Współczesne spojrzenie na przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej

Nawracające zapalenie jamy ustnej jest chorobą błony śluzowej jamy ustnej, która ma przedłużony przebieg z cyklami zaostrzeń i remisji. Może to być zarówno niezależna choroba, jak i komplikacja innych chorób. Choroba ta ma dwie formy: przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej (HRV) i opryszczkowe.

Pierwszy typ to choroba o charakterze alergicznym, która charakteryzuje się wysypką w postaci pojedynczej rufy (rany). Pojawienie się aftowych wrzodów na błonie śluzowej następuje bez naturalnej sekwencji. CRUS ma przedłużony przepływ (kilka lat).

Etiologia i przyczyny HRAM

Choroba ma charakter alergiczny. Alergeny, które mogą powodować RAV, obejmują: żywność, kurz, leki, pasty do zębów, robaki i ich produkty przemiany materii.

Następujące czynniki prowadzą do rozwoju nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej:

Obecność chorób zębów. Bardzo często choroby takie jak próchnica, płytka nazębna i

Obgryzanie warg może powodować bolesność ust

kamień, a także choroby, które mają stałe centrum infekcji.

Klasyfikacja chorób

Istnieje kilka form HRAM:

1. Typowy. Jest to najbardziej powszechna forma, która charakteryzuje się tworzeniem się na błonie śluzowej rufy Mikulicha. Ich liczba nie przekracza trzech. Znajdują się one wzdłuż fałdy pośredniej języka i wzdłuż jego płaszczyzny bocznej. Proces gojenia rufy trwa około dziesięciu dni.
2. Deformowanie. Objawia się głębokim zniszczeniem bazy tkanki łącznej śluzu. Podczas gojenia powstają grube blizny, które deformują śluzową ścianę podniebienia miękkiego, kąciki ust i czubek języka.
3. Wrzodziejący (bliznowacenie). W tej postaci na błonie śluzowej tworzą się aft Settona. Procesowi zaostrzania owrzodzeń towarzyszy tworzenie się blizn. Ponadto ogólny stan pacjenta zmienia się, powodując ból głowy, zmęczenie, bierność, złe samopoczucie i wysoką gorączkę.
4. Gruczołowy Charakteryzuje się zmianami w miąższu małych gruczołów ślinowych. Jednocześnie występuje obrzęk śluzu

Postać włóknista

jama ustna z dalszym owrzodzeniem dotkniętego obszaru.

Etapy rozwoju

Istnieją trzy etapy HRAM:

1. Pierwszy jest łatwym etapem, w którym słabo bolesne pojedyncze afty pojawiają się z depozytem fibryny. Obserwuje się objawy patologii narządów trawiennych, później pojawiają się meteoryt i skłonność do zaparć.
2. Następny etap jest średnio ciężki. Wraz z jej przebiegiem obserwuje się obrzęk błony śluzowej i wysypkę rufową w przedniej części jamy ustnej. Węzły chłonne powiększają się, w wyniku czego stają się mobilne i bolesne. Coprogram pokazuje obecność niestrawionych włókien miotycznych, tłuszczów i skrobi.
3. Ostatni etap jest trudny. Objawia się licznymi wysypkami w różnych częściach błony śluzowej. Często występują nawroty i ból głowy, osłabienie, apatia i osłabienie. W procesie jedzenia pojawia się nagły ból śluzu. Pacjenci często cierpią na zaparcia i wzdęcia. W niektórych przypadkach występują choroby przewodu pokarmowego.

Cechy obrazu klinicznego

Początkowo występuje bolesny ból śluzu, czasami pojawia się napadowy ból. Po pewnym czasie tworzą się afty. Ich powstawanie występuje w miejscu zaczerwienienia błony śluzowej. Czasami dochodzi do śmierci górnej warstwy błony śluzowej.

Afty pojawiają się w różnych miejscach. Najczęściej są to usta, policzki, boczna powierzchnia języka i przejściowe fałdy górnej i dolnej szczęki. Nawrót wysypki występuje raz lub dwa razy w roku.

Przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej może objawiać się przez wiele lat, w okresie wiosennym i jesiennym występują okresy zaostrzenia objawów. W tym czasie temperatura ciała pacjenta wzrasta, następuje obniżenie nastroju i występuje ogólne osłabienie. Czas powrotu do zdrowia waha się od jednego miesiąca do kilku lat. Powstawaniu wrzodów towarzyszy zapalenie węzłów chłonnych.

Po trzech lub czterech dniach masy martwicze są odrzucane, po czym obserwuje się przekrwienie zastoinowe w miejscu rufy.

W ciągu pierwszych trzech lat HRAC jest łagodny.

U dzieci nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej prawie zawsze występuje w połączeniu z regionalnym zapaleniem węzłów chłonnych, odnotowuje się utratę apetytu, zły sen i drażliwość. Epitelizacja wrzodów następuje powoli - około dwóch miesięcy. Szorstkie blizny pozostają na miejscu zagojonych ran, które deformują błonę śluzową jamy ustnej.

Dokonywanie diagnozy

Ogólnie rzecz biorąc, diagnoza HRAS polega na klinicznej ocenie objawów. Diagnoza jest dokonywana na podstawie zewnętrznych objawów przy użyciu metody wykluczenia. Wynika to z braku wiarygodnych badań laboratoryjnych i badań histologicznych.

Wśród powszechnych objawów obserwuje się aftowe zmiany na powierzchni śluzówki. Jednocześnie istnieje ryzyko uszkodzenia błony śluzowej oczu, nosa i narządów płciowych. W razie potrzeby przydzielono pomocnicze metody badania:

• przeprowadzenie reakcji łańcuchowej polimerazy, w tym przypadku, wirus opryszczki i kandydoza są zróżnicowane;
• badanie rentgenowskie uzębienia;
• podstawowe badanie krwi;
• pobieranie wymazów z gardła z miejsca owrzodzenia.

Przy pełnej morfologii krwi występuje duża liczba eozynofili. Wyniki analizy biochemicznej krwi wskazują na wzrost poziomu histaminy i zmniejszenie liczby albuminy we krwi. Immunogram pomaga zidentyfikować błędy w układzie odpornościowym, które przejawiają się w postaci zmniejszenia ilości enzymu lizozymu.

Kompleks medyczny

Leczenie dobiera się w zależności od charakteru objawów, charakteru powiązanych chorób i wieku pacjenta, który cierpi na przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej.

Powszechnym leczeniem jest stosowanie terapii odczulającej, immunomodulacyjnej i witaminowej. Stosowano także leki normalizujące mikroflorę jelitową. Terapia miejscowa obejmuje znieczulenie błony śluzowej, leczenie środkami antyseptycznymi, stosowanie środków keratoplastycznych i stosowanie enzymów rozszczepiających.

Schemat terapii medycznej dla HRV jest w przybliżeniu następujący:

• stosowanie środków terapeutycznych i profilaktycznych w celu wyeliminowania ognisk infekcji;
• analgezja śluzowej emulsji 5% anesthesin i miejscowych środków znieczulających;
• stosowanie enzymów rozszczepiających, które stosuje się do usuwania martwiczej płytki nazębnej;
• leczenie zaatakowanego obszaru środkami przeciwbakteryjnymi;
• leczenie środkami keratoplastycznymi;
• stosowanie terapii przeciwalergicznej;
• stosowanie terapii witaminowej (kwas askorbinowy, ryboflawina, pirydoksyna, kwas nikotynowy i cały szereg witamin z grupy B);
• terapia immunokorekcji (lewamizol i tymogen domięśniowo);
• leczenie fizjoterapeutyczne.

Stosowanie kilku zabiegów jednocześnie przyczynia się do szybkiego złagodzenia objawów i skraca okres powrotu do zdrowia.

