Diagnoza pediatrów „dysbioza jelitowa” coraz częściej stawia dzieci do roku. Dysbakterioza jest pogwałceniem naturalnej równowagi między korzystną i patogenną mikroflorą jelitową.
Przyczyny dysbiozy u niemowląt
Dysbakterioza jest częstą diagnozą u dzieci poniżej pierwszego roku życia.
Wszystkie dzieci w łonie matki mają sterylne jelita bez bakterii. Przechodząc przez kanał rodny, dziecko najpierw napotyka świat poza łożyskiem. To wtedy pierwsze bakterie i kolonizują jelita noworodka. Jeśli matce pozwolono przyczepić dziecko do piersi natychmiast po urodzeniu, on i siara otrzymują ogromną ilość składników odżywczych, lakto i bifidobakterii. Udowodniono, że dzieci, które nie były odsadzone w pierwszych dniach życia, stawały się zdrowsze i rzadziej cierpiały na zaburzenia jelit.
Objawy dysbiozy u niemowląt w pierwszych miesiącach życia są znane każdej matce. Nazywaliśmy to kolką. Dziecko staje się niespokojne, często płacze, nie może zasnąć, jego apetyt się pogarsza, lub odwrotnie, tylko dziecko może się uspokoić przy piersi matki. Może występować biegunka lub luźne stolce ze śluzem. Zwykle pożyteczne bakterie bardzo szybko kolonizują jelita, a na początku drugiego miesiąca dysbakterioza zostaje bezpiecznie usunięta. Jednak nie zawsze wszystko jest takie proste. U wcześniaków, osłabionych lub często chorych, może wystąpić pierwotna dysbakterioza, która nie przechodzi tak szybko. Musi być leczony, ponieważ powoduje naruszenie układu pokarmowego, powodując wiele problemów dla matki i dziecka. Rozważ najczęstsze przyczyny dysbiozy u niemowląt:
- Jeśli z jakiegoś powodu przerwano karmienie piersią i dziecko zostało przeniesione do mieszanki we wczesnym wieku (zwłaszcza do miesiąca), często prowadzi to do zakłócenia makro-flory jelit i dysbiozy.
- Mleko matki może być również przyczyną, jeśli zażyła hormony lub antybiotyki.
- Dysbakterioza w późniejszym wieku (po miesiącu) może wystąpić z powodu chorób zakaźnych, które są zwykle leczone antybiotykami. Po takim leczeniu dziecko będzie musiało być leczone z powodu dysbakteriozy.
- Niewłaściwe odżywianie i wczesne wprowadzanie pokarmów uzupełniających również przyczynia się do występowania dysbiozy.
- Powodem mogą być różne choroby przewodu pokarmowego lub brak enzymów trawiennych.
- Urazy i wcześniactwo często pociągają za sobą dysbakteriozę.
Oznaki dysbiozy
Dysbakterioza - objawiająca się bólem brzucha.
Pierwszym znakiem, który każe mamie myśleć o dysbiozie, jest zmiana krzesła. Co więcej, zmiany mogą być różne: od długotrwałej płynnej biegunki do ciężkich zaparć. Krzesło z zielonkawym odcieniem, pieniste, z obecnością grudek sugeruje, że praca jelita jest zepsuta i nie jest w stanie całkowicie strawić pokarmu.
Dziecko staje się niespokojne. Po jedzeniu można zaobserwować zwiększone powstawanie gazu, wzdęcia, dudnienie w żołądku. Dziecko nie może spać, długo płacze. Dziecko może się dużo bekać. Jeśli dysbakterioza jest ciężka i dziecko jest osłabione lub przedwczesne, mogą wystąpić inne objawy, takie jak reakcje alergiczne z powodu słabego wchłaniania składników odżywczych, niedokrwistości i pleśniawki w ustach. Występują 4 stopnie choroby, z których każda ma swoje własne objawy:
- Początkowo poważne naruszenia nie są przestrzegane. Po jedzeniu dziecko może mieć wzdęcia, które są zwykle usuwane przez Espumizan, niewielkie odchylenia w przyroście masy ciała, lekkie stolce. Pediatra może stwierdzić, że konieczne jest skorygowanie diety i nie przepisywać już żadnego leczenia.
- Następny stopień charakteryzuje się cięższymi zaburzeniami trawienia. Dziecko ma bóle brzucha, nie śpi dobrze, mało je, martwi się, gazy mogą nie być wystarczająco dobre. Krzesło jest niestabilne, charakteryzuje się biegunką, obecnie zaparciem, ma nieprzyjemny zapach, niezwykły kolor i grudki niestrawionego jedzenia. Lekarz może zlecić test stolca, który wykryje obecność bakterii chorobotwórczych.
- Oznaki dysbiozy rosną wraz z mnożeniem się patogennych bakterii w jelicie. W trzecim etapie biegunka staje się przewlekła, stolec ma ostry nieprzyjemny zapach, dziecko cierpi na silny ból, często płacze, nie sypia dużo i je. Występują oznaki niedokrwistości, dziecko jest osłabione, odporność spada, nie przybiera na wadze dobrze lub wcale nie zyskuje.
- Czwarty etap jest najbardziej niebezpieczny i trudny. Patogenne bakterie mnożą się, powodując stan zapalny w organizmie. Dziecko ma zatrucie, niedokrwistość, niedobór witamin, szybko traci na wadze. Temperatura może wzrosnąć, ciągła biegunka z zapachem zgnilizny. Istnieją również bóle głowy i zaburzenia nerwowe.
Jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy dysbakteriozy, matka powinna zgłosić to pediatrze. Przeprowadzi niezbędne badanie i zaleci leczenie.
Diagnoza dysbiozy w młodym wieku
Istnieje kilka metod diagnozy dysbiozy. Konieczne jest wykonanie testów przed rozpoczęciem leczenia, aby obraz kliniczny był kompletny. Jeśli dziecko zaczęło już przyjmować antybiotyki, możesz wziąć testy nie wcześniej niż 12 godzin po przyjęciu ostatniej pigułki. Podstawowe metody diagnostyczne:
- Objawy Przede wszystkim bierze się pod uwagę obecność objawów dysbakteriozy, jeśli są one już w pełni widoczne. Należą do nich słaby apetyt, niepokój, niestabilny stolec, niedomykalność, wzdęcia. Mama powinna dokładnie zbadać wszystkie objawy i powiedzieć o tym lekarzowi.
