Grzybica wątroby

Echokokoza wątroby jest jedną z najczęstszych chorób pasożytniczych, opartą na powstawaniu torbieli w wątrobie. Głównymi objawami tej patologii są ogólne osłabienie, znaczne zmniejszenie apetytu, utrata masy ciała, uczucie ciężkości w wątrobie, nudności po jedzeniu smażonych lub tłustych potraw, zdenerwowany stolec. W diagnostyce bąblowicy wątroby stosuje się pełną morfologię krwi, metody immunologiczne, ultrasonografię narządów jamy brzusznej, rezonans magnetyczny, SPECT wątroby, laparoskopię itp. Najskuteczniejszym leczeniem jest chirurgiczne wycięcie torbieli; stosuje się również leki przeciwrobacze.

Grzybica wątroby

Wątroba wątroby jest patologią pasożytniczą wywoływaną przez tasiemca Echinococcus. Jego larwy są wprowadzane i namnażają się w tkance narządu, tworząc cysty. Ta choroba jest uważana za jedną z najczęstszych infekcji robakami. Częstość występowania bąblowicy w różnych krajach świata znacznie się różni. Chorobę obserwuje się głównie w regionach, w których aktywnie angażują się w działalność rolniczą. Echinococcus pasożytuje w organizmie człowieka wyłącznie w postaci larwy, wpływając nie tylko na wątrobę, ale także na inne narządy, takie jak mózg i płuca. W tym przypadku udział wątroby w tym procesie występuje w 65% wszystkich przypadków tej choroby. Patologia jest badana przez gastroenterologię, infekcję. Leczenie bąblowicy obejmuje takich specjalistów jak specjalista chorób zakaźnych, gastroenterolog, hepatolog i chirurg.

Przyczyny bąblowicy wątrobowej

Echinokokozę wątroby można zainfekować na trzy sposoby. Przed wprowadzeniem do organizmu ludzkiego cykl życiowy echinococcus obejmuje kilka etapów, które następują po sobie. Psy są ostatecznym właścicielem zwierząt domowych, a rzadziej kotów. Pasożyt żyje w jelitach tych zwierząt jako dojrzałe robaki. Ich jaja z odchodami są przenoszone do zbiorników, gleby, owoców, warzyw i tak dalej. W przyszłości istnieje kilka opcji dla jaj w ludzkim ciele. Niektóre jaja są połknięte przez małe gryzonie. W wątrobie tych zwierząt larwy Echinococcus zaczynają dojrzewać. Po zjedzeniu gryzoni dzikie drapieżniki ostatnio zarażają się pasożytami. Dlatego, przy złej obróbce cieplnej zwierzyny, myśliwi mogą zachorować na łuszczycę wątroby.

Kolejna część jaj Echinococcus okazuje się znajdować w układzie pokarmowym zwierząt rolniczych, takich jak świnie, bydło itp. Jaja penetrują ciało ssaka wraz z paszą, trawą lub wodą, oddziałując na jego narządy. Dlatego jedzenie mięsa bez odpowiedniego przetwarzania może spowodować rozwój echokardiozy wątroby.

Najbardziej powszechnym i istotnym dla ludzi jest trzeci sposób, w jaki pasożyt wchodzi do ciała. Jest obchodzony z nieodpowiednią higieną, co jest szczególnie ważne dla dzieci. Echinokoki mogą dostać się do przewodu pokarmowego, jedząc nieumyte owoce lub bawiąc się zwierzętami, po czym ręce nie zostały dokładnie umyte. W ludzkim ciele larwy są początkowo wchłaniane do krwi z jelita i przechodzą do wątroby. W przyszłości przyczyniają się do powstawania bąblowicy wątrobowej. Jednak wiele pasożytów nie przechodzi z krwi przez barierę wątrobową, rozprzestrzeniając się przez krwiobieg do innych narządów.

Objawy bąblowicy wątrobowej

Grzybica wątroby jest chorobą przewlekłą, która nie ma wyraźnych objawów, zmuszając osobę do konsultacji z lekarzem na czas. Po zakażeniu objawy pojawiają się nie natychmiast, ale po kilku miesiącach lub latach. Najczęściej pacjenci obawiają się ogólnego osłabienia, zmniejszonej tolerancji na wysiłek fizyczny, zmniejszonej wydajności, bólu głowy, niewielkiej wysypki na skórze i sporadycznej lekkiej gorączki. Te objawy kliniczne są wynikiem toksycznych odpadów toksycznych z echinococcus i reakcji organizmu na wprowadzenie pasożytów.

Rozwój echinococcus w wątrobie występuje w kilku etapach, z których każdy ma swoje własne cechy kliniczne. W pierwszym etapie objawy w ogóle nie mogą być obserwowane. Dlatego zainfekowana osoba czuje się normalnie i prowadzi aktywny tryb życia. Na tym etapie echinococcus atakuje tkankę wątroby i tworzy ochronną kapsułkę. Jedynym objawem choroby może być lekki dyskomfort w prawym hipochondrium po spożyciu dużej ilości pokarmu. Drugi etap charakteryzuje się wyraźnymi objawami klinicznymi. U pacjentów z zaburzeniami apetytu i stopniowo zmniejszoną masą ciała. Podczas przyjmowania leków od osób zakażonych może wystąpić częstszy rozwój działań niepożądanych, co wiąże się ze zmniejszeniem funkcji detoksykacyjnej wątroby na tle bąblowicy.

Specyficznymi objawami charakterystycznymi dla bąblowicy wątrobowej są nudności lub wymioty, ciężkość w prawym nadbrzuszu i biegunka. Nudności zwykle rozwijają się po jedzeniu tłustych, smażonych i pikantnych potraw. Dyskomfort w prawej połowie brzucha martwi się po jedzeniu lub na tle wysiłku fizycznego. Pacjenci z gruczolakowatością wątroby okresowo notują biegunkę, która jest związana z upośledzonym trawieniem kwasów tłuszczowych w jelicie z powodu hamowania wytwarzania żółci przez hepatocyty.

Na trzecim etapie rozwoju wątroby echokokoza objawia się komplikacjami, które wiążą się z naruszeniem integralności torbieli hydatidowej i rozprzestrzenianiem się jaj pasożyta na inne narządy. Z reguły, gdy pasożyt wchodzi do krwi, następuje reakcja alergiczna, której towarzyszy skurcz oskrzeli i rozwój niewydolności oddechowej. Ponadto echinococcus może rozprzestrzeniać się na tkankę kostną, mózg, płuca i inne narządy, powodując naruszenie ich funkcji.

Jednym z najczęstszych powikłań jest ropienie zawartości torbieli, która po pęknięciu może rozciągać się do jamy brzusznej lub opłucnej, powodując ropne zapalenie otrzewnej lub zapalenie opłucnej. Przy dużej wielkości torbielowatej jamy może upośledzać ściśle zlokalizowane naczynia i drogi żółciowe. Z naczyń krwionośnych żyła wrotna jest najczęściej ściskana, co objawia się wzrostem ciśnienia w układzie żylnym narządów jamy brzusznej. W rezultacie śledziona jest powiększona i pojawia się wodobrzusze. Rzadziej torbiel echinokokowa ściska żyłę główną dolną, co prowadzi do rozwoju niewydolności serca. Powikłanie to wyraża się w duszności, obrzęku kończyn dolnych, zaburzeniach czynności nerek i zaburzeniach dopływu krwi do narządów wewnętrznych. Powszechnym powikłaniem bąblowicy wątroby jest ucisk dróg żółciowych, któremu towarzyszy naruszenie odpływu żółci. Objawy zastoju żółci - zażółcenie skóry, świąd i zdenerwowane stolce ze zmianą koloru.

