Współczesne spojrzenie na przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej

Nawracające zapalenie jamy ustnej jest chorobą błony śluzowej jamy ustnej, która ma przedłużony przebieg z cyklami zaostrzeń i remisji. Może to być zarówno niezależna choroba, jak i komplikacja innych chorób. Choroba ta ma dwie formy: przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej (HRV) i opryszczkowe.

Pierwszy typ to choroba o charakterze alergicznym, która charakteryzuje się wysypką w postaci pojedynczej rufy (rany). Pojawienie się aftowych wrzodów na błonie śluzowej następuje bez naturalnej sekwencji. CRUS ma przedłużony przepływ (kilka lat).

Etiologia i przyczyny HRAM

Choroba ma charakter alergiczny. Alergeny, które mogą powodować RAV, obejmują: żywność, kurz, leki, pasty do zębów, robaki i ich produkty przemiany materii.

Następujące czynniki prowadzą do rozwoju nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej:

Obecność chorób zębów. Bardzo często choroby takie jak próchnica, płytka nazębna i

Obgryzanie warg może powodować bolesność ust

kamień, a także choroby, które mają stałe centrum infekcji.

Klasyfikacja chorób

Istnieje kilka form HRAM:

1. Typowy. Jest to najbardziej powszechna forma, która charakteryzuje się tworzeniem się na błonie śluzowej rufy Mikulicha. Ich liczba nie przekracza trzech. Znajdują się one wzdłuż fałdy pośredniej języka i wzdłuż jego płaszczyzny bocznej. Proces gojenia rufy trwa około dziesięciu dni.
2. Deformowanie. Objawia się głębokim zniszczeniem bazy tkanki łącznej śluzu. Podczas gojenia powstają grube blizny, które deformują śluzową ścianę podniebienia miękkiego, kąciki ust i czubek języka.
3. Wrzodziejący (bliznowacenie). W tej postaci na błonie śluzowej tworzą się aft Settona. Procesowi zaostrzania owrzodzeń towarzyszy tworzenie się blizn. Ponadto ogólny stan pacjenta zmienia się, powodując ból głowy, zmęczenie, bierność, złe samopoczucie i wysoką gorączkę.
4. Gruczołowy Charakteryzuje się zmianami w miąższu małych gruczołów ślinowych. Jednocześnie występuje obrzęk śluzu

Postać włóknista

jama ustna z dalszym owrzodzeniem dotkniętego obszaru.

Etapy rozwoju

Istnieją trzy etapy HRAM:

1. Pierwszy jest łatwym etapem, w którym słabo bolesne pojedyncze afty pojawiają się z depozytem fibryny. Obserwuje się objawy patologii narządów trawiennych, później pojawiają się meteoryt i skłonność do zaparć.
2. Następny etap jest średnio ciężki. Wraz z jej przebiegiem obserwuje się obrzęk błony śluzowej i wysypkę rufową w przedniej części jamy ustnej. Węzły chłonne powiększają się, w wyniku czego stają się mobilne i bolesne. Coprogram pokazuje obecność niestrawionych włókien miotycznych, tłuszczów i skrobi.
3. Ostatni etap jest trudny. Objawia się licznymi wysypkami w różnych częściach błony śluzowej. Często występują nawroty i ból głowy, osłabienie, apatia i osłabienie. W procesie jedzenia pojawia się nagły ból śluzu. Pacjenci często cierpią na zaparcia i wzdęcia. W niektórych przypadkach występują choroby przewodu pokarmowego.

Cechy obrazu klinicznego

Początkowo występuje bolesny ból śluzu, czasami pojawia się napadowy ból. Po pewnym czasie tworzą się afty. Ich powstawanie występuje w miejscu zaczerwienienia błony śluzowej. Czasami dochodzi do śmierci górnej warstwy błony śluzowej.

Afty pojawiają się w różnych miejscach. Najczęściej są to usta, policzki, boczna powierzchnia języka i przejściowe fałdy górnej i dolnej szczęki. Nawrót wysypki występuje raz lub dwa razy w roku.

Przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej może objawiać się przez wiele lat, w okresie wiosennym i jesiennym występują okresy zaostrzenia objawów. W tym czasie temperatura ciała pacjenta wzrasta, następuje obniżenie nastroju i występuje ogólne osłabienie. Czas powrotu do zdrowia waha się od jednego miesiąca do kilku lat. Powstawaniu wrzodów towarzyszy zapalenie węzłów chłonnych.

Po trzech lub czterech dniach masy martwicze są odrzucane, po czym obserwuje się przekrwienie zastoinowe w miejscu rufy.

W ciągu pierwszych trzech lat HRAC jest łagodny.

U dzieci nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej prawie zawsze występuje w połączeniu z regionalnym zapaleniem węzłów chłonnych, odnotowuje się utratę apetytu, zły sen i drażliwość. Epitelizacja wrzodów następuje powoli - około dwóch miesięcy. Szorstkie blizny pozostają na miejscu zagojonych ran, które deformują błonę śluzową jamy ustnej.

Dokonywanie diagnozy

Ogólnie rzecz biorąc, diagnoza HRAS polega na klinicznej ocenie objawów. Diagnoza jest dokonywana na podstawie zewnętrznych objawów przy użyciu metody wykluczenia. Wynika to z braku wiarygodnych badań laboratoryjnych i badań histologicznych.

Wśród powszechnych objawów obserwuje się aftowe zmiany na powierzchni śluzówki. Jednocześnie istnieje ryzyko uszkodzenia błony śluzowej oczu, nosa i narządów płciowych. W razie potrzeby przydzielono pomocnicze metody badania:

• przeprowadzenie reakcji łańcuchowej polimerazy, w tym przypadku, wirus opryszczki i kandydoza są zróżnicowane;
• badanie rentgenowskie uzębienia;
• podstawowe badanie krwi;
• pobieranie wymazów z gardła z miejsca owrzodzenia.

Przy pełnej morfologii krwi występuje duża liczba eozynofili. Wyniki analizy biochemicznej krwi wskazują na wzrost poziomu histaminy i zmniejszenie liczby albuminy we krwi. Immunogram pomaga zidentyfikować błędy w układzie odpornościowym, które przejawiają się w postaci zmniejszenia ilości enzymu lizozymu.

Kompleks medyczny

Leczenie dobiera się w zależności od charakteru objawów, charakteru powiązanych chorób i wieku pacjenta, który cierpi na przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej.

Powszechnym leczeniem jest stosowanie terapii odczulającej, immunomodulacyjnej i witaminowej. Stosowano także leki normalizujące mikroflorę jelitową. Terapia miejscowa obejmuje znieczulenie błony śluzowej, leczenie środkami antyseptycznymi, stosowanie środków keratoplastycznych i stosowanie enzymów rozszczepiających.

