Objawy krwawienia wewnętrznego i pierwszej pomocy

Otwarte krwawienie wewnętrzne stanowi niebezpieczny stan zdrowia i życia, który występuje z różnych powodów. Najczęściej krew przenika do jamy ciała, jak również do przestrzeni przez nią utworzonych.

Krwawienie wewnętrzne - co to jest?

Jest to szybka utrata krwi, w której nie wypływa ona z ciała, ale trafia do pewnych miejsc wewnątrz. Może to być macica u kobiet, przestrzeń między stawami, żołądek, pęcherz, płuca, jelita.

Symptomatologia tego stanu zależy od miejsca jego lokalizacji. Krwotok może wystąpić w jamie brzusznej, międzymięśniowej itp.

Przyczyny patologii są z reguły dwa rodzaje: uszkodzenia mechaniczne (uraz, wstrząs) i przewlekła choroba.

Niebezpieczeństwo tego zjawiska zwiększa opóźnienia w udzielaniu pierwszej pomocy, ignorując objawy pacjentów, późne rozpoznanie.

Jeśli na czas zwrócisz się o pomoc medyczną, możesz zminimalizować poważne powikłania, określić lokalizację krwawienia i ją zatrzymać.

Objawy patologii

Krwawienie wewnątrzbrzuszne jest jednym z najczęstszych krwawień mechanicznych. Objawy tej formy są dość poważne.

Pacjent jest bardzo chory, otwierają się krwawe wymioty, jeśli patologia w jamie żołądkowo-jelitowej. Biegunka występuje, gdy wewnętrzne krwawienie w górnym przełyku lub jelicie cienkim. Z uszkodzeniem w jelicie grubym czerwone wydzieliny będą pochodzić z odbytu.

Krwawienie z przewodu pokarmowego jest jednym z najbardziej niebezpiecznych. Objawy obejmują gorączkę, pacjent może odczuwać ból brzucha. Jeśli krwotok płucny, wtedy osoba jest dręczona przez silny krwawiący kaszel, a miejscem gromadzenia się wyładowania jest jama opłucnowa. Występuje duszność, brak wystarczającej ilości powietrza.

Gdy krew macicy płynie w środku cyklu, wylewa się z pochwy. Jednak wiele objawów u niektórych gatunków nie jest wyraźnych, co komplikuje środki diagnostyczne i prowadzi do pogorszenia stanu pacjenta.

Tak więc objawy krwawienia wewnątrz ciała:

1. Pogorszenie samopoczucia.
2. Nagłe osłabienie, letarg, apatia.
3. Dreszcze, gorączka, gorączka, pocenie się, bladość.
4. Ostre poczucie strachu.
5. Nudności, wymioty.
6. Pragnienie
7. Utrata samokontroli.
8. Zawroty głowy, omdlenia.
9. Ciężkie odkrztuszanie krwi.
10. Zadyszka.
11. Nagłe bóle wewnątrz lub ich brak.

Jeśli nikogo nie ma w pobliżu, należy zadzwonić do pogotowia, a następnie przyjąć pozycję poziomą. Jeśli to możliwe, powinieneś również zadzwonić do swoich bliskich, jeśli są blisko. W tym przypadku bycie samemu jest nie tylko przerażające, ale także niebezpieczne.

Nie możesz brać żadnych tabletek, pić wody. Konieczne jest przymocowanie do głowy, klatki piersiowej, brzucha, lodu. Ważne jest, aby nie wpadać w panikę i nie wykonywać gwałtownych ruchów.

Ogólne oznaki krwawienia

Główne objawy wszystkich form krwawienia, które wystąpiły w organizmie: osłabienie ciała, letarg, ciśnienie tętnicze (BP) są znacznie zmniejszone, skóra blada, pojawia się blady pot.

Podejrzenie takiego stanu powinno się pojawić, jeśli wystąpią czynniki prowokacyjne (uderzenia tępymi, przeszywającymi przedmiotami; urazy), a choroby narządów wewnętrznych zostały zdiagnozowane.

Pacjent może stracić apetyt, odczuwać silne pragnienie, a nawet stracić przytomność. O ile kondycja ludzka jest poważna, można ją rozpoznać po pewnych znakach.

Jeśli krwawienie jest nieznaczne, puls jest intensywny - do 80 uderzeń na minutę, a ciśnienie krwi spada, a pozostałe objawy mogą być nieobecne.

Jeśli krwawienie jest umiarkowane, górne ciśnienie spada do 90 mm. Hg Art. i poniżej, szybkie bicie serca. W tym przypadku skóra staje się blada, ręce i stopy stają się zimne, częstsze oddychanie, pojawiają się nudności i osłabienie, odczuwa się zawroty głowy, a wszystkie reakcje psychomotoryczne zwalniają.

W ciężkich przypadkach, ciśnienie pacjenta znacznie spada, puls przyspiesza, pojawia się przerywany oddech, pojawia się zimny pot, senność, drżenie rąk i stóp, ciemnienie w oczach, zaczynają wymioty, skóra staje się blada, sinica rozwija się, a stan osoby jest krytyczny.

Jeśli utrata krwi jest ogromna, a ciśnienie gwałtownie spada, tętno jest bardzo szybkie - do 160 uderzeń na minutę, świadomość pacjenta jest zdezorientowana, występuje bladość skóry, majaczenie, zimny pot, rysy twarzy są zaostrzone.

Śmiertelna utrata krwi: powolny puls, niskie ciśnienie krwi, zatrzymanie oddechu, drgawki, rozszerzone źrenice, sucha i blada skóra, agonia i śmierć.

Istnieje kilka rodzajów krwawień: tętnicze, kapilarne, żylne. Przyczyną tętnicy jest uszkodzenie tętnicy przez ostry, tnący przedmiot, rana postrzałowa; tępy uraz.

Bardzo trudno jest zatrzymać krwawienie samodzielnie. Krew wlewa się do fontanny wewnątrz organów i na zewnątrz, ofiara może stracić krytyczną ilość krwi w ciągu kilku minut, prowadząc do śmierci.

Kapilara - często występująca. W tym przypadku powierzchnia narządów wewnętrznych może krwawić, w tym wątroba, nerki i śledziona.

Symptomatologia na samym początku jest łagodna, komplikuje proces diagnozy. Może to spowodować wrzód żołądka i krwotok w tkance mózgowej. W takim przypadku należy pilnie pomóc pacjentowi.

Żylna powstaje, jeśli ściany żył są uszkodzone. Pacjent natychmiast rozwija objawy niedokrwistości, niedokrwistości, szok. W przypadku krwawienia żylnego mogą wystąpić niebezpieczne stany, w których wychodzący płyn gromadzi się w jamach opłucnowych i zaotrzewnowych.

Powody

Dlaczego ta patologia powstaje? Czynniki jej powstawania mogą być różne, na pierwszy rzut oka, nawet niemożliwe. Wśród nich są:

• słabe krzepnięcie krwi (dziedziczność);
• złamania żeber, urazy mechaniczne, urazy;
• infekcje, patologia, marskość, wrzody, gruźlica, niewłaściwa lokalizacja narządów wewnętrznych, ich przemieszczenie, wzrost z powodu choroby;
• w czasie ciąży - pęknięcie jajnika, torbiele, ektopowa lokalizacja komórki jajowej;
• rozpad złośliwego guza;
• nadciśnienie tętnicze, miażdżyca tętnic.

