Nietrzymanie stolca

Choroba, z którą spróbujemy zrozumieć ten artykuł, jest naukowo nazywana enkopresją - nietrzymaniem stolca, lub innymi słowy, niezdolnością (tymczasową lub wrodzoną) do kontrolowania aktu wypróżnienia. Najczęściej występuje u dzieci poniżej 4 roku życia, znacznie rzadziej u dorosłych. W odniesieniu do encyklopedii dzieci opracowano wiele taktyk walki, biorąc pod uwagę zarówno psychikę chorego dziecka, jak i fizjologię. Co jednak zrobić, jeśli podobny atak dogoni osobę dorosłą? Dlaczego tak się dzieje i czy możliwe jest niepowodzenie bitwy na własną rękę, bez wchodzenia do konwencjonalnych instytucji medycznych i nie narażania się na ryzyko pod nazwą „traktujemy jednego, okaleczamy drugiego”?

Początki encyklopedii dorosłych

wady rozwojowe;
wady odbytnicy.

metaboliczny lub dietetyczny;
urazy po porodzie / pooperacyjne;
hipotonia mięśniowa;
zaburzenia psychiczne (psychoza, schizofrenia, nerwica, histeria);
przetoka odbytnicza;
uraz operacyjny lub domowy narządów miednicy;
pęknięcie / upadek odbytnicy;
obrzęk odbytu;
cukrzyca;
uszkodzenie mózgu;
choroby zakaźne powodujące biegunkę;
poważne choroby, takie jak padaczka, zespół maniakalny, demencja itp.
Encopresis o podłożu psychologicznym jest trudniejszy do leczenia.

Leczenie nietrzymania stolca u dorosłych: środki i metody ludowe

1. Przede wszystkim konieczne jest przestrzeganie określonej diety: podkreślenie spożycia błonnika pokarmowego (otręby, kiełkujące płatki itp.), Dodanie do diety sałatek warzywnych (marchew z kwaśną śmietaną, buraków i oleju roślinnego) i świeżych darów natury (jabłka, kapusta, kiwi), jednocześnie rezygnując z manny, ryżu i makaronu, a najlepiej ze świeżego mleka. Z drugiej strony fermentowane produkty mleczne przyniosą korzyść mikroflorze jelitowej, ale lepiej, jeśli będą gotowane w domu przez co najmniej 17-18 godzin. Codzienne spożywanie zestawu suszonych owoców (suszonych moreli, fig, suszonych śliwek) w proporcjach jeden do jednego będzie niezwykle skuteczne.
2. Jako jeden z warunków wstępnych - ograniczenie dostępu do sytuacji, które pobudzają układ nerwowy, zapewniając spokojną i uspokajającą sytuację; pacjent musi wiedzieć, że jego stan nie jest beznadziejny i musi wierzyć w jego szybkie wyzdrowienie, wykazanie cierpliwości i wytrwałości. Zalecamy również zakup opłaty za wyleczenie tej dolegliwości!
   
3. W ciągu miesiąca konieczne jest wykonanie lewatyw oczyszczających z wywaru rumiankowego dwa razy dziennie. Może być również wykorzystywany do wykonywania lewatyw treningowych mających na celu unieruchomienie odruchu: 300 - 450 ml wywaru rumiankowego (22 - 38 stopni) wchodzi do odbytnicy i idzie, trzymając płyn tak długo, jak to możliwe.
4. Kolejna sesja treningowa, ale na gumowej rurce o średnicy 0,8 - 1 cm, 5 cm na długości nasmarowanej wazeliną: musisz również wejść do kanału odbytu, a następnie wykonać jakiś rodzaj zwieracza - ściskać, rozluźniać, chodzić po pokoju z rurką, próbować najpierw przytrzymaj, a następnie wypchnij.
5. W enkodezji wpływa zarówno na dolny, jak i górny obszar przewodu pokarmowego, ponieważ takie zjawiska jak naruszenie wydzielania żółci i samozatrucie są często obserwowane u pacjentów; łyżka po posiłku, świeże jagody jarzębiny lub sok z nich itp.
6. Nie zaszkodzi również pozbycie się toksyn, w których poranne spożycie na czczo szklanek wody z sodą i sokiem z cytryny, naturalne soki przed jedzeniem (jabłko lub morela), zielona herbata itp. Pomogą ci.

Encopresis - raczej nieprzyjemny, często pozujący na zapach, chorobę. Jednakże, podobnie jak w dzieciństwie, nietrzymanie stolca u dorosłych jest całkiem możliwe do wyleczenia środkami domowymi w domu. Najważniejsze jest, aby zacząć na czas, nie poddawać się, działać w sposób kompleksowy i systematyczny. Bądź cierpliwy, dobrze dostosowany i nie wyłączaj się z drogi. Sukcesy i zdrowie!

Leczenie jelit jest bardzo ważną kwestią. Nie mniej istotne są problemy opisane w „Objawy rwy kulszowej”. Wracaj do zdrowia wkrótce!

Nietrzymanie stolca: objawy i leczenie

Nietrzymanie moczu - główne objawy:

Nietrzymanie stolca (lub enkopresja) jest zaburzeniem, w którym utrata kontroli nad oddawaniem kału. Nietrzymanie stolca, którego objawy obserwuje się głównie u dzieci, pojawiające się u dorosłych, zwykle wiąże się z istotnością określonej patologii w skali organicznej (powstawanie nowotworu, uraz itp.).

Ogólny opis

W przypadku nietrzymania stolca, jak zauważyliśmy, następuje utrata kontroli nad procesem opróżniania jelita, co w konsekwencji wskazuje na niezdolność do opóźnienia wypróżnień do czasu, gdy istnieje możliwość odwiedzenia toalety w tym celu. Nietrzymanie stolca jest również uważane za opcję, w której występuje mimowolny wyciek kału (ciekłego lub stałego), który może na przykład wystąpić podczas przechodzenia gazów.

