Recenzje leku Nexium

Peletki, otoczka dojelitowa i granulki do wytwarzania zawiesiny do podawania doustnego, AstraZeneca AB

Wskazania do użycia

choroba refluksowa przełyku:

- leczenie nadżerkowego zapalenia przełyku;

- długotrwałe leczenie podtrzymujące po wygojeniu nadżerkowego zapalenia przełyku w celu zapobieżenia nawrotowi;

- objawowe leczenie choroby refluksowej przełyku;

wrzód trawienny i wrzód dwunastnicy (jako część terapii skojarzonej):

- leczenie wrzodów dwunastnicy związanych z Helicobacter pylori;

- zapobieganie nawrotom wrzodów trawiennych związanych z Helicobacter pylori;

długotrwała terapia supresyjna kwasu u pacjentów, którzy przeszli krwawienie z wrzodów trawiennych (po dożylnym podaniu leków obniżających wydzielanie gruczołów żołądkowych, aby zapobiec nawrotowi);

długoterminowi pacjenci przyjmujący NLPZ:

- gojenie wrzodów żołądka związanych z przyjmowaniem NLPZ;

- zapobieganie wrzodom żołądka i dwunastnicy związanym z przyjmowaniem NLPZ u pacjentów z grupy ryzyka.

Zespół Zollingera-Ellisona lub inne stany charakteryzujące się patologicznym nadmiernym wydzielaniem gruczołów żołądkowych, w tym idiopatyczne nadmierne wydzielanie.

Omówienie leku Nexium w zapisach matek

. lekarz powiedział, że to ważne. Leżeliśmy w tushino z tym refluksem. Zwolniony z dietą bezmleczną i motillium. Później, homeopata odwiedził gastroenterologa, przepisała nexium, fosfugugel, homeopatię i przed chodzeniem (zwykle mamy regurgitację i wymioty), papawerynę. Przeszedł testy na alergie pokarmowe, może to być również przyczyną refluksu. Czekamy na wyniki tutaj. Osteopata nie pomógł, płeć.

Wypiłem kurs Nexium (7 tabletek) lub Ultop może być tańszy. Doskonale leczyła błonę śluzową, ogólnie klasyczne leczenie zapalenia żołądka (leki omeprazolowe + De-Nol + antybiotyki), ale od tego czasu Jestem w ciąży, a następnie ograniczony do Nexium. Kwaśny nie może (kwaśne mleko nie może, z owocami musi być ostrożny). Rennie okresowo spożywa z powodu zgagi, ale kiedy zapalenie błony śluzowej żołądka nie wykryło ani Renniego, ani fosfalyugela.

. Nie piłem niczego na ciążę, chociaż lekarz przypisywał musinex do zimna, a nawet Tylenol nie pił, co zalecają właśnie to. Ale zgaga stała się moim koszmarem i nie pomagała tamom. A tutaj Nexium jako balsam. A teraz czytam o backsides. Dziękuję

Zdjęcia są naprawdę bardzo delikatne! Piękne Nexium doskonale oszczędza zgagę. Wystarczy jedna tabletka na 3 dni życia bez oddechu

Mam erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka. nawet Nexium musiało wypić się w czasie ciąży (wrzodziejące w żołądku), chociaż ogólnie nie jest to pożądane w czasie ciąży, ale ból był okropny z każdego kwaśnego naleśnika i ostrego. i nie chcę kolejnego, wszystko wydaje się takie mdłe.

nadal jest Nexium, aby zmniejszyć kwasowość (np. w czasie ciąży). Piję go jesienią i wiosną w profilaktyce, aby nic się nie pogorszyło, a ogólnie objawy szybko ustępują

Piję esomeprosol-Nexium lub emaner (po zakupie w Kazachstanie. Bardzo fajne narzędzie. Proste omez nie pomaga.

To wszystko i pij. Alternatywnie ten jest inny. Nexium pomaga mi najbardziej. (Pijemy analog - Omez, to jest tańsze).

Nexium Używałem strasznej zgagi przez 1 dzień przez 3 dni Mogłem pomóc w ciąży (chociaż mój mąż wręcz wręczał Panadol w bardzo rzadkich przypadkach „rozdaje” Jest bardzo przeciwny narkotykom podczas ciąży)

co najważniejsze, nerwy dietetyczne i sportowe) tabletki można stosować w celu złagodzenia nasilenia, a Nexium 40 mg zamiast omezu nie próbowało? Starałem się produkować płozy, rozumiem te śmieci i potrzebny jest im czas, ale pomagają, brzmią pomocnie, z pewnością są bardziej kiczowate, ale po tym czy tamtym, galaretka naprawdę odchodzi i staje się łatwiejsza przez długi czas i już tutaj.

dużo funduszy (motilium, neksium, trimedat, phosphalugel), ale lepiej nie brać ich bez recepty. Motilium możliwe nawet podczas ciąży.

Opinie o Nexium 40mg

Esomeprazol jest izomerem S omeprazolu i zmniejsza wydzielanie kwasu solnego w żołądku poprzez specyficzne hamowanie pompy protonowej w komórkach okładzinowych żołądka. Izomer S- i R omeprazolu ma podobną aktywność farmakodynamiczną.

Esomeprazol jest słabą zasadą, która staje się aktywna w wysoce kwaśnym środowisku kanalików wydzielniczych komórek okładzinowych błony śluzowej żołądka i hamuje pompę protonową, występuje enzym H + / K + - ATPaza i hamuje zarówno podstawowe, jak i stymulowane wydzielanie kwasu solnego.

Wpływ na wydzielanie kwasu solnego w żołądku

Działanie esomeprazolu rozwija się w ciągu 1 godziny po podaniu doustnym 20 mg lub 40 mg. Przy dziennym spożyciu leku przez 5 dni w dawce 20 mg raz dziennie, średnie maksymalne stężenie kwasu chlorowodorowego po stymulacji pentagastryną jest zmniejszone o 90% (przy pomiarze stężenia kwasu 6-7 godzin po przyjęciu leku w 5 dniu terapii). U pacjentów z chorobą refluksową przełyku (GERD) i obecnością objawów klinicznych po 5 dniach codziennego doustnego podawania esomeprazolu w dawce 20 mg lub 40 mg, pH żołądka powyżej 4 utrzymywało się średnio przez 13 i 17 godzin od 24 godzin. Podczas przyjmowania esomeprazolu w dawce 20 mg na dobę, wartość pH w żołądku powyżej 4 utrzymywała się przez co najmniej 8, 12 i 16 godzin odpowiednio u 76%, 54% i 24% pacjentów. Dla 40 mg esomeprazolu stosunek ten wynosi odpowiednio 97%, 92% i 56%.

Stwierdzono korelację między stężeniem leku w osoczu a hamowaniem wydzielania kwasu chlorowodorowego (parametr AUC zastosowano do oszacowania stężenia (pole pod krzywą stężenie-czas)).

Efekt terapeutyczny osiągnięty przez hamowanie wydzielania kwasu solnego. Gdy Nexium przyjmuje się w dawce 40 mg, gojenie refluksowego zapalenia przełyku występuje u około 78% pacjentów po 4 tygodniach leczenia iu 93% pacjentów po 8 tygodniach leczenia.

Leczenie Nexium w dawce 20 mg 2 razy na dobę w połączeniu z odpowiednimi antybiotykami przez jeden tydzień prowadzi do skutecznego zwalczania Helicobacter pylori u około 90% pacjentów.

Pacjenci z niepowikłaną chorobą wrzodową po tygodniowym przebiegu eradykacji nie wymagają kolejnej monoterapii lekami, które obniżają wydzielanie gruczołów żołądkowych w celu wyleczenia owrzodzenia i wyeliminowania objawów.

Skuteczność Nexium w krwawieniu z wrzodów trawiennych wykazano w badaniu pacjentów z krwawieniem z wrzodów trawiennych, potwierdzonym endoskopowo.

