Preparaty zawierające enzymy trawienne są obecnie szeroko stosowane w leczeniu chorób przewodu pokarmowego. Główny kierunek w leczeniu enzymów - terapia zastępcza w przypadku niedoboru własnych enzymów. Istnieją dwa kierunki działania preparatów enzymatycznych: 1. rozszczepienie pokarmu w przypadku zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki, 2. zmniejszenie bólów brzucha w przypadku chorób żołądka i jelit, niestrawność (uczucie ciężkości, wzdęcia, odbijanie, zaburzenia stolca).
Wskazania do mianowania enzymów: naruszenie produkcji i wydzielania enzymów trzustkowych, naruszenie wchłaniania jelitowego, naruszenie aktywności ruchowej przewodu pokarmowego.
Klasyfikacja preparatów enzymatycznych.
1. Preparaty zawierające pankreatynę (penzital, pankreatyna, mezim forte, pancytrate, creon, pankreatyna, pangrol, trzustka). Wskazaniami do przepisywania preparatów enzymatycznych zawierających pankreatynę są różne stany, którym towarzyszy upośledzona funkcja zewnątrzwydzielnicza trzustki, dysbakterioza, w której enzymy są niszczone przez mikroorganizmy, które rozprzestrzeniają wrzody małe i dwunastnicy, z wrzodem trawiennym o wysokiej zawartości kwasu solnego i pepsyny w wydzielinie żołądkowej ostre zakaźne i przewlekłe choroby jelit związane z zespołem złego trawienia i zespołem złego wchłaniania ( trawienie i wchłanianie jelitowe, wrodzony niedobór enzymu.
2. Preparaty zawierające pankreatynę, składniki żółci, hemicelulazy i inne składniki (festal, trawienny, panzinorm, enzistal, ipental, cadistal, cotazim forte, menzyme, pankurmen, pankral). Kwasy żółciowe, które tworzą leki, zwiększają wydzielanie trzustki, aktywność ruchową jelita i woreczka żółciowego. Hemicelulaza zwiększa rozpad złożonych cukrów pochodzenia roślinnego, zmniejsza powstawanie gazu. Leki skojarzone są przepisywane na częstość zaparć, wzdęcia, odbijanie, towarzyszące ostrej i przewlekłej chorobie jelit, dysbiozie.
Przeciwwskazaniami do powołania leków złożonych z komponentami żółci są zapalenie trzustki (ostre i przewlekłe), zapalenie wątroby, biegunka, wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy, nieswoiste zapalenie jelit.
3. Preparaty ziołowe zawierające wyciąg z grzyba ryżowego, papainę i inne składniki (pepfiz, oraz, niedaza, solizim, somylase, unianzyme). Stosuje się je w przypadkach niewydolności zewnątrzwydzielniczej funkcji trzustki oraz w przypadku nietolerancji wołowiny lub wieprzowiny.
Solizim i somilazu są przeciwwskazane u osób z alergią na antybiotyki typu penicylinowego.
4. Leki kombinowane, w których pankreatynę łączy się z enzymami roślinnymi, witaminami (wobenzym, flogenzym, merkenzym). Preparaty ziołowe są przeciwwskazane w astmie oskrzelowej, alergiach na grzyby i kurzu domowym.
Preparaty ziołowe są 75 razy mniej skuteczne niż preparaty na bazie enzymów zwierzęcych.
5. Proste enzymy (abomin, betaina) wykazują aktywność proteolityczną i nie należą do enzymów trzustkowych. Obecnie używane mniej.
Abomin jest preparatem z błony śluzowej żołądka cieląt i jagniąt, pepsyny opartej na pecydynie i betainy, pepsyny zawiera pepsynę i peptony, pepsynę otrzymuje się z błony śluzowej świń i jagniąt. Obecność pepsyny, katepsyny, peptydaz, aminokwasów w tych preparatach przyczynia się do uwalniania gastryny, co zwiększa wydzielanie żołądkowe i aktywność lokomotoryczną przewodu pokarmowego. Preparaty z tej grupy są przepisywane na zapalenie żołądka z niewydolnością wydzielniczą.
Preparaty enzymatyczne mogą być stosowane jako pojedynczy preparat (ze znacznym obciążeniem pokarmem lub alkoholem) i przy długotrwałym leczeniu. Na skuteczność leku mówi normalizacja stanu pacjenta (zanik bólu, normalizacja częstotliwości i charakteru stolca) i zmiany laboratoryjne (normalizacja elastazy w kale).
Dawki enzymów dobierane są indywidualnie pod względem aktywności lipazy.
Przyczynami braku lub zmniejszenia efektu w leczeniu enzymów mogą być nieodpowiednie dawki leku, inaktywacja enzymu w żołądku, zniszczenie enzymów w dysbiozie jelitowej
Inaktywacja enzymów przez sok żołądkowy może być zmniejszona przez jednoczesne przepisanie receptora histaminowego lub antagonistów H2 leków zobojętniających kwas.
Samo-podawanie preparatów enzymatycznych jest możliwe tylko raz z przeciążeniem pokarmowym, ponieważ w przypadku terapii długoterminowej konieczne jest prawidłowe obliczenie i dobór dawek, a także odpowiednie śledzenie zmian klinicznych i laboratoryjnych. Ponadto długotrwałe niekontrolowane przyjmowanie preparatów enzymatycznych, zwłaszcza w wysokich dawkach, może hamować aktywność własnych gruczołów wydzielniczych.
Lista i opis preparatów enzymatycznych poprawiających trawienie
Uroczysta uczta czasami obarczona problemami z żołądkiem i jelitami. Ciężkie jedzenie jest słabo trawione i powoduje zgagę, nudności i inne dolegliwości. W takich przypadkach ratuje się preparaty enzymatyczne poprawiające trawienie. Ponadto fundusze te są obowiązkowe w leczeniu chorób żołądka i jelit.
Czasami nawet nie trzeba konsultować się z lekarzem, aby przyjmować preparaty enzymatyczne. Jeśli nie ma tendencji do przejadania się, enzymy są spożywane jednorazowo po bogatej uczcie.
Często, aby przyspieszyć proces trawienia, eksperci zalecają tabletki, kapsułki lub krople, które obejmują pankreatynę, hemicelulozę, lipazę, proteazę, amylazę, somylase, ae, nyedaza, żółć i ekstrakty ziołowe, które pomagają w przewodzie pokarmowym.
Kiedy potrzebne są enzymy
Istnieją pewne czynniki prowadzące do problemów w pracy żołądka i jelit oraz związane z tym trudności z trawieniem:
- Sposób życia Po pierwsze, ciało cierpi z powodu złych nawyków, łamania codziennego schematu, ciężkiej pracy, stresu. Awaria przewodu pokarmowego może wystąpić z powodu niewłaściwego stylu życia.
- Zła jakość jedzenia. Posiłki powinny być zbilansowane, a żywność świeża, odpowiednio przetworzona i dobrze ugotowana. Jeśli nie będą przestrzegane zasady przechowywania i przygotowywania żywności do odbioru, mogą pojawić się problemy zdrowotne.
- Obfitość ciężkich i tłustych potraw. Pyszne jedzenie nie zawsze jest zdrowe. Obfitość tłuszczu, wędzonych i smażonych potraw, pikantnych przypraw i dużych ilości spożywanych pokarmów może negatywnie wpływać na pracę żołądka i jelit, wpływać na trawienie.
- Przekąski w podróży i suche. Dzisiaj, w dużych miastach, które istnieją w szalonym tempie, wiele osób nie ma czasu na pełny posiłek. Co trzeci licznik ma przekąskę hamburgera lub kanapkę w fast food.
- Przejadanie się w nocy. Nawyk wielu ludzi, którzy jedzą ciężkie jedzenie nocą w dużych ilościach i natychmiast idą spać, ma bardzo negatywny wpływ na pracę przewodu pokarmowego.
- Związane z wiekiem zmiany w trzustce.
Kiedy wziąć
Każda awaria układu pokarmowego jest natychmiast odczuwalna. Ciało mówi nam, że jedzenie, które dostało się do przewodu pokarmowego, było złej jakości, nieświeże lub zbyt dużo zostało skonsumowane. W takich przypadkach konieczne jest zażywanie leków poprawiających trawienie.
Preparaty enzymatyczne są akceptowane, jeśli:
- w brzuchu odczuwa się wyraźny dyskomfort: skurcze jelit, bóle, kipienie, wzdęcia;
- ciężkość w żołądku mówi o przejadaniu się;
- nudności i osłabienie po jedzeniu;
- zaparcia na przemian z niestrawnością;
- apetyt zniknął, jedzenie jest przyjmowane bez pożądania;
- natychmiast podczas posiłku, jeśli zamierzasz jeść tłuste i ciężkie pokarmy;
- w leczeniu wszelkich chorób przewodu pokarmowego: wrzody, zapalenie żołądka, zapalenie trzustki itp. (jako jeden z obowiązkowych leków w schemacie leczenia).
