane z jej funkcjonowaniem. Ponadto metoda ta pozwala określić rzeczywistą siłę kompresji zwieracza odbytu, zdolność do odpowiedniego reagowania na pojawiające się sygnały nerwowe.
• MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) Dzięki efektowi fal elektromagnetycznych metoda ta pozwala uzyskać szczegółowe obrazy dotyczące badanego obszaru, mięśni tkanek miękkich (w szczególności w przypadku nietrzymania stolca, badanie skupia się na badaniu mięśni zwieraczy odbytu poprzez uzyskanie takiego obrazu).
• Proctografia (lub defektografia). Metoda badania rentgenowskiego określająca ilość odchodów, które może zawierać odbytnica. Ponadto określa cechy jego dystrybucji w odbytnicy, identyfikuje cechy skuteczności aktu defekacji.
• Transrektalne USG. Metoda badania ultrasonograficznego odbytnicy i odbytu jest realizowana poprzez wprowadzenie specjalnego czujnika w odbycie (przetworniku). Procedura jest całkowicie bezpieczna, bez towarzyszącego bólu.
• Elektromiografia Procedura badania mięśni odbytnicy i dna miednicy, skupiona na badaniu prawidłowego funkcjonowania nerwów kontrolujących te mięśnie.
• Rektoromanoskopia. Specjalna elastyczna rurka, wyposażona w iluminator, jest wkładana do odbytu (i dalej do innych niższych części okrężnicy). Ze względu na jego zastosowanie możliwe jest badanie odbytnicy od wewnątrz, co z kolei decyduje o możliwości zidentyfikowania przyczyn miejscowych (powstawanie guza, zapalenie, blizny itp.).

Leczenie

Leczenie nietrzymania stolca u dorosłych i dzieci (oprócz przedmiotów wymienionych w odpowiedniej sekcji), w zależności od czynników powodujących chorobę, opiera się na następujących zasadach:

• dostosowanie diety;
• stosowanie środków terapii lekowej;
• trening jelit;
• trening mięśni dna miednicy (ćwiczenia specjalne);
• elektrostymulacja;
• interwencja chirurgiczna.

Każdy z punktów jest opracowywany tylko na podstawie wizyty u specjalisty i tylko zgodnie z jego konkretnymi instrukcjami, w oparciu o wyniki przeprowadzanych działań badawczych. Oddzielnie skupimy się na interwencji chirurgicznej, która prawdopodobnie zainteresuje czytelnika. Środek ten jest wykorzystywany, jeśli nie nastąpią ulepszenia przy wdrażaniu innych wymienionych środków, a także jeśli nietrzymanie stolca spowodowane jest urazem zwieracza odbytu lub dna miednicy.

Plastyka zwieraczy jest uważana za najczęstszą metodę interwencji chirurgicznej. Metoda ta koncentruje się na połączeniu mięśni zwieracza, poddanych separacji z powodu pęknięcia (na przykład podczas porodu lub podczas urazu). Taka operacja jest wykonywana przez lekarza ogólnego, chirurga jelita grubego lub chirurga ginekologa.

Istnieje inna metoda interwencji chirurgicznej, polegająca na umieszczeniu nadmuchiwanego mankietu otoczonego odbytem („sztuczny zwieracz”) podczas podskórnej implantacji „pompy” o małych wymiarach. Pompa jest aktywowana przez pacjenta (ma to na celu napełnienie / obniżenie mankietu). Ta metoda jest stosowana rzadko, przeprowadzana pod kontrolą chirurga jelita grubego.

Wskazówki dotyczące nietrzymania moczu

Jak można zrozumieć, nietrzymanie stolca może powodować wiele problemów, od banalnego zażenowania po głębokie depresje na tym tle, poczucie samotności i strachu. Dlatego wdrożenie pewnych praktycznych metod jest niezwykle ważne dla poprawy jakości życia pacjentów. Pierwszym i głównym krokiem jest oczywiście skontaktowanie się ze specjalistą. Ta bariera musi zostać przekroczona, pomimo możliwego zakłopotania, wstydu i innych emocji, dzięki czemu udanie się do specjalisty samo w sobie stanowi problem. Ale sam problem, jakim jest nietrzymanie stolca, jest w większości rozwiązywalny, ale tylko wtedy, gdy pacjenci nie „rzucają się w kąt” i nie reagują na wszystko, machając ręką i wybierając dla siebie pozycję odosobnienia.

Oto kilka wskazówek, zgodnie z którymi, przy pilnej potrzebie nietrzymania stolca, będziesz w stanie kontrolować ten problem w określony sposób w warunkach, które najmniej przyczyniają się do odpowiedniej reakcji na sytuację:

• wychodząc z domu, odwiedzając toaletę, próbując w ten sposób opróżnić jelita;
• ponownie przy wyjeździe należy zadbać o dostępność zmiennych ubrań i materiałów, za pomocą których można szybko wyeliminować „wadliwe działanie” (serwetki itp.);
• spróbuj znaleźć toaletę w miejscu, w którym się znajdujesz, zanim jej potrzebujesz, zmniejszy to liczbę niedogodności związanych z tym i szybko odnajdzie drogę;
• jeśli istnieje sugestia, że ​​utrata kontroli jelit jest możliwą sytuacją, wtedy bielizna lepiej być jednorazowa;
• używaj tabletek, które zmniejszają intensywność zapachu gazów i odchodów, takie tabletki są dostępne bez recepty, ale w tej sprawie lepiej zaufać opinii lekarza.

