Jak zrobić kamienie z woreczka żółciowego

Jedna z najczęstszych dotychczas patologii, eksperci nazywają tworzenie kamieni żółciowych. Ten nieprzyjemny fakt uwarunkowany jest nowoczesnym tempem życia ludności.

Wiele osób przestało myśleć o tym, co jedzą, ile zwracają uwagę na swoje zdrowie.

Takie myśli powstają na tle nieprzyjemnych odczuć, gdy z osobistego doświadczenia wynika, jak kamienie wychodzą z woreczka żółciowego lub, w najgorszym przypadku, zatykają drogi żółciowe.

To rzeczywiście bardzo bolesny proces. Konkretności mogą się różnić wielkością, naturą, umysłem. Gdzie idą i jaki będzie przebieg leczenia - zostanie to omówione w tym artykule.

Objawy patologii

Pozwoli ci to zrozumieć, w jaki sposób objawy opisane poniżej pochodzą z kamieni woreczka żółciowego. Jednym z nich jest kolka wątrobowa.

Zjawisko to charakteryzuje się silnym bólem w obszarze prawej strony pod żebrami.

Ataki mogą albo nasilać, albo wycofywać się same, albo przemieszczać się w górę, docierając do obszaru prawej ręki, obszaru szyjnego lub uderzając w brzuch.

Objaw ten tłumaczy się tym, że istnieje skurcz układu mięśniowego dróg żółciowych, gdy wchodzi do nich ciało obce. Wdychanie lub gwałtowny ruch jest po prostu niemożliwe bez odczuwania bólu. Zespół zaczyna się pogarszać w nocy. Wzmacnianie następuje z reguły, gdy osoba zostaje przesunięta na lewą stronę.

Jako zalecenie można zauważyć, że jeśli zorientowałeś się, jak kamienie wydobywają się z woreczka żółciowego, objawy tego zjawiska są związane z bólem, aby złagodzić ten stan, lepiej oderwać się po drugiej stronie, z nogami przyciśniętymi do żołądka.

Stan ciała powinien być zrelaksowany. Oczywiście sytuacja się nie poprawi, ale osoba poczuje ulgę.

Jakie objawy mogą towarzyszyć atakowi kolki wątroby?

Jeśli to pytanie Cię interesuje, odpowiedź na to pytanie jest przedstawiona poniżej:

• blada skóra;
• żółtawy odcień twardówki i naskórka;
• skurcze brzucha i ostre bolesne ataki;
• rozdęcie brzucha z uciskiem dłoni;
• napady wymiotów, które nie dają ulgi.

Uwalnianiu kamieni z pęcherzyka żółciowego towarzyszy gorączka i gwałtowny wzrost reżimu temperaturowego ludzkiego ciała. Pacjent będzie miał ciemne zabarwienie moczu, podczas gdy kał odbarwi się.

Z reguły atak kamieni wyjściowych może rozciągać się do trzech dni, ale nie wyklucza się możliwości krótkiego rozwinięcia zdarzenia minut do 5 i więcej.

Czy atak może się zakończyć sam

Oczywiście taki przebieg wydarzeń nie jest wykluczony, podobnie jak opcja, gdy osoba nie może uratować życia bez natychmiastowej interwencji specjalisty.

Kamień będzie musiał przejść z przewodu żółciowego do dwunastnicy. To bolesna podróż dla człowieka.

Zasady zachowania człowieka w kolce wątrobowej

Przede wszystkim warto zauważyć, że po doświadczeniu krótkiego ataku kolki, osoba powinna natychmiast zwrócić się o pomoc do lekarza.

W przypadku długotrwałego rozwoju choroby nie powinieneś jej tolerować, powinieneś natychmiast zadzwonić po karetkę lub sam pójść do szpitala.

Czekając na karetkę, musisz starać się zapewnić pacjentowi spokój. Musisz pić go z wodą niegazowaną, ale tylko jeśli chcesz pić.

Jeśli ból nie ustąpi, musisz wziąć leki przeciwskurczowe. Należą do nich Papaverine, No-Shpu, Spazmalgon. Kolce wątrobowej mogą towarzyszyć napady wymiotów.

W tej sytuacji pigułki po prostu nie mogą osiągnąć pożądanego punktu, aby pomóc osobie, dlatego zaleca się uciekanie się do wstrzyknięcia tych leków.

W żadnym przypadku z kolką wątrobową nie można umieścić termoforu w brzuchu. Sytuacja tylko się pogarsza. Jedzenie w tym stanie również nie jest zalecane przez czołowych ekspertów.

Gdy lekarz przeprowadzi badanie dopuszczonego pacjenta, na podstawie uzyskanych danych o stanie zdrowia, zostanie przepisane leczenie.

Należy zauważyć, że diagnoza obecności kamieni w przewodzie żółciowym prowadzi do bezpośredniego wskazania do operacji.

Co powoduje powstawanie kamieni żółciowych

Lokalizacja narządu woreczka żółciowego - obok wątroby. Bierze odpowiedzialność za gromadzenie sekretów żółci w swojej torbie.

Produkuje wątrobę. Jeśli nie ma żółci, nie będzie możliwe przetwarzanie pokarmu przez przewód pokarmowy. Kiedy sekret dostanie się do jelit, rozbija jedzenie na użyteczne właściwości. Jeśli woreczek żółciowy i wątroba nie będą w stanie działać płynnie, efekt ten nie zostanie osiągnięty.

Przy wyjściu z normalnego funkcjonowania jednego z tych organów utworzą się konkrecje.

Faktem jest, że żółć nie jest w stanie poruszyć się w odpowiednim czasie, może stagnować i zmieniać swoje składowe cechy. Do tej pory istnieje kilka mechanizmów występowania patologii. Jest to proces wymiany i zapalny.

Mechanizm wymiany

W przypadku nieprawidłowego przebiegu procesu metabolizmu wątrobowego jest to konsekwencją niezdrowego odżywiania człowieka i niewłaściwego sposobu odżywiania. Niepowodzenie może również wpływać na wewnętrzne patologie występujące w ludzkim ciele.

Mechanizm zapalny

Pojawienie się kamieni w takiej sytuacji będzie zależało od zmian w składzie pH żółci. Obserwuje się wzrost kwasowości.

Proces zapalny narusza funkcjonalność organizmu, jak również ochronne właściwości frakcji białkowych. W tym przypadku bilirubina zaczyna się krystalizować, pojawia się rachunek podstawowy.

Obok niego rośnie złożona żółć, w wyniku czego powstaje kamień.

Główne czynniki ryzyka

Główne czynniki ryzyka dla specjalistów obejmują szereg takich przypadków, jak:

• noszenie dziecka przez kobietę;
• brak właściwej diety;
• spożywanie tłustej żywności;
• hipowitaminoza;
• niedokrwistość hemolityczna o wrodzonym charakterze;
• duża waga;
• dur brzuszny;
• salmonelloza;
• dziedziczność;
• tradycje w rodzinie kosztem żywienia;
• odroczony fakt malarii;
• wirusowe zapalenie wątroby;
• cukrzyca;
• noszenie pasów, ciasno zaciśnięte narządy;
• niepowodzenia w ośrodkowym układzie nerwowym;
• fakt zaparcia;
• przewlekłe naruszenie drożności dwunastnicy;
• spożycie leków przeciwmiażdżycowych;
• stosowanie estrogenowych środków antykoncepcyjnych.

Jeśli w woreczku żółciowym lub przewodach znajdują się kamienie, diagnoza kamicy żółciowej zostaje potwierdzona. Będzie wspierany przez dyskinezę dróg żółciowych, zapalenie dwunastnicy, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie jelita grubego, a także wiele innych patologii przewodu pokarmowego.

Tylko największe niebezpieczeństwo w tej sytuacji pociąga za sobą proces zapalny w pęcherzyku żółciowym osoby.

Sposoby diagnozowania patologii

Do tej pory naukowcy z dziedziny medycyny osiągnęli naprawdę duży przełom. W celu określenia patologii kamieni żółciowych wykorzystano wiele sposobów.

Wszystkie wyróżniają się niezawodnością. Tylko najważniejsza będzie analiza i badanie osoby, która złożyła skargę.

Aby rozwiązać ten problem, lekarz musi zgłosić się do gastroenterologa. Doświadczony specjalista przeprowadzi dokładną kontrolę. Dzięki temu będzie w stanie zrozumieć, jak poważny jest problem pacjenta, który się zgłosił.

Specjalista jest w stanie określić wzrost woreczka żółciowego, a także stopień wrażliwości narządu.

Oczywiście warto zrozumieć, że tylko dokładna i staranna analiza wszystkich objawów klinicznych pozwala na postawienie dokładnej diagnozy.

W tym celu konieczne jest czasami skorzystanie z dodatkowych metod badania człowieka.