- Anamneza To nie mniej ważna część diagnozy. Lekarz zbiera pełną informację o dziecku: kiedy się urodził, czy były urazy urodzenia, choroby przewodu pokarmowego, infekcje wirusowe, czy przyjmował antybiotyki, co jadł i kiedy, itp.
- Badanie moczu i krwi. Ta procedura pozwala wykluczyć naruszenia w pracy przewodu pokarmowego.
- Analiza bakteriologiczna kału. Ten typ analizy pozwala określić liczbę bakterii chorobotwórczych w procentach. Nie można go jednak nazwać informacyjnym. Coraz częściej lekarze wolą odmówić takiego badania w przypadku podejrzenia dysbakteriozy. Wynika to z faktu, że liczba szkodliwych bakterii wydalanych z kałem jest niewielka, ale wewnątrz jelita może istnieć wiele razy więcej. Przeprowadzając tę analizę, mamy często napotykają pewne trudności. Odchody należy przyjmować świeże i w czystych pojemnikach. Ale przy niestabilnym stolcu trudno jest prawidłowo zebrać odchody. Dlatego analiza może być błędna.
- Wysiew kału na dysbiozę. Analiza ta pozwoli na określenie stosunku korzystnej i szkodliwej mikroflory jelitowej oraz określenie skuteczności antybiotyków. Takie badanie trwa dłużej niż jakiekolwiek inne. Musisz poczekać co najmniej tydzień, aby uzyskać dokładny wynik. Oczywiście skrobanie z błony śluzowej jelita, przeprowadzane za pomocą kolonoskopii, jest znacznie bardziej pouczające. Ale takie złożone procedury nie są przeprowadzane u niemowląt z jednym podejrzeniem dysbiozy. Przepuklina przepisywana tylko w przypadku poważnych chorób.
- W rzadkich przypadkach pediatra może przepisać badanie USG i prześwietlenie, jeśli istnieje podejrzenie poważnej choroby jelit.
Mikroflora jelitowa jest podatna na częste zmiany i nie zawsze jest możliwe jej pełne zbadanie, szczególnie u małego dziecka. Z tego powodu lekarz może przepisać dodatkowe badania, a także skonsultować się z gastroenterologiem.
Leczenie dysbiozy u niemowląt
Linex - lekarstwo na dysbiozę.
Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, wymagane będzie skomplikowane i raczej długie leczenie. Konieczne jest nadanie dziecku sorbentów, które usuwają nagromadzone toksyny z organizmu. Stworzy to korzystne środowisko dla dalszego leczenia. Pediatra może również przepisać bakteriofagi. Leki te niszczą bakterie chorobotwórcze, nie wpływając na korzystne.
Gdy toksyny i bakterie chorobotwórcze są już częściowo usunięte, możesz przejść do innego etapu leczenia - kolonizacji jelit dziecka korzystnymi bakteriami. W tym celu lekarz przepisuje leki lub specjalne mieszanki paszowe zawierające prebiotyki i probiotyki. Niektóre kolonizują pożyteczne bakterie, podczas gdy inne utrzymują środowisko odpowiednie dla ich źródeł utrzymania. Najpopularniejsze probiotyki to Linex, Lactobacterin, Bifikol.
Nie wszyscy lekarze korzystają z probiotyków. Uważa się, że leczenie tymi lekami jest absolutnie bezużyteczne dla dziecka. Są sprzedawane w kapsułkach i są zaprojektowane tak, aby można je było pobrać w tej właśnie formie. Powłoka chroni bakterie przed agresywnym środowiskiem żołądka, umożliwiając mu wejście do jelita. Małe dzieci nie mogą połknąć kapsułki, więc matki dodają proszek do mieszanki lub mleka matki, co jest bezużyteczną manipulacją. Dostając się do tej formy w żołądku, bakterie są niszczone przez sok żołądkowy, co powoduje zero korzyści jelitowych. Antybiotyki u niemowląt z dysbakteriozą podaje się tylko w skrajnych przypadkach, jeśli gastroenterolog potwierdzi wykonalność takiego leczenia. Wybrano najbardziej oszczędne preparaty do mikroflory jelitowej.
Oprócz leczenia lekarskiego lekarz zaleci normalizację schematu dnia dziecka. Musi chodzić na świeżym powietrzu, a najlepiej z dala od stoków i dróg. Ułatwi to szybki powrót do zdrowia. W żadnym wypadku nie można karmić dziecka siłą. Niemowlęta same wiedzą, ile muszą jeść. Jeśli dziecko straciło apetyt, jelito wymaga rozładunku. Karmienie przez moc uczyni więcej szkody niż pożytku. Wprowadzenie nowej żywności i nowych produktów podczas leczenia nie jest zalecane. W przypadku pogorszenia, ciężkich wymiotów, biegunki, konieczna jest hospitalizacja. Mamy nie chcą unikać szpitali, ponieważ odwodnienie jest bardzo niebezpieczne dla niemowlęcia. Nikt nie zmusi matki z dzieckiem do przebywania w szpitalu, chyba że jest to absolutnie konieczne.
Zapobieganie chorobom
Dobre odżywianie zmniejszy występowanie dysbiozy u dzieci.
Zapobieganie dysbiozie należy rozwiązać jeszcze przed narodzinami dziecka. Przed porodem (a jeszcze lepiej przed ciążą) zaleca się, aby kobieta leczyła wszystkie choroby okolicy narządów płciowych, tak aby, przechodząc przez kanał rodny, dziecko nie było zakażone. Im wcześniej dziecko przywiązuje się do piersi, tym mniejsze prawdopodobieństwo wystąpienia dysbiozy. Normalna dieta jest również bardzo ważna. Niektórzy lekarze zalecają karmienie dziecka na bieżąco, inni - na życzenie. Nie zaleca się jednak przekarmiania. Im dłużej dziecko zjada mleko matki, tym lepiej. Wczesne przejście do mieszanki i wprowadzenie uzupełniających pokarmów może zakłócić mikroflorę jelitową.
Matka karmiąca musi jeść prawidłowo i całkowicie, a także przestrzegać zasad higieny osobistej: regularnie myć ręce i piersi przed karmieniem. Dziecko musi codziennie chodzić na świeżym powietrzu. Jeśli nie możesz chodzić z wózkiem, możesz wybrać się na spacer przynajmniej na balkonie. Podczas karmienia piersią, mama powinna jeść codziennie kwaśne produkty naturalne: kefir, ryazhenka, jogurt bez barwników i aromatów. Pamiętaj, aby jeść mięso, ponieważ jest to główne źródło białka. Ale musisz wybrać odmiany o niskiej zawartości tłuszczu: indyka, kurczaka bez skóry, wołowiny, królika. Mięso tłuste może powodować niestrawność i alergie u dziecka.
