Tyreotoksykoza - co to jest, objawy i leczenie, formy, konsekwencje

Nadczynność tarczycy (nadczynność tarczycy) jest stanem patologicznym, w którym w organizmie powstaje nadmiar hormonów tarczycy. Warunek ten nigdy nie powstaje sam, ale jest „skutkiem ubocznym” innych chorób tego narządu (choroba Basedowa, zapalenie tarczycy, wola guzkowa). Patologia może rozwijać się u każdej osoby, niezależnie od płci i wieku. Jednak przedstawiciele słabszej połowy społeczeństwa są bardziej podatni na jego wystąpienie. Leczenie tyreotoksykozy tarczycy powinno być właściwe i na czas.

Tyreotoksykoza tarczycy: co to jest?

Co to jest tyreotoksykoza tarczycy? Tarczyca jest uważana za rodzaj „dowódcy” w ludzkim ciele. Zakłócenie jego funkcjonowania może spowodować znaczne zakłócenia układu hormonalnego. Tarczyca odgrywa dużą rolę w organizacji zdrowych procesów metabolicznych, a także konstruktywnego wzajemnego działania wszystkich narządów i układów.

Tyreotoksykoza jest zespołem, który występuje w wyniku wpływu na organizm nadmiaru hormonów tarczycy. Nadmiar hormonów tarczycy przyspiesza procesy metaboliczne w komórkach, co również, podobnie jak w niedoczynności tarczycy, prowadzi do zaburzeń wieloukładowych organizmu.

Pod działaniem dużej liczby hormonów tarczycy w organizmie zachodzi szereg procesów:

• Wzrasta wymiana ciepła, wzrasta zużycie tlenu przez tkanki.
• Zmienia normalny stosunek hormonów płciowych (estrogenu do androgenu).
• Tkanki stają się bardziej wrażliwe na katecholaminy (adrenalinę, dopaminę, noradrenalinę) i impulsy z autonomicznego układu nerwowego, który jest odpowiedzialny za funkcjonowanie narządów wewnętrznych.
• Szybciej niszczony jest kortyzol, który jest regulatorem metabolizmu węglowodanów, w związku z czym występują oznaki niewydolności nadnerczy (naruszenie metabolizmu minerałów, wody).

Powody

Lekarze uważają, że nadczynność tarczycy rozwija się głównie z powodu rozlanego wola toksycznego lub choroby Gravesa-Basedowa. Trzy czwarte pacjentów cierpiących na nadczynność tarczycy w tym samym czasie cierpiało właśnie na tę chorobę. Główne cechy obu chorób:

• transfer przez dziedziczenie genetyczne od bliskich krewnych;
• zgodność z chorobami autoimmunologicznymi (w rzeczywistości zatem nadczynność tarczycy odnosi się do chorób autoimmunologicznych).

Endokrynolodzy i specjaliści w pokrewnych specjalnościach medycznych uważają, że najczęstszymi przyczynami tyreotoksykozy są:

• Stresujące sytuacje - zwłaszcza te, które występują raz i mają znaczny stopień nasilenia lub, co bardziej prawdopodobne, chroniczny stres, stale powtarzający się (często).
• guzowate wole toksyczne (choroba Plummera). W tej chorobie nie wszystkie gruczoły tarczycy, ale tylko jej poszczególne części (w postaci węzłów) produkują aktywniej hormony tarczycy. Jest to bardziej powszechne u osób starszych;
• nadmierne spożycie jodu. Jest to dość rzadka przyczyna tyreotoksykozy, ale nie można jej pominąć. Źródłem jodu może być nie tylko żywność, ale także leki;
• Zakażenia - ich patogeny mogą zarówno bezpośrednio uszkadzać komórki nabłonkowe tarczycy, które są odpowiedzialne za wytwarzanie hormonów, co zmusi je do bardziej aktywnej syntezy tych substancji, jak i ogólnych chorób zakaźnych organizmu, którym towarzyszą drastyczne zmiany w procesach metabolicznych.
• Spożycie dużych dawek hormonów wytwarzanych przez tarczycę (za pomocą leków hormonalnych). Zwykle obserwowane w leczeniu niedoczynności tarczycy;
• Dziedziczność. Jeśli jeden z członków rodziny jest nosicielem co najmniej jednego genu związanego z tyreotoksykozą, pojawienie się objawów nie trwa długo.

Formy choroby: łagodne, umiarkowane i ciężkie

Nadczynność tarczycy w tarczycy może być różnie tolerowana przez organizm. Zależnie od stopnia zaawansowania i poziomu hormonów, zwyczajowo wyróżnia się:

1. łatwe Dotknięta jest tylko tkanka tarczycy. Inne narządy nie są zaangażowane w proces patologiczny. W rzadkich przypadkach występuje tachykardia, ale przechodzi ona niezauważona przez osobę, ponieważ nie wykracza poza ustaloną normę;
2. średnia. Pacjent ma uporczywą tachykardię. Na tle postępu procesów patologicznych w tarczycy zmniejsza się masa ciała. Funkcjonowanie niektórych narządów i układów jest również osłabione - funkcjonowanie nadnerczy jest zmniejszone, metabolizm jest zaburzony i poziom cholesterolu jest zmniejszony;
3. ciężki Jeśli leczenie tyreotoksykozy nie zostało przeprowadzone przy użyciu dwóch pierwszych form, wówczas wszystkie opisane wcześniej objawy są nasilone. Pacjent ma silne wyczerpanie i osłabienie ciała, jak również nieprawidłowe działanie wszystkich narządów. Niemożliwe jest wyeliminowanie dysfunkcji.

Wszystkie trzy formy choroby łączy jedna przyczyna - toksyczny wola rozproszona. Rzadko nadczynność tarczycy jest spowodowana nadmiernym spożyciem jodu wraz z lekami. Szczególnie uważne powinny być kobiety w ciąży - wzrost tarczycy zwiększa ryzyko nadczynności tarczycy u dziecka.

Istnieje inna forma choroby - subkliniczna nadczynność tarczycy. Ta forma choroby nie powoduje prawie żadnych skarg u pacjentów.

Subkliniczna tyreotoksykoza może być rozpoznana wyłącznie na podstawie badania krwi: znacząco zmniejszone stężenie hormonu TSH na poziomie T3 i T4 mieści się w normalnym zakresie. Ponadto, po odpowiedniej terapii, charakter zmian w pracy tarczycy również nie ma objawów klinicznych, regresja tyreotoksykozy jest określana za pomocą badań laboratoryjnych.

Objawy tyreotoksykozy

Zdjęcie przedstawia objawy toksyczności tarczycy tarczycy: wypukłość oczu i powiększony gruczoł.

Rozważając taki patologiczny proces jak tyreotoksykoza, ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że objawy będą w dużej mierze zależały od następujących czynników: czasu trwania stanu, ciężkości i płci pacjenta.

• drastyczna zmiana wagi;
• Nadmierne pocenie się, którego nie tłumaczą ani warunki środowiskowe, ani wysiłek fizyczny;
• Stałe uczucie ciepła, które obserwuje się we wszystkich częściach ciała;
• Znaczny wzrost tętna;
• Pojawia się drżenie kończyn lub całego ciała;
• Pacjent szybko się męczy;
• Trudno jest pacjentowi skoncentrować się na czymś;
• Przedstawiciele słabszej płci mają zmiany w cyklu miesiączkowym;
• U mężczyzn następuje spadek pożądania seksualnego.

