Lek Gordox zawiera aktywny składnik aktywny - aprotyninę - który działa antyproteolitycznie, antyfibrynolitycznie i hemostatycznie na organizm ludzki. Jego cechą jest zdolność do tłumienia aktywności niektórych enzymów proteolitycznych (plazminy, trypsyny, kallidynogenazy itp.) Jednocześnie hamowana jest zarówno całkowita aktywność proteolityczna, jak i poszczególne enzymy z tej serii.
Aprotynina moduluje ogólnoustrojową odpowiedź zapalną, która występuje podczas operacji w sztucznym krążeniu krwi i prowadzi do wzajemnie połączonej aktywacji systemów hemostazy, fibrynolizy i aktywacji odpowiedzi komórkowych i humoralnych.
Lek Gordox wykazuje również skuteczność w uszkodzeniach trzustki, stany wstrząsowe różnego pochodzenia, zmniejsza aktywność fibrynolityczną krwi.
Stosowanie Gordoxu w chirurgii przy użyciu AIK zmniejsza odpowiedź zapalną, co prowadzi do zmniejszenia utraty krwi przez pacjenta i konieczności transfuzji krwi. Zmniejszenie częstotliwości powtarzających się zmian śródpiersia w celu znalezienia źródła krwawienia.
Substancja czynna przenika do tkanek dość dobrze, a następnie jest wydalana głównie z moczem w postaci nieaktywnych metabolitów. T1 / 2 w fazie końcowej wynosi 7-10 godzin.
Wskazania do stosowania Gordox
- Zapalenie trzustki i martwica trzustki. Wykonywanie badań diagnostycznych i operacji na trzustce;
- Przewlekłe zapalenie trzustki, z częstymi nawrotami i ciężkimi, w okresie zaostrzenia;
- Zapalenie trzustki z powodu urazów i operacji;
- Szok różnych etiologii (toksyczny, krwotoczny itp.);
- Pierwotne krwawienie z hiperfibrynolizą;
- Krążenie pozaustrojowe;
- Zapobieganie pooperacyjnej zatorowości płucnej i krwawieniu;
Instrukcje użytkowania Gordox, dawki
Gordox podaje się powoli dożylnie (dalej / do środka).
Maksymalna szybkość podawania wynosi 5-10 ml / min, pacjent powinien być w pozycji leżącej. Gordox należy podawać przez główne żyły i nie stosować do wprowadzania innych leków.
Przed pierwszym wstrzyknięciem leku wszyscy pacjenci powinni zostać przebadani pod kątem przeciwciał IgG swoistych dla aprotyniny. W niektórych przypadkach reakcję anafilaktoidalną obserwuje się już po pierwszej dawce.
Dawka testowa Dawkowanie - w / w aprotyninie 10 000 KIED (1 ml) co najmniej 10 minut przed dawką początkową. Jeśli początkowa dawka 1 ml nie spowodowała reakcji alergicznej, można podać główną dawkę terapeutyczną.
Konieczne jest wyposażenie w standardowe leczenie nagłe reakcji anafilaktycznych i alergicznych.
Dawka początkowa dla dorosłych pacjentów wynosi 0,5 mln KIED Gordoks v, utrzymując dawkę 200 tys. KIED co 4 - 6 godzin, minimalną dzienną dawkę 1 mln KIHD.
W przyszłości dawkę podtrzymującą można zmniejszyć do 500 tys. KED dziennie, zgodnie ze stanem pacjenta i danymi z badań.
Z wstrząsami - najpierw 300000-400000 KIE, potem 200000 KIE jet, w v, co 4 godziny.
Podczas krwawienia (długi) Gordoks w dawce 100 000 KIE, namaczając tampon roztworem do iniekcji i nakładając go na uszkodzoną powierzchnię.
W przypadku hiperfibrynolitycznych zaburzeń krzepnięcia lek jest przepisywany w dawkach przekraczających 1 milion CAE Gordox.
Po zabiegu i dla celów profilaktycznych (ryzyko uszkodzenia trzustki) dawka początkowa wynosi 200 000 KIE, a następnie przez 2 dni po operacji 100 000 KIE co 6 godzin.
Aby zmniejszyć intensywność krwawienia i zmniejszyć zapotrzebowanie na preparaty krwi do operacji kardiochirurgicznych - do płynu wypełniającego oksygenator należy dodać 2 000 000 KIE. Podczas 2-godzinnej operacji pacjent otrzymuje 5 000 000 KIE aprotyniny.
Gordox - instrukcje stosowania zapalenia trzustki
W ostrym zapaleniu trzustki podaje się 300 000–1 mln KIE Gordoks dziennie, a następnie zmniejsza się do 50 000–300 000 KIE przez 2-6 dni, a do całkowitej eliminacji po zaniku toksyczności enzymatycznej.
Podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki Gordox podaje się raz w ilości 25 000 KIE / dzień przez 3-6 dni; dzienna dawka leku utrzymuje się w zakresie 25 000-50 000 KIE.
Gordox - aplikacja dla dzieci
Dawkowanie dzieci Gordox przepisany z przeliczenia 20 000 KIE / kg masy ciała na dzień.
W niektórych przypadkach możliwe jest miejscowe nanoszenie tkaniny gazowej impregnowanej 100 000 KIE, która jest nakładana na miejsce krwawienia.
Specjalne instrukcje użytkowania
Jeśli wystąpią objawy skutków ubocznych Gordoks podczas v przy wprowadzaniu leku należy pilnie przerwać wprowadzenie. W hiperfibrynolizie i zespole DIC aprotyninę można przepisywać tylko po wyeliminowaniu wszystkich objawów zespołu i na tle profilaktycznego podawania heparyny.
Ze szczególną ostrożnością należy przepisywać pacjentom, którzy otrzymywali środki zwiotczające mięśnie w ciągu poprzednich 2-3 dni.
Gordox jest przeciwwskazany w połączeniu z preparatami zawierającymi dekstran - to połączenie wywołuje ryzyko reakcji alergicznych.
Zawartość otwartej ampułki Gordox powinna być stosowana jednocześnie, po ponownym użyciu nie można wstrzyknąć roztworu z otwartej ampułki.
W przypadkach, gdy z jakiegokolwiek powodu nie można przeprowadzić ciągłej infuzji kroplowej, Gordox można podawać podskórnie co 2-3 godziny.
Przedawkowanie:
W wyniku przedawkowania Gordox możliwe są różne reakcje alergiczne, aż do wstrząsu anafilaktycznego. Jeśli wystąpią objawy nietolerancji leku, należy natychmiast przerwać podawanie i rozpocząć leczenie objawowe.
Skutki uboczne Gordox
Zazwyczaj, wraz z wprowadzeniem leku Gordox nie pojawiają się skutki uboczne, ale w niektórych przypadkach możliwe są następujące reakcje:
- Reakcje psychotyczne, dezorientacja.
- Zaczerwienienie skóry i wysypka, świąd, nieżyt nosa, skurcz oskrzeli, anafilaksja, reakcje anafilaktoidalne, nudności i duszność, zwiększona częstość akcji serca.
- Obniżone ciśnienie krwi, tachykardia.
- Nudności, wymioty (z szybkim wprowadzeniem leku).
- Zakrzepowe zapalenie żył z powtarzającym się nakłuciem i długotrwałym podawaniem.
Bóle mięśniowe
Wśród innych zdarzeń niepożądanych, wyraźny rozwój DIC, zaburzenia czynności wątroby i funkcji nerek.