Bez ultradźwięków tym razem się nie uda. Ponadto eksperci często wysyłają analizę cholecystografii. Metody te pozwalają wyjaśnić zmiany w pęcherzyku żółciowym i zrozumieć, czy są w nim kamienie.

Ponadto przepisywane są testy na oddawanie moczu i krwi. Czasami mogą być wymagane testy laboratoryjne torbielowatej żółci. W tym celu eksperci wykorzystują metodę sondowania dwunastnicy.

Konsekwencje patologii kamicy żółciowej

Początkowo naruszana jest właściwość wydzielania żółci. Doświadczony gastroenterolog rzadko jest w stanie wykryć tę nieprawidłowość.

Problem polega na tym, że problem nie pojawia się w postaci symptomów. Tylko USG może wskazywać na poziom wzrostu cholesterolu.

Jeżeli przeprowadzane jest badanie biochemiczne, w trakcie jego realizacji może być wskazane zmniejszenie objętości kwasów.

W następnym etapie choroba również nie daje się odczuć z wyraźnymi objawami. Tylko dzięki ultradźwiękom można odróżnić kamienie.

Dopiero na trzecim etapie jej rozwoju patologia kamicy żółciowej wyraża się kolką. Ataki mają różny czas trwania, ale wieczorem są ostre.

Następnemu etapowi towarzyszy wystąpienie powikłań. Może to być obrzęk ciała, ostra postać zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenie pęcherza moczowego.

Blokada kanału nie pozwala wypłynąć żółci, a sekret próbuje z pełną siłą osiągnąć ten cel. Stopniowo jest wchłaniany przez ściany pęcherzyka żółciowego, który nabiera rozmiaru.

Proces zapalny występuje z rzadkimi zespołami bólowymi, w sposób powolny. Chodzi o to, że ściany ciała przechodzą proces atrofii, nie są już w stanie się kurczyć. Fakt perforacji narządów nie jest wykluczony.

Żółć gromadzi się w dużej objętości, co prowadzi do pęknięcia ciała. Jeśli tak się stanie, zawartość będzie w żołądku, co spowoduje zapalenie otrzewnej.

Jak wiadomo, zjawisko to niesie w większości przypadków poważne komplikacje lub śmierć pacjenta.

Czy kamienie woreczka żółciowego mogą wydostać się same

Kamienie w woreczku żółciowym. Usunąć kamienie lub woreczek żółciowy?

Dlaczego jeden z nas musi usunąć woreczek żółciowy, podczas gdy inni mieszkają z nim do późnej starości? Czy po jedzeniu odczuwasz uczucie ciężkości, mrowienie, nieprzyjemne odbijanie lub ból po prawej stronie? Jeśli tak, nie należy odkładać wizyty u gastroenterologa. Taki dyskomfort może wystąpić u osób cierpiących na chorobę kamicy żółciowej. Kamienie uformowane przez długi czas, czasem przez lata, nie dają się odczuć. Ale prędzej czy później żółć jest pobierana przez prąd, zaczynają się poruszać i utknąć w wąskich miejscach: szyi pęcherza, zwieracza lub w drogach żółciowych. Z powodu naruszenia odpływu żółci osoba doświadcza ostrego bólu brzucha.

Eksperci wiedzą, że kamienie w woreczku żółciowym są częściej problemem żeńskim niż męskim. A oto dlaczego.

„Ze względu na specyfikę tła hormonalnego organizm kobiety jest bardziej podatny na rozwój tej choroby” - wyjaśnia Tatiana MALAYA, zastępca lekarza naczelnego 6. kliniki w Mińsku, gastroenterolog. - Podobna patologia jest często wykrywana u kobiet, które urodziły i są skłonne do tęgości. Wśród mężczyzn jest więcej szans na uzyskanie takiej choroby od tych, którzy są szczupli i mają ponad 60 lat. Istnieją przypadki, gdy woreczek żółciowy jest ukamienowany u małych dzieci. Tutaj można prześledzić dziedziczną predyspozycję: na przykład, jeśli matka dziewczynki miała kamicę żółciową, to prawdopodobieństwo, że pojawi się u jej córki, jest bardzo wysokie Wydawałoby się, że żółć jest substancją płynną, skąd więc pochodzą kamienie w pęcherzu? Powody są liczne i bardzo różne. Jeśli biochemiczny skład żółci jest zaburzony, powstają warunki do powstawania kamieni.

Czy kamienie mogą niezależnie opuścić pęcherzyk żółciowy?

„Tylko jeśli są małe - do 5 milimetrów średnicy” przekonuje Tatiana Malaya. - Kiedyś ludzie z małymi kamieniami w woreczku żółciowym mogli robić tuby lub ślepe wykrywanie, aby „uwolnić” narząd. Teraz udowodniono: ta procedura jest bardzo niebezpieczna - przesuwa kamienie z miejsca. Jeśli utkną w kanale, wystąpi ból i żółtaczka.

Więc może warto w tym momencie pomóc ciału - usunąć kamienie za pomocą specjalnych narzędzi?

„Czasami chirurdzy rzeczywiście uciekają się do takiej manipulacji”, mówi specjalista, „otwierają woreczek żółciowy, wyjmują z niego duże kamienie”. Ale taka pomoc jest udzielana głównie osobom starszym po 70. roku życia, którym ciężko jest nawet ta prosta operacja. Nie zwalnia to jednak pacjenta od problemów z tworzeniem kamieni, ponieważ warunki ich występowania nadal pozostają. Gastroenterolodzy stosują inną taktykę: jeśli pojawią się kamienie o rozmiarze mniejszym niż jeden centymetr i nie zakłócą odpływu żółci, próbują się rozpuścić, a rozpuszczenie kamieni za pomocą tabletek zamiast leżenia na stole operacyjnym jest wymarzonym marzeniem pacjenta. Do tej pory najskuteczniejsze z nich to „Henohol” („Henofalk”) i „Ursocaps” („Ursofalk”). Skład chemiczny tych leków pochodzi z kwasów żółciowych. Nie tylko rozpuszczają istniejące kamienie, ale także zapobiegają powstawaniu nowych. Poprawia również jakość żółci, a zatem ułatwia trawienie pokarmu i eliminuje nieprzyjemne objawy. Można jednak rozpuścić nie wszystkie kamienie i nie każdego pacjenta. Leki działają tylko na cholesterol o średnicy do 1,5-2 cm, które zajmują nie więcej niż połowę woreczka żółciowego i przyjmują je przez długi czas - przez lata.

WAŻNE! Nawet kamienie, które nie utknęły, ale leżą nieruchomo w pęcherzu, ranią jego ściany i prowadzą do stanów zapalnych, odleżyn i nowotworów złośliwych.

A jednak, dlaczego miałbyś pozbyć się kamieni żółciowych?

Nowe wzrosty występują z reguły u pacjentów w wieku powyżej 80 lat. Ich kamienie rosły przez długi czas, co stanowi korzystne tło dla pojawienia się guza, który, jak wiemy, nie pojawia się w ciągu jednego dnia. A jeśli woreczek żółciowy traci swoją funkcję i zamienia się w worek z żużlami, jego rola w trawieniu zostaje zredukowana do zera.

Więc usuń - i o co chodzi? A potem co? Jak czuje się osoba, która przeszła taką operację?

Według eksperta wszystko jest indywidualne. Jeśli pęcherz został usunięty nie na tle ataku choroby kamicy żółciowej i trzustka nie przeszkadzała wcześniej, wówczas osoba nie zauważy nawet braku tego narządu. Ale czasami operacja jest wykonywana podczas zaostrzenia choroby na tle żółtaczki i zapalenia trzustki. Po tym pacjenci często zwracają się do lekarzy-gastroenterologów i mówią, że bańka została usunięta, ale problemy pozostają.

A gdzie gromadzi się żółć po usunięciu bańki?

Pochodzi bezpośrednio z wątroby do jelita cienkiego. Dla pacjenta najważniejsze jest teraz zapobieganie jego nadmiernej akumulacji. Nadmiar żółci wyszukuje i znajduje ją, dostając się do żołądka. Z tego powodu najpierw może pojawić się podrażnienie błony śluzowej żołądka, następnie nadżerka lub wrzód, dlatego ci, którzy nie mają pęcherzyka żółciowego, muszą jeść ułamek, a często 5 do 7 razy dziennie, a przerwy między posiłkami nie powinny przekraczać 2— 3 godziny Następnie żółć nie wpłynie na ściany jelit lub żołądka, ale na zjedzone jedzenie.

Czy są jakieś osobliwości w żywieniu takich pacjentów?

Sześć miesięcy po usunięciu pęcherzyka żółciowego, nie ma znaczących ograniczeń pokarmowych, mówi Tatyana Malaya, więc osobom, które rozpoczynają nowe życie bez bańki, nie zaleca się twardej diety, na przykład zbóż lub zup. Żywność powinna być zróżnicowana i kompletna, z obecnością w diecie białek, tłuszczów i węglowodanów.

Czy kamienie mogą wydostać się z woreczka żółciowego - informacje do rozważenia?