Istnieją również zewnętrzne objawy tyreotoksykozy, które nie zawsze są zauważane przez samego pacjenta lub jego krewnych, którzy są stale z nim konfrontowani, ale widoczne dla oczu doświadczonego lekarza dowolnej specjalności, zwłaszcza endokrynologa. Objawy te obejmują:

• identyfikowanie wola i zwiększanie objętości szyi (kołnierze ubrań, które nosił przez długi czas, stają się ciasne),
• obrzęk pewnej części szyi,
• naruszenie normalnego połykania i oddychania (jeśli przyczyną tyreotoksykozy są procesy patologiczne, któremu towarzyszy zauważalny wzrost tarczycy).

Pacjent z nadczynnością tarczycy szybko się męczy, występują częste i nagłe wahania nastroju, zanika uwaga, zdolność koncentracji zanika, trudno coś zapamiętać.

Pacjenci potrzebują pomocy specjalisty, ponieważ wszyscy mają zaburzenia psychiczne, wyrażające się w postaci agresji, łagodnej pobudliwości i nadmiernego zamieszania. Ich stan nieustannie się zmienia: od uczucia radości, euforii, nagle zamienia się w płacz, przygnębienie, a nawet depresję.

W jaki sposób tyreotoksykoza u kobiet, mężczyzn i dzieci

• cykl menstruacyjny jest zaburzony, krwawienie miesięczne staje się rzadkie i nieregularne, towarzyszy mu ból i pogorszenie ogólnego samopoczucia;
• włosy stają się cienkie, matowe i kruche, mogą występować oderwania płytek paznokciowych;
• zdiagnozowano wytrzeszcz, który jest wzrostem szpary powiekowej i wypukłości gałek ocznych, co powoduje obrzęk tkanek orbity;
• serce pracuje w intensywnym rytmie, w związku z czym rozpoznaje się nadciśnienie tętnicze lub tachykardię.

• nerwowość i drażliwość;
• zaburzenia snu;
• pocenie się;
• szybki puls;
• drżące dłonie;
• zwiększony apetyt;
• biegunka

Konsekwencje i komplikacje

W przebiegu tyreotoksykozy pojawiają się objawy innych chorób przewlekłych:

• Negatywny wpływ na pracę serca (arytmia, zawał mięśnia sercowego).
• Rozszerzenie tarczycy i trudności w oddychaniu, połykaniu.
• Niepłodność
• Oftalmopatia endokrynologiczna (problemy z oczami).

W odpowiednim czasie i odpowiednim leczeniu objawy całkowicie znikają, a funkcje organizmu zostają przywrócone.

Diagnostyka

Diagnoza zaczyna się od wizyty u endokrynologa. Przetrzymywano badanie dotykowe gruczołu tarczowego, aby zidentyfikować jego wzrost, objawy choroby są rozpatrywane na podstawie skarg pacjentów.

Rozpoznanie takiego stanu, jak tyreotoksykoza, wymaga dokładnej analizy i porównania dolegliwości pacjenta, dane z badania klinicznego są bolesne w gabinecie endokrynologa, a także wyniki badań instrumentalnych i laboratoryjnych przeprowadzonych w kierunku lekarza.

1. Określenie poziomu hormonów we krwi - pierwsza rzecz, która decyduje o chorobie.
2. Analiza obecności przeciwciał - wcześniej wspomniano o autoimmunologicznej naturze choroby.
3. USG tarczycy - jeśli przyczyną tyreotoksykozy jest rozproszone wola toksyczna, obserwuje się wzrost wielkości.
4. Scyntygrafia tarczycy - w niektórych przypadkach przy określaniu przyczyny nadczynności tarczycy.
5. Jeśli to konieczne, badania narządów wzroku: ultradźwięki, tomografia orbity.

Po potwierdzeniu diagnozy leczenie rozpoczyna się natychmiast.

Leczenie nadczynności tarczycy

Aby wybrać najbardziej skuteczne leczenie tyreotoksykozy, specjalista musi ustalić przyczynę.

Jak pokazuje współczesna praktyka medyczna, najczęściej jest to wola rozproszona.

Współczesny rozwój nauk medycznych i praktyki pozwala na leczenie tyreotoksykozy w kilku kierunkach.

1. Jedną z nich jest metoda leczenia zachowawczego, która obejmuje stosowanie leków i radioaktywnego jodu.
2. Kolejnym możliwym sposobem leczenia jest stosowanie metod usuwania patologicznego nidusu utworzonego w gruczole lub jego części.
3. W wyjątkowych przypadkach możliwe jest użycie obu metod razem.

Leczenie zachowawcze polega na zmniejszeniu poziomu hormonów tarczycy za pomocą leków. Leki przepisane w tym przypadku bezpośrednio wpływają na gruczoły wydzielania wewnętrznego i autonomiczny układ nerwowy.

Oprócz środków, które rozwiązują problemy hormonalne, środki uspokajające i beta-blokery są również akceptowane do leczenia towarzyszącego w trakcie leczenia. Do tej grupy można również przypisać środki ludowe, które są w stanie skutecznie radzić sobie z chorobą, jeśli przyjmą niezbyt ciężką postać.

Operacja

Istotą operacji jest usunięcie części lub prawie całego gruczołu tarczowego. Korzystają z metody chirurgicznej, gdy leczenie lekiem było nieskuteczne, gdy wielkość tarczycy jest tak duża, że ​​uniemożliwia normalne oddychanie i połykanie, kiedy gruczoł jest ściskany przez wiązki nerwowo-naczyniowe na szyi.

Leczenie chirurgiczne polega na usunięciu części gruczołu tarczowego operacją. Ta metoda leczenia jest wskazana dla pojedynczego węzła lub wzrostu oddzielnej części narządu, któremu towarzyszy wzrost funkcji. Po usunięciu miejsca żelaznym węzłem zachowuje normalną funkcję. Jeśli większość z nich zostanie usunięta, możliwe jest ryzyko niedoczynności tarczycy.

Szwy pooperacyjne, dzięki nowoczesnej technologii wykonania, są prawie niezauważalne. Wydajność powraca już w 3-5 dni.

Leczenie nadczynności tarczycy radioaktywnym jodem

Terapia prowadzona jest pod ścisłym nadzorem lekarza i kontrola poziomu hormonów w organizmie. Najczęściej konieczna jest radykalna interwencja, ponieważ wyklucza się samoleczenie.

Leczenie izotopem jest uważane za bezpieczniejsze niż operacja:

• Pacjent nie musi wchodzić w znieczulenie;
• Nie ma okresu rehabilitacji;
• Wady estetyczne nie pojawiają się na ciele - blizny i blizny; Szczególnie cenne jest to, że szyja nie jest przerażona - dla kobiet jej wygląd ma ogromne znaczenie.

Dawka jodu jest najczęściej podawana do organizmu raz, a jeśli powoduje nieprzyjemny objaw - świąd w gardle i obrzęk, to łatwo jest go zatrzymać za pomocą lokalnych leków.

Dieta

Należy zwrócić uwagę na fakt, że w diecie istnieją podstawowe zasady dotyczące tyreotoksykozy i wymagana jest specjalna dieta. Oczywiście konieczne jest przyjmowanie leków, ale prawidłowe odżywianie w tej chorobie odgrywa dużą rolę. Konieczne jest wykluczenie z diety wędzonej, smażonej i solonej. Musisz także zmniejszyć spożycie węglowodanów.

Tyreotoksykoza jest poważnym schorzeniem, którego nie można w żaden sposób rozpocząć. Aby zapobiec rozwojowi powikłań, należy stale stosować dietę terapeutyczną. I bardziej szczegółowo o niej powinna powiedzieć lekarzowi.

