Elena Malysheva zbiera szpitale publiczne, aby nauczyć wszystkich pierdnięcia
22 października 2015 r

Przypomnijmy, że w kwietniu opublikowano deklarację Veroniki Skvortsovej: w 2015 r. Minister zdrowia zarobił 6,13 mln rubli.

Dość różne postacie pokazywały głowy moskiewskich szpitali. Manvel Averyan, główny lekarz kliniki stomatologicznej nr 4 w moskiewskim wydziale zdrowia, został mistrzem dochodów. W ubiegłym roku zarobił 31,1 mln rubli.

David Melik-Guseinov, dyrektor państwowej instytucji budżetowej Instytutu Naukowo-Badawczego Organizacji Opieki Zdrowotnej i Zarządzania Medycznego DZM, zajmuje drugie miejsce w rankingu menedżerów o najlepszych wynikach. Jego dochody w ubiegłym roku wyniosły 27 milionów rubli.

Na trzecim miejscu - z dochodem 25,8 mln rubli - Alexey Kozhiev, dyrektor GKU Sotsenergo.

Według 273 - FZ „On Countering Corruption”, lekarze muszą ujawniać nie tylko swoje dochody, ale także dochody członków rodziny. Ta zasada pozwala nam oszacować całkowity dochód rodziny głównych lekarzy moskiewskich. W 2015 roku Manvel Averyan ponownie stał się niekwestionowanym liderem. Jego żona, zgodnie z deklaracją, zarobiła 11,5 mln rubli, a zatem całkowity dochód rodziny Aperyanów wynosił 42,6 mln rubli. Mieszkanie małżonków o powierzchni 148 metrów kwadratowych. metrów, 4 miejsca parkingowe, dwie działki i dwie lokale niemieszkalne.

Często żony lekarzy zarabiają znacznie więcej niż małżonkowie. Liderem tego rankingu był małżonek Ruslana Munaeva, głównego lekarza SAUZ „JV nr 61 DZM”, który w zeszłym roku przyniósł rodzinie 20,1 mln rubli. Ruslan Vakhayevich sam zarabiał tylko 2,6 miliona w ciągu roku.

Żona szefa poradni endokrynologicznej Michaiła Antsiferowa zadeklarowała dochód w wysokości 20 milionów rubli, a także nieruchomości - dwie działki i dwa mieszkania. Michaił Antsiferov w 2015 r. Zarobił 8 mln rubli.

W 2015 r. Średnia pensja lekarza w Moskwie wynosiła 61 tys. Rubli, lekarz naczelny - 266 tys. Rubli. W Rosji zwykli lekarze otrzymywali średnio 33,1 tys. Rubli.

Szefowie moskiewskiego sektora opieki zdrowotnej o poziomie dochodów przekraczającym dochody minister zdrowia RF Veroniki Skvortsovej

(dane ze strony internetowej Moskiewskiego Departamentu Zdrowia, na liście znajduje się 92 urzędników)

Główny chirurg Moskiewskiego Szabunina

Główny specjalista chirurg niezależny, główny lekarz GBUZ GKB im. S.P. Botkina DZM

Biografia:

Doktor nauk medycznych, profesor, członek korespondent Rosyjskiej Akademii Nauk, uhonorowany doktor Federacji Rosyjskiej, uhonorowany doktor miasta Moskwy.
Główny chirurg Moskiewskiego Departamentu Zdrowia.
Członek zarządu Moskiewskiego Towarzystwa Chirurgów.
Laureat Nagrody Rządu Moskiewskiego w dziedzinie medycyny.
Kierownik Katedry Chirurgii RMANPO (Rosyjska Akademia Medyczna Kształcenia Zawodowego).
Został odznaczony medalem „Za zasługi dla domowej opieki zdrowotnej”, medalem Orderu „Za zasługi dla Ojczyzny” II stopnia.
W 2016 roku otrzymał Order Przyjaźni.

Praktyczne, naukowe i dydaktyczne doświadczenie od 1984 roku

1991-2001 - Kierownik Regionalnego Centrum Hepatologii Kuzbass.
2001-2011 - Zastępca głównego lekarza chirurgii GKB. S.P. Botkin.
2011-2013 - Główny lekarz Miejskiego Szpitala Klinicznego nr 1 nazwany imieniem N.I. Pirogov.
Od października 2013 r. Do chwili obecnej - główny lekarz GKB im. S.P. Botkin.

Ukończył praktyki w chirurgii wątroby, dróg żółciowych i trzustki w Monachium (Niemcy), Bostonie (USA), Rzymie (Włochy), Tokio (Japonia), Seulu (Korea Południowa).

Autor ponad 270 publikacji, 10 patentów, 4 monografii.

Ponad 10 tysięcy udanych operacji.

Krótkie podsumowanie prac w 2017 r. I planów prac na 2018 r

W 2017 r. W ramach programu „Moskiewski standard lekarza” kontynuowano intensywne szkolenia symulacyjne dla chirurgów i endoskopistów zgodnie z opracowanymi unikalnymi programami szkoleniowymi. W 2017 roku 196 chirurgów zostało przeszkolonych w zakresie nowoczesnych technik laparoskopowych (łącznie 15–17 lat 999): 88 lekarzy ukończyło kurs podstawowy (łącznie 296 w przypadku 15–17 lat), zaawansowany 25 (w sumie 15–17 lat) 248, kurs szycia wewnątrzustrojowego - 83 (ogółem 15-17 lat 455). 82 endoskopistów zostało przeszkolonych przez różne programy (305 przez 15-17 lat w sumie): 27 ukończyło kurs podstawowy (123 dla 15-17 lat), 34 zaawansowany kurs (dla 15-17 lat łącznie 113) i 21 endoskopistów przeszło pogłębiony kurs w interwencje endoskopowe. Umożliwiło to osiągnięcie wzrostu opanowania i wykorzystania sprzętu laparoskopowego w chirurgii, aby zwiększyć odsetek operacji wykonywanych przy użyciu technik laparoskopowych i endoskopowych w szpitalach Departamentu Zdrowia. W 2017 r. Udział operacji, w tym zaawansowanych technologii wykonywanych technikami endochirurgicznymi, wzrósł do 64,7% (w 2015 r. - 41,2%, w 2016 r. - 54,7%). Dalsze intensywne praktyczne stosowanie technik laparoskopowych i endoskopowych pozwala na utrzymanie natychmiastowych i długoterminowych wyników chirurgicznego leczenia planowych i nagłych chorób chirurgicznych, utrzymując tendencję do zmniejszania liczby powikłań pooperacyjnych, zmniejszania średniego dobowego łóżka, zwiększania rotacji łóżek, zmniejszania liczby dni niepełnosprawności u pacjentów chirurgicznych.

Zgodnie z opracowaną metodologią oceny umiejętności chirurgicznych z wykorzystaniem technologii symulacyjnych przy certyfikacji chirurgów i endoskopistów na 2017 r. Przeprowadzono testy symulacyjne 98 chirurgów (od momentu wprowadzenia testów 176) i 40 endoskopistów (od czasu wprowadzenia testów 86). Integracja programów symulacyjnych i technologii z metodologią oceny certyfikowanej osoby pozwala na zapewnienie wysokiego poziomu kontroli nad praktycznym szkoleniem lekarzy i ma na celu rozwijanie praktycznych umiejętności, które spełniają obecny stan chirurgii, biorąc pod uwagę nowe metody diagnozowania i leczenia, zapewniając multidyscyplinarne podejście, stosując nowoczesne metody diagnostyczne endoskopowe i wideo-laparoskopowe w praktyce i leczenie.