Słodycze, czekolada i babeczki nie są zalecane dla matek karmiących. Produkty te wzmacniają procesy fermentacji w jelitach dziecka i mogą powodować alergie. Z słodkich mogą być ciastka, białe pianki, suszenie, krakersy. Niektóre owoce i warzywa mogą powodować zwiększone tworzenie się gazu u dziecka i zwiększać kolkę. Bez strachu można jeść zielone jabłka, banany w małych ilościach, cukinię i ziemniaki rzadko, marchew, paprykę. Można zjeść niesolony ser, jajecznicę z jajek (rzadko i lepiej przepiórki), płatki, suszone kompoty owocowe, chude ryby, kawę, soki w proszku i napoje gazowane będą musiały zostać porzucone. Przestrzeganie tych zasad nie jest tak trudne, jak późniejsze leczenie dysbiozy u dziecka.
Więcej na temat leczenia dysbiozy powiedz wideo:
Wszystkie objawy dysbiozy u niemowląt
Dysbakterioza - naruszenie jakościowej i ilościowej równowagi bakterii kolonizujących ścianę jelit. Według ICD uważa się, że nie jest chorobą, ale stanem wynikającym z pewnych procesów patologicznych w organizmie. Nierównowaga mikroflory musi zostać wyeliminowana, ponieważ negatywnie wpływa na samopoczucie noworodka. Zrozumiemy, w jaki sposób dysbioza manifestuje się u niemowląt, a także dowiedzieć się, jakie są jej przyczyny.
Czynniki ryzyka
Mikroflora jelitowa powstaje w pierwszych miesiącach życia dziecka. W tym okresie dochodzi do przejściowej dysbakteriozy, której nie trzeba leczyć. Jednak pod wpływem czynników negatywnych równowaga między organizmami pożytecznymi i chorobotwórczymi na błonach śluzowych przewodu pokarmowego jest znacznie zaburzona. Warunek ten wymaga uwagi rodziców.
- Całkowity brak karmienia piersią lub wczesne przejście do dostosowanej diety. Mieszanki karmione przez dzieci karmione mieszanką mają zrównoważony skład, ale w przeciwieństwie do mleka matki nie pomagają w procesie tworzenia mikroflory.
- Stosowanie środków przeciwbakteryjnych. Po przebiegu antybiotyków o szerokim spektrum działania umierają nie tylko czynniki wywołujące choroby, ale także bakterie mlekowe i bifidobakterie. Po antybiotykach przyjmowanych przez matkę karmiącą dochodzi do pogorszenia pracy jelit u niemowlęcia.
- Przedwczesne karmienie przynęt. Do pół roku przewód pokarmowy dziecka nie jest w stanie strawić pokarmu stałego, znajomość produktów dla dorosłych z wyprzedzeniem prowadzi do znacznego zakłócenia procesu trawienia. Te same negatywne skutki występują po jedzeniu całego mleka krowiego lub koziego przez okres do jednego roku.
- Infekcje jelitowe. Po nich następuje zapalenie błony śluzowej jelit i powstają warunki do rozwoju bakterii chorobotwórczych.
- Alergie pokarmowe. Przewód pokarmowy dziecka jest bardzo wrażliwy, alergeny łatwo uszkadzają komórki błon nabłonkowych, w wyniku czego ich funkcjonowanie jest osłabione.
- Częste choroby, niedożywienie, zanieczyszczenie środowiska i inne czynniki, które powodują ogólny spadek odporności.
Obraz kliniczny
Objawy dysbiozy po antybiotykach lub infekcjach są zróżnicowane. Najczęstsze znaki to:
- problemy z wypróżnianiem - płynne odchody, nieregularne stolce, nietypowy typ kału
- rozdęcie brzucha i ból
- obfita zwrotność
- zmniejszenie apetytu - zmniejszenie porcji, niepowodzenie z piersi
- przyrost masy ciała
- kapryśność, zaburzenia snu
- wysypka ciała
- objawy ogólnego zatrucia - gorączka, osłabienie
Najbardziej wyraźny objaw dysbiozy u noworodka jest uważany za zaburzony stolec. Rozważ wszystkie objawy bardziej szczegółowo.
Biegunka
Częstotliwość i konsystencja odchodów u niemowląt zależy od ilości otrzymywanego pokarmu. Podczas karmienia piersią można obserwować stolec od 1 do 12 razy dziennie (po każdym posiłku). Kał wygląda jak żółtawy kleik i ma kiepski zapach.
Na sztucznym karmieniu dzieci kakao 1-2 razy dziennie. Krzesło ma gruby brąz z charakterystycznym aromatem.
W przypadku dysbiozy po zażyciu antybiotyków lub pod wpływem innych czynników u dzieci obserwuje się biegunkę. Jego symptomy to:
- nagły wzrost częstotliwości wypróżnień - odchody częściej 8-12 razy dziennie
- wodnista tekstura
- obecność śluzu
- silny zapach
Zwiększone odchody płynne są niebezpieczne, po czym dziecko może rozwinąć odwodnienie.
Zaparcia
Zniszczenie pożytecznych bakterii w jelitach po zażyciu antybiotyków często prowadzi do spowolnienia trawienia, a masy kału poruszają się wolniej wzdłuż przewodu pokarmowego, czyli zaparcia. Jego znaki to:
- brak stolca dłużej niż 3 dni u dzieci karmionych piersią, ponad 1 dzień u niemowląt otrzymujących odpowiednie odżywianie
- przed stołkiem dziecko porusza się, jęczy, rumieni się, płacze
- odchody występują w postaci kulek o ciemnym kolorze z gnijącym zapachem
Wygląd kału
Dysbakteriozie nie zawsze towarzyszy zmiana częstotliwości wypróżnień. W niektórych przypadkach występuje nietypowy wygląd kału, a mianowicie:
- krzesło jest zielone lub prawie czarne
- kał zawiera cząstki niestrawionego pokarmu, śluzu, piany i smug krwi (jeśli błona śluzowa jest uszkodzona)
- wyładowanie ma ostry nieprzyjemny zapach „zgniłych jaj”
Częste płynne odchody mogą być zastąpione zaparciami.
