Leczenie wodobrzusza

Leczenie wodobrzusza powinno być skierowane na chorobę podstawową, od której zależy przebieg wodobrzusza. Symptomatycznie - leki moczopędne (patrz), głównie pochodne chlorotiazydu, antagonistów aldosteronu (na przykład aldakton 400–1000 mg dziennie), diuretyk rtęciowy (rtęciowy) przy braku zapalenia nerek. Często konieczne jest powtarzanie nakłuć, które podobnie jak długotrwałe stosowanie leków moczopędnych prowadzą do znacznej utraty białka i dalszego pogorszenia równowagi elektrolitowej, utraty sodu i potasu, do szczególnego zespołu odwodnienia (pomimo obrzęku i wodobrzusza) ze spadkiem ciśnienia krwi (przed zapaścią ) i wzrost resztkowego azotu. Gwałtowny spadek ciśnienia w jamie brzusznej podczas nakłuwania może również spowodować zapaść (patrz).

Leczenie chirurgiczne. Nakłucie puchliną wodną wykonuje się na pustym żołądku z pustym pęcherzem, nadając pacjentowi pozycję siedzącą; poważnie chory położył się na boku. Nakłucie zwykle wykonuje się między łonem a pępkiem w odległości 1-2 cm od linii środkowej, ściśle przestrzegając zasad aseptyki w znieczuleniu miejscowym. Skórę należy nakłuć spiczastym skalpelem, a następnie włóż trokar, przesuwając powłokę nieco w bok. Płyn jest uwalniany stopniowo, w odstępach 1-2 minut, w celu uniknięcia gwałtownej zmiany ciśnienia krwi. Jednocześnie równomiernie ściśnij brzuch ręcznikiem owiniętym wokół ciała. Po zdjęciu trokaru na skórze nałożyć szew.

Komplikacje. Krwotok brzuszny z powodu rany naczynia za pomocą trokaru. W tych rzadkich przypadkach trzeba uciekać się do piołunu. Tymczasowemu wypływowi płynu pod skórę po nakłuciu towarzyszy obrzęk miejscowy. Po wielokrotnym nakłuciu może rozwinąć się zrosty narządów jamy brzusznej z otrzewną przedniej ściany brzucha, co stanowi ryzyko uszkodzenia sieci lub jelita podczas kolejnych nakłuć, ale może prowadzić do rozwoju krążenia krążenia i zakończenia gromadzenia się płynu w jamie brzusznej.

Rys. 2. Nacięcie piersiowo-brzuszne, aby zbliżyć się do portalu i żyły głównej dolnej.

Ze znacznymi i nawracającymi wodobrzuszami spowodowanymi stagnacją w układzie żyły wrotnej, głównie marskością wątroby, wskazane jest leczenie chirurgiczne. Jeśli pacjent był wielokrotnie usuwany z płynu puchlinowego, zaleca się przeprowadzenie leczenia (transfuzja krwi, osocze, dieta białkowa) przed operacją w celu poprawy składu białkowego krwi. Konieczne jest terminowe działanie, dopóki główny proces nie zajdzie daleko, a czynność wątroby nie będzie zbyt osłabiona.

Operacja Talmy-Drummonda była najczęściej wykorzystywana do stworzenia krążenia krwi obocznej: upakowania rdzenia sieci do części przedniej ściany jamy brzusznej odsłoniętej od otrzewnej i zawiązania śledziony. Stopniowo rozwijający się po tym zespoleniu naczyniowym usuwa krew z układu żyły wrotnej. Operacja Talma-Drummond lub jej modyfikacje w 1/3 przypadków dały korzystne wyniki. W celu skierowania płynu puchlinowego do tkanki podskórnej zaproponowano wycięcie okna o średnicy 3-4 cm w otrzewnej i mięśniach w rejonie drobnego trójkąta. Wyniki są niestabilne z powodu stwardnienia włókna i zakończenia absorpcji. W tym samym celu zaproponowano szycie otworu otrzewnowego w centralnym końcu ud uda, które zostało przecięte w górnej trzeciej części. saphena magna i inne sposoby usuwania płynu z jamy brzusznej, ale nie są one uzasadnione. Szybsze i bardziej wiarygodne wyniki uzyskuje się poprzez nałożenie natychmiastowego zespolenia między żyłami portalu i układu kawowego. Gdy wewnątrzwątrobowa niedrożność żyły wrotnej jest częściej stosowana zespolenie portocaval. W przypadku zakrzepicy, kompresja żyły wrotnej narzuca przetokę między górną krezką i pustką (zespoleniem krezkowym) lub między śledzioną a nerką (zespoleniem śledziony) lub żyłami wątrobowymi. Najlepsze wyniki długoterminowe obserwuje się po nałożeniu bezpośredniego zespolenia porto-kawalowego.

Aby wybrać metodę przetoki, zaproponowano przedoperacyjne pomiary ciśnienia krwi w systemie portalowym (spleno-portomanometria) i portografię (splenoportografia) w celu ustalenia lokalizacji naruszenia drożności żyły wrotnej. W tym samym czasie podczas operacji z otwartą jamą brzuszną, do żył wieńcowych żołądka, do żyły śledzionowej lub do miazgi śledziony można wlać środek kontrastowy.

W celu nałożenia wyżej wymienionych zespoleń zaleca się szeroki dostęp z rozcięciem po prawej stronie w celu zespolenia portocaval (ryc. 2 i 3) lub po lewej stronie w przypadku spleno-nerki. Kiedy przetoka jest układana między żyłami śledzionowymi i nerkowymi, konieczne jest usunięcie śledziony (ryc. 4), a czasem nerki (jeśli nie ma gałęzi żyły nerkowej odpowiedniej dla przetoki). Dla przetoki między żyłami, wolne kawałki v. Zostały pomyślnie przeszczepione. saphena magna. Aby zmniejszyć ciśnienie w żyle wrotnej, zaproponowano podwiązanie tętnic śledzionowych lub wątrobowych proksymalnych do miejsca zrzutu tętnicy żołądkowo-dwunastniczej-jelitowej.

Rys. 3. Schemat operacji nakładania zespolenia portocaval: 1 - wątroba; g - żyła główna dolna; 3 - zespolenie; 4 - żyła wrotna; 5 - żyła śledzionowa; 6 - żyła nerkowa.

Rys. 4. Schemat operacji zespolenia śledziony: 1 - żołądek; 2 - żyła śledzionowa (usunięta śledziona); 3 - zespolenie; 4 - nerka; 5 - żyła nerkowa; w - dolna żyła główna.

Nakłucie i operacja wodobrzusza mogą być skomplikowane przez tworzenie przetoki puchlinowej w miejscu nakłucia lub między szwami. Stały prąd płynu puchlinowego zapobiega adhezji otrzewnej ciemieniowej i podtrzymuje przetokę. Wprowadzenie infekcji przez niego przez kilka tygodni, a czasem dni prowadzi do zapalenia otrzewnej, zwykle śmiertelnego. We wszystkich przypadkach przesiąkania płynu puchlinowego na zewnątrz, jeśli trwa on dłużej niż jeden dzień, zamknięcie otworu jest pokazane z przerwanym lub szwem torebki. Zobacz także naczynia krwionośne (operacje).

Jak leczyć wodobrzusze brzucha: doświadczenie pacjenta

Treść artykułu:

• Jak leczyć za pomocą leków Olga, 62 lata
  
• Leczenie środków ludowych Gregory, 48 lat
  
• Leczenie dietetyczne jedzenie Wiaczesław, 53 lata
  
• Jak leczony rosół ziołowy Nicholas, 42
  

Puchlina brzuszna jest stanem patologicznym, w którym płynie do niej płyn i pozostaje tam w nadmiarze. Proces ten może się szybko rozwijać lub przybierać postać przewlekłą. Nigdy nie jest niezależny i zawsze towarzyszy ciężkim chorobom towarzyszącym, na przykład marskości, gruźlicy lub rakowi z przerzutami.

