Zapalenie trzustki u dziecka: kliniczne objawy choroby i sposób jej leczenia

Zapalenie trzustki jest chorobą zapalną trzustki. Dzięki tej patologii enzymy do trawienia żywności są wytwarzane w zwiększonych ilościach.

Jeśli u dzieci rozpoznane zostanie zapalenie trzustki, objawy i leczenie w tym wieku będą inne niż w wieku dorosłym. Chociaż w dzieciństwie choroba ta występuje rzadko, bez terminowego leczenia prowadzi do rozwoju poważnych powikłań.

Klasyfikacja chorób

W dzieciństwie zapalenie trzustki może objawiać się w 3 postaciach:

1. Reaktywny. Przyczyną rozwoju choroby są patogenne infekcje, które najpierw pojawiają się w innych narządach wewnętrznych, az czasem wpływają na trzustkę. W niektórych przypadkach ten rodzaj choroby może być wynikiem leczenia antybiotykami. Najbardziej podatne na reaktywne zapalenie trzustki są dzieci w wieku od 10 do 14 lat.
2. Ostry Grupa ryzyka obejmuje dzieci w wieku 10-12 lat. W tej postaci objawy pojawiają się najwyraźniej, aw ciężkich przypadkach w ropnie rozwijają się procesy ropne i martwicze. Najczęściej ten typ rozwija się z nieprawidłowym karmieniem lub jest powikłaniem alergii pokarmowych.
3. Przy przedłużającym się przebiegu i niewystarczająco skutecznym leczeniu ostra postać choroby staje się przewlekła. Objawy mogą nie być tak oczywiste, a okresy nawrotu i remisji są charakterystyczne dla choroby.

W zależności od formy patologii, odpowiednie leczenie jest przepisywane za pomocą pewnych leków, ale terapia zależy również od przyczyny choroby.

Przyczyny

W dzieciństwie występowanie zapalenia trzustki jest najczęściej związane z różnymi zaburzeniami odżywiania i innymi problemami dietetycznymi, w szczególności może to być przejadanie się, zatrucie pokarmowe lub spożywanie dużych ilości słodkich i tłustych potraw.

Przyczynami zapalenia trzustki mogą być również:

• zaburzenia trzustki po szczepieniach;
• nieswoiste zapalenie jelit;
• patologia pęcherza moczowego;
• zatrucie toksyczne z powodu spożycia arsenu, ołowiu lub rtęci;
• tępe urazy trzustki;
• choroby pasożytnicze i robaczyca.

Choroba może również wystąpić na tle leczenia za pomocą leków zawierających tetracyklinę i sulfonamidy, a także z powodu aktywności zakażeń wywołujących opryszczkę, grypę, ospę lub zapalenie wątroby.

Prawdopodobieństwo rozwoju zapalenia trzustki wzrasta wraz z predyspozycją genetyczną do takiej choroby.

W jakim wieku może pojawić się choroba?

Z jednej strony w dzieciństwie ryzyko rozwoju zapalenia trzustki jest bardzo niskie, ale jednocześnie u noworodków i małych dzieci ryzyko rozwoju choroby o niewłaściwej diecie jest wyższe. U dzieci w wieku 2-5 lat taka choroba jest często wynikiem alergii pokarmowych.

Przewlekła postać u dzieci od urodzenia do około 6 lat prawie nigdy nie występuje, ponieważ ostre zapalenie trzustki dobrze reaguje na leczenie, a grupa ryzyka obejmuje głównie dzieci w wieku 10 lat i starsze.

Objawy i objawy dziecięcego zapalenia trzustki

W zależności od rodzaju zapalenia trzustki u dzieci mogą pojawić się różne objawy choroby. Jeśli jest to forma ostra lub reaktywna, jej charakterystyczne znaki będą:

• drażliwość;
• nudności i wymioty;
• pojawienie się w języku białego rozkwitu;
• biegunka;
• suche usta;
• wzrost temperatury ciała do 37 stopni i powyżej.

W zależności od wieku, zespół bólu manifestuje się na różne sposoby. W młodszym wieku bolesne skupienie koncentruje się w okolicy pępka, podczas gdy u dzieci w wieku siedmiu lat i starszych ból rozprzestrzenia się na całą powierzchnię brzucha i można go podać na plecy.

Bolesny zespół tej samej własności przejawia się także w przewlekłej postaci zapalenia trzustki, a dodatkowymi objawami są zaburzenia czynności jelit (zaparcia lub biegunka), utrata masy ciała, utrata apetytu i szybkie zmęczenie.

Diagnoza patologii

W przypadku wystąpienia objawów charakterystycznych dla zapalenia trzustki konieczna jest konsultacja z pediatrą i gastroenterologiem.

Jeśli podejrzewasz rozwój choroby, przeprowadza się serię działań diagnostycznych w celu określenia ciężkości i formy choroby, a także w celu odróżnienia od innych patologii z podobnymi objawami (zapalenie wyrostka robaczkowego, wrzód żołądka, kolka nerkowa, zapalenie zatok).

Diagnoza obejmuje następujące procedury:

1. badanie otrzewnej metodą palpacyjną, która pozwala określić środek bólu i wyciągnąć wstępne wnioski na temat tego, które narządy są dotknięte;
2. pobieranie próbek krwi do ogólnej analizy - pozwala to ustalić fakt rozwoju procesów zapalnych, w których wzrasta poziom leukocytów we krwi i wzrost ESR;
3. sonografia (badanie ultrasonograficzne) jamy brzusznej (procedura służy do określenia stopnia powiększenia trzustki i określenia obecności obszarów martwiczych);
4. TK i MRI.

Dodatkową metodą wykrywania dysfunkcji trzustki może być coprogram. Gdy zapalenie trzustki w masie kałowej znajduje się nagromadzenie skrobi, niestrawionej siatkówki i tłuszczów obojętnych.

Metody leczenia

Główną metodą leczenia zapalenia trzustki u dzieci jest konserwatywna terapia lekowa, podczas której zatrzymywane są nie tylko objawy choroby, ale również patogeny patologii (jeśli występują) są eliminowane, a aktywność funkcjonalna chorego narządu zostaje przywrócona.

Leczenie odbywa się zawsze w szpitalu, podczas gdy przed rozpoczęciem terapii dziecko nie może jeść przez 24-48 godzin. W tym okresie, w celu utrzymania funkcji życiowych organizmu, wkraplacze umieszcza się w roztworach zawierających inhibitory enzymów proteolitycznych, glukozę, Rheopoliglukin, osocze i hemodez.

Następujące leki mogą być przepisywane z leków:

• Pentoksyfilina, dipipirydamol (w celu poprawy krążenia krwi w trzustce);
• środki przeciwskurczowe;
• środki przeciwbólowe;
• Pentoksyl (inhibitor proteazy);
• Famotydyna, Pirenzepina (w celu zmniejszenia wydzielania wydzielin trzustkowych);
• Pankeratyna (produkt, którego składniki zastępują naturalne enzymy).