Przeciwwskazania
Przeciwwskazania do stosowania Gordox to:
- karmienie piersią;
- I i III trymestr ciąży;
- zespół zakrzepowo-krwotoczny (zaburzenie krzepnięcia, niezwiązane z enzymami trombolitycznymi);
- nadwrażliwość na aprotyninę;
- wiek poniżej 18 lat.
Lista analogów Gordox
Substytuty i analogi Gordox dla substancji czynnej i dziedziny zastosowań medycznych, lista leków:
- Aprotex
- Traskolan,
- Aprotynina,
- Aerus,
- Trasilol 500000
- Ingitril
- Contrite
Ważne jest, aby zrozumieć, że instrukcje użytkowania Gordox i opinie o leku do analogów nie mają zastosowania i nie mogą być stosowane jako przewodnik do stosowania lub przepisywania innych leków, nawet podobnych. W przypadku jakiejkolwiek wymiany Gordoks lub inne zmiany są konieczne, aby skonsultować się ze specjalistą.
Instrukcje Gordoks: wskazania do użycia
Instrukcja Gordox
Instrukcja dostarcza pacjentowi szczegółowej dawki leku Gordox, a także ostrzega przed negatywnymi zjawiskami związanymi ze stosowaniem leku. Również tutaj jest jego opis i informacje o kosztach i analogach.
Forma, skład, opakowanie
Lek Gordoks przedstawiony w postaci roztworu do wstrzykiwań, którego wprowadzenie odbywa się dożylnie. Może być zarówno bezbarwny, jak i lekko zabarwiony.
Substancją czynną jest aprotynina, która jest częścią leku w połączeniu z chlorkiem sodu, alkoholem benzylowym i wodą do wstrzykiwania jako składniki pomocnicze.
Zaimplementowano lek w pudełkach z kartonu. Szklane przezroczyste ampułki (10 mililitrów) są wyświetlane na paletach z tworzywa sztucznego na pięciu kawałkach. Każda paczka ma pięć podobnych palet + dwie dodatkowe.
Warunki i warunki przechowywania
Przechowuj lek jest ważny przez pięć lat w temperaturze nie wyższej niż trzydzieści stopni. Miejsca przechowywania powinny być chronione przed światłem i niedostępne dla infiltracji przez dzieci.
Farmakologia
Lek pomaga zmniejszyć aktywność fibrynolityczną krwi, jako inhibitor enzymów proteolitycznych, którego spektrum działania jest dość szerokie. Gordox tworzy stechiometryczne kompleksy o odwracalnej naturze, w których dzięki działaniu składnika aktywnego przyczynia się do tłumienia aktywności kalikreiny, zarówno tkanki, jak i osocza. Również pod wpływem tego typu uzyskuje się plazminę i trypsynę, co prowadzi do ekspresji jej głównych właściwości farmakologicznych.
Aktywny składnik leku jest zdolny do aktywacji fazy kontaktowej krzepnięcia krwi, która z kolei powoduje krzepnięcie i jednocześnie aktywuje fibrynolizę. Hamuje uwalnianie cytokin zapalnych w naturze, jednocześnie wspierając homeostazę składników glikoproteinowych. Wraz z aprotyniną zmniejsza się ich utrata z płytek krwi i zatrzymuje się ruch glikoprotein przeciwzapalnych przez granulocyty.
Zastosowanie leku w dziedzinie chirurgii z wykorzystaniem aparatu płuco-serce prowadzi do znacznego zmniejszenia odpowiedzi zapalnej, co znajduje odzwierciedlenie w spadku utraty krwi i wielokrotnym poszukiwaniu źródeł krwawienia.
Farmakokinetyka
Ponieważ rozkład aktywnego składnika leku po wstrzyknięciu dożylnym w przestrzeń substancji międzykomórkowej zachodzi bardzo szybko, jego stężenie w osoczu krwi również gwałtownie spada.
Aprotynina wiąże się w 80% z białkami osocza. Ma zdolność gromadzenia się w nerkach i tkance chrząstki, gdzie stopień akumulacji jest nieco mniejszy. Stężenie substancji czynnej Gordoxu w innych narządach wewnętrznych jest porównywalne z jego zawartością w osoczu krwi. Mózg głowy ma najniższe stężenie aprotyniny. Jego obecność w płynie mózgowo-rdzeniowym nie jest obserwowana i bardzo mała ilość jest w stanie przeniknąć przez barierę łożyska.
Metabolizm aprotyniny zachodzi poprzez enzymy lizosomalne w nerkach do stanu nieaktywnych metabolitów, które są serią aminokwasów i krótkich łańcuchów peptydowych.
Nie więcej niż 5 procent ilości leku po podaniu jest wydalane z moczem w postaci niezmienionej, aw ciągu następnych dwóch dni aprotynina jest wydalana przez nieaktywne metabolity w ten sam sposób.
Nie ma potrzeby dostosowywania dawek u pacjentów z niedostateczną czynnością nerek.
Wskazania Gordoks do użycia
Lek Gordox stosowany głównie jako środek zapobiegawczy w celu uniknięcia dużej utraty krwi podczas operacji, jak również zmniejszenia objętości transfuzji krwi w wykonaniu operacji pomostowania tętnic wieńcowych u dorosłego pacjenta, przy użyciu sztucznego aparatu krążenia krwi.
Przeciwwskazania
Nie zaleca się przepisywania Gordks pacjentom, którzy nie osiągnęli wieku większości ze względu na nie ustaloną skuteczność i bezpieczeństwo leku dla tej kategorii pacjentów, a także gdy ujawnia się wysoki stopień wrażliwości na którykolwiek z jego składników.
Instrukcje użytkowania Gordoksa
Lek jest przeznaczony do podawania dożylnego. Konieczne jest powolne wprowadzanie roztworu z prędkością nie większą niż 10 mililitrów w ciągu minuty.
Podczas zabiegu pacjent powinien być umieszczony na plecach. Wprowadzenie znajduje się w głównym wątku. W momencie użycia Gordox, wykluczenie wprowadzenia innych leków tą drogą.
Przed pełnym użyciem leku wstrzyknij test (nie więcej niż 1 mililitr). Wynika to z faktu, że ryzyko rozwoju alergii i anafilaksji jest bardzo wysokie. Procedurę tę przeprowadza się co najmniej dziesięć minut przed podaniem głównej dawki. Dozwolone jest również stosowanie innych leków przeciwalergicznych, co wskazuje na konieczność zapewnienia pilnych środków w celu wyeliminowania reakcji alergicznej, jeśli to konieczne.
Lek w wymaganej dawce jest podawany wyłącznie w szpitalu zgodnie z instrukcjami dawkowania i stosowania tego roztworu, który towarzyszy AIC i jest podawany przez personel medyczny.
Pacjenci w podeszłym wieku i osoby z zaburzeniami czynności nerek nie muszą być dostosowywani do dawkowania.
Gordox podczas ciąży
Podczas ciąży Gordox jest przepisywany w wyjątkowych przypadkach, gdy przewidywany efekt jest ważny dla kobiety bardziej niż ryzyko związane ze stanem nienarodzonego dziecka. Przy ocenie sytuacji z reguły bierze się pod uwagę możliwą manifestację skutków ubocznych związanych ze stosowaniem roztworu w stosunku do płodu w postaci zatrzymania akcji serca, reakcji anafilaktycznej i tym podobnych. Decydując się na zażywanie leku, konieczne jest zapewnienie, że dostępne są środki w celu pilnego wyeliminowania tych komplikacji.
