Tyfus i dur brzuszny

Tyfus jest chorobą z wysypką, gorączką, stanem tyfusu i uszkodzeniem układu sercowo-naczyniowego i nerwowego.

Podczas komunikacji osoba może zostać zainfekowana tylko od chorej osoby. Po wyssaniu krwi właściciela, wszy i głowy szukają nowej ofiary. Zakażenie występuje podczas czesania ukąszeń i ekskrementów wszy w mikrourazach skóry. Osoba nie może zostać zarażona ukąszeniami wszy.

Okres inkubacji wynosi około dwóch tygodni.

Objawy tyfusu:

- ból głowy
- dreszcze
- bóle i kości
- wzrost temperatury ciała do 39 stopni

Ponieważ choroba ma przebieg podobny do fali, temperatura ciała spada o 4, 8 i 12 dni.

Pacjent cierpi na bóle głowy, bezsenność, pobudzenie. Pęcznienia twarzy i zaczerwienienia. Gardło jest przekrwione, w oczach krwotoku, na języku jest szara patyna.

Podczas słuchania tony serca są osłabione, oddycha się szybciej, wątroba i śledziona są powiększone.

Charakterystycznym objawem tyfusu jest wysypka tyfusowa, która pojawia się piątego dnia zakażenia. Wysypka rozciąga się na boki brzucha i klatki piersiowej, na fałdy ramion, jest widoczna na stopach i dłoniach. Twarz pacjenta pozostaje czysta. Po tygodniu wysypka zniknie. W wysypkach następuje zatrucie ciała. Pacjent umiera i popada w depresję. Być może rozwój upadku.

Powrót do zdrowia następuje po około dziesięciu dniach, wysypka wysypuje się i temperatura ciała spada, wszystkie funkcje organizmu zostają przywrócone.

Tyfus jest chorobą zakaźną wywołującą salmonellę.

Patogen jest odporny na czynniki środowiskowe i może żyć w glebie przez okres do pięciu miesięcy. Wraz ze wzrostem temperatury umiera.

Możesz zostać zainfekowany przez chorego i nosiciela bakterii. Tyfusowa gorączka może być zbierana z brudnych rąk, ścieków i much. Jeśli żywność jest zainfekowana, dur brzuszny rozprzestrzenia się dzięki wybuchom epidemii.

Okres inkubacji wynosi średnio dwa tygodnie. Częściej choroba zaczyna się stopniowo.

Objawy duru brzusznego:

- słabość
- ból głowy
- zmęczenie
- w ciągu kilku dni temperatura wzrasta do 40 ° C
- występuje utrata apetytu
- wyraźne wzdęcia i zaparcia
- senność w ciągu dnia

Tydzień po wystąpieniu choroby pacjent zostaje pokryty wysypką (czerwone plamki o objętości trzech milimetrów)
Pacjenci są spowolnieni, obserwuje się niedociśnienie, puls spowalnia. Podczas słuchania można odróżnić świszczący oddech (rozwijające się zapalenie oskrzeli).

Na suchym języku widać brązową patynę. W jelicie ślepym jest dudnienie. Śledziona i wątroba powiększają się.
Test laboratoryjny ujawnia spadek liczby leukocytów, ESR = 20 mm / h.

W ciągu miesiąca stan się poprawia. Temperatura ciała wraca do normy, ból głowy zanika, apetyt pacjenta budzi się.

Powikłania duru brzusznego:

- krwawienie z jelit
- perforacja jelit

Diagnoza duru brzusznego.

Najważniejsze w diagnostyce jest identyfikacja głównych objawów w odpowiednim czasie, w tym: gorączka, która nie zmniejsza się przez dwa tygodnie, zmniejszenie aktywności fizycznej, ból głowy, problemy ze snem, utrata apetytu, obecność wysypki, ból wątroby i śledziony.

Aby wyjaśnić diagnozę, lekarz może przepisać następujące badania:

- badanie serologiczne (reakcja Vidala)
- kultura krwi na bulionie lub środa Rappoport
- metoda bakteriologiczna

Leczenie tyfusu.

Tetracykliny 0,4 grama cztery razy dziennie.
Lewomycetyna

Te antybiotyki stosuje się pięć dni przed drugim dniem normalizacji temperatury.

W celu detoksykacji organizmu pacjentowi przepisuje się dożylnie pięcioprocentowy roztwór glukozy, procedurę tlenoterapii. Jeśli pacjent jest zdenerwowany, przepisuje mu barbiturany i wodzian chloralu. Wszyscy pacjenci otrzymują witaminy na tle pełnego żywienia. Pacjent musi odpoczywać, dostosowywać się do leżenia w łóżku, zmieniać codzienną bieliznę, oddychać świeżym powietrzem, przestrzegać zasad osobistej hieny. Podążaj za ustami.

Leczenie duru brzusznego.

Najczęściej lekarze przepisują chloramfenikol przez 0,5 grama cztery razy dziennie przez dziesięć dni. Pięć procent roztworu glukozy i 1000 mg roztworu chlorku sodu podaje się dożylnie pacjentowi. Jeśli choroba jest ciężka, pacjentowi podaje się kortykosteroidy (prednizon 40 mg na dobę). Odpoczynek w łóżku musi być przestrzegany przez dziesięć dni.

Tyfus i dur brzuszny

Tyfus - choroba wywołana przez Provachek rickettsiae, różni się cyklicznie gorączką, stanem duru brzusznego, osobliwą wysypką, a także uszkodzeniem układu nerwowego i sercowo-naczyniowego.

Źródłem zakażenia jest tylko chora osoba, od której wszy i wszy ssą krew zawierającą riketsję i przenoszą je na zdrową osobę.

Osoba zostaje zarażona przez przeczesywanie ugryzień, wcieranie odchodów w skórę. W chwili ukąszenia wszy nie występuje, ponieważ w ich gruczołach ślinowych nie występuje czynnik powodujący tyfus. Podatność ludzi na tyfus jest wystarczająco wysoka.

Objawy i przebieg

Okres inkubacji trwa 12-14 dni. Czasami pod koniec inkubacji występuje lekki ból głowy, bóle ciała, chłodzenie. Temperatura ciała wzrasta z lekkim chłodem i przez 2-3 dni ustawia się na wysokie liczby (38-39 ° C), czasami osiąga maksymalną wartość pod koniec 1 dnia.

Ponadto gorączka ma trwały charakter z lekkim spadkiem w 4, 8, 12 dniu choroby. Wczesne wystąpienie ostrego bólu głowy, bezsenności, załamanie następuje szybko, pacjent jest podekscytowany (rozmowny, mobilny). Twarz jest czerwona, podpuchnięta. Niewielkie krwotoki są czasami widoczne w spojówce oka. W gardle mogą wystąpić rozlane przekrwienia punktowe na podniebieniu miękkim. Język jest suchy, nie pogrubiony, wyłożony szarawo-brązową patyną, czasami prawie nie wystaje. Skóra jest sucha, gorąca w dotyku, w pierwszych dniach pocenia się prawie nie zdarza.

Występuje osłabienie tonów serca, szybki oddech, powiększona wątroba i śledziona (od 3-4 dni choroby). Jednym z charakterystycznych objawów jest wysypka tyfusowa. Wysypka pojawia się w 4-5 dniu choroby. Jest wiele, obficie, znajduje się głównie na skórze bocznych powierzchni klatki piersiowej i brzucha, na zgięciu ramion, chwyta dłonie i stopy, nigdy na twarzy. Wysypka pojawia się w ciągu 2-3 dni, a następnie stopniowo zanika (po 7-8 dniach), pozostawiając pigmentację na pewien czas. Wraz z pojawieniem się wysypki, stan pacjenta pogarsza się. Ostre zatrucie. Podniecenie zastępuje opresja, zahamowanie. W tym czasie może dojść do załamania: pacjent jest w stanie prostracji, skóra jest pokryta zimnym potem, częsty puls, głuchy dźwięk serca.

Odzyskiwanie charakteryzuje się obniżeniem temperatury ciała, przyspieszoną lizą w 8–12 dniach choroby, stopniowym zmniejszeniem bólu głowy, poprawą snu, apetytu i przywróceniem aktywności narządów wewnętrznych.

