Wtórne zapalenie trzustki i jego leczenie

Wtórne zapalenie trzustki rozwija się na tle innych chorób i z reguły jest wynikiem przewlekłych chorób wątroby, pęcherzyka żółciowego lub narządów układu pokarmowego. Istotny wpływ na rozwój zapalenia trzustki ma niewłaściwa dieta i styl życia.

Objawy wtórnego zapalenia trzustki obejmują utratę wagi i apetyt, nudności, zmiany temperatury ciała, pojawienie się czerwonych plam na brzuchu lub plecach, zespoły bólowe w jamie brzusznej lub lewe nadbrzusze. Choroba występuje na skutek zmian patologicznych w narządach, które są ściśle powiązane z trzustką. Dlatego, rozpoczynając leczenie, konieczne jest wyjaśnienie przyczyny jego rozwoju. Formy choroby mogą być różne. Lekarze dzielą okresy remisji i zaostrzenia choroby. Może wystąpić z ciągłym bólem i bez ciężkich zespołów bólowych. Choroba może postępować szybko i mieć objawy niewydolności trzustki.

Pacjenci cierpiący na wtórne przewlekłe zapalenie trzustki, ważne jest, aby wiedzieć, jak jeść i jakie zabiegi są skuteczne. Styl życia musi się radykalnie zmienić. Konieczne jest wykluczenie napojów alkoholowych, słonych, smażonych i słodkich potraw, wędzonych mięs.

Aby trzustka nie była poddawana stresom w procesie terapii, konieczne jest połączenie umiarkowanej aktywności i racjonalnej diety. Kompleksowe leczenie wtórnego zapalenia trzustki obejmuje zwalczanie procesu zapalnego, przywracanie uszkodzonej tkanki trzustki, łagodzenie bólu, normalizację trawienia i stylu życia.

Gdy połączenie wtórnego zapalenia trzustki z inną chorobą, konieczne jest przeprowadzenie terapii z ostatnią chorobą. Ważne jest, aby zdiagnozować na czas możliwe komplikacje. Leczenie ma na celu głównie wyeliminowanie przyczyn i chorób pokrewnych. Podczas ataku lepiej jest stosować leki na czczo i przeciwbólowe. Kurs ma również na celu zrekompensowanie niedoboru hormonalnego i zewnątrzwydzielniczego. Im szybciej pacjent otrzyma wykwalifikowaną pomoc, tym większe są szanse na wyzdrowienie i brak komplikacji. Używano leków, które wpływają na rozwój wtórnego zapalenia trzustki. Przepisywane są leki enzymatyczne i przeciwwydzielnicze.

Przewlekłe zapalenie trzustki

Przewlekłe zapalenie trzustki jest postępującą zmianą zapalną i destrukcyjną trzustki, prowadzącą do naruszenia jej funkcji zewnętrznej i wewnątrzsekrecyjnej. W przypadku zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki występuje ból w nadbrzuszu i lewym podbrzuszu, objawy dyspeptyczne (nudności, wymioty, zgaga, wzdęcia), zażółcenie skóry i twardówki. Aby potwierdzić przewlekłe zapalenie trzustki, badanie enzymów gruczołu trawiennego, USG, RCP, biopsja trzustki. Podstawowe zasady terapii obejmują przestrzeganie diety, leków (leki przeciwskurczowe, nadmierne wydzielanie krwi, enzymy i inne leki), z nieskutecznością - zabiegiem chirurgicznym.

Przewlekłe zapalenie trzustki

Przewlekłe zapalenie trzustki jest chorobą zapalną trzustki o długim przebiegu nawrotowym, charakteryzującą się stopniową zmianą patologiczną w strukturze komórkowej i rozwoju niewydolności funkcjonalnej. W gastroenterologii odsetek przewlekłego zapalenia trzustki stanowi 5-10% wszystkich chorób układu pokarmowego. W krajach rozwiniętych ostatnio przewlekłe zapalenie trzustki jest „młodsze”, jeśli wcześniej było ono charakterystyczne dla osób w wieku 45–55 lat, obecnie najwyższy odsetek zachorowań wśród kobiet wynosi 35 lat.

Mężczyźni cierpią na przewlekłe zapalenie trzustki nieco częściej niż kobiety, a ostatnio odsetek zapalenia trzustki w obliczu nadużywania alkoholu wzrósł z 40 do 75 procent wśród czynników stojących za rozwojem tej choroby. Odnotowano również wzrost występowania nowotworów złośliwych w trzustce na tle przewlekłego zapalenia trzustki. Coraz częściej odnotowuje się bezpośrednie powiązanie przewlekłego zapalenia trzustki ze wzrostem zachorowalności na cukrzycę.

Przyczyny przewlekłego zapalenia trzustki

Podobnie jak w przypadku ostrego zapalenia trzustki, głównymi przyczynami przewlekłego zapalenia trzustki są nadużywanie alkoholu i kamica żółciowa.

Alkohol jest bezpośrednio toksyczny dla miąższu czynnika gruczołu. W chorobie kamicy żółciowej stan zapalny staje się wynikiem przeniesienia zakażenia z dróg żółciowych do gruczołu przez naczynia układu limfatycznego, rozwoju nadciśnienia w drogach żółciowych lub bezpośredniego wstrzyknięcia żółci do trzustki.

Inne czynniki przyczyniające się do rozwoju przewlekłego zapalenia trzustki:

• utrzymujący się wzrost zawartości jonów wapnia we krwi;
• mukowiscydoza;
• hipertriglikeremia;
• stosowanie leków (kortykosteroidy, estrogeny, diuretyki tiazydowe, azatiopryna);
• przedłużona zastój wydzielania trzustki (niedrożność zwieracza Oddiego z powodu zmian bliznowatych brodawki dwunastnicy);
• autoimmunologiczne zapalenie trzustki;
• genetycznie uwarunkowane zapalenie trzustki;
• idiopatyczne zapalenie trzustki (o nieznanej etiologii).

Klasyfikacja

Przewlekłe zapalenie trzustki jest klasyfikowane

• według pochodzenia: pierwotne (alkoholowe, toksyczne itp.) i wtórne (żółciowe itp.);
• według objawów klinicznych: ból (nawracający i trwały), pseudotoryczny (cholestatyczny, z nadciśnieniem wrotnym, z częściową niedrożnością dwunastnicy), utajony (niewyjaśniony klinicznie) i połączony (wyraża się kilka objawów klinicznych);
• Zgodnie z obrazem morfologicznym (zwapniały, obturacyjny, zapalny (naciekowy-włóknisty), indukcyjny (włóknisto-stwardniały);
• zgodnie z obrazem funkcjonalnym (hiperenzymatyczny, hipofermentalny), zgodnie z naturą zaburzeń czynnościowych, nadmiernego wydzielania, nadmiernego wydzielania wydzieliny, obturacyjnego, przewodowego (niedobór wydzielniczy można również podzielić na łagodne, umiarkowane i ciężkie), hiperinsulinizm, hipoinsulinizm (cukrzyca trzustkowa);

Przewlekłe zapalenie trzustki wyróżnia się ciężkością i zaburzeniami strukturalnymi (ciężkie, umiarkowane i łagodne). W przebiegu choroby rozróżnia się etapy zaostrzenia, remisji i niestabilnej remisji.

Objawy przewlekłego zapalenia trzustki

Często początkowe zmiany patologiczne w tkankach gruczołu z rozwojem przewlekłego zapalenia trzustki przebiegają bez objawów. Oba objawy są łagodne i niespecyficzne. Gdy pojawia się pierwsze wyraźne zaostrzenie, zaburzenia patologiczne są już dość znaczące.

Głównym zarzutem ostrego zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki jest najczęściej ból w nadbrzuszu, w lewym podbrzuszu, który może stać się półpaścem. Ból jest wyraźny lub napadowy. Ból może promieniować do obszaru projekcji serca. Zespołowi bólu może towarzyszyć niestrawność (nudności, wymioty, zgaga, wzdęcia, wzdęcia). Wymioty podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki mogą być częste, wyniszczające, nie przynoszące ulgi. Stolec może być niestabilny, biegunka na przemian z zaparciami. Zmniejszony apetyt i niestrawność przyczyniają się do utraty wagi.

Wraz z rozwojem choroby zwiększa się częstotliwość zaostrzeń. Przewlekłe zapalenie trzustki może spowodować uszkodzenie zarówno samego gruczołu, jak i sąsiednich tkanek. Jednak może upłynąć kilka lat, zanim pojawią się objawy kliniczne choroby (objawy).