Karmienie piersią podczas stosowania leku nie może się zatrzymać, ponieważ nawet po wpadnięciu do mleka kobiecego roztworu nie ma takiej właściwości, jak biodostępność, gdy wchodzi do środka.
Dzieci Gordox
Dzieci Gordoks zabronione na spotkanie w wieku osiemnastu lat.
Efekty uboczne
Działania niepożądane związane ze stosowaniem leku mają głównie charakter alergiczny, chociaż nie występują często. Wraz z alergiami mogą wystąpić reakcje anafilaktyczne, aż do wystąpienia wstrząsu anafilaktycznego, który stanowi potencjalne zagrożenie dla życia pacjenta. Szczególnie wysokie ryzyko wystąpienia tych skutków ubocznych przy wielokrotnym stosowaniu Gordox.
Symptomatologia tych działań niepożądanych może objawiać się w obszarze niektórych układów ciała:
- niedociśnienie tętnicze w układzie sercowo-naczyniowym;
- nudności w układzie pokarmowym;
- rozwój skurczu oskrzeli w układzie oddechowym;
- wysypka i świąd na skórze;
W przypadku zaobserwowania nadwrażliwości lek jest natychmiast anulowany i wykonywana jest seria reakcji w nagłych wypadkach w postaci terapii infuzyjnej, pacjenta przyjmującego kortykosteroidy i otrzymującego wymagane dawki adrenaliny lub adrenaliny.
Ponadto możemy spodziewać się rozwoju skutków ubocznych następującego typu:
- w postaci niedokrwienia mięśnia sercowego, zakrzepicy tętnic wieńcowych, zawału mięśnia sercowego, zakrzepicy, wysięku osierdziowego, który występuje rzadko;
- rzadko jednak występuje zakrzepica tętnicza z możliwymi wyraźnymi objawami klinicznymi upośledzonej funkcjonalności narządów wewnętrznych;
- przypadki choroby zakrzepowo-zatorowej w tętnicy płucnej były bardzo rzadko rejestrowane;
- koagulopatia jest rzadko obserwowana;
- w postaci upośledzonej funkcji nerek w rzadkich objawach;
- W miejscu wstrzyknięcia mogą pojawić się zmiany zakrzepowo-żylne.
Przedawkowanie
Należy pamiętać, że nie znaleziono antidotum na lek, chociaż jak dotąd nie zgłoszono przedawkowania.
Interakcje narkotykowe
Połączenie z Gordoxem zmniejszy aktywność streptokinazy, alteplazy i urokinazy.
Lek wykazuje niezgodność farmaceutyczną z roztworami: 20% glukoza, hydroksyetylowana skrobia, roztwór mleczanu Ringera.
Mieszanie leku Gordox z innymi lekami jest zabronione.
Dodatkowe instrukcje
Ponieważ stosowanie leku z zawartością substancji czynnej aprotyniny może prowadzić do poważnych reakcji alergicznych, zwłaszcza podczas stosowania leku, konieczne jest ponowne podanie dawki testowej Gordox przed jego głównym podaniem. Ponadto w przypadku rozwoju alergii konieczne jest zachowanie wszystkiego, co jest potrzebne do szybkiego wyleczenia reakcji i jej leczenia.
Gdy operacja jest wykonywana na aorcie obszaru klatki piersiowej i stosowany jest bypass krążeniowo-oddechowy, a także zimna głęboka kardioplegia, roztwór Gordox należy stosować bardzo ostrożnie.
Ponieważ lek jest roztworem zawierającym alkohol, należy pamiętać, że dzienny limit alkoholu benzylowego nie powinien być wyższy niż obliczone dawkowanie: 90 miligramów na kilogram masy ciała pacjenta.
Aprotyna nie zastępuje heparyny.
Preparaty do podawania dożylnego muszą być wizualnie monitorowane przed ich użyciem. Jeśli roztwór nie został w pełni zużyty, należy go usunąć, ponieważ nie nadaje się już do następnego wstrzyknięcia.
Dane dotyczące tego, czy lek wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów i pracę o charakterze technicznym, nie są dostępne.
Analogi Gordox
Roztwory Trasilol 500000 i Aprotex są analogami leku Gordoks i mogą pomóc pacjentowi w przypadku braku lub niemożności użycia.
Cena Gordoksa
Lek ma dość wysoką cenę, która dziś wynosi średnio 4 800 rubli.
Opinie Gordox
Sądząc po kilku recenzjach leku Gordox, pacjenci poddawani zabiegom chirurgicznym są dość skuteczni w pomaganiu w okresie pooperacyjnym, aby poprawić samopoczucie, ponieważ pomaga to powstrzymać krwawienie. Nie wszyscy oczywiście są zadowoleni z efektów leku, ponieważ to jego wina, że poważne powikłanie może rozwinąć się w postaci reakcji alergicznej, nawet wstrząsu anafilaktycznego, który zagraża pacjentowi śmiertelnym skutkiem.
Wiele osób nie jest zadowolonych z kosztu leku, jednak biorąc pod uwagę jego skuteczną pomoc, zgadzają się, że zdrowie jest droższe, aw niektórych sytuacjach stosowanie Gordox jest niezbędne dla pacjenta.
Jednym słowem, opinie na temat rozwiązania Gordox są przeważnie pozytywne, z wyjątkiem tych, które pochodzą od osób zaangażowanych w samoleczenie, nie wiedząc, jak stosować lek i leczyć go.
Michael: Moja matka cierpi na przewlekłe zapalenie trzustki i podczas okresów zaostrzenia tylko Gordox zostaje uratowany. Został mianowany przez lekarza, więc nie było wątpliwości, kiedy lek został zakupiony po raz pierwszy, mam na myśli jego koszt. Być może wysoki koszt leku jest jedyną istotną wadą, która odsuwa pacjenta od skutecznej pomocy. Jednak lek ten ma długi okres przydatności do spożycia, więc kupując cały pakiet raz, nie musimy martwić się o jego zakup przez długi czas. Wszakże prawdopodobnie ze względu na wysoki koszt rozwiązania trudno jest go znaleźć w aptekach i trzeba zamówić. Chciałbym dodać, że Gordox nie jest nowością na rynku farmaceutycznym, jednak nie spotkaliśmy jeszcze najlepszego leku na nasz problem.
Victoria: W zależności od mojego stanu zdrowia musiałem stosować Gordox wiele razy, w tym po operacji, kiedy można było uniknąć transfuzji krwi. Będąc farmaceutą i mając doświadczenie pacjenta, mogę powiedzieć, że to rozwiązanie jest dość silnym lekiem, a jego skuteczność jest wysoka. Nie należy jednak pomijać skutków ubocznych, które są wystarczająco poważne, a także przeciwwskazań. Dlatego zalecałbym, aby nie używać Gordox do samoleczenia w jakikolwiek sposób, nawet po wizycie u lekarza, aby używać go pod nadzorem personelu medycznego, szczególnie w przypadku wystąpienia i rozwoju poważnej reakcji alergicznej, gdy leczenie nie jest konieczne. Dziś przecież niewiele osób zdaje sobie sprawę z niebezpieczeństwa wstrząsu anafilaktycznego. Dlatego uzyskanie pomocy dla siebie w obliczu tego leku nie powinno stwarzać zagrożenia dla jego zdrowia przez jego niekontrolowane użycie.