Skład środków do trawienia
Aby wybrać odpowiedni lek, który poprawia przewód pokarmowy, konieczne jest określenie przyczyny problemów. Z reguły w przypadku nieprawidłowego działania trzustki i żołądka eksperci przepisują leki oparte na pankreatynie.
To narzędzie pomaga ustalić pracę przewodu pokarmowego. Ekstrakt żółci świń lub krów, który jest częścią każdego preparatu enzymatycznego, umożliwia szybsze rozpadanie się żywności i wchłanianie jej przez organizm.
Ważną rolą w leczeniu układu pokarmowego jest dawkowanie, które również determinuje specjalistę. W zależności od tego, jaki konkretny problem Cię niepokoi, lekarz wybierze lek, zaleci harmonogram i dawkę.
Dla pojedynczej dawki od czasu do czasu możesz wybrać narzędzie o zawartości 10 tysięcy jednostek pankreatyny.
Lista preparatów enzymatycznych
Wszystkie wzmacniacze trawienia żywności są podzielone na:
- kompleks, w którym oprócz pankreatyny zawiera ekstrakty żółci zwierzęcej, ziół i innych pierwiastków śladowych;
- oparty na pankreatynie i pełniący funkcję wspomagającą trzustkę i narządy trawienne;
- zawierające dodatkowe składniki, takie jak proteaza, amylaza, somylase i tym podobne.
Lista farmakologicznych preparatów enzymatycznych do normalizacji procesów trawiennych:
- Normoenzym;
- Gastenorm Forte;
- Panstaal;
- Wobenzym;
- Hermital;
- Alfa amylaza;
- Hypental;
- Mikrasim;
- Biofestal;
- Pepfiz;
- Forestal;
- Enterosan;
- Pancurman.
Najpopularniejsze leki z opisem i podziałem na grupy przedstawiono poniżej.
Klasyfikacja preparatów enzymatycznych do trawienia pozwala lepiej poruszać się po obfitości leków oferowanych przez apteki. Tabletki poprawiające trawienie - jest to szybka pomoc w nagłych problemach przewodu pokarmowego.
Pierwsza grupa
Festal
Ten środek enzymatyczny jest powszechnie znany, ponieważ jest często używany podczas świątecznych świąt. Lekarze zalecają Festal, gdy obfite pokarmy tłuste lub wysokokaloryczne są spożywane w dużych ilościach. Dzieje się tak właśnie w święta, w momentach rodzinnych uroczystości lub latem podczas pikników.
Lek ten obejmuje pankreatynę, ekstrakt żółciowy, hemicelulazę pierwiastków śladowych i chlorek sodu. Dzięki tym aktywnym składnikom Festal przyczynia się do rozkładu białek, tłuszczów i węglowodanów, lepszego trawienia i wchłaniania produktów trawiennych przez ściany jelit.
Enzistal
Analogowe Festal. Ze względu na obecność pankreatyny i hemicelulazy, narzędzie to działa jak żółciopędne, pozwala lepiej wchłaniać żywność, przyczynia się do lepszego wchłaniania składników odżywczych.
Enzistal jest przepisywany przez lekarza w przypadku złego żucia pokarmu w przypadku chorób jamy ustnej i zębów w celu bardziej skutecznego wchłaniania.
Digestal
Inny lek z tej samej grupy. Jest to przypisywane niewydolności trzustki, zapalenia przełyku i innych procesów zapalnych w przewodzie pokarmowym.
Druga grupa
Pankreatyna
Jest to główny środek enzymatyczny stosowany w przypadku naruszenia przewodu pokarmowego i poprawy trawienia. Pankreatyna nie ma prawie żadnych przeciwwskazań. Należy jednak zachować ostrożność podczas ostrego zapalenia trzustki.
Mianowany w przypadkach niestrawności, przejadania się, w przypadku nieprawidłowego funkcjonowania układu pokarmowego. Podstawą pankreatyny jest ekstrakt wydzielin wydzielanych przez trzustkę zwierząt.
Creon
Aktywnym składnikiem jest pankreatyna. Lek ten jest jednak dostępny w kapsułkach, co przyczynia się do bardziej efektywnego wchłaniania substancji czynnej przez organizm.
Ponadto CREON jest dostępny w różnych ilościach substancji. To dość drogi lek.
Pangrol
Działa na bazie tej samej pankreatyny. Dostępne również w kapsułkach i w różnych dawkach. Za cenę trochę tańszą niż analogowa - Creon.
Trzecia grupa
Panzinorm
Oprócz pankreatyny lek ten zawiera aktywne pierwiastki śladowe, które po rozpuszczeniu wchłaniają kapsułki wraz z pokarmem przez ściany jelit i promują lepsze i szybsze trawienie.
Zawartość kapsułek umożliwia transport pierwiastków śladowych, które tworzą produkt, w całym przewodzie pokarmowym.
Mezim
Bardzo popularny lek, który jest integralną częścią każdej uczty. Mezim zawiera całą gamę enzymów, które przyczyniają się do poprawy układu pokarmowego. Jest przepisywany na każdy rodzaj przejadania się, uczucie ciężkości i naruszenie procesu trawienia.
Aby działanie leku było wyższe, zaleca się wybranie Mezim Forte, zawierającego około 10 tysięcy jednostek pankreatyny. Podczas jedzenia po prostu weź 1 tabletkę.
Somilaz
Kompleksowe narzędzie, które może pozytywnie wpływać na pracę narządów jamy brzusznej. Z reguły ten preparat enzymatyczny jest zalecany w okresie pooperacyjnym w celu przywrócenia i poprawy procesów trawienia.
Somilase pomaga rozbić te substancje, które są trudne do strawienia. Nie ma prawie żadnych przeciwwskazań.
Przeciwwskazania
- Zaostrzenie zapalenia trzustki - w tym przypadku enzymy mogą nie łagodzić przebiegu choroby, ale szkodzić, dlatego w przypadku przewlekłego zapalenia trzustki lub w przypadku ostrego procesu konieczne jest skonsultowanie się ze specjalistą.
- Zaburzenia czynności wątroby. W ciężkiej postaci zapalenia wątroby należy powstrzymać się od środków enzymatycznych.
- Alergie na produkty pochodzenia zwierzęcego, w tym mięso czerwone. Ponieważ środki poprawiające trawienie zawierają z reguły ekstrakt żółciowy świń lub krów, mogą powodować reakcje alergiczne u osób wrażliwych na produkty mięsne.
- Biegunka W okresie ostrej postaci biegunki nie zaleca się przyjmowania preparatów enzymatycznych, mogą one zaostrzyć ten proces.
- Zapalenie jelita grubego i inne formy zapalenia jelit. W takim przypadku odbiór takich funduszy odbywa się ostrożnie i pod nadzorem lekarza.
Zasady przyjęcia
Preparaty poprawiające trawienie są bardziej skuteczne, jeśli przestrzegasz niezbędnych zasad wskazanych w instrukcji stosowania tych leków:
- Tabletki i kapsułki zawierające enzymy należy przemyć czystą wodą. Ani herbata, ani kawa, ani zwłaszcza napoje gazowane i alkoholowe nie nadają się do stosowania z lekami.
- Z reguły w celu normalizacji trawienia enzymy są przyjmowane podczas posiłków lub bezpośrednio po nich.
- Liczba tabletek lub kapsułek i dawka dla pojedynczej dawki są wskazane w instrukcji, a także wynegocjowane z lekarzem.
Otrzymywanie preparatów enzymatycznych jest dość skomplikowanym procesem technologicznym. Wielu rosyjskich producentów zapewnia aptekom wysokiej jakości środki do poprawy trawienia i przyspieszenia metabolizmu.
Ogromna lista takich leków, która zapewnia farmakologię, nie pozwoli amatorom na uporządkowanie i wybranie najskuteczniejszych sposobów pomocy organizmowi. Dlatego zalecenie lekarza i specjalne badanie będą okazją do podjęcia decyzji, jakiego rodzaju narzędzie jest potrzebne w konkretnym przypadku.
Najlepszą opcją, która pozwala uniknąć problemów z przewodem pokarmowym, jest zapobieganie. Zdrowa żywność, stosowanie witamin, ćwiczenia i dobrze dostosowany harmonogram pracy i odpoczynku to integralni towarzysze zdrowego stylu życia.
Klasyfikacja preparatów enzymatycznych
21. Preparaty enzymatyczne: klasyfikacja, zasady działania i wskazania do podawania. Zastosowanie leków anty-enzymatycznych.