Jak leczyć wodobrzusze lekiem Olga, 62 lata

Moja matka rozwinęła wodobrzusze w wieku 62 lat. Problemy zdrowotne zaczęły się około trzech lat temu, kiedy jej nogi zaczęły puchnąć, a kilka lat temu po raz pierwszy trafiła do szpitala, gdzie usunęła nadmiar płynu za pomocą leków moczopędnych. Wtedy zdiagnozowano u niego marskość wątroby. Po postawieniu diagnozy skierowano ją do hepatologa, ale po powierzchownym badaniu nie znalazł żadnych poważnych patologii i poradził mu, aby nadal pił leki moczopędne.

Mama poszła również na wizytę kardiologa. Powiedział też, że wszystko jest normalne. I diuretyki ostatecznie pomogły coraz mniej. Kilka miesięcy później złamała wodobrzusze i wyciekła ponad 20 litrów wody. Została hospitalizowana i przeprowadziła szczegółowe badanie, a analizę wycieku płynu przeprowadzono na obecność raka i nietypowych komórek. Nie zostały wykryte.

Przeprowadzono procedurę laparocentezy i wypompowano kilka litrów płynu. Wykonano również MRI narządów miednicy. W wyniku tego badania stwierdzono objawy zmian ewolucyjnych w macicy i przydatkach. Następnie wykonano dodatkową tomografię rezonansu magnetycznego jamy brzusznej. Umieść guzkowy regeneracyjny przerost wątroby. Nie wykryto zaburzeń krwi. Podwyższona bilirubina była zmniejszona po laparocentezie. Presja również zaczęła spadać średnio do 100 na 50.

Zastanawialiśmy się, która z tych diagnoz spowodowała takie wodobrzusze. Na szczęście poradzono nam, żebyśmy mieli dobrego hepatologa z pobliskiego miasta. Poszliśmy do niego, a po badaniu dał nam dokładną diagnozę wątroby, która spowodowała takie nagromadzenie płynu w otrzewnej. To jest marskość wątroby według Chalda Pugha. Otrzymaliśmy najbardziej radykalną metodę leczenia - przeszczep wątroby. Jednak do czasu przeprowadzenia badania woda z jamy brzusznej zniknęła, a stan nieco ustabilizował się. Dlatego zaproponowano nam leczenie lekami do możliwego pogorszenia.

Otrzymaliśmy kompleks hepatoprotektorów: Ursofalk, Hofitol, Anaprilin, Heptral, Veroshpiron, a także kurs kroplomierzy z albuminą. Później trzy razy dziennie zaczęliśmy zabierać jedną torebkę Gepa-merz. Państwo zdołało się ustabilizować. Jest oczywiste, że jest to tymczasowe osiągnięcie, ponieważ marskość wątroby ma tendencję do postępu, ale podczas gdy stoimy w kolejce do przeszczepu wątroby, otrzymujemy leczenie podtrzymujące, które zapobiega tworzeniu się płynu w jamie brzusznej.

Historia leczenia wodobrzusza środkami ludowymi Gregory, 48 lat

Mam przewlekłe zapalenie trzustki. Ogólnie rzecz biorąc, nie sprawiał mi żadnych specjalnych problemów z dobrym samopoczuciem. Muszę tylko śledzić i pić niektóre leki od czasu do czasu. Ale kilka lat temu moje ciało przeraziło mnie na poważnie. Po odpoczynku na morzu pod palącym słońcem i, przyznając, z pewnymi nieprawidłowościami w menu, zacząłem pogarszać zapalenie trzustki. Postanowiłem, jak zwykle, pić lekarstwa i udać się do lekarza na badanie po powrocie do domu. Ale mój stan się pogorszył, brzuch zaczął się pojawiać.

Musiałem pilnie wrócić do domu i udać się do szpitala na badanie. Zdiagnozowano wodobrzusze jamy brzusznej fazy przejściowej. Według lekarzy, około litra płynu zgromadzonego w żołądku. Przepisano diuretykę i kroplówkę z albuminą. Objawy zostały usunięte, a stan ustabilizował się.

Po powrocie do domu ze szpitala zacząłem być traktowany z pomocą ludowych przepisów. Moja babcia była zielarzką i pozostawiła mi całą bibliotekę swoich notatek, gdzie znalazłam metody leczenia puchliny brzusznej lub rodzaju „puchliny”.

Podaję orientacyjny schemat terapii:

Rosół ze strąków fasoli. To dobry środek moczopędny. Do gotowania używaj 30 łusek. Muszą wypełnić wodą w ilości około jednego litra i zagotować. Po 10 minutach wywar jest usuwany z ognia i podawany przez 20 minut. Odcedzić mieszaninę i ostudzić. Weź narzędzie do 200 gram na raz. Pierwsza porcja - o piątej rano, druga - pół godziny przed śniadaniem, trzecia - pół godziny przed lunchem, czwarta - nie później niż o ósmej wieczorem.

Odwar morelowy. Narzędzie to pomaga uzupełnić zapasy potasu, który aktywnie traci ciało podczas wodobrzusza i po spożyciu leków moczopędnych. Kompot wytwarzany jest ze świeżych owoców lub suszonych moreli. Szklankę owoców należy wlać litrem wody i gotować przez około 40 minut. Codziennie należy pić do pół litra tego bulionu.

Pietruszka rosołowa. Skutecznie usuwa nadmiar wody z organizmu i tkanek. Do gotowania potrzebujesz 300 gramów zieleni wlać litr wody i gotować przez pół godziny. Gotowy bulion jest filtrowany. Należy wypić pół szklanki co godzinę rano przed lunchem.

Po takim leczeniu w dużym stopniu odzyskałem zdrowie i od dwóch lat nie doświadczyłem żadnych zaostrzeń. Najważniejsze jest, aby zdać wszystkie egzaminy na czas i monitorować ich samopoczucie.

Historia leczenia puchliny brzusznej dieta Wiaczesław, 53 lata

Na początku roku usunięto mój woreczek żółciowy. Niemal natychmiast po operacji zacząłem „nadymać” żołądek. W końcu dostałem jednoczesną diagnozę wodobrzusza. Ponadto kilka lat temu miałem ostre zapalenie wątroby w ostrej postaci (zakażone w gabinecie dentystycznym).

Kilka razy byłem w dziale gastronomicznym lokalnego szpitala. Kiedy tam był, jego żołądek opadał. Jak tylko wrócił do domu, problem został powtórzony. Rzuciłem dużo pieniędzy na drogie leki, ale bez sensu. Potem postanowiłem się zebrać i zadbać o swoje zdrowie na poziomie mentalnym.

Nie jestem lekarzem ani psychologiem. Po prostu uważam, że nastrój odgrywa kluczową rolę w leczeniu każdej choroby. Przyjąłem zasadę, aby myśleć tylko pozytywnie. Ponadto wznowiłem poranne biegi. Zawsze uprawiałem sport, ale w momencie zaostrzenia choroby nie było oczywiście żadnego wysiłku fizycznego. Teraz zacząłem biegać każdego ranka - pokonując około 10 kilometrów lekkiego biegania.

Ponadto zdecydowałem się przejść kurs oczyszczania z Polyphepanem. Jest to tak mocny absorbent, przypominający wilgotną czarną ziemię. Musi być rozcieńczony w wodzie i wypity kilka razy dziennie. Nie powoduje dysbakteriozy i dobrze usuwa wszelki brud, który nagromadził się w jelitach. To prawda, że ​​jeśli problem zwiększonej produkcji gazu przestanie mi przeszkadzać, płyn w przestrzeni brzusznej pozostał - trochę, ale ja to poczułem.

Przeszedłem na zdrową dietę. Po pierwsze, tak mało soli i cukru, jak to możliwe. Zatrzymują wodę w ciele, co w moim przypadku było wysoce niepożądane. Wykluczyłem również wszystkie przyprawy z diety. W pełni przeszedł na jedzenie wegetariańskie. Moim ulubionym daniem od kilku miesięcy były płatki owsiane na wodzie. Co więcej, można go zjeść bez strachu kilka razy dziennie - wystarczy cierpliwość.

Regularnie piję również Polyphepan. Regularnie wydedukował toksyny z organizmu, co pomogło wątrobie. Okresowo sam wstrzykuję witaminę B12 do mięśni. Działa również dobrze na wątrobę, stymuluje jej pracę. Używam ciasta z ostropestu plamistego. Kupuję go w aptece i zaparzam zgodnie z instrukcjami. Kolejne lekarstwo na wątrobę.