W przypadku nietrzymania stolca, możesz rozpocząć od skontaktowania się ze swoim lekarzem (lekarzem ogólnym lub pediatrą), skieruje Cię do konkretnego specjalisty (proktologa, chirurga jelita grubego, gastroenterologa lub psychologa) na podstawie konsultacji.

Jeśli uważasz, że masz nietrzymanie stolca i objawy charakterystyczne dla tej choroby, lekarze mogą ci pomóc: proktolog, gastroenterolog, psychoterapeuta.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostyki chorób, która wybiera możliwe choroby w oparciu o wprowadzone objawy.

Nietrzymanie stolca u osób starszych: rokowanie i profilaktyka

Taki stan patologiczny, jak nietrzymanie stolca, ma swoją nazwę - enkopresja. To w żaden sposób nie zagraża zdrowiu ludzkiemu, ale znacząco obniża jakość życia. Przyczyny nietrzymania stolca u osób starszych mogą być różne i dzielą się na 2 grupy: organiczną i psychologiczną. Jednak ten stan patologiczny może dotknąć każdego, niezależnie od płci i wieku.

Czym jest enkopresja?

Wszyscy myśleliśmy, że nietrzymanie moczu dotyczy więcej osób starszych. Jest to jednak błędne przekonanie. Patologia może wyprzedzić każdego z nas.

Według statystyk medycznych, ponad 50% osób z enkopresją to kobiety i mężczyźni w wieku 45 lat i starsi, a tylko 15% to osoby starsze.

Pod pojęciem enkodery powszechnie rozumie się możliwość kontrolowania procesu wypróżnień. Jednocześnie występuje mimowolne wypróżnienie kału, niezależnie od ich konsystencji.

Patologia powstaje z powodu zaburzeń skoordynowanego działania mięśni zwieracza odbytu i dna miednicy, które zatrzymują odchody w odbytnicy i zachowują napięcie jelitowe w normalnych warunkach. U osoby całkowicie zdrowej osiąga się to poprzez funkcjonowanie autonomicznego układu nerwowego, tj. Proces opróżniania bez znaczącego wpływu na napięcie mięśniowe. Zwieracz zamyka się w godzinach dziennych i nocnych. U mężczyzn ciśnienie w tej strefie jest znacznie wyższe niż u kobiet, jednak średnio wartość ta waha się od 50 do 120 mm Hg. Art.

Aktywacja opróżniania jest spowodowana podrażnieniem mechanoreceptorów, które znajdują się w odbytnicy. Pojawia się z powodu wypełnienia obszaru jelita odchodami. Wszystkie sygnały są przekazywane do mózgu, w odpowiedzi na ten dzwon, osoba ma odruch Valsalvy, to znaczy przyjmuje niezbędną postawę do wypróżnienia, a mięśnie brzucha aktywnie kurczą się. Wraz z tym odbytnica samoistnie się kurczy, wydalając odchody na powierzchnię.

U pacjentów z enkodresją dochodzi do awarii na jednym z opisanych powyżej etapów, w wyniku czego kał wydostaje się w sposób niekontrolowany.

Rodzaje nietrzymania stolca

Istnieje kilka rodzajów tej patologii. Encopresis dzieli się na następujące typy w zależności od tego, jak wydostają się odchody:

1. Regularne nietrzymanie moczu. Pojawia się bez chęci wypróżnienia się. Często wykrywane u dzieci i osób starszych, które są w ciężkim stanie.
2. Inkontynencja pojawia się w chwilę po tym, jak dana osoba odczuwa potrzebę opróżnienia.
3. Częściowe nietrzymanie moczu. Pojawia się nawet przy niewielkim wysiłku fizycznym, a także kaszlu, kichaniu lub podnoszeniu ciężkich przedmiotów.

Istnieje również oddzielny typ nietrzymania stolca, który obejmuje tylko osoby starsze z powodu procesów zwyrodnieniowych w ludzkim ciele.

Możliwe przyczyny nietrzymania stolca u dorosłych

To patologiczne zjawisko może wystąpić z wielu powodów. U dorosłych wynika to głównie z chorób odbytnicy i innych części jelita.

