Węzeł chłonny w trzustce u dziecka

Istnieje kilka rodzajów nowotworów trzustki. Pierwsze miejsce w częstości występowania ma gruczolakorak przewodów gruczołowych lub gruczolakorak przewodowy. Komórki nowotworowe pochodzą z przewodów wydalniczych narządu, wzrost jest bardzo agresywny.

Wśród całkowitej liczby nowotworów o charakterze złośliwym, rak trzustki zajmuje tylko 2%, ale znajduje się na 4 miejscu ze względu na śmierć z powodu raka. Częściej u mężczyzn. Okres wieku wynosi od 30 do 70 lat, szczyt przypada na okres po 70 latach. W 75% przypadków jest to rak głowy trzustki.

Przyczyny choroby

Przyczyna raka trzustki nie została ustalona, ​​jednak możliwe jest zidentyfikowanie najważniejszych czynników w rozwoju choroby.

1. Palenie tytoniu. Ryzyko usłyszenia rozczarowującej diagnozy, takiej jak rak trzustki, wzrasta u palaczy co najmniej 1,5 razy. Im dłużej osoba pali, tym większe ryzyko choroby. Jest to związane z działaniem nitrozoaminy zawartej w dymie tytoniowym. Po rzuceniu palenia ryzyko zmniejsza się po 10-15 latach.
2. Świetne odżywianie. Stosowanie dużych ilości mięsa i tłustych potraw ma negatywny wpływ na stan narządu i znacznie zmniejsza ryzyko choroby naczynia warzywnego i owocowego, zwłaszcza ze świeżych.
3. Jeśli pacjent przeszedł operację resekcji żołądka w przeszłości, ryzyko rozwoju raka znacznie wzrasta. Wyjaśnia to fakt, że operowany żołądek wytwarza mniejszą ilość kwaśnych zawartości, w wyniku czego bakterie rozmnażają się intensywniej i wytwarzają dużą ilość reduktazy azotanowej, a tworzenie związków nitrozowych jest zwiększone.
4. Cholecystektomia operacyjna. Zwiększone poziomy cholecystokininy zwiększają ryzyko raka gruczołu. Z kolei jego liczba wzrasta po cholecystektomii, z utrzymującym się refluksem dwunastnicy.
5. Choroba taka jak cukrzyca jest często wiodącym objawem guza trzustki lub czynnikiem predysponującym.
6. Przewlekłe zapalenie trzustki znacznie zwiększa ryzyko rozwoju choroby (15 razy), nawet jeśli jest dziedziczna.
7. Niektóre chemikalia przemysłowe zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju raka gruczołu o 4-7 razy. Należą do nich DDT (DDD i etylan), benzyna i benzydyna.
8. Niski poziom społeczno-ekonomiczny wpływa na wzrost zachorowalności.
9. Zakrzepowe zapalenie żył głębokich nóg jest niebezpieczne przez sporadyczną nagłą zakrzepicę, przyczynia się również do rozwoju raka śluzowego.
10. Choroby tkanki mięśniowej (zapalenie wielomięśniowe i zapalenie skórno-mięśniowe) czasami mają charakter nowotworowy i rozwijają się na tle raka gruczołu.
11. Usunięcie migdałków (wycięcie migdałków) w niektórych przypadkach wykazało zmniejszenie liczby chorób nowotworowych.
12. Dziedziczność. W 3% przypadków raka trzustki można mówić o chorobie rodzinnej.

1. gruczolakorak trzustki;
2. guz płaskonabłonkowy;
3. rak gruczolakoraka;
4. guz komórek groniastych;
5. rak niezróżnicowany.

Około 80% stanowi gruczolakorak.

Etapy raka trzustki.

1. Pierwszy etap charakteryzuje się ograniczonym wzrostem guza w tkance trzustki. Guz nie wykracza poza granice ciała.
2. Drugi etap ma podstacje A i B. W etapie A guz już wpływa nie tylko na tkankę samego gruczołu, ale także na dwunastnicę i przewód żółciowy. Jednocześnie nie ma przerzutów do węzłów chłonnych. Stopień B charakteryzuje się guzem dowolnej wielkości i jego rozprzestrzenianiem się do węzłów chłonnych.
3. Trzeci etap oznacza rozprzestrzenianie się guza na takie narządy i struktury anatomiczne: żołądek, śledzionę, jelito grube, duże naczynia i nerwy.
4. Czwarty etap oznacza przerzuty nowotworu do innych narządów przez przewody limfatyczne: płuca, wątrobę.

Klasyfikacja stadiów choroby.

1. Pierwotny Guz T.
2. Pierwotny guz nie jest wykrywalny przez T0.
3. Pierwotny guz trzustki jest ograniczony do miąższu narządu T1.
4. Guz w pomiarze ma maksymalny rozmiar 2 cm. Tia.
5. Maksymalny rozmiar guza jest większy niż 2 cm T1b.
6. Guz rozprzestrzenił się na takie struktury anatomiczne (wspólny przewód żółciowy, tkanki otaczające trzustkę, dwunastnicę). T2.
7. Guz rozprzestrzenił się do takich struktur anatomicznych: okrężnicy, śledziony, żołądka, zlokalizowanych w pobliżu dużych naczyń krwionośnych. T3.
8. Rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych w regionalnych węzłach chłonnych. N.
9. Brak wystarczających informacji do oceny stanu regionalnych węzłów chłonnych. Nx.
10. Nie ma oznak rozprzestrzeniania się do regionalnych węzłów chłonnych. N0.
11. Wykryto przerzuty w regionalnych węzłach chłonnych. N1.
12. Obecność pojedynczych przerzutów. M.