Gdy badanie zewnętrzne u pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki często zauważają zażółcenie twardówki i skóry. Odcień żółtaczki jest brązowawy (żółtaczka obturacyjna). Blanszowanie skóry w połączeniu ze skórą suchą. Czerwone plamy („czerwone krople”) mogą pojawić się na klatce piersiowej i brzuchu, które nie znikają po naciśnięciu.

Palpacja brzucha umiarkowanie opuchnięta w nadbrzuszu, w obszarze projekcji trzustki może być zanikiem tkanki podskórnej. Obmacywanie brzucha - ból w górnej połowie, wokół pępka, w lewym podbrzuszu, w kącie żebrowo-kręgowym. Czasami przewlekłemu zapaleniu trzustki towarzyszy umiarkowana powiększenie wątroby i śledziony.

Diagnoza przewlekłego zapalenia trzustki

Aby wyjaśnić diagnozę, gastroenterolog przepisuje badania laboratoryjne krwi, kału i metod diagnostyki funkcjonalnej.

Całkowita morfologia w okresie zaostrzenia z reguły pokazuje obraz niespecyficznego zapalenia. W diagnostyce różnicowej pobiera się próbki na aktywność enzymów trzustkowych we krwi (amylaza, lipaza). Test radioimmunologiczny ujawnia zwiększoną aktywność elastazy i trypsyny. Coprogram ujawnia nadmiar tłuszczu, co sugeruje niedobór enzymu w trzustce.

Rozmiar i strukturę miąższu trzustki (i otaczających tkanek) można badać za pomocą ultrasonografii brzusznej, tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego trzustki. Połączenie metody ultradźwiękowej z endoskopią - ultrasonografia endoskopowa (EUS) pozwala na szczegółowe badanie tkanki gruczołowej i ścian przewodu pokarmowego od wewnątrz. Podaje również dodatkowe informacje na temat drożności prześwietlenia dróg żółciowych. W przypadku zapalenia trzustki endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna - substancja nieprzepuszczalna dla promieni rentgenowskich jest podawana endoskopowo do brodawki dwunastnicy.

Jeśli to konieczne, wyjaśnienie zdolności gruczołu do produkcji niektórych enzymów zalecają testy funkcjonalne ze specyficznym wydzielaniem pewnych enzymów.

Powikłania przewlekłego zapalenia trzustki

Wczesne powikłania to: żółtaczka obturacyjna z powodu zaburzonego wypływu żółci, nadciśnienie wrotne, krwawienie wewnętrzne z powodu owrzodzenia lub perforacji pustych narządów przewodu pokarmowego, zakażenia i powikłania infekcyjne (ropień, zapalenie okrężnicy, flegma zaotrzewnowa, zapalenie dróg żółciowych).

Powikłania o charakterze ogólnoustrojowym: patologie wielonarządowe, niewydolność czynnościowa narządów i układów (nerkowych, płucnych, wątrobowych), encefalopatia, DIC. Wraz z rozwojem choroby może wystąpić krwawienie z przełyku, utrata masy ciała, cukrzyca, złośliwe guzy trzustki.

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki

Leczenie przeprowadza się zachowawczo lub chirurgicznie, w zależności od ciężkości przebiegu choroby, a także od obecności lub rozwoju powikłań.

Leczenie zachowawcze obejmuje następujące składniki.

• Terapia dietetyczna. Pacjenci z przewlekłym zapaleniem trzustki w okresie ciężkiego zaostrzenia powinni powstrzymać się od żywienia dojelitowego, a gdy są zdrętwiałi, przepisują dietę nr 5B. W przewlekłym zapaleniu trzustki picie alkoholu jest surowo zabronione, z diety usuwane są ostre, tłuste, kwaśne potrawy i ogórki. W przypadku zapalenia trzustki powikłanego cukrzycą - kontrola produktów zawierających cukier.
• Zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki jest traktowane w taki sam sposób jak ostre zapalenie trzustki (leczenie objawowe, znieczulenie, detoksykacja, usunięcie stanu zapalnego, przywrócenie funkcji trawiennych).
• W przypadku zapalenia trzustki o genezie alkoholowej odmowa stosowania produktów zawierających alkohol jest kluczowym czynnikiem w leczeniu, w łagodnych przypadkach prowadzących do złagodzenia objawów.

Wskazania do chirurgicznego leczenia przewlekłego zapalenia trzustki może być ropnych komplikacji (ropnie i zapalenie tkanki łącznej), niedrożność żółci i przewodów trzustkowych, zwężenie zwieracza Oddiego wyrażone ciężkie zmiany w tkankach gruczołu (twardzina, zwapnienie), cysty i trzustki rzekomych, ciężki przebieg oporny na leczenie zachowawcze.

Operacja przewlekłego zapalenia trzustki:

• sfinkterotomia z powodu blokady zwieracza Oddiego;
• wycięcie kamieni w przewodach trzustki z przyrostowym wypełnieniem;
• otwieranie i oczyszczanie ognisk ropnych (ropnie, ropowica, torbiele);
• pankrektomia (pełna lub częściowa);
• wazektomia, splanchektomia (operacje wycięcia nerwów regulujące wydzielanie gruczołu), częściowe wycięcie żołądka (resekcja);
• usunięcie pęcherzyka żółciowego z powikłaniami dużego przewodu żółciowego i woreczka żółciowego;
• techniki tworzenia obwodowych wypływów żółci w celu złagodzenia stresu z głównych przewodów trzustkowych (wirodododenostomia itp.).

Zapobieganie

Podstawowe środki zapobiegawcze:

• ograniczenie spożycia alkoholu, zbilansowana dieta, zbilansowana dieta bez napadów przejadania się, ograniczenia w tłustej żywności, pokarmy węglowodanowe;
• zaprzestanie palenia;
• picie wystarczającej ilości wody (co najmniej półtora litra dziennie);
• wystarczająca ilość witamin i pierwiastków śladowych w diecie;
• terminowy dostęp do lekarza za naruszenie przewodu pokarmowego, odpowiednie i pełne leczenie chorób układu pokarmowego.

Aby zapobiec zaostrzeniom przewlekłego zapalenia trzustki, konieczne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza dotyczących diety i stylu życia, regularnie (co najmniej 2 razy w roku) do zbadania. Leczenie sanatoryjne i uzdrowiskowe odgrywa ważną rolę w przedłużaniu remisji i poprawie jakości życia pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki.

Prognoza

Postępując zgodnie z zaleceniami dotyczącymi zapobiegania zaostrzeniom, przewlekłe zapalenie trzustki jest łagodne i rokuje korzystne przeżycie. Wraz z naruszeniem diety, spożyciem alkoholu, paleniem i nieodpowiednim leczeniem postępują dystroficzne procesy w tkance gruczołu i rozwijają się poważne komplikacje, z których wiele wymaga interwencji chirurgicznej i może być śmiertelne.

Wtórne zapalenie trzustki co to jest

WAŻNE! Aby zapisać artykuł w zakładkach, naciśnij: CTRL + D

Zapytaj DOCTORA o pytanie, a otrzymasz BEZPŁATNĄ ODPOWIEDŹ, możesz wypełnić specjalny formularz na NASZEJ STRONIE, poprzez ten link >>>

Pierwotne i wtórne zapalenie trzustki: co to jest?

Zapalenie trzustki - zapalenie trzustki ma charakter pierwotny - jest niezależną chorobą, ogniskiem procesu zapalnego w samym gruczole i ma charakter wtórny - reakcją trzustki na obecność procesu patologicznego w pobliskich narządach i tkankach.

W drugorzędnej postaci choroby kluczowymi objawami klinicznymi są symptomatologia głównej patologii, a sama klinika zapalenia trzustki zanika w tle (jak również inne powiązane choroby, jeśli znajdują się w historii pacjenta).

Klasyfikacja choroby do typów pierwotnych i wtórnych charakteryzuje się dużym znaczeniem praktycznym, ponieważ ma ona na celu wyleczenie choroby u lekarza specjalisty, ponieważ bez jego eliminacji niemożliwe jest osiągnięcie sukcesu w terapii.

Zastanów się, dlaczego rozwija się wtórne zapalenie trzustki, jakie objawy towarzyszą chorobie, jak się leczyć?

Przyczyny wtórnego zapalenia trzustki

Reaktywna forma procesu zapalnego w gruczole jest odpowiedzią organu na podrażnienie kanałów trzustki. W większości obrazów klinicznych czynnikiem prowokującym jest refluks żółci z pęcherza moczowego, obecność kamieni w przewodach lub woreczku żółciowym oraz pobudzenie trzustki przez kwaśną zawartość żołądka.

Wtórne przewlekłe zapalenie trzustki w niektórych przypadkach rozwija się z powodu nowotworów nowotworowych w organizmie człowieka. Miejsce lokalizacji - narządy układu pokarmowego.