Środki zapobiegawcze

Możesz zapobiec rozwojowi HRAM, przestrzegając następujących zasad:

• terminowe usuwanie źródeł przewlekłej infekcji;
• właściwe i zrównoważone odżywianie;
• dokładna pielęgnacja jamy ustnej i systematyczne wizyty u dentysty;
• odrzucenie złych nawyków, w wyniku których uszkodzone zostają śluzowe i miękkie tkanki jamy ustnej;
• trzymanie się diety, która eliminuje przyjmowanie produktów alergicznych, które mogą wpływać na ściany śluzowe;
• regularne ćwiczenia i zgodność.

Jeśli występuje łagodna postać aftowego zapalenia jamy ustnej, w większości przypadków wynik będzie korzystny. Niemożliwe jest całkowite wyleczenie przewlekłej postaci choroby, ale przy odpowiednim leczeniu zaostrzenia występują bardzo rzadko, a okresy remisji są znacznie dłuższe.

Leczenie przewlekłego nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej

Przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej (CRAS) jest zapaleniem tkanki śluzowej w jamie ustnej. Częstym zaostrzeniom towarzyszy powstawanie wrzodów, nadżerek i rufy.

Postać przewlekła jest diagnozowana u osób dorosłych i dzieci w wieku 4 lat i starszych, u których wystąpiło już ostre afty. Zaostrzenia występują z różnych powodów, czasami nieprzewidywalnie. Leczenie może być długie i trudne.

Powody

Powód nie jest w pełni ujawniony.

Eksperci rozważają kilka najbardziej prawdopodobnych wersji:

• zakażenie wirusowe lub bakteryjne;
• reakcja alergiczna organizmu;
• tło genetyczne;
• brak witamin w organizmie;
• stany niedoboru odporności;
• stres;
• zła ekologia;
• zaburzenia układu trawiennego i zaburzenia nerwowe.

Jeśli wirus lub bakterie chorobotwórcze dostaną się do ciała osłabionej osoby, mogą najpierw wywołać ostrą aftozę. Następnie, przy braku odpowiedniego i terminowego leczenia, każdy z wymienionych powodów może wywołać nawrót zapalenia jamy ustnej, które już uzyskało charakter przewlekły.

Czynnik sprawczy

Czynnik powodujący aftazę najczęściej staje się paciorkowcem, ale możliwe jest, że gronkowce, Proteus, E. coli, wirus opryszczki, a nawet niektóre grzyby są bezpośrednio związane z tą chorobą.

Zdjęcie: Paciorkowce są możliwymi czynnikami sprawczymi przewlekłego nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej

Dzięki metodzie testów skórnych stwierdzono, że wszystkie te mikroorganizmy, a dokładniej ich produkty metaboliczne i toksyny uwięzione w komórkach błony śluzowej jamy ustnej, mogą powodować reakcję alergiczną u dużej liczby ludzi. Dlatego większość ekspertów ma tendencję do rozważania natury przewlekłej aftozy alergicznej.

Czynniki prowokujące

Gdy paciorkowce dostają się do organizmu, niektóre mają aftowe zmiany w błonie śluzowej jamy ustnej, podczas gdy inne nie. Może to wynikać z braku reakcji alergicznej. Rozwojowi przewlekłego nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej mogą towarzyszyć inne czynniki.

Brak limfocytów T w organizmie może powodować reakcję alergiczną krzyżową. Jego mechanizm jest następujący: w odpowiedzi na obecność bakterii wytwarzane są przeciwciała, ale atakują one nie tylko patogen, ale także komórki nabłonkowe tkanki śluzowej jamy ustnej, które są podobne w strukturze antygenowej.

Osłabienie odporności i pogorszenie ogólnego stanu ciała, spowodowane różnymi chorobami towarzyszącymi, nerwowymi uczuciami i stresem, niewłaściwym stylem życia i odżywianiem, chemioterapią na raka i niedoborem odporności w czasie, gdy organizm jest atakowany przez patogenną mikroflorę, sprzyja powstawaniu rufy i wrzodów.

Obecność predyspozycji genetycznych odziedziczonych po starszych krewnych może pogorszyć i przyspieszyć ten proces.

Często rozwinięte zapalenie błony śluzowej żołądka, przewlekłe zapalenie jelita grubego, inwazja robaków, ciężkie zapalenie migdałków lub grypa, pyłek roślinny lub pokarm mogą stać się prowokatorem choroby.

Jak leczyć zapalenie jamy ustnej? Dowiedz się z tego artykułu.

Klasyfikacje

RMS są klasyfikowane według różnych kryteriów: nasilenia, objawów klinicznych itp. Najczęściej stosowana i wygodna klasyfikacja została zaproponowana przez Światową Organizację Zdrowia.

Określa 4 główne formy przewlekłego zapalenia aft:

• włóknisty;
• nekrotyczny;
• opryszczkowate;
• jeden z przejawów choroby Behceta.

Postać włóknista

Włóknista postać przewlekłego aftowego zapalenia jamy ustnej lub afta Mikulicha występuje częściej u dziewcząt i kobiet.

Po raz pierwszy może wystąpić w wieku od 10 do 30 lat. Następnie ataki można powtarzać kilka razy w roku lub w miesiącu.

Powiększone węzły chłonne, gorączka podgorączkowa, obrzęk i zmniejszenie wrażliwości błon śluzowych w jamie ustnej i języku mogą zwiastować początek choroby.

Następnie pojawiają się liczne małe guzki, gruczoły ślinowe ulegają zapaleniu, a pacjent skarży się na ból rufy.

Zdjęcie: postać włóknista

Wrzody mogą być rzadkie pojedyncze lub wielokrotne, od 3 do 5 do 100. W średnicy osiągają 2-3 mm, ale są również duże około 1 cm, po 1-2 tygodniach goją się, czasami pozostawiając za sobą małe blizny.

Afty Setton

Aphta Setton lub martwicze zapalenie periadenitis objawia się głębokimi nawracającymi, pozostawiając blizny, zniekształcające i pełzające afty. Częściej u kobiet. Na początku głębokiego owrzodzenia czasami forma ta rozwija się po włóknieniu.

Cechą charakterystyczną jest stała manifestacja. Okres, w którym na błonie śluzowej nie ma pojedynczej afty, praktycznie nie istnieje.

Prekursory są takie same jak w rufie Mikulicha: temperatura 37–37,5, limfadenopatia, obrzęk języka i błony śluzowej, lekkie drętwienie. Przebieg choroby jest bardzo długi, falisty. Ze względu na fakt, że po wygojeniu się owrzodzeń powstają deformujące się blizny, błona śluzowa staje się niejednorodna.

Zdjęcie: Aftos Setton

W tej postaci zapalenia jamy ustnej zawsze znajdują się w ustach od 2 do 10 na rufie. Niektóre są już w fazie uzdrawiania, podczas gdy inne rosną. Ich rozmiary są bardzo znaczące: od 1 cm i więcej. Choroba może trwać 1-2 miesiące.

Forma opryszczkowa

Opryszczkowe aftowe zapalenie jamy ustnej jest również bardziej wyraźne u kobiet. Zmiany śluzówkowe występują w jamie ustnej od kilku lat.

Zdjęcie: Aftowe zapalenie jamy ustnej opryszczkowe

Czasami występują krótkie remisje. Początkowo liczne i bardzo bolesne rany są małe - 1–2 mm, a następnie rosną, dotknięte obszary łączą się i obszar erozji robi wrażenie.

Choroba Behceta

Sercem choroby Behceta jest zapalenie naczyń, autoimmunologiczne uszkodzenie naczyń.

Główne objawy tej choroby to:

• uszkodzenie oczu;
• zmiany narządów płciowych;
• nawracająca aftaza.

Ponadto można zaobserwować uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego, nerek, ośrodkowego układu nerwowego, skóry i dużych stawów.

Zdjęcie: Choroba Behceta

W większym stopniu choroba Behceta dotyka mężczyzn. Zanim pierwsze owrzodzenia pojawią się w jamie ustnej, pacjent często cierpi na ból gardła przez wiele lat, martwi się ciągłą niską gorączką i nawracającymi, bezprzyczynowymi bólami głowy, bólami mięśni, osłabieniem, utratą wagi. Leczenie rufy trwa od 1 do 3 tygodni.