Produkty, które powinny być w diecie:

• Wyroby piekarnicze: chleb z żyta, płatków owsianych lub mąki pszennej, różne opcje na herbatniki, ciasteczka, a także inne pikantne wypieki.
• Mleko i produkty mleczne: mleko, beztłuszczowy kefir w postaci zup, kaszek mlecznych, okroshka. Tłuszczowy twaróg do zapiekanek, serników, twarogu. Naturalne jogurty, kwaśna śmietana, serwatka, kwaśne mleko. Niskotłuszczowy, niesolony ser.
• Kasze: wszystkie rodzaje kaszy - kasza gryczana, płatki owsiane, płatki owsiane, proso, jęczmień i inne w postaci zbóż lub zup mlecznych. Uważaj na ryż i rośliny strączkowe, ponieważ mogą one powodować zaparcia i problemy z jelitami.
• Warzywa i owoce: różne rodzaje kapusty (kalafior, brokuły), cukinia, dynia, sałatki liściaste i inne. Z owoców uważaj na te, które powodują wzdęcia i biegunkę (winogrona, śliwki).
• Produkty mięsne: wszystkie chude mięso, gotowane na parze, gotowane lub duszone z warzywami.
• Ryby: odmiany słodkowodne o niskiej zawartości tłuszczu (sum, szczupak, wzdręga itp.) Mogą być gotowane, pieczone lub podawane jako powódź.
• Napoje: napoje owocowe, kompoty, herbata rumiankowa, rosół dogrose.

Wraz z rozwojem nadczynności tarczycy surowo zabrania się jedzenia:

• bogaty bulion z mięsa i ryb;
• tłuste mięso i ryby;
• kapusta morska i owoce morza;
• przyprawy;
• pikantne przyprawy i sosy;
• czekolada;
• Ciasta i ciastka z tłustą śmietaną;
• kawa, kakao, alkohol.

Przykładowe menu na diecie z toksycznością tarczycy tarczycy:

• Na śniadanie masz zapiekankę z płatków owsianych i twarogu.
• Czas na herbatę obejmuje jabłka zapiekane z twarogiem i sałatką z olejem roślinnym.
• Obiad składa się ze zupy zbożowej i pasztecików z puree ziemniaczanym. Obiad jest uzupełniany niesłodzonym herbatnikiem lub herbatnikami.
• Na kolację gotowane ryby rzeczne, kasza gryczana i sałatka.

Jeśli chcesz jeść późno wieczorem, możesz wypić ryazhenkę lub kefir. W odniesieniu do niepożądanych potraw zabronione jest gotowanie zup na silnym bulionie wieprzowym lub z kurczaka z tyreotoksykozą tarczycy. Wskazane jest, aby nie zwiększać zawartości kalorii za pomocą tłuszczów zwierzęcych.

Specjalne odżywianie w nadczynności tarczycy pomoże zaspokoić zapotrzebowanie na witaminy i minerały, przyspieszy proces przywracania funkcjonowania tarczycy, a także zwiększy funkcje ochronne organizmu.

Jak leczyć tarczycę lekami ludowymi z nadczynnością tarczycy

Przed podjęciem środków ludowych należy skonsultować się z endokrynologiem.

Tradycyjne przepisy na tiretoksikoze:

1. Burak Zaleca się używanie go codziennie. Warzywo zawiera dużo jodu, który jest ważnym elementem prawidłowego funkcjonowania tarczycy;
2. Krwawnik pospolity Nalewka z alkoholu jest przyjmowana codziennie, 10 kropli rano i wieczorem na pusty żołądek, pół godziny przed posiłkami. Inny sposób - 2 łyżki. l suche kwiaty z trawą parzoną w termosie przez 3-4 godziny (objętość wody 500 ml). Pij 3 razy dziennie w równych częściach 35-40 minut po posiłku.
3. Dzika róża Doskonały środek ludowy, który pomaga stabilizować gruczoł. Owoce dzikiej róży można przyjmować w dowolnej formie;
4. Napar z głogu jest doskonałym pomocnikiem w walce z dolegliwościami Łyżka tarczycowa Łyżkę owoców należy wlać szklanką wrzącej wody, a następnie środek należy wlać do termosu na kilka godzin. Odcedzić i wypić 3 - 4 łyżki. kilka razy dziennie. Czas trwania leczenia wynosi nie więcej niż trzy tygodnie, a następnie wymagana jest przerwa na dwa tygodnie, po której, jeśli to konieczne, leczenie można kontynuować.
5. Rosół z serdecznika, mięty, korzenia waleriany i owoców głogu. Weź suszone rośliny w stosunku 1: 1: 1: 2. Dokładnie wymieszać, zmielić na konsystencję mąki. Oddzielna 1 łyżka. l Powstała kolekcja i wypełnij wrzącą wodą (szklanka o pojemności 200-250 ml). Po pół godzinie możesz to zrobić. Dawki: ½ szklanki 2 razy w ciągu dnia. Jedz 25-30 minut przed posiłkami.

Zapobieganie

Teraz wiesz, czym jest tyreotoksykoza. Aby zapobiec rozwojowi patologii, zaleca się:

• prowadzić aktywny i zdrowy styl życia,
• zrezygnować ze złych nawyków, w szczególności palenia i nadużywania alkoholu,
• jeść dobrze i systematycznie badać przez endokrynologa.

Jeśli twoi bliscy krewni cierpią na choroby tarczycy, zaleca się również okresowe wykonywanie badań hormonalnych tarczycy.

Objawy, diagnoza i leczenie tyreotoksykozy

Utrzymujący się wzrost poziomu hormonów tarczycy w tarczycy nazywany jest tyreotoksykozą. Nadczynność tarczycy jest synonimem tego terminu - nadmierne funkcjonowanie tarczycy. Jednakże, w przeciwieństwie do nadczynności tarczycy, która może wystąpić bez obecności choroby, na przykład podczas ciąży, termin nadczynność tarczycy tłumaczy się jako zatrucie hormonem tarczycy, które dokładnie odzwierciedla istotę choroby.

W tyreotoksykozie wszystkie procesy zachodzące w organizmie zaczynają przebiegać ze zwiększoną prędkością i intensywnością. Objawami tego mogą być nadmierne pocenie się i uczucie ciepła, objawiające się nawet w zimnie, skórze pacjentów wilgotnych, gorących. Wiele osób czuje częsty przypływ krwi do głowy, twarzy, górnej połowy ciała. Włosy takich pacjentów są kruche, cienkie, podatne na utratę. Zmiany psychiczne objawiają się zwiększoną pobudliwością, agresywnością, płaczliwością, nadmierną nerwowością. Często występują wahania nastroju, od depresji po euforię. Przy takich objawach pacjenci są często kierowani na leczenie do psychiatry lub psychologa. Przyspiesza się także metabolizm, pacjenci odczuwają ciągłe uczucie głodu, w rezultacie przejadają się, ale waga takich osób nie wzrasta, a wręcz przeciwnie, maleje. Oprócz głodu pacjenci odczuwają stałe pragnienie, nadmiar płynu prowadzi do obfitego oddawania moczu, biegunki. Z biegunką tacy pacjenci często stają się pacjentami oddziałów gastroenterologicznych. Wpływ tyreotoksykozy na układ sercowo-naczyniowy objawia się szybkim biciem serca, przerwami w pracy mięśnia sercowego, związanymi z przyspieszoną czynnością serca. Innym częstym objawem jest duszność, która prowadzi do rozpoznania astmy. Choroba serca jest głównym problemem u pacjentów z tyreotoksykozą, występują one w bezwzględnej większości przypadków.