W prawie 70% przypadków nietrzymanie stolca jest objawem (zaburzeniem) występującym u dzieci od 5 roku życia. Często jego wystąpienie jest poprzedzone opóźnieniem na krześle (przewodniczący tutaj i dalej jest wymiennym synonimem definicji kału).
Jeśli chodzi o dominującą płeć pod względem rozwoju enkodresji, chorobę częściej obserwuje się u mężczyzn (przy przybliżonym stosunku 1,5: 1). Rozważając statystyki dorosłych, ta choroba, która już została zauważona, również nie jest wykluczona.

Uważa się, że nietrzymanie stolca jest zaburzeniem powszechnym w starości. To, pomimo pewnych wspólnych aspektów, nie jest prawdą. W tej chwili nie ma faktów, które wskazywałyby, że wszyscy starsi ludzie bez wyjątku tracą zdolność kontrolowania wydalania kału przez odbytnicę. Wielu uważa, że ​​nietrzymanie stolca jest chorobą starczą, ale w rzeczywistości sytuacja jest nieco inna. Zatem, około połowa pacjentów, jeśli spojrzeć na pewne dane statystyczne na ten temat, to ludzie w średnim wieku, a ten wiek, odpowiednio, wynosi od 45 do 60 lat.

Tymczasem choroba jest również związana ze starością. Dlatego właśnie, po demencji, która staje się drugą co do ważności, ponieważ starsi pacjenci stosują się do izolacji społecznej, zatem nietrzymanie stolca u osób starszych jest specyficznym problemem, zaliczanym do problemów związanych z wiekiem. Ogólnie, niezależnie od wieku, choroba, jak można zrozumieć, ma negatywny wpływ na jakość życia pacjentów, prowadząc nie tylko do izolacji społecznej, ale także do depresji. Ze względu na nietrzymanie stolca pożądanie seksualne również może ulec zmianie, na tle ogólnego obrazu choroby w zależności od każdego aspektu, ten obraz jest składnikiem, występują problemy w rodzinie, konflikty, rozwody.

Defekacja: zasada działania

Zanim przejdziemy do rozważania cech choroby, zastanówmy się, w jaki sposób jelito jest kontrolowane nad defekacją, czyli jak zachodzi na poziomie cech fizjologicznych.

Postępowanie z wypróżnieniami poprzez skoordynowane funkcjonowanie zakończeń nerwowych i mięśni, skoncentrowane w odbytnicy i odbycie, następuje poprzez opóźnienie wydalania odchodów lub, odwrotnie, poprzez ich wyjście. Zatrzymanie kału jest zapewnione przez końcową sekcję w jelicie grubym, to znaczy przez odbytnicę, która w tym celu musi być w pewnym stanie napięcia.

Odchody do czasu dotarcia do ostatniego przedziału mają już zasadniczo wystarczającą gęstość. Zwieracz, oparty na typie mięśnia okrężnego, jest w stanie ściśniętym, więc zapewnia ciasny pierścień w końcowej części odbytnicy, czyli odbycie. W stanie ściśniętym pozostają do czasu przygotowania kału do uwolnienia, co następuje odpowiednio w ramach czynności defekacji. Mięśnie dna miednicy utrzymują napięcie jelitowe.

Rozważmy cechy zwieracza, który odgrywa ważną rolę w rozważanym zaburzeniu. Średnie ciśnienie w jego obszarze wynosi około 80 mm Hg. Art., Chociaż jako norma są uważane za opcje w zakresie 50-120 mm Hg. Art.

Ciśnienie u mężczyzn jest wyższe niż u kobiet, z czasem ulega zmianom (spadkowi), co w międzyczasie nie powoduje u pacjentów problemu bezpośrednio związanego z nietrzymaniem stolca (jeśli oczywiście nie ma czynników, ta patologia prowokacyjny). Zwieracz odbytu jest stale w dobrej kondycji (zarówno w dzień, jak iw nocy), nie wykazuje aktywności elektrycznej podczas defekacji. Należy zauważyć, że zwieracz wewnętrzny odbytu działa jako kontynuacja okrągłej warstwy mięśni gładkich w odbytnicy, z tego powodu jest kontrolowany przez autonomiczny układ nerwowy, nie może być kontrolowany świadomie (lub arbitralnie).

Stymulacja odpowiedniego wypróżnienia występuje z powodu podrażnienia wywieranego na mechanoreceptory w ścianie odbytnicy, które powstaje w wyniku gromadzenia się mas kałowych w ampułce (po uprzednim otrzymaniu z esicy). Odpowiedzią na takie podrażnienie jest konieczność przyjęcia odpowiedniej pozycji (siedzenie, kucanie). Wraz z jednoczesnym skurczem mięśni ściany brzucha i zamknięciem głośni (co determinuje tak zwany odruch Valsalvy), wzrasta ciśnienie wewnątrzbrzuszne. Towarzyszy temu z kolei zahamowanie odcinkowych skurczów odbytnicy, co zapewnia ruch mas kałowych w kierunku odbytnicy.

Poprzednio zanotowane mięśnie dna miednicy podlegają relaksacji, dzięki czemu są pomijane. Mięśnie sakralno-odbytnicze i łonowo-odbytnicze, gdy są rozluźnione, otwierają kąt odbytu i odbytu. Poddane odbytowi z kałem odbytnica powoduje rozluźnienie zwieracza wewnętrznego i zwieracza zewnętrznego, co powoduje uwolnienie mas kałowych.