Ludmiła: Lekarze stwierdzili chorobę zapalenia trzustki kilka lat temu iw postaci przewlekłej. Zwykle rzadko odwiedzam szpitale i podczas zaostrzenia choroby musiałem zadzwonić po karetkę. Lekarz dyżurujący natychmiast zdiagnozował i zaproponował hospitalizację. Za wszystkie moje skłonności do pozostania w szpitalu (naprawdę nie lubię być w szpitalu), wyraziłem zgodę, ponieważ mój stan zdrowia po prostu mnie przestraszył. Jednak po przybyciu karetki otrzymałem zastrzyk znieczulający, a kiedy wizyta doktora dobiegła końca i nadszedł czas, aby iść do szpitala, mój ból ustąpił i zauważyłem w sobie wątpliwości. Nie żałuję jednak wcale, że nie dałam im woli. W szpitalu przez trzy dni nakładali mi na Droppera Gordox i kładli mnie na nogi na ten krótki okres. Teraz, gdy wszyscy za mną wyjaśnili, że takie ataki powracają od czasu do czasu, i poradzili mi, żeby zaopatrzyli się w ich przybycie lekiem, który zrobiłem. Mając już podobne doświadczenie w walce z chorobami przewlekłymi, mogę powiedzieć, że lek działa cudownie i, używając go z konieczności, dosłownie czuję się zdrowy w dzień lub dwa i prowadzę pełne życie.
Polina: Mój syn, którego wiek nazywa się wiekiem szkolnym, rozwinął zapalenie trzustki po operacji, a lekarz zalecił mu wstrzyknięcie dożylne Gordoxa, wykonując je ściśle w szpitalu. Zgodziliśmy się i po zakupie drogiego rozwiązania doszliśmy do procedur. Po przeczytaniu instrukcji użytkowania należy zwrócić uwagę, bardzo boi się alergii, a zwłaszcza rozwoju anafilaksji. Jednak wszystko poszło dobrze. Dziecko miało trzy zastrzyki i nie spowodowało żadnych skutków ubocznych. Poprawiło się jego zdrowie i poszedł na naprawę. Dziękujemy lekarzowi za skuteczne leczenie.
Gordox
Ceny w aptekach internetowych:
Gordox to lek przeciw enzymatyczny, który jest stosowany w kompleksowym leczeniu zapalenia trzustki. Ma częste zastosowanie w chirurgii. Dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań dożylnych w 10 ml ampułkach.
Działanie farmakologiczne Gordox
Preparat zawiera takie substancje czynne jak aprotynina, chlorek sodu, alkohol benzylowy, a także woda.
Aprotynina wywiera hamujący wpływ na aktywność enzymów proteolitycznych (trypsyna, plazmina i kalidynogenaza). Jest inhibitorem kalikreiny, wykazuje działanie antyfibrynolityczne na organizm i zmniejsza aktywność fibrynolityczną krwi.
Zastosowanie Gordox przyczynia się do aktywacji fazy kontaktowej działania krzepnięcia, która inicjuje krzepnięcie, podczas aktywacji fibrynolizy. Podczas używania maszyny płuco-serca, jak również aktywacji krzepnięcia, która jest spowodowana kontaktem obcych powierzchni z krwią, zahamowanie kalikreiny osoczowej pomaga zminimalizować możliwe zaburzenia w systemach fibrynolizy i krzepnięcia.
Aprotynina przyczynia się do modelowania ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej, która występuje podczas operacji w warunkach krążenia pozaustrojowego. Ogólna odpowiedź zapalna może prowadzić do aktywacji procesu fibrynolizy, hemostazy, odpowiedzi komórkowej i humoralnej. Gordox hamuje działanie mediatorów (plazminy, kalikreiny, trypsyny), zmniejsza reakcje zapalne, zmniejszając prawdopodobieństwo powstawania trombiny.
Podczas stosowania aparatu płucno-sercowego w chirurgii stosowanie Gordox zmniejsza odpowiedź zapalną, co powoduje znaczne zmniejszenie utraty krwi i konieczność transfuzji krwi, zmniejszenie liczby rewizji śródpiersia w celu znalezienia źródeł i przyczyn krwawienia.
Lek ma zdolność do doskonałego rozkładu w tkankach. Wchłaniany i wydalany przez nerki.
Wskazania do użycia
Zgodnie z instrukcjami Gordox zaleca się przyjmowanie z zapaleniem trzustki (przewlekłym i ostrym), martwicą trzustki, krwawieniem wywołanym hiperfibrynolizą, polimorforą. Lek jest skuteczny w obrzęku naczynioruchowym, wstrząsie, rozległym i urazowym uszkodzeniu tkanki.
Gordox może być stosowany w zapobieganiu ostrym niespecyficznym świnkom pooperacyjnym, krwawieniom i zatorom, jak również terapii uzupełniającej.
Sposób użycia Gordox i dawkowanie
Instrukcje dla Gordoks wskazują, że lek należy podawać dożylnie, wyłącznie w pozycji leżącej pacjenta. 15 minut przed wlewem leku konieczne jest podanie pacjentowi dawki testowej 1 ml (10 000 KIE) roztworu w celu określenia, czy pacjent ma zwiększoną wrażliwość na lek.
Początkowa dawka leczenia wynosi 50000 KIE Gordoksa z prędkością nie większą niż 5 ml / min, po tym - kroplówka przy 50 000 KIE / h.
Do leczenia krwotoków i krwawień podczas hiperfibrynolizy należy podawać kroplówkę 100000-200000 KIE, a przy silnym krwawieniu - do 500000 KIE.
W trakcie i po operacjach, w celu zapobieżenia krwawieniu, powoli wstrzykuje się do 400 000 KIE (strumień lub kroplówka), aw ciągu następnych dwóch dni 100 000 KIE.
Po wykryciu hemostazy u dzieci dawka Gordox wynosi 20 000 KIE / kg / dobę.
Do miejsca krwawienia można zastosować bandaże z gazy nasączone Gordox.
W ostrym zapaleniu trzustki dawka leku wynosi 750000 KIE, następnie jest zmniejszona do 300 000 i stosowana przez 5 dni, aż do całkowitego zaniku zatrucia enzymem.
W ramach profilaktyki w okresie pooperacyjnym dawka początkowa wynosi 200 000 KIE, a następnie - 100 000 KIE co 6 godzin przez dwa dni.
W kardiochirurgii, w celu zmniejszenia krwawienia i zmniejszenia zapotrzebowania na produkty krwi, do płynu wypełniającego oksygenator dodaje się 2 ml. CIE. Jednocześnie podczas dwugodzinnej operacji pacjent otrzymuje 5 milionów aprotyniny KIE. W przypadku pacjentów w podeszłym wieku dostosowanie dawki nie jest wymagane.
Przeciwwskazania do stosowania Gordox
Gordox jest przeciwwskazany u kobiet w okresie ciąży i laktacji, dzieci poniżej 18 roku życia, osób z nadwrażliwością na składniki leku, z rozsianym krzepnięciem wewnątrznaczyniowym.
Skutki uboczne Gordox
Stosowanie leku może prowadzić do takich działań niepożądanych jak obniżenie ciśnienia krwi, tachykardia, zaburzenia psychotyczne, halucynacje. Możliwe są również alergiczne reakcje skórne (świąd, pokrzywka), nieżyt nosa i zapalenie spojówek. W niektórych przypadkach obserwowano nudności, wymioty, biegunkę, bóle mięśni i skurcz oskrzeli.
Przedawkowanie
Przedawkowanie Gordox może powodować nudności, wymioty i reakcje alergiczne.