Środki enzymatyczne to leki zawierające enzymy - wysokocząsteczkowe termolabilne białka, które pełnią rolę biologicznych katalizatorów w organizmie w reakcjach metabolicznych.
Klasyfikacja czynników enzymatycznych
1. Peptydazy: kwaśna pepsyna, pepsydil, naturalny sok żołądkowy.
2. Proteazy: krystaliczna trypsyna, chymotrypsyna.
3. Nukleazy: rybonukleaza, deoksyrybonukleaza.
4. Enzymy fibrynolityczne: streptoliaza, alte plaza (actilise), fibrynolizyna.
5. Hialuronidaza: lidaza, ronidaza, kolagenaza.
6. Środki polenzymowe: pankreatyna, festal, vobenzim, panzinorm, mezim forte.
7. Inne czynniki enzymatyczne: asparaginaza, penicylinaza, cytochrom C.
Pepsyna - lek zawierający enzym proteolityczny pochodzący z błony śluzowej żołądka świń i mający zdolność rozbijania białek na polipeptydy.
Wskazania do stosowania: terapia zastępcza w przypadku ahilii, hipoglikemii i żołądka, niestrawność. Zawarte w preparatach kwaśnej pepsyny, która zawiera również betainę, która uwalnia kwas solny. Pepsyna jest zawarta w składzie naturalnego soku żołądkowego.
Pankreatyna - środek enzymatyczny z trzustki bydła, zawierający lipazę, proteazę, amylazę. Wydanie formularza: drażetka. Przypisz 1-3 tabletek przed posiłkami.
Wskazania do stosowania: terapia zastępcza, achilia, niedostateczna funkcja trzustki, nieżyt żołądka, niestrawność, zapalenie jelit.
Działania niepożądane: zaostrzenie dny.
Festal zawiera trzy enzymy trawienne (lipaza, amylaza, proteaza), ponadto kwasy żółciowe, które poprawiają trawienie tłuszczów, stymulują funkcje żółciowe i żółciowe wątroby, zwiększają przepuszczalność błon komórkowych. Hemiceluloza, także obecna w preparacie, poprawia funkcje motoryczne żołądka i jelit, wiąże toksyczne produkty przemiany materii bakterii jelitowych. Festal należy uznać za jeden z najbardziej skutecznych enzymatycznych leków kombinowanych, które poprawiają trawienie. Należy spożywać 1-3 tabletki w trakcie lub bezpośrednio po posiłku. Liczba dawek leku zależy od liczby posiłków. Takie kombinacje są dostępne w enzymie, trawieniu, mezim forte, itp., Są też leki o ulepszonej farmakokinetyce (creon, Kirchner pancrereal, panzinorm). W praktyce medycznej enzymy trawienne stosuje się u pacjentów z niedostatecznym wydzielaniem żołądkowym, z niedostateczną funkcją trzustki, zaburzeniami trawienia, zanikowym zapaleniem żołądka, przewlekłym zapaleniem jelita grubego i zaburzeniami odżywiania. Osoby ze zwiększoną sekrecją żołądka (o zwiększonej kwasowości) enzymy trawienne są przeciwwskazane, ponieważ mogą nasilać zaburzenia związane ze zwiększoną agresywnością soku żołądkowego.
Trypsyna krystaliczny rozkłada wiązania peptydowe w cząsteczce białka, rozszczepiając produkty rozpadu białek, tkanki martwiczej i nici fibrynowych. W żywej tkance zawiera enzymy inhibitory trypsyny. Po wstrzyknięciu domięśniowym działanie rozwija się w ciągu 25-30 minut. Lek ma działanie wykrztuśne, działa przeciwzapalnie, poprawia mikrokrążenie, pośrednio zapewnia działanie przeciwbakteryjne i immunomodulujące.
Wskazania do stosowania: choroby zapalne dróg oddechowych (jako przerzedzająca się plwocina), zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie szpiku, zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego, oparzenia, odleżyny.
Działania niepożądane: ból po wstrzyknięciu do mięśnia, przekrwienie, alergie, tachykardia.
Podobny efekt obserwuje się w chymotrypsynie, rybonukleazie, deoksyrybonukleazie.
Lidaza. Preparat zawiera hialuronidazę, która depolimeryzuje kwas hialuronowy, zmniejszając jego lepkość, powoduje wzrost przepuszczalności tkanek. Należy jednak pamiętać, że działanie leku jest odwracalne. Farmakokinetyka: początek działania po 1-2 godzinach, okres półtrwania - 20-24 godziny I. Wskazania do stosowania: przykurcze stawów, blizny po oparzeniach i operacjach, krwiaki. Efekty uboczne: reakcje alergiczne.
Szczególne miejsce zajmują enzymatyczne środki terapii układowej: Wobenzym, Phlogenzyme.
Wobenzyme zawiera papaina, bromelaina, lipaza, amylaza, trypsyna, chymotrypsyna, w związku z tym ma działanie przeciwzapalne, decongestant, fibrynolizy immunomoduliruyushim, wtórne działanie przeciwbólowe, poprawia właściwości reologiczne krwiobiegu wykazuje natlenowania tkanek hipolipidemiczne immunokorri-giruyuschee, przeciwutleniające, wpływa czynniki ryzyka ponownego zawału. Wskazania do użycia: zapalenie zatok, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie trzustki, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Crohna, stwardnienie rozsiane, zakrzepowe zapalenie żył, procesy zapalne po zabiegach chirurgicznych, choroby ginekologiczne i urologiczne, urazy. Efekty uboczne: reakcje alergiczne, zmiany konsystencji i zapach kału.
Flogenzim zawiera trypsynę, bromelainę, reutozyd. Główne efekty: działanie przeciwzapalne, przeciwzapalne, pomaga zmniejszyć ból, zmniejsza lepkość krwi, zapobiega powstawaniu zakrzepów krwi, poprawia mikrokrążenie. Wskazania do użycia: ostre procesy zapalne, zaostrzenie przewlekłych chorób zapalnych, oparzenia, urazy, pooperacyjne zapalenie i obrzęk, reumatyczne zapalenie mięśni, zapalenie ścięgien, choroby zapalne i dystroficzne stawów w ostrej fazie. Efekty uboczne: reakcje alergiczne, uczucie pełności w żołądku, wzdęcia.
Preparaty anty-enzymatyczne (inhibitory enzymów).
Leki stosowane do tłumienia aktywności enzymów nazywane są inhibitorami enzymów.
Klasyfikacja 1. Inhibitory proteaz: kontrowersyjne. 2. Inhibitory fibrynolizy: kwas amino-kapronowy. 3. Środki antycholinesterazowe: prozerina, salicylan fizostygminy, bromowodorek galantaminy itp. 4. Inhibitory MAO: nialamid. 5. Inhibitory karboanhydrazy: diakarb. 6. Inhibitory oksydazy ksantynowej: allopurinol. 7. Inhibitory wodorotlenku aldehydu octowego: cyjamid, teturam (disulfiram) itp.
Kontrikal - działanie trypsyny, kalikreiny, plazminy, hamujące działanie leku przeciw enzymom. Farmakokinetyka: po podaniu dożylnym działanie rozwija się w ciągu 10-15 minut.
Wskazania do użycia: ostre zapalenie trzustki, martwica trzustki w połączeniu z heparyną w ostrym okresie zawału mięśnia sercowego. Przeciwwskazania: ostrożnie u osób podatnych na reakcje alergiczne. Efekty uboczne: reakcje alergiczne.
Klasyfikacja, nazewnictwo i źródła preparatów enzymatycznych.
Klasyfikacja, nazewnictwo i źródła preparatów enzymatycznych.
Technologia izolacji preparatów enzymatycznych z surowców pochodzenia roślinnego i zwierzęcego.
Technologia otrzymywania preparatów enzymatycznych z kultur mikroorganizmów.
Zastosowanie preparatów enzymatycznych w przemyśle spożywczym.
Klasyfikacja, nazewnictwo i źródła preparatów enzymatycznych.
Produkcja preparatów enzymatycznych jest jedną z najbardziej rozbudowanych i dynamicznie rozwijających się gałęzi biotechnologii. Duża wielkość produkcji i szeroka gama preparatów enzymatycznych wynika z ich zapotrzebowania w różnych branżach, medycynie i badaniach naukowych.
Zgodnie z nowoczesną klasyfikacją zidentyfikowano około 2000 enzymów. Przemysł wytwarza około 250 rodzajów preparatów enzymatycznych. W tym przypadku około 99% spada na preparaty 18 enzymów. Główne to:
- proteazy bakteryjne i grzybowe;
- a-amylazy bakteryjne i grzybowe, glukoamylazy, dekstranazy;
- preparaty enzymatyczne do krzepnięcia mleka;
- preparaty pektolityczne, celulolityczne i hemicelulolityczne;
- drożdże, bakteryjne i grzybowe b-galaktozydazy;
- lipaza i lipooksygenaza.
