Informacje te nie mogą być wykorzystywane do samodzielnego leczenia. Skonsultuj się z lekarzem.
Zapalenie błony śluzowej żołądka (zapalenie błony śluzowej żołądka; grecki, żołądkowy glejowy + zapalenie) to choroba żołądka, charakteryzująca się zapaleniem błony śluzowej. Istnieją ostre i przewlekłe zapalenie żołądka.
Ostre zapalenie żołądka rozwija się głównie pod wpływem czynników egzogennych: chemicznych (np. Silnych zasad lub kwasów), mechanicznych, termicznych, bakteryjnych (w tym podczas ostrych zatruć pokarmowych), z poważnymi zaburzeniami jedzenia (odbiór silnych napojów alkoholowych w dużych ilościach i ich surogaty), nietolerancja wielu produktów spożywczych i niektórych leków. Rzadziej zapalenie żołądka rozwija się pod wpływem czynników endogennych: z ostrym i przewlekłym zakażeniem. choroby (dur brzuszny, czerwonka itp.), ciężkie ostre lub szybko postępujące choroby nerek, zaburzenia metaboliczne itp.
Wyróżnia się następujące formy ostrego zapalenia żołądka: proste (nieżytowe), żrące, włókniste i flegmatyczne.
Najczęściej występuje proste zapalenie żołądka. Przyczyną prostego zapalenia błony śluzowej żołądka są poważne błędy w odżywianiu, zatruciach pokarmowych, spożyciu alkoholu, indywidualnej nietolerancji na niektóre leki (acetylosalicyl do ciebie, butadion, bromki, preparaty jodu, naparstnicy, antybiotyki itp.) Oraz produkty spożywcze (truskawki, jaja, kraby itp.). W tej postaci zapalenia żołądka błona śluzowa żołądka jest hiperemiczna, infiltrowana leukocytami; dystroficzne zmiany są umiarkowanie wyraźne.
Obraz kliniczny prostego zapalenia żołądka spowodowany takimi powszechnymi przyczynami, jak błędy żywieniowe i toksykofekcja żywności, zwykle rozwija się 4–8 godzin po ekspozycji na Etiol. czynnik. W okolicy nadbrzusza występuje uczucie pełności i bólu (o różnym natężeniu), nudności, wymioty, a czasami biegunka, ogólne osłabienie, zawroty głowy, aw ciężkich przypadkach zapaść. Język jest suchy, pokryty szarawym kwiatem. Podczas omacywania ściany brzucha występuje ból w okolicy nadbrzusza. Impuls jest zwykle częsty, ciśnienie krwi jest nieco obniżone. Możliwy wzrost temperatury ciała we krwi - leukocytoza neutrofilowa. Czas trwania choroby z odpowiednio wczesnym rozpoczęciem leczenia wynosi 1-4 dni.
Diagnoza opiera się na wywiadzie i wzorze klinowym. Nie zaleca się gastroskopii i gastroskopii. Ostre zapalenie żołądka należy odróżnić od ostrego zakażenia. choroby (np. zapalenie żołądka i jelit o charakterze zakaźnym, objawiające się bólem brzucha, wymiotami, biegunką i często podwyższoną temperaturą ciała), zaostrzenie hronu, choroby układu pokarmowego (np. z zapaleniem pęcherzyka żółciowego, bólem w prawym podżebrzu, wymioty, może występować żółtaczka), ostre choroby jamy brzusznej, zwłaszcza z zapaleniem wyrostka robaczkowego (ból w prawym nadbrzuszu, wymioty, gorączka itp.), a także brzuszna postać ostrego zawału mięśnia sercowego, charakteryzująca się atakiem silnego bólu w środku echnoy obszar.
Leczenie prostego ostrego zapalenia żołądka zwykle rozpoczyna się od mycia żołądka 2% roztworem wodorowęglanu sodu (łyżka stołowa na 1 litr wody) i alkalicznej wody mineralnej (Borjomi, Essentuki nr 20) i oczyszczania jelit. Jeśli podejrzewasz inf. naturę zapalenia żołądka przepisują środki przeciwbakteryjne i substancje adsorbujące (węgiel aktywny itp.). W zespole silnego bólu wstrzykuje się podskórnie siarczan atropiny lub chlorowodorek papaweryny; z rozwojem odwodnienia - dożylny izotoniczny roztwór chlorku sodu, 5% roztwór glukozy; w ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej - kofeina, mezaton, noradrenalina. W przypadku zapalenia żołądka wywołanego przez pokarm, leki i inne alergeny wskazane są leki przeciwhistaminowe.
W przypadku ciężkich objawów pierwsze 2 dni powinny powstrzymać się od jedzenia; picie (herbata, Borjomi) jest dozwolone w małych porcjach. Po ustąpieniu ostrych zdarzeń zaleca się niskotłuszczowy bulion, śluzowe zupy, kissel i semolinę, a następnie przepisuje się dietę nr 1A i 1B oraz towarzyszące zaburzenia jelitowe, dietę nr 4 i 4B (patrz odżywianie medyczne); po 6-8 dniach - normalne jedzenie.
Prognoza na rozpoczęte leczenie jest zazwyczaj korzystna; Przy powtarzających się chorobach możliwe jest przejście od ostrego do przewlekłego zapalenia żołądka.
Zapobieganie ogranicza się do zrównoważonej diety, przestrzeganie San. - koncert zasady w życiu iw gastronomii.
Żrące zapalenie błony śluzowej żołądka rozwija się w wyniku spożycia skoncentrowanych t-alkaliów, soli metali ciężkich i innych substancji o działaniu kauteryzującym. Charakteryzuje się martwicą błony śluzowej (nadżerka, wrzody, perforacja żołądka).
Obraz kliniczny zależy od charakteru i efektu resorpcyjnego czynnika uszkadzającego, a także stopnia uszkodzenia błony śluzowej. W jamie ustnej, za mostkiem i nadbrzuszu występują silne bóle i pieczenie, powtarzające się wymioty (masy wymiotne zawierają pokarm, śluz, krew, a czasem fragmenty błony śluzowej). W momencie przystąpienia do wtórnej infekcji zauważono leukocytozę, wzrost ESR. W ciężkich przypadkach może dojść do załamania. Skomplikowanym żrącym zapaleniem żołądka mogą być rozległe zmiany bliznowate w żołądku, aw cięższych przypadkach ostre zapalenie śródpiersia i zapalenie otrzewnej.
Diagnoza opiera się na wywiadzie i klinie, obrazach (ślady po oparzeniach ust, ust itp.). Z natury zmian w błonie śluzowej można ustalić, co spowodowało oparzenie. Gdy spala siarkę i sól do tami, pojawiają się szaro-białe plamy, z oparzeniem azotem - żółtymi i zielonkawo-żółtymi strupami, chrom - brązowo-czerwony.
Pierwsza pomoc polega na umyciu żołądka dużą ilością zimnej wody przez sondę smarowaną olejem roślinnym. Przed wprowadzeniem sondy konieczne jest wprowadzenie leków przeciwskurczowych (1 ml 0, 1% p-ra atropiny, 2 ml 2% p-ra papaweryny lub nie-shpy). W przypadku silnego bólu wskazane są środki przeciwbólowe (fentanyl, promedol, morfina). Leczenie odbywa się w szpitalu (patrz zatrucia). Prognoza jest bardzo poważna.
Włókniste zapalenie żołądka jest rzadkie. Rozwija się w takich ciężkich chorobach jak szkarłatna gorączka, sepsa, a ponadto jest zatruty chlorem rtęciowym, stężonymi roztworami kwasów itp. Leczenie jest ukierunkowane na chorobę podstawową, w szczególności na zakażenie. Ponadto wydaj to samo, aby się położyć. czynności, jak w przypadku ostrego zapalenia żołądka.
