Analiza kału pod kątem elastazy trzustkowej: wskazania i opcje dotyczące nieprawidłowości

Zmiana stężenia niektórych substancji w organizmie umożliwia ocenę stanu zdrowia. Jednym z najważniejszych enzymów jest elastaza. Jego synteza zachodzi w trzustce. Elastaza trzustkowa w kale jest ważnym wskaźnikiem, przez który wykrywa się zaburzenia w działaniu tego narządu.

Czym jest elastaza

Osoba spożywa znaczną ilość żywności każdego dnia, którą system przewodu pokarmowego jest przeznaczony do strawienia. Aby proces ten przebiegał prawidłowo, w organizmie wytwarzana jest ogromna ilość substancji.

Enzymy te przyczyniają się do rozpadu żywności. Nie są syntetyzowane przez pojedynczy organ. Trzustka wykonuje ważną funkcję.

Sok trzustkowy składa się z wielu enzymów. Wśród nich elastaza. Konieczne jest, aby białko wchodzące do organizmu zostało w pełni strawione.

Z niedoborem tej substancji zakłóca się proces trawienia pokarmów białkowych i zaczynają się rozwijać różne choroby.

Enzym jest wytwarzany od urodzenia i nadal jest produkowany przez całe życie. Wraz ze spadkiem jego stężenia praca trzustki jest zaburzona. Zwiększone stawki wskazują również na poważne naruszenia.

Enzym jest dwojakiego rodzaju:

1. Elastaza trzustkowa-1. Jest wytwarzany w organizmie i wraz z innymi substancjami przenika do regionu jelita cienkiego, gdzie jest bezpośrednio zaangażowany w proces trawienia pokarmu.
2. Serwatka Wykonano badanie krwi w celu jego wykrycia.

Wskazania do analizy

Przypisz analizę stolca do elastazy w pewnych sytuacjach.

• ból podczas jedzenia;
• gdy występuje przewlekłe zapalenie trzustki;
• zwłóknienie;
• przewlekła niewydolność trzustki;
• Choroba Crohna;
• złośliwe, łagodne formacje lub podejrzenia ich obecności;
• urazy brzucha, które mogą wpływać na pracę ciała;
• zespół, który rozwija się u ludzi w wyniku usunięcia pęcherzyka żółciowego;
• szybka utrata wagi;
• istnieje podejrzenie wystąpienia mukowiscydozy;
• objawy dyspeptyczne w postaci przewlekłej;
• długotrwała bezprzyczynowa biegunka.

Jakie ujawniają patologie

Badanie kału pomaga zidentyfikować wiele chorób, które rozwijają się w wyniku następujących zmian:

• procesy zapalne wpływające na tkankę narządową;
• naruszenie wypływu soku;
• tkanka miąższowa jest stopniowo niszczona;
• wrodzone choroby przewodów narządowych.

Ta metoda badawcza pozwala zdiagnozować szereg stanów i patologii:

• przewlekłe zapalenie trzustki;
• zapalenie wątroby, niezależnie od rodzaju;
• choroba kamicy żółciowej, charakteryzująca się powstawaniem kamieni w pęcherzyku żółciowym i jego przewodach;
• cechy organizmu, przejawiające się brakiem postrzegania laktozy;
• mukowiscydoza;
• Choroba Crohna;
• rak

Dlaczego jest on zbierany do wykrywania kału

Enzym jest syntetyzowany tylko w jednym narządzie i przechodzi przez przewód pokarmowy. Jednocześnie nie zapada się nawet nieznacznie i nie zmniejsza koncentracji.

Następnie substancja jest przenoszona do jelita cienkiego i uwalniana w sposób naturalny. Dlatego analiza elastazy kałowej jest najbardziej informacyjną metodą diagnostyczną.

Znaczenie badań

Elastaza jest ważnym enzymem zaangażowanym w znaczną liczbę procesów trawiennych.

Jego wskaźnik ilościowy pozwala dokładnie określić stan fizjologiczny trzustki, obecność niepowodzeń w jego aktywności i zmiany w tkankach narządu. Z tego powodu przeprowadzana jest dokładna diagnoza i patologie przewodu pokarmowego są identyfikowane w odpowiednim czasie i wybierana jest odpowiednia taktyka terapii.

Przygotowanie do badania

Przygotowanie do analizy oznacza wykluczenie następujących manipulacji kilka dni przed procedurą:

• przerwanie przyjmowania leków stymulujących perystaltykę jelit;
• przerwanie stosowania czopków doodbytniczych;
• eliminacja stosowania leków przeczyszczających;
• zaprzestanie stosowania leków z efektem utrwalającym;
• unikanie douching i używania lewatyw;
• minimalne wykorzystanie produktów wywierających nacisk na ciało.

Materiał zebrany w krytycznych dniach i po irygacji nie nadaje się do badania.

Zasady zbierania materiałów

Aby przejść analizę, wystarczy zebrać cały gram kału, ale zaleca się wysłanie co najmniej dziesięciu gramów materiału do badania.

Przed wykonaniem głównych zabiegów, musisz oddać mocz i upewnić się, że podkopujesz krocze.

Zbieraj odchody natychmiast po zakończeniu procesu defekacji. Używany w tym specjalnym pojemniku, który jest wypełniony do trzeciego. Zaraz potem pokrywa się pokrywką.

Zaleca się niezwłoczne wysłanie materiału do laboratorium. Przechowuj go w lodówce nie dłużej niż sześć godzin.

Metoda badawcza

Analizę przeprowadza się za pomocą testu ELISA. Aby przeprowadzić test ELISA, nakłada się płytkę wykonaną z tworzywa sztucznego cienką warstwą przeciwciał, które mają zdolność rozpoznawania wyłącznie tego enzymu.

Zaraz potem próbkę biomateriału umieszcza się na płytce. Na części biotynowej z barwnikiem naklej etykietę.

Możliwe jest określenie intensywności barwienia tego markera za pomocą metody spektrofotometrycznej.

Cechy wyników dekodowania

Wyniki dekodowania powinny być wykonywane wyłącznie przez lekarza. Tylko on może określić z maksymalną dokładnością, co wskazuje poziom elastazy.

Odchylenia w górę lub w dół nie we wszystkich przypadkach sygnalizują rozwój patologii. Dlatego angażowanie się w autodiagnostykę jest surowo zabronione.

Po otrzymaniu danych z laboratorium musisz umówić się na spotkanie ze specjalistą.

Stawka dla dorosłych

U dorosłych szybkość enzymu jest większa niż 200 µg / g i mniejsza niż 500. Na tym poziomie aktywność trzustki występuje bez żadnych zaburzeń.

Warto zauważyć, że jeśli wskaźnik ilościowy jest większy niż 500, to nie ma również powodu do obaw. Zmiany patologiczne obserwuje się przy stężeniu substancji 700 μg lub większym.

Norma dla dzieci

Norma u dzieci enzymu jest taka sama jak u dorosłych i mieści się w zakresie 200-500 μg. Jeśli dziecko ma niskie stężenie - do 100 µg / g, należy powtórzyć analizę.