Powody mogą być znacznie większe, dlatego ważne jest, aby zareagować w odpowiednim czasie na nagłe zmiany w zdrowiu, zwłaszcza jeśli wystąpiły czynniki prowokacyjne i zdiagnozowano przewlekłe choroby jelit, żołądka i innych ważnych organów.

Metody określania lokalizacji uszkodzeń wewnętrznych

Jeśli osoba jest chora, jak znaleźć obiektywny znak wewnętrznego krwawienia i rozpoznać jego źródło?

Jeśli krwotok wystąpił w jamie brzusznej, po której nastąpiło zerwanie śledziony lub wątroby, powszechne objawy to zawroty głowy, osłabienie, niskie ciśnienie krwi i tachykardia. Pacjent ma ciężkość w brzuchu, ból w lewym i prawym ramieniu, z palpacją otrzewnej ból w górnej części.

Niezależnie określa krwawienie, a jego charakter jest trudny, ale możliwy.

Jeśli nastąpiło pęknięcie rurki lub jajników, wtedy pojawia się ból w podbrzuszu, odbytu, pogorszenie stanu zdrowia, z narządów płciowych jest czerwone wydzielanie.

Gdy krwawienie wystąpiło w przestrzeni zaotrzewnowej (pęknięcia nerek, aorty), pacjent ma ogólny objaw, który nie jest bardzo wyraźny.

Czujesz ból w kręgosłupie lędźwiowym, jeśli lekko uderzysz w kręgosłup, wzrośnie.

Jeśli zmiana jest w żołądku, jelitach, wtedy pojawia się krwawe wymioty lub biegunka, brak bólu w brzuchu.

Jak zatrzymać krew

Jeśli istnieje podejrzenie krwotoku wewnętrznego, pierwsza pomoc w domu odegra ważną rolę w wyniku sytuacji. Przed przyjazdem lekarzy należy położyć pacjenta tak, aby mięśnie się rozluźniły. Jeśli ofiara ma kaszel, jego ciało otrzymuje pozycję półsiadującą.

Pamiętaj, aby otworzyć okno w pokoju, ostudzić rzekome miejsce uszkodzenia.

Ważne jest, aby kontrolować oddech osoby, puls. Jeśli się pogorszy, musisz wykonać pośredni masaż serca i sztuczne oddychanie.

Nie podawaj środków przeciwbólowych, wody, leków, ugniataj ciała, ściśle bandażuj miejsce urazu, przesuń ofiarę.

Farmakoterapia

Najlepszym sposobem leczenia krwotoku wewnętrznego jest terminowa pomoc i operacja. Terapię tej patologii przeprowadza się w szpitalu, w ginekologii, chirurgii, na oddziałach neurochirurgii - w zależności od źródła utraty krwi.

Lekarze najpierw zatrzymują krew, kompensują jej utratę, poprawiają krążenie. Używaj roztworów fizycznych, glukozy, inne leki są przepisywane zgodnie ze stanem pacjenta.

Kiedy potrzebujesz operacji?

Konieczna jest interwencja chirurgiczna, jeśli stan pacjenta jest krytyczny. Po otrzymaniu pierwszej pomocy jest hospitalizowany. Eksperci uważają źródło krwawienia, a następnie podejmują działania.

Jeśli miejscem, w którym skoncentrowany jest płyn, jest jama opłucnowa, wówczas traumatolodzy zajmują się leczeniem, jeśli płucami są chirurdzy, neurochirurdzy urazów śródczaszkowych, a ginekolodzy chirurgii macicy.

Wymagana jest interwencja chirurgiczna, jeśli źródło znajduje się w przewodzie pokarmowym.

Głównym zadaniem lekarza jest zatrzymanie krwawienia, wyrównanie objętości strat i poprawa ukrwienia. Pacjenci często doznają szoku, w którym narządy wewnętrzne otrzymują mniej tlenu.

W takich przypadkach pacjenci są przetaczani, otrzymują zastrzyk glukozy i soli fizjologicznej. Jeśli przypadek jest ciężki, krew zostaje zatrzymana przez kauteryzację, ale częściej wymagana jest operacja.

W przypadku krwotoku płucnego wykonuje się tamponadę oskrzeli. Jeśli część brzuszna jest wypełniona krwią, wówczas pilnie wykonuje się laparotomię. Jeśli uszkodzenie jest wewnątrzczaszkowe, wówczas wykonuje się trepanację. Gdy wrzód usuwa uszkodzone naczynia, z pęknięciami w jelicie, operacja jest wykonywana i jest zszywana.

Jeśli kobieta ma ciążę pozamaciczną (pękła rura), patologia jest eliminowana tylko przez operację.

Wewnętrzne krwawienie podczas ciąży

Warunek ten nazywany jest również przedwczesnym uszkodzeniem łożyska i wymaga pilnej interwencji specjalisty.

Objawy kliniczne tego stanu:

• absolutorium może być obfite, średnie, całkowicie nieobecne;
• ból podbrzusza, macica „kamień”, palpacja jest łatwa do wyczucia;
• aktywność serca płodu jest zaburzona, występuje niedotlenienie (określone przez USG);
• wzrasta temperatura ciała kobiety.
• czuje się gorzej.

Spożycie alkoholu przez matki, uzależnienie od narkotyków, palenie tytoniu, niedokrwistość, niska liczba czerwonych krwinek, uraz brzucha, alergie na leki, wahania ciśnienia krwi wywołują dystans.

Konsekwencje

Jakiekolwiek krwawienie jest zagrożeniem dla osoby i osób wewnętrznych - tym bardziej. W tym stanie ciśnienie krwi nagle spada, hemoglobina spada.

W przypadku przedostania się krwi do ubytków narządów wewnętrznych ich aktywność jest zaburzona. Jeśli w tym samym czasie naczynia są ściśnięte, następuje martwica tkanki. Krew, która jest w jamach narządów przez pewien czas (nie krąży) staje się odpowiednim miejscem dla bakterii do wzrostu i rozwoju infekcji.

Jeśli pacjent nie otrzymał pomocy w odpowiednim czasie, istnieje wysokie prawdopodobieństwo śmierci. Ciało jest wykrwawione, aktywność serca i mózgu jest zaburzona. Jeśli osobie udaje się pomóc, czeka go długi okres rekonwalescencji, a wszystko zależy od powagi stanu.

4. Koncepcja taktyki awaryjnej w zależności od masy utraty krwi.

Opieka w nagłych wypadkach w przypadku krwawienia wewnętrznego. Skuteczne środki tymczasowej hemostazy nie istnieją, ale podejmuje się szereg środków, które pozwalają uzyskać czas, aby jak najszybciej wysłać pacjenta do oddziału chirurgicznego.

1. Stworzenie absolutnego odpoczynku z podniesioną krwawiącą częścią ciała i obniżonym końcem noszy

2. Zastosuj zimno, na przykład, bańkę z lodem na brzuchu.

3. Stosowanie substancji zwiększających krzepliwość krwi: w / w 5-10 ml 10% chlorku wapnia, 100 ml 5% kwasu aminokapronowego (50-60 kropli na minutę), ditsinon lub vikasol v / m.

Algorytm renderowania pierwszej pomocy z otwartym krwawieniem wewnętrznym

Połóż się na brzuchu, obróć głowę na bok, oczyść usta, przeziębienie (miejscowe), hospitalizację.

Kulka z nadtlenkiem wodoru w otworze i zacisnąć zęby.