Zwykle w kale dziecka mogą znajdować się grudki niestrawionego mleka i niewielka ilość śluzu. Warto się martwić, jeśli objętość obcych wtrąceń jest duża.
Wzdęcia
Pogorszenie trawienia pokarmu podczas dysbakteriozy prowadzi do tego, że jego cząsteczki pozostają w jelicie i rozpoczyna się fermentacja, której efektem ubocznym jest zwiększone tworzenie się gazów (wzdęcia).
Brzuch dziecka pęcznieje, staje się napięty, słychać dudnienie i bulgotanie. Nadmiar powietrza rozciąga ścianę jelita i boli dziecko. Płacze i zaciska nogi na brzuchu. Po wyładowaniu gazów poprawia się samopoczucie okruchów.
Sytuacja pogarsza się, jeśli dziecko ma rzadki stolec lub odwrotnie, biegunkę. Inne przyczyny zwiększonego wzdęcia:
- niedożywienie matki - obecność gazu w menu
- użycie dużej ilości mleka „przedniego” dla niemowląt
- zbyt gruba mieszanka lub jej zły wybór
- połykanie powietrza podczas karmienia lub płaczu
- przekarmienie
Zapalenie skóry
Zapalenie błony śluzowej jelit, fermentacja resztek pokarmowych, brak dobrych bakterii - wszystko to powoduje niewystarczające wchłanianie witamin i minerałów w przewodzie pokarmowym. W rezultacie pogarsza się stan skóry dziecka - pojawiają się wysypka, suche i łuszczące się obszary.
Najczęściej podrażnienie występuje na zewnątrz łokci, kolan i policzków. Czasami kąciki ust pękają. W przeciwieństwie do atopowego zapalenia skóry wysypka z dysbakteriozą nie swędzi.
Sucha skóra może zostać uszkodzona przez pocieranie się o odzież i stan zapalny. Ta wysypka musi być leczona, ale nie lekami przeciwhistaminowymi, ale środkami nawilżającymi i antyseptycznymi.
Inne przejawy
Inne objawy dysbiozy:
- nieświeży oddech - występuje z powodu naruszenia mikroflory nosowo-gardłowej, często grzyby Candida kolonizują je, a dziecko rozwija pleśniawki
- niespokojne zachowanie - wiąże się z nieprawidłowościami w pracy przewodu pokarmowego, płaczem i dyskomfortem, w tym rzadkimi lub przyspieszonymi odchodami, a także wzdęciami
- słaby przyrost masy ciała lub utrata apetytu i biegunka
Etapy dysbiozy
W zależności od obrazu klinicznego określa się cztery stopnie dysbiozy u dzieci. W pierwszym (wyrównanym) stopniu u dziecka:
- apetyt pogarsza się
- przyrost masy ciała spowalnia
- krzesło do przewijania
- obserwuje się meteoryzm
Ponadto może występować wysypka, zmniejszona odporność i kruche paznokcie.
Oznaki drugiego (subkompensowanego) stopnia:
- zaparcie lub biegunka
- ból brzucha spowodowany gazem
- kał ze śluzem i niestrawionym pokarmem
Trzeci stopień charakteryzuje się średnią ciężkością stanu dziecka. Jej objawy to:
- słabość
- nudności
- biegunka
- zatrzymanie przyrostu masy ciała
- niedokrwistość
- nieznaczny wzrost temperatury ciała
Przejawy ciężkiej dysbiozy:
- bardzo częste stolce - ponad 10-12 razy dziennie
- utrata masy ciała
- hipertermia (powyżej 38 ° C)
Objawy nierównowagi mikroflory rosną stopniowo. Najpoważniejsze objawy występują z powodu rozprzestrzeniania się patogenów i ogólnego zatrucia.
Kiedy iść do lekarza?
Nawet przy pierwszych objawach dysbiozy płucnej warto odwiedzić lekarza. Szukanie opieki medycznej jest obowiązkowe w przypadku komplikacji. Ich znaki to:
- dziecko odmawia jedzenia
- brak lub utrata wagi
- luźne stolce
- silny ból brzucha
- wzrost temperatury
- wymioty
- objawy odwodnienia - brak łez, rzadkie oddawanie moczu, opadanie wiosennych drzew
Wielu pediatrów uważa, że dysbioza w niemowlęctwie jest normalna. Jeśli dziecko, które otrzymuje naturalną dietę, ma wodniste i częste stolce z niewielką ilością śluzu, ale czuje się świetnie, nie należy wpadać w panikę. Oczywiste objawy kłopotów (biegunka, zaparcie, gorączka, niedomykalność, ból brzucha) - powód, aby pójść do lekarza. Lekarz będzie w stanie określić, co dzieje się z dzieckiem, i udzielić porady dotyczącej jego leczenia.
Dysbakterioza u niemowląt: leczenie i objawy
Rozwój tej choroby osłabia ciało noworodka, obniża układ odpornościowy, co czyni go podatnym na wiele infekcji. Dlaczego występują dysbakteriozy, jakie są objawy choroby u niemowląt? Rodzice muszą znać oznaki patologii jelit na różnych etapach, metody leczenia, aby pomóc dziecku poradzić sobie w trudnej sytuacji.
Czym jest dysbioza noworodków
Ludzkie ciało jest domem ogromnej liczby mikroorganizmów, które pomagają w funkcjonowaniu wielu systemów. Korzystne i patogenne bakterie pozostają w równowadze do pewnego dnia z jakiegoś powodu nie ma nierównowagi. Dysbakterioza - stan, w którym rozpoczyna się szybki rozwój szkodliwych mikroorganizmów. To zjawisko jest niebezpieczne dla noworodków:
- zmniejszona ochrona ciała;
- procesy wymiany pogarszają się;
- uszkodzona błona śluzowa jelit;
- synteza aminokwasów, witaminy są hamowane.
Płód w łonie matki jest w sterylnym otoczeniu. Podczas porodu, przechodząc przez drogi rodne, otrzymuje początkową porcję mikroorganizmów. Pochodzenie mikroflory jelitowej występuje od pierwszego karmienia. Dziecko bierze:
- siara zawierająca składniki odżywcze i mikroorganizmy, która powoduje wzrost i reprodukcję bakterii mlekowych, bifidobakterii;
- immunoglobuliny, które przyczyniają się do powstawania odporności, normalnego samopoczucia.
