Zalety i wady leków hamujących pompę protonową

Wrzód, zapalenie błony śluzowej żołądka i inne choroby należą do najpoważniejszych patologii przewodu pokarmowego, które u ludzi rzadko się rozwijają. Problemy wydzielnicze związane z produkcją soku żołądkowego są znacznie bardziej powszechne (mogą być wytwarzane w dużej lub odwrotnie, zmniejszonej objętości). Aby poradzić sobie z tym problemem, pomagają inhibitory pompy protonowej, zwane także blokerami pomp wodorowych. Jak dokładnie wpływają na układ trawienny, jakie są ich zalety, a konkretne nazwy zostaną opisane poniżej.

Czym są inhibitory pompy protonowej - mechanizm działania

Preparaty z pompą protonową są stosowane w leczeniu przewodu pokarmowego. Kontakt z ludzkim ciałem przechodzi przez żołądek, a następnie jelito cienkie, w którym całkowicie się rozpuszczają. Dalej:

• przenikają przez błonę do komórek błony śluzowej powierzchni żołądka, gdzie koncentrują się w kanalikach wydzielniczych;
• wraz ze wzrostem poziomu kwasowości aktywowane są składniki preparatu, zamieniając się w naładowany tetracykliczny sulfenamid;
• pochłania kwas solny pochodzący z żołądka, zmienia szybkość utleniania (dzięki wiązaniom kowalencyjnym) i stopniowo usuwa go z organizmu.

Ważność leków przedstawionych w serii wynosi od 30 do 48 godzin. Może się wydawać, że jest to dość długi czas, ale okazuje się, że na taki czas całkowicie neutralizuje się zwiększoną kwasowość żołądka, z którą nie radzą sobie żadne inne preparaty. Jednak nie wszystkie korzyści z leków zasługują na uwagę.

Zalety tych leków

IPP ma imponującą listę korzyści. Oprócz skuteczności działania na układ pokarmowy, jak wspomniano wcześniej, nie powinniśmy zapominać o nie mniej istotnej liście wskazań. Obejmują one:

• choroby związane z kwasem żołądka, dwunastnicy i przełyku;
• wrzodziejące uszkodzenia żołądka i jelit;
• choroby związane z zakażeniem Helicobacter pylori;
• przewlekła zgaga;
• zapalenie żołądka i dwunastnicy.

Innym czynnikiem jest minimalna liczba skutków ubocznych, na przykład w porównaniu z innymi lekami. Występowanie takich reakcji jest możliwe tylko w przypadku stosowania tabletek lub innych form leków przekraczających normę. Zatem prezentowane substancje lecznicze są najskuteczniejsze w zwalczaniu zwiększonego wydzielania żołądkowego, a ich stosowanie jest w pełni uzasadnione ze względu na wszystkie zalety.

Lista inhibitorów pompy protonowej nowej generacji

Lista leków obejmuje kilka grup, a mianowicie produkty oparte na lansoprazolu, omeprazolu, pantoprazolu i innych składnikach aktywnych. Każda grupa leków ma swoje własne cechy użycia, zalety i wady. Sprawdź każdą kategorię, aby zobaczyć, co jest dokładnie dla Ciebie.

Nie zalecamy jednak używania tych leków samodzielnie bez recepty.

Produkty oparte na lansoprazolu

Przede wszystkim chciałbym porozmawiać o nazwach przygotowanych na bazie lansoprazolu, ponieważ charakteryzują się one najbardziej znaczącym stopniem nasiąkliwości.

Akrylany

To narzędzie jest dostępne w postaci kapsułek, w opakowaniu może znajdować się odpowiednio 10, 20 i 30 tabletek. Koszt akrylanzy od 240 rubli. Przedstawiony agent jest stosowany w następujących przypadkach:

• wrzodziejąca choroba dwunastnicy i żołądka w stadium zaostrzenia;
• wrzodziejąca i wrzodziejąca postać zapalenia przełyku;
• stresujące wrzody układu pokarmowego;
• Eradykacja Helicobacter pylori;
• niestrawność w postaci niestrawności.

Główną wadą może być znacząca lista przeciwwskazań, a także skutków ubocznych.

Mówiąc o tym drugim, zwracaj uwagę na bóle głowy, wzrost lub spadek apetytu, mniej powszechny kaszel i bardziej specyficzne formy problemów z oskrzelami lub płucami. Jednocześnie Acrilanza charakteryzuje się wysokim stopniem skuteczności w walce z wcześniej przedstawionymi chorobami. Dlatego wielu pacjentów nie zwraca na to uwagi.

Zaleca się zabranie go do środka bez żucia. Można to zrobić niezależnie od użycia żywności. Na przykład, z wrzodem żołądka lub jego stresującą postacią, mówimy o stosowaniu 30 mg raz dziennie, najlepiej rano. Stopa zwrotu wynosi od dwóch do czterech tygodni.

Opinie na temat korzystania z tych tabletów są zdecydowanie pozytywne. Ludzie, którzy wzięli Acrylans, zauważają jego wysoki stopień wydajności, najbardziej łagodny wpływ na organizm i umiarkowane koszty. Przeciwnicy tego narzędzia z kategorii IPP skarżą się na występowanie skutków ubocznych, które były zbędne w procesie leczenia przewodu pokarmowego.

Lantsid

Podobnie jak Acrylans, Lantsid jest w postaci kapsułek. Stosuje się go w niestrawności, owrzodzeniu żołądka i dwunastnicy, a także w zespole Zollingera-Ellisona. Zaletą leku powinno być łagodne działanie na układ pokarmowy i minimalna liczba działań niepożądanych.

Jednocześnie Lancid ma również pewne wady, na przykład niedopuszczalność stosowania w okresie ciąży i poważne ograniczenia okresu karmienia piersią. Zwracając uwagę na inne cechy tego przygotowania pompy protonowej, zwróć uwagę na:

1. Stosowanie środków wewnątrz, rano, najlepiej przed jedzeniem. Kapsułki są połykane całkowicie, bez wcześniejszego żucia.
2. Kurs odzyskiwania z Lancidem jest zazwyczaj obliczany na dwa do czterech tygodni. Jednak na przykład z patologią wrzodziejącą terapia może trwać do ośmiu tygodni.
3. Znaczenie wykluczenia raka przed użyciem leku. W przypadku raka takie leczenie będzie po prostu niedopuszczalne.

Koszt Lantsidy z 300 rubli. Według opinii tego leku, jego stosowanie jest łatwo tolerowane przez pacjentów. Używanie narzędzia przed jedzeniem nie ma negatywnego wpływu na trawienie pokarmu, wręcz przeciwnie - poprawia je. Dlatego Lantsid jest ceniony przez wielu pacjentów z wysoką kwasowością żołądka.

Środki na bazie omeprazolu

Leki na bazie omeprazolu są najczęściej stosowane w leczeniu zwiększonego stopnia wydzielania żołądkowego. Charakteryzują się skutecznością nawet w leczeniu zmian wrzodowych, a także relatywnie niskim kosztem.

Jednocześnie nie są to środki nowej generacji, dlatego każdego roku następuje spadek ich wykorzystania, ponieważ pacjenci z problemami żołądkowo-jelitowymi przechodzą na inne leki.