Jedną z najpopularniejszych przyczyn powstawania patologii są:

1. Zaparcia Zjawisko to jest niezwykle popularne i dotyczy dzieci i dorosłych. Zaparcie - brak stolca przez dwa lub więcej dni. W rezultacie dochodzi do rozciągnięcia i zmniejszenia napięcia mięśni odbytu. W wyniku tego problemu odbytnica traci zdolność do utrzymywania stolca.
2. Uszkodzenie mięśni zwieracza zewnętrznego lub wewnętrznego. Pojawiają się z powodu urazu lub po leczeniu chirurgicznym. Z tego powodu napięcie mięśni jest zmniejszone, więc zatrzymanie kału staje się problematyczne.
3. Zakłócenie zakończeń nerwowych odbytnicy. Osoba nie odczuwa jej pełni, w wyniku czego ciało traci swój stopień regulacji wewnętrznego i zewnętrznego zwieracza. Przyczyny tego zjawiska są różne: poród, patologia lub uszkodzenie centralnego układu nerwowego. Często takie problemy pojawiają się po udarze lub urazie mózgu. Często ci ludzie mają nie tylko nietrzymanie stolca, ale także mocz.
4. Zmniejszone napięcie mięśniowe odbytnicy z powodu pojawienia się na niej blizn lub utraty elastyczności ścian narządu. Takie zjawiska rozwijają się po operacji, radioterapii, chorobie Crohna itp.
5. Zaburzenie lub osłabienie mięśni dna miednicy. Najczęściej takie problemy występują u kobiet po procesie porodowym, w którym wykonano nacięcie krocza.
6. Hemoroidy. Również jeden z typowych problemów. Guzy hemoroidalne, znajdujące się pod skórą, powodują tylko częściowe zamknięcie zwieracza. Z tego powodu odchody wychodzą na zewnątrz. Jeśli siedzisz w domu, sytuacja staje się znacznie bardziej skomplikowana.

To ważne! Jeśli masz ochotę wypróżnić się, natychmiast idź do toalety, ponieważ naukowcy odkryli, że długotrwałe zamknięcie kału wpływa również na zmniejszenie mięśni zwieracza odbytu.

Ponadto problem ten może wystąpić z powodów psychicznych lub psychologicznych. Występuje u osób z psychozą, schizofrenią lub nerwicą. Niekontrolowane opróżnianie występuje podczas nagłego ataku paniki, napadów padaczkowych. Problem występuje u pacjentów z otępieniem starczym.

Środki diagnostyczne

Przed wyborem koniecznego leczenia warto przejść przez środki diagnostyczne. Najpierw gromadzona jest historia medyczna, podczas której dowiadują się:

• W jakich warunkach wystąpiło nietrzymanie moczu;
• Czas trwania problemu i jego częstotliwość;
• Czy popędy są odnotowywane przed opróżnieniem;
• Konsystencja stolca;
• Objętość mas kałowych;
• Pochodzi z odchodów z gazem lub bez.

Ponadto lekarz powinien wiedzieć, czy pacjent doświadczył stresu, dezorientacji w przestrzeni kosmicznej, czy niedawno doznał urazów, jakie leki są obecnie stosowane, co zawiera codzienne menu, szkodliwe nawyki i czy istnieją inne objawy, którym towarzyszy niekontrolowane opróżnianie.

Badania mające na celu określenie dokładnego obrazu:

• Wykonuje się manometrię anorektalną w celu określenia napięcia mięśniowego zwieracza odbytu;
• MRI narządów miednicy jest wykonywany w celu określenia stanu mięśni dna miednicy i odbytu;
• Proctografia jest wykonywana w celu określenia stanu zdrowia narządów miednicy;
• Elektromiografia pozwala określić stopień uszkodzenia mięśni zwieracza;
• Rektoromanoskopia jest wykonywana w celu oględzin odbytnicy;
• USG odbytnicy, dzięki któremu można zidentyfikować różne formacje, nieprawidłowości itp.

Ponadto wyznaczono specjalistę do ogólnej i biochemicznej analizy krwi i moczu. Zgodnie z wynikami wszystkich badań lekarz opracowuje schemat terapii enkodresyjnej.

Jak leczy się nietrzymanie stolca?

Terapia tej patologii wymaga zintegrowanego podejścia. Początkowo warto przejrzeć codzienne menu, rozpocząć aktywny tryb życia, regularnie ćwiczyć, aby wzmocnić mięśnie dna miednicy, stosować przepisane leki, a niektóre leki trzeba będzie porzucić. W pewnych sytuacjach leczenie chirurgiczne stosuje się w przypadku enkodery.

Terapia lekowa

Leczenie lekami jest zalecane w przypadkach, gdy patologia występuje na tle biegunki. Stosowane są następujące leki:

1. Leki cholinolityczne. Zawierają Atropinę i Belladonnę. Są one stosowane w celu zmniejszenia wydzielania jelitowego i perystaltyki jelit.
2. Preparaty z opium i jego pochodnymi. Służy do zwiększenia napięcia mięśniowego i zmniejszenia perystaltyki.
3. Oznacza zmniejszenie ilości płynu w stolcu. Na przykład Kaopektat, Polysorb itp.