Niezwykle ważne jest przestrzeganie reżimu w diecie i śnie. Przełączyłem się na tryb 8-3 lub 8-5. Oznacza to, że idę spać o 20:00, budzę się o 3 lub 5 rano. Rano najlepiej medytować. Od dawna praktykuję medytacje, bardzo pomagają mi uformować niezbędną postawę, a nie pozwolić odejść negatywnym myślom. Po medytacji idę na bieg.

Aby wyrzucić negatyw z mojej głowy, nieustannie „zapycham” głowę dźwiękiem muzyki lub książek audio. To wielkie rozproszenie od twardych myśli.

I oczywiście powinny być regularnie sprawdzane i testowane. Lepiej jest wiedzieć z góry, co jest nie tak z ciałem, niż gromadzić w sobie nowe choroby.

Jak leczył wodobrzusze z rosołem ziołowym Nikolai, 42 lata

Do 40 lat jestem pijany. Teraz oczywiście żałuję, ale wydawało mi się, że nie odegrałoby to znaczącej roli w moim życiu. I dopiero gdy miałem pierwszy atak niewydolności wątroby na tle zatrucia alkoholem i lekarze dosłownie wyciągnęli mnie ze świata, czy zdałem sobie sprawę, że muszę coś zmienić w swoim życiu.

Niepowodzenie wywołało obrzęk żołądka. Następnie płyn trochę się zgromadził, wypompowując rurkę. W rezultacie wydostało się około 3-4 litrów, to znaczy wodobrzusze o umiarkowanym nasileniu, ponieważ w oddziale widziałem, jak inni pacjenci byli pompowani przez wiadro wody z żołądka. Wtedy naprawdę się przestraszyłem. Nie wiedziałem, jak leczyć wodobrzusze brzuszne i czy leczenie w takich przypadkach pomaga. Umysłowo przygotowany na najgorsze.

Wtedy mój lekarz prowadzący uspokoił mnie trochę, mówiąc, że mój stan nie jest tak opłakany, a jeśli zacznę wątrobę, puchlina zniknie i nadal mogę żyć dłużej niż rok. Tylko oczywiście trzeba porzucić zwykły sposób życia i uzależnienia.

Zacząłem aktywnie przyjmować wszystkie leki, które przepisałem, a woda już się nie gromadziła, a praca wątroby powróciła do normy. Po wypisie ze szpitala nadal byłem leczony w domu.

Po pierwsze, studiowałem schematy leczenia puchliny brzusznej za pomocą środków ludowych w Internecie i konsultowałem się z lokalnymi ziołolecznikami na temat tego, jak pomóc osłabionej wątrobie. Dowiedziałem się dawno temu, że chemia medyczna negatywnie wpływa na wątrobę, eliminując tylko objawy choroby, ale nadal niszcząc jej strukturę komórkową.

Przede wszystkim zacząłem pić herbaty moczopędne. Nie można ich dużo pić, ponieważ duża objętość płynu ponownie gromadzi się w jamie brzusznej lub osiada w formie obrzęku. Wypijał około litra i pół płynu dziennie. Przygotowanie herbaty z mącznicy lekarskiej i gryznika w stosunku 1: 1. Wziął pół szklanki tej mieszanki i nalał 300 gramów wody. Gotowane przez 20 minut. Po schłodzeniu, przefiltrowane i wypite przed posiłkami na śniadanie.

Doradzono mi również, aby wziąć kąpiel z brzozowym bulionem. Wziąłem 20 gramów liści i pąków brzozy i nalałem 200 gramów wrzącej wody. Nalegał na mieszankę przez około 6 godzin. Po tym sączy się i wlewa do kąpieli. Wzięłam to na pół godziny.

Ponadto skutecznie pomogłem samoleczeniu terapeutycznemu w celu poprawy ogólnego stanu zdrowia. Robi się to bardzo prosto, ale ważne jest, aby produkować je codziennie. Zrobiłem to z olejem lnianym. Najpierw potarł brzuch zgodnie z ruchem wskazówek zegara, potem - przeciw.

Istnieje jeszcze jedna metoda usuwania nadmiaru płynu z organizmu, którą zalecił mi jeden lekarz ludowy. Musisz starać się częściej siedzieć przy ognisku, aby woda aktywniej odparowywała z ciała. Zrobiłem to raz lub dwa razy w tygodniu.

Ogólnie, po miesiącu takiego leczenia, mój stan znacznie się poprawił. Oczywiście nie piłem, nie jadłem specjalnej diety i zacząłem podążać za codzienną rutyną. Od dwóch lat regularnie przechodzę badania, moja wątroba nie w pełni się wyzdrowiała, ale przynajmniej nie przeszkadza mi to.

Jak leczyć wodobrzusze brzucha - zobacz film:

Wodobrzusze

Wodobrzusze są częstym towarzyszem chorób onkologicznych - łagodne i umiarkowane nasilenie wodobrzusza jest wykrywane u prawie połowy pacjentów z rakiem we wczesnych stadiach choroby, a ciężkie wodobrzusze są nieodłączne u 10-15% pacjentów w końcowych etapach procesu onkologicznego. Szpital Ynasupov dysponuje potężną bazą diagnostyczną, nowoczesnym sprzętem high-tech, który umożliwia wykrywanie wodobrzusza u pacjentów onkologicznych na wczesnym etapie. Główną wartością szpitala Yusupov są onkolodzy, chemioterapeuci, radiolodzy pracujący wyłącznie w dziedzinie medycyny opartej na dowodach i stosujący standardy i protokoły medyczne o światowym znaczeniu.

Przyczyny wodobrzusza

Wodobrzusze jako straszne powikłanie występują w raku żołądka i jelita grubego, raku jelita grubego, nowotworach złośliwych trzustki, patologii raka jajników, gruczołów sutkowych i macicy.

Codzienne wydzielanie płynu otrzewnowego występuje w zdrowym ciele. Jego wytwarzanie i wchłanianie odbywa się w zrównoważony sposób: ilość produkowanego płynu jest proporcjonalna do ilości wchłanianej przez narządy i tkanki ciała. W przypadku nowotworów złośliwych równowaga ta jest zaburzona, co prowadzi do gromadzenia się płynu w jamie brzusznej: występuje puchnięcie brzucha. Zidentyfikowanie przyczyny i leczenie procesu patologicznego to główne kierunki walki z nieprzyjemnymi komplikacjami.

Nagromadzenie płynu w jamie brzusznej prawie we wszystkich przypadkach prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzbrzusznego i przemieszczenia przepony do jamy klatki piersiowej. Z tego powodu ruchy oddechowe (wdychanie, wydech) są ograniczone, czasami aż do rozwoju niewydolności oddechowej, pojawia się zaburzenie rytmu serca, wzrasta odporność na przepływ krwi w narządach jamy brzusznej. W tym przypadku wszystkie funkcje narządów nie zmieniają się na lepsze. Znacząco hamował drenaż limfatyczny z kończyn dolnych i narządów jamy brzusznej, co prowadzi do obrzęku. Czasami następuje wsteczny przepływ limfy ze złośliwej zmiany do innych narządów, co powoduje szybkie rozprzestrzenianie się przerzutów w wodobrzuszu.

Przed rozpoczęciem działań terapeutycznych w celu usunięcia wolnego płynu z brzucha, ważne jest, aby zrozumieć: dlaczego płyn zbiera się w jamie brzusznej? Istnieje kilka przyczyn rozwoju wodobrzusza:

• wzrost ciśnienia wewnątrz żyły wrotnej (nadciśnienie wrotne). Stan ten powstaje, gdy pojawia się przeszkoda, gdy krew przemieszcza się z puli żyły wrotnej - niżej, wewnątrz lub powyżej wątroby. Szybkość ciśnienia w systemie portalowym wynosi 7 mm Hg. filar. Wraz ze wzrostem o ponad 12-20 mm rozwija się zastój w naczyniach żylnych i rozszerzają się. Osocze w żołądku, jelitach, śledzionie przez ściany narządów zaczyna się pocić i gromadzić w jamie brzusznej;
• toksyczne zapalenie wątroby;
• niewydolność serca o charakterze przewlekłym. Z powodu zmiany ciśnienia następuje zastój krwi w wielkim kole. Zespół obrzękowy i wodobrzusze tworzą się jako jeden z jego przejawów. U osoby z chorobą serca wodobrzusze jest częstym powikłaniem;
• dystrofia pokarmowa;
• obecność patologicznych zwężeń w aorcie piersiowej;
• przerzuty nowotworów złośliwych (rak otrzewnowy);
• wodobrzusze-zapalenie otrzewnej;
• choroby trzustki.