Rozumiem, że ten tekst jest wystarczająco specyficzny dla percepcji, więc zrobiłem rozszyfrowanie w kilku miejscach. Niemniej jednak nie uważam za konieczne istotnej zmiany, ponieważ każdy może dostrzec w tekście główną rzecz i wyciągnąć wnioski dla siebie. Chciałbym również podać przybliżoną ideę małego kawałka materiału, którego lekarz potrzebuje, aby opanować tak prostą naukę jak medycyna, którą każdy może praktykować samodzielnie, jak twierdzi wielu entuzjastów, uzdrowicieli, nauczycieli.

Anatomia chirurgiczna pęcherzyka żółciowego i przewodu torbielowatego.

Guy de Chauliac (1300–13681, słynny chirurg z Awinionu (Francja)) stwierdził: „Nie można wykonać dobrej operacji bez wiedzy o anatomii”. Wiedza anatomiczna jest bardzo ważna w chirurgii dróg żółciowych Chirurdzy operujący na drogach żółciowych napotykają niezliczone anatomiczne opcje występujące w bramkach wątroby i pozawątrobowych struktur żółciowych Chirurg musi znać normalną anatomię i najczęstsze nieprawidłowości Przed bandażowaniem lub rozcięciem, każda struktura anatomiczna musi być dokładnie zidentyfikowana. aby uniknąć śmiertelnych konsekwencji.

Woreczek żółciowy znajduje się na dolnej powierzchni wątroby i jest utrzymywany w jego łożu przez otrzewną. Linia oddzielająca prawy i lewy płat wątroby przechodzi przez złoże pęcherzyka żółciowego. Woreczek żółciowy ma postać torebki w kształcie gruszki o długości 8-12 cm i średnicy 4-5 cm, o pojemności od 30 do 50 ml. Gdy pęcherzyk rozszerza się, jego pojemność może wzrosnąć do 200 ml. Woreczek żółciowy pobiera i koncentruje żółć. Zwykle ma niebieskawy kolor, który tworzy kombinacja przezroczystych ścian i zawartej w nim żółci. Podczas zapalenia ściany stają się mętne, a przezierność zostaje utracona. Woreczek żółciowy jest podzielony na trzy segmenty, które nie mają dokładnego rozróżnienia: dół, ciało i lejek.

1. Dno woreczka żółciowego jest częścią, która jest rzutowana poza przednią krawędź wątroby i jest całkowicie pokryta otrzewną. Dno jest namacalne. kiedy woreczek żółciowy jest opuchnięty. Dno jest rzutowane na przednią ścianę brzucha na przecięciu dziewiątej chrząstki żebrowej z zewnętrzną krawędzią prawego prostokąta, ale istnieje wiele odchyleń. anatomia woreczka żółciowego

2. Ciało pęcherzyka żółciowego znajduje się za dnem, az odległości od dna jego średnica stopniowo maleje. Ciało nie jest całkowicie pokryte otrzewną, łączy je z dolną powierzchnią wątroby. Zatem dolna powierzchnia pęcherzyka żółciowego jest pokryta otrzewną, podczas gdy górna część jest w kontakcie z dolną powierzchnią wątroby, z której jest oddzielona warstwą luźnej tkanki łącznej. Przechodzą przez nią naczynia krwionośne i limfatyczne, włókna nerwowe, a czasem dodatkowe przewody wątrobowe. Podczas cholecystektomii chirurg musi podzielić tę luźną tkankę łączną, co umożliwi operację przy minimalnej utracie krwi. W różnych procesach patologicznych przestrzeń między wątrobą a pęcherzem jest zatarta (w prostych słowach - wypełniona tkankami wydzielniczymi). Podczas operacji może to być niebezpieczne w wyniku urazu miąższu wątroby (tkanki), co prowadzi do krwawienia.

3. Lejek jest trzecią częścią pęcherzyka żółciowego, która podąża za ciałem. Jego średnica stopniowo maleje. Ten segment pęcherza jest całkowicie pokryty otrzewną. Znajduje się w więzadle wątrobowo-dwunastniczym i zwykle wystaje z przodu. Lejek jest czasami nazywany kieszenią Hartmanna. Uważamy jednak, że kieszeń Hartmanna jest wynikiem procesu patologicznego spowodowanego uszczypnięciem kamienia w dolnej części lejka lub w szyjce woreczka żółciowego. Prowadzi to do rozszerzenia jamy ustnej i tworzenia kieszeni Hartmanna, co z kolei przyczynia się do tworzenia zrostów w torbielowatych i wspólnych przewodach żółciowych i komplikuje cholecystektomię. Kieszeń Hartmanna należy uznać za zmianę patologiczną, ponieważ normalny lejek nie ma kształtu kieszeni.

Woreczek żółciowy składa się z warstwy wysokich cylindrycznych komórek nabłonkowych, wyścigowej warstwy włóknisto-mięśniowej składającej się z podłużnych, okrągłych i ukośnych włókien mięśniowych oraz tkanki włóknistej pokrywającej błonę śluzową. Woreczek żółciowy nie ma błon śluzowych podśluzowych i mięśniowych. Nie zawiera gruczołów śluzowych (czasami mogą występować izolowane gruczoły śluzowe, których liczba nieznacznie wzrasta wraz ze stanem zapalnym; te gruczoły śluzowe znajdują się prawie wyłącznie w szyi). Warstwa włóknisto-mięśniowa jest pokryta warstwą luźnej tkanki łącznej, przez którą przenikają krew, naczynia limfatyczne i nerwy. Aby wykonać cholecystektomię subserous. konieczne jest znalezienie tej luźnej warstwy, która jest kontynuacją tkanki, która oddziela woreczek żółciowy od wątroby w łożu wątroby. Lejek wchodzi w długość szyi 15-20 mm, tworząc ostry kąt, otwiera się. Przewód torbielowy łączy woreczek żółciowy z przewodem wątrobowym. Po połączeniu ze wspólnym przewodem wątrobowym powstaje wspólny przewód żółciowy. Długość przewodu torbielowego 4-6 cm, czasami może osiągnąć 10-12 cm Kanał może być krótki lub całkowicie nieobecny. Jego proksymalna średnica wynosi zwykle 2–2,5 mm, czyli nieco mniej niż jej średnica dystalna, która wynosi około 3 mm. Z zewnątrz wydaje się nierównomierny i skręcony, zwłaszcza w bliższej połowie lub dwóch trzecich, ze względu na obecność zaworów Geyster wewnątrz kanału. Zawory Geistera mają kształt półksiężycowy i są ułożone naprzemiennie, tworząc wrażenie ciągłej spirali. Właściwie zawory są oddzielone od siebie. Zawory Geister regulują przepływ żółci między pęcherzykiem żółciowym a przewodami żółciowymi. Przewód torbielowy zwykle łączy się z przewodem wątrobowym pod ostrym kątem w górnej połowie więzadła wątrobowo-dwunastniczego, zwykle wzdłuż prawej krawędzi przewodu wątrobowego, tworząc torbielowaty kąt wątrobowy. Kanał torbielowy może dostać się do wspólnego przewodu żółciowego prostopadle. Czasami idzie równolegle z przewodem wątrobowym i łączy się z nim za początkową częścią dwunastnicy, w trzustce, a nawet w dużej brodawce dwunastnicy lub w jej pobliżu, tworząc połączenie równoległe. Czasami łączy się z kanałem wątrobowym z przodu lub z tyłu, wchodzi do kanału na lewej krawędzi lub na ścianie przedniej. Ta rotacja w stosunku do przewodu wątrobowego została nazwana fuzją helikalną. Taka fuzja może powodować zespół wątroby Mirizzi. Czasami przewód torbielowy przepływa do prawego lub lewego przewodu wątrobowego.

Anatomia chirurgiczna przewodu wątrobowego.

Przewody żółciowe pochodzą z wątroby w postaci dróg żółciowych, które otrzymują żółć wydzielaną przez komórki wątroby. Łącząc się ze sobą, tworzą kanały o rosnącej średnicy, tworząc prawy i lewy przewód wątrobowy, osiągając odpowiednio z prawego i lewego płata wątroby. Zazwyczaj, opuszczając wątrobę, przewody łączą się i tworzą wspólny przewód wątrobowy. Prawy przewód wątrobowy jest zwykle umiejscowiony bardziej wewnątrz wątroby niż lewy. Długość wspólnego przewodu wątrobowego jest bardzo zmienna i zależy od poziomu połączenia lewego i prawego przewodu wątrobowego, a także poziomu jego połączenia z przewodem torbielowym w celu utworzenia wspólnego przewodu żółciowego. Długość wspólnego przewodu wątrobowego wynosi zwykle 2-4 cm, chociaż długość 8 cm nie jest rzadkością. Średnica zwykłych wątrobowych i wspólnych dróg żółciowych wynosi najczęściej 6-8 mm. Normalna średnica może osiągnąć 12 mm. Niektórzy autorzy pokazują, że przewody o normalnej średnicy mogą zawierać kamienie. Oczywiście istnieje częściowa zbieżność wielkości i średnicy normalnych i patologicznie zmienionych dróg żółciowych. U pacjentów poddawanych cholecystektomii, a także u osób starszych, średnica wspólnego przewodu żółciowego może wzrosnąć. Przewód wątrobowy na szczycie własnej płytki zawierający gruczoły śluzowe jest pokryty wysokim cylindrycznym nabłonkiem. Błona śluzowa jest pokryta warstwą tkanki fibroelastycznej zawierającej pewną ilość włókien mięśniowych. Mirizzi opisał zwieracz w dystalnej części przewodu wątrobowego.