Tyfusowa gorączka

Ostra choroba zakaźna wywołana przez bakterię z rodzaju Salmonella. Patogen może być przechowywany w glebie i wodzie przez okres do 1-5 miesięcy. Umiera po podgrzaniu i działaniu konwencjonalnych środków dezynfekujących.

Jedynym źródłem zakażenia jest chory i nosiciel bakterii.

Sztyfty durowe są przenoszone bezpośrednio przez brudne ręce, muchy i ścieki. Epidemie związane ze stosowaniem zakażonej żywności (mleko, zimne dania mięsne itp.) Są niebezpieczne.

Objawy i przebieg

Okres inkubacji trwa od 1 do 3 tygodni. W typowych przypadkach choroba zaczyna się stopniowo. Pacjenci zauważyli osłabienie, zmęczenie, łagodny ból głowy.

W kolejnych dniach zjawiska te rosną, temperatura ciała zaczyna rosnąć do 39-40 ° C, apetyt zmniejsza się lub znika, sen jest zaburzony (senność w ciągu dnia i bezsenność w nocy). Opóźnienie krzesła, zjawisko wzdęć. Do 7–9 dnia choroby pojawia się charakterystyczna wysypka na skórze górnej części brzucha i dolnej klatki piersiowej, zwykle na powierzchni przednio-bocznej, która jest małą czerwoną plamką o wyraźnych krawędziach, o średnicy 2-3 mm, górującą nad skórą (roseola).

Aby zastąpić znikającą różę, może się wydawać nowa. Charakteryzuje się pewnego rodzaju hamowaniem pacjentów, bladością twarzy, powolnym pulsem i niższym ciśnieniem krwi. Rozproszone suche rzędy są słyszane nad płucami - objawem specyficznego zapalenia oskrzeli. Język jest suchy, popękany, pokryty brudnobrązową lub brązową patyną, krawędzie i czubek języka są wolne od płytki nazębnej, z odciskami zębów. Występuje dudnienie jelita ślepego i ból w prawym jelicie krętym, wątroba i śledziona przy badaniu palpacyjnym są zwiększone.

Liczba leukocytów we krwi obwodowej spada, zwłaszcza neutrofile i eozynofile. ESR pozostaje normalny lub wzrasta do 15-20 mm / h. W 4 tygodniu stan pacjentów stopniowo się poprawia, temperatura ciała spada, ból głowy zanika, pojawia się apetyt.

Straszne powikłania duru brzusznego to perforacja jelit i krwawienie z jelit. Rozpoznawanie choroby ma kluczowe znaczenie dla wczesnej identyfikacji głównych objawów: wysoka temperatura ciała trwająca ponad tydzień, ból głowy, osłabienie - zmniejszenie aktywności ruchowej, utrata siły, zaburzenia snu, apetyt, charakterystyczna wysypka, wrażliwość na omacywanie w prawym brzuchu jelita, powiększenie wątroby śledziona. Z badań laboratoryjnych, bakteriologiczna (metoda immunofluorescencyjna) posiew krwi na Rappoport lub bulionie żółciowym służy do wyjaśnienia diagnozy; badania serologiczne - reakcja Vidala i inne.

Leczenie tyfusu

Tyfus
Najskuteczniejsze antybiotyki z grupy tetracyklin, które przepisuje się 0,3-0,4 g 4 razy dziennie. Możesz użyć chloramfenikolu. Antybiotyki dają do 2 dni normalnej temperatury, czas trwania kursu wynosi zwykle 4-5 dni. Do detoksykacji wstrzyknięto 5% roztwór glukozy. Zastosuj terapię tlenową.

Z ostrym pobudzeniem barbiturany są pokazane wodzian chloralu. Ważna jest terapia żywieniowa i witaminowa. Odpowiednia opieka nad pacjentem odgrywa ważną rolę: całkowity odpoczynek, świeże powietrze, wygodna pościel i pościel, codzienna toaleta w skórze i ustach.

Tyfusowa gorączka
Głównym lekiem przeciwbakteryjnym jest chloramfenikol. Przypisz 0,5-0,75 g, 4 razy dziennie, 10-12 dni do normalnej temperatury. 5% roztwór glukozy, izotoniczny roztwór chlorku sodu (500-1000 mg) wstrzykuje się dożylnie.

W ciężkich przypadkach kortykosteroidy (prednizon w dawce 30-40 ml na dobę). Pacjenci muszą przestrzegać ścisłego odpoczynku przez co najmniej 7-10 dni.

Objawy i leczenie fotografii duru brzusznego

Tyfus jest chorobą charakteryzującą się zaburzeniami w działaniu układu nerwowego, wynikającymi ze zwiększonego zatrucia i gorączki. Tyfus, którego zdjęcie jest pokazane w artykule, jest dość niebezpieczną patologią, ponieważ często pociąga za sobą niekorzystne konsekwencje.

Czynniki powodujące tyfus

Istnieje kilka typów tyfusu, z których każdy ma swoje własne patogeny. Tak więc wysypka jest spowodowana przez bakterie riketsje. Bardzo boją się obróbki cieplnej i środków dezynfekujących. Pod wpływem wrzącej wody umierają w ciągu kilku sekund.

Formy brzuszne są wywoływane przez bakterie Salmonella, które wytwarzają endotoksynę, która jest szkodliwa tylko dla ludzkiego organizmu. Ten patogen, w przeciwieństwie do wielu innych, nie może tworzyć zarodników i kapsułek. Jest jednak bardzo odporny na niskie temperatury, ale nie może wytrzymać wysokich temperatur, a po wystawieniu na działanie wrzącej wody umiera nawet raz.

Obawiam się również środków dezynfekujących, umierając od nich w ciągu kilku minut. Korzystnym środowiskiem dla tych bakterii są produkty mleczne, mogą one pozostać w nim przez kilka miesięcy. Ponadto żyją w glebie i środowisku wodnym mniej więcej w tym samym czasie, ale tylko kilka dni może żyć w wodzie bieżącej.

Forma zwrotna jest spowodowana przez mikroorganizmy należące do krętków rodzaju Borrelia. Najczęstszym patogenem jest borellium Obermeyer. Rozwijają się w ciele wszy lub kleszczy, przez które następuje zakażenie. Bakterie te są również zabijane przez gotowanie i dezynfekcję. Forma epidemii jest spowodowana przez Provachek Rickettsia, która wpływa na wszy. To dzięki nim możesz złapać tyfus.

Tyfus: fotografie, objawy i leczenie

Objawy kliniczne

Patologia brzuszna to infekcja jelitowa, która wpływa na narządy układu pokarmowego. Okres inkubacji trwa około 10-14 dni. W początkowej fazie pacjent odczuwa ogólne złe samopoczucie, osłabienie, osłabienie, zaniki apetytu, bóle głowy, zły sen lub całkowitą nieobecność.

Dzienna temperatura ciała wzrasta, pod koniec tygodnia osiąga 39-40 ° C Pacjent ma również wyściółkę języka, jest specyficzny zapach z ust, wzrost śledziony, ból, problemy ze stolcem, gaz, sucha skóra.

Wraz z przebiegiem choroby pacjent zaczyna wędrować lub jest poddawany prostracji. Około 9-12 dni po wystąpieniu choroby na ciele pojawia się wysypka, która charakteryzuje się miękkością, niewielkim uniesieniem nad powierzchnią pokrycia i różowym zabarwieniem. Ponadto wysypki znikają po naciśnięciu ich ręką. Wysypka w manifestie dziecka.

Jest suchość języka, obecność na nim szarej patyny, zaczerwienienie tylko na krawędziach i na końcu. Często pacjenci zaczynają cierpieć na zapalenie oskrzeli lub zapalenie płuc. Najbardziej niekorzystny dla osoby jest trzeci tydzień choroby, w którym krwawienie może tworzyć się w jelicie, rozwijać proces zapalny w jamie brzusznej i nerkach.

Kiedy patologia dobiega końca, temperatura ciała pacjenta stopniowo się zmniejsza, świadomość staje się jasna, pojawia się pragnienie jedzenia. Jednak organizm wraca do zdrowia po kolejnym miesiącu. Istnieje niewielka szansa, że ​​choroba może się powtórzyć.