Czasami przyczyną rozwoju patologii jest połączenie kilku prowokujących czynników, które doprowadziły do ​​kompresji kanałów z zewnątrz. Na przykład z powodu obrzęku trzustki lub guza, który zwiększa się i zaczyna ściskać otaczającą tkankę. Może to być rak dwunastnicy, dróg żółciowych lub capitolitis spowodowany przez onkologię.

Przyczyny wtórnego zapalenia trzustki:

• Wzrost ciśnienia w dwunastnicy (bezpośrednią przyczyną jest wrzodziejące uszkodzenie żołądka lub dwunastnicy);
• Procesy zakaźne w organizmie, choroby pasożytnicze, niektóre patologie bakteryjne prowadzą do procesu zapalnego, w wyniku którego powstaje zapalenie trzustki;
• Zablokowanie kanału za pomocą kamieni (głównym źródłem jest postać kamicy pęcherzyka żółciowego);
• Wstrzyknięcie zakażonej żółci (zapalenie dróg żółciowych - ostre zapalenie dróg żółciowych);
• Wraz z porażką wątroby i dróg żółciowych rozwija się zapalenie trzustki (zależne od żółci);
• Naruszenie odpływu żółci kamieniami żółciowymi (kamica żółciowa).

Jeśli pacjent ma zapalenie trzustki, kod ICD-10 - K86.1, objawy choroby nakładają się. Gdy przewód żółciowy jest zablokowany, choroba objawia się kilka dni po wystąpieniu głównej patologii.

Objawy wyraźne i jasne, podobne do ostrego ataku zapalenia trzustki. W procesach zakaźnych w organizmie może wystąpić stan zapalny trzustki w postaci utajonej, nasilonej po 2-4 tygodniach.

Objawy kliniczne

Trzustka w przebiegu procesu zapalnego jest łagodna, umiarkowana i ciężka. W pierwszym stadium choroby nie wykrywa się objawów zaburzeń wydzielniczych i zaburzeń wydzielniczych.

Zapalenie trzustki 2 stopnie przechodzi z objawami tych zaburzeń.

Zapalenie trzustki stopnia 3 charakteryzuje się uporczywą i długotrwałą biegunką, następuje stopniowe wyczerpywanie się człowieka, badania laboratoryjne wykazują niedobór korzystnych witamin i składników mineralnych.

Jak już wspomniano, klinika zależy od konkretnej choroby, odpowiednio od zaatakowanego narządu i objawy przeważają.

Zespoły wtórnego zapalenia trzustki:

1. Bolesne. W strefie nadbrzusza obserwuje się bolesne odczucia, które mogą wystąpić w okolicy prawego żebra. Po bólu „porusza się” pod lewym podżebrzem, charakteryzującym się otaczającą naturą. Często ból zwiększa się po spożyciu napojów alkoholowych, żywności - rozwija się w ciągu kilku godzin.
2. Zespół trawienny jest związany z upośledzoną funkcjonalnością układu pokarmowego. Pacjenci skarżą się na ciągłe nudności, powtarzające się wymioty, gorzki smak w ustach. Często ujawniało się tworzenie się gazu, luźne stolce na przemian z długotrwałymi zaparciami. Problemy nasilają się po spożyciu tłustych i pikantnych potraw.
3. Zespołowi zatrucia towarzyszy silne osłabienie, letarg i senność, apatia. Ze słabymi objawami spadku wydajności pacjenta skarży się na ciągłe zmęczenie.
4. Zespół temperaturowy. Jeśli pacjent ma zakaźne zapalenie dróg żółciowych z powodu zapalenia dróg żółciowych, zapalenia pęcherzyka żółciowego i innych chorób, wówczas objawia się stan gorączkowy. Niskiej gorączki jest nieodłączną cechą nowotworów, wirusowe zapalenie wątroby (kontakt z pacjentem na pewnym etapie inkubacji jest zaraźliwy).

Przy takich objawach u pacjenta zawsze diagnozuje się dysbiozę - stan mikroflory jelitowej, który ujawnia niewystarczającą liczbę pożytecznych bakterii i nadmierną koncentrację drobnoustrojów chorobotwórczych. Dysbakterioza objawia się zmniejszeniem aktywności enzymów. W okresie ostrego zapalenia trzustki wchodzą do krwi i nie spełniają swoich funkcji, odpowiednio, pokarm jest słabo trawiony, organizmowi brakuje składników odżywczych. W masach kałowych są włókna włókna roślinnego, dużo tłuszczu.

Klinika zapalenia trzustki może być niewidoczna na tle nasilenia patologii.

W takiej sytuacji wymagane jest zastosowanie pomocniczych metod diagnostycznych - testów laboratoryjnych i badań instrumentalnych.

Diagnostyka i leczenie wtórnego zapalenia trzustki

Aby wyleczyć osobę, musisz postawić prawidłową diagnozę. Aby to zrobić, użyj różnych metod badawczych. Pacjent podaje krew do oznaczenia amylazy, moczu do wykrywania diastazy, określa się poziom lipazy. Ultradźwięki pomagają wykryć obrzęk tkanki trzustkowej, miejsc destrukcyjnych, guzów, podobnych do torbieli.

Jako dodatkowe metody stosuje się radiografię, rezonans magnetyczny, tomografię komputerową i chirurgię diagnostyczną (na przykład laparoskopię).

Przewlekłe zapalenie trzustki wymaga leczenia. Ale przede wszystkim celem terapii jest wyrównanie choroby podstawowej. Jest to główny warunek pomyślnego leczenia, ponieważ jeśli nie usuniesz oryginalnego źródła, nie zadziała.

Leczenie zachowawcze rozpoczyna się od diety, a raczej od pełnego głodu, co zmniejsza obciążenie trzustki. Zalecenie to dotyczy zapalenia trzustki, ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, wrzodziejących zmian w żołądku i 12 wrzodów dwunastnicy.

Ponieważ sok żołądkowy stymuluje produkcję enzymów trawiennych, konieczne jest zmniejszenie jego kwasowości. W tym celu inhibitory pompy protonowej i leki zobojętniające są przepisywane w postaci kapsułek i tabletek:

Dodatkowo statyny są przepisywane w celu zmniejszenia stężenia cholesterolu. Ostatnie badania wykazały, że leki te nie wpływają na trzustkę, dlatego można je stosować w zapaleniu trzustki.

We współczesnej praktyce medycznej stosuje się leki przeciwwydzielnicze. Lek Sandostatin koncentruje się na hamowaniu wydzielania gruczołów wewnętrznych. Tabletki zmniejszają liczbę powikłań zapalenia trzustki, poprawiają samopoczucie pacjenta, a także rokują chorobę.

Stosuj leki anty-enzymatyczne, na przykład Gordox. Lek nie jest zalecany w czasie ciąży, indywidualnej nietolerancji. Lek stosuje się tylko w warunkach stacjonarnych, podaje się dożylnie.

Jeśli przyczyna leży w zapaleniu pęcherzyka żółciowego, zapaleniu dróg żółciowych i innych patologiach bakteryjnych, wówczas przepisuje się antybiotyki:

Jeśli obwinia się guz, początkowo przepisuje się leczenie zachowawcze, aby zmniejszyć nasilenie objawów klinicznych. Kiedy ustępują, wykonywana jest radykalna operacja. W przypadku patologii wrzodziejącej, która jest powikłana zapaleniem trzustki, operacja jest wykonywana tylko dla wskazań życiowych - krwawienia, penetracji. Kurs i taktyka leczenia są zawsze różne, w zależności od choroby podstawowej. Tylko przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza pozwoli osiągnąć stabilną remisję.

Informacje na temat przewlekłego zapalenia trzustki znajdują się w filmie wideo w tym artykule.

Przewlekłe wtórne zapalenie trzustki - objawy i leczenie

Wtórne zapalenie trzustki jest reakcją reaktywną trzustki na zapalenie w sąsiednich narządach. Porozmawiajmy o cechach tej choroby w naszym artykule.

Reaktywne zapalenie trzustki rozwija się w odpowiedzi na podrażnienie przewodów trzustkowych. Najczęściej taki czynnik agresji staje się odpływem żółci z pęcherza moczowego, penetracją kamieni torbielowatych, stymulacją przez kwaśne treści jelitowe. Również wtórne przewlekłe zapalenie trzustki może wystąpić na tle chorób nowotworowych.