Flegmoniczne zapalenie błony śluzowej żołądka rozwija się w ciężkich zakażeniach (np. Posocznica, dur brzuszny), urazie błony śluzowej żołądka przez ciało obce, urazie brzucha, zakażeniu wrzodu lub gnicia raka żołądka i zatruciu silnymi kwasami i zasadami. Charakteryzuje się ograniczonym lub rozlanym ropnym zapaleniem ściany żołądka.
Choroba zaczyna się ostro. Występuje wzrost temperatury ciała, intensywny ból w okolicy nadbrzusza, nudności, wymioty, nasilone przez omacywanie brzucha. Ogólny stan pacjenta szybko się pogarsza. We krwi - leukocytoza neutrofilowa, granulowana toksyczność granulocytów, gwałtowny wzrost ESR i inne objawy ostrego zapalenia.
Diagnoza jest trudna, przed zabiegiem rzadko diagnoza. Flegmoniczne zapalenie błony śluzowej żołądka należy odróżniać przede wszystkim od ostrego zapalenia trzustki, któremu towarzyszy opasujący ból, bolesne powtarzające się wymioty, szybki puls, niskie ciśnienie krwi itp.; z perforowanym wrzodem, cięcie charakteryzuje się bólem sztyletu w okolicy nadbrzusza, wzdęciem brzucha, zatrzymaniem stolca i wzdęciami, wymuszonym położeniem pacjenta w łóżku (bez ruchu, z nogami zaciśniętymi na brzuchu); z ropniem wątroby z gorączką K-rum, z palpacją definiowana jest powiększona bolesna wątroba, możliwy jest rozwój prawostronnego zapalenia opłucnej.
Pacjenci z podejrzeniem śluzówki żołądka powinni zostać natychmiast hospitalizowani w szpitalu chirurgicznym. Leczenie obejmuje podawanie pozajelitowe antybiotyków o szerokim spektrum działania w dużych dawkach. W przypadku nieskuteczności wskazana jest interwencja chirurgiczna - resekcja żołądka, drenaż jamy brzusznej w celu systematycznego podawania antybiotyków. Prognoza jest bardzo poważna.
Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka jest częstą chorobą, która może występować samodzielnie, jest wynikiem nieleczonego ostrego zapalenia żołądka lub towarzyszy innym chorobom.
Ponieważ hron, zapalenie błony śluzowej żołądka jest długotrwałym systematycznym naruszeniem trybu i charakteru żywności (pośpieszne, bez uważnego żucia pokarmu, jedzenia suchego posiłku, nadużywania przypraw i gorących przypraw), stosowania silnych napojów alkoholowych i ich substytutów, palenia tytoniu, skutków niektórych zagrożeń zawodowych, narkotyków ( szczególnie długotrwałe, nie kontrolowane przez lekarza podawanie leków przeciwbólowych, preparatów naparstnicy, antybiotyków itp.), jak również przewlekłe zakażenia i choroby narządów trawiennych (przewlekłe letsistit, przewlekłe zapalenie jelit i in.), zaburzenia metabolizmu, na przykład, cukrzyca, dna moczanowa, choroby alergiczne cron'a, chorób płuc, serca, nerki, krwi i innych.
Wpływ niekorzystnych czynników prowadzi do naruszenia funkcji wydzielniczych i motorycznych żołądka, w przyszłości - do zmian zapalnych i dystroficznych, upośledzonej regeneracji błony śluzowej. Zmiany strukturalne rozwijają się przede wszystkim w nabłonku powierzchniowych warstw błony śluzowej (powierzchowne zapalenie żołądka), następnie w patolu biorą udział gruczoły żołądkowe. W miarę postępu choroby następuje zanik śluzówki żołądka o różnym nasileniu. Na morfol. charakteryzował się przewlekłym zapaleniem żołądka z uszkodzeniami gruczołów bez atrofii, przewlekłym zanikowym zapaleniem żołądka (umiarkowanym, ciężkim, z reorganizacją nabłonka), a także antralnym i erozyjnym przewlekłym zapaleniem żołądka. Do specjalnych postaci przewlekłego zapalenia żołądka należą sztywne, polipowe i olbrzymie przerostowe zapalenie żołądka. W zależności od stopnia zaburzeń wydzielniczych rozróżnia się przewlekłe zapalenie żołądka z prawidłowym i zwiększonym wydzielaniem i przewlekłym zapaleniem żołądka z niewydolnością wydzielniczą.
Klin, obraz przewlekłego zapalenia żołądka zależy od stanu funkcji wydzielniczej, lokalizacji i ciężkości morfolu, zmian w błonie śluzowej żołądka.
Przewlekłe zapalenie żołądka z prawidłową i zwiększoną sekrecją obserwuje się głównie u młodych ludzi. Pacjenci martwią się zgagą, kwaśnym odbijaniem, czasem wymiotami, uczuciem ucisku, pieczeniem lub pieczeniem, a także bólem w okolicy nadbrzusza. Głodne i nocne bóle są częste, na żyto obserwuje się uszkodzenie błony śluzowej żołądka. Zaostrzenia są zwykle związane z błędami w diecie, a także spożyciem alkoholu. Tak więc, w przewlekłym alkoholowym zapaleniu żołądka charakteryzuje się wymiotami rano. Choroba może być powikłana krwawieniem z żołądka (patrz Krwawienie z przewodu pokarmowego), które jest najczęściej związane z tworzeniem się erozji w antrum żołądka.
Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka z niewydolnością wydzielniczą, co do zasady, występuje u osób w wieku dojrzałym i starszym i charakteryzuje się przewagą zmian zanikowych w błonie śluzowej żołądka. Pacjenci zaniepokojeni nieprzyjemnym smakiem w ustach, nudnościami, ślinotokiem, uczuciem przepełnienia w okolicy nadbrzusza. Krzesło jest zwykle niestabilne (skłonność do biegunki). Bóle w okolicy nadbrzusza wyrażane są nieostro i co do zasady związane są z zaangażowaniem w patol, proces jelita cienkiego, woreczka żółciowego i trzustki. Pacjenci cierpią na utratę wagi, oznaki wielowitawitozy (rozluźnienie i krwawienie dziąseł, jam, zgrubienie i zaczerwienienie języka, gładkość brodawek, ślady zębów na języku itp.). Często, zwłaszcza u kobiet, rozwija się niedokrwistość z niedoboru żelaza (patrz Anemia), w niektórych przypadkach - alergie pokarmowe (patrz Alergia).
Sztywne zapalenie błony śluzowej żołądka charakteryzuje się przerostem błony śluzowej, stwardnieniem i zagęszczeniem ściany żołądka (głównie antrum), które ma postać wąskiej rurki. Choroba objawia się ciężkimi zaburzeniami dyspeptycznymi, bólem w okolicy nadbrzusza, achlorhydrią. Konieczna jest diagnostyka różnicowa z rakiem antralnym (zgodnie z badaniem rentgenowskim, badaniami i gastroskopią).
Zapalenie błony śluzowej żołądka zwykle rozwija się na tle zanikowego zapalenia żołądka z achlorhydrią. Można to uznać za wynik dalszego postępu przewlekłego zapalenia żołądka. Klinicznie objawia się jako przewlekłe zapalenie żołądka z niewydolnością wydzielniczą.