Wielu interesuje się pytaniem: „Czy to tyfus czy nie?” Tak, pacjent może odczuwać tę manifestację choroby.

Fotografia duru brzusznego

Jak przenoszona jest choroba?

Ten typ duru brzusznego jest przenoszony drogą kałowo-doustną. W większości przypadków infekcja następuje przez wodę. Istnieje ryzyko, że bakterie przejdą na osobę podczas jedzenia iw domu. Wszyscy ludzie mają wysoką podatność na tę patologię. Jeśli dana osoba już cierpi na tyfus, rozwija stabilną odporność.

Jak to jest traktowane?

Głównym lekiem do leczenia postaci brzusznej jest lewomycetyna, której celem jest zniszczenie patogenów. Używaj go przez około 10-12 dni, aż temperatura ciała wróci do normy. Lekarze również podają zastrzyki dożylnie, wstrzykując 5% roztwór glukozy i izotoniczny roztwór chlorku sodu do krwi.

W ciężkich przypadkach przepisywane są kortykosteroidy, a zazwyczaj przepisywany jest prednizon. Podczas terapii pacjent musi przestrzegać ścisłego odpoczynku przez co najmniej 7 dni.

Zapobieganie

Pomimo faktu, że wszyscy ludzie są zaszczepieni przeciwko durowi brzusznemu, którego zdjęcie pokazano poniżej, bardzo ważne jest przestrzeganie pewnych zasad zapobiegawczych. Wiele z nich znajduje się pod kontrolą organów ds. Zdrowia. Szczególną uwagę należy zwrócić na warunki sanitarne, ponieważ patogeny mogą znajdować się w zanieczyszczonej wodzie, produktach.

Ponadto istnieją grupy ludzi, którzy mogą być nosicielami tej formy choroby. Są one koniecznie monitorowane przez lekarzy. Przecież od takich ludzi może rozprzestrzeniać się patogen. Należą do nich sami lekarze i inni pracownicy organizacji medycznych, pracownicy zakładów użyteczności publicznej, pompowni wody i gastronomii publicznej.

Ponadto, aby zapobiec lekarzom, przeprowadzają dość długą obserwację pacjenta, który cierpiał na tyfus. Takie osoby mogą wracać do domu ze szpitala tylko wtedy, gdy 5 badań jest przeprowadzanych z rzędu, a wszystkie wykazują negatywne wyniki. Ale to nie wszystko, zdrowa osoba powinna być regularnie testowana przez trzy miesiące.

Po upływie tego okresu pacjent będzie musiał zostać zbadany tylko dwa razy w roku. Ci, którzy cierpieli na tyfus, powinni zawsze uważnie monitorować ich temperaturę. Jeśli wzrośnie nawet nieznacznie, nawet z rozwojem przeziębienia, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem i sprawdzić, czy choroba nie nawraca. Jest to całkiem możliwe, aczkolwiek w rzadkich przypadkach.

Tyfus: gorsze objawy i leczenie

Symptomatologia

Tyfus jest infekcją, której okres inkubacji trwa 10-12 dni. Pacjent skarży się na dreszcze, gwałtowny wzrost temperatury ciała, który może osiągnąć 38,5-39 ° C, silne bóle głowy, brak pragnienia snu, obrzęk i zaczerwienienie skóry twarzy.

Po 4-6 dniach na skórze u dorosłych pojawia się mała wysypka, która utrzymuje się przez kilka dni. W tym czasie pacjent ma poważny stan, w którym następuje zwiększenie oddychania, wyściółka języka, niskie ciśnienie krwi, omdlenie, stan urojeniowy.

Jeśli choroba postępuje korzystnie, po około 10-12 dniach pacjent porusza się w kierunku powrotu do zdrowia. Odzyskiwanie trwa długo, ponieważ organizmowi trudno jest pozbyć się poważnych uszkodzeń układu nerwowego i sercowo-naczyniowego.

Dość często zdarza się, że taki tyfus powoduje negatywne konsekwencje dla osoby. Aktywność serca jest zaburzona, może wystąpić zapalenie płuc i ślinianki przyusznej, zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu.

Jak występuje infekcja?

Luźna forma jest przenoszona przez wszy. Jednak osoba nie może zostać zainfekowana prostym ukąszeniem tego stworzenia. Patogeny przenikają, gdy osoba przeczesuje ugryzienie. W końcu, podczas gdy wydzieliny, które opuściły te organizmy, są wcierane w skórę.

Terapia

Pacjenci są koniecznie umieszczani w szpitalu. Lekarze stosują środki przeciwbakteryjne należące do grupy tetracyklin, lewomycetinum, preparaty do układu sercowo-naczyniowego, leki do pozbywania się bezsenności, a także środki uspokajające do zwalczania patologii.

Jeśli dana osoba jest dręczona przez zbyt duży ból głowy i wysoką gorączkę, konieczne jest zimno na głowie. Pacjenci powinni być zawsze pod nadzorem lekarzy, ponieważ pacjent może nagle mieć stan urojeniowy lub pobudzony.

Jego zachowanie może być nienormalne, na przykład może wyskoczyć z łóżka, uciec, a nawet wyskoczyć z okna. W niektórych przypadkach może dojść do załamania. Najczęściej takie objawy pojawiają się w nocy, dlatego tak ważne jest zapewnienie całodobowego monitorowania przez personel takich pacjentów.

Jak zapobiegać chorobie?

Najważniejszymi środkami zapobiegawczymi są te, w których prowadzona jest aktywna kontrola szypułki, leczone są obszary patogenów, pomieszczenia mieszkalne i rzeczy osobiste zarażonych osób są dezynfekowane.

Szczególną uwagę poświęca się osobom, które miały kontakt z chorym, mieszkającym w regionach o niekorzystnej sytuacji epidemiologicznej. Ludzie otrzymują szczepienia, które składają się z żywych i martwych patogenów. Jeśli ryzyko zakażenia jest wysokie, wówczas można przeprowadzić pilną profilaktykę za pomocą leków przeciwbakteryjnych należących do grupy tetracyklin. Leki te są przyjmowane przez około 10 dni.

Tyfus Tyfus Zdjęcie

Tyfus: fotografie, objawy i leczenie

Jak objawia się choroba?

Kiedy patogenne bakterie dostają się do ludzkiego ciała, są one odkładane w tkance nerwowej, śledzionie i innych narządach wewnętrznych. Okres inkubacji wynosi jeden tydzień. W tym czasie pacjent odczuwa dreszcze, gorączkę, temperatura sięga 39-40 ° C Znaczne bóle głowy, dolnej części pleców, nóg, stan ogólny pogarszają się.

Wzrost wielkości wątroby i śledziony. Osoba ma problemy ze snem, zauważa silne pragnienie picia, ale brak apetytu, w niektórych przypadkach występują krwawienia z nosa. Występuje również wysypka na ramionach, nogach i wielu innych częściach ciała.

Takie objawy dręczą pacjenta przez około 6-8 dni, a następnie choroba zaczyna ustępować. Temperatura gwałtownie spada, pot jest silnie wydzielany, poprawia się ogólne samopoczucie, słabnie osłabienie, przywracana jest zdolność do pracy, łagodzi się ból i pojawia się pragnienie jedzenia.

Ale po 7-14 dniach patologia powraca, a całkowita liczba ataków może wynosić 5. Z powodu duru brzusznego mogą wystąpić niepożądane skutki. Tak więc kobiety mogą pojawiać się macicy i inne krwawienia, a także pęknięcia śledziony. Po przeniesieniu tej patologii przez człowieka rozwija odporność, która na pewien czas ostrzega przed nawrotem choroby.

Jak jest przesyłany?

Nawracająca postać choroby jest przenoszona przez ukąszenia kleszczy, w miejscu, w którym pojawia się najpierw grudka, a kilka dni później sama choroba. Wysokie ryzyko zakażenia występuje u ludzi, którzy żyją na obszarach epidemiologicznych, a także mają niską podatność na bakterie.

Jakie leczenie jest przepisane?