Największy udział w całkowitej produkcji (do 60%) zajmują a-amylazy do przetwarzania skrobi i proteinaz, produkowanych na syntetyczne detergenty. Innymi konsumentami preparatów enzymatycznych są (w%): produkcja soków i win - 10; przemysł alkoholowy - 8; warzenie - 6; wytwarzanie sera - 5; pieczenie chleba - 5; inne branże -6. W ciągu najbliższych 10-15 lat preparaty enzymatyczne zawierające amylazy, proteinazy, izomerazę glukozową, celulazy, macerazę i enzymy krzepnięcia mleka będą najbardziej poszukiwane w produkcji przemysłowej. Obiecuje się uzyskanie kompleksowych preparatów enzymatycznych i kompleksów multienzymatycznych do stosowania w niektórych gałęziach przemysłu biotechnologicznego, w tym w biotechnologii żywności.
Klasyfikacja i nomenklatura preparatów enzymatycznych.
Według współczesnej klasyfikacji enzymy dzielą się na sześć klas: 1) oksydoreduktazy; 2) transferaza; 3) hydrolazy; 4) LiAZ; 5) izomerazy; 6) ligaza (syntetaza). Większość preparatów enzymatycznych wytwarzanych przez przemysł to preparaty enzymów hydrolitycznych. Skład preparatów enzymatycznych oprócz głównego enzymu z reguły obejmuje szereg powiązanych enzymów i innych substancji białkowych. W związku z tym towarowe preparaty enzymatyczne są klasyfikowane zgodnie z główną substancją.
W Rosji stosuje się system nazw preparatów enzymatycznych, który uwzględnia charakter głównego enzymu, źródło produkcji i stopień oczyszczenia. Nazwa preparatów zawiera skróconą nazwę głównego enzymu i nazwę gatunku producenta. Po nazwie leku wskazuje metodę uprawy producenta (G - głęboka, P - powierzchnia), po której następuje litera x. W przypadku oczyszczonych preparatów wskazuje się również stopień oczyszczenia:
2 - ciekły surowy koncentrat oryginalnej kultury;
3 - suchy preparat otrzymany przez suszenie rozpyłowe surowego roztworu enzymu (ekstrakt z hodowli powierzchniowej lub płynu hodowlanego);
10 - suche preparaty uzyskane przez wytrącanie enzymów rozpuszczalnikami organicznymi lub wysalanie;
15, 18, 20 - preparaty oczyszczone z substancji balastowych i częściowo z towarzyszących enzymów.
W przypadku produktów o wskaźniku oczyszczenia powyżej 20, określona nomenklatura nie ma zastosowania, ponieważ mówimy o wysoko oczyszczonych lub jednorodnych enzymach. Do takich leków należy używać nazw zgodnie z istniejącą nomenklaturą i klasyfikacją enzymów. Nazwy trywialne są również używane do preparatów enzymatycznych wyizolowanych ze źródeł roślinnych lub zwierzęcych.
Źródła preparatów enzymatycznych.
Ze wszystkich istniejących naturalnych źródeł enzymów, mikroorganizmy, niektóre rośliny lub organy roślinne i zwierzęce zdolne do gromadzenia znacznych ilości enzymów mają praktyczne znaczenie dla produkcji preparatów enzymatycznych na dużą skalę.
Surowce roślinne. Źródło enzymów może służyć jako kiełkujące ziarno zbóż, które może być stosowane bezpośrednio jako techniczny preparat enzymatyczny lub jako surowiec do otrzymywania oczyszczonych preparatów. Jako surowiec do produkcji proteinaz, stosuje się rośliny lateksu i fikusa z drzewa melonowego, sok z zielonej masy ananasowej.
Organy i tkanki zwierzęce. Enzymy pochodzenia zwierzęcego są izolowane z narządów, w których zachodzą intensywne procesy biochemiczne. Jako surowiec do produkcji preparatów enzymatycznych, trzustki, błon śluzowych żołądków i jelita cienkiego świń, trawieńców bydlęcych, podpuszczki cieląt mlecznych i jagniąt, powszechnie stosuje się jądra dojrzałych zwierząt. Tabela 1 przedstawia główne nazwy preparatów enzymatycznych wydzielanych z surowców zwierzęcych i roślinnych.
Mikroorganizmy. Zaletami mikroorganizmów jako producentów enzymów w porównaniu z obiektami roślinnymi i zwierzęcymi są:
- możliwość korzystania z tanich i tanich podłoży;
- zdolność mikroorganizmów do przejścia z syntezy jednego enzymu na inny;
- stosunkowo krótki (16-100 godzin) cykl technologiczny produkcji towarowych form leków;
- perspektywa poprawy wykorzystanych producentów przy użyciu metod inżynierii genetycznej.
Mikroorganizmy różnych grup taksonomicznych, takich jak bakterie, drożdże, grzyby i promieniowce, mogą być producentami pewnych enzymów jako docelowych produktów biosyntezy.
Tabela 1 - Źródła roślinne i zwierzęce preparatów enzymatycznych
Jak wybrać preparat enzymatyczny?
Do normalnego trawienia żywności wymagane są katalizatory biologiczne - enzymy. Są to złożone cząsteczki białka, w obecności których wszystkie reakcje chemiczne zachodzą dziesiątki lub setki razy szybciej! Bez nich proces trawienia trwałby latami.
Każdy enzym ma swoją specyfikację: amylaza niszczy węglowodany do monomerów, lipazy - tłuszcze, proteazy - białka. Istnieją pewne rodzaje enzymów dla kwasów nukleinowych (nukleaz) i niektórych innych substancji. Ale wszyscy przestrzegają pewnych zasad:
- Każdy enzym ma miejsce aktywne, które jest odpowiednie tylko dla jednego rodzaju strawnego produktu;
- Każdy enzym jest aktywny przy pewnym pH;
- Każdy enzym jest wydzielany w postaci nieaktywnej, w przeciwnym razie będzie trawił własną tkankę;
- Wszystkie enzymy, spełniając swoje funkcje, są wchłaniane z powrotem do krwi lub są niszczone do aminokwasów, a zatem następuje ich krążenie.
Proces enzymatycznego trawienia żywności zaczyna się w ustach, tutaj amylaza niszczy skrobię. Sok żołądkowy zawiera pepsynę - enzym rozkładający białko na mniejsze fragmenty - peptydy.
Przewód trzustkowy (PJ) przechodzi do dwunastnicy i syntetyzuje główną ilość niezbędnych enzymów trawiennych - amylazy, proteazy i lipazy. Ponadto lipaza ma głównie pochodzenie trzustkowe, podczas gdy amylaza i proteazy w wystarczających ilościach są wydzielane przez komórki jelita cienkiego. Dlatego w chorobach trzustki, trawienie tłuszczów jest pierwszym, które cierpi, osoba jest zmuszona do stosowania diety odchudzonej, ponieważ spożywanie tłustych pokarmów powoduje mdłości, ból w nadbrzuszu i biegunkę (tłuste spienione stolce).
Spektrum enzymów trzustkowych jest bardzo zmienne i dostosowuje się do normalnej diety człowieka. Wegetarianie nie mają prawie żadnych proteaz w soku trzustkowym, ludzi, którzy nie spożywają tłuszczów lipazowych. Dlatego, gdy naruszanie diety może powodować zaburzenia trawienia.
Enzymy trzustkowe są aktywne w alkalicznym środowisku dwunastnicy, gdzie jest dużo żółci i wodorowęglanów. Żółć emulguje również tłuszcze, ułatwiając ich trawienie.
Wewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki występuje, gdy zapalenie trzustki, przedłużająca się ścisła dieta, guzy i ogólne wyczerpanie, głód białkowy. Często zapaleniu wątroby i zapaleniu żołądka towarzyszy naruszenie wydzielania enzymów. Przede wszystkim stan ten objawia się brakiem lipazy, a dopiero potem wszystkimi innymi składnikami soku trzustkowego. Wymioty, nudności, osłabienie, utrata masy ciała, oznaki braku witamin, utrata apetytu, niestabilne stolce to oznaki niedoboru enzymów trzustkowych, aw rezultacie zaburzenia trawienia podstawowych składników odżywczych.
Preparaty enzymatyczne
Od ponad 100 lat przemysł farmaceutyczny produkuje enzymy trzustkowe w postaci pankreatyny, proszku z trzustki świń. Aktywność wszystkich leków jest standaryzowana specjalnie dla pankreatyny w lipazie i wynosi od 15 do 45 jednostek.
