Ropa w kale: przyczyny, diagnoza i leczenie (pierwsza pomoc, leki) + zdjęcie

Ropa w kale jest alarmującym znakiem, ponieważ nie ma stanów fizjologicznych, w których to zanieczyszczenie powstaje w kale. Główną przyczyną tego stanu jest zapalenie (tworzenie guza, przetoka, zapalenie okrężnicy itp.) Odbytnicy i innych przyległych odcinków jelita. Zanieczyszczenia ropą zielonego lub żółtego koloru mylące z innymi zanieczyszczeniami (krew, śluz, niestrawione składniki żywności) są dość trudne.

Możliwe przyczyny

Ropa powstaje w wyniku trawienia komórek drobnoustrojów przez ludzkie leukocyty, to znaczy jest wynikiem procesu zapalnego. Jego skład i wygląd nie zmienia się wraz z różną lokalizacją patologicznego skupienia, to znaczy „na oko” nie można określić, gdzie dokładnie powstała ropa. Ilość wysięku ropnego (płynu) zależy od wielkości formacji.

Najbardziej prawdopodobne przyczyny ropy w kale:

• zapalenie uchyłków (zapalenie wyrostka robaczkowego jelit);
• paraproctitis (uszkodzenie tkanki tłuszczowej otaczającej odbytnicę);
• ropienie hemoroidów (zewnętrznych i wewnętrznych);
• amebiaza (zaniedbana i nieleczona forma jelit);
• ciężka dysbioza;
• zniszczenie złośliwego nowotworu;
• szczelina odbytu z dodatkiem wtórnej infekcji bakteryjnej;
• seks analny bez środków nawilżających z naruszeniem integralności błony śluzowej odbytnicy i dodatkiem flory bakteryjnej.

Niezależnie od powyższych przyczyn pojawienia się ropy w kale jest prawie niemożliwe. Pomoc specjalisty - terapeuty, lekarza rodzinnego, gastroenterologa, proktologa - wizyta, której nie należy odkładać na długo.

Powiązane objawy kliniczne

Prawie każdy proces zapalny charakteryzuje się nie tylko lokalnymi zmianami, ale także ogólnymi objawami klinicznymi.

Lokalne znaki

W przypadku objawów miejscowych charakteryzujących się:

• ból odbytu lub innej lokalizacji, który wzrasta wraz z aktem wypróżnienia;
• uczucie niepełnego wypróżnienia;
• wzdęcia i wyładowania gazowe;
• pojawienie się innych patologicznych zanieczyszczeń (krew, śluz).

Częste objawy

Przy zmianie ogólnego stanu pacjenta należy zwrócić uwagę na takie chwile:

• wzrost temperatury ciała (czasami z wahaniami w ciągu dnia o 1-2 stopnie);
• dreszcze lub odwrotnie, uczucie ciepła i nadmierne pocenie się;
• zmniejszona wydajność, stała i długotrwała słabość;
• zmniejszenie apetytu, nudności i epizody wymiotów.

Objawy kliniczne nie mają szczególnych różnic, podobnych, na przykład, do objawów toksykinfekcji przenoszonej przez żywność. Ustalenie dokładnej lokalizacji procesu zapalnego jest możliwe tylko za pomocą badań instrumentalnych i laboratoryjnych.

W jakich przypadkach konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem?

Pojedyncze pojawienie się ropnych zanieczyszczeń w kale (w małej ilości) można uznać za wynik małego pęknięcia śluzówki. Jeśli ten epizod jest jednorazowy, nie możesz się martwić, ponieważ małe pęknięcie spontanicznie się opóźnia.

Powinieneś jak najszybciej skontaktować się z lekarzem, jeśli:

• zanieczyszczenia ropa obfita;
• ropne wydzieliny pojawiają się kilka razy z rzędu;
• następuje zmiana ogólnego stanu (wzrost temperatury itp.);
• bolesny, pulsujący lub tnący ból.

Powyższe objawy mogą pojawić się w przypadku ostrej patologii chirurgicznej, więc nie należy odkładać wizyty u lekarza.

Metody diagnozowania możliwych przyczyn

Potrzebę konkretnego badania określa lekarz. Aby ustalić przyczynę ropy w kale można przypisać:

• coprogram;
• badanie bakteriologiczne i parazytologiczne kału (wykrywanie bakterii chorobotwórczych, ameby czerwonkowej, balantidii, Giardii);
• rektomoskopia i irygoskopia (badanie jelita za pomocą kabla światłowodowego);
• USG narządów jamy brzusznej;
• rezonans magnetyczny lub pozytronowa tomografia emisyjna ze środkiem kontrastowym.

W przypadku podejrzenia ostrej patologii chirurgicznej można wykonać laparotomię diagnostyczną w celu podjęcia decyzji śródoperacyjnej.

Leczenie

Jest to uzależnione od stanu pacjenta i przyczyny ropy w kale. Samoleczenie może tylko pogorszyć sytuację i zaszkodzić pacjentowi, zwłaszcza jeśli występują oznaki zmian w stanie ogólnym.

Pierwsza pomoc

Zaleca się ostrożną i ostrożną toaletę w okolicy odbytu i następną wizytę u lekarza. Nie zaleca się stosowania lewatyw, czopków, douching.

Dieta

Wskazane jest na etapie przygotowania do wizyty u lekarza, a także przeprowadzenia procedur diagnostycznych. Żywienie dietetyczne pomaga zmniejszyć mechaniczne i chemiczne uszkodzenia śluzówki jelit. Zalecenia żywieniowe przedstawiono w tabeli:

• fermentowane produkty mleczne (ryazhenka, kefir, jogurt);
• zupy warzywne z dobrze ugotowanymi lub puree;
• owsianka na wodzie (dowolna, z wyjątkiem kukurydzy).

• dania mięsne i rybne, a także konserwy, wędliny, pikle;
• surowe warzywa i owoce, jagody
• mleko pełne;
• rośliny strączkowe i wszelkie opcje błonnika pokarmowego;
• słodycze.

Zaleca się również stosowanie dużej ilości płynu w celu zmniejszenia ogólnego zatrucia i zmiękczenia stolca.

Przygotowania

W kompleksowym leczeniu specyficznej patologii można przepisywać leki miejscowe i ogólnoustrojowe. Na przykład:

• czopki doodbytnicze o działaniu przeciwzapalnym i przeciwbólowym;
• kąpiele ziołowe;
• płyny i tampony doodbytnicze z maścią przeciwzapalną;
• antybiotyki do ciężkiego procesu zapalnego.

Czas trwania i dawkowanie dobierane są indywidualnie.

Środki ludowe

Może być użyty jako dodatkowe narzędzie do ustalonego powodu pojawienia się ropy w kale. Na przykład kąpiele z wywarem z rumianku są skutecznym lekarstwem na stany zapalne i ropienie hemoroidów.

