Dolichosigmoid jelitowy: co to jest, leczenie

Dolichosigmoid jelitowy jest anomalią struktury anatomicznej jelita grubego, w której jego obszar esicy jest wydłużony (ponad 46 cm), ale średnica światła i grubość ścian pozostają niezmienione. Specyfika choroby - nie cierpi jelita mięśniowe. Dolichosigma ma kod zgodny z ICD-10 Q43.8. Pacjenci z cechami anatomicznymi są obserwowani i leczeni przez gastroenterologa.

Klasyfikacja dolichosigma

Wrodzona dolichosigma oznacza obecność dodatkowych 2-3 pętli esicy. Zjawisko to tłumaczy się infekcjami płodowymi płodu, niezdrowym stylem życia matki podczas ciąży, cechami genetycznymi. Nabyta forma patologii rozwija się z powodu niewłaściwego stylu życia, błędów w odżywianiu.

Dolichosigmoid u dorosłych i dzieci ma kilka etapów. Charakteryzują się różną długością esicy, różnią się charakterem i nasileniem objawów.

1. Odszkodowany. Ogólny stan nie cierpi, zaparcia rzadko się powtarzają, krzesło można normalizować za pomocą środków przeczyszczających.

2. Subkompensowane. Zaparcia powtarzają się często, a nie tylko korekta odżywiania, ale także stosowanie środków przeczyszczających jest nieskuteczne. Na tle problemów z wypróżnianiem jest wiele oznak wskazujących na poważne zatrucie.

3. Zdekompensowany stan przewlekłej coprostasis na tle dolichosigma u dzieci i dorosłych rozwija się z czasem trwania choroby dłuższym niż 7 lat. Rozmyte objawy patologii powodują późne wykrycie zaburzeń anatomicznych. W 8 z 10 przypadków pacjent jest hospitalizowany z podejrzeniem niedrożności jelit.

Zapalenie otrzewnej może rozwinąć się na każdym etapie, szczególnie w okresie dekompensacji. Ten stan jest niebezpieczny dla śmierci, dlatego z pojawieniem się przewlekłych zaparć, ważne jest, aby nie odkładać wizyty u lekarza.

Objawy dolichosigmy

Objawy dolichosigma są następujące:

1. Wzdęcia, wzdęcia. Zjawiska patologiczne tłumaczone są obecnością dodatkowych pętli, które utrudniają dotarcie do odbytu i odprowadzanie gazów. Dysbakterioza jest nieodzownym objawem, który towarzyszy przewlekłym zaparciom u pacjentów z jelita grubego. Zakłócenie naturalnej mikroflory negatywnie wpływa na funkcje motoryczne. Gromadzenie się gazów jest związane, w tym z upośledzoną mikroflorą.

2. Zaparcia. Defekacja jest nieobecna przez 48-72 godziny. Przewlekłe zaparcia na tle dolichosigmy często rozwijają się w płci męskiej. Coprostasis charakteryzuje się cięższym przebiegiem, rozwojem wielu powikłań, predyspozycją do dekompensacji procesu patologicznego. Często powtarzające się zaparcia prowadzą do wizyty u lekarza, poddawane badaniom, podczas których okazuje się obecność dolichosigmoidów.

3. Zespół bólu brzucha. To jest charakterystyczne - bóle w dolichosigmie zmniejszają się lub znikają po wypróżnieniu. U dzieci opróżnianie jelit często występuje z powodu enkodery (nietrzymania stolca).

4. Skargi astenowegetatywne. Sigmoidalne dolikosigma powoduje bóle głowy, uczucie zmęczenia, osłabienie mięśni, drżenie rąk i nóg, zaburzenia snu. Objawy są spowodowane endogennym zatruciem okrężnicy. U dorosłych pacjentów funkcje seksualne są osłabione z powodu zmniejszenia libido.

Oprócz wszystkich wymienionych objawów rozwija się wyraźne zaburzenie dyspeptyczne. Apetyt jest zmniejszony lub nieobecny, nudności, zmieniające się w wymioty, występują głównie rano, po przebudzeniu.

Funkcja ruchowa wydłużonej okrężnicy nie może różnić się od zdrowej perystaltyki. Wysoka funkcja napędowa jelita grubego, jego wydłużanie, nie prowadzi do rozwoju objawów.

Diagnostyka

Kiedy pacjent skarży się, głównym zadaniem lekarza jest ustalenie, że powstała dolichosigma, a nie inne choroby przewodu pokarmowego.

Przeprowadź takie metody diagnostyczne:

• Inspekcja, przegląd. Godny uwagi jest ból przy palpacji przeważnie prawej okrężnicy.

• Laboratoryjne rodzaje badań. Badanie krwi, mocz, kał. Leukocytoza (zwiększona liczba białych krwinek) jest oznaką zapalenia. Zmniejszony poziom hemoglobiny jest wskaźnikiem braku wzmocnionego, zdrowego odżywiania i powodu podejrzeń o utajone krwawienie, które nie jest typowe dla objawów klinicznych dolichosigmoidów. Podwyższony ESR jest oznaką zapalenia. Niestrawione włókno, tłuszcz i skrobia są wykrywane w próbce kału. Domieszkę szkarłatnej krwi do kału tłumaczy się uszkodzeniem błony śluzowej jelit, gdy koprolity poruszają się po opóźnionym wypróżnieniu.

• USG. Charakteryzuje się prostotą techniczną i bezpieczeństwem, dlatego w diagnostyce dolichosigmoidów stosuje się ją do celów dynamicznej obserwacji i jako badanie przesiewowe w celu wczesnego wykrywania patologii.

• nawadnianie. Aby promieniowanie rentgenowskie mogło dostarczyć maksymalnej użytecznej informacji, jelita powinny być przygotowane z wyprzedzeniem przez wprowadzenie lewatyw. Szczególną uwagę zwraca się na wielkość esicy, długość, jednorodność średnicy, strefy ekspansji, dodatkowe pętle.

• Wielospiralna tomografia komputerowa. Prowadzone przy braku możliwości wykonywania nawadniania, a także w celu uzyskania jeszcze dokładniejszych informacji. Pozwala określić parametry anatomiczne i topograficzne jelita grubego i jego dotkniętego obszaru.
Objawy objawowe rozważanej patologii pokrywają się z objawami enterobiosi, zapalenia wyrostka robaczkowego, zapalenia pęcherzyka żółciowego i niespecyficznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Również dolichosigma występuje podobnie jak choroba Hirschsprunga. Potrzeba dokładnej diagnostyki różnicowej wyjaśnia mianowanie przez lekarza tak obszernej listy rodzajów badań.

Leczenie dolichosigmą

Leczenie choroby jest wymagane dla częstych objawów zaparcia, jeśli dotyczy przewlekłego zapalenia jelita grubego, zjawisko zatrucia jest stale obserwowane. W zależności od formy i rodzaju patologii należy zastosować metody zachowawcze lub przeprowadzić operację. Korekta diety jest wymagana dla każdego rodzaju terapii.

Leczenie zachowawcze

Leczenie dolichosigmoidów u dorosłych i dzieci przebiega według podobnego schematu. Obejmuje to:

1. Terapia witaminami. Wprowadzane są witaminy z grupy B, także tokoferol i retinol.

2. Preparaty do normalizacji mikroflory jelitowej. Florin Forte jest uznawany za najlepszy probiotyk w swojej grupie. Lek podaje się doustnie, przez co najmniej 10 dni, dawka zależy od wieku pacjenta. Florin Forte jest dobrze tolerowany przez organizm pacjentów.

3. Biorąc pod uwagę rozwój zaparć z dolichosigmą, wyznacz Bifilax Relief. Dodatkowo - narkotyk Normaze. Jest optymalny do korekcji zaparć u pacjentów w każdym wieku cierpiących na nieprawidłowości w strukturze jelita grubego. Narzędzie to jest stosowane jako monoterapia łagodnej coprostasis lub jako część złożonego schematu leczenia dla jego ciężkich postaci. Długotrwałe stosowanie Normaze stabilizuje bezbolesne, łatwe wypróżnianie, całkowicie łagodzi objawy zaparcia.

4. Choleretyczne leki pochodzenia naturalnego: Hofitol (ekstrakt z liści karczocha) w postaci roztworu. Jeśli leczysz dolichosigmoid u dzieci, lek jest przepisywany w dawce 0,1 ml / kg masy ciała, trzy razy na dobę. Skuteczne jest również stosowanie Gepabene.

