Zapalenie wyrostka robaczkowego jest częstą patologią chirurgiczną spowodowaną ostrym zapaleniem małego procesu kątnicy. Przy takiej patologii pacjent potrzebuje pilnej hospitalizacji i operacji.
Jak ustalić, czy dziecko ma zapalenie wyrostka robaczkowego i co należy zrobić w sytuacjach, gdy dziecko ma wszystkie objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego?
Zapalenie wyrostka robaczkowego, jego rodzaje i formy
Rodzaje zapalenia wyrostka robaczkowego są określane przez lekarzy, w zależności od przebiegu i stadium choroby i są przewlekłe i ostre.
U dzieci zapalenie wyrostka robaczkowego dzieli się na kilka podstawowych form:
- Catarrhal
- Flegma
- Wyrostek ropniaka
- Gangrenous
- Perforowane.
Każda forma różni się stopniem zapalenia i rozwojem tej patologii.
Dlatego rozważamy i wyznaczamy objawy, które manifestują się indywidualnie w każdym z typów choroby.
Jednym z najczęstszych i najczęstszych typów zapalenia wyrostka robaczkowego u małych dzieci jest katar. W tym przypadku lekarze zauważają niewielki obrzęk błony śluzowej procesu i jego przekrwienie, nieznaczne nagromadzenie w obszarze wysięku przełyku dziecka.
Następnym etapem jest zapalenie wszystkich ścian i międzywarstw wyrostka robaczkowego, wypełniające go substancją cipki. Postać choroby w tym przypadku nazywa się refluksowym zapaleniem wyrostka robaczkowego. Powierzchnia procesu w tym przypadku jest pokryta plamami fibryny.
Martwica wyrostka robaczkowego, która pojawia się w późniejszych stadiach, powoduje kolejny rodzaj choroby, zgorzelinowej.
Empyema to zbiór dużych ilości ropy w świetle procesu robaczkowego.
I ostatnia, najcięższa postać choroby jest perforowana, gdy ściany procesu pękają i nagromadzona ropa zaczyna penetrować jamę brzuszną.
Główne objawy i wskaźniki choroby u dzieci
Zapalenie wyrostka robaczkowego jest częstą patologią chirurgiczną spowodowaną ostrym zapaleniem małego procesu kątnicy.
Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego można zaobserwować u dzieci w różnym wieku, ale lekarze podają następujące statystyki. Najczęściej choroba występuje w kategorii wiekowej od 5 do 13-14 lat, a dziewczynki chorują 1,5-3 razy częściej niż chłopcy.
Aby ustalić, czy dziecko ma objawy zapalenia wyrostka robaczkowego, należy pamiętać, że u dorosłych i dzieci objawy te są nieco inne.
Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci ma wiele charakterystycznych cech, ponieważ tkanka limfatyczna w dzieciństwie jest słabo rozwinięta, a sama struktura procesu przybiera nieco inny kształt.
Wyrostek robaczkowy u dzieci poniżej 12-13 lat nie znajduje się przed kątnicą, ale z tyłu. Ponadto znajduje się pod wątrobą, co daje szybko rozwijającą się ostrą postać choroby w młodym wieku.
Częste objawy, które mogą natychmiast określić zapalenie wyrostka robaczkowego w domu, obejmują:
- Ostre bóle brzucha (w zależności od lokalizacji procesu są różne miejsca)
- U bardzo małych dzieci pierwszymi objawami są zaburzenia snu i brak apetytu, nagłe ataki płaczu i przejaw nerwowości i niepokoju.
- Problemy z przewodem pokarmowym - częste biegunki lub zaparcia, natychmiastowe ataki wymiotów, wzdęcia lub żołądka
- Przerywane oddawanie moczu, ból i dyskomfort w obszarze pęcherza moczowego podczas oddawania moczu
- Częste kołatanie serca i gwałtowny wzrost częstości akcji serca.
Pierwszą rzeczą, która powinna zaalarmować rodziców, jest ostry, narastający ból. Gwałtowny początek objawów, najczęściej może objawiać się dokładnie w obszarze prawej podśrubowej części dziecka, na początku - w tak zwanym regionie nadbrzusza, szybko opadającym do regionu biodrowego.
Ciekawym faktem były naukowe badania medyczne, przeprowadzone niedawno przez madryckich chirurgów dziecięcych. Obserwując około trzech tysięcy chorych dzieci cierpiących na ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, ustalili pewną prawidłowość - najczęściej do szpitala trafiali najczęściej młodzież w wieku od 11 do 15 lat, która korzystała z nasion słonecznika lub pikantnych chipsów ziemniaczanych. Liczba takich dzieci w ogólnej liczbie zarejestrowanych w szpitalach w Madrycie wynosiła 40%.
Nietypowe objawy
Pierwszą rzeczą, która powinna zaalarmować rodziców, jest ostry, narastający ból
Czasami rodzicom trudno jest określić charakter bólu lub objaw ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Wynika to z faktu, że wyrostek w ciele dziecka można umieścić nietypowo.
Oto kilka typowych objawów rozwoju choroby z podobną formą lokalizacji dodatku:
Ból w pachwinie, dolnej części pleców lub rozciągający się do określonego obszaru - kiedy wyrostek robaczkowy znajduje się za kątnicą.
Ból nadłonowy lub jego echa w dolnej środkowej części brzucha - jeśli proces znajduje się poziomo w obszarze miednicy dziecka.
Ostry ból w okolicy wątroby - lokalizacja wyrostka robaczkowego pod wątrobą.
Ze względu na to, że narządy wewnętrzne bardzo małych dzieci, najczęściej jeszcze niedostatecznie rozwinięte i mogą nie mieć całkiem normalnej lokalizacji, dziecko może odczuwać ból żołądka, krocza, pachwiny lub moczowodu. To, zdaniem chirurgów, jest właśnie czynnikiem utrudniającym prawidłową diagnozę choroby u dzieci, w związku z czym wymaga hospitalizacji i badania w szpitalu.
Aby ustalić, czy dziecko naprawdę cierpi na zapalenie wyrostka robaczkowego, niewielki autotest pomoże z pierwszymi oznakami niedyspozycji. Poproś dziecko o kaszel i jeśli ból po prawej stronie hipochondrium pogorszy się - będzie to jeden z objawów choroby. W pozycji leżącej delikatnie obróć dziecko od tyłu do lewej strony, określając, czy ból stanie się silniejszy i ostrzejszy.
Podstawową zasadą, której każdy rodzic musi przestrzegać podczas diagnozowania dziecka, jest nie czuć palca brzucha dziecka! Przy silnym nacisku na wyrostek zapalny może wystąpić jego deformacja i gwałtowne pęknięcie ścian, co pociągnęłoby za sobą komplikacje w postaci perforowanej.
Charakterystyczne objawy ostrej choroby w zachowaniu dziecka
Dzięki tej patologii pacjent potrzebuje pilnej hospitalizacji i operacji.
W zachowaniu dzieci z objawami zaostrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego mogą pojawić się pewne cechy wymagające natychmiastowej uwagi.
Kiedy pojawia się ból, dziecko zaczyna się położyć i przyciska nogi do klatki piersiowej. Jest to bardziej psychologiczna obrona dziecka i pojawia się na poziomie odruchu, jednak taka postawa u dzieci jest pierwszym znakiem wskazującym na zapalenie wyrostka robaczkowego. Zmniejszając i osłabiając ból w takiej pozycji ciała, dzieci często nie dają możliwości dokładnego ich zbadania, działania i płaczu, dlatego lekarze zalecają to podczas snu.
Odmowa dziecka jest również powodem do niepokoju.
Ciężka nerwowość, lęk, niechęć do spania i dolegliwości bólowe mogą być pierwszymi objawami rozwijającego się procesu zapalnego.
Konieczne jest również zwrócenie uwagi na zmiany fizjologiczne u dziecka. Twarz dziecka zaczyna pokrywać się czerwonymi plamami, podczas gdy język staje się biały od powstałej płytki, następuje nieznaczny wzrost temperatury, w rzadkich przypadkach dochodzi do 38 stopni. U bardzo małych dzieci może być wyższa, ale są to bardzo rzadkie przypadki odnotowane w praktyce medycznej.
Osobliwością młodzieży w wieku od 12 do 15 lat jest całkowita rozbieżność między częstym pulsem a temperaturą „skokową”. W medycynie zjawisko to nazywa się „nożyczkami”, a objaw ten wyraźnie wskazuje na szybki rozwój procesu zapalnego w organizmie.
