Profesor I.N. Zakharova, Ph.D. A.L. Zaplatnikov, N.E. Malova
Rosyjska Akademia Medyczna Kształcenia Podyplomowego, Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej
Niedokrwistość z niedoboru żelaza (IDA) stanowi ponad 80% wszystkich anemii u dzieci
[2,1]. Większość predysponowała do rozwoju małych dzieci z IDA
nastolatki. Obecnie wykazano, że długotrwały niedobór żelaza u dzieci
wczesny wiek może przyczynić się do naruszenia mielinizacji włókien nerwowych,
powstawanie struktur mózgowych, któremu towarzyszy umysł i umysł
rozwój motoryczny. Często objawy syderopenii w młodym wieku, zwłaszcza u dzieci
druga połowa roku życia, mało zauważalna [9]. Objawy młodzieńcze
niedobór żelaza (WDN) może mieć specyficzny charakter -
jest zmęczenie, osłabienie mięśni, utrata pamięci,
spadek napięcia emocjonalnego itp. Ten zespół asteniczny jest często związany z
przepracowanie, osobliwości dorastania i inne przyczyny
może prowadzić do późnej diagnozy IDS [5,4]. IDA i utajony niedobór żelaza
(LAD) wyraźnie pogarsza jakość życia pacjentów, prowadzi do spadku wyników w nauce,
reakcje neurotyczne, konflikty w szkole iw domu. Przyczyny rozwoju
Warunki sideropeniczne u dzieci są bardzo zróżnicowane i są w dużej mierze zdeterminowane
cechy metabolizmu żelaza w pewnych okresach wiekowych.
Często z terminową diagnozą IDA u dzieci jest irracjonalna
jej terapia (na przykład tylko terapia dietetyczna, podawanie pozajelitowe)
preparaty żelaza, leczenie „dużymi” dawkami preparatów żelaza itp.) [1,7].
Pytania dotyczące czasu trwania ferroterapii dla różnych
etapy WDN (IDA, LDJ). Wszystko to dyktuje potrzebę wyjaśnienia optymalnej dawki.
i warunki terapii z żelaznymi preparatami różnych grup na różnych etapach WDN.
Dzisiaj rynek farmaceutyczny w kraju ma duży wybór leków
żelazo, reprezentowane przez jednoskładnikowe i połączone związki soli
żelazo i preparaty na bazie kompleksu wodorotlenek-polimaltoza. Przed lekarzem
pediatra podejmuje trudne zadanie zróżnicowanego przygotowania żelaza
dla dziecka, biorąc pod uwagę nie tylko skuteczność, ale także ich tolerancję.
Terapia niedoboru żelaza powinna mieć na celu wyeliminowanie
przyczyny i jednoczesne uzupełnianie niedoboru żelaza żelazem
narkotyki. Zasady leczenia IDA są sformułowane przez L.I. Idelson w 1981 r. [6] i nie stracili swojego znaczenia dla teraźniejszości.
Główne postulaty L.I. Idelson na temat leczenia ARP:
- Nie można skompensować niedoboru żelaza tylko za pomocą terapii dietetycznej bez preparatów żelaza;
- Terapia IDA powinna być przeprowadzana głównie z doustnymi suplementami żelaza;
- Terapia IDA nie powinna kończyć się po normalizacji poziomu hemoglobiny;
- transfuzje krwi dla IDA powinny być przeprowadzane wyłącznie ze względów zdrowotnych.
Podkreślono wybór leków do korekcji sideropenii,
ponieważ czas trwania leczenia wynosi kilka miesięcy. To nie jest ważne
tylko wysoka skuteczność leczenia, ale także brak skutków ubocznych
zaangażowanie w terapię, zwłaszcza w praktyce pediatrycznej [8].
Obecnie wszystkie preparaty żelaza można podzielić na dwie grupy:
leki zawierające żelazo jonowe (związki soli, polisacharydów
żelazo) i związki niejonowe, które obejmują leki
kompleks wodorotlenek-polimaltoza żelaza żelazowego. Ta klasyfikacja
w oparciu o różnicę w mechanizmach absorpcji żelaza od jonów i niejonowych
związki. Absorpcja żelaza przez związki jonowe występuje głównie w
postać biwalentna, podczas gdy aktywność wykorzystania żelaza z leków,
zawierające sole żelazowe jest poważnie ograniczone przez pewien poziom
pH soku żołądkowego (powstaje wysoka kwasowość soku żołądkowego)
trudno rozpuszczalne wodorotlenki żelaza). W rezultacie najczęściej
dwuwartościowe preparaty żelaza w soli z dobrym
rozpuszczalność, wysoka zdolność dysocjacji. Dostanie się do przewodu pokarmowego
związki żelazne penetrują komórki śluzówki
jelito (przejść przez barierę śluzową), a następnie do krwiobiegu przez
mechanizm biernej dyfuzji. W krwiobiegu następuje proces zdrowienia.
biwalentne żelazo w postaci trójwartościowej z udziałem ferroksydazy I i
połączyć z transferyną i ferrytyną, tworząc pulę złożonego żelaza,
który, jeśli to konieczne, jest stosowany w syntezie hemoglobiny, mioglobiny i innych
związki zawierające żelazo. Jak pokazują liczne badania, częstotliwość
Skutki uboczne zależą od dawki żelaza pierwiastkowego. Najczęściej niepożądane
objawy obserwowane są w przewodzie pokarmowym (GIT) w postaci biegunki
lub zaparcia. Objawy dysfunkcji górnego odcinka przewodu pokarmowego zwykle występują podczas
godziny po zażyciu leku i może przebiegać tak, jakby był łagodny (nudności, dyskomfort
nadbrzusze) i ciężkie z bólem brzucha lub wymiotami. Ponadto
terapii preparatami soli żelaza towarzyszy nieszkodliwe, ale wystarczające
nieprzyjemne skutki uboczne, takie jak metaliczny smak
usta podczas pierwszych dni leczenia, ciemnienie szkliwa zębów i dziąseł. Znany
że dzieci otrzymujące siarczan żelaza często mają ciemne plamy na zębach
(do 30% przypadków). Jednocześnie, według M.K. Sobolevoy [9], częstotliwość niepożądanych
objawy podczas stosowania kropli aktyiferyny u małych dzieci,
stanowiły tylko około 4%. Tylko u 3% pacjentów rozpoczęto ferroterapię
towarzyszy zwiększona regurgitacja, niepokój, rozcieńczenie i zwiększenie
stolec, a 1% pacjentów wybarwiło szkliwo zębów.
Wiadomo, że preparaty żelaza w solance w świetle jelita
wchodzić w interakcje ze składnikami żywności, lekami, co komplikuje wchłanianie
żelazo. W związku z tym zaleca się przepisywanie soli żelaza przez 1 godzinę.
jednak przed posiłkami może to zwiększyć szkodliwe działanie związków
żelazo na błonie śluzowej jelit. Biorąc pod uwagę wysokie ryzyko rozwoju
działania niepożądane w leczeniu soli żelaza z oftalmicznym kwasem żelaznym, pracownicy
Nasz dział zaproponował metody ｫ stopniowego zwiększania dawki. Do
terapeutyczne, biorąc pod uwagę nasilenie niedoboru żelaza w organizmie i
indywidualna tolerancja leku na dziecko, jeśli się rozwiną
pozwala szybko zidentyfikować początkowe manifestacje. Rozpoczęcie leczenia ARP
Zacznij od dawki równej 1/21/3 dawki terapeutycznej (11,5 mg / kg / dobę
gruczoł elementarny dla małych dzieci), a następnie stopniowe
osiągnięcie pełnej dawki w ciągu 714 dni [7].
Ważnym aspektem ferroterapii, zwłaszcza w praktyce pediatrycznej, jest
bezpieczeństwo terapeutyczne stosowanych preparatów żelaza. Wysokie ryzyko
występowanie działań niepożądanych, zatrucie żelazem podczas terapii solnej
preparaty żelaza dzięki mechanizmowi absorpcji żelaza żelaznego przez
bierna dyfuzja. Preparaty soli zawierają żelazo w postaci dwuwartościowej. Dla
Aby zostać wchłoniętym, Fe2 + ulega utlenianiu, co przyczynia się do
tworzenie wolnych rodników.