Ponadto dzieci mogą mieć wyższe stężenie (do 700 µg / g). Po pewnym czasie będziesz musiał ponownie zabrać materiał do laboratorium.

Zwiększona szybkość

Objawy towarzyszące intensywnej aktywności narządów, w których elastaza jest podwyższona, są następujące:

• zespół bólu cięcia, znajdujący się w brzuchu;
• blanszowanie skóry;
• ostra utrata wagi;
• biegunka;
• wzdęcia;
• uczucie słabości.

Podobne objawy kliniczne są charakterystyczne dla następujących patologii:

• choroba kamicy żółciowej;
• onkologia;
• zapalenie trzustki.

Następujące powody mogą spowodować wzrost poziomu enzymu:

• wrodzone upośledzenie aktywności komórek i ich stopniowe zastępowanie tkanką łączną;
• procesy zapalne;
• niedrożność kanału;
• zniszczenie komórek wydzielniczych narządu.

Obniżona stawka

Niedobór narządów zewnątrzwydzielniczych wynika z różnych przyczyn.

Z reguły zmniejszeniu stężenia substancji towarzyszą dodatkowe objawy:

• zaparcie;
• odchody żółkną;
• kał obserwuje się w obecności piany i niestrawionych resztek żywności;
• kał nabiera zgniłego, kwaśnego smaku;
• ból, zlokalizowany w regionie nadbrzusza;
• odruch wymiotny i nudności;
• po zakończeniu procesu defekacji odnotowuje się wydzielanie z odbytu krwi i śluzu.

Następujące patologie mogą wywołać takie zmiany:

• onkologia;
• procesy zapalne zlokalizowane w jamie jelitowej;
• niedrożność kanału;
• mukowiscydoza;
• cukrzyca;
• zapalenie wątroby

Normalizacja wartości

Stężenie w kale enzymu jest bezpośrednio zależne od zdrowia trzustki.

Aby zwiększyć elastazę lub zmniejszyć jej poziom, konieczne jest działanie na narząd wytwarzający tę substancję. Szczególnie ważne jest odżywianie.

Musisz przestrzegać kilku prostych zaleceń:

• jedz często jedzenie, ale w małych porcjach;
• zużywają duże ilości płynu;
• preferowanie kaszek i zup gotowanych na wodzie;
• obejmują fermentowane produkty mleczne w diecie;
• zrezygnować z smażonych potraw.

W zależności od przyczyn, które wywołały takie zmiany, wybierają taktykę terapii farmakologicznej. Zastosuj leki przeciwzapalne i antybiotyki.

Przywrócenie normalnego poziomu substancji jest ważnym punktem.

Wynika to z faktu, że przy niewystarczającym lub nadmiernie aktywnym funkcjonowaniu trzustki nieuchronnie rozpoczynają się procesy patologiczne, które mogą prowadzić do niepożądanych konsekwencji, aż do śmierci.

Dlatego tak ważne jest systematyczne przechodzenie analizy kału w celu elastazy i normalizacji wskaźnika nawet z niewielkimi odchyleniami od wartości normalnych.

Enzym wytwarzany przez trzustkę bierze udział w ważnych procesach trawiennych. Niewystarczająca ilość lub nadmiar może negatywnie wpłynąć na stan przewodu pokarmowego i samopoczucie.

Dzięki analizie informacyjnej możliwe jest zidentyfikowanie takich naruszeń i jak najszybsze rozwiązanie problemu.

Co to jest elastaza kałowa?

Elastaza, czyli pankreatopeptydaza E, jest enzymem syntetyzowanym w trzustce, gdy pokarm jest dostarczany i wydalany z organizmu wraz z kałem, co pozwala na wykorzystanie biomateriału do badania funkcji narządu.

W samym gruczole substancja jest wydzielana w postaci niskoaktywnego pro-elastazy profenzymu, który staje się aktywny pod wpływem innej endopeptydazy, gdy sok trzustkowy dostaje się do dwunastnicy. W przeciwieństwie do innych enzymów z tej samej grupy (trypsyna i chymotrypsyna), elastaza ma szersze spektrum działania: w szczególności uczestniczy w procesie rozdzielania białka elastyny, dlatego jego poziom jest ważny dla normalnego trawienia.

W jakich przypadkach jest przypisany i co pokazuje?

Analiza stężenia elastazy w kale jest zalecana w przypadku objawów zaburzeń żołądkowo-jelitowych, którym towarzyszą zmiany w funkcji wydalniczej trzustki. Odchylenie stężenia tego enzymu od normalnego wskazuje na niepowodzenie wydzielania wszystkich produkowanych substancji trawiennych.

Określenie poziomu elastazy w kale jest wykorzystywane do potwierdzenia diagnozy guzów i zapalenia gruczołu, nietolerancji laktozy i innych chorób.

Badanie to jest przewidziane dla nadmiernego tworzenia się gazów, dyskomfortu brzusznego po jedzeniu, niedrożności i dysbakteriozy jelitowej, biegunki, nadmiernie dużej ilości kału, obecności zanieczyszczeń w wydzielinach itp.

Analiza poziomu elastazy jest uważana za bardziej pouczającą niż badanie innych endopeptydaz, ponieważ nie rozpada się w jelicie i umożliwia odróżnienie chorób trzustki od innych chorób żołądkowo-jelitowych. Czułość metody sięga 93%, a swoistość - 95%. Niska strawność enzymów zapewnia długotrwałe zachowanie biomateriału bez utraty znaczenia diagnostycznego wyniku.

Wskazania i przeciwwskazania do dostawy

Analizie ilości elastazy przypisuje się następujące wskazania:

• podejrzenie ostrego zapalenia trzustki i uszkodzenia gruczołu;
• choroba kamicy żółciowej, żółtaczka, choroba Crohna;
• ocena skuteczności leczenia zapalenia gruczołu;
• diagnostyka różnicowa zaburzeń wchłaniania jelitowego (złe wchłanianie);
• diagnostyka i monitorowanie mukowiscydozy;
• przewlekła niewydolność trzustki;
• osteoporoza o nieznanej etiologii;
• cukrzyca;
• opóźnienie rozwoju i niewystarczający przyrost masy ciała u dzieci;
• dramatyczna utrata masy ciała pacjenta;
• zaburzenia trawienia (ostry ból brzucha, wzdęcia, zaparcia i biegunka);
• monitorowanie stanu trzustki w przewlekłym procesie zapalnym.

Nie ma przeciwwskazań do badania, ale nie przepisuje się go po usunięciu gruczołu i podczas miesiączki u pacjentów.

Przygotowanie

Badanie stężenia elastazy nie wymaga specjalnego szkolenia. Pacjent nie musi przestrzegać ścisłej diety ani przerwać leczenia preparatami enzymatycznymi, ponieważ substancje pochodzenia zwierzęcego nie wpływają na wynik analizy scatologicznej. Lista leków, które należy wykluczyć przed przyjęciem biomateriału, jest dość mała.

Anulowanie leków, badań i procedur, które mogą mieć wpływ na dokładność wyniku, należy uzgodnić z lekarzem.

Kiedy przerwać przyjmowanie leków przed podjęciem testu?