Hospitalizacja i badanie dziecka z chęcią wymiotów jest obowiązkowe. I tutaj należy pamiętać, że ten znak dla każdego dziecka może się odbywać na różne sposoby. Wymioty z zapaleniem wyrostka robaczkowego są powtarzane i pojedyncze, ale w każdym przypadku - jest to wskaźnik, który wskazuje wypełnienie jamy procesu wysiękiem.
Niedyspozycja, ból lub ostry ból brzucha lub miednicy oraz pojawienie się jednego lub drugiego z opisanych powyżej objawów u dziecka stają się dla każdego z rodziców powodem szybkiego odwołania się do specjalisty.
Specjalista w tym filmie opowie o zapaleniu wyrostka robaczkowego u dzieci:
Zauważyłeś błąd? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter, aby powiedzieć nam.
Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci
Zapalenie wyrostka robaczkowego jest zapaleniem wyrostka robaczkowego (wyrostek robaczkowy). Jest to jedna z najbardziej uderzających chorób występujących w chirurgii dziecięcej.
U małych dzieci objawia się zmianą temperatury ciała, bólem brzucha, wymiotami, nudnościami, biegunką lub zaparciami. Maluchy stają się ospałe, płaczą i zachowują się. Leczenie przeprowadza się wyłącznie za pomocą operacji (wyrostka robaczkowego).
Główną cechą zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci jest bardzo szybki rozwój choroby (może pęknąć i nastąpi zapalenie otrzewnej), dlatego po postawieniu diagnozy konieczna jest interwencja chirurgiczna w nagłych przypadkach.
Zazwyczaj wyrostek robaczkowy znajduje się w prawym regionie biodrowym (w dolnej części prawej połowy brzucha).
W dzieciństwie może znajdować się za jelito ślepe (retrocical) lub podostre. Zdjęcie poniżej pokazuje schematyczny widok nietypowego położenia dodatku.
Przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci
- Główną przyczyną rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka jest mechaniczne zablokowanie światła wyrostka robaczkowego. Niedrożność może być spowodowana przez ciało obce, kamień kałowy, pasożyty lub rozrost węzłów limfatycznych.
- Powodem może być również indywidualna struktura procesu. Na przykład obecność zakrętów i zwrotów akcji.
- Problem może wystąpić u dziecka o obniżonej odporności z powodu infekcji spowodowanej przez przeziębienie, zapalenie ucha, ból gardła, zapalenie zatok, odrę i inne choroby. Zakażenie może być również związane z chorobami jelit (dur brzuszny, gruźlica, amebiaza itd.).
- Zapewnić właściwe odżywianie, zawierające odpowiednią ilość błonnika
- Unikaj przejadania się
- Nie jedz za dużo słodyczy
- Regularnie podejmuj środki zapobiegawcze przeciwko pasożytom
- Staraj się nie dopuszczać do dysbakteriozy
To ważne! Biorąc pod uwagę te powody, w celu zapobiegania chorobie należy:
Jak szybko rozwija się zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci?
Atak zapalenia wyrostka robaczkowego rozwija się bardzo szybko. Dlatego destrukcyjne zmiany w procesie pojawiają się dość szybko. Pod tym względem zapalenie jest często przenoszone na otrzewną i występuje bardzo zagrażające życiu powikłanie: zapalenie otrzewnej wyrostka robaczkowego.
Z prostej postaci zaćmy zapalenie wyrostka robaczkowego szybko zmienia się w destrukcyjne (flegmatyczne lub zgorzelinowe). Jeśli nie uciekniesz się do leczenia na czas i zignorujesz objawy choroby, może to prowadzić do następujących poważnych komplikacji:
- Perforacja ścian procesu i zapalenie otrzewnej
- Naciek okołostawowy (może rozwinąć się w przewlekły)
- Niedrożność jelit
- Całkowita infekcja krwi
- Appendic ropień
To ważne! W tym czasie od początku zapalenia do zapalenia otrzewnej może trwać od 24 do 36 godzin.
Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego występuje u dzieci znacznie rzadziej niż u dorosłych. Zazwyczaj objawia się to okresowym występowaniem bólu po prawej stronie dolnej. Ponadto każdemu takiemu atakowi towarzyszą klasyczne objawy: nudności i gorączka.
Pierwsze objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci
Początek może przebiegać na różne sposoby. Co dokładnie rozpoczyna atak, zależy od lokalizacji dodatku.
Najwcześniejszym objawem jest ból w pępku. Następnie porusza się i koncentruje w miejscu wyrostka robaczkowego.
- Przy klasycznym układzie: ból przesuwa się do dolnego prawego brzucha
- W miejscu miednicy: obszar nadłonowy staje się bolesny i pojawia się częste oddawanie moczu, a także biegunka ze śluzem.
- Z położeniem pod-wątrobowym: ból jest odczuwany w prawym nadbrzuszu
- Kiedy retrotsikalnom (wyrostek znajduje się za odbytnicą) miejsce: zaczyna boleć dolną część pleców.
Innym wczesnym znakiem jest odmowa jedzenia.
Nudności i wymioty
We wszystkich przypadkach choroby występuje taki objaw jak wymioty. W przeciwieństwie do konwencjonalnego zatrucia, wymioty nie przynoszą ulgi.
- Niemowlęta wymiotują wiele
- Dzieci w wieku szkolnym są pojedyncze lub podwójne
Temperatura
Podwyższona temperatura jest również jednym z najważniejszych znaków.
- U małych dzieci temperatura wzrasta do 40 °
- W wieku 3 - 5 lat temperatura wzrasta do 38 - 39 °.
- W starszych dzieciach w wieku szkolnym (od 12 lat i więcej) atakowi towarzyszą wskaźniki gorączki temperatury (do 38 °).
Zmiany stolca są kolejnym ważnym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego.
- Dzieci będą miały płynny stolec
- U dzieci w wieku od 3 do 5 lat występuje opóźnienie krzesła (nie zaparcia)
- U młodzieży, podobnie jak u dorosłych, zaparcia są częstsze.
Niezależnie od wieku chirurg zawsze zwraca uwagę na stan języka. Na tej podstawie można określić, na jakim etapie w danej chwili jest choroba.
- Na etapie prostego lub nieżytowego zapalenia wyrostka robaczkowego język będzie mokry i pokryty białym kwiatem bliżej korzenia.
- Na destrukcyjnych etapach, w szczególności na etapie flegmicznym, język będzie również mokry, ale już całkowicie zakryty.
- Na etapie gangrenowym (najbardziej niebezpiecznym) język będzie suchy i całkowicie biały.
W żadnym przypadku ten objaw nie powinien pozostać bez opieki, zwłaszcza jeśli dziecko jest nadal małe.
Inne objawy według wieku
Do trzech lat stan zapalny pojawia się nagle i rozwija się bardzo szybko, dlatego z najmniejszym objawem objawów należy pilnie skonsultować się z lekarzem. Jeśli to możliwe, badanie lekarskie najlepiej wykonać we śnie.
Wśród objawów zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci, które powinny ostrzec rodziców, można nazwać:
- Brak apetytu
- Zmniejszona aktywność
- Płacz
- Niepokój
- Zły sen (zwłaszcza pierwsza noc po ataku)
- Nudności i wymioty
- Temperatura może wzrosnąć do 40 ° (jeśli dziecko jest karmione piersią, temperatura nie może wzrosnąć powyżej 37,5 °)
- Biegunka lub częste stolce
- Bolesne oddawanie moczu
- Zwiększone tętno
- Dzieciak nie pozwala się badać, a także zgina i zaciska prawą nogę do niego podczas kucania.
- Ból jest nasilony przez ubieranie się lub przechylanie w prawo. Dziecko boli położyć się po prawej stronie.
- Częste luźne stolce, wydzielina może być ze śluzem. Zwłaszcza jeśli występuje zapalenie biegunki.
Poza tym, że zapalenie wyrostka robaczkowego z prostego stadium może szybko przekształcić się w destrukcyjne i prowadzić do komplikacji, niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że częsta biegunka może prowadzić do odwodnienia.