Schemat terapii medycznej dla HRV jest w przybliżeniu następujący:

• stosowanie środków terapeutycznych i profilaktycznych w celu wyeliminowania ognisk infekcji;
• analgezja śluzowej emulsji 5% anesthesin i miejscowych środków znieczulających;
• stosowanie enzymów rozszczepiających, które stosuje się do usuwania martwiczej płytki nazębnej;
• leczenie zaatakowanego obszaru środkami przeciwbakteryjnymi;
• leczenie środkami keratoplastycznymi;
• stosowanie terapii przeciwalergicznej;
• stosowanie terapii witaminowej (kwas askorbinowy, ryboflawina, pirydoksyna, kwas nikotynowy i cały szereg witamin z grupy B);
• terapia immunokorekcji (lewamizol i tymogen domięśniowo);
• leczenie fizjoterapeutyczne.

Stosowanie kilku zabiegów jednocześnie przyczynia się do szybkiego złagodzenia objawów i skraca okres powrotu do zdrowia.

Środki zapobiegawcze

Możesz zapobiec rozwojowi HRAM, przestrzegając następujących zasad:

• terminowe usuwanie źródeł przewlekłej infekcji;
• właściwe i zrównoważone odżywianie;
• dokładna pielęgnacja jamy ustnej i systematyczne wizyty u dentysty;
• odrzucenie złych nawyków, w wyniku których uszkodzone zostają śluzowe i miękkie tkanki jamy ustnej;
• trzymanie się diety, która eliminuje przyjmowanie produktów alergicznych, które mogą wpływać na ściany śluzowe;
• regularne ćwiczenia i zgodność.

Jeśli występuje łagodna postać aftowego zapalenia jamy ustnej, w większości przypadków wynik będzie korzystny. Niemożliwe jest całkowite wyleczenie przewlekłej postaci choroby, ale przy odpowiednim leczeniu zaostrzenia występują bardzo rzadko, a okresy remisji są znacznie dłuższe.

Przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej - przyczyny, objawy i leczenie

Przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej (CRAS) jest przewlekłym zapaleniem tkanek miękkich i błon śluzowych jamy ustnej.

Choroba jest wyrażana w postaci małych nadżerek (rufowych), pokrytych włóknistą płytką nazębną.

Jeśli choroba stanie się przewlekła, pojawiają się nawroty. Według statystyk na tę chorobę cierpią dzieci od 4 lat i dorośli do 40 lat. W przedziale 30–40 lat kobiety są najbardziej dotknięte.

Powody

Dotychczasowi naukowcy badają etiologię HRAM. Przyczyny choroby powstały po długich latach obserwacji pacjentów i statystykach.

Istnieje tylko kilka najbardziej prawdopodobnych czynników wywołujących wrzodziejące zapalenie w jamie ustnej:

1. słaba odporność;
2. wcześniejsze choroby (grypa, ARVI, zapalenie krtani, zapalenie zatok, adenowirus);
3. uszkodzenie błony śluzowej jamy ustnej;
4. problemy w pracy układu pokarmowego;
5. anty-higiena;
6. stres;
7. awitaminoza;
8. wszelkie reakcje alergiczne (w tym jedzenie).

Ważną rolę w objawach zapalenia jamy ustnej odgrywają szkodliwe substancje chemiczne. Tak więc, pasta do zębów o niskiej jakości, szczoteczka lub płukanka z wygasłą datą może wywołać reakcję śluzu. Zdrowie zębów, jakość protez lub aparatów ortodontycznych - wszystko to wpływa na stan mikroflory jamy ustnej.

Czynnik sprawczy

Choroba zaczyna się rozwijać po wejściu patogenu do organizmu.

Odporność na zakażenie ma błonę śluzową i skórę.

W przypadku nawet minimalnego naruszenia systemu obronnego patogen przenika do środka i rozpoczyna się okres inkubacji.

W tym czasie infekcja czeka na czas, w którym zadziała czynnik motywujący lub obrona immunologiczna się nie powiedzie. Kiedy to się dzieje, patogen zmienia się w chorobę i zaczyna się rozmnażać.

Czynnikiem sprawczym zapalenia jamy ustnej może być wirus, bakteria lub zakażenie grzybicze. Opryszczka, odra lub ospa wietrzna mogą działać jako prowokatory wirusa. Do czynników bakteryjnych wywołujących zapalenie jamy ustnej należą: gorączka szkarłatna, zakażenia paciorkowcami i gruźlicą.

Czynniki prowokujące

Przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej może rozwinąć się pod wpływem pewnych czynników:

1. pogorszenie całego ciała;
2. niezdrowa dieta;
3. złe nawyki;
4. wynik chemioterapii (na raka).

Klasyfikacje

W zależności od ciężkości REM ma trzy formy manifestacji:

1. łagodny - 1–2 owrzodzenia, ból praktycznie nie przeszkadza;
2. umiarkowany - obrzęk błony śluzowej, 2–3 afta, ból podczas dotykania formacji;
3. ciężkie - wielokrotne wysypki w różnych częściach błony śluzowej, podwyższona temperatura ciała, częste nawroty.

Klasyfikacja choroby zgodnie z zasadą ontogenezy (wzorce rozwoju):

1. typowe. Najczęstszy rodzaj choroby. 1-3 owrzodzenia znajdują się po bokach języka, nie powodują bólu. Leczenie tego typu zapalenia jamy ustnej trwa 7–10 dni;
2. bliznowaty (wrzodziejący). Wyraża się to powstaniem bolesnej głębokiej rufy w dużych ilościach. Wrzody mają poszarpane brzegi, więc zostawiają blizny. Dobrostan pacjenta znacznie się pogarsza, pojawiają się częste bóle głowy, osłabienie i gorączka (nie wyższa niż 38 ° C). Powrót do zdrowia może zająć 20–25 dni;
3. deformowanie. Charakter przepływu jest taki sam jak w bliznowatym zapaleniu jamy ustnej, ale z powikłaniami. Afty, które przestały się rozwijać, zamieniając się w blizny, mogą zakłócić strukturę struktury skóry w ustach (podniebienie, boki i korzeń języka, kąciki warg). Temperatura ciała osiąga 39 ° C, następuje całkowity spadek siły, migreny i apatii. Odzyskiwanie trwa 2 miesiące;
4. lichenoid. Na tym etapie rozwoju choroba przypomina jednolity porost brązu. Po pewnym czasie znaczna część błony śluzowej jest pokryta erozją. W ten sposób powstają pojedyncze płaskie afty w ustach;
5. włóknisty. Charakteryzuje się ogniskową hiperemią, która przechodzi do następnego etapu;
6. gruczołowy Przewody wydalnicze i gruczoły ślinowe nie są w stanie funkcjonować w sposób naturalny. Patologia zamienia się w najcięższą postać choroby - wrzodziejące zapalenie jamy ustnej.