Pacjent musi przestrzegać zaleceń dotyczących leżenia w łóżku i pić dużo wody. Lekarze przepisują leki obniżające temperaturę ciała, leki wspomagające pracę układu sercowo-naczyniowego. Zabieg przeprowadzany jest przy użyciu dużych dawek penicyliny i leków przeciwbakteryjnych należących do klasy tetracykliny.

Zapobieganie

Aby zapobiec chorobom, ludzie muszą przestrzegać zasad higieny osobistej. Nie należy również unikać regularnych badań lekarskich. Nie powinieneś jechać do miejsc, w których brak jest urządzeń sanitarnych, i istnieje szansa, że ​​zostaną znalezione szkodliwe dla zdrowia owady.

Zanim zdecydujesz się wyjechać za granicę, musisz najpierw dowiedzieć się, czy są jakieś epidemie. Szczególną uwagę poświęca się krajom w Azji i Afryce. Nawet jeśli nie ma niekorzystnej sytuacji epidemiologicznej, nadal musisz być tak ostrożny, jak to możliwe.

Powtarzające się dur brzuszny

Epidemic Tyfus: zdjęcia, objawy i leczenie

Objawy choroby

Początek patologii charakteryzuje się ciężkością. Kilka dni po infekcji temperatura ciała osiąga poziom krytyczny. Pacjent skarży się, że ma bóle głowy, brak chęci spania, stale mdłości i wymioty. W niektórych sytuacjach mogą wystąpić zaburzenia psychiczne i układu nerwowego po wystąpieniu zaciemnienia.

Ludzka skóra jest pokryta wysypkami, aktywność serca jest zaburzona. Często lekarze obserwują wzrost ciśnienia, tachykardię, arytmię. Również śledziona i wątroba powiększają się. Objawy mogą również obejmować problemy z opróżnianiem pęcherza moczowego, w których mocz jest usuwany kroplami, czemu towarzyszy silny ból.

Zlokalizowana wysypka na nogach, ramionach i po bokach. Jeśli choroba jest ciężka, na twarzy i szyi może pojawić się wysypka. W niektórych przypadkach choroba może powodować rozwój zapalenia opon mózgowych. W odpowiednim czasie tyfus zanika całkowicie w ciągu 14 dni po zakażeniu.

Transmisja patogenów

Zakażenie ludzkie występuje z powodu ukąszeń wszy, w których ciele występują czynniki powodujące tyfus. Możesz odbierać te stworzenia w każdym pomieszczeniu, w którym nie są spełnione wymagania sanitarne.

Środki terapeutyczne

Aby zwalczyć ten typ tyfusu, lekarze przepisują leki należące do grupy tetracyklin. Mają one na celu zniszczenie bakterii. W przypadku nietolerancji pacjenta na te leki leczenie przeprowadza się za pomocą lewomycetyny. W przypadku ciężkiej patologii podawam zastrzyki lewomycetyny, bursztynianu sodu.

Środki zapobiegawcze

Konieczne jest radzenie sobie z wszami, które są nosicielami infekcji, i najlepszym sposobem przeprowadzenia działań zapobiegających ich występowaniu. Ponadto ludzie muszą monitorować swoje zdrowie i poddawać się regularnym badaniom ciała.

Zarażoną osobę należy natychmiast odizolować, dokładnie odkażone, zdezynfekowane ubrania. Wykonuje się również szczepienie, które zawiera martwe patogeny. Dzięki niej zapadalność stała się dość niska.

Wysypka zdjęcia

Tyfus, którego zdjęcie zostało przedstawione w tym artykule, jest dość niebezpieczną chorobą, z którą walka powinna być przeprowadzana natychmiast i tylko pod ścisłym nadzorem lekarzy. W przeciwnym razie mogą wystąpić komplikacje, które mogą być śmiertelne.

Nowoczesna diagnoza duru brzusznego

Tyfus i tyfus to choroba zakaźna. Ich występowanie jest wywoływane przez bakterie z rodzaju Salmonella, które wpływają głównie na przewód pokarmowy.

Łatwo jest zarazić się chorobą, gdy wchodzi w kontakt z inną zarażoną osobą - mając dość krwi gospodarza, pasożyty zaczynają szukać nowej ofiary. Sama choroba jest aktywowana przez drapanie ugryzień i uzyskiwanie odchodów w ranach na skórze, ale choroba nie rozwija się z samych ukąszeń.

Objawy choroby pojawiają się powoli, pierwsze objawy mogą być zauważalne nie wcześniej niż po trzech tygodniach, u pacjenta rozwija się gorączka i ból głowy, a następnie występują bóle żołądka i objawy zatrucia. Jeśli pozwolisz chorobie na jej przebieg, mogą wystąpić poważne powikłania, w tym krwawienie wewnętrzne.

Klasyfikacja chorób

Obecnie lekarze rozróżniają różne formy choroby, które różnią się nie tylko objawami, ale także metodą leczenia:

Tyfus jest ostrą chorobą zakaźną wynikającą ze spożycia drobnoustrojów Salmonella. Ponieważ patogen się nie ujawnia, okres inkubacji często trwa do półtora miesiąca.

Jedynym nosicielem tej choroby jest sam chory. Pałeczki duru brzusznego są przenoszone przez owady (wszy i muchy) zanieczyszczone wodą i brudnymi rękami.

Jeśli osoba nie myje rąk mydłem po powrocie do domu, prawdopodobieństwo wystąpienia choroby wzrasta kilka razy. Choroba często występuje, gdy używa się przeterminowanej żywności niskiej jakości (produkty mięsne, produkty mleczne).

We wczesnych stadiach choroby eliminuje się środki dezynfekujące, ocieplenie działa dobrze.

Tyfus durowy - jego czynnik sprawczy - riketsja Provachek. W tej chorobie pacjent zaczyna cierpieć nie tylko na gorączkę lub dreszcze, ale także na pojawienie się wysypki na całym ciele i zaburzenia układu nerwowego i sercowo-naczyniowego.

Łatwo jest złapać tę chorobę po kontakcie z innym przewoźnikiem (wyczuwając zdrową krew, wszy spróbują przenieść się do nowego właściciela). Zakażenie występuje podczas zgryzania. Eksperci twierdzą, że w przeciwieństwie do duru brzusznego tyfus jest tolerowany przez pacjentów znacznie trudniej.

Dur durowy - pasożyty działają również jako czynnik sprawczy, choroba ma charakter zakaźny i postępuje w ostrej postaci. Specyfiką tego typu jest wysokie prawdopodobieństwo reaktywacji patologii, spowodowane zdolnością drobnoustrojów chorobotwórczych do zmiany ich struktury.

Przyczyny

Czynniki powodujące tyfus - wszy głowy (głowy, łonowe, ubrania). Są nosicielami riketsji (pasożyty wewnątrzkomórkowe wywołujące dur brzuszny). Podczas drapania dotkniętych obszarów osoba przyczynia się do spożycia wydalin pasożytów pod skórą i do krwi, jest to główne źródło występowania choroby.

Dur brzuszny jest aktywowany z powodu salmonelli, bakteria żyje praktycznie na każdym podłożu odżywczym, czuje się szczególnie dobrze w wodzie i fermentowanych produktach mlecznych. Ludzie mogą zostać zainfekowani przez kontakt z domem, wodę i jedzenie.

Tylko wszy i roztocza mogą wywoływać nawracającą gorączkę, choroba pojawia się z powodu ukąszeń tych pasożytów.

Symptomatologia

Każda forma tej choroby jest bardzo niebezpieczna i wymaga natychmiastowego leczenia lekarza w celu właściwego leczenia. Rozpoznanie patologii nie jest trudne dzięki charakterystycznym oznakom.

Objawy tyfusu:

• w początkowej fazie u pacjenta wystąpi ogólne osłabienie i pogorszenie apetytu;
• po kilku dniach temperatura wzrasta (wartość jest maksymalna) i pogarsza się funkcjonowanie układu oddechowego;
• człowiek staje się bardziej rozdrażniony, pojawiają się problemy z układem moczowym i nerwowym. Niektórzy doświadczają także bólu serca;
• w 6–8 dniu pojawia się różowa wysypka, nowotwór jest umiejscowiony na obojczyku, bokach i brzuchu;
• po około tygodniu temperatura ciała zaczyna się zmniejszać, regeneracja trwa około 3 tygodni.