Jeśli leczenie zostało przepisane poza czasem lub leczenie zostało wybrane nieprawidłowo, zalecana jest operacja chirurgiczna. W zależności od stopnia zaawansowania patologii i stanu tkanek narządu, może to być drenaż rozwijających się ropni, resekcja, nekrotomia (usunięcie martwych tkanek) lub cholecystektomia (usunięcie pęcherzyka żółciowego, z którego rozprzestrzeniają się procesy patologiczne).

Ogólnie rzecz biorąc, takie interwencje są wymagane w późnych stadiach zapalenia trzustki, kiedy martwa tkanka musi zostać usunięta, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się procesów patologicznych. W rzadkich przypadkach, gdy martwica obejmuje znaczną część narządu, możliwe jest jej całkowite usunięcie, ale z reguły wykonywana jest częściowa resekcja (usunięcie tylko zaatakowanych tkanek).

Po usunięciu całego gruczołu dziecko powinno przez całe życie przyjmować pankreatynę lub podobne preparaty zawierające sztuczne enzymy.

Tradycyjna medycyna

W leczeniu choroby u dzieci powyżej 4 lat można stosować środki ludowe. Takie metody nie nadają się do leczenia noworodków i dzieci w pierwszych latach życia, ponieważ niektóre składniki receptur ludowych mogą wywoływać reakcje alergiczne lub przejawiać nietolerancję na niektóre składniki.

Możesz użyć takich narzędzi:

• 50 g suszonego korzenia mniszka lekarskiego i taką samą liczbę korzeni tataraku miesza się z korzeniem pokrzywy, chmielem i tymiankiem (te zioła pobierają 25 gramów). Wszystkie składniki są mielone na proszek. Pięć łyżek powstałego produktu dodaje się do miodu (200 gramów). Po dokładnym wymieszaniu takie narzędzie można stosować dwa razy dziennie, jedną łyżeczkę.
• Mięta pieprzowa, nasiona koperku (30 gramów każdy), kwiaty nieśmiertelnika i jagody głogu (20 gramów) i dziesięć gramów rumianku aptecznego wylewa się na dwie szklanki wrzącej wody i umieszcza w butelce termosu na trzy godziny. Gotowy produkt jest przyjmowany trzy razy dziennie godzinę po posiłku.
• Mięta, jedwab kukurydziany, nagietek i rumianek są mieszane w tym samym stosunku, aby uzyskać łyżeczkę kolekcji. Wlewa się litrem wrzącej wody i trzyma w łaźni wodnej przez 15 minut. Następnie agent jest wlewany 45 minut. Przed użyciem płyn musi zostać spuszczony, należy go wziąć piętnaście minut przed każdym posiłkiem.

Przed leczeniem metodami tradycyjnymi należy skonsultować się z pediatrą i dodatkowo dowiedzieć się, czy dziecko jest uczulone na którykolwiek składnik.

Jak karmić dziecko z zapaleniem trzustki?

Wykazano, że dzieci z zapaleniem trzustki jedzą pokarmy zawierające minimalną ilość węglowodanów i tłuszczów, a także potrawy i pokarmy, które są łatwo trawione i mają niskie wartości energetyczne.

Lepiej jest dać takim dzieciom gotowane lub gotowane na parze jedzenie, a także zupy lub kasze. Tłuste i smażone potrawy powinny być całkowicie wyłączone z diety, a porcje należy podawać małe, ale częściej niż zwykle (do sześciu razy dziennie).

Ważne jest również zwiększenie zużycia wody i napojów: w dniu, w którym dziecko musi pić 1,5-2 litry płynu. Wszelkie napoje gazowane i syntetyczne, a także kakao i kawa są wykluczone. Lepiej podawać dzieciom naturalne soki lub herbatę z cytryną. Jednocześnie należy zmniejszyć ilość soli: może zużywać nie więcej niż 8 gramów dziennie.

Podstawą diety powinny być następujące produkty i potrawy:

• każda owsianka z mlekiem;
• zupy z ziemniakami, makaronem, płatkami zbożowymi i marchewką;
• jaja w dowolnej formie, z wyjątkiem jajecznicy i w ilości nie większej niż jedno jajko dziennie;
• gotowane lub gotowane na parze warzywa.

Z mięsa można jeść dowolne chude gatunki (królik, indyk, kurczak) i ryby, które również powinny być mniej tłuste (leszcz, sandacz, mintaj). Produkty mleczne można spożywać dowolnie, ale nie więcej niż dwieście gramów dziennie. Preferowane są sery, twarogi i mleko o niskiej zawartości tłuszczu.

Prognoza leczenia

Jeśli zapalenie trzustki występuje w nieskomplikowanej postaci - pełne wyzdrowienie bez konsekwencji występuje w 98% przypadków. W przypadku postaci przewlekłych wskaźnik ten jest nieco niższy. O niekorzystnych prognozach można mówić tylko w przypadkach rozwoju powikłań ropnych i krwotocznych oraz rozległych miejsc martwiczych.

Aby zapobiec rozwojowi takiej patologii u dzieci, możliwa jest odpowiednia dieta, która zawiera pokarmy bogate w witaminy, owoce i warzywa.

Konieczne jest również leczenie wszelkich zakaźnych uszkodzeń narządów wewnętrznych w czasie: w dzieciństwie patogenna mikroflora powoduje takie choroby, co często prowadzi do rozwoju chorób w innych narządach, w tym trzustki.

Zapalenie trzustki u dzieci: przyczyny, objawy i cechy leczenia

Zapalenie trzustki u dzieci rozwija się wraz z rozwojem reakcji zapalnej w tkankach trzustki. W dzieciństwie patologia ta jest często maskowana przez inne choroby przewodu pokarmowego (zapalenie żołądka i dwunastnicy, zapalenie błony śluzowej żołądka, dysbakterioza) i może występować przez długi czas z niewielkimi objawami.

Jeśli u dzieci wystąpią objawy zapalenia trzustki, należy skontaktować się z pediatrą lub gastroenterologiem dziecięcym. Bez leczenia choroba staje się przewlekła i może powodować powikłania, w tym martwicę trzustki (powikłanie ostrego zapalenia trzustki z martwicą tkanki trzustki) 1.

Przyczyny zapalenia trzustki u dziecka

Zapalenie trzustki u dzieci rozwija się pod wpływem różnych zewnętrznych i wewnętrznych niekorzystnych czynników:

• złe odżywianie, przejadanie się, nadmiar w diecie tłustych, pikantnych i nadmiernie pikantnych potraw;
• ciężkie reakcje alergiczne na leki, żywność, czynniki środowiskowe;
• wrodzone lub nabyte nieprawidłowości układu pokarmowego;
• uszkodzenie ściany brzucha;
• postęp innych chorób przewodu pokarmowego;
• łagodne i złośliwe nowotwory trzustki;
• robaczyca;
• choroby endokrynologiczne;
• przeszłe choroby wirusowe;
• zaburzenia hormonalne;
• niekontrolowane leki.