Sposoby przerzutów nowotworu

Komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się po całym ciele przez układ krążenia, naczynia limfatyczne i kiełkowanie w otaczających narządach i tkankach.
Wzdłuż szlaków limfatycznych komórki nowotworowe wchodzą do węzłów chłonnych przestrzeni zaotrzewnowej i jamy brzusznej.
W naczyniach krwionośnych komórek nowotworowych wprowadza się do płuc, wątroby, nerek, tkanki kostnej.
Rozprzestrzenianie się implantów powoduje otrzewnową rakotwórczość i wodobrzusze spowodowane rakiem.

Rokowanie dla tej choroby jest wyjątkowo niekorzystne. Około 20% pacjentów z gruczolakorakiem żyje w ciągu roku, wskaźnik przeżycia pięcioletniego wynosi nie więcej niż 3%.

Rokowanie dla guzów operacyjnych: po operacyjnym leczeniu radykalnym pięcioletnie przeżycie, według różnych źródeł, wynosi od 3 do 25%. Liczy się wielkość guza. O średnicy 2 cm Przetrwanie wzrasta do 30%. Przy braku resztkowej części guza i konieczności oddzielenia go od naczyń wskaźnik przeżycia sięga 35%. Jeśli rak trzustki nie rozprzestrzenił się do węzłów chłonnych, wówczas 55% pacjentów ma szanse na pięcioletnie przeżycie.

Dystrybucja do przerzutów otaczających tkanek zmniejsza średni wskaźnik przeżycia do 2-6 miesięcy. Przeżycie zależy od tego, ile objawów przeważa w obrazie klinicznym (zwłaszcza kserostomia, kacheksja, brak apetytu, duszność) i ogólny stan pacjenta.

Ilu ludzi żyje w nowotworach złośliwych gruczołu pierwszego stopnia?

Prognoza na tym etapie jest najkorzystniejsza, ponieważ guz jest stosunkowo mały i nie wykracza poza gruczoł. W tym przypadku diagnoza jest już możliwa, guz ma wielkość około 2 cm, leczenie takiego pacjenta jest złożone, co pozwala osiągnąć znaczące wyniki i przedłużyć życie pacjenta na wiele lat.

Jeśli u pacjenta stwierdzono raka trzustki w drugim etapie, szanse są znacznie zmniejszone. Rak rozwija się w sąsiednie narządy i węzły chłonne, jednak przerzuty jeszcze się nie rozpoczęły. Spośród wszystkich pacjentów na tym etapie tylko 50% jest sprawnych, a chemioterapia i radioterapia zwiększają szanse. Około pięć procent pacjentów przeżywa przez pięć lat.

Ilu pacjentów żyje z trzecim stadium raka trzustki?

Na tym etapie pojawiają się objawy silnego zatrucia organizmu, rak trzustki przechodzi ciężki przebieg, a czasami operacja pogarsza współistniejące choroby lub pogarsza samopoczucie pacjenta. Terapia skojarzona nieznacznie przedłuża życie, hamuje rozprzestrzenianie się przerzutów i wzrost ogniska guza. Przeprowadzenie jednej chemioterapii nie wpływa znacząco na czas życia, ale zapobiega wzrostowi guza.

Czwarty etap choroby jest zaniedbany. Stan pacjenta gwałtownie się pogarsza, nie wszystkie placówki medyczne podejmują się takiego pacjenta ciało ma już wiele przerzutów. Wskaźnik przeżycia pięcioletniego nie przekroczy 4%. Terapia skojarzona nieznacznie przedłuża życie.