Diagnostyka bąblowicy wątrobowej

W celu zdiagnozowania bąblowicy wątroby stosuje się metody badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Przeprowadzono również dokładne przesłuchanie pacjenta, które pozwala wyjaśnić możliwe sposoby zakażenia tego pasożyta. Z reguły obserwuje się wysokie ryzyko choroby u osób zajmujących się rolnictwem i często mających kontakt ze zwierzętami domowymi. Z metod laboratoryjnych wykonuje się pełną morfologię krwi, analizę moczu, testy immunologiczne (reakcja wiązania dopełniacza, test aglutynacji pośredniej) i test alergiczny Katsoniego. Ogólnie, analiza krwi pokazuje wzrost liczby eozynofili i wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów. Testy immunologiczne są stosowane do określenia obecności przeciwciał przeciwko echinokokom we krwi i zawartości torbieli. Pozwalają one dokładnie zdiagnozować bąblowicę wątroby. Ponieważ w tej chorobie funkcja hepatocytów może być upośledzona, w celu jej oceny wykonuje się biochemiczne testy wątroby.

Z metod instrumentalnych ważną rolę odgrywa ultradźwięk wątroby i pęcherzyka żółciowego, radiografia narządów jamy brzusznej, rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa emisji pojedynczego fotonu wątroby (SPECT wątroby). Te badania obrazowe pozwolą ci zidentyfikować torbiel i określić jej rozmiar. Dają również możliwość oceny wielkości wątroby, wizualizacji powiększonych dróg żółciowych, powiększonej śledziony lub wodobrzusza. Zmiany te można zaobserwować przy skomplikowanym przebiegu bąblowicy wątrobowej. Aby uzyskać zawartość torbieli i wykryć pasożyty, zaleca się biopsję nakłucia wątroby - ale tylko z zachowaniem techniki, która wyklucza skażenie otaczających tkanek larwami echinococcus. Z technik inwazyjnych można korzystać z laparoskopii, dzięki której można bezpośrednio badać narządy jamy brzusznej za pomocą endoskopu wideo.

Leczenie bąblowicy wątroby

Echokokoza wątroby jest chorobą pasożytniczą, która nigdy nie ustępuje sama. Jednocześnie konserwatywne metody nie pozwalają na całkowite odzyskanie. Dlatego jedynym skutecznym leczeniem jest operacja. Na etapie przygotowawczym, przed operacją iw okresie pooperacyjnym, wskazano lek przeciwrobaczy mebendazol. Lek ten hamuje wzrost torbieli, zmniejsza jej rozmiar, znacznie zmniejsza ryzyko nawrotu patologii.

Najskuteczniejszym zabiegiem jest chirurgiczne usunięcie pasożyta. Operacja wiąże się z wysokim ryzykiem rozsiewu larw do otaczających tkanek, dlatego powinna być przeprowadzona przez specjalistę znającego techniki minimalnie inwazyjnych interwencji aparasytycznych przy użyciu nowoczesnych narzędzi. Z technik chirurgicznych wykorzystuje się wycięcie torbieli wątroby i endoskopowy drenaż torbieli wątroby. Po usunięciu torbieli środki bakteriobójcze są wstrzykiwane do powstałej jamy (80-100% gliceryny i 30% roztworu chlorku sodu są najbardziej skuteczne w zapobieganiu nawrotom echokokozy wątroby).

Rokowanie i profilaktyka gąbczastej wątroby

Zapobieganie grzybicy wątroby ma na celu zapobieganie zakażeniu przez tego pasożyta. Ostrożne mycie rąk po kontakcie ze zwierzętami i przed koniecznością użycia żywności. Powinieneś również przeprowadzić pełną obróbkę cieplną mięsa, co pozwala zniszczyć larwy echinococcus w nim.

Echinokokoza wątroby w odpowiednim czasie i właściwa interwencja chirurgiczna jest uleczalna, jednak gdy zostanie wykryta w późnych stadiach choroby nawet na tle leczenia, znacząco obniża jakość życia, aw niektórych przypadkach patologia może prowadzić do śmierci pacjenta. Nawrót występuje u około 7% pacjentów.

Echinokokoza wątroby i torbiele wodniste: diagnoza i leczenie

Echinokokoza jest chorobą pasożytniczą wywoływaną przez larwy tasiemca - echinococcus, które tworzą pasożytnicze torbiele w ludzkich narządach i tkankach. Jeśli mówimy o statystykach, częstość występowania tej choroby wynosi 0,39 na 10 000 ludności, która w całej Rosji wynosi około 550 osób, które chorują każdego roku. Choroba jest naturalna, jest bardziej powszechna w regionie Środkowej Wołgi, centralnych regionach Syberii, Terytorium Stawropolskim, Republice Sacha i Dalekim Wschodzie. Prawie połowa przypadków - 48% - mieszkańców miast. Torbiele echinokoków mogą być zlokalizowane w dowolnych narządach i tkankach: mózg, płuca, śledziona, nerki, ale najczęściej występuje echokardiografia wątroby.

Czym jest ta choroba

Grzybica wątroby (B67.8 według ICD 10) waha się od 44% do 84% wśród wszystkich przypadków tej choroby. W 75% przypadków gruczolakowatości wątroby dorośli w wieku produkcyjnym chorują: od 20 do 60 lat. W przypadku dzieci w wieku do 14 lat statystyki częstości występowania wynoszą 0,34 przypadków na 100 tys. I zajmują 8 miejsce wśród wszystkich infekcji robakami. Echinokokoza charakteryzuje się długim kursem utajonym i stosunkowo wysoką śmiertelnością (12-25%). Rozpoznanie choroby we wczesnych stadiach jest trudne z powodu niewielkich objawów klinicznych. Częstość nawrotów choroby waha się od 12 do 33%, pomimo trwającego leczenia.

Według WHO zakażenie echinokokiem 100 razy zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju raka wątroby.

Czynnik wywołujący bąblowicę i mechanizm rozwoju choroby

Echinococcus to tasiemiec o długości od 2 do 7 mm, z głową z przyssawkami i haczykami oraz ciałem z 4-6 segmentami. W naturze żyje w jelicie cienkim u niektórych gatunków drapieżników, w tym psów. Segmenty pasożytów zawierające dojrzałe jaja są odrzucane z ciała i rozprowadzane zarówno z odchodami zwierzęcymi, jak i niezależnie opuszczają odbyt i poruszają się wzdłuż włosów. To przeszkadza zwierzęciu, zaczyna lizać, gryźć obszar okołoodbytniczy, rozprzestrzeniając jaja robaków na powierzchni ciała i pyska, po czym mogą spaść na ludzkie ręce po kontakcie.

Kule (jaja Echinococcus) są bardzo wytrwałe: pozostają w trawie w dodatnich temperaturach przez ponad 1,5 miesiąca, w ziemi w cieniu - miesiąc. W temperaturach poniżej zera, sfery mogą pozostać opłacalne przez kilka lat.

Aby jednostka mogła ukończyć pełny cykl rozwojowy, jaja pasożyta muszą wpaść do ciała żywiciela pośredniego. Z reguły są to zwierzęta roślinożerne, które zarażają się jedząc trawę z odchodami. W jelitach jaja tworzą zarodki, które przebijają ściany jelita ostrymi haczykami i wnikają do naczyń krwionośnych. Ponieważ cała krew pochodząca z jelita przechodzi przez wątrobę, jest to najczęściej dotknięte chorobą i występuje echokardiografia wątroby.

Przez 5 miesięcy tworzy się torbiel echinokokowa, zawierająca średnio około 2 400 000 (dwa miliony czterysta tysięcy!) Larw, które następnie mogą rosnąć powoli przez lata i dziesięciolecia, osiągając wielkość głowy niemowlęcia. Wewnątrz często są powiązane bańki z kapsułkami wylęgowymi. Na zewnątrz torbiel jest otoczona błoną chitynową, wokół której tworzy się torebka włóknista (tkanka łączna). Nadal nie ma zgody co do tego, czy uznać włóknistą kapsułkę za część torbieli pasożytniczej, czy też jest to reakcja obronna organizmu dążącego do wyizolowania obcego agenta.