Niezależnie od przyczyn rozwoju zapalenia trzustki u dzieci, dziecko potrzebuje wykwalifikowanej opieki medycznej i kompleksowego badania.

Według danych diagnostycznych specjaliści identyfikują czynniki wywołujące reakcję zapalną w trzustce, wybierają skuteczny schemat leczenia, przeprowadzają profilaktykę, aby zapobiec dalszym nawrotom.

Objawy zapalenia trzustki u dzieci

Główne objawy zapalenia trzustki u dzieci to:

• dolegliwości ostrego bólu w górnej części brzucha, które często występują w dolnej części pleców i żeber;
• nudności;
• wzdęcia;
• zdenerwowany stołek;
• biały kwiat na języku;
• postęp innych chorób przewodu pokarmowego;
• częste wymioty 2.

Ostre zapalenie trzustki u dzieci

Ostra postać zapalenia trzustki może rozwinąć się z powodu zakaźnego uszkodzenia organizmu, na tle urazów trzustki. Choroba często występuje po przejadaniu się i jedzeniu nadmiernie tłustych potraw, a także na tle infekcji wirusowych i infekcji robakami.

Ostremu zapaleniu gruczołu towarzyszy wyraźny proces destrukcyjno-zapalny. Dziecko musi być hospitalizowane, aby uniknąć rozwoju powikłań i poważnych zaburzeń w układzie pokarmowym 3. Terminowa wizyta u lekarza pomoże uniknąć negatywnych konsekwencji, na przykład rozwoju ropnego zapalenia otrzewnej (zakaźnego zapalenia otrzewnej).

Przewlekłe zapalenie trzustki u dzieci

Objawy przewlekłego zapalenia trzustki u dzieci determinowane są przede wszystkim przez formę choroby i stan innych narządów przewodu pokarmowego. Zazwyczaj dzieci cierpią na bóle pod piersiami, które pogarszają się po jedzeniu tłustych i pikantnych potraw, przepracowaniu fizycznym i psycho-emocjonalnym.

Przewlekłe zapalenie trzustki w dzieciństwie najczęściej rozwija się na tle niekorzystnej dziedziczności. Jeśli podobna choroba pojawia się u rodziców i bliskich krewnych, ryzyko jej rozwoju u dziecka znacznie wzrasta.

Przewlekły przebieg procesu zapalnego może prowadzić do nieodwracalnych zmian w dysfunkcji tkanki i narządów trzustki. Z pojawieniem się charakterystycznych oznak zaostrzenia, takich jak ból brzucha, gorzki smak w ustach, wymioty, częste i luźne stolce, konieczne jest skontaktowanie się ze specjalistami. Samoleczenie może zwiększyć odpowiedź zapalną.

Reaktywne zapalenie trzustki u dzieci

Reaktywne zapalenie trzustki rozwija się u dzieci na tle innych chorób przewodu pokarmowego, uszkodzeń toksycznych (na przykład w wyniku zatrucia lekami), reakcji alergicznej. W przeważającej mierze przyczyną procesu zapalnego jest zaostrzenie kamicy żółciowej i choroby wątroby.

Reaktywne zapalenie trzustki rozwija się kilka godzin po niekorzystnym wpływie czynników wewnętrznych i zewnętrznych. Odnotowano następujące objawy:

• ból narastający po jedzeniu;
• oznaki powstawania gazu;
• zgaga;
• nudności, wymioty;
• ślady żółci i śluzu w wymiocinach 4.

Diagnoza zapalenia trzustki u dzieci

Diagnoza jest dokonywana na podstawie obrazu klinicznego, wyników badania, badania dziecka i danych z badania. Podczas badania brzucha gastroenterolog ujawnia miejscowy ból w okolicy nadbrzusza (w górnej i środkowej części brzucha, między łukami żebrowymi). Aby zidentyfikować powiązane patologie narządów trawiennych, eksperci mogą również wyznaczyć:

• badanie rentgenowskie przewodu pokarmowego;
• tomografia komputerowa;
• USG;
• MRI

Leczenie zapalenia trzustki u dzieci

Wybór metod leczenia zapalenia trzustki u dzieci wymaga dokładnego zbadania historii, danych z badania i badania dziecka. Ostra postać choroby często wymaga hospitalizacji dziecka. Zapalona trzustka wymaga odpoczynku, co można zapewnić tylko poprzez ścisłe przestrzeganie następujących warunków:

• odpoczynek w łóżku;
• dieta;
• możliwy krótkoterminowy post terapeutyczny;
• leczenie farmakologiczne, w tym wprowadzenie glukozy, środków przeciwbólowych i przeciwzapalnych, a także leków mających na celu normalizację trawienia, na przykład leku Creon ®.

W przypadku poważnego zniszczenia (zaburzenia w funkcjonowaniu) trzustki wymagane jest pilne leczenie chirurgiczne.

Ze względu na wysokie ryzyko powikłań, zapalenie trzustki w dzieciństwie wymaga nadzoru specjalistów. Nawet jeśli objawy procesu zapalnego są łagodne, konieczne jest skonsultowanie się ze specjalistą, aby zapobiec niepożądanym konsekwencjom.

Gastroenterolodzy zwracają szczególną uwagę na opracowanie środków zapobiegających zaostrzeniom zapalenia trzustki u dzieci. Zapobieganie obejmuje utrzymywanie zrównoważonej diety, która jest odpowiednia dla wieku dziecka, zapobiegając toksycznemu uszkodzeniu organizmu w wyniku procesów zakaźnych i przebiegu chorób narządów wewnętrznych.

Dieta na zapalenie trzustki u dzieci

W przypadku zapalenia trzustki dziecko musi przestrzegać diety.

Następujące produkty i napoje są wyłączone:

W przypadku zapalenia trzustki dziecko musi przestrzegać diety.

Następujące produkty i napoje są wyłączone:

• świeży chleb i ciastka;
• woda gazowana;
• tłuste produkty mleczne;
• Wędzone mięsa, przyprawy i przyprawy;
• przechowywać soki;
• tłuste mięso;
• kapusta;
• cytryny;
• kredyt
• rośliny strączkowe;
• kawa 5.

Przydatne są owsiane śliwki gotowane na bulionach warzywnych. Możesz użyć bulionów mięsnych z drobiu (kurczak bez skóry), cielęciny, królika, które są wstępnie parzone lub gotowane. W okresie zaostrzenia pokarm musi być wymazany, wolny od grudek i grubych kawałków, które mogą uszkodzić błonę śluzową przewodu pokarmowego.