Klasyczna forma uwalniania Omez to kapsułka powlekana dojelitowo. Istnieje inna opcja, a mianowicie Omeza Insta, która jest produkowana w postaci proszku do późniejszego przygotowania zawiesiny.

Wskazania do stosowania tego przedstawiciela preparatów pompy protonowej lub wodorowej są liczne, a mianowicie:

• zapobieganie, wykluczanie zaostrzeń w przypadku wrzodziejących zmian w żołądku i dwunastnicy;
• obecność objawów refluksowego zapalenia przełyku;
• nadmierne wydzielanie żołądka, wywołane ogólnoustrojowymi objawami mascidosis, adenomatosis;
• wyjątek Helicobacter pylori.

Główną wadą tabletek i postaci proszku należy rozważyć potrzebę stosowania produktu w znacznych ilościach, aby osiągnąć optymalny wynik odzyskiwania. W związku z tym istnieje prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych. Średnio cena Omez wynosi około 220-250 rubli za 30 kapsułek, a pięć saszetek kosztuje 80-90 rubli.

Informacje zwrotne na temat tego leku są pozytywne. Jednak wiele osób zwraca uwagę na fakt, że Omez nie jest już używany jako główny środek terapeutyczny, ale tylko do zapobiegania. Kolejną zaletą tego narzędzia jest akceptowalność zastosowania w leczeniu dzieci i kobiet w ciąży.

Bioprazol

Innym środkiem należącym do gamy pomp protonowych jest bioprazol. Mechanizm działania jest w pełni zdeterminowany przez skład tego leku, dlatego jest skuteczny w takich chorobach jak zaostrzenie wrzodu trawiennego, refluksowe zapalenie przełyku, Helicobacter pylori (jako część leczenia trójfazowego). Mówiąc o cechach prezentowanego leku, eksperci zwracają uwagę na to, że:

1. Kapsułki są tradycyjnie przyjmowane rano, nie zaleca się ich żucia. Jednocześnie można wypić niewielką ilość wody tuż przed posiłkiem lub na przykład podczas posiłku.
2. Nie ma interakcji z innymi lekami zobojętniającymi, dlatego Bioprazol nie ma sensu stosować w ramach złożonej terapii w celu wyeliminowania zgagi i innych patologii.
3. Do tej pory tego leku trudno jest znaleźć w aptece. Jego koszt to nie więcej niż 50 rubli.

Recenzje bioprazolu pozytywne. Zauważają skuteczność tego leku, jego nieszkodliwość dla wątroby i innych narządów wewnętrznych, nawet na tle częstego stosowania. Jednocześnie istnieją pewne wady, na przykład znacząca lista przeciwwskazań. Dlatego przed rozpoczęciem stosowania bioprazolu zaleca się konsultację z gastroenterologiem.

Na bazie pantoprazolu

Przedstawiona grupa protonów inhibitorów pompy charakteryzuje się pewną osobliwością, mianowicie łagodnym wpływem na powierzchnię śluzówki żołądka. W związku z tym kurs powrotu do zdrowia może być długi, co wyeliminuje możliwe powtórzenia.

Zamówienie

Prezentowany produkt jest dostępny w dwóch postaciach, mianowicie w postaci tabletek i proszku. Wskazaniami do stosowania są diagnozy, takie jak wrzody i erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka, GERD, rozprzestrzenianie się Helicobacter pylori, a także terapia i profilaktyka wrzodów stresowych.

W zależności od konkretnej formy uwalniania, algorytm stosowania leku będzie się różnił: tabletki zużywają siedem lub więcej dni, po jednej jednostce, popijając wodą, niezależnie od przyjmowanego pokarmu. Proszek stosuje się doustnie (jeśli nie można go użyć dożylnie), nie więcej niż 40 mg dziennie.

Mówiąc o cechach Kontrolok, zwróć uwagę na możliwość stosowania w czasie ciąży, a także karmienia piersią. Leczenie należy prowadzić z najwyższą starannością. Wadą kompozycji jest znaczna ilość efektów ubocznych, jak również małe interakcje lekowe. W związku z tym Kontrolok nie może być używany do jednoczesnego leczenia niewydolności wielonarządowej. Koszt tabletek wynosi od 350 rubli, proszek - od 400 rubli.

Zgodnie z recenzjami stosowanie tego leku przez pompę protonową może osiągnąć nawet, jeśli nie najszybszy, ale zrównoważony efekt terapeutyczny. Szczególną uwagę zwraca się na możliwość stosowania jako środka profilaktycznego w minimalnych dawkach. W tym samym celu, aby wyeliminować działania niepożądane, ważne jest, aby postępować zgodnie z instrukcjami gastroenterologa.

Nolpaz

Ten lek jest dostępny w dwóch dawkach, a mianowicie 20 i 40 mg. Jedną z cech tego narzędzia jest niedopuszczalność korzystania z nieletnich, mianowicie do wieku 18 lat. Zazwyczaj zaleca się stosowanie leku Nolpaz raz na dobę, najlepiej rano. Mówiąc o wskazaniach do stosowania tego leku, należy zwrócić uwagę na:

• GERD i jego objawy - zgaga, ból podczas połykania, uwalnianie kwaśnych zanieczyszczeń po jedzeniu;
• erozyjne i wrzodziejące uszkodzenia żołądka i dwunastnicy;
• Eradykacja Helicobacter - zazwyczaj w połączeniu z dwoma rodzajami antybiotyków;
• zespoły związane ze zwiększonym wydzielaniem żołądkowym.

Wadą Nolpazy jest niezdolność do stosowania w pewnych postaciach niedoboru witamin, na przykład B12, jak również konieczność stałego monitorowania przez lekarza podczas systematycznego stosowania leku. Jednocześnie lek ten może być częścią leczenia niewydolności nerek i wątroby, co jest ogromnym plusem. Koszt środków - od 200 rubli.

Recenzje Nolpaza pozytywne ze względu na szeroki zakres wskazań, a także dopuszczalność stosowania w patologii nerek lub wątroby.

Jednak wielu wskazuje na potrzebę długotrwałego stosowania leku w przewlekłych chorobach układu pokarmowego, co wskazuje na tę wadę.

Na podstawie raboprozolu

Według szacunków ekspertów leki z prezentowanej grupy świetnie się sprawdzają nawet w przypadku przewlekłych chorób, które spowodowały zgagę. Wśród leków na bazie rabeprazolu Zulbeks i Rabelok są izolowani, ale Bereta pozostaje najpopularniejszym lekiem.

Beret

Przedstawiono nową generację leku dostępną w postaci pigułek. Zwróć uwagę na następujące kluczowe cechy Beretów:

1. Zapewnia działanie przeciwwrzodowe. Jednocześnie identyfikowane jest podstawowe i stymulowane wydzielanie kwasu solnego, podczas gdy charakter bodźca nie ma znaczenia.
2. Skuteczne i szybkie wchłanianie do ściany żołądka. Beret można stosować bez względu na użycie żywności, ponieważ ta ostatnia nie wpływa na jej wchłanianie.
3. Przeciwwskazaniami do stosowania leku należy uznać ciążę, karmienie piersią, a także zwiększony stopień wrażliwości na którykolwiek ze składników leku.