Konieczne jest wezwanie karetki, gdy dziecko ma następujące objawy:
- jest temperatura niezwiązana z przeziębieniem
- ból brzucha godzinami
- ból brzucha przeszkadza w chodzeniu i zwiększa się z kaszlem
- jeśli ból zmniejsza się wraz z ciśnieniem i wzrasta, jeśli zwolnisz rękę
Między trzecim a piątym rokiem życia dziecko może wskazać, gdzie odczuwa ból. To znacznie ułatwia proces diagnozy.
Osobliwością tego wieku jest to, że dziecko może przez pewien czas tolerować ból i nie mówić o tym rodzicom.
Od siódmego roku życia objawy w dzieciństwie są takie same jak u dorosłych. A jednak w tym wieku dość trudno jest postawić diagnozę, ponieważ jest przerażony, często płacze i działa.
W tym wieku, z powodu strachu przed operacją, dzieci mogą powiedzieć, że już nic im nie przeszkadza i ukrywają, że żołądek nadal boli.
U młodzieży w wieku powyżej 12 lat występuje tak zwany objaw „toksycznych nożyczek”. Oznacza to, że puls (100 - 120 uderzeń na minutę) i dość niski dla takich wskaźników temperatura ciała nie pasuje do siebie. Tylko wykwalifikowany lekarz może sprawdzić ten i inne objawy.
Poniższa tabela zawiera informacje na temat objawów choroby w trzech głównych grupach wiekowych, gdy istnieje prawdopodobieństwo zapalenia wyrostka robaczkowego. U dzieci w wieku poniżej jednego roku zapalenie wyrostka robaczkowego jest prawie nieobecne, a u młodzieży (od 11 do 18 lat) objawy są podobne do objawów choroby u dorosłych.
Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci
Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci - ostre (rzadziej podostre, przewlekłe) zapalenie w dodatku (dodatek). Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci występuje z bólem brzucha, pojedynczymi lub podwójnymi wymiotami, szybkim stolcem, reakcją temperaturową, zmniejszoną aktywnością, niepokojem. Diagnoza obejmuje badanie dotykowe jamy brzusznej, badanie palca odbytniczego; ogólne badanie krwi i moczu; USG, radiografia lub tomografia komputerowa jamy brzusznej; laparoskopia diagnostyczna. Wykrycie zapalenia wyrostka robaczkowego wymaga wyrostka robaczkowego, najlepiej przez laparoskopię.
Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci
Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest najczęstszą pilną chorobą w chirurgii dziecięcej (75% operacji ratunkowych). W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci należy stawić czoła nie tylko chirurgom pediatrycznym, ale także pediatrom, gastroenterologom dziecięcym, ginekologom dziecięcym. W dzieciństwie zapalenie wyrostka robaczkowego rozwija się szybko, co powoduje wzrost destrukcyjnych zmian w wyrostku robaczkowym w stosunkowo krótkim czasie. Gdy zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka w procesie zapalnym jest często związane z otrzewną, prowadząc do rozwoju wyrostka robaczkowego zapalenia otrzewnej.
Szczyt częstości występowania zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci (ponad 80% przypadków) występuje w wieku szkolnym, u dzieci w wieku przedszkolnym choroba występuje u 13%, u małych dzieci - w 5% przypadków.
Przyczyny i patogeneza
Zapalenie wyrostka robaczkowego jest konsekwencją niedrożności wyrostka robaczkowego i późniejszej inwazji bakterii. Przyczyna niedrożności wyrostka robaczkowego może zostać utworzona lub uwięziona w świetle procesu koprotae (kamieni kałowych), ciał obcych lub pasożytów, rozrostu pęcherzyków limfoidalnych, zwężeń zapalnych, wad wrodzonych (zgięć, skręcenia) procesu robaczkowego.
Mechaniczna obstrukcja i nadprodukcja śluzu powodują zwiększone ciśnienie w świetle wyrostka robaczkowego, któremu towarzyszy obrzęk błony śluzowej wyrostka robaczkowego i wzrost napięcia jego ścian. To z kolei powoduje zmniejszenie perfuzji wyrostka robaczkowego, przekrwienie żylne i reprodukcję flory bakteryjnej. Po 12 godzinach rozwija się zapalenie przezścienne i występuje podrażnienie otrzewnej. Przy nierozwiązanej niedrożności dopływ krwi tętniczej do wyrostka robaczkowego jest zakłócany w przyszłości, z wystąpieniem niedokrwienia tkanki i martwicy całej ściany wyrostka robaczkowego. Kolejnym etapem może być perforacja ściany wyrostka robaczkowego z dostępem do jamy brzusznej treści ropnej i kałowej. Pełny rozwój zapalenia wyrostka robaczkowego zajmuje mniej niż 24-36 godzin.
Dzieci w wieku do 2 lat stosunkowo rzadko chorują na ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, co tłumaczy się szczególnymi cechami ich odżywiania i anatomią wyrostka robaczkowego, co sprzyja jego opróżnianiu. Jedną z przyczyn rzadkiego występowania zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci w tym wieku jest słaby rozwój pęcherzyków limfatycznych w wyrostku robaczkowym. W wieku 6-8 lat aparat pęcherzykowy jest w pełni dojrzały, a jednocześnie wzrasta częstotliwość zapalenia wyrostka robaczkowego.
W rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci wiodącą rolę odgrywa własna mikroflora jelita i proces robaczkowy. Często występuje zakażenie krwiotwórcze i limfogenne, ponieważ istnieje związek między rozwojem zapalenia wyrostka robaczkowego i ARVI, odry, zapalenia ucha, dusznicy bolesnej, zapalenia zatok.
Niektóre choroby zakaźne (dur brzuszny, jersinioza, gruźlica, amebiaza) mogą same powodować zapalenie wyrostka robaczkowego. Czynnikami predysponującymi i prowokującymi mogą być przejadanie się, dieta o niskiej zawartości błonnika i dużej zawartości cukru, zaparcia, robaczyca (askarioza u dzieci), zapalenie żołądka i jelit oraz dysbakterioza.
Klasyfikacja
Zgodnie z klasyfikacją morfologiczną wyróżnia się proste (nieżytowe), destrukcyjne zapalenie wyrostka robaczkowego i ropniak wyrostka robaczkowego. Z kolei destrukcyjne zapalenie wyrostka robaczkowego może być flegmatyczne lub zgorzelinowe (w obu przypadkach - z perforacją lub bez). Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci nie zawsze prowadzi do perforacji wyrostka robaczkowego; w niektórych przypadkach zdarzają się przypadki samoistnego powrotu do zdrowia.
Wyrostek robaczkowy u dzieci może znajdować się w prawej lub lewej okolicy biodrowej, podnatotkowej, miednicznej lub retrocecal. Ostatnie badania wykazały, że dzieci mogą rozwijać zarówno ostre, jak i przewlekłe nawracające zapalenie wyrostka robaczkowego.
Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci
Obraz kliniczny ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jest bardzo zróżnicowany i zależy od wieku dziecka, umiejscowienia wyrostka robaczkowego, morfologicznego stadium zapalenia.
Najwcześniejszym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego jest ból, który w klasycznym przypadku jest zlokalizowany w obszarze nadbrzusza lub paraumbilii, a następnie przesunięty do projekcji wyrostka robaczkowego (zwykle prawego regionu biodrowego). W przypadku retrocecal umiejscowienia wyrostka robaczkowego, ból jest określany w dolnej części pleców, z lokalizacją pod-wątrobową - w prawym podżebrzu, z miednicą - w okolicy nadłonowej. Starsze dzieci łatwo wskazują na ból. Dominującymi objawami zapalenia wyrostka robaczkowego u małego dziecka są lęk, płacz, zaburzenia snu, podciąganie nóg do żołądka, odporność na badanie przedmiotowe.
Zespół bólu wyrostka robaczkowego jest prawie zawsze połączony z odmową jedzenia. Patognomonicznym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego są wymioty: pojedyncze lub podwójne u starszych dzieci lub wielokrotne u dzieci. U dzieci z zapaleniem wyrostka robaczkowego może wystąpić zatrzymanie stolca; u małych dzieci stolec z reguły staje się coraz częstszy i płynny z domieszką śluzu (biegunkowe zapalenie wyrostka robaczkowego), dlatego odwodnienie może szybko wystąpić.
Temperatura ciała wzrasta do wartości gorączkowej lub gorączkowej (38-40 ° C). Dla dzieci w starszej grupie wiekowej objaw „nożyczek” jest typowy, co objawia się rozbieżnością temperatury i tętna. Zwiększone oddawanie moczu (częstomocz) obserwuje się zwykle w lokalizacji miednicy w wyrostku robaczkowym.