Zatem terapia zastępcza HJ preparatami soli żelaza
jest jednak bardzo skuteczny, jednak wysokie ryzyko skutków ubocznych
zmniejsza w niektórych przypadkach zaangażowanie pacjenta w leczenie.
Nowe, wysoce skuteczne i bezpieczne preparaty żelaza obejmują leki
reprezentujące związki niejonowe na bazie żelaza
kompleks wodorotlenek-polimaltoza (HPA) żelaza żelazowego. Struktura
Kompleks składa się z wielopierścieniowych ośrodków wodorotlenku Fe (III), otoczonych przez
niekowalencyjnie związane cząsteczki polimaltozy. Kompleks ma duży
masa cząsteczkowa, która komplikuje jej dyfuzję przez błonę śluzówki jelita.
Struktura chemiczna kompleksu jest jak najbardziej zbliżona do struktury naturalnej
związki żelaza z ferrytyną. Absorpcja żelaza w postaci HPA jest zasadniczo
inny schemat w porównaniu do jego związków jonowych i jest dostarczany przez
Fe (III) z jelita do krwi przez aktywne wchłanianie. Z przygotowania żelaza
przetransportowany przez krawędź szczotki membrany na nośniku białkowym i uwolniony
wiązać się z transferyną i ferrytyną, w bloku, z którym jest złożony i
używane przez organizm w razie potrzeby. Procesy fizjologiczne
samoregulacja całkowicie wyklucza możliwość przedawkowania i zatrucia.
Istnieją dowody, że kiedy ciało jest nasycone żelazem
jego resorpcja jest zakończona na podstawie informacji zwrotnych. Na podstawie
cechy fizykochemiczne kompleksu, w szczególności fakt, że aktywny
żelazo jest transportowane zgodnie z zasadą konkurencyjnej wymiany ligandów (ich
poziom określa szybkość absorpcji żelaza), udowodniono jego brak
toksyczność. Niejonowa struktura kompleksu zapewnia jego stabilność i
transport żelaza za pomocą białka transportowego, które zapobiega ciału
swobodna dyfuzja jonów żelaza, tj. reakcje prooksydacyjne.
Dane dotyczące bezpieczeństwa z badań klinicznych.
preparat żelaza na bazie wodorotlenku Fe (III) z polimaltozą, wskazują
o mniejszej częstości występowania działań niepożądanych w porównaniu z lekami solnymi
żelazo. W rzadkich przypadkach występuje uczucie przepełnienia żołądka, ucisku
nadbrzusze, nudności, biegunka lub zaparcia. Tak więc w wielu randomizowanych
Badania wykazały, że leczenie Fe (III) CCP było tolerowane
znacznie lepiej niż preparaty soli żelaza (siarczan żelazawy, fumaran
żelazo), co zostało potwierdzone przez mniejszą częstość występowania działań niepożądanych
przewód pokarmowy.
Po wybraniu leku zawierającego żelazo i metody jego użycia jest konieczne
określić dzienną dzienną dawkę leku i częstotliwość podawania.
Dzienne dawki terapeutyczne doustnych preparatów soli żelaza w leczeniu
IDA u dzieci sugerowane przez ekspertów WHO (WHO, 1989): dla dzieci poniżej 3 lat, 3 mg / kg / dzień
żelazo pierwiastkowe; dla dzieci powyżej 3 lat 4560 mg / dobę żelaza pierwiastkowego;
dla młodzieży do 120 mg / dobę żelaza pierwiastkowego. Podczas używania
preparaty dziennej dawki CCP Fe (III) dla małych dzieci wynoszą 35 mg / kg
masy. Zalecane dawki żelaza żelaznego są obliczane z uwzględnieniem tego, że
tylko 1015% żelaza wchodzącego do ciała jest wchłaniane.
Pojawia się efekt terapeutyczny na doustne podawanie preparatów żelaza
stopniowo Początkowo odnotowuje się poprawę kliniczną i dopiero po kilku
występuje normalizacja czasu hemoglobiny. Pierwszy pozytywny kliniczny
objawem pojawiającym się przy terapii żelazem jest spadek
osłabienie mięśni. To ostatnie wynika z faktu, że żelazo jest częścią
enzymy zaangażowane w redukcję miofibryli. Przez 1012 dni od rozpoczęcia leczenia
zawartość retikulocytów we krwi obwodowej wzrasta. Zwiększ
hemoglobina może być stopniowa lub przerywana, najczęściej początek
podwyższenie poziomu hemoglobiny występuje w 34 tygodniu od rozpoczęcia terapii. Likwidacja
objawy kliniczne choroby obserwowane po 123 miesiącach terapii, oraz
pokonanie sideropenii tkanek po 36 miesiącach leczenia [1]. Dzienna dawka
żelazo pierwiastkowe po normalizacji poziomów hemoglobiny powinno
zmieścić 1/2 dawki terapeutycznej. Niektórzy autorzy [3] zalecają
wcześniaki, aby w pełni uzupełnić zapasy żelaza
kontynuować ferroterapię w dawkach podtrzymujących do końca drugiego roku życia. Wcześnie
przerwanie leczenia preparatami żelaza z reguły prowadzi do nawrotów IDA
[6].
Tak więc, biorąc pod uwagę czas trwania froterapii, wybór leku
do korekty sideropenia u małych dzieci wymaga szczególnej uwagi.
Główne wymagania dotyczące praktyki dzieci
suplementy żelaza do podawania doustnego to: wystarczająca biodostępność,
wysokie bezpieczeństwo, dobre właściwości organoleptyczne, obecność różnych
formy dawkowania dogodne dla pacjentów w każdym wieku, zgodność [7].
Suplementy żelaza na bazie HPA najbardziej spełniają te kryteria.
Ferrum Lek, Maltofer.
Badaliśmy skuteczność i tolerancję leku Ferrum
Lek na różnych etapach WDN u 43 dzieci w wieku od 4 miesięcy do 5 lat
lat Zdecydowana większość pacjentów (81%) miała średnio 13 lat
wiek wynosił 1 rok 8 miesięcy. Obserwacja została przeprowadzona u podstawy sierocińca
Miasto Moskwa.
Pacjenci otrzymywali kompleks wodorotlenku polimaltozy leku żelaza (III)
Ferrum Lek w postaci syropu, który zastosowano zgodnie z następującym schematem:
- z niedokrwistością z niedoboru żelaza (IDA) - w dawce 5 mg / kg / dobę;
- z utajonym niedoborem żelaza (LID) - w tempie 2,5 mg / kg / dobę.
Lek podawano 2 razy dziennie przed posiłkami, z sokiem.
Badanie dzieci w celu potwierdzenia diagnozy IDA i LAD obejmowało:
- określenie poziomu hemoglobiny (Hb) (z niedokrwistością, jej poziom jest niższy niż 110 g / l u dzieci poniżej 5 roku życia);
- oznaczanie ferrytyny w surowicy krwi (FS) (z niedokrwistością poniżej 30 µg / l).
Wśród 43 dzieci badanych za pomocą sideropenii 24 miało IDA (56%). Z nich
łagodną niedokrwistość stwierdzono u 15 (63%), umiarkowaną u 8 (33%), ciężką
stopień w 1 (4%) dziecku. Utajony niedobór żelaza stwierdzono u 19 dzieci (44%).
Wszystkie dzieci z sideropenią otrzymywały leczenie produktem Ferrum Lek w dawce 5 mg / kg / dobę.
dla IDA i 2,5 mg / kg / dzień dla LJ.
Czas trwania głównego kursu leczenia lekiem Ferrum Lek (w pełnej dawce)
wynosił:
- na łagodną niedokrwistość - 8 tygodni
- na umiarkowaną niedokrwistość - 10 tygodni
- z ciężką niedokrwistością przez 12 tygodni.
Czas trwania profilaktycznego podawania syropu Ferrum Lek w dawce 2,5 mg / kg / dobę
(w celu stworzenia depot żelaza w organizmie) było:
- z łagodną niedokrwistością - 4–6 tygodni
- na umiarkowaną niedokrwistość - 6 tygodni
- dla ciężkiej niedokrwistości, 8 tygodni.
