Wrzodziejące zapalenie dziąseł

Wrzodziejące zapalenie dziąseł jest ciężkim zapaleniem dziąseł, charakteryzującym się poważną zmianą stanu tkanek. Jest to jeden z ostatnich etapów nieżytowego zapalenia dziąseł. Najczęściej występuje u młodych ludzi w wieku poniżej 30 lat.

Choroba jest ostra i trwa dość długo - od 10 do 20 dni. Niszczące zmiany obserwuje się w obu szczękach, rzadziej choroba jest zlokalizowana w jednym miejscu.

W przypadku późnego lub niewłaściwego leczenia ostre wrzodziejące zapalenie dziąseł może przepływać do postaci przewlekłej. W niektórych przypadkach rozwija się martwica marginesu dziąsła.

Objawy wrzodziejącego zapalenia dziąseł:

• Ostry nieświeży oddech;
• Krwawiące dziąsła;
• Silny ból dziąseł podczas jedzenia i mycia zębów;
• Obfite wydzielanie śliny, lepkość i lotność śliny;
• Zmień kolor krawędzi dziąseł na jasny czerwony lub niebieskawy;
• Pojawienie się szarawej płytki na dziąsłach, powstawanie wrzodów;
• Obrzęk węzłów chłonnych;
• Zwiększona temperatura ciała i osłabienie, utrata apetytu, bladość;
• Często dochodzi do zmiany ogólnych wskaźników klinicznych krwi i moczu.

Przyczyny wrzodziejącego zapalenia dziąseł

Choroba wynika z powikłań innych postaci zapalenia dziąseł. Ponadto wrzodziejące zapalenie dziąseł może rozwinąć się jako reakcja organizmu na hipotermię lub opóźnione zakażenie.

Najczęstsze przyczyny choroby to:

• Palenie;
• Ogólny spadek odporności i brak witamin;
• Stres nerwowy;
• Słaba higiena jamy ustnej;
• Urazy jamy ustnej spowodowane niewłaściwym montażem aparatów ortodontycznych, naruszeniem krawędzi zębów, źle dobranymi wypełnieniami.

Grupa ryzyka obejmuje również osoby z chorobą niedokrwienną serca i przewlekłymi chorobami przewodu pokarmowego. W niektórych przypadkach wrzodziejące zapalenie dziąseł, które jest trudne do leczenia, może być objawem zakażenia HIV lub AIDS.

Leczenie wrzodziejącego zapalenia dziąseł

Ze względu na jasny obraz kliniczny diagnoza jest łatwa. Oprócz badania jamy ustnej dentysta wykonuje badanie dotykowe węzłów chłonnych, mierzy temperaturę ciała i zapoznaje się z wynikami badań krwi i moczu.

W leczeniu wrzodziejącego zapalenia dziąseł potrzebne jest kompleksowe podejście, które obejmuje terapię lekami i chirurgię. Zabieg odbywa się w kilku etapach. Przy odpowiednim i terminowym leczeniu, zauważalna ulga pojawia się w ciągu 24 godzin.

Etap 1. Przygotowanie

Na tym etapie konieczne jest przeprowadzenie dokładnego profesjonalnego czyszczenia zębów. Podczas tego usuwania płytki nazębnej i płytki nazębnej - główne źródła patologicznych mikroorganizmów w ustach. Prowadzą do rozwoju początkowego stadium zapalenia dziąseł i są czynnikami postępu choroby.

Podczas procesu czyszczenia dentysta poleruje powierzchnię zębów, poprawia kształt wystających wypełnień, które mogą porysować i uszkodzić dziąsła, jeśli to możliwe.

Etap 2. Oczyszczanie gumy

Procedura jest uważana za bolesną, dlatego wykonuje się ją w znieczuleniu miejscowym. Przy użyciu sterylnego wacika dentysta usuwa powstałe nekrotyczne masy. Zamiast tamponu można użyć leku do rozpuszczenia martwych komórek.

Niezbędna procedura - mycie ran. W tym celu należy użyć płynnych środków antyseptycznych, aplikatorów przeciwbakteryjnych i leków.

Etap 3. Naprawianie

Po zabiegu pacjent musi postępować zgodnie z zaleceniami dentysty. Obejmują one leki (antyhistaminowe i przeciwbakteryjne) oraz witaminy. Dobry efekt pozwala na korzystanie z kąpieli ustnych. Są produkowane na bazie leków przeciwbakteryjnych (chlorheksydyny) lub wywarów z ziół.

Uzupełnieniem leczenia farmakologicznego jest fizjoterapia. Ma działanie regenerujące.

Ponadto specjalista powinien zalecić odpowiednie produkty higieniczne. W okresie rehabilitacji, a także po, w celu zapobiegania nawrotom choroby, konieczne jest stosowanie specjalnych terapeutycznych i profilaktycznych past do zębów, żeli i płukanek.

Często lekarze przepisują pastę do zębów Asept Sensitive. Delikatnie działa na dziąsła i zęby, będąc jednocześnie dobrze oczyszczonym i ma działanie antybakteryjne. Dobry wynik daje żel do zębów „Asept”. Posiada właściwości podobne do makaronu, ale działa bardziej kierunkowo.

Zapobieganie wrzodziejącemu zapaleniu dziąseł

Przy pierwszych objawach problemów z dziąsłami należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Zapalenie dziąseł występujące we wczesnych stadiach jest łatwe do uleczenia i nie przekształca się w inne formy.

W przypadku wrzodziejącego zapalenia dziąseł łagodne zmiany tkanki dziąseł są odwracalne. W ciężkich przypadkach następuje deformacja konturu dziąseł i obnażenie korzenia zęba. Prowadzi to nie tylko do wad estetycznych, ale także zwiększa ryzyko zanikowego lub nekrotycznego zapalenia dziąseł.

Aby temu zapobiec, powinieneś przestrzegać prostych wskazówek:

• Regularne wizyty u dentysty, co najmniej dwa razy w roku.
• Dobra higiena jamy ustnej. Obejmuje to mycie zębów dwa razy dziennie, płukanie i używanie nici dentystycznej przy każdym posiłku.
• Zrównoważone odżywianie i dodatkowe spożycie witamin. Zaleca się porzucenie nadmiernego spożycia słodyczy. Cukier prowadzi do rozwoju próchnicy, która z kolei staje się źródłem bakterii.
• Odrzucenie złych nawyków. Udowodniono, że palacze cierpią na choroby jamy ustnej kilka razy częściej.

Jeśli wszystkie zalecenia są przestrzegane, pacjenci bardzo szybko zauważają ustąpienie krwawiących dziąseł, czystość błon śluzowych, powrót normalnych jasnoróżowych dziąseł, jak również zanik zapachu i płytki nazębnej.

Wrzodziejące zapalenie dziąseł: objawy, diagnoza, leczenie

Jedną z najczęstszych dolegliwości jamy ustnej można słusznie nazwać wrzodziejącym zapaleniem dziąseł, które jest powszechne nie tylko wśród dorosłych odwiedzających gabinet stomatologiczny, ale także wśród dzieci w różnym wieku.

Aby szybko wyleczyć tę chorobę, pacjent musi nauczyć się odróżniać wrzodziejące-nekrotyczne zapalenie dziąseł od innych typów tej choroby, aby poznać przyczyny jej występowania, objawy i metody diagnostyczne.

Różnica od innych rodzajów zapalenia dziąseł

Wrzodziejące zapalenie dziąseł jest znane wśród dentystów jako martwicze zapalenie dziąseł Vincenta. Główna różnica między tym typem choroby różni się przede wszystkim od innych gatunków, ponieważ ma obustronną dystrybucję, wrzodziejące zapalenie dziąseł jednej szczęki jest bardziej rzadkością niż regułą.

Inne uderzające różnice obejmują:

1. Ciężka choroba dziąseł.
2. Ciężka choroba.
3. Złożoność diagnozy choroby.
4. Pogorszenie w zimnej porze roku.
5. Lokalizacja stanu zapalnego w zębach przednich.
6. Pojawienie się martwicy i wrzodów na dziąsłach.
7. Zakres wiekowy pacjentów różni się głównie w ciągu 18-30 lat, co nie jest regułą, ale 70% pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem dziąseł ma taki właśnie wiek.
8. Ostre przecieki z częstym zatruciem.