3-4 dni przed analizą elastazy konieczne jest zaprzestanie przyjmowania takich leków jak:

• środki przeczyszczające, w tym wazelinę i olej rycynowy;
• leki wpływające na skurcz jelita (Belladonna, Pilocarpina itp.);
• czopki doodbytnicze i maści;
• inne leki wpływające na zdolność wydzielniczą trzustki.

Wskazane jest ograniczenie spożycia potraw tłustych, smażonych, wędzonych, pikantnych i przesadnie słonych. Zabrania się przyjmowania biomateriałów po lewatywie i irygoskopii. Preparaty bizmutu, baru i magnezu drastycznie zmniejszają wartość diagnostyczną analizy.

Jak przejść?

Analizę kału na elastazę należy przyjmować rano, między godziną 7 a 11. Przed rozpoczęciem badania można zjeść śniadanie z minimalnymi ograniczeniami w diecie.

Aby uzyskać dokładny wynik, należy przestrzegać następujących zasad:

• zbierać biomateriały po oddaniu moczu, procedury higieniczne narządów płciowych i odbytu;
• zapobiegać wprowadzaniu moczu do analizy;
• natychmiast po wypróżnieniu umieść odchody w pojemniku za pomocą specjalnej szpatułki przymocowanej do pokrywy pojemnika, a następnie zamknij je szczelnie;
• podczas zbierania napełnij pojemnik co najmniej jedną trzecią;
• obserwować sterylność pojemnika na biomateriał przed analizą;
• natychmiast po wypróżnieniu należy przeprowadzić analizę do laboratorium (można ją przechowywać w lodówce w temperaturze nie wyższej niż + 8 ° C, nie więcej niż 8 godzin).

Stabilność enzymu w niektórych przypadkach pozwala na zbieranie biomateriału w ciągu dnia i przechowywanie w niskich temperaturach (do -20 ° C).

Konieczne jest dołączenie kierunku pojemnika, w którym podano pełną nazwę i wiek pacjenta, datę i dokładny czas pobrania kału.

Badanie kału

Poziom elastazy określa się za pomocą testu ELISA (analiza immunoenzymatyczna). Aby to zrobić, warstwa 2 rodzajów przeciwciał poliklonalnych (mniej monoklonalnych), które rozpoznają tylko ludzką elastazę specyficzną dla trzustki, jest nakładana na dno specjalnej tabletki. Enzym z próbki kału oddziałuje z przeciwciałami przez unieruchomienie instrumentu.

Na specjalnym obszarze biotynowym nakładana jest etykieta malarska. Stopień intensywności koloru jest określany spektrofotometrycznie i bezpośrednio wskazuje stężenie elastazy w biomateriale.

Warunki uzyskiwania wyników wahają się od 1 do 9 dni w zależności od używanego sprzętu.

Hemotest

W niektórych przypadkach stosuje się nie tylko analizę stolca, ale także badanie poziomu elastazy w surowicy krwi. Nie decyduje o naruszeniu funkcji wydalniczej trzustki, ale wskazuje tylko na ostry proces zapalny w narządzie, więc hemotest jest używany rzadziej niż analiza skologiczna.

Analiza ta służy do diagnozowania raka trzustki, ostrego zapalenia trzustki, zaostrzenia przewlekłego zapalenia narządu i patologii dróg żółciowych.

Odszyfrowywanie

Jednostką pomiaru zawartości enzymu w kale jest µg / g (ilość elastazy na 1 g biomateriału). W badaniu markera zniszczenia ostrego zapalenia tkanek (hemotest) stosuje się inne jednostki - ng / ml. W dekodowaniu wskazuje nie tylko stężenie elastazy u pacjenta, ale także wartość referencyjną, która pozwala skorelować wynik z normą.

Tylko lekarz, który skierował pacjenta do badania, może wyciągnąć właściwe wnioski z wyników analizy: pediatra, gastroenterolog, terapeuta, chirurg, endokrynolog lub onkolog.

Normalne wskaźniki i odchylenia

W wyniku analizy badany wskaźnik można nazwać elastazą trzustkową, elastazą 1 lub pankreatopeptydazą E.

Norma u dorosłych

Normalna wartość elastazy w kale wynosi od 200 do 500 µg / g. Gdy wynik mieści się w zakresie 100-200 μg / g, wykrywa się łagodny i umiarkowany stopień wydalniczej niewydolności trzustki.

Wartości poniżej 80-100 µg / g wskazują na ciężką chorobę narządu.

U dzieci

Normalna zawartość elastazy w kale nie zależy od wieku i płci pacjenta (z wyjątkiem wartości u noworodków).

Zmniejszenie zdolności wydzielniczej gruczołu u dziecka z dużym prawdopodobieństwem może być spowodowane zmianą diety lub nietolerancją niektórych produktów (celiakia, hipolaktazja).

Wartości u noworodków

U noworodków przez pierwsze 2 tygodnie życia poziomy elastazy są obniżone fizjologicznie. U starszych dzieci zawartość enzymu odpowiada wskaźnikom dorosłych.

Elastaza w kale 80

Poważny stopień niewydolności gruczołowej wydzielniczej, w którym obserwuje się wyniki poniżej 80 µg / g, może być spowodowany takimi czynnikami jak:

• przewlekłe zapalenie trzustki;
• nietolerancja glutenu (celiakia) i laktozy (hipolaktazja);
• cukrzyca;
• mukowiscydoza;
• Choroba Crohna;
• nowotwory gruczołów i przewodów wydalniczych;
• choroba kamicy żółciowej;
• zapalenie wątroby;
• dysfunkcja układu gruczołowego z wymianą funkcjonalnej tkanki łącznej;
• zniszczenie komórek zewnątrzwydzielniczych.

Fałszywa redukcja może być obserwowana podczas przyjmowania leków hamujących ruchliwość jelit.

Patologie trzustki, którym towarzyszy silny stopień niewydolności wydzielniczej, nie są bezobjawowe. Objawiają się one nudnościami, wymiotami, pienistością i przebarwieniami kału, zaparciami, pojawieniem się krwi, śluzu i niestrawionych cząstek pokarmu podczas wypróżnień, silnego bólu brzucha, kwaśnego lub gnilnego zapachu gazów jelitowych.

Ponad 500

Zwiększone poziomy elastazy są mniej ważne dla specjalistów. Gdy wynik wynosi od 500 do 700 µg / g, zaleca się obserwację i powtarzaną kontrolę stężenia enzymu.

Jeśli wartość 700 µg / g zostanie przekroczona, pacjentowi przepisuje się dalsze badanie w celu potwierdzenia lub wykluczenia ostrego zapalenia trzustki, kamicy żółciowej, guzów nowotworowych i przerzutów w trzustce.

Przyczyną fałszywego wyniku może być przyjmowanie środków przeczyszczających.

Patologia gruczołu, której towarzyszą bardzo podwyższone poziomy elastazy, objawia się takimi objawami, jak osłabienie, biegunka, wzdęcia i bóle brzucha, niedokrwistość z powodu niedoboru witamin z grupy B, utrata masy ciała i łamliwość kości.