Gdy drapieżnik zjada mięso zakażonego zwierzęcia, larwy wyróżniają się z kapsułek lęgowych w jelicie, przyczepiają się do haczyków do ściany jelita cienkiego, a dojrzały pasożyt rozwija się w ciągu 64-97 dni. Następnie proces idzie w kółko.

Osoba najczęściej zostaje zarażona przez psy, a dla echinococcus staje się ślepą uliczką. Chociaż opisano przypadek zakażenia bezpańskich psów, które znalazły dostęp do pojemników na odpady szpitalne, w których części ludzkich narządów usunięte podczas operacji, zawierające cysty (które nie są zgodne z nowoczesnymi zasadami postępowania z odpadami biologicznymi), zostały wyrzucone.

Obraz kliniczny

Podczas rozwoju choroba przechodzi przez 3 etapy:

Ukryty (ukryty, przedkliniczny).
Objawy kliniczne.
Komplikacje.

Etap utajony

Początek choroby zwykle nie jest ustalony, ponieważ w ciągu pierwszych 3-5 lat po zakażeniu torbiel pasożytnicza rośnie powoli, nie powodując żadnych szczególnych objawów. Mogą wystąpić łagodne objawy zatrucia ogólnego: ból głowy, zawroty głowy, osłabienie, utrata apetytu, nudności, niewielka niedokrwistość. Mogą wystąpić objawy alergiczne skóry: pokrzywka, świąd. Chore dzieci zaczynają tracić na wadze, mogą pozostać w tyle w rozwoju fizycznym, tracą zainteresowanie grami na świeżym powietrzu.

Na tym etapie, u nie więcej niż 10% osób zakażonych wykrywa się zaćmę wątroby, diagnozę zwykle zdarza się przypadkowo - podczas badania profilaktycznego lub podczas USG wątroby z powodu innej patologii.

Etap objawów klinicznych

Na tym etapie choroba jest wykrywana u około 55% zakażonych.

Objawy zatrucia stają się widoczne, temperatura wzrasta do stanu podgorączkowego. W prawym podbrzuszu występują wygięte łuki, które pogarszają się po wysiłku. Wątroba jest powiększona. Czasami staje się możliwe namacanie samej torbieli, która jest bezbolesna.

Stopień komplikacji

Występuje po wielu latach rozwoju torbieli wodnistych, częstość powikłań wynosi od 22 do 53%.

Torbiel ropna. Zwykle występuje po śmierci pasożyta. Na początku tkanki są martwicze aseptycznie, ale wcześniej lub później patogenne mikroorganizmy penetrują struktury martwicze i rozwija się ropny ropień. Intoksykacja gwałtownie wzrasta: temperatura wzrasta do liczby gorączkowej (> 38), zimny obfity pot, pojawiają się dreszcze. W rejonie torbieli ból zwiększa się, zwłaszcza podczas badania palpacyjnego, wielkość torbieli wzrasta.
Pęknięcie torbieli. W połowie przypadków występuje po ropieniu, może również rozwijać się po urazie lub spontanicznie. Objawia się ostrym bólem, ostrym spadkiem ciśnienia, aż do omdlenia. Reakcja alergiczna może rozwinąć się do wstrząsu anafilaktycznego. Jeśli torbiel z żywym pasożytem włamie się do jamy brzusznej, pojawia się uogólniona zmiana otrzewnowa i jeśli ropna torbiel przebija się, rozwija się szybko rozlane zapalenie otrzewnej. Objawy perforacji można usunąć, jeśli otwór jest mały, a proces klejenia rozwinął się w jamie brzusznej. Następnie ropa koncentruje się lokalnie wraz z rozwojem ropnia lub powoli rośnie obraz przewlekłego zapalenia otrzewnej. Również wymazane objawy mogą wystąpić, jeśli torbiel włamie się do jamy żołądka lub jelit.
Ściskanie przewodu żółciowego przez rosnącą torbiel może prowadzić do rozwoju żółtaczki obturacyjnej.
Przetoka pęcherzowo-żółciowa. Występują, gdy torbiel pęka w drogach żółciowych.
- Forma lodowa. Kiedy torbiel pęka w dużym przewodzie żółciowym, pasożyt umiera, same przewody zostają zablokowane i pojawia się ropienie, prowadzące do ropnia. Objawy ostrego zapalenia dróg żółciowych, rozwija się zapalenie pęcherzyka żółciowego, pojawia się żółtaczka, powstaje niewydolność wątroby.
- Postać anikteryczna. Opracowany w 76% przypadków, gdy rozmiar perforacji nie przekracza 1-2 mm. Nie ma objawów klinicznych, jest wykrywany podczas operacji.
- Niewyraźny kształt. Okresowo może pojawić się ból w nadbrzuszu, zażółcenie twardówki, przejściowa żółtaczka krótkotrwała. Występuje, gdy przetoka tworzy się w małych przewodach żółciowych.
Zwapnienie torbieli. Sama kliniczna manifestacja nie jest, ale może służyć jako podstawa do ropienia.
Gdy torbiel przebija się do żyły głównej dolnej lub żyły wrotnej, rozwija się nagła śmierć.

Diagnostyka

Kontakt z psami podczas wywiadu, polowania, pracy ze świeżymi skórami zwierząt może być powodem do czujności.

Diagnoza za pomocą klasycznych metod fizycznych, takich jak badanie dotykowe, może być nieskuteczna, jeśli torbiel tworzy się w głębi wątroby.

Metody laboratoryjne

Ogólne badanie krwi. W 18-83% wykryto wzrost liczby eozynofili, co wskazuje, że organizm jest uczulony. Możliwa leukocytoza, spadek poziomu leukocytów. Zmiany w samej krwi nie są specyficzne, diagnostyka oparta wyłącznie na nich jest niemożliwa.
Testy immunologiczne: reakcje serologiczne ze specyficznym antygenem, immunooznaczenia enzymatyczne, pośrednie reakcje hemaglutynacji. Dzięki łącznemu zastosowaniu tych technik rozpoznaje się bąblowicę wątroby z 90% dokładnością.

Metody diagnostyki radiacyjnej

USG wątroby. Pozwól odsłonić torbiel, zaczynając od średnicy 1 cm.
Rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa. Diagnostyka z zastosowaniem tych technik jest bardziej dokładna, można wykryć bardziej subtelne zmiany, w tym deformację i zwężenie dróg żółciowych.
Badania radiograficzne w przypadku bąblowicy wątrobowej są nieskuteczne.

Leczenie

W razie potrzeby przeprowadzić detoksykację, wlew dożylny roztworów kroplowych i odczulanie za pomocą leków przeciwhistaminowych.

Specyficzne leczenie lekami doustnymi przeciwrobaczymi nie jest praktycznie rozwijane. Niektóre badania wykazały skuteczność mebendazolu we wczesnych etapach procesu. W terapii skojarzonej z leczeniem chirurgicznym albendazol jest często stosowany w dawce 15 mg / kg na dobę (u dzieci poniżej 2 lat, 6 mg / kg). Kursy po 28 dniach terapii powtarza się trzy razy z dwutygodniowymi przerwami. W celu zapobiegania nawrotom terapia jest powtarzana co roku przez następne 5-10 lat.

Jedynym skutecznym leczeniem w przypadku bąblowicy jest chirurgiczne usunięcie torbieli wątroby echinokoków.

Rozpoznanie bąblowicy przy wykrywaniu torbieli dowolnej wielkości stanowi bezwzględne wskazanie do zabiegu chirurgicznego, chociaż niektórzy autorzy uważają, że przy małej torbieli wątroby leczenie może być bardziej traumatyczne niż sama choroba, dzięki czemu można obserwować pacjenta zachowawczo przez pewien czas.