Klasyfikacja preparatów enzymatycznych
- ekstrakty z błony śluzowej żołądka zawierające pepsynę (abomin, acidinpepsin, pepsyna, acidin). Stosowany do zanikowego zapalenia żołądka o obniżonej kwasowości, przeciwwskazany w zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki.
- trzustka, amylaza zawierająca enzymy, lipaza i trypsyna (pankreatyna, trzustka, mezim-forte, creon)
- enzymy trzustkowe z dodatkiem żółci (trawiennej, festalnej), celulozy i innych składników (panzinorm-forte, enzistal). Hemiceluloza w okresie świątecznym przyczynia się do normalizacji stolca i mikroflory, żółć stymuluje wydzielanie żółci, ruchliwość i wydzielanie oraz walczy z zaparciami. Ta grupa leków jest stosowana w połączonej patologii wątroby i trzustki, zaparciach, braku aktywności fizycznej, krótkotrwałych błędach w diecie. Nie mogą być stosowane przez długi czas i ze spastycznym typem dyskinezy dróg żółciowych i IBS.
Preparaty zawierające żółć nie mogą być używane do:
- zapalenie trzustki
- zapalenie wątroby
- wrzody dowolnej lokalizacji
- zapalenie przewodu pokarmowego
- biegunka
4. enzymy roślinne - papaina itp. (pepfiz, oraz)
Grupa enzymów roślinnych obejmuje:
- nigedez - zawiera tylko lipazę roślinną, jest stosowany razem z pankreatyną;
- Oraza - kompleks enzymów pochodzenia grzybowego (lipaza, amylaza, maltaza, proteaza z grzyba aspergillus);
- pepfiz - diastaza grzybowa (amylaza), papaina i symetykon;
- solizim - lipaza z grzyba penicyliny;
- somylase - solizim i grzybicza amylaza;
- Unienzyme - grzybicza amylaza, papaina, simetikon, węgiel aktywny, nikotynamid;
- Wobenzym - pankreatyna, papaina, bromelina, trypsyna, chymotrypsyna, rutozyd;
- Mercanzim - pankreatyna, bromelina, żółć;
- Flogenzyme - bromelaina, trypsyna, rutozyd.
Są przepisywane na alergie na białka zwierzęce. Jednak enzymów roślinnych nie można stosować do astmy oskrzelowej i alergii na grzyby i antybiotyki penicyliny. Enzymy roślinne nie są powszechnie stosowane, ponieważ 75 razy mniej skuteczny niż zwierzęta.
5. enzymy trzustkowe i roślinne (wobenzym, flogenzym)
Osobno wart kombinowany lek Panzinorm. Zawiera enzymy trzustkowe, pepsynę i aminokwasy i może być stosowany u pacjentów z niską kwasowością, dysfunkcją trzustki i wydzielaniem żółci.
Jak wybrać preparat enzymatyczny
- w zależności od kwasowości soku żołądkowego: przy zmniejszonej kwasowości panzinorm forte, w innych przypadkach można stosować inne leki;
- w przypadku niedostatecznego wydzielania żółci stosuje się kompleksy enzymów i żółci;
- preparaty zawierające simetikon lub dimetikon są dobrze dostosowane do pacjentów z wzdęciami i IBS (pepfiz, unienzyme);
- u dzieci z łagodnym zapaleniem trzustki, epizodycznym przejadaniem się, przewlekłym zapaleniem żołądka i jelit, dyspepsją czynnościową, dysfunkcją pęcherzyka żółciowego można stosować enzymy roślinne.
Należy pamiętać, że w ciągu pierwszych 7-10 dni ostrego zapalenia trzustki (i 3-5 dni ostrego zaostrzenia przewlekłego), a także alergii na białko zwierzęce, konieczne jest ZMARŁANIE po umówieniu się i podaniu enzymów!
Jeśli enzymy są skuteczne...
... normalizuje się stolec, znikają z niego tłuszcze, skrobia i niestrawione włókna mięśniowe (creatorrhea), normalizuje się masa ciała.
Dawka jest dobierana indywidualnie w ciągu tygodnia, możesz zacząć od 1000 IU lipazy na 1 kg masy ciała na dzień, czyli 60000-70000 IU podzielone na 3-4 posiłki. W przypadku poważnych naruszeń dawkę zwiększa się do 4000-5000 U, Lek jest przerywany po zniknięciu objawów i zaburzeń w coprogramie.
Jeśli enzymy są nieskuteczne...
... dlatego istnieje kilka powodów:
- niewystarczające dawkowanie, nieprawidłowe przechowywanie z utratą aktywności enzymatycznej, niewłaściwy odbiór;
- inaktywacja enzymów w kwaśnej zawartości żołądka lub dwunastnicy;
- dysbakterioza.
Kiedy biegunka i biegunka nie spieszy się zniknąć?
W przypadku IBS i patologii organicznej jelita, wchłanianie tłuszczu podczas normalnego trawienia może być upośledzone, podczas gdy tłuszcz w stolcu zostaje zachowany. W takim przypadku konieczne jest zwiększenie dawki leku.
Przy wysokiej kwasowości treści żołądkowej i jelitowej żółć słabo emulguje tłuszcze, a enzymy są nieaktywne, co również powoduje sterylizację. Pomaga leki zobojętniające kwasy i inhibitory pompy protonowej.
I wreszcie, jeśli enzym wychodzi z żołądka w tym samym czasie z pożywieniem, może to również powodować problemy rozwiązywane przez właściwe podawanie (na pusty żołądek, albo podczas posiłków, nigdy po, ponieważ zmniejsza ich działanie do niczego) i stosowanie form mikrokapsułkowanych. Kreon i podobne preparaty zawierają cząstki o średnicy poniżej 2 mm, co umożliwia trawienie ciemieniowe i jednoczesne uwalnianie enzymu z żołądka - wraz z porcjami pokarmu).
Preparaty enzymatyczne
Enzymy - wysoce specyficzne białka, które gwarantują rolę katalizatorów biologicznych.
Preparaty enzymatyczne - Są to produkty lecznicze, których aktywną zasadą są enzymy.
1900 - pierwsza wzmianka o enzymach (pepsyna + HCl).
Immobilizowane enzymy - poddany unieruchomieniu.
Unieruchomienie - fizyczne lub chemiczne wiązanie enzymów z matrycą nośnika.
Zaczęło się stosować natywne enzymy.
zaburzenia magazynowania;
inaktywowany w tkankach;
posiadać właściwości antygenowe;
Zalety unieruchomionych enzymów:
wysoka stabilność substancji leczniczej;
chronić przed inaktywowaną ekspozycją (termo, pH stabilne, mniej wrażliwe na inhibitory);
adsorpcja na nośniku;
włączenie do żelu;
Chemiczny: 1) z tworzeniem wiązań kowalencyjnych (streptodekaza wiąże poliglucynę);
2) szycia enzymu u użytkownika za pomocą pośrednika.
Substancje nieorganiczne (żel krzemionkowy) i substancje organiczne (5. polisacharydy) można stosować jako matrycę.
Macierze może być: 1) biodegradowalny - zapadnięcie się w ranę (kolagen). Zalety: nie przyklejaj się do rany, nie potrzebujesz fizycznego usuwania.
Wady: są zniszczone i działają, wpadając w ranę w rodzimej formie.
2) Nierozpuszczalny - nie zniszczony w ranie (celuloza).
Zalety: może być stosowany jako opatrunek.
Wada: przeszkoda w szybkim narastaniu krawędzi rany.
Leki pochodzenia zwierzęcego
- pepsyna, trypsyna, pankreatyna
2) Pochodzenie roślinne
- papaina, karinaza (z papai), bromelaina (z ananasa)
3) pochodzenia mikrobiologicznego
- Termilitin, Clostridiopeptidase, Subtimuin - do leczenia gojenia się ran (proteaza); soomim (lipaza, odporna na HCl).
Do użytku klinicznego
Leki stosowane głównie w procesach ropno-nekrotycznych - trypsyna, chymotrypsyna, himopsyna, pancypsn, terrylitin, kolagenaza, profuim, karipazim, fibrogan, heroxol, lysosorb - połączone.
Leki rozszczepiające kwas nukleinowy
Preparaty do depolimeryzacji kwasu hialuronowego
3) Preparaty poprawiające procesy trawienia
3.1) Zawierające enzymy soku żołądkowego
- pepsyna, kwas - pepsyna, naturalny sok żołądkowy, abomin
3.2) Oraza i enzymy zawierające pankreatynę
3.3) Zawierające pankreatynę i składniki żółciowe
3.4) Zawierające enzymy soku żołądkowego, pankreatyny i składniki żółci
3.5) Połączone preparaty enzymatyczne o działaniu antybakteryjnym
3.6) Posiadanie aktywności lipolitycznej
- somylase (soomim + amylase)
4) Środki fibrynolityczne
- fibrynomezim, streptokinaza i jej leki, urokinaza, reptilaza, arvin
5) Różne preparaty enzymatyczne
- penicylinaza, asparaginaza, cytochrom C.