Powyższe przyczyny można łączyć ze sobą, co komplikuje diagnozę i pogarsza ogólny stan pacjenta.

Rak otrzewnowy i wodobrzusze

Gdy rak narządów jamy brzusznej na ciemieniowym i trzewnym arkuszu otrzewnej, aktywnie tworzą się komórki złośliwe. Blokują one funkcję resorpcyjną: naczynia limfatyczne nie radzą sobie dobrze z zamierzonym obciążeniem, przepływ limfy jest zaburzony, wolny płyn stopniowo zaczyna gromadzić się w jamie brzusznej. To jest rozwój wodobrzusza.

W większości przypadków rak otrzewnowy i wodobrzusze brzuszne (których objawy nie są zauważalne przez pacjenta) są wynikiem raka żołądka, jelit, guzów układu rozrodczego. Często komórki nowotworowe wchodzą do otrzewnej po zabiegu (usunięcie zmiany), kiełkowanie nowotworu złośliwego w ścianach jamy brzusznej, przerzuty. Rozpoznanie objawów puchliny brzucha w przypadku raka jest praktycznie niemożliwe, ponieważ wodobrzusze jest konsekwencją, a nie przyczyną. Jeśli pacjent idzie do lekarza z tępym bólem brzucha, wzrostem brzucha, znaczną utratą wagi i zaburzeniami trawienia (nudności, wymioty, odbijanie), może to wskazywać na wodobrzusze.

Ostateczna diagnoza zostanie potwierdzona przez onkologów ze szpitala Yusupov, którzy mają duże doświadczenie w onkologii. Lekarze Yusupovskogo opracowują indywidualny program leczenia i rehabilitacji chorych na raka z wodobrzuszem.

Wodobrzusze-zapalenie otrzewnej

Zgodnie z etiologią wodobrzusza zapalenie otrzewnej dzieli się na dwa typy: pierwotny i wtórny. Rozpoznanie pierwotnego puchliny brzusznej i otrzewnej powstaje, gdy puchlina brzucha pojawia się na tle długotrwałego zapalenia otrzewnej przy braku zidentyfikowanego źródła zakażenia.

Wtórna postać wodobrzusza jest niebezpiecznym powikłaniem zapalenia wyrostka robaczkowego, zapalenia trzustki, ropni o różnej lokalizacji, perforacji narządów wewnętrznych (żołądek, jelita, macica).

Klasyfikacja wodobrzusza przez dotkliwość objawów

Przez nasilenie puchnięcia brzucha dzieli się na:

• początkowa postać wodobrzusza brzusznego z małą objętością płynu (do 1,5 litra);
• łagodne wodobrzusze: objawiające się obrzękiem kończyn dolnych, wzrostem rozmiarów brzucha. Pacjent obawia się uporczywej duszności, zgagi, ciężkości w żołądku. Ogólny stan pogarsza zaparcia;
• ciężka puchlina (ilość płynu 5-20 litrów) - stan związany z ryzykiem dla życia. Skóra na brzuchu staje się gładka, rozciągnięta. Pacjent rozwija niewydolność oddechową, występują zakłócenia w pracy serca. Płyn na tym etapie może zostać zainfekowany i spowodować zapalenie otrzewnej.

Objawy wodobrzusza

Głównym objawem puchliny brzucha jest nieprawidłowe wzdęcie, znaczny wzrost jego wielkości. Tempo wzrostu objawów zależy od przyczyny tego powikłania. Proces może się szybko rozwijać i może potrwać kilka miesięcy.

Objawy kliniczne obrzęku brzucha:

• uczucie pełności w jamie brzusznej;
• ból brzucha i miednicy;
• zwiększone tworzenie gazu (wzdęcia);
• odbijanie;
• zgaga;
• zaburzenia trawienia;
• wzrost wielkości brzucha;
• wypukłość pępka.

Środki diagnostyczne i leczenie

Wzrost objętości brzucha wywołuje nie tylko wodobrzusze, dlatego ważne jest, aby pacjent zidentyfikował przyczynę i ustalił dokładną diagnozę. Wizualna diagnoza pacjenta przez specjalistę, badania laboratoryjne i instrumentalne metody diagnostyczne pomagają potwierdzić diagnozę.

Podczas badania wzrokowego lekarz uważnie słucha skarg pacjenta, przyjmuje historię i przeprowadza badanie fizykalne. Fakt, że pacjent ma opuchliznę jest sygnalizowany przez głuchy dźwięk podczas uderzania w brzuch.

Diagnoza może być postawiona tylko na podstawie badania lekarskiego, jednak metody instrumentalne pozwalają potwierdzić diagnozę i zidentyfikować przyczynę wodobrzusza. Jedną z najbardziej niezawodnych metod diagnostycznych jest ultradźwięki. Podczas zabiegu nie tylko płyn jest wyraźnie widoczny, ale także obliczana jest jego objętość, która w niektórych przypadkach może osiągnąć dwadzieścia litrów.

Obowiązkową techniką diagnostyczną puchliny brzusznej jest laparocenteza. Po nakłuciu przedniej ściany jamy brzusznej płyn jest wypompowywany z jamy brzusznej do dalszych badań. Wymagane jest nakłucie jamy brzusznej wodobrzuszem. Jak każda interwencja chirurgiczna, laparocenteza jest przeprowadzana w kilku etapach:

• przygotowanie pacjenta: ważne jest, aby oczyścić jelita i całkowicie opróżnić pęcherz;
• Ewakuacja płynu jest przeprowadzana w znieczuleniu miejscowym przy użyciu specjalnego instrumentu medycznego ze spiczastym końcem, trokaru, wraz z rurką PCV. Za pomocą rurki wykonuje się paracentezę dla wodobrzusza. Po prawidłowym wprowadzeniu trokaru ciecz zacznie wypływać w małym strumieniu. Następnie gumową rurkę można przesunąć o 2-3 cm do wewnątrz. Pierwsza część przepuszczania płynu wewnątrzbrzusznego do analizy (cytologia). Następnie wykonaj ekstrakcję pozostałej ilości. Ewakuacja następuje bardzo powoli (1 litr w ciągu pięciu minut), pod kontrolą stanu pacjenta. Po zakończeniu przyjmowania płynu na ranę nakładany jest ciasny sterylny opatrunek. Następnie pacjent jest umieszczany po prawej stronie i zaleca się, aby położył się na chwilę. Usunięcie płynu w wodobrzuszu, któremu towarzyszy paracenteza, znacznie ułatwia stan pacjenta.

Paracenteza w wodobrzuszu w rzadkich przypadkach staje się przyczyną rozedmy płuc, krwotoku do jamy brzusznej, zaburzeń narządów wewnętrznych. Czasami operacja jest przeprowadzana pod kontrolą USG. Patologiczny płyn w jamie brzusznej po operacji może wygasnąć na długi czas. Nie powinno to być alarmem - więc organizm pozbywa się nadmiaru płynu w jamie brzusznej.

Leczenie lekami (tabletki puchliny brzusznej) nie daje dobrych wyników i jest nieskuteczne. Zastosowanie antagonistów aldosteronu i diuretyków ma charakter pomocniczy i ma na celu normalizację metabolizmu wody i soli oraz zapobieganie nadmiernemu wydzielaniu płynu otrzewnowego.

W zaawansowanych stadiach raka pacjentom z zaawansowanym wodobrzuszem oferowane są operacje paliatywne: omentohepatofrenopeksiya, deperytonizacja jamy brzusznej, przetoka otrzewnowa.