Źródło: http://meduniver.com/Medical/Xirurgia/282.html MedUniver

Kamienie w woreczku żółciowym. Usunąć kamienie lub woreczek żółciowy?

Dlaczego jeden z nas musi usunąć woreczek żółciowy, podczas gdy inni mieszkają z nim do późnej starości? Czy po jedzeniu odczuwasz uczucie ciężkości, mrowienie, nieprzyjemne odbijanie lub ból po prawej stronie? Jeśli tak, nie należy odkładać wizyty u gastroenterologa. Taki dyskomfort może wystąpić u osób cierpiących na chorobę kamicy żółciowej. Kamienie uformowane przez długi czas, czasem przez lata, nie dają się odczuć. Ale prędzej czy później żółć jest pobierana przez prąd, zaczynają się poruszać i utknąć w wąskich miejscach: szyi pęcherza, zwieracza lub w drogach żółciowych. Z powodu naruszenia odpływu żółci osoba doświadcza ostrego bólu brzucha.

Eksperci wiedzą, że kamienie w woreczku żółciowym są częściej problemem żeńskim niż męskim. A oto dlaczego.

„Ze względu na specyfikę tła hormonalnego organizm kobiety jest bardziej podatny na rozwój tej choroby” - wyjaśnia Tatiana MALAYA, zastępca lekarza naczelnego 6. kliniki w Mińsku, gastroenterolog. - Podobna patologia jest często wykrywana u kobiet, które urodziły i są skłonne do tęgości. Wśród mężczyzn jest więcej szans na uzyskanie takiej choroby od tych, którzy są szczupli i mają ponad 60 lat. Istnieją przypadki, gdy woreczek żółciowy jest ukamienowany u małych dzieci. Tutaj można prześledzić dziedziczną predyspozycję: na przykład, jeśli matka dziewczynki miała kamicę żółciową, to prawdopodobieństwo, że pojawi się u jej córki, jest bardzo wysokie Wydawałoby się, że żółć jest substancją płynną, skąd więc pochodzą kamienie w pęcherzu? Powody są liczne i bardzo różne. Jeśli biochemiczny skład żółci jest zaburzony, powstają warunki do powstawania kamieni.

Czy kamienie mogą niezależnie opuścić pęcherzyk żółciowy?

„Tylko jeśli są małe - do 5 milimetrów średnicy” przekonuje Tatiana Malaya. - Kiedyś ludzie z małymi kamieniami w woreczku żółciowym mogli robić tuby lub ślepe wykrywanie, aby „uwolnić” narząd. Teraz udowodniono: ta procedura jest bardzo niebezpieczna - przesuwa kamienie z miejsca. Jeśli utkną w kanale, wystąpi ból i żółtaczka.

Więc może warto w tym momencie pomóc ciału - usunąć kamienie za pomocą specjalnych narzędzi?

„Czasami chirurdzy rzeczywiście uciekają się do takiej manipulacji”, mówi specjalista, „otwierają woreczek żółciowy, wyjmują z niego duże kamienie”. Ale taka pomoc jest udzielana głównie osobom starszym po 70. roku życia, którym ciężko jest nawet ta prosta operacja. Nie zwalnia to jednak pacjenta od problemów z tworzeniem kamieni, ponieważ warunki ich występowania nadal pozostają. Gastroenterolodzy stosują inną taktykę: jeśli pojawią się kamienie o rozmiarze mniejszym niż jeden centymetr i nie zakłócą odpływu żółci, próbują się rozpuścić, a rozpuszczenie kamieni za pomocą tabletek zamiast leżenia na stole operacyjnym jest wymarzonym marzeniem pacjenta. Do tej pory najskuteczniejsze z nich to „Henohol” („Henofalk”) i „Ursocaps” („Ursofalk”). Skład chemiczny tych leków pochodzi z kwasów żółciowych. Nie tylko rozpuszczają istniejące kamienie, ale także zapobiegają powstawaniu nowych. Poprawia również jakość żółci, a zatem ułatwia trawienie pokarmu i eliminuje nieprzyjemne objawy. Można jednak rozpuścić nie wszystkie kamienie i nie każdego pacjenta. Leki działają tylko na cholesterol o średnicy do 1,5-2 cm, które zajmują nie więcej niż połowę woreczka żółciowego i przyjmują je przez długi czas - przez lata.

WAŻNE! Nawet kamienie, które nie utknęły, ale leżą nieruchomo w pęcherzu, ranią jego ściany i prowadzą do stanów zapalnych, odleżyn i nowotworów złośliwych.

A jednak, dlaczego miałbyś pozbyć się kamieni żółciowych?

Nowe wzrosty występują z reguły u pacjentów w wieku powyżej 80 lat. Ich kamienie rosły przez długi czas, co stanowi korzystne tło dla pojawienia się guza, który, jak wiemy, nie pojawia się w ciągu jednego dnia. A jeśli woreczek żółciowy traci swoją funkcję i zamienia się w worek z żużlami, jego rola w trawieniu zostaje zredukowana do zera.

Więc usuń - i o co chodzi? A potem co? Jak czuje się osoba, która przeszła taką operację?

Według eksperta wszystko jest indywidualne. Jeśli pęcherz został usunięty nie na tle ataku choroby kamicy żółciowej i trzustka nie przeszkadzała wcześniej, wówczas osoba nie zauważy nawet braku tego narządu. Ale czasami operacja jest wykonywana podczas zaostrzenia choroby na tle żółtaczki i zapalenia trzustki. Po tym pacjenci często zwracają się do lekarzy-gastroenterologów i mówią, że bańka została usunięta, ale problemy pozostają.

A gdzie gromadzi się żółć po usunięciu bańki?

Pochodzi bezpośrednio z wątroby do jelita cienkiego. Dla pacjenta najważniejsze jest teraz zapobieganie jego nadmiernej akumulacji. Nadmiar żółci wyszukuje i znajduje ją, dostając się do żołądka. Z tego powodu najpierw może pojawić się podrażnienie błony śluzowej żołądka, następnie nadżerka lub wrzód, dlatego ci, którzy nie mają pęcherzyka żółciowego, muszą jeść ułamek, a często 5 do 7 razy dziennie, a przerwy między posiłkami nie powinny przekraczać 2— 3 godziny Następnie żółć nie wpłynie na ściany jelit lub żołądka, ale na zjedzone jedzenie.

Czy są jakieś osobliwości w żywieniu takich pacjentów?

Sześć miesięcy po usunięciu pęcherzyka żółciowego, nie ma znaczących ograniczeń pokarmowych, mówi Tatyana Malaya, więc osobom, które rozpoczynają nowe życie bez bańki, nie zaleca się twardej diety, na przykład zbóż lub zup. Żywność powinna być zróżnicowana i kompletna, z obecnością w diecie białek, tłuszczów i węglowodanów.

Kamienie żółciowe

Kamienie żółciowe (kamica żółciowa, kamica żółciowa, kamienie żółciowe, kamica żółciowa) jest chorobą charakteryzującą się tworzeniem kamieni w woreczku żółciowym, zwykle składającym się z cholesterolu. W większości przypadków nie powodują żadnych objawów i nie wymagają leczenia.

Jeśli jednak kamień utknie w kanale (otworze) woreczka żółciowego, może wywołać nagły silny ból brzucha, który zwykle trwa od jednej do pięciu godzin. Ten ból brzucha nazywany jest kolką żółciową.

Kamienie żółciowe mogą również powodować zapalenie (zapalenie pęcherzyka żółciowego). Zapaleniu pęcherzyka żółciowego może towarzyszyć przedłużony ból, zażółcenie skóry i wzrost temperatury ciała powyżej 38 ° C.

W niektórych przypadkach kamień, opadający z pęcherza, może zablokować przewód, przez który sok trawienny z trzustki wpływa do jelita (patrz rysunek po prawej). Powoduje podrażnienia i stany zapalne - ostre zapalenie trzustki. Ten stan powoduje ból brzucha, który stale rośnie.

Woreczek żółciowy jest małym narządem torebkowym znajdującym się pod wątrobą. Strukturę pęcherzyka żółciowego i jego przewodów widać na obrazku po prawej stronie.