Ropień jelitowy

Ropień jelitowy - uszkodzenie ściany jelita, będące konsekwencją przejścia procesu ropno-zapalnego z pobliskich narządów lub rozprzestrzeniania się zakażenia limfogennego lub krwiotwórczego z innych ognisk. Choroba może wystąpić z szybko rozwijającymi się objawami, hipertermią, ostrym zespołem bólowym na tle ciężkiego stanu ogólnego lub w postaci nawracającej. Podstawą diagnozy jest charakterystyczny obraz kliniczny, wyniki badań USG, CT. Leczenie choroby - chirurgiczne, wykonywane na tle masowej antybiotykoterapii.

Ropień jelitowy

Ropień jelit jest ograniczonym ogniskiem ropnego zapalenia w ścianie jelita. Gastroenterologia uważa tę patologię za formę procesów ropno-zapalnych w jamie brzusznej, przeniesienie ropnego procesu z sąsiednich narządów lub jako powikłanie interwencji chirurgicznych w jamie brzusznej. Anatomiczne i fizjologiczne cechy jamy brzusznej, w tym właściwości otrzewnej, topografia narządów determinuje powstawanie ograniczonego ogniska zapalnego w jelicie. W niektórych przypadkach ropień w jelicie może powstać w wyniku dryfu zakażenia krwiotwórczego (z przepływem krwi) lub limfogennego (z przepływem limfy) nawet z odległych ognisk ropnych, na przykład z dławicą, zapaleniem szpiku i furunculosis. W 8% przypadków nie można ustalić konkretnej przyczyny ropnia jelitowego.

Przyczyny ropnia jelitowego

Głównym czynnikiem etiologicznym w rozwoju choroby jest Escherichia coli - w ponad połowie przypadków gronkowiec może być również czynnikiem sprawczym - 9-11%, paciorkowce - 7-10%, prątek niebieski - 7-8%, proteus - 5-8%, do 25 % - flora beztlenowa.

Ropień może rozwinąć się w wyniku bezpośredniego (kontaktowego) przeniesienia zakażenia z sąsiednich obszarów, w wyniku perforacji, penetracji wrzodu dwunastnicy lub innej części jelita, destrukcyjnego zapalenia wyrostka robaczkowego, zapalenia otrzewnej. Nie mniej częstą przyczyną są powikłania pooperacyjne: ropień może być wynikiem niedostatecznie skutecznego drenażu, niepełnego usunięcia wysięku lub uszkodzonych tkanek, ropienia krwiaka pooperacyjnego; być uformowane wzdłuż kanału rany, wokół ciał obcych (w tym drenów).

Ograniczone ropne zapalenie można zorganizować na kilka sposobów: tworzenie się zmiany w miejscu czynnika zakaźnego, ropienie zakażonego wysięku, nagromadzenie krwi lub żółci w obszarze chirurgicznym, jak również ograniczenie procesu patologicznego, który przechodzi z sąsiednich narządów, w tym zapalenie otrzewnej.

Objawy ropnia jelitowego

Obraz kliniczny tej patologii w początkowych stadiach jest określony przez jej przyczynę, to jest główną chorobę: zapalenie pęcherzyka żółciowego, chorobę wrzodową, zapalenie wyrostka robaczkowego, uraz brzucha lub inne. Wraz z powikłaniem choroby podstawowej rozwija się ropień jelitowy, charakterystyczne objawy: ostry, intensywny wzrost temperatury ciała, znaczne pogorszenie ogólnego stanu pacjenta, dreszcze, silny ból w jamie brzusznej (jego lokalizacja zależy od lokalizacji ropnia).

Istnieją trzy opcje przebiegu choroby. W większości przypadków proces zaczyna się gwałtownie, z hipertermią, silnym bólem, ogólny stan pacjenta jest poważny. Ten kurs jest zdeterminowany przez szybki wzrost infiltracji w jamie brzusznej. W przypadku powolnych nacieków przebieg choroby charakteryzuje się szybkim rozwojem gorączki ze stopniowym wzrostem intensywności zespołu bólowego.

Być może nawrotowy przebieg, w którym objawy kliniczne ustępują wraz ze zmniejszaniem się nacieku, zespół bólu staje się mniej wyraźny, ale gdy ograniczone skupienie ropne tworzy się wewnątrz zmniejszonego nacieku, objawy gwałtownie wzrastają.

Jeśli ropień tworzy się w okresie pooperacyjnym (jako powikłanie interwencji chirurgicznej), rozwój choroby może przebiegać na dwa sposoby. W pierwszym przypadku, po operacji, samopoczucie pacjenta poprawia się, temperatura wraca do normy, a po utworzeniu ropnego ogniska charakterystyczne objawy nasilają się. W drugim przypadku temperatura po leczeniu chirurgicznym nie jest znormalizowana i utrzymuje się aż do otwarcia ropnia.

Ropień może niezależnie przebić się do światła jelita, podczas gdy stan pacjenta dramatycznie się poprawia. W przypadku otwarcia ropnia w jamie brzusznej mogą powstawać ogniska zaporowego ropnego zapalenia, rozlane zapalenie otrzewnej.

Diagnoza ropnia jelitowego

Ropień zlokalizowany w jelicie ma obraz kliniczny podobny do innych ropno-zapalnych chorób jamy brzusznej, co utrudnia diagnozę. Podstawą założenia rozwoju ropnia jelitowego są charakterystyczne objawy w połączeniu z danymi z wywiadu, wskazującymi na możliwe źródło zakażenia lub operacji. Aby odróżnić tę chorobę, konieczne są ropnie w jamie brzusznej innych lokalizacji: ropień między jelitami, ropień podostry, ropień przestrzeni Douglasa, inne ropnie wewnątrzorganizacyjne.

Obiektywne badanie gastroenterologa pacjenta określa napięcie mięśni ściany brzucha, wzdęcia brzucha, ostry ból podczas badania palpacyjnego w obszarze odpowiadającym lokalizacji ropnia. Laboratoryjne objawy tej patologii to ostra leukocytoza z przesunięciem w lewo, przyspieszonym ESR.

Decydujące znaczenie w diagnostyce mają metody radiologiczne. Radiografia jamy brzusznej umożliwia wizualizację tworzenia się poziomu płynu (charakterystyczna cecha ropni). Podczas prowadzenia radiografii z kontrastem jelitowym określa się zmianę jej wewnętrznego konturu w strefie ropnia.

W przypadku USG jamy brzusznej w obszarze lokalizacji ropnia określa się edukację echo-negatywną, z kapsułką i niejednorodną ciekłą zawartością.

Jeśli zastosowanie opisanych metod diagnostycznych utrudnia diagnozę, wykonuje się tomografię komputerową, rezonans magnetyczny, MSCT jamy brzusznej. Te metody są bardzo pouczające.

Leczenie ropnia jelitowego

Podstawą leczenia ropni jelitowych jest chirurgiczne usunięcie ropnia w połączeniu z masywną terapią antybiotykową. Zaleca się stosowanie antybiotyków z grup cefalosporyn, aminoglikozydów i fluorochinolonów, które są skuteczne przeciwko tlenowej, beztlenowej florze.