Inne efekty związane z hamowaniem wydzielania kwasu solnego. Podczas leczenia lekami, które obniżają wydzielanie gruczołów żołądkowych, stężenie gastryny w osoczu wzrasta w wyniku zmniejszenia wydzielania kwasu. Ze względu na zmniejszenie wydzielania kwasu solnego wzrasta stężenie chromograniny A (CgA). Zwiększenie stężenia CgA może wpływać na wyniki badań w celu identyfikacji guzów neuroendokrynnych. Aby zapobiec temu efektowi, leczenie inhibitorami pompy protonowej powinno zostać zawieszone na 5-14 dni przed badaniem stężenia CgA. Jeśli w tym czasie stężenie CgA nie powróci do normy, badanie należy powtórzyć.

U dzieci i dorosłych pacjentów, którzy otrzymywali esomeprazol przez długi czas, obserwowano wzrost liczby komórek podobnych do enterochromafiny, prawdopodobnie ze względu na wzrost stężenia gastryny w osoczu. Zjawisko to nie ma znaczenia klinicznego.

U pacjentów przyjmujących leki, które obniżają wydzielanie gruczołów żołądkowych, przez długi czas, częściej obserwuje się powstawanie torbieli gruczołowych w żołądku. Zjawiska te są spowodowane zmianami fizjologicznymi w wyniku znacznego zahamowania wydzielania kwasu solnego. Torbiele są łagodne i rozwinięte.

Stosowaniu leków, które tłumią wydzielanie kwasu solnego w żołądku, w tym inhibitorów pompy protonowej, towarzyszy wzrost zawartości flory bakteryjnej w żołądku, która normalnie występuje w przewodzie pokarmowym. Zastosowanie inhibitorów pompy protonowej może prowadzić do niewielkiego wzrostu ryzyka chorób zakaźnych przewodu pokarmowego wywołanych przez bakterie z rodzaju Salmonella spp. i Campylobacter spp. a u pacjentów hospitalizowanych prawdopodobnie Clostridium difficile.

W dwóch badaniach porównawczych z ranitydyną, Nexium wykazało lepszą skuteczność w gojeniu wrzodów żołądka u pacjentów, którzy otrzymywali niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), w tym selektywne inhibitory cyklooksygenazy-2 (COX-2). W dwóch badaniach Nexium wykazało wysoką skuteczność w zapobieganiu wrzodom żołądka i dwunastnicy u pacjentów, którzy otrzymywali NLPZ (grupa wiekowa powyżej 60 lat i / lub z chorobą wrzodową w wywiadzie), w tym selektywne inhibitory COX-2.

Farmakokinetyka

Absorpcja i dystrybucja

Esomeprazol jest niestabilny w środowisku kwaśnym, dlatego do stosowania doustnego stosuje się tabletki zawierające granulki leku, których otoczka jest odporna na działanie soku żołądkowego. In vivo tylko niewielka część esomeprazolu jest przekształcana w izomer R. Lek jest szybko wchłaniany: maksymalne stężenie w osoczu osiągane jest po 1-2 godzinach po podaniu. Bezwzględna biodostępność esomeprazolu po podaniu pojedynczej dawki 40 mg wynosi 64% i wzrasta do 89% na tle dziennego spożycia raz na dobę. Dla dawki 20 mg esomeprazolu wartości te wynoszą odpowiednio 50% i 68%. Objętość dystrybucji w stężeniu równowagi u zdrowych ludzi wynosi około 0,22 l / kg masy ciała. Esomeprazol wiąże się z białkami osocza w 97%.

Jedzenie spowalnia i zmniejsza wchłanianie esomeprazolu w żołądku, ale nie ma to znaczącego wpływu na skuteczność hamowania wydzielania kwasu solnego.

Metabolizm i wydalanie

Esomeprazol jest metabolizowany przez układ cytochromu P450. Główna część jest metabolizowana z udziałem specyficznego polimorficznego izoenzymu SUR2C19, z utworzeniem hydroksylowanych i desmetylowanych metabolitów esomeprazolu. Metabolizm reszty jest przeprowadzany przez izoenzym CYP3A4; wytwarza to pochodną esoseprazolu, która jest głównym metabolitem oznaczanym w osoczu.

Poniższe parametry odzwierciedlają głównie charakter farmakokinetyki u pacjentów ze zwiększoną aktywnością izoenzymu CYP2C19. Całkowity klirens wynosi około 17 l / h po pojedynczej dawce leku i 9 l / h - po wielokrotnych dawkach. Okres półtrwania wynosi 1,3 godziny przy systematycznym przyjmowaniu raz dziennie. Pole pod krzywą stężenie-czas (AUC) zwiększa się po wielokrotnym podawaniu esomeprazolu. Zależne od dawki zwiększenie AUC po wielokrotnym podawaniu esomeprazolu ma charakter nieliniowy, co jest konsekwencją zmniejszenia metabolizmu podczas „pierwszego przejścia” przez wątrobę, jak również zmniejszenia klirensu układowego, prawdopodobnie spowodowanego hamowaniem izoenzymu CYP2C19 przez esomeprazol i / lub jego sulfonowanie. Przy dziennym spożyciu raz dziennie esomeprazol jest całkowicie wydalany z osocza krwi w odstępie czasu między dawkami i nie kumuluje się.

Główne metabolity esomeprazolu nie wpływają na wydzielanie kwasu żołądkowego. Przy podawaniu doustnym do 80% dawki jest wydalane w postaci metabolitów z moczem, reszta jest wydalana z kałem. W moczu znajduje się mniej niż 1% niezmienionego esomeprazolu.

Cechy farmakokinetyki w niektórych grupach pacjentów.

Około 2,9 ± 1,5% populacji ma zmniejszoną aktywność izoenzymu CYP2C19. U takich pacjentów metabolizm esomeprazolu jest głównie przeprowadzany w wyniku działania CYP3A4. Podczas systematycznego przyjmowania 40 mg esomeprazolu raz na dobę, średnia wartość AUC jest o 100% wyższa niż wartość tego parametru u pacjentów ze zwiększoną aktywnością izoenzymu CYP2C19. Średnie wartości maksymalnych stężeń w osoczu u pacjentów ze zmniejszoną aktywnością izoenzymu zwiększają się o około 60%. Te cechy nie wpływają na dawkę i sposób stosowania esomeprazolu. U pacjentów w podeszłym wieku (71–80 lat) metabolizm esomeprazolu nie ulega znaczącym zmianom.

Po podaniu pojedynczej dawki 40 mg esomeprazolu średnia wartość AUC u kobiet jest o 30% wyższa niż u mężczyzn. Przy dziennym przyjmowaniu leku raz na dobę nie obserwuje się różnic w farmakokinetyce u mężczyzn i kobiet. Te cechy nie wpływają na dawkę i sposób stosowania esomeprazolu. U pacjentów z łagodną i umiarkowaną niewydolnością wątroby metabolizm esomeprazolu może być zaburzony. U pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby szybkość metabolizmu jest zmniejszona, co prowadzi do 2-krotnego wzrostu wartości AUC dla esomeprazolu.

Nie przeprowadzono badania farmakokinetyki u pacjentów z niewydolnością nerek. Ponieważ nie sam esomeprazol, ale jego metabolity są wydalane przez nerki, można założyć, że metabolizm esomeprazolu nie zmienia się u pacjentów z niewydolnością nerek.

U dzieci w wieku 12-18 lat po wielokrotnym podaniu 20 mg i 40 mg esomeprazolu, wartość AUC i TC_max osocze krwi było podobne do wartości AUC i TC_max u dorosłych.

Forma uwalniania, skład i opakowanie

Różowe tabletki powlekane, podłużne, obustronnie wypukłe, z wygrawerowanym 40 mG po jednej stronie i A / EI w postaci ułamka po drugiej; w przerwie - biały kolor z żółtymi impregnacjami (jak zad).

Substancje pomocnicze: monostearynian glicerolu 40-55 - 2,3 mg, hyprolosis - 11 mg, hypromeloza - 26 mg, barwnik czerwony tlenek żelaza (E172) - 450 µg, stearynian magnezu - 1,7 mg, kopolimer kwasu metakrylowego i etakrylowego (1: 1) - 46 mg, celuloza mikrokrystaliczna - 389 mg, parafina - 300 µg, makrogol - 4,3 mg, polisorbat 80 - 1,1 mg, krospowidon - 8,1 mg, fumaran sodu - 810 µg, sferyczne granulki sacharozy (cukier, granulki sferyczne) (wielkość 0,250-0,355 mm) - 30 mg, dwutlenek tytanu (E171) - 3,8 mg, talk - 20 mg, cytrynian trietylu - 14 mg.