Oczywiście zdarzają się sytuacje, w których defekacja jest niepożądana, niemożliwa z pewnych powodów lub niewłaściwa, ponieważ początkowo była brana pod uwagę w mechanizmie defekacji. W ramach tych przypadków dochodzi do następujących zdarzeń: zwieracz zewnętrzny i mięśnie łonowo-odbytnicze zaczynają się kurczyć w sposób arbitralny, co prowadzi do zamknięcia kąta odbytu, kanał odbytu zaczyna się mocno kurczyć, zapewniając zamknięcie odbytnicy (wyjście). Z kolei odbyt, który zawiera masy kałowe, ulega ekspansji, co staje się możliwe dzięki zmniejszeniu stopnia naprężenia ściany i chęci działania odpowiednio do wypróżnienia, przechodzi.

Przyczyny nietrzymania stolca

Wpływ na mechanizm defekacji określa zasady manifestacji zaburzenia zainteresowania, dlatego z tego powodu konieczne jest rozwinięcie przyczyn prowokujących go. Obejmują one:

• zaparcie;
• biegunka;
• osłabienie mięśni, uszkodzenie mięśni;
• niewydolność nerwu;
• zmniejszone napięcie mięśniowe okolicy odbytnicy;
• zaburzenia czynności dna miednicy;
• hemoroidy.

Rozważmy wymienione powody.

Zaparcia W szczególności zaparcie oznacza stan, któremu towarzyszy kilka aktów defekacji mniej niż trzy razy w tygodniu. Wynik tego, odpowiednio, i może być kałem nietrzymania moczu. W niektórych przypadkach tworzy się znaczna ilość stwardniałego kału, a następnie zapiera się go w odbytnicy podczas zaparć. Jednocześnie może wystąpić nagromadzenie wodnistych stolców, które zaczynają przenikać przez twarde stolce. Jeśli zaparcia utrzymują się przez dłuższy czas, może to spowodować rozciągnięcie i rozluźnienie mięśni zwieracza, co z kolei wynika ze zmniejszenia zdolności do retencji odbytnicy.

Biegunka Biegunka może również powodować u pacjenta rozwój nietrzymania stolca. Wypełnianie płynnym stolcem odbytnicy występuje znacznie szybciej, ale jej zatrzymaniu towarzyszą znaczne trudności (w porównaniu z twardym krzesłem).

Osłabienie mięśni, uszkodzenie mięśni. Wraz z porażką mięśni jednego zwieracza (lub obu zwieraczy, zarówno zewnętrznych, jak i wewnętrznych), może rozwinąć się nietrzymanie stolca. Wraz z osłabieniem lub uszkodzeniem mięśni wewnętrznego i / lub zewnętrznego zwieracza odbytu, ich charakterystyczna siła jest tracona, odpowiednio. W rezultacie utrzymywanie odbytu w pozycji zamkniętej przy jednoczesnym zapobieganiu wyciekowi stolca jest bardzo skomplikowane lub nawet niemożliwe. Jako główne przyczyny przyczyniające się do rozwoju osłabienia mięśni lub uszkodzenia mięśni, możemy rozróżnić przenoszenie obrażeń w tym obszarze, operację (na przykład hemoroidy lub rak), itd.

Porażka nerwów. Jeśli nerwy, które kontrolują mięśnie zwieraczy wewnętrznych i zewnętrznych działają nieprawidłowo, możliwość ich kompresji i relaksacji jest odpowiednio eliminowana. Podobnie rozważana jest sytuacja, w której zakończenia nerwowe, które reagują na stopień koncentracji kału w odbytnicy, zaczynają działać w trybie zaburzonym, dzięki czemu pacjent nie odczuwa potrzeby wizyty w toalecie. Oba warianty wskazują, co jest oczywiste, na uszkodzenie nerwów, na tle których, z kolei, może również rozwinąć się nietrzymanie stolca. Głównymi źródłami prowokującymi takie nieprawidłowe działanie nerwów są następujące warianty: poród, udar, choroby i urazy wpływające na aktywność ośrodkowego układu nerwowego (centralny układ nerwowy), nawyk długotrwałego ignorowania sygnałów ciała wskazujących na potrzebę wypróżnienia itp.

Zmniejszone napięcie mięśniowe okolicy odbytnicy. W stanie normalnym (zdrowym) odbytnica może, jak już wspomniano w opisie części dotyczącej mechanizmu wypróżniania, rozciągać się, a tym samym utrzymywać odchody do momentu, w którym wypróżnienie stanie się możliwe. Tymczasem pewne czynniki mogą powodować bliznowacenie na ścianie odbytnicy, w wyniku czego traci swoją wrodzoną elastyczność. Jako takie czynniki można rozważyć różne rodzaje interwencji chirurgicznych (obszar odbytnicy), choroby jelit z towarzyszącym charakterystycznym zapaleniem (niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Crohna), radioterapię itp. W związku z tym, w zależności od znaczenia takiego efektu, możemy powiedzieć, że odbytnica traci zdolność do odpowiedniego rozciągania mięśni, jednocześnie trzymając stolec, co z kolei powoduje wzrost ryzyka związanego z rozwojem nietrzymania stolca.

Dysfunkcyjne zaburzenie dna miednicy. Z powodu nieprawidłowego funkcjonowania nerwów lub mięśni dna miednicy może wystąpić nietrzymanie stolca. To z kolei może być ułatwione przez pewne czynniki. W szczególności są to:

• obniżenie wrażliwości obszaru odbytniczego na kał, wypełnienie go;
• zmniejszenie skurczu mięśni bezpośrednio zaangażowanych w wypróżnianie;
• rectocele (patologia, w ramach której wybrzuszenie ściany odbytnicy wchodzi w pochwę), wypadanie odbytnicy;
• funkcjonalne rozluźnienie dna miednicy, w wyniku czego staje się ono słabe i ma tendencję do zwisania.