Reaktywne zapalenie trzustki może wystąpić w wyniku następujących czynników:

• ściskanie przewodów z zewnątrz (taki przewlekły proces rozwija się na tle rosnącego guza lub obrzęku tkanki samego gruczołu). Obraz kliniczny występuje w raku głowy trzustki, raku dwunastnicy lub raku przewodu żółciowego;
• wzrost ciśnienia w dwunastnicy (może być spowodowany wrzodem trawiennym);
• zakażenie (zapalenie wątroby, pasożyty i niektóre infekcje bakteryjne wywołują zapalenie trzustki, tworząc zapalenie trzustki);
• zablokowanie przewodów kamieniem (inicjowane przez przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego);
• refluks zakażonej żółci (z zapaleniem dróg żółciowych - ostry proces zapalny dróg żółciowych).

Przewlekłe zapalenie trzustki podąża za chorobą podstawową. Dlatego objawy choroby będą się pokrywać. W przypadku patologii dróg żółciowych przewlekłe zapalenie trzustki objawia się przez 2-3 dni od początku choroby podstawowej. Objawy są zwykle jasne, podobne do ostrego ataku. W procesach zakaźnych zapalenie trzustki może występować w postaci ukrytej (ukrytej) i objawiać się dopiero po 2-3 tygodniach od wystąpienia choroby podstawowej.

Obraz kliniczny

Objawy choroby będą zależeć od patologii wywołującej przewlekłe zapalenie trzustki. W obrazie klinicznym dominują następujące zespoły:

1. Bolesne. Ból jest najpierw zlokalizowany w nadbrzuszu, może pojawić się w prawym nadbrzuszu. Po tym ból przechodzi w lewe podbrzusze, jest półpasiec (objawy zapalenia trzustki). Z reguły wiąże się to z jedzeniem.
2. Rozstrój trawienny. Zespół charakteryzuje się następującymi objawami: nudności, wymioty, gorzki smak w ustach, rozdęcie brzucha, rozstrój stolca (od biegunki do zaparcia). Najczęściej takie problemy pojawiają się po spożyciu tłustych, smażonych potraw.
3. Intoksykacja. Objawami tej patologii są osłabienie, letarg, senność, apatia. W przypadku niewyjaśnionych zmian pojawia się spadek wydajności, uczucie ciągłego zmęczenia.
4. Temperatura Gorączka pojawia się w przypadku zapalenia zakaźnego (zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego). Niska jakość gorączki bez wyraźnego wzrostu to objawy raka i wirusowego zapalenia wątroby.
5. Zaburzenia trawienia żywności. Przewlekłe zapalenie trzustki charakteryzuje się zmniejszeniem aktywności enzymu. W fazie pogorszenia wchodzą do krwiobiegu i całkowicie przestają pełnić swoje funkcje. Dlatego w kale są wykrywane cząstki tłuszczu i włókien włóknistych.

Objawy zapalenia trzustki mogą być niewidoczne na tle nasilenia choroby podstawowej. W tym przypadku konieczne jest zastosowanie dodatkowych metod badawczych (testy laboratoryjne i diagnostyka instrumentalna).

Diagnostyka

W celu określenia choroby stosuje się następujące metody:

• test amylazy krwi;
• test diastazy moczu;
• oznaczanie poziomu lipazy;
• diagnostyka ultrasonograficzna (wykrywanie obrzęku tkanek gruczołu, ogniska zniszczenia, formacje podobne do torbieli);
• rezonans magnetyczny;
• tomografia komputerowa;
• operacje diagnostyczne.

Terapia wtórnego zapalenia trzustki

Przewlekły proces reaktywny w gruczole wymaga wyznaczenia dodatkowych leków. Początkowo konieczne jest przepisanie odpowiedniego leczenia choroby podstawowej. Często w przypadku leczenia zachowawczego leki nakładają się na siebie. Ponadto przewlekłe reaktywne zapalenie trzustki często kończy się zabiegiem chirurgicznym. Takie leczenie pozwala szybko pozbyć się przyczyn zaostrzeń i normalizować wypływ soku trzustkowego. Główne metody terapii zostaną omówione poniżej.

Leczenie rozpoczyna się od „głodującej” diety. Jest przypisany do rozładowania gruczołu. Dieta jest istotna dla wrzodu trawiennego i zapalenia pęcherzyka żółciowego. Jednak ostatnio chirurdzy odmawiają takiej taktyki, zastępując ją żywieniem pozajelitowym.

Żywienie pozajelitowe polega na wprowadzeniu substancji odżywczych dożylnie, z pominięciem przewodu pokarmowego.

Leczenie zapalenia trzustki wymaga zmniejszenia kwasowości żołądka (ponieważ stymuluje produkcję enzymów gruczołowych). Leki zobojętniające sok żołądkowy lub blokery pompy protonowej w tabletkach i kapsułkach są przepisywane w przewlekłym procesie. Zaostrzenie wymaga podania dożylnego leku (omeprazol, pantoprazol, lansoprazol). Podobne leczenie przeprowadza się w przypadku wrzodów, zapalenia żołądka, zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Ostatnio leki przeciwwydzielnicze były częściej stosowane w terapii. Leczenie Sandostatin stało się popularne w większości dużych klinik w kraju. Lek ten hamuje wydzielanie gruczołów wydzielania wewnętrznego. Sandostatin zmniejsza liczbę ciężkich postaci choroby i pomaga poprawić rokowanie w zapaleniu trzustki. Nowoczesne leczenie polega na stosowaniu leków anty-enzymatycznych (Contrycal, Gordox).

Leczenie obejmuje przepisywanie leków przeciwbakteryjnych. Jest to szczególnie prawdziwe, gdy główną przyczyną zapalenia trzustki było zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych lub inny proces mikrobiologiczny.

Czasami, aby szybko wyeliminować objawy choroby, leczenie zachowawcze uzupełnia operacja. Taka interwencja jest ważna w przypadku zapalenia trzustki, które pojawiło się na tle kamieni żółciowych. Taktyka chirurgów polega na niewielkim odbiorze operacyjnym, co usunie ostre objawy. A w „zimnym okresie” można wykonać klasyczną operację w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego. Głównymi metodami są cewnikowanie przewodów żółciowych, prowadzenie ECPW.

ERCP jest techniką diagnostyczną i leczniczą, w której środek kontrastowy jest wstrzykiwany przez endoskop do przewodów żółciowych. W tym samym czasie zwężone przewody rozszerzają się, małe kamienie są wypłukiwane, a obrazy układu żółciowego są pobierane.

W przypadku zmian nowotworowych lekarze stosują podobną taktykę: po pierwsze, choroba jest leczona małymi interwencjami i lekami, a podczas ustąpienia ostrych objawów wykonywana jest radykalna operacja.

Leczenie chirurgiczne wrzodu trawiennego, powikłanego zapaleniem trzustki, przeprowadza się wyłącznie ze względów zdrowotnych: penetracja, perforacja i krwawienie z wady.

Przewlekłe wtórne zapalenie trzustki

Przewlekłe zapalenie trzustki jest procesem zapalnym w trzustce, trwającym ponad 6 miesięcy, zwykle objawiającym się bólem i objawami dyspeptycznymi, a także dysfunkcją zewnątrzwydzielniczą i hormonalną.

Przewlekłe zapalenie trzustki jest przewlekłą chorobą zapalną-dystroficzną trzustki, powodującą, wraz z postępem procesu patologicznego, upośledzenie drożności przewodów, stwardnienie miąższu i znaczne upośledzenie funkcji egzo- i hormonalnej.

Przewlekłe zapalenie trzustki (CP) jest dość częstą chorobą: w różnych krajach częstość występowania zapalenia trzustki wynosi 5-7 nowych przypadków na 100 000 osób. W tym samym czasie w ciągu ostatnich 40 lat nastąpił około dwukrotny wzrost częstości występowania. Jest to związane nie tylko z ulepszonymi metodami diagnozowania choroby, ale także ze wzrostem spożycia alkoholu w niektórych krajach, zwiększoną ekspozycją na niekorzystne czynniki środowiskowe, które wpływające na genom komórki osłabiają różne mechanizmy ochronne (zdolność trypsyny do autolizy, trzustkowy inhibitor trypsyny). Występuje pierwotne i wtórne zapalenie trzustki. Wtórne przewlekłe zapalenie trzustki rozwija się na tle innych chorób, najczęściej narządów trawiennych (wrzód trawienny, choroby zapalne dróg żółciowych itp.).

Terapeuta lub gastroenterolog zajmuje się leczeniem pacjentów z niepowikłanym przewlekłym zapaleniem trzustki, ma na celu:

• ulga w bólu
• kompensacja niewydolności zewnątrzwydzielniczej
• kompensacja niedoboru hormonalnego

Jednym z głównych problemów w leczeniu pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki jest terminowa diagnoza powikłań i skierowanie pacjenta do specjalistycznego chirurgicznego ośrodka gastroenterologicznego w celu konsultacji i ewentualnego leczenia chirurgicznego. Im szybciej pacjent otrzyma kwalifikowaną pomoc, tym większe są szanse na zachowanie funkcji trzustki i wysoką jakość życia.