Warto zauważyć, że martwicze zapalenie dziąseł pojawia się częściej u przedstawicieli silnej połowy ludzkości niż u kobiet. Młodzi ludzie z rodzin dysfunkcyjnych, „fani” napojów alkoholowych, ludzie źle opiekujący się jamą ustną często należą do grupy ryzyka.

Jeśli nie zdiagnozujesz wrzodziejącego zapalenia dziąseł w czasie i nie zaczniesz choroby, to jest to obarczone poważnymi powikłaniami, takimi jak zapalenie przyzębia i utrata zębów, dlatego, gdy pojawiają się pierwsze objawy, należy zawsze skontaktować się ze specjalistą, aby zapobiec rozwojowi choroby w czasie.

Zobacz w następującym materiale: zapalenie dziąseł u dorosłych - objawy i leczenie zdjęciami. Szczegółowy opis i analiza choroby.

Przeczytaj o rodzaju zapalenia dziąseł w tym artykule.

O niestandardowej anomalii dentystycznej zwanej diastemą, patrz tutaj.

Powody

Wrzodziejące zapalenie dziąseł jest konsekwencją osłabionego układu odpornościowego i niskiej odporności organizmu na patogenne bakterie, zarazki i infekcje. Z tego powodu szkodliwe mikroorganizmy szybko dostają się do organizmu z najmniejszym uszkodzeniem dziąseł lub jamy ustnej, mnożąc się i wszczep niekorzystny dla ludzkiej mikroflory.

Wszystkie pierwotne przyczyny wrzodziejącego zapalenia dziąseł można podzielić na lokalne i ogólne. Wszystko jest proste z miejscowymi przyczynami - częste obrażenia dziąseł i błony śluzowej jamy ustnej, słaba (lub całkowicie nieobecna) pielęgnacja jamy ustnej, słaba protetyka lub nieprawidłowo ustawione aparaty ortodontyczne, częste choroby osłabiające ciało, próchnica ubytków, ząbkowanie (u dorosłych to często się zdarza podczas wzrostu zębów mądrości).

Najczęstsze przyczyny martwiczego zapalenia dziąseł obejmują:

1. Ciągły brak snu i chroniczne uczucie słabości.
2. Hipotermia zimą.
3. Brak witaminy C.
4. Częsty stres.
5. Kontakt z promieniowaniem i promieniowaniem.
6. Przewlekłe, trudne do opanowania choroby serca, układu wydalniczego, żołądka, krwi i HIV.
7. Ostre infekcje wirusowe, na przykład opryszczka, ARVI, grypa.
8. Intoksykacja.
9. Słabe odżywianie, nie nasycone witaminami.
10. Złe nawyki (alkoholizm, palenie).

Często wrzodziejące zapalenie dziąseł rozwija się na tle kilku powyższych czynników.

Objawy

Każde zapalenie występujące w jamie ustnej ma manifestację katar w postaci bolesnych odczuć, zaczerwienienia i rozluźnienia dziąseł, częstego krwawienia. W porównaniu z innymi rodzajami dolegliwości, martwiczemu zapaleniu dziąseł towarzyszy pojawienie się wrzodów i martwicy. W zależności od postaci choroby (łagodna, umiarkowana lub ciężka) pojawiają się odpowiednie objawy.

Jeśli rozwija się tylko wrzodziejące zapalenie dziąseł, to są to dla niego szczególne objawy: zapach gnicia z ust, pojawienie się małych krwawiących ran na dziąsłach, zbyt duża ślina, pojawienie się biało-zielonej lub szarej płytki na zębach i języku.

Typowe objawy wrzodziejącego zapalenia dziąseł obejmują:

1. Zwiększenie temperatury ciała do 39 o C.
2. Ogólne złe samopoczucie.
3. Ciągłe uczucie słabości i słabego apetytu.
4. Obrzęk węzłów chłonnych.
5. Ból podczas żucia i połykania pokarmu.
6. Naruszenie procesu trawienia.
7. Zakłócenie lub brak snu.
8. Ból podczas rozmowy i mycia zębów.

Jeśli martwicze zapalenie dziąseł ma postać ostrą, zaniedbaną lub przewlekłą, to charakteryzuje się zmianą konturu dziąseł i silną ekspozycją kołnierza zęba. Często tej postaci wrzodziejącego zapalenia dziąseł towarzyszą nawroty, owrzodzenia języka lub warg.

Diagnostyka

Wrzodziejące zapalenie dziąseł w postaci ostrej można łatwo pomylić z inną chorobą jamy ustnej, dlatego etap zaostrzenia uważa się za najlepszy czas na zdiagnozowanie.

W celu ustalenia charakteru choroby i postawienia prawidłowej diagnozy, dentysta wykonuje podczas badania następujące czynności:

1. Bada jamę ustną.
2. Pyta pacjenta o objawy, które go niepokoją.
3. Czuje węzły chłonne.
4. Mierzy temperaturę ciała.
5. Przypisuje ogólne badania moczu i krwi.
6. Bierze skrobanie z błon śluzowych jamy ustnej w miejscach zapalenia i wysyła do badania bakteriologicznego.
7. W razie potrzeby przeprowadza się dodatkowe badania, pobiera się próbki w celu określenia poziomu krwawienia, higieny itp.

Nasilenie wrzodziejącego zapalenia dziąseł zależy od długości przebiegu choroby. Prawdziwy profesjonalista może natychmiast zdiagnozować wrzodziejące-nekrotyczne zapalenie dziąseł poprzez jego obustronne rozprzestrzenienie, ciężkie zatrucie, powiększone węzły chłonne, odchylenia w uzyskanych wynikach testu (obecność białka w moczu, duże ilości ESR itp.).

Wrzodziejące zapalenie dziąseł

Wrzodziejące zapalenie dziąseł jest zmianą zapalną tkanki dziąseł, której towarzyszy erozja, owrzodzenie i martwica brzegu dziąseł. Przebieg wrzodziejącego zapalenia dziąseł charakteryzuje się silnym bólem, który utrudnia przyjmowanie pokarmu; nieprzyjemny zapach z ust; przekrwienie, obrzęk i krwawienie dziąseł z tworzeniem wrzodów; gorączka ciała pacjenta i ogólne złe samopoczucie. Rozpoznanie wrzodziejącego zapalenia dziąseł ustala się na podstawie badania jamy ustnej, testów czynnościowych, badania bakteriologicznego owrzodzeń wyładowań oraz, w razie potrzeby, danych rentgenowskich. Leczenie wrzodziejącego zapalenia dziąseł obejmuje miejscowe leczenie jamy ustnej i ogólne leczenie przeciwbakteryjne.

Wrzodziejące zapalenie dziąseł

Wrzodziejące zapalenie dziąseł (erozyjne zapalenie wrzodziejące dziąseł, wrzodziejąco-martwicze zapalenie dziąseł Vincenta) jest postacią zapalenia dziąseł, występującą głównie z destrukcyjnymi zmianami w tkance dziąseł. Wrzodziejące zapalenie dziąseł występuje w stomatologii niż inne kliniczne i morfologiczne formy choroby dziąseł, ale jest znacznie trudniejsze przy rozwoju lokalnych i ogólnych zmian. Najczęstsze wrzodziejące zapalenie dziąseł występuje w wieku 18-30 lat. W większości przypadków wrzodziejące zapalenie dziąseł jest ostre, ale w pewnych warunkach może przekształcić się w fazę podostrą lub przewlekłą, a także wrzodziejące zapalenie jamy ustnej i zapalenie przyzębia.

Przyczyny wrzodziejącego zapalenia dziąseł

W większości przypadków wrzodziejące zapalenie dziąseł rozwija się na tle wcześniejszego przebiegu nieżytowego zapalenia dziąseł pod wpływem przyczyn lokalnych i ogólnych. Miejscowe czynniki predysponujące obejmują obecność w jamie ustnej obfitej miękkiej płytki nazębnej i kamienia nazębnego, liczne próchnice zębów, trudności z ząbkowaniem (zwłaszcza trzonowce trzecie), palenie tytoniu, przewlekłe uszkodzenia jamy ustnej przez złamane zęby, ostre krawędzie wypełnień, nieprawidłowo dopasowane struktury ortopedyczne.