Ponadto dysfunkcja miednicy często rozwija się po porodzie. W szczególności zwiększa się ryzyko, jeśli kleszcze położnicze zostały wykorzystane jako część aktywności zawodowej (z ich pomocą można wyciągnąć dziecko). Nie mniej znaczący stopień ryzyka przypisuje się procedurze nacięcia krocza, podczas której wykonuje się operacyjne rozwarstwienie krocza jako środek zapobiegający tworzeniu przez kobietę dowolnych form łez pochwowych, a także urazowe uszkodzenie mózgu. W takich przypadkach nietrzymanie stolca u kobiet pojawia się natychmiast po porodzie lub kilka lat później.

Hemoroidy. W przypadku hemoroidów zewnętrznych, których rozwój występuje w obszarze skóry otaczającej odbyt, rzeczywisty proces patologiczny może działać jako powód, który nie pozwala odbytowi całkowicie zablokować mięśni zwieracza. W rezultacie pewna ilość śluzu lub płynnego stolca może zacząć przenikać przez niego.

Nietrzymanie stolca: typy

Nietrzymanie stolca w zależności od wieku zależy od różnic w charakterze występowania i rodzajach zaburzeń. Tak więc, na podstawie funkcji, które już rozważaliśmy, można podkreślić, że nietrzymanie moczu może objawiać się w następujący sposób:

• regularne odprowadzanie stolca bez towarzyszącej mu chęci wypróżniania się;
• nietrzymanie stolca ze wstępną chęcią wypróżnienia się;
• częściowa manifestacja nietrzymania stolca, która występuje, gdy pewne obciążenia (ćwiczenia, stres podczas kaszlu, kichania itp.);
• nietrzymanie stolca, występujące na tle skutków procesów degeneracyjnych związanych ze starzeniem się organizmu.

Nietrzymanie stolca u dzieci: objawy

Nietrzymanie stolca w tym przypadku polega na nieświadomym uwolnieniu dziecka w wieku 4 lat lub starszego z kału lub w jego niezdolności do zatrzymania do czasu wystąpienia takich warunków, w których wypróżnienie staje się dopuszczalne. Należy zauważyć, że dopóki dziecko nie osiągnie wieku 4 lat, nietrzymanie stolca (i moczu) jest absolutnie normalnym zjawiskiem, pomimo pewnych niedogodności i napięć, które mogą temu towarzyszyć. Chodzi tu w szczególności o stopniowe nabywanie umiejętności dotyczących całego systemu wydalniczego.

Objawy nietrzymania stolca u dzieci są często zaznaczone na tle wcześniejszych zaparć, których charakter ogólnie rozważaliśmy powyżej. W niektórych przypadkach przyczyną zaparcia u dzieci w pierwszych latach życia jest nadmierna uporczywość rodziców w nauczaniu dziecka garnka. Niektóre dzieci mają problem z niewydolnością funkcji skurczowej jelita.

Znaczenie współistniejącego nietrzymania stolca z zaburzeniami psychicznymi można rozważyć w częstych przypadkach z opróżnianiem jelit w niewłaściwych miejscach (wypis z normalną konsystencją). W niektórych przypadkach nietrzymanie stolca jest związane z problemami związanymi z upośledzonym rozwojem układu nerwowego u dziecka, w tym z jego niezdolnością do utrzymywania uwagi, upośledzoną koordynacją, nadpobudliwością i łagodną rozpraszalnością.

Osobny przypadek jest rozpatrywany jako występowanie tego zaburzenia u dzieci z rodzin dysfunkcyjnych, w których rodzice nie przekazują im szybko wymaganych umiejętności i na ogół nie poświęcają wystarczającej ilości czasu. Może temu towarzyszyć fakt, że dzieci, stojąc w obliczu niezmienności tego zaburzenia, po prostu nie rozpoznają zapachu charakterystycznego dla kału i nie reagują w żaden sposób na fakt, że odchodzi.

Enkopresja u dzieci może być pierwotna lub wtórna. Pierwotna enkopresja wiąże się z praktycznym brakiem umiejętności dziecka w defekacji, podczas gdy wtórna enkprresja pojawia się nagle, głównie na tle wcześniejszego stresu (narodziny innego dziecka, konflikty w rodzinie, rozwód rodziców, rozpoczęcie przedszkola lub szkoły, zmiana miejsca zamieszkania i itd.). Specyfiką wtórnego nietrzymania stolca jest to, że zaburzenie to powstaje dzięki nabytym już praktycznym umiejętnościom wypróżnienia i możliwości ich kontrolowania.

Najczęściej nietrzymanie stolca notuje się w ciągu dnia. Gdy występuje w nocy, rokowanie jest mniej korzystne. W niektórych przypadkach nietrzymaniu stolca może towarzyszyć nietrzymanie moczu (moczenie). Rzadziej miejscowe choroby jelit są uważane za przyczynę nietrzymania stolca.

Często problem nietrzymania moczu u dzieci wynika z celowego utrzymania krzesła do tego czasu. W tym przypadku przyczyny zatrzymania kału można rozważyć, na przykład, pojawienie się nieprzyjemnych emocji podczas nauczania korzystania z toalety, ograniczenie wynikające z potrzeby korzystania z publicznej toalety. Powody mogą również wynikać z faktu, że dzieci nie chcą przerywać gry lub obawiają się wystąpienia dyskomfortu lub bólu podczas defekacji.

Nietrzymaniu stolca, którego objawy opierają się głównie na defekacji w miejscach, które nie nadają się do tego, towarzyszy arbitralne lub mimowolne uwalnianie ekskrementów (na podłogę, w ubraniach lub w łóżku). Jeśli chodzi o częstotliwość, takie ewakuacje występują co najmniej raz w miesiącu, przez okres co najmniej sześciu miesięcy.