Bardzo często występują choroby układu mięśniowego i szkieletowego. Prawie 100% pacjentów cierpi z powodu drżenia rąk, co jest szczególnie widoczne na palcach z wyciągniętymi rękami. Wzrost poziomu hormonów tarczycy prowadzi do obniżenia poziomu wapnia w tkankach kostnych, dlatego rozwój osteoporozy i częstych złamań jest prawdopodobnym towarzyszem nadczynności tarczycy. Wielu pacjentów zauważa również osłabienie, które jest związane z zanikiem tkanki mięśniowej.

Zwiększona aktywność tarczycy prowadzi do upośledzenia wyglądu oczu. Wzrasta gałka oczna i rozcięcie oczu, wypukłości oczu, powieki puchną i stają się brązowe.
Tyreotoksykoza - przyczyny.

Najczęściej tyreotoksykoza rozwija się na tle rozproszonego wola toksycznego (DTZ), zwanego również chorobą Gravesa-Basedowa. DTZ jest chorobą autoimmunologiczną, często dziedziczną, połączoną z chorobami autoimmunologicznymi innych narządów. Pojedynczy gen lub grupa genów odpowiedzialnych za rozwój chorób autoimmunologicznych, takich jak DTZ i zapalenie tarczycy, są często wspólnie dziedziczone. Rozlany wola toksyczna objawia się najczęściej w wieku średnim - 20 - 40 lat, można go jednak zdiagnozować u dzieci, nawet noworodków.

Po raz pierwszy został opisany przez DTZ w 1835 r. Przez irlandzkiego lekarza R.J. Gravesa, aw 1840 r. Przez niemieckiego lekarza K.A. von Bazedov. Bazedow opisał tak zwany trójkąt Merseburski lub triadę Bazedowa - połączenie wola, wytrzeszczu, tachykardii, które obserwuje się w rozlanym wole toksycznym. Uważa się, że mechanizmem rozwoju procesu autoimmunologicznego, który występuje podczas CTD, jest wytwarzanie przeciwciał przez układ odpornościowy, które są kierowane na receptory hormonu tarczycy na komórkach tarczycy. Stymuluje to wzrost aktywności tego ostatniego, prowadzi do wzrostu poziomu hormonów tarczycy.

Powód, dla którego powstają przeciwciała, nadal nie jest jasny. Według jednej z hipotez predyspozycją do choroby jest obecność „złych” receptorów hormonów stymulujących tarczycę, które układ odpornościowy określa jako obce. Według innej wersji choroba rozwija się, gdy układ odpornościowy jest wadliwy, gdy wywołuje odpowiedź immunologiczną przeciwko własnej tkance. Rozważany jest również wpływ bakterii na występowanie choroby.

Innym powodem rozwoju tyreotoksykozy może być wzrost nie w całej gruczole tarczycy, ale w jego częściach, w wyniku czego powstają węzły. Może to być spowodowane zarówno ograniczonym, jak i nadmiernym spożyciem jodu, na przykład podczas przyjmowania niektórych leków. Z czasem węzły na tarczycy zaczynają działać zbyt aktywnie, choroba ta nazywana jest wielonaczyniową wolą toksyczną. Rozwija się zwykle bliżej starości.

Gruczolak toksyczny, który jest pojedynczym hiperfunkcyjnym węzłem na gruczole tarczycy, może również powodować nadczynność tarczycy. Gruczolak toksyczny jest inaczej nazywany chorobą Plumera, występuje najczęściej u osób w średnim wieku i starszych i może rozpocząć się z powodu nagłego spożycia jodu w organizmie na tle długiego niedoboru jodu.

Innymi przyczynami tyreotoksykozy mogą być:

• zwiększone spożycie jodu w przypadku istniejącej choroby tarczycy (na przykład choroby Basedowa);
• zapalenie tarczycy występujące po porodzie w jednym przypadku na 20;
• przedawkowanie w leczeniu wola lub niedoczynności tarczycy hormonów tarczycy. Czasami kobiety przyjmują duże dawki tyroksyny w celu zwiększenia metabolizmu i utraty wagi, może to również prowadzić do tyreotoksykozy.
• nadczynność przysadki mózgowej, jak również zwiększona produkcja TSH, która stale stymuluje tarczycę.

Tyreotoksykoza - diagnoza

Objawy tyreotoksykozy są bardziej specyficzne niż niedoczynność tarczycy, ale rozpoznanie komplikuje fakt, że objawy te nie są wyraźnie wyrażone, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku. Wielu pacjentów uważa objawy zwiększonej aktywności tarczycy za zmiany związane z wiekiem w ciele, nie wiążą ich z chorobą. W szczególności stałe uczucie ciepła, zaczerwienienie można uznać za oznakę menopauzy. Zaburzenia psychiczne, choroby serca są często leczone oddzielnie od innych objawów, postrzegając je jako niezależną chorobę.
Nadczynność tarczycy, podobnie jak niedoczynność tarczycy, wpływa na pamięć, uwagę, co prowadzi do niezdolności do przypomnienia sobie wszystkich objawów choroby. Dobrym wyjściem w tym przypadku byłoby prowadzenie dziennika zdrowia, sprowadzenie wykrytych objawów, pytania do lekarza.
Badanie ciała

Podczas badania lekarz ocenia wygląd, wagę, sposób komunikowania się, rozmowę. Pospieszna, zdezorientowana mowa, nadmierne zamieszanie może wskazywać na możliwą nadczynność tarczycy. Zwrócono również uwagę na stan paznokci, włosów, oczu, skóry. Stan tarczycy jest określony wizualnie, mierzone jest ciśnienie krwi i częstość tętna. Po wstępnym badaniu, jeśli to konieczne (jeśli istnieje podejrzenie dysfunkcji tarczycy), wskazane jest pełne badanie ciała.

Podstawą rozpoznania tyreotoksykozy jest pomiar poziomu hormonów tarczycy i hormonów tarczycy we krwi, zmniejszenie liczby TSH i zwiększenie ilości hormonów tarczycy mogą wskazywać na nadczynność tarczycy. Zgodnie z wynikami analizy hormonów można zalecić dodatkowe badania, aw szczególności badanie ultrasonograficzne (ultradźwięki). Metoda ultradźwiękowa opiera się na konstrukcji obrazu badanego narządu na podstawie fal ultradźwiękowych. Ta metoda jest całkowicie bezpieczna dla pacjenta i prowadzącego ją lekarza. Gdy badanie ultrasonograficzne DTZ wykazuje rozległy wzrost w gruczole, z wolem wielonodowym i guzkowym, określa się wielkość węzłów, a także ich liczbę.

Inną dodatkową metodą diagnostyczną jest skanowanie tarczycy przy użyciu technetu lub radioaktywnego jodu. Metoda ta nazywana jest również scyntygrafią i szacuje się, że przejmuje gruczoł tarczowy substancji radioaktywnej. Przeprowadź to badanie, jeśli na gruczole tarczycy zostaną wykryte zmiany węzłowe, zarówno w nadczynności tarczycy, jak i w celu wykluczenia autonomicznej funkcji guzków tarczycy.

Metoda biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej gruczołu tarczowego polega na zebraniu cienkiej igły komórek z tarczycy w celu zbadania ich pod mikroskopem. Ta procedura, przeprowadzona przez doświadczonego specjalistę, jest bezbolesna i pouczająca. Takie badanie przeprowadza się, gdy na gruczole tarczowym wykrywa się formację guzkową, która jest łatwa do wyczucia na badaniu dotykowym lub jeśli jej średnica według danych ultradźwiękowych jest większa niż 1 cm.
Jeśli istnieje podejrzenie dysfunkcji przysadki mózgowej lub w przypadku oftalmopatii wewnątrzwydzielniczej, wykonuje się obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny.