W 2017 r. Pomyślnie zakończono pilotażowy projekt rozwoju krótkoterminowych szpitali chirurgicznych (UPC). W pierwszym chirurgicznym projekcie pilotażowym UPC wykonano 3720 operacji na pacjentach z ponad 15 chirurgicznymi formami nozologicznymi. W znieczuleniu ogólnym wykonano 2235 operacji, zastosowano techniki laparoskopowe i minimalnie inwazyjne w 66,1%. Podczas projektu pilotażowego UPC udowodniła swoją efektywność ekonomiczną i znaczenie wśród mieszkańców miasta, jednostka zgromadziła praktyczne i organizacyjne doświadczenie w chirurgii ogólnej. W celu dalszej poprawy organizacji świadczenia specjalistycznej opieki medycznej w profilu „chirurgicznym” dla dorosłej populacji miasta Moskwy, doświadczenia zdobyte podczas wdrażania projektu pilotażowego rozpowszechniono poprzez organizację UPC w multidyscyplinarnych stacjach moskiewskiego wydziału zdrowia. Zgodnie ze wspólnym Zamówieniem DZM i MGFOMS nr 943/511 z dnia 27.07.2017 r., W wiodących klinikach miasta, UPC został otwarty w kierunku „czystej chirurgii” iw kierunku „UPC” w kierunku „ropnej chirurgii”. W wyniku upowszechnienia doświadczenia pilotażowego chirurgicznego UPC, całodobowe łóżka chirurgiczne w multidyscyplinarnych klinikach zostały udostępnione w celu zapewnienia pilnej opieki chirurgicznej.

W 2017 r. Grupa robocza głównego chirurga DZM przeprowadziła dogłębną analizę istniejących stawek dla pacjentów hospitalizowanych i zaawansowanych chirurgicznie. W wyniku analizy zostały przedstawione i przedłożone przez MGFOM propozycje korekty taryf. Nowe taryfy umożliwią nie tylko samowystarczalność i rentowność dla klinik chirurgicznych uczestniczących w programie gwarancji państwowych, ale także osiągną zysk, który zostanie skierowany zarówno na modernizację bazy technicznej, jak i wzrost wynagrodzeń pracowników.

W 2017 r. Grupa robocza pod przewodnictwem głównego chirurga DZM przeprowadziła działania organizacyjne, metodologiczne i kontrolne w celu wdrożenia zarządzenia DZ Moskwy nr 943 z dnia 21.11.2016 r. „W sprawie poprawy opieki medycznej dla pacjentów z ostrą niedrożnością jelit w Moskwie”. Zgodnie z Zakonem pacjenci z ostrą niedrożnością jelit zostali skierowani do 10 multidyscyplinarnych klinik o wysokim przepływie, gdzie przy zastosowaniu podejścia multidyscyplinarnego w połączeniu z nowoczesnymi technikami laparoskopowymi i endoskopowymi opracowanymi i wdrożonymi w ostatnich latach, możliwe było naprawdę poprawienie wyników leczenia pacjentów poprzez zmniejszenie ogólnej śmiertelności od 6,5% do 4,6%, śmiertelność pooperacyjna z 10,7% do 6,7% i wzrost liczby metod endoskopowych; Nia 33,6%.

W 2017 r., W celu poprawy jakości procesu diagnostycznego i terapeutycznego, zmniejszono błędy diagnostyczne i organizacyjne u pacjentów chirurgicznych z bezpośrednim udziałem głównego chirurga DZM, a członkowie grupy roboczej głównego chirurga, miasta, okręgu i szpitala klinicznego konferencji chirurgicznych odbyli analizę wyników złożonych przypadki chirurgiczne w multidyscyplinarnych klinikach miasta Moskwy.

W 2017 r. Główny chirurg DZM kontynuował prace nad organizacją i prowadzeniem praktycznej pomocy medycznej i diagnostycznej na miejscu w zakresie złożonych funkcji diagnostycznych i terapeutycznych, w tym złożonych, zaplanowanych i pilnych zaawansowanych operacji w szpitalach chirurgicznych w mieście. Główny chirurg sprawował osobistą kontrolę i był bezpośrednio zaangażowany w leczenie ofiar klęsk żywiołowych - huraganu, który uderzył w stolicę 29 maja i katastrof w Moskwie - wypadek na stacji metra Slavyansky Boulevard 25 grudnia.

W 2017 r. Przygotowano projekt rozporządzenia „W sprawie kierowania planowanych pacjentów chirurgicznych do szpitali w ramach Departamentu Zdrowia Miasta Moskwy” do omówienia przez społeczność chirurgiczną. Oczekuje się, że wprowadzenie tego dokumentu regulacyjnego do praktycznego zabiegu chirurgicznego ze względu na koncentrację złożonych pacjentów w dużych klinikach o dużym przepływie doprowadzi do poprawy natychmiastowych i długoterminowych wyników leczenia chirurgicznego w grupach pacjentów wymagających zaawansowanych zabiegów chirurgicznych narządów w strefie wątrobowo-trzustkowej oraz w przypadku chorób endokrynologicznych chirurgicznych, z powodu powszechnego zastosowanie nowoczesnych metod leczenia i zapewnienie multidyscyplinarnego podejścia.

W 2017 r. Opracowano program poprawy opieki ambulatoryjnej i wdrożono poprzez przygotowanie kształcenia ustawicznego dla chirurgów ambulatoryjnych, w tym w ramach Moskiewskiego Standardu Lekarza i Moskiewskiego Standardu Polikliniki. Podjęto środki, aby stworzyć pełnoprawną szkołę chirurga ambulatoryjnego. Przeprowadzono 27 cykli „Multidyscyplinarnego podejścia w praktyce chirurga ambulatoryjnego”, w którym przeszkolono 154 chirurgów z sieci poliklinicznej DZM. Po raz pierwszy, w celu poprawy poziomu edukacji chirurgów ambulatoryjnych, dalszej poprawy jakości opieki medycznej dla pacjentów z patologią chirurgiczną w warunkach ambulatoryjnych, w sekcji „Leczenie chirurgiczne w szpitalu” odbędzie się siódmy kongres chirurgów moskiewskich „Chirurgia stolicy: innowacje i praktyka”. Praca sekcji poświęcona będzie aktualnym zagadnieniom sektora ambulatoryjnego w chirurgii miejskiej, metodologii zapewnienia ciągłości między podstawową opieką zdrowotną a szpitalami, możliwościom nowoczesnego szkolenia dla chirurgów podstawowej opieki zdrowotnej. Na rok 2018 planowane są działania organizacyjne, metodologiczne i naukowe, aby wznowić praktykę organizowania szeroko zakrojonych ogólnokrajowych konferencji naukowych i praktycznych chirurgów ambulatoryjnych w Moskwie. Od lutego 2018 r. Chirurdzy ambulatoryjni sieci poliklinicznej DZM rozpoczną badania w ramach drugiego ciągłego programu szkoleniowego: „Szybka ścieżka w praktyce lekarza ambulatoryjnego”.