Dodatkowe informacje
Przechowywać lek powinien być w ciemnym, chłodnym, suchym, chronionym przed światłem i dzieci w temperaturze nie przekraczającej 20 ° C. Okres ważności leków od daty wydania, z zastrzeżeniem wszystkich zaleceń - 5 lat.
Jeśli po wprowadzeniu Gordox wystąpi reakcja alergiczna, należy przerwać leczenie.
Gordox
Opis na dzień 10 września 2014 r
- Nazwa łacińska: Gordox
- Kod ATC: B02AB01
- Składnik aktywny: Aprotinin (Aprotinin)
- Producent: Gedeon Richter (Węgry)
Skład
Lek zawiera w składzie aktywnego składnika aprotyninę i dodatkowe składniki: alkohol benzylowy, NaCl, wodę do iniekcji.
Formularz wydania
Gordox jest produkowany w postaci roztworu do wprowadzenia dożylnego 10000 KIE / ml. Zawarte w ampułce ze szkła bezbarwnego, na której jest punkt do zerwania. Ampułki są składane na plastikowej palecie z 5 ampułkami.
Działanie farmakologiczne
Narzędzie ma działanie antyproteazowe, antyfibrynolityczne na organizm. Ze względu na wpływ substancji czynnej, aprotyniny, aktywność wielu enzymów proteolitycznych jest zahamowana. Aprotynina jest inhibitorem kalikreiny. Pod jego wpływem uwalniane są cytokiny zapalne, substancja przyczynia się również do utrzymania homeostazy glikoprotein.
Przy stosowaniu aprotyniny w praktyce chirurgicznej z użyciem AIC odnotowuje się spadek procesów zapalnych, co z kolei pomaga zmniejszyć utratę krwi, a także zmniejsza potrzebę transfuzji krwi.
Farmakokinetyka i farmakodynamika
Po podaniu leku pacjentowi dożylnie, atropina jest aktywnie dystrybuowana w przestrzeni międzykomórkowej, w wyniku czego jego stężenie we krwi bardzo szybko spada. Końcowy okres półtrwania wynosi od 5 do 10 godzin.
Z białkami osocza krwi związanymi ze średnio 80% aprotyniną. Lek, który jest w postaci wolnej, określa około 20% aktywności antyfibrynolitycznej.
Całkowity klirens wynosi około 40 ml na minutę.
Zasadniczo, nagromadzenie aprotyniny obserwuje się w nerkach, mniej substancji gromadzi się w tkance chrząstki. W ludzkim mózgu obserwuje się bardzo niskie stężenie substancji czynnej, aprotynina prawie nie przenika do płynu mózgowo-rdzeniowego. Niewielka ilość substancji czynnej Gordox przenika przez barierę łożyskową.
Substancja czynna jest metabolizowana przez enzymy lizosomalne w nerkach, przez 48 godzin od 25 do 40% aprotyniny w moczu znajduje się w postaci nieaktywnych metabolitów.
Wskazania do użycia
Opis wskazań do stosowania Gordox:
- ostre objawy zapalenia trzustki (lek jest stosowany jako część złożonego leczenia);
- przewlekłe zapalenie trzustki (z częstymi nawrotami i ciężką chorobą);
- zapalenie trzustki, które rozwinęło się w wyniku interwencji chirurgicznych i urazów;
- pierwotne krwawienie na tle hiperfibrynolizy (po urazach, operacjach, przed i po porodzie, z polimenorrhea);
- martwica trzustki;
- operacje diagnostyczne i badania trzustki;
- zapobieganie pooperacyjnemu nieswoistemu zapaleniu przyusznic po operacji;
- obrzęk naczynioruchowy;
- objawy wstrząsu (traumatyczne, toksyczne, krwotoczne);
- urazy tkanki (głębokie, rozległe).
Wykazano również, że stosowanie Gordox jest leczeniem wspomagającym koagulopatię, w której występuje wtórna hiperfibrynoliza, ciężkie krwawienie. Ten lek jest również stosowany jako profilaktyka zatoru płucnego i krwawienia po zabiegu.
Przeciwwskazania
Nie można używać osób Gordoks, którzy mają nietolerancję na aprotyninę lub inne składniki tego leku. Nie możesz również stosować leku w DIC w czasie ciąży (pierwszy trymestr).
Efekty uboczne
Z reguły przy stosowaniu leku Gordox u pacjentów nie odnotowano żadnych działań niepożądanych. W rzadkich przypadkach mogą wystąpić objawy dyspeptyczne i alergiczne. Czasami z terapią Gordox występuje objaw bólu mięśni, zmiany ciśnienia krwi.
Objawy alergiczne, gdy rzadko obserwuje się pierwsze wstrzyknięcie leku, częstotliwość ich rozwoju wzrasta (o około 5%) przy powtarzanym podawaniu leku. Prawdopodobieństwo ciężkich objawów alergicznych lub anafilaktycznych wzrasta, jeśli w ciągu 6 miesięcy Gordoxom był leczony dwa razy lub więcej.
Instrukcja użytkowania Gordox (metoda i dawkowanie)
Jeśli pacjentowi przepisano Gordox, podczas jego stosowania należy dokładnie przestrzegać instrukcji użycia. Narzędzie podaje się dożylnie, powoli: z wprowadzeniem maksymalnej prędkości 5 do 10 ml na minutę. Kiedy lek podaje się pacjentowi, powinien on teraz leżeć na plecach. Gordox jest wstrzykiwany przez główne żyły, podczas gdy dla wprowadzenia innych leków nie są one używane.
Początkowo, około 10 minut przed głównym wstrzyknięciem, każdemu pacjentowi podaje się próbną dawkę Gordoxu, która wynosi 1 ml. Jeśli nie ma reakcji alergicznych, podaje się główną dawkę leku.
Dla osoby dorosłej początkowa dawka leku wynosi 0,5-2 mln KIE, prowadzi przez 15-20 minut. Dawka podtrzymująca wynosi 200 tysięcy KIE Gordoksa po 4 - 6 godzinach. Wraz ze stopniowym zanikaniem objawów możliwe jest zmniejszenie dawki podtrzymującej do 500 tys. KIE dziennie.
Jeśli lekarz przepisze leczenie Gordox dla dzieci, dawkę oblicza się na podstawie masy ciała: 20 tys. Środków KIE na 1 kg.
Przedawkowanie
W przypadku przedawkowania leku pacjent może rozwinąć różne reakcje alergiczne, w ciężkich przypadkach - wstrząs anafilaktyczny. Jeśli u pacjenta wystąpią objawy nietolerancji środka, należy przerwać stosowanie Gordox, a następnie zastosować leczenie objawowe.
Interakcja
Po dodaniu aprotyniny do krwi heparynizowanej następuje wzrost okresu krzepnięcia krwi pełnej.
Jeśli Gordox jest stosowany jednocześnie z Reomacrodex, następuje zwiększenie działania uczulającego.
Aprotynina hamuje działanie urokinazy, streptokinazy, alteplazy.
Aprotynina jest słabym inhibitorem pseudocholinesterazy w surowicy. Przy jednoczesnym stosowaniu można spowolnić metabolizm chlorku suksametonium, zwiększyć rozluźnienie mięśni i rozwijać bezdech.
Warunki sprzedaży
Oznacza receptę.
Warunki przechowywania
Gordox należy do listy B, narzędzie powinno być przechowywane w temperaturze od 15 do 30 ° C
Okres trwałości
Lek może być przechowywany przez 5 lat.