W przypadku nieżytowego zapalenia wyrostka robaczkowego język dziecka jest wilgotny z powłoką w obszarze korzenia; w przypadku flegmonicznego zapalenia wyrostka robaczkowego język pozostaje również mokry, ale cała jego powierzchnia jest pokryta białym nalotem; z zapaleniem wyrostka robaczkowego - język jest suchy i całkowicie pokryty białym nalotem.
Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego może być powikłane perforacją procesu, zapaleniem otrzewnej, naciekiem okołostawowym lub ropniem wyrostka robaczkowego, niedrożnością jelit, posocznicą.
Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci jest mniej powszechne niż u dorosłych. Towarzyszą mu nawracające napady bólu w prawym regionie biodrowym z nudnościami i gorączką.
Diagnostyka
Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego wymaga fizycznego, laboratoryjnego i, jeśli to konieczne, instrumentalnego badania dziecka.
Obmacywaniu brzucha u dziecka towarzyszy napięcie mięśni i ostra bolesność okolicy biodrowej, pozytywne objawy podrażnienia otrzewnej (Shchetkin - Blumberg, Voskresensky). U małych dzieci badanie przeprowadza się podczas snu fizjologicznego lub snu narkotykowego. Jeśli trudno jest zdiagnozować, wykonuje się badanie odbytnicy cyfrowej, które ujawnia wysięg i bolesność przedniej ściany odbytnicy, obecność nacieku i inne patologie są wykluczone.
Ogólnie, badanie krwi jest określane przez leukocytozę 11-15x10 9 / l i przesunięcie formuły leukocytów w lewo. Ogólne badanie moczu może wykryć reaktywną leukocyturię, krwiomocz, albuminurię. U dziewcząt w wieku rozrodczym w programie badań jest test ciążowy i konsultacja z położnikiem-ginekologiem dziecięcym.
Podczas badania ultrasonograficznego jamy brzusznej u dzieci możliwe jest wykrycie rozszerzonego (ponad 6 cm średnicy) procesu w kształcie robaka, obecności wolnego płynu w prawym dole biodrowym; perforacja wyrostka robaczkowego pokazuje ropowicę okołowierzchołkową. U młodszych dzieci elektromiografia przedniej ściany brzucha służy do identyfikacji ochronnego napięcia mięśniowego.
W przypadku niejasności w interpretacji danych klinicznych i fizycznych dziecko może wymagać wykonania radiografii lub tomografii komputerowej jamy brzusznej. W przewlekłym zapaleniu wyrostka robaczkowego u dzieci z diagnostyką różnicową, fibrogastroduodenoskopią, urografią escretory, ultrasonografią miednicy, rytmoskopią miednicy, coprogramem, analizą kału dla dysbakteriozy i jaj robaków, można przeprowadzić badanie bakteriologiczne kału. Laparoskopia diagnostyczna z reguły przechodzi do leczenia.
Diagnostyka różnicowa w przypadku podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci jest wykonywana z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, zapaleniem trzustki, odmiedniczkowym zapaleniem nerek, kolką nerkową, zapaleniem przydatków, apopleksją jajników, skręceniem torbieli jajnika, zapaleniem żołądka i jelit, czerwonką, zespołem jelita drażliwego, glistnicą, zespołem anomalii, ekstraktem i nieprzyjemnie w zespole nieoperacyjnym. Aby wykluczyć choroby związane z zespołem brzusznym (reumatyzm, krwotoczne zapalenie naczyń, odra, szkarlata, grypa, zapalenie migdałków, zapalenie wątroby), wymagane jest dokładne zbadanie skóry i gardła chorego dziecka.
Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci
Jeśli podejrzewa się zapalenie wyrostka robaczkowego, konieczna jest natychmiastowa hospitalizacja i badanie dziecka przez specjalistów. W żadnym wypadku nie należy wkładać podkładki grzewczej na brzuch, wkładać lewatywy oczyszczającej, podawać środków przeciwbólowych i środków przeczyszczających.
Obecność ostrego i przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci w każdym wieku stanowi bezwzględne wskazanie do leczenia chirurgicznego. W pediatrii preferuje się laparoskopową appendektomię o niskim wpływie, która skraca czas powrotu do zdrowia po operacji.
W destrukcyjnym zapaleniu wyrostka robaczkowego przygotowanie przedoperacyjne nie powinno przekraczać 2-4 godzin; jednocześnie podaje się antybiotyki dziecku i przeprowadza się infuzję. W przypadkach skomplikowanego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci wykonuje się otwartą wyrostka robaczkowego.
Rokowanie i zapobieganie
Prognoza w przypadku terminowo przeprowadzonej operacji jest korzystna. Po destrukcyjnych formach zapalenia wyrostka robaczkowego może rozwinąć się choroba adhezyjna. Śmiertelność u dzieci z zapaleniem wyrostka robaczkowego wynosi 0,1–0,3%.
Duże znaczenie prewencyjne ma właściwa dieta, monitorująca regularne opróżnianie jelit dziecka, leczenie przewlekłych chorób zapalnych. Należy pamiętać, że przebieg zapalenia wyrostka robaczkowego jest zawsze szybki i często nietypowy, dlatego dla każdej niedyspozycji (ból brzucha, zaburzenia dyspeptyczne, gorączka) konieczna jest konsultacja z pediatrą.
Jak określić zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka?
Treść artykułu:
Wyrostek robaczkowy jest częścią okrężnicy w kształcie robaka i kończy się ślepym końcem. Zapalenie wyrostka robaczkowego jest zapaleniem wyrostka robaczkowego. Kiedy dziecko ma ból brzucha, wielu rodziców obwinia ten stan za przejadanie się lub coś innego. Ale nie dyskontuj możliwości zapalenia wyrostka robaczkowego. Jak określić zapalenie wyrostka robaczkowego w okruchach, jakie objawy i oznaki „dają” tę chorobę, co robić, gdy wykryje się stan zapalny, opiszemy dalej.
Jak określić zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka - objawy ostrego i przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci poniżej 3 lat i starszych w tabeli
Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego są podobne do objawów innych chorób u dzieci. Istnieje jednak szereg charakterystycznych objawów związanych z zapaleniem wyrostka robaczkowego. Z natury zapalenia zapalenie wyrostka robaczkowego jest ostre i przewlekłe.
· Dzieci trzymające się za brzuch (w łóżku leżą w pozycji płodowej).
· Dotykanie żołądka powoduje ból u dzieci.
· Często towarzyszy temu zapalenie wymiotów i nudności w tym samym czasie.
W przypadku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego należy natychmiast wezwać karetkę i nie podawać żadnych leków przeciwbólowych.
· Przewlekły ból brzucha. Czasami ból może wzrosnąć, a następnie ustąpić.
Często, widząc powyższe objawy, rodzice myślą o chorobie zakaźnej, ale trzeba napędzać brzuszek dziecka, a jeśli zareaguje na ruchy palców i krzyczy z bólu, powinien natychmiast udać się do szpitala w celu dokładnej diagnozy.
Rodzaje zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci: opis obrazu klinicznego różnych postaci choroby w tabeli
Jakie testy i badania są niezbędne do rozpoznania zapalenia wyrostka robaczkowego?
Kiedy dziecko wchodzi do szpitala z podejrzeniem zapalenia wyrostka robaczkowego, musi przejść wystarczającą liczbę testów, aby określić dokładną diagnozę. Lekarze dziś starannie badają ciało dzieci, więc czasami testy są przypisywane, że rodzice mogą wydawać się zbyteczni w tej sytuacji. Musisz jednak przejść pełne badanie.
Analizy i badania w diagnostyce zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci:
- Pierwszą rzeczą, jaką każdy lekarz bada i bada żołądek małego pacjenta. Po zidentyfikowaniu pierwszych znaków przypisuje się testy.
- Badanie krwi Jeśli ciało dziecka jest zainfekowane, wówczas we krwi przeważa duża liczba białych krwinek.
- Mikroskopia moczu. Ta analiza jest brana do badania na temat bakterii, czerwonych i białych ciał w ciele dziecka. Mocz w tym przypadku jest uważnie oglądany pod mikroskopem.