Od końca 2017 roku Moskwa rozpoczęła realizację pilotażowego projektu „Moscow Doctor”. Projekt przewiduje kompleksowe, wieloetapowe badanie dla lekarzy, aby uzyskać nowy status zawodowy, który stanie się swoistym znakiem jakości dla pacjenta dla pacjentów. Status „moskiewskiego lekarza” odzwierciedla wysoki profesjonalizm zawodu lekarza - jest to rodzaj uznania dla profesjonalistów pracujących w systemie metropolitalnej opieki zdrowotnej. „Moskiewscy lekarze” stali się chirurgami, których doświadczenie i poziom kwalifikacji w trakcie złożonych testów teoretycznych i praktycznych uznano za zgodne z najlepszymi międzynarodowymi standardami. Główny chirurg i grupa robocza wykonali wiele pracy nad stworzeniem metodologii egzaminów teoretycznych i praktycznych, od podstaw stworzono wiele unikalnych materiałów metodologicznych i edukacyjnych, testów, zadań sytuacyjnych. W tej chwili status ten został już przydzielony 10 chirurgom.

Główne wydarzenie moskiewskiej chirurgii odbędzie się w dniach 29 - 30 maja 2018 r. Z bezpośrednim udziałem organizacyjnym głównego chirurga DZM w Moskwie: VII Kongresu Moskiewskich Chirurgów „Chirurgia Kapitałowa: Innowacje i Praktyka”. Tematy konferencji obiektywnie odzwierciedlają obecny stan i perspektywy rozwoju chirurgii w Moskwie, w kraju, na świecie. Program konferencji uwypukli najbardziej palące kwestie innowacyjnych metod diagnozowania i leczenia.

W latach 2012–2016 dla stacjonarnych organizacji medycznych moskiewskiego DZ dokonano zakupu i dostawy 141 kompleksów laparoskopowych i 259 kompleksów endoskopowych, co umożliwiło zwiększenie udziału minimalnie inwazyjnych zabiegów endoskopowych i udziału operacji laparoskopowych do 54,7 w 2016 roku. Jednak wcześniej zakupiony i dostarczony sprzęt endoskopowy i laparoskopowy znacznie się zużywa. Głównym czynnikiem zużycia jest przede wszystkim intensywne użytkowanie. Intensyfikacja pracy sprzętu została również osiągnięta dzięki znacznemu wzrostowi opanowania i użytkowania sprzętu laparoskopowego dzięki budowie intensywnego systemu symulacji do szkolenia chirurgów i endoskopistów. Ponadto technologia każdego roku staje się przestarzała i moralnie ze względu na wprowadzenie nowoczesnych technologii w medycynie. Biorąc pod uwagę dane analityczne w kontekście klinik chirurgicznych, w celu dalszej poprawy chirurgicznej obsługi miasta i jakościowego wykonywania jego zadań - zapewnienie specjalistycznej zaplanowanej i pilnej opieki chirurgicznej poprzez zastosowanie nowoczesnych, w tym minimalnie inwazyjnych technologii medycznych oraz wzrost operacji laparoskopowych i interwencji endoskopowych przy zachowaniu małego łóżka. W ciągu dnia i wysokich obrotów łóżka powstały i uzasadniły wniosek do DZM o alokację (rezerwację) 2,5 mld rubli Bley za zakup kompleksów laparoskopowych i 1 mld rubli na zakup sprzętu endoskopowego.

W roku 2018, spośród czołowych chirurgów multidyscyplinarnych klinik w Moskwie, przygotowano kandydatów do cyklu edukacyjnego profilu chirurgicznego w różnych obszarach chirurgii: chirurgii trzustki, chirurgii wątroby, chirurgii endokrynologicznej i chirurgii żołądka na podstawie wiodących zagranicznych klinik: „John Hopkins Hospital, Baltimor”, (CHIA), „IRCAD” i „L'institut mutualiste montsouris” (Francja), „Asan Medical Center” (Republika Korei), „UKSH” (Niemcy).

W 2018 r. Systematyczna organizacja środków organizacyjnych i metodologicznych, ponowne wyposażenie klinik chirurgicznych w nowy sprzęt, dalsze doskonalenie systemu szkoleń i certyfikacji chirurgów naprawdę poprawi wyniki leczenia pacjentów chirurgicznych.

Shabunin Alexey Vasilyevich

Główny lekarz, kierownik oddziału chirurgii RMANPO

Doktor nauk medycznych, profesor, członek korespondent Rosyjskiej Akademii Nauk,
Uhonorowany Doktor Federacji Rosyjskiej, Uhonorowany Doktor Moskwy.
Główny chirurg Moskiewskiego Departamentu Zdrowia.
Członek zarządu Moskiewskiego Towarzystwa Chirurgów.
Laureat Nagrody Rządu Moskiewskiego w dziedzinie medycyny.
Kierownik Katedry Chirurgii RMANPO (Rosyjska Akademia Medyczna Kształcenia Zawodowego).
1991-2001 - Kierownik Regionalnego Centrum Hepatologii Kuzbass.
2001-2010 - Zastępca głównego lekarza chirurgii GKB. S.P. Botkin.
2010-2013 - Główny lekarz Miejskiego Szpitala Klinicznego nr 1 nazwany imieniem N.I. Pirogov.
Od października 2013 r. Główny lekarz GKB. S.P. Botkin. Ukończył praktyki w chirurgii wątroby, dróg żółciowych i trzustki w Monachium (Niemcy), Bostonie (USA), Rzymie (Włochy), Tokio (Japonia), Seulu (Korea Południowa).
Autor ponad 270 publikacji, 10 patentów, 4 monografii.

Adresuj je GKB. S.P. Botkin
Moskwa, 2. Botkinsky Prospect, 5, 22 budynek, 5 piętro, Telefony administracyjne 8 (495) 945 26 16 - Przyjęcie lekarza naczelnego

Nawigacja rekordowa

Wsparcie i rozwój strony: Centrum Technologii Informacyjnych i Departament Public Relations GBUZ „GKB im. SPBkina DZM”

© 2008-2017 Szpital im. S.P. Botkin

Lista prac naukowych Shustitsky N.A.

Artykuły:

1. „Annals of Surgery” T.21 №4. 2016. Resekcja nerki ze szwem profilaktycznym w raku nerkowokomórkowym ”str.: 235 - 239. Seregin AV, Shustitsky NA, Indarokov TR, Morozov AD, Bessolova O.V.

1. „Urologia eksperymentalna i kliniczna” №3 2016 Ochronna resekcja nerki w raku nerkowokomórkowym. Strony: 32 - 35. Seregin A.V., Shustitsky N.A., Indarokov T.R., Seregin A.A., Morozov A.D., Mulabayev A.K.

1. Oncourology 3 - 2017 tom 13. Zapobiegawczy szew hemostatyczny z otwartą resekcją nerki jako jeden ze sposobów zachowania czynności nerek. Strony: 59–65. Т.Р. Indarokov, A.V. Seryogin, OB Laurent, N. A. Shustitsky, A.D. Morozov, A.M. Yandiev, O.V. Besolov.

1. Сonsiliummedicum vol. 19, No. 7, 2017. Ocena czynności nerek po resekcji na raka. Strony: 23 - 27. T.R. Indarokov, A.V. Seryogin, OB Laurent, N.A. Shustitsky, I.V. Simankov, A.M. Yandiev, O.V. Besolov.

Przemówienia:

1. Konferencja: Rekonstrukcyjne operacje plastyczne i konserwujące narządy w onkologii. 28-29 listopada 2016 r. Operacje zachowujące narządy są standardem w chirurgicznym leczeniu zlokalizowanego raka nerki. A.V. Seregin, N.A. Shustitsky, T.R. Indarokov, Morozov AD

Lista prac naukowych prof. Seryogina A.V.