Analiza w celu określenia poziomu elastazy trzustkowej w masach kałowych

Prawie od urodzenia w masie kałowej każdej osoby występuje specjalny enzym, elastaza trzustkowa. Nie jest to jedyna substancja enzymatyczna wytwarzana przez trzustkę. Wszyscy oni pełnią swoją rolę i pełnią pewne funkcje w procesach trawiennych.

Co to jest?

Elastaza trzustkowa jest orientacyjnym enzymem trzustkowym, zgodnie z treścią którego eksperci określają stan funkcjonalny gruczołu, zmiany strukturalne jego miąższu i stan fizjologiczny tkanek.

Udział masowy elastazy w soku trzustkowym wynosi około 9%. Enzym wchodzi do jelita cienkiego, gdzie zaczyna aktywnie rozkładać białka.

Jeśli pacjent ma patologię trzustki lub dwunastnicy, poziom elastazy trzustkowej znacznie spada poniżej normalnego poziomu. Dlatego określenie jego poziomu uważa się za standardowy marker do wykrywania wszelkiego rodzaju niewydolności trzustki.

Enzym ten nie zmienia swojego składu ilościowego lub jakościowego w procesie rozwoju przez struktury przewodu pokarmowego, dlatego wyniki uzyskane w badaniu kału wyraźnie ujawnią obraz istniejącej patologii.

Elastaza trzustkowa jest podzielona na dwa typy:

1. Postać trzustkowa lub elastaza-1. Enzym jest wytwarzany przez wydzielnicze komórki gruczołowe i jest dostarczany do światła jelita w połączeniu z innymi substancjami enzymatycznymi w postaci prozastępczej. Następnie w jelitach ta forma enzymu jest przetwarzana i przekształcana w elastazę, która zajmuje się rozkładem białkowych związków pokarmowych. Elastaza-1 ma specyficzny charakter, dlatego nie można jej wykryć w innych organicznych strukturach lub tkankach. Poziom ten określa się w badaniach masy kałowej.
2. Postać surowicy lub elastazy-2. Ta odmiana enzymu na tle zmian zapalnych z trzustki przenika przez uszkodzenia komórkowe do krwiobiegu. Jeśli u pacjenta wystąpi ostra patologia, wskaźniki elastazy-2 wielokrotnie przekraczają normę, co można wykryć podczas laboratoryjnego badania krwi pacjenta. Już po 6 godzinach od rozpoczęcia procesu patologicznego stężenie elastazy w surowicy zaczyna się zwiększać, osiągając wartości maksymalne po 24-36 godzinach. Okres półtrwania tej substancji enzymatycznej jest dość długi, więc może utrzymywać się w krwiobiegu przez 5 dni lub nawet dłużej niż tydzień.

Wskazania

W patologiach przewodu pokarmowego, badanie laboratoryjne kału jest uważane za jedną z najbardziej odkrywczych i informacyjnych analiz, dlatego badanie poziomu elastazy trzustkowej jest wskazane, gdy podejrzewa się rozwój procesów patologicznych, takich jak

• Przewlekłe zapalenie trzustki;
• Przewlekły niedobór gruczołowy;
• Mukowiscydoza;
• Patologia kamieni żółciowych;
• Opóźnienia w rozwoju fizycznym dzieci;
• Formacje i procesy wewnątrzorganiczne guza;
• Termiczne zapalenie jelita krętego, patologia Crohna;
• Urazy pourazowe trzustki itp.

Przygotowanie i postęp

Aby zbadać poziom elastazy w masach kałowych, pacjent musi się najpierw przygotować.

• Konieczne jest zaprzestanie przyjmowania leków, które mogą w jakikolwiek sposób wpływać na wydzielniczą trzustkę i perystaltykę jelit;
• Przestań brać leki przeciwbiegunkowe lub pomoce, które mają działanie przeczyszczające, takie jak olej rycynowy, wazelina, leki przeczyszczające;
• Nie stosować preparatów maści i czopków do podawania doodbytniczego;
• Porzuć biczowanie i lewatywę;
• Ogranicz spożycie wędzonego mięsa i marynat, tłustych i smażonych.

Takie badanie nie jest przypisane pacjentom podczas miesiączki, a także po irygoskopii i innych procedurach diagnostycznych z użyciem baru.

Konieczne jest zbieranie mas kałowych w porannych porach dnia po oddaniu moczu i higienie strefy odbytu i narządów płciowych. Po wypróżnieniu w specjalnym pojemniku aptecznym, musisz zebrać fekalia za pomocą specjalnej szpatułki.

Konieczne jest napełnienie pojemnika co najmniej o jedną trzecią, ta objętość wystarczy do pełnego badania. Do kierunku, w którym zostanie podana pełna nazwa, wiek pacjenta, data i pobranie oraz czas, należy dołączyć pojemnik.

Natychmiast po otrzymaniu biomateriału pojemnik należy zabrać do laboratorium. W skrajnych przypadkach dopuszcza się przechowywanie pojemnika w lodówce w temperaturze 4-6 stopni przez nie więcej niż 5-8 godzin.

Normalna elastaza trzustkowa w kale

W warunkach laboratoryjnych specjaliści opracują test immunoenzymatyczny, zgodnie z wynikami którego lekarz będzie w stanie uzyskać pełniejszy obraz stanu pacjenta z trzustki. Zgodnie z uzyskanymi danymi możliwe jest ujawnienie obecności procesów patologicznych u pacjenta i rozpoczęcie ich eliminacji na najwcześniejszych etapach.

Uważa się, że normalny wskaźnik elastazy trzustkowej wynosi co najmniej 200 μg substancji enzymatycznej na jednostkę miary.

Przy wskaźnikach poniżej tego poziomu konieczna będzie dodatkowa diagnostyka, mająca na celu identyfikację czynników, które spowodowały spadek elastazy-1. Przy niskich wskaźnikach aktywność trzustki jest nieskuteczna.

Gdy poziom elastazy trzustkowej wynosi 200-500 U, diagnozuje się optymalne działanie trzustki, a przy wskaźnikach 101-199 U rozpoznaje się niedobór enzymu lekkiego. Jeśli poziom elastazy-1 wynosi poniżej 101 U, wówczas pacjent ma ciężką postać patologiczną z ciężkimi urazami trzustki.

Do dokładnej diagnozy potrzebne będą dodatkowe badania.

Powody wzrostu i spadku enzymu

Wiele czynników może powodować odchylenia poziomów elastazy-1. Zauważalny niedobór tego enzymu rozwija się na tle stanów patologicznych, takich jak:

• Zapalenie trzustki - zapalenie trzustki głównie o charakterze przewlekłym;
• Mukowiscydoza - dziedziczna patologia wpływająca na wewnątrzwydzielnicze struktury gruczołowe ciała;
• Nietolerancja laktozy;
• Patologie Crohna;
• Zapalenie wątroby;
• Onkologia trzustkowa;
• Tworzenie kamieni w żółci i przewodach;
• Cukrzyca;
• Wrodzona dysfunkcja płynącego i wydalniczego układu gruczołowego, po której następuje wymiana tkanki łącznej;
• Zniszczenie zewnątrzwydzielniczych tkanek gruczołowych miąższowych itp.