- USG. Bez tego badania diagnoza nie będzie dokładna. Dzięki urządzeniu ultradźwiękowemu lekarz może natychmiast określić, która forma zapalenia wyrostka robaczkowego ma pacjenta.
- Często wykonuj zdjęcie rentgenowskie jamy brzusznej. W tym badaniu można określić przyczynę zapalenia wyrostka robaczkowego i zidentyfikować działania niepożądane, które powstały w wyniku zapalenia.
- CT (tomografia komputerowa). Badanie to przeprowadza się, gdy występują oznaki innych powiązanych chorób w obrębie miednicy i jamy brzusznej.
- Laparoskopia. Ten typ diagnozy jest najbardziej dokładny, ale bolesny, dlatego rzadko stosuje się go u dzieci poniżej 7 lat. Cienka rurka z kamerą poprzez przebicie brzucha może wyraźnie pokazać stan wyrostka robaczkowego i innych narządów.
Czasami zapalenie wyrostka robaczkowego jest dość trudne do zdiagnozowania, dlatego warto poddać się kompleksowemu badaniu.
Czego nie należy robić przed przybyciem lekarza w przypadku podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka?
Niektórzy rodzice, nie znając prawdziwej przyczyny bólu brzucha, próbują pomóc dziecku bez konsultacji z lekarzem. To jest zasadniczo błędne. Wszystko, co dotyczy bólu brzucha, nie powinno być leczone w domu, ponieważ można jeszcze bardziej zaszkodzić okruchom za pomocą dowolnych preparatów farmaceutycznych.
Aby uniknąć powikłań zapalenia wyrostka robaczkowego, w żadnym wypadku nie dawaj dziecku:
- Pigułki przeciwbólowe.
- Leki przeczyszczające.
- Pij dużo.
Jeśli widziałeś objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka, natychmiast zadzwoń po karetkę. Lepiej nic nie robić przed przybyciem lekarzy.
Metody leczenia zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci: kiedy stosuje się leczenie chirurgiczne i zachowawcze?
Najbardziej podstawową metodą leczenia zapalenia wyrostka robaczkowego jest operacja. Oznacza to, że wyrostek robaczkowy jest trwale usuwany za pomocą operacji brzusznej lub laparoskopii. Rodzaj zabiegu zależy od stopnia zapalenia wyrostka robaczkowego.
- Laparoskopia jest bardziej łagodną metodą usuwania zapalenia wyrostka robaczkowego. Po takiej interwencji proces odzyskiwania jest szybszy i bardziej intensywny. Chirurg wykonuje małe nacięcie, a za pomocą kamery wideo i innych narzędzi usuwa zapalny wyrostek robaczkowy.
- W ciężkich postaciach zapalenia wyrostka robaczkowego wykonywana jest operacja brzuszna. Jeśli wyrostek pęknie, wykonaj operację otwartą i usuń wyrostek robaczkowy, usuwając jamę brzuszną z ropy i śluzu.
Wcześniej uważano, że jeśli nie ma oczywistych objawów zapalenia otrzewnej, wówczas zapalenie wyrostka robaczkowego można wyleczyć naparami i antybiotykami. Ale dziś ta metoda leczenia prawie nigdy nie została znaleziona, ponieważ komplikacje po zapaleniu wyrostka robaczkowego zmuszają lekarzy do stosowania najnowszej technologii w celu złagodzenia tego stanu zapalnego.
W okresie pooperacyjnym mogą wystąpić powikłania (ropień brzucha). Dlatego antybiotykoterapia jest przepisywana dzieciom po takiej operacji, która w 90% przypadków łagodzi skutki interwencji chirurgicznej.
Przyczyny i zapobieganie zapaleniu wyrostka robaczkowego u dzieci
Dzisiaj medycyna nie jest w stanie dokładnie określić przyczyn zapalenia wyrostka robaczkowego i tego, kto jest zagrożony, mimo że lek szybko się rozwija. Niemniej jednak wszyscy zgadzają się, że należy jeść prawidłowo, aby wyeliminować możliwość zablokowania naczyń lub zatrucia w jelicie.
Ponieważ nie wiadomo, dlaczego wyrostek robaczkowy stał się zapalny u jednego dziecka, a nie u innego, lekarze zalecają zapobieganie temu procesowi. Lekarze są pewni tylko jednej rzeczy: aby wyrostek robaczkowy pojawił się, potrzebne są bakterie i blokada kątnicy. Dzięki tym dwóm wskaźnikom zapalenie wyrostka robaczkowego jest nieuniknione.
Grupę ryzyka można przypisać tylko tym dzieciom, których rodzice doświadczyli zapalenia wyrostka robaczkowego (dziedziczności). Ten fakt nie został potwierdzony, ale w leczeniu zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci wielu rodziców mówi także o tym, że wycięli zapalenie wyrostka robaczkowego.
Przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci:
- Słaba odporność.
- Angina, SARS, ORZ.
- Zapalenie ucha, zapalenie krtani, zapalenie stawów.
W przypadku chorób wirusowych lub zakaźnych odporność spada, co prowadzi do takich konsekwencji. Zakażenie może przeniknąć do jamy brzusznej, a także do samego wyrostka robaczkowego, powodując jego zapalenie.
Zapobieganie zapaleniu wyrostka robaczkowego
Aby w jak największym stopniu zapobiec zapaleniu wyrostka robaczkowego, konieczne jest zapobieganie chorobom (zwłaszcza zwracanie uwagi na choroby zakaźne), właściwe jedzenie (aby wykluczyć tłuszcze i wiele słodyczy, aby włączyć zdrową żywność do diety: mleko, płatki zbożowe, lekkie mięso) itp.
Warto również regularnie sprawdzać obecność dziecka w organizmie. Konieczne jest uważne monitorowanie stanu zdrowia okruchów, ponieważ pasożyty uwięzione w jelicie mogą zatykać światło wyrostka robaczkowego (jelito ślepe), powodując zapalenie wyrostka robaczkowego.
Ochrona dziecka przed zapaleniem wyrostka robaczkowego jest w 100% niemożliwa, ale możesz wykorzystać całą swoją siłę, aby zminimalizować ryzyko zapalenia wyrostka robaczkowego, zapewniając malutki zdrowy styl życia.
Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci: przyczyny i objawy niebezpiecznej choroby
Wyrostek robaczkowy jest atawizmem, czyli organem, który nie ma żadnych funkcji, ale jego stan zapalny przynosi wiele niedogodności i dyskomfortu.
Najczęściej zapalenie wyrostka robaczkowego rozwija się u dzieci w wieku od 9 lat.
Przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci
Przyczynami zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci jest nakładanie się światła jelita i rozwój flory patogennej w nim. Przyczynia się do tego kilka czynników.
Niedrożność wyrostka robaczkowego lub jego nieprawidłowe wygięcia powodują gromadzenie się i rozwój patogenów w nim. Wchodzą do procesu z krwią często po chorobie zakaźnej, powodując obrzęk.
Dysbakterioza, przejadanie się, spożywanie dużej ilości słodyczy może również powodować zapalenie wyrostka robaczkowego.
Pierwsze objawy u dzieci i młodzieży
Zapalenie wyrostka robaczkowego rozwija się nagle i może złapać dziecko w dowolnym miejscu.
Pierwsze objawy choroby to:
- ból - ból pojawia się najpierw w okolicy nadbrzusza. Następnie, w miarę postępu choroby, poruszają się niżej. Ostateczna lokalizacja lokalizacji staje się prawą stroną brzucha od dołu. Początkowo ból jest łagodny, nieistotny. Ale z powodu intensyfikacji procesu zapalnego jego intensywność wzrasta, a ostatecznie staje się nie do zniesienia;
- dzieci są niespokojne, płaczą, nie chcą jeść;
- kiedy czujesz brzuch, pojawia się ostry ból. Dzieci szarpią rękę dorosłego, który próbuje zbadać ścianę brzucha, ponieważ przynosi im to dyskomfort. Niemowlęta trudno jest przysiadać, pozycja po prawej stronie jest bolesna;
- gorączka nie jest objawem patognomonicznym zapalenia wyrostka robaczkowego. Może wcale nie być, lub odwrotnie, gorączka rozwija się do 40 °.
Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci
Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci poniżej 2 lat rozwija się rzadko. Jest to spowodowane właściwościami odżywczymi niemowląt, a także faktem, że ilość tkanki limfatycznej w wyrostku robaczkowym jest nieznaczna. Światło, z którym komunikuje się z innymi częściami przewodu pokarmowego, jest dość szerokie i prawie nie zachodzi na siebie.