Wadą Beretów jest niemożność jej połączenia z niektórymi lekami, a także wskazane wcześniej przeciwwskazania. Koszt tego leku wynosi średnio 400 rubli - w zależności od dawki.

Według opinii Bereta charakteryzuje się wysoką wydajnością. Jednak niektórzy zauważają krótki czas trwania leczenia. Ponadto niedopuszczalność stosowania Beretów w przypadku niektórych tabletek zmusza je do szukania ich analogów, mimo że narzędzie jest łatwo tolerowane przez organizm i dobrze się wchłania.

Na bazie Esomeprazolu

Charakterystyczną cechą prezentowanej kategorii leków należy uznać, że składniki aktywne pozostają w organizmie człowieka przez długi czas. Pod tym względem gastroenterolodzy często nalegają na stosowanie minimalnej dawki raz dziennie.

Nexium

Prezentowany lek jest stosowany z grupy inhibitorów pompy protonowej w GERD, wrzodziejących zmianach w żołądku i dwunastnicy 12, nadkwaśności soku żołądkowego, a także w przypadku krwawienia z przewodu pokarmowego o nieokreślonej diagnozie i innych diagnozach. Należy wziąć pod uwagę cechy funduszy:

• szybki efekt terapeutyczny, średnio po 60 minutach;
• możliwość korzystania przez dzieci i dorosłych, niezależnie od użycia żywności;
• stosować nie więcej niż jedną tabletkę dziennie, z obowiązkowym zmywaniem wodą w celu optymalnego wchłaniania leku.

Wady Nexium obejmują znaczną liczbę przeciwwskazań, w tym ostatni trymestr ciąży, a także niewydolność nerek i wątroby. Koszt leku wynosi od 250 rubli.

Informacje zwrotne dotyczące stosowania tego leku są pozytywne. Zwróć uwagę na jego skuteczność i szybki wpływ. Jednocześnie duża liczba przeciwwskazań ogranicza tempo powrotu do zdrowia i dlatego musi szukać analogów Nexium. Ponadto wielu nie jest zadowolonych z potrzeby długotrwałego stosowania leku, aby zapewnić maksymalne wyniki i wykluczyć nawroty.

Pro-Gastro

Choroby układu pokarmowego... Opowiedzmy wszystko, co chcesz o nich wiedzieć.

Inhibitory pompy protonowej: leki, cechy stosowania

Inhibitory pompy protonowej (inaczej - inhibitory pompy protonowej, IPP) - grupa leków zmniejszających wytwarzanie kwasu solnego przez komórki żołądka. Obecnie powszechnie stosuje się 5 przedstawicieli tej klasy: omeprazol, pantoprazol, esomeprazol, lansoprazol, rabeprazol.

Dowiesz się o możliwych skutkach ubocznych tych leków, o wskazaniach i przeciwwskazaniach do ich stosowania, o możliwych skutkach ubocznych tych leków z naszego artykułu.

Mechanizm działania, efekty IPP

Inhibitory pompy protonowej są początkowo prolekami, to znaczy nie mają właściwości leczniczych. Ale dostając się do ludzkiego przewodu pokarmowego, biorą sobie proton wodoru i przekształcają się w aktywną formę leku. Następnie wiążą się z enzymami komórek okładzinowych żołądka, które zakłócają produkcję kwasu chlorowodorowego. Około 18 godzin (aw niektórych przypadkach i później) enzym ten jest ponownie syntetyzowany, a wydzielanie kwasu solnego jest przywracane w tej samej objętości.

Cząsteczki różnych przedstawicieli IPP są aktywowane w ludzkim przewodzie pokarmowym z różnymi prędkościami. Zatem rabeprazol jest aktywowany szybciej niż inne, a pantoprazol jest aktywowany najdłużej (w ciągu 4,6 minuty przy pH 1,2).

Przyjmowanie średniej dawki terapeutycznej któregokolwiek z IPP zapewnia tłumienie wytwarzania kwasu solnego przez kwas solny o ponad 80% (niektórzy członkowie grupy są nawet 98%) i utrzymywanie tego poziomu przez 18 godzin lub dłużej.

Niektóre osoby przyjmujące inhibitory pompy protonowej rejestrują epizody tzw. „Przełomu nocnego z kwasem” - spadek pH żołądka o mniej niż 4 po godzinie 23:00 trwającej około 60 minut lub dłużej. Ten stan może się rozwinąć podczas przyjmowania któregokolwiek z IPP, nie wpływa na szybkość gojenia wrzodów żołądka i dwunastnicy, ale może być objawem braku wrażliwości pacjenta na lek.

Oprócz głównego (zmniejszającego kwasowość soku żołądkowego) działania, inhibitory pompy protonowej zwiększają skuteczność antybiotyków stosowanych w leczeniu wrzodu trawiennego, mają bezpośredni wpływ na H. pylori, hamują jego aktywność fizyczną i hamują wytwarzanie ureazy, niezbędnej do przeżycia tego mikroorganizmu.

Jak ipp zachowuje się w ciele

Jeśli inhibitor pompy protonowej wpada bezpośrednio do kwaśnego środowiska żołądka, zostaje on aktywowany przedwcześnie i zniszczony. Dlatego główna postać dawkowania tych leków - kapsułki, powlekane, odporne na działanie soku żołądkowego. Taka skorupa jest niszczona w jelicie cienkim, co zapewnia pożądany efekt działania leku.

Charakterystykę porównawczą zachowania w organizmie różnych przedstawicieli inhibitorów pompy protonowej przedstawiono w formie tabeli.

Wskazania i przeciwwskazania do stosowania

• wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy w ostrym stadium, zwłaszcza wrzody oporne na leczenie blokerami histaminy H2;
• leczenie wspomagające choroby wrzodowej (zapobiegające nawrotom);
• Wrzody związane z NLPZ;
• Zespół Zollingera-Ellisona;
• GERD;
• dyspepsja czynnościowa.

Przeciwwskazaniami do przyjmowania tych leków jest zwiększona wrażliwość pacjenta na jego składniki i wiek dzieci do 14 lat. U kobiet w ciąży PPI stosuje się zgodnie ze ścisłymi wskazaniami (kategoria działania na płód to B), zaleca się, aby matki karmiące przestały karmić piersią na okres leczenia.

Efekty uboczne

Niektórzy pacjenci otrzymujący leczenie inhibitorami pompy protonowej zauważyli pojawienie się działań niepożądanych. W krótkim okresie leczenia może wystąpić:

• układ nerwowy: ból głowy, zawroty głowy, zmęczenie (u 1-3 pacjentów na 100);
• zaburzenia stolca (biegunka u 2%, zaparcie u 1% pacjentów);
• wysypka skórna, skurcz oskrzeli i inne reakcje o charakterze alergicznym - rzadziej niż w 1% przypadków;
• zaburzenia słuchu i wzroku (bardzo rzadko, tylko wlew z omeprazolem).

W przypadku przedłużonego leczenia omeprazolem w dużych dawkach (na przykład z zespołem Zollingera-Ellisona), poziom gastryny zwiększa się we krwi pacjentów i może rozwinąć się wzrost (rozrost) komórek endokrynnych. Oba te warunki są odwracalne - wszystko jest znormalizowane po zniesieniu API.