7 sztuk - blistry aluminiowe (1) - opakowania kartonowe.
7 sztuk - blistry aluminiowe (2) - opakowania kartonowe.
7 sztuk - blistry aluminiowe (4) - opakowania kartonowe.

Schemat dawkowania

W środku Tabletkę należy połykać w całości, popijając płynem. Tabletek nie można żuć ani kruszyć.

W przypadku pacjentów z trudnością połykania tabletki można rozpuścić w połowie szklanki niegazowanej wody (nie należy stosować innych płynów, ponieważ ochronna osłona mikrogranulek może się rozpuścić), mieszając, aż tabletka rozpadnie się, po czym mikrogranulki należy wypić natychmiast lub w ciągu 30 minut, po czym ponownie napełnij szklankę wodą do połowy, wymieszaj pozostałości i wypij. Nie żuć ani nie kruszyć mikrogranulek.

W przypadku pacjentów, którzy nie mogą połykać, tabletki należy rozpuszczać w wodzie niegazowanej i podawać przez zgłębnik nosowo-żołądkowy. Ważne jest, aby wybrana strzykawka i sonda były odpowiednie do tej procedury. Instrukcje dotyczące przygotowania i podawania leku przez sondę nosowo-żołądkową podano w punkcie „Podawanie sond żołądkowo-żołądkowych”.

Dorośli i dzieci od 12 lat

Refluks żołądkowo-przełykowy

Leczenie nadżerkowego zapalenia przełyku: 40 mg raz na dobę przez 4 tygodnie.

Dodatkowy 4-tygodniowy cykl leczenia jest zalecany w przypadkach, gdy gojenie się zapalenia przełyku nie występuje po pierwszym kursie lub objawy się utrzymują.

Długotrwałe leczenie podtrzymujące po wygojeniu nadżerkowego zapalenia przełyku w celu zapobiegania nawrotom: 20 mg raz na dobę.

Objawowe leczenie choroby refluksowej przełyku: 20 mg raz na dobę - u pacjentów bez zapalenia przełyku. Jeśli po 4 tygodniach leczenia objawy nie ustąpią, należy przeprowadzić dodatkowe badanie pacjenta. Po wyeliminowaniu objawów możliwe jest przejście do trybu przyjmowania leku „w razie potrzeby”, tj. Nexium należy przyjmować w dawce 20 mg raz na dobę, gdy objawy nawracają. U pacjentów przyjmujących NLPZ i zagrożonych chorobą wrzodową żołądka lub dwunastnicy nie zaleca się leczenia w razie konieczności.

Wrzód trawienny i wrzód dwunastnicy

W ramach terapii skojarzonej do zwalczania Helicobacter pylori:

- leczenie wrzodów dwunastnicy związanych z Helicobacter pylori: Nexium 20 mg, amoksycylina 1 g i klarytromycyna 500 mg. Wszystkie leki są przyjmowane dwa razy dziennie przez 1 tydzień.

- zapobieganie nawrotom wrzodów trawiennych związanych z Helicobacter pylori: Nexium 20 mg, amoksycylina 1 g klarytromycyny 500 mg. Wszystkie leki są przyjmowane dwa razy dziennie przez 1 tydzień.

Długotrwała terapia supresyjna u pacjentów, którzy przeszli krwawienie z wrzodów trawiennych (po dożylnym podaniu leków obniżających wydzielanie gruczołów żołądkowych, aby zapobiec nawrotowi)

Nexium 40 mg 1 raz dziennie przez 4 tygodnie po zakończeniu dożylnej terapii lekami, które obniżają wydzielanie gruczołów żołądkowych.

Pacjenci przez długi czas przyjmujący NLPZ:

- gojenie wrzodów żołądka związanych z przyjmowaniem NLPZ: Nexium 20 mg lub 40 mg raz na dobę. Czas trwania leczenia wynosi 4-8 tygodni.

- zapobieganie wrzodom żołądka i dwunastnicy związanym z przyjmowaniem NLPZ: Nexium 20 mg lub 40 mg raz na dobę.

Stany związane z patologicznym nadmiernym wydzielaniem gruczołów żołądkowych, w tym zespołem Zollingera-Ellisona i idiopatycznym nadmiernym wydzielaniem:

Zalecana dawka początkowa to Nexium 40 mg dwa razy na dobę. W przyszłości dawka jest dobierana indywidualnie, czas trwania leczenia zależy od obrazu klinicznego choroby. Doświadczenie w stosowaniu leku w dawkach do 120 mg 2 razy dziennie.

Niewydolność nerek: dostosowanie dawki nie jest wymagane. Jednak doświadczenie ze stosowaniem Nexium u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek jest ograniczone; dlatego należy zachować ostrożność podczas przepisywania takich pacjentów (patrz punkt Pharmacokinetics).

Niewydolność wątroby: z łagodną i umiarkowaną niewydolnością wątroby dostosowanie dawki nie jest wymagane. U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 20 mg.

Pacjenci w podeszłym wieku: dostosowanie dawki nie jest wymagane.

Podawanie rurki nosowo-żołądkowej

Przepisując lek przez sondę nosowo-żołądkową

1. Umieść pigułkę w strzykawce i napełnij strzykawkę 25 ml wody i około 5 ml powietrza. Niektóre sondy mogą wymagać rozcieńczenia leku w 50 ml wody pitnej, aby zapobiec zatykaniu sondy granulkami tabletek.

2. Natychmiast potrząsnąć strzykawką przez około dwie minuty, aby rozpuścić tabletkę.

3. Przytrzymaj końcówkę strzykawki w górę i upewnij się, że końcówka nie jest zatkana.

4. Włóż końcówkę strzykawki do sondy, kontynuując jej trzymanie.

5. Potrząśnij strzykawką i przewróć ją do góry dnem. Natychmiast wprowadzić 5-10 ml rozpuszczonego leku do sondy. Po włożeniu strzykawki należy umieścić ją w poprzedniej pozycji i wstrząsnąć (strzykawka powinna być trzymana do góry, aby uniknąć zatkania końcówki).

6. Odwróć końcówkę strzykawki i włóż kolejne 5-10 ml leku do sondy. Powtarzaj tę czynność, aż strzykawka będzie pusta.

7. W przypadku pozostałości części preparatu w postaci osadu w strzykawce, napełnij strzykawkę 25 ml wody i 5 ml powietrza i powtórz czynności opisane w pkt 5.6. Niektóre sondy mogą wymagać do tego celu 50 ml wody pitnej.

Przedawkowanie

Do tej pory opisano bardzo rzadkie przypadki celowego przedawkowania. Doustnemu podawaniu esomeprazolu w dawce 280 mg towarzyszyło ogólne osłabienie i objawy przewodu pokarmowego. Pojedyncza dawka 80 mg Nexium nie wywołała żadnych negatywnych skutków.

Eteromeprazol Antideote jest nieznany. Esomeprazol dobrze wiąże się z białkami osocza, więc dializa jest nieskuteczna. W przypadku przedawkowania należy przeprowadzić leczenie objawowe i ogólne.

Interakcja z narkotykami

Wpływ esomeprazolu na farmakokinetykę innych leków.

Zmniejszenie wydzielania kwasu solnego w żołądku podczas leczenia esomeprazolem i innymi inhibitorami pompy protonowej może prowadzić do zmniejszenia lub zwiększenia absorpcji leków, których wchłanianie zależy od kwasowości pożywki. Podobnie jak inne leki zmniejszające kwasowość soku żołądkowego, leczenie esomeprazolem może prowadzić do zmniejszenia wchłaniania ketokonazolu, itrakonazolu i erlotynibu oraz zwiększenia wchłaniania leków, takich jak digoksyna. Wspólne podawanie omeprazolu w dawce 20 mg raz na dobę i digoksyny zwiększa biodostępność digoksyny o 10% (biodostępność digoksyny wzrosła nawet o 30% u dwóch na dziesięciu pacjentów).