Diagnoza choroby

1. RTG i radiografia żołądka i dwunastnicy pozwolą zidentyfikować deformacje narządów. Jest to spowodowane ściskaniem lub kiełkowaniem guza. Za pomocą duodenografii relaksacyjnej określa się deformację strefy odźwiernika i dwunastnicy, przemieszczenie tych narządów i zwężenie ich światła. Objawy te są charakterystyczne dla raka głowy. Irrigografia ujawnia kompresję okrężnicy poprzecznej i wypełnienie ubytków związanych z kiełkowaniem guza.
2. Tomografia komputerowa jest szeroko stosowana do diagnozowania guzów trzustki. Metoda pozwala zidentyfikować rozmiar, lokalizację, przerzuty raka. CT pozwala 90% pacjentów wykryć oznakę raka trzustki - ekspansję wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych, która rozwija się z żółtaczką obturacyjną.
3. Diagnostyka USG. Zwiększenie rozmiaru gruczołu, zmiana jednorodności struktury, rozmyte kontury i rozszerzone przewody mogą być wykryte. Guz może absorbować ultradźwięki, dzięki czemu tylna granica narządu nie jest widoczna.
4. Endoskopowe metody diagnostyczne obejmują.
   • Fibroskopia (żołądka i dwunastnicy). Widoczna deformacja żołądka lub dwunastnicy, kiełkowanie guza. W tym drugim przypadku można wykonać biopsję w celu badania histologicznego.
   • Pancreatocholangioscopy. Jest podawany doustnie. Umożliwia wizualną ocenę stanu głównego przewodu trzustkowego i wspólnego przewodu żółciowego, wykrycie guza i zwężenie światła przewodów.
   • Laparoskopowa metoda diagnostyczna. Dzięki niemu ocenia się stan narządów zaangażowanych w proces: wątrobę i woreczek żółciowy. W żółtaczce obturacyjnej dolna powierzchnia wątroby jest żółto-zielona, ​​woreczek żółciowy jest rozciągnięty i napięty. W pochyłych obszarach jamy brzusznej gromadzi się płyn i rozwija się wodobrzusze.
   • Endoskopowa metoda rentgenowska polega na zastosowaniu endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej pod kontrolą aparatu rentgenowskiego (telewizji rentgenowskiej). Przewody są segmentowo rozszerzone i zwężone w różnych miejscach, przewód gruczołowy jest również zwężony, czasami obserwuje się jego całkowitą niedrożność.
5. Metody diagnostyki rentgenowskiej.
   • Przezskórna cholangiografia przezwątrobowa. Igła jest wprowadzana przez skórę i miąższ wątroby do przewodów żółciowych pod kontrolą RTG. Pomaluj je substancją nieprzepuszczającą promieniowania. W rezultacie widoczne są oznaki żółtaczki obturacyjnej: rozszerzenie przewodów i napięty woreczek żółciowy.
   • Metoda angiograficzna (celiakografia, splenoportografia, mesenterikografia). Zdjęcie pokazuje zwężenie naczyń krwionośnych, obecność tętnic i żył guza, światło naczyń krwionośnych można zwęzić, ich ściany są sztywne. Często można zobaczyć owrzodzone kontury i zestaw materiałów kontrastowych.
6. Metoda diagnostyczna radionuklidów lub pancreatoscytnigraphy umożliwi wykrycie zimnego ogniska (odpowiadającego lokalizacji guza). Kontury gruczołu są zdeformowane i rozmyte. Wydalanie leku w jelicie jest zablokowane.

Jaka jest jakość i długowieczność pacjentów z rozpoznaniem raka trzustki?

Operacja trzustki nie jest obecnie niebezpieczna, jednak większość pacjentów umiera w ciągu następnych pięciu lat po operacji. Wynika to z późnego rozpoznania choroby. Mniej niż dwa lata żyli ci, którzy mają guz, który nie działa. Tacy pacjenci przechodzą operację paliatywną, aby złagodzić stan i wyeliminować ściskanie przewodów wątrobowych.

Co dzieje się po usunięciu części gruczołu i jakie środki można podjąć w celu poprawy jakości życia pacjenta ze zdiagnozowanym rakiem trzustki?

W zależności od tego, jaka część narządu i ile zostało usunięte, pacjent może napotkać takie problemy:

1. upośledzone trawienie w wyniku zmniejszonej produkcji enzymów trzustkowych;
2. niewystarczająca produkcja insuliny, co prowadzi do wzrostu poziomu cukru w ​​surowicy.

Niedobór enzymów i hormonów można wypełnić lekami.

W pierwszym przypadku wystarczy użyć leków takich jak Creon, Panzinorm. Są to sztuczne analogi enzymów ludzkiego ciała, które działały dobrze. Po zabiegu pacjent powinien je jeść przy każdym posiłku. Celem tej terapii jest wyeliminowanie niedoboru trawienia, który objawia się wzdęciami i biegunką. Dawka leku jest wybierana przez lekarza w zależności od diety pacjenta i przewagi jakichkolwiek objawów.

Ile wynosi średnia potrzeba stosowania preparatów enzymatycznych dziennie?

Codziennie pacjent potrzebuje od 6 do 12 kapsułek, dawkę można dostosować. Nie zapominaj, że lek jest niezbędny nawet w przypadku małych przekąsek. Preparaty enzymatyczne nie mają prawie żadnego działania niepożądanego, z wyjątkiem możliwych rzadkich reakcji alergicznych.

Jeśli po chirurgicznym leczeniu pacjenta występują spadki poziomu cukru we krwi, wówczas przepisywane są leki, które mają go kontrolować. W łagodnych przypadkach z niskim poziomem glukozy we krwi pacjentowi przepisuje się dietę i tabletkowane leki obniżające stężenie glukozy. Jeśli funkcje gruczołu są znacznie upośledzone, wymagane jest wprowadzenie hormonu insuliny. Lek podaje się tylko przez wstrzyknięcie. Lekarz określi ilość insuliny potrzebną w każdym przypadku. Do tej pory istnieją różne analogi insuliny ludzkiej, uzyskiwane w wyniku inżynierii genetycznej lub pochodzenia zwierzęcego, nawet podczas leczenia insuliną, pacjent nie powinien zapominać o diecie i regularnych wizytach u lekarza, zwłaszcza na wczesnym etapie powrotu do zdrowia.