Niestety, zapalenie wyrostka robaczkowego może wystąpić u niemowląt. W tym przypadku rozpoznanie choroby jest trudne. Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u niemowląt manifestują się z naruszeniem ogólnego stanu dziecka. Staje się nastrojowy, zmniejsza się jego apetyt, jego ulubione zabawki go nie przyciągają, dziecko płacze w jego ramionach.
Pojawiają się wymioty, a im młodsze dziecko, tym częściej. Może również wystąpić biegunka. Wymioty i luźne stolce powodują odwodnienie. Staje się blady, letargiczny, oddycha przyspieszony i płytki. Temperatura może być podniesiona do 38 ° lub nieobecna.
Złożoność przebiegu choroby polega na tym, że mały pacjent nie może powiedzieć, że ma ból brzucha.
Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci w wieku 2-3 lat są podobne do objawów u niemowląt. Ale jednocześnie mały pacjent w tym wieku może reagować na bolesne omacywanie brzucha. Zapalenie wyrostka robaczkowego u tych dzieci przebiega szybko i natychmiast zamienia się w zapalenie otrzewnej. Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego w młodym wieku wiązały się również z wymiotami, biegunką ze śluzem, gorączką. Ból nasila się w pierwszą noc choroby, więc dzieci śpią słabo, płacząc i rzucając się i obracając.
Dzieci w wieku 4-5 lat mogą już powiedzieć, że mają ból brzucha. Oczywiście nie mogą jeszcze wskazać wyraźnej lokalizacji, ale wskazują na brzuch w pępku. Dzieci stają się letargiczne, odmawiają jedzenia i zabawy, kucanie powoduje ból. Zmuszona pozycja przyciąga uwagę: leżą po lewej stronie, pociągając nogi do brzucha. Zmniejsza to napięcie mięśni, a tym samym ból. Wymioty, takie jak biegunka, mogą nie być.
Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci w wieku 6-7 lat jest łatwiejsze do rozpoznania. Mogą one wskazywać nieco dokładniej miejsce koncentracji bólu, które jest trwałe, bez napadów napadowych.
Pierwsze objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci w wieku 8–9 lat mogą pozostać niezauważone. Dziecko może odczuwać niewielki ból bez zwracania na niego uwagi. Ale tylko wtedy, gdy stanie się nie do zniesienia, wskaże na to, podczas gdy dziecko może już jasno określić miejsce bólu. W typowym miejscu procesu ból koncentruje się w prawym dolnym brzuchu. Jeśli wyrostek robaczkowy znajduje się pod wątrobą, wtedy ból pojawia się w prawym nadbrzuszu.
Obecność procesu w miednicy powoduje ból w podbrzuszu, za kątnicą - bóle lędźwiowe to bolesne oddawanie moczu. Wygląd objawu nożycowego jest charakterystyczny: w normalnej lub lekko podwyższonej temperaturze tętno znacznie wzrasta. Dzieci skarżą się na nudności. Mogą wystąpić pojedyncze wymioty.
Począwszy od 9 roku życia rozwija się krytyczny wiek zapalenia wyrostka robaczkowego.
Przyczynami zapalenia u dzieci w wieku 10-11 lat jest silna proliferacja tkanki limfatycznej w wyrostku robaczkowym, która ją zatka. Należy zauważyć, że u młodszych dzieci rozwój choroby jest szybszy: bardzo mało czasu upływa od początku bólu do zapalenia otrzewnej.
U starszych dzieci choroba postępuje bardziej systematycznie. Na przykład ból i inne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u młodzieży w wieku 12-13 lat występują na kilka dni przed wystąpieniem powikłań.
Klasyfikacja zapalenia wyrostka robaczkowego jest dość prosta. Jest ostry i przewlekły.
Objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego rozwijają się szybko na tle całkowitego dobrego samopoczucia. Ostra forma dzieli się na:
- kolka uszna - małe zapalenie, zmniejsza się po kilku godzinach;
- nieżytowe zapalenie wyrostka robaczkowego - zwykłe ostre zapalenie wyrostka robaczkowego;
- flegmoniczny - charakteryzuje się ropnym zapaleniem, pojawieniem się wrzodów. Może pęknąć;
- zgorzel - rozwija się w wyniku zakrzepicy naczyń wyrostka robaczkowego. Jest jego atrofia i rozkład. Stan dziecka jest ciężki.
Objawami przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci są okresowe, niewyraźne bóle brzucha po prawej stronie po treningu lub niezdrowa dieta. Przechodzą szybko. Nadchodzą nudności, wzdęcia, zdenerwowany stolec. Okresy remisji można zastąpić nawrotami. Objawy choroby są takie same jak w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego.
Diagnoza zapalenia wyrostka robaczkowego
W uznaniu choroby jest to jedna z głównych ról, które należą do objawów choroby.
Pojawienie się ciężkiego, długotrwałego bólu brzucha jest powodem poszukiwania pomocy medycznej.
Następnie profesjonaliści wykonują swoją pracę:
- Inspekcja. Istnieje kilka głównych objawów, które są objawami zapalenia wyrostka robaczkowego:
- Objaw Shchetkin-Blumberg - delikatnie naciśnij wyrostek na ścianie brzucha i szybko oderwij ramię. Przy pozytywnej reakcji pojawia się ostry ból;
- objaw Rovzinga - naciśnij podbrzusze w lewo. Bez zdejmowania ręki drugi popycha ścianę brzucha nieco wyżej. Ból daje w ten sposób w prawej okolicy jelita krętego;
- objaw Zmartwychwstanie - trzymaj rękę na rozciągniętej koszuli wzdłuż brzucha. Bolesne odczucia pojawiają się ponownie w żołądku po prawej stronie.
- Badanie odbytnicze.
- Badanie krwi ujawnia wzrost liczby leukocytów, a dokładniej neutrofili. Erytrocyty, leukocyty, białko pojawiają się w moczu.
- USG jamy brzusznej i miednicy małej, CT.
- Laparoskopia.
- W przypadku dorastających dziewcząt badanie ginekologiczne jest obowiązkowe.
Leczenie
Jeśli podejrzewasz rozwój zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka, nie dawaj mu środków przeciwbólowych przed zbadaniem przez lekarza. Ból ustępuje, dziecko przestaje narzekać, a stan zapalny postępuje. Doprowadzi to do przedłużającego się przebiegu choroby i niepożądanych konsekwencji.
Przeciwwskazania obejmują także lewatywy, środki przeczyszczające. Nie należy stosować termoforu z gorącą lub zimną wodą.
Najszybszą i mniej traumatyczną metodą jest laparoskopia. Chirurg wykonuje kilka nakłuć, a za pomocą endoskopu i kamery usuwa wyrostek robaczkowy. Dzieci po takiej operacji są szybko przywracane, po tygodniu są już wypisane, oczywiście pod warunkiem przestrzegania reżimu i diety.
W skomplikowanej formie stosuje się operację otwartą. Przed nią spędzić infuzję i antybiotykoterapię. Po tej operacji okres odzyskiwania trwa nieco dłużej.
Zapalenie wyrostka robaczkowego może mieć powikłania. Obejmują one:
- zapalenie otrzewnej rozwija się, gdy proces się załamuje. Zawartość jelita rozprzestrzenia się w jamie brzusznej, powodując dalszy rozwój infekcji. U dzieci obserwuje się wzrost temperatury ciała, silny ból brzucha i gaz w jelitach. W miarę intensyfikacji procesu ból znika. Jest zmętnienie świadomości;
- ropnie wyrostka robaczkowego, nacieki, krwawienia. Rozwijaj się 5-7 dni po zabiegu. Ich objawami są ostry ból i hipertermia;
- sepsa - infekcja przenika do krwioobiegu, pojawia się uogólnione zapalenie całego organizmu;
- ropienie ran pooperacyjnych. W tym samym czasie przepisuje się antybiotykoterapię, usuwa się szwy, leczy ranę i instaluje drenaż;
- niedrożność jelit.
Zapalenie wyrostka robaczkowego jest chorobą wieku dziecięcego. Dzięki szybkiej pomocy jest łatwo usuwalny, a dziecko szybko się regeneruje.
Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci
Zapalenie wyrostka robaczkowego jest ostrym (rzadziej przewlekłym) procesem zapalnym, zlokalizowanym w wyrostku robaczkowym (wyrostek robaczkowy, wyrostek robaczkowy), który jest wyrostkiem jelita ślepego.
Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci występuje bardzo często. Ponad 75% operacji ratunkowych w oddziałach chirurgii dziecięcej wynika z tej szczególnej patologii.
Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci często przebiega pod pozorem innych chorób, dlatego nie tylko chirurdzy, ale także specjaliści innych profilów (ginekolodzy dziecięcy, gastroenterolodzy, urologowie, terapeuci) muszą sobie z tym poradzić.
Główną cechą procesu zapalnego w wyrostku robaczkowym w dzieciństwie jest jego szybki rozwój, w wyniku którego bardzo szybko zachodzą destrukcyjne zmiany w ścianie procesu, powstają warunki do rozwoju zapalenia otrzewnej (zapalenie otrzewnej o wyrostku prostopadłym).
Rzadko obserwuje się zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci w pierwszych latach życia (5% przypadków). Wraz z wiekiem wzrasta wskaźnik zachorowalności, szczyt osiąga w wieku szkolnym.
Przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci i czynników ryzyka
Główną przyczyną zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci jest niedrożność (zamknięcie) światła wyrostka robaczkowego z dalszą inwazją bakteryjną. Przeszkody mogą prowadzić do:
- wady wrodzone (skręcanie, zginanie) wyrostka robaczkowego;
- zapalne zwężenia;
- rozrost tkanki limfoidalnej;
- robaki;
- ciała obce;
- kamienie kałowe (koprolity).
Mechaniczna blokada światła wyrostka robaczkowego powoduje hiperprodukcję wydzieliny śluzowej przez komórki śluzówki. W rezultacie ciśnienie w procesie stopniowo wzrasta, a napięcie ścian wzrasta, pogarsza się dopływ krwi, wzrasta zastój żylny i rozpoczyna się aktywny rozwój mikroflory bakteryjnej.
Po 10-12 godzinach od rozpoczęcia procesu patologicznego, proces zapalny rozciąga się poza ściany wyrostka robaczkowego, prowadząc do podrażnienia i zapalenia otrzewnej. Jeśli obturacja nie zostanie rozwiązana, narastające pogorszenie dopływu krwi tętniczej powoduje rozwój niedokrwienia tkanek i początek martwicy całej grubości ścian wyrostka robaczkowego.
Kolejnym krokiem w rozwoju procesu zapalnego jest perforacja ściany wyrostka robaczkowego z dostępem do zawartości kału i ropnej wolnej jamy brzusznej. Średnio pełny cykl rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci trwa nie dłużej niż 24–36 godzin.
W niektórych przypadkach zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci kończy się samoistnym powrotem, ale jest to możliwe tylko wtedy, gdy nie ma perforacji ściany procesu robaczkowego.
W pierwszych dwóch latach życia zapalenie wyrostka robaczkowego praktycznie nie występuje u dzieci. Tłumaczy to fakt, że osobliwości żywienia w tym wieku stwarzają najlepsze warunki wypływania z niego płynnej zawartości. Ponadto u dzieci w pierwszych latach życia w wyrostku robaczkowym tkanka limfatyczna jest nadal słabo rozwinięta, co również zmniejsza ryzyko zapalenia. W młodszym wieku szkolnym dojrzewa w pełni, co prowadzi do zwiększenia częstości występowania.
Równie ważne w rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego należy jego własna mikroflora wyrostka robaczkowego i jelit. Ponadto zakażenie może przenikać do niego limfogennie lub krwiotwórczo z dowolnego innego źródła zapalenia w organizmie. Potwierdza to fakt, że zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci często rozwija się na tle zapalenia zatok, pęcherzykowego zapalenia migdałków, zapalenia ucha, odry lub ostrej infekcji wirusowej układu oddechowego. Niektóre choroby zakaźne, na przykład amebiaza, gruźlica, jersinioza, dur brzuszny, mogą stać się niezależną przyczyną zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci.
Czynnikami predysponującymi do rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci są:
- dysbioza jelitowa;
- zapalenie żołądka i jelit;
- robaczyca (najczęściej ascariasis);
- przewlekłe zaparcia;
- niezdrowa dieta (przejadanie się, zawartość w diecie znacznej ilości lekkich węglowodanów i niewystarczająca ilość błonnika).
Formy choroby
Klasyfikacja morfologiczna identyfikuje następujące formy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci:
- catarrhal (prosty);
- niszczący;
- wyrostek robaczkowy.
Niszczycielskie formy obejmują flegmoniczne i zgorzelinowe zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci, które z kolei mogą przebiegać z perforacją lub bez niej.
Po doświadczeniu flegmonicznego lub zgorzelinowego zapalenia wyrostka robaczkowego często rozwija się choroba adhezyjna.
W zależności od aktywności procesu zapalnego zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci jest ostre, podostre lub przewlekłe.
Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci
Objawy kliniczne zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci są zróżnicowane i zależą od następujących czynników:
- cechy anatomicznego umiejscowienia wyrostka robaczkowego (prawy lub lewy region biodrowy, przestrzeń zaotrzewnowa, podotrzewnowa lub retrocecal);
- morfologiczny etap rozwoju procesu zapalnego;
- wiek dziecka;
- obecność chorób współistniejących.
Pierwszym i najwcześniejszym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci jest ból brzucha. W większości przypadków ból pojawia się początkowo w okolicy okołonaczyniowej lub nadbrzusza, a po kilku godzinach przesuwa się w prawy region biodrowy. W położeniu miednicznym wyrostka robaczkowego ból jest zlokalizowany w okolicy nadłonowej, w obrębie podwzgórza, w prawym podżebrzu iw regionie retrocecal, w okolicy lędźwiowej. Starsze dzieci nie tylko pokazują lokalizację bólu, ale także opisują jego naturę. Najmłodsi reagują na ten ból odpornością na omacywanie brzucha, napinanie nóg do brzucha, zaburzenia snu, płacz i niepokój.
Inne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci to:
- odmowa jedzenia;
- wymioty (u wielu dzieci, u starszych dzieci występuje 1-2 razy);
- naruszenie stolca (zaparcie lub odwrotnie biegunka zmieszana ze śluzem w stolcu).
Na tle ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci temperatura ciała wzrasta do 38–40 ° C. Charakterystyczny jest objaw nożyc, który polega na rozbieżności między gorączką a tętnem. Objaw jest najbardziej widoczny u dzieci w wieku szkolnym.
Z lokalizacją wyrostka robaczkowego miednicy jednym z objawów zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci jest częstomocz (częste oddawanie moczu).
Na tle nieżytowego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci język pozostaje wilgotny, aw okolicy korzenia pojawia się nalot. Z flegmoniczną postacią choroby język jest wilgotny, całkowicie pokryty białym nalotem. Z zapaleniem wyrostka robaczkowego u dzieci język jest suchy, całkowicie pokryty.
Przy aktualnej diagnozie i leczeniu chirurgicznym rokowanie jest ogólnie korzystne. Wskaźnik śmiertelności wynosi 0,1–0,3%.
Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci obserwuje się znacznie rzadziej niż u dorosłych. Charakteryzuje się okresowym wzrostem temperatury ciała do wartości podgorączkowych z jednoczesnym pojawieniem się bólu brzucha.
Diagnoza zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci
Diagnozę zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci przeprowadza się na podstawie wyników badania fizykalnego, badania laboratoryjnego i instrumentalnego.
Podczas omacywania brzucha dziecko ujawnia ochronne napięcie mięśni przedniej ściany brzucha, ostry ból w prawym regionie biodrowym, pozytywne objawy Voskresensky, Shchetkin - Blumberg, wskazujące na podrażnienie otrzewnej. U małych dzieci palpacja brzucha jest najczęściej wykonywana podczas snu fizjologicznego lub snu narkotykowego. Mięśnie przedniej ściany jamy brzusznej i dzieci pierwszych lat życia są nadal słabo rozwinięte, dlatego praktycznie niemożliwe jest określenie obecności ich zwiększonego napięcia w zwykły sposób. W takim przypadku uzasadniona jest elektromiografia mięśni brzucha.