Wśród ogólnych przyczyn, które wywołują rozwój wrzodziejącego zapalenia dziąseł, najważniejsze są przenoszone choroby zakaźne, które zmniejszają odporność organizmu: opryszczkowe zapalenie jamy ustnej, ARVI, zapalenie migdałków itp. W niektórych przypadkach uporczywe wrzodziejące zapalenie dziąseł jest jednym z najwcześniejszych objawów AIDS.

W dostępnych obserwacjach istnieje związek między wrzodziejącym zapaleniem dziąseł a hipowitaminozą C; narażenie na promieniowanie; zmęczenie fizyczne i psychiczne, stres, hipotermia; choroby przewodu pokarmowego, układu hormonalnego i układu krwionośnego (agranulocytoza, białaczka); ciężkie zatrucia pokarmowe, zatrucie solami metali ciężkich.

Tak więc zmniejszenie lokalnej i ogólnej ochrony stwarza warunki do aktywacji mikroflory (głównie beztlenowców i pierwotniaków, takich jak fusobakterie, krętki zębowe), których antygeny powodują reakcję immunologiczno-zapalną dziąseł, upośledzenie mikrokrążenia i zwiększone tworzenie skrzepliny. Destrukcyjne procesy w wrzodziejącym zapaleniu dziąseł są spowodowane przenikaniem mikroflory fuzospirylarnej do tkanki łącznej dziąsła.

Wrzodziejące objawy zapalenia dziąseł

Najczęściej wrzodziejące zapalenie dziąseł jest ostre. W okresie prodromalnym, który trwa 1-2 dni, może wystąpić stan podgorączkowy, zaburzenia snu, ból głowy, niestrawność. Na tle wyraźnych zmian w jamie ustnej, bólu i swędzenia dziąseł, ich obrzęku i przekrwienia zastoinowego rozwija się krwawienie przy minimalnym działaniu mechanicznym.

Wkrótce na ograniczonym obszarze dziąsła, w okolicy wierzchołka brzegu dziąseł i brodawek dziąsłowych, powstają owrzodzenia, graniczące z nekrotycznymi biało-szarymi obszarami, które wkrótce pokrywają dużą powierzchnię powierzchni dziąsła. Podczas usuwania nekrotycznego filmu wzdłuż krawędzi owrzodzenia występuje krwawienie z naczyń włosowatych.

Oprócz wad owrzodzeniowych, tej postaci zapalenia dziąseł towarzyszy pojawienie się uporczywego, obrzydliwego zapachu z ust, niezależnie od czasu trwania procedur higienicznych. Charakterystyczna jest zmiana natury śliny (staje się lepka i lepka), gromadzenie się resztek jedzenia i obfita miękka patyna w przestrzeniach międzyzębowych. Z powodu bólu dziąseł pacjenci nie mogą prawidłowo żuć pokarmu, rozmawiać, myć zębów, co dodatkowo pogarsza lokalne objawy.

Na wysokości objawów klinicznych przebieg wrzodziejącego zapalenia dziąseł towarzyszy regionalne zapalenie węzłów chłonnych, objawy zatrucia, wyraźne pogorszenie ogólnego samopoczucia. W zależności od nasilenia zmian destrukcyjnych przebieg wrzodziejącego zapalenia dziąseł może być łagodny, umiarkowany i ciężki.

Diagnoza wrzodziejącego zapalenia dziąseł

W większości przypadków rozpoznanie wrzodziejącego zapalenia dziąseł można wykonać prawidłowo na podstawie charakterystycznego obrazu klinicznego. Badanie i instrumentalne badanie jamy ustnej wykazały zwiększone krwawienie dziąseł, obecność płytki nazębnej i naddziąsłowego kamienia nazębnego. Nienaruszone połączenie przyzębia, brak kieszonek przyzębia.

Test czynnościowy Schillera-Pisareva jest pozytywny, wskaźnik higieny przekracza normę, wskaźnik pęcherzykowo-brzegowy pęcherzykowy jest większy niż 0. Ważne badania laboratoryjne dla wrzodziejącego zapalenia dziąseł to określenie poziomu wydzielniczej immunoglobuliny A w ślinie w teście ELISA, badanie bakteriologiczne wrzodów oddzielonych od powierzchni. Do badania mikrokrążenia w tkankach przyzębia wykonuje się reoparodontografię. W celu oceny stanu tkanki kostnej wykonuje się ortopantomografię.

Wrzodziejące zapalenie dziąseł, jako niezależna choroba, powinno być odróżnione od wrzodowych zmian martwiczych dziąseł w chorobach krwi i zakażeniu HIV, jak również od zapalenia przyzębia. Ważny jest wniosek innych specjalistów (gastroenterologa, endokrynologa, immunologa, hematologa) na temat stanu zdrowia pacjenta.

Leczenie wrzodziejącego zapalenia dziąseł

Leczenie zapalenia dziąseł na wrzodzie składa się z działań lokalnych i ogólnych. Pacjentom zaleca się oszczędzanie i wzbogacanie diety, obfite picie. Początek zabiegu poprzedzony jest profesjonalnym czyszczeniem zębów, usuwaniem złogów zębów, usuwaniem tkanki martwiczej; w razie potrzeby szlifowanie ostrych krawędzi zębów, które mogą zranić dziąsła. Te manipulacje powinny być przeprowadzane bardzo ostrożnie, w odpowiednim znieczuleniu miejscowym.

Jako sposób leczenia miejscowego wrzodziejącego zapalenia dziąseł, zastosowania środków znieczulających (nowokaina, lidokaina), leków przeciwbakteryjnych (chlorheksydyna, metronidazol), stosuje się enzymy proteolityczne (trypsyna, chymotrypsyna); kąpiele doustne odbywają się za pomocą środków antyseptycznych i wywaru z ziół. Po oczyszczeniu wrzodów z mas martwiczych wykonuje się preparaty przyzębia preparatów keratoplastycznych (na przykład olejowe roztwory witamin A i E). Leczenie farmakologiczne wrzodziejącego zapalenia dziąseł uzupełnia fizjoterapia (promieniowanie ultrafioletowe, ultrafonoforeza, terapia laserowa).

Ogólna terapia wrzodziejącego zapalenia dziąseł obejmuje przyjmowanie metronidazolu, leków przeciwhistaminowych, kwasu acetylosalicylowego i witamin.

Rokowanie i zapobieganie

Przy łagodnym wrzodziejącym zapaleniu dziąseł wszystkie zmiany w dziąsłach są odwracalne. Umiarkowany i ciężki przebieg wrzodziejącego zapalenia dziąseł może prowadzić do nieodwracalnych deformacji konturu dziąseł i odsłonięcia szyj zębów.

W kategoriach profilaktycznych ważne jest wykluczenie wszystkich możliwych lokalnych i ogólnych czynników predysponujących do rozwoju wrzodziejącego zapalenia dziąseł. Należy zwrócić szczególną uwagę na higienę jamy ustnej, w tym na profesjonalne szczotkowanie zębów, w odpowiednim czasie skontaktować się z lekarzem periodontologiem, jeśli wystąpi nieżytowe zapalenie dziąseł.

Leczenie wrzodziejącego zapalenia dziąseł

W ciężkich przypadkach ogólny stan pacjenta pogarsza się gwałtownie, temperatura ciała wzrasta do 38–39 ° C, regionalne węzły chłonne są powiększone i bolesne. Pacjent jest ospały, spocony, jego cera nabiera ziemistego odcienia, a ból wzrasta nawet bez jedzenia. Błona śluzowa jest ostro obrzęknięta, przekrwiona, brodawki międzyzębowe są martwicze wzdłuż całej górnej i dolnej szczęki.