Jeśli guz rozprzestrzenił się na sąsiednie organy, a mianowicie śledzionę, konieczne jest usunięcie go podczas operacji. Życie jest możliwe bez tego ciała. Śledziona jest organem odpornościowym, więc po jej usunięciu pacjent jest podatny na różne choroby zakaźne, zwłaszcza o charakterze bakteryjnym. Dlatego w okresie pooperacyjnym należy przeprowadzić niezbędne szczepienia. Jeśli to możliwe, są one powtarzane co 5 lat. Dla takiego pacjenta potrzebne jest uważne specjalne podejście, kwestia przepisywania środków przeciwbakteryjnych jest rozwiązywana w każdym przypadku choroby zakaźnej. Ponadto śledziona ulega procesowi niszczenia komórek krwi. Szczególnie niebezpieczne jest usunięcie śledziony przez późniejszy wzrost poziomu płytek krwi. Może to prowadzić do zakrzepicy, dlatego ważne jest, aby być pod stałym nadzorem lekarza, jeśli to konieczne, przejść kurację odpowiednimi lekami.

Rozpoznanie różnicowe raka trzustki występuje w przypadku tych chorób:

• choroba kamicy żółciowej;
• rak brodawki sutkowej i przewodu żółciowego;
• Choroba Botkina;
• induracyjne zapalenie trzustki.

Trudność w zdiagnozowaniu raka trzustki jest trudna, zwłaszcza gdy guz znajduje się w ciele i ogonie z powodu cech topograficznych narządu (zaotrzewnowego), ogólnych objawów niespecyficznych (ból, utrata masy ciała, zaburzenia dyspeptyczne) oraz braku konkretnych metod badania.

Przede wszystkim konieczne jest wykluczenie chorób złośliwych innych narządów i układów: raka żołądka, wątroby, dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego, jelita grubego i nerek. Guzy te mogą przerzuty do węzłów chłonnych bram wątroby i jej miąższu.

Przyczyny powiększonego węzła chłonnego trzustki

Węzły chłonne trzustki (RV) wraz z naczyniami limfatycznymi otaczają go, jak każdy inny organ, ze wszystkich stron. Towarzyszą im na naczyniach krwionośnych. Odpływ limfy z naczyń trzustki występuje w węzłach chłonnych zlokalizowanych w pobliżu choledochus, strażnika, naczyń krezkowych i bram śledziony. Każdy powiększony węzeł chłonny wskazuje na patologię.

Układ limfatyczny trzustki

W rozwoju połączonych procesów patologicznych zachodzących w narządach trawiennych dużą rolę odgrywa ścisłe połączenie łańcucha węzłów chłonnych i naczyń trzustki z układem limfatycznym woreczka żółciowego, jego przewodów i dwunastnicy. Limfa z nich wchodzi do węzłów chłonnych (LU), zlokalizowanych:

• na górnej powierzchni gruczołu;
• w bramie śledziony;
• we wspólnym więzadle utworzonym przez wrzody wątroby i dwunastnicy.

Część limfy przepływa do zaotrzewnowych węzłów chłonnych w układzie aorty brzusznej i żyły głównej dolnej.

Rozmiar węzłów chłonnych jest normalny

Węzeł chłonny jest filtrem biologicznym limfy z pobliskiego narządu. Jest to obwodowa część układu limfatycznego. Jest barierą dla ruchu komórek nowotworowych, bakterii, wirusów i innych obcych antygenów. Wygląda na to, że tworzy kształt fasoli, okrągły lub owalny, zwykle wymiary wynoszą 0,5–1 cm, konsystencja normalnego węzła jest jednorodna, przypomina wyglądem groch, nie jest spawana do otaczających tkanek, jest ruchoma, bezbolesna.

Węzły chłonne znajdują się wzdłuż naczyń limfatycznych i krwionośnych. W nich powstawanie makrofagów, fagocytów, limfocytów - komórek biorących udział w odpowiedzi immunologicznej organizmu na obce białko czynnika zakaźnego. Limfa, która wpływa do nich z naczyń, dostarcza obce białka - antygeny. Powodują odpowiedź immunologiczną w samych węzłach.

Przyczyny zapalenia węzłów chłonnych PZH

Gdy zapalenie najbliższego organu węzła chłonnego, znajdującego się w obszarze jego lokalizacji, może wzrosnąć. Zazwyczaj przekroczenie jego normalnej wielkości wiąże się z infekcją. Ponadto istnieją inne powody:

• przerzuty ze zmiany nowotworu złośliwego;
• choroby limfoproliferacyjne, w których pierwotny guz pochodzi z węzła chłonnego.