Tyreotoksykoza - leczenie

W przeciwieństwie do niedoczynności tarczycy, której leczenie nie stanowi szczególnego problemu i polega wyłącznie na terapii substytucyjnej, nadczynność tarczycy jest leczona w znacznie bardziej skomplikowany sposób.

Na początku leczenia zwykle przepisywane są leki tyreostatyczne. Dla wielu pacjentów wystarcza to do wyeliminowania objawów choroby. Jednak po zniesieniu tych leków, nawet jeśli przebieg leczenia był wystarczająco długi, choroba powraca w 50% przypadków. W takim przypadku konieczne jest leczenie chirurgiczne lub terapia radiojodem. Główne metody stosowane w leczeniu tyreotoksykozy to: 1. Leczenie lekami.

Leki tyreostatyczne przepisywane w nadczynności tarczycy hamują aktywność tarczycy. Są one przepisywane po raz pierwszy, gdy wykryto niewielki DTZ. W tej metodzie leczenia bardzo ważny jest wybór leku, dokładne obliczenie jego dawki i terminowe przyjęcie. Najczęściej stosowanym lekiem jest tiamazol - tyrosol, wytwarzany w tabletkach po 5 mg. Hamuje syntezę tyroksyny w tarczycy, hamując wychwyt jodu przez komórki tarczycy i inne etapy syntezy hormonów tarczycy. Tiamazol jest również zdolny do tłumienia procesów autoimmunologicznych gruczołu tarczowego. Początkowa dawka tiamazolu wynosi od 30 do 40 mg na dobę. Ta dawka jest zmniejszona po zahamowaniu nadprodukcji hormonów tarczycy. Dawka podtrzymująca tiamazolu wynosi około 10 mg na dobę. Gdy poziom hormonów tarczycy wraca do normy, najczęściej do odbioru tiamazolu dodaje się niewielką dawkę lewotyroksyny (w szczególności Eutirox). Taki schemat leczenia tyreotoksykozy jest najczęstszy, oparty na efektach blokowania i substytucji - tiamazol blokuje nadmierną aktywność, a lewotyroksyna zapobiega rozwojowi niedoczynności tarczycy. Zabieg ten trwa co najmniej półtora roku. Taki schemat nie powinien być stosowany w leczeniu kobiet w ciąży, ponieważ dodatkowe spożycie tyroksyny zwiększa zapotrzebowanie na preparat tyreostatyczny, który w wysokich dawkach jest niebezpieczny dla rozwoju płodu.

Stosowanie tiamazolu w 0,1% przypadków powoduje agranulocytozę - stan, w którym liczba leukocytów, komórek krwi, które są niezbędne w walce z zakażeniami, gwałtownie spada. Objawy agranulocytozy - wzrost temperatury ciała, ból gardła lub ból gardła, zaostrzenie przewlekłych chorób zakaźnych, może rozwinąć się zapalenie płuc. Jeśli wystąpią takie objawy, należy natychmiast poinformować o tym lekarza.

Kolejnym lekiem blokującym tworzenie się tyroksyny w tarczycy jest propylotiouracyl (PTU). Blokuje również tworzenie hormonów tarczycy w tkance obwodowej. Forma uwolnienia szkół zawodowych, a także tiamazol - tabletek Lek ten jest zwykle przepisywany kobietom w ciąży i pacjentom, u których wystąpią działania niepożądane podczas leczenia tiamazolem. PTU może również powodować działania niepożądane w postaci nudności, bólu głowy, wysypki, żółtaczki, ale agranulocytoza podczas przyjmowania PTU znacznie rzadziej niż podczas przyjmowania tiamazolu.

W celu obniżenia częstości akcji serca, wyeliminowania drżenia, nadmiernej drażliwości, beta-blokery są przepisywane pacjentom z nadczynnością tarczycy. Zaleca się stosowanie preparatów z tej grupy jednocześnie z preparatem tyreostatycznym. Beta-blokerami są propranolol, bisoprolol, atenolol i inne. Aktywne składniki tych leków zmniejszają częstość akcji serca, czyli mają odwrotny efekt niż adrenalina. Hamują również przekształcanie hormonów tarczycy w tkankę obwodową.

Leczenie farmakologiczne nadczynności tarczycy jest dość skuteczne, ale zawieszenie leków prowadzi w połowie przypadków do nawrotu choroby. Najczęściej nawrót występuje w ciągu roku po zakończeniu cyklu leczenia, który trwa od półtora do dwóch lat. Najbardziej podatne na nawrót są pacjenci z wystarczająco dużą wolą na początku leczenia, a także z wystarczająco dużą ilością hormonów tarczycy przed rozpoczęciem leczenia. W przypadku objawów tyreotoksykozy po zakończeniu leczenia konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem w celu ponownego zbadania i przepisania odpowiedniego leczenia.

Leczenie chirurgiczne

Operacja u pacjentów z nadczynnością tarczycy jest wskazana w następujących przypadkach:

• tarczyca zwiększona o ponad 45 ml;
• nastąpił nawrót po zakończeniu terapii lekowej;
• leczenie lekami powoduje poważne skutki uboczne;
• w diagnozie wola siatkówki;
• DTZ u pacjenta łączy się z procesem nowotworowym zachodzącym w tarczycy.

Operacja polega teraz na całkowitej resekcji - usunięciu do 90% tarczycy. W niektórych przypadkach niedoczynność tarczycy może rozwinąć się po operacji. Dokładne dane dotyczące liczby nawrotów po zabiegu nie są otrzymywane.

Przed zabiegiem pacjentom przepisuje się tyreostatyki i beta-blokery w celu usunięcia objawów tyreotoksykozy. Przeprowadzić operację w znieczuleniu ogólnym. Po operacji konieczne jest okresowe badanie w celu wykrycia możliwego rozwoju niedoczynności tarczycy lub nawrotu choroby.

Możliwym powikłaniem po operacji może być usunięcie lub uszkodzenie gruczołów przytarczycznych, które regulują równowagę wapnia w organizmie człowieka. Poziom wapnia gwałtownie spada, drętwienie rąk, nóg, skurczów i osłabienie mięśni górnych i dolnych kończyn może stać się manifestacją tego. Takie powikłanie jest leczone suplementami wapnia z witaminą D. Innym możliwym powikłaniem jest uszkodzenie nerwów krtaniowych związane ze strunami głosowymi. Może to prowadzić do chrypki lub nawet całkowitej utraty głosu. Należy podkreślić, że doświadczony chirurg nie pozwala na takie komplikacje, a ich rozwój w ostatnich latach jest coraz mniej możliwy.

Leczenie radioaktywnym jodem

Jedną z najbardziej skutecznych i bezpiecznych metod leczenia tyreotoksykozy jest leczenie radioaktywnym jodem. Ta metoda leczenia jest bardzo powszechna w Stanach Zjednoczonych, jako leczenie pierwszego wyboru dla pacjentów powyżej 28 roku życia. Pacjent przyjmuje kapsułkę z radioaktywnym jodem lub płynem. Jod uwięziony w ciele jest wychwytywany przez komórki tarczycy i zabija je, zastępując tkankę łączną. Objawy tyreotoksykozy z tym leczeniem ustępują w ciągu kilku tygodni. Odbiór leków tyreostatycznych jest zawieszony na kilka dni przed przyjęciem radioaktywnego jodu. W niektórych przypadkach konieczne może być drugie podanie jodu, podczas gdy funkcja tarczycy jest całkowicie zahamowana, co prowadzi do rozwoju niedoczynności tarczycy. Po leczeniu jodem radioaktywnym badanie należy przeprowadzać co trzy do czterech miesięcy w ciągu pierwszego roku w celu wczesnego rozpoznania niedoczynności tarczycy. Niedoczynność tarczycy w tym przypadku nie jest uważana za powikłanie, ale jest naturalnym wynikiem leczenia. Stałe stosowanie niedoczynności tarczycy L-T4, w szczególności Eutiroks, pozwala prowadzić wysokiej jakości życie bez zagrożenia dla zdrowia.