Z kolei kompetentne rozpoznanie przewlekłego zapalenia trzustki nie jest możliwe bez kwalifikowanej oceny zmian w miąższu trzustki, jego przewodowym systemie przez lekarzy, a jest to możliwe tylko w specjalistycznych klinikach z dużym doświadczeniem w leczeniu zapalenia trzustki. Dlatego zalecamy, aby pacjenci z zapaleniem trzustki, wielokrotnie wchodzący do szpitala z zaostrzeniem przewlekłego zapalenia trzustki lub z uporczywym bólem, prosili lekarza prowadzącego, aby wysłał go do leczenia w takiej klinice, aby uniknąć błędów diagnostycznych.

Możliwości leczenia zachowawczego w przewlekłej fazie zapalenia trzustki są ograniczone; leki związane z lekiem, które szczególnie wpływają na rozwój przewlekłego zapalenia trzustki, są praktycznie nieobecne. Dlatego głównym celem powinno być złagodzenie bólu, racjonalna terapia dietetyczna, korekta niewydolności egzogennej i wydzielniczej trzustki, a także wyeliminowanie przyczyn zapalenia trzustki poprzez zatrzymanie procesu zapalnego w drogach żółciowych, zwalczanie uzależnienia od alkoholu pacjenta.

Potrzeba terapii dietetycznej wynika ze zmniejszenia masy ciała i obecności beri-beri u pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki; Jest również ważnym środkiem zapobiegania zaostrzeniom zapalenia trzustki. Obecność objawów zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki (utrata masy ciała, biegunka, zwiększone tworzenie się gazu) wymaga terapii zastępczej nowoczesnymi preparatami o wysokiej zawartości lipazy, co ułatwia korektę stłuszczenia i zaburza wchłanianie witamin rozpuszczalnych w tłuszczach. Zastosowanie preparatów mikrogranularnych w kapsułkach chronionych specjalną powłoką (Creon) zapobiega dezaktywacji lipazy w kwaśnym środowisku żołądka.

Akceptacja leków enzymatycznych i przeciwwydzielniczych ma również działanie przeciwbólowe, ponieważ zwiększa zawartość proteaz w świetle początkowej części jelita, zmniejsza wydzielanie enzymów trzustkowych i zmniejsza ciśnienie w systemie przewodów i tkankach trzustki.

Zapalenie trzustki

Zapalenie trzustki. W praktyce klinicznej wyróżnia się ostre i przewlekłe zapalenie trzustki, które różnią się znacznie od siebie pod względem mechanizmu rozwoju, obrazu klinicznego, podejścia do leczenia i prognozowania choroby.

Zapalenie trzustki jest chorobą o charakterze zapalnym, wpływającą na tkankę trzustki. Organ gruczołowy, znajdujący się za żołądkiem i przylegający do dwunastnicy, pełni funkcje wewnątrz- i wydalnicze. Trzustka wytwarza sok trzustkowy zawierający enzymy biorące udział w trawieniu. Główne to:

• amylaza jest enzymem odpowiedzialnym za przetwarzanie skrobi w cukier;
• lipaza jest przeznaczona do rozkładania tłuszczu;
• trypsyna i chymotrypsyna rozkładają białko.

Największa ilość enzymów zawierających sok trzustkowy jest niezbędna do przetwarzania produktów zawierających węglowodany, a najmniejsza z nich jest wykorzystywana do przetwarzania tłustych potraw. Podczas zapalenia trzustki enzymy, które muszą zostać uwolnione do dwunastnicy, pozostają w trzustce i niszczą ją. Przyczyny i objawy zapalenia trzustki mogą się różnić w zależności od postaci choroby, a także od obecności chorób towarzyszących.

Zapalenie trzustki u dorosłych

Systematyczne nadużywanie napojów alkoholowych jest jedną z głównych przyczyn zaburzeń w układzie pokarmowym, w szczególności trzustki. Ponieważ dorośli najczęściej zagrażają zdrowiu, pijąc alkohol, należą do głównej grupy ryzyka rozwoju zapalenia trzustki. Statystyki dotyczące wieku pacjentów w różnych krajach są różne. Wyjaśnia to przede wszystkim wskaźnik częstości używania napojów alkoholowych przez ludność. Ponadto prawdopodobieństwo rozwoju choroby zależy od diety i wielu innych czynników, w tym płci.

Zapalenie trzustki u mężczyzn

Mężczyźni są bardziej narażeni na powikłania spowodowane zapaleniem trzustki niż kobiety. Ze względu na specyfikę ich poglądów na życie, wielu przedstawicieli silniejszej płci rzadko udaje się do lekarzy, gdy pojawiają się drobne bolesne odczucia i robią to w skrajnych przypadkach, gdy choroba jest „zaniedbana”. Mężczyźni są podatni na nadużywanie alkoholu, które jest główną przyczyną zapalenia trzustki.

Zapalenie trzustki u kobiet

U kobiet kamica żółciowa jest znacznie częstsza niż u mężczyzn, co jest główną przyczyną rozwoju nie tylko zapalenia trzustki, ale także zapalenia pęcherzyka żółciowego. Ponadto ciało płci pięknej jest bardziej wrażliwe na zmiany hormonalne, które mogą również powodować rozwój zapalenia trzustki. Tak więc rozwój procesu zapalnego w tkankach trzustki jest wspierany przez menopauzę, ciążę i poród oraz długotrwałe podawanie pewnych leków zawierających hormony.

Zapalenie trzustki u dzieci

Ustalenie przyczyny rozwoju zapalenia trzustki u dzieci jest dość trudne. Jednak najczęściej czynnikami przyczyniającymi się do wystąpienia choroby są urazy trzustki uzyskane w wyniku operacji lub urazów oraz predyspozycje genetyczne. Często zapalenie trzustki rozpoznaje się u dzieci z mukowiscydozą jelitową, płucną lub mieszaną. Alergie pokarmowe, przewlekłe ogniska infekcji, trudności z odpływem soku trawiennego, infekcja świnki - wszystko to i wiele więcej może prowadzić do zakłóceń w pracy trzustki u dzieci. Aby ustalić przyczynę rozwoju zapalenia trzustki pomoże lekarz i przejście jego wyznaczonych badań.

Klasyfikacja zapalenia trzustki i jej przyczyny

Objawy zapalenia trzustki, przyczyny rozwoju choroby, jej rozpoznanie i leczenie - przedmiot badań, zainteresowanie różnych naukowców przez wiele stuleci. Podczas badania zapalenia trzustki zaproponowano wiele klasyfikacji opartych na naturze choroby, cechach uszkodzenia trzustki, przyczynach choroby itp. Głównymi klasyfikacjami są obecnie oddzielenie zapalenia trzustki z powodu rozwoju, kształtu i charakterystyki jego przebiegu.

Podział zapalenia trzustki według przyczyn choroby

Trzustka po spożyciu wytwarza sok trzustkowy. Zawiera enzymy odpowiedzialne za rozkład węglowodanów, tłuszczów i białek. W jamie narządu gruczołowego enzymy te nie są aktywne. Ale wychodząc z sokiem trzustkowym przez przewód do dwunastnicy, zaczynają działać. Jeśli z jakiegoś powodu wydajność produkowanej cieczy staje się niemożliwa, enzymy są aktywowane w samej trzustce i zaczynają trawić jej komórki. Jednocześnie w uszkodzonych tkankach narządu rozwija się proces zapalny, który prowadzi do zapalenia trzustki. Przyczyn takich naruszeń może być wiele.

Pierwotne zapalenie trzustki

Pierwotne zapalenie trzustki rozwija się na tle uszkodzenia tkanek samej trzustki. Wśród głównych przyczyn destrukcyjnych procesów wartych odnotowania:

• nadużywanie alkoholu i palenie;
• urazy trzustki spowodowane urazami brzucha, interwencjami chirurgicznymi i niektórymi procedurami diagnostycznymi, takimi jak endoskopia (cholangiografia wsteczna i endoskopowa papilosfinkterotomia);
• długotrwałe leki, które agresywnie wpływają na trzustkę;
• predyspozycje genetyczne do chorób przewodu pokarmowego i patologia rozwoju trzustki;
• niezdrowa dieta z obfitym spożyciem tłustych i pikantnych potraw, zwłaszcza, jak mówią, na pusty żołądek.

Pierwotne zapalenie trzustki może rozwinąć się w każdym wieku. Terminowe rozpoczęcie leczenia pozwoli zawiesić lub spowolnić niszczące procesy w komórkach trzustki, przywrócić utracone funkcje i uniknąć komplikacji.