Nadmiar normalnych rozmiarów węzłów chłonnych w zapaleniu trzustki jest związany z intensywnym wytwarzaniem limfocytów z ciężkim zapaleniem trzustki. Wynika to z cech anatomicznych: naczynia limfatyczne są ze sobą ściśle powiązane i tworzą gęstą sieć. Mają inny kaliber: od małego do większego. Wielkość naczynia zależy od jego położenia: im bliżej regionalnego węzła chłonnego, tym większy. Liczba węzłów chłonnych w trzustce i ich wielkość dla każdej osoby są indywidualne:

• liczba przednich węzłów trzustkowo-dwunastniczych wynosi od 4 do 18:
• tył tej samej lokalizacji - od 6 do 28;
• wzdłuż naczyń śledzionowych wzdłuż krawędzi gruczołu znajduje się od 7 do 19 węzłów.

Oznaczanie węzłów chłonnych za pomocą ultradźwięków

Sonografia jest jedną z głównych metod oznaczania zmienionych węzłów chłonnych. Ultradźwięki wszystkich istniejących metod diagnostycznych to najbardziej nieszkodliwy, niedrogi i szybki sposób. Służy do określania patologii miąższowych narządów jamy brzusznej nie tylko u dorosłych, ale także u dziecka.

Metoda ta pozwala przede wszystkim rozważyć trzustkę, jej granice, echogeniczność, ekspansję lub skurcz przewodu Wirsunga, obecność kamieni, nowe formacje, zmiany przerzutowe, a także strukturę, wielkość, przerzuty regionalnego zapalenia węzłów chłonnych.

Sonografia ocenia klarowność konturów węzłów:

• malignizacja często ma nierówne, rozmyte kontury, zwiększa echogeniczność tkanki;
• stan zapalny - puchnięcie, więc ich rozmiar jest znacznie zwiększony, echo jest zmniejszone, ale ich kontury są wyraźne, granice są równe.

W stanie normalnym węzły chłonne podczas badania USG trzustki nie są wizualizowane.

Jakie choroby mogą powodować powiększenie węzłów chłonnych?

Zapalenie węzłów chłonnych wraz ze wzrostem ich wielkości wskazuje na zakaźny proces patologiczny w trzustce. Zapaleniu trzustki towarzyszy zmiana nie tylko w miąższu samego gruczołu, w proces zaangażowane są węzły i przewody układu limfatycznego.

W uszkodzeniu komórek trzustki uszkodzonych tkanek leukocyty, wydzielane w dużych ilościach, enzymy trzustkowe, toksyny, bakterie lub wirusy przedostają się do limfy. W węzłach, które są filtrami dla tych patologicznych substancji, utrzymują się i powodują zapalenie węzłów chłonnych. Węzeł pęcznieje, staje się napięty, jego rozmiar jest znacznie wyższy niż norma - osiąga 5-7 cm średnicy. W ciężkich przypadkach występuje ropienie. Jeśli naczynie limfatyczne jest zaangażowane w proces patologiczny, rozwija się zapalenie naczyń chłonnych. Zapalenie rozprzestrzenia się na sąsiednie węzły, konglomeraty tworzą z kilku ropnych węzłów, które są zmodyfikowane i zespawane.

Oprócz zapalenia trzustki obserwuje się nadmiar normalnych rozmiarów regionalnych gruczołów podczas zapalenia sąsiednich narządów, powodując reaktywną postać zapalenia trzustki. Występuje w zapaleniu pęcherzyka żółciowego, kamicy żółciowej, zapaleniu żołądka i dwunastnicy, ciężkim zapaleniu wątroby. Reaktywny proces w trzustce, który nie jest chorobą podstawową, ale odpowiedzią na patologię sąsiednich organów, może być trudny, z udziałem regionalnych LU.

Z złośliwych guzów trzustki, gruczolakorak przewodów wydalniczych trzustki jest przede wszystkim pod względem rozpowszechnienia. Charakteryzuje się agresywnym wzrostem. Rak głowy trzustki jest tylko 2% wśród wszystkich nowotworów, ale jest na czwartym miejscu w śmiertelności. Rozpoznanie raka ciała i ogona jest znacznie utrudnione przez zaotrzewnowe położenie gruczołu i brak specyficznych objawów choroby. W każdym z tych procesów regionalne węzły chłonne najpierw się zwiększają: w wielu przypadkach ma to miejsce na długo przed wystąpieniem objawów klinicznych lub oczywistych oznak procesu onkologicznego. Często ich zmianom towarzyszy niska gorączka, osłabienie, zmęczenie i brak apetytu. Inne objawy choroby można określić, gdy proces rozprzestrzeni się i stanie się nieodwracalny.

Etapy raka trzustki (wzrost samego guza) nie pokrywają się z objawami klinicznymi. Istnieją 4 etapy:

• po pierwsze, wzrost guza występuje wyłącznie w miąższu samego gruczołu;
• po drugie, patologia rozciąga się poza granice trzustki i wpływa na przewody pęcherzyka żółciowego i jelita cienkiego, w ciężkich przypadkach i przy szybkim wzroście, regionalne węzły chłonne mogą być zaangażowane w ten proces;
• trzeci etap - nowotwór rozprzestrzenia się na żołądek, odcinki jelita grubego, śledzionę;
• czwarty etap - przerzuty przewodów limfatycznych do płuc i wątroby.

Rokowanie jest niekorzystne. Leczenie w takich przypadkach, operacyjne: polega na resekcji dotkniętego chorobą narządu z regionalnymi węzłami chłonnymi. Gdy bierzesz udział w procesie, śledziona jest również usuwana.