Zatem całkowity czas trwania ferroterapii dla IDA wynosił od 12 do 20
tygodni. Nasze obserwacje wykazały wysoką skuteczność leku Ferrum Lek, kiedy
leczenie dzieci u dzieci Średnio wszystkie dzieci wróciły do normy w ciągu 812 tygodni
poziom hemoglobiny i ferrytyny w surowicy, co wskazuje nie tylko
eliminacja IDA, ale także uzupełnianie zapasów żelaza w organizmie (Tabela 1). Dynamika
stężenie hemoglobiny i ferrytyny w surowicy u dziecka z ciężką postacią
IDA pokazano na ryc. 1
Rys. 1. Dynamika poziomów hemoglobiny (Hb), surowicy
żelazo (LF), całkowita zdolność wiązania żelaza (OZHSS) i ferrytyna (SF) w
dziecko z ciężką IDA na tle leczenia produktem Ferum Lek.
Czas trwania leczenia Ferrum Lek u dzieci z LJ wynosi 4 lata
do 8 tygodni.
Kryterium określenia optymalnego czasu trwania froterapii w LJ jest
przywrócenie poziomu ferrytyny w surowicy. Dynamika zawartości ferrytyny w
Tabela 2 pokazuje surowicę dzieci z LJ przed i po ferroterapii. 2
Podczas badania nie zidentyfikowaliśmy żadnych działań niepożądanych. Tylko
u 12% dzieci z zaburzeniami czynnościowymi przewodu pokarmowego
w trakcie leczenia lekiem Ferum Lek wystąpiła tendencja do zaparć.
Przebieg leczenia ukończyło 41 dzieci od 43 dzieci, a więc przestrzeganie
leczenie wyniosło 95,3%. W 100% przypadków dzieci zażywały lek Ferrum Lek w
forma syropu z przyjemnością.
Leczenie Ferrum Lek przez 812 tygodni doprowadziło do normalizacji.
wskaźniki hemogramów, poziom hemoglobiny, poprawa wskaźników bezpieczeństwa
żelazo u wszystkich badanych dzieci z IDA. Całkowity czas trwania ferroterapii w tym
grupa pacjentów wynosiła 1220 tygodni. Czas trwania leczenia LJ
było 48 tygodni.
Brak powikłań i zdarzeń niepożądanych wskazuje na bezpieczeństwo stosowania leku Ferrum Lek.
Ważną zaletą leku Ferrum Lek jest nie tylko jego wysoka skuteczność, ale także dobra tolerancja, a także wygodna forma uwalniania w postaci syropu, dobrych właściwości organoleptycznych, co czyni Ferrum Lek optymalnym lekiem do leczenia i zapobiegania IDA u małych dzieci.
Leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza
Najważniejszą rzeczą do zrobienia przed leczeniem ARP jest ustalenie związku przyczynowego z jednym lub drugim czynnikiem w jego rozwoju.
Po pierwsze, w celu określenia formy leku stosowanego w leczeniu. Na przykład, jeśli wchłanianie żelaza jest upośledzone, będziesz musiał zastosować zastrzyki w celu uzupełnienia niedoboru żelaza.
Po drugie, określenie przyczyny w niektórych przypadkach będzie wymagało dodatkowych metod leczenia mających na celu wyeliminowanie utraty żelaza z krwią, poprawiając jej wchłanianie z jelita. Na przykład eliminacja drobnych krwawień z nadżerek i wrzodów przewodu pokarmowego. Leczenie chorób zapalnych przewodu pokarmowego jako przyczyna słabej absorpcji.
Z reguły, jeśli rozwinęła się ta niedokrwistość, dieta z wysoką zawartością żelaza w żywności jest nieskuteczna, ponieważ konieczne jest jak najszybsze wypełnienie niedoboru żelaza, co jest trudne do osiągnięcia przy samym jedzeniu. Ponadto nie znamy dokładnej zawartości żelaza w nich, aby kierować się dowolnymi ilościami tego jedzenia. Dlatego w większości przypadków niedokrwistość z niedoboru żelaza zaczyna być leczona preparatami w postaci tabletek zawierających sole żelaza (siarczan, fumaran, chlorek) i kompleksy zawierające żelazo z trójwartościowym żelazem, które są najbardziej korzystne w leczeniu (patrz tab.).
Wcześniej, kiedy nie było takich leków, niedokrwistość z niedoboru żelaza była leczona przez spożywanie świeżej krwi zwierzęcej, na przykład krwi wieprzowej. Ludzie przychodzili do rzeźni lub rzeźników i codziennie pili szklankę takiej krwi.
Dawkowanie suplementacji żelazem (Fe ++) ustala lekarz w zależności od ciężkości. Średnio jest to 1 tabletka lub kapsułka dziennie. W zależności od producenta do tabletki można dodawać różne użyteczne substancje: kwas foliowy (ferretab, ferro-folgamma), kwas askorbinowy (durbifer-durule, fenule, ferropleks) itp. W przypadku tej grupy możliwe jest przedawkowanie, ponieważ jej wchłanianie niekontrolowany. Dlatego leczenie Fe ++ powinno być prowadzone ściśle pod kontrolą zarówno medyczną, jak i laboratoryjną.
W odniesieniu do leków na niedokrwistość z niedoboru żelaza w mikrocytach stosuje się około 1,5-2 miesiące. Po normalizacji poziomu hemoglobiny we krwi są one stosowane dalej, ale już w połowie dawki w ciągu 4-6 tygodni.
Kryterium skuteczności leczenia jest taki wskaźnik krwi, jak zawartość retikulocytów we krwi. Przy dobrym leczeniu ich liczba w ciągu 7-10 dni gwałtownie wzrasta o 3-5 razy (do 10-15), co nazywane jest również kryzysem retikulocytów. Wzrost stężenia hemoglobiny rozpoczyna się 5 dnia, jeśli tak się nie stanie, wtedy prawdopodobieństwo słabej absorpcji leku stosowanego w leczeniu IDA jest wysokie. Szybkość wzrostu wynosi następnie 1% lub 0,15 g / l dziennie.
Jeśli postać tabletek leków zawierających żelazo jest słabo lub wcale nie tolerowana, istnieje potrzeba bardzo szybkiego uzupełnienia zapasów żelaza w organizmie (na przykład podczas planowania pilnej operacji), występują choroby zapalne przewodu pokarmowego, takie jak choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego itp. pierwiastek śladowy z jelita. We wszystkich powyższych przypadkach zazwyczaj przenosi się do przyjmowania leków pozajelitowych (iniekcyjnych) w celu leczenia niedokrwistości z niedoboru żelaza. Należą do nich ferkovin, ferinzhekt, maltofer, żelazo III kompleks wodorotlenku sacharozy, cosmofer itp.
Leczenie niedokrwistości należy przeprowadzać pod nadzorem lekarza. Wybór leków i dawki musi być również wybrany przez lekarza. Nie próbuj samodzielnie diagnozować i samodzielnie zaczynać leczenia - może to zagrażać życiu. Ponieważ dokładna diagnoza może być dokonana tylko przez wykwalifikowanego specjalistę, polegającego na laboratoryjnych i instrumentalnych metodach badań.
Preparaty żelaza na niedokrwistość (tabela 1)
Istnieją 2 i 3 walentne preparaty zawierające żelazo (Fe 2+ i Fe 3+).
Główne różnice (tabela 2)
Z tabeli 2 można wywnioskować, że preparaty niejonowe Fe 3+ są najbardziej korzystne w leczeniu.
Preparaty żelaza na niedokrwistość, dla kobiet w ciąży, dzieci, kobiet, mężczyzn. Użyj, jak to zrobić. Lista najlepszych narzędzi, nazw i cen
Postęp stanu niedoboru żelaza jest związany z równowagą wydalania żelaza z organizmu i jego spożyciem. Jeśli szybkość przyjmowania tego pierwiastka śladowego jest mniejsza niż jego eliminacja, może rozwinąć się niedokrwistość. Ludzkie ciało nie wytwarza żelaza, wchodzi w nie z pożywieniem.
Ale w niektórych przypadkach nawet regularne spożywanie żywności zawierającej żelazo staje się niewystarczające do utrzymania równowagi. A potem lekarze przepisują terapię konkretnymi preparatami żelaza na niedokrwistość.