Olbrzymie przerostowe zapalenie błony śluzowej żołądka występuje rzadko. Charakteryzuje się ostrym zgrubieniem fałdów śluzówki żołądka z powodu przerostu i przerostu aparatu gruczołowego i obrzęku; wzrost liczby komórek tworzących śluz i zmniejszenie liczby komórek trawiennych. Objawy są takie same jak w przewlekłym zapaleniu żołądka z niewydolnością wydzielniczą, charakteryzujące się niedokrwistością z niedoboru żelaza, hipoproteinemią i wyraźną utratą masy ciała.
Rozpoznanie przewlekłego zapalenia żołądka opiera się na analizie klina, zdjęć, wyników badania wydzielania żołądkowego, zdjęć rentgenowskich, endoskopowych i biopsji.
Leczenie jest złożone, wykonywane jest w warunkach ambulatoryjnych, w przypadku poważnych objawów - w szpitalu. Najważniejszą wartością jest traktowanie. jedzenie W okresie zaostrzeń, bez względu na charakter naruszeń wydzielniczych, obserwuje się zasadę maksymalnego oszczędzania żołądka: jedzenie frakcyjne (5-6 razy dziennie), jedzenie nie powinno być zbyt zimne i nie za gorące, dobrze ugotowane i posiekane, wykluczać produkty o silnym z działaniem stymulującym lub drażniącą błoną śluzową żołądka. Gdy zaostrzenie ustępuje, lecz się. pokarm jest przepisywany z uwzględnieniem charakteru zaburzeń wydzielniczych i możliwego zaangażowania w patol, w proces wątroby, woreczka żółciowego, trzustki i jelit.
W przewlekłym zapaleniu żołądka z prawidłowym i zwiększonym wydzielaniem, dietę nr 1A przepisuje się na 7–10 dni, a następnie dietę nr 1 w remisji rozszerza się; jednak stosowanie soli i substancji ekstrakcyjnych powinno być ograniczone.
W przewlekłym zapaleniu żołądka z niewydolnością wydzielniczą dieta powinna być kompletna i zawierać wystarczającą ilość białek, tłuszczów, węglowodanów, witamin, a także soli kuchennej i substancji ekstrakcyjnych. Śledzie na parze, chude szynki są zalecane w ograniczonych ilościach; ponadto zupy warzywne, rybne i mięsne, mięso, chude ryby, warzywa, owoce, soki owocowe i warzywne (dieta numer 2).
Aby wpływać na różne jednostki patogenezy, przeprowadza się terapię lekową. Przy zwiększonej pobudliwości układu nerwowego przepisywane są środki uspokajające i uspokajające; na ból - leki przeciwskurczowe (chlorowodorek papaweryny, bez-spa); w celu zwiększenia regeneracji - pentoksyl, metyluracyl; w przypadku niewydolności wydzielniczej żołądka, terapię substytucyjną przeprowadza się acycepsolem, betacidem, naturalnym sokiem żołądkowym, pepsyną, pepsydilem, abominem, panzinormem itp.
W okresie remisji pokazano leczenie uzdrowiskowe (Essentuki, Borjomi, Piatigorsk, Druskininkai, Jermuk, Truskawiec, Morshin, Krainka, Staraya Rusa itp.). W warunkach innych niż uzdrowiskowe można używać wody mineralnej. W przypadku niewydolności wydzielniczej zaleca się stosowanie wody chlorowodorowej i wodorowęglanowej (Yessentuki, Piatigorsk itp.) 15-20 minut przed posiłkiem, a dla normalnej i podwyższonej funkcji wydzielniczej - wody wodorowęglanowej (Borjomi, Zheleznovodsk itp.) 1 godzinę przed posiłkiem.
Przewlekłe zapalenie żołądka jest chorobą postępującą. Okresy pogorszenia są zastępowane okresami remisji; rzadziej obserwowany kurs ciągłego nawrotu.
Zapobieganie obejmuje regularne odżywianie, zaprzestanie palenia tytoniu, zapobieganie i leczenie hronu, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki itp. Pacjenci z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka poddawani są okresowym badaniom endoskopowym i radiologicznym.
Zapalenie błony śluzowej żołądka u dzieci. Zapalenie błony śluzowej żołądka obserwuje się u dzieci w różnym wieku, w tym u noworodków. Często łączy się je z procesami zapalnymi w dwunastnicy i przełyku.
Przyczyny ostrego zapalenia żołądka są zasadniczo takie same jak u dorosłych. Ważną rolę w występowaniu choroby odgrywają zaburzenia krążenia i aktywność ruchowa żołądka, zwłaszcza u wcześniaków i dzieci ze zmianą c. n c. w okresie okołoporodowym.
Ostre zapalenie żołądka zaczyna się nagle. U niemowląt niepokój, zarzucanie pokarmu i wymioty u starszych dzieci - ślinienie, nieprzyjemny smak w ustach, utrata apetytu, uczucie pełności w żołądku, nudności, skurcze w okolicy nadbrzusza. W ciężkich przypadkach wymioty mogą być niezwyciężone. Masa emetyczna zawiera pozostałości pożywienia, śluz, często domieszkę żółci, czasami krew. Jeśli przyczyną zapalenia błony śluzowej żołądka jest toksyczne zakażenie, może pojawić się płynny stolec (zapalenie żołądka i jelit). Lęk zostaje zastąpiony przez letarg, adynamię. Charakteryzuje się bladą skórą, potem, suchym językiem, grubą powłoką, ustami - słodkim zapachem. Żołądek jest nieco spuchnięty, bolesny w dotyku.
Przy łagodnej chorobie po wymiotach ogólny stan szybko się poprawia. W ciężkiej postaci rozwijają się objawy zatrucia o różnym nasileniu (patrz Zespół toksyczny), żyto średnio utrzymuje się przez 3-7 dni; ogólny stan poprawia się powoli.
Leczenie ostrego zapalenia żołądka przeprowadza się według tych samych zasad, co u dorosłych. Wraz z rozwojem zatrucia wymaga rehydratacji i terapii odtruwającej. Ważne jest, aby leczyć. jedzenie W przypadku dzieci karmionych piersią przez pierwsze 6-8 godzin przepisywana jest przerwa na wodę i herbatę po cięciu w ciężkim stanie - odciągnięte mleko matki; w łagodnej formie dziecko jest najpierw nakładane na pierś przez 5 minut, a następnie zwiększa się czas karmienia. Karmią dzieci 8-10 razy dziennie. W przypadku sztucznego karmienia przepisywane są dostosowane preparaty mleczne (patrz Formuła dla preparatów dla niemowląt). Jeśli u dziecka pojawiło się ostre zapalenie żołądka, otrzymywało ono posiłki uzupełniające (patrz: Karmienie dzieci), to drugie jest anulowane, a pożywienia, którego brakuje, wypełnia się płynem (izotoniczny chlorek sodu rumu, zapalenie jamy ustnej, 5% glukoza p-rumu). Dzieci starsze niż rok na początku choroby przez 6-9 godzin mają również przerwę na herbatę wodną, a następnie 3-5 dni - dieta nr 1A na 14 dni - dieta nr 1B na 1 miesiąc. - dieta numer 1 przez 1-2 miesiące. - dieta nr 5 i dopiero po tym następuje normalna, odpowiednia dla wieku żywności dla dzieci.
Rokowanie ostrego zapalenia żołądka wywołanego przez toksykozę zależy od etiologii, ciężkości zatrucia i odwodnienia organizmu, zaburzeń elektrolitowych. Ostre zapalenie żołądka z zaburzeniami pokarmowymi ma korzystniejsze rokowanie.
Zapobieganie ostremu zapaleniu żołądka jest racjonalną dietą odpowiednią dla wieku, korzystną z świeżo przygotowanego i odpowiednio ugotowanego jedzenia.