Ze względu na nasilenie chorób prostaty, niekorzystne prognozy wielu z nich, konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem przy pierwszych oznakach złego stanu zdrowia. We wszystkich przypadkach wykrywanie powiększonych węzłów chłonnych powinno być czujnością onkologiczną: po pierwsze, złośliwy charakter ich zmian jest wykluczony. To jedyny sposób na uniknięcie tragicznych konsekwencji.

Węzły chłonne trzustki

Kolektory i regionalne węzły chłonne drugiego, trzeciego i kolejnych etapów drenujących limfę z trzustki znajdują się w następujący sposób.

1. Z głowy trzustki - na aorcie, na prawo od ust górnej tętnicy krezkowej, pomiędzy aortą i dolną żyłą główną, za żyłą główną dolną.
2. Z ciała trzustki - głównie w pniu trzewnym i wzdłuż jego gałęzi - wątrobowych i lewych tętnic żołądkowych, a także na aorcie na poziomie wyładowania tętnic nerkowych.
3. Z ogona trzustki - na lewym półkolu aorty, a także przy ujściu tętnicy krezkowej górnej.

Aby rozwiązać problem resekcyjności, należy upewnić się, że nie ma przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych:

• w przypadku uszkodzenia strefy wątrobowej (górna część głowy trzustki i okolicy okołowierzchołkowej) - przy ujściu wspólnej tętnicy wątrobowej, przy ujściu tętnicy krezkowej górnej po prawej stronie;
• jeśli dotknięta jest górna strefa krezki (dolna część głowy) - w ustach tętnicy krezkowej górnej iw aorcie na poziomie tętnic nerkowych;
• z pokonaniem strefy śledziony (ciała i ogona trzustki) - w aorcie poniżej ujścia tętnicy krezkowej górnej i na poziomie tętnic nerkowych.

Określenie stanu węzłów chłonnych ma ogromne znaczenie dla oceny możliwości radykalnego usunięcia guza. Standardowa resekcja trzustki usuwa węzły chłonne, które są pierwszym etapem przerzutów regionalnych dla każdego z trzech kolektorów.

Żaden narząd jamy brzusznej nie jest tak ściśle związany z innymi narządami przez kanały limfatyczne jak trzustka, co może tłumaczyć szybkie rozprzestrzenianie się raka trzustki. Należy jednak pamiętać, że nie jest to bezpośrednie zespolenie kolektorów limfatycznych trzustki z naczyniami limfatycznymi woreczka żółciowego, dróg żółciowych, żołądka, dwunastnicy, okrężnicy poprzecznej, nerek, a nawet przełyku, ale o węzłach chłonnych drugiego z tych narządów, trzeci i kolejne etapy drenażu limfatycznego. Dlatego konieczne jest nie mówienie o bezpośrednich przerzutach guza trzustki do innych narządów, ale o przerzutach do regionalnych węzłów chłonnych, które są drugim lub trzecim etapem odpływu limfy z pęcherzyka żółciowego, żołądka itp., Czyli przerzutów paraorganów. Jedynym wyjątkiem jest wątroba z powodu przenikania limfy do wątroby do układu żylnego.

Związek między naczyniami limfatycznymi trzustki i dwunastnicy jest najbardziej wyraźny. Jeśli chodzi o układ limfatyczny gruczołu i żołądka, węzły chłonne wzdłuż przedniej powierzchni gruczołu i wzdłuż lewej tętnicy żołądkowej są wspólne dla obu narządów. Ponadto tylne dipyloryczne węzły chłonne, jak również węzły chłonne zlokalizowane wzdłuż tylnej powierzchni dwunastnicy, wzdłuż tętnicy żołądkowo-dwunastniczej (strefa wątrobowa), są ścieżką drenażu limfatycznego dla głowy trzustki i antrum.

Często w woreczku żółciowym, pozawątrobowe przewody żółciowe i węzły chłonne trzustki leżą głównie wzdłuż tętnicy wątrobowej i na tylnej powierzchni głowy gruczołu, bliżej górnej krawędzi. W prawie wszystkich przypadkach występuje jeden duży węzeł chłonny, owalny lub o nieregularnym kształcie, którego część leży za wspólnym przewodem żółciowym i dwunastnicą. Węzły chłonne drugiego lub trzeciego etapu z pęcherzyka żółciowego i drugi etap z trzustki leżą na aorcie, w obszarze ust górnej tętnicy krezkowej i pnia trzewnego.

„Węzły chłonne trzustki” i inne artykuły z sekcji Choroby trzustki

Węzły chłonne trzustki

Węzeł chłonny to mała formacja o zaokrąglonym różowym kolorze. Z reguły znajdują się one w ciele obok naczyń krwionośnych i limfatycznych. Wewnątrz węzłów znajduje się tkanka limfatyczna, aw szczelinach coś w rodzaju mechanizmu filtrującego, przez który limfa przechodzi z tkanek narządów. Ważne jest, aby wiedzieć, że to w nich następuje dojrzewanie makrofagów i leukocytów, które raz we krwi chronią nasz organizm przed infekcją.