Wykazano, że omeprazol wchodzi w interakcje z niektórymi lekami przeciwretrowirusowymi. Mechanizmy i znaczenie kliniczne tych interakcji nie zawsze są znane. Zwiększenie wartości pH podczas leczenia omeprazolem może wpływać na wchłanianie leków przeciwretrowirusowych. Możliwa jest również interakcja na poziomie izoenzymu CYP2C19. Wspólne stosowanie omeprazolu i niektórych leków przeciwretrowirusowych, takich jak atazanawir i nelfinawir, podczas leczenia omeprazolem powoduje zmniejszenie ich stężenia w surowicy. Dlatego ich jednoczesne używanie nie jest zalecane. Połączone stosowanie omeprazolu (40 mg raz na dobę) z atazanawirem 300 mg / rytonawirem 100 mg u zdrowych ochotników spowodowało znaczne zmniejszenie biodostępności atazanawiru (pole pod krzywą stężenie-czas, C_max i C_min zmniejszyła się o około 75%). Zwiększenie dawki atazanawiru do 400 mg nie skompensowało wpływu omeprazolu na biodostępność atazanawiru.

Przy jednoczesnym stosowaniu omeprazolu i sakwinawiru obserwowano wzrost stężenia sakwinawiru w surowicy, gdy stosowany z niektórymi innymi lekami przeciwretrowirusowymi, ich stężenie nie zmieniło się. Biorąc pod uwagę podobne właściwości farmakokinetyczne i farmakodynamiczne omeprazolu i esomeprazolu, nie zaleca się jednoczesnego stosowania esomeprazolu z lekami przeciwretrowirusowymi, takimi jak atazanawir i nelfinawir.

Esomeprazol hamuje CYP2C19 - główny izoenzym zaangażowany w jego metabolizm. W związku z tym łączne stosowanie esomeprazolu z innymi lekami, których metabolizm obejmuje izoenzym CYP2C19, takie jak diazepam, citalopram, imipramina, klomipramina, fenytoina itp., Może prowadzić do zwiększenia stężenia tych leków w osoczu, co z kolei może wymagać zmniejszenie dawki. Ta interakcja jest szczególnie ważna, aby pamiętać o używaniu Nexium w trybie „w razie potrzeby”. Przy wspólnym spożyciu 30 mg esomeprazolu i diazepamu, który jest substratem izoenzymu CYP2C19, spadek klirensu diazepamu odnotowano o 45%.

Stosowanie esomeprazolu w dawce 40 mg doprowadziło do zwiększenia resztkowego stężenia fenytoiny u pacjentów z padaczką o 13%. W związku z tym zaleca się monitorowanie stężenia fenytoiny w osoczu na początku leczenia esomeprazolem i jego anulowaniem.

Zastosowanie omeprazolu w dawce 40 mg raz na dobę doprowadziło do zwiększenia pola pod krzywą stężenie-czas i Cmax worykonazolu (substratu izoenzymu CYP2C19) odpowiednio o 15% i 41%.

Skojarzone stosowanie warfaryny z 40 mg esomeprazolu nie powoduje zmiany czasu krzepnięcia u pacjentów przyjmujących warfarynę przez długi czas. Jednak w przypadku jednoczesnego stosowania warfaryny i esomeprazolu odnotowano kilka przypadków klinicznie istotnego wzrostu wskaźnika INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany). Zaleca się kontrolowanie INR na początku i na końcu połączonego stosowania esomeprazolu i warfaryny lub innych pochodnych kumaryny.

Zgodnie z wynikami badań odnotowano interakcję farmakokinetyczną / farmakodynamiczną między klopidogrelem (dawka nasycająca 300 mg i dawka podtrzymująca 75 mg / dobę) a esomeprazolem (40 mg / dobę doustnie), co prowadzi do zmniejszenia aktywnego metabolitu klopidogrelu średnio o 40% i zmniejszenia maksymalne zahamowanie agregacji płytek indukowanej ADP średnio o 14%.

Znaczenie kliniczne tej interakcji nie jest jasne. W prospektywnym badaniu u pacjentów otrzymujących placebo lub omeprazol w dawce 20 mg / dobę. jednocześnie z leczeniem klopidogrelem i kwasem acetylosalicylowym (ACK) oraz analizując wyniki kliniczne randomizowanych badań na dużą skalę, nie zaobserwowano wzrostu ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych w przypadku jednoczesnego stosowania klopidogrelu i inhibitorów pompy protonowej, w tym esomeprazolu.

Wyniki szeregu badań obserwacyjnych są sprzeczne i nie dają jednoznacznej odpowiedzi na temat obecności lub braku zwiększonego ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych na tle połączonego stosowania klopidogrelu i inhibitorów pompy protonowej.

Gdy klopidogrel był stosowany razem ze stałą kombinacją 20 mg esomeprazolu i 81 mg ASK, aktywny metabolit klopidogrelu zmniejszył się o prawie 40% w porównaniu z monoterapią klopidogrelem, a maksymalne poziomy hamowania agregacji płytek indukowanej ADP były takie same, co prawdopodobnie było spowodowane jednoczesnym podawaniem ASC w niskiej dawce.

Zastosowanie omeprazolu w dawce 40 mg doprowadziło do zwiększenia Cmax i AUC (pole pod krzywą stężenie-czas) cilostazolu odpowiednio o 18% i 26%; dla jednego z aktywnych metabolitów cylostazolu wzrost wynosił odpowiednio 29% i 69%.

Wspólne podawanie cyzaprydu z 40 mg esomeprazolu prowadzi do zwiększenia wartości parametrów farmakokinetycznych cyzaprydu u zdrowych ochotników: AUC - o 32% i okres półtrwania o 31%, jednak maksymalne stężenie cyzaprydu w osoczu nie zmienia się znacząco. Niewielkie wydłużenie odstępu QT, obserwowane w monoterapii cisaprydem, nie zwiększyło się wraz z dodaniem Nexium (patrz sekcja „Instrukcje specjalne”).

Przy jednoczesnym stosowaniu esomeprazolu i takrolimusu odnotowano wzrost stężenia takrolimusu w surowicy.

Niektórzy pacjenci zauważyli wzrost stężenia metotreksatu na tle wspólnego stosowania z inhibitorami pompy protonowej. W przypadku stosowania dużych dawek metotreksatu należy rozważyć możliwość czasowego odstawienia esomeprazolu.

Nexium nie powoduje klinicznie istotnych zmian w farmakokinetyce amoksycyliny i chinidyny.

Badania oceniające krótkotrwałe jednoczesne podawanie esomeprazolu i naproksenu lub rofekoksybu nie wykazały żadnych istotnych klinicznie interakcji farmakokinetycznych.

Wpływ leków na farmakokinetykę esomeprazolu.

Izoenzymy CYP2C19 i CYP3A4 biorą udział w metabolizmie esomeprazolu. Połączone stosowanie esomeprazolu z klarytromycyną (500 mg 2 razy dziennie), która hamuje izoenzym CYP3A4, prowadzi do 2-krotnego wzrostu wartości AUC esomeprazolu. Połączone stosowanie esomeprazolu i połączonego inhibitora izoenzymów CYP3A4 i CYP2C19, na przykład worykonazolu, może prowadzić do ponad 2-krotnego wzrostu wartości AUC dla ezomeprazolu. Z reguły w takich przypadkach dostosowanie dawki esomeprazolu nie jest wymagane. U pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności wątroby i długotrwałym stosowaniem może być konieczne dostosowanie dawki esomeprazolu.

Leki, które indukują izoenzymy CYP2C19 i CYP3A4, takie jak leki ryfampicyna i Hypericum perforatum, stosowane razem z esomeprazolem, mogą prowadzić do zmniejszenia stężenia esomeprazolu w osoczu krwi z powodu przyspieszenia metabolizmu esomeprazolu.