Stosowanie preparatów enzymatycznych

Gdy zaostrzenie zapalenia trzustki u dzieci komplikuje praca trzustki, co komplikuje jej udział w trawieniu. Aby wesprzeć stan zapalny narządu i cały przewód pokarmowy, eksperci zalecają preparaty enzymatyczne. Zawierają pankreatynę, która przyspiesza rozpad węglowodanów, tłuszczów i białek, promując ich aktywną absorpcję do krwiobiegu.

Lek Kreon® jest nowoczesnym środkiem enzymatycznym zawierającym pankreatynę w postaci minimikrosfer, które umieszcza się w kapsułce żelatynowej. Sama kapsułka rozpuszcza się w żołądku, z niej uwalniają się minimikrosfery, które miesza się z zawartością żołądka. Każda cząsteczka minimikrosfery jest pokryta powłoką kwasoodporną, która pozwala im opuścić żołądek w jego oryginalnej postaci i przejść z jedzeniem do jelit. Gdy pH zmienia się w jelicie, odporna na działanie kwasów powłoka minimikrosfer rozpuszcza się, enzymy trawienne są uwalniane i rozpoczynają pracę. Po zmieszaniu z zawartością żołądka cząstki substancji czynnej przedostają się do jelita i mają szybszy efekt terapeutyczny.

Materiał został opracowany przy wsparciu Abbott w celu zwiększenia świadomości pacjentów na temat stanu zdrowia. Informacje zawarte w materiale nie zastępują porady pracownika służby zdrowia. Skonsultuj się z lekarzem

RUCRE172288 od 06.06.2017

1. Belousov Yu.V. Choroby trzustki u dzieci: zapalenie trzustki lub trzustka? Zdrowie Ukrainy. 2004; 26: 28-32

2. Serebrova S.Yu. Przewlekłe zapalenie trzustki: nowoczesne podejście do diagnozy i leczenia. Russian Medical Journal. Choroby układu pokarmowego. 2008; 10

3. Danilov V.G., Kosarev V.A., Duryagin D.S. i inni. Ostre zapalenie trzustki u dzieci // Operacja. 1995. - № 4.

4. Gudzenko J.P., Zapalenie trzustki u dzieci // M: „Medicine”, 1980.

5. Astashkin V.A. Zapalenie trzustki u dzieci // Operacja. 1975. - № 10.

Jak podejrzewać zapalenie trzustki u dziecka? Porady gastroenterologa dziecięcego

Twoje dziecko budzi się w środku nocy, jest poruszone, ma mdłości, a żołądek boli, wtedy pojawiają się wymioty. Zazwyczaj objawy te to tylko 24-godzinny rozstrój żołądka. Ale czasami jest inny powód. Objawy zapalenia trzustki u dzieci są często podobne do objawów zakażenia rotawirusem, co jest mylące dla wielu rodziców.

Co to jest zapalenie trzustki u dzieci?

Zapalenie trzustki jest chorobą zapalną trzustki. Trzustka jest organem, który jest częścią układu pokarmowego i jest anatomicznie umiejscowiony tuż za żołądkiem.

Organizm wytwarza hormony insulinę i glukagon, które regulują ilość cukru w ​​organizmie.

Ale trzustka ma również kluczowe znaczenie w trawieniu. Wytwarza niezbędne enzymy, które pomagają w recyklingu żywności, którą spożywamy.

Jeśli trzustka jest zdrowa, enzymy nie stają się aktywne, dopóki nie dotrą do dwunastnicy. Ale kiedy gruczoł staje się zapalny, enzymy są aktywowane na wczesnym etapie, podczas gdy są nadal w samym narządzie, i agresywnie wpływają na wewnętrzne struktury.

Tkanki trzustki wytwarzające enzymy są uszkodzone i przestają wytwarzać nowe enzymy. Z czasem uszkodzenie tkanek może stać się przewlekłe.

Przyczyny zapalenia trzustki u dzieci:

• choroba kamicy żółciowej. Od 10% do 30% dzieci z zapaleniem trzustki może cierpieć na kamienie żółciowe. Leczenie tego stanu może pomóc w przywróceniu prawidłowej funkcji trzustki;
• choroby poliorganiczne. Dwadzieścia procent przypadków ostrego zapalenia trzustki jest spowodowanych stanami dotykającymi kilka narządów lub układów narządów, takich jak posocznica, zespół hemolityczno-mocznicowy lub toczeń rumieniowaty układowy;
• choroby metaboliczne. Zaburzenia metaboliczne mogą być przyczyną 2 do 7% przypadków ostrego zapalenia trzustki. Jest to zaburzenie metaboliczne u dzieci z wysokim poziomem lipidów lub wapnia we krwi:
• infekcje. Ostre zapalenie trzustki jest czasem diagnozowane, gdy dziecko cierpi na infekcję. Trudno jednak ustalić bezpośredni związek między tymi dwoma warunkami. Do niektórych chorób zakaźnych związanych z zapaleniem trzustki należą świnka, różyczka, wirus cytomegalii, ludzki wirus niedoboru odporności, adenowirus i wirus Coxsackie grupy B;
• anomalie anatomiczne. Nieprawidłowości w strukturze trzustki lub dróg żółciowych mogą prowadzić do zapalenia trzustki;
• zapalenie trzustki może być wywołane przez leki. Uważa się, że leki powodują jedną czwartą przypadków zapalenia trzustki. Nie jest do końca jasne, dlaczego niektóre leki mogą powodować zapalenie trzustki. Jednym z czynników jest to, że dzieci leczone tymi lekami mają dodatkowe zaburzenia lub stany, które predysponują je do zapalenia trzustki;
• zapalenie trzustki jest czasami spowodowane przez uraz. Uraz trzustki może powodować ostre zapalenie trzustki. Uszkodzenia mechaniczne mogą wystąpić podczas wypadku samochodowego, podczas uprawiania sportu, podczas upadku lub z powodu okrutnego traktowania dzieci;
• zapalenie trzustki jest dziedziczne, co oznacza, że ​​zostało przekazane przez jednego lub oboje rodziców. Wynika to z mukowiscydozy, mutacji genetycznej występującej u dziecka, ale nie u rodziców;
• Wreszcie istnieje duża liczba przypadków zapalenia trzustki, w których przyczyna jest nieznana. To się nazywa idiopatyczne zapalenie trzustki.

Formy zapalenia trzustki

Ostre zapalenie trzustki

Ostre zapalenie trzustki jest ostrym zapaleniem, które trwa przez krótki okres czasu. Przebieg choroby waha się od łagodnego dyskomfortu do ciężkiej choroby zagrażającej życiu. Większość dzieci z ostrą postacią choroby w pełni wyzdrowieje po otrzymaniu właściwej terapii. W ciężkich przypadkach ostra postać prowadzi do krwawienia z narządu, poważnego uszkodzenia tkanek, zakażenia i powstawania torbieli. Ciężkie zapalenie trzustki uszkadza inne ważne narządy (serce, płuca, nerki).