5. Dla ulgi zatrucia przepisane adsorbenty - Atoksil, węgiel aktywny.

6. Prozerynę podaje się codziennie, aby poprawić wypływ gazów jelitowych, łagodzi napięcie mięśniowe w przedniej ścianie brzucha.

Konieczne jest przeprowadzenie wieczornego oczyszczania jelit z lewatywą (1% roztwór NaCl o temperaturze 37-39 ° C) lub mikroklysterny, która jest sprzedawana w aptece (na przykład Microlax).

Aby poprawić samopoczucie podczas dolichosigmy, pacjentowi przepisuje się dodatkowe procedury.

Hydrokolonoterapia polega na myciu jelita grubego wodą oczyszczoną (czasami z dodatkiem wywaru leczniczego). Efektem manipulacji jest eliminacja kamieni kałowych, usuwanie gazów i poprawa umiejętności motorycznych.

Masaż dolichosigmą polega na oddziaływaniu na mięśnie przedniej ściany brzucha. Wykonaj nie więcej niż 10 minut. pół godziny po lekkim śniadaniu i 1-1,5 godziny po obiedzie. Ponadto lekarz przepisuje wiele rodzajów efektów fizjoterapii, które mają na celu normalizację ruchliwości, przyspieszenie ewakuacji kału.

Ćwiczenia w dolichosigmie pomagają wzmocnić przednią ścianę brzucha. Ilość ćwiczeń przepisanych przez lekarza. Średnio ćwiczenia muszą wykonywać co najmniej 3 miesiące.

Leczenie chirurgiczne

Operacja w przypadku dolichosigmoida jest wykonywana tylko wtedy, gdy występują następujące wskazania:

• powstawanie przewlekłych zaparć przez kilka lat;
• częste tworzenie kamieni kałowych (koprolity);
• nieskuteczność leczenia zachowawczego coprostasis.

Wykonaj całkowitą resekcję esicy, po wykonaniu znieczulenia. Podczas interwencji dystalna okrężnica jest usuwana. Złożoność operacji polega na tym, że jednym z jej ostatnich etapów jest nałożenie stomii jelitowej. U niej pacjent będzie w okresie pooperacyjnym, aw niektórych przypadkach pozostanie na całe życie. Następnie niepełnosprawność jest wykonywana w dolichosigma.

Skuteczność interwencji chirurgicznej można ocenić niemal natychmiast:

1. Perystaltyka jelit zostaje przywrócona w 5-6 dniu.
2. Krzesło nabiera konsystencji pasty.
3. Opróżnianie odbywa się codziennie.

We wczesnym okresie pooperacyjnym (do 2-3 tygodni) u 97% pacjentów nie występują powikłania w funkcjonowaniu narządów jamy brzusznej.

Leczenie dolichosigmoidalnych środków ludowych

Zabieg z ludowymi środkami na dolichosigmoid nie jest wykonywany, nie wpływa na charakterystykę jelita grubego - jego długość, szerokość, średnicę. Dopuszczalne jest jednak normalizowanie stolca ze względu na przepisy medycyny nieformalnej - terminowe wypróżnienie złagodzi samopoczucie pacjenta cierpiącego na dolichosigmoidę.

Stwierdzono, że następujące przepisy są skuteczne:

• Stosowanie napoju przeczyszczającego: 1 łyżka. łyżka oleju roślinnego, dodaj 250 ml naturalnego soku pomidorowego. Mieszaj, używaj dwa razy przez 30 minut. przed planowanym posiłkiem codziennie.

• Obrane nasiona dyni można spożywać do 100 gramów dziennie, dobrze żując. Eliminują zaparcia, służą jako źródło witamin, olejów.

• Wlew ostu - 1 łyżka. łyżkę suchych, posiekanych surowców zalać 500 ml wrzącej wody. Zaparzaj przez co najmniej 30 minut, używaj jak zwykle herbaty trzy razy dziennie, na pusty żołądek.
Metody te nie są porównywalne z efektem leczenia lekami i powinny być przepisywane przez obserwującego gastroenterologa.

Odżywianie dolichosigmą

Dieta z dolichosigmą obejmuje włączenie do diety owoców i warzyw wzbogaconych w błonnik. Należy rozszerzyć tryb picia. Aby poprawić trawienie, ważne jest systematyczne stosowanie wody mineralnej. Gastroenterolodzy zalecają 3-4 pkt. dziennie przez 45 minut przed posiłkami w ilości 5 ml / kg masy ciała pacjenta. Ważne jest, aby wykluczyć z diety ciężkie, tłuste, wędzone jedzenie, aby ograniczyć użycie zbóż i babeczek.

Konsekwencje dolichosigmy i rokowania

Choroba jest niebezpieczna z wieloma powikłaniami dla osób w różnym wieku i płci. Na przykład, wśród skutków dolichosigmy na kobiecym ciele jest rozwój zrostów. Dystalnej pozycji jelita w 7 z 10 przypadków towarzyszą zrosty z przydatkiem lewej macicy. Proces obejmuje tkanki pęcherza moczowego i odbytnicy. Rzadziej esowica jest połączona z odpowiednim przydatkiem. Decydującym czynnikiem w tworzeniu zrostów jest bliskość narządów miednicy.

Drugim częstym powikłaniem dolichosigmy jest kolonoptoza. Patologia wiąże się z pominięciem jelita grubego.

W przypadku dolichosigmoidów nie przewiduje się niepełnosprawności - sam fakt, że istnieją dodatkowe pętle w jelicie, nie jest podstawą do zapobiegania pracy, dla zwolnienia ze służby wojskowej. Ale poruszając kwestię rejestracji niepełnosprawności, zwróć uwagę na objawy patologii, które pogarszają jakość życia pacjenta. Zwłaszcza, jeśli na tle dolichosigmy, aw rezultacie przewlekłych zaparć, niedrożności jelit, nietrzymania stolca, pojawiła się potrzeba zaangażowania ludzi do pomocy.

Decydujące znaczenie ma niedobór białkowo-kaloryczny i stopień zaniku mięśni. Z 1 stopniem - niepełnosprawność nie jest sporządzana, z 2 i 3 stopniami - wydaje się.

Rokowanie dolichosigmoidów w 80% przypadków zależy od terminowości skierowania do lekarza. W dzieciństwie będziesz musiał skonsultować się z pediatrą, który na podstawie wyników diagnostyki umieści dziecko na koncie i wyda zalecenia dotyczące żywienia, codziennego schematu i aktywności fizycznej.

Jak leczyć dolichosigmoid jelit u osoby dorosłej

Uporczywe zaparcia, nagromadzenie gazów jelitowych może być spowodowane nie przez chorobę, ale przez niewłaściwą strukturę narządów wewnętrznych. Tak manifestowany dolichosigma jelitowa. Lekarze wiedzą, jak złagodzić ten stan. Ale bez leczenia pacjent będzie musiał stawić czoła poważnym powikłaniom z gwałtownym pogorszeniem stanu zdrowia.

Istota choroby

Dolichosigmoid jest nieprawidłową strukturą części esowatej. To ostatni odcinek jelita, który kończy się w jelicie grubym. Pod anomalią odnosi się do wydłużenia lub zwiększenia średnicy światła jelita. W normalnym stanie u osoby dorosłej długość tego odcinka wynosi około 24 do 46 cm. W przypadku dolichosigmy istnieją 2 lub 3 dodatkowe pętle. Mogą skręcać, składać warstwy, wyginać. W ten sposób zapobiegają pełnemu przepływowi mas kałowych, gazów jelitowych.

Według statystyk medycznych co czwarta osoba ma takie odchylenia w strukturze jelit. Chociaż wskaźniki powinny być wyższe, ale trudność w identyfikacji choroby nie określa dokładnie choroby we wszystkich przypadkach. U dzieci choroba jest rejestrowana w 40% przypadków z problemami z zaparciami.

Lekarze zorientowali się, co jest najskuteczniejszym lekarstwem na robaki! Według statystyk co 5 Rosjan ma robaki. Przeczytaj więcej przepis, który pomoże oczyścić organizm z robaków w ciągu zaledwie 7 dni.