Długotrwałe stosowanie nawet dużych dawek leków w tej grupie nie wiąże się z ryzykiem onkopatologii narządów przewodu pokarmowego. Inhibitory pompy protonowej są bezpieczne i z reguły dobrze tolerowane przez pacjentów.

Interakcje

IPP prowadzi do wzrostu pH w żołądku, co upośledza wchłanianie leku przeciwgrzybiczego ketokonazolu i odwrotnie, poprawia wchłanianie digoksyny glikozydowej nasercowej. Oznacza to, że gdy jest używany jednocześnie z IPP pierwszego, jego efekt zmniejszy się do pewnego stopnia, a drugi, przeciwnie, będzie bardziej skuteczny.

Przedstawiciele

Jak wspomniano powyżej, dziś eksperci wykorzystują 5 przedstawicieli klasy IPP w swojej praktyce. Ale są to tylko substancje aktywne 5, a każda z nich ma co najmniej 5 nazw handlowych (produkowanych przez różne firmy farmaceutyczne).

• Omeprazol można znaleźć pod nazwami „Omez”, „Ultop”, „Losek”, „Gastrozol”, „Ulkozol”, „Omitox”, „Omizak” i tak dalej.
• Nazwy handlowe Lansoprazolu to „Lantsid”, „Lanzap”, „Akrilans”, „Lansofed”, „Epicurus” i inne.
• Rabeprazole jest również znany jako „Pariet”, „Zulbeks”, „Rabelok”, „Razo”, „Bereta” i inne.
• Pantoprazol może ukrywać się za nazwami „Nolpaz”, „Kontrolok”, „Ploref”, „Ullter”, „Panum” i tak dalej.
• Nazwy handlowe Esomeprazolu - „Nexium”, „Emanera”, „Neo-sext” i inne.

Ceny tego samego leku wśród różnych firm farmaceutycznych mogą się znacznie różnić, ale nie oznacza to, że tańszy IPP będzie nieskuteczny. Lekarz, który przepisuje Ci inhibitor pompy protonowej, może z pewnością uzasadnić swój wybór (prawdopodobnie natknął się na ten lek i jest przekonany, że jest dość skuteczny). Możesz natychmiast wyjaśnić z nim nazwę leku do zastąpienia, w przypadku, gdy przepisany lek w aptece nie pojawi się.

Wniosek

Inhibitory pompy protonowej są lekami, których głównym efektem jest powstrzymanie wytwarzania kwasu solnego, to znaczy zmniejszenie kwasowości soku żołądkowego. Leki te są zwykle stosowane w krótkich kursach, ale w przypadku niektórych chorób (na przykład z zespołem Zollingera-Ellisona) pacjenci są zmuszeni do ich przyjmowania przez długi czas - przez 2 lata lub dłużej. Są skuteczne, bezpieczne i dobrze tolerowane przez zdecydowaną większość pacjentów.

Pierwszy kanał, program „Żyj zdrowo” z Eleną Malysheva, problem „Inhibitory pompy protonowej: o co zapytać lekarza”:

Proton Pump Inhibitors: przegląd grupy leków

Inhibitory pompy protonowej (synonimy: inhibitory pompy protonowej, inhibitory pompy protonowej, inhibitory pompy protonowej; blokery pompy protonowej, blokery H + / K + -ATPazy, blokery pomp wodorowych, IPP, IPN itp.) - leki przeciwwydzielnicze przeznaczone do leczenia choroby związane z kwasem w przewodzie pokarmowym poprzez zmniejszenie wytwarzania kwasu chlorowodorowego z powodu blokowania w komórkach okładzinowych błony śluzowej żołądka pompy protonowej - H + / K + -ATPaza.

Zgodnie z nowoczesną klasyfikacją anatomiczną, terapeutyczną i chemiczną leków (ATC), inhibitory pompy protonowej (PPI) są zawarte w sekcji A02B „Leki przeciwwrzodowe i preparaty do leczenia refluksu żołądkowo-przełykowego” w grupie „Inhibitory protonu” A02BC. Wymienia międzynarodowe niezastrzeżone nazwy siedmiu inhibitorów pompy protonowej (pierwsze sześć z nich zostało zatwierdzonych do stosowania w Stanach Zjednoczonych i Federacji Rosyjskiej; siódma, deksrabeprazol, obecnie nie ma pozwolenia na stosowanie):

Inhibitory pompy protonowej w połączeniu z różnymi antybiotykami znajdują się również w grupie A02BD „Kombinacje leków do zwalczania Helicobacter pylori”.

Opublikowano również dane dotyczące szeregu nowych inhibitorów pompy protonowej, które są obecnie na różnych etapach rozwoju i prób klinicznych (tenatoprazol, D-lansoprazol, ilaprazol itp.).

Inhibitory pompy protonowej są obecnie uznawane za najskuteczniejsze leki hamujące wytwarzanie kwasu solnego.

Inhibitory pompy protonowej są szeroko stosowane w praktyce klinicznej w leczeniu chorób przewodu pokarmowego związanych z kwasem (w tym, jeśli to konieczne, eradykacji Helicobacter pylori), takich jak:

- Choroba refluksowa przełyku (GERD);

- wrzód żołądka i / lub dwunastnicy;

- uszkodzenie śluzówki żołądka spowodowane przyjmowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych;

- krwawienie z przewodu pokarmowego różnego pochodzenia

- quadro lub potrójna terapia antybiotykami.

Wykazano również, że inhibitory pompy protonowej zapobiegają przedostawaniu się kwaśnej zawartości żołądka do dróg oddechowych podczas znieczulenia ogólnego (zespół Mendelssohna).

Inhibitory pompy protonowej są dostępne w postaci takich postaci dawkowania jak „tabletki powlekane”, „kapsułki”, „kapsułki dojelitowe” (IPI, z wyjątkiem esomeprazolu, są raczej niestabilne pod wpływem kwaśnej zawartości żołądka), jak również „liofilizat do przygotowania roztworu do napary „,„ proszek do sporządzania roztworu do infuzji ”. Postacie pozajelitowe do podawania dożylnego są szczególnie wskazane do leczenia w przypadkach, w których podawanie doustne leku jest trudne.

Według struktury chemicznej wszystkie IPP są pochodnymi benzimidazolu i mają pojedynczy rdzeń cząsteczkowy.

W rzeczywistości wszystkie z nich różnią się jedynie rodnikami chemicznymi na pierścieniach pirydyny i benzimidazolu, które określają ich indywidualne właściwości dotyczące czasu trwania okresu utajonego, czasu trwania leku, cech selektywności pH, interakcji z innymi jednocześnie przyjmowanymi lekami itp.

Esomeprazol, deksansanoprazol i deksarabeprazol są optycznymi izomerami odpowiednio omeprazolu, lanzoprazolu i rabeprazolu. Dzięki tej modyfikacji mają wyższą aktywność biologiczną.

Mechanizm działania różnych inhibitorów pompy protonowej jest taki sam i różnią się one głównie farmakokinetyką i farmakodynamiką.