W rzadkich przypadkach powtarzające się ataki ostrego zapalenia trzustki doprowadzą do przewlekłego przebiegu choroby, która z czasem spowoduje trwałe uszkodzenie trzustki.

Objawy

Ostre zapalenie trzustki u dzieci zwykle mija szybko, w ciągu tygodnia. Ważne jest jednak, aby wcześniej zobaczyć objawy i skonsultować się ze specjalistą, aby zmniejszyć ryzyko powikłań.

Najczęstszym objawem ostrego zapalenia trzustki jest intensywny ból w nadbrzuszu. Ból ten jest zwykle znacznie poważniejszy niż typowa kolka. Może być stały, spazmatyczny, nasilony po jedzeniu. Trudno jest dziecku być wyprostowanym.

Inne objawy zapalenia trzustki u dzieci:

• obrzmiały, wrażliwy brzuch;
• ból oddaje;
• nudności;
• wymioty;
• utrata apetytu;
• wysoka gorączka;
• kołatanie serca.

Diagnostyka

Diagnoza jest często problemem. Czasami zapalenie trzustki jest błędnie diagnozowane jako zaparcie, zespół jelita drażliwego.

W celu postawienia diagnozy lekarz przeprowadzi dokładne badanie kliniczne i zbada historię choroby dziecka.

Specjalista zaleci wykonanie:

• badanie krwi, aby dowiedzieć się, jak działa trzustka;
• badanie ultrasonograficzne;
• tomografia komputerowa w celu sprawdzenia oznak uszkodzenia trzustki;
• MRI (rezonans magnetyczny) w celu sprawdzenia nieprawidłowości w rozwoju trzustki;
• endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna do badania jelita cienkiego, przewodu trzustkowego i reszty przewodu pokarmowego;
• testy genetyczne w celu znalezienia możliwej przyczyny dziedzicznej.

Leczenie ostrego zapalenia trzustki u dzieci

Leczenie zapalenia trzustki u dzieci jest terapią wspomagającą. Nie ma jednego leku ani leczenia, które mogłyby pomóc w odzyskaniu trzustki. Dzieci cierpiące na ból brzucha mogą otrzymać leki przeciwbólowe. Nudności i wymioty są leczone lekami przeciwwymiotnymi.

Jeśli dziecko nie może jeść, ponieważ ma ból, nudności lub wymioty, nie jest karmione, ale podaje płyn przez żyłę, aby uniknąć odwodnienia.

Dziecko może zacząć jeść, gdy czuje się głodny i jest gotowy do jedzenia. Jeśli chodzi o odżywianie, pewna dieta jest oferowana z początkowej diety, od wyraźnych bulionów odżywczych po zwykłą żywność.

Wybór zależy od powagi stanu dziecka i preferencji lekarza prowadzącego. Dziecko zazwyczaj odzyskuje zdrowie w pierwszym lub drugim dniu po ataku ostrego zapalenia trzustki.

Zdarza się, że objawy są poważniejsze lub utrzymują się przez dłuższy czas. W tym przypadku dziecko otrzyma pokarm przez rurkę, aby zapobiec niestrawności i poprawić regenerację organizmu.

Przewlekłe zapalenie trzustki

Przewlekłe zapalenie trzustki u dzieci jest również zapaleniem trzustki. Ale zamiast uszkodzeń, które ostatecznie ustępują z powodu ostrego zapalenia trzustki, stan zapalny u niektórych bardziej podatnych dzieci utrzymuje się i powoduje trwałe zaburzenia struktury i funkcjonowania trzustki. Czynniki genetyczne i środowiskowe mogą być odpowiedzialne za podatność na zapalenie trzustki.

Stan chorobowy utrzymuje się przez długi czas i powoli niszczy strukturę trzustki. Na przykład może stracić zdolność do produkcji insuliny. W rezultacie dziecko staje się nietolerujące glukozy. Przewlekłe zapalenie trzustki prowadzi również do utraty wagi z powodu złego trawienia.

Objawy:

• dzieci zwykle doświadczają objawów identycznych z objawami spowodowanymi przez ostre zapalenie trzustki. Jest to przeszywający ból brzucha, gorszy po jedzeniu, którego epizody będą powtarzane raz po raz;
• kolejnym częstym objawem jest utrata masy ciała. Jednym z powodów jest to, że dziecko nie jest w stanie jeść. W niektórych przypadkach dzieci unikają jedzenia, ponieważ pogarsza to bolesne objawy. Czasami zapalenie trzustki może powodować zmniejszenie apetytu, co prowadzi do utraty masy ciała.

Inne objawy przewlekłej postaci choroby obejmują:

• nudności;
• wymioty (wymioty mogą być żółtawe, zielonkawe lub brązowawe z powodu domieszki żółci);
• biegunka i tłuste stolce;
• zaburzenia trawienia żywności;
• żółta skóra;
• ból w plecach lub w lewym ramieniu.

Diagnostyka

Diagnostyka laboratoryjna przewlekłego zapalenia trzustki u dziecka jest podobna do ostrego zapalenia trzustki. Rozpoznanie przewlekłego zapalenia trzustki wymaga poszukiwania nieodwracalnego uszkodzenia trzustki, utraty funkcji trawiennych lub cukrzycy. Uszkodzenia ocenia się za pomocą badań rentgenowskich (TK lub MRI trzustki) i specjalnych procedur endoskopowych.

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki

Wytyczne kliniczne koncentrują się na zmniejszeniu bólu i poprawie funkcji trawiennych. Uszkodzenia trzustki nie można naprawić, ale przy odpowiedniej opiece można opanować większość objawów.

Możliwe jest leczenie pediatrycznego zapalenia trzustki na trzy sposoby:

Farmakoterapia

1. Środki przeciwbólowe
2. Preparaty na bazie enzymów trawiennych (jeśli poziom enzymów jest zbyt niski) do normalnego trawienia żywności.
3. Rozpuszczalne w tłuszczach witaminy A, D, E i K, ponieważ trudność w wchłanianiu tłuszczów hamuje również zdolność organizmu do postrzegania tych witamin, które odgrywają decydującą rolę w utrzymaniu zdrowia.
4. Insulina (w rozwoju cukrzycy).
5. Sterydy, jeśli dziecko ma genezę autoimmunologicznego zapalenia trzustki, która występuje, gdy komórki odpornościowe atakują własną trzustkę.

Endoskopowa terapia. W niektórych przypadkach użyj endoskopu, aby zmniejszyć ból i pozbyć się przeszkód mechanicznych. Endoskop jest długą elastyczną rurką, którą lekarz wkłada przez usta.

Pozwala to lekarzowi usunąć kamienie w przewodach trzustki, umieścić małe rurki (stenty) w celu wzmocnienia ich ścian, poprawić przepływ żółci lub zneutralizować wycieki soków trawiennych.