Specjalne instrukcje
Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest przeprowadzenie testów skórnych w celu określenia indywidualnej wrażliwości osoby na aprotyninę.
Jeśli w przeszłości wystąpiły reakcje alergiczne, przed rozpoczęciem leczenia aprotyniną należy przyjmować leki blokujące receptory histaminowe H1 i GCS.
W przypadku manifestacji DIC i hiperfibrynolizy dopuszczalne jest przyjmowanie aprotyniny dopiero po wyeliminowaniu wszystkich objawów DIC, a także w przypadku zaobserwowania działania zapobiegawczego heparyny.
Należy zachować ostrożność u pacjentów, którzy na dwa lub trzy dni przed rozpoczęciem leczenia otrzymywali leki zwiotczające mięśnie.
Przy stosowaniu w procesie leczenia Gordox, szczególnie w okresie powtarzanego leczenia, mogą wystąpić objawy anafilaktyczne lub alergiczne. Dlatego osoby podatne na alergie powinny jasno określić stopień korzyści i ryzyka.
Gordox zawiera alkohol benzylowy, dlatego maksymalna dawka na dzień nie powinna przekraczać 90 mg na kg masy ciała człowieka.
Gordox nie zastępuje heparyny.
Po otwarciu ampułki należy użyć jej zawartości, a po ponownym zastosowaniu nie można wstrzyknąć roztworu z otwartej ampułki.
Nie zaleca się mieszania Gordox z innymi lekami.
Synonimy
Analogi Gordoxa
Analogi leków Gordox to leki Aprotinin, Traksolan, Aprotex, Ingitril, Aerus. Ale używanie tych leków jako substytutu Gordox jest możliwe dopiero po zatwierdzeniu przez lekarza.
Dla dzieci
Instrukcje zawierają informacje, że lek nie powinien być stosowany u dzieci i młodzieży w wieku poniżej osiemnastu lat, ponieważ nie ma jasnych danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności leku.
Podczas ciąży i laktacji
Gordox może być stosowany do leczenia przyszłych matek dopiero po upływie pierwszego trymestru ciąży. Jednak w późniejszych etapach ciąży narzędzie jest używane wyłącznie na receptę i jeśli istnieją wyraźne wskazania do jego stosowania. Jednocześnie ważny jest stały nadzór medyczny podczas leczenia tym lekiem.
Brak danych klinicznych dotyczących bezpieczeństwa stosowania podczas karmienia piersią.
Recenzje
Opinie Gordoksa, które znajdują się w sieci, wskazują przede wszystkim na pozytywne doświadczenia z użyciem narzędzi do leczenia ostrego zapalenia trzustki. Poinformowano, w szczególności, że w ostrym zapaleniu trzustki Gordox po 2-3 dniach łagodzi ostre objawy choroby. Opinie pokazują, że Gordox jest stosowany w leczeniu dzieci, ale tylko w przypadku przepisywania specjalisty.
Cena Gordoksa
Narzędzie to jest często przepisywane na wiele chorób, w szczególności na zapalenie trzustki. Cena Gordox w aptekach wynosi średnio 5 100 rubli za opakowanie 25 ampułek. W Moskwie można kupić jedną ampułkę za cenę od 180 do 250 rubli.
Gordox: instrukcje użytkowania
Lek Gordox jest inhibitorem enzymów proteolitycznych, występuje w postaci roztworu do podawania pozajelitowego i jest stosowany w celu zmniejszenia aktywności fibrynolitycznej krwi i zapobiegania krwawieniu.
Uwolnij formę i kompozycję
Lek Gordox jest dostępny w postaci roztworu do podawania pozajelitowego, który jest bezbarwną cieczą. 1 ml roztworu zawiera aktywny składnik aktywny aprotyniny leku w ilości 10 000 KIE. Również w skład rozwiązania wchodzą komponenty pomocnicze, do których należą:
- Alkohol benzylowy - 100 mg.
- Chlorek sodu - 85 mg.
- Woda do wstrzykiwań do 10 ml.
Roztwór do wstrzykiwań znajduje się w szklanych ampułkach o objętości 10 ml (100 000 KIE aprotyniny znajduje się w jednej fiolce). Ampułki pakowane są w plastikowe formy po 5 sztuk. Opakowanie kartonowe zawiera 5 plastikowych form (25 ampułek) i instrukcję użycia leku.
Działanie farmakologiczne
Główny składnik aktywny leku Gordox ma właściwości tłumienia proteolitycznych enzymów krwi (inhibitora), dzięki czemu ma kilka efektów farmakologicznych, do których należą:
- Zmniejszenie aktywności fibrynolitycznej krwi (proces rozpuszczania skrzepu krwi) z powodu tłumienia wielu jego enzymów - kalikreiny tkankowej i osoczowej, plazminy, trypsyny.
- Aktywacja fazy kontaktowej procesu krzepnięcia krwi z jednoczesną stymulacją procesu fibrynolizy (rozpuszczanie skrzepu krwi za pomocą specjalnych układów enzymatycznych).
- Tłumienie aktywności cytokin prozapalnych - związków białkowych, które aktywują odpowiedź zapalną.
- Zmniejszenie utraty specyficznych glikoprotein przez płytki krwi, które są niezbędne do prawidłowego przebiegu krzepnięcia krwi.
Ze względu na takie efekty farmakologiczne, Gordox jest stosowany podczas interwencji chirurgicznych za pomocą AIK (krążenie pozaustrojowe), ponieważ kontakt krwi z obcą substancją (elementy urządzenia) zakłóca jego enzymatyczne układy krzepnięcia.
Po podaniu dożylnym składnik aktywny leku Gordox szybko rozprzestrzenia się we wszystkich tkankach. W większych ilościach gromadzi się w nerkach i tkance chrząstki. Nagromadzenie w nerkach następuje z powodu wiązania aprotyniny z obrzeżem szczotki komórek nabłonkowych. Metabolizm substancji czynnej zachodzi w większym stopniu w komórkach nerki, gdzie jest przekształcany w nieaktywne białka i inne produkty degradacji. Z kolei są wydalane z moczem.
Wskazania do użycia
Głównym wskazaniem do stosowania roztworu Gordox jest zapobieganie krwawieniom śródoperacyjnym i zmniejszenie objętości transfuzji krwi (transfuzji krwi) podczas różnych zabiegów chirurgicznych z zastosowaniem krążenia pozaustrojowego.
Przeciwwskazania
Wprowadzenie rozwiązania Gordox do iniekcji jest przeciwwskazane w takich sytuacjach:
- Indywidualna nietolerancja, nadwrażliwość na substancję czynną lub składniki pomocnicze leku.
- Wiek do 18 lat (bezpieczeństwo leku nie jest dokładnie ustalone).
- Obecność przeciwciał IgG we krwi, które są aktywne wobec aprotyniny, jest w tym przypadku bardzo wysokim ryzykiem reakcji anafilaktycznej (ciężka reakcja nadwrażliwości z krytycznym zmniejszeniem ogólnoustrojowego ciśnienia tętniczego i rozwojem niewydolności wielonarządowej).
Jeśli pacjent otrzymał leczenie aprotyniną w ciągu ostatniego roku, jego wielokrotne stosowanie jest przeciwwskazane. Przed rozpoczęciem stosowania leku Gordoks należy upewnić się, że nie ma przeciwwskazań.