Pozostała guma jest pokryta brudno-szarym kwiatem, po usunięciu którego odsłonięta jest wrzodziejąca powierzchnia krwawienia. Po odrzuceniu obszarów martwiczych szyje zębów są często odsłonięte. Nałożony język, na zębach jest ciężka, miękka płytka. Pacjenci z ciężkim wrzodziejącym zapaleniem dziąseł wymagają konsultacji z hematologiem, lekarzem ogólnym, a czasami z innymi specjalistami. W jamie ustnej - odkładanie się kamienia nazębnego, płytki nazębnej, przekrwienie, owrzodzenie. W ciężkiej postaci badana jest kość wyrostka zębodołowego. Może zapalenie węzłów chłonnych. Wrzodziejące zapalenie dziąseł nie wpływa na obszary, w których nie ma zębów.

Leczenie wrzodziejącego zapalenia dziąseł powinno być szczególnie aktywne od pierwszego dnia leczenia pacjenta!

Faza 1 wrzodziejącego zapalenia dziąseł - leczenie miejscowe (mające na celu oczyszczenie rany, tłumienie mikroflory):

Uśmierzanie bólu w dotkniętych obszarach.

Enzymy proteolityczne (trypsyna, chymotrypsyna, himopsyna, terwilityna, izoamidaza, lizozym, iruksol).

Usuwanie osadów zęba.

Przebieg leczenia przeciwzapalnego i przeciwbakteryjnego.

Fizjoterapia (laser, promieniowanie ultrafioletowe).

Faza 1 wrzodziejącego zapalenia dziąseł - leczenie ogólne (przepisane w celu znacznego zatrucia pacjenta):

2. faza wrzodziejącego zapalenia dziąseł - leczenie miejscowe (mające na celu stymulację procesów naprawczych):

Zanikowe zapalenie dziąseł - charakteryzuje się zanikiem brodawki dziąsłowej, marginesem dziąseł z łagodnym przewlekłym zapaleniem. U dzieci przyczyny atrofii dziąseł mogą być anomalią w przyczepie uzdy, przeciążeniem dziąseł pod wpływem działania aparatów ortodontycznych.

Wrzodziejące zapalenie dziąseł (Vincent)

Pospolitymi zmianami w tkankach jamy ustnej są zapalenie dziąseł. Są zapaleniem dziąseł. Chociaż istnieje wiele stanów zapalnych dziąseł, różniących się obrazem klinicznym i charakterem kursu, to jednak tylko jeden z nich działa zwykle jako choroba pierwotna - nieżytowe zapalenie dziąseł. Inne choroby tego rodzaju rozwijają się głównie jako powikłania.

Różne formy zapalenia dziąseł różnią się złożonością tworzonego problemu. Najtrudniejszym przypadkiem jest zanikowa postać zapalenia dziąseł, która jest całkowicie niemożliwa do całkowitego wyleczenia, a która przy braku systematycznej terapii prowadzi do tak poważnych konsekwencji, jak choroba przyzębia i zapalenie przyzębia. Wraz z rozwojem innych rodzajów zapalenia dziąseł możliwe jest całkowite wyzdrowienie pacjenta. Jednak pierwszym zadaniem jest jednak zapobieganie różnym komplikacjom i terminowe diagnozowanie i leczenie choroby nawet na etapie katar.

Najbardziej ostry i ciężki przebieg ma wrzodziejąca postać zapalenia dziąseł. Na tle innych zmian zapalnych dziąseł jest to raczej rzadkie zjawisko, zwykle występujące u młodych pacjentów nie starszych niż trzydzieści lat. Wśród pacjentów z tą chorobą jest wielu nastolatków, a także kobiety w ciąży. Powodem takich statystyk jest to, że młodzież często zaniedbuje regularne szczotkowanie zębów, podczas gdy u kobiet w czasie ciąży zmniejsza się ich odporność na ciało. Z reguły choroba jest ostra, chociaż w niektórych przypadkach może przerodzić się w przewlekły proces nawrotowy.

Dlaczego więc rozwija się choroba, jak postępuje i jakie środki należy podjąć, aby ją leczyć?

Co to jest wrzodziejące zapalenie dziąseł

Ta choroba, zwana również martwiczym zapaleniem dziąseł lub zapaleniem dziąseł Vincenta, występuje rzadko. Zwykle występuje w postaci ostrej i charakteryzuje się destrukcyjnym procesem zapalnym, który rozwija się w tkance dziąseł. W niektórych przypadkach choroba może przebiegać przewlekle.

Podobnie jak inne formy zapalenia dziąseł, martwicze zapalenie dziąseł jest zwykle chorobą wtórną w stosunku do nieżytowego zapalenia dziąseł i samo w sobie zaczyna się rzadko. Jeśli w przypadku zapalenia dziąseł nie zostanie przeprowadzone terminowe i prawidłowe leczenie, może rozwinąć się ostrzejszy proces patologiczny, któremu towarzyszyć będzie powstawanie owrzodzeń i nadżerek, a także nekrotyczne uszkodzenia tkanki dziąseł. Z kolei zapalenie dziąseł Vincenta może powodować powikłania, takie jak zapalenie jamy ustnej lub wrzodziejące zapalenie przyzębia.

W tej chorobie powstają owrzodzenia w tkankach miękkich jamy ustnej, które mogą mieć zarówno powierzchowną, jak i głęboką lokalizację. Procesowi patologicznemu w wrzodziejącym zapaleniu dziąseł towarzyszą bolesne odczucia.

Częstość występowania tej choroby ma wyraźny charakter sezonowy - z reguły częstotliwość występowania przypadków wzrasta późną jesienią, zimą i wiosną. Wynika to z faktu, że w tych okresach ludzki układ odpornościowy słabnie, a małe przeziębienie może wystarczyć do wywołania wrzodziejącego zapalenia dziąseł.

Grupę zwiększonego ryzyka związanego z tą chorobą stanowią nastolatki i kobiety w ciąży, pierwsza z powodu zaniedbania higieny jamy ustnej na tle zmian hormonalnych w organizmie w okresie dojrzewania, druga z powodu ogólnego osłabienia organizmu spowodowanego łożyskiem płodu.

Z reguły proces zapalny, któremu towarzyszy powstawanie wrzodów i martwicy tkanek, jest zlokalizowany w przedniej części uzębienia. Wrzodziejące zapalenie jest mniej wyraźne w zębach żujących.

Dlaczego rozwija się nekrotyczne zapalenie dziąseł?

Z reguły choroba ta jest poprzedzona nieżytowym procesem zapalnym. Transformację nieżytowego zapalenia dziąseł do owrzodzenia sprzyja szereg czynników, zarówno lokalnych, jak i ogólnych. Lokalne przyczyny impulsu do rozwoju procesu martwiczego obejmują takie problemy jamy ustnej, jak:

• osady na powierzchni zębów w postaci płytki lub kamienia;
• duża liczba zębów dotkniętych próchnicą;
• trwałe uszkodzenie śluzówki ostrych krawędzi zniszczonych zębów, źle przetworzone wypełnienia, źle dopasowane protezy, aparaty ortodontyczne itp.

Palacze mają zwiększone ryzyko rozwoju wrzodziejącego zapalenia dziąseł, ponieważ dym tytoniowy bardziej intensywnie tworzy osady na zębach.

Przyczyną rozwoju wrzodziejącej postaci zapalenia dziąseł jest często problem ząbkowania, zwłaszcza zęba mądrości.

Lokalne czynniki, które zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju procesu patologicznego, który pojawia się wraz z powstawaniem wrzodów, obejmują zmniejszenie odporności błony śluzowej jamy ustnej, która jest zwykle spowodowana przez chorobę zakaźną, taką jak dusznica bolesna lub zapalenie jamy ustnej wywołane przez wirus opryszczki.

Powszechne przyczyny, które mogą prowadzić do rozwoju zapalenia dziąseł Vincenta, obejmują czynniki, które naruszają obronę immunologiczną organizmu. Obejmują one:

• wyczerpanie fizyczne i psychiczne;
• stresujące stany;
• ogólna hipotermia;
• patologie organów wydzielania wewnętrznego;
• choroby żołądka i jelit;
• choroby krwi;
• niedobór odporności spowodowany zakażeniem HIV lub innymi przyczynami;
• działanie promieniowania radioaktywnego.

Długotrwałe i trudne do leczenia, martwicze zapalenie dziąseł jest uważane za jeden z pierwszych objawów zakażenia HIV.