Główną funkcją woreczka żółciowego jest przechowywanie żółci.

Żółć to płyn wytwarzany przez wątrobę, który pomaga rozkładać tłuszcze. Przechodzi z wątroby przez kanały - przewody wątrobowe i wchodzi do woreczka żółciowego.

Żółć gromadzi się w woreczku żółciowym, gdzie staje się bardziej skoncentrowana, co przyczynia się do lepszego rozkładu tłuszczów. W razie potrzeby żółć jest uwalniana z pęcherzyka żółciowego do wspólnego przewodu żółciowego (patrz zdjęcie), a następnie do światła jelita, gdzie uczestniczy w trawieniu.

Uważa się, że kamienie tworzą się z powodu naruszenia składu chemicznego żółci w woreczku żółciowym. W większości przypadków poziom cholesterolu gwałtownie wzrasta, a nadmiar cholesterolu zamienia się w kamienie. Kamienie żółciowe są bardzo powszechne. W Rosji częstość występowania kamicy żółciowej wynosi od 3 do 12%.

Zazwyczaj leczenie jest wymagane tylko w przypadkach, gdy kamienie powodują niepokój, taki jak ból brzucha. Następnie można zalecić minimalnie inwazyjną operację usunięcia pęcherzyka żółciowego. Ta procedura, zwana cholecystektomią laparoskopową, jest dość prosta i rzadko ma powikłania.

Osoba może obejść się bez woreczka żółciowego. To ciało jest użyteczne, ale nie ważne. Po cholecystektomii żółć jest nadal wytwarzana w wątrobie, która zamiast gromadzić się w pęcherzu, kapie kroplą po kropli do jelita cienkiego. Jednak w niektórych operacjach rozwija się zespół postcholecystektomii.

Zatem w większości przypadków kamica żółciowa (ICD) jest łatwo leczona chirurgicznie. Bardzo ciężkie przypadki mogą zagrażać życiu, zwłaszcza u osób o złym stanie zdrowia, ale śmierć jest rzadka.

Wiele osób z chorobą kamicy żółciowej (ICD) nie odczuwa żadnych objawów i nie jest świadoma choroby, chyba że kamienie zostaną przypadkowo wykryte w woreczku żółciowym podczas badania przeprowadzonego z innego powodu.

Jeśli jednak kamień zachodzi na przewód żółciowy, przez który żółć płynie z pęcherzyka żółciowego do jelita, objawy są oczywiste.

Głównym jest ból brzucha. Jednak w pewnym miejscu kamieni mogą pojawić się inne objawy w tle bólu w woreczku żółciowym.

Ból brzucha

Najczęstszym objawem kamieni żółciowych jest nagły silny ból brzucha, zwykle trwający od jednej do pięciu godzin (ale czasami może zniknąć po kilku minutach). To się nazywa kolka żółciowa.

Ból z kolką żółciową można odczuć:

• w środku brzucha, między mostkiem a pępkiem;
• w hipochondrium po prawej stronie, skąd może dać prawą stronę lub łopatkę.

Podczas ataku kolki woreczek żółciowy nieustannie boli. Opróżnianie lub wymioty nie zwalnia stanu. Czasami ból w żółci jest wywoływany przez spożywanie tłustych pokarmów, ale może zacząć się o każdej porze dnia lub obudzić w nocy.

Z reguły kolka żółciowa występuje nieregularnie. Między atakami bólu może trwać kilka tygodni lub miesięcy. Innymi objawami kolki żółciowej mogą być epizody ciężkiego pocenia się, nudności lub wymiotów.

Lekarze nazywają taki przebieg choroby niepowikłaną chorobą kamicy żółciowej (ICD).

Inne objawy kamieni żółciowych

W rzadkich przypadkach kamienie mogą powodować cięższe objawy, jeśli blokują przepływ żółci z pęcherza przez dłuższy czas lub przemieszczają się do innych części przewodu żółciowego (na przykład blokują odpływ z trzustki do jelita cienkiego).

W takich przypadkach mogą wystąpić następujące symptomy:

• temperatura 38 ° C lub wyższa;
• dłuższy ból brzucha (woreczek żółciowy);
• kołatanie serca;
• zażółcenie skóry i białek oczu (żółtaczka);
• świąd;
• biegunka;
• dreszcze lub dreszcze;
• dezorientacja w przestrzeni i czasie;
• brak apetytu.

Lekarze nazywają to poważniejszym schorzeniem powikłanym chorobą kamicy żółciowej (ICD).

Jeśli odczuwasz ból pęcherzyka żółciowego, umów się na wizytę u lekarza lub gastroenterologa, specjalisty od chorób układu pokarmowego.

Natychmiast zadzwoń po karetkę (z telefonu komórkowego 112 lub 911, z telefonu stacjonarnego - 03) w następujących przypadkach:

• zażółcenie skóry i błon śluzowych;
• ból brzucha nie przekraczający więcej niż 8 godzin;
• wysoka gorączka i dreszcze;
• tak silny ból brzucha, że ​​nie można znaleźć wygodnej pozycji.

Uważa się, że kamienie tworzą się z powodu braku równowagi w składzie chemicznym żółci w woreczku żółciowym. Żółć jest płynem potrzebnym do trawienia, który jest wytwarzany przez wątrobę.

Nadal nie jest jasne, co powoduje tę nierównowagę, ale wiadomo, że kamienie żółciowe mogą tworzyć się w następujących przypadkach:

• niezwykle wysoki poziom cholesterolu w woreczku żółciowym - około czterech na pięć kamieni żółciowych składa się z cholesterolu;
• niezwykle wysoki poziom bilirubiny (produkt rozpadu czerwonych krwinek) w woreczku żółciowym - około jedna na pięć kamieni żółciowych składa się z bilirubiny.

Nierównowaga chemiczna może prowadzić do powstawania maleńkich kryształków w żółci, które są stopniowo przekształcane (często przez wiele lat) w silne kamienie. Kamienie żółciowe mogą być małe, jak ziarnko piasku lub duże, jak kamyki. Kamienie są pojedyncze i wielokrotne.

Kto może mieć kamienie żółciowe?

Kamienie żółciowe występują częściej w następujących grupach ludzi:

• kobiety, zwłaszcza rodzące;
• osoby z nadwagą lub otyłością - jeśli wskaźnik masy ciała (BMI) wynosi 25 lub więcej;
• ludzie 40 lat i starsi (im jesteś starszy, tym większe ryzyko kamieni);
• ludzie z marskością wątroby (choroba wątroby);
• osoby z chorobami układu pokarmowego (choroba Crohna, zespół jelita drażliwego);
• ludzie, którzy mają krewnych z kamieniami w woreczku żółciowym (około jedna trzecia osób z kamieniami w woreczku żółciowym ma bliskiego krewnego, który cierpi na tę samą chorobę);
• ludzi, którzy niedawno stracili na wadze, albo w wyniku diety, albo w wyniku operacji, na przykład bandaża żołądka;
• osoby przyjmujące lek o nazwie ceftriakson to antybiotyk stosowany w leczeniu wielu chorób zakaźnych, w tym zapalenia płuc, zapalenia opon mózgowych i rzeżączki.

Istnieje również zwiększone ryzyko kamieni żółciowych u kobiet, które przyjmują złożone doustne środki antykoncepcyjne lub są leczone wysokimi dawkami estrogenu (na przykład w leczeniu osteoporozy, raka piersi, objawów menopauzy).

Dla wielu osób kamienie żółciowe nie powodują żadnych objawów, dlatego często są przypadkowo wykrywane podczas badania innej choroby.

Jeśli masz ból pęcherzyka żółciowego lub inne objawy kamicy żółciowej (GCB), skonsultuj się z lekarzem ogólnym lub gastroenterologiem, aby lekarz mógł przeprowadzić niezbędne badania.

Konsultacja z lekarzem

Przede wszystkim lekarz zapyta cię o twoje objawy, a następnie poprosi cię, abyś położył się na kanapie i zbadał brzuch. Jest ważny znak diagnostyczny - objaw Murphy'ego, który lekarz zwykle sprawdza podczas badania.

Aby to zrobić, musisz wdychać, a lekarz z łatwością dotknie twojej ściany brzucha w obszarze pęcherzyka żółciowego. Jeśli ten ból występuje w jamie brzusznej, objaw Murphy'ego jest uważany za pozytywny, co wskazuje na stan zapalny w pęcherzyku żółciowym (w tym przypadku wymagane jest pilne leczenie).

Lekarz może również przepisać ogólne badanie krwi w celu wykrycia objawów zakażenia lub biochemicznego badania krwi w celu określenia działania wątroby. Jeśli kamienie przemieszczą się z pęcherzyka żółciowego do przewodu żółciowego, wątroba będzie upośledzona.

Jeśli objawy lub wyniki badań wskazują na kamienie żółciowe, lekarz prawdopodobnie skieruje Cię do dodatkowych badań w celu potwierdzenia diagnozy. Jeśli występują oznaki skomplikowanej postaci kamicy żółciowej, możesz zostać przyjęty do szpitala na badanie tego samego dnia.