Urazy, przełom nadciśnieniowy, hemofilia

Połowa pozycji siedzącej, tampon z nadtlenkiem wodoru w przednich kanałach nosowych, zimno na mostku nosowym, skrzydełka nosa należy przycisnąć do przegrody nosowej, grubego bandaża, hospitalizacji.

Zewnętrzny kanał słuchowy, ucho środkowe i wewnętrzne

Uraz, złamanie podstawy czaszki

Połóż się na zdrowej stronie, podnieś głowę do poziomu, wejdź w gazę złożoną w lejek, aseptyczny bandaż, zimne ucho, hospitalizację do kanału słuchowego.

Nie możesz: mocno zatkać i umyć ucho

Urazy, urazy płuc, ciała obce, gruźlica, ropień płuc, rak płuc

Odpocząć Połowa pozycji siedzącej, zginanie nóg, odpinanie kołnierza, dostęp świeżego powietrza, zimno na klatce piersiowej, hospitalizacja.

Nie możesz: rozmawiać, poruszać się, kaszleć.

Wrzód trawienny i 12 pc., Żylaki przełyku, proces onkologiczny

Odpocząć Pozycja jest pozioma, głowa zwrócona na bok, zimno na nadbrzuszu, hospitalizacja.

Nie możesz: podlewać, karmić.

Uraz, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zapalenie odbytnicy, hemoroidy, onkologia

Jelito grube: odpoczynek, pozycja pozioma, zimno na brzuchu, hospitalizacja.

Odbytnica: odpoczynek, pozycja pozioma, wymaz w odbytnicy z 10% chlorkiem wapnia, bandaż w kształcie litery T na kroczu, hospitalizacja.

Uraz miednicy, choroba kamieni nerkowych, onkologia

Odpoczynek, pozycja leżąca, hospitalizacja w oddziale urologii

Trauma, aborcja, ciąża pozamaciczna, patologia podczas porodu, onkologia

Odpoczynek, odpoczynek w łóżku, przeziębienie w dolnej części brzucha, hospitalizacja, konsultacja ginekologa

5. Powikłania krwawienia.

1. ostra niedokrwistość - rozwija się w przypadku utraty 1 - 1,5 litra krwi i więcej. Następuje pogorszenie funkcji mięśnia sercowego i postępuje spadek ciśnienia krwi. W przypadku braku opieki medycznej, wstrząs krwotoczny rozwija się,

2. Zmiażdżenie narządów i tkanek - charakteryzujące się zmiażdżeniem narządów i tkanek, które wylały krew. Ta komplikacja jest bardzo niebezpieczna i wymaga pilnej operacji. Wysoka szansa na śmierć,

3. zator powietrzny - w przypadku uszkodzenia dużych komórek głównych. W chwilach głębokiej inhalacji w naczyniu krwionośnym, które przenosi krew żylną (żyła), występuje podciśnienie iw tym przypadku powietrze może dostać się do jamy serca przez tę ziejącą żyłę.

W chirurgii termin „hemostaza” jest używany w znaczeniu zatrzymania krwawienia za pomocą leków mechanicznych lub leczniczych.

Wstrząs krwotoczny jest ostrą dekompensacją podstawowych systemów podtrzymywania życia w organizmie, która rozwija się w odpowiedzi na ostrą utratę krwi.

Indeks wstrząsów Algover to stosunek tętna do skurczowego ciśnienia krwi. Zwykle wynosi 0,5.

Oznaki wewnętrznego krwawienia i pierwszej pomocy

Algorytm działania

W przypadku krwawienia wewnętrznego krew gromadzi się w narządach i jamach ciała. Nie można tego ustalić wizualnie!

Pierwsza pomoc przy krwawieniu wewnętrznym:

1. Położyć ranną osobę na płaskiej powierzchni. W krwotoku płucnym dają pozycję pół-siedzącą. Zapewnij odpoczynek.
2. Chłód w miejscu urazu (butelka z zimnym płynem, śnieg w torbie lub opakowanie z lodem).
3. Nie pozwól, aby ofiara piła lub jadła. Gdy pragniesz, możesz spłukać usta zimną wodą.
4. Aby uwolnić pacjenta od ograniczających ubrań (rozpiąć górne guziki, rozluźnić krawat, pasek).
5. Kontroluj tętno i oddech osoby, która zatrzymuje się, przechodząc do pilnej opieki nad sztuczną wentylacją płuc lub pośrednim masażem serca.
6. Zadzwoń po karetkę lub zabierz ofiarę do szpitala.

Kiedy wewnętrzne krwawienie w chwastach miednicy i brzucha może być wspomagane przez wciśnięcie pięści brzusznej aorty w kręgosłup. Między skórą a dłonią pożądane jest włożenie chusteczki lub kilku warstw gazy.

W przypadku krwawienia z przewodu pokarmowego pacjentowi wolno spożywać kawałki lodu.

Nie możesz ogrzać rannego obszaru, podawać środków przeczyszczających, podawać lewatywy ani podawać leków stymulujących aktywność serca!

Powody

Krwawienie wewnętrzne to odpływ krwi do jamy ciała lub narządów osoby i do światła śródmiąższowego. Przyczyna tego stanu może być związana z urazem lub przewlekłymi patologiami.

Takie choroby i stany mogą prowadzić do krwawienia wewnętrznego:

• urazy narządów wewnętrznych (wątroba, płuca, śledziona);
• wrzód dwunastnicy i wrzód żołądka;
• pęknięcie wewnętrznej torbieli;
• zamknięte złamania;
• rozwarstwiający tętniak aorty;
• choroby ginekologiczne (apopleksja jajników, ciąża pozamaciczna);
• żylaki przełyku i żołądka;
• rozpadające się nowotwory złośliwe.

Wypadki, ciężkie uderzenia, upadek z wysokości, aktywny wysiłek fizyczny, nadużywanie alkoholu i obfite spożycie żywności mogą wywołać takie warunki.

Objawy

W przypadku krwawienia wewnętrznego pojawiają się następujące objawy, które wymagają pierwszej pomocy. Klinicznie, schorzeniu towarzyszą symptomatologia obiektywna (objawy zewnętrzne) i subiektywne (odczucia ofiary). Pierwsze z nich to:

• ostre elementy;
• bladość skóry i błon śluzowych;
• niskie ciśnienie krwi;
• drżenie ręki;
• tachykardia (puls często 100 uderzeń na minutę);
• zimny pot, pot;
• duszność;
• napięcie mięśni;
• zimne kończyny;
• słabe

• zawroty głowy;
• senność, osłabienie;
• ciemnienie oczu;
• ziewanie;
• nudności;
• hałas w głowie;
• suche usta;
• dzwonienie w uszach;
• nudności, wymioty;
• zmieszana świadomość.

Z krwotokiem do jamy brzusznej, ból pojawia się podczas omacywania (omacywania) i ciężkości brzucha, objaw „Vanki-vstanka” - rozwój bólu w lewym lub prawym ramieniu, szyja w pozycji leżącej, ból siedzący znika, ale pojawiają się zawroty głowy.

Krwawienie z przewodu pokarmowego charakteryzuje się brakiem bólu brzucha, meleny (czarny kał) i brązowymi wymiotami (fusy z kawy).

Gdy aorta brzuszna pęka, dochodzi do uszkodzenia nerek i nadnerczy, krew gromadzi się w przestrzeni zaotrzewnowej, ból w dolnej części pleców, a stukanie w ten obszar staje się nie do zniesienia. Erytrocyty mogą również pojawić się w moczu.