Przez cały ten czas osoba nie obniża temperatury ciała, jest to okres szczytowy. Jeśli nie zostaną podjęte żadne działania, podczas takiej gorączki może dojść do uszkodzenia nerwów obwodowych.

Postęp choroby

Okres inkubacji gorączki nawracającej wynosi od 5 do 14 dni, atak choroby następuje nagle. Główne objawy:

• pojawienie się dreszczy, okresowo na przemian z ciepłem;
• występowanie ciężkich bólów głowy, zawrotów głowy, osłabienia mięśni. Niektórzy zauważyli nudności i wymioty;
• puls pacjenta ulega przyspieszeniu, w 50% przypadków występuje zaburzenie świadomości;
• na skórze pojawiają się różowe plamki o różnych średnicach (nie będą tak częste jak w przypadku tyfusu);
• podczas ataku pacjent zwiększa wątrobę i śledzionę, pojawia się znak uszkodzenia serca.

Czas trwania ataku waha się od 5 do 7 dni, po tym czasie temperatura ciała pacjenta zaczyna się zmniejszać, stan zbliża się do normy. Ale po kilku dniach choroba jest ponownie aktywowana. Lekarze twierdzą, że jest to charakterystyczne dla dwóch nawracających napadów padaczkowych na nawracającą gorączkę, po których choroba się wycofuje.

Utajony okres duru brzusznego trwa 8–20 dni, podczas których bakteria atakuje ściany jelita grubego, zaczyna się namnażać, przenikać do krwi i rozprzestrzeniać się po całym ciele. Pacjent ma następujące objawy:

• pojawienie się gorączki (temperatura wzrasta do 39 stopni);
• pojawienie się białego kwiatu na języku;
• przedłużające się zaparcia połączone z wzdęciami.

W ciągu następnych 3-5 dni temperatura nie ustąpi, powłoka na języku zmieni kolor na brązowy. U niektórych pacjentów na ciele mogą pojawić się pojedyncze plamy. Wielu pacjentów doświadczy wzrostu wielkości śledziony i wątroby.

Specyfika tej formy choroby - omamy i urojenia. Po około 8 dniach temperatura zaczyna opadać, stan pacjenta stopniowo wraca do normy.

Diagnostyka

Zwrotne, tyfus i dur brzuszny są diagnozowane zgodnie z charakterystycznymi objawami choroby. Lekarz podejmie wywiad i dowie się, czy pacjent nie miał kontaktu z zakażonymi osobami.

Aby dokonać dokładnej diagnozy, przeprowadza się laboratoryjne metody badań - izolację riketsji od pacjentów i reakcje serologiczne (muszą stać się pozytywne przez 5–7 dni po wystąpieniu choroby).

W tym okresie wyprysk manifestuje się, ułatwia rozpoznanie choroby. Diagnoza duru brzusznego obejmuje pobieranie krwi do ogólnej analizy.

Aby łatwo i mikroskopowo zidentyfikować czynniki wywołujące chorobę (w tym celu wykorzystuje się krew, żółć, mocz i kał pacjenta).

Leczenie

Terapia zostanie przepisana w zależności od formy pacjenta, którego pacjent doświadczył.

Tyfus - leczenie odbywa się tylko w szpitalu. Antybiotyki należące do grupy tetracyklin są przepisywane jako główny lek aktywny.

Jeśli masz nadwrażliwość, lewomycetyna jest alternatywnym środkiem. W najrzadszych przypadkach antybiotyki mogą być sprzeniewierzone przez organizm i przepisywany jest adiuwant.

Aby przyspieszyć regenerację, pacjentowi przepisuje się kompleksy witaminowe mające na celu wzmocnienie naczyń. Jeśli pacjent jest w podeszłym wieku lub ma skłonność do powikłań zakrzepowo-zatorowych, zaleca się jednoczesne podawanie leków przeciwzakrzepowych.

Aby przyspieszyć leczenie, niezwykle ważne jest monitorowanie higieny osobistej i czystości jamy ustnej, zaleca się zmianę pościeli co 2 dni. Obecnie nie ma zgonów z powodu tej tyfusowej choroby.

Tyfusowa gorączka - w celu leczenia pacjenta należy udać się do szpitala. Pacjentowi podaje się dożylne preparaty odżywcze (najczęściej - roztwór glukozy i roztwór chlorku sodu), które zapobiegają uszkodzeniu ścian jelita.

Ważnym wymogiem jest przestrzeganie leżenia w łóżku przez co najmniej 10 dni, a także zmiana diety (należy przestrzegać diety łagodnej, ale raczej wysokokalorycznej). Antybiotyki i immunomodulatory są przepisywane jako adiuwanty.

Zwrotne - głównymi lekami stosowanymi w celu wyeliminowania tej choroby są antybiotyki i leki arsenowe. Obecnie choroba nie jest praktycznie diagnozowana w Rosji i innych krajach świata.

Możliwe komplikacje

Pomimo faktu, że dzisiaj praktycznie niemożliwe jest umieranie z powodu tyfusu, brak terminowego leczenia negatywnie wpłynie na przyszłe życie pacjenta i spowoduje niepożądane komplikacje.

Tyfus powoduje następujące patologie:

• zakrzepowe zapalenie żył;
• choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej (powikłanie to często powoduje śmierć pacjentów);
• zapalenie mięśnia sercowego;
• krwotoki mózgowe;
• z lokalizacją patogennych bakterii w ośrodkowym układzie nerwowym, prawdopodobieństwo dalszej psychozy nie jest wykluczone.

Powikłania nawracającej gorączki:

• pojawienie się zapalenia płuc;
• różne zapalenie skóry;
• pojawienie się tymczasowego porażenia kończyny;
• zapalenie oczu;
• zaburzenia psychiczne.

Jeśli zignorujesz dur brzuszny, pacjent może doświadczyć krwawienia z jelit, co pociągnie za sobą konieczność operacji. Złożoność terapii zależy od zachowania pacjenta i jego rodziny. Przestrzeganie zasad higieny dotyczy wszystkich osób wokół pacjenta. Konieczne jest sprawdzenie obecności rodziny patologii i bliskich osób.

Zapobieganie

Ponieważ głównymi nosicielami choroby są pasożyty przenoszone na nowego gospodarza, nie należy zezwalać na kontakt z zakażonymi ludźmi (u pacjentów z durem brzusznym najczęściej umieszcza się ich w izolatorze).

Ponadto należy unikać odwiedzania „brudnych” miejsc i obszarów o niskim standardzie życia. Surowo zabrania się pływania w wątpliwych zbiornikach wodnych, bakterie chorobotwórcze rozmnażają się w zanieczyszczonej wodzie.

Najważniejsza zasada - higiena osobista i stosowanie wyłącznie produktów wysokiej jakości (zwłaszcza do dań mięsnych i produktów mlecznych).

Jeśli wystąpią pierwsze objawy choroby, należy natychmiast umówić się z lekarzem. Jeśli pojawienie się patologii zostanie potwierdzone, należy zdezynfekować mieszkanie, w którym mieszka chory i wszystkie jego rzeczy.

Najskuteczniejszą metodą zapobiegania jest szczepienie specjalną szczepionką przeciw durowi brzusznemu, wstrzykiwana pod skórę.

Te choroby zakaźne są niebezpieczne i mogą prowadzić do katastrofalnych konsekwencji, dlatego należy zapobiegać pojawieniu się tyfusu i tyfusu. Wszystko, czego potrzeba, to przestrzegać podstawowych zasad i monitorować dietę, co zminimalizuje ryzyko wystąpienia choroby.

Tyfus i dur brzuszny

Tyfus to zbiorowa nazwa nadana przez Hipokratesa grupie ostrych chorób zakaźnych. Od czasów starożytnych określenie to odnosi się do wszystkich stanów gorączkowych, którym towarzyszyło otępienie lub utrata świadomości. Dopiero w XIX wieku zaczęły pojawiać się opisy cech duru brzusznego, które przypisano niezależnej chorobie.

Tyfus

Najczęściej spotyka się tyfus, nawracającą i dur brzuszną.