W trzustce występuje gęsta sieć naczyń limfatycznych, które są ze sobą połączone. Niektóre statki małego kalibru, podczas gdy inne - większe. Warto zauważyć, że im bliżej naczynia do regionalnego węzła chłonnego, tym jest on większy. W trzustce jest wiele węzłów chłonnych. Ich liczba i rozmiar są różne dla każdej osoby.

Na przykład liczba przednich węzłów trzustkowo-dwunastniczych może zmieniać się od 4 do 18, a węzły tylne od 6 i 28. W przebiegu naczyń śledzionowych, od 7 do 19 węzłów może znajdować się bliżej krawędzi narządów.

Ze względu na to, że układ limfatyczny trzustki jest ściśle związany z formacjami limfatycznymi, które znajdują się w pobliżu śledziony, dwunastnicy i żołądka, mają wspólne węzły chłonne.

Takie bliskie połączenia między trzustką a innymi narządami mogą prowadzić do szybkiego rozprzestrzeniania się infekcji. A jeśli osoba ma złośliwe formowanie w tym narządzie, to w tym przypadku prawdopodobieństwo przerzutu do innych narządów jest wysokie.

Zwykle, jeśli jest guz, to trzustka jest usuwana wraz z regionalnymi węzłami chłonnymi. W niektórych przypadkach ten konieczny środek zapobiega wystąpieniu nawrotów.

Zapalenie węzłów chłonnych trzustki

Węzły chłonne są pierwszymi, które sygnalizują penetrację jakiejkolwiek infekcji do narządu. Zdrowy węzeł chłonny ma rozmiar grochu. Ma jednolitą teksturę, nie jest połączony z otaczającymi tkankami i jest ruchomy.

Jeśli w organizmie wystąpi proces zapalny lub pojawi się nowotwór złośliwy, układ odpornościowy potrzebuje więcej limfocytów do zwalczania obcych komórek i mikroorganizmów. W węzłach chłonnych występuje ich intensywna formacja, jeśli infekcja tam przenika, zwiększają się i stają się zapalne.

Podkreśl główne objawy zapalenia węzłów chłonnych:

• wzrost temperatury;
• wzrost wielkości dotkniętego węzła chłonnego;
• zmęczenie i słabość;
• bolesność na miejscu;
• nudności i wymioty.

U niektórych pacjentów objawy nie mogą być wyraźne. Ale jeśli bóle brzucha lub jakiś rodzaj zagęszczenia pojawiają się w brzuchu po lekkim naciśnięciu, konieczne jest poszukiwanie wykwalifikowanej pomocy medycznej. Konieczne jest zidentyfikowanie przyczyn tego stanu zapalnego, ponieważ ten objaw może sygnalizować rozwój złośliwego guza.

Węzły chłonne z zapaleniem trzustki

Rozpoznaj zapalenie trzustki za pomocą ultradźwięków, obliczeń lub rezonansu magnetycznego. Za pomocą tych badań można zobaczyć stan narządu. Przede wszystkim ocenia się strukturę trzustki, jej kontur, zmiany ogniskowe, stan węzłów chłonnych, otaczające naczynia i narządy.

Zazwyczaj węzły chłonne w zapaleniu trzustki są powiększone, ponieważ w narządzie występuje silny stan zapalny. Oczywiście w przypadku zaostrzenia choroby należy zadzwonić po karetkę, ponieważ każda minuta jest kosztowna. Podczas gdy lekarze zamierzają zmniejszyć objawy, można użyć zimnych okładów.

Węzły chłonne trzustki: ich znaczenie, funkcja i patologia

Powiększone węzły chłonne trzustki - zawsze oznaka procesu zapalnego. Płyn nieprzerwanie krąży w układzie limfatycznym, który usuwa patologiczne cząsteczki z narządu. To jest limfa.

Narząd miąższowy układu limfatycznego

Limfa to środowisko ciała, które powstaje przez filtrowanie płynu pozakomórkowego. Składa się z komórek ochrony immunologicznej (limfocyty, makrofagi, fagocyty) i substancji rozpuszczonych wchodzących do nich z płatów gruczołu.

Struktura układu limfatycznego trzustki obejmuje:

1. Kapilary limfatyczne rozciągające się z przestrzeni śródmiąższowej.
2. Naczynia splotu limfatycznego trzewnego.
3. Górne i dolne węzły chłonne (pancreatoduodenal - głowy gruczołów i trzustki - ciało i ogon).
4. Węzły celiakii.
5. Pień limfatyczny jelit.

Węzeł chłonny trzustki jest elastyczną formacją o średnicy od 1 do 5 cm. Wokół niego znajduje się kapsułka, z której odchodzą cienkie beleczki (przegrody). Pod kapsułą znajduje się kora mózgowa, która zawiera limfocyty, makrofagi i niedojrzałe komórki układu odpornościowego. Warstwa mózgowa jest reprezentowana przez pasma nitek, które działają jako filtr i zbiornik na obce cząstki.