Leczenie chirurgiczne polega na otwarciu ośrodka ropnego zapalenia, jego rehabilitacji, drenażu. Wykorzystywany jest dostęp laparotomiczny, którego lokalizację określa miejsce ropnia. Jeśli lokalizacja ropnego ogniska nie jest jasno określona lub pojawiły się trudności diagnostyczne, wykonywana jest laparotomia w linii środkowej, umożliwiająca chirurgowi dostęp do wszystkich części jelita. Po pokonaniu końcowych odcinków jelita możliwy jest dostęp przezrektalny. Pamiętaj, aby skupić ropne zapalenie odpływane w celu późniejszego aspiracji wydzieliny i mycia.

Przewidywanie i zapobieganie ropniowi jelit

Przy aktualnej diagnozie, odpowiednim leczeniu chirurgicznym, dobrym drenażu zmiany, wyznaczeniu antybiotyków o wysokiej skuteczności przeciwko patogenowi, rokowanie choroby jest korzystne. Rokowanie pogarsza wiele ropni, powikłań, takich jak zapalenie otrzewnej, posocznica.

Profilaktyka patologiczna polega na terminowym leczeniu pacjentów pod kątem wykwalifikowanej pomocy, odpowiedniego leczenia chorób mogących powodować ropień, jakościowej rewizji jamy brzusznej w trakcie zabiegów chirurgicznych, prawidłowego postępowania z pacjentami w okresie pooperacyjnym.

Ropne wydzieliny z odbytnicy

Ropny wyciek z odbytnicy jest niebezpiecznym znakiem, ponieważ wskazuje na wyraźny proces zapalny lub inne stany patologiczne jelita. W większości przypadków ropę można zobaczyć na papierze toaletowym lub bieliźnie, a także na żyłach w kale. W zależności od choroby może być uwalniana w sposób ciągły, podczas wysiłku lub z kałem, ale każda z tych opcji wymaga natychmiastowej konsultacji z proktologiem.

Warto zauważyć, że ropne wydzieliny z odbytnicy nigdy nie występują pojedynczo na tle całkowitego dobrego samopoczucia. W większości przypadków ich pojawienie się jest poprzedzone innymi objawami wskazującymi na rozwój choroby, tylko niewielkie krwawienie lub śluz, ból lub dyskomfort jelitowy mogą nie być szczególnie niepokojące przez długi czas, dlatego pacjent udaje się do proktologa na zaawansowanym etapie.

Przyczyny ropnego wydzieliny z odbytnicy

Ropne wydzieliny z odbytnicy mogą towarzyszyć wielu różnym chorobom, ale najczęściej objaw ten wskazuje na:

• Zapalona szczelina odbytu. Jeśli patogenne organizmy, które są obficie obecne w jelicie, dostają się do szczeliny odbytu, może rozpocząć się zapalenie, które bez leczenia zamienia się w postać ropną.
• Choroby zapalne. Ciężkie postacie zapalenia odbytnicy i innych chorób zapalnych jelit w niektórych przypadkach przechodzą w stadium ropne.
• Wrzód odbytnicy. Wrzód trawienny jelita jest mniej powszechnym wrzodem żołądka, ale nadal możliwy. A przy niekorzystnym przebiegu może prowadzić do ropnego zapalenia.
• Skomplikowane formy opryszczki, chlamydii i innych chorób przenoszonych drogą płciową. W niektórych przypadkach choroba nie rozwija się w przewodzie moczowo-płciowym, ale w odbytnicy, co prowadzi do wyraźnego procesu zapalnego.
• Choroby onkologiczne. W wielu przypadkach raka odbytnicy pacjenci zauważają, między innymi, wypływ ropy z odbytu.

Zatem przyczyny powstawania ropy w odbytnicy i jej uwolnienie na zewnątrz przez odbyt mają kilka wyjaśnień. Ale bez kwalifikowanej diagnozy nie można zrozumieć, co dokładnie doprowadziło do pojawienia się tego objawu.

Obowiązkowe procedury diagnostyczne

Istnieje szereg obowiązkowych procedur, które należy wykonać podczas wykrywania ropy w kale:

• Flora jelitowa cofki. Konieczne jest określenie obecności różnych mikroorganizmów zapalnych, głównie chlamydii.
• Coprogram. Badając próbkę kału, lekarz określa główne wskaźniki jelit, co jest ważne dla dalszej diagnozy.
• Badanie wzrokowe jelita dolnego. W tym celu proktolodzy zalecają kilka metod, przede wszystkim rektoskopię, kolonoskopię lub irygoskopię. Procedury te są nieco innym sprzętem używanym, ale dążą do tego samego celu - określenia obecności czynników, które mogą spowodować pojawienie się ropnego wycieku.

Jeśli to konieczne, badanie można uzupełnić o szereg innych:

• biopsja
• radiografia kontrastowa,
• MRI i tak dalej.

Co robić, gdy pojawi się ropne wydzieliny z odbytnicy

W takich przypadkach najważniejszą rzeczą jest nie denerwować się, a nie samoleczenie, ale natychmiast skontaktować się z lekarzem w celu diagnozy i leczenia.

Możesz go znaleźć, a także zadzwonić do proktologa w domu, korzystając z usługi „Twój lekarz”, która zawiera informacje o wielu prywatnych klinikach w Moskwie.

Przydatne informacje na ten temat:

Ropień jelitowy

Jedną z chorób jamy brzusznej jest ropień jelitowy, który jest ropną kapsułką utworzoną na ścianie jelita lub w jamie jelitowej. Topografia narządów jamy brzusznej powoduje występowanie ropni w dowolnym miejscu otrzewnej - między ścianą brzucha a epiplonem, pętlami jelitowymi i krezką. Często występuje liczba mnoga ropni. Przebieg choroby może być ostry, drugi lub nawracający.

Objawy

Dokładne rozpoznanie ropnia jelitowego wykonuje się po kompleksowym badaniu otrzewnej za pomocą ultradźwięków i prześwietlenia rentgenowskiego, ale można założyć, że w otrzewnej pojawia się kapsułka z ropą, gdy pojawiają się groźne objawy.

W ostrym przebiegu choroby pojawiają się następujące objawy:

• ból, nasilony przez omacywanie ropnia;
• napięcie ściany otrzewnej;
• hipertermia;
• objawy ropnego zatrucia.

W niektórych przypadkach objawy są dodawane:

• niedowład jelitowy;
• częściowa niedrożność jelit;
• asymetria ściany brzucha.

W przypadku ropnia jelitowego w drugiej postaci objawy te zwiększają się stopniowo z powodu powolnego powstawania nacieku.

Nawracający ropień jelitowy charakteryzuje się czasowym złagodzeniem objawów po ostrym początku choroby. Po utworzeniu zakażonego nidusu w otrzewnej powracają ostre objawy.

Powody

Lekarze identyfikują kilka przyczyn ropnia jelitowego, w tym:

• infekcja z pobliskich narządów zapalnych;
• perforacja jakiejkolwiek części jelita, w tym wrzód dwunastnicy i uchyłka jelita grubego;
• destrukcyjne zapalenie wyrostka robaczkowego i zapalenie otrzewnej;
• rozprzestrzenianie się infekcji przez limfę w bólach gardła, zapaleniu szpiku lub furunculosis;
• powikłania po operacjach brzusznych, z niepełnym usunięciem uszkodzonej tkanki;
• kapsułkowanie ciał obcych uwięzionych w otrzewnej.