Onkolodzy ze szpitala Yusupov specjalizują się w pracy z pacjentami onkologicznymi, którzy mają wodobrzusze. Cechy leczenia w szpitalu w Jusupowie:

• kompleksowe leczenie wodobrzusza;
• opracowanie specjalnej diety, która obejmuje ograniczenie wody i soli;
• tradycyjne leczenie chemioterapeutyczne, jeśli to konieczne;
• chemioterapia wewnątrzjamowa (po usunięciu płynu chemioterapia jest wstrzykiwana do jamy brzusznej).

Laparocenteza ma przeciwwskazania:

• zrosty narządów wewnętrznych;
• wyraźne wzdęcia;
• perforacja ścian jelita;
• ropne infekcje.

Odżywianie pacjenta po usunięciu płynu z jamy brzusznej powinno być zrównoważone i wysokokaloryczne. Zapewni to organizmowi wszystkie ważne witaminy i pierwiastki śladowe. Spożycie soli jest ściśle kontrolowane. Ograniczenie płynów wynosi jeden litr dziennie (wyłączając pierwsze kursy). Bardzo ważne jest, aby codzienna dieta była wzbogacona w pokarmy białkowe. Należy zmniejszyć spożycie tłuszczu, zwłaszcza u pacjentów, u których zapalenie trzustki stało się przyczyną wodobrzusza.

Prognoza i oczekiwana długość życia dla wodobrzusza

Oczekiwana długość życia z puchliną brzucha zależy od:

• funkcjonalne zdrowie wątroby;
• praca nerek;
• aktywność sercowo-naczyniowa;
• skuteczność leczenia wodobrzusza.

W 70% przypadków wodobrzusze rozwija się z powodu marskości wątroby. Rokowanie zależy od postaci choroby podstawowej. W przypadku wyrównania marskości, a następnie w odpowiednim czasie leczenia wodobrzusza, pacjent może liczyć na korzystne rokowanie. Gdy zdekompensowana marskość wątroby staje się nieodwracalna. W takich przypadkach uciekł się do przeszczepu wątroby.

Przewiduje się minimalną oczekiwaną długość życia dla wodobrzusza, gdy jest to konsekwencja niewydolności nerek. Bez hemodializy osoba umiera w ciągu kilku tygodni.

Wodobrzusze stwarzają wysokie ryzyko dla życia na tle niewydolności serca. Podczas diagnozowania trzeciego i czwartego stopnia śmierć CH następuje w ciągu dwóch lat. Tylko 10% pacjentów może liczyć na korzystny wynik, pod warunkiem terminowej diagnozy, odpowiedniego leczenia za pomocą skutecznych metod leczenia opuchlizny brzusznej.

Onkolodzy szpitala Yusupov wykorzystują w swojej pracy najnowszy sprzęt, który pozwala im zdiagnozować wodobrzusze na czas, odprowadzić płyn z brzucha i zminimalizować ryzyko powikłań. Głównym celem onkologów w szpitalu Yusupov jest zwiększenie średniej długości życia poprzez zapobieganie skutkom wodobrzusza.

Pozytywna prognoza, jak również wystarczająca długość życia, w dużej mierze zależy od kwalifikacji lekarza. Onkolodzy w szpitalu Yusupov prowadzącym terapię, która eliminuje pierwotną przyczynę obrzęku jamy brzusznej, przywraca funkcje narządów wewnętrznych. Więcej informacji można uzyskać dzwoniąc pod numer + 7 (499) 750 00 04.

Puchlina brzuszna: objawy, diagnoza i leczenie choroby

Jednym z poważnych powikłań wynikających z różnych dolegliwości onkologicznych jest wodobrzusze.

Co to jest wodobrzusze, dlaczego powstaje i co powinni robić ludzie w obliczu podobnego problemu?

Co jest

Wodobrzusze nazywane są patologicznym gromadzeniem się wody w ludzkiej otrzewnej. Bardzo często choroba ta towarzyszy nowotworom złośliwym w różnych tkankach i narządach:

• endometrium;
• przewód pokarmowy;
• płuca i oskrzela;
• sutek i trzustka;
• jajniki.

We wszystkich tych przypadkach, z wyjątkiem raka jajnika, pojawienie się wodobrzusza wskazuje na trzeci i czwarty etap onkologii, gdy niestety leczenie jest już niemożliwe.

W przypadku guza w jajnikach płyn może zacząć gromadzić się w otrzewnej w pierwszym stadium choroby. W tym przypadku dolegliwość dobrze reaguje na leczenie chemioterapią.

Przyczyny

Przyczyny wodobrzusza (kliknij, aby powiększyć)

Główną przyczyną wystąpienia wodobrzusza u pacjentów z rakiem jest to, że gdy komórki nowotworowe osiadają na tkance otrzewnowej, drenaż limfy staje się bardziej skomplikowany środkami mechanicznymi.

Ściśnięcie żył przechodzących przez wątrobę zwiększa ciśnienie hydrostatyczne, co prowadzi do pojawienia się choroby.

Występuje również chylous wodobrzusze wynikające z rozwoju chłoniaka otrzewnowego. Ten typ choroby charakteryzuje się uwalnianiem limfy i zemulgowanych tłuszczów, wnikając do jamy brzusznej i jelit.

Objawy

W przypadku wodobrzusza, który towarzyszy nowotworom, niewydolności serca i wielu innym dolegliwościom, wielu pacjentów skarży się na następujące objawy:

1. Nabrzmiały, powiększony brzuch. W wyniku stale rosnącej ilości płynu w otrzewnej wzrasta masa pacjenta. Trudne oddychanie i odżywianie. Często występuje zgaga lub nudności.
2. Infekcje. W przypadku braku leczenia pacjent może odczuwać zapalenie otrzewnej, często rozwija się niewydolność serca i nerek. W takich przypadkach prognozy lekarzy są bardzo negatywne. Pacjentom przepisuje się długi okres terapii antybiotykowej.
3. Pojawienie się przepukliny (pępowiny, pachwinowej) z powodu stałego ciśnienia wewnątrz otrzewnej.
4. Naruszenie moczu.
5. Skrócenie oddechu nawet w stanie spokojnym, które może wystąpić z powodu gromadzenia się płynu w okolicy płuc.
6. Obrzęk kończyn.
7. Zmęczenie.

Podczas badania lekarskiego lekarz może zauważyć nagromadzenie płynu w otrzewnej.

Następnie pacjent zostanie wysłany na dodatkowe badanie (USG, RTG lub CT) w celu potwierdzenia diagnozy. Z reguły lekarze zalecają nakłucie lub laparocentezę.

Diagnostyka

Ludzie z różnymi nowotworami są zawsze pod ścisłym nadzorem lekarza. Biorąc pod uwagę wszystkie dolegliwości i objawy pacjenta, lekarz może określić opcje rozwoju choroby.

Aby zidentyfikować wodobrzusze, stosuje się różne metody diagnostyczne:

1. Perkusja lub stukanie w brzuch. W obecności wodobrzusza dźwięk po dotknięciu będzie nudny. W przypadku zmiany pozycji ciała pacjenta przesunie się również tępota dźwięku.
2. Osłuchanie lub przesłuchanie. W tym samym czasie w otrzewnej wyraźnie słychać rozpryski płynu.
3. USG. Ta procedura pozwala określić obecność i lokalizację guza, ilość płynu, wielkość narządów wewnętrznych. Aby zapobiec ujawnieniu wszystkich szczegółów, może być za dużo wody w jamie brzusznej pacjenta.
4. Badania laboratoryjne krwi i moczu, pobieranie próbek wątroby.
5. Hepatoskopia umożliwia określenie wielkości i stanu wątroby, aby ocenić zmiany, które zaszły w jej pracy.
6. Sonografia dopplerowska pokazuje stan naczyń.
7. Laparocenteza i nakłucie to pobranie płynu z otrzewnej wraz z późniejszym badaniem laboratoryjnym. Przeprowadza się hodowlę bakteriologiczną płynu, określa się skład komórkowy i obecność białka. Należy zauważyć, że około 1% pacjentów może mieć powikłanie po zabiegu.
8. Zdjęcie rentgenowskie daje wyobrażenie o stanie przepony i pokazuje obecność wody w jamie brzusznej.
9. MRI umożliwia określenie dokładnej ilości płynu i jego umiejscowienia w otrzewnej.