Kilka dni po urodzeniu dochodzi do powstawania mikroflory. Gatunki chorobotwórcze ze środowiska są dodawane do pożytecznych mikroorganizmów. Część bakterii przechodzi od matki podczas kontaktów - uściski, pocałunki, karmienie. Pod koniec pierwszego miesiąca u niemowląt:
- kolonizacja jelita kończy się drobnoustrojami;
- tworzy się zdrowa mikroflora;
- nie ma przesłanek do wystąpienia nierównowagi.
Powody
Dysbakterioza u niemowląt rozwija się, gdy odporność jest osłabiana przez różne czynniki. Zdarza się to często u wcześniaków. Ten stan u niemowląt jest związany ze zdrowiem matki podczas ciąży. Przyczyna patologii:
- ciężka ciąża;
- powikłania porodu;
- obecność chorób zakaźnych;
- stosowanie leków hormonalnych, antybiotyków, leków przeciwzapalnych.
Pediatrzy określają podstawowe przyczyny dysbiozy u niemowląt. Ten stan jest związany z cechami ciała dziecka w pierwszych dniach życia, gdy zaobserwowano:
- niedorozwój narządów wewnętrznych, układ pokarmowy;
- pierwotny niedobór odporności;
- późne przywiązanie do klatki piersiowej;
- stresujący stan dziecka;
- długi pobyt w szpitalu;
- trudności w układzie pokarmowym - zaparcia, niedomykalność, wymioty;
- zaburzenia czynności jelit;
- zaburzenia wchłaniania;
- brak laktacji u mamy;
- Wczesne przejście na sztuczną przynętę.
Przyczyną braku równowagi mikroorganizmów są niekorzystne warunki społeczne i warunki życia dziecka. Czynnikami prowokującymi wtórną formę państwa są:
- rozwój zakażeń wpływających na korzystną mikroflorę;
- brak produkcji enzymów;
- choroby układu pokarmowego;
- antybiotyk dla dziecka;
- alergiczne zapalenie skóry;
- utrata masy ciała;
- infekcja pasożytnicza;
- zapalenie sutka u matki podczas laktacji;
- krzywica;
- niedokrwistość;
- trauma narodzin.
Objawy dysbiozy u niemowląt
W pierwszych dniach po urodzeniu, gdy układ trawienny dziecka jeszcze się nie uformował, pediatrzy rozróżniają przejściową formę stanu nierównowagi mikroflory. Jej objawy szybko mijają, są uważane za normalne. Dysbakteriozę u dzieci poniżej jednego roku wyróżnia główny objaw - zaburzenie stolca. U niemowląt obserwowano:
- zielonkawe odchody ze śluzem;
- niestrawione cząstki pokarmu w kale;
- stolec o gnijącym lub kwaśnym zapachu;
- zaparcie;
- częsta, długotrwała, obfita biegunka;
- płynna, pienista konsystencja stolca;
- smugi krwi w stolcu.
Naruszenie wchłaniania w jelicie powoduje zatrucie, które charakteryzuje się wysypkami alergicznymi. Istnieją oznaki dysbiozy u niemowląt:
- wzdęcia;
- dudniąc w nim po karmieniu;
- bolesna kolka;
- niepokój;
- brak snu;
- nieświeży oddech;
- niedomykalność;
- bladość skóry;
- drozd w ustach;
- zapalenie jamy ustnej;
- słaby apetyt;
- letarg;
- zwiększone wydzielanie śliny;
- sucha skóra;
- wymioty;
- brak przyrostu masy ciała;
- wzdęcia.
Obraz kliniczny dysbiozy zależy od ciała niemowlęcia, ciężkości stanu. Symptomatologia zależy od stosunku bakterii korzystnych i patogennych:
Stopień stanu
Zwiększ ilość
Zmniejszenie poziomu
jeden ze szczepów warunkowo patogennych drobnoustrojów
kilka rodzajów szkodliwych mikroorganizmów
Kompensowane
Przy 1-stopniowej dysbakteriozie, korzystne mikroorganizmy dominują w jelitach niemowlęcia. Chociaż warunkowo patogenne bakterie można wykryć w kale podczas testów, nie mają one wpływu na zdrowie. Nierównowaga na tym etapie wynika z:
- używanie przez mamę zabronionych produktów;
- przejście na inną dietę;
- początek wprowadzania żywności uzupełniającej;
- obecność alergenów pokarmowych.
Skompensowany etap dysbakteriozy nie wymaga leczenia, równowaga mikroflory zostaje przywrócona niezależnie z wyłączeniem czynników prowokujących. Stan charakteryzuje się następującymi objawami:
- zmniejszony apetyt;
- brak stabilności przyrostu masy ciała;
- bezbarwny kał;
- zwiększone tworzenie gazu;
- pojawienie się śluzu w stolcu, niestrawione kępy jedzenia;
- nieprzyjemny zapach odchodów.
Subkompensowane
Drugi stopień dysbiozy charakteryzuje się początkiem tłumienia korzystnej mikroflory jelita niemowlęcia. Gdy pojawią się objawy, należy skontaktować się z pediatrą w celu przeprowadzenia badań, wyjaśnienia diagnozy. Wynik badania potwierdza obecność jednego z patogennych mikroorganizmów:
- gronkowiec;
- grzyby drożdżopodobne;
- paciorkowce;
- Bakterie Proteus.
Subkompensowany stopień dysbakteriozy wymaga dostosowania odżywiania mamy, zastąpienia mieszaniny. W takim stanie niemowlęta mikroflory jelitowej charakteryzują się:
- skurczowy ból brzucha;
- wzdęcia;
- zaparcie;
- brak apetytu;
- biegunka;
- częste, obfite zarzucanie;
- wzrost niestrawionych zanieczyszczeń w kale;
- stołek o nieprzyjemnym zapachu, zielonkawym kolorze.
Zdekompensowany
Dysbakterioza 3. stopnia u niemowląt charakteryzuje się znaczną przewagą szkodliwych mikroorganizmów nad pożytecznymi bakteriami. Wymagana jest pilna terapia lekowa, aby wykluczyć spadek odporności, rozwój przewlekłej biegunki i krzywicy. Konieczne jest zaliczenie testu stolca w celu zidentyfikowania czynnika sprawczego:
- paciorkowce;
- Grzyb Candida;
- enterokoki;
- gronkowiec.