W większości przypadków przyczyną choroby jest Escherichia coli, rzadziej - Staphylococcus aureus, Streptococcus, flora beztlenowa, Pseudomonas aeruginosa i Proteus.

Leczenie

Gdy u pacjenta powstaje ropień jelitowy, wymagane jest chirurgiczne usunięcie ropnej kapsułki. Proces interwencji chirurgicznej polega na otwarciu ropnia z jego późniejszą sanacją i drenażem. Najczęściej dostęp laparotomiczny jest wykorzystywany do otwarcia ropnia jelitowego.

Przed operacją wyznaczono terapię szokową, mającą na celu zwalczanie infekcji i łagodzenie zapalenia, która kończy się po interwencji chirurgicznej wraz z zanikiem objawów. Aby utrzymać funkcjonowanie jelita w okresie pooperacyjnym, do przebiegu leczenia dodaje się enteroprotektory.

Zapobieganie

Aby zapobiec ropniom jelitowym, konieczne jest monitorowanie przebiegu chorób narządów wewnętrznych, które mogą sprowokować dojrzewanie ropnia, i na czas leczyć nowo pojawiające się choroby. Podczas wykonywania operacji brzusznych lekarze powinni ściśle przestrzegać zasad aseptyki, antyseptyki i wykonać wysokiej jakości rewizję wewnętrznej jamy.

Ropień jelitowy - przyczyny i leczenie

Lekarz mówi o ropniu jelitowym, gdy narząd ma wpływ na ścianę z powodu ropnego zapalenia, toczenia się z najbliższego narządu, a także krwiotwórczego, limfogennego rozprzestrzeniania się zakażenia. Z reguły patologii towarzyszą poważne objawy - ostry ból, hipertermia. Tutaj ważne jest pilne wykonanie badania USG, tomografii komputerowej i, jeśli to konieczne, wyrażenie zgody na operację, w przeciwnym razie wszystko może zakończyć się śmiercią.

Co powoduje ropnie brzucha?

Z reguły ropień zaczyna się rozwijać w ciągu kilku tygodni po zapaleniu otrzewnej. Może tworzyć się w miednicy, sieci, okolicy lędźwiowej, na tkankach narządów. Główną przyczyną ropnia jest zapalenie przydatków, zapalenie jajowodu i czasami zapalenie trzustki (działanie enzymów prowadzi do wyraźnego zapalenia). Także ropnie mogą być komplikacjami:

• Choroba Crohna.
• Zapalenie szpiku kostnego, zapalenie stawów gruźliczych, zapalenie nerek.

Uwaga! W każdym razie ropień wymaga pilnej opieki medycznej.

Przyczyny ropnia jelitowego

Ta patologia jest konsekwencją przyjmowania ropy z pobliskich narządów, chociaż czasami rozwija się ona wraz z krwią z powodu zakażenia wrzodów, później furunculosis, zapalenia kości i szpiku, zapalenia migdałków.

Główną przyczyną jest E. coli, ale może to być paciorkowiec winny, gronkowiec, Pseudomonas aeruginosa, flora beztlenowa, Proteus. Jak pokazują statystyki, często ropień jelita jest konsekwencją zapalenia otrzewnej, zapalenia wyrostka robaczkowego, ropienia krwiaka powstałego po interwencji chirurgicznej.

Warto zauważyć, że ropnemu procesowi zapalnemu może towarzyszyć zakażenie wysięku, nagromadzenie żółci, krwi, zapalenia otrzewnej. Tutaj nie wahaj się, pilnie konieczna interwencja chirurgiczna!

Objawy

Oznaki ropnia zależą od przyczyny, która go wywołała:

W przypadku powikłań pojawiają się takie nieprzyjemne objawy:

• Temperatura gwałtownie wzrasta.
• Ogólny stan zdrowia pogarsza się.
• Dreszcze kłopotów.
• Ból brzucha.

Patologia może występować w trzech wersjach. Najczęściej choroba zaczyna się gwałtownie. Po pierwsze, u pacjenta rozwija się hipertermia, występuje silny ból, ogólny stan zdrowia pogarsza się. Jeśli ropień jest powolny, szybko rozwija się gorączka.

Niebezpiecznie powtarzający się cykl ropnia jelitowego, z powodu niego ból nie jest tak wyraźny, a objawy gwałtownie wzrastają. Warto zauważyć, że gdy owrzodzenie zaczyna się formować po zabiegu, choroba postępuje na różne sposoby:

• Początkowo pacjent czuje się dobrze, temperatura nie wzrasta, a gdy tworzy się ropień, pojawiają się nieprzyjemne objawy.
• Temperatura nie spada przez długi czas, może utrzymywać się aż do całkowitego otwarcia ropnia.

Niebezpieczne jest, że gdy ropień włamie się do światła jelita, wszystko kończy się ropnym procesem zapalnym i śmiercią pacjenta!

Diagnostyka

Niestety, patologia jest bardzo trudna do zdiagnozowania, ponieważ postępuje z innymi chorobami ropnymi. Lekarz podejrzewa ropień na podstawie objawów. Najważniejszą rzeczą jest rozróżnienie ropnia jelitowego od ropni podnerkowej, jelitowej i innych ropni wewnętrznych w odpowiednim czasie.

Gastroenterolog zwraca uwagę na to, jak napięte są mięśnie brzucha, czy narząd jest opuchnięty, a także gdzie znajduje się ropień. Głównym znakiem laboratoryjnym jest gwałtowny wzrost leukocytów, przyspieszonego ESR.

Równie ważne jest prześwietlenie. Dzięki temu określ poziom płynu - główny objaw ropnia. Dodatkowo wykonuje się USG jamy brzusznej. W przypadku nieskuteczności wszystkich powyższych metod lekarz decyduje o wyznaczeniu:

Te metody są bardzo pouczające, będą okazją do dowiedzenia się więcej o patologii.

Metody leczenia

Zasadniczo głównym sposobem pozbycia się ropnia w jelitach jest operacja, po której pacjent musi przejść cykl leczenia antybiotykami. Przepisano cefalosporyny, fluorochinolony, aminoglikozydy. Podczas operacji otwiera się ropień, a następnie jest on opróżniany i odkażany. Kiedy nie mogą określić położenia ropnia, decydują się na wykonanie laparotomii pośrodkowej, z jego pomocą chirurg może sprawdzić wszystkie odcinki jelita.

Rokowanie i zapobieganie

Jeśli patologia zostanie zdiagnozowana w odpowiednim czasie, operacja jest przeprowadzana szybko, ośrodek jest dobrze odsączony, pacjent szybko się regeneruje po antybiotykoterapii. Pogorszenie rokowania może być ropniem mnogim, ma powikłania w postaci posocznicy, zapalenia otrzewnej. Profilaktyka patologii polega na terminowym udzielaniu pomocy w leczeniu różnych chorób narządów wewnętrznych. Równie ważne jest jakościowe działanie jamy brzusznej przy pomocy wszystkich niezbędnych metod rehabilitacji.