Wraz ze znacznym wzrostem wydajności można również znaleźć onkologię trzustki, zapalenia trzustki lub kamicy żółciowej.

Zwykle takim stanom patologicznym towarzyszy ból w jelitach i trzustce, niedobór masy ciała, niedokrwistość i osłabienie, przewlekłe biegunki, więc nie mogą pozostać niezauważone.

Analiza cen

Koszt kału do utrzymania elastazy trzustkowej w moskiewskich klinikach wynosi 1705-2400 rubli.

Choroby przewodu pokarmowego występują wszędzie u pacjentów we wszystkich grupach wiekowych, ponieważ wszyscy jesteśmy narażeni na negatywne skutki złych warunków środowiskowych, niezdrowej diety, stresów itp.

Czynniki te mają destrukcyjny wpływ na organizm, powodując wiele zaburzeń i chorób. Dzięki informacyjnym procedurom diagnostycznym, takim jak badanie kału pod kątem poziomu elastazy trzustkowej, specjalista będzie w stanie postawić wiarygodną diagnozę i zalecić skuteczne leczenie.

Elastazowy trzustkowy marker diagnostyczny

Elastaza jest specjalną klasą hydrolaz, która jest praktycznie nienaruszona dla pozostałych proteinaz. Enzymy te występują w granulocytach, makrofagach, granulkach lizosomalnych. Ponadto ta klasa hydrolaz bierze udział w trawieniu. Elastaza trzustkowa jest wytwarzana przez zewnątrzwydzielnicze komórki trzustki jako nieaktywna forma pankreatopeptydazy E. Zmiany poziomu elastazy trzustkowej w masach kałowych niezmiennie wskazują na obecność procesu patologicznego w trzustce.

Czym jest elastaza trzustkowa

Elastaza trzustkowa jest trawiącym enzymem proteolitycznym wytwarzanym w trzustce. Jego funkcją jest enzymatyczny rozkład elastyny ​​i innych białek. Oprócz hydrolazy w tym miejscu wyprodukowano kolejne piętnaście enzymów. Klucz - amylaza, lipaza, kolagenaza, trypsyna, chymotrypsyna. Ale elastaza jest wytwarzana wyłącznie w trzustce i nie występuje w żadnym innym narządzie. Przechodząc przez jelito, hydrolaza wchodzi do kału bez niszczenia pozostałych kinaz trawiennych.

Inną cechą jest to, że jego produkcja nie zmienia się podczas przyjmowania preparatów medycznych, enzymatycznych. Niewiele zależy od charakteru diety, wieku i płci pacjenta. Podczas badania kału ta właściwość markera jest wykorzystywana jako bardzo czuły i specyficzny zewnętrzny test zewnątrzwydzielniczej aktywności trzustki. Ustalona szybkość rzeczywistej zawartości elastazy trzustkowej w kale wynosi od dwustu do pięciuset mikrogramów na gram substratu.

Rodzaje elastazy

Istnieją dwa rodzaje (frakcje) elastazy:

• Elastaza trzustkowa jest wytwarzana w gruczole zewnątrzwydzielniczym. Dostając się do dwunastnicy, koniugaty hydralazy z trypsyną stają się aktywne.
• Elastaza serwatkowa, która jest chorobą trzustki, wchodzi do krwi podczas niszczenia komórek trzustki. Struktura drugiej cząsteczki jest w pełni zgodna z enzymem znajdującym się w komórkach immunologicznych i ścianach aorty.

Test diagnostyczny oparty na kontroli stężenia elastazy w kale znalazł szerokie zastosowanie do oceny zewnątrzwydzielniczej aktywności trzustki. Ta metoda ma bardzo wysoką specyficzność, ma charakter informacyjny i jest całkowicie nieinwazyjna.

Zatem analiza tego enzymu u dzieci z zespołem biegunkowym o niejasnej etiologii pozwala potwierdzić lub wykluczyć mukowiscydozę na wczesnym etapie podklinicznym, zapobiegając rozwojowi zagrażających życiu powikłań wielonarządowych.

W jakich przypadkach wybrano ankietę?

Wiele zaburzeń czynnościowych przewodu pokarmowego może mieć podobne objawy. Najczęściej pojawia się dyskomfort po ciężkim posiłku, oznaki fermentacji w postaci wzdęcia, upośledzonego stolca. Nawet struktura i konsystencja mas kałowych ulega przemianie. Na podstawie takich symptomów można jedynie założyć, że proces jest wyraźnie patologiczny.

Analiza Coprogramu potencjalnie wykryje obecność niestrawionych resztek pokarmu, obecność białka, niestrawione grudki tłuszczu - co ma miejsce w zanikowym zapaleniu żołądka, nieswoistym zapaleniu jelit i przyspiesza przejście przez odchody. Ale prawdziwe objawy obserwuje się również z naruszeniem aktywności enzymatycznej trzustki. Określenie poziomu elastazy kałowej zazwyczaj pozwala potwierdzić lub odrzucić początkową diagnozę.

Analiza kału dla takiego markera jest najbardziej orientacyjną przedkliniczną metodą diagnostyki różnicowej źródła zjawisk dyspeptycznych. Kiedy objawy są wymazane, trudno jest określić, zaburzenia trawienne mają genezę zapalną lub enzymatyczną. Wspólny coprogram pomaga ocenić całkowitą aktywność enzymatyczną i zdolność trawienia przewodu pokarmowego oraz poziom markera w kale - niewydolność wydzielnicza trzustki.

Stany, w których zmiana zawartości enzymu w kale jest ważnym kryterium diagnostycznym:

• Genetycznie określona zmiana układu zewnątrzwydzielniczego (mukowiscydoza);
• Zapalne i destrukcyjne procesy w gruczole;
• Naruszenie przejścia żółci z niedrożnością przewodów wydalniczych;
• Cukrzyca;
• Choroba Crohna (ziarniniakowe zapalenie jelit);
• Procesy onkologiczne w trzustce;
• Kryptogenny zespół brzucha;
• Mukowiscydoza trzustki.

Przygotowanie do procedury

Niewydolność wydzielnicza trzustki jest prawie niemożliwa do oceny bez interwencji inwazyjnych, ale poziom elastazy trzustkowej w masach kałowych zawsze zmienia się proporcjonalnie do stężenia enzymów w soku trawiennym.

Sam enzym wytwarzany jest w trzustce w postaci nieaktywnej, aktywowany po kontakcie z trypsyną. Stosunek frakcji enzymów wytwarzanych przez trzustki wydalnicze jest wartością stałą. Markerem poziomu aktywności trzustki jest elastaza trzustkowa zawarta w masach kałowych.

Ona, posiadająca odporność na działanie innych enzymów trawiennych, gromadząca się w kale, jest odległym wskaźnikiem stanu trzustki. Elastaza jest produkowana w stałych ilościach. Stężenie tego markera jest pięciokrotnie wyższe w kale niż jego stężenie w sekrecie trzustki. Na te dane nie mają wpływu leki i enzymy.

Stężenie enzymu w kale utrzymuje się przez długi czas w odpowiednich warunkach przechowywania próbki.

Aby uzyskać wysoką dokładność, wynik badania, kał podczas ogrodzenia nie powinien być zanieczyszczony. Optymalna ilość kału do badań 3-5 gramów.