Przyczyny choroby

Istnieje wrodzona i nabyta forma choroby. Lekarze nie doszli do jednoznacznego wniosku o czasie wystąpienia choroby. Pierwsza fala diagnozy ma miejsce po urodzeniu, druga po 45 latach. Być może ludzie żyją całe swoje życie z nieprawidłową strukturą jelitową, nieświadomi tego. Dopiero pojawienie się zmian związanych z wiekiem w układzie pokarmowym powoduje pojawienie się objawów wrodzonego dolichosigmoma.

Forma i przyczyny

• predyspozycje genetyczne;
• przyjmowanie ciężarnych narkotyków syntetycznych;
• choroba podczas ciąży patologie zakaźne;
• negatywny wpływ na środowisko płodu, promieniowanie;

• przewlekłe choroby układu pokarmowego;
• niska aktywność fizyczna;
• praca siedząca;
• zwiększona nerwowość, uporczywa depresja;
• długotrwałe leczenie silnymi lekami;
• niewłaściwa dieta, gdy nacisk kładzie się na żywność bogatą w węglowodany. Wykorzystanie dużej liczby produktów mięsnych;
• obecność złych nawyków.

Rozwój tej choroby nie jest związany z zakażeniem lub zapaleniem. Proces długiej fermentacji lub gnicia w jelicie może być impulsem do początku.

Satelity choroby

Zaburzenie, które zwykle zaczyna się w dzieciństwie, stopniowo prowadzi do zmiany pracy innych organów. Rozpocznij awarię układu pokarmowego, inne problemy. Gdy opóźniony ruch kału, nagromadzenie gazów jelitowych rozpoczyna dysbakteriozę, inne odchylenia w pracy trawienia. Typowymi towarzyszami choroby są zapalenie żołądka, zapalenie żołądka i dwunastnicy oraz inne problemy trawienne.

Stały ból, częste wzdęcia brzucha, zwiększone tworzenie się gazu utrzymuje osobę w napięciu, obniża ogólny ton ciała. Wszystko to szybko prowadzi do rozwoju stresu. Stan ten jest czynnikiem predysponującym do rozwoju zapalenia żołądka.

Niedobór odporności występuje z powodu niemożności normalnego funkcjonowania jelita. Stopniowo przystępowanie wszelkich infekcji, organizm nie może sobie z nimi poradzić. Objawy problemów jelitowych objawiają się specyficznymi wysypkami na skórze.

U dzieci wykrywane jest również zapalenie trzustki, zapalenie jelita grubego, dyskineza dróg żółciowych i zaburzenia innych części układu pokarmowego. U osób dorosłych z chorobą związane są choroby żylaków i hemoroidy.

Manifestacja patologii

Objawy zaburzeń jelitowych mogą być łagodne. Chora osoba może ich nawet nie zauważyć. W niektórych przypadkach choroba jest przypadkowo wykrywana podczas przekazywania diagnozy z innego powodu.

Jednym z objawów wydłużenia odcinka jelita będzie ból brzucha. Pacjent nie może wskazać miejsca bolesnego uczucia - wszędzie boli, w całym żołądku. Im bardziej stolec nie przechodzi, tym silniejsze uczucie bólu. Dolichosigmoidowi jelitowemu u dorosłych towarzyszy ból wokół pępka i po lewej stronie regionu biodrowego.

• długotrwałe zaparcia (w niektórych przypadkach do miesiąca);
• wzdęcia;
• słaby apetyt;
• zwiększone tworzenie gazu;
• dudnienie;
• suchy kał;
• uczucie pełności w jelitach;
• możliwe nudności, wymioty;
• blada skóra;
• zmęczenie, depresja, senność;
• gnijący oddech;
• biały język;
• wypadanie włosów;
• kruchość płytki paznokcia;
• masy kałowe nabierają nieprzyjemnego zapachu, czasami zawierają ślady krwi.

Czarny kolor kału wskazuje na krwawienie w jelitach. W takim przypadku konieczne jest pilne poszukiwanie pomocy medycznej.

Środki diagnostyczne

Podczas wstępnego badania dziecka lekarz zauważa bladość skóry, ogólny powolny stan, niska waga, opóźnienie w rozwoju. Uczucie brzucha pokazuje nadmuchane, wypełnione kałem pętle jelita. Metoda odbytnicza pokazuje pustą odbytnicę - ciało nie jest gotowe do opróżnienia nawet z nadmiarem kału.

Irrigografia okazała się dobrą metodą. Jest to metoda badania radiograficznego z użyciem kontrastu, która umożliwia oglądanie wszystkich działów jelita będącego przedmiotem zainteresowania. Tomografia komputerowa pozwala zobaczyć dodatkowe pętle w szczegółach. Urządzenie pokaże grubość, średnicę światła, położenie, kształt, wiele innych niezbędnych parametrów.

Badanie ultradźwiękowe pozwoli zbadać uformowane pętle, możliwe obszary rozszerzone. Kolonoskopia bada warstwę wewnętrznej powierzchni za pomocą elastycznej sondy. W razie potrzeby materiały zostaną zebrane do dalszego badania. Zbadaj krew, kał, identyfikację zakażenia, stan zapalny.

Podczas diagnozowania dolichosigmy jelitowej u dziecka należy wykluczyć przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie jelit i agangliazę. Te patologie mają podobne objawy.

Metody leczenia

Nieprawidłowa struktura jelit zaczyna być leczona metodami terapeutycznymi, w szczególnych przypadkach ucieka się do interwencji chirurgicznej. Leczenie farmakologiczne u dorosłych obejmuje środki przeczyszczające, które uwalniają jelita, witaminy w celu utrzymania organizmu, specjalne narzędzia zmniejszające powstawanie gazów jelitowych. W przypadku silnego bólu przepisywane są leki przeciwbólowe.

Zwykle pacjent ma przepisane lewatywy, ale z powodu częstego stosowania jelita przestają się opróżniać w naturalny sposób. Należy zachować ostrożność przy stosowaniu lewatyw. Nie przekraczaj dawki zalecanej przez lekarza.

Skutecznie przywraca elektrostymulację ruchliwości okrężnicy. Zaleca się również wykonalne ćwiczenie, specjalny masaż przedniej ściany brzucha brzucha. Skuteczną metodą jest procedura hydrokolonoterapii - jest to oczyszczanie, które odbywa się za pomocą specjalistycznego aparatu. Jelito przemywa się wodą z dodatkiem roztworów mineralnych, ziół lub mikroflory.

Cechy diety

Ważnym dodatkiem do leczenia zachowawczego jest żywność dietetyczna. Wypełnienie braku składników odżywczych musi być satysfakcjonujące. Produkty powinny w miarę możliwości stymulować ruchliwość.

Zasady jedzenia z dolichosigmą:

1. Częste posiłki - co najmniej 6 razy dziennie.
2. Żucie pokarmu dokładnie nie może połykać dużych kawałków.
3. Picie wystarczającej ilości czystej wody pitnej.
4. Unikaj przejadania się, szczególnie po południu.
5. Obowiązkowa konsumpcja produktów mlecznych - jogurt, kefir.
6. Uwzględnij warzywa, warzywa w menu. Zawierają magnez, korzystny wpływ na perystaltykę jelit.
7. Dodaj do żywności olej roślinny.
8. Przydatne soki z warzyw - marchew, ziemniaki, kapusta.

Pokarmy bogate w błonnik, w leczeniu dorosłego mogą zaszkodzić. W chorym jelicie mogą się już rozpocząć procesy zapalne, w których takie pożywienie spowoduje pogorszenie. To pytanie zostało rozwiązane w diagnozie. Leczenie powinno być przepisywane wyłącznie przez lekarza, samoleczenie jest niebezpieczne.

Wykonywanie operacji

W niektórych przypadkach wskazana jest interwencja chirurgiczna. Zwykle wykonuje się to u dorosłych pacjentów.

Przyczyny operacji:

• dodatkowe pętle nie nadają się do prostowania;
• w ścianach jelita były luki;
• zatrucie ciała rośnie z powodu rozkładu kału;
• konserwatywne metody leczenia nie przyniosły pozytywnych rezultatów.

Podczas operacji usuwane są dodatkowe pętle, przywracany jest dopływ krwi, przywracana jest normalna ruchliwość pozostałych dywizji. Interwencja chirurgiczna jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Technologia medyczna, nowoczesne urządzenia pozwalają uniknąć komplikacji.

Przy wszystkich zaleceniach lekarza prowadzącego osoba opuszcza szpital zdrowo, ze stabilnym jelitem roboczym. W ciągu 4 miesięcy konieczne jest przestrzeganie diety dietetycznej, a nie podnoszenie ciężarów.