Loperamid i Imodium mają działanie przeciwbiegunkowe. Przyczynia się do pozbycia się patologicznego stanu zastrzyku Proserin i Strychnine. Ponadto stosowanie witamin ma dobry efekt.

Warto wiedzieć! Aby normalizować stolec, pacjenci z nietrzymaniem moczu nie powinni stosować leków zobojętniających sok żołądkowy, a także leków, które mogą powodować biegunkę.

Jeśli problem powstał w wyniku przyczyn psychologicznych, pacjentom przepisywane są środki uspokajające: uspokajające lub uspokajające. Takie leki można kupić wyłącznie na receptę.

Dieta

Właściwe odżywianie - to główny składnik niekontrolowanego wypróżnienia. Bez przestrzegania diety dieta minie bezskutecznie.

Zasady prawidłowego żywienia:

1. Normalizacja krzesła.
2. Zmniejszenie liczby odchodów.
3. Przywrócenie motoryki jelit.

Podstawowym zadaniem biegunki jest ograniczenie produktów, które przyczyniają się do zmiękczenia kału. Obejmują one:

• Produkty mleczne;
• Napoje alkoholowe;
• Kawa;
• Gałka muszkatołowa itp.

Ponadto zaleca się ograniczenie korzystania z następujących produktów:

• Salo;
• Tłuste mięso;
• Przyprawy;
• Banany;
• Herbata;
• Słodycze;
• Czosnek;
• Surowe warzywa;
• Owoce cytrusowe itp.

Ponadto warto zrezygnować.

Zaleca się, aby pacjenci prowadzili rejestr codziennego spożywania posiłków, a także czasu odbioru i ich ilości. Zalecają również celebrowanie, gdy występuje nietrzymanie moczu. W ten sposób można obliczyć irytujący produkt.

Menu musi koniecznie zawierać:

• Różne zboża;
• Świeże warzywa i owoce;
• Chleb pełnoziarnisty;
• Tapetowa mąka.

Wszystkie powyższe produkty obejmują błonnik, który prowadzi do pogrubienia kału. Z jego niedoborem można jeść otręby lub pełnoziarniste płatki pszenicy.

Zaleca się stosowanie żywienia frakcyjnego, tzn. Pożądane jest spożywanie małych porcji, ale często. Odstęp między przyjęciami powinien być taki sam.

Aby wzmocnić mięśnie odbytu, należy wykonać specjalne ćwiczenia (ćwiczenia Kegla). Obejmują one:

• Naprzemienna kompresja i relaksacja mięśni (50-100 powtórzeń);
• Absorpcja i wysunięcie brzucha (50-80 powtórzeń).

Taka gimnastyka jest idealna dla kobiet i mężczyzn.

Ważne jest, aby zrozumieć, że te ćwiczenia nie dają natychmiastowego efektu. Aby uzyskać przynajmniej jakiś wynik, musisz włożyć dużo wysiłku.

Trening mięśni dna miednicy

Kompleks ćwiczeń Kegel obejmuje trening mięśni dna miednicy. Możesz to zrobić w domu. Mięśnie miednicy powinny być napięte w pozycji siedzącej, podczas gdy kończyny dolne powinny być skrzyżowane. Po pierwsze, ćwiczenie odbywa się w szybkim tempie, a następnie opóźnia wynik na niewielką ilość czasu, a następnie stopniowo zmniejsza prędkość i kończy gimnastykę.

Leczenie chirurgiczne

Ta metoda jest stosowana wyłącznie w sytuacjach, gdy wszystkie opisane powyżej metody nie przyniosły pozytywnego wyniku. Jednak tylko lekarz powinien podjąć decyzję o celowości zastosowania jednej lub innej metody leczenia.

Istnieje kilka rodzajów operacji:

1. Plastyka zwieraczy. Z nazwy jasno wynika, że ​​metoda ta jest stosowana w przypadku naruszenia zwieracza.
2. Transpozycja mięśni Stosuje się go, gdy zwieracz zwieracza nie przyniósł odpowiednich wyników.
3. Kolostomia Ten rodzaj zabiegu jest stosowany do zranienia dna miednicy.
4. Wszczepienie sztucznego zwieracza odbytu. Jest uważany za jeden z nowoczesnych rodzajów chirurgii. Gumowy mankiet jest instalowany w pobliżu odbytu, a do odbytu wkładana jest specjalna pompa, która jest włączana przez osobę z zewnątrz.

Rodzaj operacji wybierany jest przez specjalistę w oparciu o przyczynę patologii.

Rokowanie w przypadku nietrzymania stolca

Jeśli niekontrolowane opróżnianie jelit jest pierwotną patologią, a nie konsekwencją choroby, to z terminową diagnozą, leczeniem i wsparciem bliskich i krewnych, pacjenci dość szybko zdrowieją.

Jeśli taki problem jest wynikiem udaru, urazu kręgosłupa, onkologii, to rokowanie jest niekorzystne.

Zapobieganie patologii

Można zapobiegać wszelkim patologiom, w tym enkodezie.