Specjalne leki na tę chorobę nie istnieją. Opracowane leczenie obejmuje antybiotykoterapię, stosowanie środków przeciwbólowych i kortykosteroidów.

Całkowite wyleczenie jest niemożliwe. Z biegiem czasu, wraz z właściwym leczeniem pacjentów, liczba nawrotów zmniejsza się, a aftoza przypomina się o rzadkich ogniskach.

Wideo: aftowe zapalenie jamy ustnej

Diagnostyka różnicowa

Aby postawić tę diagnozę, musisz wykluczyć wiele innych chorób, które są podobne w głównym objawie.

Może to być zapalenie jamy ustnej Vincenta, tylko urazowa erozja, opryszczkowe zapalenie jamy ustnej, kiła wtórna, zapalenie skóry Lorta-Jacoba, rak lub inne specyficzne owrzodzenia.

Do diagnozy konieczne jest zbadanie wymazu w laboratorium. Z reguły w przypadku XRAS w tej analizie nie wykryto żadnych patogenów. Dlatego wciąż nie ma zgody co do prawdziwego czynnika sprawczego przewlekłej aftozy.

Ponadto obecność objawów, które przejawiają się w innych chorobach i nie są związane z aftowym zapaleniem jamy ustnej, jest dokładnie sprawdzana.

Konieczne jest ustalenie, czy istnieje jakikolwiek czynnik traumatyczny, jaka jest forma erozji i bolesności, czy istnieje ogólne zatrucie organizmu itp. Diagnostyka różnicowa jest bardzo ważna dla wyznaczenia odpowiedniego leczenia.

Czy maść Metrogil Dent pomaga w zapaleniu jamy ustnej? Odpowiedź jest tutaj.

Jakie jest leczenie zgorzelinowej miazgi? Metody opisano w tym artykule.

Leczenie

Leczenie przewlekłego aftitis, jak w przypadku innych chorób, których etiologia i patogeneza nie są w pełni zrozumiałe, nie jest łatwym zadaniem. Pod wieloma względami sukces tego przedsięwzięcia zależeć będzie od kompleksowego badania immunologicznego. Konieczne jest zidentyfikowanie i wyeliminowanie powiązanych patologii i czynników prowokujących.

Jeśli testy nie dostarczają pełnych informacji o przyczynie choroby, przeprowadza się ogólną terapię immunomodulacyjną, leczy się choroby przewlekłe (zęby i dziąsła, układ nerwowy i wewnętrzne układy i narządy) obecne w organizmie i zaleca się dietę.

Zabrania się spożywania przypraw i potraw pikantnych, spożywania napojów alkoholowych, palenie jest ograniczone.

Przeprowadzić ogólną i lokalną terapię, którą należy wybrać indywidualnie dla każdego pacjenta.

Lokalny

Leczenie miejscowe ma na celu:

• eliminacja nieprzyjemnych i bolesnych objawów;
• zwiększona odporność lokalna;
• walka z zakaźną florą;
• gojenie uszkodzonej tkanki śluzowej.

Początkowo przeprowadza się rehabilitację jamy ustnej, eliminuje się istniejące czynniki traumatyczne, ogniska przewlekłej infekcji. W razie potrzeby znieczulenie. Działanie przeciwbólowe zawiera roztwór nowokainy, lidokainy i ich analogów. Używaj również mocniejszych środków - 5% mieszanki anestezin z gliceryną.

Połączenie lokalnych leków i metod fizjoterapii (naświetlanie laserem i masaż aeroionowy) w celu złagodzenia bólu daje dobre wyniki.

Do leczenia zastosowano środki przeciwbakteryjne, przeciwzapalne i gojenie ran. Najpierw usta płucze się solą fizjologiczną.

Następnie opłucz lub wylecz rany roztworem antybiotyku. Niektóre leki są uwalniane w postaci aerozolu lub sprayu, co ułatwia ich stosowanie i wzmacnia efekt leczenia.

Z powierzchni wrzodów i rufy usuń włóknistą blaszkę. W przypadku bardzo głębokich ran stosuje się enzymy proteolityczne: izo-amidazę, himopsynę, trypsynę itp. Następnie są one traktowane roztworami antyseptycznymi: 0,02% roztworu chlorheksydyny, 1% etinu, 0,02% furatsiliny.

Maści na bazie kortykosteroidów zapobiegają dalszemu rozwojowi rufy.

Stymuluje regenerację i szybkie epitelializację tkanki śluzowej podczas solklerilu CRAS w postaci maści lub żelu, Actovegin, lineetolu, olejowych roztworów witamin E, A, oleju z rokitnika, preparatów propolisu.

Ogólne

Kiedy XRAS zalecił stosowanie preparatów witaminowych:

• kwas askorbinowy;
• pirydoksyna;
• ryboflawina;
• kwas foliowy;
• kwas nikotynowy;
• Cała gama witamin z grupy B.

Do sedacji, domięśniowo walerianu, siarczanu magnezu, wstrzyknięć nowokainy lub doustnie. Jeśli efekt terapeutyczny jest bardzo słaby, nieobecny lub choroba jest ciężka, prednizon jest przepisywany w tabletkach. Jeśli to konieczne, lekarz przepisuje antybiotyki.

W celu immunokorekcji zastosować timogen domięśniowo (kurs 10-dniowy) lub lewamizol (2 razy w tygodniu, 150 mg przez 1 miesiąc). Normalizacja metabolizmu na poziomie komórkowym i mitochondrialnym może przebiegać w 2 etapach.

Po pierwsze, limfocyty poprawiają procesy energetyczne za pomocą kokarboksylazy, ryboksyny, pantotenianu wapnia, kwasu liponowego.

Zdjęcie: Riboxin and Lpoic Acid

Następnie preparaty witaminowe, orrotat potasu, pangamat wapniowy itp. Mają bezpośredni wpływ na metabolizm komórkowy.Aby osiągnąć stabilną remisję, wymagane jest 5 takich kursów, po 20 dni, w odstępie sześciu miesięcy.

Kompleksowe leczenie za pomocą różnych metod i postępów naukowych przyczynia się do szybkiej eliminacji objawów i objawów przewlekłej nawracającej aftozy, wydłuża okresy remisji choroby.

Czy drożdżakowe zapalenie jamy ustnej jest zaraźliwe? Przeczytaj w tym artykule.

Jakie są objawy zapalenia jamy ustnej u niemowląt? Są one opisane tutaj.

Prognoza

W przypadku łagodnej postaci przewlekłej aftazy, wykrytej we wczesnych stadiach, rokowanie jest korzystne. Ale całkowicie pozbyć się aftowego zapalenia jamy ustnej, które przekształciło się w postać przewlekłą jest niemożliwe. W najlepszym przypadku okresy remisji są wydłużone, a zaostrzenia występują bardzo rzadko.

Zapobieganie

Zapobieganie rozwojowi HRV jest możliwe z zastrzeżeniem pewnych zasad:

• terminowa eliminacja ognisk przewlekłej infekcji w organizmie;
• systematyczna opieka ustna i regularne wizyty u dentysty;
• zrównoważone odżywianie;
• hartowanie i sport;
• przestrzeganie prawidłowego trybu.

Wideo: prawidłowa higiena jamy ustnej

Zdjęcie pokazuje, że jego objawy są wyraźne. Istnieje jednak możliwość pomylenia ich z objawami innych chorób, które powodują owrzodzenie błony śluzowej w ustach.

Dlatego oprócz kontroli wzrokowej konieczne jest przeprowadzenie dokładnego badania na obecność objawów nieodłącznie związanych z innymi równie niebezpiecznymi chorobami, aby je potwierdzić lub wykluczyć, postawić dokładną diagnozę i rozpocząć skuteczne leczenie.

Nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej

Nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej jest przewlekłą chorobą zapalną błony śluzowej jamy ustnej. Jest to klinicznie manifestowane przez tworzenie bolesnych nadżerek o okrągłym kształcie z hiperemicznym obrzeżem pokrytym włóknistym nalotem. Diagnoza nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej jest ograniczona do gromadzenia skarg, przygotowania historii choroby, przeprowadzenia badania fizykalnego. Zabieg ma na celu wyeliminowanie ząbotwórczych źródeł infekcji, normalizację funkcjonowania przewodu pokarmowego i układu hormonalnego. Lokalnie przepisywane środki znieczulające, środki antyseptyczne w postaci roztworów do płukania jamy ustnej, stosowanie keratoplastyki.

Nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej

Nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej jest chorobą charakteryzującą się ogniskowym naruszeniem integralności nabłonka powierzchniowego. Patologia o tej samej częstotliwości jest diagnozowana u obu płci. Przypadki zaostrzenia nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej występują głównie w okresie jesienno-wiosennym. Nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej jest chorobą niezakaźną, ryzyko zakażenia po kontakcie z pacjentem jest całkowicie wykluczone. W ujawnieniu patologii przedstawiono kompleksowe leczenie. Rokowanie zależy od postaci zapalenia jamy ustnej, poziomu odporności organizmu, terminowości leczenia pacjentów w placówce medycznej, adekwatności zastosowanych środków terapeutycznych.

Powody

Do tej pory nie ma jednoznacznej opinii na temat etiopatogenezy nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej. Naukowcy uważają, że istotnym czynnikiem prowokującym rozwój choroby jest proces alergiczny. Nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej występuje na tle uczulenia organizmu na oportunistyczne patogeny jamy ustnej, wirusy, pokarmy lub alergeny drobnoustrojów. Badania wykazały, że alergia bakteryjna rozwija się u pacjentów z dysbakteriozą dystalnego GIT.

Stomatolodzy nie wykluczają również, że odpowiedź krzyżowa immunologiczna może być możliwą przyczyną nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej, którego istota leży w błędnej porażce przez przeciwciała wytwarzane przez organizm ludzki, śluzówkę jamy ustnej z powodu antygenowego podobieństwa bakterii do komórek nabłonkowych. Często występowanie nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej jest poprzedzone uszkodzeniem błony śluzowej. Możliwymi przyczynami choroby mogą być również patologia układu hormonalnego, narządy trawienne. Czynnikami predysponującymi do rozwoju nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej są hipowitaminoza, częste choroby zakaźne, zmiany stanu immunologicznego (skaza wysiękowo-katarowa, cukrzyca, astma oskrzelowa, dysbioza, robaczyca).

Objawy i klasyfikacja

Istnieją trzy stopnie dotkliwości:

1. Łagodny stopień Zdiagnozowano kilka razy na rufę raz na 2 lata.
2. Średni stopień. Pacjenci odnoszą się do dentysty do 2 razy w roku. W jamie ustnej stwierdza się wiele zmian.
3. Ciężki stopień. Nawrót występuje 3 razy w roku i częściej.

Cztery formy nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej:

1. Włókniste aftowe zapalenie jamy ustnej. W prognozie szacunek jest najkorzystniejszą formą choroby. Erozje są nabłonkowe w ciągu 7 dni.
2. Martwicze nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej. Rozwija się u pacjentów o obniżonym statusie immunologicznym organizmu na tle chorób somatycznych. Z powodu skurczu naczyń występuje miejsce niedokrwienia z następczą martwicą błony śluzowej. Afty nie leczą się przez długi czas. Procesy naprawcze trwają do 3 tygodni.
3. Gruczołowe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej. Postępuje z udziałem małych gruczołów ślinowych w procesie patologicznym. Ten typ choroby charakteryzuje się nietypową lokalizacją elementów zmiany chorobowej (najczęściej afty występują na niebie). Regeneracja miejsc erozyjnych następuje w ciągu miesiąca.
4. Nawracające nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej. Jest to najcięższa postać choroby. Rozwija się na tle stanów niedoboru odporności. Występuje wraz z powstawaniem głębokich zmian wrzodowych, których epitelializacja powoduje blizny, deformując błonę śluzową. Procesy odzyskiwania trwają do 2 miesięcy.

Gdy pojawia się nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej, pojawia się aftah - erozja o zaokrąglonym kształcie z hiperemiczną koroną, utworzoną na tle nieobjętej stanem zapalnym błony śluzowej. Najczęściej afty znajdują się na policzku, śluzie warg, wzdłuż fałdy przejściowej w części dolnej szczęki. Bardzo rzadko, z nawracającym aftowym zapaleniem jamy ustnej, wykrywa się erozję dziąseł, podniebienie. Z góry afty pokryte są włóknistymi warstwami białego koloru, ściśle przylegającymi do powierzchni podłoża. Pacjenci skarżą się na ból podczas jedzenia i mówienia. Czasami występuje regionalne zapalenie węzłów chłonnych. Oczyszczanie rufy z płytki następuje po 4-5 dniach. Miejsce uszkodzenia jest nabłonkowane w tydzień po pojawieniu się pierwszych objawów choroby.

Diagnostyka

Diagnoza nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej jest ograniczona do gromadzenia skarg, przygotowania historii choroby, przeprowadzenia badania fizykalnego. U pacjentów z nawracającym aftowym zapaleniem jamy ustnej otwarcie jamy ustnej jest bezpłatne, wykonuje się je w całości. Kolor skóry nie ulega zmianie, twarz jest symetryczna. Podczas wewnątrzustnego badania klinicznego dentysta ujawnia erozję okrągłą na tle niezapalnej błony śluzowej z czerwoną koroną na obwodzie o średnicy do 1 cm. Aftowa powierzchnia jest pokryta białawym nalotem. Przy próbie usunięcia warstw uwidacznia się krwawiąca powierzchnia. W badaniu palpacyjnym afta jest bolesna, infiltracja u podstawy erozji jest nieobecna. Czasami występuje regionalne zapalenie węzłów chłonnych.

Rozróżniać nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej z zakażeniem opryszczką, nadżerkami pourazowymi, martwiczym zapaleniem jamy ustnej, kiłą jamy ustnej, pęcherzowym zapaleniem skóry Lorta-Jacoba. Egzamin przeprowadza lekarz dentysta-terapeuta. Aby zidentyfikować możliwą patologię tła jako czynnik etiologiczny w rozwoju nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej, przedstawiono konsultacje wąskich specjalistów: gastroenterologa, otorynolaryngologa, endokrynologa, immunologa.

Leczenie i rokowanie

Ogólne leczenie nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej ma na celu wyeliminowanie ognisk zakażenia zębopochodnego, normalizację funkcjonowania narządów przewodu pokarmowego, układu hormonalnego i zwiększenie reaktywności organizmu. W celu zablokowania działania histaminy, substancji czynnej biologicznie odpowiedzialnej za przejawy objawów zapalenia, stosuje się leki przeciwhistaminowe. W celu zwiększenia wskaźników ogólnej i miejscowej oporności w nawracającym aftowym zapaleniu jamy ustnej stosuje się immunomodulatory i kompleksy multiwitaminowe, w tym tiaminę, kwas foliowy i kwas askorbinowy.

Miejscowo pacjentom przepisuje się środki znieczulające w postaci sprayu lub maści w celu znieczulenia chorego obszaru. W celu zwalczania wtórnej infekcji stosuje się roztwory antyseptyczne. Do czyszczenia powierzchni rufowej z płytki nazębnej należy stosować leki oparte na enzymach proteolitycznych. Na ostatnim etapie keratoplastyka jest pokazana w fazie odwodnienia. Dobry efekt w leczeniu nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej można osiągnąć za pomocą takich procedur fizjoterapeutycznych jak laser, fonoforeza. Aby zapobiec dodatkowym urazom śluzu w okresie wyraźnych objawów klinicznych choroby, pacjentom nie zaleca się spożywania ostrego, twardego pokarmu. Rokowanie włóknikowej postaci nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej jest korzystne. W przypadku martwiczego, bliznowacenia zapalenia jamy ustnej rokowanie zależy od skuteczności leczenia podstawowej choroby somatycznej.

Przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej - przyczyny, objawy i leczenie

Przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej (CRAS) jest przewlekłym zapaleniem tkanek miękkich i błon śluzowych jamy ustnej.