Możliwe komplikacje

W przypadku opóźnienia leczenia, operacji, ta choroba prowadzi do niebezpiecznych konsekwencji. Jednym z poważnych powikłań jest perforacja, czyli dziura w ścianie jelita. Wszystko, co jest w tym momencie w jelitach, przeniknie do otrzewnej. Prowadzi to do infekcji, jeśli nie zostanie udzielona pomoc na czas.

Dalsze zapalenie otrzewnej nastąpi, aby się z tym zmagać jest bardzo trudne. Ropa wpływa na narządy wewnętrzne, niektóre trzeba usunąć, aby uratować życie danej osobie. Następnie wprowadza pewne trudności w funkcjonowaniu ciała.

Dużym problemem są kamienie kałowe - ściśnięte masy kału. Mają ostry nieprzyjemny zapach, dręczą pacjenta bólem, prowadzą do ostrej niedrożności, będącej konsekwencją późnego leczenia tej choroby.

Inną komplikacją są ropne zmiany na skórze. Pojawiają się w wyniku działania toksycznych substancji z gnijących odchodów jelita. Wrzody skóry są pożywką dla wszelkich innych patogenów, które są tam zaludnione. Na skórze występuje uporczywy defekt kosmetyczny o nieprzyjemnym zapachu.

Wyniki

Dolichosigma jest nieprzyjemną chorobą. Konieczne jest leczenie natychmiast po pojawieniu się pierwszych objawów. Dobre wyniki pokazują tradycyjne metody terapii. Tradycyjna medycyna jest stosowana do leczenia ciała, konieczne jest stosowanie jej receptur za zgodą lekarza prowadzącego.

Prognozy poprawy są korzystne. Operacja nie jest uważana za ostatnią miarę rozpaczy. Po tym, jelito zostaje przywrócone, zaczyna działać dobrze. Po 4 miesiącach osoba może jeść całe jedzenie, wykonywać zwykłe rzeczy, to znaczy dochodzi do wyzdrowienia.

Dolichosigmoid: dlaczego choroba jest niebezpieczna i jak z nią walczyć

Choroba może nie być odczuwalna przez całe życie pacjenta, a może towarzyszyć jej takie objawy, jak upośledzenie trawienia, zaparcia, wzdęcia. Najbardziej niebezpiecznym objawem dolichosigmoma jest niedrożność jelit typu przewlekłego. Więcej o niedrożności jelit →

Etapy i typy

Dolichosigmoid to choroba, która może być wrodzona lub nabyta podczas życia.

Lekarze rozróżniają trzy główne etapy patologii.

1. Etap rekompensaty. Dobre samopoczucie pacjenta jest utrzymane. Głównym zarzutem jest zaparcie trwające do trzech dni. Możliwe jest normalizowanie stolca za pomocą podstawowej diety i przyjmowanie leków przeczyszczających.
2. Etap subkompensacji. Zaparcia są regularne i przedłużone, co znacząco wpływa na jakość życia pacjenta. Aby uwolnić jelita, należy stale stosować lewatywy.
3. Etap dekompensacji. Ostatni etap rozwoju dolichosigmy jelitowej, któremu towarzyszy ciężkie przedłużone zaparcia, silny ból brzucha. Często występuje niedrożność jelit. Wyeliminowanie objawów pomaga tylko wysysać lewatywy w szpitalu.

Sigmoidalna okrężnica może mieć kształt litery S, a także mieć jedną, dwie lub wiele pętli. O dolichosigmie zwykle mówi się, jeśli jelito ma już dwie lub więcej pętli, które są połączone z wydłużeniem, wysoką mobilnością, względnie swobodnym ruchem w jamie brzusznej. Pętle nie powinny znikać po opróżnieniu jelita.

Jeśli istnieje nie tylko wydłużenie długości esicy, ale także jej ekspansja, pogrubienie ścian, wówczas stan ten nazywany jest „megadolichosigma”.

Dlaczego pojawiają się dodatkowe pętle esicy

Rozwój dolichosigmoidów u dzieci może być zarówno wrodzony, jak i nabyte. W chorobie wrodzonej etiologia nie jest w pełni ustalona. Zakłada się, że dodatkowe pętle pojawiają się z powodu wpływu na płód niekorzystnych warunków środowiskowych, patogenów zakaźnych i niektórych leków przyjmowanych w czasie ciąży. Prawdopodobieństwo posiadania predyspozycji genetycznych również nie jest wykluczone, ale do tej pory nie zostało to jeszcze udowodnione.

O nabytej dolichosigmie jelitowej mówią głównie dorośli. Jednocześnie niektórzy lekarze są przekonani, że przyczyny rozwoju patologii w siedzącym trybie życia i niezdrowej diecie, a inna część jest pewna, że ​​dolichosigmoida była u człowieka od urodzenia, a styl życia promował tylko pojawienie się objawów.

Pytanie, co należy uważać za dolichosigmę jelitową jako patologię lub wariant normalnego rozwoju jelit, nie zostało rozwiązane między lekarzami. Wyjaśnia to fakt, że u 15-17% ludzi istnieją dodatkowe pętle esicy, które nie manifestują się klinicznie przez całe życie, ale w tym przypadku, w niektórych przypadkach, istnieje wyraźny obraz kliniczny wskazujący na patologię.

Dolikhosigma prowadzi do upośledzenia funkcji motorycznych jelita grubego ze względu na to, że zmiany zwyrodnieniowe występują w jego ścianach pod wpływem przewlekle występującego procesu zapalnego. Hipertrofia włókien mięśniowych, zmiany krezkowe w krezce, błona śluzowa staje się cieńsza.

Powody

Dokładne przyczyny dolichosigmoidu jelitowego nie zostały ustalone.

Lekarze oczekują wpływu następujących czynników:

• przewlekłe choroby przewodu pokarmowego;
• spadek aktywności fizycznej, a nie wystarczająco mobilny styl życia;
• związane z wiekiem zmiany w organizmie (z objawami w wieku powyżej 40 lat);
• skutki nerwicy i stresu;
• długotrwałe stosowanie pewnych grup leków, które mogą wywołać zmiany w strukturze i strukturze narządów wewnętrznych;
• obecność złych nawyków u dorosłego;
• niewłaściwa dieta, w której organizm otrzymuje zbyt wiele węglowodanów i innych elementów w niewystarczających ilościach.

Funkcje programistyczne

Cechy rozwoju dolichosigmoidów u dorosłych są nieco inne niż u dzieci. Aby wybrać właściwą terapię w zależności od wieku, należy wziąć pod uwagę specyfikę lekarza.

U dorosłych

Obecność dolichosigmoidów jelitowych u osób dorosłych na ogół daje się odczuć w wieku 40-50 lat. W tym przypadku główne przyczyny powstawania choroby są uważane za siedzący tryb życia i niezdrową dietę. Lekarze uważają, że większość dorosłych pacjentów, u których zdiagnozowano dolichosigmę jelitową, zawsze miała dodatkowe pętle w esicy, ale poczuli się tylko, gdy pogorszyły się ogólne warunki życia. Rozwiązanie choroby bez interwencji medycznej prawie nie występuje.

U dzieci

Obecność dolichosigmoidu jelitowego u dziecka można zdiagnozować w pierwszym roku życia. Głównym objawem choroby będzie trwałe zaparcie.

U dzieci dolichosigmoida może się samoistnie rozwiązać, gdy dojrzewa. Wynika to z faktu, że jelito jest równomiernie rozmieszczone w jamie brzusznej, a dodatkowe pętle przestają stwarzać trudności w przechodzeniu mas kałowych. W związku z tym objawy dolichosigmoma jelitowego są wyeliminowane.

Objawy

Jednym z głównych objawów dolichosigmy u dziecka lub dorosłego jest zaparcie. Masy kału mają stałą teksturę i dużą średnicę. Ponieważ zwoje nerwowe w okrężnicy są zachowane, zaparcia można zastąpić okresami normalizacji stolca.

Dodatkowo będą przestrzegane:

• bolesne ataki w postaci skurczowego bólu w podbrzuszu;
• skargi na uczucie pełności w jamie brzusznej, czasami ze wskazaniem konkretnej lokalizacji wzdłuż projekcji esicy;
• ekspansja niektórych części jelita, najpierw o charakterze tymczasowym, a następnie stała się trwała;
• stolec jest scharakteryzowany jako bardzo śmierdzący, rzucający w dużych ilościach w chwilach łagodzenia zaparć;
• wzrasta tworzenie gazu, pojawiają się skargi na wzdęcia.