Podstawą przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka u dzieci jest predyspozycja dziedziczna, krawędź manifestuje się, gdy narażona jest na szereg niekorzystnych czynników, z których największą wagę przywiązuje się do pokarmu. Rozwój choroby jest promowany przez nieregularne posiłki, długie przerwy, suchy posiłek, pospieszne jedzenie, jedzenie żywności o niskiej zawartości białka i witamin, a także produkty rafinowane i konserwy.
Dużą rolę w występowaniu choroby, zwłaszcza u małych dzieci, odgrywa alergia pokarmowa. W powstawaniu hronu i zapalenia błony śluzowej żołądka rola czynników neuropsychologicznych jest niewątpliwa, o czym świadczy na przykład wzrost zapadalności wśród dzieci rozpoczynających naukę w szkole.
Zmiany w błonie śluzowej żołądka u dzieci, w przeciwieństwie do dorosłych, są powierzchowne, bez zaniku aparatu gruczołowego, czasami z subatrofią błony śluzowej antrum, rzadko rozproszone.
Najbardziej charakterystycznym objawem przewlekłego zapalenia żołądka jest ból w okolicy nadbrzusznej i odźwiernikowej, zwykle na pusty żołądek lub 30 do 60 minut po jedzeniu (bóle nocne nie są typowe). Często występowały nudności i odbijanie, mniejsza zgaga i wymioty. Kwasowość soku żołądkowego jest zwykle normalna lub zwiększona; niska zawartość soli - obserwuje się w refluksie dwunastnicy.
Obecność bólu jest wskazaniem do hospitalizacji dziecka. W pierwszych 3-7 dniach wymagany jest odpoczynek w łóżku, a następnie odpoczynek w łóżku. W pierwszych dniach, w zależności od nasilenia bólu, przepisano dietę numer 1A lub 1B, a następnie numer diety 1. Po 3-6 miesiącach. przechodzą na dietę nr 5. Potrzebne są witaminy z grupy B i witamina U, leki zobojętniające sok żołądkowy (almagel, wikalina, roter), 30-60 minut po jedzeniu i przed pójściem spać, leki przeciwskurczowe, perkal.
Hron., Zapalenie błony śluzowej żołądka ma długi, falisty przepływ z zaostrzeniami wiosną i jesienią. Dzieci cierpiące na hron, zapalenie żołądka lub zapalenie żołądka i dwunastnicy powinny być pod nadzorem lekarza, systematycznie otrzymują leczenie przeciw nawrotom. Hron przejściowy, możliwe jest zapalenie żołądka i dwunastnicy na wrzód dwunastnicy.
Zapobieganie obejmuje żywienie. Dzieci z dziedziczną predyspozycją do zapalenia błony śluzowej żołądka podlegają obserwacji. Zapobieganie zaostrzeniom przewlekłego zapalenia żołądka - odłożenie. odżywianie i regularne, co najmniej 3 lata z rzędu leczenie przeciw nawrotom w okresie jesienno-wiosennym.
F. I. Komarow; A. V. Mazurin (ped.).
Brief Medical Encyclopedia, wydawnictwo „Soviet Encyclopedia”, drugie wydanie, 1989, Moskwa
Ostre żrące zapalenie żołądka
Ostre żrące zapalenie błony śluzowej żołądka jest spowodowane spożyciem żrących płynów (stężonych kwasów, zasad, roztworów soli metali ciężkich i innych substancji o działaniu kauteryzującym).
Ostre żrące zapalenie błony śluzowej żołądka charakteryzuje się martwicą błony śluzowej (nadżerka, wrzody, perforacje żołądka).
Obraz kliniczny zależy od charakteru i efektu resorpcyjnego czynnika uszkadzającego, a także stopnia uszkodzenia błony śluzowej.
Obraz kliniczny, objawy, powikłania
Objawy ostrego żrącego zapalenia żołądka: ostry ból i pieczenie (aż do wstrząsu) w ustach, gardle, przełyku, żołądku, za mostkiem; nieposkromione wymioty, powtarzające się i bolesne (wymioty zawierają pokarm, śluz, krew, czasem fragmenty błony śluzowej). Język suchy, zatrucie objawami niewydolności sercowo-naczyniowej. Brzuch jest obrzmiały, ostro bolesny w nadbrzuszu. Obserwuje się zmiany neuropsychiatryczne (pobudzenie lub depresja). Ciężkie powikłania są możliwe w pierwszych godzinach w postaci wstrząsu bólowego, krwawienia, perforacji, obrzęku błony śluzowej krtani, zamartwicy.
Możliwe są powikłania w ciągu 2-3 dni: toksyczne uszkodzenie wątroby, nerki z ich niewydolnością funkcjonalną, rozwój zapalenia płuc, ostre zapalenie śródpiersia, zapalenie otrzewnej.
Możliwe powikłania w następujących przypadkach: bliznowate zwężenie przełyku, żołądka, resztkowe skutki toksycznego uszkodzenia narządów miąższowych.
Gdy pojawią się pierwsze objawy ostrego żrącego zapalenia żołądka, skontaktuj się z placówką medyczną w celu uzyskania wykwalifikowanej pomocy!
Diagnoza
Rozpoznanie ostrego żrącego zapalenia żołądka opiera się na danych z historii i obrazu klinicznego (ślady poparzonych warg, ust, żrącego płynu).
Leczenie ostrego żrącego zapalenia żołądka
Leczenie ostrego żrącego zapalenia błony śluzowej żołądka rozpoczyna się od opieki w nagłych wypadkach poprzez mycie żołądka dużą ilością zimnej wody przez naoliwioną rurkę. Przed wprowadzeniem sondy pokazano wprowadzenie leków przeciwskurczowych.
Mycie żołądka w przypadku kwasu to 2% wodorowęglan sodu, alkalia - 1% kwas cytrynowy lub octowy. Walcz z szokiem, upadkiem, terapią objawową. Hospitalizacja jest obowiązkowa.
Żrące zapalenie błony śluzowej żołądka jest
Zapalenie błony śluzowej żołądka Zapalenie błony śluzowej żołądka jest stanem zapalnym błony śluzowej żołądka, który charakteryzuje się zapalnymi lub zapalnymi dystroficznymi zmianami błony śluzowej, co prowadzi do upośledzenia regeneracji (regeneracji) błony śluzowej, zaniku komórek nabłonkowych i zastąpienia gruczołów (wydzielania soku żołądkowego) tkanką włóknistą. Choroba prowadzi do naruszenia wydzielania i innych funkcji żołądka.
Przewód pokarmowy (kanał trawienny)
1 - gardło; 2 - przełyk; 3 - wejście do żołądka; 4 - miejsce przejścia żołądka do dwunastnicy; 5 - dwunastnica; 6 - miejsce przejścia dwunastnicy do jelita czczego; 7 - jelito czcze; 8 - jelito kręte; 9 - jelito ślepe; 10 - pęd w kształcie robaka; 11 - jelito wstępujące; 12 - okrężnica poprzeczna; malejący dwukropek; 14 - esicy; 15 - odbytnica
Ostre zapalenie żołądka
Ostre zapalenie błony śluzowej żołądka jest spowodowane przyczynami mechanicznymi, chemicznymi, bakteryjnymi i termicznymi, które powodują uszkodzenie błony śluzowej żołądka i rozwój zapalnych i zapalnych dystroficznych zmian. Z reguły ostremu zapaleniu żołądka towarzyszy zapalenie jelita cienkiego lub grubego i postępuje jako ostre zapalenie żołądka i jelit lub zapalenie żołądka i jelit.