Choroba jest wyrażana w postaci małych nadżerek (rufowych), pokrytych włóknistą płytką nazębną.

Jeśli choroba stanie się przewlekła, pojawiają się nawroty. Według statystyk na tę chorobę cierpią dzieci od 4 lat i dorośli do 40 lat. W przedziale 30–40 lat kobiety są najbardziej dotknięte.

Powody

Dotychczasowi naukowcy badają etiologię HRAM. Przyczyny choroby powstały po długich latach obserwacji pacjentów i statystykach.

Istnieje tylko kilka najbardziej prawdopodobnych czynników wywołujących wrzodziejące zapalenie w jamie ustnej:

1. słaba odporność;
2. wcześniejsze choroby (grypa, ARVI, zapalenie krtani, zapalenie zatok, adenowirus);
3. uszkodzenie błony śluzowej jamy ustnej;
4. problemy w pracy układu pokarmowego;
5. anty-higiena;
6. stres;
7. awitaminoza;
8. wszelkie reakcje alergiczne (w tym jedzenie).

Ważną rolę w objawach zapalenia jamy ustnej odgrywają szkodliwe substancje chemiczne. Tak więc, pasta do zębów o niskiej jakości, szczoteczka lub płukanka z wygasłą datą może wywołać reakcję śluzu. Zdrowie zębów, jakość protez lub aparatów ortodontycznych - wszystko to wpływa na stan mikroflory jamy ustnej.

Czynnik sprawczy

Choroba zaczyna się rozwijać po wejściu patogenu do organizmu.

Odporność na zakażenie ma błonę śluzową i skórę.

W przypadku nawet minimalnego naruszenia systemu obronnego patogen przenika do środka i rozpoczyna się okres inkubacji.

W tym czasie infekcja czeka na czas, w którym zadziała czynnik motywujący lub obrona immunologiczna się nie powiedzie. Kiedy to się dzieje, patogen zmienia się w chorobę i zaczyna się rozmnażać.

Czynnikiem sprawczym zapalenia jamy ustnej może być wirus, bakteria lub zakażenie grzybicze. Opryszczka, odra lub ospa wietrzna mogą działać jako prowokatory wirusa. Do czynników bakteryjnych wywołujących zapalenie jamy ustnej należą: gorączka szkarłatna, zakażenia paciorkowcami i gruźlicą.

Czynniki prowokujące

Przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej może rozwinąć się pod wpływem pewnych czynników:

1. pogorszenie całego ciała;
2. niezdrowa dieta;
3. złe nawyki;
4. wynik chemioterapii (na raka).

Klasyfikacje

1. łagodny - 1–2 owrzodzenia, ból praktycznie nie przeszkadza;
2. umiarkowany - obrzęk błony śluzowej, 2–3 afta, ból podczas dotykania formacji;
3. ciężkie - wielokrotne wysypki w różnych częściach błony śluzowej, podwyższona temperatura ciała, częste nawroty.

Klasyfikacja choroby zgodnie z zasadą ontogenezy (wzorce rozwoju):

1. typowe. Najczęstszy rodzaj choroby. 1-3 owrzodzenia znajdują się po bokach języka, nie powodują bólu. Leczenie tego typu zapalenia jamy ustnej trwa 7–10 dni;
2. bliznowaty (wrzodziejący). Wyraża się to powstaniem bolesnej głębokiej rufy w dużych ilościach. Wrzody mają poszarpane brzegi, więc zostawiają blizny. Dobrostan pacjenta znacznie się pogarsza, pojawiają się częste bóle głowy, osłabienie i gorączka (nie wyższa niż 38 ° C). Powrót do zdrowia może zająć 20–25 dni;
3. deformowanie. Charakter przepływu jest taki sam jak w bliznowatym zapaleniu jamy ustnej, ale z powikłaniami. Afty, które przestały się rozwijać, zamieniając się w blizny, mogą zakłócić strukturę struktury skóry w ustach (podniebienie, boki i korzeń języka, kąciki warg). Temperatura ciała osiąga 39 ° C, następuje całkowity spadek siły, migreny i apatii. Odzyskiwanie trwa 2 miesiące;
4. lichenoid. Na tym etapie rozwoju choroba przypomina jednolity porost brązu. Po pewnym czasie znaczna część błony śluzowej jest pokryta erozją. W ten sposób powstają pojedyncze płaskie afty w ustach;
5. włóknisty. Charakteryzuje się ogniskową hiperemią, która przechodzi do następnego etapu;
6. gruczołowy Przewody wydalnicze i gruczoły ślinowe nie są w stanie funkcjonować w sposób naturalny. Patologia zamienia się w najcięższą postać choroby - wrzodziejące zapalenie jamy ustnej.

W 2008 r. WHO ustanowiła inny rodzaj przewlekłej postaci zapalenia jamy ustnej - postać mieszaną. Ta infekcja jest najczęściej diagnozowana u dzieci od 4 lat. Choroba daje młodym pacjentom spory dyskomfort, ponieważ aft często powracają.

Przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej różni się od urazowych nadżerek i wrzodów, wrzodziejąco-martwiczego zapalenia jamy ustnej choroby Vincenta i Behceta.

Objawy

Kliniczne objawy przewlekłego nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej pojawiają się etapami. Zależy to od formy choroby, wieku pacjenta i jego stylu życia.

Aby uprościć diagnozę, lekarze opracowali listę ogólnych objawów HRAM:

1. Początkowy etap choroby charakteryzuje się obrzękiem i bladością błony śluzowej jamy ustnej. W niektórych obszarach jamy może wystąpić przekrwienie i pojawienie się małych czerwonych plam;
2. Afty rozwijają się szybko, w ciągu kilku godzin. Potem stają się bolesne i płoną. Jedzenie staje się problematyczne, a wrzody rosną i mnożą się;
3. z zapaleniem jamy ustnej u dzieci, pojawia się letarg, senność, nastroje i wzrost temperatury ciała (37 ° C - 37,5 ° C);
4. Ludzie w wieku od 30 do 40 lat mogą odczuwać bóle mięśni i stawów. Często występują zaburzenia snu, nudności, a nawet wymioty;
5. częste zaostrzenia zapalenia jamy ustnej znacznie pogarszają stan zdrowia pacjenta. Następstwa nawrotu to: apatia, bóle głowy i depresja.

Niezauważalnym objawem choroby jest nadmierne ślinienie. Ten znak powinien ostrzec rodziców. Jeśli dziecko ma dużą ilość śliny, warto pokazać je specjalisty.

Diagnostyka

Do diagnozy pacjenta z objawami zapalenia jamy ustnej przypisuje się diagnostykę różnicową.

Procedura ta jest przeprowadzana w laboratorium i obejmuje wymaz z całej jamy ustnej.

Lekarze są skrupulatni co do wyników analizy, ponieważ choroba może być oznaką innych, bardziej niebezpiecznych chorób.

Może to być niedokrwistość, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, wirus niedoboru odporności i inne. Z tego powodu eksperci nie mogą dojść do wyznaczenia przyczyn PREM.

Leczenie

Przy takiej chorobie, jak przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej, leczenie powinno rozwiązać trzy problemy dla pacjenta: wyeliminowanie bólu i dyskomfortu, promowanie gojenia się wrzodów i zapobieganie nawrotom choroby. Przede wszystkim pacjentowi przepisywane są leki przeciwzapalne i przeciwbólowe.

1. Roztwory diklofenaku, ledokainy lub tetracykliny;
2. chlorowodorek benzydaminy;
3. benzokaina;
4. amlexonox.

W celu zahamowania postępu zakażenia, a także zapobiegania chorobie, lekarz przepisuje takie leki;

1. acetonid triamcynolonu;
2. propionian klobetazolu;
3. flucynodyd.

Odbiorcy tradycyjnej medycyny do leczenia naturalnych leków. Lekarze zalecają również stosowanie środków ludowych, ale tylko jako substancje pomocnicze jako dodatek do leczenia.