Przy długotrwałych zaparciach pojawiają się dolegliwości charakterystyczne dla zespołu zatrucia. Pacjent mówi o napadach nudności i wymiotów, utracie apetytu, czasami występuje wzrost temperatury. Podczas badania okazuje się, że język pokryty jest białym nalotem, zapach z ust jest obraźliwy, turgor skóry jest zmniejszony.

Wraz z postępem dolichosigmoidów następuje naruszenie wchłaniania substancji pożytecznych. Towarzyszą jej kruche włosy i paznokcie, utrata masy ciała, pogorszenie stanu skóry.

Jakie choroby związane są z dolichosigmą

Rozwój dolichosigmoidu jelitowego zwykle nie przebiega w izolacji, powodując szereg dodatkowych chronicznych patologii.

Na pierwszy plan wysuwa się niedobór odporności. Jego rozwój jest promowany przez naruszenie wchłaniania witamin, mikro i makroelementów w jelicie, obecność przewlekłego procesu zapalnego. Tolerancja organizmu na infekcje jest znacznie zmniejszona, częste choroby nieżytowe występują przez cały rok.

Obecność dolichosigmoidu przyczynia się do rozwoju chorób takich jak zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie żołądka i dwunastnicy, zapalenie przełyku. Rozwój tych patologii tłumaczy się brakiem równowagi w przewodzie pokarmowym, niestabilnością wydalania produktów trawiennych z organizmu.

Przewlekły stres jest kolejną współzachorowalnością związaną z dolichosigmoidami. Rozwija się w odpowiedzi na obecność trwałego dyskomfortu, bólu i może z kolei prowadzić do owrzodzenia i zapalenia żołądka.

Jaki lekarz leczy dolichosigmę

Gastroenterolog zajmuje się leczeniem dolichosigmoidów. W zależności od chorób współistniejących w proces mogą być zaangażowani proktolog, neurolog, dietetyk, endokrynolog i inni lekarze. Jeśli zostanie podjęta decyzja o operacji, wymagana będzie konsultacja z chirurgiem.

Diagnostyka

Podczas wyszukiwania diagnostycznego brane są pod uwagę skargi pacjentów, historia choroby i historia rodziny. Dane z badań laboratoryjnych są w większości niespecyficzne. Podstawą diagnozy jest wizualne badanie pacjenta i metod instrumentalnych.

Podczas oględzin wykazano spadek masy ciała, brak rozwoju fizycznego, bladość skóry. W badaniu palpacyjnym możliwe jest zidentyfikowanie nagromadzenia litego stolca w obszarze projekcji esicy. Cyfrowe badanie odbytnicy pomoże ustalić, że odbyt jest pusty, nawet jeśli stolec jest nieobecny przez długi czas.

Zastosowanie mają metody instrumentalne:

• na USG można zobaczyć dodatkowe pętle jelitowe;
• na zdjęciu rentgenowskim determinuje ekspansja pętli jelitowych (nie używana do diagnozowania choroby u niemowląt, ponieważ różnica między normą a patologią jest nieznaczna);
• Irigografia (radiogram z kontrastem) wyraźnie określi obecność rozszerzeń jelitowych i ich nasilenie;
• kolonoskopia z dolichosigmoidem (badanie jelita za pomocą endoskopu przez odbyt) pozwala zobaczyć pustą odbytnicę i nagromadzenie kału lub kamieni kałowych w esicy;
• sigmoidoskopia pozwala ocenić stopień zmian w błonie śluzowej odbytnicy. Więcej szczegółów na temat tego, co jest lepsze - kolonoskopia lub rektomoskopia →

Leczenie

Leczenie dolichosigmoidu rozpoczyna się od leczenia zachowawczego.

Zaleca się pacjenta:

• dieta;
• terapia witaminowa;
• masuj brzuch, aby poprawić perystaltykę i usprawnić proces wydalania mas kałowych;
• w przypadku bólu spowodowanego kurczowym typem dolichosigmoidów przepisywane są leki przeciwskurczowe (Paltifillin, Drotaverin);
• jeśli wystąpi niedociśnienie, Proserin jest uwalniany;
• mianowana akupunktura, terapia ruchowa, stymulacja elektryczna.

Do opróżniania jelit należy stosować indywidualnie wybrany środek przeczyszczający w połączeniu z lewatywami.

Leczenie ludowych środków na dolichosigmę pozwala na stosowanie małych białych otrębów. Są używane w kursie przez 6-8 miesięcy, indywidualnie wybierając optymalną dawkę, aby osiągnąć maksymalny efekt.

Kiedy wymagana jest operacja

Operacja dolichosigmy jest rzadko wymagana.

Wskazania to:

• brak efektu leczenia zachowawczego;
• zatrucie kałem o postępowej naturze;
• uporczywe zaparcia i nasilająca się niedrożność jelit;
• wykrywanie pętli, których nie da się wyprostować lub poważne ukłon jelita.

Najczęściej wykonywana resekcja esicy (całkowite usunięcie w granicach anatomicznych). Proktosigmoidektomię można również wykonać, jeśli dotyczy to dystalnego odcinka jelita.

Okres pooperacyjny

Po zabiegu operacyjnym dolichosigmy pacjent umieszcza się na oddziale intensywnej opieki medycznej do momentu całkowitego ustabilizowania stanu. Miejsce do spania jest pokazywane przez pierwsze 3-4 dni, po których będzie można się poruszać. Możesz całkowicie chodzić po usunięciu odpływów (zwykle 4-5 dni).

Terapia lekowa obejmuje leki przeciwbakteryjne, przeciwwrzodowe, hemostatyczne. W razie potrzeby przeprowadź terapię infuzyjną.

Szwy są usuwane o 7-10 dni, a zdolność do pracy zostaje przywrócona w ciągu 4-6 tygodni. Po zabiegu dla dolichosigmoidów 4-6 miesięcy konieczne jest ograniczenie aktywności fizycznej (podnoszenie ciężarów) i przestrzeganie diety.

Moc

Odżywianie dolichosigmoidów ma na celu zmniejszenie prawdopodobieństwa rozwoju zaparć i skrócenie czasu pozostawania pokarmu w jamie jelitowej. Żywność nie powinna być zbyt sucha, nie jest konsumowana w dużych kawałkach (wszystkie drobno krojone lub lepkie).

W przypadku preferencji dolichosigmoid następujące menu:

• surowe warzywa i owoce w dużych ilościach (są myte, ale nie obrane, jeśli to możliwe, aby nie stracić włókna niezbędnego do normalnego trawienia);
• zaleca się zboża pełnoziarniste, przygotowane z dodatkiem oliwy z oliwek i niewielkiej ilości suszonych owoców do smaku (semolina lub ryż są zabronione);
• kiedy dolichosigma poleca zupy z dodatkiem chudego mięsa;
• możesz jeść twaróg i produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu, chude ryby;
• Konieczne jest włączenie do diety otrębów i pestek dyni w celu zwiększenia aktywności perystaltycznej jelit.

Dieta z dolichosigmoidem również nakłada ograniczenie picia. Preferowane są zwykła woda, słaba kawa z mlekiem, zielone herbaty z dodatkiem mleka lub suszonych śliwek. Picie zbyt gorących lub zbyt zimnych napojów kategorycznie nie może.

Prognoza

Z zastrzeżeniem zaleceń lekarskich, rokowanie dla dolichosigmy jest korzystne. W większości przypadków możliwe jest osiągnięcie całkowitej remisji choroby i normalizacji jakości życia, niezależnie od wieku. Jeśli dolichosigmoida jelitowa rozwinęła się w dzieciństwie, a dziecko zaniedbuje zalecenia dietetyczne i medyczne, proces może stać się przewlekły i dekompensowany w wieku dorosłym.

Zapobieganie

Ponieważ etiologia dolichosigmoidów nie została jeszcze dokładnie ustalona, ​​nie istnieją konkretne metody zapobiegania.

Lekarze udzielają tylko ogólnych zaleceń mających na celu zapobieganie powikłaniom:

• zgodność z zaleceniami dietetycznymi i dotyczącymi stylu życia;
• stosowanie preparatów celulozowych do zapobiegania rozwojowi zaparć;
• regularna terapia witaminowa (preferowane są witaminy z grupy B);
• Masaż i terapia ruchowa w celu poprawy perystaltyki i wydzielania kału.