Metoda leczenia radioaktywnym jodem jest stosowana od ponad 40 lat, istnieje wiele dowodów na bezpieczeństwo tej metody w rozwoju nowotworów złośliwych i innych chorób. Uwalnianie dużej ilości hormonu tarczycy do krwi pacjenta zazwyczaj nie powoduje skutków ubocznych ani powikłań. Metoda ta jest przeciwwskazana tylko podczas ciąży, karmienia piersią. W ciągu roku po takiej terapii zaleca się kobietom stosowanie środków antykoncepcyjnych, aby substancje radioaktywne mogły zostać usunięte z organizmu przed ciążą.

Jakie są zasady leczenia tyreotoksykozy

Nadczynność tarczycy to stan spowodowany nadprodukcją hormonów tarczycy. Może manifestować się w różnych postaciach i stopniach, najczęstszą postacią jest rozproszone wole toksyczne, którego przykład może uwzględniać zasady leczenia stanu tyreotoksycznego.

Zespół tyreotoksykozy to stan spowodowany nadmiarem hormonów tarczycy - tyrozyny (T4) i trójjodotyroniny (T3). Objawy tyreotoksykozy u mężczyzn i kobiet zależą od stopnia działania nadmiaru T3 i T4 na organizm, wytwarzanego przez komórki tarczycy. Objawy obejmują zwiększenie częstości akcji serca i temperatury, zmniejszenie masy ciała, pocenie się, objawy oka. Różne źródła informacji: artykuły, streszczenia, książki mogą pomóc w radzeniu sobie z objawami, które mają zespół tyreotoksykozy.

Subkliniczna nadczynność tarczycy jest dość powszechna, jej objawy nie są bardzo jasne - puls nie przyspiesza, temperatura nie wzrasta, osoba nie odczuwa pogorszenia, którego diagnoza jest trudna. Aby nie wywołać niedoczynności tarczycy, subkliniczna nadczynność tarczycy nie jest poddawana korekcji hormonalnej. Aby ustalić, czy można wyleczyć nadczynność tarczycy i jakie powinno być leczenie tyreotoksykozy, należy zająć się jej formami klinicznymi.

Istnieje kilka głównych form, które mogą mieć nadczynność tarczycy:

1. Nie wiąże się ze wzrostem produkcji jodotyronin T3 i T4. Ta grupa patologii obejmuje stadium tyreotoksyczne zapalenia tarczycy o podłożu autoimmunologicznym, wirusowym, zapalnym tarczycy po porodzie, a także sztuczną nadczynność tarczycy i jatrogenne patologie, które można wywołać przyjmując amiodaron [kordaron] (indukowana nadczynność tarczycy lub krwawienie z tarczycy lub krwawienie z tarczycy lub indukowana tarczyca lub indukowana tarczyca lub histeroskopia). endonorm).
2. Spowodowane nadprodukcją jodotyronin T3 i komórek T4 tarczycy. Ta postać jest podzielona na nadczynność tarczycy niezależną od TSH i zależną od TSH. Leczenie niezależne od TSH: rozproszone wole toksyczne o charakterze autoimmunologicznym, wola guzkowa, gruczolak tarczycowy, nadczynność tarczycy wywołana jodem, rak tarczycy, nadczynność tarczycy u kobiet (ciąża), autosomalna dominacja nadczynności tarczycy o nieimmunogennej naturze. Thyrotropinom i zespół nieodpowiedniego wydzielania hormonu stymulującego tarczycę zależą od TSH.
3. Spowodowane tworzeniem się jodotyronin T3 i T4 poza tarczycą. Ta grupa chorób może obejmować funkcjonujące przerzuty raka tarczycy, patologię struma ovarii.

Klasyfikacja jest szczegółowo przedstawiona w różnych źródłach, takich jak abstrakty, artykuły, monografie. Konsekwencje nadczynności tarczycy u kobiet i mężczyzn, których skrajnym stopniem jest tyreotoksykoza, są determinowane przez stopień wzrostu w T3 i T4. W skrajnych przypadkach śpiączka jest możliwa, a nadmierna terapia może prowadzić do niedoczynności tarczycy. Wiedząc, jaka jest niebezpieczna tyreotoksykoza, możesz zapobiec jej konsekwencjom.

Charakter terapii tyreotoksykozy zależy od rodzaju choroby. Każdy z nich ma swoje własne powody. Najczęściej występuje rozlany wola toksyczna - objawia się w 90% wszystkich przypadków stanów tyreotoksycznych. Z tego powodu warto rozważyć taktykę leczenia tyreotoksykozy na przykładzie rozlanego wola toksycznego.

Rozlany toksyczny wola u kobiet i mężczyzn jest typem patologii autoimmunologicznej dziedzicznej. Ten typ choroby autoimmunologicznej charakteryzuje się nadprodukcją jodotyronin T3 i T4 w różnym stopniu przez komórki tarczycy. Klinicznie autoimmunologiczne wole toksyczne objawia się w postaci zespołu nadczynności tarczycy. Intensywność patologii pomaga ustalić terminową diagnozę. Pacjenci w 50% przypadków rozwijają naciekową wewnątrzwydzielniczą oftalmopatię (objawy oczne).

Zasady terapii

Zasady leczenia i jego schematy są wyszczególnione w różnych źródłach informacji, w tym artykułach, abstraktach, książkach. Teraz lekarze stosują trzy podejścia do opracowania kursu leczenia zespołu tyreotoksycznego u kobiet i mężczyzn. Leczenie tyreotoksykozy odbywa się według następujących metod:

• konserwatywne leczenie tyreotoksykozy;
• interwencja operacyjna;
• terapia radiojodem (leczenie stanu tyreotoksycznego jodem radioaktywnym).

Terapię nadczynności tarczycy należy rozważyć na przykładzie autoimmunologicznego rozlanego wola toksycznego. Jeśli ta patologia zostanie wykryta, wyznacza się konserwatywne metody leczenia za pomocą tyreostatyków, aby zmniejszyć wzrost T3 i T4. Ważne jest, aby wybrać odpowiednią dawkę, aby nie wywołać niedoczynności tarczycy, w niektórych przypadkach leczenie tyreotoksykozą.

Autoimmunologiczna rozlana wola toksyczna jest uważana za całkowicie uleczalną patologię. Preparaty tiomocznika stosuje się jako środek patogenetycznego leczenia autoimmunologicznego rozlanego wola toksycznego. Obejmują one merkaptoimidazol i propiotiouracyl.

Schemat leczenia zachowawczego

• w początkowej fazie dawka tiamazolu (zwana również tyrozolem) wynosi 20–40 mg na dobę, a propycil 200–400 przed osiągnięciem stanu eutyreozy;
• w ciągu tygodnia po tym dawka tiamazolu jest zmniejszona o 5 mg, a propicilum o 50, aż do osiągnięcia dawki odpowiednio 5-10 mg i 50-100 mg tiamazolu i propitylu;
• po osiągnięciu stanu eutyreozy, lewotyroksyna w dawce 50-100 mg jest dodawana do leczenia, co pomaga zapobiegać indukowanej lekiem niedoczynności tarczycy i wywoływaniu efektu tynogennego. Czasami możliwe jest dodanie dodatku Endonorm do kursu terapeutycznego. Narzędzie takie jak Endonorm stabilizuje funkcję narządu.