Klasyfikacja leków zawierających żelazo
Preparaty żelaza są klasyfikowane według metody podawania:
- leki doustne - leki doustne;
- podawanie pozajelitowe to podawanie przez wstrzyknięcie.
Zgodnie z mechanizmem wchłaniania leków dzieli się je na grupy:
- związki jonowe soli Fe II w postaci soli kwasu siarkowego, glukonianu wapnia, soli kwasu chlorowodorowego;
- związki niejonowe Fe III - nie-sól, w połączeniu z żelazem, cukrami i białkami.
Ze względu na skład substancji leczniczych dzieli się na:
- Leki jednoskładnikowe, składające się tylko z soli Fe.
- Wieloskładnikowy - leki, które zawierają składniki pomocnicze.
Jakie preparaty żelaza na niedokrwistość są lepsze: z dwuwartościowym lub trójwartościowym żelazem
Wśród preparatów farmaceutycznych znajdują się 2 i 3 wartościowe postacie dawkowania. Żelazo postaci dwuwartościowej (Fe II) jest znacznie łatwiej absorbowane i absorbowane przez organizm niż podobieństwa trójwartościowe (Fe III). W większości stosuje się dwuwartościowe substancje lecznicze w postaci syropów, proszków, tabletek, kapsułek i pigułek.
Sole Fe II są szybko wchłaniane w przewodzie pokarmowym, ale w maksymalnych dawkach występuje znaczna liczba działań niepożądanych.
Ponieważ wchłanianie leków jonowych spada z powodu poszczególnych pokarmów, są one przepisywane na pusty żołądek. Przedawkowanie tego typu leków jest niezwykle niebezpieczne, ponieważ niekorzystnie wpływa na żołądek. Wszystkie leki dwuwartościowe różnią się ilością żelaza na dawkę, a zatem są przetwarzane przez organizm na różne sposoby.
Na pierwszym miejscu pod względem strawności znajduje się siarczan żelazawy, następnie chlorek żelazowy, następnie fumaran żelazawy, glukonian żelaza i mleczan żelaza. Mukoproteaza adiuwantowa zapobiega zapaleniu jelit: jony Fe II nie są natychmiast uwalniane i zwiększa się tolerancja składników.
Preparaty żelaza w postaci tabletek
Kategoria leków niejonowych jest łatwiej tolerowana, ale jednocześnie ma niską skuteczność, prawie nie jest wchłaniana przez błonę śluzową jelit, a zatem nie jest tak popularna.
Preparaty żelaza do tabletek niedokrwistych mają pewne warunki podawania:
- Kategoria leków niejonowych jest łatwiej tolerowana, ale jednocześnie ma niską skuteczność, prawie nie jest wchłaniana przez błonę śluzową jelit, a zatem nie jest tak popularna.
- Preparaty żelaza do tabletek niedokrwistych mają pewne warunki podawania:
- Powłoka kapsułek i tabletek chroni przewód pokarmowy przed reakcjami drażniącymi.
- Proporcja żelaza w leku nie powinna przekraczać 160 mg. Nadmierne dawkowanie może być krytyczne.
- Tabletki należy przemyć dużą ilością wody, bez żucia.
- Zalecane są leki zawierające żelazo dwuwartościowe (Fe III) wraz z witaminą C.
- Nigdy nie powinieneś angażować się w samoleczenie i powstrzymać się od wyboru niedokrwistości, kierując się opiniami w Internecie.
Formularz wydania
Kraj pochodzenia
tabletki w specjalnej osłonce 30 lub 50 sztuk
60 mg związku organicznego z witaminą C.
pacjenci od 12 lat
50 tabletek - od 516 rubli.
30 kapsułek
0,54 mg kwasu foliowego
30-60 minut przed posiłkiem,
pacjenci od 12 lat
30 kapsułek
przyjmowane przed posiłkami przez 60 minut lub 2 godziny po
pacjenci powyżej 12 lat
Tabletki do żucia 10 i 30 sztuk
odpowiednik zawartości Fe
przyjmowane po posiłkach lub w ich trakcie
pacjenci od 12 lat
30 tabletek od 280 rubli.
Tabletki do żucia 30, 50 lub 90 sztuk
przyjmowane po posiłkach lub w ich trakcie
pacjenci powyżej 12 lat
50 tabletek od 490 rub.
90 tabletek od 800 rub.
Preparaty żelaza w kroplach i w postaci syropu
Płynne preparaty farmaceutyczne według firm farmaceutycznych są szybciej wchłaniane. Substancje składowe zawarte są w formie rozpuszczalnej, co oznacza szybszy proces reakcji chemicznej w ciele pacjenta i mniej skutków ubocznych.
Formularz wydania
Kraj pochodzenia
przyjmowane po posiłkach lub w ich trakcie
pacjenci w każdym wieku
przyjmowane po posiłkach lub w ich trakcie
pacjenci w każdym wieku
Pentahydrat Ca folinata 0,47 mg
podjęte w czasie posiłku lub bezpośrednio po nim,
pacjenci w każdym wieku
Preparaty żelaza do wstrzykiwań domięśniowych
W szczególnie trudnych sytuacjach w walce z niedokrwistością wymagane są preparaty żelaza domięśniowe i dożylne.
Formularz wydania
Kraj pochodzenia
Rozwiązanie na / we wprowadzeniu 10 i 2 ml
2 ml od 4700 rub.
Rozwiązanie na / we wprowadzeniu 5 i 2 ml
Jak przyjmować lek: ogólne zasady przyjmowania
Pierwsze badanie pacjenta wykonuje lekarz ogólny Dowiaduje się, jakie mogą być przyczyny spadku standardów hemoglobiny we krwi (przewlekłe patologie, zwłaszcza styl życia i praca), przypisuje odpowiednie badanie lekarskie i określa leczenie.
Przy braku głębszej wiedzy specjalistycznej terapeuta kieruje pacjenta do hematologa.
Przepisując lek zawierający żelazo, lekarz specjalista najpierw sprawdza kilka głównych punktów:
- Wyniki badań laboratoryjnych: pełna morfologia krwi; biochemiczne badanie krwi; krew utajona w kale.
- Płeć i wiek pacjenta.
- Ogólna ocena stanu pacjenta: skóra i błony śluzowe (obecność pigmentacji lub żółtaczki, zasinienie, bladość, zapalenie warg); węzły chłonne; układ pokarmowy (strefa nadbrzusza, zespół hepatolienalny); układ oddechowy (tachypnea, skrócenie oddechu); układ sercowo-naczyniowy.
Preparaty żelaza na niedokrwistość mogą zmniejszyć ich skuteczność, jeśli nie przestrzegasz następujących zasad:
- substancje zawierające żelazo nie mogą przyjmować z innymi lekami, które spowalniają wchłanianie żelaza (grupy antybiotykowe, cytryniany wapnia, substancje zmniejszające kwasowość w żołądku);
- sorbitol, witamina C, kwas bursztynowy i kwas cytrynowy powinny być przyjmowane w połączeniu z preparatami zawierającymi żelazo w celu skuteczniejszego wchłaniania w przewodzie pokarmowym;
- Wszystkie preparaty grupy żelaznej są przyjmowane na pusty żołądek. Podczas leczenia warto zmniejszyć spożycie i lepiej całkowicie zrezygnować z następujących produktów:
- produkty pełnoziarniste / kukurydza;
- napoje zawierające kofeinę / coca-colę / czekoladę;
- mleko i produkty mleczne / jaja;
- warzywa liściaste / szpinak.
Sorpcja żelaza żelazowego nie jest istotnie związana z żywnością, więc można je przyjmować w dowolnym momencie.
Aby przyspieszyć proces wchłaniania żelaza należy dodać do codziennej diety bogatej w kwas:
- podroby / mięso / owoce morza;
- cytrusy / gruszki i jabłka / śliwki / banany;
- kalafior / pomidor / słodka papryka / ogórek;
- marchew / ziemniaki / buraki / dynia / brokuły // kapusta i kapusta kiszona;
- kefir.
- po pominięciu przyjmowania leku nie można pić podwójnej dawki w kolejnej dawce, ryzykując ostrą nadwyżkę żelaza w surowicy krwi;
- w przypadku niskiej tolerancji leku, wykrycie skutków ubocznych - należy poinformować o tym lekarza prowadzącego, który wybierze inny lek;
- Nie przekraczaj zalecanej dawki.