Na podstawie ilości płynu w jamie występują 3 etapy choroby:

1. Tranzitorny - przybliżona objętość nie przekracza 0,5 litra. Pacjent w tym przypadku skarży się na wzdęcia.
2. Umiarkowana - objętość zgromadzonej wody do 5 litrów. Objawy drugiego etapu obejmują: duszność, zaburzenia trawienia. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas, może rozwinąć się zapalenie otrzewnej, niewydolność serca i problemy z wątrobą.
3. Odporny - objętość cieczy może osiągnąć 20 litrów. Stan pacjenta w tym przypadku ocenia się jako krytyczny.

Leczenie

Niezależnie od przyczyny, wodobrzusze należy leczyć wraz z chorobą podstawową. Istnieją trzy metody leczenia: interwencja objawowa, zachowawcza i chirurgiczna.

Konserwatywny

W początkowej fazie wodobrzusza stosuje się leczenie zachowawcze. To normalizacja wątroby. Jeśli występuje zapalny miąższ wątroby, leki są przepisywane w celu złagodzenia stanu zapalnego.

Aby zrekompensować utratę sodu, która jest wydalana w dużych ilościach z moczem, leki moczopędne są przepisywane pacjentom. Aby znormalizować drenaż limfatyczny i zmniejszyć metabolity wątroby, zaleca się odpoczynek w łóżku. Jeśli przyczyną wodobrzusza jest nadciśnienie żyły wrotnej, pacjentowi przepisuje się hepatoprotektory, podawanie osocza i albuminy.

Objawowy

W przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego pacjentowi przepisuje się procedurę laparocentozy, która polega na usunięciu płynu z otrzewnej poprzez nakłucie jego ściany i zastosowanie specjalnego urządzenia do zasysania wody. Procedura ta jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym.

Maksymalna ilość płynu, którą można usunąć podczas laparocentozy, wynosi 5 litrów. Procedurę powtarza się po 3-4 dniach. Należy zauważyć, że każda kolejna procedura stanowi coraz większe zagrożenie dla pacjenta, a mianowicie możliwość uszkodzenia ścian jelita.

W związku z tym rzadko go wydawaj. W przypadku, gdy płyn wypełnia zbyt szybko jamę brzuszną, cewnik otrzewnowy wprowadza się do pacjenta, aby zapobiec pojawianiu się zrostów przy wodobrzuszu.

Chirurgiczne

W przypadku nawracającego wodobrzusza wskazana jest operacja.

Jeśli pacjent wielokrotnie przechodzi laparocentozę, przepisuje mu się specjalną dietę i transfuzję krwi.

Metoda ta polega na łączeniu żył - dolne wydrążenie z kołnierzem. Stwarza to krążenie oboczne.

Jeśli pacjent potrzebuje przeszczepu wątroby, przepisuje mu kurs podawania leków moczopędnych i przechodzi operację. Następnie wskaźnik przeżycia przez 1 rok wynosi 70-75%.

Dieta

Głównym sposobem leczenia wczesnego stadium wodobrzusza jest stosowanie specjalnej diety, która powoduje ujemny bilans sodu u pacjenta. Aby to zrobić, maksymalne ograniczone spożycie wody i soli.

Dozwolony jest nie więcej niż 1 litr całkowitej ilości zużytego płynu i mniej niż 1 g soli. Pacjent z diagnozą wodobrzusza nie może spożywać następujących produktów spożywczych:

• tłuste mięso;
• nasycone buliony;
• konserwy i wędliny;
• pieczenie;
• pikantny i słony;
• słodycze, z wyjątkiem prawoślazu i galaretki naturalnej;
• proso, rośliny strączkowe;
• mleko pełne;
• kawa;
• cebula, czosnek, szczaw.

Podstawą diety powinno być:

• warzywa i warzywa;
• bulion z kurczaka o niskiej zawartości tłuszczu;
• gotowane ryby, króliki lub mięso z kurczaka;
• omlet z jajkiem;
• twaróg;
• orzechy i suszone owoce.

W każdym razie wodobrzusze są złożoną i poważną chorobą, która wymaga natychmiastowego leczenia. Ale jeśli mówimy o wodobrzuszu w onkologii, rokowanie staje się jeszcze bardziej nieprzyjemne.

Wynika to z faktu, że płyn zawiera dużą liczbę komórek nowotworowych, które szybko rozprzestrzeniają się w organizmie. Dlatego w takich przypadkach zaleca się krewnym pacjenta przygotowanie się na najgorsze.

Co to jest wodobrzusze brzucha, zobacz następujący film:

Puchlina brzuszna - przyczyny objawów, diagnoza i metody leczenia

Nagromadzenie płynu w żołądku nazywa się puchliną lub wodobrzuszem. Patologia nie jest chorobą niezależną, a jedynie wynikiem innych chorób. Częściej jest to powikłanie raka wątroby (marskość). Progresja wodobrzusza zwiększa objętość płynu w jamie brzusznej i zaczyna wywierać nacisk na narządy, co pogarsza przebieg choroby. Według statystyk co trzecia puchlina jest śmiertelna.

Co to jest wodobrzusze brzuszne?

Objawowe zjawisko, w którym transudat lub wysięk gromadzi się w otrzewnej nazywane jest wodobrzuszem. Jama brzuszna zawiera część jelita, żołądka, wątroby, pęcherzyka żółciowego, śledziony. Ogranicza się do otrzewnej - skorupy, która składa się z wewnętrznej (przylegającej do narządów) i zewnętrznej (przymocowanej do ścian) warstwy. Zadaniem przezroczystej błony surowiczej jest utrwalenie narządów wewnętrznych i udział w metabolizmie. Otrzewna jest obficie zaopatrzona w naczynia, które zapewniają metabolizm przez limfę i krew.

Pomiędzy dwiema warstwami otrzewnej u zdrowej osoby znajduje się pewna ilość płynu, który jest stopniowo wchłaniany do węzłów chłonnych, aby zwolnić miejsce na nowe wejście. Jeśli z jakiegoś powodu tempo powstawania wody wzrasta lub jej wchłanianie do limfy spowalnia, to transudat zaczyna gromadzić się w otrzewnej. Taki proces może wystąpić z powodu wielu patologii, które zostaną omówione poniżej.

Przyczyny gromadzenia się płynu w jamie brzusznej

Często dochodzi do wodobrzusza jamy brzusznej w onkologii i wielu innych chorobach, gdy upośledzona jest funkcja bariery i wydzielania otrzewnej. Prowadzi to do wypełnienia całej wolnej przestrzeni brzucha płynem. Stale wzrastający wysięk może wzrosnąć do 25 litrów. Jak już wspomniano, główną przyczyną uszkodzenia jamy brzusznej jest jej bliski kontakt z narządami, w których powstaje nowotwór złośliwy. Ścisłe dopasowanie fałd otrzewnej do siebie zapewnia szybkie wychwytywanie pobliskich tkanek przez komórki rakowe.

Główne przyczyny wodobrzusza brzusznego:

• zapalenie otrzewnej;
• międzybłoniak otrzewnej;
• rak otrzewnowy;
• rak wewnętrzny;
• zapalenie błon surowiczych;
• nadciśnienie wrotne;
• marskość wątroby;
• sarkoidoza;
• hepatosis;
• zakrzepica żył wątrobowych;
• przekrwienie żylne z niewydolnością prawej komory;
• niewydolność serca;
• obrzęk śluzowy;
• choroby przewodu pokarmowego;
• poślizg nietypowych komórek w otrzewnej.

U kobiet

Płyn wewnątrz jamy brzusznej w populacji kobiet nie zawsze jest procesem patologicznym. Może być zbierany podczas wytrysku, który występuje co miesiąc u kobiet w wieku rozrodczym. Taka ciecz jest absorbowana niezależnie, nie stwarzając zagrożenia dla zdrowia. Ponadto przyczyną wody często stają się czysto kobiece choroby, które wymagają natychmiastowego leczenia - zapalenie układu rozrodczego lub ciąża pozamaciczna.

Prowokują rozwój wodobrzusza z guzami wewnątrzbrzusznymi lub krwawieniem wewnętrznym, na przykład po zabiegu chirurgicznym z powodu uszkodzenia lub cięcia cesarskiego. Gdy endometrium wyścielające macicę rozszerza się w sposób niekontrolowany, z powodu tego, co wykracza poza granice kobiecego narządu, woda zbiera się również w otrzewnej. Endometrioza często rozwija się po zakażeniu wirusowym lub grzybiczym układu rozrodczego.