Artykuły:

1. Analiza porównawcza pojedynczego dostępu laparoskopowego, minilaparoskopii i standardowej laparoskopii w plastyce wodonercza u dorosłych Materiały XV Kongresu Rosyjskiego Towarzystwa Urologicznego „Urologia w XXI wieku”, 18-20 września 2015 r., Petersburg. Laurent OB, Seregin A.A., Seregin I.V., Karida M.V., Vinarova N.A., Simankov I.V., Pankratiev Yu.L.
2. Długoterminowe wyniki leczenia przetok moczowo-płciowych u kobiet Materiały 18. Kongresu Rosyjskiego Towarzystwa Urologicznego „Urologia w XXI wieku”, 18-20 września 2015 r., Petersburg. Loran OB, Dovlatov Z.A.
3. Konferencja europejska, Wiedeń, Austria, 2015, Loran O.B., Dovlatov Z.A., Seregin A.V.
4. Karboanhydraza 9 (CA9) marker torbielowatej postaci raka nerki Materiały XV Kongresu Rosyjskiego Towarzystwa Urologicznego „Urologia w XXI wieku”, 18-20 września 2015 r., Petersburg. Laurent OB, Morozov A.D.
5. Ocena długoterminowych wyników różnych opcji operacji zawiesia pod wpływem wysiłkowego nietrzymania moczu. Urologia, nr 1, 2016, s. 40–45. Loran OB, Dovlatov Z.A.
6. Jakość życia kobiet poddawanych przedniej ekscesji narządów miednicy. „Urologia”, №2, str. 58-62. Loran OB, Veliyev EI, Khachatryan A.L., Guspanov R.I., Seregin I.V.
7. Późne wyniki leczenia i jakość życia po eksmentacji narządów miednicy u kobiet. Oncourology, nr 1, 2016, s. 36-41. Loran OB, Dovlatov Z.A.
8. Wchłanianie zapalenia pęcherza moczowego u mężczyzn J. „Consilium medicum” 2016, tom 18 nr 7, s. 27–29. Sinyakova L.A., Morozov A.D., Nezovibatko Ya.I.
9. „Annals of Surgery” T.21 №4. 2016. Resekcja nerki ze szwem profilaktycznym w raku nerkowokomórkowym ”str. 235-239. Seregin A.V., Shustitsky N.A., Indarokov T.R., Morozov A.D., Bessolova O.V.

1. „Urologia eksperymentalna i kliniczna” nr 3, 2016. Resekcja ochronna nerki w raku nerkowokomórkowym, s. 32–35, Seregin AV, Shustitsky NA, Indarokov TR, Seregin AA, Morozov A.D., Mulabayev A.K.

1. Oncourology 3 - 2017, tom 13. Profilaktyczny szew hemostatyczny z otwartą resekcją nerki jako jeden ze sposobów zachowania czynności nerek, s. 59–65. TR. Indarokov, A.V. Seryogin, OB Laurent, N.A. Shustitsky, A.D. Morozov, A.M. Yandiev, O.V. Besolov.
2. Сonsilium medicum tom 19, nr 7, 2017. Ocena czynności nerek po resekcji na raka, s. 23–27. Indarokov, A.V. Seryogin, OB Laurent, N.A. Shustitsky, I.V. Simankov, A.M. Yandiev, O.V. Besolov.
3. Monografia. Nowoczesne implanty siatkowe w leczeniu wysiłkowego nietrzymania moczu i wypadania narządów miednicy u kobiet M: 2016 O.B. Laurent, K.I. Abdullaev, Z.A. Dowlatow

Przemówienia:

1. Konferencja: Rekonstrukcyjne operacje plastyczne i konserwujące narządy w onkologii. 28-29 listopada 2016 r. Operacje zachowujące narządy są standardem w chirurgicznym leczeniu zlokalizowanego raka nerki. A.V. Seregin, N.A. Shustitsky, T.R. Indarokov, Morozov AD

1. IV Kongres Stowarzyszenia Młodych Urologów Rosji „Przyszłość urologii. Choroby złośliwe i łagodne w urologii, 8-9 czerwca 2017 r. Prewencyjny szew hemostatyczny z „otwartą” resekcją nerki, jako jeden ze sposobów zachowania czynności nerek. Seregin A.V., Indarokov T.R.

Prawa autorskie:

Metoda resekcji nerki z opatentowanym nowotworem według wynalazku

Nr 2543280. Zarejestrowany w Państwowym Rejestrze Wynalazków Federacji Rosyjskiej

Moskwa, 27 stycznia 2015 Współautor: N. Shustitsky

Lista prac naukowych Seregina A.A.

Artykuły:

1. „Urologia eksperymentalna i kliniczna” nr 3, 2016. Resekcja ochronna nerki w raku nerkowokomórkowym, s. 32 -35. Seregin A.V., Shustitsky N.A., Indarokov T.R., Seregin A.A., Morozov A.D., Mulabaev A.K.

Lista prac naukowych Mulabayeva AK

Artykuły:

1. „Urologia eksperymentalna i kliniczna” nr 3, 2016. Resekcja ochronna nerki w raku nerkowokomórkowym. Strony: 32 - 35. Seregin A.V., Shustitsky N.A., Indarokov TR, Seregin A.A., Morozov A.D., Mulabaev A.K.

Lista prac naukowych Morozowa AD

Artykuły:

1. „Annals of Surgery” T.21 №4. 2016. Resekcja nerki ze szwem profilaktycznym w raku nerkowokomórkowym ”str.: 235 - 239. Seregin AV, Shustitsky NA, Indarokov TR, Morozov AD, Bessolova OV

1. „Urologia eksperymentalna i kliniczna” №3 2016. Resekcja ochronna nerki w raku nerkowokomórkowym. Strony: 32 - 35. Seregin A.V., Shustitsky N.A., Indarokov T.R., Seregin A.A., Morozov A.D., Mulabayev A.K.

1. Oncourology 3 - 2017 tom 13. Zapobiegawczy szew hemostatyczny z otwartą resekcją nerki jako jeden ze sposobów zachowania czynności nerek. Strony: 59 - 65. T.R. Indarokov, A.V. Seregin, OB Laurent, N. A. Shustitsky, A.D. Morozov, A. M. Yandiev, O.V. Besolov.

Przemówienia:

1. Konferencja: Rekonstrukcyjne operacje plastyczne i konserwujące narządy w onkologii. 28-29 listopada 2016 r. Operacje zachowujące narządy są standardem w chirurgicznym leczeniu zlokalizowanego raka nerki. A.V. Seregin, N.A. Shustitsky, T.R. Indarokov, Morozov AD

Lista prac naukowych Metelev A.Yu.