Podczas gojenia wrzodów możesz użyć:

Wszyscy ludzie i leki są dość skuteczne w leczeniu tej choroby. Należy jednak pamiętać, że niewłaściwa interwencja w bolesny proces może prowadzić do najgorszego. WYŚCIG - konsekwencje braku chęci wizyty u specjalisty, ponieważ przewlekły stan objawia się na długi czas.

Podobne filmy

Dr Komarovsky wie wszystko o leczeniu i zapobieganiu zapaleniu jamy ustnej u dzieci:

Aby uniknąć nieprzyjemnej choroby, należy dokładnie rozważyć swoje zdrowie i przestrzegać podstawowych środków zapobiegawczych. Im bardziej skrupulatny jest człowiek w zakresie higieny jamy ustnej, tym lepszy jest jego styl życia, tym mniejsze prawdopodobieństwo zakażenia. Jeśli pierwsze objawy choroby wystąpią u osoby dorosłej lub dziecka, należy natychmiast udać się do lekarza. Na wczesnym etapie rozwoju zapalenie jamy ustnej przebiega łatwo, a leczenie przebiega szybko, po 7–10 dniach rozpoczyna się powrót do zdrowia.

Leczenie przewlekłego nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej

Przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej jest stanem zapalnym błony śluzowej jamy ustnej, z charakterystycznym powstawaniem rufy, długim przebiegiem choroby i częstym zaostrzeniem. Afta jest łagodnym i bolesnym ubytkiem powierzchni nabłonka. Najczęściej dotyczy to dzieci w wieku przedszkolnym i osób w wieku od 20 do 40 lat.

Przyczyny choroby

Najbardziej prawdopodobne przyczyny przewlekłego nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej obejmują:

1. infekcje wirusowe (wirus opryszczki, wirus cytomegalii);
2. infekcje bakteryjne;
3. reakcje alergiczne;
4. predyspozycje genetyczne;
5. awitaminoza;
6. niedobór odporności;
7. uszkodzenie błony śluzowej jamy ustnej;
8. stres;
9. zaburzenia psychiczne;
10. zła ekologia;
11. nieprawidłowe funkcjonowanie przewodu pokarmowego;
12. patologia krwi;
13. zastosowanie do produktów do higieny jamy ustnej zawierających laurylosiarczan sodu.

Po wstrzyknięciu do ludzkiego ciała z osłabionym układem odpornościowym wirusa lub bakterii najpierw rozwija się ostra aftoza. Ponadto, jeśli nie ma koniecznego leczenia, każdy czynnik może wywołać nawrót przewlekłego zapalenia jamy ustnej.

Symptomatologia

Przewlekłe aftowe zapalenie jamy ustnej objawia się pewnymi objawami:

• podwyższona temperatura ciała z umiarkowanym i ciężkim zapaleniem jamy ustnej;
• ogólne złe samopoczucie;
• Przed pojawieniem się wysypki dziecko ma pieczenie błon śluzowych, jest niegrzeczne, nie je i nie śpi dobrze;
• w ciężkim stadium wzrost regionalnych węzłów chłonnych;
• pojawienie się jednego lub wielu bolesnych owrzodzeń, przykrytych dotykiem;
• nieprzyjemny zapach z ust.

Rozwój kliniczny aftowego zapalenia jamy ustnej

Początkowo z aftowym zapaleniem jamy ustnej pojawia się zaokrąglony płat różowego lub białego odcienia. Element zamienia się w nie więcej niż 5 godzin. Afta jest zlokalizowana w miejscu przekrwienia i jest pokryta włóknistą płytką nazębną, której nie można usunąć za pomocą zdrapywania, a z silnym efektem, patologiczna powierzchnia krwawi.

Afty są zlokalizowane na fałdzie przejściowym, wzdłuż bocznych stron języka, wzdłuż powierzchni śluzowych warg i policzków. Wadliwe wzrosty można również znaleźć na błonach śluzowych żołądka i jelit, narządach układu rozrodczego i spojówce. Stopniowo, wraz z pogorszeniem choroby, wzrasta liczba ruf, a czas powrotu do zdrowia wzrasta do 4 tygodni.

Przy silnym rozwoju martwiczym w obszarze aftowym zwiększa się ilość płytki nazębnej i nacieku.

Klasyfikacja chorób

Istnieje kilka sposobów klasyfikacji przewlekłego aftowego zapalenia jamy ustnej.
W zależności od ciężkości choroby przejawia się w trzech formach:

Klasyfikacja przewlekłego aftowego zapalenia jamy ustnej według wskaźników klinicznych:

• Postać włóknista. Charakteryzuje się występowaniem aftów do 5, nabłonka w ciągu 7–10 dni.
• Nekrotyczny. Istnieje proces pierwotnego niszczenia nabłonka i tworzenia martwiczych płytek nazębnych.
• Gruczołowe zapalenie jamy ustnej. Początkowo warstwa nabłonkowa przewodu drobnego gruczołu ślinowego jest uszkodzona, a jej aktywność funkcjonalna maleje.
• Kształt odkształcający. Charakterystyczne jest tworzenie się brzydkich blizn w miejscu formacji patologicznych, które wpływają na ulgę, kształt i lokalizację śluzu.

Przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej klasyfikuje się zgodnie z zasadą kliniczno-morfologiczną i regularnością rozwoju patologii na:

1. Typowy kształt. Najczęstsza odmiana. Charakterystyczny jest wygląd rufowego Mikulicha. Ogólny stan zdrowia jest zadowalający. Liczba rufy wynosi do 3. Nie są one bardzo bolesne i znajdują się na przejściowej fałdzie i bocznych powierzchniach języka. Leczenie rufy następuje w ciągu 10 dni.
2. Wrzodziejące lub bliznowate zapalenie jamy ustnej. Zdecydowana przez obecność dużej, głębokiej i bolesnej rufy Settena z postrzępionymi krawędziami. Kiedy gojenie tworzy bliznę. Tworzenie się nowego nabłonka kończy się całkowicie do 25 dnia. Ogólny stan zdrowia pogarsza się, występuje silna migrena, złe samopoczucie, apatia, osłabienie, wzrost temperatury ciała do 38 stopni.
3. Kształt odkształcający. Wszystkie objawy bliznowatej postaci przewlekłego nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej są charakterystyczne, ale z głębszymi zmianami destrukcyjnymi w podłożu łącznym. W miejscach wyleczonych wrzodów tworzą się głębokie i gęste blizny, zmieniające błonę śluzową podniebienia miękkiego, łuki, czubek języka i powierzchnię boczną, kąciki ust. Stan zdrowia pogarsza się. Obserwuje się ataki migreny, apatię, gorączkę do 39 stopni. Bliznowacenie występuje w ciągu 1,5–2 miesięcy.
4. Forma lichenoidalna. Aftowe zapalenie jamy ustnej w takiej manifestacji wygląda jak czerwony płaski porost. Na błonie śluzowej znajdują się strefy przekrwienia, graniczące z ledwo zauważalnymi białymi wałkami nabłonka rozrostowego. Z czasem błona śluzowa pokrywa się erozją i pojawiają się pojedyncze aftowe.
5. Postać włóknista. Charakterystyczne jest ogniskowe przekrwienie, w miejscu, w którym w ciągu kilku godzin pojawia się wysięk fibrynowy bez błonki. Taki proces często ma odwrotną reakcję lub przechodzi do następnego etapu.
6. Postać gruczołowa. Małe gruczoły ślinowe i przewody wydalnicze działają z upośledzeniami. Patologia przekształca się w aftowe i wrzodziejące stadia.

Diagnoza choroby

Jeśli pojawią się objawy przewlekłego aftowego zapalenia jamy ustnej, należy skonsultować się ze specjalistą: dorosłym - dentystą lub terapeutą, a dzieckiem - pediatrą. Lekarz przeprowadza badanie i badanie. Następnie pobierana jest rozmaz z powierzchni rufy do badań laboratoryjnych biomateriału. W zależności od wyników analizy dokonuje się diagnozy i przepisuje schemat leczenia.

