Zespół pęcherzyka żółciowego osadu: rozwój, objawy, diagnoza, leczenie

Zespół osadu - nazwa szczególnego stanu patologicznego, który charakteryzuje się stagnacją i krystalizacją żółci. To medyczne określenie, przetłumaczone z języka łacińskiego, oznacza „brud w żółci”. Zespół występuje wśród kobiet 3-5 razy częściej niż wśród mężczyzn. Zazwyczaj rozwija się bliżej 40 roku życia, ale może być również wykryty u dzieci.

Osad żółciowy jest początkowym etapem zwiększonej krystalizacji związków organicznych i nieorganicznych, jak również procesu tworzenia kamienia. Choroba objawia się charakterystycznymi objawami klinicznymi, które pozwalają podejrzewać chorobę. Ważne jest, aby ich nie przegapić i określić na czas. Pacjenci mają ciężkość, dyskomfort i ból w prawym nadbrzuszu i bólu w nadbrzuszu, nasilone po jedzeniu.

Diagnoza zespołu osadu opiera się na danych ultrasonograficznych lub wykrywaniu woreczka żółciowego w żołądku i dwunastnicy. Nieterminowe i nieodpowiednie leczenie patologii prowadzi do rozwoju poważnych patologii - procesów zapalnych w narządach strefy wątrobowo-żółciowej. Odpowiednia terapia chorób tego systemu pozwala osiągnąć ich odwrotny rozwój. W zaawansowanych przypadkach choroba postępuje i niezmiennie prowadzi do powstawania kamieni.

Według etiopatogenezy występują dwa typy syndromu:

• Pierwotna lub idiopatyczna - niezależna nozologia, której przyczyna nie jest jasna;
• Wtórna - dolegliwość występująca na tle różnych chorób strefy wątrobowo-żółciowej, ciąża, rzadka utrata masy ciała, zaburzenia endokrynologiczne.

Etiopatogeneza

Gruby osad w woreczku żółciowym powstaje w wyniku zastoju żółci - cholestazy, zmian w jej składzie - dyscholii, rozwoju zapalenia - zapalenia pęcherzyka żółciowego.
Są to główne czynniki etiopatogenetyczne zespołu wynikające z następujących stanów patologicznych i fizjologicznych:

1. Marskość wątroby,
2. Wypełnienie przewodu żółciowego kamieniem
3. Zapalenie trzustki
4. Zmniejszona odporność
5. Ostra i szybka utrata masy ciała z powodu stresu lub długotrwałej diety
6. Operacja jelit lub żołądka,
7. Długotrwałe leczenie antybiotykami i cytostatykami, suplementami wapnia, środkami antykoncepcyjnymi i lipolitycznymi,
8. Niedokrwistość,
9. Transplantacja narządów wewnętrznych
10. Długie żywienie pozajelitowe,
11. Wirusowe zapalenie nerek
12. Zatrucie alkoholowe organizmu,
13. Cukrzyca insulinozależna,
14. Emocjonalne przeciążenie,
15. Nadużywanie słonych, tłustych i smażonych potraw,
16. Złe nawyki - picie, palenie, praca siedząca,
17. Obciążenie genetyczne i wady wrodzone,
18. Przewlekłe choroby narządów wewnętrznych, manipulacje i operacje,
19. Ciąża, menopauza, hipodynamika.

U zdrowych ludzi składniki żółci są w stanie koloidalnym. Gdy stosunek kwasów żółciowych i cholesterolu zmienia się, ten ostatni wytrąca się i krystalizuje. Pogrubienie i stagnacja żółci przyczynia się do zakażenia pęcherzyka żółciowego przez krwiopochodne, limfogenne lub wstępujące. Zapaleniu ciała towarzyszy pogrubienie jego ścian i naruszenie dynamiki opróżniania, co prowadzi do dysfunkcji ewakuacyjnych i zastoju żółci.

przykłady osadu żółciowego

Zespół osadu zazwyczaj rozwija się u kobiet w wieku powyżej 55 lat z nadwagą i predyspozycją dziedziczną, która zaniedbuje prawidłowe odżywianie i jedzenie zdrowej żywności - warzyw, owoców, zbóż.

U małych dzieci tworzenie się osadu w żółci wiąże się ze wzrostem poziomu wolnej bilirubiny, co obserwuje się w żółtaczce fizjologicznej, niezdolności do karmienia piersią i wczesnym wprowadzaniu pokarmów uzupełniających. U starszych dzieci rozwój zespołu jest zwykle związany z czynnikiem stresowym, znacznym zaburzeniem czynności przewodu pokarmowego, brakiem pierwiastków śladowych we krwi i pokarmami żółciopędnymi w diecie.

Pod wpływem czynnika etiologicznego pojawia się hiperton zwieracza Oddiego i niedociśnienie mięśni woreczka żółciowego.

Patogenetyczne powiązania zespołu osadu:

• Nadmiar cholesterolu w żółci,
• Tworzenie dużych konglomeratów kryształów cholesterolu,
• Ich odkładanie na ścianach pęcherzyka żółciowego i uszkodzenie narządów,
• Stopniowa konsolidacja kamieni.

Osad żółciowy w pęcherzyku żółciowym - niejednorodny skład zawiesiny, wskazujący na początek choroby kamicy żółciowej.