1. Raport Teza. „Badanie genów KITLG, SPRY4, BAK1, które określają zwiększone ryzyko rozwoju guzów zarodkowych jąder u pacjentów z niepłodnością spowodowaną delecją AZF”. Ivkin EV, Bogdanov AB, Metelev A.Yu., Mikhailenko DS, Chernykh VB, Nemtsova MV, Veliyev EI, Loran O.B. Kolekcja referatów XI Kongres „Zdrowie mężczyzn” 27-30 kwietnia 2015 Soczi. Str. 13-14.
2. Raport Plakat. Teza. „Genotypy KITLG, SPRY4, BAK1 u pacjentów z niepłodnością spowodowaną delecją AZF i nowotworami komórek zarodkowych jądra”. Ivkin EV, Bogdanov AB, Metelev A.Yu., Rudenko VV, Mikhailenko DS, Chernykh VB, Simonova O.A., Loran O.B., Nemtsova M.In. Materiały z XV Kongresu Rosyjskiego Towarzystwa Urologicznego „Urologia w XXI wieku”. 18-20 września 2015 r. Petersburg. Str. 95-96.
3. Raport Plakat. Teza. „Wpływ hiperbarycznego natleniania na dynamikę stężenia reaktywnych form tlenu w nasieniu”. Metelev A.Yu., Bogdanov AB, Ivkin E.V., Mitrokhin A.A., Vodneva M.M., Veliyev E.I., Laurent O.B. Materiały z XV Kongresu Rosyjskiego Towarzystwa Urologicznego „Urologia w XXI wieku”. 18-20 września 2015 r. Petersburg. Str. 107-108.
4. Praca dyplomowa Plakat. „Hiperbaryczna terapia tlenowa dla fragmentacji DNA plemników”. Metelev A., Bogdanov A., Ivkin E., Mitrokhin A., Vodneva M., Cherkezov Y., Veliev E., Loran O., Sokolov E. Streszczenie książki. 35. Kongres Societe Internationale D’Urologie. 15-18 października 2015 r. 157.
5. Artykuł (HAC). „Skuteczność hiperbarycznego natleniania w korekcji poziomu fragmentacji DNA plemników u mężczyzn z idiopatyczną niepłodnością”. A.Yu. Metelev, A.B. Bogdanov, E.V. Ivkin, A.A. Mitrokhin, M.M. Vodneva, E.I. Veliyev, OB Laurent. Czasopismo „Urologie eksperymentalne i kliniczne” nr 3 2015. P. 49-52.
6. Artykuł (HAC). „Hiperbaryczne natlenienie w leczeniu niepłodności męskiej związane ze zwiększonym poziomem fragmentacji DNA plemników i aktywnych form tlenu w nasieniu”. A.Yu. Metelev, A.B. Bogdanov, E.V. Ivkin, A.A. Mitrokhin, M.M. Vodneva, E.I. Veliyev. Czasopismo „Urology” № 5 2015. P. 74-76.
7. Artykuł (HAC). „Wartość predykcyjna różnych wskaźników plemników dotyczących męskiej płodności”. A.Yu. Metelev, A.B. Bogdanov, E.V. Ivkin, A.A. Mitrokhin, M.M. Vodneva, Ya.A. Cherkezov, E.I. Veliyev, OB Laurent. Czasopismo „Andrology and Genital Surgery”, tom 16, nr 4 2015. P. 51-54.
8. Praca dyplomowa Plakat. „Hiperbaryczna terapia tlenowa w idiopatycznej niepłodności męskiej”. Metelev A., Bogdanov A., Ivkin E., Mitrokhin A., Sokolov E., Veliev E. Europejskie suplementy urologiczne. Tom 15. Wydanie 3. Marzec 2016. e. 828.
9. Artykuł (HAC). „Skuteczne leczenie jatrogennych przetok cewkowo-moczowych po radykalnej prostatektomii z dostępu przezzwieraczowego tylnego (operacja York Mason): 10 lat doświadczenia.” Loran OB, Veliyev E.I., Bogdanov AB, Sokolov A.E., Ivkin E.V., Metelev A.Yu., Tomilov A.A. Roczniki operacji. Tom 21. Nr 1-2. 2016. P. 114-120.

Lista prac drukowanych Golubtsova E.N.

1. Veliyev E.I., Loran OB, Tomilov A.A., Golubtsova E.N. Wyniki leczenia chirurgicznego nietrzymania moczu u mężczyzn: problemy i perspektywy. // Materiały z XV Kongresu Rosyjskiego Towarzystwa Urologicznego. - St. Petersburg, 2015.
2. E.I. Veliyev, E.A. Sokolov, OB Laurent, A.B. Bogdanov, A.Yu. Metelev, A.A. Tomilov, E.V. Ivkin, E.N. Golubtsova, N.A. Vinarova: Zmiana skuteczności onkologicznej radykalnej prostatektomii retropubicznej u pacjentów z miejscowo zaawansowanym rakiem gruczołu krokowego w czasie // Postępowanie X Kongresu Rosyjskiego Towarzystwa Onkourologii. - Moskwa, 2015.- P.301
3. Veliyev E.I., Golubtsova E.N., Tomilov A.A. Możliwości leczenia pacjentów z wysiłkowym nietrzymaniem moczu po radykalnej prostatektomii // Postępowanie w XV Kongresie Rosyjskiego Towarzystwa Urologicznego. - 2015. - str. 412

1. Prostatektomia dla pacjentów z miejscowo zaawansowaną prostatektomią. Veliev E., Sokolov E., Loran O., Bogdanov A., Tomilov A., Metelev A., Ivkin E., Vinarova N., Golubtsova E. SIU 2015 ABSTRACT BOOK. Melbourne.- 2015.- str.193
2. Veliyev E. I., Tomilov A. A., Bogdanov A. B., Golubtsova E. N. Wyniki implantacji sztucznego zwieracza moczu AMS 800 u pacjentów z ciężkim nietrzymaniem moczu // Postępowanie w XI Kongresie Rosyjskiego Towarzystwa Onkourologii. - M., 2016. - P. 112
3. Tomilov A. A., Veliev E. I., Bogdanov A. B., Golubtsova E. N. Implantacja sztucznego zwieracza moczu w przypadku ciężkiego wysiłkowego nietrzymania moczu: powikłania i zadowolenie pacjenta // Postępowanie z XI Kongresu Rosyjskiego Towarzystwa Onkourologii. - M., 2016. - str. 120.

Publikacje w czasopismach VAK:

1. E.N. Golubtsova, A.A. Tomilov, E.I. Veliyev. Aktualny stan problemu nietrzymania moczu po radykalnej prostatektomii // Consiliummedicum. Vol 19, No 7, 2017. - str. 8 - 14.
2. Możliwości diagnostyczne PET / CT 68 Ga-PSMA u pacjentów z nawrotowym rakiem gruczołu krokowego. Veliyev E.I., Tomilov A.A., Goncharuk D.A., Bogdanov A.B., Golubtsova E.N. - Journal of Urology, przyjęty w druku 2018
3. E.N. Golubtsova, A.A. Tomilov, E.I. Veliyev Wpływ opcji rekonstrukcji zespolenia cewkowo-pęcherzykowego podczas radykalnej prostatektomii na przywrócenie funkcji zatrzymania moczu - Consiliummedicum, przyjęty w druku w 2018 r.
4. Golubtsova E.N., Tomilov A.A., Veliyev E.I. Rekonstrukcja zespolenia cewkowo-pęcherzykowego podczas wykonywania prostatektomii radykalnej z użyciem robota i jego wpływu na przywrócenie funkcji zatrzymywania moczu - Ural Medical Journal, przyjęty w druku 2018

Raporty Golubtsova E.N.

1. XV Kongres Rosyjskiego Towarzystwa Urologicznego. Petersburg, 18 - 20 września 2015 r. Raport „Wyniki leczenia chirurgicznego nietrzymania moczu u mężczyzn: problemy i perspektywy” Autorzy: Veliyev EI, Laurent OB, Tomilov AA, Golubtsova Ye.N..
2. X Kongres Rosyjskiego Towarzystwa Onkourologii. 1-2 października 2015 r. Raport „Zmiany skuteczności onkologicznej radykalnej prostatektomii prostaty u pacjentów z zaawansowanym rakiem prostaty w czasie”. Autorzy: Veliev E.I., Sokolov E.A., Loran O.B., Bogdanov A. B., Metelev A.Yu., Tomilov A.A., Ivkin E.V., Golubtsova E.N., Vinarova N.A.