Chirurgia Operacja nie jest potrzebna większości dzieci. Jeśli jednak dziecko cierpi na silny ból, który nie jest podatny na leki, czasami pomaga usunięcie obszaru trzustki. Interwencja chirurgiczna jest również stosowana do odblokowania kanału trzustkowego lub rozszerzenia go, jeśli jest bardzo wąski.

Nie ma wyraźnych dowodów, które wymagają specjalnego pokarmu dla niemowląt w przewlekłym zapaleniu trzustki. Jednak wielu lekarzy przepisuje dietę niskotłuszczową i zaleca pacjentom częstsze spożywanie małych porcji, z mniej niż 10 gramami tłuszczu.

Przewlekłe zapalenie trzustki jest niemożliwe do wyleczenia, jest to stan trwający całe życie, objawy pojawiają się okresowo, a następnie znikają. Dzieci powinny być regularnie pokazywane lekarzowi w celu oceny ich stanu, zapewnienia odpowiedniego odżywiania i omówienia opcji leczenia. Prowadzi regularne badania endokrynologiczne, aby zidentyfikować wszelkie problemy związane z tolerancją glukozy lub rozwojem cukrzycy.

Reaktywne zapalenie trzustki u dzieci

Reaktywne zapalenie trzustki u dziecka różni się nieco od innych postaci choroby.

Przyczyny tej formy choroby:

1. Konwencjonalne dziecięce choroby zakaźne (ARVI, ból gardła itp.).
2. Patologia układu pokarmowego.
3. Uraz brzucha.
4. Stosowanie silnych antybiotyków.
5. Zatrucia toksynami chemicznymi.
6. Nieregularne odżywianie.
7. Produkty złej jakości i różnego rodzaju „przekąski” niezdrowe dla ciała dziecka.
8. Wprowadzenie do żywności, która nie jest odpowiednia dla wieku dla niemowląt (sok kwaśny, mięso).

Różnica między reaktywnym zapaleniem trzustki a ostrą postacią choroby:

1. Przyczyną reaktywnego zapalenia trzustki są choroby innych narządów, a ostre zapalenie trzustki występuje ze względu na bezpośrednie toksyczne i szkodliwe działanie różnych stanów.
2. Reaktywne zapalenie trzustki, jeśli nie jest leczone, staje się ostre, ale ostre zapalenie trzustki nie zmienia się w reaktywne.
3. Z wyjątkiem choroby podstawowej, reaktywne zapalenie trzustki jest skutecznie leczone.
4. W określaniu objawów reaktywnego zapalenia trzustki na pierwszym planie są objawy choroby podstawowej, a następnie objawy zapalenia trzustki. W ostrym zapaleniu trzustki głównymi objawami są objawy zaburzeń trzustki.
5. W diagnostyce reaktywnego zapalenia trzustki wraz z objawami zapalenia trzustki wykrywane są objawy choroby innych narządów. I w ostrej formie - nie jest konieczne.

Podobieństwa:

1. Diagnoza odbywa się za pomocą tych samych metod badawczych.
2. Leczenie przepisuje się tak samo jak w ostrej postaci choroby.
3. Metody zapobiegania często się pokrywają.

Oznaki reaktywnej formy zapalenia gruczołu można podzielić na dwie grupy: objawy kliniczne przyczyny i same objawy zapalenia trzustki.

Na przykład, jeśli reaktywne zapalenie trzustki jest wywoływane przez infekcję jelitową, często występuje wysoka gorączka i luźne stolce kilka razy dziennie.

Początek jest zwykle ostry.

Najbardziej typowe objawy reaktywnego zapalenia trzustki

Ciężki ból brzucha. Dziecko prawdopodobnie zapadnie się w pozycję embrionalną, aby złagodzić jego stan, a po pierwszych 2 dniach ból zwykle się pogarsza.

Inne znaki to:

• uporczywe wymioty, gorsze po pierwszych 2 dniach;
• brak apetytu;
• żółtaczka (żółte zabarwienie skóry);
• wysoka temperatura;
• ból w plecach i lewym ramieniu.

Długotrwałe objawy obejmują odwodnienie i niskie ciśnienie krwi.

Diagnoza:

1. Kiedy lekarz podejrzewa reaktywne zapalenie trzustki, pierwszym krokiem jest wykonanie badań krwi (test na amylazę i lipazę), aby dowiedzieć się, czy enzymy trzustkowe są na normalnym poziomie.
2. Jeśli są zbyt wysokie, lekarz odniesie się do USG jamy brzusznej, aby zidentyfikować możliwe objawy zapalenia, zatkania lub kamieni w przewodzie trzustkowym.
3. Czasami lekarz zaleca wykonanie tomografii komputerowej jamy brzusznej w celu potwierdzenia rozpoznania zapalenia trzustki.

Leczenie

Leczenie reaktywne składa się z trzech części - terapii dietetycznej, leczenia choroby podstawowej, leczenia zapalenia trzustki. Bez nich całkowite odzyskanie trzustki jest niemożliwe.

Dieta dla reaktywnego zapalenia trzustki u dzieci jest ważna dla leczenia. Przez 1-2 dni (według uznania lekarza) jedzenie jest absolutnie wykluczone w celu zapewnienia rozładowania zapalonego narządu. W tym czasie dziecko powinno być zaopatrywane tylko w napój. Wymaganą ilość wody ustala lekarz.

Menu rozszerza się bardzo powoli. Zawartość kalorii w żywności powinna być mała (małe porcje co 3-4 godziny). Pierwsze dwa tygodnie jedzenia w wytartej formie.

Dieta na zapalenie trzustki u dzieci

Zalecenia dietetyczne dotyczące zapalenia trzustki:

• Musisz przestrzegać diety o niskiej zawartości tłuszczu. Używaj tłuszczów i olejów oszczędnie;
• wyeliminować smażone potrawy;
• żywność może być pieczona, gotowana, gotowana na parze;
• obejmują owoce i warzywa;
• jedz często, w małych porcjach.

Produkty do wykluczenia:

• smażone jedzenie;
• półprodukty mięsne;
• żółtko jaja;
• tłuste czerwone mięso;
• mleko krowie;
• masło;
• śmietana;
• margaryna;
• lody;
• palona fasola;
• orzeszki ziemne i masło z niego;
• orzechy i nasiona;
• kukurydza lub chipsy ziemniaczane;
• ciasta z ciastek i ciasta kruchego (babeczki, ciasteczka);
• sos sałatkowy (majonez, olej roślinny);
• tłuszcz

Co możesz jeść

Następująca żywność i naczynia powinny być uwzględnione w diecie dziecka:

• dania mięsne o niskiej zawartości tłuszczu;
• ptak bez skóry;
• białko jaja;
• niskotłuszczowe lub niskotłuszczowe produkty mleczne;
• migdałowe, ryżowe mleko;
• soczewica;
• fasola;
• produkty sojowe;
• Mąka drugiej klasy;
• zboża pełnoziarniste;
• ryż;
• makaron;
• warzywa i owoce, świeże lub mrożone;
• soki warzywne i owocowe;
• herbata;
• Zupy warzywne;
• woda

Przykładowe menu

Śniadanie:

• dwa białka jaj ze szpinakiem;
• jeden kawałek tostów pełnoziarnistych;
• herbata

Drugie śniadanie:

Lunch:

• ryż, czerwona lub czarna fasola;
• jedno ciasto;
• 100 gramów mięsa z piersi kurczaka;
• woda lub sok.