Komplikacje

Jeśli nie podejmiesz działań w odpowiednim czasie, wszystko zakończy się takimi konsekwencjami:

• Ropne niszczenie ścian jelita, a u ludzi destrukcyjny proces może przejść do cewki moczowej.
• Ropa może włamać się do kobiecej pochwy.
• Niebezpiecznie jest zrywać ropę do jamy miednicy, z reguły w takim przypadku pacjent nie jest zapisywany.
• Po otwarciu ropnia podczas operacji lub spontanicznie, podczas gdy ropny kurs nie jest wyeliminowany, przetoka zaczyna tworzyć się na odbytnicy.

Dlatego nie jest konieczne doprowadzenie się do stanu ekstremalnego, szybkie wyleczenie narządów wewnętrznych. Musisz zrozumieć, że ropień zagraża życiu, więc nie czekaj, aż ropa jest śmiertelna. Bądź ostrożny! Przy najmniejszych objawach lepiej jest być bezpiecznym, poddać się badaniu, aby dowiedzieć się, czy wszystko jest w tobie normalne. Przy leczeniu zdrowej żywności nie ma większego znaczenia, uważnie obserwuj, co masz w menu, które będziesz musiał zrezygnować. Trzeba też czekać ze złymi nawykami. Zadbaj o swoje zdrowie, nie biegaj sam!

Ropień jelitowy. Objawy

Czym jest ropień jelitowy, jakie są przyczyny tej choroby? Algorytm diagnostyczny i podstawowa terapia tej patologii.

Czym jest ropień jelitowy?

Ropień jelit jest chorobą charakteryzującą się uszkodzeniem ściany jelita z powodu rozprzestrzeniania się procesu ropno-zapalnego przez drogę limfogenną lub krwiotwórczą. Z reguły źródłem zapalenia jest zlokalizowane w narządach znajdujących się w anatomicznej bliskości. Ta patologia może być ostra, objawiająca się ciężkim zatruciem i zespołami bólowymi, ale przewlekła, nawracająca postać ropnia jelitowego nie jest wykluczona. Diagnoza obejmuje nie tylko ocenę obiektywnego stanu pacjenta, ale także przeprowadzenie szeregu badań klinicznych i diagnostycznych. Leczenie ropnia jelitowego zapewnia interwencję chirurgiczną na tle najsilniejszej terapii przeciwbakteryjnej przy użyciu leków o szerokim spektrum działania.

Patofizjologia ropnia jelitowego

W zależności od jego struktury, ropień jelitowy jest ograniczonym ogniskiem ropnego zapalenia, zlokalizowanego w ścianie okrężnicy lub jelita cienkiego. Zdecydowana większość badaczy twierdzi, że choroba ta jest konsekwencją przeniesienia procesu zapalnego z innych narządów jamy brzusznej. Albo inna opcja - infekcja spowodowana operacją. Ważne jest, aby pamiętać, że cechy anatomiczne układu trawiennego są takie, że nie pozwalają one uśpionemu palenisku na przejście w zapalenie tkanki łącznej (rozlane zapalenie) przez krótki czas. Proces w przeważającej większości przypadków pozostaje niejasny.

Jakie mikroorganizmy najczęściej powodują wystąpienie patologii?

Według statystyk najczęstszym czynnikiem etiologicznym przyczyniającym się do rozwoju ropnia jelitowego jest Escherichia coli - ponad 50% zarejestrowanych i potwierdzonych laboratoryjnie przypadków było spowodowanych przez ten mikroorganizm. Ponadto w około 10-11% przypadków gronkowiec prowadzi do rozwoju tej patologii, paciorkowce - 7-10%, prątek niebieski - 7-8%, anty-5-8%, do 25% - flora beztlenowa ( że te przypadki są związane z pierwotną infekcją, a nie z dryfem infekcji od wybuchu zlokalizowanego w innym narządzie).

Istnieje kilka mechanizmów, które prowadzą do rozprzestrzeniania się infekcji powodującej ropień. Na przykład, być może, jak wspomniano powyżej, przenoszenie patogenów z krwią lub limfą i istnieją przypadki, gdy rozprzestrzenianie się procesu zapalnego jest spowodowane bezpośrednim kontaktem źródła zakażenia ze ścianą jelit. Obserwuje się to, gdy perforacja lub penetracja wrzodu żołądka do dwunastnicy lub jakiejkolwiek innej części jelita cienkiego, podczas gdy ropień zlokalizowany jest w jelicie grubym, zwykle występuje z powodu destrukcyjnego zapalenia wyrostka robaczkowego, zapalenia otrzewnej. Ponadto, bardzo często wprowadzany jest czynnik zakaźny podczas zabiegów chirurgicznych - wynika to z niedostatecznego skutecznego drenażu, niepełnego usunięcia wysięku lub zastosowania uszkodzeń mechanicznych przy pomocy narzędzia chirurgicznego, które następnie ulega zapaleniu. Ponadto często obserwuje się zjawisko ropienia krwiaka pooperacyjnego, a także występowanie ropnia jelitowego wokół ciał obcych.

Oznacza to, że z powyższej informacji wynika logiczny wniosek - ograniczone ropne zapalenie jest zorganizowane zgodnie z jedną z poniższych opcji:

1. Występowanie zmiany chorobowej w miejscu infiltracji czynnika zakaźnego;
2. Ropienie wysięku, które nie zostało usunięte podczas drenażu jamy brzusznej;
3. Nagromadzenie płynów biologicznych - krwi lub żółci w obszarze interwencji chirurgicznej;
4. Zapalony przepływem krwi i limfy.

Jakie są objawy ropnia jelitowego?

Charakterystyczną cechą przebiegu klinicznego omawianej patologii jest fakt, że objawia się ona już na tle pierwotnej choroby (należy rozumieć, że w absolutnej większości przypadków klinicznych ropień jest powikłaniem pierwotnej patologii). Oznacza to, że główne objawy będą odpowiadać patologii, która doprowadziła do pojawienia się nagromadzonego ogniska zapalenia w jelitach. Na przykład - zaostrzone kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego. Po raz pierwszy pojawia się ostry ból w prawym nadbrzuszu, nudności, uczucie goryczy w ustach i inne typowe objawy. Jednak kilka dni po wystąpieniu choroby pojawiły się charakterystyczne objawy - ogólny stan pacjenta znacznie się pogarsza, temperatura ciała wzrasta do wartości gorączkowych, a bóle brzucha zmieniają lokalizację. W tym przypadku ból migruje z prawej hipochondrium do podbrzusza. W ten sposób objawia się klasyczny obraz przebiegu klinicznego choroby przewodu pokarmowego, powikłany występowaniem ropnia jelitowego.

Istnieją trzy możliwe opcje kliniczne rozwoju procesu patologicznego:

1. Szybki wzrost nacieku w jamie brzusznej, któremu towarzyszy silne zatrucie i ból;
2. Wariant wolno postępującego kursu i powoli rosnący naciek to prawie natychmiast wzrost temperatury ciała do wartości gorączkowych, ale zespół bólowy postępuje stopniowo.
3. Powtarzające się z tendencją do przewlekłości. Występuje utrzymująca się niska gorączka i lekki ból, naciek nie zwiększa się.