Nie ma jednej metody chirurgicznego usuwania torbieli echinokoków. Dostęp operacyjny, jak również objętość samej operacji, będą zależeć od lokalizacji torbieli, jej wielkości i powiązanych komplikacji. Trudność polega na tym, że im bardziej radykalna operacja, tym mniejsze prawdopodobieństwo nawrotu - ale częściej występują komplikacje śródoperacyjne i pooperacyjne.

Gdy występują komplikacje, wielkość operacji zależy od ich natury. Tak więc z zapaleniem otrzewnej wykonuje się otwarty drenaż jamy brzusznej, z rozwojem zapalenia pęcherzyka żółciowego, cholecystektomii i tak dalej.

Resekcja wątroby

Resekcja (usunięcie części) wątroby uważana jest za najbardziej radykalną operację, po której prawdopodobieństwo nawrotu jest minimalne. Stosuje się go do przeponowego lub regionalnego układu torbieli, jeśli proces przejmuje wątrobę.

Pericystektomia

Usuń pasożyta za pomocą włóknistej kapsułki. Jest to metoda radykalna, ale zachowująca narządy. Przeciwnicy metody wskazują na trudności techniczne w usuwaniu kapsułki, możliwość uszkodzenia dużych naczyń i przewodów wątrobowych. Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia takich powikłań, niektórzy autorzy zalecają stosowanie tej metody tylko do lokalizacji cyst na krawędziach lub powierzchniach. Zwolennicy techniki opierają się na skuteczności nowoczesnych metod hemostazy.

Jako nowoczesna alternatywa dla tej operacji, proponuje się kriodestrucję lub leczenie laserem torbieli, ale techniki te są trudne do kontrolowania pod względem objętości zniszczenia, co może również prowadzić do porażki dużych naczyń i przewodów żółciowych.

Doskonała echinokokektomia

Podczas wykonywania idealnej echinokokektomii torbiel wątroby jest całkowicie usuwana bez otwierania błony chitynowej.

Echinokokektomia

Najczęściej używane. Dzięki tej technice najpierw otwiera się torbiel, usuwa jej zawartość, a następnie błonę chitynową. Włóknista membrana jest natychmiast przyszywana lub do niej wprowadzany jest drenaż (z rozległym procesem ropnym). Następnie włóknista membrana sama się rozwiąże. Cienkościenne - z młodym aktywnym pasożytem - szybsze, grubościenne przez kilka lat. Zamiast włóknistej kapsułki powstaje blizna.

Po otwarciu membrany i zasysaniu zawartości jamy torbielowej koniecznie muszą być przetwarzane leki bakteriobójcze (niszczące pasożyty). Może to być 80-100% gliceryna, roztwór furatsillina ogrzewany do 70-80 stopni, 3% roztwór nadtlenku wodoru, 10% alkoholowy roztwór jodu, 30% roztwór chlorku sodu, 96% alkohol. Jednocześnie krawędzie rany chirurgicznej są ciasno owinięte serwetkami nasączonymi tymi samymi roztworami. Niektórzy badacze uzupełniają ultradźwiękową obróbkę chemiczną.

Techniki laparoskopowe

Stosuje się tylko wtedy, gdy torbiel jest mała i znajduje się na przedniej-dolnej powierzchni wątroby.

Metoda przebicia (PAIR)

Torbiel jest przebijana pod kontrolą ultradźwięków, po czym jej zawartość jest wypompowywana, preparat bakteriobójczy jest wstrzykiwany, niezbędny czas jest utrzymywany i również usuwany. Jeśli to konieczne, jama torbieli jest odprowadzana. Metoda jest dobra dla małych urazów, zdolność powtarzania procedury wielokrotnie, w tym w warunkach ambulatoryjnych.

Nieefektywne, gdy torbiel wypełnia gęstą zawartość. Silnie przeciwwskazane w przypadku torbieli córki, z martwą lub zwapnioną torbielą, perforacją torbieli.

Zapobieganie

Przede wszystkim jest to przestrzeganie standardów higienicznych, mycie rąk po kontakcie ze zwierzętami, monitorowanie dzieci na placach zabaw i piaskownicach z powodu możliwego zanieczyszczenia stoczni odchodami. Zwierzęta muszą zaplanować przeprowadzenie odrobaczania profilaktycznego.

Osoby o zwiększonym prawdopodobieństwie infekcji (pasterze, myśliwi) powinny regularnie przechodzić rutynowe badania fizyczne.

Po leczeniu bąblowicy pacjent powinien przebywać w poradni chorób zakaźnych od 5 do 10 lat.

Medinfo.club

Portal o wątrobie

Torbiel echinokokowa wątroby, objawy, jak leczyć i potrzebować - czy zrobić operację

Grzybica wątroby jest chorobą wątroby charakteryzującą się przenikaniem i wzrostem tasiemca Echinococcus granulosus w wątrobie. Ten typ robaków jest pasożytniczy i powoduje powstawanie w tkankach guzów wątroby w postaci pęcherzyków. Grzybica wątroby występuje na dość dużym obszarze - prawie w całej Wspólnocie Niepodległych Państw, w tym w górzystych regionach Kaukazu. Grzybica wątroby objawia się silnym bólem i ogólnym złym samopoczuciem spowodowanym zatruciem organizmu produktami aktywności życiowej pasożyta.

Przyczyny i metody zakażenia za pomocą bąblowicy

Cykl życiowy pasożyta jest alternatywną zmianą gospodarzy, dopóki nie wejdzie do ludzkiego ciała - jego ostatecznego właściciela. Echinokokoza zaczyna się od jaj pasożytniczych w kale. Mogą dostać się do stawu lub na ziemię, a stamtąd przenikają do organizmów ich żywicieli pośrednich - płazów i małych gryzoni. W ich ciałach jajka mają możliwość dojrzewania. Małe zwierzęta są pokarmem dla większych, pasożyty wchodzą do ciała kota lub psa z jedzonym mięsem gryzonia. Echinococcus wchodzi do ciała bydła z trawą i wodą z jezior i rzek. Człowiek, jedząc mięso zwierząt dotkniętych chorobą, staje się ofiarą pasożyta i jego ostatecznego właściciela.

Jednak najczęstszym sposobem wejścia do ludzkiego ciała dla echinococcus jest zabrudzenie rąk i owoców. Zdarza się to po prostu - człowiek dotyka zwierzęcia, a na jego rękach pozostają jaja pasożyta, które znajdowały się na futrze. Wtedy człowiek bierze jedzenie tymi samymi rękami, a jaja pasożyta są już w przewodzie pokarmowym pechowego miłośnika zwierząt. Z reguły są to małe dzieci, nieznające zasad higieny osobistej, dlatego też u dzieci występuje częściej bąblowica wątroby.

Manifestacje Echinococcus

Echinokokoza jest dość powolna. Od momentu zakażenia do pierwszych objawów choroby może trwać kilka miesięcy lub nawet lat. Dlatego większość pacjentów nie zwraca się do lekarza w odpowiednim czasie - po prostu nie wiedzą, że pasożyt znalazł się w ich wątrobie.

Produkty odpadowe echinococcus, które dostają się do krwiobiegu, powodują następujące objawy:

ciągłe uczucie słabości rąk i nóg;
człowiek nie toleruje wysiłku fizycznego, szybko się męczy;
zmniejszona wydajność;
pojawiają się częste bóle głowy;
na skórze może pojawić się mała wysypka;
temperatura ciała wzrasta od czasu do czasu.