Dawkowanie i podawanie
Roztwór Gordox jest przeznaczony do podawania dożylnego. Jest wstrzykiwany do głównej dużej żyły z małą prędkością (około 5-10 ml na minutę). Przed wprowadzeniem głównej dawki konieczne jest wstrzyknięcie niewielkiej ilości leku (1 ml lub 10000 KIE), aby wykluczyć możliwość wystąpienia ciężkiej reakcji alergicznej. Przy braku rozwoju reakcji alergicznej podaje się pozostałą dawkę, która dla dorosłych wynosi 1-2 mln KIE w ciągu 25 minut po rozpoczęciu znieczulenia pacjenta. Następnie wprowadza się 1-2 miliony KIE do pierwotnej objętości maszyny płuco-serce (serce-płuca). Następnie roztwór Gordox wstrzykuje się kroplówkę (w roztworze fizjologicznym) z prędkością 250-500 tys. Aprotyniny na godzinę. Całkowita dawka leku podczas całej interwencji chirurgicznej nie powinna przekraczać 7 milionów KIE. W przypadku osób starszych i osób z niewydolnością nerek nie jest wymagane dostosowanie dawki roztworu Gordox.
Efekty uboczne
Po wprowadzeniu leku Gordoks może wywołać reakcje negatywne, skutki uboczne różnych narządów i układów:
- Układ krzepnięcia to koagulopatia (wyraźne zaburzenie krzepnięcia) lub DIC (rozsiany zespół krzepnięcia wewnątrznaczyniowego).
- Układ sercowo-naczyniowy - niedokrwienie mięśnia sercowego (niedostateczny przepływ krwi w mięśniu sercowym), zawał mięśnia sercowego, wysięk osierdziowy (nagromadzenie płynu w jamie osierdziowej). Rzadziej może występować zakrzepica tętnicza i zatorowość płucna (tworzenie się skrzepów krwi, które mogą blokować przepływ krwi w naczyniach tętniczych ważnych narządów).
- Układ moczowy - rozwój niewydolności nerek.
- Reakcje alergiczne - częstotliwość ich rozwoju wzrasta wraz z każdym kolejnym podaniem leku. Szczególnie niebezpieczne jest wielokrotne stosowanie roztworu Gordox przez 1 rok. Reakcje alergiczne charakteryzują się ciężkim przebiegiem w postaci obrzęku naczynioruchowego, obrzęku naczynioruchowego obrzęku naczynioruchowego (znaczny obrzęk tkanek twarzy i zewnętrznych narządów płciowych) lub wstrząsu anafilaktycznego (krytyczne postępujące obniżenie ciśnienia krwi i rozwój niewydolności wielonarządowej). Rozwojowi reakcji alergicznej mogą towarzyszyć zmiany w innych narządach i układach, w tym nudności, wymioty, wysypka skórna i świąd, skurcz oskrzeli (zwężenie oskrzeli z rozwojem ciężkiej duszności).
Po wstrzyknięciu roztworu Gordox w miejsce wstrzyknięcia może rozwinąć się zakrzepowe zapalenie żył - zapalenie ściany naczynia żylnego.
Specjalne instrukcje
Przed rozpoczęciem stosowania roztworu do podawania pozajelitowego Gordoks ważne jest, aby zwrócić uwagę na szereg specjalnych instrukcji, które obejmują:
- Każde powtórne użycie leku znacznie zwiększa ryzyko ciężkich reakcji alergicznych.
- Przed użyciem zaleca się laboratoryjne oznaczenie aktywności przeciwciał IgG przeciwko aprotyninie.
- W przypadku reakcji nadwrażliwości wprowadzenie leku zostaje natychmiast przerwane.
- Aby zmniejszyć ryzyko reakcji alergicznych przed wprowadzeniem roztworu Gordox, zaleca się stosowanie leków przeciwhistaminowych (przeciwalergicznych).
- W przypadku zabiegu chirurgicznego na aorcie piersiowej z użyciem zimnej kardioplegii (obniżenie temperatury serca w celu zmniejszenia zachodzących w nim procesów metabolicznych w momencie zatrzymania operacji chirurgicznych), dawkę leku należy skorygować na tle odpowiedniego stosowania heparyny (antykoagulantu).
- Aprotynina nie jest substytutem heparyny, dlatego ich łączne stosowanie jest często pokazywane.
- Roztwór Gordox zawiera alkohol benzylowy jako substancję pomocniczą, jego spożycie w organizmie człowieka nie powinno przekraczać 90 mg / kg masy ciała.
- Stosowanie leku u kobiet w ciąży jest możliwe tylko wtedy, gdy oczekiwane korzyści dla matki przewyższają potencjalne ryzyko dla rozwijającego się płodu.
- W okresie laktacji podczas stosowania roztworu Gordox karmienie piersią dziecka należy przerwać i przenieść na sztucznie zaadaptowaną formułę mleka.
- Brak danych dotyczących wpływu leku na stężenie i szybkość reakcji psychomotorycznych.
- Przed wprowadzeniem należy upewnić się, że nie ma zmian w kolorze roztworu lub obecności osadu w nim.
W sieci aptecznej roztwór do podawania pozajelitowego Gordox jest wydawany wyłącznie na receptę. Jego niezależne wykorzystanie lub wykorzystanie na zalecenie stron trzecich jest wykluczone.
Przedawkowanie
Do tej pory nie opisano przypadków przedawkowania. Antidotum na substancję czynną roztworu do podawania pozajelitowego Gordox nie istnieje.
Analogi Gordox
Podobnie w przypadku substancji czynnej i efektu terapeutycznego dla roztworu Gordox są leki Aprotex, Trasilol.
Warunki przechowywania
Okres ważności roztworu do podawania pozajelitowego Gordoks wynosi 5 lat od daty jego produkcji. Przechowywać lek należy chronić przed światłem i poza zasięgiem dzieci w temperaturze powietrza nie wyższej niż + 30 ° C.
Cena Gordoksa
Średni koszt roztworu do podawania pozajelitowego Gordoxu w aptekach w Moskwie waha się między 4654 a 4900 rubli.
Instrukcje Gordox dotyczące stosowania, przeciwwskazania, działania niepożądane, recenzje
Lek hemostatyczny. Inhibitor fibrynolizy jest poliwalentnym inhibitorem proteinaz osoczowych.
Lek: gordox
Substancja czynna leku: aprotynina
Kodowanie ATC: B02AB01
KFG: lek hemostatyczny. Inhibitor fibrynolizy - wielowartościowy inhibitor proteinaz w osoczu
Reg. numer: P №013656 / 01
Data rejestracji: 29 grudnia 2006 r
Właściciel reg. Hon.: GEDEON RICHTER Ltd.
Zwolnij formularz Gordox, opakowanie produktu i skład.
Koncentrat do przygotowania roztworu do wstrzykiwań dożylnych jest bezbarwny lub lekko zabarwiony, przezroczysty.
1 ml
1 amp
aprotynina
10 tys
100 tys. OK
Substancje pomocnicze: chlorek sodu, alkohol benzylowy, woda d / i.
10 ml - ampułki ze szkła bezbarwnego (5) - opakowania z tworzywa sztucznego (5) - opakowania kartonowe.
Opis leku opiera się na oficjalnie zatwierdzonych instrukcjach użycia.
Działanie farmakologiczne Gordox
Wielowartościowy inhibitor proteazy. Aprotynina jest polipeptydem pochodzącym z płuc bydła. Ma działanie antyproteolityczne, antyfibrynolityczne i hemostatyczne.