Tyfus to grupa chorób zakaźnych spowodowanych przez riketsję. Nosicielami czynnika tyfusu od chorego do zdrowego są wszy: najczęściej wesz i ubranie głowy, w rzadkich przypadkach wesz łonowy (te same owady są rozsiewaczami szypułek).

Istnieją dwa rodzaje choroby;

• endemiczny tyfus wywołany przez riketsję gatunku R. mooseri.
• tyfus epidemiczny (klasyczny, kiepski, europejski, tyfus myszy lub gorączka statku), spowodowany przez Rickettsia prowazekii (riketsje Provacheka).

Czasami we wschodnich Stanach Zjednoczonych zdarzają się przypadki choroby Brilla, zakażenia, które jest nawracającą postacią tyfusu.

Termin „nawracająca gorączka” odnosi się do chorób wywołanych przez chorobotwórcze krętki:

• epidemiczna nawracająca gorączka (nosiciel patogenu - wesz);
• endemiczna nawracająca gorączka (nośnik - roztocz).

Te typy nawracającej gorączki występują na przemian w okresach, w których temperatura pozostaje normalna, i ataków gorączki.

Tyfus - choroba zakaźna z drogą pokarmową; antropoza jelitowa spowodowana Salmonellą (Salmonella typhi). Postacie kliniczne tej choroby są typowe, nietypowe (wymazane, nieskuteczne).

Zwyczajowo rozróżnia się 3 stopnie nasilenia duru brzusznego, mającego cykliczny lub nawracający przebieg.

Objawy kliniczne

Objawy tyfusu

Patogeneza tyfusu obejmuje kilka następujących po sobie faz. Od początku wprowadzenia riketsji do pojawienia się wyraźnych objawów choroby może trwać od 6 do 25 dni (zwykle 10-14 dni).

Początek jest ostry, charakteryzuje się wzrostem temperatury do wartości maksymalnych. Pacjent ma ogólne złe samopoczucie z obniżonym apetytem, ​​niepokojem i drażliwością. Obserwowane zaburzenia narządów oddechowych, przewodu pokarmowego, ośrodkowego układu nerwowego, układu sercowo-naczyniowego i układu moczowego.

Plamista różowa wysypka pojawia się najpierw w okolicy obojczyka, na bocznych powierzchniach ciała, brzuchu, a następnie rozprzestrzenia się na inne obszary. Okres od początku wysypki do spadku temperatury jest uważany za szczyt choroby, podczas której występuje zarówno wzrost objawów początkowego okresu ze strony ośrodkowego układu nerwowego, jak i oznaki uszkodzenia nerwów obwodowych.

14 dnia rozpoczyna się powolny, stały spadek temperatury. Etap powrotu do zdrowia może trwać 2-3 tygodnie.

Symptomatologia nawracająca gorączka

Okres inkubacji: 5-15 dni. Atak zaczyna się nagle. Odnotowuje się dreszcze, naprzemienną gorączkę, ból głowy, bóle stawów i mięśni, nudności, wymioty. Temperatura wzrasta do 390, puls przyspiesza, notuje się objawy majaczenia (zaburzenia świadomości).

Dla duru brzusznego charakteryzuje się pojawieniem się zmian na skórze. Śledziona i wątroba powiększają się. Podczas ataku często manifestują się objawy choroby serca, zapalenia oskrzeli lub zapalenia płuc.

Po ataku 2-6 dni temperatura wraca do normy, pacjent szybko wraca do normy. Jednak po kilku dniach choroba powraca, rozwija się nowy atak. Przejście nawracającego duru brzusznego, przenoszonego przez wszy, charakteryzuje się jednym lub dwoma powtarzającymi się atakami. Powracająca gorączka przenoszona przez kleszcze charakteryzuje się tym, że występują 4 lub więcej ataków gorączki.

Klinika dur brzuszny

Okres inkubacji: od jednego do trzech tygodni. W tym czasie bakteria jest wprowadzana do formacji limfatycznych jelita cienkiego, mnoży się, przenika do krwiobiegu i rozprzestrzenia się w całym ciele. Jest gorączka, a następnie 4-7 dni zwiększa objawy zatrucia. Inne objawy początkowego okresu są białe na języku, wzdęcia i zaparcia.

W kolejnych dniach temperatura nadal jest wysoka. Na skórze widać pojedyncze elementy wysypki, na języku - brązowawy nalot. Jest wzdęcie, tendencja do zaparć, powiększona wątroba i śledziona, letarg, urojenia, halucynacje. Wraz ze spadkiem temperatury poprawia się samopoczucie pacjenta: przywraca apetyt, słabnie osłabienie, sen powraca do normy.

Komplikacje

Lokalizacja riketsji Provachek w śródbłonku naczyń w tyfus prowokuje rozwój:

• zakrzepowe zapalenie żył,
• zakrzepica zatorowa płuc,
• zapalenie wsierdzia,
• zapalenie mięśnia sercowego,
• krwawienie w mózgu.

Ponadto zatorowość płucna jest najczęstszą przyczyną śmierci pacjentów. Jeśli patogenne mikroorganizmy są zlokalizowane głównie w ośrodkowym układzie nerwowym, nie wyklucza się psychozy i wielostawowego zapalenia nerwów. Wtórne zakażenie bakteryjne może prowadzić do rozwoju zapalenia płuc, zapalenia ucha, świnki, kłębuszkowego zapalenia nerek i innych patologii.

Lista komplikacji nawracająca gorączka obejmują:

• zapalenie mięśnia sercowego,
• zapalenie płuc,
• zapalenie oczu,
• zapalenie skóry,
• tymczasowy paraliż i niedowład,
• różne formy zaburzeń psychicznych.

Jeśli nie rozpoczniesz leczenia na czas dur brzuszny, mogą wystąpić poważne powikłania, takie jak krwawienie z jelit i perforacja jelit.

Etiologia choroby

Czynnik sprawczy tyfus - Bakterie, przedstawiciele rodziny Rickettsia. Zakażenie następuje przez wszy: przynajmniej szafę i głowę - przynajmniej przez łonowe. Rickettsia R. canada, krążąca w Ameryce Północnej, jest przenoszona przez kleszcze.

Karmienie krwią chorego sprawia, że ​​wesz jest zakaźny do końca swojego krótkiego (30–40 dni) życia. Zakażenie ludzi następuje przez wcieranie odchodów owadów w ich szczotki do włosów. Ostatnie dni okresu inkubacji - 7-8 dni po normalizacji temperatury - okres, w którym pacjent jest źródłem infekcji.

Czynnik sprawczy dur brzuszny Salmonella enterica jest mobilnym Gram-ujemnym pałeczkiem, który wytwarza endotoksynę, patogenną tylko dla ludzi. Bakterie durowe są odporne na środowisko. W wodzie słodkiej i glebie pozostają aktywne do 5 miesięcy, w kale - do 1 miesiąca, do owoców i warzyw - do 10 dni.

Źródłami zakażenia są chorzy i nosiciele bakterii, którzy wydalają salmonellę do środowiska zewnętrznego z kałem i moczem. Sposoby przenoszenia patogenu: żywność, woda, kontakt z gospodarstwem domowym. Patogeny mogą rozprzestrzeniać się za pomocą much. Warto zauważyć, że salmonelloza spowodowana przez pałeczki beztlenowe jest uważana za osobną chorobę, która ma wiele różnic od duru brzusznego.

Czynniki sprawcze nawracająca gorączka - różne rodzaje krętków rodzaju Borrelia. Wektor - wszy w formie epidemii i roztocza w endemicznej postaci choroby. Różne gatunki gryzoni są także rezerwuarami gospodarzy borrelii.

Po wyssaniu krwi pacjenta wesz zyskuje zdolność do zarażenia osoby, a ta zdolność pozostaje w niej przez całe życie. Osoba zaraża się nawracającą gorączką epidemiczną podczas wcierania hemolimfy zmiażdżonych wszy w drobne urazy skóry. W endemicznej postaci nawracającej gorączki dochodzi do infekcji kleszczami.