Ważnym punktem w leczeniu dzieci jest psychologiczny aspekt problemu, leczenie należy rozpocząć od rehabilitacji psychologicznej. Składa się przede wszystkim z wyjaśnienia dziecku, że występujący z nim problem nie jest jego winą. Oczywiście w odniesieniu do dziecka na tle istniejącego problemu nietrzymania stolca w żadnym przypadku nie powinno być zastraszania ani ośmieszania, żadnych poniżających porównań ze strony rodziców.

Może się to wydawać dziwne, ale wymienione podejścia rodziców nie są rzadkością. Wszystko, co przydarza się dziecku, powoduje nie tylko pewien dyskomfort, ale także irytację, która wylewa się w takiej czy innej formie na dziecko. Należy pamiętać, że takie podejście tylko pogarsza sytuację, w której ponownie dziecko nie jest winne. Co więcej, z tego powodu istnieje ryzyko rozwoju w niedalekiej przyszłości dziecka o wielu problemach psychologicznych, różnym stopniu nasilenia i kontrowersyjnej możliwości ich poprawienia i całkowitego wyeliminowania. Biorąc to pod uwagę, ważne jest, aby rodzice nie tylko skupiali się na rozwiązywaniu problemu dziecka, ale także aby wykonali trochę pracy nad sobą w zakresie powściągliwości, podjęcia sytuacji i znalezienia rozwiązania tego problemu. Dziecko potrzebuje pomocy, wsparcia i zachęty, tylko dzięki temu każde leczenie może uzyskać odpowiednią skuteczność przy minimalnych stratach.

Leczenie behawioralne nietrzymania stolca u dziecka polega na przestrzeganiu następujących zasad:

• Usiądź dziecko w garnku za każdym razem po posiłku przez 5-10 minut. Z tego powodu wzrasta aktywność odruchowa jelita, dziecko uczy się monitorować pragnienie wypróżniania się w swoim własnym ciele.
• W przypadku, gdy zauważono, że odchody są „pomijane” w określonym czasie w ciągu dnia, należy je wcześniej sadzić na doniczce, np. „Przejazdy”.
• Ponownie ważne jest, aby zachęcić dziecko. Nie należy go umieszczać w puli wbrew jego woli. Dzieci w wieku 4 lat mają tendencję do pozytywnego reagowania na wynalezienie jakiejkolwiek gry, więc przy obecnej encyklopedii można użyć tego podejścia. Na przykład, możesz na przykład zastosować pewien program motywacyjny, który jest ważny, jeśli dziecko zgodzi się usiąść w puli. W związku z tym przy przydzielaniu kału takimi przysiadami wskazane jest nieznaczne zwiększenie nagrody.

Nawiasem mówiąc, wymienione opcje podejścia do dziecka pozwolą nie tylko wyszkolić dziecko w zdobywaniu odpowiednich umiejętności w zakresie toalety, ale także określić możliwość wyeliminowania możliwego przekrwienia kału (zaparcia).

Diagnozowanie

W diagnozowaniu zaburzenia lekarz bierze pod uwagę historię medyczną pacjenta, dane z badania lekarskiego i dane uzyskane z testów diagnostycznych (przegląd ważnych punktów związanych z istniejącym problemem). Ponadto stosuje się szereg instrumentalnych technik diagnostycznych.

• Manometria doodbytnicza Do jej zachowania używana jest rura wrażliwa na nacisk, której zastosowanie określa czułość odbytnicy i cechy związane z jej funkcjonowaniem. Ponadto metoda ta pozwala określić rzeczywistą siłę kompresji zwieracza odbytu, zdolność do odpowiedniego reagowania na pojawiające się sygnały nerwowe.
• MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) Dzięki efektowi fal elektromagnetycznych metoda ta pozwala uzyskać szczegółowe obrazy dotyczące badanego obszaru, mięśni tkanek miękkich (w szczególności w przypadku nietrzymania stolca, badanie skupia się na badaniu mięśni zwieraczy odbytu poprzez uzyskanie takiego obrazu).
• Proctografia (lub defektografia). Metoda badania rentgenowskiego określająca ilość odchodów, które może zawierać odbytnica. Ponadto określa cechy jego dystrybucji w odbytnicy, identyfikuje cechy skuteczności aktu defekacji.
• Transrektalne USG. Metoda badania ultrasonograficznego odbytnicy i odbytu jest realizowana poprzez wprowadzenie specjalnego czujnika w odbycie (przetworniku). Procedura jest całkowicie bezpieczna, bez towarzyszącego bólu.
• Elektromiografia Procedura badania mięśni odbytnicy i dna miednicy, skupiona na badaniu prawidłowego funkcjonowania nerwów kontrolujących te mięśnie.
• Rektoromanoskopia. Specjalna elastyczna rurka, wyposażona w iluminator, jest wkładana do odbytu (i dalej do innych niższych części okrężnicy). Ze względu na jego zastosowanie możliwe jest badanie odbytnicy od wewnątrz, co z kolei decyduje o możliwości zidentyfikowania przyczyn miejscowych (powstawanie guza, zapalenie, blizny itp.).

Leczenie

Leczenie nietrzymania stolca u dorosłych i dzieci (oprócz przedmiotów wymienionych w odpowiedniej sekcji), w zależności od czynników powodujących chorobę, opiera się na następujących zasadach:

• dostosowanie diety;
• stosowanie środków terapii lekowej;
• trening jelit;
• trening mięśni dna miednicy (ćwiczenia specjalne);
• elektrostymulacja;
• interwencja chirurgiczna.