Podczas diagnozowania ważne jest, aby nie mylić PREM z innymi chorobami podobnymi w ich głównych objawach. Obejmują one:

• przewlekłe nawracające opryszczkowe zapalenie jamy ustnej;
• rumień wielopostaciowy;
• traumatyczna erozja przewlekłego typu i wrzodu;
• kiła wtórna;
• zapalenie jamy ustnej wywołane lekami;
• martwicze zapalenie dziąseł w jamie ustnej Vincenta;
• Aftoz Bednara;
• Zespół Bechchera.

Metody leczenia

Leczenie przewlekłego aftowego zapalenia jamy ustnej nie jest łatwym zadaniem. Terapia zależy od wyników kompleksowego badania immunologicznego. Konieczne jest zidentyfikowanie i wyeliminowanie powiązanych patologii i prowokowanie przyczyn.

W przypadku, gdy badanie nie dostarcza kompletnych informacji na temat przyczyn choroby, przeprowadza się ogólne leczenie immunomodulujące. Imudon jest przepisywany dzieciom, Echinacei, Amiksin, infuzji interferonu - dla dorosłych.

Zawsze przeprowadzałem terapię w kompleksie. Następujące środki są jednakowo wymagane dla wszystkich pacjentów:

1. Prowadzenie rehabilitacji przewlekłych miejsc zakażenia.
2. Higiena jamy ustnej. Obejmuje regularną profesjonalną higienę jamy ustnej.
3. Prowadzenie procedur znieczulających na błonie śluzowej jamy ustnej.
4. Prowadzenie leczenia jamy ustnej za pomocą antyseptycznych środków fizjologicznych. Możesz trzymać kąpiele w ustach lub płukanie.
5. Blokada elementów patologicznych według rodzaju znieczulenia naciekowego, co zwiększa szybkość tworzenia nabłonka w ogniskach aftowych.
6. Zastosowanie aplikacji filmów kolagenowych z różnymi składnikami terapeutycznymi. Ponieważ leki stosują leki z kortykosteroidami, środki znieczulające. Folia przyczepia się do aft i ma działanie przeciwzapalne i przeciwalergiczne przez 45 minut, a następnie rozpuszcza się.

Przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej jest leczone w połączeniu z miejscową ekspozycją na leczenie ogólne:

• Leczenie nadwrażliwości. Akceptowane tavigil, diazolin, difenhydramina, fenkarol, suprastin. Podaje się dożylny tiosiarczan sodu.
• Domięśniowe podawanie histaglobuliny lub histaglobiny. Gdy składniki leku wchodzą do ciała pacjenta, wytwarzane są przeciwciała antyhistaminowe i zwiększa się zdolność surowicy do inaktywacji wolnej histaminy.
• Przyjmowanie witaminy U, stymulowanie przywrócenia uszkodzeń błon śluzowych jamy ustnej.
• W ciężkich przypadkach przepisywany jest lek kortykosteroidowy.
• Powołanie środków uspokajających i uspokajających.
• Przeprowadza się plazmaferezę, która skraca czas regeneracji nabłonka, wydłuża czas remisji i poprawia ogólny stan zdrowia.
• Domięśniowe podawanie delargin. Lek ma działanie analityczne, optymalizuje nabłonek wrzodów i erozji. Lek jest bardziej skuteczny w połączeniu z miejscowym leczeniem.
• Fizykoterapia (promieniowanie lasera helowo-neonowego).

Podczas leczenia należy przestrzegać diety, która powinna być antyalergiczna i bogata w witaminy. Pamiętaj, aby wykluczyć z diety pikantne, pikantne, słodkie i grube potrawy, a także napoje alkoholowe. Nie pij gorących i zimnych napojów. Menu powinno zawierać produkty mleczne, puree ziemniaczane, płatki zbożowe, świeże soki i owoce.

Rokowanie i zapobieganie

Jeśli w początkowej fazie zostanie wykryte przewlekłe aftowe zapalenie jamy ustnej w łagodnej postaci, rokowanie jest bardziej korzystne. Jednak pełne wyleczenie z choroby w postaci przewlekłej nie jest osiągane. Maksymalny wynik to przedłużenie okresów remisji.
Zapobiegaj rozwojowi przewlekłego aftowego zapalenia jamy ustnej, jeśli przestrzegasz zasad:

1. Systematyczne i regularne wizyty u dentysty. Ze średnią postacią choroby - 2 razy w roku, z ciężką - 3 razy.
2. Pełne i dokładne badanie objawów.
3. Sanityzacja jamy ustnej co najmniej 2 razy w roku.
4. Przeprowadzenie zestawu działań mających na celu zapobieganie nawrotom. Obejmuje rehabilitację medyczną, fizjoterapeutyczną i sanitarno-uzdrowiskową.
5. Zrównoważona żywność bogata w witaminy.
6. Procedury hartowania, sport i zdrowy styl życia.

Aby zapobiec rozwojowi chorób przewlekłych, konieczne jest odpowiedzialne traktowanie ciała i, jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy ostrzegawcze, skonsultuj się z lekarzem. Właściwy styl życia i zapobieganie chorobom to klucz do dobrego zdrowia.

Przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej (CRAS)

Przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej jest częstą chorobą błony śluzowej jamy ustnej i charakteryzuje się rozwojem bolesnych nawracających pojedynczych lub wielu owrzodzeń błony śluzowej jamy ustnej. Choroba została po raz pierwszy opisana w 1884 r. Przez Miculicza Kummela, a następnie w 1888 r. Przez Ya.I.Trusevicha.

Przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej (CRAS):

HRV, postać włóknista. Trzeci dzień po wystąpieniu.

Etiologia przewlekłego nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej

Zakażenie bakteryjne (L-forma α-hemolizujący Streptococcus Streptococcus Sangvis)

Ten mikroorganizm jest zawsze wydalany z elementów zmiany u pacjentów z typowymi aftowymi zmianami chorobowymi. Jego wprowadzenie do zwierząt doświadczalnych powoduje pojawienie się elementów uszkodzenia. Występuje wzrost wrażliwości skóry na wprowadzenie antygenu paciorkowcowego.

Reakcja autoimmunologiczna

Uważany za przejaw autoimmunologicznej reakcji nabłonka jamy ustnej. Jednak normalny poziom przeciwciał przeciwjądrowych i dopełniacza nie pozwala uznać XRAS za chorobę autoimmunologiczną związaną z centralnym mechanizmem odpornościowym. W przypadku RAR występuje miejscowa odpowiedź immunologiczna na zmienioną antygenowo błonę śluzową jamy ustnej.

Czynniki predysponujące:

Patogeneza przewlekłego nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej

Streptococcus Streptococcus Streptococcus Sangvis w formie L infekuje nabłonek przewodów małych gruczołów ślinowych, prowadząc do rozwoju przewlekłego zapalenia. Podczas rozmnażania mikroorganizmów gromadzi się nadmierna ilość antygenów i stymulowana jest odporność humoralna. Kompleks antygen-przeciwciało tworzy się w nadmiarze antygenu, który wytrąca się na ścianach naczyń krwionośnych, aktywuje układ dopełniacza, układ krzepnięcia krwi, co prowadzi do powstawania zakrzepicy, niedokrwienia i martwicy które mogą rozprzestrzeniać się przez krwiobieg, prowadząc do zapalenia naczyń i uszkodzenia różnych narządów i układów).

Proces jest skomplikowany przez dodanie reakcji autoimmunologicznych na antygeny uwalniane przez martwicę tkanek. Powstałe autoprzeciwciała są przyklejone przez komórki nabłonkowe warstwy kolczystej i stymulują zmiany autoimmunokompleksowe.

Histologia postaci włóknistej

Płytki wrzód pokryty włóknistym nalotem. Intensywne naciekanie neutrofili w blaszce właściwej błony śluzowej w strefie martwicy powierzchniowej. Komórki jednojądrzaste, głównie limfocyty, dominują głębiej. U podstawy zmiany obserwuje się wzrost tkanki ziarninowej.