Badanie USG pęcherzyka żółciowego (USG)

Zazwyczaj obecność kamieni w woreczku żółciowym można potwierdzić za pomocą ultradźwięków, gdy obraz twoich organów wewnętrznych jest tworzony za pomocą fal dźwiękowych o wysokiej częstotliwości.

W diagnostyce kamieni żółciowych stosuje się ten sam rodzaj ultradźwięków, co w ciąży, kiedy górny brzuch jest napędzany przez mały czujnik, który jest również źródłem wibracji ultradźwiękowych.

Wysyła fale dźwiękowe przez skórę wewnątrz ciała. Fale te odbijają się od tkanek ciała, tworząc obraz na monitorze. USG pęcherzyka żółciowego to bezbolesny zabieg trwający około 10–15 minut. Skorzystaj z naszego serwisu, aby znaleźć klinikę, w której wykonuje się USG pęcherzyka żółciowego.

USG pęcherzyka żółciowego nie wykrywa wszystkich rodzajów kamieni. Czasami nie są widoczne na obrazie USG. Szczególnie niebezpiecznie jest „przegapić” kamień, który zatka przewód żółciowy. Dlatego, jeśli dzięki poszlakom: wynikom testów, rozszerzonemu wyglądowi przewodu żółciowego w badaniu ultrasonograficznym lub innym, lekarz podejrzewa obecność kamicy żółciowej, będziesz potrzebował jeszcze kilku badań. W większości przypadków będzie to MRI lub cholangiografia (patrz poniżej).

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI)

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) można wykonać w celu wyszukania kamieni w drogach żółciowych. Ten typ skanowania wykorzystuje silne pola magnetyczne i fale radiowe, aby stworzyć szczegółowy obraz wewnętrznej struktury ciała. Dowiedz się, gdzie robią MRI w Twoim mieście.

Badanie rentgenowskie pęcherzyka żółciowego

Istnieje kilka rodzajów badań rentgenowskich pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Wszystkie są wykonywane za pomocą specjalnego barwnika - substancji nieprzepuszczającej promieniowania, która jest wyraźnie widoczna na zdjęciu rentgenowskim.

Cholecystografia - przed badaniem proszeni są o wypicie specjalnego barwnika, po 15 minutach robią zdjęcie woreczka żółciowego, a następnie kolejnego po jedzeniu. Metoda pozwala ocenić strukturę woreczka żółciowego, zobaczyć kamienie, ich wielkość i lokalizację, a także zbadać pracę woreczka żółciowego (jak dobrze się kurczy po jedzeniu). Gdy kamień jest zablokowany przez przewód torbielowy, woreczek żółciowy nie jest widoczny na obrazie, ponieważ barwnik nie wchodzi do niego. Następnie wyznacz inne rodzaje badań.

Holegrafiya - badanie rentgenowskie pęcherzyka żółciowego, podobne do cholecystografii. Ale barwnik jest wstrzykiwany do żyły.

Cholangiografia jest badaniem rentgenowskim pęcherzyka żółciowego, gdy jest on wstrzykiwany do dróg żółciowych, albo przez skórę (przy użyciu długiej igły) albo podczas operacji.

Cholangiopankreatografia wsteczna (RCP) jest rentgenowską metodą badania pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych za pomocą technik endoskopowych. RCPG może być jedynie procedurą diagnostyczną lub, w razie potrzeby, rozszerzeniem do procedury leczniczej (gdy kamienie są usuwane z przewodów za pomocą technik endoskopowych) - patrz „Leczenie kamieni żółciowych”.

Podczas cholangiopankreatografii wstecznej barwnik wprowadza się za pomocą endoskopu (cienka elastyczna rurka z żarówką i kamerą na końcu), która przechodzi przez usta do przełyku, żołądka, a następnie dwunastnicy do miejsca, w którym otwiera się przewód żółciowy.

Po wprowadzeniu barwnika wykonaj zdjęcia rentgenowskie. Pokażą wszelkie nieprawidłowości w pęcherzyku żółciowym lub trzustce. Jeśli wszystko jest w porządku, kontrast będzie swobodnie przepływać do pęcherzyka żółciowego, przepływów żółci, wątroby i jelit.

Jeśli podczas zabiegu wykryta zostanie niedrożność, lekarz spróbuje go usunąć za pomocą endoskopu.

Tomografia komputerowa (CT)

Jeśli podejrzewasz powikłania kamicy żółciowej (ICD), na przykład ostre zapalenie trzustki, możesz otrzymać tomografię komputerową (CT). Ten typ skanowania to seria zdjęć rentgenowskich wykonanych pod różnymi kątami.

Badania TK są często wykonywane w nagłych przypadkach, aby zdiagnozować silny ból brzucha. Sprzęt do tomografii komputerowej brzucha jest zwykle wyposażony w oddział radiologii. Zobacz, gdzie możesz wykonać tomografię komputerową w swoim mieście.

Leczenie choroby kamicy żółciowej (ICD) zależy od tego, jak jej objawy wpłyną na twoje życie. Jeśli nie ma objawów, zazwyczaj zaleca się stosowanie taktyki aktywnej obserwacji. Oznacza to, że od razu nie zostanie Ci przepisane żadne leczenie, ale jeśli zauważysz jakiekolwiek objawy, będziesz musiał skonsultować się z lekarzem. Z reguły im dłużej nie doświadczasz żadnych objawów, tym mniejsze prawdopodobieństwo, że choroba się pogorszy.

Możesz potrzebować leczenia, jeśli masz chorobę, która zwiększa ryzyko powikłań choroby kamicy żółciowej, na przykład:

• bliznowacenie wątroby (marskość);
• wysokie ciśnienie krwi w wątrobie - nazywane jest nadciśnieniem wrotnym i często rozwija się jako powikłanie choroby wątroby spowodowane nadużywaniem alkoholu;
• cukrzyca.

Możesz również zalecić leczenie, jeśli badanie wykazało wysoką zawartość wapnia w woreczku żółciowym, ponieważ może to prowadzić do rozwoju raka pęcherzyka żółciowego w podeszłym wieku.

Jeśli wystąpią napady bólu brzucha (kolka żółciowa), leczenie będzie zależało od tego, w jaki sposób wpływają na normalne życie. Jeśli ataki są łagodne i rzadkie, lekarz przepisze środek znieczulający, który należy podjąć podczas ataku, i doradzi ci dietę, której należy przestrzegać w przypadku kamieni żółciowych.

Jeśli objawy są bardziej nasilone i występują często, zaleca się zabieg usunięcia pęcherzyka żółciowego.

Cholecystektomia laparoskopowa

W większości przypadków okazuje się usunięcie pęcherzyka żółciowego z minimalnie inwazyjną interwencją. Nazywa się to cholecystektomią laparoskopową. Podczas cholecystektomii laparoskopowej wykonuje się trzy lub cztery małe nacięcia na ścianie brzucha (każda o długości około 1 cm). Jedno nacięcie będzie w pobliżu pępka, a reszta na ścianie brzucha w prawo.

Jama brzuszna jest tymczasowo wypełniona dwutlenkiem węgla. Jest bezpieczny i pozwala chirurgowi lepiej widzieć twoje narządy. Następnie wprowadza się laparoskop przez jedno z nacięć (cienkie, długie urządzenie optyczne ze źródłem światła i kamerą wideo na końcu). W ten sposób chirurg będzie mógł obserwować operację na monitorze wideo. Następnie chirurg usunie woreczek żółciowy za pomocą specjalnych narzędzi chirurgicznych.

Aby wyeliminować blokowanie dróg żółciowych kamieniami, podczas operacji wykonuje się badanie rentgenowskie dróg żółciowych. Wykryte kamienie można zazwyczaj usunąć natychmiast podczas operacji laparoskopowej. Jeśli z jakiegoś powodu nie jest możliwe wykonanie operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego lub kamieni przy użyciu technik minimalnie inwazyjnych (na przykład, powikłania się rozwiną), przejdź do operacji otwartej (patrz poniżej).

Jeśli cholecystektomia laparoskopowa się powiedzie, gaz jest usuwany z jamy brzusznej przez laparoskop, a nacięcia są przyszywane rozpuszczalnymi niciami chirurgicznymi i zamykane bandażami.

Zazwyczaj cholecystektomia laparoskopowa jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym, co oznacza, że ​​będziesz spać podczas operacji i nie poczujesz bólu. Operacja trwa półtorej godziny. Powrót do zdrowia po usunięciu pęcherzyka żółciowego przy użyciu technik minimalnie inwazyjnych zachodzi bardzo szybko, zwykle osoba zostaje opóźniona w szpitalu o 1-4 dni, a następnie zostaje wypisana do domu w celu dalszej regeneracji. Praca może się rozpocząć z reguły 10-14 dni po zabiegu.