Preparaty poprawiające procesy trawienia
Rodzaje terapii enzymatycznej:
miejscowy - proces rany, leczenie twardziny, inhalacja z zapaleniem oskrzeli.
resorpcyjne - podawanie pozajelitowe i podczas zrostów, zatok, laryngologiczne - choroby.
wymiana - w przypadku niewydolności wydzielania enzymów trawiennych.
Preparaty zawierające enzymy soku żołądkowego
Pepsyna - rozszczepienie białek, uzyskane z błony śluzowej świń, optymalne pH = 1,5 - 4,0 (potrzeba HCl).
Kwasowa pepsyna - zawiera 1 część pepsyny i 4 części kwaśnego (chlorowodorek betainy, który jest hydrolizowany w żołądku do HCl w małej ilości płynu).
Naturalny sok żołądkowy - zawiera wszystkie enzymy żołądka.
Obamin - suma proteaz pochodzących z błony śluzowej cieląt i jagniąt.
Wskazania: zapalenie żołądka z niewydolnością wydzielniczą, ahilia, w niektórych niestrawnościach.
Preparaty enzymatyczne zawierające pankreatynę i orau.
Oraza - Jest to kompleks czynników (amylaza, maltoza, proteaza, lipaza) pochodzących z grzybów Aspergillum. Nie zniszczony przez sok żołądkowy. Ma działanie przeciwskurczowe na mięśnie. Wyprodukowane w granulkach, weź 1 łyżeczkę. podczas jedzenia.
Pankreatyna - złożone czynniki wytwarzane przez trzustkę. Zawiera trypsynę, lipazę, amylazę. Otrzymuj od zwierząt. Inaktywowany w żołądku. Aktywny w środowisku zasadowym jelita. Przypisz 15 - 20 minut przed posiłkiem, popijając 100 - 200 ml płynu. Preparaty enzymatyczne zwierząt są bardziej aktywne. Pankreatyna powinna być pokryta.
Preparaty zawierające pankreatynę:
o niskiej zawartości lipazy (3-8 tys. jednostek) - pankreatyna, trienzyme, festal N, mezim forte;
o wysokiej zawartości lipazy (więcej niż i równej 10 tys. jednostek) - mezim forte 10 000, creon / 10 000 / 25,000 /, pacreon 10 000, likreaz, pancytrate.
Mezim - stosowane przed posiłkami. Reszta - podczas i przed posiłkami, zwłaszcza Creon, Liquerase, Pancytrate - to mikrokapsułki / mikrotabletki z powłoką kwasoodporną. Są zapakowane w zwykłą kapsułkę, która rozpada się w żołądku. Mikrotabletka jest mieszana z bryłą pokarmu i wchodzi do dwunastnicy. OP zawierający pankreatynę i w żołądku przez 1,5 - 2 godziny traci do 30% aktywności enzymu.
Wskazania do przepisywania preparatów enzymów o niskiej zawartości lipazy
- nadmiar pokarmu, niestrawność, zapalenie żołądka i jelit oraz zapalenie jelit. Stan po gastrektomii, wsparcie jelitowe dla badań diagnostycznych, mukowiscydoza, przewlekłe zapalenie trzustki - w dużych dawkach (3-5 tabletek. Na 1 przyjęcie).
Wskazania do przepisywania leków o wysokiej zawartości lipazy
- przewlekłe zapalenie trzustki, stan po wycięciu trzustki. W przewlekłym zapaleniu trzustki AF jest stosowany w terapii zastępczej i eliminacji bólu, ponieważ gdy spożywane enzymy w dwunastnicy zmniejszają wydzielanie trzustki (odpoczynek funkcjonalny).
Creon, trzustka zawiera dimetikon (adsorbowane gazy).
Preparaty zawierające pankreatynę:
składniki żółci. Zawierają pankreatynę, składniki żółci i enzymów
hemiceluloza. Składniki żółci zapewniają działanie żółciopędne, emulgują tłuszcze, aktywują lipazę i stymulują jej wydzielanie, wspomagają wchłanianie substancji rozpuszczalnych w tłuszczach, aktywują ruchliwość jelit, zapobiegają rozwojowi procesów gnilnych. Hemiceluloza - rozszczepia celulozę, co zmniejsza proces gazowy i fermentacyjny.
Wskazania - zaburzenia trawienia z zastojem żółci, przewlekła niedrożność dróg żółciowych.
Przeciwwskazania - zapalenie trzustki (stymuluje wydzielanie),
Leki zawierające enzymy soku żołądkowego, pankreatynę i składniki żółciowe
- Panzinorm, 2 warstwy: 1) zewnętrzna - zawiera wysoce aktywne proteazy (pepsynę, katepsynę) i a / c, stymulujące aktywność wydzielniczą żołądka. Powlekane (kwasoodporne).
wewnętrzny - rdzeń kwasoodporny. Pokryte powłoką kwasoodporną. Zawiera pankreatynę i ekstrakty żółciowe.
Wskazania - niestrawność w żołądku i dwunastnicy.
Likraz, 3 warstwy: 1) zewnętrzna - bromelaina (proteaza kwasoodporna, działa przy pH = 3 - 8); 2) podłoże - zawiera pankreatynę + kwas foliowy (cholegon); 3) wewnętrzny - enteroseptol, pochodna chinolu (składnik antybakteryjny). Nie ma skutków ubocznych dla wszystkich oprócz mexase: ból głowy, nudności, zgaga, zapalenie nerwów obwodowych i uszkodzenie nerwu wzrokowego *.
Mexazu jest stosowany do infekcji jelitowych.
Preparaty o aktywności lipolitycznej - stosowany w steerrhea. Aktywność niska, odporna na środowisko kwaśne.
Wymagania dotyczące AF trawiennego:
żadnych skutków ubocznych
optymalne działanie przy pH = 4 - 7
długi okres trwałości
Leki stosowane w procesach ropno-martwiczych
necrolytic - powoduje lizę skoagulowanych bakterii. Na żywo. tkanki nie działają, ponieważ są inhibitory.
rozcieńczona ropa - bardziej aktywny odpływ zawartości rany.
przeciwzapalne - niszczą barierę fibrynową wokół ogniska zapalenia, wspomagają penetrację antybiotyków i fagocytów.
promować aktywność przenikania do zapalenia środków przeciwbakteryjnych.
rany, oparzenia, odleżyny, owrzodzenia troficzne;
choroby układu oskrzelowo-płucnego (zapalenie oskrzeli, ropnie płuc, zapalenie opłucnej, rozstrzenie oskrzeli);
ENT - choroby (zapalenie ucha, zapalenie zatok);
naruszenie systemu krzepnięcia krwi;
nie można wejść do środka stanu zapalnego, krwawienia jamy, nałożyć na owrzodzoną powierzchnię guza.
Preparaty enzymatyczne
preparaty enzymatyczne
Dynamiczna równowaga procesów metabolicznych w organizmie jest regulowana przez biologiczne katalizatory (enzymy), inhibitory (anty-enzymy) i koenzym. Preparaty enzymatyczne to leki zawierające enzymy. Leki stosowane do tłumienia aktywności enzymów nazywane są inhibitorami enzymów. Koenzym bierze udział w katalizie enzymatycznej, pełniąc funkcje aktywnych centrów enzymów.
Enzymy są biologicznymi katalizatorami, które przyspieszają przebieg reakcji biochemicznych. Preparaty enzymatyczne - postacie dawkowania enzymów stosowanych w leczeniu chorób (tzw. SE). Aktywność enzymów jest określona metodą biologiczną i wyrażona w jednostkach działania. W praktyce medycznej stosuje się enzymy zwierzęce (trypsyna, chymotrypsyna, pepsyna, hialuronidaza), roślina (papaina, bromelaina) i pochodzenie bakteryjne (peptydaza klostridylowa, streptokinaza), a także enzymy uzyskiwane w inżynierii genetycznej (alteplase).
Międzynarodowa klasyfikacja enzymów opiera się na rodzaju reakcji katalizowanej przez enzym i substrat tej reakcji. Klasyfikacja farmakologiczna uwzględnia również kliniczne zastosowanie enzymów i ma następującą postać:
1. peptydazy (pepsyna).
2. Proteazy (krystaliczna trypsyna, krystaliczna chymotrypsyna).
3. nukleazy (rybonukleaza, deoksyrybonukleaza).