Gdy krew jest wlewana do mięśni, w obszarze uszkodzenia pojawiają się siniaki i krwiak. W tym przypadku główna pomoc jest zimna.

Jeśli krwawienie jest spowodowane chorobami ginekologicznymi, a następnie hipertermią, bólem, ciężkością, uczuciem rozdęcia w podbrzuszu, naciskiem na odbyt, uczucie obrzęku wewnątrz błon śluzowych łączy wspólne objawy.

Urazowi naczynia w płucach zwykle towarzyszy kaszel, wraz z którym dochodzi do pienistej krwi lub jej smug.

Podczas krwotoku mózgowego tkanki narządu są ściskane, co powoduje nieznośne bóle głowy, wymioty, mowę i zaburzenia ruchowe oraz drgawki.

Nasilenie stanu można ocenić na podstawie tętna i ciśnienia krwi. Ciśnienie skurczowe poniżej 80 mm Hg. Art. i puls powyżej 110 uderzeń na minutę. wskazuje na poważny stan i potrzebę pomocy i pilnej hospitalizacji. Z utratą krwi ponad 2-3.5 l rozwija się śpiączka, po której następuje agonia i śmierć.

Diagnostyka

Trudno jest zdiagnozować krwawienie wewnętrzne, w tym celu przede wszystkim wykonują kontrolę, pomiar ciśnienia krwi i tętna, stukanie i omacywanie jamy brzusznej, słuchając klatki piersiowej. Aby ocenić nasilenie utraty krwi i ilość niezbędnej opieki, wykonuje się badania laboratoryjne hemoglobiny i hematokrytu (objętość krwinek czerwonych).

Metody diagnostyczne zależą od przyczyny krwotoku wewnętrznego:

• W patologii przewodu pokarmowego: ezofagogastroduodenoskopia, badanie cyfrowe odbytnicy, kolonoskopia, intubacja żołądka i rektomoskopia;
• Z uszkodzeniami płuc - bronchoskopia;
• Z chorobą pęcherza - cystoskopia.

Szeroko stosowane są również techniki ultradźwiękowe, radiologiczne i radiologiczne. Jeśli podejrzewa się wylanie krwi do jamy brzusznej, wykonuje się laparoskopię, a krwiak śródczaszkowy wykonuje się za pomocą echoencefalografii i radiografii czaszki.

Specjalistyczna opieka medyczna

Ofiary otrzymują odpowiednią opiekę i są leczone w szpitalu. Oddział, który zależy od rodzaju krwawienia, lekarze zajmują się leczeniem różnych profili: ginekologów, chirurgów klatki piersiowej, neurochirurgów, traumatologów itp.

Główne cele opieki medycznej:

• pilne zatrzymanie krwotoku wewnętrznego;
• odbudowa mikrokrążenia;
• odzyskanie utraconej krwi;
• zapobieganie zespołowi pustego serca poprzez uzupełnianie BCC;
• zapobieganie wstrząsowi hipowolemicznemu.

We wszystkich przypadkach wykonuje się terapię infuzyjną (objętość zależy od utraty krwi we krwi): transfuzja poliglucyny, roztwór soli fizjologicznej, stabilizacja, żelatyna, glukoza, krew i jej preparaty (albumina, świeże mrożone osocze, masa erytrocytów), substytuty osocza. Jednocześnie kontroluj ciśnienie krwi, CVP i diurezę.

Jeśli ciśnienie krwi nie wzrasta z powodu infuzji, norepinefryna, dopamina i adrenalina przychodzą na ratunek. W przypadku wstrząsu krwotocznego zaleca się stosowanie heparyny, trentalu, hormonów steroidowych i kurantów.

W niektórych przypadkach krwotok wewnętrzny jest zatrzymywany przez kauteryzację lub tamponadę obszaru krwawienia. Ale częściej konieczne jest przeprowadzenie operacji w nagłych wypadkach w znieczuleniu. Jeśli podejrzewa się wstrząs krwotoczny, należy wykonać środki transfuzyjne.

W przypadku krwawienia z żołądka wskazana jest resekcja, z wrzodem dwunastnicy, wagotomią i szwem naczynia. Wylew krwi z pęknięć przełyku zatrzymuje się endoskopowo w połączeniu z zimnem, przyjmując leki zobojętniające sok żołądkowy i leki hemostatyczne. Jeśli udzielona pomoc nie spowoduje zszycia pęknięć.

W przypadku wewnętrznego krwawienia z płuc konieczne jest zrzucenie oskrzeli. Nagromadzona krew z jamy opłucnej jest usuwana przez nakłucie, w ciężkich przypadkach konieczna jest torakotomia ze szwem uszkodzenia płuc lub podwiązania naczynia. We wszystkich przypadkach pęknięcia narządów jamy brzusznej wykonuje się awaryjną laparotomię, a do krwiaka śródczaszkowego konieczna jest kraniotomia.

W przypadku wewnętrznych krwotoków ginekologicznych wykonuje się tampon dopochwowy lub wykonuje się zabieg chirurgiczny, czasami z usunięciem jajnika, jajowodu lub macicy.

Opieka w nagłych wypadkach w przypadku krwawienia wewnętrznego

Ciąża pozamaciczna

Klinika

Choroba zaczyna się nagle, w pełnym zdrowiu, z ostrymi bólami, które są zlokalizowane głównie w podbrzuszu, częściej z jednej strony. Atak takich bólów towarzyszy ostry zawroty głowy, utrata przytomności. Kiedy pacjent przychodzi, prawie nie odpowiada na pytania. Skóra, a także widoczne błony śluzowe są ostro blade. Częste tętno, wyczuwalne z trudnością, wyraźne ziewanie, mogą wystąpić wymioty. Gdy czujesz, że brzuch jest uzależniony od bólu, napięcie mięśni brzucha zwykle nie występuje.

Badanie ginekologiczne może ujawnić lekki wypływ krwi z narządów płciowych, ale tak mało, że niemożliwe jest wyjaśnienie stanu pacjenta przez to. Temperatura jest normalna lub nieznacznie zmniejszona. Ten obraz kliniczny jest związany z krwawieniem wewnętrznym spowodowanym pęknięciem jajowodu.

Czasami po pęknięciu rury krwawienie zatrzymuje się szybko. Wtedy objawy choroby mogą być mniej wyraźne. Pacjent zauważył ból w podbrzuszu, lekkie osłabienie, ale bez utraty przytomności. Jednak po pewnym czasie (w tym samym dniu iw innych przypadkach po kilku dniach lub nawet tygodniach) atak się powtarza i może rozwinąć się obraz ostrego wstrząsu związanego z utratą krwi i podrażnieniem otrzewnej. Takie krwawienie może szybko doprowadzić do śmierci.

Diagnoza

Czasami występują problemy diagnostyczne z ciążą pozamaciczną. Na podstawie niektórych cech można go pomylić z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego lub ostrą niedrożnością jelit. Ponieważ pilna interwencja jest również konieczna w tych chorobach, nie można uznać za poważny błąd, jeśli pacjent zostanie skierowany do szpitala na ostry brzuch z pilnych powodów.

Ciążę pozamaciczną można dokładnie określić na podstawie nagłych bólów związanych z lokalizacją w podbrzuszu, zwiększającą się niedokrwistością, bladością skóry i błon śluzowych.