Ostre zapalenie żołądka dzieli się na nieżyt (proste) zapalenie żołądka, żrące zapalenie żołądka i refluksowe zapalenie żołądka.
Nieżytowe zapalenie błony śluzowej żołądka prowadzi do zmian w warstwie powierzchniowej błony śluzowej żołądka. Przyczyny nieżytowego zapalenia żołądka to zaburzenia odżywiania i odżywiania, stosowanie leków (na przykład antybiotyków, aspiryny itp.), Zatrucia pokarmowe, alergie pokarmowe, oparzenia, ostre choroby zakaźne, poważne urazy popromienne itp.
Pierwsze objawy nieżytowego zapalenia żołądka pojawiają się już po 4-8 godzinach po ekspozycji na niektóre przyczyny (przyczyny podano powyżej). Jednocześnie pacjent ma uczucie pełności i nasilenia w nadbrzuszu, nudności. Później do objawów dodaje się osłabienie, zawroty głowy, biegunkę i wymioty. Pacjent blednie, występuje obfite ślinienie lub suchość w ustach, a temperatura ciała może wzrosnąć. Na języku pojawia się szarobiały kwiat. W regionie nadbrzusza pojawia się skurczowy ból.
Jeśli leczenie rozpocznie się prawidłowo i szybko, pacjent odzyskuje zdrowie po 2-3 dniach.
W leczeniu ostrego zapalenia błony śluzowej żołądka pacjent wykazuje natychmiastowe płukanie żołądka (należy wziąć 1 litr wody (najlepiej gotowanej, ale nie gorącej), dodać roztwór manganu (kryształy manganu nie powinny dostać się do wody), co ma dobre działanie przeciwzapalne, pacjent powinien wypić całą objętość tego roztworu następnie wywołać u niego wymioty (położyć dwa palce na nasadzie języka) Zaleca się płukanie żołądka 2-3 razy, lub do momentu, gdy tylko płyn zostanie wylany z żołądka (bez zawartości żołądka). przemywania następował pacjent powinien adsorbentów (na przykład węgiel aktywny, biały węgiel, enteros-żel, itd.) i przeczyszczające można przypisać tylko pacjenta (lekarza) antybiotyki :. ftalazol, chloramfenikol, enteroseptol itd.). W przypadku alergicznego zapalenia żołądka pacjentom przepisywane są leki przeciwhistaminowe (dimetrol, diazolina, cetrin itp.).
Podczas leczenia zapalenia żołądka dużą rolę odgrywa dieta pacjenta. W ciągu pierwszych 1-2 dni pacjentowi zaleca się powstrzymanie się od jedzenia (tj. Głodu). Możesz w małych ilościach i często pić mocną herbatę, alkaliczną wodę mineralną (Truskawiec, Borjomi itp.). Przez 2-3 dni pacjent może zacząć spożywać bulion beztłuszczowy, galaretkę, ryż lub kaszę z kaszy manny. 4 dnia można dodać do diety gotowane ryby, kotlety parowe, mięso z kurczaka, suchy biały chleb, krakersy, tłuczone ziemniaki. Po 7-8 dniach, pod warunkiem, że nie występują objawy zapalenia żołądka, można usunąć poważne ograniczenia diety, podczas gdy pacjent powinien postępować zgodnie z zaleceniami dotyczącymi zdrowego odżywiania w przyszłości.
Żrące zapalenie błony śluzowej żołądka powstaje w wyniku przedostania się alkoholu do żołądka, silnego kwaśnego działania, soli metali ciężkich, kwasów, zasad (głównie kwasów i zasad pije się przez pomyłkę lub w celu samobójstwa).
W przypadku żrącego zapalenia żołądka pacjent pojawia się w ustach, za mostkiem, w okolicy nadbrzusza. Występują silne i bolesne wymioty (obserwuje się wymioty śluz, krew, skrawki tkanki przełyku i żołądka). W wyniku oparzenia chemicznego na wargach, ustach, gardle występują charakterystyczne ślady: zaczerwienienie, obrzęk, wrzody. Możliwa perforacja żołądka. Pierwsze 2-3 dni po wystąpieniu choroby są okresem zagrażającym życiu pacjenta (śmierć może wystąpić w wyniku wstrząsu lub rozwijającego się zapalenia otrzewnej z powodu perforacji żołądka).
W leczeniu żrącego zapalenia błony śluzowej żołądka pacjentowi przepisuje się natychmiastowe płukanie żołądka (tę procedurę najlepiej wykonać za pomocą sondy). W takim przypadku do wody nie można dodawać nic (kwas cytrynowy lub octowy, mleko, tlenek magnezu itp.), Woda powinna być czysta i zimna. Jeśli pacjent cierpi na silny ból, przepisywany jest lek przeciwbólowy (można nawet podać mu roztwór nowokainy, który zmniejszy ból o 30-60 minut, jednak biorąc pod uwagę czynniki wpływające na przełyk i żołądek, zaleca się podawanie leków przeciwbólowych domięśniowo lub dożylnie).
Przepisana jest ścisła dieta: przez pierwsze kilka dni całkowity głód (w razie potrzeby pacjent otrzymuje pokarm przez żyłę (pozajelitowe podawanie składników odżywczych).
Jeśli istnieje podejrzenie, że pacjent rozwija żrące zapalenie błony śluzowej żołądka, powinien zostać jak najszybciej hospitalizowany w wydziale toksykologicznym.
Przewlekłe zapalenie żołądka
Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka w większości przypadków rozwija się w wyniku naruszenia diety i diety, która trwa długo (spożywanie mocnych napojów alkoholowych, jedzenie bez jedzenia, słabo żute jedzenie, uzależnienie od gorących posiłków, itp.), Długotrwałe stosowanie leków podrażniających błonę śluzową żołądka, długotrwałe narażenie na związki węgla i pyłu metalowego, ołowiu, węgla itp. (podczas pracy w niebezpiecznej produkcji) itp. Czasami przewlekłe zapalenie żołądka rozwija się w wyniku dalszego rozwoju ostrego zapalenia żołądka.
W wyniku powyższych przyczyn rozwoju przewlekłego zapalenia żołądka, pacjent zaczyna rozwijać nieprawidłowe funkcje żołądka i tworzyć zapalne i dystroficzne zmiany w błonie śluzowej żołądka. Jeśli pacjent nie podejmie żadnych działań w celu leczenia choroby, gruczoły żołądkowe przyłączają się do procesu patologicznego, który w wyniku atrofii zapalenia i z czasem jest zastępowany tkanką włóknistą.
W przewlekłym zapaleniu żołądka pacjent cierpi na bóle brzucha, odbijanie się ze smakiem kwasu, zgaga, po zjedzeniu uczucia ciężkości w okolicy nadbrzusza, zaparcia. Objawy te wskazują na podwyższony poziom kwasowości w żołądku. W przypadku rozwoju krwotocznego zapalenia żołądka pacjent ma krwawienie z żołądka.
Jeśli pacjent cierpi na przewlekłe zapalenie żołądka z niskim poziomem kwasowości soku żołądkowego, odczuwa nieprzyjemny smak w ustach, utratę apetytu, nudności, odbijanie się z powietrza lub zapach zgniłych jaj, transfuzję lub dudnienie w żołądku, utratę wagi, biegunkę lub zaparcia.
Przebieg przewlekłego zapalenia żołądka jest długi, z okresami zaostrzenia spowodowanymi naruszeniem diety i diety, spożyciem alkoholu itp.