Główne funkcje, które wykonują węzły chłonne trzustki, można przedstawić następującą listą:

• opóźnienie cząstek obcych i złośliwych;
• tworzenie limfocytów;
• synteza przeciwciał i innych czynników obrony immunologicznej;
• zniszczenie czerwonych krwinek;
• udział w procesach metabolicznych.

Węzły chłonne znajdują się w grupach po 4-5 sztuk. Limfa przenika przez naczynia, przechodząc przez nie do centralnych kolektorów.

Z uszkodzeniem węzłów i statków, otwarte ścieżki boczne (obejściowe, zapasowe), które przenoszą przepływ limfy aż do przywrócenia dawnych autostrad.

Przyczyny uszkodzenia węzłów chłonnych trzustki

Powiększony węzeł chłonny w trzustce powstaje w wyniku rozwoju reakcji zapalnej, która może być wywołana przez patologię samego gruczołu lub otaczających go tkanek. Ponadto guzy w samych węzłach lub przerzuty z innych obszarów również prowadzą do zmian w ich wielkości.

Naczynia limfatyczne i węzły jamy brzusznej

Gdy trzustka jest uszkodzona, cząsteczki zniszczonych tkanek, leukocytów, enzymów, toksyn, organizmów drobnoustrojów dostają się do limfy. Pozostając w węzłach filtrujących, wywołują reaktywne zapalenie - zapalenie węzłów chłonnych. Węzeł chłonny pęcznieje, staje się napięty, wzrasta. Jest jego ropienie. Gdy zapalenie przechodzi do naczynia, rozwija się zapalenie naczyń chłonnych. Proces przenosi się do sąsiednich węzłów, powodując ich sklejenie się z utworzeniem zapalnego konglomeratu.

Główne przyczyny wzrostu węzłów chłonnych trzustki:

Gdy węzeł tkanki zwyrodnienia guza rośnie, komórki tracą różnicowanie. Węzeł chłonny może osiągnąć ogromny rozmiar, ściskając otaczającą tkankę.

Objawy

Najczęściej zwiększa się liczba węzłów chłonnych w zapaleniu trzustki, jako reakcja na zmiany zapalne w gruczole. W tym samym czasie na pierwszy plan wysuwa się obraz kliniczny choroby podstawowej. Nie ma specyficznych objawów węzłów chłonnych.

Objawy kliniczne, które mogą towarzyszyć wzrostowi węzłów chłonnych trzustki:

• bóle brzucha otaczające postać;
• lokalne napięcie mięśni przedniej ściany brzucha w nadbrzuszu i lewym podbrzuszu;
• wzdęcia;
• gorączka (z ropnym zapaleniem węzłów chłonnych);
• nudności i niekontrolowane wymioty;
• zespół zatrucia;
• zaburzone stolce (zaparcia lub biegunka).

Pierwszymi objawami raka trzustki mogą być:

• uporczywy ból brzucha;
• nudności;
• słaba motywacja;
• utrata masy ciała, aż do wyczerpania;
• hipoglikemia - obniżenie poziomu cukru we krwi, pragnienie, zwiększona dzienna diureza;
• nawracające powierzchowne zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych;
• bladość i / lub zażółcenie skóry (w przypadku raka głowy).

To ważne! Jeśli wzrost regionalnych węzłów chłonnych trzustki zostanie wykryty przy braku zmian patologicznych w gruczole i narządach otaczających, konieczne jest wykluczenie degeneracji guza.

Główną metodą wykrywania zmian wielkości węzłów chłonnych jest USG. Ponadto można je wykryć za pomocą radiografii kontrastowej, obrazowania lub rezonansu magnetycznego.

Chłoniak trzustkowy

Raczej rzadką zmianą nowotworową trzustki jest jej chłoniak. Udział guzów pierwotnych stanowi od 1 do 2–2,5%, chłoniak drugorzędowy (niezwiązany z Hodgkinem) jest częstszy i jest wynikiem rozprzestrzeniania się procesu nowotworowego.

Według statystyk chłoniak występuje częściej u mężczyzn w wieku powyżej 50 lat. Obecność AIDS jest „korzystnym” czynnikiem dla rozwoju nowotworu. Ponadto guz jest podatny na szybką złośliwość.

Rozpoznanie pierwotnego chłoniaka trzustki jest trudne, ponieważ choroba jest bezobjawowa przez długi czas i nie ma specyficznych objawów. Czasami choroba postępuje zgodnie z rodzajem zapalenia trzustki (w wyniku ściskania przewodu Virunga):

• z ostrymi lub bolącymi bólami w nadbrzuszu;
• nudności, okresowe wymioty;
• wzdęcia, słabość.

W przypadku chłoniaka nieziarniczego występuje stałe osłabienie, gorączka podobna do fali z dreszczami i utrata masy ciała.

Diagnozę wykonuje się za pomocą USG, tomografii komputerowej i wyników biopsji. Taktyka leczenia zależy od wielkości guza i procesu stopniowania. Można stosować: chirurgię z usuwaniem guzów i części gruczołu, chemioterapię lub radioterapię.

Pierwotny chłoniak jest podatny na nawroty, guzy z komórek B i T charakteryzują się szybkim wzrostem, co prowadzi do wczesnej śmierci.