Tworząc odwracalny stechiometryczny kompleks hamujący enzymy, inaktywuje najważniejsze proteazy: trypsynę, plazminę, osocze i kalikreinę tkankową, chymotrypsynę, kininogenazy (w tym te aktywujące fibrynolizę). Hamuje zarówno całkowitą aktywność proteolityczną, jak i aktywność poszczególnych enzymów proteolitycznych.
Ze względu na aktywność antyproteazową aprotynina jest skuteczna w przypadku zmian trzustkowych i innych stanów, którym towarzyszy wysoka zawartość kalikreiny i innych proteaz w osoczu i tkankach.
Zmniejsza fibrynolityczną aktywność krwi, hamuje fibrynolizę i ma działanie hemostatyczne w koagulopatiach.
Hamowanie układu kalikreina-kinina określa skuteczność leku w zapobieganiu i leczeniu różnych rodzajów wstrząsu.
Skuteczność leku wyraża się w jednostkach inaktywujących kalikreinę (KIE). 1 KIE odpowiada 140 ng aprotyniny, 100 000 KIE - 14 mg aprotyniny, 500 000 KIE - 70 mg aprotyniny.
Farmakokinetyka leku.
Aprotynina wiąże się z komórkami nabłonkowymi w kanalikach proksymalnych nerek i z tkanką chrzęstną (ale w mniejszym stopniu) w wyniku oddziaływania jej cząsteczek, które mają właściwości alkaliczne, z kwaśnymi glikoproteinami.
W wyniku aktywności lizosomalnej komórek tkanki nerkowej cząsteczki aprotyniny hydrolizują do krótszych peptydów i aminokwasów.
T1 / 2 wynosi 150 minut, terminal T1 / 2 wynosi 7-10 godzin Aprotynina jest wydalana z moczem przez 5-6 godzin jako nieaktywne metabolity.
Wraz z wprowadzeniem dawki sięgającej 1 000 000 KIE, aprotynina nie jest wykrywana w moczu w niezmienionej postaci.
W przypadku podwiązania naczyń nerkowych podczas badań przedklinicznych spowalnia spadek stężenia aprotyniny we krwi.
Wskazania do użycia:
- leczenie pierwotnego krwotoku hiperfibrynolitycznego (pourazowego, pooperacyjnego / szczególnie z interwencjami chirurgicznymi gruczołu krokowego, płuc /);
- operacja na otwartym sercu w celu zmniejszenia intensywności krwawienia i zmniejszenia zapotrzebowania na produkty krwiopochodne;
- ostre zapalenie trzustki, zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki, martwica trzustki;
- interwencje chirurgiczne (w tym interwencje diagnostyczne) wykonywane na trzustce i narządach jamy brzusznej sąsiadujących z nią (w celu zapobiegania autolizie enzymatycznej trzustki);
- wstrząs (toksyczny, urazowy, oparzeniowy, krwotoczny);
- rozległe i traumatyczne uszkodzenie tkanki dotykające kilka warstw;
- masywne krwawienie (podczas terapii trombolitycznej);
- zapobieganie pooperacyjnej zatorowości płucnej i krwawieniu, zator tłuszczowy z wieloma urazami, zwłaszcza złamania kończyn dolnych i kości czaszki.
Dawkowanie i sposób użycia leku.
Lek należy podawać powoli, pacjent powinien znajdować się w pozycji leżącej.
Dawka testowa: nie mniej niż 10 minut przed podaniem dawki początkowej podaje się dawkę testową 1 ml (10 000 KIE Aprotinin) w celu określenia obecności nadwrażliwości na lek.
Dla celów terapeutycznych: dawka początkowa wynosi 50 000 KIE (maksymalna szybkość wstrzykiwania - 5 ml / min), a następnie w / w kroplówce, 50 000 KIE / h.
W przypadku krwawienia i krwotoku związanego z hiperfibrynolizą, lek podaje się w / w kroplówce w ilości 100 000-200 000 KIE, w razie potrzeby można podać do 500 000 KIE (w zależności od intensywności krwawienia).
Podczas wykonywania zabiegów chirurgicznych przed, w trakcie i po zabiegu w celach profilaktycznych: 200 000–400 000 KIE w / w, wolno lub skapuj, a następnie przez następne 2 dni 100 000 KIE.
Za naruszenie hemostazy u dzieci: 20 000 KIE / kg / dzień.
Możliwa jest miejscowa aplikacja tkaniny gazowej impregnowanej 100 000 KIE, która jest nakładana na miejsce krwawienia.
W ostrym zapaleniu trzustki: 500 000-1-1 000 000 KIE, a następnie redukcja do 50 000–300 000 KIE przez 2-6 dni i do całkowitego zniesienia po zaniku toksyczności enzymatycznej.
Gdy zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki jest podawane raz w tempie 25 000 KIE / dzień przez 3-6 dni; dzienna dawka mieści się w zakresie 25 000-50 000 KIE.
W okresie pooperacyjnym i jako profilaktyka (jeśli istnieje ryzyko uszkodzenia trzustki) dawka początkowa wynosi 200 000 KIE, następnie przez 2 dni po zabiegu, 100 000 KIE co 6 godzin.
Leczenie pierwotnego krwawienia hiperfibrynolitycznego:
Dla dorosłych dawka początkowa wynosi 500 000 KIE (50 ml), w / w, powoli, maksymalna szybkość iniekcji 5 ml / min, podczas gdy pacjent powinien być w pozycji leżącej. Dla dzieci lek należy przepisywać na 20 000 KIE / kg / dobę.
W celu zmniejszenia intensywności krwawienia i zmniejszenia zapotrzebowania na preparaty krwi do operacji serca (krążenie pozaustrojowe): do płynu wypełniającego oksygenator należy dodać 2 000 000 CIE. Podczas 2-godzinnej operacji pacjent otrzymuje 5 000 000 KIE aprotyniny. Korekta schematu dawkowania u pacjentów w podeszłym wieku nie jest wymagana.
Skutki uboczne Gordox:
Od strony ośrodkowego układu nerwowego: reakcje psychotyczne, omamy, dezorientacja.
Reakcje alergiczne: pokrzywka, świąd, zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie spojówek, skurcz oskrzeli, wstrząs anafilaktyczny, reakcje anafilaktyczne (wysypka, świąd, duszność, nudności, szybkie bicie serca - objawy te mogą rozwinąć się wstrząs anafilaktyczny z objawami niewydolności krążenia w niektórych przypadkach śmiertelne). Przy wielokrotnym podawaniu leku częstość reakcji anafilaktycznych jest mniejsza niż 0,5%. Nawet przy zadowalającej tolerancji drugiej dawki, dalsze podawanie aprotyniny może powodować ciężką anafilaksję, której ryzyko nadal rośnie wraz z powtarzanymi dawkami. W niektórych przypadkach reakcję anafilaktoidalną obserwuje się już po pierwszej dawce. W przypadku rozwoju reakcji nadwrażliwości podczas infuzji, podawanie leku należy natychmiast przerwać, jeśli to konieczne, w celu przeprowadzenia standardowych środków leczenia awaryjnego (na przykład podawanie epinefryny, GCS, nawodnienie organizmu). Z operacjami chirurgicznymi serca i wprowadzeniem aprotyniny w wysokich dawkach możliwych (
Zwróć uwagę
Instrukcje stosowania Gabagammy, przeciwwskazania, działania niepożądane, recenzje
Lek przeciwpadaczkowy. Autor: Svetlana Drukuj Pozdrowienia dla wszystkich czytelników! Nazywam się Svetlana. Ukończyła Samara State Medical.