W 2008 r. WHO ustanowiła inny rodzaj przewlekłej postaci zapalenia jamy ustnej - postać mieszaną. Ta infekcja jest najczęściej diagnozowana u dzieci od 4 lat. Choroba daje młodym pacjentom spory dyskomfort, ponieważ aft często powracają.

Przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej różni się od urazowych nadżerek i wrzodów, wrzodziejąco-martwiczego zapalenia jamy ustnej choroby Vincenta i Behceta.

Objawy

Kliniczne objawy przewlekłego nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej pojawiają się etapami. Zależy to od formy choroby, wieku pacjenta i jego stylu życia.

Aby uprościć diagnozę, lekarze opracowali listę ogólnych objawów HRAM:

1. Początkowy etap choroby charakteryzuje się obrzękiem i bladością błony śluzowej jamy ustnej. W niektórych obszarach jamy może wystąpić przekrwienie i pojawienie się małych czerwonych plam;
2. Afty rozwijają się szybko, w ciągu kilku godzin. Potem stają się bolesne i płoną. Jedzenie staje się problematyczne, a wrzody rosną i mnożą się;
3. z zapaleniem jamy ustnej u dzieci, pojawia się letarg, senność, nastroje i wzrost temperatury ciała (37 ° C - 37,5 ° C);
4. Ludzie w wieku od 30 do 40 lat mogą odczuwać bóle mięśni i stawów. Często występują zaburzenia snu, nudności, a nawet wymioty;
5. częste zaostrzenia zapalenia jamy ustnej znacznie pogarszają stan zdrowia pacjenta. Następstwa nawrotu to: apatia, bóle głowy i depresja.

Niezauważalnym objawem choroby jest nadmierne ślinienie. Ten znak powinien ostrzec rodziców. Jeśli dziecko ma dużą ilość śliny, warto pokazać je specjalisty.

Diagnostyka

Do diagnozy pacjenta z objawami zapalenia jamy ustnej przypisuje się diagnostykę różnicową.

Procedura ta jest przeprowadzana w laboratorium i obejmuje wymaz z całej jamy ustnej.

Lekarze są skrupulatni co do wyników analizy, ponieważ choroba może być oznaką innych, bardziej niebezpiecznych chorób.

Może to być niedokrwistość, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, wirus niedoboru odporności i inne. Z tego powodu eksperci nie mogą dojść do wyznaczenia przyczyn PREM.

Leczenie

Przy takiej chorobie, jak przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej, leczenie powinno rozwiązać trzy problemy dla pacjenta: wyeliminowanie bólu i dyskomfortu, promowanie gojenia się wrzodów i zapobieganie nawrotom choroby. Przede wszystkim pacjentowi przepisywane są leki przeciwzapalne i przeciwbólowe.

Aby złagodzić ból, stosuje się następujące leki znieczulające:

1. Roztwory diklofenaku, ledokainy lub tetracykliny;
2. chlorowodorek benzydaminy;
3. benzokaina;
4. amlexonox.

W celu zahamowania postępu zakażenia, a także zapobiegania chorobie, lekarz przepisuje takie leki;

1. acetonid triamcynolonu;
2. propionian klobetazolu;
3. flucynodyd.

Odbiorcy tradycyjnej medycyny do leczenia naturalnych leków. Lekarze zalecają również stosowanie środków ludowych, ale tylko jako substancje pomocnicze jako dodatek do leczenia.

Podczas gojenia wrzodów możesz użyć:

Wszyscy ludzie i leki są dość skuteczne w leczeniu tej choroby. Należy jednak pamiętać, że niewłaściwa interwencja w bolesny proces może prowadzić do najgorszego. WYŚCIG - konsekwencje braku chęci wizyty u specjalisty, ponieważ przewlekły stan objawia się na długi czas.

Podobne filmy

Dr Komarovsky wie wszystko o leczeniu i zapobieganiu zapaleniu jamy ustnej u dzieci:

Aby uniknąć nieprzyjemnej choroby, należy dokładnie rozważyć swoje zdrowie i przestrzegać podstawowych środków zapobiegawczych. Im bardziej skrupulatny jest człowiek w zakresie higieny jamy ustnej, tym lepszy jest jego styl życia, tym mniejsze prawdopodobieństwo zakażenia. Jeśli pierwsze objawy choroby wystąpią u osoby dorosłej lub dziecka, należy natychmiast udać się do lekarza. Na wczesnym etapie rozwoju zapalenie jamy ustnej przebiega łatwo, a leczenie przebiega szybko, po 7–10 dniach rozpoczyna się powrót do zdrowia.

Nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej

Nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej jest przewlekłą chorobą zapalną błony śluzowej jamy ustnej. Jest to klinicznie manifestowane przez tworzenie bolesnych nadżerek o okrągłym kształcie z hiperemicznym obrzeżem pokrytym włóknistym nalotem. Diagnoza nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej jest ograniczona do gromadzenia skarg, przygotowania historii choroby, przeprowadzenia badania fizykalnego. Zabieg ma na celu wyeliminowanie ząbotwórczych źródeł infekcji, normalizację funkcjonowania przewodu pokarmowego i układu hormonalnego. Lokalnie przepisywane środki znieczulające, środki antyseptyczne w postaci roztworów do płukania jamy ustnej, stosowanie keratoplastyki.

Nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej

Nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej jest chorobą charakteryzującą się ogniskowym naruszeniem integralności nabłonka powierzchniowego. Patologia o tej samej częstotliwości jest diagnozowana u obu płci. Przypadki zaostrzenia nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej występują głównie w okresie jesienno-wiosennym. Nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej jest chorobą niezakaźną, ryzyko zakażenia po kontakcie z pacjentem jest całkowicie wykluczone. W ujawnieniu patologii przedstawiono kompleksowe leczenie. Rokowanie zależy od postaci zapalenia jamy ustnej, poziomu odporności organizmu, terminowości leczenia pacjentów w placówce medycznej, adekwatności zastosowanych środków terapeutycznych.

Powody

Do tej pory nie ma jednoznacznej opinii na temat etiopatogenezy nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej. Naukowcy uważają, że istotnym czynnikiem prowokującym rozwój choroby jest proces alergiczny. Nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej występuje na tle uczulenia organizmu na oportunistyczne patogeny jamy ustnej, wirusy, pokarmy lub alergeny drobnoustrojów. Badania wykazały, że alergia bakteryjna rozwija się u pacjentów z dysbakteriozą dystalnego GIT.

Stomatolodzy nie wykluczają również, że odpowiedź krzyżowa immunologiczna może być możliwą przyczyną nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej, którego istota leży w błędnej porażce przez przeciwciała wytwarzane przez organizm ludzki, śluzówkę jamy ustnej z powodu antygenowego podobieństwa bakterii do komórek nabłonkowych. Często występowanie nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej jest poprzedzone uszkodzeniem błony śluzowej. Możliwymi przyczynami choroby mogą być również patologia układu hormonalnego, narządy trawienne. Czynnikami predysponującymi do rozwoju nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej są hipowitaminoza, częste choroby zakaźne, zmiany stanu immunologicznego (skaza wysiękowo-katarowa, cukrzyca, astma oskrzelowa, dysbioza, robaczyca).