U mężczyzn

We wszystkich przypadkach występowanie puchliny u przedstawicieli silniejszej płci jest podstawą kombinacji naruszeń ważnych funkcji organizmu, które prowadzą do nagromadzenia wysięku. Mężczyźni często nadużywają alkoholu, co prowadzi do marskości wątroby, a ta choroba wywołuje wodobrzusze. Czynniki takie jak transfuzja krwi, zastrzyki środków odurzających, wysoki poziom cholesterolu z powodu otyłości i wielokrotne tatuowanie na ciele również przyczyniają się do wystąpienia choroby. Ponadto następujące patologie powodują mężczyzn z puchliną:

• gruźlicze uszkodzenie otrzewnej;
• zaburzenia endokrynologiczne;
• reumatoidalne zapalenie stawów, reumatyzm;
• toczeń rumieniowaty;
• mocznica.

Noworodki

Płyn w żołądku zbiera się nie tylko u dorosłych, ale także u dzieci. Najczęściej wodobrzusze u noworodków wynikają z procesów zakaźnych zachodzących w ciele matki. Z reguły choroba rozwija się w łonie matki. Płód może doświadczać wad wątroby i / lub dróg żółciowych. Z tego powodu żółć ulega zastojowi, co prowadzi do puchliny. Po urodzeniu u niemowlęcia puchliny brzuszne mogą rozwijać się w tle:

• zaburzenia sercowo-naczyniowe;
• zespół nerczycowy;
• nieprawidłowości chromosomalne (choroba Downa, zespół Patau, Edwardsa lub Turnera);
• infekcje wirusowe;
• problemy hematologiczne;
• nowotwory wrodzone;
• poważne zaburzenia metaboliczne.

Objawy

Objawy puchliny brzusznej zależą od tego, jak szybko zbiera się płyn puchlinowy. Objawy mogą pojawić się tego samego dnia lub przez kilka miesięcy. Najbardziej oczywistym objawem puchliny jest wzrost jamy brzusznej. Powoduje to wzrost masy ciała i potrzebę większego ubrania. U pacjenta w pozycji pionowej brzuch zwisa jak fartuch, a gdy jest poziomy, rozciąga się po obu stronach. Przy dużej ilości wysięku pępek wybrzusza się.

Jeśli nadciśnienie wrotne jest przyczyną puchliny, na przedniej otrzewnej powstaje wzór żylny. Występuje w wyniku żylaków żył pępowinowych i żylaków przełyku. Przy dużej akumulacji wody w brzuchu wzrasta ciśnienie wewnętrzne, w wyniku czego przepona wchodzi do jamy brzusznej, co powoduje niewydolność oddechową. Pacjent ma wyraźną duszność, tachykardię, sinicę skóry. Istnieją również powszechne objawy wodobrzusza:

• ból lub uczucie rozdęcia w podbrzuszu;
• niestrawność;
• fluktuacja;
• obrzęk obwodowy twarzy i kończyn;
• zaparcie;
• nudności;
• zgaga;
• utrata apetytu;
• zwolnione tempo.

Etapy

W praktyce klinicznej istnieją 3 etapy puchnięcia brzucha, z których każdy ma swoje własne cechy i cechy. Stopień rozwoju wodobrzusza:

1. Przejściowy. Początkowy rozwój choroby, której symptomów nie można zauważyć samodzielnie. Objętość cieczy nie przekracza 400 ml. Nadmiar wody jest wykrywany tylko podczas badań instrumentalnych (badanie USG jamy brzusznej lub MRI). Przy takich objętościach wysięku praca organów wewnętrznych nie jest zakłócana, więc pacjent nie zauważa żadnych objawów patologicznych. W początkowej fazie puchlina jest skutecznie leczona, jeśli pacjent przestrzega schematu woda-sól i przestrzega specjalnie przepisanej diety.
2. Umiarkowany. Na tym etapie żołądek staje się większy, a objętość płynu osiąga 4 litry. Pacjent zauważył już objawy lękowe: waga wzrasta, trudno oddychać, szczególnie w pozycji leżącej. Lekarz łatwo określa puchlinę podczas badania i omacywania jamy brzusznej. Patologia i na tym etapie dobrze reaguje na leczenie. Czasami konieczne jest usunięcie płynu z jamy brzusznej (nakłucie). Jeśli skuteczna terapia nie zostanie przeprowadzona w odpowiednim czasie, wówczas następuje uszkodzenie nerek, rozwija się najcięższy etap choroby.
3. Czas. Objętości płynów przekraczają 10 litrów. W jamie brzusznej ciśnienie znacznie wzrasta, występują problemy z funkcjonowaniem wszystkich narządów przewodu pokarmowego. Stan pacjenta pogarsza się, potrzebuje natychmiastowej pomocy medycznej. Wcześniej prowadzona terapia nie daje już pożądanego rezultatu. Na tym etapie laparocenteza jest koniecznie wykonywana (przebicie ściany brzucha) w ramach złożonej terapii. Jeśli procedura nie przynosi efektu, rozwija się oporny wodobrzusze, które nie podlega już leczeniu.

Komplikacje

Sama choroba jest etapem dekompensacji innych powikłań. Konsekwencje obrzęku obejmują tworzenie przepuklin pachwinowych lub pępkowych, wypadanie odbytnicy lub hemoroidów. Ten stan przyczynia się do wzrostu ciśnienia wewnątrzbrzusznego. Gdy przepona naciska na płuca, prowadzi to do niewydolności oddechowej. Dodanie wtórnej infekcji prowadzi do zapalenia otrzewnej. Inne powikłania wodobrzusza obejmują:

• masywne krwawienie;
• encefalopatia wątrobowa;
• zakrzepica śledziony lub żyły wrotnej;
• zespół wątrobowo-nerkowy;
• niedrożność jelit;
• przepuklina przeponowa;
• odleżyn;
• zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej);
• śmierć.

Diagnostyka

Przed postawieniem diagnozy lekarz musi upewnić się, że wzrost brzucha nie jest wynikiem innych stanów, takich jak ciąża, otyłość, torbiel krezki lub jajnik. Palpacja i uderzenie (palec na palcu) otrzewnej pomoże wyeliminować inne przyczyny. Badanie pacjenta i zebranej historii łączy się z USG, skanowaniem śledziony i wątroby. USG wyklucza płyn w żołądku, procesy nowotworowe w narządach otrzewnowych, stan miąższu, średnicę układu wrotnego, wielkość śledziony i wątroby.

Scyntygrafia wątroby i śledziony jest radiologiczną metodą diagnostyczną stosowaną do oceny wydajności tkanek. Inicjalizacja pozwala określić położenie i rozmiar narządów, zmiany rozproszone i ogniskowe. Wszyscy pacjenci ze stwierdzonym wodobrzuszem są kierowani do paracentezy diagnostycznej z płynem puchlinowym. Podczas badania wysięku opłucnowego zlicza się liczbę komórek, ilość osadu, albuminę, białko oraz barwienie i barwienie metodą Grama. Próbka Rivalta, która daje reakcję chemiczną na białko, pomaga odróżnić wysięk od przesięku.

Dwuwymiarowa doppleroskopia (UZDG) naczyń żylnych i limfatycznych pomaga ocenić przepływ krwi w naczyniach systemu portalowego. W przypadku trudnych do rozróżnienia przypadków wodobrzusza dodatkowo przeprowadza się laparoskopię diagnostyczną, w której endoskop wprowadza się do brzucha, aby dokładnie określić ilość płynu, wzrost tkanki łącznej, stan pętli jelitowych. Aby określić ilość wody pomoże i prześwietlić radiografię. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) daje dobrą okazję do zobaczenia żylaków w żołądku i przełyku.