Wtórne zapalenie trzustki

Wtórne zapalenie trzustki jest chorobą zapalną trzustki, która rozwinęła się na tle chorób otaczających narządów układu pokarmowego. Główne powody jego rozwoju to:

• choroba kamicy żółciowej, która jest jednym z głównych czynników przyczyniających się do rozwoju zapalenia trzustki;
• choroby zakaźne, wirusowe zapalenie wątroby;
• choroby dziedziczne, takie jak mukowiscydoza lub choroba Crohna;
• inwazje helmintyczne w drogach żółciowych.

Nie zawsze jest możliwe określenie przyczyny rozwoju zapalenia trzustki. Jednak sukces leczenia zależy głównie od eliminacji czynników przyczyniających się do wystąpienia choroby.

Rodzaje zapalenia trzustki w postaci i charakterystyce choroby

Proces zapalny w trzustce prowadzi do częściowej lub całkowitej utraty przez organizm jego głównych funkcji. Śmierć komórek narządu gruczołowego grozi nieodwracalnymi procesami. Żaden inny układ organizmu nie jest w stanie wykonywać funkcji trzustki. W zależności od charakterystyki przebiegu choroby izolowane jest ostre i przewlekłe zapalenie trzustki. Obie formy choroby różnią się od siebie objawami, metodami leczenia i konsekwencjami dla organizmu.

Ostre zapalenie trzustki

W ostrym zapaleniu trzustki implikuje chorobę zapalną trzustki, występującą szybko i zagrażającą rozwojowi nieodwracalnych zmian w strukturze narządu, uszkodzeniem innych układów organizmu, a nawet śmiercią pacjenta. W ostrym zapaleniu trzustki sok trzustkowy z enzymami trawiennymi z jakiegoś powodu nie może przejść przez przewód do dwunastnicy. Enzymy, które są aktywowane w samej trzustce, zaczynają „atakować” jej komórki, niszcząc je. W tej postaci choroby komórki narządu gruczołowego są uszkodzone i rozwija się jego obrzęk.

Główną grupą ryzyka rozwoju ostrego zapalenia trzustki są dorośli, w wieku od 30 do 60 lat. Jednak takie granice są bardzo warunkowe. Ostre zapalenie trzustki może również rozwinąć się u dzieci z powodu:

• brak normalnej diety;
• rozpowszechnienie w diecie tłustych i pikantnych potraw, fast foodów;
• tępy uraz brzucha;
• inwazje robaków w narządach układu pokarmowego;
• wrodzone wady rozwojowe pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, dwunastnicy i przewodów trzustkowych;
• niektóre choroby dziedziczne i zakaźne itp.

W dzieciństwie występuje ostre zapalenie trzustki, zwykle w łagodnej postaci. Jego objawy, metody diagnozowania i leczenia różnią się od cech charakterystycznych rozwoju ostrego zapalenia trzustki u dorosłych.

Przewlekłe zapalenie trzustki

Przewlekłe zapalenie trzustki jest chorobą zapalną występującą z okresami zaostrzeń i remisji. W miarę postępu choroby tkanka gruczołowa jest zastępowana przez tkankę łączną, która nie jest zdolna do wytwarzania enzymów trawiennych i hormonów. Brak enzymów powoduje zaburzenia w układzie pokarmowym.

Przewlekłe zapalenie trzustki dotyka ludzi w różnym wieku. W ostatnich latach nastąpił wyraźny trend w kierunku zwiększenia częstości rozpoznawania zapalenia trzustki, które występuje w postaci przewlekłej. Wynika to z faktu, że obecnie bardziej popularne są fast foody i inne niezdrowe produkty spożywcze, a także aktywny wzrost liczby osób nadużywających alkoholu.

Zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki

Rozwój przewlekłego zapalenia trzustki jest zwykle podzielony na dwa etapy. Początkowy etap charakteryzuje się łagodną manifestacją objawów i może trwać przez lata, a nawet dekady, w zależności od stylu życia pacjenta i stanu zdrowia. Po początkowym etapie następuje okres, w którym zaburzenia trzustki stają się wyraźne i niemal nieustannie przeszkadzają pacjentowi.

Zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki jest najczęściej wywoływane przez stosowanie pikantnych, tłustych lub smażonych potraw, napojów gazowanych i alkoholu. Trzustka jest trudna do radzenia sobie z białkami, węglowodanami i tłuszczami, które pochodzą z pożywieniem. Odejście od diety, przejadanie się i picie alkoholu na pusty żołądek obfituje w zaostrzenia.

Objawy i powikłania zapalenia trzustki

Objawy ostrego i przewlekłego zapalenia trzustki różnią się dokładnie, podobnie jak specyfika jego przebiegu i możliwe powikłania. Objawy przewlekłego zapalenia trzustki są często usuwane. Oznaki ostrej choroby są zawsze wyraźne, ale ważne jest nie tylko poszukiwanie pomocy medycznej w nagłych wypadkach, ale także wykluczenie rozwoju innych równie niebezpiecznych chorób, takich jak ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego lub zapalenie wyrostka robaczkowego.

Objawy ostrego zapalenia trzustki

Aktywowane w samej trzustce, enzymy w soku trawiennym infekują jego tkanki. Zatem działanie lipazy, przeznaczone do rozkładu tłuszczu, prowadzi do degeneracji tłuszczowej komórek. Trypsyna, białko, które trawi, powoduje różne reakcje chemiczne, co prowadzi do obrzęku tkanek trzustki i martwicy (śmierci) komórek. Początkowo martwica jest aseptyczna, a późniejsze infekcje, które powodują powstawanie ropnych ognisk, mogą do niej dołączyć. Typowe objawy ostrego zapalenia trzustki obejmują:

• Ból, często półpasiec, w prawym lub lewym podbrzuszu. Bolesne odczucia są intensywne i nie podlegają eliminacji za pomocą leków, nawet w odpowiednim momencie rozpoczęcia leczenia pierwszego dnia. U niektórych pacjentów na tle ataku ostrego zapalenia trzustki może wystąpić bolesny wstrząs.
• Całkowity brak apetytu, nudności i niepohamowane wymioty, nie przynoszące ulgi pacjentowi. Masa wymiotna z reguły składa się z zawartości żołądka i żółci.
• Zwiększona temperatura ciała (ponad 38 ° C), zwiększona częstość akcji serca (ponad 90 uderzeń / min) i oddychanie, obniżenie ciśnienia krwi (poniżej 90 mm / Hg).
• Napięcie ściany brzucha brzucha w obszarze pod łukiem żebrowym po lewej stronie.
• Rozdęty, wyraźnie wyczuwalny w górnej części brzucha. Pojawienie się takiego objawu z powodu naruszenia układu pokarmowego.

Ponadto niebieskawy kolor skóry lub rozwój żółtaczki obturacyjnej jest charakterystyczny dla ostrego zapalenia trzustki, jeśli kamica żółciowa jest przyczyną choroby.

Objawy przewlekłego zapalenia trzustki

Ból podczas zaostrzeń przewlekłego zapalenia trzustki jest z reguły umiejscowiony w obszarze prawego lub lewego wgłębienia i ustępuje, stając się półpaścem. Alkohol, tłuste lub pikantne potrawy mogą powodować zaostrzenie zapalenia trzustki. Ból pojawiający się podczas zaostrzeń rozwija się na tle występowania procesu zapalnego, wpływając na zakończenia nerwowe narządu, jak również na rozmiar trzustki. Oprócz wyraźnych bolesnych odczuć obserwuje się pacjentów z zaostrzeniami przewlekłego zapalenia trzustki:

• Rozdęcie brzucha, odbijanie, biegunka, nudności i wymioty. Takie objawy powodują brak enzymów zaangażowanych w trawienie.
• Utrata masy ciała i pogorszenie ogólnego stanu ciała. Z powodu zaburzeń metabolicznych białek, węglowodanów i tłuszczów u pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki obserwuje się ciężką suchość skóry, niedobór witamin, łamliwe paznokcie, niedokrwistość itp.
• Zwiększone wzdęcia, zaburzenia stolca. Dzieje się tak z powodu złego trawienia pokarmu i nadmiernie aktywnego tworzenia się w nim bakterii, zakłócając prawidłową mikroflorę jelitową.