4. Preparaty hialuronidazy (lidaza, ronidaza).
5. Enzymy fibrynolityczne (fibrynolizyna, streptokinaza, urokinaza, alteplazy).
6. Oksydoreduktazy i preparaty enzymatyczne innego mechanizmu działania (dysmutaza ponadtlenkowa, cytochrom C, penicylinaza, L-asparaginaza).
7. preparaty multienzymatyczne (pancreatin, creon, festal, wobenzym).
W klinice największą wartość mają peptydazy, proteazy i nukleazy
przeprowadzić hydrolityczne rozszczepienie białek, peptydów lub kwasów nukleinowych do związków o niskiej masie cząsteczkowej.
Peptydazy. Pepsyna jest jednym z głównych enzymów proteolitycznych przewodu pokarmowego. Jest wytwarzany w komórkach błony śluzowej żołądka jako proenzym perenikogen, który zamienia się w aktywny enzym w treści żołądka. W kwaśnym środowisku żołądka hydrolizuje białka do peptydów.
Atsidin-pepsyna jest najczęściej stosowaną pepsyną lekową. Tabletki zawierają pepsynę i chlorowodorek betainy (kwaśny). Pepsyna rozkłada białka, a chlorowodorek betainy (kwaśny) tworzy optymalne pH dla swojej aktywności. Atsidin-pepsin jest stosowany jako środek terapii zastępczej ze zmniejszonym wydzielaniem soku żołądkowego. Wskazaniami do stosowania są: zapalenie błony śluzowej żołądka i niedoczynność żołądka, niestrawność. Podczas stosowania kwaśnej pepsyny możliwe (rzadko) łagodne nudności i zgaga. Lek jest przeciwwskazany w nadkwaśnym zapaleniu żołądka, zwiększona kwasowość soku żołądkowego.
Naturalny sok żołądkowy jest również preparatem pepsyny z kwasem solnym. Uzyskuje się go przez przetokę żołądka od koni lub psów, oczyszcza i stosuje jako środek zastępczy w niewydolności wydzielniczej żołądka.
Proteazy Trypsyna i chymotrypsyna są proteazami trzustkowymi, które hydrolizują wiązania peptydowe i różnią się miejscem działania na łańcuch polipeptydowy białka. Centrum absorpcji trypsyny oddziałuje z resztą lizyny / argininy. Chymotrypsyna działa na łańcuchy boczne aminokwasów hydrofobowych (fenyloalanina, tyrozyna, tryptofan). Trypsyna i chymotrypsyna są ważne nie tylko w procesie trawienia, ale także w niszczeniu obcego materiału białkowego. Te proteazy mają szczególnie wysokie powinowactwo do denaturowanych białek, które powstają podczas procesu napełniania. Proteoliza obornika prowadzi do jego rozcieńczenia, pomaga poprawić ewakuację wysięku ropnego, przyspiesza czyszczenie ran i oskrzeli (ryc. 11.1). Pod tym względem trypsyna i chymotrypsyna są szeroko stosowane w leczeniu procesów ropnych.
Udowodniono możliwość absorpcji enzymów proteolitycznych w jelicie do krwi lub limfy. Ilość wchłaniania proteaz zależy od ich masy cząsteczkowej i waha się od setnych procent do 30-40%. Mechanizm ssący zawiera
Rys. 11.1. Działanie proteaz i nukleaz w wybuchu ropnego zapalenia
absorpcja przez końcówki mikrokosmków, endocytoza na powierzchni plastrów Peyera, jak również absorpcja przy użyciu migrujących limfocytów. Po podaniu lub wchłonięciu w jelicie proteazy są związane z białkami antyproteazy krwi, z których głównym jest α2-makroglobulus i n. Jako część tych kompleksów proteazy zachowują swoją aktywność i są transportowane do uszkodzonych tkanek. Na poziomie systemu hydrolizują one peptydy zapalne, kontrolują stan substancji immunoaktywnych (cytokin, czynników wzrostu) i receptorów, które usuwają kompleksy immunologiczne i cząsteczki adhezyjne, i aktywują fibrynolizę.
Krystaliczna trypsyna jest dostępna w postaci liofilizatu do sporządzania roztworu do wstrzykiwań i stosowania miejscowego. Jest to białko o względnej masie cząsteczkowej 21 kDa, które otrzymuje się z trzustki bydła.
Farmakokinetyka. W przypadku chorób układu oddechowego lek stosuje się domięśniowo i w postaci inhalacji, w chorobach opłucnej, dożylnie-moralnej. W chirurgii podawanie pozajelitowe łączy się z podawaniem miejscowym. W okulistyce wstrzykuje się do tylnej komory oka lub pod spojówkę. W praktyce laryngologicznej możliwe jest wprowadzenie do jamy szczękowej i jamy ucha środkowego. We krwi trypsyna wiąże się z α2-makroglobuliną.
Farmakodynamika. Enzym jest aktywny przy pH 5,0-8,0 z optymalną aktywnością przy pH 7,0. Jest w stanie rozkładać martwe tkanki, włókniste formacje, lepkie sekrety i wysięki. W stosunku do zdrowej tkanki enzym jest nieaktywny i bezpieczny ze względu na obecność inhibitorów trypsyny. Lek ma działanie przeciwzapalne i przeciwobrzękowe, aktywuje fibrynolizę.
Wskazania. Głównymi wskazaniami do stosowania trypsyny są choroby układu oddechowego z gęstą ropną plwociną, ropne rany, oparzenia i odleżyny, zakrzepowe zapalenie żył, ropne zapalenie zatok, ropne zapalenie ucha środkowego i eustachitis z lepkim wysiękiem, zakrzepica naczyń siatkówki, zmętnienie ciała szklistego, usunięcie zaćmy.
Efekty uboczne Podczas stosowania trypsyny, gorączki, tachykardii, lekkiego bólu i przekrwienia w miejscu wstrzyknięcia możliwe są reakcje alergiczne. Wprowadzenie do dróg oddechowych czasami powoduje podrażnienie błon śluzowych górnych dróg oddechowych.
Przeciwwskazania. Lek jest przeciwwskazany w niewyrównanej niewydolności serca, rozedmie płucnej w III stopniu niewydolności oddechowej, powikłanych postaci gruźlicy płuc, ciężkiej chorobie wątroby, zapaleniu trzustki, zwiększonym krwawieniu. Trypsyny nie należy wstrzykiwać do ogniska stanu zapalnego ani nie należy jej stosować (podobnie jak innych enzymów proteolitycznych) na powierzchnię nowotworów złośliwych. Zabronione jest podawanie leku dożylnie.
Krystaliczna chymotrypsyna ma właściwości farmakologiczne i zastosowania są podobne w trypsynie. Wyróżnia się nieco większą stabilnością w ciele i innych miejscach restrykcyjnych, które głównie hydrolizują wiązania utworzone przez aminokwasy aromatyczne i powodują głębsze rozszczepienie białka.
Nukleazy Ta klasa enzymów hydrolitycznych obejmuje rybonukleazę i deoksyrybonukleazę. Rybonukleaza depolimeryzuje RNA do mono- i oligonukleotydów. Deoksyrybonukleaza jest białkiem typu albuminy, które hydrolizuje (dzieli) DNA na dezoksyrybonukleotydy. Do użytku klinicznego ważne jest, aby jądra
Podstawy zmniejszają gęstość i lepkość nawozu, który zawsze zawiera dużą ilość kwasów nukleinowych, utworzonych z rozbitych leukocytów.
Rybonukleaza jest wytwarzana w postaci liofilizatu do wytwarzania roztworów, otrzymywanych z trzustki bydła. Zgodnie z lokalizacją procesu patologicznego, środek jest wstrzykiwany domięśniowo, dotchawiczo, do jamy ciała, stosowany miejscowo. Lek depolimeryzuje RNA, w wyniku czego rozcieńcza ropę, śluz, lepką ropną plwocinę; ma działanie przeciwzapalne, które jest drugorzędne. Opóźnia reprodukcję niektórych wirusów zawierających RNA. Głównymi wskazaniami do stosowania rybonukleazy są choroby dróg oddechowych z lepką ropną plwociną, chorobą przyzębia, zapaleniem dziąseł; zapalenie szpiku, przetoki, ropnie, owrzodzenia troficzne, zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego, zakrzepowe zapalenie żył; kleszczowe zapalenie mózgu; wirusowe zapalenie opon mózgowych. Podczas leczenia mogą wystąpić podrażnienia błon śluzowych dróg oddechowych i reakcje alergiczne. Rybonukleaza jest przeciwwskazana w nadwrażliwości, przewlekłej niewydolności serca, układu oddechowego i wątroby, otwartej postaci gruźlicy, krwawieniu.