Należy zauważyć, że chociaż wszystkie inhibitory pompy protonowej mają ten sam mechanizm działania, zapewniając podobieństwo ich efektów klinicznych, jednak każdy z nich ma cechy farmakokinetyczne (patrz tabela), które określają ich indywidualne właściwości i mogą służyć jako podstawa do wyboru mianowanie i prowadzenie terapii, chociaż, w zależności od genetycznie określonego rodzaju metabolizmu, farmakokinetyka PPI i ich stężenie we krwi mogą się znacznie różnić u różnych pacjentów.

Tabela Farmakokinetyka IPP

Parametry

Omeprazol 20 mg

Esomeprazol 40 mg

Lansoprazol 30 mg

Pantoprazol 40 mg

Rabeprazol 20 mg

Na przykład minimalne stężenie hamujące dla omeprazolu wynosi 25-50 mg / l, lanzoprazol - 0,78-6,25 mg / l, pantoprazol - 128 mg / l.

Zgodnie z wynikami badań porównawczych należy zwrócić uwagę na fakt, że w omeprazolu i esomeprazolu wskaźniki farmakokinetyczne zwiększają się w pierwszych dniach podawania, po czym osiągają plateau, podczas gdy w lanzoprazolu, pantoprazolu i rabeprazolu nie zmieniają się, pozostając stabilnymi.

Należy zwrócić uwagę na fakt, że głównym wskaźnikiem określającym tempo rozwoju PPI jest ich biodostępność. Na przykład wykazano, że najniższa biodostępność jest charakterystyczna dla omeprazolu (po pierwszej dawce wynosi 30-40% i wzrasta do 60-65% przez siódmą dawkę). W przeciwieństwie do tego biodostępność początkowej dawki lanzoprazolu wynosi 80-90%, co powoduje szybszy początek działania tego leku.

Tak więc, jak zauważyło wielu badaczy, we wczesnych etapach leczenia lansoprazol ma pewne zalety w zakresie szybkości wystąpienia efektu, co potencjalnie zwiększa przestrzeganie zaleceń przez pacjenta.

Należy jednak zauważyć, że różne preparaty PPI stosowane obecnie w praktyce klinicznej różnią się szybkością wystąpienia efektu klinicznego tylko w pierwszych dniach leczenia, a do 2 lub 3 tygodnia przyjęcia różnice te zostają utracone.

Istotne dla praktyki stosowania chwili jest na przykład taki moment, że odbiór środków zobojętniających kwas, takich jak żywność, nie wpływa na farmakokinetykę pantoprazolu. Spożycie sukralfatu i pokarmu może zmienić wchłanianie lanzoprazolu. Farmakokinetyka omeprazolu może być zmieniona przez spożycie, ale nie może być zmieniona przez płynne leki zobojętniające sok żołądkowy. Dlatego lanzoprazol i omeprazol są przyjmowane 30 minut przed posiłkiem, a pantoprazol i rabeprazol - niezależnie od posiłku.

Ustalono, że dla wszystkich IPP czas trwania działania przeciwwydzielniczego nie koreluje ze stężeniem leku w osoczu, ale z obszarem pod krzywą stężenie farmakokinetyczne-czas (AUC), co odzwierciedla ilość leku, który dotarł do pompy protonowej. Badania porównawcze wykazały, że po pierwszej dawce wszystkich IPP pantoprazol miał najwyższe AUC. W esomeprazolu był on mniejszy, ale stopniowo zwiększając się o siódme podanie, był nieco wyższy niż wskaźnik AUC pantoprazolu. AUC omeprazolu było najniższe dla wszystkich porównywanych IPP.

Dlatego też - omeprazol należy podawać 2 razy na dobę, - a leki o najwyższym AUC (pantoprazol i esomeprazol) są wystarczające dla większości pacjentów do jednorazowego przyjęcia. Należy zauważyć, że dla pewnej liczby pacjentów powyższe można również przypisać lanzoprazolowi i rabeprazolowi.

Należy jednak zauważyć, że znaczenie kliniczne tego faktu jest ograniczone głównie do częstotliwości przyjmowania różnych IPP, a częstość przyjmowania leku z kolei jest związana z problemem przestrzegania przez pacjenta leczenia.

Ale jednocześnie konieczne jest uwzględnienie faktu, że występuje znaczne zróżnicowanie czasu trwania efektu przeciwwydzielniczego, zarówno dla różnych inhibitorów pompy protonowej, jak i indywidualnie od 1 do 12 dni. Dlatego określenie indywidualnego rytmu podawania i dawek leków dla każdego pacjenta indywidualnie powinno być prowadzone pod kontrolą n-metry wewnątrzżołądkowej.

Ważną różnicą między różnymi preparatami IPP jest ich selektywność pH. Wiadomo, że selektywna akumulacja i szybka aktywacja wszystkich IPP występują tylko w środowisku kwaśnym. Szybkość ich przemiany w substancję czynną ze wzrostem pH zależy od wartości pKa dla azotu w strukturze pirydyny. Ustalono, że dla pantoprazolu pKa wynosi 3,0 dla omeprazolu, esomeprazolu i lanzoprazolu - 4 dla rabeprazolu - 4,9. Oznacza to, że przy pH 1,0-2,0 w ​​świetle kanalików wydzielniczych wszystkie IPP tam selektywnie gromadzą się, szybko zamieniają się w sulfenamid i działają równie skutecznie. Wraz ze wzrostem pH, transformacja IPP zwalnia: szybkość aktywacji pantoprazolu zmniejsza się o 2 razy przy pH 3,0 omeprazolu, esomeprazolu i lanzoprazolu - przy pH 4,0 rabeprazolu - przy pH 4,9. Pantoprazol praktycznie nie zmienia się w postać aktywną przy pH 4,0 Omeprazol, esomeprazol i lanzoprazol - przy pH 5,0, gdy aktywacja rabeprazolu nadal występuje. Zatem pantoprazol jest najbardziej selektywny pod względem pH, a rabeprazol jest najmniej IPP selektywnym pod względem pH.

W związku z tym interesujące jest, że niektórzy autorzy uważają, że zdolność rabeprazolu do aktywacji w szerokim zakresie pH jest uważana za jego zaletę, ponieważ wiąże się z szybkim działaniem antysekrecyjnym. Według innych, niska selektywność pH rabeprazolu jest jego wadą. Wyjaśnia to fakt, że aktywne chemicznie formy IPP (sulfenamidy) są potencjalnie zdolne do oddziaływania nie tylko z grupami SH cystein pompy protonowej, ale także z dowolnymi grupami SH w organizmie. Obecnie, oprócz komórek okładzinowych, pompy protonowe (H + / K + - lub H + / Na + -ATPazy) znajdują się w komórkach innych narządów i tkanek: w nabłonku jelit, woreczku żółciowym; kanaliki nerkowe; nabłonek rogówki; w mięśniach; komórki układu odpornościowego (neutrofile, makrofagi i limfocyty); osteoklasty itp. Oznacza to, że pod warunkiem aktywacji IPP poza kanalikami wydzielniczymi komórki ciemieniowej, ich wpływ na wszystkie te struktury jest możliwy. W komórkach ciała występują organelle z kwaśnym medium (lizosomy, neurosekrecyjne granulki i endosomy), w których pH wynosi 4,5-5,0, więc mogą być potencjalnymi celami IPP (w szczególności rabeprazolu).