Wirus łuszczycy rozwija się w kilku etapach. Pierwszy etap rozwoju pasożyta w wątrobie jest bezobjawowy, osoba nie odczuwa żadnych nieprawidłowości w swoim stanie. W tym czasie pasożyt penetruje tkankę wątroby i zaczyna tworzyć wokół niej kapsułkę. Można go odczuć dopiero po bogatym posiłku, ponieważ przepełniony żołądek naciska na wątrobę, powodując ból wokół kapsułki.

W drugim stadium choroby osoba zaczyna tracić masę ciała, a jego apetyt znika. Jeśli na tym etapie rozpoczyna się leczenie bąblowicy wątrobowej, objawy stają się znacznie większe. Wynika to z szybkiej detoksykacji organizmu spowodowanej przyjmowaniem leków.

W przypadku cięższej postaci choroby echinococcus wątroby objawia się ciężkimi nudnościami, przechodzącymi w wymioty. Ból w prawym górnym płacie jamy brzusznej. Taboret staje się płynny. Objawy te nasilają się po przyjęciu dużej ilości tłustych lub smażonych potraw. Dzieje się tak dlatego, że wątroba dotknięta przez bąblowicę nie wytwarza wystarczającej ilości enzymów do jej strawienia, stąd ataki biegunki. Te same objawy pojawiają się po znacznym wysiłku fizycznym.

Trzeci etap rozpoczyna się po zniszczeniu torbieli echinokoków wątroby, a jaja pasożyta z przepływem krwi przenikają do innych narządów. Mogą pojawić się w płucach, powodując skurcze w oskrzelach, osoba w tym czasie odczuwa dławienie się i duszność. Ponadto jaja przenikają do kości i tkanki mózgowej. Na tym tle osoba ma reakcję alergiczną na skórę w postaci czerwonej wysypki.

Jeśli ropienie zaczęło się w torbieli, może to prowadzić do wylania ropy do jamy brzusznej, a pacjent zaczyna mieć zapalenie otrzewnej. Jeśli w tym momencie nie rozpoczniesz właściwego leczenia - osoba umrze.

Torbiele w wątrobie z ich kapsułkami mogą wyciskać duże naczynia, takie jak żyła główna lub żyła wrotna, co powoduje upośledzenie krążenia krwi w jamie brzusznej, co powoduje wodobrzusze śledziony lub zaburzenia mięśnia sercowego.

Ściskanie torbieli dotyczy nie tylko naczyń krwionośnych, ale także dróg żółciowych, zakłóca przepływ żółci, a tym samym pracę układu trawiennego. Ponadto rozlana żółć powoduje żółknięcie twardówki oczu i skóry osoby.

Diagnostyka bąblowicy wątrobowej

W celu dokonania prawidłowej diagnozy zastosowane metody badań instrumentalnych i laboratoryjnych. Ponadto ważnym aspektem diagnozy jest prawidłowy zbiór historii. Zadając właściwe pytania, lekarz udaje się ustalić, w jaki sposób zakażenie echinokoków weszło do organizmu. Na przykład najczęściej choroba ta występuje u osób zatrudnionych w przedsiębiorstwach hodowlanych i gospodarstwach. Ważne jest również, aby diagnoza znała styl życia i, co najważniejsze, nawyki higieniczne danej osoby. Trudno w to uwierzyć, ale wciąż są ludzie, którzy nigdy nie myją rąk przed jedzeniem. Każde badanie rozpoczyna się od dokładnego badania pacjenta.

W przypadku uszkodzenia wątroby diagnoza obejmuje szereg czynności. W laboratorium bada się próbki krwi, kału i moczu pacjenta. Określają obecność bąblowicy w wątrobie i innych narządach. W tych próbkach określa się obecność przeciwciał na echokokozę wątroby, a jeśli istnieją, stwierdza się, że pasożyty są obecne w organizmie człowieka.

Ponieważ wątroba cierpi bardzo w przebiegu bąblowicy, przeprowadza się biochemiczne badanie wątroby w celu określenia stopnia jej uszkodzenia.

Doświadczony chirurg może rozpoznać torbiel wątrobową w echokardiografii. Palpacja ujawnia nie tylko obecność torbieli, ale także jej strukturę, elastyczność, wielkość i lokalizację, co jest bardzo ważne przy planowaniu i prowadzeniu chirurgicznego leczenia choroby.

Badania instrumentalne przeprowadzane są przy użyciu specjalnego sprzętu. USG wątroby i woreczka żółciowego. Za pomocą prześwietlenia ocenia się stan narządów wewnętrznych. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego przedstawia najbardziej kompletny obraz choroby.

W trakcie wszystkich tych badań lekarze oceniają stopień powiększenia wątroby, obecność w niej torbieli, ich wielkość i liczbę. W niektórych przypadkach wykonuje się biopsję torbieli, podczas której określa się rodzaj i liczbę pasożytów.

Leczenie bąblowicy wątroby

Po całkowitym rozpoznaniu bąblowicy wątroby przepisuje się natychmiast. Jest złożony i obejmuje długi cykl różnych leków przeznaczonych do oczyszczania organizmu z toksyn i przywracania ludzkiego układu odpornościowego. Jednak główną metodą leczenia pozostaje operacja. Tylko z jego pomocą możliwe jest usunięcie torbieli powstałych w wyniku bąblowicy.

Leczenie pacjenta lekiem rozpoczyna się przed operacją i trwa długo po nim. W przypadku uszkodzenia wątroby leczenie przeprowadza wyłącznie specjalista specjalnie przeszkolony w tej technice, ponieważ tej operacji towarzyszy wysokie ryzyko infekcji tkanek otaczających wątrobę echinococcus.

Operacja może być albo otwarta, to znaczy dostęp do torbieli jest przeprowadzany bezpośrednio przez ranę w ścianie otrzewnej, albo zamknięty. W tym przypadku stosowana jest laparoskopia, operacja przeprowadzana za pomocą specjalnych sond i sond wprowadzanych przez skórę do wątroby pacjenta. Plus, taka procedura w niedokrwistości i niskie obrażenia otaczające narządy wątroby.

Aby zapobiec ropieniu torbieli po uwolnieniu z pasożyta, do jamy wlewa się specjalną substancję - glicerynę z chlorkiem sodu. Zmniejsza to ryzyko infekcji, a ponowna operacja pacjenta nie jest zagrożona.

Jeśli torbiel jest mała, zaleca się jej całkowite usunięcie. Istnieje opinia, że jeśli tkanka wątroby jest lekko uszkodzona, z czasem sama się regeneruje. Na tej podstawie chirurdzy i usuwają małe cysty wzdłuż krawędzi wątroby. Gdy choroba ustąpi tak daleko, że wiele cyst utworzyło się w wątrobie lub jedna cysta zaczęła się mocno ropieć, wykonuje się resekcję wątroby, to znaczy część narządu usuwa się.

Tak więc możemy stwierdzić, że leczenie chirurgiczne polega na usunięciu części zaatakowanej wątroby, a wielkość usuwanego fragmentu zależy bezpośrednio od ciężkości choroby - od pojedynczej małej torbieli do prawie połowy wątroby.

Zazwyczaj takie operacje są planowane, operacja wątroby jest bardzo poważnym procesem, a pacjent przygotowuje się do niej na chwilę, biorąc przepisane leki i normalizując krzepnięcie krwi i ciśnienie krwi. Jednak w niektórych przypadkach wykonywane są pilne operacje, dzieje się tak, gdy torbiel włamuje się do jamy brzusznej lub do przewodów żółciowych. W tym przypadku życie pacjenta jest w poważnym niebezpieczeństwie, więc operacja jest wykonywana bez wcześniejszego przygotowania.

Zapobieganie echinokokozie

W celu uniknięcia nie tylko powikłań gąbczastej wątroby, ale także prawdopodobieństwa ich zachorowania, służby sanitarne i weterynaryjne podejmują szereg środków zapobiegawczych. Po pierwsze, łapane są bezpańskie psy, które mogą być nosicielami choroby.