Objawy i klasyfikacja

Istnieją trzy stopnie dotkliwości:

1. Łagodny stopień Zdiagnozowano kilka razy na rufę raz na 2 lata.
2. Średni stopień. Pacjenci odnoszą się do dentysty do 2 razy w roku. W jamie ustnej stwierdza się wiele zmian.
3. Ciężki stopień. Nawrót występuje 3 razy w roku i częściej.

Cztery formy nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej:

1. Włókniste aftowe zapalenie jamy ustnej. W prognozie szacunek jest najkorzystniejszą formą choroby. Erozje są nabłonkowe w ciągu 7 dni.
2. Martwicze nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej. Rozwija się u pacjentów o obniżonym statusie immunologicznym organizmu na tle chorób somatycznych. Z powodu skurczu naczyń występuje miejsce niedokrwienia z następczą martwicą błony śluzowej. Afty nie leczą się przez długi czas. Procesy naprawcze trwają do 3 tygodni.
3. Gruczołowe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej. Postępuje z udziałem małych gruczołów ślinowych w procesie patologicznym. Ten typ choroby charakteryzuje się nietypową lokalizacją elementów zmiany chorobowej (najczęściej afty występują na niebie). Regeneracja miejsc erozyjnych następuje w ciągu miesiąca.
4. Nawracające nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej. Jest to najcięższa postać choroby. Rozwija się na tle stanów niedoboru odporności. Występuje wraz z powstawaniem głębokich zmian wrzodowych, których epitelializacja powoduje blizny, deformując błonę śluzową. Procesy odzyskiwania trwają do 2 miesięcy.

Gdy pojawia się nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej, pojawia się aftah - erozja o zaokrąglonym kształcie z hiperemiczną koroną, utworzoną na tle nieobjętej stanem zapalnym błony śluzowej. Najczęściej afty znajdują się na policzku, śluzie warg, wzdłuż fałdy przejściowej w części dolnej szczęki. Bardzo rzadko, z nawracającym aftowym zapaleniem jamy ustnej, wykrywa się erozję dziąseł, podniebienie. Z góry afty pokryte są włóknistymi warstwami białego koloru, ściśle przylegającymi do powierzchni podłoża. Pacjenci skarżą się na ból podczas jedzenia i mówienia. Czasami występuje regionalne zapalenie węzłów chłonnych. Oczyszczanie rufy z płytki następuje po 4-5 dniach. Miejsce uszkodzenia jest nabłonkowane w tydzień po pojawieniu się pierwszych objawów choroby.

Diagnostyka

Diagnoza nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej jest ograniczona do gromadzenia skarg, przygotowania historii choroby, przeprowadzenia badania fizykalnego. U pacjentów z nawracającym aftowym zapaleniem jamy ustnej otwarcie jamy ustnej jest bezpłatne, wykonuje się je w całości. Kolor skóry nie ulega zmianie, twarz jest symetryczna. Podczas wewnątrzustnego badania klinicznego dentysta ujawnia erozję okrągłą na tle niezapalnej błony śluzowej z czerwoną koroną na obwodzie o średnicy do 1 cm. Aftowa powierzchnia jest pokryta białawym nalotem. Przy próbie usunięcia warstw uwidacznia się krwawiąca powierzchnia. W badaniu palpacyjnym afta jest bolesna, infiltracja u podstawy erozji jest nieobecna. Czasami występuje regionalne zapalenie węzłów chłonnych.

Rozróżniać nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej z zakażeniem opryszczką, nadżerkami pourazowymi, martwiczym zapaleniem jamy ustnej, kiłą jamy ustnej, pęcherzowym zapaleniem skóry Lorta-Jacoba. Egzamin przeprowadza lekarz dentysta-terapeuta. Aby zidentyfikować możliwą patologię tła jako czynnik etiologiczny w rozwoju nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej, przedstawiono konsultacje wąskich specjalistów: gastroenterologa, otorynolaryngologa, endokrynologa, immunologa.

Leczenie i rokowanie

Ogólne leczenie nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej ma na celu wyeliminowanie ognisk zakażenia zębopochodnego, normalizację funkcjonowania narządów przewodu pokarmowego, układu hormonalnego i zwiększenie reaktywności organizmu. W celu zablokowania działania histaminy, substancji czynnej biologicznie odpowiedzialnej za przejawy objawów zapalenia, stosuje się leki przeciwhistaminowe. W celu zwiększenia wskaźników ogólnej i miejscowej oporności w nawracającym aftowym zapaleniu jamy ustnej stosuje się immunomodulatory i kompleksy multiwitaminowe, w tym tiaminę, kwas foliowy i kwas askorbinowy.

Miejscowo pacjentom przepisuje się środki znieczulające w postaci sprayu lub maści w celu znieczulenia chorego obszaru. W celu zwalczania wtórnej infekcji stosuje się roztwory antyseptyczne. Do czyszczenia powierzchni rufowej z płytki nazębnej należy stosować leki oparte na enzymach proteolitycznych. Na ostatnim etapie keratoplastyka jest pokazana w fazie odwodnienia. Dobry efekt w leczeniu nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej można osiągnąć za pomocą takich procedur fizjoterapeutycznych jak laser, fonoforeza. Aby zapobiec dodatkowym urazom śluzu w okresie wyraźnych objawów klinicznych choroby, pacjentom nie zaleca się spożywania ostrego, twardego pokarmu. Rokowanie włóknikowej postaci nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej jest korzystne. W przypadku martwiczego, bliznowacenia zapalenia jamy ustnej rokowanie zależy od skuteczności leczenia podstawowej choroby somatycznej.

Leczenie przewlekłego nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej

Przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej (CRAS) jest zapaleniem tkanki śluzowej w jamie ustnej. Częstym zaostrzeniom towarzyszy powstawanie wrzodów, nadżerek i rufy.

Postać przewlekła jest diagnozowana u osób dorosłych i dzieci w wieku 4 lat i starszych, u których wystąpiło już ostre afty. Zaostrzenia występują z różnych powodów, czasami nieprzewidywalnie. Leczenie może być długie i trudne.

Powody

Powód nie jest w pełni ujawniony.

Eksperci rozważają kilka najbardziej prawdopodobnych wersji:

• zakażenie wirusowe lub bakteryjne;
• reakcja alergiczna organizmu;
• tło genetyczne;
• brak witamin w organizmie;
• stany niedoboru odporności;
• stres;
• zła ekologia;
• zaburzenia układu trawiennego i zaburzenia nerwowe.