Jeśli nasilenie zapalenia trzustki jest wyraźne, objawy choroby w postaci przewlekłej i ostrej są do siebie podobne. Na tle nagłego zaostrzenia procesu zapalnego może rozwinąć się martwica tkanek trzustki, powodująca ostry ból i wymagająca pilnej hospitalizacji.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie trzustki

Zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki - choroby zapalne przewodu pokarmowego. W zapaleniu pęcherzyka żółciowego woreczek żółciowy jest narażony na proces zapalny, a zapalenie trzustki - tkankę trzustki. Oba procesy mogą być kontynuowane, zarówno oddzielnie, jak i połączone. Istnieje nawet termin na obie choroby powstające w złożonym - zapaleniu pęcherzyka żółciowego.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki powoduje ból pacjenta w górnej części brzucha. Ale ich główna różnica polega na tym, że przy zapaleniu pęcherzyka żółciowego ból jest zlokalizowany w prawym hipochondrium, a przy zapaleniu trzustki okrąża.

W przypadku zapalenia trzustki pacjent odczuwa ciężkość brzucha, pogarsza się po posiłkach, występuje obrzęk i upośledzony stolec. Według objawów zewnętrznych bardzo trudno jest odróżnić zapalenie pęcherzyka żółciowego od zapalenia trzustki. Diagnoza jest możliwa dopiero po rozpoznaniu różnicowym.

Powikłania zapalenia trzustki

Podobnie jak w przypadku prawie każdej choroby, terminowy dostęp do lekarza i rozpoczęcie przepisanego leczenia jakiejkolwiek formy zapalenia trzustki zmniejszy prawdopodobieństwo powikłań prawie do zera i spowolni destrukcyjne procesy w jednym z głównych narządów układu pokarmowego. Powikłania choroby, występujące w ostrej postaci, mogą rozwijać się w możliwie najkrótszym czasie, a nawet kosztować życie pacjenta. Przewlekłe zapalenie trzustki jest bardziej „przebiegłe”, a jego powikłania rozwijają się, gdy tkanki trzustkowe są dotknięte i tracą swoje funkcje.

Powikłania przewlekłego zapalenia trzustki

Główne powikłania przewlekłego zapalenia tkanek trzustki to:

• rozwój cukrzycy występujący na tle niewystarczającej produkcji hormonu insuliny;
• ogólne wyczerpanie organizmu, w którym składniki odżywcze wchodzące do organizmu z pożywieniem z powodu braku enzymów trzustkowych nie mogą być w pełni wchłonięte;
• rozwój chorób różnych narządów przewodu pokarmowego, na przykład zapalenie pęcherzyka żółciowego lub wrzód dwunastnicy;
• tworzenie nabytej torbieli w tkankach narządu gruczołowego;
• żółtaczka obturacyjna pojawiająca się na tle ściskania przewodów żółciowych.

Gdy zaostrzenia zapalenia trzustki mogą rozwinąć procesy zakaźne, zarówno w tkankach samej trzustki, jak i poza nią. W przypadku braku odpowiedniego leczenia i diety, zapalenie trzustki może rozwijać ropnie i krwawienie.

Powikłania ostrej choroby

W ostrej postaci zapalenia trzustki powikłania mogą wystąpić wcześnie lub późno. Przy wczesnych komplikacjach, rozwijających się bezpośrednio na początku ataku, rozwój jest możliwy:

• wstrząs hipowolemiczny, prowadzący do braku tlenu w tkankach wszystkich narządów układu pokarmowego;
• niewydolność wątroby i nerek, wywołana toksycznym działaniem enzymów trawiennych;
• zapalenie otrzewnej, które może być aseptyczne lub ropne, rozwijające się na tle przestrzegania procesu zapalnego infekcji;
• niewydolność sercowo-naczyniowa lub oddechowa itp.

Rozwój późnych powikłań w ostrym zapaleniu trzustki występuje głównie na tle dodawania infekcji. Takie powikłania obejmują posocznicę, ropnie jamy brzusznej, tworzenie się przetok, ropne zapalenie pobliskich tkanek, powstawanie torbieli rzekomej trzustki, krwawienie itp.

Diagnoza zapalenia trzustki

Terminowa diagnoza i rozpoczęcie leczenia zapalenia trzustki pozwala uniknąć rozwoju wielu powikłań. W przypadku ostrych lub ostrych zaostrzeń przewlekłego procesu zapalnego wymagana jest natychmiastowa pomoc medyczna. Jeśli dyskomfort występuje podczas posiłków lub po nich, wzdęcia i inne zaburzenia w układzie pokarmowym, powinieneś odwiedzić gastroenterologa, nie czekając na pojawienie się bardziej wyraźnych objawów. Aby zdiagnozować specjalistę zapalenia trzustki:

• Przeprowadzi badanie zewnętrzne, oceniając stan skóry i języka pacjenta. Z zapaleniem trzustki język jest zwykle pokryty białym nalotem, a jego brodawki są zaniknięte. Skóra w obecności przewlekłych chorób zapalnych układu pokarmowego staje się sucha i traci swoją elastyczność.
• Określić nasilenie bólu poprzez powierzchowne lub głębokie omacywanie brzucha w nadbrzuszu i lewym podbrzuszu.

Po zebraniu wywiadu i badaniu lekarz prześle pacjenta na dodatkowe badania laboratoryjne i instrumentalne.

Badania laboratoryjne

Podczas zaostrzenia przewlekłych lub ostrych ataków ostrego zapalenia trzustki istotne jest, aby pacjenci przechodzili ogólne i biochemiczne badanie krwi, a także testy moczu i kału. Dzięki biochemicznej analizie krwi z żyły lekarze będą mogli określić poziom enzymu amylazy trzustkowej. Zwiększona zawartość amylazy, której poziom zaczyna rosnąć już w dwie godziny po wystąpieniu zaostrzenia, potwierdzi diagnozę i określi ciężkość procesu zapalnego. Jeśli zawartość ilościowa amylazy jest znacznie zwiększona w organizmie, analiza moczu pomoże to ustalić, ponieważ wraz z nią usuwa się nadmiar enzymu.

Poziom lipazy wzrasta 2-4 dni po wystąpieniu zaostrzenia, dlatego dla wczesnego rozpoznania choroby taka analiza jest niedoinformowana. Określenie ilościowej zawartości enzymu trypsyny pozwala potwierdzić porażkę tkanki trzustkowej przez proces zapalny. Ponadto pacjent może wykonać testy w celu określenia poziomu cukru we krwi i ilości bilirubiny, co może wzrosnąć wraz z zaostrzeniem zapalenia trzustki.

Badania laboratoryjne kału mogą wykryć częściowo rozszczepione tłuszcze, białka i węglowodany. Potwierdzi to brak ekspresji funkcji trzustki. Całkowita morfologia pokaże liczbę leukocytów i szybkość sedymentacji erytrocytów, które są zwiększone podczas zapalenia trzustki.

Diagnostyka instrumentalna

Metody diagnostyki instrumentalnej również odgrywają ważną rolę w określaniu zapalenia trzustki i terminowego rozpoczęcia leczenia. Obejmują one:

• Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej.

Dzięki niemu specjalista będzie w stanie określić wielkość trzustki i strukturę jej tkanek. Ponadto USG może wykryć nieregularność obwodu narządów i obecność w nim formacji. Powikłanie tego badania utrudnia puchnięcie górnej części brzucha, co jest charakterystyczne dla zaostrzeń procesu zapalnego.

• Obliczone lub rezonans magnetyczny.

Takie badania są przydzielane pacjentom, jeśli to konieczne, w celu określenia objętości tkanek dotkniętych nekrozą, obecności nowotworów i udziału w procesie zapalnym pobliskich tkanek i narządów.

Promieniowanie rentgenowskie narządów jamy brzusznej można przepisać pacjentom z podejrzeniem mechanicznej niedrożności jelit. Ponadto badanie to można wykorzystać do określenia stanu dróg żółciowych i przewodów trzustkowych.

Podczas wykonywania takiej procedury diagnostycznej ścianę brzucha nakłuwa się za pomocą specjalnego uchwytu trokarowego, co umożliwia przeprowadzenie badania za pomocą urządzenia optycznego z laparoskopem. Jego wdrożenie jest konieczne w przypadku znacznej martwicy tkanek w celu oceny intensywności rozwoju procesu i wykrycia powikłań.

W przypadku wyraźnej martwicy tkanek trzustki, pacjentowi można przepisać nakłucie przezskórne. Taka procedura pozwala uzyskać materiał do biopsji do dalszych badań bakteriologicznych. Prawidłowo przeprowadzona diagnostyka pozwala na rozpoznanie choroby i jej powikłań w czasie oraz rozpoczęcie skutecznego leczenia zapalenia trzustki.