W przypadku psów domowych i usługowych przeprowadzane jest regularne odrobaczanie, kontrolowane przez służby sanitarne. W rzeźniach cięcie tusz zwierzęcych jest starannie monitorowane, wszystkie organy dotknięte robakami są niszczone. Niedozwolone jest stosowanie skażonego mięsa i narządów wewnętrznych u pacjentów z echinokokozą zwierząt w żywności dla ludzi i psów. Ludzie związani ze zwierzętami - pasterze, hodowcy zwierząt, trenerzy i opiekunowie psów, są regularnie sprawdzani przez organy kontroli chorób medycznych pod kątem występowania echokokozy.

Osoby, które nie są związane ze zwierzętami, powinny same być regularnie sprawdzane pod kątem obecności robaków w ciele w okręgowych klinikach lub laboratoriach. Aby zmniejszyć ryzyko przeniknięcia jaj echinococcus do organizmu, należy jeść tylko dobrze ugotowane mięso.

Nie można zjeść słabo grillowanego kebabu wątrobowego lub steku z krwią, który lubi wielu smakoszy. Zawsze należy dokładnie myć ręce przed jedzeniem, tej samej zasady należy uczyć dzieci.

W przypadku bąblowicy wątrobowej objawy są dość żywe, zwłaszcza w ciężkim stadium choroby, dlatego po pierwszym pojawieniu się należy skonsultować się z lekarzem. Sama choroba nie zadziała, a samoleczenie nie pomoże. Echinokokoza jest leczona tylko przez profesjonalistów i tylko przez chirurgię. Nieleczona choroba może być śmiertelna.

Co to jest łuszczyca wątroby i jak ją leczyć?

Grzybica wątroby rozwija się w wyniku uszkodzenia narządów przez larwy tasiemca echinococcus. Najczęściej robaczyca występuje na obszarach wiejskich, grupa ryzyka obejmuje robotników rolnych, myśliwych. Choroba jest niebezpieczna, na jej tle rozwijają się ciężkie patologie, aw przypadku zaawansowanych form wymagane są przeszczepy wątroby.

Czynnik wywołujący bąblowicę

Czym jest echinococcus? Ten tasiemiec ma nie więcej niż 5 mm wielkości, do 0,8 mm szerokości, jest obecny w masie kału, możliwe jest badanie wyglądu i struktury zgodnie ze zdjęciem poniżej.

Scolex w kształcie gruszki, na którym znajdują się 4 przyssawki i 2 rzędy małych haczyków - z pomocą pasożyta przylegającego do błon śluzowych.
Krótka szyja.
Segmenty Pierwsze 2 niedojrzałe, trzecie - hermafrodyta. W czwartym dojrzałym segmencie macica jest zlokalizowana z jajami podobnymi wyglądem do jaj bydlęcych i świńskich, ich liczba może osiągnąć 600 jednostek.

Dojrzałe płciowo echinokoki mogą żyć tylko w ciele psa, są ostatecznymi gospodarzami pasożyta. Forma larwalna, torbiel echinokokowa, jest pasożytnicza w organizmie zwierząt kopytnych. Człowiek jest pośrednim gospodarzem dla echinococcus, biologicznego ślepego zaułka.

Przy masach kałowych kulki echinokoków przenikają do środowiska, gdzie mogą żyć przez około miesiąc, ponieważ pozostają żywe w temperaturach od -30 do +38 stopni. Owce i inne bydło zużywają zanieczyszczoną wodę i trawę, kula w ich ciele pęka, pasożyty zaczynają rosnąć.

Część jaj pasożytów żyje w ciele małych gryzoni - pies stanie się rodowodem robaczycy, jeśli zje zainfekowaną mysz.

Echinokokoza jest chorobą zwierząt rasy psów, ale jeśli nie zostaną podjęte środki ostrożności, pasożyty dostają się do ludzkiego ciała, ludzie cierpią na tę chorobę. Kod choroby dla ICD-10 - B67.

Uszkodzenie wątroby

Echinococcus infekuje różne narządy człowieka - wątrobę, płuca, rzadziej larwy penetrują tkanki nerek, mózgu i rdzenia kręgowego.

Jak rozwijają się echinokoki w organizmie człowieka:

Zakażenie osoby najczęściej występuje u psów, larwy przedostają się do organizmu drogą doustną przez niemyte ręce, podczas jedzenia mięsa poddanego obróbce cieplnej, brudnych jagód, warzyw i zieleni.
Zaraz po infekcji larwy wchodzą do jelita, zakłócają błonę śluzową narządu, rozprzestrzeniają się po całym ciele i wchodzą do wątroby, gdzie nadal się rozwijają.
W ludzkim ciele echinococcus jest w stadium larwalnym - larwa jest zamknięta w kapsułce, wewnątrz której znajduje się ciecz i duża liczba zarazków robaków. Powłoka pęcherza ma 2 ściany, w wewnętrznej części stale powstają nowe larwy, co prowadzi do wzrostu kapsułki i tworzą się cysty.

Niebezpieczeństwo hydatidalnych cyst - ich ciągłego wzrostu, zaczynają ściskać wątrobę, co uniemożliwia organizmowi normalne wykonywanie swoich funkcji.

Objawy bąblowicy wątrobowej

Obraz kliniczny

Co mówią lekarze o pasożytach

Od wielu lat zajmuję się wykrywaniem i leczeniem pasożytów. Mogę śmiało powiedzieć, że prawie wszyscy są zarażeni pasożytami. Większość z nich jest niezwykle trudna do wykrycia. Mogą być wszędzie - we krwi, jelitach, płucach, sercu, mózgu. Pasożyty dosłownie pożerają cię od środka, jednocześnie zatruwając ciało. W rezultacie występują liczne problemy zdrowotne, skracające życie 15-25 lat.

Główny błąd - wyciąganie! Im szybciej zaczniesz usuwać pasożyty, tym lepiej. Jeśli mówimy o narkotykach, wszystko jest problematyczne. Obecnie istnieje tylko jeden prawdziwie skuteczny kompleks przeciwpasożytniczy, Notoxin. Niszczy i usuwa z organizmu wszystkie znane pasożyty - od mózgu i serca po wątrobę i jelita. Żaden z istniejących leków nie jest już w stanie tego zrobić.

W ramach programu federalnego, składając wniosek do 12 października. (włącznie) każdy mieszkaniec Federacji Rosyjskiej i WNP może otrzymać jeden pakiet Notoxin ZA DARMO!

Po zakażeniu echinococcus, robaczyca rozwija się powoli, przez długi czas, osoba może nawet nie podejrzewać, że jest zarażona.

Nawet wszyscy lekarze nie mogą szybko zdiagnozować choroby, często mylą ją z innymi patologiami, zalecają niewłaściwe leczenie.

Dopiero po długim okresie czasu USG pokaże torbiele, które znajdują się w narządach wewnętrznych.

Oznaki zakażenia echinococcus:

w początkowej fazie - rzadkie bóle w obszarze prawego podżebrzyka;
w miarę postępu choroby pojawiają się objawy upośledzenia funkcji wątroby - utrata apetytu, utrata masy ciała, często występują reakcje alergiczne nawet na zwykłe leki, ból w wątrobie wzrasta, jest przewlekły;
po smażonych i tłustych potrawach ludzie cierpią z powodu nudności i wymiotów;
jeśli nie rozpoczniesz leczenia na czas, torbiel pęknie, larwy i ropa rozprzestrzenią się wraz z krwią w całym organizmie, co spowoduje poważne komplikacje.

Rozpoczęte stadia bąblowicy występują na tle silnego osłabienia, wydajność spada, temperatura może wzrastać przez kilka dni bez innych objawów przeziębienia. Zainfekowany larwami robaków, osoba cierpi na ciągłą migrenę, swędzenie, wysypki na ciele.