Czas na herbatę:

• krakersy niskiej jakości;
• banan;
• woda

Kolacja:

• makaron z krewetkami;
• mała porcja zielonej sałatki (bez oleju) z sosem niskotłuszczowym lub octem balsamicznym;
• sok lub woda.

Przekąska po kolacji:

• Grecki jogurt o niskiej zawartości tłuszczu z jagodami i miodem;
• woda lub herbata na trawie.

Porozmawiaj z pediatrą i dietetykiem na temat diety dziecka. Jeśli występuje cukrzyca, celiakia, nietolerancja laktozy lub inne problemy zdrowotne, wymagane są zmiany w diecie.

Zapalenie trzustki u dzieci

Zapalenie trzustki u dzieci jest zapaleniem tkanek i przewodów trzustkowych, ze względu na zwiększoną aktywność własnych enzymów trzustkowych. Zapalenie trzustki u dzieci objawia się ostrym bólem w nadbrzuszu, zaburzeniami dyspeptycznymi, gorączką; podczas przewlekłości - zmniejszenie apetytu, niestabilny stolec, utrata masy ciała, zespół astenowegetatywny. Rozpoznanie zapalenia trzustki u dzieci opiera się na wynikach badania enzymów krwi i moczu, coprogramów, USG, radiografii, tomografii komputerowej jamy brzusznej. W przypadku zapalenia trzustki u dzieci, oszczędzającej diety, przeciwskurczowej i przeciwwydzielniczej terapii, preparatów enzymatycznych, pokazano antybiotyki; jeśli to konieczne, operacja.

Zapalenie trzustki u dzieci

Zapalenie trzustki u dzieci jest autokatalityczną enzymatyczną zmianą zapalną-dystroficzną trzustki. Częstość występowania zapalenia trzustki u dzieci z patologią przewodu pokarmowego wynosi 5-25%. Przebieg zapalenia trzustki u dziecka, w przeciwieństwie do osoby dorosłej, ma swoje własne cechy: choroba może być spowodowana przez szeroki zakres czynników egzogennych i endogennych, nie może być bezobjawowa, maskowana przez inne choroby przewodu pokarmowego: zapalenie żołądka, zapalenie żołądka i dwunastnicy, dysbioza jelit itp. Szukaj metod wczesnego wykrywania i terminowego leczenia zapalenia trzustki u dzieci jest najpilniejszym zadaniem pediatrii i gastroenterologii dziecięcej.

Klasyfikacja zapalenia trzustki u dzieci

Ze względu na charakter przebiegu zapalenia trzustki u dzieci mogą być ostre i przewlekłe. Ostre zapalenie trzustki u dzieci charakteryzuje się nieżytowym zapaleniem i obrzękiem trzustki; w ciężkich przypadkach krwotok, martwica tkanek i zatrucie. W przewlekłym zapaleniu trzustki u dzieci proces zapalny postępuje na tle zmian zwyrodnieniowych - stwardnienia, zwłóknienia i zaniku miąższu trzustki i stopniowego zaburzenia jego funkcji. W przypadku dzieci w wieku szkolnym przewlekłe, często ukryte, zapalenie trzustki jest bardziej powszechne; ostra postać we wszystkich grupach wiekowych jest rzadka.

W zależności od klinicznych i morfologicznych zmian trzustki, u dzieci pojawia się ostre obrzękowe (śródmiąższowe), krwotoczne, ropne zapalenie trzustki i martwica trzustki tłuszczowej.

Przewlekłe zapalenie trzustki u dzieci może się różnić pod względem pochodzenia (pierwotne i wtórne); w dół (powtarzające się i ukryte); według ciężkości (formy łagodne, umiarkowane i ciężkie). Nawracające zapalenie trzustki u dzieci przechodzi etapy zaostrzenia, remisji zaostrzenia i remisji; utajony - nie towarzyszą mu ciężkie objawy kliniczne.

Reaktywne zapalenie trzustki u dzieci, rozwijające się jako reakcja trzustki na różne choroby zapalne przewodu pokarmowego, może być odwracalne przy odpowiedniej terapii leżącej u podstaw patologii lub przejść do „prawdziwego” zapalenia trzustki, któremu towarzyszy zniszczenie gruczołu. Dziedziczne zapalenie trzustki wyróżnia się u dzieci, przenoszone przez autosomalny typ dominujący.

Przyczyny zapalenia trzustki u dzieci

Rozwój zapalenia trzustki u dzieci wynika z patologicznego wpływu na trzustkę własnych aktywowanych enzymów (głównie proteaz), które uszkadzają tkanki, przewody wydalnicze i naczynia gruczołowe. Samozniszczenie narządu prowadzi do rozwoju w nim reakcji zapalnej, a uwolnienie do krwi i limfy enzymów i produktów rozkładu tkanek toksycznych prowadzi do ciężkiego ogólnego zatrucia.

Przewlekłe zapalenie w większości przypadków ma charakter wtórny i może być wynikiem ostrego zapalenia trzustki u dzieci.

Objawy zapalenia trzustki u dzieci występują pod wpływem różnych czynników etiologicznych o charakterze mechanicznym, neurohumoralnym i toksyczno-alergicznym.

Przyczyną zapalenia trzustki u dzieci może być naruszenie odpływu wydzieliny trzustkowej, które występuje, gdy występują nieprawidłowości w rozwoju lub niedrożności przewodów wydalniczych trzustki, dwunastnicy i pęcherzyka żółciowego; tępy uraz brzucha; robaczyca (ascariasis); na tle chorób przewodu pokarmowego (wrzód trawienny, zapalenie żołądka i dwunastnicy, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie wątroby, choroba kamicy żółciowej); choroba nowotworowa (rak trzustki).

Nadmierna stymulacja trzustki zwiększoną aktywnością enzymów trzustkowych może rozwinąć się w wyniku niewłaściwego karmienia dziecka - naruszenie sposobu przyjmowania pokarmu; przejadanie się, jedzenie tłustych, pikantnych potraw, chipsów, napojów gazowanych, fast foodów itp. Ciężkie reakcje toksyczno-alergiczne na żywność i leki (kortykosteroidy, sulfonamidy, cytostatyki, furosemid, metronidazol, NLPZ) prowadzą do rozwoju zapalenia trzustki u dzieci.