Zawiera leczenie ostrego i przewlekłego zapalenia trzustki

Metody leczenia ostrego i przewlekłego zapalenia trzustki są różne. Ich wybór zależy od ciężkości choroby, obecności chorób towarzyszących, ogólnego stanu zdrowia pacjenta i jego wieku. Leczenie ostrego zapalenia trzustki należy przeprowadzać tylko w szpitalu. W tym przypadku główne zalecenie - post w ciągu pierwszych kilku dni. Ponadto pacjentowi przepisuje się terapię medyczną, aw szczególnie ciężkich postaciach choroby, metody leczenia chirurgicznego zaprojektowane w celu usunięcia obszarów uszkodzonej tkanki dotkniętej nekrozą lub w celu zainstalowania drenażu.

W przewlekłym zapaleniu trzustki podczas remisji pacjentowi podaje się dietę, która wyklucza stosowanie napojów alkoholowych, tłustych, pikantnych i smażonych potraw. Gdy zaostrzenia zalecały jednodniowe poszczenie. Zarówno w okresie remisji, jak iw przypadku pogorszenia, pacjentom przepisuje się terapię lekową.

Farmakoterapia

W ostrym zapaleniu trzustki, oprócz całkowitego głodu, odpoczynku i leczenia w szpitalu, pacjentom przepisuje się określone leki, których celem jest:

• Blokowanie procesu zapalnego. W tym celu pacjentom przepisuje się cytostatyki, których dawkowanie oblicza się indywidualnie.
• Ulga w bólu Leki są przepisywane w przypadku ciężkiego zespołu bólowego charakterystycznego dla przebiegu ostrego zapalenia trzustki. W przypadku silnych bólów mogą być przepisywane środki odurzające, w przypadku bólów spazmatycznych można przepisywać leki spazmolityczne.
• Zmniejszona produkcja enzymów. Leki, które blokują wytwarzanie enzymów trzustkowych, są niezbędne, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo powikłań i martwych komórek w organizmie.
• Walka z zatruciem organizmu powodowana przez enzymy trawienne krążące we krwi. Wprowadzenie specjalnych rozwiązań, gdy odbywa się to dożylnie.

U pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki pokazano oszczędną dietę i przyjmowanie leków zawierających enzymy, które ze względu na zmiany zapalne trzustki są wytwarzane w niewystarczających ilościach. Określ lek i jego dawkowanie może być tylko lekarzem, oceniając wyniki badań krwi, moczu i kału. Ponadto można przepisywać leki, których działanie ma na celu normalizację procesu trawienia.

Pierwsza pomoc w ataku ostrego zapalenia trzustki

Pojawienie się pierwszych objawów ostrego zapalenia trzustki jest powodem wezwania pogotowia ratunkowego. Przed przybyciem ekspertów należy przestrzegać pewnych zaleceń:

• w żadnym wypadku nie można jeść ani nawet pić, ponieważ może to spowodować dodatkową produkcję enzymów przez komórki trzustki i prowadzić do jeszcze większych uszkodzeń narządu;
• należy zająć pozycję poziomą i spróbować rozluźnić napięte mięśnie brzucha (jeśli atakowi towarzyszą nieposkromione wymioty, lepiej leżeć na boku);
• Konieczne jest nałożenie zimna na żołądek za pomocą poduszki grzejnej lub butelki zamrożonej wody owiniętej w ręcznik (spowolni to rozwój ostrego procesu zapalnego).

Z powodu ataku ostrego zapalenia trzustki wielu ludzi, nie mogąc wytrzymać bólu, próbuje go złagodzić za pomocą tabletek i leków do wstrzykiwania. Ale takie środki są nieskuteczne i mogą rozmazać obraz kliniczny choroby, informacje dla lekarza, który przeprowadzi badanie. Zatem podstawą pierwszej pomocy dla pacjentów z atakami ostrego zapalenia trzustki są trzy zasady: chłód, głód i całkowity odpoczynek. Leczenie zapalenia trzustki, występujące w ostrej postaci, powinno być przeprowadzane tylko w szpitalu pod ścisłym nadzorem lekarza.

Zapalenie trzustki Odżywianie

Dieta na zapalenie trzustki - podstawa skutecznego leczenia, pozwalająca na kontrolę trzustki. Dietę na zapalenie trzustki przepisuje się po leczeniu choroby, która występuje w postaci ostrej iw okresie remisji w przewlekłej postaci procesu zapalnego. W przewlekłym zapaleniu trzustki należy stosować specjalne menu żywieniowe na całe życie.

W ostrym zapaleniu trzustki w ciągu pierwszych 3-5 dni konieczne jest ciężkie głodzenie. Od drugiego dnia można pić wodę alkaliczną, która pomaga w normalizacji kwasowości. W zależności od stanu pacjenta, w 3-5 dniu, pacjenci mogą dodawać płynne kaszki do diety. Mniej więcej w szóstym dniu można zaliczyć zupę niskotłuszczową, herbatę, chude ryby i inne produkty zalecane przez lekarza. W celu dalszego leczenia pacjentom przepisuje się odżywianie w przypadku przewlekłego zapalenia trzustki.

Menu dla przewlekłego zapalenia trzustki

W okresie remisji z zapaleniem trzustki, menu powinno być wykonane z uwzględnieniem specyfiki pracy układu pokarmowego, otrzymując niewystarczającą ilość enzymów. Składając menu dla przewlekłego zapalenia trzustki, należy wziąć pod uwagę następujące zalecenia:

• dzienna racja powinna być podzielona na pięć posiłków, a jednocześnie porcje powinny być małe, aby układ trawienny łatwiej było poradzić sobie z napływającą ilością pokarmu;
• jedzenie powinno być ciepłe, ponieważ pokarm dla zapalenia trzustki eliminuje użycie gorącej lub zimnej żywności;
• tłuste, pikantne i tłuste potrawy, wędzone mięsa, kiełbasy, przyprawy i przyprawy powinny być ograniczone w jak największym stopniu w ich diecie, ponieważ mogą wywołać zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki;
• produkty o wysokiej zawartości grubego włókna, na przykład kapusty i roślin strączkowych, podlegają również ograniczeniu lub całkowitej eliminacji;
• kiedy zapalenie trzustki, kawa, czekolada, ciastka ze śmietaną, alkohol, napoje gazowane i inne produkty, które mogą powodować pogorszenie, nie mogą być uwzględnione w menu;
• zaleca się stosowanie miękkiej żywności, gotowanych mielonych warzyw i owoców, posiekanych zup;
• Dzienna norma spożywanego tłuszczu nie powinna przekraczać oceny 60 g, podczas gdy dopuszczalna norma białka wynosi 60-120 g, a węglowodanów - 300-400 g

Ponadto pacjent może otrzymać dodatkowe spożycie witamin, aby utrzymać organizm i funkcje układu pokarmowego. Pokarm dla przewlekłego zapalenia trzustki powinien obejmować:

• lekko suszony chleb pszenny z mąki pierwszej lub drugiej klasy;
• posiekane zupy warzywne;
• gotowany ryż, kasza gryczana, wermiszel lub owsianka;
• chude mięso i ryby gotowane przez gotowanie lub gotowanie na parze;
• gotowane lub pieczone warzywa;
• niskotłuszczowe produkty mleczne;
• masło i olej słonecznikowy w minimalnych ilościach;
• słaba herbata i woda alkaliczna;
• owoce i jagody o niskiej kwasowości itp.

Różnorodne przepisy na zapalenie trzustki mogą sprawić, że codzienna dieta będzie nie tylko bogata w witaminy i składniki odżywcze, ale także całkiem smaczna.

Dieta na zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki

Z zaostrzeniami przewlekłego zapalenia trzustki w ciągu pierwszego lub dwóch dni, pacjentom pokazuje się głód i stosowanie alkalicznej wody mineralnej małymi łykami co dwie godziny. Następnie, w zależności od stanu pacjenta, możesz przygotować dietę przy użyciu prostych recept na zapalenie trzustki, przygotowując przecier warzywny lub puree.

Ważne jest nie tylko poprawienie żywienia w przewlekłym zapaleniu trzustki, ale także wykluczenie czynników, które mogą wywołać zaostrzenie. W związku z tym surowo zabronione jest picie alkoholu, palenie papierosów, picie kawy, spożywanie czekolady itp.

Zapobieganie zapaleniu trzustki

Zapobieganie chorobom zapalnym trzustki obejmuje odpowiednie odżywianie, ograniczenie lub wykluczenie z życia czynników przyczyniających się do zaburzeń w pracy układu pokarmowego, a także szybki dostęp do lekarza z powodu jakiegokolwiek dyskomfortu lub bólu.

Wybierając przepisy na zapalenie trzustki i komponując codzienną dietę, konieczne jest niezwłoczne skonsultowanie się z lekarzem. Z diagnozą przewlekłego zapalenia trzustki w remisji powinieneś odwiedzić lekarza dwa razy w roku i przejść odpowiednie badania.