Jeśli wirus lub bakterie chorobotwórcze dostaną się do ciała osłabionej osoby, mogą najpierw wywołać ostrą aftozę. Następnie, przy braku odpowiedniego i terminowego leczenia, każdy z wymienionych powodów może wywołać nawrót zapalenia jamy ustnej, które już uzyskało charakter przewlekły.

Czynnik sprawczy

Czynnik powodujący aftazę najczęściej staje się paciorkowcem, ale możliwe jest, że gronkowce, Proteus, E. coli, wirus opryszczki, a nawet niektóre grzyby są bezpośrednio związane z tą chorobą.

Zdjęcie: Paciorkowce są możliwymi czynnikami sprawczymi przewlekłego nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej

Dzięki metodzie testów skórnych stwierdzono, że wszystkie te mikroorganizmy, a dokładniej ich produkty metaboliczne i toksyny uwięzione w komórkach błony śluzowej jamy ustnej, mogą powodować reakcję alergiczną u dużej liczby ludzi. Dlatego większość ekspertów ma tendencję do rozważania natury przewlekłej aftozy alergicznej.

Czynniki prowokujące

Gdy paciorkowce dostają się do organizmu, niektóre mają aftowe zmiany w błonie śluzowej jamy ustnej, podczas gdy inne nie. Może to wynikać z braku reakcji alergicznej. Rozwojowi przewlekłego nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej mogą towarzyszyć inne czynniki.

Brak limfocytów T w organizmie może powodować reakcję alergiczną krzyżową. Jego mechanizm jest następujący: w odpowiedzi na obecność bakterii wytwarzane są przeciwciała, ale atakują one nie tylko patogen, ale także komórki nabłonkowe tkanki śluzowej jamy ustnej, które są podobne w strukturze antygenowej.

Osłabienie odporności i pogorszenie ogólnego stanu ciała, spowodowane różnymi chorobami towarzyszącymi, nerwowymi uczuciami i stresem, niewłaściwym stylem życia i odżywianiem, chemioterapią na raka i niedoborem odporności w czasie, gdy organizm jest atakowany przez patogenną mikroflorę, sprzyja powstawaniu rufy i wrzodów.

Obecność predyspozycji genetycznych odziedziczonych po starszych krewnych może pogorszyć i przyspieszyć ten proces.

Często rozwinięte zapalenie błony śluzowej żołądka, przewlekłe zapalenie jelita grubego, inwazja robaków, ciężkie zapalenie migdałków lub grypa, pyłek roślinny lub pokarm mogą stać się prowokatorem choroby.

Jak leczyć zapalenie jamy ustnej? Dowiedz się z tego artykułu.

Klasyfikacje

RMS są klasyfikowane według różnych kryteriów: nasilenia, objawów klinicznych itp. Najczęściej stosowana i wygodna klasyfikacja została zaproponowana przez Światową Organizację Zdrowia.

Określa 4 główne formy przewlekłego zapalenia aft:

• włóknisty;
• nekrotyczny;
• opryszczkowate;
• jeden z przejawów choroby Behceta.

Postać włóknista

Włóknista postać przewlekłego aftowego zapalenia jamy ustnej lub afta Mikulicha występuje częściej u dziewcząt i kobiet.

Po raz pierwszy może wystąpić w wieku od 10 do 30 lat. Następnie ataki można powtarzać kilka razy w roku lub w miesiącu.

Powiększone węzły chłonne, gorączka podgorączkowa, obrzęk i zmniejszenie wrażliwości błon śluzowych w jamie ustnej i języku mogą zwiastować początek choroby.

Następnie pojawiają się liczne małe guzki, gruczoły ślinowe ulegają zapaleniu, a pacjent skarży się na ból rufy.

Zdjęcie: postać włóknista

Wrzody mogą być rzadkie pojedyncze lub wielokrotne, od 3 do 5 do 100. W średnicy osiągają 2-3 mm, ale są również duże około 1 cm, po 1-2 tygodniach goją się, czasami pozostawiając za sobą małe blizny.

Afty Setton

Aphta Setton lub martwicze zapalenie periadenitis objawia się głębokimi nawracającymi, pozostawiając blizny, zniekształcające i pełzające afty. Częściej u kobiet. Na początku głębokiego owrzodzenia czasami forma ta rozwija się po włóknieniu.

Cechą charakterystyczną jest stała manifestacja. Okres, w którym na błonie śluzowej nie ma pojedynczej afty, praktycznie nie istnieje.

Prekursory są takie same jak w rufie Mikulicha: temperatura 37–37,5, limfadenopatia, obrzęk języka i błony śluzowej, lekkie drętwienie. Przebieg choroby jest bardzo długi, falisty. Ze względu na fakt, że po wygojeniu się owrzodzeń powstają deformujące się blizny, błona śluzowa staje się niejednorodna.

Zdjęcie: Aftos Setton

W tej postaci zapalenia jamy ustnej zawsze znajdują się w ustach od 2 do 10 na rufie. Niektóre są już w fazie uzdrawiania, podczas gdy inne rosną. Ich rozmiary są bardzo znaczące: od 1 cm i więcej. Choroba może trwać 1-2 miesiące.

Forma opryszczkowa

Opryszczkowe aftowe zapalenie jamy ustnej jest również bardziej wyraźne u kobiet. Zmiany śluzówkowe występują w jamie ustnej od kilku lat.

Zdjęcie: Aftowe zapalenie jamy ustnej opryszczkowe

Czasami występują krótkie remisje. Początkowo liczne i bardzo bolesne rany są małe - 1–2 mm, a następnie rosną, dotknięte obszary łączą się i obszar erozji robi wrażenie.

Choroba Behceta

Sercem choroby Behceta jest zapalenie naczyń, autoimmunologiczne uszkodzenie naczyń.

Główne objawy tej choroby to:

• uszkodzenie oczu;
• zmiany narządów płciowych;
• nawracająca aftaza.

Ponadto można zaobserwować uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego, nerek, ośrodkowego układu nerwowego, skóry i dużych stawów.

Zdjęcie: Choroba Behceta

W większym stopniu choroba Behceta dotyka mężczyzn. Zanim pierwsze owrzodzenia pojawią się w jamie ustnej, pacjent często cierpi na ból gardła przez wiele lat, martwi się ciągłą niską gorączką i nawracającymi, bezprzyczynowymi bólami głowy, bólami mięśni, osłabieniem, utratą wagi. Leczenie rufy trwa od 1 do 3 tygodni.

Specjalne leki na tę chorobę nie istnieją. Opracowane leczenie obejmuje antybiotykoterapię, stosowanie środków przeciwbólowych i kortykosteroidów.

Całkowite wyleczenie jest niemożliwe. Z biegiem czasu, wraz z właściwym leczeniem pacjentów, liczba nawrotów zmniejsza się, a aftoza przypomina się o rzadkich ogniskach.