Należy zauważyć, że w przypadku ropnia pooperacyjnego przebieg kliniczny może się nieco różnić - zdarzają się przypadki, w których nie stwierdza się objawów na początku okresu pooperacyjnego, ale występuje on po kilku dniach. Istnieje inny wariant rozwoju zdarzeń - oporny gorączka utrzymuje się od pierwszych dni okresu pooperacyjnego do otwarcia ropnia.

Jeśli chodzi o samo-otwieranie się ropnia, istnieją również pewne szczególne cechy - w najlepszym przypadku ograniczony obszar samego zapalenia jest dopuszczony do światła jelita, co prowadzi do znacznej poprawy ogólnego stanu osoby. Jednak ten problem nie zawsze jest tak przychylnie rozwiązany - ropa z złamanego ropnia może skończyć się w sterylnej jamie brzusznej, co pociągnęłoby za sobą rozwój ciężkiego zapalenia otrzewnej.

Jak rozpoznaje się diagnozę patologii?

Rozpoznanie ropnia jelitowego jest znacznie komplikowane przez fakt, że choroba ta nie ma pewnych objawów patognomonicznych (tj. Objawów, które wyraźnie wskazują na obecność określonej patologii). W tym przypadku pojawi się typowa klinika procesu zapalnego, która pojawiła się w jamie brzusznej - zatrucie i zespół bólowy o różnym nasileniu. Wzrost temperatury ciała do wartości gorączkowych lub podgorączkowych, ciężkie ogólne osłabienie, napadowy ból, który jest najczęściej zlokalizowany w dolnej lub środkowej części brzucha, bladość skóry, upośledzone funkcje fizjologiczne, są powszechnymi objawami, które mogą występować w wielu różnych chorobach.

Jedyną rzeczą, na którą można zwrócić uwagę podczas diagnozowania ropnia jelitowego, jest charakterystyczna historia i przebieg choroby, w której pogorszenie ogólnego stanu następuje na tle pozytywnej dynamiki. Realizacja interwencji chirurgicznej w przededniu świadczy również o występowaniu przedmiotowej patologii.

Obiektywne badanie również nie pokaże niczego specjalnego - ból w badaniu palpacyjnym w obszarze lokalizacji ropnia, napięcie mięśni brzucha. Dane laboratoryjnych metod badawczych nie pokażą niczego oryginalnego - leukocytoza z ukłuciem w lewo, wzrost ESR.

Jedynym badaniem potwierdzającym tę diagnozę jest radiografia narządów jamy brzusznej. Dzięki tym badaniom możliwe jest określenie charakterystycznej cechy ropnia - poziomu płynu. Jeśli radiografia jest wykonywana z kontrastem, zostanie określona zmiana wewnętrznego konturu ściany jelita w miejscu lokalizacji ropnia. Badanie ultrasonograficzne potwierdzi również tę diagnozę, określając formację ujemną echa, która będzie miała kapsułkę i niejednorodną zawartość cieczy.

Diagnostyka różnicowa prowadzona jest z ropniami o innej lokalizacji - mięśnie międzyzębowe, podostre, ropień przestrzeni Douglasa, inne ropnie nieorganiczne. Oczywiste jest, że wiarygodne przeprowadzenie diagnostyki różnicowej jest możliwe tylko za pomocą laparoskopii diagnostycznej.

Najbardziej uzasadniona taktyka postępowania z pacjentami

W każdym przypadku konieczne będzie przeprowadzenie interwencji chirurgicznej, niezależnie od charakteru przebiegu, lokalizacji, nasilenia zespołu upojenia alkoholowego, niektórych innych cech. Leczenie będzie nieskuteczne. Oznacza to, że uszkodzenie osumkovany otwiera się wraz z jego późniejszym drenażem - jedynym dopuszczalnym zabiegiem. Wykorzystany dostęp laparotomiczny, lokalizacja zależy od miejsca wystąpienia ropnia. Jeśli trudno jest zlokalizować ropień, konieczna jest laparotomia środkowa, dzięki której możliwy jest dostęp do kilku części jelita. W przypadku, gdy ropień jest zlokalizowany w dystalnych częściach przewodu pokarmowego, konieczny jest dostęp przezodbytniczy. Drenaż ogniska ropnego zapalenia dla aspiracji i przemywania jest pokazany obowiązkowo. Jest to obowiązkowy składnik leczenia.

Oczywiście terapia antybakteryjna jest w tym przypadku równie ważna. Konieczne jest stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania - fluorochinolonów (cyprofloksacyna, lewofloksacyna), cefalosporyn 2-3 generacji (ceftriakson, cefuroksym), aminoglikozydów (amikacyna).

Jakie jest rokowanie ropnia jelitowego w celu wyzdrowienia i życia?

W przypadku zapewnienia terminowej pomocy medycznej - interwencja chirurgiczna nie jest przeprowadzana na tle masowej antybiotykoterapii, rokowanie choroby jest zdecydowanie korzystne. Znacznie bardziej niebezpieczne są sytuacje, w których występuje ropień przełomowy w jamie brzusznej z rozwojem zapalenia otrzewnej i uogólnionej reakcji zapalnej organizmu (co oznacza posocznicę). W takim przypadku leczenie zostanie przeprowadzone na oddziale intensywnej opieki medycznej i intensywnej terapii.

Czy istnieje zapobieganie tej chorobie?

Jedynym zapobieganiem w tym przypadku jest terminowa prośba o opiekę medyczną. Wszystko inne zależy tylko od chirurga, który przeprowadzi operację i drenaż. Bardzo ważne będzie poddanie się pełnemu przebiegowi antybiotykoterapii, aby uniknąć powstawania opornych szczepów. Zasadniczo przebieg leczenia antybiotykowego w tym przypadku wynosi około dwóch tygodni. Następuje kolejna opieka chirurga i gastroenterologa.

Paraproctitis. Przyczyny, objawy, objawy, diagnoza i leczenie patologii.

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza.

Paraproctitis (od greckiego. Para - „dookoła, wokół” i proktos - „odbyt”) jest ropnym zapaleniem tkanki tłuszczowej zlokalizowanym wokół odbytnicy. Choroba może być ostra lub przewlekła. Często paraproctitis nazywane jest również ropniem pararektalnym.

Paraproctitis w liczbach i faktach:

• Jest to jedna z najczęstszych chorób proktologicznych, która stanowi 20-40% wszystkich patologii odbytnicy.
• Pod względem częstości występowania, paraproctitis jest gorsze tylko od szczelin odbytu, hemoroidów i zapalenia jelita grubego (zapalenie jelita grubego).
• Mężczyźni chorują 1,5-4 razy częściej niż kobiety.
• Paraproctitis występuje prawie wyłącznie u dorosłych. Przypadki u dzieci były bardzo mało opisane.
• Częstość występowania paraproctitis w populacji wynosi 0,5% (5 na 1000 osób cierpi na tę chorobę).
• Najczęściej ludzie chorują w wieku 30-50 lat.

Cechy anatomii odbytnicy

Odbytnica to ostatnie jelito, o długości 15-20 cm (u osoby dorosłej), które znajduje się w jamie miednicy. Odbytnica przechodzi do odbytu, co otwiera odbyt.