Stwierdzono zatem, że w celu selektywnej akumulacji w kanalikach wydzielniczych komórki pKa ciemieniowej, IPP powinien być optymalnie poniżej 4,5.

To właśnie różnica w selektywności pH inhibitorów pompy protonowej jest również omawiana jako mechanizm patogenetyczny potencjalnych skutków ubocznych IPP podczas ich długotrwałego stosowania. W związku z tym opisali możliwość zablokowania H + -ATPazy z wakuolami neutrofilów, co może zwiększyć podatność pacjenta na zakażenie. Tak więc w szczególności na tle terapii IPP opisano wzrost ryzyka pozaszpitalnego zapalenia płuc - należy jednak zauważyć, że takie powikłanie najprawdopodobniej nie występuje podczas długotrwałego leczenia, ale tylko w początkowym okresie podawania IPP.

Należy również zwrócić uwagę na fakt, że efekt terapeutyczny IPP istotnie zależy od tempa eliminacji leków z organizmu. Metabolizm inhibitorów pompy protonowej dozwolony w Rosji występuje głównie w wątrobie z udziałem izoenzymów cytochromu P450 CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6 i CYP3A4. Polimorfizm genu układu cytochromu CYP2C19 jest czynnikiem decydującym o tym, że tempo wystąpienia i czas trwania działania przeciwwydzielniczego PPI u pacjentów znacznie się różni.

Stwierdzono, że w populacji rosyjskiej częstość występowania mutacji w genie CYP2C19, który koduje metabolizm IPP (homozygoty, brak mutacji, szybki metabolizm IPP; heterozygoty, jedna mutacja; dwie mutacje, powolny metabolizm), dla przedstawicieli rasy europejskiej stanowią 50,6%, 40,5% i 3,3% dla wyścigu mongoloidalnego - odpowiednio 34,0%, 47,6% i 18,4%. Okazuje się zatem, że od 8,3 do 20,5% pacjentów jest opornych na pojedynczą dawkę IPP.

Wyjątkiem jest rabeprazol, którego metabolizm zachodzi bez udziału izoenzymów CYP2C19 i CYP3A4, przy czym wydaje się, że jest to stała wartość jego biodostępności po pierwszym użyciu, a także jego najmniejsza interakcja z lekami metabolizowanymi przez układ cytochromu P450 i najmniejsza zależność od polimorfizmu genu, kodujący izoformę 2C19 w porównaniu z innymi inhibitorami pompy protonowej. Rabeprazol mniej innych leków wpływa na metabolizm (zniszczenie) innych leków.

Klirens omeprazolu i esomeprazolu jest znacznie niższy niż w przypadku innych IPP, co powoduje zwiększenie biodostępności omeprazolu i jego stereoizomeru esomeprazolu.

Zjawiska takie jak „oporność na inhibitory pompy protonowej”, „nocny przełom kwasowy” itp., Obserwowane u wielu pacjentów, mogą być spowodowane nie tylko czynnikami genetycznymi, ale także innymi cechami stanu organizmu.

Mówiąc o leczeniu inhibitorami pompy protonowej, należy oczywiście zwrócić uwagę na problem bezpieczeństwa ich stosowania. Problem ten ma dwa aspekty: bezpieczeństwo PPI jako klasy i bezpieczeństwo poszczególnych leków.

Skutki uboczne stosowania inhibitorów pompy protonowej można podzielić na dwie grupy: działania niepożądane obserwowane przy krótkich cyklach leczenia oraz te, które występują przy długotrwałym stosowaniu tych leków.

Profil bezpieczeństwa inhibitorów pompy protonowej podczas krótkich (do 3 miesięcy) cykli leczenia jest bardzo wysoki. Najczęściej, przy krótkich cyklach leczenia, występują działania niepożądane ze strony ośrodkowego układu nerwowego, takie jak ból głowy, zmęczenie, zawroty głowy i przewód pokarmowy (biegunka lub zaparcia). W rzadkich przypadkach obserwuje się reakcje alergiczne (wysypka skórna, skurcz oskrzeli). Po dożylnym podaniu omeprazolu opisano przypadki uszkodzenia wzroku i słuchu.

Stwierdzono, że przy długotrwałym (zwłaszcza przez kilka lat) ciągłym stosowaniu blokerów pompy protonowej, takich jak omeprazol, lanzoprazol i pantoprazol, występuje rozrost komórek enterochromafinowych błony śluzowej żołądka lub progresja zanikowego zapalenia żołądka. Należy zauważyć, że ryzyko rozwoju guzkowego przerostu komórek ECL staje się szczególnie wysokie w przypadkach, gdy poziom gastryny w surowicy przekracza 500 pg / ml.

Zmiany te są zwykle widoczne przy długotrwałym stosowaniu dużych dawek PPI (co najmniej 40 mg omeprazolu, 80 mg pantoprazolu, 60 mg lanzoprazolu). Przy dłuższym stosowaniu dużych dawek odnotowano również spadek poziomu wchłaniania witaminy B.₁₂.

Należy uczciwie zauważyć, że w praktyce potrzeba długotrwałego przyjmowania tak wysokich dawek inhibitorów pompy protonowej występuje zwykle tylko u pacjentów z zespołem Zollingera-Ellisona iu pacjentów z ciężkim nadżerkowo-wrzodziejącym zapaleniem przełyku. Według Komitetu ds. Narkotyków w Gastroenterologii, FDA (Food and Drag Administration, USA), „... nie ma znaczącego wzrostu ryzyka zanikowego zapalenia żołądka, metaplazji jelitowej lub gruczolakoraka żołądka z długotrwałym stosowaniem IPP”. Dlatego możemy śmiało powiedzieć, że ogólnie leki te mają dobry profil bezpieczeństwa.

Ważnym problemem bezpieczeństwa leczenia jest możliwość zmiany działania leków w połączeniu z IPP. Stwierdzono, że pantoprazol ma najniższe powinowactwo do układu cytochromu P450 wśród IPP, ponieważ po początkowym metabolizmie w tym systemie zachodzi dalsza biotransformacja pod wpływem transferazy siarczanu cytozolu. To wyjaśnia niższy potencjał interakcji pantoprazolu między lekami niż w przypadku innych IPP. Dlatego uważa się, że jeśli trzeba wziąć kilka leków do jednoczesnego leczenia innych chorób, stosowanie pantoprazolu jest najbardziej bezpieczne.

Należy zwrócić uwagę na osobny punkt i działania niepożądane podczas zaprzestania leczenia inhibitorami pompy protonowej. Na przykład w wielu badaniach podkreślono, że po zaprzestaniu podawania rabeprazolu nie ma zespołu rykoszetowego (wycofanie), tj. nie ma kompensacyjnego ostrego wzrostu poziomu kwasowości w żołądku, - wydzielanie kwasu solnego po leczeniu tym IPP powraca powoli (w ciągu 5-7 dni). „Syndrom”, wyraźniejszy przy znoszeniu esomeprazolu, przepisywany pacjentom w dawce 40 mg.