Wideo: aftowe zapalenie jamy ustnej

Diagnostyka różnicowa

Aby postawić tę diagnozę, musisz wykluczyć wiele innych chorób, które są podobne w głównym objawie.

Może to być zapalenie jamy ustnej Vincenta, tylko urazowa erozja, opryszczkowe zapalenie jamy ustnej, kiła wtórna, zapalenie skóry Lorta-Jacoba, rak lub inne specyficzne owrzodzenia.

Do diagnozy konieczne jest zbadanie wymazu w laboratorium. Z reguły w przypadku XRAS w tej analizie nie wykryto żadnych patogenów. Dlatego wciąż nie ma zgody co do prawdziwego czynnika sprawczego przewlekłej aftozy.

Ponadto obecność objawów, które przejawiają się w innych chorobach i nie są związane z aftowym zapaleniem jamy ustnej, jest dokładnie sprawdzana.

Konieczne jest ustalenie, czy istnieje jakikolwiek czynnik traumatyczny, jaka jest forma erozji i bolesności, czy istnieje ogólne zatrucie organizmu itp. Diagnostyka różnicowa jest bardzo ważna dla wyznaczenia odpowiedniego leczenia.

Czy maść Metrogil Dent pomaga w zapaleniu jamy ustnej? Odpowiedź jest tutaj.

Jakie jest leczenie zgorzelinowej miazgi? Metody opisano w tym artykule.

Leczenie

Leczenie przewlekłego aftitis, jak w przypadku innych chorób, których etiologia i patogeneza nie są w pełni zrozumiałe, nie jest łatwym zadaniem. Pod wieloma względami sukces tego przedsięwzięcia zależeć będzie od kompleksowego badania immunologicznego. Konieczne jest zidentyfikowanie i wyeliminowanie powiązanych patologii i czynników prowokujących.

Jeśli testy nie dostarczają pełnych informacji o przyczynie choroby, przeprowadza się ogólną terapię immunomodulacyjną, leczy się choroby przewlekłe (zęby i dziąsła, układ nerwowy i wewnętrzne układy i narządy) obecne w organizmie i zaleca się dietę.

Zabrania się spożywania przypraw i potraw pikantnych, spożywania napojów alkoholowych, palenie jest ograniczone.

Przeprowadzić ogólną i lokalną terapię, którą należy wybrać indywidualnie dla każdego pacjenta.

Lokalny

Leczenie miejscowe ma na celu:

• eliminacja nieprzyjemnych i bolesnych objawów;
• zwiększona odporność lokalna;
• walka z zakaźną florą;
• gojenie uszkodzonej tkanki śluzowej.

Początkowo przeprowadza się rehabilitację jamy ustnej, eliminuje się istniejące czynniki traumatyczne, ogniska przewlekłej infekcji. W razie potrzeby znieczulenie. Działanie przeciwbólowe zawiera roztwór nowokainy, lidokainy i ich analogów. Używaj również mocniejszych środków - 5% mieszanki anestezin z gliceryną.

Połączenie lokalnych leków i metod fizjoterapii (naświetlanie laserem i masaż aeroionowy) w celu złagodzenia bólu daje dobre wyniki.

Do leczenia zastosowano środki przeciwbakteryjne, przeciwzapalne i gojenie ran. Najpierw usta płucze się solą fizjologiczną.

Następnie opłucz lub wylecz rany roztworem antybiotyku. Niektóre leki są uwalniane w postaci aerozolu lub sprayu, co ułatwia ich stosowanie i wzmacnia efekt leczenia.

Z powierzchni wrzodów i rufy usuń włóknistą blaszkę. W przypadku bardzo głębokich ran stosuje się enzymy proteolityczne: izo-amidazę, himopsynę, trypsynę itp. Następnie są one traktowane roztworami antyseptycznymi: 0,02% roztworu chlorheksydyny, 1% etinu, 0,02% furatsiliny.

Maści na bazie kortykosteroidów zapobiegają dalszemu rozwojowi rufy.

Stymuluje regenerację i szybkie epitelializację tkanki śluzowej podczas solklerilu CRAS w postaci maści lub żelu, Actovegin, lineetolu, olejowych roztworów witamin E, A, oleju z rokitnika, preparatów propolisu.

Ogólne

Kiedy XRAS zalecił stosowanie preparatów witaminowych:

• kwas askorbinowy;
• pirydoksyna;
• ryboflawina;
• kwas foliowy;
• kwas nikotynowy;
• Cała gama witamin z grupy B.

Do sedacji, domięśniowo walerianu, siarczanu magnezu, wstrzyknięć nowokainy lub doustnie. Jeśli efekt terapeutyczny jest bardzo słaby, nieobecny lub choroba jest ciężka, prednizon jest przepisywany w tabletkach. Jeśli to konieczne, lekarz przepisuje antybiotyki.

W celu immunokorekcji zastosować timogen domięśniowo (kurs 10-dniowy) lub lewamizol (2 razy w tygodniu, 150 mg przez 1 miesiąc). Normalizacja metabolizmu na poziomie komórkowym i mitochondrialnym może przebiegać w 2 etapach.

Po pierwsze, limfocyty poprawiają procesy energetyczne za pomocą kokarboksylazy, ryboksyny, pantotenianu wapnia, kwasu liponowego.

Zdjęcie: Riboxin and Lpoic Acid

Następnie preparaty witaminowe, orrotat potasu, pangamat wapniowy itp. Mają bezpośredni wpływ na metabolizm komórkowy.Aby osiągnąć stabilną remisję, wymagane jest 5 takich kursów, po 20 dni, w odstępie sześciu miesięcy.

Kompleksowe leczenie za pomocą różnych metod i postępów naukowych przyczynia się do szybkiej eliminacji objawów i objawów przewlekłej nawracającej aftozy, wydłuża okresy remisji choroby.

Czy drożdżakowe zapalenie jamy ustnej jest zaraźliwe? Przeczytaj w tym artykule.

Jakie są objawy zapalenia jamy ustnej u niemowląt? Są one opisane tutaj.

Prognoza

W przypadku łagodnej postaci przewlekłej aftazy, wykrytej we wczesnych stadiach, rokowanie jest korzystne. Ale całkowicie pozbyć się aftowego zapalenia jamy ustnej, które przekształciło się w postać przewlekłą jest niemożliwe. W najlepszym przypadku okresy remisji są wydłużone, a zaostrzenia występują bardzo rzadko.

Zapobieganie

Zapobieganie rozwojowi HRV jest możliwe z zastrzeżeniem pewnych zasad:

• terminowa eliminacja ognisk przewlekłej infekcji w organizmie;
• systematyczna opieka ustna i regularne wizyty u dentysty;
• zrównoważone odżywianie;
• hartowanie i sport;
• przestrzeganie prawidłowego trybu.

Wideo: prawidłowa higiena jamy ustnej

Zdjęcie pokazuje, że jego objawy są wyraźne. Istnieje jednak możliwość pomylenia ich z objawami innych chorób, które powodują owrzodzenie błony śluzowej w ustach.