O ciąży pozamacicznej należy zawsze pamiętać, jeśli pacjent jest młody lub w średnim wieku. Rozwój powyższego obrazu klinicznego jest poprzedzony opóźnionym miesiączkowaniem, ale u niektórych kobiet może tak nie być.

Leczenie

Pilne skierowanie do oddziału chirurgicznego powinno być przeprowadzone nawet w przypadkach, gdy istnieje podejrzenie ciąży pozamacicznej. Transport pacjenta odbywa się z zachowaniem wszelkich środków ostrożności w karetce i towarzyszy mu asystent medyczny lub lekarz. Te same środki są podejmowane podczas przewożenia pacjentów na noszach do samochodu i podczas rozładunku noszy z samochodu. Nie można pozwolić pacjentowi nie tylko poruszać się samodzielnie, ale także podnieść się, nawet jeśli czuje się dobrze. Po drodze musisz monitorować stan pulsu.

Jeśli to konieczne, podejmowane są środki w celu zwalczania wstrząsu spowodowanego utratą krwi przed wysłaniem do szpitala. Kordiaminę, kardiazol lub kamforę wstrzykuje się podskórnie i wstrzykuje się również morfinę (1 ml 1% roztworu). Transfuzję krwi i wprowadzenie fizjologicznego roztworu chlorku sodu lub 5% glukozy (z adrenaliną) przeprowadza się niezależnie od podstawowego stanu opieki w nagłych wypadkach - pilnej hospitalizacji. Należy wziąć pod uwagę czas trwania podróży, rodzaj transportu, stan drogi.

Jeśli opóźnienie jest nieuniknione ze względu na transport, wówczas przy dobrej organizacji transfuzja krwi i wprowadzenie fizjologicznego roztworu chlorku sodu można wykonać na miejscu. Bliskość szpitala, obecność samochodu pogotowia, biorąc pod uwagę stan pacjenta, daje prawo do ograniczenia podskórnych zastrzyków kamfory, morfiny i adrenaliny, po czym pacjent jest pilnie hospitalizowany.

Czas dostarczony do szpitala chirurgicznego, pacjent przechodzi operację, co prowadzi do powrotu do zdrowia.

Krwawienie w śledzionie i pęknięcie wątroby

Klinika

Oprócz ciąży pozamacicznej, krwawienie wewnętrzne może wystąpić z uszkodzeniami narządów wewnętrznych, zwłaszcza wątroby i śledziony. Dotyczy to takich obrażeń, w których skóra i cała grubość ściany brzucha pozostają nienaruszone. Takie uszkodzenia wątroby i śledziony mogą być związane z uderzeniem w żołądek, spadnięciem na żołądek obiektu, spadnięciem żołądka na przedmiot itp. W malarii czasami dochodzi do pęknięcia śledziony, nawracającego tyfusu.

Gdy pęka narząd miąższowy (śledziona, wątroba), rozwija się wzorzec krwawienia wewnątrzbrzusznego. Po krótkim omdleniu w uszkodzonym narządzie występuje silny ból. Stopniowo rozprzestrzeniają się na brzuch i są wynikiem podrażnienia otrzewnej. Odnotowuje się rozdęcie brzucha i wyczucie napięcia mięśni brzucha. Objawy niedokrwistości rosną dość szybko: pacjent blednie, puls przyspiesza, pojawiają się spadki ciśnienia krwi, zawroty głowy, nudności i ziewanie.

Leczenie

Jeśli po urazie jamy brzusznej pojawią się oznaki wstrząsu, pojawią się oznaki narastającej niedokrwistości, ból brzucha wzrośnie, co powinno wzbudzić podejrzenie pęknięcia narządu miąższowego. Wymagana jest pilna operacja.

We wszystkich przypadkach obrażeń z podejrzeniem pęknięcia narządu wewnętrznego konieczne jest podjęcie wszelkich środków ostrożności w celu natychmiastowego zabrania pacjenta do szpitala.

Środki zwalczania niewydolności naczyń i wstrząsu mogą być ograniczone przez podskórne wstrzyknięcia kamfory (lub kardiazolu, kordiaminy), morfiny (1 ml 1% roztworu), adrenaliny (1 ml 0,1% roztworu), jeśli pacjent jest obserwowany bezzwłocznie do szpitala. W przypadku nieuniknionego opóźnienia (przez wiele godzin) konieczne jest wykonanie transfuzji krwi i infuzji podskórnych fizjologicznego roztworu chlorku sodu.

W szpitalu pacjentowi musi towarzyszyć lekarz lub asystent medyczny. Konieczne jest zapewnienie opieki medycznej podczas podróży (poduszka tlenowa, zastrzyki kamfory, morfina).

Pierwsza pomoc w krwawieniu wewnętrznym: jak uratować życie ofierze

Pierwsza pomoc w przypadku krwawienia wewnętrznego ma na celu zmniejszenie utraty krwi i możliwości przewiezienia ofiary do placówki medycznej. Ten stan zagraża życiu pacjenta, więc musisz działać szybko, przestrzegając wszystkich zasad.

Jakie objawy wskazują na problem?

Ten rodzaj krwawienia występuje z urazami lub chorobami narządów. Często występuje w okolicy brzucha lub klatki piersiowej, a także w narządach, rzadziej w dużych mięśniach.

Oznaki krwawienia wewnętrznego zależą od jego lokalizacji:

• Narządy miąższowe - płuca, nerki, wątroba i śledziona. To jest krwawienie miąższowe. Objawy tego typu są niewyraźne. Objawy krwawienia miąższowego zależą od uszkodzonego narządu. Przy uszkodzeniu płuc pojawia się kaszel z krwią, pacjent zaczyna się dławić, ponieważ rozwija się obrzęk tego narządu. Jeśli skupienie utraty krwi w okolicy opłucnej, oddech staje się częstszy, a skóra staje się niebieska. Z uszkodzeniem wątroby i nerek pacjent obawia się silnego bólu w okolicy narządu.
• Jama brzuszna - pojawiają się objawy zatrucia. Ciśnienie krwi pacjenta spada, wymioty zaczynają się krwią, skóra blednie. Pacjent staje się słaby i może stracić przytomność.
• Na skórze pojawiają się duże mięśnie - otarcia i krwiaki.

Najbardziej niebezpieczne pierwsze dwa rodzaje krwawienia. Typowe objawy dla wszystkich grup to osłabienie, zawroty głowy, zmniejszenie tętna i blada skóra.

Pilne działanie

WAŻNE! Zatrzymaj krew w domu nie zadziała. Tylko chirurdzy mogą poradzić sobie z tego typu utratą krwi.

Algorytm pomocy przy krwawieniu wewnętrznym

Zapewnienie punktów pierwszej pomocy jest następujące:

Krwawienie do jamy brzusznej: objawy, skutki i leczenie

Krwotok dootrzewnowy (nazwy synonimiczne to krwotok otrzewnowy, krwawienie wewnątrzbrzuszne) jest wylewem krwi do przestrzeni zaotrzewnowej lub do jamy brzusznej spowodowanej uszkodzeniem naczyń krwionośnych i narządów wewnętrznych (zarówno pustych, jak i miąższowych) znajdujących się w tym obszarze.

Śmiertelnym niebezpieczeństwem krwawienia wewnętrznego jest trudność w wykryciu go na czas, ponieważ przy braku uszkodzeń zewnętrznych (przyczyną jego występowania może być wiele chorób przewlekłych), objawy patologii są często zamazane, a ból może być całkowicie nieobecny.