Zdekompensowany brak równowagi mikroflory jelitowej charakteryzuje się procesem patologicznym z następującymi objawami:
- bolesna kolka;
- nudności;
- zwiększone tworzenie gazu;
- wzdęcia;
- biegunka zielonkawa z zapachem zgniłych jaj;
- obecność niestrawionego pokarmu w stolcu;
- słabość;
- niedokrwistość;
- sucha skóra;
- zatrzymanie przyrostu masy ciała;
- pogorszenie.
Ciężki czwarty stopień
Dysbakterioza u noworodków na ostatnim etapie rozwoju ma charakterystyczną cechę - drobnoustroje chorobotwórcze są znacząco aktywowane. Staje się przyczyną ostrego zapalenia zakaźnego. Na czwartym etapie dysbiozy:
- patogeny rozprzestrzeniają się po całym ciele;
- wśród szkodliwych bakterii są pseudomonas, jelitowe, czerwonki, Staphylococcus aureus.
Z poważnym stanem patologicznym u niemowląt inne narządy są zakażone przez szkodliwe bakterie. Wymaga poważnej terapii lekowej. Obserwowane takie objawy dysbiozy:
- słabość;
- ból głowy;
- odmowa jedzenia;
- biegunka do 12 razy dziennie;
- redukcja wagi;
- ból brzucha;
- awitaminoza;
- niedokrwistość;
- zgniły zapach kału;
- wzrost temperatury;
- zaburzenie układu nerwowego.
Diagnostyka
W celu określenia etapu rozwoju patologii i wyznaczenia właściwego leczenia konieczne jest przeprowadzenie badań laboratoryjnych. Istnieje kilka technik, które różnią się czasem trwania procesu uzyskiwania wyników. Pediatrzy dla dysbakteriozy są przypisani do:
- Badanie bakteriologiczne kału. Identyfikuje typ drobnoustrojów chorobotwórczych, ich procent.
- Coprogram. Identyfikuje oznaki zapalenia, stopień trawienia.
Aby zidentyfikować nierównowagę korzystnych i szkodliwych mikroorganizmów w jelitach niemowlęcia, stosuje się dwa dodatkowe rodzaje testów laboratoryjnych. Obejmują one:
- Wysiew kału na dysbiozę. Bakterie hoduje się w pożywce, odkrywają stosunek korzystnych i szkodliwych mikroorganizmów, ich wrażliwość na antybiotyki. Aby uzyskać wynik, potrzebujesz tygodnia.
- Test wydalania z układu oddechowego. Stwórz różnorodne bakterie, analiza jest bardzo wrażliwa. Wyniki badania za kilka godzin.
Aby uzyskać obiektywne wyniki, przeprowadza się analizę dysbakteriozy u niemowląt, zgodnie z zasadami. Umyć malucha, nosić czyste ubrania. Podczas zbierania odchodów do badań należy wziąć pod uwagę, że:
- używaj tylko sterylnego pojemnika;
- wybrany materiał nie jest przechowywany w temperaturze pokojowej;
- jeśli dziecko spożywa mieszanki zawierające probiotyki, prebiotyki, są one anulowane na kilka dni przed badaniem;
- przepisując antybiotyki, odchody są zbierane przed ich rozpoczęciem lub 12 godzin po anulowaniu.
Leczenie dysbiozy u niemowląt
Wprowadzenie mikroflory jelitowej do stanu równowagi u noworodka wymaga zintegrowanego podejścia. Pediatrzy zalecają czynności związane z trybem dnia, odżywianiem, lekami. Ważne jest, aby wyleczyć choroby towarzyszące - niedokrwistość, niedobór witamin, choroby przewodu pokarmowego. Lekarze udzielają porad dotyczących organizacji karmienia:
- Nie zaleca się wprowadzania uzupełniających pokarmów podczas choroby;
- Nie możesz dać nowych produktów;
- tak długo, jak to możliwe, aby utrzymać karmienie piersią.
Leczenie Dysbacteriosis wymaga normalizacji żywienia mamy. Rodzice muszą dostosować tryb dnia:
- spędzać dużo czasu z niemowlętami na świeżym powietrzu;
- spać i karmić;
- na bóle brzucha robić ciepłe kąpiele;
- aby utrzymać odporność, wykonuj masaż terapeutyczny zalecany przez pediatrę, fizjoterapię.
Lekarze leczą dysbakteriozę u niemowląt, biorąc pod uwagę uzyskane testy. Schemat terapii na pierwszym etapie obejmuje następującą procedurę:
- przepisują bakteriofagi, które niszczą szkodliwe mikroorganizmy, ich wybór zależy od rodzaju patogenu;
- jednocześnie wypisz sorbenty do usuwania toksyn;
- używaj enzymów, które normalizują pracę układu pokarmowego.
W drugim etapie leczenia dysbakteriozy u niemowląt zadaniem jest przywrócenie korzystnej mikroflory jelitowej. W tym celu:
- probiotyki zawierające bakterie kwasu mlekowego, bifidobakterie;
- prebiotyki, stwarzające warunki do rozmnażania korzystnych mikroorganizmów, przyspieszające ich wzrost;
- z naruszeniem absorpcji - nikotynowy, kwas askorbinowy, witaminy z grupy B;
- w przypadku odwodnienia organizmu - roztwór Regidronu w środku.
Przygotowania
Aby przywrócić równowagę mikroflory niemowlęcia, aby wyeliminować objawy patologii, stosuje się leki. Grupy leków stosowanych na różnych etapach leczenia. Po pierwsze, pediatra zaleca:
- Bakteriofagi. Zawierają wirusy, które niszczą szkodliwe drobnoustroje - ropne Pseudomonas, paciorkowce, koloproteyny i inne, w zależności od patogenu. Nie działają na pożyteczne bakterie.
- Sorbenty. Usuń produkty przemiany mikroorganizmów, toksyny - Enterosgel, White coal.
- Enzymy Przywróć pracę ZHTK - Creon 10000.
Ponadto istnieje proces kolonizacji jelit niemowlęcia przez korzystną mikroflorę. Aby to zrobić, użyj leków i mleka. Lekarze zalecają:
- Probiotyki. Bifikol, Lactobacterin, Linex, zawierające kompleksy immunoglobulin, szczepy przydatnych żywych bakterii;
- Prebiotyki. Hilak forte, Goodluck - pomaga rozwijać zdrową mikroflorę.