Każdy z punktów jest opracowywany tylko na podstawie wizyty u specjalisty i tylko zgodnie z jego konkretnymi instrukcjami, w oparciu o wyniki przeprowadzanych działań badawczych. Oddzielnie skupimy się na interwencji chirurgicznej, która prawdopodobnie zainteresuje czytelnika. Środek ten jest wykorzystywany, jeśli nie nastąpią ulepszenia przy wdrażaniu innych wymienionych środków, a także jeśli nietrzymanie stolca spowodowane jest urazem zwieracza odbytu lub dna miednicy.

Plastyka zwieraczy jest uważana za najczęstszą metodę interwencji chirurgicznej. Metoda ta koncentruje się na połączeniu mięśni zwieracza, poddanych separacji z powodu pęknięcia (na przykład podczas porodu lub podczas urazu). Taka operacja jest wykonywana przez lekarza ogólnego, chirurga jelita grubego lub chirurga ginekologa.

Istnieje inna metoda interwencji chirurgicznej, polegająca na umieszczeniu nadmuchiwanego mankietu otoczonego odbytem („sztuczny zwieracz”) podczas podskórnej implantacji „pompy” o małych wymiarach. Pompa jest aktywowana przez pacjenta (ma to na celu napełnienie / obniżenie mankietu). Ta metoda jest stosowana rzadko, przeprowadzana pod kontrolą chirurga jelita grubego.

Wskazówki dotyczące nietrzymania moczu

Jak można zrozumieć, nietrzymanie stolca może powodować wiele problemów, od banalnego zażenowania po głębokie depresje na tym tle, poczucie samotności i strachu. Dlatego wdrożenie pewnych praktycznych metod jest niezwykle ważne dla poprawy jakości życia pacjentów. Pierwszym i głównym krokiem jest oczywiście skontaktowanie się ze specjalistą. Ta bariera musi zostać przekroczona, pomimo możliwego zakłopotania, wstydu i innych emocji, dzięki czemu udanie się do specjalisty samo w sobie stanowi problem. Ale sam problem, jakim jest nietrzymanie stolca, jest w większości rozwiązywalny, ale tylko wtedy, gdy pacjenci nie „rzucają się w kąt” i nie reagują na wszystko, machając ręką i wybierając dla siebie pozycję odosobnienia.

Oto kilka wskazówek, zgodnie z którymi, przy pilnej potrzebie nietrzymania stolca, będziesz w stanie kontrolować ten problem w określony sposób w warunkach, które najmniej przyczyniają się do odpowiedniej reakcji na sytuację:

• wychodząc z domu, odwiedzając toaletę, próbując w ten sposób opróżnić jelita;
• ponownie przy wyjeździe należy zadbać o dostępność zmiennych ubrań i materiałów, za pomocą których można szybko wyeliminować „wadliwe działanie” (serwetki itp.);
• spróbuj znaleźć toaletę w miejscu, w którym się znajdujesz, zanim jej potrzebujesz, zmniejszy to liczbę niedogodności związanych z tym i szybko odnajdzie drogę;
• jeśli istnieje sugestia, że ​​utrata kontroli jelit jest możliwą sytuacją, wtedy bielizna lepiej być jednorazowa;
• używaj tabletek, które zmniejszają intensywność zapachu gazów i odchodów, takie tabletki są dostępne bez recepty, ale w tej sprawie lepiej zaufać opinii lekarza.

W przypadku nietrzymania stolca, możesz rozpocząć od skontaktowania się ze swoim lekarzem (lekarzem ogólnym lub pediatrą), skieruje Cię do konkretnego specjalisty (proktologa, chirurga jelita grubego, gastroenterologa lub psychologa) na podstawie konsultacji.

Jeśli uważasz, że masz nietrzymanie stolca i objawy charakterystyczne dla tej choroby, lekarze mogą ci pomóc: proktolog, gastroenterolog, psychoterapeuta.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostyki chorób, która wybiera możliwe choroby w oparciu o wprowadzone objawy.

Home-Docktor.ru

Twój domowy lekarz

Leczenie nietrzymania stolca środkami ludowymi

Eksperci nazywają „nietrzymanie stolca” „enkopresją”. W tym przypadku pacjent traci kontrolę nad aktem defekacji - odchody i gazy z odbytu są arbitralne.

Jeśli na początku choroby kał wraz z gazami opuszczą jelita w małych ilościach i rzadko, to z czasem ten proces może pociągać za sobą całkowity brak kontroli nad wypróżnianiem.

Osoby zagrożone, które mogą być skłonne do nietrzymania stolca, obejmują:

• Ludzie w starszej grupie wiekowej - czyli powyżej 65 lat.
• Większość z nich to kobiety, według statystyk co trzeci może napotkać ten problem.
• Ludzie cierpiący na przewlekłe zaparcia.
• Ludzie, którzy okresowo nadużywają środków przeczyszczających.
• Ludzie, którzy przeszli operację jelit, w tym odbytnicy.
• Ludzie cierpiący na upośledzone poczucie pełni odbytu.
• Ludzie niestabilni emocjonalnie doświadczający częstego stresu, depresji, wahań nastroju, strachu przed czymś.
• Ostre lub przewlekłe choroby ginekologiczne, a także skomplikowane porody, podczas których kobieta otrzymała uszkodzenie mięśni w okolicy odbytu.
• Ostro zmniejszone napięcie mięśni krocza.
• Ludzie, którzy doznali urazu analnego.
• Ludzie cierpiący na raka dystalnych jelit lub poddawani radioterapii.
• Hemoroidy, zwłaszcza jej stadia końcowe.
• Wypadnięcie odbytnicy.
• Ludzie cierpiący na silną, uporczywą, obfitą biegunkę.
• Otyli ludzie.
• Ludzie z wrodzonymi wadami miednicy.
• Ludzie cierpiący na chorobę Alzheimera i Parkinsona, udary, uszkodzenia mózgu, stwardnienie rozsiane.
• Ludzie z upośledzoną świadomością.