Zapalenie dziąseł Vincenta może również zacząć się od silnego braku kwasu askorbinowego w organizmie. Ponadto przyczyną choroby może być ciężkie zatrucie i żywność niskiej jakości lub związki metali ciężkich.

Zmniejszenie odporności błony śluzowej jamy ustnej lub całego organizmu prowadzi do zwiększenia aktywności różnych patogennych i warunkowo patogennych mikroorganizmów, takich jak w szczególności bakterie beztlenowe. W rezultacie błona śluzowa wywołuje zapalną odpowiedź immunologiczną, w której mikrokrążenie w tkankach jest zakłócane i zakrzepy krwi zaczynają się intensywnie tworzyć. Proces patologiczny w wrzodziejąco-martwiczym zapaleniu jest związany ze zmianą tkanki łącznej podstawy dziąsła z krętkami i fuzobakteriyami.

Jakie są objawy zapalenia dziąseł Vincenta?

W większości przypadków choroba ta charakteryzuje się ostrym przebiegiem z wyraźnym obrazem objawowym. Ostre wrzodziejące zapalenie dziąseł rozpoczyna się od okresu prodromalnego trwającego do dwóch dni, podczas którego temperatura pacjenta nieznacznie wzrasta, a objawy takie jak:

• ból głowy;
• zaburzenia snu;
• nudności, zgaga i inne objawy dyspepsji;
• bolesność, obrzęk i zaczerwienienie dziąseł;
• krwawienie dziąseł, pojawiające się nawet przy niewielkich uderzeniach.

Ostre wrzodziejące zapalenie dziąseł

Wraz z dalszym rozwojem choroby, owrzodzenia pojawiają się w tkance dziąseł dotkniętej procesem patologicznym, otoczonej szaro-białą martwą tkanką.

W miarę postępu procesu patologicznego obszar obszarów tkanki martwiczej rośnie coraz bardziej. Martwa tkanka tworzy film wokół wrzodów, które po usunięciu otwierają krwawienie z naczyń włosowatych.

Oprócz wrzodziejących zmian w dziąsłach obserwuje się także inne objawy wrzodziejąco-nekrotycznego zapalenia dziąseł, a mianowicie:

• uporczywy nieprzyjemny, zgniły zapach z ust, nie znikający po tym, jak pacjent szczotkuje zęby i płuka usta;
• zwiększona lepkość i plastyczność śliny;
• duża ilość resztek jedzenia w szczelinach między zębami;
• gruba warstwa miękkich osadów na powierzchni zębów;
• wzrost i tkliwość węzłów chłonnych zlokalizowanych blisko strefy procesu zapalnego;
• hipertermia, osłabienie i inne oznaki zatrucia organizmu odpadami bakteryjnymi i rozkładem tkanek.

Miejscowy proces patologiczny nasila się ze względu na trudności we wdrażaniu zasad higieny jamy ustnej. Z powodu bólu podczas szczotkowania pacjent zaczyna rezygnować z tej procedury, co prowadzi do zwiększenia liczby bakterii chorobotwórczych, a tym samym do eskalacji procesu zapalnego.

Leczenie martwiczego zapalenia dziąseł

Specyficzny obraz tej choroby jest wystarczającym powodem do postawienia dokładnej diagnozy. Podczas oględzin jamy ustnej i wykrywania tkanki dziąsłowej za pomocą instrumentów wykrywa się obecność krwawiących dziąseł i osadów dentystycznych. W tym przypadku pacjent nie ma kieszeni dziąsłowych, a połączenie zębów z dziąsłem nie jest przerwane.

Aby wyjaśnić diagnozę, można zastosować metody laboratoryjne, za pomocą których określane są odpowiednie wskaźniki, zawartość immunoglobulin w ślinie i skład mikroflory bakteryjnej w płynie pobranym z wrzodów. W celu określenia, na ile proces patologiczny wpływa na tkankę kostną, wykonuje się panoramiczne zdjęcie rentgenowskie szczęk. Badanie rentgenowskie pozwala wykluczyć zapalenie przyzębia, które w niektórych przypadkach może mieć podobne objawy.

Zapalenie dziąseł Vincenta może być zarówno niezależną chorobą, jak i towarzyszącym mu zjawiskiem w AIDS i innych wrodzonych i nabytych uszkodzeniach układu odpornościowego, chorób krwi i patologii endokrynologicznych. Dlatego w przypadku tej choroby pożądane jest, aby pacjent był badany przez lekarzy różnych specjalizacji w celu zidentyfikowania istniejących problemów w odpowiednim czasie.

Jak leczyć martwicze zapalenie dziąseł

Leczenie tej choroby polega na przeprowadzeniu procedur, zarówno lokalnych, jak i ogólnych. Wskazane jest, aby podczas zabiegu pacjent przyjmował pokarm bogaty w witaminy, który nie ma traumatycznego i drażniącego wpływu na jamę ustną i pije dużą ilość płynu. Pierwszym środkiem w leczeniu procesu martwiczego dziąseł jest wstępne przygotowanie jamy ustnej, które polega na wyeliminowaniu tych czynników, które pogarszają patologię. W celu przeprowadzenia następujących działań terapeutycznych:

1. Procedury higieniczne przeprowadzane w gabinecie stomatologicznym.
2. Usuwanie płytki nazębnej i kamienia.
3. Usuwanie martwej tkanki.
4. Leczenie zębów i istniejących wypełnień tak, aby nie powodowały urazów tkanek miękkich.

Podczas wykonywania tych procedur ważne jest, aby zachować ostrożność, aby nie było żadnych dodatkowych obrażeń, które komplikują przebieg choroby i jej leczenie.

Leczenie farmakologiczne zapalenia dziąseł Vincenta obejmuje stosowanie takich leków jak:

1. Środki przeciwbólowe.
2. Antybiotyki (na przykład metronidazol, preparaty penicylinowe).
3. Środki antyseptyczne (takie jak chlorheksydyna, furatsilin, nadtlenek wodoru, tymol itp.).
4. Enzymy proteolityczne (trypsyna).
5. Roztwory witamin A (Aevit) i E w oleju i innych środkach keratoplastycznych (Solcoseryl).

Metronidazol w leczeniu wrzodziejącego zapalenia dziąseł (zapalenie dziąseł Vincenta)

Preparaty antyseptyczne do zapalenia dziąseł są używane do płukania jamy ustnej i aplikacji. Ziołowe wywary można stosować w ten sam sposób, jednak przed zastosowaniem środków ludowych konieczne jest skonsultowanie się z tym lekarzem. Leki keratoplastyczne przyczyniają się do przywrócenia owrzodzonej tkanki dziąseł i są mianowane po oczyszczeniu wrzodów z produktów rozkładu. Antybiotyki można stosować do miejscowego (na przykład maści zawierające metronidazol) i do ogólnej terapii przeciwbakteryjnej.

Oprócz terapii przeciwbakteryjnej, ogólne leczenie wrzodziejącego zapalenia dziąseł obejmuje podawanie leków przeciwalergicznych, witamin, niesteroidowych środków przeciwbólowych.

Rokowanie w leczeniu zapalenia dziąseł Vincenta zależy od ciężkości postaci choroby i jakości leczenia. Łagodna choroba jest zwykle całkowicie wyleczona i nie pozostawia żadnych konsekwencji. Przy średnim i ciężkim przebiegu procesu patologicznego pacjent może trwale doświadczyć naruszeń kształtu dziąseł i obnażenia szyi zębowej. Przy niewystarczającej jakości leczenia może rozwinąć się przewlekłe wrzodziejące zapalenie dziąseł, które ostatecznie przekształca się w zapalenie przyzębia, co może prowadzić do całkowitej utraty wszystkich zębów.

Występowanie wrzodziejącego zapalenia dziąseł - sygnał „sos” twojego ciała

Każda osoba kiedykolwiek doświadczyła choroby dziąseł. A tych bolączek nie można uznać za trywialne, jak myślą niektórzy pacjenci. Większość zapalenia dziąseł (zapalenie dziąseł) wymaga poważnego podejścia i terminowego leczenia. W zaawansowanych przypadkach takie dolegliwości mogą prowadzić do obluzowania i utraty zębów. Jednym z najbardziej groźnych gatunków jest wrzodziejące zapalenie dziąseł (lub wrzodziejąca nekrotyka). Jeśli chodzi o główne objawy, objawy i leczenie takiego zapalenia dziąseł, sugerujemy dalsze przeczytanie tej publikacji.