Zaleca się zbieranie odchodów w specjalnym sterylnym pojemniku na odchody - za pomocą szpatułki.

Przed przyjęciem kału surowo zabrania się przyjmowania środków przeczyszczających i pokarmów, które mogą przyspieszyć ewakuację kału. Wyłączone są badania związane z doustnym podawaniem środków kontrastowych, a także wszelkie zabiegi endoskopowe dwa dni przed pobraniem stolca. Wynik nie jest reprezentatywny, jeśli konsystencja stolca zmieni się z powodu naruszenia stolca (zaparcia, frustracja). Jeśli występują pierścienie hemoroidalne z tendencją do krwawienia, upewnij się, że do próbki kału nie dostała się krew.

Interpretacja wyników normy i odchyleń

Elastazę w kale określa się w µg na 1 g kału.

1. Przy normalnym poziomie zewnątrzwydzielniczej aktywności komórek wydzielniczych trzustki elastaza trzustkowa w kale wynosi 200-500 μg / g.
2. Jeśli w kale poziom elastazy jest określany w zakresie 100–200 µg / g, wskazuje to na skompensowane naruszenie aktywności enzymatycznej, co wymaga terapii lekowej.
3. Zawartość enzymu w kale poniżej 100 µg / g wymaga pilnej interwencji medycznej.
4. Zwiększenie zawartości markerów powyżej 500 µg / g umożliwia podejrzenie procesu onkologicznego lub nadmiernego wydzielania na tle ostrego zapalenia trzustki lub kamicy żółciowej.

Przyczyny nieprawidłowości z kompensowanym zmniejszeniem funkcji, gdy zawartość elastazy trzustkowej w kale spada nieznacznie, leżą w obecności przewlekłego zapalenia trzustki. Ale często, w powolnym procesie, ta metoda kontroli okazuje się niedoinformowana.

Zmniejszenie poziomu enzymu w kale poniżej 100 µg / g wymaga dodatkowego badania. Poziom frakcji trzustkowej w analizie może spaść, ale enzym jest wytwarzany przez trzustki wydzielnicze w normalnej objętości. Celem analizy kału towarzyszy kontrola frakcji elastazy w surowicy.

Wraz ze znacznym spadkiem stężenia enzymu w kale, wraz z brakiem elastazy w surowicy krwi, daje on prawo podejrzenia obturacji przewodu wydalniczego za pomocą kamienia z pęcherzyka żółciowego, co jest maskowane przez rosnący wzorzec ostrego zapalenia trzustki.

Jedynie objawy zapalenia trzustki nie są powodowane przez niszczenie komórek gruczołu, ale przez blokowanie odpływu enzymów przy jednoczesnym zachowaniu enzymu wytwarzającego funkcję trzustki.

Wnioski

Stosowanie poziomu elastazy w kale jako markerze aktywności funkcjonalnej ma zarówno strony pozytywne, jak i negatywne.

Nr 162, Elastaza 1, elastaza trzustkowa 1 (Elastaza 1, E1, E1)

• Mukowiscydoza.
• Przewlekłe zapalenie trzustki.
• Choroba kamicy żółciowej.
• Cukrzyca typu I i II.
• Guzy (rak) trzustki.
• Uraz trzustki.
• Ostre zapalenie trzustki.
• Choroba Crohna.
• Nietolerancja laktozy.
• Zespół bólu brzucha i inne objawy zaburzeń trawienia.

Interpretacja wyników badań zawiera informacje dla lekarza prowadzącego i nie jest diagnozą. Informacje w tej sekcji nie mogą być wykorzystywane do autodiagnostyki i samoleczenia. Doktor dokonuje dokładnej diagnozy, wykorzystując zarówno wyniki tego badania, jak i niezbędne informacje z innych źródeł: wywiad, wyniki innych badań itp.

Analiza kału dla elastazy trzustkowej. Wskazania i przygotowanie do badań

Enzym trzustkowy - elastaza trzustkowa (elastaza 1) jest obecna w organizmie człowieka od urodzenia. Jego analiza biochemiczna (immunologiczna) ma wartość diagnostyczną w diagnostyce różnicowej chorób przewodu pokarmowego, ponieważ elastaza trzustkowa w kale jest w stanie zachować wszystkie swoje cechy pod względem ilości i jakości na wyjściu, przechodząc przez cały układ trawienny.

Zatem, zgodnie z poziomem enzymu, można ocenić obecność ogólnego stanu narządów, ich bezpieczeństwo funkcjonalne, deformację patologiczną. Jest to szczególnie cenne w diagnostyce chorób trzustki (zapalenie trzustki). Zwykle podaje się analizę kału pod kątem elastazy wraz z badaniem biochemicznym (amylaza) i ogólnym badaniem krwi (UAC). Normalna elastaza trzustkowa w kale dla dorosłych - od 201 mg / g.

Rola elastazy u ludzi

Zawartość informacyjna analizy stolca dla elastazy koprologicznej (pankreatopeptydazy E) sugeruje jej zachowanie poza ramami wieku i płci. Główną funkcją enzymu w organizmie jest rozkład białek, które docierają do nas z pożywieniem. W rzeczywistości elastyna w organizmie człowieka ma tylko jednego konkurenta - kolagen. Ale enzymy oparte na nim reagują tylko z białkami zwierzęcymi, ponieważ sam kolagen znajduje się w pożywieniu dla zwierząt. Dlatego nie posiadają wystarczających informacji.

Jednocześnie elastyna występuje w produktach pochodzenia zwierzęcego i roślinnego, dlatego jej rola jest uniwersalna. Osoba regularnie używa mieszanek, ponieważ kolagen i elastyna mają korzystny wpływ na wygląd każdego z nas, poprawiając kondycję włosów, skóry, paznokci. Ponadto ten skład żywności jest niezbędny do prawidłowego funkcjonowania narządów trawiennych. A ponieważ są białka pochodzące z pożywienia, trzustka wytwarza enzym, który je rozbija. Innymi słowy, elastaza zawsze będzie obecna w ludzkim ciele. Rzecz w tym, jaka jest jego koncentracja.

Zwiększenie lub zmniejszenie normy negatywnie wpływa na ogólny stan zdrowia pacjenta, co zmusza go do skonsultowania się z lekarzem, który przepisuje standardowe badanie, w tym badanie scatologiczne elastazy trzustkowej.

Analiza kału dla elastazy trzustkowej

Enzym trzustkowy, który rozkłada białka, znany lekarzom od 1975 r. Pod nazwą proteinazy E i należy do grupy proteinaz serynowych. Jest wytwarzany przez acinarne pankreatocyty i nie jest identyfikowany nigdzie indziej. W rzeczywistości jest źródłem trypsyny, która jest aktywowana przez nią w dwunastnicy i zaczyna rozkładać białka na wiązania peptydowe. Jego aktywność jest tłumiona przez białka tkanek (serpina). Enzym jest odporny na mikroflorę i działanie innych proteinaz. Jest to jego stabilność i leży u podstaw analizy, która pozwala nie tylko na ujawnienie, ale także na zapobieganie rozwojowi zapalenia trzustki.