Ciężkiej kondycji u niemowląt towarzyszą nieprzyjemne objawy, które są wykorzystywane do eliminacji leków. Wśród często nominowanych:
- Espumizan L - przeciwdziała meteorytowi, niszczy pęcherzyki gazu;
- Duphalac - eliminuje zaparcia, normalizuje ruchliwość jelit;
- Cytroglucous salan - przywraca równowagę elektrolitową podczas odwodnienia;
- Enterofuril - jelitowy środek antyseptyczny, zatrzymuje biegunkę;
- Bepantin - środek do użytku zewnętrznego, łagodzi suchą skórę, peeling;
- Makropen jest antybiotykiem;
- Diflucan jest środkiem przeciwgrzybiczym.
Lek Bifikol zawiera pałeczki jelitowe, bifidumbakteriya, niezbędne do przywrócenia mikroflory niemowlęcej. Probiotyk jest dostępny w postaci proszku do zawieszenia. Narzędzie, zgodnie z instrukcjami, ma:
- Działanie - zwiększa odporność, przywraca procesy metaboliczne, niszczy szkodliwe bakterie.
- Wskazania - infekcje jelitowe, dysbakterioza.
- Sposób stosowania - dla dzieci od 6 miesięcy w przypadku dawki dwa razy dziennie, czas trwania kursu wynosi 14 dni.
- Efekty uboczne - nie.
- Przeciwwskazania - zapalenie jelita grubego, wiek do sześciu miesięcy.
Prebiotyk Hilak Forte wspomaga reprodukcję pożytecznych bakterii w jelitach niemowlęcia, przywraca błonę śluzową, stymuluje odporność miejscową. Środki w postaci kropelek odróżniają:
- Wskazania - zapalenie jelita grubego, biegunka, dysbakterioza, infekcje jelitowe.
- Sposób stosowania - niemowlęta do 30 kropli trzy razy dziennie, kurs jest przepisywany przez lekarza.
- Skutki uboczne - reakcje alergiczne.
- Przeciwwskazania - nietolerancja składników.
Makropen odnosi się do antybiotyków makrolidowych. Lek ma działanie terapeutyczne - hamuje syntezę białek w komórkach bakterii, zatrzymując ich rozwój, reprodukcję. Lek charakteryzuje się:
- Wskazania - zakażenia wywołane przez drobnoustroje wrażliwe na antybiotyk.
- Sposób stosowania - wyznaczony po analizie, 3,75 ml 3 razy dziennie, czas trwania określa pediatra.
- Skutki uboczne - wymioty, alergie, zdenerwowane stolce.
- Przeciwwskazania - patologia wątroby, nietolerancja na składniki kompozycji.
Aby usprawnić proces trawienia u dziecka, stosuje się Creon 10 000. Preparat zawiera enzymy, które ułatwiają rozkład węglowodanów, białek, tłuszczów i promują ich całkowite wchłanianie w jelicie cienkim. Lek wyróżnia się:
- Wskazania - niedostateczna funkcja trzustki o różnej etiologii.
- Sposób stosowania - połowę kapsułki rozpuszcza się w wodzie, podawanej przed posiłkami, trzy razy dziennie, zgodnie z zaleceniami lekarza.
- Skutki uboczne - biegunka, wymioty, alergie.
- Przeciwwskazania - nadwrażliwość na lek.
- Warunki specjalne - obowiązują od początku przynęty.
Zapobieganie
Aby nie rozwijać dysbiozy jelitowej u niemowląt, kobieta musi wyleczyć wszystkie choroby narządów płciowych, infekcje jelitowe podczas planowania ciąży. Na drodze przejścia dziecka podczas porodu nie powinno być drobnoustrojów chorobotwórczych, grzybów. Ważne jest, aby zapobiegać dysbiozie u noworodków:
- wczesne przywiązanie do klatki piersiowej;
- przestrzeganie dnia - karmienie według harmonogramu;
- higiena;
- przedłużone karmienie piersią;
- chodzenie w powietrzu;
- terminowe wprowadzanie żywności uzupełniającej;
- codzienne pływanie.
Ważną rolę w zapobieganiu równowadze mikroflory jelitowej niemowlęcia odgrywa przestrzeganie diety mamusi. Odpowiednio dobrane potrawy zapewniają normalne trawienie pokarmu noworodka. Zgodnie z zakazem są słodycze, napoje gazowane, kawa. Nie można jeść czekolady, owoców cytrusowych, wywołując alergie. Mama karmiąca zalecana do stosowania:
- fermentowane produkty mleczne - pikantne jogurty, ryazhenka, kefir;
- mięso dietetyczne - cielęcina, kurczak;
- owsianka na wodzie - płatki owsiane, kasza gryczana;
- suche herbatniki;
- marchewki;
- zielone jabłka;
- ziemniaki;
- cukinia;
- banany.
Dysbioza jelit u niemowląt: przyczyny i leczenie
Dysbakterioza u niemowląt jest zjawiskiem, z którym boryka się do 95% dzieci poniżej pierwszego roku życia. Słabe, przedwczesne i często chore dzieci są szczególnie podatne na to schorzenie. Czym jest dysbakterioza i jak to jest niebezpieczne?
Dysbakterioza - brak równowagi zdrowej mikroflory jelitowej Zgodnie z Międzynarodową Statystyczną Klasyfikacją Chorób i Problemów związanych ze Zdrowiem (dokument Światowej Organizacji Zdrowia), taka nierównowaga nie jest chorobą. W krajach europejskich warunek ten często nie jest leczony: uważa się, że organizm musi sobie z tym poradzić samodzielnie. Ale wielu współczesnych ekspertów ma przeciwną opinię.
Dlaczego tak się dzieje? Spójrzmy na wszystko w porządku.
Dysbakterioza u niemowląt: objawy i leczenie
Dysbakterioza dziecka
Do momentu narodzin dziecko jest w całkowicie sterylnym środowisku, jego przewód pokarmowy nie zawiera żadnych bakterii ani mikroorganizmów. W chwili narodzin, przechodząc przez kanał rodny, dziecko po raz pierwszy „poznaje” naturalną mikroflorę matki, która normalnie zawiera lakto-i bifidobakterie oraz E. coli. Następnie, podczas karmienia piersią, obejmowania się i całowania, okruch spotyka różne bakterie, które są na skórze i w ustach matki. Zatem przewód pokarmowy kolonizuje dziecko normalną (zdrową) mikroflorą.