Jak jelita kontrolują ruchy jelit?

Sam akt wypróżnienia nie jest jedynie konsekwencją przyjmowania pokarmu, ale niezwykle złożonym procesem, który wymaga nieprzerwanego działania wielu innych narządów i układów, z których większość zależy od aktywności umysłowej i woli osoby.

Przez większość czasu odbyt jest pozbawiony ekskrementów, ale rozciągnięte masy kału dają sygnał przez własne wrażliwe receptory. W rezultacie mięśnie esicy i odbytnicy kurczowo kurczą się, co powoduje akt wydalania masy kałowej z jelita.

Jeśli wszystkie niezbędne warunki są obecne, osoba rozpoczyna akt defekacji - dno miednicy opada, podczas gdy mięsień piersiowo-odbytniczy rozluźnia się, a kąt odbytu rozszerza się, a relaksacja zwieracza pociąga za sobą wypchnięcie mas z jelita, opróżniając je.

Objawy nietrzymania stolca

Często zdiagnozowanie nietrzymania stolca jest niezwykle trudne, ponieważ pacjenci postrzegają te objawy jako normalne zaburzenie jelit, dlatego nie idą do lekarza przez długi czas. Nietrzymanie stolca zwykle zaczyna się od wzdęć, wraz z postępem choroby, niewielka ilość kału jest dodawana do gazów, po pewnym czasie wzrasta.

Ogólnie rzecz biorąc, eksperci uważają nietrzymanie stolca za jeden z objawów poważniejszej choroby występującej w organizmie. Głównym objawem nietrzymania stolca jest niekontrolowane uwalnianie kału z jelit. Istnieje kilka typów tego warunku:

1. Procesy degeneracyjne zachodzące w organizmie wraz z wiekiem, to znaczy nietrzymanie stolca występuje z powodu starzenia się.
2. Regularne wydalanie kału, które przebiega bez uczucia dyskomfortu w brzuchu i chęci opróżnienia.
3. Nietrzymanie stolca, które przechodzi z lekkim wstępnym pragnieniem opróżnienia.
4. Nietrzymanie stolca, które pojawia się częściowo i nieregularnie, tylko podczas ćwiczeń fizycznych, kaszlu, kichania - z nagłymi obciążeniami dna miednicy.

Stare nietrzymanie stolca

Dysfunkcja korowego centrum ruchów jelit odgrywa wiodącą rolę w nietrzymaniu stolca u osób w starszej grupie wiekowej. Oznacza to, że warunek ten został uzyskany. Ponadto nietrzymanie stolca u osób starszych może być spowodowane zaburzeniami odbytnicy, którym z reguły towarzyszy brak chęci wydalenia mas kałowych.

W przypadku dysfunkcji odbytnicy u starych mężczyzn liczba mimowolnych opróżnień może osiągnąć pięć razy dziennie. Ważnym czynnikiem nietrzymania stolca u osób starszych jest także stan centralnego układu nerwowego, zaburzenia psychiczne i psychiczne oraz procesy degeneracyjne.

Najczęściej takie procesy są głęboko zapoczątkowane, dlatego terapia tego stanu nie prowadzi do pozytywnych wyników. Ale w celu zapobiegania tej chorobie osoby w starszej grupie wiekowej muszą zostać zbadane przez psychoterapeutę i psychiatrę.

Eksperci, oceniając stan pacjenta i ustalając przyczynę nietrzymania stolca, zalecą odpowiednią terapię zarówno choroby podstawowej, jak i wyeliminują jej konsekwencje.

Nietrzymanie stolca jako objaw innych chorób

Jak wspomniano powyżej, nietrzymanie stolca rzadko jest poważną chorobą, częściej chorobą towarzyszącą, która stanowi ważne zadanie dla specjalisty adresowanego przez pacjenta. Pierwszy to diagnoza choroby, która spowodowała nietrzymanie stolca, druga to prawidłowe leczenie choroby.

W gabinecie lekarskim podczas zbierania wywiadu wielu pacjentów jest zdezorientowanych co do ich stanu i po prostu nie mówi o swoim problemie, co często utrudnia diagnozowanie i leczenie nietrzymania stolca. Dlatego zaleca się, aby ankieta była jak najbardziej szczera z lekarzem, zaufaj mu.

Nietrzymanie stolca może być wynikiem stosowania pewnych leków, łagodnych i złośliwych guzów, ostrych jelitowych chorób zakaźnych.

Również nietrzymanie stolca może być objawem wypadnięcia odbytnicy, urazów i złamań kręgosłupa, wypadnięcia dysku lub zespołu skrzypu. We wszystkich tych chorobach ważna jest wczesna i dokładna diagnoza, ponieważ pacjent może nie być świadomy takich chorób.

Przyczyny nietrzymania stolca

Najważniejszą i najczęstszą przyczyną nietrzymania kału można nazwać naruszeniem zewnętrznych i wewnętrznych pierścieni zwieracza odbytu. Często takim czynnikiem są uszkodzenia i urazy o różnej etiologii mięśni dna miednicy - w wyniku uszkodzenia tracą zdolność do odbierania normalnych sygnałów z jelit, tracąc w ten sposób kontrolę nad ich pracą.

U kobiet nietrzymanie stolca najczęściej występuje z powodu utraty elastyczności włókien miednicy i osłabionych zwieraczy mięśni w wyniku porodu. Ten stan występuje niemal natychmiast, zwłaszcza jeśli poród był częsty, skomplikowany przez urazy i pęknięcia.

Również u kobiet nietrzymanie stolca może pojawić się wraz z początkiem menopauzy, gdy z powodu dostosowania hormonalnego spadek poziomu estrogenów w jej organizmie prowadzi do zmniejszenia elastyczności i napięcia mięśniowego dna miednicy. Zdolność skurczowa mięśni i zwieraczy może być również osłabiona podczas operacji narządów miednicy.