Małe gruczoły ślinowe z objawami zwłóknienia okołopęcherzykowego i otrzewnowego, przewlekłego zapalenia, poszerzenia przewodów gruczołów ślinowych. (Ostre zapalenie poprzedza przewlekłe zapalenie. Takie zmiany w gruczołach ślinowych obserwuje się również przy braku wrzodów). Uszkodzenie nabłonka przewodów małych gruczołów ślinowych.

Elementem uszkodzenia w CRAS jest erozja lub wrzód. Erozja powierzchniowa, która jest defektem nabłonka o zaokrąglonym kształcie, o rozmiarze od 2 do 10 mm, pokrytym włóknistą płytką nazębną, otoczonym jaskrawoczerwonym obrzeżem przekrwienia, nazywa się AFTA.

Klasyfikacja HRC

Istnieje wiele klasyfikacji HRAM. Przydziel duże i małe formy PREM; według nasilenia - formy łagodne, umiarkowane i ciężkie.

I.M. Rabinovich (1998) wyróżnia następujące formy:

Wadą tych klasyfikacji jest wybór niezależnych form, które nie różnią się klinicznie od siebie.

Zalecamy klasyfikację HRAC zaproponowaną przez WHO:

Fibrinous form HRAS (ata Mikulich);

Nekrotyczne zapalenie periadenitis (afta Sethtona) (powtarzające się bliznowate głębokie afty, zniekształcające afty, pełzające afty);

Opryszczkowe aftowe zapalenie jamy ustnej;

Objaw w chorobie Behceta.

Postać włóknista

Częściej u kobiet.

Wiek początku ataku podstawowego wynosi 10-30 lat.

Częstość nawrotów - od 1-2 ataków rocznie, do kilku nawrotów w ciągu miesiąca, aż do stałego kursu.

Prekursory - częściej parestezje błony śluzowej, czasami temperatura podgorączkowa, miejscowa limfadenopatia, obrzęk błony śluzowej, częściej niż język.

Przebieg kliniczny to pojedyncze lub wielokrotne owrzodzenia (afte), ostro bolesne. Wygląd może być poprzedzony guzkami, zapaleniem małych gruczołów ślinowych.

Liczba elementów - od 1 do 100. W większości przypadków 1-6 elementów.

Rozmiar - od 2-3 mm do 1 cm.

Lokalizacja - błona śluzowa jamy ustnej, pokryta wielowarstwowym płaskim nabłonkiem niepłaskonabłonkowym.

Kurs - leczenie następuje w ciągu 7-14 dni. Gojenie następuje z powstaniem delikatnej blizny lub bez widocznych blizn.

Afta Setton

Częściej u kobiet.

Wiek początku ataku podstawowego wynosi 10-30 lat. Choroba może rozpocząć się jako głęboki wrzód, ale częściej jest poprzedzona włóknistą postacią HRV.

Współczynnik powtarzalności jest stały; Nie ma okresu, kiedy w ustach nie ma nawet jednego wrzodu.

Prekursory - częściej parestezje błony śluzowej, czasami temperatura podgorączkowa, miejscowa limfadenopatia, obrzęk błony śluzowej, częściej niż język.

Przebieg kliniczny - falisty, długotrwały przebieg prowadzi do znacznej deformacji błony śluzowej.

Liczba elementów - od 2 do 10, rzadko więcej. Wrzód pełzający charakteryzuje się gojeniem na jednym biegunie, z wzrostem na drugim.

Rozmiar - od 1 cm do pokonania znaczących obszarów błony śluzowej.

Lokalizacja jest błoną śluzową, pokrytą wielowarstwowym płaskim, nienowotworowym nabłonkiem, jednak ze wzrostem wrzodu może rozprzestrzenić się na obszary z nabłonkiem zrogowaciałym.

Aktualny - do półtora miesiąca. Uzdrowienie pojawia się wraz z formowaniem się deformującej blizny.

Herpetiform forma XRAS

Częściej u kobiet.

Wiek początku ataku podstawowego wynosi 10-30 lat.

Częstość nawrotów - zmiany są prawie stałe przez 1-3 lata przy stosunkowo krótkich remisjach.

Przebieg kliniczny to wiele małych płytkich owrzodzeń (aftów), ostro bolesnych. Zaczyna się jako mała erozja (1-2 mm), która następnie zwiększa się i zlewa, tworząc rozległe powierzchnie erozyjne.

Lokalizacja - elementy zmiany mogą znajdować się w dowolnym miejscu na jamie ustnej.

Choroba Behceta

Podstawą choroby jest ogólnoustrojowa zmiana naczyniowa - zapalenie naczyń.

Główne objawy:

Nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej;

Uszkodzenie oka (światłowstręt, zapalenie tęczówki, zapalenie spojówek, hipoponium)

Dno oka jest dotknięte znacznie częściej niż zdiagnozowane.

Zmiany skórne (ropne zapalenie skóry, wysypka krostkowa, wysypka grudkowa, rumień guzowaty, rumień wielopostaciowy wysiękowy);

Arthalgia, monoarthritis dużych stawów;

Wtórne objawy, które mają krytyczne znaczenie dla rokowania, jednak ze względu na brak swoistości do diagnozy są drugorzędne.

Diagnostyka laboratoryjna - hipergammaglobulinemia, zwiększony OB, leukocytoza, eozynofilia.

Diagnostyka różnicowa HRAM

Diagnostyka różnicowa postaci włóknistej

Z traumatyczną erozją (obecność czynnika traumatycznego, niewłaściwy kształt erozji, lekki ból);

W przypadku kiły wtórnej (grudki znajdują się na dowolnych częściach CO, w tym na nabłonku rogowaciejącym, bezbolesne, mają infiltrowaną bazę, drapanie łatwo usuwa powstawanie erozji mięsa i czerwieni, stwardnienie regionalne, w zmianach zawsze znajdują się patogeny, reakcja serologiczna jest pozytywna).

W przypadku opryszczkowego zapalenia jamy ustnej (któremu towarzyszy zapalenie dziąseł, dotyczy to uszkodzenia czerwonej granicy warg; głównie błony śluzowej pokrytej burzliwym nabłonkiem, pierwszorzędowym elementem zmiany jest pęcherzyk z układem opryszczkowym, z tendencją do łączenia się z tworzeniem wielopierścieniowych konturów)

Z rumieniem wielopostaciowym wysiękowym (polimorfizm erupcyjny, ogólne zatrucie)

Diagnostyka różnicowa Settona na rufie:

W przypadku wrzodziejąco-martwiczego zapalenia jamy ustnej Vincenta (owrzodzenia kraterowe pokryte obfitą martwiczą płytką nazębną, wrzód bardzo krwawi, cuchnący zapach pojawia się na tle zatrucia, patogeny są określane w ognisku).

W przypadku śluzowo-synechalnego pęcherzowego zapalenia skóry Lorta-Jacoba (podstawowym elementem jest pęcherz, drugorzędowa jest erozja, nie ma infiltracji, często dochodzi do uszkodzenia oczu).

Z traumatycznym wrzodem

Z wrzodem nowotworowym

Z konkretnymi wrzodami

Leczenie HRAC

Lokalne leczenie:

Eliminacja czynników traumatycznych;

Spłukać roztworem tetracykliny (250 mg na 5 ml wody 4 razy dziennie przez 5-7 dni);

Zastosowania kortykosteroidów i antybiotyków;

Środki przeciwbólowe według wskazań.

Z głębokimi wrzodami - zastosowanie enzymów proteolitycznych.

Ogólne leczenie:

Ryfampicyna (2 kaps. 2 p / s)

Tarivid (1 zakładka. 2 p / s przez 20 dni)

Tiosiarczan sodu (10 ml 30% p-ra w / w 1 r / d lub 1,5-3 g wewnątrz)

Prodigiosan (według schematu od 15 mcg 1 raz na 5 dni, zwiększając dawkę do 100 mcg).

Schemat pirogenny

Lewamizol (50 mg × 3 p / s 2 dni z rzędu w tygodniu lub 150 mg raz)