Efekty uboczne

Poniżej przedstawiono działania niepożądane, które nie zależą od schematu dawkowania leku, odnotowanego podczas stosowania Nexium, zarówno podczas badań klinicznych, jak i po wprowadzeniu leku do obrotu. Częstotliwość działań niepożądanych podawana jest w postaci następującej gradacji: bardzo często (≥1 / 10); często (≥1 / 100, 2 dodatkowe opinie lekarzy

Nexium

Opis:

Nexium jest inhibitorem pompy protonowej. Aktywnym składnikiem leku jest esomeprazol.
Lek jest przepisywany w leczeniu chorób, takich jak erozyjne refluksowe zapalenie przełyku, jak również leczenie podtrzymujące i zapobieganie jego nawrotom. Nexium jest również stosowany w leczeniu wrzodów dwunastnicy i w zapobieganiu nawrotom wrzodów trawiennych - w ramach terapii skojarzonej.

Lek ten jest przeciwwskazany u pacjentów z dziedziczną nietolerancją fruktozy, niedoborem sacharazy-izomaltazy, a także z indywidualną nadwrażliwością na esomeprazol. Nie należy także stosować leku u dzieci w wieku poniżej 12 lat.
Dawkowanie Nexium jest przepisywane indywidualnie zarówno dorosłym, jak i pacjentom w wieku powyżej 12 lat, zgodnie z decyzją lekarza prowadzącego. Wpływ leku w czasie ciąży nie jest w pełni zrozumiały. Starsi ludzie nie dostosowują dawki.

Formy wydania:

Aplikacje:

Opinie:

Piję Nexium przez wiele lat. Zakończone 3 miesiące temu. Znowu zgaga. Zaczęła ponownie przyjmować i po zażyciu 2 dni nie jest dobre. Co to jest? Tak było około 15 lat temu po parietcie. Lekarz zalecił wymianę Nexium, to było normalne. Mam refluksowe zapalenie przełyku i przesuwną przepuklinę przełyku i mam 63 lata. I somatyczne. Nerwy i ból. Ale z neksiumom było dobrze. A teraz głowa jest w jakiś sposób błędna i ogólnie. Może przestać?

Cześć
Przerwać pigułkę Nexium nie powinna być, ponieważ skuteczność leku spadnie. Pantoprazol można stosować podczas złożonego leczenia. Jednak nadal konieczna jest koordynacja z lekarzem w sprawie wymiany i dawki leku.
Brokuły - świeże, można wytrzeć.

Dzień dobry Miesiąc temu odkryli dwunastnicę izau. Vrvch wyznaczył flemoks 1000 1 2 razy dziennie 10 dni de-nol 2 2 razy dziennie 2 tygodnie ulsepan 1 * 2 razy dziennie 2 tygodnie ecoterin 500 1 2 razy dziennie 7 dni
kiedy pierwszego wieczora wziąłem wszystkie pigułki, stało się bardzo źle, nie spałem całą noc. Zaczęła brać wszystko poza ukozetrinem. wszystko zgodnie z harmonogramem. pod koniec leczenia, wznowiono bóle, badanie krwi pokazało helikobak.
Teraz lekarz przepisał mi Nexium 40ml 1 raz dziennie amoksacylinę 1000 klarytromycynę 500, 2 razy dziennie i Diflucan dwa razy dziennie. Dzisiaj jest trzeci dzień, bóle brzucha nie ustępują. po prostu nie wysyłaj mnie do lekarza na konsultację, powiedziałem mu, że gdy zażywałem Nexium 20 mg na dobę, było lepiej, powiedział, żeby podzielić Nexium 40 na pół i zażywać 2 razy dziennie.. O ile wiem, pigułek nie da się złamać bez ryzyka. Zakupione opakowania Nexium 40ml 2. nie tani. Czy możliwe jest rozbicie tabletek Nexium na pół? jeśli nie możesz zastąpić neksium na pantaprazol 20? Mam to... Innym pytaniem jest to, że brokuły zmniejszają liczbę helikobakterii. czy jest surowy czy gotowany?

NEXIUM

Jasnoróżowe tabletki powlekane, podłużne, obustronnie wypukłe, z wygrawerowanym napisem „20 mG” po jednej stronie i „A / EH” w postaci ułamka po drugiej; w przerwie - biały kolor z żółtymi impregnacjami (jak zad).

Substancje pomocnicze: monostearynian glicerolu 40-55 - 1,7 mg, hyprolosis - 8,1 mg, hypromeloza - 17 mg, barwnik żelaza czerwony tlenek (E172) - 0,06 mg, barwnik żelaza żółty tlenek (E172) - 0,02 mg, stearynian magnezu - 1,2 mg, kopolimer kwasu metakrylowego i etakrylowego (1: 1) - 35 mg, celuloza mikrokrystaliczna - 273 mg, parafina - 0,2 mg, makrogol - 3 mg, polisorbat 80 - 0,62 mg, krospowidon - 5,7 mg, stearylofumaran sodu - 0,57 mg, sacharoza sferyczna (cukier, kuliste granulki) (wielkość 0,25-0,355 mm) - 28 mg, dwutlenek tytanu (E171) - 2,9 mg, talk - 14 mg, cytrynian trietylu - 10 mg.

7 sztuk - blistry aluminiowe (1) - opakowania kartonowe z kontrolą pierwszego otwarcia.
7 sztuk - blistry aluminiowe (2) - opakowania kartonowe z kontrolą pierwszego otwarcia.
7 sztuk - blistry aluminiowe (4) - opakowania kartonowe z kontrolą pierwszego otwarcia.

Różowe tabletki powlekane, podłużne, obustronnie wypukłe, z wygrawerowanym 40 mG po jednej stronie i A / EI w postaci ułamka po drugiej; w przerwie - biały kolor z żółtymi impregnacjami (jak zad).

Substancje pomocnicze: monostearynian glicerolu 40-55 - 2,3 mg, hyprolosis - 11 mg, hypromeloza - 26 mg, barwnik żelaza czerwony tlenek (E172) - 0,45 mg, stearynian magnezu - 1,7 mg, kopolimer kwasu metakrylowego i etakrylowego (1: 1) - 46 mg, celuloza mikrokrystaliczna - 389 mg, parafina - 0,3 mg, makrogol - 4,3 mg, polisorbat 80 - 1,1 mg, krospowidon - 8,1 mg, stearylofumaran sodu - 0,81 mg, sferyczne granulki sacharozy (cukier, granulki sferyczne) (wielkość 0,25-0,355 mm) - 30 mg, dwutlenek tytanu (E171) - 3,8 mg, talk - 20 mg, cytrynian trietylu - 14 mg.

7 sztuk - blistry aluminiowe (1) - opakowania kartonowe z kontrolą pierwszego otwarcia.
7 sztuk - blistry aluminiowe (2) - opakowania kartonowe z kontrolą pierwszego otwarcia.
7 sztuk - blistry aluminiowe (4) - opakowania kartonowe z kontrolą pierwszego otwarcia.

Esomeprazol jest izomerem S omeprazolu i zmniejsza wydzielanie kwasu solnego w żołądku poprzez specyficzne hamowanie pompy protonowej w komórkach okładzinowych żołądka. Izomer S- i R omeprazolu ma podobną aktywność farmakodynamiczną.

Esomeprazol jest słabą zasadą, która staje się aktywna w wysoce kwaśnym środowisku kanalików wydzielniczych komórek okładzinowych błony śluzowej żołądka i hamuje pompę protonową, występuje enzym H + / K + - ATPaza i hamuje zarówno podstawowe, jak i stymulowane wydzielanie kwasu solnego.

Wpływ na wydzielanie kwasu solnego w żołądku

Działanie esomeprazolu rozwija się w ciągu 1 godziny po podaniu doustnym 20 mg lub 40 mg. Przy dziennym spożyciu leku przez 5 dni w dawce 20 mg raz dziennie, średnie maksymalne stężenie kwasu chlorowodorowego po stymulacji pentagastryną jest zmniejszone o 90% (przy pomiarze stężenia kwasu 6-7 godzin po przyjęciu leku w 5 dniu terapii). U pacjentów z chorobą refluksową przełyku (GERD) i obecnością objawów klinicznych po 5 dniach codziennego doustnego podawania esomeprazolu w dawce 20 mg lub 40 mg, pH żołądka powyżej 4 utrzymywało się średnio przez 13 i 17 godzin od 24 godzin. Podczas przyjmowania esomeprazolu w dawce 20 mg na dobę, wartość pH w żołądku powyżej 4 utrzymywała się przez co najmniej 8, 12 i 16 godzin odpowiednio u 76%, 54% i 24% pacjentów. Dla 40 mg esomeprazolu stosunek ten wynosi odpowiednio 97%, 92% i 56%.