W idealnym przypadku u niemowląt karmionych piersią mikroflora jelitowa składa się w 95-99% z lakto-i bifidobakterii (tak zwanych probiotyków). I tylko nieznaczna część składa się z „neutralnych” (obligatoryjnych) bakterii, które nie mają szkodliwego ani korzystnego wpływu na organizm niemowlęcia. Należą do nich paciorkowce, enterokoki, mikrokoki, Clostridia, bakteroidy i E. coli.
Jeśli wystąpią niekorzystne czynniki (mimowolne przyjęcie antybiotyków matce lub dziecku (czytaj również: jak przywrócić dziecko po antybiotykach), później pierwsze karmienie piersią, brak karmienia piersią), równowaga mikroflory jelitowej może zostać zakłócona i prowadzić do niekorzystnych konsekwencji dla wrażliwego organizmu.
Objawy i objawy dysbiozy
Objawy i główne objawy sugerujące, że niemowlę może być zaburzone w równowadze flory jelitowej:
- wzdęcia;
- wzdęcia;
- częsty ból brzucha;
- nieświeży oddech;
- zwiększone wydzielanie śliny;
- sucha skóra;
- objawy alergicznego zapalenia skóry;
- pleśniawki, zapalenie jamy ustnej na błonach śluzowych;
- zaparcie;
- biegunka dłużej niż 2-3 dni;
- wymioty;
- zmniejszyć (brak) apetytu;
- dziecko słabo przybiera na wadze (lub wcale) (artykuł o tym);
- duża ilość zielonego śluzu i piany, krwawe smugi w stolcu.
Warto dokonać rezerwacji i przypomnieć, że dla niemowląt stołek ma kolor żółty, podobny w fakturze i zapach do śmietany. Jednocześnie niewielka ilość śluzu i piany nie jest uważana za nienormalną. Krzesło dla niemowląt otrzymujących suplementy może zawierać niegotowane kawałki jedzenia.
Czytamy również:
Powody
Przyczynami dysbiozy u niemowląt mogą być następujące czynniki:
- upośledzone zdrowie matki w okresie otrzewnej rozwoju płodu;
- ogólna patologia;
- długi pobyt w szpitalu;
- infekcje różnego pochodzenia (wirusowe, oddechowe, krostkowe);
- fizjologiczna niedojrzałość funkcji motorycznych jelit;
- zaburzenia dyspeptyczne w przewodzie pokarmowym (wymioty, niedomykalność, zaparcia, złe wchłanianie i zaburzenia czynności jelit);
- pierwotny niedobór odporności;
- późne przywiązanie do klatki piersiowej;
- brak karmienia piersią lub wczesne przeniesienie dziecka na sztuczne preparaty mleczne;
- przymusowe stosowanie leków hormonalnych i przeciwzapalnych;
- antybiotyki;
- operacje;
- stała obecność niemowlęcia w stresujących i niekorzystnych warunkach społecznych, zmiana stanu psycho-neurologicznego dziecka;
- patologiczne zjawiska niedokrwistości, hipotrofii, krzywicy, alergicznego zapalenia skóry i innych.
Testy na dysbakteriozę
Jeśli występuje kilka powyższych objawów, lekarz podejrzewa rozwój dysbakteriozy w okruchach i zaproponuje przeprowadzenie badań laboratoryjnych.
Testy na dysbiozę u niemowląt obejmują następujące rodzaje badań:
- coprogram - diagnoza, ujawniająca stopień trawienia składników pokarmowych, jak również objawy zapalenia (lub jego braku);
- wysiew kału dla warunkowo patogennej flory - badanie, które określa procent obowiązkowych bakterii (z wyłączeniem ilościowych wskaźników zdrowej mikroflory);
- wysiew kału na dysbakteriozę jest analizą, która ujawnia związek między normalną i warunkowo patogenną florą a jej opornością (wrażliwością) na antybiotyki.
Podczas zbierania testów należy pamiętać, że odchody (co najmniej 5-10 g) są zbierane w czystym szklanym słoiku i są świeżo zbierane. Długie przechowywanie w temperaturze pokojowej jest niedopuszczalne. Jeśli dziecko bierze probiotyki, należy je anulować przed przystąpieniem do testu.
Leczenie
Jeśli lekarz zdiagnozuje „dysbakteriozę jelitową”, wówczas konieczne będzie kompleksowe i wystarczająco długie leczenie.
W pierwszym etapie przypisywane są bakteriofagi - tzw. „Oswojone” wirusy. Ich działanie ma na celu zniszczenie patogennej i warunkowo patogennej flory (i nie wpływają na pożyteczne bakterie). Równolegle z antyseptykami jelitowymi wyznacza się sorbenty (do szybkiego usuwania toksyn z organizmu) i enzymy (aby wspomóc układ trawienny).
W drugim etapie jelito powinno być skolonizowane „dobrą” mikroflorą (mlekową i bifodobakteryjną). Do tego przepisywane są specjalne leki.
Aby skutecznie leczyć dysbakteriozę niemowlęcą, konieczne jest ścisłe przestrzeganie instrukcji lekarza i nie angażowanie się w „samodzielną aktywność”.
Ponadto pediatrzy mogą przepisać dziecku mieszaninę zawierającą pałeczki kwasu mlekowego. Nie zaleca się dawania takich mieszanek dziecku bez recepty. Istotne będzie włączenie fermentowanych produktów mlecznych w wystarczającej ilości w dietę niemowląt otrzymujących żywność uzupełniającą.
Dzieci karmione naturalnie są mniej podatne na dysbakteriozę niż sztuczne kobiety.
Dlatego karmienie piersią (co najmniej do pierwszego roku życia) jest najlepszym sposobem zapobiegania dysbiozie. W mleku ludzkim zawiera przeciwciała przeciwko E. coli, rotawirusom, Vibrio cholerae, Shigella, Salmonella i Giardia, a także czynnik bifidus - substancja, która wspomaga wzrost prawidłowej mikroflory. W tym przypadku matki karmiące piersią muszą przestrzegać prawidłowego i zrównoważonego odżywiania.
Przeczytaj o karmieniu piersią:
Cześć dziewczyny! Dzisiaj powiem wam, jak udało mi się nadać kształt, stracić 20 kilogramów i wreszcie pozbyć się przerażających kompleksów grubych ludzi. Mam nadzieję, że informacje będą dla Ciebie przydatne!
Czy chcesz najpierw przeczytać nasze materiały? Zapisz się do naszego kanału telegramu