Przebieg leczenia jest dość długi. Początkowo zalecana dawka minimalna, stopniowo ją zwiększając. Po pierwsze, pacjent potrzebuje 2-3 miesięcy na przyjęcie niezbędnej dawki leku do leczenia. Następnie przez kolejne dwa do trzech miesięcy kontynuowana jest dawka profilaktyczna.
Środki do leczenia niedokrwistości: co jest lepsze niż pigułki lub zastrzyki
Najczęściej lekarze zalecają podawanie doustne.
Sposób przyjmowania leku doustnie ma wiele zalet:
- naturalny proces;
- tańsze;
- nie są wymagane żadne specjalne kwalifikacje;
- nie ma niebezpieczeństwa powikłań zapalnych skóry;
- mniejsze ryzyko śmiertelnych reakcji alergicznych;
- szeroka gama form dawkowania dla każdego wieku.
To ważne! Preparaty żelaza do niedokrwistości, przeznaczone do wstrzykiwań, są stosowane w wyjątkowych przypadkach pod nadzorem lekarza prowadzącego, ponieważ mogą powodować poważne komplikacje.
Zastrzyki są uzasadnione w następujących sytuacjach:
- pacjent jest nieprzytomny;
- naruszenie odruchu połykania;
- zmniejszona absorpcja leku w przewodzie pokarmowym, ze względu na przedłużoną patologię (choroby związane ze stanem zapalnym ściany jelita cienkiego);
- nawrót urazów chorób wrzodowych i jelitowych;
- wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
- charakterystyczna nietolerancja Fe;
- resekcja endoskopowa;
- potrzeba szybkiego nasycenia preparatów żelaza przed operacjami.
Suplementy żelaza na niedokrwistość dla dorosłych
- Aktiferrin - kapsułki żelatynowe. Składniki aktywne: siarczan Fe, seryna.
- Tardiferon - tabletki o przedłużonym działaniu powlekane cukrem. Substancje pomocnicze: związek organiczny z witaminą C.
- Fenuls - kapsułki Fe z kompleksem witamin.
- Totem - roztwór połączonego leku przeciwnowotworowego. Substancje pomocnicze: miedź, mangan.
- Maltofer faul - tabletki do żucia, wzbogacone kwasem foliowym.
- Sorbifer Durules - pigułki o specyficznym zapachu. Środki pomocnicze: związek organiczny z witaminą C, 60 mg.
Do podawania pozajelitowego:
- Ferrum Lek - stosowany jest w razie potrzeby do szybkiego uzupełnienia niedoboru żelaza w organizmie. Makromolekularny związek wodorotlenek Fe III poliizomaltozat.
- Cosmofer - do stosowania w kroplówkowym wlewie dożylnym i zastrzyku domięśniowym. Lek jest stosowany wyłącznie w szpitalu w warunkach resuscytacji.
Preparaty żelaza na niedokrwistość dla kobiet w ciąży
Wymagana ilość żelaza dla kobiety wynosi średnio 18-20 mg / dzień. Ta sama stopa w pierwszych dziesięcioleciach ciąży, która jest dwukrotnie wyższa niż żelazna norma dla mężczyzn. Do trzeciej dekady liczba ta wzrasta do 30-33 mg / dzień. Strawne żelazo z pożywienia wytwarza około 2 mg.
Negatywny wpływ niedoboru żelaza w krótkim czasie wyczerpuje ciało matki, co niekorzystnie wpływa na rozwój dziecka. Samo dostosowanie posiłku nie wystarczy do zwiększenia stężenia hemoglobiny. Wybór zsyntetyzowanego leku, postaci dawkowania, dawki, a także okresu leczenia jest przywilejem lekarza prowadzącego.
Samoobsługa jest surowo zabroniona.
W leczeniu i zapobieganiu niedokrwistości z niedoboru żelaza podczas ciąży zaleca się następujące leki:
- Aktiferrin i Aktiferrin compositum - stosowane w leczeniu i zapobieganiu ciąży i laktacji.
- Sorbifer to wyraźna skuteczność leku, wytworzona przez połączone oddziaływanie jego składników siarczanu FeII i kwasu askorbinowego.
- Totem - francuski lek przeciwnowotworowy zalecany dla kobiet w ciąży i karmiących piersią.
- Tardiferon - powolna i jednorodna właściwość tabletek podyktowana jest właściwościami ich składników.
- Hemofer - krople doustne zawierające 157 mg chlorku żelaza (II), dlatego w profilaktyce w czasie ciąży przyjmuje się 1-2 dawki.
- Hemochelper - jest stosowany w celu zmniejszenia ryzyka niedoboru żelaza o różnym nasileniu podczas ciąży i karmienia dziecka.
Preparaty na niedokrwistość dla dzieci
Niedokrwistość nie jest wykluczona w żadnym wieku, może rozwijać się zarówno u noworodków, jak iw wieku szkolnym. Wraz z rozwojem niedokrwistości dzieci nie przybierają na wadze dobrze, często chorują, aktywność spada. Nerwowość, zwiększone osłabienie, częste wahania nastroju powinny być powodem wizyty u terapeuty.
Preparaty żelaza na niedokrwistość dla najmniejszych są szeroko reprezentowane przez firmy farmaceutyczne w postaci syropów i kropli. Te formy narkotyków lubią dzieci bardziej niż ich odpowiedniki w tabletkach.
- Maltoferv w postaci syropu i kropli - różni się od leków dorosłych stopniem koncentracji, ma słodkawy smak.
- Złożone krople Fenul - mają łagodniejszy efekt, są przepisywane na proste formy niedokrwistości.
- Sorbifer Durules - przeznaczony dla dzieci od 12 lat.
- Krople promu - można mieszać z sokami lub mieszaninami, bez obawy o zmniejszenie skuteczności leku.
- Roztwór Ferlatum - może być stosowany z okresu noworodkowego.
Skuteczność witamin zawierających żelazo z niedokrwistością
Wraz z pojawieniem się Internetu wiele osób ma tendencję do samodiagnozy i samoleczenia. Związki witaminowe zawierające żelazo są szeroko oferowane przez współczesną farmakologię. Z pomocą kompleksów witaminowych niedokrwistości z niedoboru żelaza można zapobiec, ale nie wyleczyć!
Zapobieganie witaminom powinno być w każdej rodzinie. Wiele kompleksów witaminowych to w rzeczywistości aktywne biologicznie dodatki, po prostu suplementy diety. Takie suplementy nie zawierają witamin i minerałów lub zawierają bardzo mało. Ale często mogą zawierać słabo rozumiane komponenty. Aby nie zaszkodzić zdrowiu, zwłaszcza dzieciom, należy skonsultować się z lekarzem.
Hematogen na niedokrwistość: korzyści i szkody
Hematogen to kolejny mit jako lekarstwo. Już w XIX wieku w Szwajcarii odkryto hematogen - mieszaninę bogatej w żelazo mieszaniny opartej na składnikach krwi zwierząt gospodarskich. Efekt wynalazku był tak wysoki, że narzędzie szybko otrzymało ogromne powołanie.
Sława takiego pysznego leku spowodowała pojawienie się dużej liczby analogów, które odtwarzają smak tego narzędzia i nie mają żadnych przydatnych znaków. Prawidłowy hematogen jest cennym suplementem diety zapobiegającym spadkowi stężenia hemoglobiny. Ale tylko jako dodatek do żywności! Jedzenie płytek hematogennych nie leczy niedokrwistości z niedoboru żelaza.
Interakcja preparatów żelaza z innymi lekami
Preparatów żelaza na niedokrwistość nie należy stosować z lekami w celu poprawy trawienia, niektórych leków przeciwbakteryjnych i tetracykliny. Absorpcja pierwiastków śladowych w przewodzie pokarmowym zmniejszy: sole kwasów węglowych i fosforowych, sole cynku, środki zobojętniające kwasy. Ostrożnie przy jednorazowym leczeniu hormonami steroidowymi.
Konieczne jest unikanie łączenia z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi z powodu zwiększonego podrażnienia błon śluzowych. Biorąc pod uwagę powyższe fakty, podczas przepisywania terapii lekami przeciwbólowymi zdecydowanie powinieneś powiedzieć lekarzowi o stosowaniu innych leków.