Stwierdzono korelację między stężeniem leku w osoczu a hamowaniem wydzielania kwasu chlorowodorowego (parametr AUC zastosowano do oszacowania stężenia (pole pod krzywą stężenie-czas)).

Efekt terapeutyczny osiągnięty przez hamowanie wydzielania kwasu solnego. Gdy Nexium przyjmuje się w dawce 40 mg, gojenie refluksowego zapalenia przełyku występuje u około 78% pacjentów po 4 tygodniach leczenia iu 93% pacjentów po 8 tygodniach leczenia.

Leczenie Nexium w dawce 20 mg 2 razy na dobę w połączeniu z odpowiednimi antybiotykami przez jeden tydzień prowadzi do skutecznego zwalczania Helicobacter pylori u około 90% pacjentów.

Pacjenci z niepowikłaną chorobą wrzodową po tygodniowym przebiegu eradykacji nie wymagają kolejnej monoterapii lekami, które obniżają wydzielanie gruczołów żołądkowych w celu wyleczenia owrzodzenia i wyeliminowania objawów.

Skuteczność Nexium w krwawieniu z wrzodów trawiennych wykazano w badaniu pacjentów z krwawieniem z wrzodów trawiennych, potwierdzonym endoskopowo.

Inne efekty związane z hamowaniem wydzielania kwasu solnego. Podczas leczenia lekami, które obniżają wydzielanie gruczołów żołądkowych, stężenie gastryny w osoczu wzrasta w wyniku zmniejszenia wydzielania kwasu. Ze względu na zmniejszenie wydzielania kwasu solnego wzrasta stężenie chromograniny A (CgA). Zwiększenie stężenia CgA może wpływać na wyniki badań w celu identyfikacji guzów neuroendokrynnych. Aby zapobiec temu efektowi, leczenie inhibitorami pompy protonowej powinno zostać zawieszone na 5-14 dni przed badaniem stężenia CgA. Jeśli w tym czasie stężenie CgA nie powróci do normy, badanie należy powtórzyć.

U dzieci i dorosłych pacjentów, którzy otrzymywali esomeprazol przez długi czas, obserwowano wzrost liczby komórek podobnych do enterochromafiny, prawdopodobnie ze względu na wzrost stężenia gastryny w osoczu. Zjawisko to nie ma znaczenia klinicznego.

U pacjentów przyjmujących leki, które obniżają wydzielanie gruczołów żołądkowych, przez długi czas, częściej obserwuje się powstawanie torbieli gruczołowych w żołądku. Zjawiska te są spowodowane zmianami fizjologicznymi w wyniku znacznego zahamowania wydzielania kwasu solnego. Torbiele są łagodne i rozwinięte.

Stosowaniu leków, które tłumią wydzielanie kwasu solnego w żołądku, w tym inhibitorów pompy protonowej, towarzyszy wzrost zawartości flory bakteryjnej w żołądku, która normalnie występuje w przewodzie pokarmowym. Zastosowanie inhibitorów pompy protonowej może prowadzić do niewielkiego wzrostu ryzyka chorób zakaźnych przewodu pokarmowego wywołanych przez bakterie z rodzaju Salmonella spp. i Campylobacter spp. a u pacjentów hospitalizowanych prawdopodobnie Clostridium difficile.

W dwóch badaniach porównawczych z ranitydyną, Nexium wykazało lepszą skuteczność w gojeniu wrzodów żołądka u pacjentów, którzy otrzymywali niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), w tym selektywne inhibitory cyklooksygenazy-2 (COX-2). W dwóch badaniach Nexium wykazało wysoką skuteczność w zapobieganiu wrzodom żołądka i dwunastnicy u pacjentów, którzy otrzymywali NLPZ (grupa wiekowa powyżej 60 lat i / lub z chorobą wrzodową w wywiadzie), w tym selektywne inhibitory COX-2.

Absorpcja i dystrybucja

Esomeprazol jest niestabilny w środowisku kwaśnym, dlatego do stosowania doustnego stosuje się tabletki zawierające granulki leku, których otoczka jest odporna na działanie soku żołądkowego. In vivo tylko niewielka część esomeprazolu jest przekształcana w izomer R. Lek jest szybko wchłaniany: maksymalne stężenie w osoczu osiągane jest po 1-2 godzinach po podaniu. Bezwzględna biodostępność esomeprazolu po podaniu pojedynczej dawki 40 mg wynosi 64% i wzrasta do 89% na tle dziennego spożycia raz na dobę. Dla dawki 20 mg esomeprazolu wartości te wynoszą odpowiednio 50% i 68%. Objętość dystrybucji w stężeniu równowagi u zdrowych ludzi wynosi około 0,22 l / kg masy ciała. Esomeprazol wiąże się z białkami osocza w 97%.

Jedzenie spowalnia i zmniejsza wchłanianie esomeprazolu w żołądku, ale nie ma to znaczącego wpływu na skuteczność hamowania wydzielania kwasu solnego.

Metabolizm i wydalanie

Esomeprazol jest metabolizowany przez układ cytochromu P450. Główna część jest metabolizowana z udziałem specyficznego polimorficznego izoenzymu SUR2C19, z utworzeniem hydroksylowanych i desmetylowanych metabolitów esomeprazolu. Metabolizm reszty jest przeprowadzany przez izoenzym CYP3A4; wytwarza to pochodną esoseprazolu, która jest głównym metabolitem oznaczanym w osoczu.

Poniższe parametry odzwierciedlają głównie charakter farmakokinetyki u pacjentów ze zwiększoną aktywnością izoenzymu CYP2C19. Całkowity klirens wynosi około 17 l / h po pojedynczej dawce leku i 9 l / h - po wielokrotnych dawkach. Okres półtrwania wynosi 1,3 godziny przy systematycznym przyjmowaniu raz dziennie. Pole pod krzywą stężenie-czas (AUC) zwiększa się po wielokrotnym podawaniu esomeprazolu. Zależne od dawki zwiększenie AUC po wielokrotnym podawaniu esomeprazolu ma charakter nieliniowy, co jest konsekwencją zmniejszenia metabolizmu podczas „pierwszego przejścia” przez wątrobę, jak również zmniejszenia klirensu układowego, prawdopodobnie spowodowanego hamowaniem izoenzymu CYP2C19 przez esomeprazol i / lub jego sulfonowanie. Przy dziennym spożyciu raz dziennie esomeprazol jest całkowicie wydalany z osocza krwi w odstępie czasu między dawkami i nie kumuluje się.

Główne metabolity esomeprazolu nie wpływają na wydzielanie kwasu żołądkowego. Przy podawaniu doustnym do 80% dawki jest wydalane w postaci metabolitów z moczem, reszta jest wydalana z kałem. W moczu znajduje się mniej niż 1% niezmienionego esomeprazolu.

Cechy farmakokinetyki w niektórych grupach pacjentów.

Około 2,9 ± 1,5% populacji ma zmniejszoną aktywność izoenzymu CYP2C19. U takich pacjentów metabolizm esomeprazolu jest głównie przeprowadzany w wyniku działania CYP3A4. Podczas systematycznego przyjmowania 40 mg esomeprazolu raz na dobę, średnia wartość AUC jest o 100% wyższa niż wartość tego parametru u pacjentów ze zwiększoną aktywnością izoenzymu CYP2C19. Średnie wartości maksymalnych stężeń w osoczu u pacjentów ze zmniejszoną aktywnością izoenzymu zwiększają się o około 60%. Te cechy nie wpływają na dawkę i sposób stosowania esomeprazolu. U pacjentów w podeszłym wieku (71–80 lat) metabolizm esomeprazolu nie ulega znaczącym zmianom.

Po podaniu pojedynczej dawki 40 mg esomeprazolu średnia wartość AUC u kobiet jest o 30% wyższa niż u mężczyzn. Przy dziennym przyjmowaniu leku raz na dobę nie obserwuje się różnic w farmakokinetyce u mężczyzn i kobiet. Te cechy nie wpływają na dawkę i sposób stosowania esomeprazolu. U pacjentów z łagodną i umiarkowaną niewydolnością wątroby metabolizm esomeprazolu może być zaburzony. U pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby szybkość metabolizmu jest zmniejszona, co prowadzi do 2-krotnego wzrostu wartości AUC dla esomeprazolu.