Bezsporne zalety testów immunochemicznych (ELISA) elastazy w stolcu obejmują nieinwazyjność i niezawodność. Ta analiza jest alternatywą dla metod z zaburzoną integralnością skóry. Opiera się na badaniu tłuszczu kałowego, którego badanie pozwala wykryć przewlekłe zapalenie trzustki i ocenić metabolizm tłuszczu, aby zapobiec rozwojowi choroby. Czułość diagnostyczna wynosi 93%. Testowanie polega na wykorzystaniu kału jako biomateriału, zawartości dwunastnicy i ludzkiej surowicy.

Wskazania do analizy

Elastaza trzustkowa 1 w kale umożliwia ustalenie przyczyny patologii i jest określana w następujących przypadkach:

• Ból brzucha, ciężkość w nadbrzuszu po posiłku (zespół brzuszny).
• Zaburzenia zewnątrzwydzielnicze trzustki, w tym przewlekłe zapalenie trzustki i mukowiscydoza, w celu kontrolowania zewnątrzwydzielniczego potencjału gruczołu, zwłaszcza u pacjentów z niewydolnością hormonalną (typ 1 i 2), w celu zapobiegania rozwojowi ostrego zapalenia trzustki. W tym przypadku wiarygodność wskaźnika przekracza 93%, wahania normy u dziecka (od pierwszego miesiąca życia) i dorosłego mieszczą się w zakresie od 200 do 8000 µg / g.
• Proces nowotworowy w organizmie o łagodnym lub złośliwym charakterze.
• Monitorowanie skuteczności leczenia niedoboru enzymów trzustki.
• Wzdęcia z jelit (ciągłe wzdęcia bez wyraźnego powodu).
• Niestrawność lub zaparcie (niestabilność stolca).
• Żółtość skóry, twardówka w wyniku naruszeń odpływu żółci (żółtaczka obturacyjna).
• Ostra utrata wagi (aż do wyniszczenia).
• Zmiany masy kałowej (kolor, zapach, plamy).
• Niedobór laktazy (brak wchłaniania białka pokarmowego).
• Urazy trzustki, operacja gruczołu.
• Fibrocystic rak trzustki.

Nie ma przeciwwskazań do testów. Dekodowanie wyników wskaźników analizy wykonuje gastroenterolog lub lekarzy powiązanych specjalności: pediatra, lekarz ogólny, chirurg, endokrynolog, onkolog, dermatolog.

Przygotowanie do badania

Możesz zdać test elastazy kałowej w laboratorium dowolnej organizacji medycznej. Dzisiaj jest standardowa ankieta. Chociaż uważa się, że można przeprowadzić analizę bez specjalnego wstępnego przygotowania, nie jest tak. Kilka dni przed badaniem, po konsultacji z lekarzem, należy przerwać przyjmowanie leków zwiększających perystaltykę jelit (pilokarpinę, belladonnę), środki przeczyszczające lub, przeciwnie, leki przeciwdepresyjne, i unikać stosowania zewnętrznych maści do odbytu i czopków doodbytniczych, lewatywy oczyszczającej i oczyszczającej. Dozwolone jest stosowanie preparatów enzymatycznych poprawiających pracę trzustki, ponieważ nie wpływa to na wynik.

Jak zawsze, przed przyjęciem kału do analizy, konieczne jest ograniczenie w diecie pikantnych, solonych, marynowanych produktów spożywczych. Miesiączka u kobiet jest powodem do opóźnienia badania kału, a także badań baru lub kolonoskopii przeprowadzonych w przeddzień testu.

Rano lepiej zbierać odchody, wystarczy 100 mg biomasy. Przed badaniem można jeść, ponieważ cała elastaza pokarmowa pozostanie niezmieniona, dopóki nie opuści jelita, a jej dodatkowa ilość w jelicie nie wpłynie na wynik. Celem badania jest ocena nie tylko dysfunkcji gruczołu poprzez jego stężenie elastazy, ale także ustalenie stadium jego zewnątrzwydzielniczej niewydolności. Należy podkreślić, że rozpoznanie ostrego zapalenia trzustki w tym przypadku potwierdzają badania krwi (nawet po kilku dniach od początku ataku). Niezawodność w tym przypadku wzrasta do 97%.

Podczas zbierania odchodów w celu zachowania wiarygodności wyników należy pamiętać o kilku prostych zasadach:

• Pojemnik pod stołkiem musi być sterylny (najlepszy pojemnik apteczny).
• Konieczne jest wykluczenie wnikania moczu do kału do analizy.
• Zbiornik na kapsel powinien być szczelnie przykryty.
• Przed wysłaniem do laboratorium próbka biomateriału musi znajdować się w lodówce (nie mniej niż + 5 * С i nie więcej niż + 8 * С). Czasami w nietypowych sytuacjach odchody są zamrażane w temperaturze -20 * C.

Testy przeprowadza się za pomocą testu ELISA (test immunoenzymatyczny). Markery przeciwciał elastazy trzustkowej nanosi się na dno plastikowej tabletki testowej. Enzym z kału reaguje z nimi antygen-przeciwciało, tworzy specjalny kompleks immunologiczny, który jest przymocowany na powierzchni tabletki. Obszar ten jest oznaczony barwnikiem, którego intensywność ocenia się na podstawie stężenia elastazy. Stopień zabarwienia określa się spektrofotometrycznie.

Elastaza serwatkowa

Aby wyjaśnić diagnozę podejrzenia patologii trzustki, układu trawiennego z silnym zespołem bólowym u dziecka lub dorosłego, analizuje się surowicę elastazy. Są:

• Elastaza trzustkowa 1 jest enzymem o masie cząsteczkowej 30 000, która jest syntetyzowana przez trzustkę do krwi, gdzie krąży swobodnie. Jeśli elastaza staje się obfita, jest hamowana przez białka, ale nadal swobodnie przemieszcza się wzdłuż krwi w stanie już związanym.
• Elastaza trzustkowa 2 - o niskiej masie cząsteczkowej 25 000. Enzym ten może wykazywać stopień uszkodzenia nerek (zapalenie nerek), stawów (zapalenie stawów) lub mówić o rozedmie płuc.
• W obu przypadkach, w celu potwierdzenia diagnozy, przepisano dodatkowe badanie lipazy trzustkowej, która odpowiada za rozkład tłuszczów i ich pochodnych. Wszystkie razem zakładają poprawną interpretację wyników testu.

Wyniki dekodowania

Analizując uzyskane dane, lekarz bierze pod uwagę zwiększony lub zmniejszony poziom stężenia elastazy w porównaniu z normą. To proste zadanie, które możesz wykonać samodzielnie:

• Stężenie od 200 do 500 jest optymalne dla funkcjonowania trzustki.
• Niska wartość - poniżej 100 µg / g - wskazuje na ciężką dysfunkcję, może oznaczać poważną patologię trzustki i wymaga dodatkowego badania pacjenta. Zawartość elastazy w kale od 100 do 200 µg / g wskazuje na łagodne lub umiarkowane nasilenie patologii.
• Elastaza trzustkowa większa niż 500 z niewielkim nadmiarem górnego poziomu jest uważana za powód ponownej analizy, aby wykluczyć błąd laboratoryjny, który może zwiększyć odczyty testu.
• Wskaźnik poziomu enzymu od 700 do 1000 jednostek może mówić o onkologii i wymaga natychmiastowej diagnozy i leczenia. Dodatkowe badanie pomoże odróżnić guz od kamieni lub zapalenia trzustki.