Zapalenie trzustki u dzieci może być związane z chorobami tkanki łącznej, endokrynopatią, zaburzeniami metabolicznymi (otyłość, hemochromatoza), niedoczynnością tarczycy, mukowiscydozą, przewlekłą niewydolnością nerek; odroczono ostre infekcje wirusowe i bakteryjne (epidemiczne zapalenie przyusznic, ospa wietrzna, zakażenie wirusem opryszczki, czerwonka, salmonelloza, posocznica).

Objawy zapalenia trzustki u dzieci

Zapalenie trzustki u dzieci jest zwykle łagodne; ciężkie (np. ropne nekrotyczne) formy są niezwykle rzadkie. U młodszych dzieci objawy kliniczne zapalenia trzustki są zwykle mniej wyraźne.

Ostre zapalenie trzustki u starszych dzieci objawia się ostrym napadowym bólem w okolicy nadbrzusza, często o charakterze półpaśca, promieniującym do prawego hipochondrium i z powrotem. Zapaleniu trzustki u dzieci towarzyszą zaburzenia dyspeptyczne - utrata apetytu, nudności, wzdęcia, biegunka, powtarzające się wymioty. Wzrost temperatury ciała do 37 ° C, bladość i subterteryczność skóry, czasami sinica i marmurkowatość skóry twarzy i kończyn; suche usta, biały kwiat na języku. W przypadku martwicy trzustki i ropnego zapalenia trzustki u dzieci pojawia się gorączka, narastające zatrucie, niedowład jelit i objawy podrażnienia otrzewnej, może rozwinąć się stan zapalny.

Objawy przewlekłego zapalenia trzustki u dzieci zależą od czasu trwania, stadium i formy choroby, stopnia dysfunkcji trzustki i innych narządów przewodu pokarmowego. Dziecko z przewlekłym zapaleniem trzustki może cierpieć na uporczywe lub przerywane bóle w okolicy nadbrzusza, pogłębione przez błędy dietetyczne, po znacznym wysiłku fizycznym lub stresie emocjonalnym. Ataki bólu mogą trwać od 1-2 godzin do kilku dni. U dzieci z przewlekłym zapaleniem trzustki występuje zmniejszenie apetytu, zgaga, a czasami nudności, wymioty i zaparcia na przemian z biegunką, któremu towarzyszy utrata masy ciała; zespół astenowegetatywny.

Powikłania zapalenia trzustki u dzieci mogą służyć jako fałszywa torbiel, kamica trzustki, zapalenie otrzewnej, zapalenie opłucnej, cukrzyca.

Diagnoza zapalenia trzustki u dzieci

Rozpoznanie zapalenia trzustki u dzieci opiera się na obrazie klinicznym, wynikach badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

W badaniu palpacyjnym trzustki występują pozytywne objawy miejscowego bólu (Kerte, Kacha, Mayo-Robson). W ostrym zapaleniu trzustki u dzieci w ogólnej analizie krwi występuje umiarkowana lub wyraźna leukocytoza neutrofilowa, zwiększony OB; w analizie biochemicznej krwi - wzrost aktywności enzymów trzustkowych (lipazy, trypsyny, amylazy), hiperglikemia. Aby ocenić wydzielanie zewnątrzwydzielnicze trzustki, przypisano coprogram i lipidogram stolca, a także oznaczenie aktywności elastazy-1 w stolcu. Obecność steerrhea i creatorei u dziecka jest patognomonicznym objawem przewlekłego zapalenia trzustki.

Badanie ultrasonograficzne trzustki i jamy brzusznej pozwala wykryć wzrost objętości narządu, obecność obszarów martwicy, a także zagęszczenie i niejednorodność miąższu. Badanie radiologiczne narządów jamy brzusznej ujawnia zmiany w narządach przewodu pokarmowego, obecność kamieni. W razie potrzeby wykonuje się CT i MRI jamy brzusznej.

Rozpoznanie różnicowe zapalenia trzustki u dzieci wykonuje się z powodu wrzodu żołądka i wrzodu dwunastnicy, ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, kolki żółciowej lub nerkowej, ostrej niedrożności jelit, ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego.

Leczenie zapalenia trzustki u dzieci

Leczenie zapalenia trzustki u dzieci zwykle obejmuje konserwatywną taktykę mającą na celu funkcjonalną resztę trzustki, zatrzymującą objawy, eliminującą czynniki etiologiczne.

Leczenie ostrej fazy zapalenia trzustki u dzieci przeprowadza się w szpitalu z obowiązkowym odpoczynkiem w łóżku i „pauzą pokarmową” - post przez 1-2 dni. Przedstawiono alkaliczną wodę mineralną, podawanie pozajelitowe roztworu glukozy, zgodnie ze wskazaniami - gemodeza, osocze, reopoliglukina, inhibitory enzymów proteolitycznych. Po adaptacji pokarmu przepisywana jest dieta, która nie stymuluje wydzielania trzustki i zapewnia mechaniczne i chemiczne oszczędzanie przewodu pokarmowego.

Leczenie farmakologiczne zapalenia trzustki u dzieci obejmuje leki przeciwbólowe i przeciwskurczowe; leki przeciwwydzielnicze (pirenzepina, famotydyna), preparaty enzymów trzustkowych (pankreatyna); w ciężkich przypadkach inhibitory proteazy (pentoksyl). Złożone leczenie zapalenia trzustki u dzieci może obejmować kortykosteroidy, antybiotyki, leki przeciwhistaminowe; leki, które poprawiają mikrokrążenie (dipirydamol, pentoksyfilina).

Leczenie chirurgiczne prowadzi się z postępem zniszczenia trzustki, rozwojem martwicy trzustki i nieskutecznością leczenia zachowawczego zapalenia trzustki u dzieci. W tym przypadku operacją z wyboru może być resekcja trzustki, nekroektomia, cholecystektomia, drenaż ropnia trzustki.

Prognoza i zapobieganie zapaleniu trzustki u dzieci

Łagodna postać ostrego zapalenia trzustki u dzieci ma korzystne rokowanie; z krwotoczną i ropną postacią, a także martwicą trzustki, istnieje wysokie ryzyko śmierci. Rokowanie w przewlekłym zapaleniu trzustki u dzieci zależy od częstości zaostrzeń.

Zapobieganie zapaleniu trzustki u dzieci obejmuje racjonalne, odpowiednie dla wieku żywienie, zapobieganie chorobom przewodu pokarmowego, choroby zakaźne, układowe, robaki pasożytnicze, przyjmowanie leków ściśle przepisanych przez lekarza. Dzieci z przewlekłym zapaleniem trzustki podlegają dalszemu nadzorowi pediatry i gastroenterologa dziecięcego, kuracji przeciw nawrotom i kuracji sanatoryjnej.