Choroba dolichosigmoidalna jelit jest chorobą, której nie można zignorować. Jeśli zostanie uruchomiony, może poważnie zaszkodzić zdrowiu, powodując rozwój szeregu powiązanych chorób, które niekorzystnie wpłyną na jakość życia pacjenta.

Przy pierwszych objawach dolichosigmy konieczna jest konsultacja z lekarzem. Jeśli pacjent otrzyma profesjonalną pomoc w odpowiednim czasie, można osiągnąć pełną regresję choroby i uniknąć poważnych komplikacji.

Dolichosigmoid

Dolikhosigma - nieprawidłowy wzrost długości esicy i jej krezki, prowadzący do upośledzenia ruchliwości i opróżnienia jelita grubego. Dolichosigmoid objawia się przewlekłymi zaparciami, wzdęciami, nawracającymi bólami brzucha. W diagnostyce dolichosigmy główną rolę odgrywa irygografia i radiografia przejścia baru przez jelito grube; pomocniczy - prostosigmoskopia, kolonoskopia itp. Gdy dolichosigmoidom przepisuje się dietę, masaż, terapię wysiłkową, fizjoterapię; z długotrwałymi zaparciami - środki przeczyszczające i lewatywy. W przypadku przewlekłej niedrożności jelit wykonuje się resekcję dolichosigmozy.

Dolichosigmoid

Dolikhosigma - anomalia struktury esicy, która polega na jej wydłużeniu bez zmiany średnicy światła i grubości ścian. Wydłużona esowata okrężnica często ma zwiększoną mobilność, której towarzyszy naruszenie formowania i przechodzenia mas kałowych. Częstość występowania dolichosigmy w populacji sięga 25%, jednak zakłada się, że ze względu na zużycie objawów klinicznych i złożoność diagnozy, patologia nie jest ujawniana we wszystkich przypadkach. W pediatrii dolichosigma występuje u 40% dzieci cierpiących na zaparcia.

Zwykle u dorosłych długość pętli esowatej wynosi średnio 24–46 cm: takie jelito uważa się za normosigmę. Gdy długość esicy jest mniejsza niż 24 cm, mówią o brachisigmie o długości ponad 46 cm - o dolichosigmie. Połączenie wydłużenia esicy z jego rozszerzeniem i pogrubieniem ścian określa się jako megadolichosigma.

Przyczyny dolichosigmoidów

Dolichosigmoid może być stanem wrodzonym lub nabytym, w którym esowica ma 2-3 dodatkowe pętle. Stan etiologiczny dolichosigmy jest niejasny. Przyjmuje się, że wrodzona dysplazja wzrostu i fiksacja esicy może być związana z dziedziczeniem; narażenie na płód niekorzystne czynniki środowiskowe, fizyczne, chemiczne; choroby zakaźne przyszłej matki, kobiety w ciąży przyjmujące niektóre leki.

Nabyta dolichosigmoida powstaje z zaburzeń trawienia związanych z przedłużoną fermentacją i rozkładem w jelicie. Zwykle ludzie w wieku powyżej 45-50 lat, siedzący tryb życia, prowadzący siedzący tryb życia, jedzący mięso i węglowodany, często doświadczający stresu, są na to podatni. Jednak niektórzy autorzy uważają, że dolichosigma jest zawsze wrodzoną anomalią, a problemy z trawieniem powodują tylko manifestację objawów klinicznych w ramach istniejących warunków anatomicznych.

Do tej pory, w proktologii, pytanie, czy dolichosigmo należy uznać za wadę okrężnicy, czy indywidualny wariant normy, nie zostało rozwiązane. Z jednej strony dolichosigmoida występuje u 15% doskonale zdrowych dzieci, co daje powód, by uważać ją za wariant normy. Z drugiej strony wydłużaniu esicy towarzyszą często zaburzenia organiczne i funkcjonalne dystalnej części jelita grubego, co powoduje, że można myśleć o nieprawidłowościach rozwojowych. Prawdopodobnie dolichosigmoida jest rodzajem tła dla rozwoju patologii klinicznej.

Badanie morfologiczne ściany jelita za pomocą dolichosigmoidu ujawnia nieprawidłowości strukturalne spowodowane zastojem jelitowym i przewlekłym zapaleniem: zmiany twardzinowe krezki, przerost włókien mięśniowych, zwłóknienie mięśniowe, uszkodzenie śródściennych zwojów nerwowych, dystrofię śluzówki. Zatem w ścianie jelita z dolichosigmoidami występują wtórne zmiany zwyrodnieniowe, prowadzące do naruszenia jego funkcji motorycznych.

Klasyfikacja dolichosigma

Biorąc pod uwagę położenie jelita w jamie brzusznej i jego wielkość, izoluje się okrężnicę esowatą w kształcie litery S, jednolistną, dwuskrzydłową i wielolistną. Dolichosigmoid jest zwykle uważany za wydłużoną, dwuskrzydłową lub wielolistkową esicy, która ma ruchliwość patologiczną, która porusza się swobodnie w jamie brzusznej i zachowuje dodatkowe pętle po opróżnieniu jelita.

Kliniczne warianty dolichosigmoidów mogą być zmienne. W trakcie choroby wyróżnia się trzy formy, które są również uważane za kolejne etapy dolichosigmy:

• Etap kompensacji charakteryzuje się okresowymi zaparciami trwającymi do 3 dni i bólem brzucha. Opróżnianie jelit osiąga się stosując specjalną dietę i lekkie środki przeczyszczające. Ogólne samopoczucie dziecka pozostaje normalne.
• Etap subkompensacji przebiega ze stałym zaparciem, wzdęciami i bólem brzucha. Przyjmowanie środków przeczyszczających w celu regulacji stolca jest nieskuteczne, zmuszając rodziców do regularnego stosowania lewatyw oczyszczających.
• Etap dekompensacji jest najcięższą postacią kliniczną dolichosigmy. Zaparcia trwają 7 lub więcej dni, ból żołądka stale się martwi. Jelito grube jest spuchnięte i powiększone z powodu gromadzenia się gazów i odchodów. Występuje zatrucie: brak apetytu, nudności, wysypka krostkowa na skórze. Mogą wystąpić objawy niedrożności jelit. W przypadku opróżniania jelit skuteczne są tylko lewatywy lewarowe.

Objawy dolichosigmy

Objawy kliniczne dolichosigmoidów są spowodowane zmianami morfo-funkcjonalnymi w jelicie grubym, a także przewlekłym zatruciem kałowym. Czas rozwoju objawów dolichosigmoidalnych zależy od stopnia wydłużenia esicy, zmian w jej tonie i ruchliwości oraz zdolności kompensacyjnych ciała dziecka.

Główną manifestacją dolichosigmoma są uporczywe zaparcia, które w większości przypadków rozwijają się u dzieci w wieku 6 miesięcy-1 rok. Zwykle wiąże się to z wprowadzeniem żywności uzupełniającej lub przeniesieniem dziecka na mieszane (sztuczne) karmienie, co pociąga za sobą wzrost ilości i zmianę konsystencji kału. 30-40% dzieci ma zaparcia w wieku 3-6 lat. Początkowo zaparcia są epizodyczne, stolec jest nieobecny przez 2-3 dni; ponadto zwiększa się częstotliwość i czas trwania zaparć. Długotrwałe zaparcia z towarzyszącym rozszerzeniem jelita, nasilenie zmian morfologicznych, zmniejszenie odruchu do wypróżnienia. U niektórych dzieci z dolichosigmoidami obserwuje się enkodresję.

Kał u pacjentów z dolichosigmoma jest gęsty, o dużej średnicy, czasami przypominający „stożek jodłowy”; często ma cuchnący zapach. Uszkodzenie błony śluzowej odbytnicy podczas przechodzenia stałych odchodów może spowodować pojawienie się domieszki czerwonej krwi w stolcu.

Charakterystycznymi objawami klinicznymi dolichosigmoidów są nawracający ból w lewym obszarze biodrowym lub paraumbilowym, wzdęcia. Zjawiska te nasilają się po ciężkim posiłku, wysiłku fizycznym i znikają lub zmniejszają się po opróżnieniu jelit. Zespół bólowy z dolichosigmoma jest związany z odruchowym skurczem jelit, zmianami bliznowatymi krezki sigma, procesem zapalnym w ścianie jelita.