Biorąc pod uwagę wszystkie powyższe cechy różnych inhibitorów pompy protonowej (cechy metaboliczne związane z genetyką, przyczyny oporności, możliwość nocnych „przełomów kwasowych” itp.), Możemy stwierdzić, że każdy z „najlepszych” leków do leczenia chorób związanych z kwasem nie istnieje. Dlatego, aby uniknąć niepowodzeń w leczeniu IPP, dobór i podawanie inhibitorów pompy protonowej należy indywidualnie i szybko korygować, biorąc pod uwagę reakcję na leczenie i, jeśli to konieczne, powinno im towarzyszyć indywidualny dobór leków i ich dawek pod kontrolą pH-metry metria) lub gastroskopia.

Na tle długotrwałego leczenia różnymi inhibitorami pompy protonowej możliwe jest pojawienie się nabytej (wtórnej) oporności na jeden lub inny IPP. Taka odporność staje się zauważalna po długotrwałym leczeniu tym samym lekiem, gdy jego skuteczność na tle ciągłego stosowania przez rok i znacznie spada, ale przeniesienie pacjentów na inne leczenie IPP poprawia ich stan.

Inhibitory pompy protonowej: generacje leków i ich cechy

Inhibitory pompy protonowej (są także inhibitorami pompy protonowej, blokerami pompy protonowej, blokerami pomp wodorowych, blokerami H + / K + -ATPazy, najczęściej uznawane za redukcję IPI, czasami IIT) są lekami, które regulują i tłumią wydzielanie kwasu solnego. Przeznaczony do leczenia wrzodów żołądka i dwunastnicy, zapalenia żołądka, zapalenia dwunastnicy i innych chorób związanych z wysoką kwasowością.

Rodzaje i lista leków

Istnieje kilka generacji PPI, które różnią się od siebie dodatkowymi rodnikami w cząsteczce, zmieniając w ten sposób czas trwania efektu terapeutycznego leku i szybkość jego początku, eliminując skutki uboczne poprzednich leków, regulując interakcje z innymi lekami. W Rosji zarejestrowano 6 typów inhibitorów.

Przez pokolenia

1. generacji

• Omeprazol. Pierwsza substancja wszystkich IPP, zsyntetyzowana pod koniec lat 70. ubiegłego wieku. Jest to „złoty standard” dla porównania z innymi inhibitorami pompy protonowej. Blokuje pracę komórek wytwarzających kwas solny, zmniejszając w ten sposób jego stężenie w żołądku. Następujące inhibitory mają tę samą właściwość. Działa najlepiej w kwaśnym środowisku żołądka, dlatego jest przepisywany 20 minut przed posiłkami.

2. generacji

• Lansoprazol. Leki w tej grupie nie cieszyły się dużą popularnością wśród lekarzy. Biodostępność (strawność) po pierwszym użyciu jest prawie 2,5 razy większa niż omeprazolu i pozostaje taka sama przez cały okres leczenia. Rozwój efektu terapeutycznego jest szybszy niż w pozostałej części IPP. Blokuje zarówno codzienne, jak i nocne wydzielanie soku żołądkowego, niezależnie od pory dnia, w której został pobrany. Okres odzyskiwania dla syntezy kwasu chlorowodorowego wynosi około 13 godzin. Aby uzyskać lepsze bliznowacenie wrzodów, konieczne jest ich blokowanie przez 18 godzin dziennie podczas całego cyklu leczenia.

3. generacji

• Rabeprazol. Zawiesza produkcję kwasu chlorowodorowego na około 28 godzin. Minimalizuje interakcje z lekami innych grup. W porównaniu z innymi IPP, przywraca zaatakowany przełyk szybciej z GERD (choroby, gdy zawartość żołądka jest okresowo wrzucana do przełyku, w wyniku czego jego błona śluzowa jest dotknięta).
• Pantoprazol. Grupa na bazie tej substancji w czasach nowożytnych jest przepisywana najczęściej, ponieważ była badana przez długi czas i dokładnie. Ma najmniej skutków ubocznych przy długim przebiegu leczenia. Dłuższy czas blokuje produkcję kwasu solnego (około 46 godzin). Co najmniej, PPI oddziałuje negatywnie z innymi lekami. Wydajność nie zależy od spożycia żywności.
• Esomeprazol. Jest izomerem omeprazolu, to znaczy ma tę samą cząsteczkę i rodniki, ale znajduje się w lustrzanym odbiciu od siebie, co znacznie wpływa na biodostępność substancji. W esomeprazolu strawność jest wyższa. Blokuje syntezę kwasu solnego przez około 16 godzin. Zaczyna działać po 1 godzinie po przyjęciu.
• Dekslansoprazol. Izomer lansoprazolu. Został wydany w 2009 r., Zarejestrowany w Rosji w 2014 r. Produkcja kwasu solnego została w pełni przywrócona 4 dni po ostatnim spożyciu, efekt utrzymuje się średnio 72 godziny. W jednym preparacie występuje w postaci 2 rodzajów granulek, które rozpuszczają się w różnym czasie w zależności od poziomu pH, zwiększając tym samym jego działanie.

Istnieje również Deksrabeprazol, izomer optyczny rabeprazolu, ale nie ma jeszcze rejestracji państwowej w Rosji.

Przez substancje aktywne

Preparaty na bazie omeprazolu

• Losek Mapps. Oryginalny lek omeprazol. Jedyne dostępne w tabletkach, wszystkie inne leki z tą substancją to kapsułki. Kraj produkcji: Szwecja.
• Omez. Jeden z najpopularniejszych leków IPP. Dostępne w kilku dawkach i kombinacjach: Omez 20 mg (dawka klasyczna), 10 i 40 mg; Omez D (zawiera omeprazol i domperidon - środek przeciwwymiotny, który jest również stosowany w celu wyeliminowania bólu żołądka, nudności, zgagi i innych objawów dyspeptycznych); Omez Insta (lek w postaci proszku, dzięki czemu zaczyna działać szybciej); Omez JEM (jako część omeprazolu i domperidonu, także w innych proporcjach). Indie

Leki na bazie lanzoprazolu

• Przedśmiertna Oryginalny lek. Nie zarejestrowany w Rosji. Używany jako środek na zgagę. Japonia
• Epikur Jedzenie zmniejsza skuteczność i wchłanianie substancji czynnej o 50%. Rosja

Preparaty na bazie rabeprazolu

• Pariet Oryginalny lek. Produkowane w tabletkach, rozpuszczalne w jelitach. Przebieg leczenia wynosi 14 dni, lek przyjmuje się raz dziennie na pusty żołądek rano. Japonia
• Razo. Stosunkowo nowy analog, który jest najczęściej przepisywany przez lekarzy z narkotyków w tej grupie. Indie

Preparaty na bazie pantoprazolu

• Kontrolok. Oryginalny lek. W porównaniu z innymi IPP jest chemicznie bardziej stabilny przy obojętnym pH (około 7). Niemcy.
• Nolpaz Ma największą różnorodność dawek i opakowań. Może być stosowany razem z klopidogrelem. Słowenia

Leki na bazie Esomeprazolu

• Nexium. Oryginalny esomeprazol. Może być stosowany jako leczenie wspomagające po wyleczeniu nadżerki przełyku przez długi czas bez skutków ubocznych. Szwecja
• Emanera. Jest często przepisywany w celu ochrony żołądka ludzi zagrożonych owrzodzeniem podczas przyjmowania leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych. Słowenia

Preparaty na bazie deklanzoprazolu

• Dexilant Jest stosowany w leczeniu wrzodów w przełyku i łagodzi zgagę. Praktycznie nie popularny wśród lekarzy jako lek w leczeniu wrzodów żołądka. Kapsułka zawiera 2 rodzaje granulek, które rozpuszczają się w różnym czasie, w zależności od poziomu pH. Stany Zjednoczone.