Przeciwwskazania do otrzymania
Żelazne substancje lecznicze są przeciwwskazane w wielu chorobach:
- przewlekłe choroby zapalne wątroby i nerek;
- białaczka;
- niedokrwistość hipoplastyczna;
- choroba wrzodowa;
- nadwrażliwość na preparaty żelaza;
- choroby spowodowane przez różne bakterie;
- wyraźne skutki uboczne. W takim przypadku lekarz wymieni fundusze lub zmniejszy dawkę.
Możliwe skutki uboczne
Leczenie doustne nie wyklucza pojawienia się takich skutków ubocznych:
- nieprzyjemny smak metalu w ustach;
- ból w żołądku, poprzedzający wymioty, biegunka;
- słaby apetyt;
- zaparcie.
W niektórych przypadkach występuje ciemnienie zębów. Połączenie żelaza z siarkowodorem w ustach daje reakcję. Aby uniknąć tego działania niepożądanego, zaleca się ostrożne płukanie jamy ustnej po zażyciu leku.
Odpowiednio dobrany preparat żelaza do niedokrwistości i zgodność z zaleceniami dotyczącymi sposobu stosowania umożliwia, bez nieprzyjemnych objawów, jak najszybsze zwiększenie poziomu hemoglobiny.
Autor: Ivanova Natalia Viktorovna
Przydatne filmy o różnych preparatach żelaza na niedokrwistość
Dr Komarovsky o rodzajach preparatów żelaza:
Preparaty żelaza na niedokrwistość
Ogólne informacje
Preparaty żelaza są przepisywane pacjentowi, pod warunkiem, że ma niedokrwistość z powodu niedoboru żelaza lub istnieje potrzeba zapobiegania temu stanowi. Objawy niedokrwistości u dorosłych pojawiają się z niepełną dietą, w przypadku ciąży i laktacji itp. W takich sytuacjach zazwyczaj przepisywane są sole żelaza lub wodorotlenek żelaza, które kompensują niedobór tego pierwiastka w organizmie.
Współcześni producenci leków oferują bardzo dużą liczbę różnych preparatów żelaza w różnych formach. Są to tabletki do żucia, syrop, kapsułki, drażetki, roztwory do podawania dożylnego i domięśniowego.
Przyczyny niedokrwistości u dorosłych i dzieci
Niedokrwistość z niedoboru żelaza rozwija się z następujących powodów:
- Przewlekłe krwawienie jest najczęstszą przyczyną niedokrwistości (około 80% przypadków). Stan ten może być spowodowany krwawieniem z przewodu pokarmowego z wrzodami, guzami, hemoroidami, uchyłkami jelit, nadżerkowym zapaleniem żołądka itp. U kobiet ten stan rozwija się wraz z endometriozą z powodu ciężkich miesiączek, z mięśniakiem macicy i krwawieniem z macicy. Jest to również możliwe z powodu krwawienia z płuc i nosa, kamicy moczowej, odmiedniczkowego zapalenia nerek, złośliwych formacji nerek i pęcherza itp.
- Choroby zapalne w postaci przewlekłej - jeśli organizm ma siedlisko przewlekłego zapalenia, odkłada się żelazo, co jest przyczyną jego ukrytego deficytu. W tym stanie żelazo znajduje się w magazynie i nie występuje w celu utworzenia hemoglobiny.
- Zwiększone zapotrzebowanie na ten pierwiastek śladowy - jest to typowe dla ciąży, zwłaszcza po pierwszym trymestrze ciąży, a także podczas karmienia piersią. Wysokie zapotrzebowanie na żelazo obserwuje się także przy zbyt ciężkim wysiłku fizycznym, aktywnym sporcie i intensywnym wzroście u dzieci.
- Zaburzenie wchłaniania żelaza - ten stan obserwuje się w niektórych chorobach. Dzieje się tak podczas resekcji jelita cienkiego, amyloidozy jelitowej, przewlekłego zapalenia jelit, zespołu złego wchłaniania.
- Zła dieta - jeśli osoba wybiera żywność o niskiej zawartości żelaza, zwiększa się prawdopodobieństwo niedokrwistości. Najczęściej choroba ta jest diagnozowana u małych dzieci, często u noworodków. Jest również typowy dla wegetarian.
Dzienne zapotrzebowanie na żelazo i jego spożycie z pokarmem dla osób w różnym wieku i płci (tabela):
Niezależnie od ilości żelaza zawartego w spożywanej żywności, w ciągu dnia ponad 2 mg mikroelementu nie jest wchłaniane w jelicie (pod warunkiem, że osoba jest zdrowa).
W ciągu dnia dorosły zdrowy mężczyzna traci około 1 mg żelaza z włosami i nabłonkiem.
Kobieta w swoim okresie, pod warunkiem, że postępują normalnie, traci około 1,5 mg.
To znaczy, pod warunkiem normalnego odżywiania, w magazynie, dla mężczyzn, nie więcej niż 1 mg dostaje się do kobiet - 0,5 mg. Jeśli osoba spożywa słabo, cierpi na przewlekłe choroby zapalne, to żelazo w organizmie zostaje całkowicie skonsumowane. Dzieje się tak przy dużych miesiączkach u kobiet. A jeśli magazyn jest pusty, z czynnikami prowokującymi, niedokrwistość zaczyna się rozwijać.
Jeśli badania laboratoryjne potwierdzą, że dana osoba ma niedokrwistość z niedoboru żelaza, konieczne jest dokładne określenie przyczyny tego stanu. Po zatrzymaniu krwawienia lub wyleczeniu procesu zapalnego preparaty żelaza są przyjmowane doustnie w celu normalizacji hemoglobiny. Następnie lekarz zaleca stosowanie dawki terapeutycznej leku przez kilka kolejnych miesięcy w celu uzupełnienia składu. Pod warunkiem, że pacjent nie toleruje takich leków, przepisuje mu połowę dawki.
Dla kobiet w wieku rozrodczym zaleca się, aby profilaktyka przyjmowała przez 7 dni w miesiącu każdy lek w dawce terapeutycznej (co odpowiada 200 mg czystego żelaza na dobę). Możesz także użyć kompleksu witamin zawierających ten pierwiastek śladowy.
Suplementacja żelaza w przypadku niedokrwistości: klasyfikacja
Aby wyeliminować niedokrwistość, lekarz przepisuje preparaty zawierające żelazo, biorąc pod uwagę wyniki badań laboratoryjnych, wiek, fundusze tolerancji. Pod uwagę bierze się również cenę leków zawierających żelazo, ponieważ możliwości finansowe pacjentów mogą być różne. Lekarz może ocenić, które leki zawierające żelazo są lepsze na podstawie jego doświadczenia w stosowaniu takich leków u dzieci i dorosłych.
Aby prawidłowo obliczyć dawkę leku, ważne jest rozważenie, czy stosuje się preparaty żelaza trójwartościowego, czy też preparat zawiera żelazo dwuwartościowe.
W razie potrzeby leki można również podawać w ampułkach - do wstrzykiwań dożylnych i domięśniowych. Są one jednak stosowane wyłącznie pod ścisłymi wskazaniami, ponieważ przy takim leczeniu istnieje wysokie ryzyko rozwoju objawów alergicznych.
Ale w żadnym wypadku nie można polegać na recenzjach i niezależnie wybierać najlepsze leki do leczenia niedokrwistości z niedoboru żelaza u kobiet lub mężczyzn.
Pomimo faktu, że lista leków zawierających żelazo na niedokrwistość jest bardzo szeroka, żaden z nich nie powinien być stosowany bez zgody lekarza. Przepisuje dawkowanie i ocenia działanie takich leków w czasie. Przecież przedawkowanie może spowodować poważne zatrucie.
Bardzo ostrożnie przepisujcie suplementy żelaza dla kobiet w ciąży. Suplementy żelaza dla kobiet w ciąży powinny być pod ścisłym nadzorem lekarza. Podawanie pozajelitowe preparatów żelaza pacjentom z niedokrwistością jest wskazane w następujących przypadkach:
- Podczas operacji narządów układu pokarmowego, rozległa resekcja jelit, usunięcie żołądka.