Dlatego oprócz kontroli wzrokowej konieczne jest przeprowadzenie dokładnego badania na obecność objawów nieodłącznie związanych z innymi równie niebezpiecznymi chorobami, aby je potwierdzić lub wykluczyć, postawić dokładną diagnozę i rozpocząć skuteczne leczenie.

Objawy i leczenie przewlekłego nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej

Częste występowanie pojedynczych lub wielokrotnych owrzodzeń na błonie śluzowej jamy ustnej jest przewlekłym nawracającym aftowym zapaleniem jamy ustnej. Patologia jest jednak częściej wykrywana w dzieciństwie, a dorośli nie są odporni na ten problem. Eksperci uważają, że główną przyczyną zaostrzeń choroby jest osłabienie barier odpornościowych organizmu. Dlatego taktyka leczenia ma na celu nie tylko zwalczanie samych aftowych wrzodów na błonie śluzowej jamy ustnej, ale także aktywowanie sił ochronnych.

Przyczyny patologii

Ostatecznie przyczyny nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej nie zostały jeszcze ustalone. Przeważają dwie główne teorie. Według wersji bakteryjnej paciorkowce hemolityczne są przyczyną pojawienia się bolesnych owrzodzeń jamy ustnej. W wyniku jego żywotnej aktywności osłabia on siły ochronne błony śluzowej i prowokuje owrzodzenie.

Wielu specjalistów odnosi się do przewlekłego aftowego zapalenia jamy ustnej do swoistych niepowodzeń układu odpornościowego na poziomie lokalnym, bezpośrednio w jamie ustnej.

Czynniki prowokacyjne:

• procesy zapalne w pętlach jelitowych - na przykład, przewlekłe wrzodziejące zapalenie jelita grubego lub zespół Reitera;
• zaburzenia układu krążenia - cykliczna neutropenia, różne postacie przewlekłej niedokrwistości;
• nawracające zaburzenia hormonalne;
• stan chronicznego niedoboru odporności;

• lokalne urazy jamy ustnej - z powodu złych usług dentystycznych, na przykład źle dobranych protez;
• przewlekłe reakcje alergiczne;
• psychogenne czynniki nawracające.

Klasyfikacja

Aby ułatwić diagnozę nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej, eksperci opracowali kryteria, które można wykorzystać do korelacji objawów klinicznych patologii z jedną z form choroby:

• Typową postacią nawracającego zapalenia jamy ustnej jest to, że pojawienie się owrzodzeń na błonie śluzowej jamy ustnej nie powoduje ogólnego niepowodzenia w samopoczuciu pacjenta. Liczba rufy sięga 1-3 sztuk. Leczą się od 5 do 10 dni.

• Wrzodziejąca postać nawracającego zapalenia jamy ustnej - głębokie przewlekłe wrzodziejące elementy wpływają na tkanki jamy ustnej w dowolnej jego części. Leczenie jest wolniejsze - o 20–25 dni następuje zamknięcie ubytku z blizną. Cierpienie i ogólne samopoczucie pacjenta - wzrost temperatury podczas nawrotu zapalenia jamy ustnej, silny ból, złe samopoczucie.

• Forma odkształcająca - głębokie kratery wrzodów podczas nawrotu dochodzą do tkanki łącznej. W miejscu gojenia elementu pozostaje ciasna tkanka bliznowata deformująca tkankę. W ostrym okresie przewlekłego zapalenia jamy ustnej osoba odczuwa wzrost temperatury do 38–38,5 stopni, apatię, utratę apetytu, wyraźny lokalny dyskomfort. Okresy owrzodzenia wynoszą 1,5–2 miesiące.

• Postać lichenoidalna - klinika przewlekłego aftowego zapalenia jamy ustnej przypomina liszaj płaski. Na błonie śluzowej znajdują się plamy zaczerwienienia, graniczące z ledwo zauważalnym wałkiem o białym kolorze. W przyszłości powierzchnia elementu pokryta jest erozją.

• Ziarnista postać nawracającego zapalenia jamy ustnej - zmiany patologiczne będą zlokalizowane w gruczołach ślinowych lub ścianach ich przewodów wydalniczych. Miejsce wypukłości to owrzodzenia. Gojenie następuje również z bliznowaceniem tkanek.

Objawy wrzodziejącego zapalenia jamy ustnej

Przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej jest odczuwalne przez pojawienie się na powierzchni błony śluzowej jamy ustnej pierwiastka pierwotnego - plamki o różowym lub białawym odcieniu, która ma zaokrąglony kształt. W ciągu 2–2,5 godziny plama przekształca się w afthu - powierzchowny defekt wrzodowej tkanki. Kiedy go dotkniesz, będzie ból.

Afta jest zlokalizowana na czerwonym obszarze błony śluzowej. Ma owalny lub zaokrąglony kształt. Z reguły powierzchnia elementu jest pokryta szaro-białą powłoką fibrynową. Jeśli go zeskrobujesz, nie zostanie usunięty. Podczas gdy film odrywa się, powierzchnia erozyjna zaczyna krwawić.

Ulubione miejsca występowania przewlekłej rufy z nawracającym zapaleniem jamy ustnej: boczne powierzchnie języka, przejściowe fałdowanie jamy ustnej, błona śluzowa warg i policzków.

W niektórych przypadkach elementy wrzodziejące powstają jednocześnie na powierzchni przewodu jelitowego, błony śluzowej narządów płciowych, a także spojówki oka podczas przewlekłego przebiegu nawracającego zakażenia. Wraz ze wzrostem ciężkości przewlekłej patologii zwiększa się liczba nawrotów i rufy, a także czas potrzebny na wyleczenie. Cierpi również na ogólne samopoczucie pacjenta:

• temperatura ciała wzrasta;
• nieprzyjemne doznania pojawiają się nie tylko w ustach, ale także w głowie i żołądku;
• sen jest zakłócony;
• pojawia się apatia;
• zmniejszony apetyt;
• zmniejszona zdolność do pracy.

Ponieważ aftowe zapalenie jamy ustnej ma tendencję do nawrotów, osoba zaczyna doświadczać raka powodującego raka.

Leczenie zapalenia jamy ustnej według ciężkości

Aby opracować optymalny schemat leczenia choroby przewlekłej, specjaliści z pewnością skorelują swoje widoczne objawy kliniczne patologii z jednym z etapów nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej:

W łagodnej postaci choroby nawracającej izolowane będą afty, małe, praktycznie bezbolesne. Ich dno pokryte jest włóknistym nalotem szarego odcienia. Z reguły pacjent ma już przewlekłe problemy ze strukturami trawiennymi - na przykład skłonność do zaparć, zapalenie żołądka, które powoduje lokalne osłabienie układu odpornościowego.