Leczenie przewlekłego zapalenia żołądka. W większości przypadków leczenie odbywa się w domu (ambulatoryjnie). Najważniejszą rzeczą w leczeniu przewlekłego zapalenia żołądka jest dieta. W okresach zaostrzenia pokarmy powinny być łagodne (puree ziemniaczane, rosół, gotowana ryba lub kurczak, owsianka itp.) I ułamkowe (4-6 razy dziennie). Konieczne jest ograniczenie spożycia soli i substancji ekstrakcyjnych.
W przewlekłym zapaleniu żołądka ze zwiększoną kwasowością soku żołądkowego, pacjentowi przepisuje się leki: leki przeciwskurczowe (no-shpa, platifillin), leki, które poprawiają procesy naprawcze (pentoksyl, methyluracil), leki przeciwkwasowe (almagel). Jeśli pacjent skarży się na oli w żołądku, przepisz środki okrywające, sok babki, ganglioblokatory (gangleron, quaterone). Aby pobudzić wydzielanie żołądka i poprawić apetyt, przepisuje się apetyczny zbiór, kwaśną pepsynę, sok żołądkowy, kompleksy multiwitaminowe, wlew piołunu itp.
Stosowane są również metody fizjoterapeutyczne: terapia błotem, poduszki grzewcze, diatermia.
W okresie remisji pacjentowi podaje się leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe, a także hydroterapię wodami mineralnymi w warunkach szpitalnych lub domowych.
Zapalenie żołądka
Widoki
9846
Katalog medyczny → Zapalenie żołądka
Rodzaje zapalenia żołądka
Występuje ostry nieżyt żołądka (charakteryzujący się naciekiem neutrofili) i przewlekły (w „filtracie leukocyty neutrofilowe, komórki plazmatyczne i limfocyty są oznaczane).
Etiologia i patogeneza ostrego zapalenia żołądka
Ostre zapalenie błony śluzowej żołądka jest chorobą poliologiczną spowodowaną przez przyczyny chemiczne, mechaniczne, termiczne i bakteryjne.
Patogeneza jest zredukowana do dystroficzno-nekrobiotycznego uszkodzenia powierzchniowego nabłonka i gruczołowego aparatu błony śluzowej żołądka i rozwoju w nim zmian zapalnych. Proces zapalny może być ograniczony do nabłonka powierzchownego błony śluzowej lub rozciągać się na całą grubość błony śluzowej, tkanki śródmiąższowej, a nawet warstwy mięśniowej ściany żołądka. Ostre zapalenie żołądka często występuje jako ostre zapalenie żołądka i jelit lub ostre zapalenie żołądka i jelit. Istnieją proste (banalne, kataralne), żrące i flegmoniczne zapalenie żołądka; ostre zapalenie błony śluzowej żołądka ma największe znaczenie kliniczne.
Najczęściej występuje proste zapalenie żołądka. Egzogenne zapalenie błony śluzowej żołądka jest spowodowane przez błędy w odżywianiu (spożywanie pieprzu, musztardy, octu, alkoholu i jego surogatów), drażniące działanie niektórych leków (na przykład salicylanów), alergie pokarmowe (takie jak truskawki, grzyby itp.), Różne infekcje itp.
Objawy i przebieg prostego zapalenia żołądka
Objawy ostrego zapalenia żołądka pojawiają się zwykle 4-8 godzin po ekspozycji na czynnik etiologiczny. Nudności, ślinotok, nieprzyjemny smak w ustach, pojawiające się beczenie, potem skurczowe bóle w nadbrzuszu, wymioty nie przynoszą ulgi, czasami z domieszką żółci. Skóra i widoczne błony śluzowe są blade, język pokryty jest szarawo-białym nalotem, ślinotokiem lub odwrotnie, silną suchością w stopach. Badanie dotykowe ujawniło tkliwość w okolicy nadbrzusza. Podczas badania endoskopowego błona śluzowa jest pogrubiona, wykrywane są przekrwienia, obrzęki, krwotoki i erozja, określane mikroskopowo przez naciekanie powierzchownych leukocytów, w niektórych miejscach dystroficzny, nekrobiotyczny zmieniony nabłonek. Czas trwania choroby wynosi 2-6 dni.
Leczenie prostego zapalenia żołądka
Odpoczynek w pierwszych dniach, odżywianie terapeutyczne: przez pierwsze 1-2 dni zaleca się powstrzymanie się od jedzenia, ale dozwolone jest picie małych porcji mocnej herbaty, borzhom; w 2-3 dniu zezwalają na bulion beztłuszczowy, śluzowatą zupę, kaszę mannę i startą owsiankę ryżową, galaretkę. Następnie pacjent zostaje przeniesiony na dietę numer 1, a po kilku dniach - na normalną dietę. Mycie żołądka ciepłą wodą, fizjologicznym lub 0,5% roztworem soli.
W przypadku zakaźnej etiologii zapalenia żołądka, wskazane są leki przeciwbakteryjne (enteroseptol 0,25-0,5 g 3 razy dziennie, chloramfenikol 2 g / dzień itp.) Oraz substancje absorbujące (węgiel aktywny itp.). W ostrym alergicznym zapaleniu żołądka wskazane są leki przeciwhistaminowe. W przypadku ciężkiego zespołu bólowego, leki antycholinergiczne (hydrotartian platifiliny - 1 ml, 0,2% roztwór s / c), leki przeciwskurczowe (chlorowodorek papaweryny 1 ml 2% roztwór s / c). Do odwodnienia, podawania pozajelitowego izotonicznego roztworu chlorku sodu i 5% roztworu glukozy.
Zapobieganie prostemu zapaleniu żołądka
Zapobieganie prostemu zapaleniu żołądka sprowadza się do zrównoważonej diety, ścisłego nadzoru sanitarnego i higienicznego w przedsiębiorstwach gastronomicznych, pracy sanitarnej i edukacyjnej z ludnością.
Żrące zapalenie żołądka rozwija się w wyniku spożycia silnych kwasów w żołądku, zasad, soli metali ciężkich.
Objawy i przebieg żrącego zapalenia żołądka
Prognoza korozyjnego zapalenia żołądka
Zależy od nasilenia zmian zapalnych i destrukcyjnych oraz taktyk terapeutycznych w pierwszych godzinach i dniach choroby. Zagrażający życiu okres choroby trwa 2-3 dni, śmierć może wystąpić w wyniku wstrząsu lub zapalenia otrzewnej. Skutkiem żrącego zapalenia żołądka mogą być zmiany bliznowate, zwłaszcza w obszarach odźwiernika i serca żołądka.
Leczenie żrącego zapalenia żołądka
Leczenie rozpoczyna się płukaniem żołądka dużą ilością wody przez sondę nasączoną olejem roślinnym (przeciwwskazaniami do wprowadzenia sondy są zapadnięcie się i zniszczenie przełyku). W przypadku zatrucia kwasami, mlekiem, tlenkiem magnezu, woda wapienna jest dodawana do wody, aw przypadku uszkodzenia zasadowego rozcieńczony kwas cytrynowy lub octowy. Przed praniem, zwłaszcza z bólem, pokazano narkotyczne leki przeciwbólowe (chlorowodorek morfiny, promedol), fentanyl z droperidolem. Przy spadku ciśnienia krwi dodatkowo dopamina, noradrenalina (s / c lub iv z substytutami krwi, glukoza, izotoniczny chlorek sodu). W pierwszych dniach - na czczo, pozajelitowe podawanie izotonicznego roztworu chlorku sodu, 5% roztworu glukozy. Jeśli nie można karmić przez usta w ciągu najbliższych kilku dni - pozajelitowe podawanie osocza, hydrolizaty białkowe. Kiedy perforacja żołądka, obrzęk krtani - pilne leczenie chirurgiczne. Aby zapobiec zwężeniu przełyku, należy wywołać obrzęk podczas okresu gojenia; z nieskutecznością tego ostatniego - chirurgicznego leczenia zwężenia.