Przy braku wskazań do zabiegu czas trwania leczenia tyrozolem, propitsilem i lewotyroksyną wynosi od jednego do półtora roku.

Skutki uboczne terapii tyreotoksycznej wyrażają się zahamowaniem hematopoezy przed rozwojem leukopenii, aż do agranulocytozy. Objawami tego stanu mogą być ból gardła, biegunka, gorączka. Komplikacjami leczenia są alergiczne objawy skórne i nudności. Ważne jest, aby prawidłowo obliczyć dawkę, aby terapia nie powodowała niedoczynności tarczycy.

Beta-adrenolityki są stosowane do korygowania objawów, które są niezbędne do normalizacji tętna. Są również w stanie wyeliminować pocenie się, drżenie, zmniejszyć poziom lęku.

Jako środki monitorowania przy leczeniu zachowawczym stosuje się następujące zasady:

1. Konieczne jest kontrolowanie stężenia T4 i T3 raz w miesiącu.
2. Raz na trzy miesiące mierzy się stężenie hormonu stymulującego tarczycę.
3. Co sześć miesięcy USG tarczycy.
4. Monitorowanie poziomu płytek krwi i leukocytów we krwi odbywa się raz w tygodniu przez pierwszy miesiąc, a następnie raz w miesiącu.

W leczeniu nadczynności tarczycy można popełnić błędy:

• przerywane leczenie;
• nieodpowiednie środki kontroli;
• powtórzyć długi przebieg leczenia tyreostatycznego po zakończeniu pierwszego cyklu w nawrotach stanu tyreotoksycznego.

Jak dotąd nie ma idealnych schematów terapeutycznej korekty nadczynności tarczycy. Leczenie nadczynności tarczycy jest dość skomplikowane. Ustanowienie monitorowania, połączenia leczenia w szpitalu i w domu, zatwierdzenie minimalnych dawek, zapobieganie niedoczynności tarczycy podczas korekty

Wskazania do operacji

Zgodnie z danymi dostarczonymi w różnych źródłach, takich jak streszczenia, książki i artykuły, istnieją następujące wskazania do zabiegu:

1. Powstawanie guzków na tle wola toksycznego.
2. Zwiększona objętość gruczołu ponad 45 ml.
3. Kompresja otaczających tkanek i narządów.
4. Lokalizacja wola w siatkówce.
5. Nawracające wole rozlane po przebiegu leczenia.
6. Nietolerancja na leki tyreotoksyczne.
7. Agranulocytoza.

Aby umożliwić tę operację, konieczne jest osiągnięcie stanu eutyreozy (T3 i T4 jest normalne) za pomocą tyreostatyków. Całkowite usunięcie gruczołu tarczowego wykonuje się po.

Terapia radiojodem

Terapia radioaktywnym jodem jest stosunkowo bezpieczna i wysoce skuteczna. Ale w większości przypadków po leczeniu radioaktywnym jodem rozwija się niedoczynność tarczycy, która wymaga korekty.

Terapia tyreotoksykozy jodem radioaktywnym charakteryzuje się kierunkiem działania. Metoda terapii jodowej ma wpływ punktowy na tkankę tarczycy. Leczenie radioaktywnym jodem pozwala zatrzymać nadczynność tarczycy. Jednak niedoczynność tarczycy staje się dość częstym powikłaniem tej techniki.

Po terapii radiojodem wymagane są środki korygujące ewentualną niedoczynność tarczycy.

Gruczolak toksyczny

Gruczolak toksyczny jest drugą najczęstszą przyczyną stanu tyreotoksycznego. Charakteryzuje się objawami rozlanego wola toksycznego w połączeniu z objawami uszkodzenia serca i naczyń krwionośnych, a także miopatią. Jednocześnie nie obserwuje się oftalmopatii hormonalnej (objawy oczne). Leczenie w tym przypadku odbywa się za pomocą chirurgii lub terapii radiojodem.

Subkliniczna tyreotoksykoza

Leczenie subklinicznej tyreotoksykozy hormonami nie jest wykonywane, chyba że powoduje pogorszenie stanu pacjenta i jasnych objawów patologii - zwiększona częstość akcji serca, oftalmopatia, gorączka. Subkliniczna nadczynność tarczycy nie jest leczona u kobiet w ciąży po porodzie. Ponadto subkliniczna nadczynność tarczycy nie wymaga leczenia, jeśli ma charakter autoimmunologiczny. W podostrym zapaleniu tarczycy korekta stanu hormonalnego również nie jest potrzebna. Subkliniczna tyreotoksykoza, zwana również manifestacją nadczynności tarczycy, jest łagodna i nie może powodować objawów. Terapia za pomocą jakichkolwiek środków, w tym środków ludowych, nie jest prowadzona, szczególnie w okresie ciąży i po porodzie

Zapalenie tarczycy

Zapalenie tarczycy może być spowodowane różnymi przyczynami: zmianami autoimmunologicznymi, atakiem wirusowym lub stanem zdrowia kobiety po porodzie. Jeśli rozwija się faza tyreotoksyczna zapalenia tarczycy o charakterze autoimmunologicznym lub po porodzie, wówczas stosuje się leczenie beta-adrenolityczne w celu wyeliminowania objawów. Jednocześnie nie stosuje się leków tyreostatycznych - po urodzeniu są one przeciwwskazane. W przypadku zapalenia tarczycy o charakterze wirusowym leczenie prednizolonem przeprowadza się według schematu. Zakazane leczenie środków ludowych, zwłaszcza w okresie ciąży i po porodzie.

Jatrogenna tyreotoksykoza

Jeśli pewne leki dostaną się do organizmu człowieka, takie jak amiodaron (kordaron), ich nieprawidłowe spożycie może wywołać stan tyreotoksyczny. Amiodaron (cordarone) to lek zawierający dużo jodu. Nadmierne spożycie amiodaronu (cordarone) wywołuje następujące patologie:

• indukowany amiodaronem stan tyreotoksyczny typu 1 (spowodowany nadmiarem jodu w kordarze);
• indukowany amiodaronem stan tyreotoksyczny typu 2 (spowodowany toksycznym działaniem kordaronu na komórki tarczycy).

Jeśli pacjentowi przepisano amiodaron (kordaron), konieczna jest diagnoza stanu gruczołu tarczowego co sześć miesięcy, nawet jeśli amiodaron (kordaron) zostanie anulowany. Aby określić rodzaj patologii spowodowanej nadmiernym spożyciem amiodaronu (kordaronu), przeprowadza się diagnostykę scyntygraficzną. Ważne jest, aby wybrać odpowiedni środek zastępujący amiodaron (cordarone).

Jatrogenne formy patologii mogą być sprowokowane innymi przyczynami, na przykład takim biologicznie aktywnym suplementem diety jak Endonorm, który ma działanie stymulujące tarczycę. Nadmiar endonormu może powodować wzrost poziomu hormonów, czyli nadczynność tarczycy.

Leczenie innych postaci nadczynności tarczycy

Jeśli stan jest spowodowany nadmiernym spożyciem jodu w organizmie (nadczynność tarczycy wywołana jodem), wówczas lek z zawartością tego pierwiastka śladowego zostaje zatrzymany. Operacja jest konieczna w postaci guzkowej wola, w przypadku toksycznego gruczolaka i tyreotropinomii.