Nie przeprowadzono badania farmakokinetyki u pacjentów z niewydolnością nerek. Ponieważ nie sam esomeprazol, ale jego metabolity są wydalane przez nerki, można założyć, że metabolizm esomeprazolu nie zmienia się u pacjentów z niewydolnością nerek.

U dzieci w wieku 12-18 lat po wielokrotnym podaniu 20 mg i 40 mg esomeprazolu, wartość AUC i TC_max osocze krwi było podobne do wartości AUC i TC_max u dorosłych.

Refluks żołądkowo-przełykowy:

- leczenie nadżerkowego zapalenia przełyku;

- długotrwałe leczenie podtrzymujące po wygojeniu nadżerkowego zapalenia przełyku w celu zapobieżenia nawrotowi;

- objawowe leczenie choroby refluksowej przełyku;

Wrzód trawienny i wrzód dwunastnicy

W ramach terapii skojarzonej:

- leczenie wrzodu dwunastnicy związanego z Helicobacter pylori;

- zapobieganie nawrotom wrzodów trawiennych związanych z Helicobacter pylori.

Długotrwała terapia supresyjna u pacjentów, którzy przeszli krwawienie z wrzodów trawiennych (po dożylnym podaniu leków obniżających wydzielanie gruczołów żołądkowych, aby zapobiec nawrotowi).

Pacjenci przez długi czas przyjmujący NLPZ:

- gojenie wrzodów żołądka związanych z przyjmowaniem NLPZ;

- zapobieganie wrzodom żołądka i dwunastnicy związanym z przyjmowaniem NLPZ u pacjentów z grupy ryzyka.

Zespół Zollingera-Ellisona lub inne stany charakteryzujące się patologicznym nadmiernym wydzielaniem gruczołów żołądkowych, w tym idiopatyczne nadmierne wydzielanie.

- nadwrażliwość na esomeprazol, podstawione benzimidazole lub inne składniki tworzące lek;

- dziedziczna nietolerancja na fruktozę, złe wchłanianie glukozy-galaktozy lub niedobór sacharazy-izomaltazy;

- wiek dzieci do 12 lat (ze względu na brak danych dotyczących skuteczności i bezpieczeństwa stosowania leku w tej grupie pacjentów) oraz wiek dzieci powyżej 12 lat zgodnie z innymi wskazaniami z wyjątkiem choroby refluksowej przełyku;

- esomeprazolu nie należy przyjmować razem z atazanawirem i nelfinawirem (patrz punkt „Interakcje z innymi lekami i inne rodzaje interakcji lekowych”).

Ostrożnie: ciężka niewydolność nerek (ograniczone doświadczenie).

W środku Tabletkę należy połykać w całości, popijając płynem. Tabletek nie można żuć ani kruszyć.

W przypadku pacjentów z trudnością połykania tabletki można rozpuścić w połowie szklanki niegazowanej wody (nie należy stosować innych płynów, ponieważ ochronna osłona mikrogranulek może się rozpuścić), mieszając, aż tabletka rozpadnie się, po czym mikrogranulki należy wypić natychmiast lub w ciągu 30 minut, po czym ponownie napełnij szklankę wodą do połowy, wymieszaj pozostałości i wypij. Nie żuć ani nie kruszyć mikrogranulek.

W przypadku pacjentów, którzy nie mogą połykać, tabletki należy rozpuszczać w wodzie niegazowanej i podawać przez zgłębnik nosowo-żołądkowy. Ważne jest, aby wybrana strzykawka i sonda były odpowiednie do tej procedury. Instrukcje dotyczące przygotowania i podawania leku przez sondę nosowo-żołądkową podano w punkcie „Podawanie sond żołądkowo-żołądkowych”.

Dorośli i dzieci od 12 lat

Refluks żołądkowo-przełykowy

Leczenie nadżerkowego zapalenia przełyku: 40 mg raz na dobę przez 4 tygodnie.

Dodatkowy 4-tygodniowy cykl leczenia jest zalecany w przypadkach, gdy gojenie się zapalenia przełyku nie występuje po pierwszym kursie lub objawy się utrzymują.

Długotrwałe leczenie podtrzymujące po wygojeniu nadżerkowego zapalenia przełyku w celu zapobiegania nawrotom: 20 mg raz na dobę.

Objawowe leczenie choroby refluksowej przełyku: 20 mg raz na dobę - u pacjentów bez zapalenia przełyku. Jeśli po 4 tygodniach leczenia objawy nie ustąpią, należy przeprowadzić dodatkowe badanie pacjenta. Po wyeliminowaniu objawów możliwe jest przejście do trybu przyjmowania leku „w razie potrzeby”, tj. Nexium należy przyjmować w dawce 20 mg raz na dobę, gdy objawy nawracają. U pacjentów przyjmujących NLPZ i zagrożonych chorobą wrzodową żołądka lub dwunastnicy nie zaleca się leczenia w razie konieczności.

Wrzód trawienny i wrzód dwunastnicy

W ramach terapii skojarzonej do zwalczania Helicobacter pylori:

- leczenie wrzodów dwunastnicy związanych z Helicobacter pylori: Nexium 20 mg, amoksycylina 1 g i klarytromycyna 500 mg. Wszystkie leki są przyjmowane dwa razy dziennie przez 1 tydzień.

- zapobieganie nawrotom wrzodów trawiennych związanych z Helicobacter pylori: Nexium 20 mg, amoksycylina 1 g klarytromycyny 500 mg. Wszystkie leki są przyjmowane dwa razy dziennie przez 1 tydzień.

Długotrwała terapia supresyjna u pacjentów, którzy przeszli krwawienie z wrzodów trawiennych (po dożylnym podaniu leków obniżających wydzielanie gruczołów żołądkowych, aby zapobiec nawrotowi)

Nexium 40 mg 1 raz dziennie przez 4 tygodnie po zakończeniu dożylnej terapii lekami, które obniżają wydzielanie gruczołów żołądkowych.

Pacjenci przez długi czas przyjmujący NLPZ:

- gojenie wrzodów żołądka związanych z przyjmowaniem NLPZ: Nexium 20 mg lub 40 mg raz na dobę. Czas trwania leczenia wynosi 4-8 tygodni.

- zapobieganie wrzodom żołądka i dwunastnicy związanym z przyjmowaniem NLPZ: Nexium 20 mg lub 40 mg raz na dobę.

Stany związane z patologicznym nadmiernym wydzielaniem gruczołów żołądkowych, w tym zespołem Zollingera-Ellisona i idiopatycznym nadmiernym wydzielaniem:

Zalecana dawka początkowa to Nexium 40 mg dwa razy na dobę. W przyszłości dawka jest dobierana indywidualnie, czas trwania leczenia zależy od obrazu klinicznego choroby. Doświadczenie w stosowaniu leku w dawkach do 120 mg 2 razy dziennie.

Niewydolność nerek: dostosowanie dawki nie jest wymagane. Jednak doświadczenie ze stosowaniem Nexium u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek jest ograniczone; dlatego należy zachować ostrożność podczas przepisywania takich pacjentów (patrz punkt Pharmacokinetics).

Niewydolność wątroby: z łagodną i umiarkowaną niewydolnością wątroby dostosowanie dawki nie jest wymagane. U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 20 mg.

Pacjenci w podeszłym wieku: dostosowanie dawki nie jest wymagane.

Podawanie rurki nosowo-żołądkowej

Przepisując lek przez sondę nosowo-żołądkową

1. Umieść pigułkę w strzykawce i napełnij strzykawkę 25 ml wody i około 5 ml powietrza. Niektóre sondy mogą wymagać rozcieńczenia leku w 50 ml wody pitnej, aby zapobiec zatykaniu sondy granulkami tabletek.