Umiarkowana postać nawracającego zapalenia jamy ustnej charakteryzuje się powstawaniem na obrzękniętym czerwonym tle błony śluzowej dużej, ale płytkiej rufy od 1 do 3 sztuk. Po dotknięciu są ostro bolesne, pokryte szarym kwiatem. W patologicznym procesie nawrotu biorą udział najbliższe węzły chłonne - powiększają się, nie są przylutowane do skóry, ale bezbolesne.

W ciężkiej postaci przewlekłego aftowego zapalenia jamy ustnej wysypki na strukturach jamy ustnej są liczne. Afty zlokalizowane w różnych częściach błony śluzowej. Są głębokie, duże, ostro bolesne. W przypadku nawracającego ciężkiego przebiegu patologii, ogólny stan pacjenta cierpi - wahania temperatury, bóle głowy, silne osłabienie i zwiększone zmęczenie.

Ponadto wyniki diagnostyki laboratoryjnej i instrumentalnej - zmiany w badaniach krwi, obecność owrzodzeń na ścianach jelit - pomagają ustalić nasilenie nawracającego zapalenia jamy ustnej.

Diagnostyka różnicowa

Rozpoznanie nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej może być trudne w niektórych przypadkach, ponieważ objawy choroby mogą być ukryte. Wady tkanek można traktować jako serię klinicznych objawów innych przewlekłych patologii jamy ustnej, w tym:

• opryszczkowe zapalenie jamy ustnej - po otwarciu pęcherzyka wrzód pozostanie;
• wysiękowy rumień wielopostaciowy - różne objawy zmian śluzowych, w tym owrzodzenia;
• microtraumas - nonhealing, przypominający afta;
• wtórne formy kiły - na tle czerwonej części błony śluzowej występują 1-2 zaokrąglone bezbolesne wgniecenia podobne do bólu
• medyczne zapalenie jamy ustnej - zaczerwienienie całej powierzchni błony śluzowej jamy ustnej z pojedynczymi / wielokrotnymi defektami erozyjnymi.

Aby wyjaśnić diagnozę, lekarz zaleci przeprowadzenie różnych laboratoryjnych i instrumentalnych metod badawczych. Weź zeskrobiny z powierzchni rufy. Wada jest barwiona specjalnymi barwnikami.

Ogólne zalecenia dotyczące leczenia zapalenia jamy ustnej

Leczenie nawracających postaci zapalenia jamy ustnej jest ciężką pracą zarówno ze strony pacjenta, jak i dentysty. W całym ostrym okresie zaostrzeń, jak również w chwilach ustępowania objawów klinicznych, osoba musi przestrzegać wielu ważnych środków, aby utrzymać wysoki poziom odporności miejscowej.

Po pierwsze, jedz tylko świeże, przetworzone termicznie produkty - unikaj zbyt gorącej / zimnej żywności i napojów, grubego błonnika pokarmowego. Po drugie, po każdym posiłku, do przeprowadzenia higieny jamy ustnej - do stosowania płukanek medycznych, na przykład na podstawie wywaru z ziół leczniczych.

Po trzecie, wzmocnienie lokalnej odporności - przyjmowanie kompleksów witaminowych, immunomodulatorów z kursami. Utwardzanie ciała - weź prysznic kontrastowy, załóż ubrania na pogodę. I, oczywiście, leczyć przewlekłe ogniska zapalenia, szczególnie w obszarze przewodu pokarmowego - zapalenie żołądka i wrzody żołądka, zapalenie odbytnicy i zapalenie jelita grubego, zapalenie trzustki.

W przypadku potrzeby interwencji dentystycznych lepiej powierzyć realizację pracy wykwalifikowanym specjalistom, którzy dbają o wysoką jakość usług.

Miejscowa terapia zapalenia jamy ustnej

Ponieważ nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej jest głównie objawem uszkodzenia błony śluzowej jamy ustnej, główne środki terapeutyczne będą ukierunkowane w szczególności na zwalczanie wrzodowych ubytków tkanki.

Zasady terapii lokalnej:

• dokładna higiena jamy - eliminacja przewlekłych ognisk próchnicy, usuwanie twardych złogów zębów;
• zabiegi z leczącymi rozwiązaniami bezpośrednio na rufie;
• czerpiąc z maści lub past przeciwbólowych;
• różne zastosowania enzymów - aby wyeliminować błonę włóknistą;
• lokalne stosowanie leków, które mogą przyspieszyć gojenie owrzodzeń błony śluzowej;
• przyjmowanie witamin;
• fizjoterapia;
• na indywidualne potrzeby - kursy antybiotykoterapii.

Gdy alergiczny charakter pojawienia się rufy w ustach, osoba zaleca leki przeciwhistaminowe - na przykład Zodak, Loratadin, Citrine. W przypadku ciężkiej patologii i częstych nawrotów lekarz zaleci odpowiedni lek hormonalny - prednizolon, deksametazon. Gdy pacjent jest zakażony infekcją opryszczką, wysiłki środków zaradczych będą miały na celu zahamowanie aktywności wirusa - Atskilovir, Gerpevir.

Ogólna terapia systemowa

Aby zmniejszyć liczbę zaostrzeń zapalenia jamy ustnej i zwiększyć obronę organizmu pacjenta, pomagają kursy leków ogólnoustrojowych:

• witaminy - kwas askorbinowy, pirrodiksyna, kwas foliowy, jak również kwas nikotynowy i podgrupa B;
• w celu poprawy snu, normalizacji aktywności układu nerwowego - środki uspokajające, na przykład waleriana, serdecznik, melisa;
• do immunokorekcji - timogen domięśniowo;
• antybiotykoterapia w ciężkich procesach zapalnych - cefalosporyny, makrolidy;
• kokoroksylaza, ryboksyna, kwas liponowy pomagają poprawić procesy metaboliczne w tkankach.

Przepisy tradycyjnej medycyny - wywary z ziół leczniczych o właściwościach antyseptycznych, na przykład rumianku, nagietka, krwawnika, mogą uzupełniać ogólny schemat zwalczania przewlekłego zapalenia jamy ustnej. Zaleca się jednak, aby każdy przepis był wcześniej uzgodniony z lekarzem.

Zapobieganie

Całkowite wyzdrowienie z nawracającego przewlekłego zapalenia jamy ustnej jest prawie niemożliwe do osiągnięcia. Eksperci podkreślają, że przestrzegając dokładnej higieny jamy ustnej i utrzymując siły immunologiczne na wysokim poziomie, można przedłużyć okresy remisji choroby.

Aby nawroty występowały tak rzadko, jak to możliwe, należy zachować ostrożność, aby zapobiec:

• wyeliminować kontakt z czynnikami prowokującymi;
• stosować dietoterapię;
• dbać o higienę jamy ustnej;
• niezwłocznie leczyć ogniska infekcji w organizmie;
• zrezygnować ze złych nawyków.