- W przypadku ostrego wrzodu trawiennego, z początkiem objawów celiakii, przewlekłego zapalenia trzustki, zapalenia jelit, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Gdy choroby te zmniejszają wchłanianie żelaza w przewodzie pokarmowym, konieczne jest zatem otrzymanie leków zawierających żelazo.
- Jeśli w krótkim czasie zajdzie potrzeba nasycenia ciała tym pierwiastkiem śladowym - przed przeprowadzeniem operacji mięśniaków, hemoroidów itp.
- Z niedokrwistością z niedoboru żelaza w ciężkiej postaci.
- Jeśli pacjent ma nietolerancję na te leki przyjmowane doustnie.
Poniżej znajduje się lista suplementów żelaza stosowanych w niedokrwistości. Pokazuje analogi takich funduszy, ich przybliżony koszt w aptekach.
Actiferrin
Kompozycja zawiera siarczan żelazawy (sole żelazawe). Actiferrin jest produkowany w kapsułkach (od 280 rubli), w roztworze do wewnętrznego podawania (od 320 rubli), syropie (od 250 rubli). Analogami tego leku są Totem, Hemofer, Tardiferon, Ferronal, Ferrlezit, Heferol, Ferrogradume. Koszt analogów od 100 do 500 rubli.
Hemochelper
Kompozycja zawiera sole żelaza i kwasu askorbinowego. Jest produkowany w postaci kapsułek (od 600 rubli) i barów dla dzieci o różnych smakach (od 300 rubli). Analogi to środki Ferroplex, Sorbifer Durules (od 300 rubli).
Ferlatum
W kompozycji - trójwartościowe żelazo (bursztynian białka). Jest wytwarzany w postaci roztworu do podawania doustnego. Koszt - od 900 rubli. (20 butelek po 15 mg każda). Produkowany jest również faul Ferlatum (od 700 rubli), który zawiera kwas żelazowy i kwas foliowy.
Maltofer
Skład tego kompleksu polimaltozy obejmuje żelazo trójwartościowe. Jest produkowany w postaci kropli, roztworu, tabletek, ampułek. Koszt 250 rubli. Produkują również lek Ferrum Lek. Jest produkowany w postaci syropu, tabletek do żucia, roztworu do wstrzykiwań. Analogs are drugs Monofer, Ferry.
- kompleksy sacharozy do iniekcji: Argeferr (od 4500 rubli), Lykferr (od 2500 rubli), Venofer (od 2700 rubli);
- Kompleksy dekstranu: Cosmofer (od 2700 rubli), Dextrafer.
Fenulas
Lek zawiera siarczan żelaza i kompleks witamin (grupa B, PP, C). Stosuje się go w zapobieganiu i leczeniu niedoboru żelaza, a także w hipowitaminozie witaminy B. Kompleks nie jest stosowany u dzieci, ale jest przepisywany, jeśli żelazo jest konieczne dla kobiet w ciąży. Koszt 170 rubli. za opakowanie 10 szt.
Hematogen
Jeśli musisz przyjmować suplementy żelaza dla dzieci, czasami lekarz zaleca spożywanie hematogenów. Jest wytwarzany z rozwłóknionej i oczyszczonej krwi bydła i dodatkowych składników, które dodają smaku. Kompozycja zawiera składniki odżywcze, mikroelementy i makroelementy, w tym żelazo dwuwartościowe, które pozwala przezwyciężyć jego niedobór w organizmie. Hematogen jest pokazywany dzieciom od 3 lat.
Jeśli potrzebujesz leków dla dzieci poniżej 1 roku, przepisuj suplementy żelaza w kroplach.
Sole żelazne
Są to glukonian, chlorek, siarczan żelazawy, a także fumaran żelazawy. Więcej informacji na temat fumaranu żelaza - co to jest, można znaleźć w instrukcji użytkowania. Kiedy pacjent przyjmuje żelazo dwuwartościowe, objawy niedokrwistości - omdlenia, zawroty głowy, osłabienie, tachykardia itd. - stopniowo ustępują i zanikają, a wartości laboratoryjne wracają do normy. Jako część leku Aktiferrin jest alfa-aminokwasem seryną, która zwiększa wchłanianie żelaza. Umożliwia to zmniejszenie dawki, a zatem zmniejsza toksyczność w procesie leczenia.
Sole żelazowe żelaza i kwasu askorbinowego
Leki o tym składzie są skuteczne, ponieważ kwas askorbinowy poprawia skuteczność wchłaniania minerału. W rezultacie skutki niedokrwistości u kobiet i mężczyzn można szybko przezwyciężyć.
Sukcynonian proteiny żelaza
Kompozycja zawiera półsyntetyczny nośnik białkowy i trójwartościowe żelazo. Gdy nośnik rozpuszcza się w dwunastnicy, pierwiastek śladowy jest uwalniany. Poprawia to jego wchłanianie i nie cierpi na błonę śluzową żołądka.
Roztwór białka Ferlatum („płynne żelazo”) przyjmuje się doustnie.
Wodorotlenek żelaza
Są to leki zawierające kompleksy polimaltozy, dekstranu lub sacharozy.
Kompleks polimaltozy jest stabilny w przewodzie pokarmowym, dlatego jest wchłaniany przez błonę śluzową znacznie wolniej niż żelazo dwuwartościowe. Jego struktura w jak największym stopniu przypomina ferrytynę, dlatego w przeciwieństwie do soli żelaza dwuwartościowego, zatrucie organizmu podczas przyjmowania tego leku jest prawie niemożliwe. Po wprowadzeniu tych kompleksów domięśniowo lub dożylnie przez nerki, prawie nie są one wydalane. Nie mają działania prooksydacyjnego.
Specjaliści wyróżniają szereg korzyści z kompleksów polimaltozy:
- Bezpieczeństwo użytkowania ze względu na bardzo niską toksyczność. Nie ma zatrucia, nawet jeśli osoba, nie wiedząc, jak prawidłowo przyjmować ten lek, zastosowała za dużo.
- Dobra przenośność i wysoka wydajność. Jest lepiej tolerowany przez pacjentów niż zwykłe sole żelaza i powoduje mniej skutków ubocznych.
- Kiedy lek jest przyjmowany doustnie, nie wchodzi w interakcje z pokarmem. W związku z tym leczenie nie zależy od przyjmowania pokarmu, diety. Dla wygody można dodawać środki do napojów.
- Nawet jeśli ten lek jest przyjmowany przez długi czas, zabarwienie zębów nie występuje, jak to ma miejsce w przypadku przyjmowania suplementów żelaza.
Ile żelaza zawiera leki opisane powyżej:
- syrop
- pigułki
- roztwór doustny
- krople doustne
- roztwór do wstrzykiwań
- 10 mg na ml
- 100 mg na tabletkę
- Fiolka 100 mg
- 50 mg na ml
- 100 mg na ampułkę
- roztwór doustny
- 40 mg w fiolce
- fiolki z roztworem dożylnym
- 100 mg na ampułkę
- do wstrzykiwań
- tabletki do żucia
- syrop
- 100 mg na ampułkę
- 100 mg na tabletkę
- 10 mg na ml
- kapsułki
- syrop
- roztwór do wstrzykiwań dożylnych
- 34,5 mg na kapsułkę
- 6,87 mg na ml
- 9,48 mg na ml
- roztwór pozajelitowy
- 100 mg na ampułkę
- pigułki
- 80 mg na tabletkę
- pigułki
- 100 mg na tabletkę
- roztwór do wstrzykiwań dożylnych
- 50 mg w ampułce
Witaminy z żelazem
Często witaminy zawierające żelazo są przepisywane dorosłym i dzieciom. Dlaczego takie kompleksy są potrzebne, zależy od stanu osoby. Witaminy zawierające żelazo są szeroko reprezentowane we współczesnej farmakologii. Ponieważ kobiety doświadczają częstej utraty krwi, witaminy z żelazem dla kobiet mogą być traktowane jako środek zapobiegawczy.
U kobiet z niedokrwistością Tardiferone jest często przepisywany, podobnie jak Sorbifer Durules, zawierający oprócz kwasu żelaza kwas askorbinowy. Dla kobiet w ciąży często przepisywane kompleksy Gestalis, Fenyuls itp.