Flegmoniczne zapalenie błony śluzowej żołądka (ropowica żołądka) jest niezwykle rzadkie, charakteryzuje się flegmatycznym zapaleniem ściany żołądka z rozproszonym lub ograniczonym rozkładem ropy naftowej głównie w warstwie podśluzówkowej; zazwyczaj rozpoznawane przez chirurgię. Zwykle towarzyszy mu rozwój perigastritis i często zapalenie otrzewnej. Występuje częściej pierwotnie; wywołane przez paciorkowce, w tym w połączeniu z Escherichia coli, rzadziej Staphylococcus, Pneumococcus, Proteus itp. Czasami rozwija się jako powikłanie wrzodu lub rozkładającego się raka żołądka, uszkodzenie błony śluzowej żołądka z uszkodzeniem brzucha. Forma wtórna rozwija się z częstymi infekcjami (posocznica, dur brzuszny itp.).
Objawy i przebieg flegmonicznego zapalenia żołądka
Charakteryzuje się ostrym rozwojem z dreszczami, gorączką, silnym osłabieniem, bólem w nadbrzuszu, nudnościami i powtarzającymi się wymiotami, czasami z krwią, ropą. Język jest suchy, żołądek jest spuchnięty. Ogólny stan pogarsza się. Pacjenci odmawiają jedzenia i. picie, szybko uszczuplone, zmieniające się rysy twarzy (tzw. twarz Hipokratesa). W okolicy nadbrzusza z palpacją - ból. We krwi wysoka leukocytoza neutrofilowa z toksyczną ziarnistością, zwiększona ESR, zmiany we frakcjach białkowych i inne objawy zapalenia. Podczas badania endoskopowego - fałdy błony śluzowej są szorstkie, pokryte włóknistymi nakładkami; wykrywają mikroskopowo nacieki leukocytów we wszystkich warstwach ściany żołądka. Możliwe są powikłania (ropne zapalenie śródpiersia, zapalenie opłucnej, ropnie podprzeponowe i wątrobowe, zakrzepowe zapalenie żył dużych naczyń jamy brzusznej, posocznica itp.).
Prognoza flegmonicznego zapalenia żołądka
W wielu przypadkach niekorzystne.
Leczenie flegmonicznego zapalenia żołądka
Prowadzone głównie w szpitalach chirurgicznych. Podawane pozajelitowo antybiotyki o szerokim spektrum działania w dużych dawkach. Z nieskutecznością leczenia zachowawczego - leczenie chirurgiczne.
Ostre stresowe zapalenie błony śluzowej żołądka (ostre nadżerkowe zapalenie błony śluzowej żołądka, ostre wrzody żołądka, ostre krwotoczne zapalenie błony śluzowej żołądka) rozwija się po zabiegu chirurgicznym, w przypadku oparzeń ze zmianami 20-40% skóry, na tle poważnych obrażeń (zwłaszcza w połączeniu z wstrząsem, hipowolemią, niedotlenieniem) lub chorobą ( z niewydolnością nerek, wątroby, układu oddechowego, niewydolnością serca itp.). Wydzielanie kwasu chlorowodorowego znacznie wzrasta wraz z urazowym uszkodzeniem mózgu, co może prowadzić do uszkodzenia błony śluzowej nie tylko żołądka, ale także dwunastnicy (wrzód Kushnera).
Objawy i przebieg ostrego stresu żołądkowego
Pierwszym objawem ostrego stresowego zapalenia błony śluzowej żołądka jest z reguły krwawienie z przewodu pokarmowego, ponieważ pacjenci w ciężkim stanie z reguły nie zwracają uwagi na objawy dyspepsji. Badanie endoskopowe ujawnia przekrwienie i krwawienie z błony śluzowej żołądka, wielokrotne nadżerki i owrzodzenie.
Prognoza ostrego zapalenia żołądka
W wielu przypadkach niekorzystne.
Leczenie ostrego zapalenia żołądka
Obejmuje stosowanie środków przeciwwydzielniczych - 100 mg ranitydyny (zantak) jeden raz, następnie doustnie 150 mg 2 razy dziennie lub 40 mg famotydyny (Quamel) dożylnie raz, następnie doustnie 20 mg 2 razy dziennie lub omeprazol (lossek) 40 mg i.v. raz, następnie w środku 20 mg, 2 razy dziennie. Stosuje się koagulację endoskopową, zgodnie ze ścisłymi wskazaniami przeprowadza się leczenie operacyjne (śmiertelność pooperacyjna sięga 50%).
Zapobieganie zapaleniu żołądka wywołanego ostrym stresem
Odpowiednie traktowanie warunków krytycznych. Wykazano, że pacjenci z wysokim ryzykiem rozwoju stresującego zapalenia żołądka są profilaktycznymi lekami przeciwkwasowymi i przeciwwydzielniczymi.
Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka charakteryzuje się przewlekłym zapaleniem błony śluzowej (w niektórych przypadkach głębszych warstw) ściany żołądka.
Etiologia i patogeneza przewlekłego zapalenia żołądka
W przypadku zapalenia żołądka typu A (autoimmunologiczne zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka) dziedziczność odgrywa ważną rolę, choroba ma charakter rodzinny. Jego patogeneza opiera się na mechanizmie autoimmunologicznym, o czym świadczy wykrycie przeciwciał przeciwko komórkom okładzinowym błony śluzowej żołądka u tych pacjentów. Zapalenie błony śluzowej żołądka występuje z uszkodzeniem ciała i dna żołądka, któremu towarzyszy spadek kwasowości soku żołądkowego. Z czasem zanik błony śluzowej żołądka prowadzi do upośledzenia wchłaniania witaminy B12 i rozwoju niedokrwistości z niedoborem B, 12.
W nie atroficznym zapaleniu błony śluzowej żołądka (typ B, Helicobacter nieżyt żołądka), w większości przypadków stwierdza się zakażenie śluzówki żołądka Helico-bacter pylori, i to jest powód jego powstania. Proces zapalny w początkowych stadiach jest zlokalizowany w antrum żołądka, charakteryzującym się zachowaniem lub zwiększeniem funkcji kwasotwórczej żołądka (nadmierne wydzielanie żołądka). Wraz z postępującym zapaleniem żołądka zanikają różnice między typem B a typem A - zapalenie obejmuje wszystkie części żołądka (występuje pangastritis), rozwija się zanik rozproszenia i metaplazja jego błony śluzowej, a wydzielanie kwasu solnego maleje. Istnieje wyraźna korelacja między aktywnością przewlekłego zapalenia żołądka a wydalaniem Helicobacter pylori w błonie śluzowej żołądka.
Jednak teoria helicobacter początku przewlekłego zapalenia żołądka spotkała się z wieloma zastrzeżeniami. Ustalono, że mikroorganizmy te występują głównie w powierzchniowych postaciach przewlekłego zapalenia żołądka, podczas gdy wraz z postępem zmian zanikowych ze spadkiem wydzielania kwasu chlorowodorowego ich wykrywalność zmniejsza się, aw niektórych przypadkach (na przykład w niedokrwistości z niedoborem witaminy B12) nie są one w ogóle wykrywane.
Bardziej rzadkie specjalne formy zapalenia żołądka:
- substancja chemiczna (refluks-zapalenie błony śluzowej żołądka, typ C, rozwija się pod wpływem substancji drażniących - przy podrażnieniu błony śluzowej żołądka przez zawartość jelit po gastrektomii, refluksie żółciowo-żołądkowym, nadużywaniu alkoholu, pod wpływem niesteroidowych leków przeciwzapalnych);
- promieniowanie (z urazami popromiennymi);
- limfocytowy (związany z celiakią);
- niezakaźny ziarniniak (z chorobą Crohna, ziarniniakiem Wegenera, ciałami obcymi);
- eozynofilowy (alergiczny).