Natychmiastowa hospitalizacja może uratować życie danej osobie, dlatego ważne jest, aby znać objawy wskazujące na krwawienie wewnątrzbrzuszne.

Powody

Krwawienie wewnątrzbrzuszne może wynikać z czynników, które można wyraźnie podzielić na dwie kategorie.

Pierwszy obejmuje czynniki traumatyczne przedstawione:

• Mechaniczne uszkodzenie skrzyni. Biorąc pod uwagę zróżnicowaną naturę otrzymanych szkód (oprócz złamań kości, które tworzą szkielet klatki piersiowej, obejmują one obrażenia płuc i serca, wywołane przez wpływ powstałych fragmentów kości), możemy powiedzieć, że mówimy o dużej grupie obrażeń. W przeważającej większości przypadków uszkodzenie klatki piersiowej stanowi potencjalne lub bezpośrednie zagrożenie dla życia osoby dotkniętej chorobą, więc ich przyjęcie jest wskazaniem do natychmiastowej hospitalizacji pacjenta.
• Zamknięte obrażenia brzucha wynikające z silnych uderzeń, upadków (z wysokości lub na twardych przedmiotach) i ściskania tkanek.
• Otwarte obrażenia brzucha, powstałe w wyniku skaleczenia i ran postrzałowych. Krwawienie występuje z powodu pęknięcia miąższowych lub pustych narządów przewodu pokarmowego, układu moczowo-płciowego i masy naczyń krwionośnych, które przechodzą do sieci większej, krezki i fałd otrzewnej.
• Uszkodzenia powstałe po wykonaniu niektórych operacji brzusznych. Kategoria ta obejmuje: wyrostek robaczkowy (usunięcie wyrostka robaczkowego), wycięcie wątroby lub żołądka, cholecystektomię (usunięcie pęcherzyka żółciowego), nefrektomię (usunięcie nerki). Krwawienie wewnątrzbrzuszne, które rozwija się w okresie pooperacyjnym, jest z reguły spowodowane poślizgiem lub przecięciem nici (ligatury) stosowanych do bandażowania naczyń krezkowych lub zszywania wyciętego narządu.
• Nadmierny wysiłek fizyczny.

Początek krwawienia wewnątrzbrzusznego może wystąpić w wyniku:

• zmiany nowotworowe przewodu pokarmowego i miednicy małej;
• pęknięcie tętniaka aorty brzusznej;
• żylaki żołądka i rurki przełyku;
• apopleksja jajników (spontaniczny, szybko postępujący krwotok w tkance tego narządu, po którym następuje wyciek krwi do jamy brzusznej);
• pęknięcie torbieli;
• znaczne uszkodzenie lub całkowite pęknięcie jajowodu podczas ciąży pozamacicznej;
• powierzchowne łzy błon śluzowych brzusznej rurki przełyku i żołądka serca (tak zwany zespół Mallory'ego-Weissa);
• powikłania chorób (malaria, skaza krwotoczna, żółtaczka obturacyjna), powodujące znaczne pogorszenie krzepliwości krwi;
• patologiczna proliferacja sieci naczyniowej wątroby (tak zwany naczyniak krwionośny tego narządu);
• długotrwałe stosowanie leków przeciwzakrzepowych lub fibrinolitikov - leki, które spowalniają krzepnięcie krwi.

Objawy krwawienia do jamy brzusznej

Objawy kliniczne krwawienia wewnątrzbrzusznego są określane przez objętość i szybkość utraty krwi: im wyższy jest spadek objętości krwi krążącej (BCC), tym szybciej pojawiają się objawy wstrząsu krwotocznego.

Stopień utraty krwi może być:

• Światło (do 10% całkowitej krwi krążącej). Ofiara traci od 500 do 700 ml.
• Umiarkowany (do 20% UDW). Objętość utraty krwi wynosi 1000-1400 ml.
• Ciężki (do 30% UDW). Ciało ofiary traci od półtora do dwóch litrów krwi.
• Ogromny (ponad 30% UDW). W tej kategorii spadek utraty krwi, stanowiący ponad dwa litry krwi.

Charakterystyczne objawy krwawienia wewnątrzbrzusznego objawiły się:

• bladość błon śluzowych i skóry;
• zimny pot;
• zawroty głowy;
• ciężkie bóle głowy;
• uczucie przekrwienia w uszach;
• ogólna słabość;
• pojawienie się „much”, błyskających przed moimi oczami lub ciemniejących w oczach;
• ciężka tachykardia (zwiększona częstość akcji serca, w której częstość tętna przekracza 130 uderzeń / min);
• gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
• zmętnienie świadomości;
• skąpomocz (zmniejszenie objętości moczu wytwarzanego przez struktury nerek);
• pojawienie się lokalnych lub mieszanych bólów brzucha, które nasilają się wraz z ruchem;
• występowanie przedświadomości lub wstrząsu;
• objaw „vanka-vstaki”, polegający na próbach zajmowania przez pacjenta pozycji siedzącej, co pomaga nieznacznie zmniejszyć intensywność bólu brzucha.

Jeśli nagromadzona krew podrażnia otrzewną przeponową, bóle brzucha mogą promieniować do okolicy barku, łopatki lub klatki piersiowej.

Pacjenci z krwawieniem w przestrzeni zaotrzewnowej charakteryzują się bólem pleców. Obfitemu krwawieniu wewnątrzbrzusznemu często towarzyszy silny ból brzucha, prowadzący do utraty przytomności.

Ostra masywna utrata krwi obfituje w rozwój zapaści - stanu zagrażającego życiu, charakteryzującego się wyjątkowo niskim ciśnieniem krwi, prowadzącym do znacznego pogorszenia ukrwienia narządów wewnętrznych.

Komplikacje

• Masowa utrata krwi jest często śmiertelna.
• Utrata dużej ilości krwi wiąże się z rozwojem ostrej niedokrwistości. Na tle degradacji mięśnia sercowego obserwuje się postępujący spadek ciśnienia krwi. Jeśli pomoc medyczna nie została udzielona na czas, u osoby dotkniętej chorobą występuje wstrząs krwotoczny.
• Znaczna ilość rozlanej krwi może spowodować niezwykle niebezpieczny stan charakteryzujący się kompresją narządów i tkanek. Tacy pacjenci podlegają natychmiastowej hospitalizacji. W przeciwnym razie prawdopodobieństwo śmierci nie jest wykluczone.
• Zakażenie ciała pacjenta zatrzymanym krwawieniem wewnątrzbrzusznym jest obarczone rozwojem zapalenia otrzewnej - procesu zapalnego, który oddziałuje na warstwy otrzewnej (błonę wyścielającą jamę brzuszną i zakrywającą narządy wewnętrzne).

Diagnostyka

Przy najmniejszym podejrzeniu obecności krwawienia wewnątrzbrzusznego pacjent powinien zostać niezwłocznie zbadany w szpitalu medycznym.