Większość dzieci z dolichosigmoma identyfikuje dysfunkcje innych części przewodu pokarmowego: przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy, dyskineza dróg żółciowych, zapalenie trzustki, dysbakterioza, zapalenie jelita grubego, choroba uchyłkowa itp. Hemoroidy i żylaki są częstymi towarzyszami dolichosigmoma u dorosłych.

Ze względu na długi brak ruchów jelit u dziecka z dolichosigmoidami mogą powstawać kamienie kałowe, rozwija się auto-zatrucie kałem, niedokrwistość i zespół jelita drażliwego. Jednym ze strasznych powikłań dolichosigmy jest niedrożność jelit spowodowana nodulacją, skręcaniem, zginaniem, inwazją esicy. W takich przypadkach obraz rozwija ostry brzuch.

Diagnoza dolichosigmoidów

Badanie dziecka cierpiącego na dolichosigmoid ujawnia brak masy ciała, opóźnienie rozwoju fizycznego, bladość skóry. W badaniu palpacyjnym jamy brzusznej określa się przepełnienie pętli jelita masami kału. Kiedy cyfrowe badanie odbytnicy ujawniło pustą odbytnicę, nawet jeśli dziecko nie miało krzesła przez długi czas.

Decydującą metodą instrumentalną w diagnostyce dolichosigmoidów jest irygologia, która ujawnia wydłużenie esicy, obecność dodatkowych pętli w postaci „ośmiu”, „pistoletu podwójnego”, „węzła”, „ślimaka” itd. MSCT dwukropka pozwala dokładnie zbadać jego lokalizację, kształt, kontury, długość, szerokość światła, haustration, obecność dodatkowych pętli.

Dolikhosigma u dzieci należy odróżnić od wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, choroby Crohna, jelit, przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego, choroby Hirschsprunga. W tym celu dziecko powinno zostać skonsultowane przez gastroenterologa dziecięcego, koloproctologa dziecięcego, chirurga dziecięcego.

Leczenie dolichosigmoidów

Na każdym etapie dolichosigmy leczenie rozpoczyna się od złożonej terapii zachowawczej. Wiodącą rolę w działaniach terapeutycznych odgrywa normalizacja przewodu pokarmowego poprzez dietę - żywienie frakcyjne, jedzenie żywności bogatej w błonnik (warzywa, chleb pełnoziarnisty, otręby, owoce, jagody, warzywa), produkty mleczne, oleje roślinne itp. W niektórych przypadkach przepisywane są środki przeczyszczające i mikroklystry, gdy dolichosigm jest niezwykle ważny, aby utworzyć odruch spontanicznego wypróżnienia.

Z bólami spastycznymi przepisywane są leki przeciwskurczowe (drotaverin, platifillin); z hipotonią jelita - prozerina, masaż przedniej ściany brzucha, terapia wysiłkowa, elektrostymulacja jelita grubego, hydrokolonoterapia, akupunktura. Kursy witaminoterapii (B6, B12, C, E), preparaty bakteryjne (probiotyki i prebiotyki), leczenie w sanatoriach Zheleznovodska i Truskawca są przydatne dla pacjentów z dolichosigmoma.

Wskazania do leczenia operacyjnego dolichosigmy u dzieci są niezwykle rzadkie. Leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadku niedrożności jelit, nieskuteczności leczenia zachowawczego, uporczywych zaparć, postępującego zatrucia kałem, obecności nieodwracalnych pętli i zgięć jelitowych. Po wykonaniu resekcji dolichosigmy okrężnicy esicy. W przypadku przeważającej zmiany dystalnej esicy, operacją z wyboru jest proktosigmoidektomia.

Prognoza dolichosigmoidalna

Zazwyczaj, przy spełnieniu wszystkich zaleceń medycznych, możliwe jest uzyskanie regularnego niezależnego stolca i akceptowalnej jakości życia. W miarę jak dziecko rośnie, wiele zaburzeń można zrekompensować; w niektórych przypadkach problem dolichosigmoma niepokoi również pacjentów w wieku dorosłym. W tym drugim przypadku, trwające całe życie przestrzeganie trybu i jakości pożywienia, rozwój wyjątków zaparć pokarmowych, psychogennych i innych.

Dzieci z dolichosigmoidem muszą być monitorowane przez pediatrę, gastroenterologa dziecięcego, poddawanego okresowym cyklom leczenia zachowawczego, i badaniu stanu jelita grubego.

Czym jest dolichosigmoida jelitowa?

Długość pętli esicy u dorosłego jest normalna - 24-46 cm, w tych granicach długość jest uważana za normosigmę. Przy długości mniejszej niż 24 cm jest to kwestia brachisigmy, a dłuższa niż norma - ponad 46 cm to dolichosigm. Patologiczny wzrost długości esicy jest tym, czym jest dolichosigma jelitowa.

Więcej o dolichosigmie

Ta anomalia występuje u co czwartego mieszkańca, ale z powodu niejasności obrazu klinicznego i trudności z diagnozą, ta patologia nie zawsze jest wykrywana. Występuje również u 40% dzieci (nawet noworodków), które cierpią na zaparcia.

Zwiększenie długości esicy zwiększa jej ruchliwość i często towarzyszy jej naruszenie przepływu mas kałowych i problemy z wypróżnieniem (atonia). Jeśli taka patologia nie powoduje nieprzyjemnych objawów (nie ustępuje sama, ale nie wymaga leczenia), wówczas można ją uznać za normę - można żyć z dolichosigmoidami, w innych przypadkach wymaga leczenia.

Oprócz nieprawidłowego wzrostu długości jelita możliwa jest także kombinacja z nieprawidłowym rozszerzaniem i pogrubieniem ścian jelita, określana jako megadolichosigma (nadmierny wzrost nazywany jest dolichomegacolonem).

Klasyfikacja dolichosigma

W oparciu o wielkość, lokalizację w jamie brzusznej i strukturę anatomiczną esicy - możemy wyróżnić następujące typy:

• W kształcie litery S;
• jednostronny;
• dwuskrzydłowe;
• mnogopetlistaya.

Zwróć uwagę! W medycynie dolichosigmoid (diosigma) jest częściej wydłużonym dwurzędem lub multilope (gdy tworzy się kilka dodatkowych pętli) esicy, z ruchomością patologiczną. Z lekkim ruchem w jamie brzusznej zachowuje dodatkowe pętle po uwolnieniu jelit.

W zależności od przebiegu choroby istnieją 3 formy, które można znaleźć zarówno u dorosłych, jak iu dzieci.

Są również uważane za etapy dolichosigma:

• forma kompensacji (etap) występuje z okresowymi zaparciami trwającymi do 3 dni, może wystąpić ból brzucha. Opróżnianie jelit następuje z powodu przestrzegania specjalnej diety z dolichosigmą i przyjmowania leków przeczyszczających. Ogólne samopoczucie dziecka może być normalne;
• Postać subkompensacyjna (stadium) charakteryzuje się uporczywym zaparciem, napadowym bólem brzucha, wzdęciami. Środki przeczyszczające na tym etapie są nieskuteczne, zmuszają do uciekania się do regularnych lewatyw oczyszczających;
• forma dekompensacji (etap) jest najcięższą formą. Zaparcia mogą trwać tydzień lub dłużej, ból brzucha jest stały. Jelito grube jest rozciągane z powodu nagromadzenia dużej ilości gazów i odchodów. Intoksykacja objawia się: brak apetytu, często występują nudności, na skórze występują owrzodzenia, objawy niedrożności jelit. Lewatywy syfonowe nadają się do oczyszczania jelit.

Przyczyny wzrostu dolichosigmoidów

Pamiętaj! Dolichosigmoid jest chorobą wrodzoną lub nabytą.

Przyczyny dolichosigmoma nie są zrozumiałe. Uważa się, że dysplazja esicy ma bezpośredni związek z dziedziczeniem, wpływem na płód, który rozwija się w łonie matki, niekorzystnymi czynnikami (środowiskowymi, chemicznymi, fizycznymi), chorobami zakaźnymi kobiety w ciąży i stosowaniem przez nią niektórych leków.

Nabyte dolichosigmoidy (rzadko spotykane u dzieci) mogą wystąpić z powodu wadliwego działania układu pokarmowego związanego z długotrwałą fermentacją i gniciem niestrawionego pokarmu w jelitach. Często dotyczy to osób po 45–50 roku życia, które poruszają się niewiele, nadużywają produktów mięsnych i węglowodanów, a często doświadczają stresu.