Elastaza scatologiczna

Ludzka elastaza trzustkowa jest jednym z enzymów trzustkowych zawartych w soku trzustkowym i dwunastniczym i należy do rodziny kwasowych elastaz. Definicja elastazy koprologicznej jest wykorzystywana do oceny zewnątrzwydzielniczej funkcji trzustki. Spadek jego aktywności jest wykrywany u pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki, rakiem trzustki, cukrzycą typu 1, u dzieci z mukowiscydozą, co odzwierciedla niewydolność zewnątrzwydzielniczej funkcji trzustki w tych grupach pacjentów.

Rosyjskie synonimy

CE-1, elastaza-1 w kale; elastaza trzustkowa-1.

Metoda badawcza

Test immunoenzymatyczny (ELISA).

Jednostki miary

Mcg / g (mikrogramy na gram).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak przygotować się do badania?

• Wyklucz stosowanie środków przeczyszczających, wprowadzenie czopków doodbytniczych, olejów, ograniczenie (w porozumieniu z lekarzem) przyjmowania leków, które wpływają na motorykę jelit (belladonna, pilokarpina itp.) Oraz leków, które wpływają na kolor kału (żelazo, bizmut, siarczan baru), w ciągu 72 godzin przed zebraniem odchodów.

Ogólne informacje o badaniu

W praktyce medycznej określenie ilości elastazy-1 w kale wraz z objawami klinicznymi jest wykorzystywane do diagnozowania zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki.

Badanie jest zalecane przy badaniu pacjentów z podejrzeniem cukrzycy (cukrzyca wtórna z powodu zewnątrzwydzielniczej dysfunkcji trzustki jest znacznie bardziej powszechna niż wcześniej sądzono, wyniki licznych badań dowodzą, że niska elastaza trzustkowa znacząco wpływa na zdolność kontrolowania stężenia glukozy we krwi); choroba kamicy żółciowej, zespół po cholecystektomii, osteoporoza (u jednej trzeciej pacjentów cierpiących na osteoporozę, następuje spadek poziomu elastazy trzustkowej i witaminy D), zmiany mimowolne (związane z wiekiem) w trzustce, w mukowiscydozie, z przewlekłym rakiem trzustki, w przypadku przewlekłego zapalenia trzustki następuje zmiana trzustki;.

Pomiar ilości elastazy trzustkowej jest prostą, nieinwazyjną metodą oceny funkcji trzustki, umożliwiającą rozpoznanie zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki (czułość metody od 90 do 100%, swoistość od 93 do 98%). Czułość metody jest mniejsza w przypadku niewyrażonej niewydolności trzustki, ale przy umiarkowanej i ciężkiej dysfunkcji gruczołu dochodzi do 100%.

Elastaza trzustkowa jest specyficznym białkiem wytwarzanym przez trzustkę. Jest wydzielany do dwunastnicy, gdzie uczestniczy w procesie trawienia. Brak tego białka powoduje szereg zaburzeń fizjologicznych. Oznaczenie ilości elastazy-1 w kale jest wykorzystywane do oceny zdolności trzustki do wytwarzania enzymów trawiennych (funkcja zewnątrzwydzielnicza).

Elastaza należy do rodziny proteaz, jest endoproteazą (rozszczepia wstępnie zmodyfikowane cząsteczki białka), uczestniczy w procesie trawienia, rozszczepia inne białka. Enzym, pierwotnie zwany elastazą trzustkową, okazał się innym rodzajem elastazy, który nie jest specyficzny dla trzustki. Termin ten jest nadal używany przez klinicystów, ale w rzeczywistości enzym ten należy do rodziny elastaz podobnych do chymotrypsyny. W literaturze medycznej enzym ten jest często nazywany elastazą scatologiczną.

Objawami niewydolności trzustki mogą być wzdęcia, bóle brzucha, nudności, biegunka, niestrawiony błonnik pokarmowy w kale, niska kwasowość, objawy refluksu żołądkowo-przełykowego, nietolerancja niektórych rodzajów żywności.

Wykrycie zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki, jej korekta we wczesnych stadiach pozwala uniknąć wyraźnych zmian metabolicznych w organizmie związanych z nieodpowiednim odżywianiem. Złe wchłanianie (upośledzone wchłanianie) tłuszczów i białek z reguły towarzyszy niedobór witamin (zwłaszcza rozpuszczalnych w tłuszczach - A, D, E, K), niezbędnych pierwiastków śladowych. W przypadku współistniejącej zewnątrzwydzielniczej dysfunkcji trzustki u pacjentów z cukrzycą trudniej jest kontrolować stężenie glukozy we krwi w zakresie wartości docelowych.

Do czego służą badania?

• Badanie pacjentów z podejrzeniem dysfunkcji trzustki;
• diagnostyka różnicowa z innymi przyczynami przewlekłej biegunki;
• badanie profilaktyczne osób zdrowych.

Kiedy planowane jest badanie?

• Jeśli cukrzyca, kamica żółciowa, zespół postcholecystektomii, zwężenie głównej brodawki dwunastnicy, nowotwory złośliwe trzustki, osteoporoza, niezmienione (związane z wiekiem) zmiany w trzustce, mukowiscydoza, przewlekłe zapalenie trzustki, złe wchłanianie, muszę mieć dostęp.

Co oznaczają wyniki?

Wartości odniesienia:> 200,00 µg / g.

Jeśli poziom koprologicznej elastazy w kale mieści się w wartościach referencyjnych, to nie ma niewystarczającej zewnątrzwydzielniczej funkcji trzustki.

Zmniejszenie wskaźników w zakresie od 100 do 200 µg / g kału wskazuje na umiarkowanie ciężki niedobór, podczas gdy mniej niż 100 µg / g kału jest charakterystyczne dla ciężkiej niewydolności funkcji trzustki.

Co może wpłynąć na wynik?

• Wyraźne współistniejące tło (obecność chorób współistniejących) może zmniejszyć swoistość metody i wymagać ukierunkowanej diagnostyki różnicowej.

Ważne uwagi

• W przypadku współistniejącej zewnątrzwydzielniczej dysfunkcji trzustki u pacjentów z cukrzycą trudniej jest kontrolować stężenie glukozy we krwi w zakresie wartości docelowych.

Zalecane również

• [06-006] Całkowita amylaza w surowicy
• [02-009] Amylaza trzustkowa
• [08-042] Coprogram
• [08-006] Antygen zarodkowy raka (CEA)
• [06-050] Białko C-reaktywne, ilościowo (metoda wysoce czuła)
• [13-020] Czynnik reumatoidalny
• [13-015] Przeciwciała na antygeny jądrowe (ANA), badania przesiewowe

Kto tworzy badanie?

Gastroenterolog, pediatra, terapeuta, lekarz ogólny.