Warstwy ściany odbytnicy:

• Błona śluzowa jest warstwą wewnętrzną. W przeciwieństwie do błony śluzowej jelita grubego, kosmków i nie zawiera dużej liczby komórek wytwarzających śluz.
  
• Warstwa mięśniowa. Składa się z dwóch warstw: w jednym mięśniu biegną w kierunku podłużnym, a w drugim - w kierunku poprzecznym. W okolicy odbytu mięśnie tworzą dwa potężne pierścienie - zwieracze. Jeden z nich działa mimowolnie, drugi słucha woli człowieka. Zwieracze są przeznaczone do utrzymywania kału. Podczas ruchów jelit są zrelaksowane.
  
• Surowa membrana. Zewnętrzna warstwa składająca się z tkanki łącznej.

Na zewnątrz odbytnicy znajduje się tkanka tłuszczowa - włókno adrecyjne.

W miejscu przejścia odbytnicy w kanał odbytu na błonie śluzowej znajdują się krypty - wnęki w postaci torebek. U dołu każdej krypty znajdują się otwarte kanały gruczołów śluzowych (nazywane są gruczołami odbytu), które znajdują się w grubości zwieraczy. Ta anatomiczna cecha jest ważna w rozwoju paraproctitis.

Przyczyny paraproctitis

Główną przyczyną rozwoju paraproctitis jest infekcja okołododaniowej tkanki tłuszczowej.

Mikroorganizmy, które mogą powodować zapalenie okrężnicy:

• Najczęściej: Staphylococcus, Streptococcus, E. coli, Proteus. W zwykłym paraproctitis w ropniu, z reguły występuje kombinacja różnych typów wymienionych mikroorganizmów.
  
• Bakterie beztlenowe - żyjące w warunkach beztlenowych. Choroba wywoływana przez te patogeny występuje w ciężkich postaciach:
  • gnijące zapalenie paraproctitis;
  • gazowa flegma miednicy;
  • posocznica beztlenowa.
  
  
• Specyficzne infekcje. Paraproctitis może być jednym z objawów chorób takich jak gruźlica, kiła, promienica. Częstość występowania tego typu paraproctitis wynosi 1-2% całości.
  

Sposoby przenikania patogenów do włókna okołoodbytniczego:

• W zapaleniu krypt odbytnicy i gruczołów odbytu. Zazwyczaj infekcja z krypty wchodzi do kanału, a następnie do samego gruczołu. Istnieje blokada przewodu, w wyniku czego żelazo zamienia się w ropień. W miarę rozprzestrzeniania się zapalenia rozwija się paraproctitis.
• Zakażenie z odbytnicy przez naczynia limfatyczne z zapaleniem odbytnicy.
• Urazy błony śluzowej odbytnicy. Może wystąpić, gdy ciało obce dostanie się do jelita, obecność ostrych przedmiotów w kale, podczas różnych procedur medycznych i interwencji na odbytnicy.
• Urazy miednicy i odbytu. W tym przypadku infekcja przenika do tkanki tłuszczowej ze środowiska zewnętrznego.
• Rozprzestrzenianie się stanu zapalnego z sąsiednich organów: gruczołu krokowego (z zapaleniem gruczołu krokowego), cewki moczowej (z zapaleniem cewki moczowej), żeńskich narządów płciowych (z zapaleniem przydatków, zapaleniem jajowodów i jajników).
  

Czynniki predysponujące do rozwoju paraproctitis:

• osłabienie odporności;
• wyczerpanie, przedłużony post;
• alkoholizm;
• ciężkie, częste infekcje;
• przewlekłe infekcje;
• porażka małych naczyń w cukrzycy;
• miażdżyca;
• zaburzenia czynności jelit: biegunka, zaparcie;
• hemoroidy;
• szczeliny odbytu;
• przewlekły proces zapalny narządów miednicy: zapalenie gruczołu krokowego (zapalenie gruczołu krokowego); zapalenie pęcherza moczowego (zapalenie pęcherza moczowego); zapalenie cewki moczowej (zapalenie cewki moczowej), zapalenie jajowodu i jajowodu (zapalenie macicy);
• wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
• Choroba Crohna.

Rodzaje paraproctitis

W zależności od charakteru procesu patologicznego:

• Ostry. Występuje w postaci ostrego ropnego zapalenia. Ropień (ropień) powstaje w włóknie okołoodbytniczym.
• Przewlekła (przetoka odbytnicza). Prawie zawsze (w 95% przypadków) rozwija się po ostrym paraproctitis.

Rodzaje ostrego paraproctitis, w zależności od lokalizacji wrzodów:

• podskórnie - pod skórą w odbycie;
• podśluzowy - w bliskim sąsiedztwie odbytnicy, pod błoną śluzową;
• ishiorectal - w pobliżu kości kulszowej;
• miedniczno-odbytnicza (miedniczno-odbytnicza) - w jamie miednicy;
• retrorectal - za odbytnicą.

Pozycja ropnia jest ważna podczas diagnozy i leczenia chirurgicznego.

Rodzaje przetoki w przewlekłym zapaleniu niedokrwiennym:

• pełne - mają dwa otwory: na błonie śluzowej wewnątrz odbytnicy i na skórze;
• niekompletny - mieć jedną dziurę, a drugi koniec przetoki kończy się na ślepo, jak worek;
• zewnętrzna - dziura jest na skórze;
• wewnętrzny - otwór znajduje się na błonie śluzowej odbytnicy.

Ropnie odbytnicze

Autor: lekarz, dyrektor naukowy Vidal Rus, Zhuchkova T. V., [email protected]

Czym są ropnie odbytnicze (paraproctitis)?

Paraproctitis - ropne zapalenie tkanek otaczających odbytnicę.

Wyróżnia się ostre (po raz pierwszy) i przewlekłe zapalenie paraproctów (rozwija się w wyniku samoistnego lub nieprawidłowego otwarcia (leczenia) ostrego zapalenia okołoporodowego).

Ropnie odbytnicze często występują u pacjentów z wcześniejszymi chorobami odbytu, cukrzycą, alkoholizmem i chorobami neurologicznymi; zakażenia w tym obszarze najczęściej rozwijają się u pacjentów z ostrą białaczką, zwłaszcza w obecności neutropenii. Ponieważ obraz kliniczny może być postrzegany jako gorączka o niejasnym pochodzeniu przez długi okres, ważne jest, aby pacjenci z niewyjaśnioną gorączką zawsze musieli przeprowadzić dokładne cyfrowe i endoskopowe badanie odbytnicy.

Przyczyny ropnia odbytnicy (paraproctitis).

Przyczyn paraproctitis jest wiele:

- nieprzestrzeganie higieny osobistej,
- traumatyczne manipulacje w okolicy kanału odbytu,
- obecność chorób odbytu (hemoroidy, szczeliny odbytu, zapalenie krypt itp.)

Poprzez specjalne gruczoły zlokalizowane w odbycie infekcja ze światła odbytnicy przenika do otaczającej tkanki. Rozwija się stan zapalny, powstaje ropień. Dlatego proste otwieranie ropni z zewnątrz, bez rehabilitacji wewnętrznego obszaru zapalnego, nie prowadzi do trwałego wyzdrowienia.