Ciężki obrzęk, alergie, owrzodzenia skóry i ciężkie świąd wskazują na pęknięcie torbieli echinokoków. Dodatkowo występuje duszność, silny kaszel, który wskazuje na przenikanie larw do układu oddechowego.

Metody diagnozowania choroby

Badanie zewnętrzne nie zawsze pozwala lekarzowi zidentyfikować obecność echinokoków w organizmie, specjalista może zwrócić uwagę na powiększoną wątrobę, a pacjent skarży się na silny ból przy palpacji narządu. Ale te objawy są pośrednie, nie pozwalają na pewno postawić diagnozy.

Jakie rodzaje diagnostyki bąblowicy są stosowane:

całkowita liczba krwinek - wzrost liczby eozynofili o 20%;
Test Katsoniego - dożylnie wstrzykuje się sterylną ciecz z pęcherza echinokokowego, dokładność metody wynosi 75–85, negatywna reakcja nastąpi dopiero po roku od usunięcia larw;
badania krwi w celu wykrycia przeciwciał - ELISA, RNGA, RNIF, mogą być wykorzystane do ustalenia przybliżonej liczby pasożytów w organizmie;
Niewielką ilość moczu lub plwociny umieszcza się na mikrozlewu, pod mikroskopem widać cząstki pasożytów w badanym materiale;
biopsja - niewielki obszar zaatakowanego narządu oddziela się do badania histologicznego;
USG - pozwala określić rozmiar, objętość, liczbę torbieli i ich lokalizację;
MRI wykonuje się w celu wykrycia zmian patologicznych w tkankach miękkich;
CT - określ wielkość guzów, ich strukturę, gęstość;
RTG, laparoskopia narządów jamy brzusznej i oddychanie.

Podczas diagnozy lekarz różnicuje bąblowicę z pęcherzykowatymi, łagodnymi i złośliwymi guzami pochodzenia niepasożytniczego oraz innymi chorobami wątroby.

Jak usunąć torbiel echinokokową wątroby

Echinokokoza odnosi się do cestodiasis - infekcji robakami, które występują u ludzi i zwierząt z powodu pasożytnictwa tasiemców. Z reguły choroba występuje w wątrobie i płucach, ale mogą cierpieć również inne narządy. W 50-70% przypadków rozpoznaje się bąblowicę wątroby. Inwazja robaków jest niebezpieczna, ponieważ powoduje poważne komplikacje. Dlatego ważne jest, aby poznać symptomy i leczenie choroby pasożytniczej opisanej w naszym materiale.

Przyczyny bąblowicy

Tasiemce z rodzaju Echinococcus są uważane za czynniki sprawcze echokokozy. Często choroba występuje na obszarach, na których rozwija się przemysł rolny. Echinococcus w ludzkim ciele pasożytuje tylko w formie larwalnej.

Istnieją trzy główne sposoby zakażenia za pomocą echokokozy. Zanim pasożyt wejdzie do ciała ostatecznego gospodarza, przechodzi kilka etapów życia. W rezultacie tasiemce w postaci dorosłej trafiają do jelit psa i, rzadziej, kotów. Wraz z odchodami jaja robaków wpadają do gleby i zbiorników wodnych. Ponadto mechanizm infekcji może wystąpić w trzech scenariuszach:

Najczęstszym źródłem infekcji jest nieprzestrzeganie podstawowych zasad higieny osobistej. Ten problem jest szczególnie dotkliwy u dzieci w wieku przedszkolnym. Helmenty mogą znaleźć się w ludzkim przewodzie pokarmowym po zjedzeniu nieumytych owoców i warzyw, bawiąc się zakażonymi zwierzętami domowymi.
Rzadziej, infekcja z bąblowicą występuje z powodu złej obróbki cieplnej gry. Faktem jest, że część jaj tasiemca jest połknięta wraz z glebą przez niektóre gryzonie. Następnie są zjadane przez duże drapieżne zwierzęta, które mogą nieść niebezpieczeństwo w postaci inwazji robaków na ludzi.
Część jajek może również dogadać się z paszą w przewodzie pokarmowym zwierząt do celów rolniczych. Najczęstszymi nosicielami robaków są świnie i bydło. Spożywanie słabo prażonego lub gotowanego mięsa może być warunkiem rozwoju choroby.

Larwy robaka początkowo trafiają do jelita, a następnie wchłaniają się w jego ściany i wchodzą do krwiobiegu. Następnie wzdłuż krwiobiegu docierają do ludzkich narządów, w tym do wątroby.

Pod tym względem izolowane są jednokomorowe i wielokomorowe echinokoki. Pierwsza postać jest bardziej powszechna i charakteryzuje się mniej wyraźnymi objawami choroby. Jednokomorowy echinococcus w wątrobie prowadzi do upośledzenia krążenia krwi i zaburzenia jego funkcji. Z reguły wielokomorowy echinococcus zaczyna się w wątrobie i rozprzestrzenia do płuc.

Objawy obecności pasożyta

Na początku rozwoju choroby nie zauważono żadnych objawów. Kiedy robaki znajdują się w wątrobie, stopniowo infiltrują miąższ i tworzą kapsułkę. W ten sposób torbiel echinokokowa wątroby zaczyna rosnąć powoli, a prawy płat jest najczęstszym miejscem jego lokalizacji.

Drugi etap inwazji robaków charakteryzuje się niewydolnością wątroby, zmniejszonym apetytem i utratą masy ciała. W medycynie znane są przypadki, w których wyraźne objawy patologii manifestowały się podczas spożywania tłustych potraw. Mimo to obecność echinococcus u ludzi w wątrobie nie prowadzi do rozwoju ostrej postaci choroby. Typowymi objawami robaczycy są:

niepełnosprawność i słabość;
wysypka na skórze w postaci pokrzywki;
nawracające bóle głowy;
hipertermia i dreszcze.

Oprócz tych objawów występują specyficzne objawy torbieli echinokoków w wątrobie. Po pierwsze, gdy przejadasz się lub spożywasz tłuste, smażone, marynowane dania, osoba skarży się na nudności i wymioty. Jest też ból po prawej stronie pod żebrami w górnej części brzucha.

Z reguły objawy choroby nasilają się po posiłku lub wysiłku fizycznym. Wynika to z niezdolności wątroby do pełnego wykonywania swojej funkcji.

Ciało nie jest w stanie poradzić sobie z wchłanianiem tłuszczu, więc pacjenci cierpią na biegunkę. Ten objaw jest spowodowany hamowaniem produkcji żółci przez hepatocyty - komórki wątroby.

Ropienie zawartości torbieli może stać się niebezpiecznym powikłaniem robaczycy. Gdy pęka, istnieje duże ryzyko, że zawartość dostanie się do jamy opłucnej i jamy brzusznej. W rezultacie rozwija się zapalenie opłucnej lub ropne zapalenie otrzewnej. Częstymi konsekwencjami są zaburzenia sercowo-naczyniowe, na przykład podwyższone ciśnienie krwi w okolicy brzucha lub niewydolność serca. Często dochodzi do ściskania dróg żółciowych, przez co zaburzony jest odpływ żółci. Procesowi patologicznemu towarzyszy zmiana koloru skóry, swędzenie i rozstrój stolca.

Nowoczesne metody diagnostyczne

Diagnoza obejmuje zarówno metody instrumentalne, jak i laboratoryjne. W recepcji lekarz pyta pacjenta o obecność czynników ryzyka, czy to bydło, czy kontakt ze zwierzętami.

Specjalista słucha głównych dolegliwości pacjenta i jeśli podejrzewa cystę echinokokową w wątrobie, kieruje go do przeprowadzenia laboratoryjnej analizy bąblowicy. Istnieje kilka metod badawczych:

analiza kliniczna moczu;
ogólne badanie krwi;
Reakcja Kazoniego;
testy immunologiczne;
testy biochemiczne wątroby.