W proktologii nie podjęto jeszcze decyzji, czy uznać dolichosigmo za patologię rozwojową, czy też jest to indywidualny wariant normy. Ze względu na fakt, że dolichosigma jest diagnozowana u prawie 15% zdrowych dzieci, istnieje powód, aby przypisać tę anomalię do normalnego wariantu. Jednocześnie organiczne i funkcjonalne zaburzenia dystalnej części jelita grubego mogą towarzyszyć wydłużaniu esicy. W rzeczywistości dolichosigmoida może być rodzajem tła dla tworzenia patologii klinicznej.

W dolihosigmoy nie posiadają kodu w ICD-10 jest uważany za wrodzoną i wspólnie z innymi chorobami (uchyłka jelita grubego, dolichocolon, megaloappendiks, megaloduodenum, mikrokolonii, opadaniem (coloptosis) w poprzecznicy, lewy dolichocolon, dolihotransverzum i inni) Q kodu 43,8.

Objawy dolichosigmy

Objawy kliniczne dolichosigmoidów są określane przez przemiany w okrężnicy, jak również przez chroniczne zatrucie kałowe.

Głównymi objawami dolichosigmoid są zaparcia, rozwijające się w większości przypadków u dzieci od sześciu miesięcy do roku. Wynika to z rozpoczęcia wprowadzania pokarmów uzupełniających lub przeniesienia noworodka na karmienie mieszane. U 30–40% dzieci zaparcia mogą wystąpić w ciągu 3-6 lat. Po pierwsze, mają charakter epizodyczny - trwają 2-3 dni, później - występują długie zaparcia. Długotrwałe zaparcia obarczone są rozszerzeniem jelit, zmniejszeniem odruchu do opróżniania. Niektóre dzieci mogą doświadczyć enopresji.

Konsystencja odchodów u pacjentów jest gruba, ma dużą średnicę, czasami wygląda jak „stożek jodły”, często z cuchnącym zapachem. Wraz z przejściem takich mas kałowych pojawiają się zanieczyszczenia krwi z powodu naruszenia integralności błony śluzowej odbytnicy.

Charakterystycznymi objawami są nawracający ból w okolicy biodrowej lewej lub pępkowej, wzdęcie brzucha. Zjawiska te nasilają się po jedzeniu, wysiłku fizycznym i zmniejszeniu po zwolnieniu jelita.

U większości pacjentów zdiagnozowano nieprawidłowości w innych częściach przewodu pokarmowego: dyskineza dróg żółciowych, dyskineza hipomotoryczna, dysbioza, zapalenie jelita grubego, choroba uchyłkowa i inne. Częstymi chorobami towarzyszącymi dolichosigma u dorosłych mogą być hemoroidy, żylaki. Jeśli pacjenci zmagają się z chorobą z lewatywą, następuje utrata odruchu opróżniania.

Ze względu na długi brak wypróżnień mogą wystąpić kamienie kałowe i zespół jelita drażliwego. Jednym z niebezpiecznych powikłań jest niedrożność jelit - konsekwencja nodulacji, skręcania, zginania.

Diagnoza dolichosigmoidów

Diagnozę choroby przeprowadza się następującymi metodami:

• osobiste badanie (dziecko ujawnia brak masy ciała, opóźnienie rozwoju fizycznego), bada się historię medyczną;
• badanie dotykowe okolicy otrzewnej (określone przez przepełnienie kału pętli jelitowych);
• badanie odbytnicy cyfrowej (odbyt jest pusty, nawet przy długim braku stolca);
• Irigografia (wykrywana jest obecność dodatkowych pętli w postaci „ślimaka”, „ósemki”, „węzła” itp.);
• kolonoskopia;
• MSCT jest wykonywany w celu szczegółowego badania lokalizacji, kształtu, konturu, długości, szerokości światła, gaustracji, obecności dodatkowych pętli okrężnicy.

Przeprowadzono również radiografię przejścia baru, sfinkterometrii, endoskopii, MRI, USG (w celu wykrycia ekspansji esicy) i innych instrumentalnych metod badania.

Z laboratoryjnych metod diagnostycznych stosuje się:

• coprogram;
• analiza mas kałowych krwi utajonej, dysbakteriozy, jaj robaków;
• biochemiczne i chemiczne badania krwi.

Przeprowadzają także diagnostykę różnicową w przypadku takich chorób jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Hirschsprunga.

Jak leczyć dolichosigmoid

Leczenie choroby u dorosłych na każdym etapie rozpoczyna się od kompleksowej terapii zachowawczej. Główną rolę w tym przypisuje się diecie. Główne zalecenia dotyczące choroby to: prawidłowe odżywianie, spożywanie frakcji w niewielkich ilościach - menu powinno składać się z produktów, w których występuje duża ilość błonnika (na przykład otręby). Czasami oprócz tego przepisywane są środki przeczyszczające i mikroklystery do szybkiego oczyszczania masy kałowej, ale rzadko próbują uciekać się do tej metody, ponieważ celem jest stworzenie odruchu spontanicznego wypróżnienia.

Jeśli występują bóle spastyczne, przepisywane są leki przeciwskurczowe („Drotaverin”, „No-shpa”), z hipotonią jelitową - „Proserin”, samo-masaż ściany brzucha, terapia ruchowa, hydrokolonoterapia, akupunktura, stymulacja elektryczna. Przydatne są kursy przyjmowania witamin i probiotyków i prebiotyków, a także leczenie sanatoryjne, zajęcia ze specjalnie dobranych ćwiczeń gimnastyki terapeutycznej. Aby poprawić ruchliwość jelit - „Motilium”. Aby zmniejszyć masy kałowe - prokinetyka, preparaty przeczyszczające.

Leczenie chirurgiczne - usuwanie - jest rzadko stosowane, wykonuje się je tylko w przypadku niedrożności jelit, jeśli leczenie zachowawcze nie daje rezultatów, występują przewlekłe zaparcia, zatrucie kałem, są nieodwracalne opuchnięte pętle i wygięte uderzenia, w przypadku uszkodzenia aparatu nerwowo-mięśniowego, dolichosigmoid z odchyleniem miednicy. Jeśli istnieją wskazania, wykonaj resekcję esicy lub wykonaj proktosigmoidektomię (ze zmianą odcinka dystalnego), a następnie kolonoplastykę.

Leczenie metodami ludowymi

Do leczenia patologii przy użyciu różnych środków ludowych. Na przykład nalewka z krwawnika, kory pokrzywy i kruszyna. Aby pobudzić jelita za pomocą wywaru ze śliwek i dzikiej róży, w tym samym celu przy użyciu soku z liści kapusty. Aby uzyskać efekt przeczyszczający, użyj nalewki z nasion lnu.

Rokowanie choroby

Najczęściej, przy wszystkich zaleceniach lekarza, możliwe jest uzyskanie regularnego stolca i normalnej jakości życia, to znaczy rokowanie jest korzystne. W miarę rozwoju dziecka zaburzenia mogą być kompensowane - pacjent jest całkowicie zwolniony z problemów z krzesłem, ale czasami problemy z dolichosigmoma mogą być zaburzone nawet w wieku dorosłym. Następnie zaleca się przestrzeganie diety i jakości żywności, aby uniknąć zaparć o różnym charakterze.

Jeśli choroba nie jest leczona, mogą wystąpić powikłania. Rozpoczęty etap choroby nie może być już wyleczony za pomocą leków, a to oznacza, że ​​musisz uciekać się do operacji.

Zapobieganie

Jako środek zapobiegawczy zaleca się stosowanie diety składającej się z lekkich sałatek i produktów mlecznych. Zaleca się używanie dużej ilości wody, prowadzenie aktywnego trybu życia, uprawianie sportu (lub przynajmniej wykonywanie ćwiczeń porannych). Ludzie z patologią są bardzo odpowiednimi wakacjami na morzu z leczeniem w sanatorium. Musi być regularnie badany przez gastroenterologa.

Recenzje

Lekarz zdiagnozował kolonoptozę i dolichosigmoid. Myślałem, że grozi mi operacja, ale lekarz, który mnie leczył, wyjaśnił, że jeśli zastosuję dietę, uprawiam sport i, co najważniejsze, nie pozwolę na zaparcia, to operacja może nie być konieczna.