Diagnostyka

Diagnoza z tyfus w oparciu o specyficzne dla choroby objawy kliniczne i dane epidemiologiczne: informacje na temat zachorowalności, kontaktu z pacjentami itp. Główne metody laboratoryjne to izolacja riketsji od pacjentów i reakcje serologiczne, które stają się dodatnie w dniach 4-7 od początku choroby. Jednocześnie pojawia się wykwintność, która ułatwia rozpoznanie. Aby odróżnić tyfus od innych chorób zakaźnych występujących z osutką, badany jest obraz krwi.

Podczas ataku patogen nawracająca gorączka łatwo wykryte w preparatach z krwi pacjenta za pomocą mikroskopii. Stosowana jest diagnostyka serologiczna, krew pacjenta, kał, żółć i mocz są badane w laboratorium. Aby odróżnić epidemię od endemicznej duru brzusznego, można wykorzystać doświadczenie biologiczne oparte na wprowadzeniu krwi świnki morskiej pacjenta. Jeśli w dniach 5-7 zwierzę zachoruje, diagnozuje się tyfus przenoszony przez kleszcze.

Tyfusowa Różdżka wykryty w kale, treści dwunastnicy i moczu. Aby to zrobić, użyj technik serologicznych - reakcji immunofluorescencji, aglukynacji (Vidal), jak również RPHA (reakcja pasywnej hemaglutynacji).

Leczenie

Leczenie tyfusu odbywa się w szpitalu. Jako główny lek etiotropowy przepisano antybiotyki z grupy tetracyklin lub chloramfenikol z ich nietolerancją. W przypadkach, gdy powikłania pojawiają się na tle antybiotykoterapii, przepisywane są odpowiednie leki.

Pacjent musi koniecznie otrzymać wystarczającą dawkę witamin ze wzmocnieniem naczyń. W celu zapobiegania powikłaniom zakrzepowo-zatorowym zaleca się przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych przez osoby starsze i inne osoby należące do grup ryzyka.

Tyfus spowodował śmierć wielu pacjentów przed powszechnym stosowaniem antybiotyków. Nowoczesne metody terapeutyczne pozwalają pacjentom całkowicie pozbyć się choroby zakaźnej. Dzisiaj prawie wykluczono ofiary śmiertelne.

Tyfus epidemiczny leczy się antybiotykami i lekami z arsenu. Antybiotyki tetracyklinowe są przepisywane w leczeniu tyfusu kleszczowego. Obecnie w Rosji nie ma przypadków nawrotu duru brzusznego, aw większości regionów świata, z wyjątkiem kilku krajów w Afryce Środkowej, lekarze z powodzeniem radzą sobie z chorobą.

W epidemii nawracającej gorączki obserwuje się wysoką śmiertelność wśród grup ludności, które nie mają odpowiedniego odżywiania. Z reguły liczba zgonów jest wyższa (60–80%) w regionach, w których nie można uzyskać wysokiej jakości opieki medycznej.

Tyfus brzuszny (Ukr. Cherevny) jest leczony w szpitalu. Pacjenci przestrzegają zasad leżenia w łóżku. Aby uniknąć perforacji ścian jelita, pacjenci są częściowo przenoszeni do dożylnego podawania składników odżywczych. Pacjent jest instruowany, aby obserwował delikatną, ale wystarczająco wysokokaloryczną dietę. Stosowane są antybiotyki, immunomodulatory i kompleksy witaminowe.

Zapobieganie

Niespecyficzna profilaktyka tyfusu polega na wyizolowaniu pacjenta i przeprowadzeniu dezynfekcji w ogniskach infekcji. Ponadto osoby, które miały kontakt z pacjentem, powinny regularnie przyjmować temperaturę przez 25 dni. W przypadkach jego wzrostu należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą chorób zakaźnych.

Szczególna profilaktyka - szczepienie oczyszczonym antygenem z Provachek rickettsia w okresach zwiększonej zachorowalności. Taką szczepionkę przeciwko tyfusowi stosuje się dość rzadko, ponieważ obecność aktywnych insektycydów i skuteczne metody leczenia etiotropowego znacznie zmniejszają częstość występowania tyfusu.

Tyfusowa gorączka, podobnie jak inne ostre infekcje jelitowe (cholera, czerwonka, paratyfida A i B), jest ściśle związana z lekceważeniem zasad higieny osobistej. Dlatego ścisłe przestrzeganie zasad higieny, stosowanie odpowiednio uzdatnionej wody i łagodnych produktów spożywczych pomoże zapobiec chorobie.

Po hospitalizacji chorego na dur brzuszny dezynfekcja odbywa się w jego salonie. Wszyscy, którzy mieli kontakt z pacjentem, pozostawali pod kontrolą lekarską przez trzy tygodnie: przekazują odchody do analizy, mierzą temperaturę.

Dzieci mające kontakt z pacjentami nie powinny uczęszczać do przedszkola lub szkoły do ​​dnia, w którym uzyskano negatywne wyniki badań bakteriologicznych. Pracownicy obsługujący obiekty kanalizacyjne są zaszczepieni. Inne kategorie populacji podlegają szczepieniu w przypadku wystąpienia ogniska choroby.

Tyfus

Tyfusowa gorączka - riketsjoza, występująca z destrukcyjnymi zmianami w śródbłonku naczyniowym i rozwojem uogólnionego zapalenia naczyń. Główne objawy tyfusu są związane z rikcemią i specyficznymi zmianami naczyniowymi. Obejmują one zatrucie, gorączkę, stan duru brzusznego, różyczkowo-wybroczynową wysypkę. Wśród powikłań tyfusu są zakrzepica, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Potwierdzenie diagnozy przyczynia się do przeprowadzenia badań laboratoryjnych (RNGA, RNIF, ELISA). Etiotropową terapię tyfusu przeprowadza się antybiotykami z grupy tetracyklin lub chloramfenikolu; aktywna detoksykacja, leczenie objawowe.

Tyfus

Tyfus jest chorobą zakaźną spowodowaną przez riketsję Provachek, objawiającą się silną gorączką i intoksykacją, wysypką różyczkowo-wybroczynową i pierwotną zmianą naczyniowego i ośrodkowego układu nerwowego. Obecnie w krajach rozwiniętych tyfus praktycznie nie występuje, przypadki choroby notowane są głównie w rozwijających się krajach Azji i Afryki. Epidemiczne wzrosty częstości występowania są zwykle zaznaczone na tle katastrof społecznych i sytuacji nadzwyczajnych (wojen, głodu, dewastacji, klęsk żywiołowych, itp.), Gdy w populacji występują ogromne szarpie.

Charakterystyka patogenu

Rickettsia prowazeki to mała polimorficzna gram-ujemna niemobilna bakteria. Zawiera endotoksyny i hemolizynę, ma specyficzny dla danego typu antygen termolabilny i termostabilny somatyczny. Umiera w temperaturze 56 ° w 10 minut, przy 100 stopniach w 30 sekund. W kale wszy riketsje mogą pozostać żywe przez okres do trzech miesięcy. Dobre dla działania środków dezynfekujących: chloramina, formalina, lizol itp.

Zbiornik i źródło zakażenia tyfusu jest chorym człowiekiem, przenoszenie zakażenia odbywa się w sposób przenośny przez wszy (zwykle na oddziale, rzadziej wszy). Po wyssaniu krwi chorej wszy staje się zaraźliwa w ciągu 5-7 dni (przy minimalnej długości życia 40-45 dni). Zakażenie osoby pojawia się podczas pocierania odchodów wszy podczas drapania skóry. Czasami po inhalacji wysuszonych odchodów wszy za pomocą kurzu i drogi kontaktu, gdy riketsja dostaje się do spojówki, dochodzi do drogi oddechowej.

Podatność jest wysoka, po przeniesieniu choroby powstaje silna odporność, ale nawrót jest możliwy (choroba Brilla). Występuje sezonowość zimowo-wiosenna zachorowalności, szczyt przypada na styczeń-marzec.

Objawy tyfusu

Okres inkubacji może trwać od 6 do 25 dni, najczęściej 2 tygodnie. Tyfus przechodzi cyklicznie, w swoim przebiegu klinicznym okresy są rozróżniane: początkowe, szczytowe i rekonwalescencyjne. Początkowy okres tyfusu charakteryzuje się wzrostem temperatury do wysokich wartości, bólem głowy, bólami mięśni i objawami zatrucia. Czasami mogą wystąpić objawy prodromalne (bezsenność, obniżona sprawność, ciężkość głowy).