Podstawowe środki zapobiegawcze:

1. Terminowe leczenie chorób przewodu pokarmowego.
2. Przy pierwszej potrzebie wypróżnienia zaleca się wizytę w toalecie.
3. Wyklucz seks analny.
4. Nieustannie ćwicz ćwiczenia Kegla i trenuj mięśnie dna miednicy.

To jedyny sposób na pozbycie się tego problemu. Ignorowanie zaleceń doprowadzi do tragicznych konsekwencji.

W przypadku nietrzymania stolca, w szczególności dla osób starszych, nie warto angażować się w zajęcia amatorskie i polegać na alternatywnych środkach. Wiele z nich stanowi zagrożenie dla całego ciała. W takiej sytuacji należy skonsultować się z lekarzem. Im szybciej to nastąpi, tym większa szansa na pokonanie patologii za pomocą leków, właściwego odżywiania i gimnastyki. W innej sytuacji pomoże tylko interwencja chirurgiczna. Eliminacja stanu patologicznego prowadzi do normalizacji jakości życia.

Nietrzymanie stolca

Ankoporez lub nietrzymanie stolca - zaburzenie, w którym pacjent traci zdolność kontrolowania procesu defekacji. Warunek ten nie zagraża życiu ludzkiemu, ale znacząco pogarsza jego jakość. W większości przypadków pojawienie się enkopoezy u dorosłych wiąże się z patologiami organicznymi, w tym z procesami nowotworowymi i urazami. Według statystyk choroba ta jest częściej diagnozowana u mężczyzn.

Co to jest nietrzymanie stolca?

Do niedawna nietrzymanie stolca było uważane za powszechny stan u osób starszych w starszym wieku. Jednak przy głębszym rozważaniu problemu okazało się, że cierpią na tę chorobę nawet w młodszym wieku.

Ciekawy fakt! Około 50% pacjentów z tą diagnozą to mężczyźni i kobiety w średnim wieku (od 45 lat). Mniej niż jedna trzecia pacjentów z enkopezą jest starszych (75 lat i starszych).

Zgodnie z tą koncepcją lekarze rozumieją niezdolność do powstrzymania chęci opróżnienia jelita, dopóki nie nadejdzie odpowiedni czas - pójście do toalety. Kiedy to nastąpi, mimowolny wyciek kału, niezależnie od jego konsystencji.

Mechanizm choroby stanowi naruszenie skoordynowanego funkcjonowania mięśni zwieracza i dna miednicy, utrzymując masę kałową w odbytnicy i utrzymując jelito w dobrej kondycji. Zwykle dzieje się tak z powodu aktywności wegetatywnego układu nerwowego, czyli procesu defekacji bez świadomego wpływu na ton zwieracza. Pozostaje w stanie napiętym (zamkniętym) podczas snu i czuwania. Średnie ciśnienie w tym obszarze jest nieco wyższe u mężczyzn niż u kobiet, a średnie wartości tej wielkości wynoszą 50–120 mm Hg.

Stymulacja defekacji następuje z powodu stymulacji mechanoreceptorów w odbytnicy. Powstaje w wyniku wypełnienia tej części jelita masami kałowymi. W odpowiedzi na podrażnienie pojawia się odruch Valsalva, w którym osoba odczuwa potrzebę przyjęcia postawy (przykucnięcia) odpowiedniej do opróżniania jelit, po czym zaczyna kurczić mięśnie przedniej ściany brzucha. W tym samym czasie odbytnik odruchowo kurczy się, wypychając odchody.

Jeśli niemożliwe jest wykonanie wypróżnienia u osoby zdrowej, osoba arbitralnie redukuje mięśnie łonowo-odbytnicze i zwieracz odbytu. W tym przypadku bańka odbytnicy rozszerza się, pragnienie opróżniania słabnie. Podczas enkprezy u dorosłych jeden z opisanych etapów kończy się niepowodzeniem, a stolec swobodnie wypływa z odbytu.

Rodzaje nietrzymania stolca

U dorosłych pacjentów istnieje kilka odmian enkoporezy, w zależności od tego, jak dokładnie wycieka kał:

1. Trwałe (regularne) nietrzymanie moczu bez ponaglania do stolca. Najczęściej ten typ choroby występuje u dzieci i osób starszych, które są w ciężkim stanie.
2. Nietrzymanie moczu, w którym na krótko przed wyciekiem stolca pacjent odczuwa potrzebę wypróżnienia, ale nie ma możliwości opóźnienia tego procesu.
3. Częściowe nietrzymanie moczu, w którym defekacja występuje pod pewnymi obciążeniami - kaszel, kichanie i ciężkie podnoszenie. W takich sytuacjach często obserwuje się nietrzymanie moczu i kału.

Osobno alokuj nietrzymanie stolca, które jest diagnozowane u osób starszych z powodu procesów zwyrodnieniowych w organizmie.