• Pierwszą procedurą diagnostyczną jest badanie wzrokowe brzucha, mające na celu identyfikację możliwych urazów (reprezentowanych przez siniaki, otarcia, otwarte rany).
• Dalsze badanie brzucha przeprowadza się poprzez badanie dotykowe (powierzchowne i głębokie), perkusję i osłuchiwanie. Podczas powierzchownej orientacji palpacyjnej jamy brzusznej specjalista z pewnością zwróci uwagę na fakt, że przednia ściana brzucha - miękka i umiarkowanie bolesna - nie w pełni oddycha, a także wykazuje pewne oznaki podrażnienia otrzewnej. Ze względu na bolesność ściany jamy brzusznej lub obszar, w którym znajduje się dotknięty narząd, głębokie badanie dotykowe powinno być wykonywane ze szczególną ostrożnością. Wykonując uderzenie brzucha, lekarz zauważy obecność wyraźnego zespołu bólowego (jest to charakterystyczny objaw krwawienia wewnątrzbrzusznego) i stłumiony dźwięk w pochyłych obszarach, z powodu gromadzenia się krwi w jamie brzusznej. W przypadku krwawienia wewnątrzbrzusznego osłuchiwanie brzucha ujawni obniżony poziom hałasu jelitowego.
• Podczas badań dopochwowych i odbytniczych pacjenta z podejrzeniem krwawienia wewnątrzbrzusznego okazuje się, że tylny sklepienie pochwy i przednia ściana odbytnicy puchną i charakteryzują się ostrym bólem. Jeśli lekarz podejrzewa obecność nieprawidłowej ciąży jajowodów, przebije jamę brzuszną, penetrując ją przez ścianę pochwy.
• W przypadku krwawienia wewnątrzbrzusznego całkowita liczba krwinek będzie wskazywać na gwałtowny wzrost liczby krwinek czerwonych, poziomu hemoglobiny i wartości hematokrytu (objętości czerwonych krwinek we krwi).
• Za pomocą badania rentgenowskiego (ta technika diagnostyczna nie ma kontrastu) specjalista jest przekonany o obecności krwi nagromadzonej w jamie brzusznej.
• Korzystając z badania ultrasonograficznego jamy brzusznej i miednicy małej, można ustalić lokalizację źródła krwawienia i miejsce gromadzenia się płynu bezechowego (nieodbiciowego).
• Procedura laparoskopii diagnostycznej zapewnia najbardziej kompletną i wiarygodną informację o krwawieniu wewnątrzbrzusznym. Aby dokonać przeglądu jamy brzusznej, wykonuje się kilka małych nakłuć w przedniej ścianie brzucha, przez które wprowadza się specjalne urządzenie - laparoskop wyposażony w miniaturową kamerę endowideo połączoną z monitorem z wielokrotnym powiększeniem. Główną zaletą tej minimalnie inwazyjnej procedury jest możliwość wykonywania wszystkich czynności diagnostycznych bez otwierania jamy brzusznej (sekcja trzewna).
• Inną techniką endoskopową do wykrywania krwawienia wewnątrzbrzusznego jest laparocenteza, procedura terapeutyczna i diagnostyczna polegająca na nakłuciu przedniej ściany brzucha, a następnie wprowadzeniu cewnika chwytającego (rurka silikonowa z otworami). Po włożeniu cewnika zawartość jamy brzusznej odessuje się za pomocą strzykawki dwudziestostrzykawkowej. Wykrycie dużej ilości (ponad 20 ml) krwi i innych zawartości patologicznych (krew z kałem lub moczem, mętna ciecz, zielonkawo-szary lub ciemnobrązowy) jest wskazaniem do przeprowadzenia pilnej interwencji chirurgicznej. Jeśli podczas laparocentezy nie wyodrębniono nieprawidłowej zawartości z jamy brzusznej, wynik procedury jest uważany za negatywny, a wykonane nakłucie nazywa się „suchym”.

Krwawienie wewnątrzbrzuszne należy odróżnić od:

• krwiaki przedniej ściany brzucha;
• krwiak zaotrzewnowy;
• perforowany wrzód dwunastnicy i żołądek.

W niektórych przypadkach rozpoznanie krwawienia wewnątrzbrzusznego wymaga pomocy wąskich specjalistów: hematologów, ginekologów, koloproktologów, traumatologów i chirurgów klatki piersiowej.

Pierwsza pomoc przy krwawieniu do jamy brzusznej

Jeśli istnieje podejrzenie krwawienia wewnątrzbrzusznego, należy natychmiast hospitalizować pacjenta. Odbiór wody i żywności jest wykluczony.

Aby przewieźć pacjenta, powinien być w pozycji leżącej, upewnij się, że w żołądku jest zimno.

W warunkach szpitala chirurgicznego wykonywane jest dynamiczne monitorowanie ciśnienia krwi, tętna, wartości hematokrytu i poziomu hemoglobiny.

Dopóki nie zostanie ustalona dokładna diagnoza, stosowanie jakichkolwiek leków znieczulających (w tym narkotyków) jest zabronione.

Jeśli krwawienie wewnątrzbrzuszne było nieznaczne, któremu towarzyszyła umiarkowana utrata krwi i oznaki samoistnego zatrzymania, a diagnoza nie ujawniła żadnych poważnych uszkodzeń i znacznego nagromadzenia krwi w jamie brzusznej, specjaliści z oddziału chirurgicznego wybiorą strategię leczenia polegającą na:

• w dynamicznej obserwacji pacjenta;
• w dożylnym podawaniu roztworów soli (reprezentowanych przez sól fizjologiczną, refortan, roztwór Ringera, reosorbilact);
• w podawaniu infuzji leków hemostatycznych (etamzilat, kwas aminokapronowy).

W odniesieniu do pacjentów z ostrą utratą krwi i gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi stosuje się cały kompleks środków resuscytacyjnych, przeciwskurczowych i przeciwkrwotocznych, które sprowadzają się do:

• wlew substytutów krwi;
• reinfuzja (manipulacja polegająca na pobraniu krwi, niedawno wlanej do przestrzeni zaotrzewnowej lub do jamy brzusznej i jej ponownej infuzji do ciała pacjenta);
• wprowadzenie leków analeptycznych o stymulującym działaniu na ośrodki (naczynioruchowe i oddechowe) rdzenia przedłużonego.

Po wykryciu poważnej utraty krwi o jakiejkolwiek etiologii wykonywana jest laparotomia ratunkowa (operacja chirurgiczna wymagająca przecięcia ściany brzucha), podczas której chirurg przeprowadza kontrolę narządów wewnętrznych w celu znalezienia źródła krwawienia, zatrzymania go i wyeliminowania powiązanych zmian.

Równolegle z interwencją chirurgiczną przeprowadza się terapię infuzyjną, której celem jest utrzymanie funkcji życiowych organizmu.

Zapobieganie

Nie ma szczególnych środków zapobiegających krwawieniu wewnątrzbrzusznemu. Aby zmniejszyć ryzyko ich wystąpienia, każda osoba powinna:

• Aby przejść zaplanowane badania lekarskie w odpowiednim czasie.
• Aby natychmiast leczyć wszelkie choroby narządów wewnętrznych.
• Zasięgnąć porady lekarskiej w przypadku urazu, jak w tym przypadku, dokładne badanie może ujawnić obecność krwawienia wewnętrznego. Im szybciej rozpocznie się terapia, tym mniejsze prawdopodobieństwo poważnych powikłań.

Jak powstrzymać krwawienie wewnętrzne - pierwsza pomoc i leczenie

Konsekwencje tego patologicznego zjawiska będą zależały od ilości utraconej krwi, stopnia krwawienia, obecności dolegliwości towarzyszących, wieku ofiary.

Przy niewielkiej utracie krwi leczenie jest często ograniczone do terapii lekowej. Ostra utrata krwi przyczynia się do rozwoju wstrząsu krwotocznego, który wymaga złożonego leczenia z długim okresem rehabilitacji.