Dla dzieci o ulepszonym smaku i aromacie są również specjalne witaminy z żelazem.
Co musisz pamiętać, biorąc suplementy żelaza?
Przed leczeniem niedokrwistości u dorosłych i dzieci poprzez stosowanie doustnych suplementów żelaza, należy przeczytać instrukcje i wziąć pod uwagę wiele ważnych zasad.
- Nie należy przyjmować tych leków jednocześnie z lekami obniżającymi ich wchłanianie. Są to preparaty wapniowe, lewomitsetyna, leki zobojętniające kwas, tetracykliny.
- Aby nie zostać zakłóconym przez dyspeptyczne skutki uboczne podczas procesu leczenia, podczas zabiegu można zastosować środki enzymatyczne - pankreatynę, Festal.
- Przyczynić się do wchłaniania takich leków może: askorbinowy, bursztynowy, kwas cytrynowy, sorbitol. Dlatego w schemacie leczenia czasami występują substancje aktywujące syntezę hemoglobiny. Są to miedź, kobalt, witaminy C, E, A, B1, B6.
- Optymalne jest przyjmowanie takich leków między posiłkami, ponieważ żywność zmniejsza stężenie żelaza. Ponadto sole, zasady i kwasy z żywności z żelazem mogą tworzyć nierozpuszczalne związki.
- Ważne jest, aby indywidualnie obliczyć dla pacjenta zapotrzebowanie na dzień w gruczole i ustawić czas trwania leczenia. Dlatego lekarz bierze pod uwagę, ile mikroelementów jest zawartych w przepisanych lekach i jak się je wchłania.
- Pamiętaj, aby wziąć pod uwagę sposób przenoszenia leku. Jeśli pojawią się negatywne skutki, lek jest słabo tolerowany, zastępowany przez inny. Niedokrwistość leczy się początkowo przepisując minimalną dawkę, a następnie stopniowo ją zwiększa. Z reguły proces leczenia jest długi. Po pierwsze, pacjent otrzymuje około 2 miesiące dawek leku. Następnie przez kolejne 2-3 miesiące przyjmuj dawki profilaktyczne.
- Dawkę do leczenia oblicza się na podstawie dawki 180-200 mg żelaza dziennie.
- Czas trwania leczenia zależy od tego, jak szybko normalizują się wskaźniki hemoglobiny. Niedokrwistość z niedoboru żelaza jest korygowana o połowę w ciągu około trzech tygodni. Po dwóch miesiącach prawidłowej terapii jest całkowicie wyleczona. Ale lek nie jest anulowany, ponieważ przez kilka kolejnych miesięcy następuje stopniowe nasycanie rezerw tego pierwiastka śladowego w organizmie.
- Jeśli pacjent ma nietolerancję na określone lekarstwo, zastąpienie go innym lekiem może nie rozwiązać problemu. Przecież to żelazo działa negatywnie na przewód pokarmowy. W tej sytuacji zaleca się przyjmowanie leku po posiłku lub zmniejszenie dawki. W tym przypadku okres nasycenia ciała wydłuży się do sześciu miesięcy.
- Zaleca się przyjmowanie preparatów żelaza przez 7-10 dni. miesięczne dziewczyny i kobiety. Możesz więc zapewnić pierwotną profilaktykę niedokrwistości.
Jeśli nie możesz przezwyciężyć niedokrwistości, mimo przyjmowania leków, powinieneś zwrócić uwagę na następujące fakty:
- czy pacjent wziął pigułkę, przestrzegał prawidłowej dawki;
- Czy osoba nie ma nieprawidłowego wchłaniania żelaza?
- może chodzi o anemię innego pochodzenia.
Preparaty żelaza w czasie ciąży
Przyszłe matki ze zdiagnozowaną niedokrwistością powinny zapytać lekarza, jaki jest najlepszy wybór podczas ciąży.
Często stwierdza się niedokrwistość z powodu niedoboru żelaza w czasie ciąży lub niedokrwistość związaną z niedoborem witaminy B12. Leczenie niedokrwistości podczas ciąży przeprowadza się tymi samymi preparatami, co w normalnym stanie. Odżywianie w przypadku niedokrwistości u dorosłych kobiet powinno być również właściwe - kompletne i obejmujące pokarmy zawierające żelazo (rośliny strączkowe, gryka, otręby, suszone owoce, płatki owsiane itp.).
Czasami leki te są przepisywane przyszłej matce i w celu zapobiegania. Lekarz musi wziąć pod uwagę poziom hemoglobiny, a także, gdy rozpoznano niedokrwistość - w czasie ciąży lub wcześniej.
Jeśli przyszła mama nie cierpi na niedokrwistość, przepisuje się profilaktycznie leki w dawce 30-40 mg żelaza na dobę w trzecim trymestrze ciąży.
Jeśli kobieta ma tendencję do niedokrwistości związanej z niedoborem żelaza, profilaktyka jest przeprowadzana po około 12-14 i 21-25 tygodniach. W takim przypadku musisz wziąć 2-3 pkt. tygodniowo 30-40 mg pierwiastka śladowego.
Pod warunkiem, że u kobiety zdiagnozowano taki stan podczas ciąży, zaleca się picie 100–200 mg na dobę.
Wykazano, że kobiety w ciąży, które cierpiały na niedokrwistość i przed poczęciem, piją 200 mg suplementu żelaza przez cały okres noszenia dziecka. Podczas laktacji leki należy kontynuować.
Kim są przeciwwskazani środki zawierające żelazo
Nie możesz przyjmować tych leków w następujących przypadkach:
- z onkologią krwi - z różnymi rodzajami białaczki;
- z niedokrwistością hemolityczną i aplastyczną;
- w przypadku przewlekłej choroby wątroby i nerek;
- jednocześnie z tetracyklinami, preparatami wapnia, środkami zobojętniającymi kwasy;
- z pokarmami bogatymi w wapń, błonnik lub kofeinę.
Jakie są możliwe skutki uboczne
Po podaniu doustnym
Tabletki żelaza i inne postacie do podawania doustnego mogą powodować działania niepożądane ze strony układu pokarmowego. Można to zauważyć, jeśli pacjent przyjmuje witaminy żelaza w tabletkach lub preparatach z żelazem żelaznym, których nazwę można znaleźć powyżej. Jednocześnie cena żelaza w tabletkach nie ma znaczenia: wszystkie te środki wywołują podobne skutki uboczne. Należy to wziąć pod uwagę przy wyborze leku dla kobiet w ciąży, dla dzieci.
W przypadku niedokrwistości z żelaza, najłatwiej toleruje się wodorotlenek polimaltozatu, a po przyjęciu częstotliwość działań niepożądanych zmniejsza się o połowę. Opinie pokazują, że takie tabletki na niedokrwistość są najlepiej postrzegane przez organizm.
Ponieważ możliwe są działania niepożądane: nudności, biegunka, wymioty, ból brzucha, utrata apetytu, wzdęcia, zaparcia. Często występują objawy alergiczne - wysypka, świąd.
Ważne jest, aby wiedzieć, że ciemnienie kału podczas leczenia jest normalne, ponieważ nie wchłonięte żelazo jest usuwane z organizmu.
Wstrzyknięcie domięśniowe
Takie przejawy są prawdopodobne:
- Ból głowy, ogólne osłabienie, zawroty głowy.
- Ból pleców, mięśni, stawów.
- Smak metalu w ustach, wymioty, ból brzucha, nudności.
- Niedociśnienie, zaczerwienienie twarzy, tachykardia.
- Obrzęk i zaczerwienienie w miejscu wstrzyknięcia.
- W rzadkich przypadkach temperatura może wzrosnąć, prawdopodobnie limfadenopatia, wstrząs anafilaktyczny.
Co dzieje się podczas przedawkowania
W przypadku przedawkowania może wystąpić większość wskazanych powyżej działań niepożądanych - nudności, zaburzenia świadomości, obniżenie ciśnienia krwi, wymioty, osłabienie, objawy hiperwentylacji itp. W takiej sytuacji konieczne jest umycie żołądka, wywołanie wymiotów, wypicie mleka i surowego jajka. Następnie jest leczenie objawowe.
W przypadku przedawkowania po podaniu domięśniowym lub dożylnym może wystąpić ostre przeciążenie żelazem.