Ostre paraproctitis występuje, gdy infekcja przenika szybko do pararektalnej (okołostawowej) przestrzeni komórkowej. W zależności od odporności człowieka wielkość i położenie ropnia mogą być różne. Ropień może znajdować się bezpośrednio pod skórą krocza (podskórnie - najczęściej) lub głęboko między mięśniami krocza i pośladków (guzkowo-odbytniczy - rwa kulszowo-odbytnicza, miedniczno-odbytnicza - miedniczno-odbytnicza i jako jeden z typów miednicy-odbytnicy - za odbytnicą (retrorektal)).

Przewlekłe zapalenie paraproctów często występuje z samoistnym lub nieprawidłowym otwarciem (leczeniem) ostrego paraproctitis.

Ostre paraproctitis

Ostre paraproctitis występuje wraz z szybkim przenikaniem infekcji do przestrzeni komórkowej - podskórnej (najczęściej), izorektalnej, miedniczno-odbytniczej, retrorektalnej (bardzo rzadko). W zależności od dotkniętego obszaru, paraproctitis wyróżnia się lokalizacją - podskórną itp. Wewnętrzny otwór ropnia jest prawie zawsze taki sam, zewnętrzne ropnie mogą być dwa lub więcej. Ponad połowa pacjentów ma ropień położony na granicy śluzu i skóry.

Objawy ostrego paraproctitis to przede wszystkim ostre bóle, które nasilają się podczas chodzenia, kaszlu itp. Ogólny stan pogarsza się, zwłaszcza przy głębokich wrzodach (odbytniczo-odbytniczych, miedniczno-odbytniczych), podczas gdy praktycznie nie występują objawy zewnętrzne - zaczerwienienie skóry, wahania.

Przy głębokim (wysokim) ishiorektalnym i innym ostrym zapaleniu paraproctowym stan pacjenta może być ciężki - wysoka gorączka, oznaki zatrucia, ból w głębi miednicy.

Objawy ostrego paraproctitis

Choroba zwykle zaczyna się ostro. Po krótkim okresie prodromalnym ze złym samopoczuciem, osłabieniem, bólem głowy, zwiększa się ból odbytnicy, krocza lub miednicy, któremu towarzyszy gorączka i dreszcze. Nasilenie objawów ostrego paraproctitis zależy od lokalizacji procesu zapalnego, jego zakresu, natury patogenu, reaktywności organizmu. Wraz z lokalizacją ropnia w tkance podskórnej objawy kliniczne są bardziej wyraźne i wyraźne: bolesne naciekanie odbytu, przekrwienie skóry, podwyższona temperatura ciała powodują, że z reguły należy skonsultować się z lekarzem w pierwszych dniach po wystąpieniu choroby.

Ropień Ishiorectal w pierwszych dniach choroby objawia się częstymi objawami: mrożeniem, złym stanem zdrowia, tępym bólem miednicy i odbytnicy, nasilonymi przez wypróżnienia; lokalne zmiany - asymetria pośladków, naciek, zaczerwienienie skóry - pojawiają się w późnym stadium (5-6 dnia).

Najcięższe jest zapalenie okołoporodowe miednicy mniejszej, w którym ropień znajduje się głęboko w miednicy. W pierwszych dniach choroby przeważają powszechne objawy zapalenia: gorączka, dreszcze, bóle głowy, bóle stawów, miednicy, podbrzusza. Często pacjent zwraca się do chirurga, urologa, kobiety - do ginekologa. Często są leczeni z powodu ostrej choroby układu oddechowego, grypy. Czas trwania tego okresu czasami sięga 10-12 dni. Odnotowuje się dalszy wzrost bólu w miednicy i odbytnicy, opóźnionego stolca, moczu i ciężkiego zatrucia.

Przewlekłe paraproctitis

Przewlekłe zapalenie paraproctów często występuje z samoistnym lub nieprawidłowym otwarciem (leczeniem) ostrego paraproctitis.

Otwór ropnia wewnętrznego w kanale odbytu nie goi się, a przetoka pozostaje. Uzdrowienie może wystąpić z powodu delikatnej blizny, która przy niewielkich urazach - na rowerze, zaparciach itp. - powraca ropień, zapalenie nie jest tym samym miejscem kanału odbytu, a ropień można zlokalizować w innym miejscu krocza. Po niewłaściwym otwarciu i leczeniu rana krocza nie zarasta - przetoka przetoki pozostaje, a flora jelitowa jest ponownie zainfekowana przez wewnętrzny otwór przetoki.

U większości pacjentów nie można zidentyfikować przyczyny zakażenia. Ropnie odbytnicze są zwykle bardzo bolesne, łatwo wykrywalne w badaniu dotykowym, często widoczne podczas badania. Leczenie polega na nacięciu i drenażu.

Diagnostyka

Pierwszym i głównym zadaniem diagnozowania ostrego zapalenia paraproctów jest identyfikacja obecności i lokalizacji wrzodu w przestrzeni komórkowej otaczającej odbytnicę na podstawie dolegliwości pacjenta, kliniki i badania.

Zidentyfikuj chorobę podczas kontroli i cyfrowego badania odbytnicy.

Aby wykluczyć powikłania ostrego paraproctitis, kobiety muszą także skonsultować się z ginekologiem, a mężczyźni - z urologiem.

Leczenie ostrego paraproctitis jest tylko chirurgiczne. Operację należy wykonać natychmiast po diagnozie. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym.

Celem operacji jest otwarcie ropnia (ropnia) i usunięcie ropy. Po operacji wykonuj opatrunki, przepisuj antybiotyki, witaminy, środki zwiększające odporność. Taka operacja może być przeprowadzona w każdym szpitalu chirurgicznym.

Otwarcie ropnia nie jest jednak zabiegiem radykalnym: po nim z reguły dochodzi do powtarzających się ropień (powstaje przewlekłe zapalenie okrężnicy). Powodem tego zjawiska jest zachowanie kanału zapalnego (przetoki) między odbytnicą a otaczającymi tkankami.

W celu całkowitego wyleczenia konieczna jest ponowna operacja w specjalistycznym szpitalu proktologicznym. W wyniku tej operacji połączenie między jamą jelitową a ropniem jest wyeliminowane. Nazywa się radykalny, ponieważ prowadzi do całkowitego wyzdrowienia.

Komplikacje

Kiedy późne leczenie chirurgiczne ostrego zapalenia okołoporodowego może rozwinąć się powikłania: ropne zniszczenie ściany odbytnicy i / lub ściany cewki moczowej u mężczyzn, przełom ropy w pochwie u kobiet. Najbardziej przerażającym powikłaniem jest przebicie ropy do jamy miednicy, która, jeśli zostanie później zdiagnozowana, może prowadzić do śmierci.

Po otwarciu ropnia spontanicznie lub chirurgicznie bez eliminacji ropnego przebiegu i zaatakowanej krypty powstaje z reguły przetoka odbytnicza. Jeśli przetoka nie została utworzona, ale jednocześnie ognisko zapalenia pozostaje w gruczołach odbytu i przestrzeni międzykręgowej, to po pewnym czasie powraca ostre paraproctitis.