Leczenie środków ludowych

Zarówno w medycynie tradycyjnej, jak i tradycyjnej, jednym z najważniejszych punktów, których należy przestrzegać, aby uzyskać pozytywny wynik choroby, jest dieta. To jest niezwykle ważne. Co przeważałoby w diecie produktów zawierających błonnik - otręby, zboża.

Wejdź do diety świeżych sałatek warzywnych z dodatkiem śmietany lub masła - kapusty, buraków, marchwi. Konieczne jest również stosowanie świeżych owoców i jagód - jabłek, bananów, kiwi. W celu normalizacji mikroflory jelitowej konieczne jest stosowanie fermentowanych produktów mlecznych - jogurtu, kefiru, ryazhenki. Zaleca się, aby mleko, zwłaszcza pełne mleko, było wyłączone z diety pacjenta przez cały okres leczenia.

Również w leczeniu nietrzymania stolca należy wykluczyć dietę z kaszy manny i ryżu, dania z makaronu. Suszone owoce od dawna udowodniły swoją skuteczność w nietrzymaniu stolca i można z nich korzystać zarówno świeże, jak i kompotowane z nich lub wytwarzać mieszanki (po przejściu przez maszynkę do mielenia mięsa lub mieleniu w blenderze) z różnych rodzajów suszonych owoców w stosunku 1: 1 suszone morele, daktyle, śliwki, figi.

Niezwykle ważne jest, aby w czasie leczenia nietrzymania stolca zachować spokój. Pacjent powinien być chroniony przed stresem i wszelkiego rodzaju nieprzyjemnymi sytuacjami, ponieważ każdy wzrost negatywny może prowadzić do arbitralnego aktu defekacji.

Lekarz musi przekonać pacjenta, że ​​jego choroba ma charakter tymczasowy i poddaje się terapii, zaszczepić pewność siebie w szybkim powrocie do zdrowia, dać odwagę i zaszczepić wytrwałość w walce z chorobą.

Pacjenci z nietrzymaniem stolca wykazują oczyszczające lewatywy z wywaru z rumianku. Możesz kupić w aptece gotowej kolekcji, możesz suszyć roślinę samodzielnie. Roztwór powinien być ciepły - co najmniej 22 ° C Takie lewatywy oczyszczające należy wykonywać dwa razy dziennie przez miesiąc.

Jest niezwykle skuteczny w utrwalaniu odruchu w wypróżnieniu - tak zwane lewatywy treningowe, w których 300-400 ml wywaru rumiankowego jest wstrzykiwane do odbytnicy i pacjent musi trzymać ten płyn tak długo, jak to możliwe, a następnie wypróżnić.

Ćwiczenia związane z nietrzymaniem moczu obejmują również ćwiczenia z gumową rurką mające na celu wzmocnienie dna miednicy i mięśni zwieracza. Rurka powinna mieć nie więcej niż 5 cm długości i 1 cm średnicy. Umieszczając go w odbytnicy, pacjent musi wykonywać ruchy ściskające i rozluźniające, spędzać z nim przez pewien czas okresowe kompresowanie, a następnie, z wysiłkiem woli - wypychać.

Często nietrzymanie stolca łączy się z chorobami żołądka i dwunastnicy, a także wątroby i jej przewodów. Zmniejszonemu wydzielaniu żółci i zatruciu produktami przemiany materii może towarzyszyć nietrzymanie stolca. Dla tych pacjentów konieczna jest terapia w celu zwiększenia wydzielania i wydzielania żółci - miodu po posiłku, nalewki z korzenia tataraku, soku i owoców jagód jarzębiny.

Wskazówki dotyczące nietrzymania moczu

Nietrzymanie stolca dramatycznie zaburza jakość życia pacjentów - oprócz zażenowania i lęku przed ich stanem, pacjenci doświadczają swojego życia społecznego. Osoby z tym problemem mogą otrzymać następujące praktyczne wskazówki:

1. Jeśli wychodzisz z domu na czas nieokreślony, powinieneś zabrać ze sobą torbę z czystą pościelą i produktami higienicznymi - mokre chusteczki, ręczniki i papier toaletowy.
2. W miejscu, w którym wkrótce lepiej będzie znaleźć toaletę.
3. Przed wyjściem z domu również odwiedź toaletę.
4. Jeśli zdarzają się częste defekacje, powinieneś dołączyć do swojej garderoby bieliznę jednorazową.
5. Zastosowanie specjalnych narzędzi zmniejszających zapach ekskrementów.

Rokowanie w przypadku nietrzymania stolca

Jeśli nietrzymanie stolca u dorosłych jest chorobą podstawową, a nie powikłaniem jakiegokolwiek ostrego stanu, z wczesną diagnozą i prawidłowym leczeniem, a także wsparciem psychicznym ze strony lekarza i krewnych, pacjenci po pewnym czasie zdrowieją.

Jeśli nietrzymanie stolca jest konsekwencją udarów niedokrwiennych i krwotocznych, urazów i złamań kręgosłupa, nowotworu złośliwego - rokowanie jest bardzo niekorzystne.

Zapobieganie nietrzymaniu stolca

Środki profilaktyczne nietrzymania stolca u pacjentów obejmują:

1. Obowiązkowa konsultacja ze specjalistą na temat wszelkich chorób przewodu pokarmowego, zwłaszcza jego części dystalnych - esicy i odbytnicy.
2. Nie toleruj - to znaczy opróżniaj jelit natychmiast po naglącej potrzebie.
3. Nie praktykuj połączeń analnych w swoim życiu seksualnym.
4. Trenuj swój zwieracz, ściskając i rozluźniając mięśnie, aby utrzymać je w dobrej kondycji.