Klasyfikacja choroby obejmuje etapy postępów enkoporezy. Są trzy z nich:

Każdy gatunek encyklopedii ma swoje osobliwości. Aby rozpocząć leczenie tego schorzenia, lekarz musi ustalić przyczyny patologii.

Przyczyny Encopresis u dorosłych

Różne sytuacje mogą powodować rozwój nietrzymania stolca. U dorosłych główne przyczyny pojawienia się patologii są związane z chorobami i dysfunkcjami narządów miednicy małej, dna miednicy, odbytnicy i innych części jelita.

Najczęstsze przyczyny nietrzymania moczu u pacjentów w średnim i starszym wieku są następujące:

1. Zaparcia Jeśli stolec danej osoby nie występuje więcej niż 3 razy w tygodniu, kał gromadzi się w odbytnicy, co powoduje rozciągnięcie i osłabienie mięśni zwieracza. Wynikiem tego procesu jest osłabienie zdolności retencji odbytnicy.

1. Zmiany pourazowe mięśni zwieracza (zewnętrzne lub wewnętrzne). Występuje w wyniku urazu lub po operacji odbytnicy. W wyniku takich zmian napięcie mięśniowe jest całkowicie lub częściowo utracone, a zatrzymanie kału staje się problematyczne lub niemożliwe.

1. Niepowodzenie zakończeń nerwowych i receptorów w odbytnicy, w wyniku czego pacjent nie czuje, że odbyt jest pełny lub ciało traci zdolność do regulacji stopnia napięcia zwieraczy wewnętrznych i zewnętrznych. Prowadzenie do takich problemów może spowodować narodziny, choroby i urazy centralnego układu nerwowego. Często takie zaburzenia występują po udarze lub urazie mózgu. Bardzo często u tych pacjentów występuje jednoczesne nietrzymanie moczu i kału.
2. Obniżenie napięcia mięśniowego odbytnicy w wyniku powstawania blizn i częściowej utraty elastyczności ścian narządu. Takie sytuacje pojawiają się po operacji odbytnicy, radioterapii, wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego i chorobie Crohna.
3. Dysfunkcja mięśni dna miednicy spowodowana zaburzeniami przewodnictwa nerwowego lub niewydolnością mięśni. Mogą to być takie zaburzenia jak odbytnica, wypadanie odbytnicy, poporodowe osłabienie mięśni dna miednicy u kobiet. Częste połączenie - nacięcie krocza i nietrzymanie stolca. Patologia jest wykrywana natychmiast po porodzie, co wymagało rozwarstwienia krocza lub po kilku latach.

1. Hemoroidy często powodują częściowe nietrzymanie stolca. Hemoroidy, zwłaszcza jeśli znajdują się pod skórą wokół zwieracza odbytu, nie pozwalają na całkowite zamknięcie. W rezultacie dochodzi do wycieku stolca. Z biegiem czasu, wraz z długim i przewlekłym przebiegiem choroby, postępującą utratą hemoroidów, zwiększa się spadek napięcia zwieracza i nasilają się objawy nietrzymania moczu.

Ciekawy fakt! Eksperci stwierdzili, że osłabienie zwieracza odbytu i doprowadzenie do rozciągnięcia brodawki odbytnicy może zwykle powodować zatrzymanie krzesła. Jeśli zbyt często odkładasz wizytę w toalecie i trwa ona kilka godzin, z czasem może wystąpić nietrzymanie stolca.

Duża część chorób jest spowodowana zaburzeniami psychicznymi i psychicznymi. Utrata kontroli nad wypróżnianiem występuje u pacjentów z różnymi formami psychozy, schizofrenii i nerwicy. Nagły wyciek kału może wystąpić podczas ataku paniki lub histerycznego ataku padaczki. Pacjenci z otępieniem starczym tracą kontrolę nad wypróżnianiem.

Diagnostyka

Aby znaleźć sposoby leczenia nietrzymania stolca, lekarz będzie musiał dowiedzieć się wielu rzeczy. Na początek przeprowadzana jest ankieta, podczas której lekarz odkrywa cechy stanu:

• w jakiej sytuacji występuje wyciek kału;
• jak długo jest obserwowany iz jaką częstotliwością;
• czy odczuwa się potrzebę wypróżnienia, czy nie, zanim nastąpi wyciek;
• jaki stolec konsystencji nie jest trzymany;
• objętość odchodów, z gazem lub bez, wychodzi.

Specjalista musi także wiedzieć, czy ostatnio doszło do silnych wstrząsów emocjonalnych lub urazów, czy istnieje pomieszanie myśli lub dezorientacja w przestrzeni, jakie leki przyjmuje, na czym polega jego dieta, czy występują złe nawyki i czy nietrzymaniu towarzyszą dodatkowe objawy.