Metody instrumentalne pozwalają w pełni prześledzić obraz rozwoju choroby i ocenić rozmiar torbieli. Należą do nich:

rezonans magnetyczny;
RTG narządów otrzewnowych;
diagnostyka ultrasonograficzna wątroby i kamieni żółciowych;
CT emisji pojedynczego fotonu wątroby;
biopsja igłowa.

Śledząc echinococcus wątroby na ultradźwiękach, można określić rozmiar narządu, ocenić, jak rozszerzają się drogi żółciowe. W większości przypadków jednokomorowa lub hydatidalna echokardiografia wątroby na obrazie USG charakteryzuje się raczej silnym powiększeniem narządu.

Za pomocą biopsji nakłuwającej można zbadać zawartość torbieli i robaków pasożytniczych. Stosowana jest również laparoskopia - metoda inwazyjna polegająca na zastosowaniu endoskopu wideo.

Chirurgiczne usunięcie torbieli wątroby echinokoków

Leczenie gąbczastej wątroby obejmuje interwencję chirurgiczną w przypadku masywnych zmian narządowych. Jeśli pacjent ma wiele małych torbieli, wykonuje się resekcję. Po zdiagnozowaniu jednej dużej torbieli lekarz przepisuje operację według Bobrova lub Spasokukotsky'ego. Istotą tych dwóch operacji jest wewnętrzna echinokokektomia.

Aby uniknąć zakażenia torbieli, jej skorupa nie jest usuwana, a ubytek jest traktowany specjalnymi środkami przeciwrobaczymi - jodem, formaliną lub alkoholem.

W przypadku, gdy torbiel znajduje się pod przeponą i po usunięciu występuje duża wolna wnęka, jest ona dokręcana zgodnie z metodą Pulatova lub Delbe. Możliwe jest pokrycie wnęki częścią membrany.

Rozpoznanie nawrotu i spontanicznej śmierci echinococcus wątroby po operacji otwartej

Gdy torbiel pęka w drogach żółciowych, pacjent potrzebuje pilnej opieki medycznej. Ściany i torbiele należy usunąć z dotkniętych dróg żółciowych. W tym przypadku niezbędny jest drenaż przewodu żółciowego.

Jeśli pęknięcie torbieli wystąpiło w jamie otrzewnowej, wówczas ten przypadek wymaga również natychmiastowej reakcji. Podczas operacji usuwane są torbiele i kapsułki uwięzione w otrzewnej, oskrzelach i okolicy opłucnej. Z reguły konieczna jest zamknięta lub półzamknięta echinokokektomia. W zaawansowanych przypadkach wykonuje się otwartą echinokokektomię.

Gdy u pacjenta zdiagnozowano masywne echinococcus, ważne jest, aby wykonać operację, zanim pojawią się poważne problemy. Interwencja chirurgiczna może być przeprowadzona w 2-3 etapach w odstępie od dwóch do trzech miesięcy. W większości przypadków przeszczep organów nie jest wymagany.

Prognoza leczenia

Terminowa diagnoza i operacja pozwalają w pełni wyzdrowieć z tej choroby. Jednak późna diagnoza i terapia znacząco obniżają jakość życia, a czasem prowadzą do zgonu. Śmiertelność z echinococcus wynosi 1-5%. Czasami pojawiają się nawroty, ich częstotliwość wynosi 7%.

Okres pooperacyjny

Obowiązkowym środkiem jest zapobieganie nawrotom po chirurgicznym leczeniu echokardiozy wątroby. Obejmuje chemioterapię przeciwpasożytniczą. Preparaty karbatimidazolu są przepisywane, na przykład Albendazol, Nemozol lub Zentel. Główne wskazania do stosowania tych leków:

autoterapia wielu torbieli;
pilne zapobieganie desemenizacji przy pęknięciu torbieli;
hydatydy poniżej 30 mm.

Przebieg leczenia przeciwrobaczego wynosi od 28 do 30 dni. Następnie musisz zrobić sobie przerwę na 2 tygodnie. Z reguły chemioterapia pooperacyjna wymaga trzech kursów i terapii torbieli, które nie podlegają interwencji chirurgicznej - 9-10 kursów.

Pinwormy, Giardia, Solitaire, robaki, tasiemce. Lista może być kontynuowana przez długi czas, ale jak długo będziesz tolerować pasożyty w swoim ciele? Ale pasożyty - główna przyczyna większości chorób, począwszy od problemów z krwią, a skończywszy na nowotworach nowotworowych. Ale parazytolog Dvornichenko V.V. mówi, że łatwo jest oczyścić swoje ciało nawet w domu, po prostu trzeba pić. Czytaj więcej.

Takie środki zmniejszają ryzyko nawrotu o 1%. Następnie diagnoza jest przeprowadzana co 6 miesięcy. Pacjent jest uważany za zdrowego, jeśli nie miał nawrotu przez 5 lat. Następnie kolejne 2-3 lata obserwowano w klinice.

Jakie inne narządy wpływają na echinococcus

Inwazja robaków jest częściej diagnozowana w wieku średnim. Wraz z krwiobiegiem larwy Echinococcus przenoszą się do różnych narządów danej osoby. Ich długotrwała lokalizacja prowadzi do deformacji narządów, a struktura naczyniowa, która dostarcza im krwi, narusza ich zdolności funkcjonalne. Istnieją takie rodzaje chorób pasożytniczych:

Echinokokoza płuc. Występuje w 20-30% przypadków zakażenia tymi tasiemcami. Główne objawy: kaszel, uczucie bólu w mostku, duszność, w bardziej zaawansowanych przypadkach - deformacja klatki piersiowej i wybrzuszenie szczelin między żebrami.
Echinokokoza mózgu. Z powodu uszkodzenia tkanki mózgowej osoba skarży się na zawroty głowy, migrenę i wymioty. Napady padaczkowe są również charakterystyczne dla tej choroby.
Echinokokoza GVP. Patologia dotyczy przede wszystkim pęcherzyka żółciowego, a następnie obejmuje przewody. Przełomowe torbiele mogą powodować żółtaczkę, ataki wymiotów, acholiczne stolce, skurcze wątroby, dreszcze i hipertermię.
Echinokokoza nerki. Torbiele obserwuje się w substancji korowej głównie w lewej nerce. Postęp patologii prowadzi do zmiany struktury narządu i zaniku miąższu.
Echinokokoza rdzenia kręgowego. W zależności od lokalizacji robaków choroba może przebiegać bezobjawowo lub z poważnymi objawami. Rozwój choroby pociąga za sobą zaburzenie czynności narządów miednicy, niedowład i porażenie kończyn.
Inne rzadko zdiagnozowane typy - bąblowica śledziony, serca, kości i otrzewnej.

Live Healthy - Echinococosis: Video

Przydatne informacje

Jeśli czytasz te wiersze, możemy stwierdzić, że wszystkie twoje próby zwalczania pasożytów nie powiodły się...

Czy przeczytałeś nawet coś o lekach mających na celu pokonanie infekcji? I nie ma w tym nic dziwnego, ponieważ robaki są śmiertelnie niebezpieczne dla człowieka - są w stanie rozmnażać się bardzo szybko i żyć długo, a choroby, które powodują, są trudne, z częstymi nawrotami.

Zły nastrój, brak apetytu, bezsenność, dysfunkcja układu odpornościowego, dysbioza jelitowa i ból brzucha. Z pewnością znasz te objawy z pierwszej ręki.

Ale czy jest możliwe, aby pokonać infekcję i jednocześnie nie wyrządzić sobie krzywdy? Przeczytaj artykuł Olgi Korolenko na temat skutecznych, nowoczesnych sposobów skutecznego zwalczania pasożytów.

Grzybica wątroby