Cechy wrzodziejącego zapalenia dziąseł

Wrzodziejące zapalenie dziąseł jest skomplikowanym rodzajem choroby dziąseł. Ta choroba rzadko występuje nagle. Zwykle poprzedza je długotrwałe nieżytowe zapalenie dziąseł, które z różnych powodów nie może być wyleczone właściwie i terminowo, zamieniając się w poważniejszą formę nawrotową.

W wrzodziejących postaciach zapalenia dziąseł, oprócz zapalenia, na dziąsłach obserwuje się już objawy erozyjne, wrzodziejące i nekrotyczne. Wrzody zlokalizowane są zarówno na powierzchni śluzówki, jak i w jej głębszych warstwach.

Wrzodziejące zapalenie dziąseł zwykle powoduje u pacjentów silny ból dziąseł na tle istniejącego zapalenia. Ten typ zapalenia dziąseł często może przejść w etap podostry lub przewlekły. Bez prawidłowego schematu leczenia ta dolegliwość jest często przekształcana w wrzodziejące zapalenie przyzębia.

Często choroba charakteryzuje się zaostrzeniem podczas zimnej pory roku. Wynika to z zimna i osłabienia procesów odpornościowych w organizmie.

Ponadto choroba często występuje u młodzieży i kobiet karmiących lub kobiet w ciąży. Oprócz cech funkcjonalnych organizmu w okresie dojrzewania, w tym wieku dzieci zazwyczaj ignorują zasady przestrzegania higieny jamy ustnej. Zmniejszenie odporności kobiet w okresie ciąży lub porodu jest również zjawiskiem całkowicie naturalnym.

Szczególnie często choroba jest wyrażana w obszarze przednich zębów. Ale w obszarze zębów tylnych (trzonowce lub przedtrzonowce) proces martwicy wrzodów jest często słabo wyrażany.

Powody

Często wrzodziejące zapalenie dziąseł obserwuje się u osób z obniżoną odpornością miejscową (jama ustna). Prowadzi to do szybkiego rozmnażania różnych mikroflory (na przykład krętka, paciorkowca lub gronkowca), który normalnie znajduje się w jamie ustnej człowieka w ograniczonej i bezpiecznej ilości.

W rozwoju wrzodziejących form zapalenia dziąseł ważne są czynniki lokalne i ogólne.

Miejscowe przyczyny (problemy w jamie ustnej), które mogą powodować pojawienie się wrzodziejących postaci zapalenia dziąseł, mogą być następujące:

• niesprawiedliwa pielęgnacja jamy ustnej;
• luźne protezy zębowe lub nieprofesjonalne aparaty dentystyczne;
• trwały uraz błony śluzowej jamy ustnej ze złamanymi zębami;
• długotrwałe choroby osłabiające układ odpornościowy;
• lokalne przewlekłe ogniska zakażenia (w tym próchnica mnoga);
• początkowa mądrość;
• niewłaściwa pozycja zębów (wrodzona lub po urazie).

Do typowych przyczyn, które przyczyniają się do rozwoju tej formy zapalenia dziąseł, należą:

• stan chronicznego zmęczenia i braku snu;
• hipotermia ciała jako całości;
• hipowitaminoza witaminy C;
• ciągłe sytuacje stresowe;
• narażenie na promieniowanie;
• choroby przewlekłe (zakażenie HIV, patologia układu sercowo-naczyniowego, choroby układu hormonalnego, przewód pokarmowy, krew);
• ostatnie ostre infekcje (opryszczkowe zapalenie jamy ustnej, ARVI, ból gardła, grypa);
• zatrucie (chemikalia, metale ciężkie);
• nieodpowiednie odżywianie (brak witamin i składników odżywczych);
• nadużywanie alkoholu lub tytoniu (wysoka zawartość substancji smolistych i nikotyny).

Bardzo często przyczyną ostrego zapalenia dziąseł odmiany wrzodziejącej jest połączenie kilku negatywnych czynników (na przykład infekcji jamy ustnej i długotrwałych przewlekłych dolegliwości narządów wewnętrznych).

Ogólnie rzecz biorąc, rozwój tej choroby wskazuje na niską oporność organizmu i obecność niedoboru odporności. Na przykład często zakażenie HIV objawia się właśnie wrzodziejącą patologią dziąseł.

U dzieci obserwuje się rozwój wrzodziejącego zapalenia dziąseł z zespołem Schriftenmaler-Ziba (zwłaszcza, jeśli nie było niedawnych zakażeń). Nie stwierdzono związku u dzieci między tą chorobą dziąseł a chorobami hematologicznymi.

Objawy martwiczego zapalenia dziąseł

Każde zapalenie dziąseł ma objawy nieżytowe (ból, zaczerwienienie, kruchość, krwawienie podczas żucia lub gryzienia). Jednak ostre wrzodziejące zapalenie dziąseł nadal charakteryzuje się obecnością owrzodzonych i martwiczych obszarów na dziąsłach.

Ta choroba może występować w takich postaciach;

• łatwy;
• średnia;
• ciężki

Pierwszymi objawami wrzodziejącego zapalenia dziąseł są:

• pojawienie się wrzodów na brodawkach dziąsłowych lub wzdłuż brzegu dziąseł;
• obecność zielonkawo-szarej płytki na dziąsłach, języku i ustach;
• gnijący oddech;
• lepka ślina;
• stałe krwawienie podczas próby usunięcia płytki nazębnej z powierzchni dziąseł.

Z typowych objawów wrzodziejącego zapalenia dziąseł jest typowe:

• wysoka temperatura (powyżej 39 stopni);
• zatrucie (osłabienie, ból głowy, brak apetytu), ogólne złe samopoczucie;
• węzły chłonne podżuchwowe i szyjne są powiększone i bolesne;
• niezdolność do jedzenia z powodu bólu dziąseł i późniejszego wyczerpania ciała;
• zaburzenia układu trawiennego;
• rozwój bezsenności;
• silny ból dziąseł podczas mycia zębów lub mówienia.

Zapalenie dziąseł odmiany wrzodowej charakteryzuje się czasem trwania ostrego przebiegu. W ciężkim przypadku choroby kontur dziąsła może się zmieniać wraz z późniejszą ekspozycją szyjek zębowych.

Ponadto choroba charakteryzuje się częstymi nawrotami, które mogą wywoływać wrzodziejące zapalenie przyzębia z tworzeniem się kieszonek dziąseł. Czasami wrzody również tworzą się w ustach, języku lub ustach.

Diagnostyka

Najczęściej rozpoznawane ostre wrzodziejące zapalenie dziąseł w ostrej fazie choroby. Aby postawić prawidłową diagnozę, lekarz zazwyczaj wykonuje następujące badania:

• badanie jamy ustnej;
• badanie pacjenta;
• czucie najbliższych węzłów chłonnych;
• pomiar temperatury;
• badania laboratoryjne płynów fizjologicznych (krew, mocz);
• badanie bakteriologiczne zawartości ognisk zapalnych;
• w razie potrzeby - przeprowadzenie testów funkcjonalnych (test Schillera-Pisareva, wskaźnik higieny, wskaźnik krwawienia, oznaczenie indeksu immunoglobulin itp.);

Nasilenie tej patologii określa się w zależności od czasu trwania choroby i objawów klinicznych.

Aby stwierdzić diagnozę wrzodziejących odmian zapalenia dziąseł, ważne jest rozważenie takich cech:

• uszkodzenie dziąseł na obu szczękach (górnej i dolnej);
• objawy zatrucia całego ciała (gorączka, słaby apetyt, ból głowy, bezsenność itp.);
• powiększenie i tkliwość regionalnych węzłów chłonnych;
• charakterystyczne odchylenia w wynikach testu (zwiększony ESR, leukocytoza z przesunięciem w lewo, białko w moczu).

Należy pamiętać, że w niektórych przypadkach zmiany martwicze dziąseł mogą być objawem tak poważnych chorób, jak:

• agranulocytoza;
• HIV lub AIDS;
• łagodne zapalenie przyzębia;
• białaczka;
• zapalenie dziąseł ołowiu lub bizmutu.