Aby ustalić dokładny obraz i przyczyny nietrzymania moczu, stosuje się kompleks diagnostycznych badań instrumentalnych:

• manometria anorektalna do pomiaru czułości i kurczliwości zwieracza odbytu;
• MRI miednicy w celu wizualizacji stanu mięśni dnia miednicy i zwieraczy odbytu;
• defektografia (proktografia) w celu określenia ilości odchodów, które odbytnica jest w stanie utrzymać, oraz w celu określenia cech procesu wypróżnień;
• elektromiografia do badania prawidłowego działania nerwów odpowiedzialnych za zdolność kurczenia mięśni zwieracza odbytu;
• sigmoidoskopia i ultrasonografia odbytnicy, która może być stosowana do wykrywania nieprawidłowości w strukturze tej części jelita, jak również do wykrywania patologicznych guzów (blizny, guzy, polipy itp.).

Dodatkowo pacjentom przepisuje się kompleksową diagnostykę laboratoryjną: badania krwi, stolca, moczu (ogólne i biochemiczne). Dopiero po tym lekarz decyduje, co i jak leczyć encyklopezę.

To ważne! Aby wyeliminować nietrzymanie stolca, należy najpierw wyeliminować choroby, które spowodowały osłabienie mięśni zwieracza odbytu i dna miednicy, i pozbyć się chorób współistniejących.

Metody leczenia nietrzymania moczu

U dorosłych pacjentów leczenie nietrzymania stolca wymaga zintegrowanego podejścia. Pacjentowi zaleca się zmianę diety, prawidłową aktywność fizyczną, regularne treningi mięśni dna miednicy, przyjmowanie specjalnych leków i całkowite odrzucenie niektórych leków. Służy do wyeliminowania tego problemu i interwencji chirurgicznej.

Farmakoterapia

Leki stosowane są głównie w przypadku nietrzymania moczu, które występuje na tle biegunki. Używane leki z kilku grup:

• leki antycholinergiczne, w tym atropina i belladonna - w celu zmniejszenia wydzielania jelitowego i spowolnienia perystaltyki;
• leki z pochodnymi opium (kodeina i środki przeciwbólowe) lub difenoksylat - w celu zwiększenia napięcia mięśni jelit i zmniejszenia ruchliwości;
• leki, które zmniejszają ilość wody w stolcu - Kaopektat, Metamucil, Polysorb i inne.

Dobry efekt przeciwbiegunkowy i klasyczne leki - Loperamid, Imodium. Pomagają pozbyć się przejawów enklop Proserin, Strykhin. Użyteczne będzie również stosowanie witamin (ATP, grupa B i inne).

To ważne! Leki zobojętniające sok żołądkowy, a także leki, które mogą powodować biegunkę, nie są zalecane do przywracania stolca u pacjentów z enkopezą.

W przypadku problemów psychicznych i psychicznych pacjentowi podaje się środki uspokajające, uspokajające i uspokajające, które pomagają kontrolować zachowanie. Są one wydawane wyłącznie na receptę.

Dieta

Lekarze nazywają dietę podstawą środków terapeutycznych w przypadku niewypłacalności zwieracza odbytu. Bez przestrzegania określonych zasad żywienia leczenie będzie nieskuteczne. Główne cele diety:

• przywracanie stolców (z wyjątkiem biegunki i zaparć);
• zmniejszona objętość stolca;
• normalizacja ruchliwości jelit.

Podstawowym zadaniem jest wykluczenie z menu produktów, które powodują zmiękczenie krzesła. Należą do nich substytuty cukru (sorbitol, ksylitol i fruktoza), produkty mleczne, zwłaszcza mleko pełne i ser, gałka muszkatołowa, napoje alkoholowe, kawa. Wskazane jest zredukowanie do minimum lub całkowicie wyeliminowanie przypraw korzennych, smalcu, tłustych mięs, owoców cytrusowych z diety. Powstrzymaj się od palenia.

To ważne! Pacjentom zaleca się prowadzenie dziennika, w którym należy rejestrować informacje na temat spożywanych pokarmów, czasu ich przyjmowania i objętości porcji. W tym samym miejscu należy zaznaczyć, w jakich momentach występuje nietrzymanie moczu. Pomoże to wykluczyć z menu produkty, które podrażniają jelita.

Podstawą diety powinny być zboża, świeże owoce i warzywa, chleb pełnoziarnisty lub mąka razowa. Zawierają dużo błonnika, który pomaga zagęścić odchody. Przydatne będą także fermentowane napoje mleczne bez dodatków. Z brakiem błonnika w diecie obejmują otręby, płatki z całych ziaren pszenicy. Pożądane jest, aby jeść często i powoli, do 5-6 razy dziennie. Przerwy między posiłkami powinny być równe.

Kompleks specjalnych ćwiczeń gimnastycznych (ćwiczeń kegl) służy do wzmocnienia mięśni zwieracza i dna miednicy. Obejmuje następujące ćwiczenia:

• ściskając i rozluźniając zwieracz odbytu - powtarzaj 50-100 razy dziennie;
• wciągnięcie i wysunięcie brzucha - 50-80 powtórzeń dziennie;
• napięcie mięśni miednicy do wewnątrz i do góry w pozycji siedzącej ze skrzyżowanymi nogami.