Objawy i przebieg rzadkich postaci zapalenia żołądka
Choroba jest często bezobjawowa. Gdy autoimmunologiczne zapalenie żołądka (typ A), któremu towarzyszy niewydolność wydzielnicza, niestrawność żołądkowa (tępy ból, uczucie ciężkości, łzawienie w okolicy nadbrzusza po jedzeniu), nieprzyjemny smak w ustach, odbijanie się z powietrzem i jedzeniem, jadłowstręt, nudności, a także wzdęcia, biegunka.. Wraz z rozwojem niedokrwistości z niedoborem B, pacjenci zaczynają być zaburzeni przez zmęczenie, pieczenie języka, parestezje, podczas badania ujawniają „lakierowany” język, bladość skóry, twardówkę podskórną itp. W badaniu zawartości żołądka określa się niedoczynność. Badanie endoskopowe ujawnia bladość błony śluzowej, półprzezroczyste naczynia; pierwotna lokalizacja zmian - dno i ciało żołądka.
W nie-zanikowym zapaleniu żołądka (typ B) objawy mogą przypominać obraz kliniczny wrzodu trawiennego - głód i nocne bóle w okolicy nadbrzusza, nudności i wymioty, odbijanie kwaśne i zgaga, a także zaparcia. Badanie endoskopowe w jamie brzusznej na tle przekrwienia i obrzęku błony śluzowej często ujawnia krwotoki podśluzówkowe i erozję. Objawy refluksowego zapalenia żołądka (typ C) mogą być bólem w sub-hipochondrii po jedzeniu, wymiotami żółci, przynoszącymi ulgę, utratą wagi.
Diagnoza rzadkich postaci zapalenia żołądka
Potwierdzone badaniem histologicznym. Dokładny obraz można uzyskać, badając pięć próbek biopsyjnych - dwa z antrum, dwa z dna żołądka i jeden z rogu żołądka. Przy ocenie nasilenia zapalenia żołądka uwzględnia się stopień zaszczepienia Helicobacter pylori, nasilenie nacieku neutrofilowego i jednojądrzastego, stadium atrofii i metaplazję jelitową. Zakażenie Helicobacter pylori wykrywa się za pomocą serii testów - bakteriologicznych, histologicznych, cytologicznych, oddechowych i ureazowych.
Zapalenie błony śluzowej żołądka z zachowaną i zwiększoną wydzieliną żołądkową, często objawiające się bólem, należy odróżnić od choroby wrzodowej. W przypadku zapalenia błony śluzowej żołądka nie ma sezonowości zaostrzeń, w szczycie zaostrzenia nie wykrywa się owrzodzenia błony śluzowej żołądka. Niestrawność wymaga wykluczenia innych chorób o podobnym obrazie klinicznym, w szczególności raka żołądka.
Wszystkie postacie przewlekłego zapalenia żołądka charakteryzują się zwykle długotrwałym przebiegiem, często z naprzemiennymi okresami zaostrzenia i remisji. Z biegiem lat przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka staje się z reguły postępowym kursem. na tle poważnego urazu (zwłaszcza w połączeniu z wstrząsem, hipowolemią, niedotlenieniem) lub chorobą (z nerkami, wątrobą, układem oddechowym, niewydolnością serca itp.). Wydzielanie kwasu chlorowodorowego znacznie wzrasta wraz z urazowym uszkodzeniem mózgu, co może prowadzić do uszkodzenia błony śluzowej nie tylko żołądka, ale także dwunastnicy (wrzód Kushnera).
Objawy i przebieg ostrego stresu żołądkowego
Pierwszym objawem ostrego stresowego zapalenia błony śluzowej żołądka jest z reguły krwawienie z przewodu pokarmowego, ponieważ pacjenci w ciężkim stanie z reguły nie zwracają uwagi na objawy dyspepsji. Badanie endoskopowe ujawnia przekrwienie i krwawienie z błony śluzowej żołądka, wielokrotne nadżerki i owrzodzenie.
Prognoza ostrego zapalenia żołądka
W wielu przypadkach niekorzystne.
Leczenie ostrego zapalenia żołądka
Leczenie obejmuje stosowanie środków przeciwwydzielniczych - 100 mg ranitydyny (zantac) jeden raz, następnie 150 mg doustnie 2 razy dziennie lub 40 mg famotydyny (Quamel) dożylnie raz, następnie 20 mg doustnie 2 razy dziennie lub omeprazol ( Loseka) 40 mg dożylnie w pojedynczej dawce, następnie do środka na 20 mg 2 razy dziennie. Stosuje się koagulację endoskopową, zgodnie ze ścisłymi wskazaniami przeprowadza się leczenie operacyjne (śmiertelność pooperacyjna sięga 50%).
Ostre żrące zapalenie błony śluzowej żołądka
Ostre żrące zapalenie błony śluzowej żołądka różni się od prostego wieloma cechami klinicznymi, a przede wszystkim znacznym nasileniem przebiegu. Ostre żrące zapalenie błony śluzowej żołądka powstaje w wyniku spożycia do żołądka substancji, które głęboko uszkadzają jego tkanki: mocne kwasy (azotowy, siarkowy, chlorowodorowy i octowy), alkalia (amoniak, wodorotlenek sodu), sole metali ciężkich i stężony alkohol.
Powyższe substancje mają głównie działanie miejscowe, ale ważną rolę w obrazie klinicznym odgrywają zaburzenia spowodowane wstrząsem i efektem resorpcji. Nasilenie zmian anatomicznych żołądka jest proporcjonalne do ilości i stężenia żrącej substancji, która do niego wpadła. Ma również znaczenie, czy jest przyjmowany na pusty żołądek, czy jest w nim jedzenie. W tym drugim przypadku szkoda jest mniej wyraźna.
Obraz kliniczny ostrego żrącego zapalenia błony śluzowej żołądka w dużej mierze zależy od uszkodzenia błon śluzowych jamy ustnej, przełyku i żołądka, natury i skutków resorpcji substancji, które go spowodowały.
Pacjenci najpierw skarżą się na ból w ustach, za mostkiem i w okolicy nadbrzusza, powtarzające się wymioty; wymioty zawierają krew, śluz, fragmenty tkanek. Na ustach, błonie śluzowej jamy ustnej, gardle, policzkach występują ślady oparzenia - hipostaza, przekrwienie, owrzodzenia. Czasami, ze względu na zmiany w uszkodzonych tkankach, można określić przyczynę obrzęku: szaro-białe plamy pojawiają się z kwasu siarkowego i chlorowodorowego; azotowo-żółty; octowy - powierzchowny białawy szary. Nasilenie zatrucia można również ocenić na podstawie ogólnego stanu pacjenta, obecności zapaści lub wstrząsu.
W badaniu palpacyjnym brzuch jest obrzęknięty, bóle w nadbrzuszu, czasami pojawiają się objawy podrażnienia otrzewnej. U niektórych pacjentów w pierwszych godzinach po zatruciu dochodzi do perforacji ściany żołądka i pojawiają się objawy uszkodzenia nerek. Żółtaczka związana z hemolizą erytrocytów i toksycznym zapaleniem wątroby nie jest rzadkością.
Rozpoznanie żrącego zapalenia żołądka opiera się na wywiadzie, objawach klinicznych (w tym naturze zmian w skorupce jamy ustnej, gardła, krtani).