Leczenie wodobrzusza brzusznego

Niezależnie od przyczyny wodobrzusza, patologia musi być leczona wraz z chorobą podstawową. Istnieją trzy główne metody terapeutyczne:

1. Leczenie zachowawcze. W początkowej fazie wodobrzusza przepisywana jest terapia lekowa w celu normalizacji funkcjonowania wątroby. Jeśli u pacjenta rozpoznano miąższ zapalny narządu, przepisywane są także leki, które łagodzą stany zapalne i inne rodzaje leków, w zależności od objawów i choroby, która spowodowała nagromadzenie płynu.
2. Objawowy. Jeśli leczenie zachowawcze nie daje rezultatów lub lekarze nie mogą przedłużyć remisji przez długi czas, pacjent otrzymuje nakłucie. Laparocenteza jamy brzusznej z wodobrzuszem jest wykonywana rzadko, ponieważ istnieje niebezpieczeństwo uszkodzenia ścian jelita pacjenta. Jeśli płyn napełnia brzuch zbyt szybko, instalowany jest cewnik otrzewnowy, aby zapobiec rozwojowi zrostów.
3. Chirurgiczne Jeśli dwa poprzednie schematy leczenia nie pomogą, pacjentowi przydzielana jest specjalna dieta i transfuzja krwi. Metoda polega na połączeniu kołnierza i żyły głównej dolnej, co powoduje krążenie oboczne. Jeśli pacjent potrzebuje przeszczepu wątroby, zostanie poddany operacji po kursie leków moczopędnych.

Przygotowania

Główną metodą leczenia wodobrzusza jest terapia lekowa. Obejmuje długotrwałe stosowanie leków moczopędnych wraz z wprowadzeniem soli potasowych. Dawka i czas trwania leczenia są indywidualne i zależą od szybkości utraty płynu, która jest określana przez codzienną utratę wagi i wzrokowo. Prawidłowe dawkowanie to ważny niuans, ponieważ niewłaściwe spotkanie może doprowadzić pacjenta do niewydolności serca, zatrucia i śmierci. Często przepisywane leki:

• Diakarb. Układowy inhibitor anhydrazy węglanowej, o słabej aktywności moczopędnej. W wyniku zastosowania zwiększa się uwalnianie wody Lek powoduje wydalanie magnezu, fosforanów, wapnia, co może prowadzić do zaburzeń metabolicznych. Dawka jest indywidualna, stosowana ściśle zgodnie z zaleceniami lekarza. Niechciane efekty obserwuje się ze strony krwi, układu odpornościowego i nerwowego, metabolizmu. Przeciwwskazaniami do zażywania leku jest ostra niewydolność nerek i wątroby, mocznica, hipokaliemia.
• Furosemid. Pętla moczopędna, powodująca silną, ale krótkotrwałą diurezę. Ma wyraźny efekt natriuretyczny, moczopędny, chloroterapii. Tryb i czas trwania leczenia przepisany przez lekarza, w zależności od dowodów. Wśród działań niepożądanych są: znaczne obniżenie ciśnienia krwi, ból głowy, letarg, senność i zmniejszona siła działania. Nie należy przepisywać furosemidu w przypadku ostrej niewydolności nerek / wątroby, hiperurykemii, ciąży, laktacji, dzieci poniżej 3 lat.
• Veroshpiron. Leki moczopędne oszczędzające potas o przedłużonym działaniu. Tłumi efekt wydalania potasu, zapobiega zatrzymywaniu wody i sodu, zmniejsza kwasowość moczu. Działanie moczopędne pojawia się w 2-5 dniu leczenia. Podczas obrzęku na tle marskości wątroby dawka dobowa wynosi 100 mg. Czas trwania leczenia jest dobierany indywidualnie. Działania niepożądane: letarg, ataksja, zapalenie żołądka, zaparcia, małopłytkowość, zaburzenia miesiączkowania. Przeciwwskazania: choroba Addisona, bezmocz, nietolerancja laktozy, hiperkaliemia, hiponatremia.
• Panangin. Lek wpływający na procesy metaboliczne, który jest źródłem jonów magnezu i potasu. Jest on stosowany jako część złożonej terapii wodobrzusza, w celu skompensowania niedoboru magnezu i potasu wydalanego podczas podawania leków moczopędnych. Przypisuj 1-2 tabletki dziennie na cały przebieg leków moczopędnych. Skutki uboczne są możliwe z równowagi wodno-elektrolitowej, układu trawiennego. Pananginy nie przepisuje się w obecności choroby Addisona, hiperkaliemii, hipermagnezemii, ciężkiej miastenii.
• Aspark. Źródło jonów magnezu i potasu. Zmniejsza przewodnictwo i pobudliwość mięśnia sercowego, eliminuje nierównowagę elektrolitów. Podczas przyjmowania leków moczopędnych przepisano 1-2 tabletki 3 razy / dobę przez 3-4 tygodnie. Możliwy rozwój wymiotów, biegunki, zaczerwienienia twarzy, depresji oddechowej, drgawek. Nie wyznaczaj Asparkamu z naruszeniem metabolizmu aminokwasów, niewydolności nadnerczy, hiperkaliemii, hipermagnezemii.

Dieta

Gdy puchnięcie brzucha wymaga ograniczonej diety. Dieta zapewnia małe spożycie płynu (750-1000 litrów / dzień), całkowite odrzucenie spożycia soli, włączenie do diety naturalnej żywności o działaniu moczopędnym i wystarczającej ilości białka. Solenie, marynaty, wędzone mięsa, konserwy, solone ryby, kiełbaski są całkowicie wykluczone.

W menu pacjenta z wodobrzuszem powinno być obecne:

• chudy drób, mięso królicze;
• rośliny strączkowe, orzechy, mleko sojowe;
• owoce morza, chude ryby;
• brązowy ryż, płatki owsiane;
• oleje roślinne, nasiona słonecznika;
• produkty mleczne, twarożek;
• pietruszka, kminek, majeranek, szałwia;
• pieprz, cebula, czosnek, musztarda;
• liść laurowy, sok z cytryny, goździki.

Metody chirurgiczne

Gdy postępuje puchlina brzuszna, a leczenie nie pomaga, w szczególnie zaawansowanych przypadkach zaleca się leczenie chirurgiczne. Niestety, nie zawsze, nawet za pomocą operacji, możliwe jest uratowanie życia pacjenta, ale do tej pory nie ma innych metod. Najczęstsze leczenie chirurgiczne:

1. Laparocenteza. Usunięcie wysięku poprzez nakłucie jamy brzusznej pod kontrolą ultradźwięków. Po zabiegu ustala się drenaż. W jednej procedurze nie usuwa się więcej niż 10 litrów wody. Równolegle pacjent wstrzyknął kroplówkę solankę i albuminę. Powikłania są bardzo rzadkie. Czasami procesy zakaźne występują w miejscu nakłucia. Zabieg nie jest wykonywany w przypadku zaburzeń krwawienia, ciężkiego rozdęcia brzucha, urazów jelit, przepukliny wiatrowej i ciąży.
2. Wewnątrzwątrobowe przetaczanie przez szyjne. Podczas operacji żyły wątrobowe i wrotne są sztucznie komunikowane. Pacjent może mieć powikłania w postaci krwawienia wewnątrzbrzusznego, posocznicy, przetoki tętniczo-żylnej, zawału wątroby. Nie przepisywać zabiegu chirurgicznego, jeśli u pacjenta występują guzy lub cysty wewnątrzwątrobowe, zamknięcie naczyń, niedrożność dróg żółciowych, patologia sercowo-płucna.
3. Przeszczep wątroby. Jeśli puchlina brzuszna rozwija się w obecności marskości, może zostać przepisany przeszczep narządu. Niewielu pacjentów ma szansę na taką operację, ponieważ trudno jest znaleźć dawcę. Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do transplantacji są przewlekłe choroby zakaźne, poważne zaburzenia innych narządów i rak. Do najpoważniejszych powikłań należy odrzucenie przeszczepu.

Prognoza

Przestrzeganie głównej choroby wodobrzusza znacznie pogarsza jej przebieg i pogarsza rokowanie ożywienia. Szczególnie niekorzystna jest patologia u starszych pacjentów (po 60. roku życia), u których w przeszłości występowała niewydolność nerek, niedociśnienie, cukrzyca, rak wątrobowokomórkowy, niewydolność komórek wątroby lub marskość wątroby. Dwuletnie przeżycie takich pacjentów wynosi nie więcej niż 50%.