2. Natychmiast potrząsnąć strzykawką przez około dwie minuty, aby rozpuścić tabletkę.

3. Przytrzymaj końcówkę strzykawki w górę i upewnij się, że końcówka nie jest zatkana.

4. Włóż końcówkę strzykawki do sondy, kontynuując jej trzymanie.

5. Potrząśnij strzykawką i przewróć ją do góry dnem. Natychmiast wprowadzić 5-10 ml rozpuszczonego leku do sondy. Po włożeniu strzykawki należy umieścić ją w poprzedniej pozycji i wstrząsnąć (strzykawka powinna być trzymana do góry, aby uniknąć zatkania końcówki).

6. Odwróć końcówkę strzykawki i włóż kolejne 5-10 ml leku do sondy. Powtarzaj tę czynność, aż strzykawka będzie pusta.

7. W przypadku pozostałości części preparatu w postaci osadu w strzykawce, napełnij strzykawkę 25 ml wody i 5 ml powietrza i powtórz czynności opisane w pkt 5.6. Niektóre sondy mogą wymagać do tego celu 50 ml wody pitnej.

Recenzje pacjentów z lekiem Nexium i gastroenterologów

Nexium (substancja czynna esomeprazol sodu) jest lekiem dostępnym w postaci tabletek lub ampułek do wstrzykiwań. Narzędzie jest znane lekarzom od kilkunastu lat, wiele badań minęło.

Recenzje leku Nexium są w większości pozytywne. Ale ostatnio pojawiło się coraz więcej negatywnych informacji, głównie od tych, którzy przyjmowali tabletki przez dłuższy czas.

Ważne, aby wiedzieć

Lek jest przepisywany w celu leczenia różnych chorób wywołanych nadmiernym wytwarzaniem kwasu w żołądku.

Choroby te obejmują:

• choroba refluksowa przełyku (GERD);
• erozyjne zapalenie przełyku;
• Zespół Zollingera-Ellisona;
• Zakażenia Helicobacter pylori (zapalenie żołądka, wrzody).

Nexium jest również przepisywany w zapobieganiu wrzodom żołądka za pomocą niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ). Lek zmniejsza ilość wytwarzanego kwasu. Esomeprazol blokuje pompę protonową.

Recenzje pacjentów przyjmujących Nexium

„Popieram pozytywne opinie od osób, które wzięły Nexium. Rzeczywiście, mogę pochwalić się pozytywnymi wynikami w eliminacji zgagi i innych objawów związanych z GERD. Ale wciąż martwi mnie to, że używam tego leku od kilku lat i wydaje się, że nie leczy, ale po prostu eliminuje nieprzyjemne doznania. Jeśli przypadkowo przegapię co najmniej jedną dawkę, wtedy odczuwam zgagę i cierpię na kwaśne odbijanie. Martwię się, że w pewnym momencie rozwinę się uzależnienie od tego leku, dlatego szukam analogu, który wyleczy i nie maskuje objawów ”.

Korolenko Anna Dmitrievna, 52 lata

„Kiedy miałem około 30 lat, zacząłem cierpieć na kwaśne odbijanie, zgagę. Terapeuta rejonowy nie postawił diagnozy, ale radził pić Nexium raz dziennie, po obiedzie. Nie skierował mnie nawet do specjalisty ds. Profili. Czytając opinie na forum o Nexium, dowiedziałem się, że długotrwała zgaga może być oznaką GERD. A jeśli ta choroba nie jest leczona przez długi czas, może prowadzić do raka przełyku.

Instrukcja zalecana do przyjmowania tabletek przez 4 tygodnie, a jeśli objawy nie zniknęły, przedłużyć kurs na kolejny miesiąc. Dlatego szczerze wypiłem cały czterotygodniowy kurs, po czym zapisałem się na badanie endoskopowe z lekarzem. Specjalista odkrył, że nie doszło do uszkodzenia przełyku kwasem i stwierdził, że zgaga została spowodowana z innego powodu. W każdym razie po odstawieniu leku zgaga zniknęła, więc Nexium pomógł mi. ”

Wasyukevich Roman Romanovich, 32 lata

„Kiedy mój dziesięcioletni syn miał kwaśny nieświeży oddech, odbijanie, przede wszystkim starałem się zmienić jego dietę. Stopniowo nieprzyjemne objawy zniknęły. Ale gdy tylko syn zaczął używać przekąsek w szkole, zgaga wróciła z zemsty. Musiałem iść do lekarza po pomoc. Nexium zostało zarejestrowane dla nas, a ponieważ opinie dla dzieci były całkiem dobre, postanowiłem kupić paczkę na próbkę.

Rzeczywiście, lek pomógł i obecnie syn pije go codziennie przez 3 lata! Nie oznacza to jednak, że syn pozbył się nieprzyjemnych objawów. Gdy tylko w jego diecie pojawi się zbyt wiele „złych” pokarmów, zgaga i odbijanie rozwijają się z potrójną siłą. Mam nadzieję, że moje dziecko zrozumie, że należy przestrzegać właściwego odżywiania, w przeciwnym razie będziesz musiał pić pigułki przez całe życie. Gdyby możliwe było nadanie znaku lekowi, wtedy umieściłbym 3, ponieważ lek łagodzi objawy, ale nie leczy. ”

Dementieva Irina Tarasovna, 39 lat

„Zdiagnozowano u mnie zespół Barretta, który rozwinął się w wyniku kwaśnego refluksu. Nexium pomaga opanować większość objawów. W ciągu ostatnich 3 lat dawkę zwiększono z 1 do 40 mg. Cena leku w dawce 40 mg wynosi 300 rubli, co nie jest zbyt dużym budżetem. Ale ampułki są jeszcze droższe: 2800 rubli za 10 sztuk.

Jednak lekarz mówi, że zastrzyk zacznie się rejestrować w ostateczności. Ze względu na stosunkowo wysoki koszt leku codzienne stosowanie leku uderza mocno w kieszeń. Dlatego piję pigułki według następującego schematu: 4 tygodnie terapii, 2 tygodnie przerwy. Odwiedzam lekarza okresowo, mając nadzieję, że pozwolę sobie na przerwanie codziennej terapii, ale jak dotąd wyniki nie są zachęcające. ”

Khorol Timofey Olegovich, 43 lata

Lekarze oceniają lek Nexium

„Leki na zgagę należą do najlepiej sprzedających się leków w lokalnych aptekach. Liczba osób przyjmujących Nexium i inne leki bez recepty hamujące wydzielanie kwasu jest niesamowita. Niestety niewielu pacjentów wie, że zmniejszenie produkcji kwasu nie jest lekarstwem. Spotkałem Nexium natychmiast po wejściu leku na rynek.

Następnie odbyło się wiele seminariów dla lekarzy, gdzie uwaga skupiona była na tym, że dozwolone jest przepisywanie tabletek nie dłużej niż 8 tygodni. Taki ograniczony czas trwania terapii wynika z faktu, że niektóre działania niepożądane mogą powodować raka. Farmaceuci w aptece nie wahają się powiedzieć klientom, że można pić pigułki przez prawie całe życie.

Chcę, aby pacjenci wiedzieli, że ten lek nie jest najlepszym wyborem, aby wyeliminować objawy. Istnieją bezpieczniejsze sposoby leczenia GERD i zapalenia żołądka. Istnieją podejrzenia, że ​​Nexium może nawet sprowokować zależność. ”

Olesznikow Timur Pietrowicz, gastroenterolog

„Informacje zwrotne od lekarzy na temat Nexium są pozytywne, ale tylko pod warunkiem krótkotrwałego i prawidłowego stosowania leku. Iniekcje leków (naturalnie w warunkach szpitalnych) są wykonywane nawet dla niemowląt cierpiących na intensywną kolkę. Ale jeśli zmienisz Nexium w „rutynowy” lek, korzyści szybko znikną. Dziecko staje się bardziej wybredne jeśli chodzi o jedzenie, znika apetyt, zaparcia, wzdęcia.

Złą pozycją jest zwiększenie dawki Nexium. Uzależnienie w niedojrzałym organizmie rozwija się znacznie szybciej niż u dorosłego, aw ciągu kilku miesięcy rodzice dostają wybrednego dziecka, które ma napady złości tylko z powodu karmienia ”.

Antonova Maria Kirillovna, gastroenterolog dziecięcy