Również w diagnostyce zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci stosuje się ultradźwięki, podczas których wykrywa się nagromadzenie wolnego płynu w prawym dole biodrowym, rozszerzonym wyrostku robaczkowym (ponad 6,0 cm średnicy).
Ogólnie, badania krwi u dzieci z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego ujawniają leukocytozę (liczba leukocytów osiąga 10-15x10 9 / l), przesunięcie formuły leukocytów w lewo. W ogólnej analizie albuminurii w moczu, krwiomoczu można zaobserwować leukocytourię.
W trudnych diagnostycznie przypadkach wskazane jest badanie odbytnicy cyfrowej, podczas którego wykrywany jest ból i zwis przedniej ściany odbytnicy. Dorastające dziewczęta, które osiągnęły wiek rozrodczy, muszą mieć szybki test ciążowy i przesłać je do ginekologa dziecięcego w celu konsultacji.
Jeśli niemożliwe jest jednoznaczne zinterpretowanie wyników, wówczas jako dodatkowe metody diagnostyki instrumentalnej stosuje się radiografię lub tomografię komputerową jamy brzusznej.
W niektórych przypadkach stosowana jest laparoskopia. Po potwierdzeniu diagnozy laparoskopia diagnostyczna zostaje przeniesiona do leczenia.
U dzieci i dorosłych diagnoza przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego polega na wykluczeniu wszelkich innych patologii, które mogą wystąpić przy podobnych objawach. W tym przypadku program diagnostyki laboratoryjnej i instrumentalnej obejmuje:
U dzieci z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego konieczna jest diagnostyka różnicowa w następujących chorobach:
- prawostronne dolne płaty płuc lub zapalenie opłucnej;
- mesadenitis;
- coprostasis;
- ascariasis;
- zespół jelita drażliwego;
- czerwonka;
- zapalenie żołądka i jelit;
- skręcanie torbieli jajnika;
- apopleksja jajników;
- zapalenie przydatków;
- kolka nerkowa;
- odmiedniczkowe zapalenie nerek;
- zapalenie trzustki;
- ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.
U dzieci wielu chorobom towarzyszy rozwój zespołu brzusznego (zapalenie wątroby, ból gardła, grypa, szkarlata, odra, krwotoczne zapalenie naczyń, reumatyzm), więc jeśli podejrzewasz zapalenie wyrostka robaczkowego, uważnie badają błony śluzowe i skórę, gardło.
Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci
Jeśli podejrzewa się zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka, są one hospitalizowane, a dalsze badanie przeprowadza się w szpitalu chirurgicznym. Jeśli ostry ból brzucha wystąpi do czasu ustalenia rozpoznania, zabronione jest podawanie środków przeczyszczających, przeciwskurczowych lub przeciwbólowych, stosowanie lewatywy oczyszczającej lub nakładanie podkładu grzejnego na żołądek.
Potwierdzenie rozpoznania zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci jest wskazaniem do przeprowadzenia operacji w nagłych wypadkach. Obecnie eksperci preferują laparoskopową appendektomię jako najmniej traumatyczną metodę interwencji chirurgicznej, w której ryzyko powikłań pooperacyjnych jest minimalne. Gdy perforowane zapalenie wyrostka robaczkowego i rozwój zapalenia otrzewnej wyrostka robaczkowego jest wykonywany metodą otwartą.
Przygotowanie przedoperacyjne dzieci z destrukcyjnymi formami ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego przeprowadza się nie dłużej niż 2-4 godziny. Dziecko przepisuje antybiotyki o szerokim spektrum działania, przeprowadza leczenie detoksykacyjne i koryguje naruszenia równowagi wodno-elektrolitowej.
Możliwe konsekwencje i komplikacje
Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci może prowadzić do poważnych powikłań:
- perforacja ściany wyrostka robaczkowego;
- naciek okołowierzchołkowy;
- zapalenie otrzewnej;
- ropień kończynowy;
- sepsa;
- niedrożność jelit.
Prognoza
Przy aktualnej diagnozie i leczeniu chirurgicznym rokowanie jest ogólnie korzystne. Wskaźnik śmiertelności wynosi 0,1–0,3%.
Po doświadczeniu flegmonicznego lub zgorzelinowego zapalenia wyrostka robaczkowego często rozwija się choroba adhezyjna.
Zapobieganie
Aby zapobiec rozwojowi zapalenia wyrostka robaczkowego, ważne jest zorganizowanie prawidłowego odżywiania dziecka, monitorowanie regularnego opróżniania jelit, identyfikacja i leczenie ostrych i przewlekłych chorób, w tym inwazji robaków.
Rodzice powinni być świadomi faktu, że u dzieci zapalenie wyrostka robaczkowego rozwija się szybko i może być nietypowe, dlatego bardzo ważne jest, aby doradzić dziecku specjalistę, jeśli pojawią się jakiekolwiek dolegliwości (gorączka, niestrawność, ból brzucha). Dzięki temu można zdiagnozować chorobę w odpowiednim czasie i leczyć ją do czasu wystąpienia komplikacji.
Filmy z YouTube związane z artykułem:
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie z dyplomem z medycyny w 1991 roku. Wielokrotnie odbywał zaawansowane kursy szkoleniowe.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego ośrodka położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Informacje są uogólnione i mają charakter wyłącznie informacyjny. Przy pierwszych oznakach choroby skonsultuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
Regularne wizyty w solarium zwiększają szansę na raka skóry o 60%.
Kiedy kochankowie się całują, każdy z nich traci 6,4 kalorii na minutę, ale jednocześnie wymienia prawie 300 rodzajów różnych bakterii.
Wątroba jest najcięższym narządem w naszym ciele. Jego średnia waga wynosi 1,5 kg.
Nawet jeśli serce danej osoby nie bije, może nadal żyć przez długi okres czasu, jak pokazał nam norweski rybak Jan Revsdal. Jego „silnik” zatrzymał się o 4 po tym, jak rybak zgubił się i zasnął na śniegu.
Najrzadszą chorobą jest choroba Kourou. Tylko przedstawiciele plemienia Fur na Nowej Gwinei są chorzy. Pacjent umiera ze śmiechu. Uważa się, że przyczyną choroby jest jedzenie ludzkiego mózgu.
Ludzie, którzy są przyzwyczajeni do regularnego śniadania, są znacznie mniej narażeni na otyłość.
Istnieją bardzo ciekawe syndromy medyczne, na przykład obsesyjne spożywanie przedmiotów. W żołądku jednego pacjenta cierpiącego na tę manię znaleziono 2500 obcych przedmiotów.
Amerykańscy naukowcy przeprowadzili eksperymenty na myszach i doszli do wniosku, że sok arbuzowy zapobiega rozwojowi miażdżycy. Jedna grupa myszy piła zwykłą wodę, a druga - sok arbuzowy. W rezultacie naczynia drugiej grupy były wolne od płytek cholesterolu.
Waga ludzkiego mózgu wynosi około 2% całej masy ciała, ale pochłania około 20% tlenu wchodzącego do krwi. Fakt ten sprawia, że ludzki mózg jest wyjątkowo podatny na uszkodzenia spowodowane brakiem tlenu.
74-letni mieszkaniec Australii James Harrison został dawcą krwi około 1000 razy. Ma rzadką grupę krwi, której przeżywają przeciwciała pomagające noworodkom z ciężką niedokrwistością. Tak więc Australijczyk uratował około dwóch milionów dzieci.
Podczas pracy nasz mózg zużywa ilość energii równą 10-watowej żarówce. Tak więc obraz żarówki nad głową w momencie pojawienia się interesującej myśli nie jest tak daleki od prawdy.
W celu wyciągnięcia pacjenta lekarze często posuwają się za daleko. Na przykład pewien Charles Jensen w okresie od 1954 do 1994 roku. przetrwał ponad 900 operacji usuwania nowotworów.
Cztery kromki ciemnej czekolady zawierają około dwustu kalorii. Więc jeśli nie chcesz się poprawić, lepiej nie jeść więcej niż dwie kromki dziennie.
Jeśli uśmiechasz się tylko dwa razy dziennie, możesz obniżyć ciśnienie krwi i zmniejszyć ryzyko zawałów serca i udarów.
Próchnica jest najczęstszą chorobą zakaźną na świecie, z którą nawet grypa nie może konkurować.
W ostatnich latach obserwuje się stały wzrost liczby osób cierpiących na brodawki narządów płciowych. Pomimo faktu, że ta patologia występuje.