Wrzodziejące zapalenie dziąseł i powikłania

Jeśli wrzodziejące zapalenie dziąseł występuje w łagodnym stopniu, jest równe katarowi i można je wyleczyć dość dobrze. Dlatego też, wraz z terminowością szukania pomocy, rokowanie w leczeniu wrzodziejącego zapalenia dziąseł jest korzystne. Jednak deformacja krawędzi dziąseł pozostaje na zawsze.

Jeśli choroba przeszła w umiarkowany lub ciężki stopień, dziąsła przeszły już nekrotyczny rozpad nabłonka. Wynikiem tej patologii może być zniszczenie konturu dziąseł i brodawek dziąsłowych, a także odsłonięcie szyjek zębowych.

Po leczeniu takich stanów chorobowych na dziąsłach pozostają blizny i nieprzejrzyste deformacje tkanki.

W przypadku niewłaściwego lub późnego leczenia choroba często przechodzi od ostrego do pośredniego stadium przewlekłego lub do przewlekłego zapalenia przyzębia. Nieleczona dolegliwość może prowadzić do utraty jednego lub więcej zębów.

Ponadto w ciele pacjenta z wrzodziejącym zapaleniem dziąseł, jama ustna staje się stałym domem patogennych drobnoustrojów. Jak wiadomo, przewlekłe ogniska infekcji stają się „polem minowym” dla rozwoju masy poważnych dolegliwości (reumatyzm, astma oskrzelowa, zapalenie pęcherza itp.)

U matek karmiących ten rodzaj zapalenia dziąseł może mieć takie powikłania:

• zapalenie przyzębia, po którym następuje utrata zębów;
• zniszczenie tkanki dziąseł i kości szczęki;
• rozwój ropnia dziąseł.

Leczenie

Bardzo ważne jest, aby rozpocząć leczenie tego typu chorób dziąseł na samym początku choroby. Tylko w początkowym stadium choroby może być całkowicie wyleczony. Nie zezwalaj na samoleczenie, aby nie stracić czasu na całkowite zwycięstwo nad chorobą.

Aby skutecznie leczyć tę chorobę, pierwszym krokiem jest wizyta u dentysty, który zaleci odpowiednie leczenie.

W leczeniu zapalenia dziąseł owrzodzenie martwicze zwykle wykonuje następujące schematy leczenia:

• znieczulenie istniejących owrzodzeń przy użyciu środków przeciwbólowych i znieczulających do znieczulenia miejscowego (lidokaina, nowokaina, tabletki na bazie lizatów bakterii Imudon);
• usuwanie tkanki dziąseł dotkniętej nekrozą równolegle z usuwaniem kamienia nazębnego i szlifowaniem i polerowaniem ostrych krawędzi zębów (w celu ochrony śluzówki przed uszkodzeniem);
• lokalne stosowanie leków przeciwdrobnoustrojowych do rehabilitacji dziąseł (metrogil denta, chlorheksydyna, sanguinarine mazidło, lakulit, distherin, sanguinarine itp.);
• zastosowanie enzymów proteolitycznych do usuwania nalotów dziąseł (trypsyna, chymotrypsyna, higroliptyna, litin itp.);
• płyny do płukania jamy ustnej z antyseptykami i płukanką do ust z roztworami leczniczymi (furatsilin, chlorheksydyna, roztwór nadtlenku wodoru) i wywary ziołowe o właściwościach przeciwbakteryjnych i suszących (szałwia, nagietek, kora dębu, rumianek, ziele dziurawca);
• zastosowania z lekami keratoplastycznymi (aktegil, solcoseryl, witaminy na bazie oleju A i D);
• stosowanie leków przeciwbakteryjnych w środku (metronidazol, doksycyklina);
• kompletna dieta dietetyczna z użyciem żywności w postaci ciepła (z zawartością witamin, białek, fosforu i fluoru) z wyjątkiem agresywnych pokarmów (tłustych, smażonych, pikantnych, silnie solonych);
• ciężkie picie;
• połknięcie leków przeciwalergicznych (difenhydramina, diazolin, loratadyna);
• terapia witaminowa (kwas askorbinowy, rutyna, askorutyna);
• terapia antystresowa (mieszanka Bechterewa, fenazepam itp.);
• fizjoterapia (leczenie laserem, promieniowanie ultrafioletowe, ultrafonoforeza).

Z powodu skrajnego bólu, wszelkie manipulacje dziąseł w tym typie zapalenia są przeprowadzane w znieczuleniu (przewodzenie, infiltracja lub stosowanie).

Często kobiety cierpią na owrzodzenie piersi lub zapalenie dziąseł, gdy są karmione piersią lub w czasie ciąży. W tym momencie kobiecie zabrania się samodzielnego stosowania antybiotyków.

Zapobieganie

Aby zapobiec pojawieniu się wrzodziejącego zapalenia dziąseł, ważne jest rozpoczęcie walki z pierwszymi objawami zapalenia dziąseł (najłatwiejszych efektów terapeutycznych).

Od początku wrzodziejącego zapalenia dziąseł sugeruje gwałtowny spadek odporności organizmu, środki zapobiegawcze powinny być ukierunkowane na wzmocnienie jego obronności. Takie środki to:

• zapobieganie stresowi;
• wysokiej jakości żywność wysokiej jakości;
• sumienna pielęgnacja jamy ustnej (dwukrotne czyszczenie i płukanie jamy ustnej roztworami z tendencją do zapalenia dziąseł);
• terminowe leczenie próchnicy i wizyt u dentysty (najlepiej co najmniej raz na sześć miesięcy);
• ograniczenie palenia;
• hartowanie.

Jeśli wrzodziejące zapalenie dziąseł jest objawem współistniejącej choroby, to w celu pokonania zapalenia dziąseł konieczne jest wyeliminowanie podstawowej dolegliwości. Niemożliwe jest lekceważenie i pozostawienie jakiegokolwiek zapalenia dziąseł bez uwagi, aby nie dopuścić do poważnych problemów zdrowotnych w przyszłości.

Objawy, diagnoza i leczenie martwiczego zapalenia dziąseł Vincent. Co to ma wspólnego z AIDS

Czym jest martwicze zapalenie dziąseł

Martwicze zapalenie dziąseł jest chorobą zapalną, która atakuje dziąsła, rozwija się w wyniku zakażenia ich błon śluzowych i pojawia się wraz z rozwojem owrzodzeń przy braku uszkodzenia kieszonek przyzębia. W praktyce dentystycznej choroba nazywana jest również zapaleniem dziąseł Vincenta. Choroba może mieć charakter pierwotny, a także komplikować inne choroby zakaźne jamy ustnej. Najczęściej występuje u młodych ludzi w wieku 20-30 lat.

Martwicze zapalenie dziąseł. Zdjęcie.

Przyczyny martwiczego zapalenia dziąseł

Przydziel jako miejscowe, wpływające na jamę ustną i ogólne tło dla rozwoju choroby.

Lokalne przyczyny to:

• zła higiena jamy ustnej;
• ciągły uraz dziąseł z niewłaściwym szczotkowaniem zębów;
• skomplikowana mądrość ząbkowania;
• przewlekłe zakażenia zlokalizowane w jamie ustnej (próchnica, zapalenie jamy ustnej);
• niewłaściwie dobrane lub zainstalowane protezy, systemy wsporników, wypełnienia dentystyczne;

Czynniki wpływające na całe ciało obejmują:

• stany niedoboru odporności o dowolnej genezie (zakażenie HIV, gruźlica, podczas przyjmowania cytostatyków i leków immunosupresyjnych);
• hipowitaminoza;
• współistniejąca patologia hormonalna (cukrzyca, niedoczynność tarczycy);
• choroba popromienna;
• patologia układu sercowo-naczyniowego;
• zaburzenia hormonalne;
• palenie;
• ostre zatrucie ciała;
• długotrwały stres i brak snu;

Objawy martwiczego zapalenia dziąseł

• ostry początek choroby z gorączką do 38-39 stopni;
• ból głowy, osłabienie;
• zaczerwienienie i obrzęk dziąseł;
• zwiększone krwawienie błon śluzowych dziąseł;
• wzrost węzłów chłonnych podżuchwowych i szyjnych z ciężką chorobą;
• powstawanie nadżerek i wrzodów przez 2-3 dni choroby w obszarze brodawek dziąseł i ich krawędzi, pokrytych włóknistą płytką;
• nieświeży oddech;
• zwiększona produkcja płynów śliny;
• trudność mowy z powodu silnego bólu;

Rodzaje martwiczego zapalenia dziąseł

Ostre wrzodziejące zapalenie dziąseł

Ostre zapalenie dziąseł Vincenta jest spowodowane głównie przez fuzobakteriyami i spirochetami i najczęściej rozwija się z powodu innych infekcji jamy ustnej. Ostra postać choroby charakteryzuje się szybkim początkiem i rozwojem objawów - obraz kliniczny objawia się w pełni w ciągu 2-3 dni choroby. Częstość występowania wzrasta w zimnych porach roku, co wiąże się z częstą hipotermią, infekcjami wirusowymi i spadkiem ogólnej reaktywności organizmu.