Deoksyrybonukleaza powoduje depolimeryzację DNA i rozrzedzenie obornika. Ma zdolność opóźniania rozwoju wirusów opryszczki, adenowirusów i innych wirusów zawierających DNA. Ten preparat enzymatyczny jest stosowany w zakażeniach opryszczką i adenowirusem, a także w celu zmniejszenia lepkości i poprawy ewakuacji plwociny i ropy u pacjentów z ropnymi chorobami płuc.
Preparaty hialuronidazy. Hialuronidaza powoduje rozpad kwasu hialuronowego, który jest „cementującą” substancją pośrednią tkanki łącznej, a tym samym prowadzi do zwiększenia przepuszczalności tkanek i poprawia ruch płynu międzykomórkowego. Mechanizm ten determinuje udział tego enzymu w regulacji zapalenia, obrzęku, transportu substancji, elastyczności tkanki łącznej (ryc. 11.2). Działanie hialuronidazy jest odwracalne.
Rys. 11.2. Mechanizm działania hialuronidazy
Lidaza to preparat enzymatyczny z jąder bydła, którego aktywną zasadą jest hialuronidaza. Lidazu podawano podskórnie, pod tkankę zmodyfikowaną blizną, domięśniowo, przez elektroforezę lub przez błony śluzowe (w praktyce oka). Czas działania wynosi 48 godzin. Efektem leku jest pojawienie się ruchomości stawów, złagodzenie blizn, eliminacja lub zmniejszenie przykurczów, resorpcja krwiaków. Efekt jest najbardziej widoczny we wczesnych stadiach procesów patologicznych. Wskazania lidazy - przykurcz stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, bliznowacenie skóry, krwiaki, przewlekłe wrzody, twardzina skóry. Stosowany w praktyce okulistycznej, jak również produktywny charakter zapalenia płuc. Lidazu stosuje się w celu przyspieszenia wchłaniania różnych leków (miejscowych środków znieczulających, antybiotyków, glukokortykoidów). Lek jest dobrze tolerowany, ale czasami mogą wystąpić reakcje alergiczne. Stosowanie tego enzymu jest przeciwwskazane w nowotworach złośliwych, ostrych procesach zapalnych, krwotoku płucnym i krwioplucie.
Ronidaza - hialuronidaza lekowa, ze względu na swoje pochodzenie i właściwości farmakologiczne podobne do lidazy. W tym samym czasie ronidaza ma niższy stopień oczyszczenia i jest stosowany tylko lokalnie w postaci mokrych opatrunków do leczenia przykurczów stawów, blizn, krwiaków, przewlekłego zapalenia ścięgien, ran, które nie goją się przez długi czas.
Enzymy fibrynolityczne. Enzymy fibrynolityczne obejmują fibrynolizynę i aktywatory fibrynolizy (streptokinaza, urokinaza, alteplaza). Zgodnie z mechanizmem działania wszystkie z nich są proteazami, ale farmakodynamika i zastosowanie w terapii trombolitycznej dają podstawy do izolacji tych enzymów w oddzielnej jednostce klasyfikacyjnej. Leki te zostały szczegółowo omówione w rozdziale „Leki wpływające na krzepnięcie krwi i fibrynolizę”.
Oksydoreduktaza i inne enzymy. Cytochrom C jest enzymem biorącym udział w oddychaniu tkanek. Enzym ten jest stosowany w zamartwicy noworodków, a także w leczeniu stanów niedotlenienia występujących w astmie oskrzelowej, niewydolności serca, chorobie wieńcowej serca. Doustnie przepisywany na wysoki wysiłek fizyczny.
Dysmutaza ponadtlenkowa jest kluczowym enzymem w ochronie antyoksydacyjnej komórek, co hamuje procesy organizacji samoregulujących. Jest on stosowany w okulistyce w leczeniu chorób oczu, którym towarzyszy niedotlenienie tkanek i stres oksydacyjny.
Penicylinaza jest enzymem wytwarzanym przez niektóre rodzaje mikroorganizmów i ma zdolność inaktywacji penicyliny. Jest stosowany w ostrych reakcjach alergicznych i wstrząsie anafilaktycznym spowodowanym przez antybiotyki z grupy penicylin.
L-asparaginaza jest enzymem, który rozkłada aminokwas asparaginę. Niedobór asparaginy jest czynnikiem ograniczającym podział i rozwój komórek białaczkowych. Lek ten jest stosowany w leczeniu ostrej białaczki i mięsakomięsaka.
Preparaty wieloenzymatyczne. Preparaty wieloenzymatyczne zawierają kilka enzymów, które wywierają złożony wpływ na organizm. Można je podzielić na dwie grupy: narzędzia usprawniające procesy trawienne w przewodzie pokarmowym (pankreatyna, kreon, festal) i środki na SE (wobenzym).
Pankreatyna - preparat wieloenzymatyczny, poprawia trawienie. Zawiera trypsynę, amylazę i lipazę. W chorobach trzustki lek kompensuje niedobór funkcji zewnątrzwydzielniczych i pomaga poprawić trawienie. Pankreatynę przepisuje się na przewlekłe zapalenie trzustki, mukowiscydozę, przewlekłe choroby zapalne-dystroficzne żołądka, jelit, wątroby, pęcherzyka żółciowego. Lek może być stosowany u osób z prawidłowym funkcjonowaniem przewodu pokarmowego w przypadku błędów w odżywianiu. Dawka jest wybierana indywidualnie. Przebieg leczenia może trwać od kilku dni do kilku miesięcy, a nawet lat z koniecznością ciągłej terapii zastępczej.
Creon to oryginalna postać dawkowania pankreatyny. Kapsułki zawierają pankreatynę w mini-mikrosferach odpornych na działanie soku żołądkowego. Po rozpuszczeniu kapsułki w żołądku, granulki pankreatyny są mieszane z treścią pokarmową i wchodzą do dwunastnicy, gdzie osłonka ochronna szybko rozpuszcza się i uwalnia enzymy. Zapewnia to fizjologiczny proces trawienia i zapobiega utracie aktywności enzymatycznej. Wskazania do stosowania Creon, a także pankreatyny, to choroby, którym towarzyszy zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki. Lek jest dobrze tolerowany, ale w niektórych przypadkach możliwe są zaburzenia żołądkowo-jelitowe.
Festal - preparaty wielu enzymów poprawiające trawienie. Zawiera enzymy trzustkowe (proteaza, amylaza, lipaza) i składniki żółci. Obecność składników żółci stymuluje wydzielanie żółci i przyczynia się do emulgowania tłuszczów, co czyni je dostępnymi dla lipazy trzustkowej. Festal ma zalety w przypadkach, gdy niedobór zewnątrzwydzielniczej funkcji trzustki jest połączony z upośledzonym wydzielaniem żółci.
Wobenzym - preparaty polienzymowe dla SE, czyli resorpcyjny efekt kompleksu hydrolitycznych enzymów pochodzenia roślinnego i zwierzęcego na procesy patofizjologiczne. Zawiera pankreatynę, papainę, bromelainę, lipazę, amylazę, trypsynę, chymotrypsynę, rutynę. Po pobraniu części enzymów zaabsorbowanych w jelicie cienkim do krwi, gdzie osiąga maksymalne stężenie w ciągu 2-4 godzin, reszta bierze udział w trawieniu. We krwi enzymy proteolityczne wiążą się z a2-makroglobuliną i są transportowane do uszkodzonych tkanek, gdzie realizują swój efekt terapeutyczny. Okres półtrwania wynosi 8:00. Lek ma właściwości przeciwzapalne, immunomodulujące i fibrynolityczne. Jest on stosowany jako nie-specyficzny składnik terapii, gdy: zapalenie górnych dróg oddechowych i dróg oddechowych, zapalenie trzustki, zapalenie jelit, choroba Crohna, stwardnienie rozsiane, choroba niedokrwienna serca, zawał mięśnia sercowego, reumatoidalne zapalenie stawów, reumatyczne zapalenie kości i stawów, zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, pourazowe i obrzęku pooperacyjnego, zakrzepowe, zespół pozakrzepowy, zapalenie naczyń, zarostowe zapalenie naczyń, obrzęk limfatyczny, zapalenie dróg moczowych, zapalenie gruczołu krokowego, przewlekłe zakażenie w ginekologii, mastopatia, złamania, zapalenie procesy tkanek miękkich, dyslokacje. Podczas leczenia vobenzim możliwe objawy dyspeptyczne, rzadko - reakcje alergiczne. Lek jest przeciwwskazany w przypadku nadwrażliwości na jego składniki, zaburzenia krwawienia, choroby o zwiększonym prawdopodobieństwie krwawienia.