Główny chirurg Moskiewskiego Szabunina

Praktyczne, naukowe i dydaktyczne doświadczenie od 1984 roku

W latach 1991–2001 Był szefem Regionalnego Centrum Hepatologii Kuzbass. W latach 2001–2011 - Zastępca głównego lekarza chirurgii GKB. S.P. Botkin. Od 2011 do 2013 r. - główny lekarz Miejskiego Szpitala Klinicznego nr 1 nazwany imieniem N. I. Pirogov.

Od października 2013 r. - główny lekarz GKB. S.P. Botkin.

Ukończył praktyki w chirurgii wątroby, dróg żółciowych i trzustki w Monachium (Niemcy), Bostonie (USA), Rzymie (Włochy), Tokio (Japonia), Seulu (Korea Południowa).

Członek korespondent Rosyjskiej Akademii Nauk, członek zarządu Moskiewskiego Towarzystwa Chirurgów.

Laureat nagrody rządu Moskwy w dziedzinie medycyny. Został odznaczony medalem „Za zasługi przed krajową opieką zdrowotną”, medalem Orderu „Za zasługi przed Ojczyzną” II stopnia, Zakonem Przyjaźni.

Autor ponad 270 publikacji, 10 patentów, 4 monografii.

Pracuj Da Vinci

Niedawno zespół chirurgów z Moskiewskiego Szpitala Botkin prowadzonego przez Piotra Gonczarowa wykonał najbardziej skomplikowaną operację serca po raz pierwszy z pomocą robota da Vinci. Żadnych cięć, żadnych urządzeń płuco-serce, żadnego otwartego serca. Dzień po operacji pacjent szedł korytarzem szpitala. Robot wkroczył do świętego miejsca - serca. A sześć lat temu wszyscy pisali o pierwszej operacji z pomocą tego samego Da Vinci, który prowadził profesor-urolog Dmitrij Pushkar. Następnie Da Vinci był postrzegany na poziomie fikcji. Ale nie teraz. Rozmawiamy o tym z głównym chirurgiem w Moskwie, głównym lekarzem miejskiego szpitala klinicznego w Botkin, profesorem Aleksiejem Szabuninem.

Alexey Vasilievich, nie pomylisz się, gdy powiedzą: „Robot działa”, „Robot robi diagnozę”, „Robot gra w szachy”.

Alexey Shabunin: Wcale nie. Współczesna medycyna nie jest możliwa bez robotyki.

Ale co z: „Lekarz dotykający dziecka musi mieć ciepłe ręce”? Wczoraj? A twoje ręce, ręce cudownego chirurga, prowadzące unikalne operacje na najcięższe choroby trzustki, zastąpią metalowe „dłonie” robota?

Alexey Shabunin: Dzisiejsi chirurdzy są szczęśliwymi ludźmi. Nasze życie miało okazję zajrzeć do wnętrza pacjenta za pomocą laparoskopu. Następnie, w 1985 roku, nazwano ją „drugą rewolucją francuską” - ponieważ pierwsze usunięcie woreczka żółciowego bez nacięcia za pomocą laparoskopu zostało przeprowadzone przez francuskiego lekarza Philippe Mourette. W Rosji dokonano tego w 1991 roku.

Po raz pierwszy zobaczyłem taką operację w Centrum Chirurgii i Litotrypsji w Moskwie. Uderz w nową technikę i umiejętności chirurga Olega Lutsewicza.

Alexey Shabunin: Oleg jest pionierem i wspaniałym mistrzem.

Kiedy wykonałeś pierwszą operację laparoskopową?

Alexey Shabunin: W 1992 roku w szpitalu miejskim w Kemerowie usunął woreczek żółciowy bez nacięć za pomocą laparoskopu. Wiesz, była taka powieść Valentina Kataeva „Nadszedł czas”. Tutaj mam wrażenie, że jest dalej, szybciej. Wydawałoby się, że dopiero w 1901 roku, po raz pierwszy, przy świetle świec w reflektorze głowy, rosyjski lekarz von Ott był w stanie zbadać jamę brzuszną. A wiek - tylko chwila na historię - nie minął, a możliwości chirurgii osiągnęły poziom robotów. W 2000 roku w Ameryce przy tych samych operacjach laparoskopowych zaczęto używać robotów.

Czy jesteś pewien, że jeśli pacjentowi zaproponuje się wybór - operacja zostanie wykonana przez chirurga lub operacja zostanie wykonana przy pomocy robota - czy pacjent wybierze robota?

Alexey Shabunin: Nie mam jeszcze takiej pewności. Nie, ponieważ roboty są często postrzegane jako egzotyczne. Ale bez umiejętności, bez inteligencji chirurga nie może tego zrobić. Od robotów czekamy na pomoc, która znacznie zwiększy możliwości chirurga. Człowiek sobie poradzi. I nie tylko człowiek, ale pierwszy po Bogu - chirurg.

Nawet tak? Czy uważasz, że pierwszy po Bogu jest chirurgiem?

Alexey Shabunin: Myślę. Bóg stworzył człowieka, a chirurg pomaga pacjentowi, usuwając chorobę, przywracając narządy wewnętrzne, przywracając pacjentowi życie czasami w najbardziej beznadziejnych sytuacjach.

Załóżmy teraz, że roboty pojawiły się we wszystkich szpitalach. Czy umiejętności chirurga zniknęły w tle?

Alexey Shabunin: Wręcz przeciwnie. Czasami będzie rosnąć. Średnica 7-milimetrowych ramion robota. Są zgięte w kilku płaszczyznach. Pozwala to na penetrację najbardziej niedostępnych miejsc ciała i utrwalenie ważnych organów. Jest to inny poziom wiedzy, umiejętności i umiejętności. Dziś chirurg siedzi przy automatycznej konsoli, palce wkładane są do manipulatorów, a sam robot znajduje się obok pacjenta. A dzięki drobnym przebiciom wewnątrz pacjenta wprowadzane są najcieńsze dłonie robotyczne, które powtarzają ruchy chirurga. Za kilka lat te ręce staną się bardziej zwrotne. A chirurg poradzi sobie nie tylko z rękami, ale może nawet z głosem, a nawet myślami.

Czy boisz się, że terapeuci poczują się urażeni?

Alexey Shabunin: Nie boję się. Jesteśmy w jednym pakiecie i pakietem tego uzdrowienia. A uzdrawianie obejmuje nie tylko rzemieślnika, ale także artystę (bez tego samego zabiegu), wysoką sztukę i intelekt. To inteligencja medyczna musi kontrolować roboty.

Ale wielu lekarzy, a nie zwykłych, nie podziela twojego entuzjazmu dla robotyki. Odwołaj się do najwyższego kosztu tego samego Da Vinci. Fakt, że operacje za pomocą robotów kosztują dużo pieniędzy, a wydatki te nie zawsze są uzasadnione, że czasami możemy strzelać z wróbli za pomocą broni. Wreszcie, materiały eksploatacyjne do takich operacji nie są zawarte w systemie CHI, że Da Vinci jest w stanie zniszczyć placówkę medyczną.