Zapewnienie pierwszej pomocy osobie z podejrzeniem krwawienia wewnętrznego

Każdy musi znać kolejność działań w przypadku krwawienia wewnętrznego. Odpowiednia taktyka udzielania pierwszej pomocy w nagłych przypadkach w przypadku tej patologii może uratować życie danej osobie i zminimalizować utratę krwi.

Do tego momentu musisz wykonać następujące czynności:

1. W przypadku poważnych obrażeń klatki piersiowej ofiara jest umieszczana w pozycji półsiadującej, a mały nóżek jest umieszczony pod stopami.
2. Jeśli krew wypływa do otrzewnej, pacjent jest umieszczany na płaskiej twardej powierzchni bez żadnych wzniesień. Jeśli występują wymioty, należy je obrócić na bok.
3. Nie powinno być zbędne w zamierzonym miejscu krwawienia, aby przyczepić zimno. Może to zawiesić proces patologiczny, zmniejszyć ból.
4. W pomieszczeniu, w którym znajduje się pacjent, należy zapewnić świeże powietrze. Szyję, klatkę piersiową ofiary należy uwolnić od ucisku.

• Robić lewatywy oczyszczające, dawać leki o działaniu przeczyszczającym.
• Nałóż na uszkodzony obszar ciepły grzejnik.
• Masuj dotknięty obszar.
• Wstrzyknąć leki, które wpływają na pracę serca.
• Daj jedzenie, pij. W takich przypadkach, jeśli ofiara jest dręczona wielkim pragnieniem, może przepłukać usta zimną wodą.

Specjalistyczna opieka w nagłych przypadkach krwawienia wewnętrznego - wszystkie metody leczenia krwawienia wewnętrznego

Po przybyciu do placówki medycznej odpowiedni lekarz po wykonaniu pomiarów diagnostycznych określa stopień krwawienia wewnętrznego i podejmuje następujące działania:

1. Zatrzymanie krwawienia

Przy niewielkich krwotokach ciało, dzięki wyzwoleniu systemów ochronnych, radzi sobie z krwawieniem niezależnie.

Następujące leki mogą „pomóc” organizmowi w wykonywaniu podobnej funkcji bez operacji:

• Inhibitory fibrynolizy: aprotynina, kwas aminokapronowy, trombina itp. W przypadku uszkodzenia narządów jelitowych żołądek przemywa się wodą z lodem, w której rozpuszczone są opisane preparaty i adrenalina.
• Etamzilat: pozytywnie wpływa na przepuszczalność ściany naczyniowej, poprawia mikrokrążenie.
• Sztuczny substytut witaminy K: wodorosiarczyn sodu menadion.

Jeśli krwawieniu wewnętrznemu towarzyszy duża utrata krwi, następujące czynności są wykonywane w ramach reanimacji:

• Tamponada oskrzeli, zapewniająca punkcję opłucnej. Jeśli jest miejsce na poważne krwawienie do jamy opłucnej, wykonuje się nacięcie klatki piersiowej, a następnie zszywa powstałą ranę na płucu. Jeśli statek jest uszkodzony, chirurg wykonuje opatrunek. Ponadto obowiązkowa jest antybiotykoterapia.
• Awaryjna laparotomia w przypadku krwawienia wewnętrznego w jamie brzusznej. Podczas tej manipulacji operator zamyka ranę narządów wewnętrznych (wątroba, śledziona itp.)
• Trepanacja czaszki to przypadek krwotoku w mózgu.
• Zatrzymanie krwawienia w narządach przewodu pokarmowego można wykonać za pomocą zabiegu chirurgicznego, w którym szwy są zszywane lub metodą endoskopową. W tym drugim przypadku terapia lekowa jest zalecana przy stałym monitorowaniu endoskopowym stanu przewodu pokarmowego.
• Kiedy krwawienie z macicy używa specjalnych środków hemostatycznych. Jeśli nie ma efektu, wykonaj operację (histeroskopia). Krwotoki po porodzie i utrata krwi po aborcji wymagają operacji.

2. Zapobieganie zatrzymaniu odruchu sercowego:

1. Transfuzja krwi dawcy. Do takich celów użyj krwi krewnych, z identyczną grupą i czynnikiem Rh.
2. Roztwór glukozy (5%). Uciekają się do tej metody, jeśli nie można znaleźć niezbędnej krwi dawcy.

W przypadku dużej utraty krwi procedurę tę przeprowadza się natychmiast po przybyciu do kliniki. Dopiero po tym lekarz może zdecydować o operacji.

3. Wznowienie poziomów krążącego płynu.

Ta manipulacja może być przeprowadzona przed, w trakcie i po operacji.

Liczbę i rodzaj leków, które będą stosowane w terapii infuzyjnej, określa lekarz:

• Leki o działaniu hemodynamicznym, których skład obejmuje dekstran: poliglukin, reopolyglukin.
• Roztwory soli: refortan.
• Hydroksyetyloskrobia: infukol, refortan.
• Produkty krwiopochodne w celu wyeliminowania niedokrwistości: osocze, masa erytrocytów. Można również stosować albuminę, ale jest ona stosunkowo szybko wydalana z organizmu.
• Różne roztwory żelatyny: żelatyna.
• Roztwory cukru: glukoza.

Rozważana terapia jest przeprowadzana przy regularnych testach ciśnienia krwi, centralnego ciśnienia żylnego, pomiaru pojemności minutowej serca i diurezy (co godzinę).

Jeśli podawane leki nie radzą sobie z normalizacją ciśnienia krwi, pacjentowi dodatkowo podaje się dopaminę / adrenalinę.

Terapia po zatrzymaniu krwawienia wewnętrznego w szpitalu - proces powrotu do zdrowia i zalecenia dla pacjentów

Pobyt w szpitalu zależy od stopnia utraty krwi i złożoności zabiegu.

1. Terapia tlenowa i ćwiczenia oddechowe: 2-3 dni po zabiegu.
2. Stosowanie czopków doodbytniczych z efektem przeczyszczającym; instalacja rury parowej; mikroklisty z roztworem chlorku sodu po laparotomii. Przyczynia się to do eliminacji wzdęć, usuwania bólu podczas oddawania moczu.
3. Infuzja glukozy, chlorku potasu itp. pierwsze 2-3 dni pacjentom, którzy przeszli operację chirurgiczną narządów przewodu pokarmowego, aby zatrzymać krwawienie wewnętrzne. Pierwsze 24 godziny po zabiegu te leki całkowicie zastępują wodę. Drugiego dnia można pić niegazowane gardło wody co pół godziny. Trzeciego dnia, przy odpowiednim odzysku, wstrzyknięto płynny pokarm.
4. Zapobieganie powikłaniom zakrzepowo-zatorowym.
5. Terapia antybiotykowa. Zastrzyki witaminy K mają pozytywny wpływ na zdolność krwi do krzepnięcia. Witamina C wspomaga szybkie gojenie ran i naprawę tkanek. Witamina B 12 w połączeniu z kwasem foliowym reguluje proces krwiotwórczy.

• Powtarzające się krwawienie wewnętrzne. Zjawisko to występuje częściej u pacjentów, którzy przeszli operację dużych naczyń krwionośnych.
• Niedrożność jelit, biegunka. Może rozwinąć się po laparotomii.
• Zakażenie narządów wewnętrznych jamy brzusznej. Jest eliminowany przez antybiotykoterapię, stymulację perystaliki prostaryny, specjalnej diety.