Usunięcie pęcherzyka żółciowego z jednym nakłuciem (sils-cholecystektomia) jest nowszym rodzajem operacji. W trakcie tego pępka wykonuje tylko jedno małe przebicie, co oznacza, że ​​w zagnieceniu pępka będzie tylko jedna blizna. Jednak cholecystektomia laparoskopowa z pojedynczym cięciem nie jest jeszcze tak rozwinięta, jak konwencjonalna cholecystektomia laparoskopowa, i nadal nie ma zgody w tej sprawie. Taka operacja nie może być wykonywana w każdym szpitalu, ponieważ wymaga to doświadczonego chirurga, który przeszedł specjalne szkolenie.

Usunięcie pęcherzyka żółciowego przez szerokie nacięcie

W niektórych przypadkach cholecystektomia laparoskopowa nie jest zalecana. Może to być spowodowane przyczynami technicznymi, obawami o bezpieczeństwo lub faktem, że kamień utknął w przewodzie żółciowym, którego nie można usunąć podczas operacji mało inwazyjnej.

Cholecystektomia laparoskopowa nie jest zalecana w następujących przypadkach:

• trzeci trymestr ciąży (ostatnie trzy miesiące) ciąży;
• otyłość - jeśli wskaźnik masy ciała (BMI) wynosi 30 lub więcej;
• niezwykła struktura pęcherzyka żółciowego lub przewodu żółciowego, dzięki czemu minimalnie inwazyjna chirurgia jest potencjalnie niebezpieczna.

W takich przypadkach zalecana jest cholecystektomia otwarta (laparotomiczna, brzuszna). Podczas operacji na ścianie brzucha w prawym hipochondrium wykonuje się nacięcie o długości 10–15 cm w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego. Cholecystektomia brzuszna jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym, dzięki czemu podczas snu będziesz spać i nie poczujesz bólu.

Usunięcie pęcherzyka żółciowego za pomocą laparotomii (szerokie nacięcie) jest tak samo skuteczne jak operacja laparoskopowa, ale regeneracja trwa dłużej i pozostawia bardziej widoczną bliznę. Zazwyczaj konieczne jest pozostanie w szpitalu przez 5 dni po zabiegu.

Operacja kamicy żółciowej (choroby przewodu pokarmowego) może rozwiązać wiele problemów, ale niektórzy ludzie mają nowe problemy po usunięciu pęcherzyka żółciowego. Przeczytaj więcej na temat zespołu postcholecystektomii.

Terapeutyczna cholangiopankreatografia wsteczna (RCPG)

Podczas cholangiopankreatografii wstecznej (RCPG) kamienie usuwane są z przewodów żółciowych, a sam pęcherz wraz z kamieniami pozostaje na miejscu, chyba że zostaną zastosowane opisane powyżej metody.

RHPG jest podobny do cholangiografii diagnostycznej (czytaj więcej na ten temat w sekcji „Diagnoza kamieni żółciowych”), gdy endoskop jest trzymany przez usta do miejsca, w którym przewód żółciowy wchodzi do jelita cienkiego (cienka elastyczna rurka z żarówką i kamerą na końcu).

Jednakże, podczas RCP, ujście przewodu żółciowego rozszerza się przez karb lub za pomocą elektrycznie ogrzewanego drutu. Następnie kamienie są usuwane w jelitach, tak że wychodzą z ciała w naturalny sposób.

Czasami w przewodzie żółciowym na stałe zainstalowano małą rurkę rozprężną zwaną stentem, która pomaga w swobodnym przejściu żółci i kamieni z pęcherza do jelit.

Zazwyczaj środki uspokajające i przeciwbólowe są wstrzykiwane przed RPHP, co oznacza, że ​​będziesz świadomy, ale nie poczujesz bólu. Procedura trwa od 15 minut lub dłużej, zwykle około pół godziny. Po zabiegu możesz zostać na noc w szpitalu, aby monitorować swój stan.

Rozpuszczanie kamieni żółciowych

Jeśli kamienie w pęcherzyku żółciowym są małe i nie zawierają wapnia, możesz je rozpuścić, przyjmując leki na bazie kwasu ursodeoksycholowego.

Fundusze na rozpuszczanie kamieni żółciowych nie są często używane. Nie mają wyjątkowo silnego efektu. Aby uzyskać wynik, musisz je przyjmować przez długi czas (do 2 lat). Po odstawieniu kwasu ursodeoksycholowego kamienie mogą ponownie powstawać.

Skutki uboczne kwasu ursodeoksycholowego są rzadkie i z reguły łatwo ulegają ekspresji. Najczęstsze z nich to nudności, wymioty i świąd.

Kwas ursodeoksycholowy nie jest zalecany dla kobiet w ciąży i karmiących piersią. Kobiety przyjmujące rozpuszczające seks kamienie żółciowe powinny stosować bariery antykoncepcyjne, takie jak prezerwatywy lub doustne środki antykoncepcyjne o niskiej zawartości estrogenów, ponieważ inne leki antykoncepcyjne mogą zmniejszać skuteczność leczenia kwasem ursodeoksycholowym.

Preparaty kwasu ursodeoksycholowego są czasami przepisywane jako zapobieganie powstawaniu kamieni żółciowych, jeśli jesteś zagrożony. Na przykład kwas ursodeoksycholowy może być przepisany pacjentowi, który niedawno przeszedł operację odchudzania, ponieważ drastyczna utrata masy ciała może spowodować powstanie kamieni żółciowych.

Dieta na kamicę żółciową

W przeszłości osobom, które nie mogły być operowane, czasami zalecano redukcję spożycia tłuszczu do minimum w celu powstrzymania wzrostu kamieni.

Jednak ostatnie badania wykazały, że to nie pomaga, ponieważ nagła utrata masy ciała w wyniku zmniejszenia zawartości tłuszczu w diecie, przeciwnie, może spowodować wzrost kamieni żółciowych.

Dlatego, jeśli nie jesteś zalecany do zabiegu chirurgicznego lub chcesz go uniknąć, powinieneś jeść zdrowe i zbilansowane jedzenie. Oznacza to spożywanie różnorodnych potraw, w tym umiarkowanych ilości tłuszczu i regularne posiłki.

Zdrowa dieta nie wyleczy choroby kamicy żółciowej (ICD) i nie wyeliminuje twoich objawów, ale pomoże poprawić ogólny stan organizmu, rzadziej wywoływać napady kolki żółciowej. Przeczytaj więcej o zdrowym jedzeniu.

Powikłania choroby kamicy żółciowej są rzadkie. Z reguły są one związane z zablokowaniem przewodu pęcherzyka żółciowego lub przemieszczeniem kamieni w innych częściach przewodu pokarmowego.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego)

W niektórych przypadkach kamień żółciowy mocno zatyka przewód żółciowy i zapobiega przepływowi żółci. Stagnacja żółci w pęcherzu i dodanie infekcji prowadzi do rozwoju stanu zapalnego - ostrego kamicy pęcherzyka żółciowego.

Objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• stały ból w górnej części brzucha, promieniujący do łopatki (w przeciwieństwie do kolki żółciowej, ból trwa zwykle nie dłużej niż pięć godzin);
• temperatura ciała 38 ° C lub wyższa;
• kołatanie serca.

Ponadto u około jednej na siedem osób rozwija się żółtaczka (patrz poniżej). Jeśli podejrzewa się ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, należy jak najszybciej skonsultować się z chirurgiem. Z pomocą naszego serwisu możesz znaleźć dobrego chirurga bez wychodzenia z domu.

W leczeniu kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego zazwyczaj najpierw przepisuje się antybiotyki, aby pozbyć się zakażenia pęcherzyka żółciowego. Po przebiegu terapii antybiotykowej wykonuje się cholecystektomię laparoskopową (usunięcie pęcherzyka żółciowego).

W ciężkich przypadkach ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego czasami konieczna jest pilna operacja, co zwiększa prawdopodobieństwo powikłań. Ponadto, ze względu na możliwe ryzyko, często uciekają się do cholecystektomii brzusznej (usunięcie pęcherzyka żółciowego z szerokim nacięciem).

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego jest niebezpieczne dla jego powikłań. Na przykład ropienie pęcherzyka żółciowego - ropniak. W tym przypadku leczenie antybiotykami jest często niewystarczające i istnieje potrzeba awaryjnego wypompowania ropy i późniejszego usunięcia woreczka żółciowego.

Kolejnym powikłaniem ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest perforacja pęcherzyka żółciowego. Poważny stan zapalny pęcherzyka żółciowego może pęknąć, prowadząc do zapalenia otrzewnej (zapalenie cienkiej błony jamy brzusznej lub otrzewnej). W tym przypadku możesz potrzebować dożylnych antybiotyków, a także operacji usunięcia części otrzewnej, jeśli została poważnie uszkodzona.

Przeczytaj więcej o zapaleniu pęcherzyka żółciowego.