Alexey Shabunin: Operacje robotyczne powinny znaleźć się na liście wysokiej jakości opieki medycznej, ze wszystkimi wynikającymi z tego konsekwencjami. Jestem przekonany, że nasze prawodawstwo uwzględni tę okoliczność. Przypomnę, że wszyscy pamiętają pierwsze telefony komórkowe, które kosztują dużo pieniędzy i odkładają kieszenie z niezgrabną wagą. Minęło trochę czasu i pojawiły się tańsze, wygodniejsze i inteligentniejsze telefony, bez których nie można sobie wyobrazić życia. Są już takie, które można wykorzystać nie tylko jako dyktafony, ale które wpisują tekst z twojego głosu. Tak będzie z robotami medycznymi - i nie tylko medycznymi -.

Czy ich dostępność powinna być dostępna dla wszystkich szpitali? Czy po raz kolejny będziemy ofiarami mody - moda na roboty? Czy jest to miejsce dla nich w wielodyscyplinarnych szpitalach?

Alexey Shabunin: Tylko w wielu profilach. Każdy szpital okręgowy - czy to miasto, czy wioska - nie wymaga instalacji Da Vinci. Jest to właściwe, konieczne, uzasadnia się w dużych szpitalach wielodyscyplinarnych. Mamy w Botkin 2714 łóżek. Z tego 2077 w całodobowym szpitalu. Istnieje również szpital okulistyczny z 225 łóżkami, szpital położniczy ze 120 łóżkami, inny oddział z 292 łóżkami. Więc wyobraź sobie, o ile bardziej produktywny będzie ten sam całodobowy szpital z pomocą robota: robot nie zna zmęczenia, jego oczy nie sklejają się z braku snu. Możemy go używać we wszystkich rodzajach diagnostyki i leczenia - od chirurgii ogólnej po najbardziej złożone operacje na sercu, naczynia.

Główny chirurg Moskiewskiego Szabunina

„Współczesny trend medycyny - operacje zachowujące narządy”

Shabunin Alexey Vasilyevich - członek korespondent Rosyjskiej Akademii Nauk, doktor nauk medycznych, profesor, główny chirurg Moskiewskiego Wydziału Opieki Zdrowotnej (DZM), główny lekarz miejskiego szpitala klinicznego S. Botkin, DZM, kierownik oddziału chirurgii, Rosyjska Akademia Medyczna Ustawiczne kształcenie zawodowe ”Ministerstwa Zdrowia Rosji, członka zarządu Moskiewskiego Towarzystwa Chirurgów.

Profesor A.V. Shabunin jest autorem ponad 370 prac naukowych, w tym czterech monografii, właściciela dziesięciu patentów na wynalazki. Pod jego kierownictwem obronił dziewięć tez o stopień kandydata i doktora nauk medycznych.

Uhonorowany Doktor Federacji Rosyjskiej, Uhonorowany Doktor Moskwy, laureat nagrody rządu moskiewskiego w dziedzinie medycyny.

- Alexey Vasilievich, wydanie naszego czasopisma poświęcone jest hepatologii. Jak duże są możliwości diagnostyczne współczesnego hepatologa?

„Dziś możemy szybciej i dokładniej diagnozować za pomocą wysoce informacyjnych metod diagnostycznych: CT i MRI z kontrastem bolusa, endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej, scyntygrafii wątroby z oceną rezerwy czynnościowej. Dzięki nim możliwe jest nie tylko ustalenie dokładnej diagnozy, ale także przeprowadzenie reformacji 3D z określeniem relacji guza z naczyniami wątrobowymi i przewodami żółciowymi, w celu zwiększenia możliwości wykonywania operacji metodami o niskim wpływie. Pozwala to na poprawę wyników leczenia, zmniejszenie ryzyka powikłań i zgonów oraz zminimalizowanie długości pobytu w szpitalu.

- Jakie jest twoje zdanie na temat rozwoju tej dziedziny medycyny, jej obecnego stanu?

- W leczeniu chorób wątroby obserwuje się ciągłość między chirurgami i terapeutami, w szczególności specjaliści z Kliniki Leczniczej Hepatopankreatologii i Gastroenterologii oraz Kliniki Chirurgii Wątroby i Trzustki współpracują ze Szpitalem Botkin.

W obu kierunkach, zarówno terapeutycznych, jak i chirurgicznych, osiągnięto wielki sukces. Obecnie leki do leczenia autoimmunologicznych chorób wątroby doprowadziły do ​​lepszych wyników w walce z tymi chorobami. Wprowadzenie nowoczesnych leków przeciwwirusowych umożliwiło uratowanie wielu pacjentów przed wirusami zapalenia wątroby typu B i C, a tym samym zmniejszenie ryzyka rozwoju marskości wątroby i raka wątroby. Dzięki nowoczesnej terapii przeciwwirusowej poszerzyły się wskazania do przeszczepu wątroby z marskością wątroby o etiologii wirusowej.

Operacja w hepatologii poczyniła wielkie postępy, w tym w leczeniu nowotworów złośliwych wątroby (zarówno pierwotnych, jak i przerzutowych), często na tle jej chorób rozlanych, co tłumaczy dobra zdolność regeneracyjna narządu: wystarczy przeszczepić jedną część od krewnego bez konsekwencji dla dawcy, uratować ukochaną osobę. Jest to szczególnie ważne w przypadku wad wrodzonych rozwoju, z atrezją dróg żółciowych.

W przypadku przeszczepu wątroby w 80–90% przypadków przeżycie wynosi 5–10 lat.

Należy zauważyć sukces nie tylko dawcy, ale także pokrewnej transplantologii w Rosji. Na przykład w Moskwie rocznie przeprowadza się ponad 200 przeszczepów wątroby.

- Jakie metody chirurgicznego i konserwatywnego leczenia wątroby szczególnie byś zauważył?

- Obecnym trendem w medycynie są operacje zachowywania narządów, w których usuwane są tylko dotknięte obszary, a pacjent ma większość zdrowego miąższu wątroby. Powszechnie wprowadza się techniki resekcji wątroby za pomocą laparoskopii i robota. Dzięki nim możesz usunąć kilka przerzutów.

Specjaliści ze szpitala Botkin mają doświadczenie w jednoczesnej resekcji do 18 przerzutów do wątroby u jednego pacjenta. Śródoperacyjna radioterapia w połączeniu z nietypowymi resekcjami okołoguzowymi pozwala uzyskać odpowiedni radykalizm onkologiczny.

Przy znacznych zmianach nowotworowych wątroby (guzy pierwotne i przerzutowe), nasi chirurdzy przeprowadzają zaawansowane resekcje, gdy możliwe jest usunięcie do 70 procent miąższu wątroby, jeśli nie jest ono dotknięte zapaleniem wątroby lub marskością wątroby. W przypadku marskości wątroby można usunąć do 50–60% zaatakowanej wątroby.