Występowanie ostrego martwiczego zapalenia dziąseł może być jednym z pierwszych objawów AIDS.

Przewlekłe wrzodziejące zapalenie dziąseł

Ta postać choroby występuje głównie u młodzieży i występuje przez kilka lat z powodu nieprawidłowej lub niepełnej higieny jamy ustnej. Objawy pojawiają się stopniowo - najpierw występuje zwiększone krwawienie dziąseł podczas szczotkowania zębów lub jedzenia i ich obrzęk, później nieprzyjemny zapach z ust łączy się i wykrywane są pojedyncze nadżerki i wrzody.

Wrzody na dziąsłach bez wpływu na kieszonki przyzębne

Etapy rozwoju zapalenia dziąseł Vincenta

Łagodny stopień

Charakteryzuje się ograniczonymi pojedynczymi zapaleniami brodawek dziąseł, które nie mają głębokich wad wrzodziejących. Ogólne samopoczucie pacjenta nie cierpi, tylko bolesność dziąseł, gdy wchodzą w kontakt ze szczoteczką do zębów lub gruboziarnistym jedzeniem, i odnotowuje się obecność nieświeżego oddechu.

Umiarkowana surowość

Stan zapalny obejmuje nie tylko sutki międzyzębowe i czubki dziąseł, ale także wolne krawędzie dziąseł. Wykrywa się temperaturę ciała podgorączkowego, ogólne złe samopoczucie, krwawiące dziąsła i ich obrzęk. Z reguły wady wrzodziejące są rozmieszczone w grupach, bardziej na przedniej stronie dziąseł.

Ciężki stopień

Temperatura ciała wzrasta do 38-39 stopni, wrzody są wielokrotne i głębokie, mogą dotrzeć do struktur tkanki mięśniowej i kości, a masywne złogi fibryny są widoczne na dnie wrzodów. Dobro pacjenta pogarsza się dramatycznie, zwiększają się regionalne węzły chłonne. Ciężkie zapalenie dziąseł Vincent może prowadzić do zapalenia szpiku kostnego dotkniętego obszaru szczęki.

Diagnoza martwiczego zapalenia dziąseł

Na podstawie badania jamy ustnej przez dentystę i charakterystycznych dolegliwości pacjenta. Podczas badania wykrywa się wrzodziejące wady dziąseł, naddziąsłowy kamień zębowy i zwiększone krwawienie, nie rozpoznaje się kieszonek przyzębia.

Laboratoryjne i instrumentalne metody badawcze:

• Całkowita morfologia (wykryta leukocytoza, zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów).
• Badanie bakteriologiczne blaszki wrzodowej (wykrycie fuzobakterii i krętka w rozmazie) i określenie wrażliwości zidentyfikowanego patogenu na spektrum przeciwdrobnoustrojowe.
• ELISA i REEF do oznaczania antygenów bakteryjnych w ślinie.
• Oznaczanie poziomu płynu w ślinie immunoglobuliny A, wskazujące na miejscowe zapalenie.
• Orthopantomography do oceny stanu struktur kostnych szczęki, badanie jest szczególnie ważne w ciężkim procesie.
• Reoparodontografiya, przeprowadzona w celu oceny krążenia krwi włośniczkowej w tkankach przyzębia.

Leczenie martwiczego zapalenia dziąseł

Terapia zapalenia dziąseł Vincent ma na celu zarówno eliminację lokalnych objawów choroby, jak i ogólne wzmocnienie ciała.

• Profesjonalne czyszczenie zębów w klinice dentystycznej, mające na celu całkowite usunięcie płytki nazębnej i obszarów martwej tkanki, mycie owrzodzeń roztworami antyseptycznymi. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym.
• Kompresy z lekami znieczulającymi (Lidokaina, Novocain) do łagodzenia bólu.
• Powołanie środków przeciwdrobnoustrojowych, biorąc pod uwagę wrażliwość zidentyfikowanego patogenu (metronidazol, trichomonacid, antybiotyki penicylinowe).
• Wykorzystanie enzymów proteolitycznych do oczyszczenia nadżerek i owrzodzeń z mas martwiczych (trypsyna, Himopsin, Terrilitin).
• Regularne płukanie jamy ustnej roztworami antyseptycznymi (chlorheksydyna, Miramistin).
• Zastosowania leków keratoplastycznych w celu przyspieszenia regeneracji tkanek (Actovegin, Methyluracil, olejek z dzikiej róży).
• Zastosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, które pomagają złagodzić ból i wyeliminować proces zapalny (indometacyna, ketoprofen, diklofenak).
• Witaminy z grupy C i P (kwas askorbinowy, askorutyna, kwercetyna).
• Leczenie fizjoterapeutyczne (UV, elektroforeza, ultrafonoforeza).
• Dieta mająca na celu oszczędność mechaniczną dziąseł i wzbogacona białkami i witaminami.
• Pij dużo wody.

Zapobieganie martwiczemu zapaleniu dziąseł

Aby zapobiec nawrotom zapalenia dziąseł Vincent, pacjentom, którzy mieli chorobę, zaleca się wizytę u dentysty 3-4 razy w roku w celu monitorowania stanu dziąseł i terminowego usuwania osadów kamienia nazębnego.

Środki zapobiegające pierwotnemu rozwojowi patologii obejmują higienę jamy ustnej, warunki sanitarne przewlekłych ognisk infekcji zlokalizowanych w jamie ustnej, eliminację złych nawyków (palenie tytoniu, spożywanie alkoholu), leczenie chorób endokrynologicznych i ogólne wzmocnienie mechanizmów obronnych organizmu.

Konsekwencje i powikłania martwiczego zapalenia dziąseł

W przypadku braku terminowego leczenia ryzyko powikłań choroby jest wysokie:

• martwicze zapalenie jamy ustnej;
• zapalenie kości i szpiku kości szczęki;
• rozwój chorób przyzębia, obluzowanie i utrata zębów;
• przewlekły przebieg zapalenia dziąseł Vincenta;
• uogólnienie zakażenia prowadzące do powikłań septycznych;
• rozwój zębopochodnego zapalenia opon mózgowych;

Etiologia i patogeneza wrzodziejącego zapalenia dziąseł

Zapalenie dziąseł Vincenta jest spowodowane przez krętki zębowe i fuzobakteriyami, które są częścią normalnej mikroflory jamy ustnej. Rozwój choroby przyczynia się do rozpadu ogólnego i lokalnego układu odpornościowego, co prowadzi do zwiększonego namnażania się bakterii na błonach śluzowych, których antygeny i produkty odpadowe powodują zakaźny proces zapalny w dziąsłach. Wrzodzie wrzody powstają, gdy patogen jest wprowadzany do tkanki dziąseł i ich późniejsze rozmnażanie.

Owrzodzenie dziąseł jest poważną chorobą jamy ustnej, która bez odpowiedniego leczenia może prowadzić do wielu poważnych problemów, dlatego przy pierwszych objawach choroby dziąseł należy natychmiast odwiedzić klinikę dentystyczną i skonsultować się z lekarzem.

Nasz ekspert dentysta odpowie na Twoje pytanie w ciągu 1 dnia! Zadaj pytanie