Takie ćwiczenia równie dobrze wzmacniają mięśnie miednicy u mężczyzn i kobiet. Możesz wykonać je w kilku wariantach: szybko naprzemiennie skurcz i relaks, utrzymuj mięśnie w stanie napiętym przez 5-15 sekund i zrelaksuj się przez 5-7 sekund, i tak dalej. Jak robić gimnastykę na boisku, pokazaną na filmie:

W początkowej fazie lekarz może podłączyć specjalne czujniki do ciała pacjenta, które wskażą dokładnie, które mięśnie są zaangażowane w pracę podczas ćwiczeń. Tak więc będzie można zrozumieć, jak prawidłowo wykonywać gimnastykę.

Pacjenci, którzy wyzdrowieją po udarze mózgu, wykazują również zestaw ćwiczeń, ale oprócz technik opisanych powyżej, zwraca się uwagę na rozwój umiejętności motorycznych. Przydatne będzie dla nich ściskanie lub rzucanie małymi kulkami w dłonie, formowanie, tworzenie mozaiki elementów średniej wielkości. Wszystko to pozwoli ci szybko przywrócić połączenia nerwowe w mózgu i pozbyć się nieprzyjemnych skutków choroby.

To ważne! Gimnastyka nie daje natychmiastowych rezultatów. Efekt staje się zauważalny po kilku tygodniach od rozpoczęcia codziennego treningu i naprawiany po 3-6 miesiącach.

Leczenie chirurgiczne

Interwencja chirurgiczna jest stosowana z nieskutecznością opisanych wcześniej metod. Takie leczenie działa dobrze po zabiegu chirurgicznym na odbytnicy, co spowodowało komplikacje w postaci enkopezji, po urazach (w tym po porodzie) oraz w przypadku nietrzymania moczu spowodowanego procesem nowotworowym w odbytnicy.

Aby wyeliminować awarię zwieracza odbytu:

• Plastyka zwieraczy, podczas której następuje rekonstrukcja zwieracza. Ta metoda jest stosowana w przypadku obrażeń pierścienia mięśniowego, jego całkowitego lub częściowego zerwania.
• „Prosty zwieracz” chirurgiczny, w którym mięśnie zwieracza mocniej przylegają do odbytu.
• Instalacja sztucznego zwieracza składającego się z mankietu pokrywającego odbyt i pompy dostarczającej powietrze do mankietu. Urządzenie to utrzymuje odbyt w stanie zamkniętym, a jeśli to konieczne, opróżnia jelita pacjenta, pacjent opróżnia mankiet (uwalniając z niego powietrze).

• Kolostomia, podczas której okrężnica jest odcinana i podawana do otworu w przedniej ścianie brzucha. Masy kałowe zbierane są w specjalnej torbie - kolostomii.

Rodzaj interwencji chirurgicznej, która zostanie zastosowana w odniesieniu do pacjenta, jest wybierany na podstawie przyczyn enkorpcji. Tylko lekarz prowadzący może wybrać sposób leczenia choroby.

Wskazówki dla dorosłych dotyczące nietrzymania moczu

Aby poradzić sobie z trudnościami w codziennym życiu, które nieuchronnie pojawiają się u pacjentów z enkopezą, poniższe wskazówki pomogą:

1. Spróbuj opróżnić jelita przed opuszczeniem domu.
2. Planowanie spacerów i wizyt trwa 1-2 godziny po głównym posiłku lub później.
3. Przed opuszczeniem domu upewnij się, że worek ma mokre chusteczki i komplet bielizny zastępczej.
4. Jeśli ryzyko wycieku stolca jest wysokie, rozsądne jest używanie jednorazowych rzeczy zamiast zwykłego prania.
5. Będąc z dala od domu, przede wszystkim warto znać lokalizację toalety.
6. Używaj specjalnej bielizny lub pieluch.

Zwróć uwagę! W aptekach można kupić leki, które pozwalają zmniejszyć specyficzny zapach kału i gazów.

Niepowodzenie zwieracza odbytu jest bardzo nieprzyjemną chorobą, o której wielu pacjentów woli milczeć. Pierwszym krokiem w kierunku powrotu do zdrowia jest udanie się do lekarza. Możesz dojść do takiego problemu z terapeutą lub proktologiem. Jeśli po porodzie wystąpiły nietrzymanie moczu u kobiet, powinny skontaktować się z ginekologiem. Im wcześniej zwrócisz uwagę na patologię i podejmiesz działania w celu jej wyeliminowania, tym większa szansa na przywrócenie funkcji zwieracza odbytu lub przynajmniej zapobieganie dalszemu postępowi choroby.

Próba naprawienia sytuacji za pomocą środków ludowych nie jest tego warta. Większość z nich jest nieskuteczna, a czasami szczerze niebezpieczna. Nawet jeśli istnieje potrzeba, aby spróbować poprawić stan poprzez środki ludowe, zaleca się, aby rozpocząć odbiór po konsultacji z lekarzem.