W przypadkach, w których operacja nie jest wykonalna z powodu zbyt małej ilości zdrowej wątroby z niską rezerwą czynnościową, stosujemy unikalne wewnątrznaczyniowe metody „wzrostu” wątroby. Dzięki metodzie portoembolizacji pod kontrolą rentgenowską i ultradźwiękami, przebicie gałęzi lobarnej żyły wrotnej odbywa się przez tkankę wątroby. Wprowadza się do niego substancję embolizującą z lekiem do chemioterapii, która zatrzymuje przepływ krwi w dotkniętej chorobą części wątroby. W rezultacie następuje wzrost przepływu krwi w części zdrowej, co w ciągu miesiąca prowadzi do zastępczego przerostu narządu. Metoda umożliwia przeniesienie nieoperacyjnych pacjentów do stanu operacyjnego i po upływie półtora miesiąca w celu usunięcia dotkniętej chorobą części wątroby. Na przykład, jeśli pacjent ma 70 procent wątroby dotkniętej tkanką nowotworową (przypadek nieoperacyjny), za pomocą wewnątrznaczyniowej portoembolizacji, możesz zwiększyć objętość zdrowej części wątroby z 30 do 40–45 procent i wykonać późniejszą rozszerzoną resekcję.

Tomografia komputerowa emisji pojedynczego fotonu z użyciem substancji radioizotopowej po portoembolizacji pozwala określić nie tylko anatomiczny rozmiar wątroby, ale także jej rezerwy funkcjonalne.

Inną nowoczesną metodą leczenia jest ablacja guza wątroby za pomocą mikrofal lub częstotliwości radiowej pod kontrolą USG z interwencją laparoskopową lub brzuszną. Ta metoda jest stosowana, jeśli pacjent ma ciężkie współwystępowanie lub marskość wątroby i nie może przenosić dużych procedur resekcji. Metoda jest również skuteczna w przypadkach, gdy wykonywana jest rozległa resekcja wątroby, aw pozostałej części jest przerzut, który jest trudny do usunięcia. Możliwe jest osiągnięcie śmierci guza przez wykonanie nakłucia dotkniętej chorobą części wątroby za pomocą specjalnych igieł i wytworzenie tam wysokiej temperatury za pomocą prądu mikrofalowego lub częstotliwości radiowej. Procedura jest przeprowadzana przy minimalnym ryzyku dla pacjenta, oszczędzając w ten sposób przed dużymi traumatycznymi operacjami.

Oczywiście warto wspomnieć o sukcesach chemioterapii ogólnoustrojowej i pojawieniu się nowych leków celowanych stosowanych w chemioterapii, które znacznie zwiększają skuteczność leczenia wątroby w przerzutach i pierwotnym guzie raka jelita grubego, mogą znacznie zmniejszyć guz i przełożyć go na stan operacyjny. Dlatego nowoczesna chirurgia w hepatologii jest nie do pomyślenia bez chemioterapii, której możliwości są rozszerzone dzięki tak zwanej rentgenowskiej wewnątrznaczyniowej chemoembolizacji tętnic. Jest szczególnie skuteczny w leczeniu dobrze zaopatrzonych nowotworów złośliwych wątroby (rak wątrobowokomórkowy, przerzuty raka neuroendokrynnego). Chirurdzy rentgenowscy wybierają selektywnie przez tętnicę wątrobową za pomocą mikrocewników wstrzyknąć substancję embolizującą do guza wraz z chemioterapią. W ten sposób osiąga się zaprzestanie przepływu krwi i powstaje wysokie stężenie leku w samym guzie, co prowadzi do jego nieodwracalnego uszkodzenia.

- Jak w pełni opanowano nowe technologie leczenia wątroby w naszym kraju, aw szczególności w szpitalu Botkin? Jak szkoleni są pracownicy?

- W Rosji nie ma tak wielu klinik, w których stosowane są wszystkie nowoczesne technologie stosowane w praktyce światowej. Należą do nich Szpital Botkina, Instytut Chirurgii im. Wiszniewskiego, Instytut Badań Ratunkowych im. N. Sklifosowskiego, Moskiewskie Centrum Kliniczne i kilka innych.

Główne zasady naszej kliniki to multidyscyplinarne podejście, wysoka jakość opieki i

jego dostępność. Kierując się mottem „Tradycje stulecia - nowe technologie”, wykorzystujemy doświadczenia poprzednich pokoleń i na jego podstawie mistrza i wprowadzamy zaawansowane technologie i osiągnięcia nowoczesnej nauki medycznej.

Niedawno dział leczenia hepatopancreatologii i gastroenterologii zaczął funkcjonować na bazie naszego szpitala, w którym zlokalizowani są pacjenci z chorobami terapeutycznymi i chirurgicznymi, wymagający stosowania nowoczesnych, wysokoinformacyjnych metod badawczych w połączeniu z biopsją wątroby, trzustką pod kontrolą USG, interwencjami wewnątrznaczyniowymi RTG i nowoczesnymi schematami leczenie zachowawcze. Istotne są również chwile specjalistów od szkoleń, uczących ich nowoczesnych technologii.

Przez ponad rok funkcjonowało centrum symulacji medycznej na bazie naszej kliniki, gdzie można nauczyć się podstaw chirurgii laparoskopowej i robotycznej za pomocą specjalnych symulatorów.

Ponadto w Klinice Chirurgii Rosyjskiej Akademii Medycznej Kształcenia Zawodowego można przejść przez cykle tematyczne dotyczące chirurgii hepatopancreatobii. Obejmują one zarówno kurs teoretyczny, jak i praktyczny: udział w operacjach o najwyższej kategorii złożoności (resekcje wątroby i trzustki, interwencje rekonstrukcyjne dla zwężeń dróg żółciowych i przewlekłe zapalenie trzustki). Możesz wziąć lekcję mistrzowską z hepatologii chirurgicznej na wątrobę zwłok, której naczynia i przewody żółciowe są wypełnione specjalną barwną substancją, która pozwala dokładnie zbadać jej anatomię i uzyskać pełną imitację sytuacji, z jaką chirurg spotyka się podczas resekcji wątroby. Jednocześnie stosowane są aspiratory ultradźwiękowe i aparatura koagulacyjna.

- Czy lekarze mają możliwość wymiany doświadczeń z zagranicznymi kolegami?

- Ta wymiana jest bardzo ważna, musimy się czegoś nauczyć, ale nasi specjaliści mają także pewne osiągnięcia, które dzielą się na międzynarodowych konferencjach i stażach. Wszyscy lekarze Kliniki Chirurgii Wątroby i Trzustki Szpitala Botkin zostali przeszkoleni w wiodących specjalistycznych klinikach w Niemczech, Japonii i Korei Południowej; uczestniczą w pracach Międzynarodowego Stowarzyszenia Chirurgów Hepatologicznych, prezentują się na corocznych konferencjach rosyjskich i międzynarodowych.

Znani zagraniczni lekarze często przychodzą do nas z wizytami roboczymi, w szczególności w naszej klinice byli profesorowie Claudio Bassi (Włochy), Tobias Keck (Niemcy) i Masatoshi Makuuchi (Japonia). Zapoznali się z pracą kliniki, odwiedzili sale operacyjne i centrum szkoleniowe, gdzie lekarze doskonalą swoje umiejętności na nowoczesnym sprzęcie symulacyjnym.

Dzisiejsze technologie telemedyczne ułatwiają wymianę doświadczeń z innymi klinikami i różnymi profesjonalnymi społecznościami medycznymi, a także umożliwiają monitorowanie operacji chirurgicznych online.

- Co poradziłbyś młodym chirurgom?

- Konieczne jest ciągłe podnoszenie poziomu zawodowego: postępuj zgodnie z nowoczesną literaturą naukową - zarówno anglojęzyczną, jak i krajową - aby uczestniczyć w konferencjach, w pracach towarzystw chirurgicznych, szkolić w wiodących klinikach Rosji i świata, aby aktywnie angażować się w praktyczne operacje.