Żółtaczka

Niedrożność dróg żółciowych często prowadzi do żółtaczki, która objawia się jako:

• zażółcenie skóry i białek oczu;
• wygląd ciemnobrązowego barwienia moczu (mocz w kolorze piwa)
• lekkie (białe lub prawie białe) odchody;
• swędząca skóra.

Czasami sam kamień wychodzi z przewodu żółciowego. Jeśli tak się nie stanie, należy je usunąć. Przeczytaj więcej o żółtaczce.

Zapalenie dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych)

Gdy kamienie są zablokowane przez drogi żółciowe, łatwo rozwijają się infekcje bakteryjne i rozwija się ostre zapalenie dróg żółciowych, zapalenie dróg żółciowych.

Objawy ostrego zapalenia dróg żółciowych:

• ból w górnej części brzucha, sięgający do łopatki;
• wysoka gorączka;
• żółtaczka;
• dreszcze;
• dezorientacja w przestrzeni i czasie;
• świąd;
• ogólne złe samopoczucie.

Antybiotyki pomogą poradzić sobie z infekcją, ale konieczne jest również zapewnienie odpływu żółci z wątroby za pomocą wstecznej cholangiopankreatografii (rhPG).

Ostre zapalenie trzustki

Ostre zapalenie trzustki może rozwinąć się, gdy kamień zostanie przemieszczony z woreczka żółciowego i zablokuje przewód trzustkowy, powodując stan zapalny. Najczęstszym objawem ostrego zapalenia trzustki jest nagły silny tępy ból w nadbrzuszu.

Ból w ostrym zapaleniu trzustki stopniowo wzrasta, aż do momentu, gdy staje się stałym bólem tnącym. Po posiłku może się wycofać i pogorszyć. Spróbuj pochylić się do przodu lub zwinąć, aby złagodzić ból.

Inne objawy ostrego zapalenia trzustki:

• nudności;
• wymioty;
• biegunka;
• brak apetytu;
• temperatura ciała 38 ° C lub wyższa;
• bolesna wrażliwość na brzuchu;
• rzadziej - żółtaczka.

Jeśli występują oznaki ostrego zapalenia trzustki, należy pilnie skonsultować się z lekarzem. Z reguły choroba wymaga hospitalizacji w szpitalu, gdzie lekarze mogą zmniejszyć ból i pomóc organizmowi radzić sobie z zapaleniem. Leczenie polega na wprowadzeniu dożylnych leków (w postaci kroplomierzy), dostarczających tlen przez cewniki nosowe (rurki podłączone do nosa).

Dzięki leczeniu większość osób z ostrym zapaleniem trzustki czuje się lepiej w ciągu tygodnia i może opuścić szpital po 5–10 dniach.

Przeczytaj więcej o ostrym zapaleniu trzustki.

Rak pęcherzyka żółciowego

Rak pęcherzyka żółciowego stanowi od 2 do 8% wszystkich nowotworów złośliwych na świecie. Jest to rzadkie, ale poważne powikłanie kamicy żółciowej. Jeśli masz kamienie żółciowe, ryzyko raka pęcherzyka żółciowego jest dla ciebie podwyższone. Około czterech na pięć osób z rakiem pęcherzyka żółciowego miało wcześniej kamienie żółciowe. W tym samym czasie mniej niż jedna osoba na 10 000 kamieni żółciowych ma raka pęcherzyka żółciowego.

Jeśli istnieją dodatkowe czynniki ryzyka, takie jak obciążona dziedziczność (ktoś z rakiem pęcherzyka żółciowego w rodzinie) lub podwyższony poziom wapnia w woreczku żółciowym, można zalecić usunięcie go w celu zapobiegania nowotworom, nawet jeśli kamienie nie powodują żadnych objawów.

Objawy raka pęcherzyka żółciowego są podobne do objawów ciężkiej choroby kamicy żółciowej:

• ból brzucha;
• temperatura ciała 38 ° C lub wyższa;
• żółtaczka.

Onkolog bierze udział w leczeniu raka pęcherzyka żółciowego. Z pomocą naszego serwisu możesz znaleźć dobrego onkologa w swoim mieście. W leczeniu raka onkolodzy stosują kombinację metod chirurgicznych z chemioterapią i promieniowaniem.

Niedrożność kamicy

Innym rzadkim, ale ciężkim powikłaniem kamieni żółciowych jest niedrożność kamicy jelita. Jest to choroba, w której kamień z pęcherzyka żółciowego zatyka jelita. Według statystyk, niedrożność jelit w wyniku blokady z kamieniem żółciowym rozwija się u 0,3-0,5% osób z kamieniami w pęcherzyku żółciowym.

Przy długotrwałej obecności dużego kamienia w woreczku żółciowym może tam powstać rana ciśnieniowa, a następnie przetoka - nietypowy komunikat z jelita cienkiego. Jeśli kamień przechodzi przez przetokę, może zablokować jelita.

Objawy niedrożności kamicy żółciowej:

• ból brzucha;
• wymioty;
• wzdęcia;
• zaparcie

Niedrożność jelit wymaga pilnej opieki medycznej. Jeśli nie wyeliminujesz niedrożności w odpowiednim czasie, istnieje ryzyko, że jelito pęknie (pęknięcie jelit). Może to prowadzić do krwawienia wewnętrznego i rozprzestrzeniania się infekcji w całym brzuchu.

Jeśli podejrzewasz niedrożność jelit, natychmiast skontaktuj się z chirurgiem. Jeśli nie jest to możliwe, zadzwoń pod numer alarmowy - 03 z telefonu stacjonarnego, 112 lub 911 - z telefonu komórkowego.

Operacja jest zwykle wymagana, aby usunąć kamień i usunąć przeszkodę. Rodzaj operacji zależeć będzie od tego, która część jelita się okaże.

Niektóre badania wykazały, że zmiana diety i utrata wagi (jeśli masz nadwagę) może pomóc w zapobieganiu powstawania kamieni żółciowych.

Dieta dla zapobiegania chorobie kamicy żółciowej

Ponieważ wysoki poziom cholesterolu jest odpowiedzialny za powstawanie większości kamieni, w diecie zaleca się powstrzymywanie się od pokarmów bogatych w tłuszcze i cholesterol w celu zapobiegania kamicy żółciowej.

Pokarmy bogate w cholesterol:

• Pasztety mięsne;
• kiełbaski i tłuste mięso;
• masło i smalec;
• pieczenie i ciasteczka.

Zalecana jest zdrowa, zrównoważona dieta. Włącz do diety dużo świeżych owoców i warzyw (co najmniej pięć porcji dziennie), a także produkty pełnoziarniste.

Istnieją również dowody, że regularne spożywanie orzechów, takich jak orzeszki ziemne lub orzechy nerkowca, może zmniejszyć ryzyko kamieni żółciowych.

Picie niewielkiej ilości alkoholu może również zmniejszyć ryzyko powstawania kamieni, ale nie może przekraczać dopuszczalnego dziennego spożycia alkoholu, ponieważ może to prowadzić do problemów z wątrobą i innych chorób.

Przeczytaj więcej o zdrowym jedzeniu.

Właściwa utrata wagi

Nadwaga, zwłaszcza otyłość, zwiększa poziom cholesterolu w żółci, co z kolei zwiększa ryzyko kamieni żółciowych. Dlatego powinieneś kontrolować swoją wagę, jedząc prawidłowo i regularnie ćwicząc.

Nie należy jednak stosować diet niskokalorycznych w celu szybkiej utraty wagi. Istnieją dowody, że sztywne diety naruszają skład żółci, co przyczynia się do powstawania kamieni. Zaleca się stopniowe zmniejszanie wagi, prawidłowe odchudzanie.

Aby wybrać odpowiednią dietę do zapobiegania lub leczenia choroby kamicy żółciowej, a także normalizować wagę, skonsultuj się z dietetykiem. Z pomocą naszego serwisu możesz znaleźć dobrego dietetyka w swoim mieście.

Przeczytaj więcej o tym, jak schudnąć i zacznij uprawiać sport.

Leczenie choroby kamicy żółciowej znajduje się na styku chirurgii i terapii, więc być może trzeba będzie skonsultować się z lekarzami obu profili, aby uzyskać pełne zrozumienie stanu pęcherzyka żółciowego i możliwych opcji rozwoju choroby. Konieczne jest wybranie odpowiedniej taktyki leczenia.

Z pomocą naszego serwisu możesz znaleźć gastroenterologa zaangażowanego w diagnostykę i leczenie zachowawcze kamicy żółciowej, a także konsekwencje cholecystektomii. W sprawie zmiany można wybrać chirurga brzucha, który leczy kamienie żółciowe chirurgicznie.

Jeśli planowana hospitalizacja jest konieczna, możesz skorzystać z naszej usługi, aby znaleźć przyzwoitą klinikę dla gastroenterologii lub chirurgii brzucha (jeśli mówimy o chirurgii).