Ponadto gorączka staje się stała, temperatura utrzymuje się na poziomie 39-40 ° C 4-5 dnia temperatura może się zmniejszyć na krótki czas, ale stan się nie poprawia, a następnie gorączka powraca. Intoksykacja wzrasta, bóle głowy, zawroty głowy nasilają się, występują zaburzenia narządów zmysłów (przeczulica), uporczywa bezsenność, czasami wymioty, suchy język, pokryty białym nalotem. Rozwijają się zaburzenia świadomości aż do zmierzchu.

W badaniu stwierdzono przekrwienie i obrzęk skóry twarzy i szyi, spojówki, wstrzyknięcia twardówki. W dotyku skóra jest sucha, gorąca, od 2-3 dnia pojawiają się pozytywne objawy śródbłonkowe, a w dniu 3-4 dnia ujawnia się objaw Chiari-Avtsyny (krwotoki w fałdach przejściowych spojówki). Umiarkowana hepatosplenomegalia rozwija się w dniach 4-5. Punktowe krwotoki podniebienia, błona śluzowa gardła (Rosenberg enantem) mówią o zwiększonej kruchości naczyń.

Okres wzrostu charakteryzuje się pojawieniem się wysypki w 5-6 dniu choroby. Jednocześnie utrzymująca się lub nasilająca się gorączka i objawy ciężkiego zatrucia są zachowane i nasilone, a bóle głowy stają się szczególnie intensywne i pulsujące. Rozyolezno-Petekhial pojawia się jednocześnie na tułowiu i kończynach. Wysypka jest gruba, wyraźniejsza na bocznych powierzchniach tułowia i kończyn wewnętrznych, lokalizacja na twarzy, dłoniach i podeszwach nie jest typowa, podobnie jak kolejne dodatkowe wysypki.

Płytka na języku nabiera ciemnobrązowego koloru, następuje postęp hepatomegalii i splenomegalii (zespół hepatolienalny), często występują zaparcia, wzdęcia. W związku z patologią naczyń nerkowych może wystąpić ból w strefie ich projekcji w okolicy lędźwiowej, dodatni objaw Pasternacka (bolesny z drganiem), pojawia się skąpomocz i postępuje. Toksyczne uszkodzenie zwojów unerwienia wegetatywnego narządów moczowych prowadzi do atonii pęcherza moczowego, braku odruchu oddawania moczu, paradoksalnej cukrzycy (mocz jest wydalany przez kroplę).

W środku tyfusu ma miejsce aktywne rozmieszczenie neurologicznej kliniki opuszkowej: drżenie języka (objaw Govorov-Godelier: język dotyka zębów, gdy wystają), zaburzenia mowy i mimiki, wygładzone fałdy nosowo-wargowe. Czasami odnotowuje się anizokorię, oczopląs, dysfagię, osłabienie reakcji źrenic. Mogą wystąpić objawy oponowe.

Ciężki tyfus charakteryzuje się rozwojem duru brzusznego (10-15% przypadków): zaburzeń psychicznych, którym towarzyszy pobudzenie psychomotoryczne, lekkość, upośledzenie pamięci. W tym czasie następuje dalsze pogłębianie zaburzeń snu i świadomości. Płytki sen może prowadzić do przerażających wizji, mogą występować halucynacje, urojenia, zapomnienie.

Okres szczytowego tyfusu kończy się obniżeniem temperatury ciała do normalnej liczby w ciągu 13-14 dni od początku choroby i złagodzenia objawów zatrucia. Okres powrotu do zdrowia charakteryzuje się powolnym zanikiem objawów klinicznych (zwłaszcza z układu nerwowego) i stopniowym powrotem do zdrowia. Osłabienie, apatia, labilność czynności układu nerwowego i sercowo-naczyniowego, upośledzenie pamięci utrzymuje się do 2-3 tygodni. Czasami (dość rzadko) występuje amnezja wsteczna. Tyfus nie jest podatny na wczesne nawroty.

Powikłania tyfusu

W środku choroby zakaźny wstrząs toksyczny może być niezwykle niebezpieczną komplikacją. Powikłanie to zwykle występuje w ciągu 4-5 lub 10-12 dni choroby. Gdy to nastąpi, temperatura ciała spada do normalnej liczby w wyniku rozwoju ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej. Tyfus może przyczyniać się do rozwoju zapalenia mięśnia sercowego, zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej.

Powikłaniem choroby z układu nerwowego może być zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Przystąpienie wtórnej infekcji może spowodować zapalenie płuc, furunculosis, zakrzepowe zapalenie żył. Długi odpoczynek w łóżku może prowadzić do powstawania odleżyn, a uszkodzenie naczyń obwodowych, które jest charakterystyczne dla tej patologii, może przyczyniać się do rozwoju gangreny w końcowych odcinkach kończyn.

Diagnoza tyfusu

Niespecyficzne rozpoznanie tyfusu obejmuje pełną morfologię krwi i mocz (odnotowano objawy zakażenia bakteryjnego i zatrucia). Najszybsza metoda uzyskiwania danych o patogenie - RNA. Prawie w tym samym czasie przeciwciała można wykryć w IIF lub ELISA.

RNIF jest najczęstszą metodą diagnozowania tyfusu ze względu na prostotę i względną taniość metody z jej wystarczającą specyficznością i czułością. Krew bakteryjna nie wytwarza się z powodu nadmiernej złożoności izolacji i wysiewu patogenu.

Leczenie tyfusu

Jeśli podejrzewasz tyfus, pacjent jest hospitalizowany, jest mu przydzielony odpoczynek w łóżku, dopóki temperatura ciała nie zostanie znormalizowana i pięć dni później. Możesz wstać w 7-8 dniu po ustąpieniu gorączki. Ścisłe leżenie w łóżku wiąże się z wysokim ryzykiem upadku ortostatycznego. Pacjenci wymagają starannej opieki, wdrażania procedur higienicznych, zapobiegania odleżynom, zapaleniu jamy ustnej, zapaleniu gruczołów usznych. Nie ma specjalnej diety dla pacjentów z tyfusem, przepisują oni wspólny stół.

Antybiotyki z grupy tetracyklin lub chloramfenikolu stosuje się jako terapię etiologiczną. Pozytywną dynamikę stosowania antybiotykoterapii odnotowuje się już 2-3 dnia po rozpoczęciu leczenia. Kurs terapeutyczny obejmuje cały okres gorączkowy i 2 dni po normalizacji temperatury ciała. Ze względu na wysoki stopień zatrucia pokazano podawanie dożylne roztworów detoksykacyjnych i wymuszoną diurezę. W celu ustalenia kompleksowego skutecznego leczenia powikłań tyfusu pacjentowi doradza neurolog i kardiolog.

W przypadku wystąpienia objawów niewydolności sercowo-naczyniowej niketamid, efedryna. Leki przeciwbólowe, nasenne, uspokajające są przepisywane w zależności od nasilenia odpowiednich objawów. W ciężkim tyfusie z ciężkim zatruciem i zagrożeniem wstrząsem zakaźnym toksycznym (z ciężką niewydolnością nadnerczy) stosuje się prednizon. Wypływ pacjentów ze szpitala następuje 12 dnia po ustaleniu normalnej temperatury ciała.

Rokowanie i zapobieganie tyfusowi

Współczesne antybiotyki są dość skuteczne i tłumią infekcję w prawie 100% przypadków, rzadkie przypadki śmiertelności są związane z nieodpowiednią i przedwczesną pomocą.

Zapobieganie tyfusowi obejmuje takie środki, jak walka z wszami, dezynfekcja ognisk dystrybucji, w tym staranne leczenie (dezynsekcja) mieszkań i rzeczy osobistych pacjentów.

Szczególną profilaktykę prowadzą osoby mające kontakt z pacjentami mieszkającymi na obszarach niekorzystnych dla sytuacji epidemiologicznej. Jest produkowany przy użyciu szczepionek zabitych i żywych patogenów. Przy wysokim prawdopodobieństwie zakażenia, możesz przeprowadzić profilaktykę w nagłych wypadkach za pomocą antybiotyków tetracyklinowych przez 10 dni.