W przypadku wykrycia wysoce zróżnicowanego nowotworu wykonywane jest przygotowanie przedoperacyjne - osiągnięcie stanu eutyreozy za pomocą tyreostatyków. Następnie wykonywana jest operacja i zalecana jest radioterapia.

Jeśli zostanie wykryta autosomalna dominująca nieimmunogenna tyreotoksykoza, przepisane jest wytępienie tarczycy, a następnie konieczna jest terapia zastępcza lewotyroksyną.

Nie zaleca się leczenia stanu tyreotoksycznego środkami ludowymi. Może to spowodować pogorszenie stanu, zwłaszcza, jeśli zaniedbuje się leczenie zachowawcze. Leczenie środkami ludowymi może być niezwykle rzadkie i tylko po konsultacji z lekarzem.

Zalecenia w leczeniu tyreotoksykozy

Ważnym czynnikiem jest żywienie na nadczynność tarczycy. Konieczne jest skonsultowanie się ze zmianą diety z lekarzem. Dieta na nadczynność tarczycy jest ważna dla wszystkich pacjentów, pozwala zmniejszyć nasilenie objawów. Jeśli nadczynność tarczycy objawia się u dzieci, dostosowuje się sposób żywienia i podstawowy schemat leczenia - dawki i zakres wskazań do zabiegu różnią się od dawek u dorosłych. Jednak dieta na nadczynność tarczycy u dorosłych i dzieci ma podobne zasady. Podczas terapii konieczne jest przestrzeganie przepisanych dawek, aby nie wywołać niedoczynności tarczycy.

Należy zachować ostrożność podczas korygowania nadczynności tarczycy po porodzie. Farmakoterapia ze wzrostem poziomu hormonów po urodzeniu powinna być minimalna.

Nie jest konieczne leczenie tyreotoksycznych środków ludowych, zwłaszcza bez zaleceń. Leczenie tyreotoksykozy środkami ludowymi może pogorszyć stan i zaostrzyć objawy, zwłaszcza u dzieci, w czasie ciąży i po porodzie. Wszystkie metody leczenia, w tym terapia radioaktywnym jodem, powinny rozpocząć się dopiero po szczegółowej konsultacji z lekarzem, diagnozie i określeniu kursu terapeutycznego. Leczenie nadczynności tarczycy jest trudne, więc musisz ściśle przestrzegać zaleceń.

Tyreotoksykoza

Ogólne informacje

W tyreotoksykozie nadmiar hormonów tarczycy przedostaje się do krwiobiegu, a skutki, które powodują, są zwykle nasilone. Intensywność metabolizmu w organizmie wzrasta kilka razy. Pomimo ciągłego przejadania się, pacjenci nie wyzdrowieją, a wręcz przeciwnie, tracą na wadze. Wielu pacjentów z nadczynnością tarczycy doświadcza uporczywego pragnienia, obfitego oddawania moczu i biegunki. Czasami ci pacjenci są leczeni przez długi czas w oddziałach gastroenterologii lub kardiologii, przed postawieniem właściwej diagnozy. Istnieją zmiany w układzie sercowo-naczyniowym i ośrodkowym układzie nerwowym. Termoregulacja jest osłabiona.

Lekarz może podejrzewać nadczynność tarczycy w wyglądzie pacjenta i charakterystycznym zachowaniu. Rozpoznanie opiera się na badaniu funkcji tarczycy i określaniu poziomu jej hormonów we krwi. Lekarz zaleci badanie krwi na obecność hormonów. W przypadku tyreotoksykozy poziom TSH jest obniżony, a poziomy T3 i T4 są zwiększone.

W celu wyjaśnienia choroby, przeciwko której rozwinęła się nadczynność tarczycy, lekarz może przepisać następujące badania: ultrasonografia tarczycy, skanowanie (scyntygrafia) tarczycy przy użyciu radioaktywnego jodu lub technetu, biopsja cienkoigłowa aspiracji tarczycy (zbieranie komórek z dowolnej części tarczycy przy użyciu cienkiej igły w celu ich dalszego badania pod mikroskopem), określenie poziomu przeciwciał na struktury tarczycy i przeciwciała wobec receptorów hormonu tyreotropowego, komputerowego lub magnetycznego - tomografia rezonansowa (w obecności choroby układu dokrewnego oka lub w przypadku podejrzenia choroby przysadki).

Powody

Nadczynność tarczycy to zespół (kombinacja objawów), który może być objawem następujących chorób: rozlanego wola toksycznego, wola guzkowego (wieloukładowego), autoimmunologicznego zapalenia tarczycy (faza tyreotoksyczna).

Wtórna nadczynność tarczycy w obecności gruczolaka przysadki jest bardzo rzadko rozpoznawana. Hormon tyreotropowy (TSH) jest zwykle syntetyzowany przez przysadkę mózgową i kontroluje funkcjonowanie tarczycy. Gdy guz przysadki jest wydalany w nadmiarze, następuje ciągła stymulacja tarczycy i wytwarzanie jej hormonów, tyroksyny (T4) i trójjodotyroniny (T3).

Objawy tyreotoksykozy

- utrata masy ciała
- kołatanie serca,
- uczucie gorąca w ciele
- drżenie ciała, a zwłaszcza palców,
- nadmierne pocenie się
- częste nieregularne stołki,
- zwiększona pobudliwość i zmęczenie,
- duszność nietolerancji
- zaburzenia uwagi i pamięci;
- niepokój
- naruszenie cyklu miesiączkowego u kobiet do braku miesiączki,
- zmniejszenie libido u mężczyzn.

Niektórzy pacjenci mają „objawy oka” w postaci „wysunięcia” wytrzeszczu oka do przodu. Wytrzeszcz jest spowodowany przez obrzęk tkanek oczodołu (wszystko, co otacza oko) i objawia się następującymi objawami: rozszerzeniem szpary powiekowej z pojawieniem się białego paska między tęczówką a górną powieką, rzadkim błyskiem powiek i zaburzoną zdolnością do utrwalenia widoku z bliskiej odległości.

Oprócz objawów tyreotoksykozy, zazwyczaj występują objawy choroby podstawowej w postaci wola (obrzęk szyi w okolicy tarczycy), ból i dyskomfort w szyi, nieprawidłowe połykanie, oddychanie, chrypka itp.

W zależności od nasilenia: łagodna, umiarkowana i ciężka nadczynność tarczycy.

Co możesz zrobić

Jeśli zauważysz objawy opisane powyżej, postaraj się jak najszybciej skontaktować z lekarzem.

Co może zrobić lekarz?

Istnieją trzy główne metody leczenia tyreotoksykozy: leki, zabiegi chirurgiczne i leczenie radioaktywnym jodem.

Przy leczeniu zachowawczym przepisywane są leki tyreostatyczne w celu zahamowania aktywności tarczycy. Taka terapia wymaga starannego i terminowego przyjmowania leku i regularnych wizyt u endokrynologa. Starają się także kompensować dysfunkcje ośrodkowego układu nerwowego, podwzgórza i autonomicznego układu nerwowego.

Leczenie radioaktywnym jodem polega na pobraniu płynu lub kapsułki zawierającej radioaktywny jod. Jod w organizmie gromadzi się w komórkach tarczycy, co prowadzi do ich śmierci i zastąpienia tkanką łączną. Najczęstszym powikłaniem leczenia jodem radioaktywnym jest niedoczynność tarczycy - zmniejszenie czynności tarczycy. W takich przypadkach wymagana jest dożywotnia terapia zastępcza hormonami tarczycy.
Leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadkach nieskuteczności leczenia zachowawczego, a także w obecności znacznego powiększenia tarczycy, podejrzewanego nowotworu złośliwego lub wole zastawki.