Przy wyznaczaniu pewnej grupy „prasoli” zawsze pojawia się pytanie: „Który lek lepiej wybrać - oryginalny czy generyczny?” interakcje z innymi substancjami itp. Jakość surowców, co do zasady, są lepsze. Techniki wytwarzania są bardziej nowoczesne. Wszystko to bezpośrednio wpływa na szybkość wystąpienia efektu, bardzo efekt terapeutyczny, obecność efektów ubocznych itp.

Jeśli wybierzesz analogi, lepiej jest dawać pierwszeństwo narkotykom produkowanym w Słowenii i Niemczech. Są wrażliwe na każdy etap produkcji leku.

Wskazania do przyjęcia

Wszystkie blokery pompy protonowej są stosowane w leczeniu chorób przewodu pokarmowego:

• wrzód żołądka i dwunastnicy;
• erozja spowodowana przez stosowanie przeciwbólowych leków przeciwzapalnych jest również zalecana w celu ochrony żołądka podczas ich stosowania;
• wrzodziejące zmiany w przełyku;
• złagodzenie objawów: nudności, zgaga, kwaśne odbijanie;
• jako adiuwanty w kompleksowym leczeniu niszczenia Helicobacter pylori.

Cechy wykorzystania IPP w różnych patologiach

Leki te są stosowane tylko w warunkach, w których kwasowość soku żołądkowego jest zwiększona, ponieważ przechodzą one do postaci aktywnej tylko przy pewnym poziomie pH. Należy to rozumieć, aby nie diagnozować samych siebie i nie przepisywać leczenia bez lekarza.

Zapalenie żołądka o niskiej kwasowości

W przypadku tej choroby PPI są bezużyteczne, jeśli pH soku żołądkowego przekracza 4-6. Przy takich wartościach leki nie przechodzą w aktywną formę i są po prostu wydalane z organizmu, nie przynosząc żadnej ulgi państwu.

Wrzód żołądka

Dla jej leczenia niezwykle ważne jest przestrzeganie zasad IPP. Jeśli systematycznie naruszasz reżim, terapia może być opóźniona na długi czas i zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych. Najważniejszą rzeczą jest przyjmowanie leku 20 minut przed posiłkami, aby żołądek miał pożądane pH. Niektóre generacje IPP nie działają dobrze w obecności żywności. Lepiej jest pić lek w tym samym czasie rano, aby rozwinąć nawyk przyjmowania tego leku.

Zawał mięśnia sercowego

Wydawałoby się, co on ma? Dość często po zawale serca pacjentom przepisywany jest środek przeciwpłytkowy - klopidogrel. Prawie wszystkie inhibitory pompy protonowej zmniejszają skuteczność tej ważnej substancji o 40-50%. Wynika to z faktu, że IPP blokuje enzym odpowiedzialny za transformację klopidogrelu do postaci aktywnej. Środki te są często przepisywane razem, ponieważ przeciwpłytkowe może powodować krwawienie z żołądka, więc lekarze starają się chronić żołądek przed skutkami ubocznymi.

Jedynym blokerem pompy protonowej, który jest najbardziej bezpieczny w połączeniu z klopidogrelem, jest pantoprazol.

Układowe choroby grzybowe

Czasami grzyb jest leczony doustnymi formami itrakonazolu. W tym przypadku lek działa nie w jednym konkretnym miejscu, ale w całym organizmie. Środek przeciwgrzybiczy jest pokryty specjalną powłoką, która rozpuszcza się w środowisku kwaśnym, a jednocześnie obniża wartości pH, lek jest gorzej wchłaniany. Przy ich wspólnym umówieniu się, leki są przyjmowane o różnych porach dnia, podczas gdy itrakonazol lepiej pić z colą lub innymi napojami, które zwiększają kwasowość.

Przeciwwskazania

Chociaż lista nie jest zbyt duża, ważne jest, aby uważnie przeczytać ten artykuł. Pamiętaj, aby ostrzec lekarza o wszelkich chorobach i innych przyjmowanych lekach.

• nadwrażliwość na którykolwiek ze składników;
• jednoczesne stosowanie z niektórymi lekami przeciwgrzybiczymi - zwiększa obciążenie wątroby;
• nietolerancja fruktozy

• wiek, ciąża i laktacja dzieci (wykonalność jest określona przez lekarza);
• niestrawność na tle wstrząsów nerwowych;
• ciężkie postacie niewydolności nerek i wątroby

Efekty uboczne

Zwykle działania niepożądane są minimalne, jeśli przebieg leczenia jest krótki. Ale zawsze możliwe jest wystąpienie następujących zjawisk, które następują po zniesieniu leku lub po przebiegu leczenia:

• ból brzucha, nieprawidłowy stolec, wzdęcia, nudności, wymioty, suchość w ustach;
• ból głowy, zawroty głowy, ogólne złe samopoczucie, bezsenność;
• reakcje alergiczne: świąd, wysypka, senność, obrzęk.

Alternatywne leki IPP

Istnieje jeszcze inna grupa leków przeciwwydzielniczych, która jest również stosowana w wrzodzie trawiennym i innych zespołach - blokerach receptora H2-histaminy. W przeciwieństwie do IPP, środki blokują pewne receptory w żołądku, podczas gdy inhibitory pompy protonowej hamują aktywność enzymów, za pomocą których następuje wytwarzanie kwasu chlorowodorowego. Działanie H2-blokerów jest krótsze i mniej skuteczne.

Głównymi przedstawicielami są famotydyna i ranitydyna. Czas działania wynosi około 10-12 godzin przy pojedynczej aplikacji. Przenikać przez łożysko i przenikać do mleka matki. Mają efekt tachyfilaksji - reakcja organizmu na wielokrotne stosowanie leku jest zauważalnym spadkiem efektu terapeutycznego, czasami nawet 2 razy. Zazwyczaj obserwowane po 1-2 dniach od rozpoczęcia odbioru. W większości przypadków stosuje się, gdy występuje poważna kwestia ceny leczenia.

Środki zobojętniające kwas można również przypisać alternatywnym środkom. Zmniejszają kwasowość żołądka, ale robią to przez bardzo krótki okres czasu i są stosowane jedynie jako pomoce w nagłych wypadkach w bólach brzucha, zgadze, nudnościach. Miej nieprzyjemny efekt - zespół odbicia. Fakt, że pH wzrasta gwałtownie w górę po zakończeniu podawania leku, kwasowość wzrasta jeszcze bardziej, objawy mogą się pogorszyć z podwójną siłą. Efekt ten jest częściej obserwowany po przyjęciu leków zobojętniających zawierających wapń. Odbicie kwaśne jest neutralizowane przez jedzenie.