Symptomatologia

Obraz kliniczny patologii jest często niewyraźny i przypomina ten w przewlekłym zapaleniu woreczka żółciowego, zwłaszcza w początkowej fazie. Krystalizacja cholesterolu przyspiesza proces zagęszczania żółci, co klinicznie objawia się wyraźniejszymi objawami. Gdy gruby osad w pęcherzu staje się większy niż normalna żółć, stan pacjentów gwałtownie się pogarsza, a ryzyko powstawania kamieni znacznie wzrasta.

Główne objawy patologii można połączyć w następujące zespoły:

1. Ból objawia się ciężkością, dyskomfortem i dyskomfortem w nadbrzuszu po prawej stronie. Ból ma charakter ciągnący, mrowienie lub przytłaczający i często wzrasta do kolki żółciowej, dając dolną część pleców, pas barkowy, pod łopatkę, szyję. Trwały zespół brzuszny występuje spontanicznie lub zwiększa się przez długi czas.
2. Zespół zatrucia. Stagnacja żółci - częsta przyczyna zatrucia, objawiająca się gorączką, zmęczeniem, bólem głowy, sennością.
3. Żółtaczka Żółknięcie skóry i błon śluzowych wiąże się z naruszeniem odpływu żółci z powodu zablokowania przewodu przez kamień lub jego silnego skurczu. Kał u pacjentów ulega odbarwieniu i zawiera dużo tłuszczu, mocz ciemnieje.
4. Zespół dyspeptyczny objawia się goryczą w ustach, poważną utratą apetytu, odbijaniem, zgagą, nudnościami i wymiotami po jedzeniu, zaparciami lub biegunką, wzdęciami i dudnieniem w żołądku. Podobne znaki pojawiają się, gdy żółć wchodzi do dwunastnicy.

Diagnostyka

Niezależnie od ujawnienia zespołu osadu jest prawie niemożliwe, ponieważ nie ma żadnych specyficznych objawów.

Eksperci zbierają historię życia i choroby, słuchają skarg, przeprowadzają ogólną kontrolę. W historii życia ważne jest przyjmowanie wszelkich leków, obecność przewlekłych chorób przewodu pokarmowego, nadużywanie alkoholu. Podczas badania fizykalnego ujawniono ból w badaniu palpacyjnym brzucha.

• Na hemogramie określa się objawy zapalenia, aw analizie biochemicznej zmiany aktywności markerów wątrobowych i ilości białek, hiperbilirubinemii i hipercholesterolemii.
• USG pęcherzyka żółciowego pozwala określić parametry anatomiczne i ocenić stan ciała, określić cholestazę, cholesterozę, zwłóknienie, skrzepy, zlepieńce, kłaczkowaty osad w żółci, określić jego ilość. Do tej pory naukowcy z dziedziny medycyny nie ustalili, czy zespół osadu jest niezależną chorobą, czy tylko objawem USG. Wynika to z braku prognozowania patologii, skutecznych schematów leczenia i taktyk postępowania z pacjentem.

• Intubacja dwunastnicy jest wykonywana w celu uzyskania żółci z dwunastnicy 12, która jest wysyłana do laboratorium w celu dalszych badań pod mikroskopem w celu określenia składu komórek i pierwiastków chemicznych.

Wideo: Osad żółciowy na ultradźwiękach

Wydarzenia medyczne

Leczenie zespołu osadu pęcherzyka żółciowego jest złożone i wieloskładnikowe, w tym terapia dietetyczna, działanie leków i preparatów ziołowych, chirurgia. Aby poprawić stan pacjentów i przywrócić funkcjonowanie pęcherzyka żółciowego, konieczne jest usunięcie kryształów i zlepieńców z żółci, znormalizowanie jej składu, uczynienie go bardziej płynnym. Pomoże to zmniejszyć nasilenie objawów i zmniejszyć ryzyko powikłań.

Postępowanie zgodnie z zaleceniami medycznymi przyspieszy proces gojenia. Pacjenci muszą stosować oszczędną dietę, pić dużo płynów dziennie i przyjmować przepisane leki.

Wszyscy pacjenci z dysfunkcją pęcherzyka żółciowego są zwykle podzieleni na 3 grupy:

1. Pacjenci nie otrzymują leczenia medycznego i chirurgicznego, wskazana jest terapia dietetyczna.
2. Pacjenci wymagają dodatkowo terapii lekowej.
3. Pacjenci wymagają operacji - cholecystektomii i diety po niej.

Leczenie zespołu osadu zaczyna się od terapii dietą. Pacjentom przepisuje się dietę nr 5, która zakazuje tłustych potraw, wędzonych mięs, kwaśnych warzyw i owoców, alkoholu, pikantnych i smażonych potraw. Jedzenie powinno być gotowane, duszone lub gotowane w podwójnym kotle. Konieczne jest picie jak największej ilości płynu - co najmniej 2 litry dziennie. Może to być czysta woda niegazowana, napoje owocowe jagodowe, rumianek lub dowolna inna herbata ziołowa, rosół dogrose.

W codziennej diecie pacjentów należy uwzględnić pokarmy białkowe oraz pokarmy bogate w błonnik i stymulujące układ trawienny. Konieczne jest branie żywności frakcjonalnie - małymi porcjami, 5-6 razy dziennie. Codzienna dieta powinna być zrównoważona pod względem ilości niezbędnych składników odżywczych ograniczających poziom cholesterolu.

Wideo: o diecie, jeśli w pęcherzyku żółciowym dziecka występuje osad

• Hepatoprotektory z działaniem żółciopędnym, cholelitolitycznym, hipolipidemicznym, hipocholesterolemicznym i immunomodulacyjnym - Ursosan, Ursofalk, Ursodez.
• Leki przeciwskurczowe z efektami miotropowymi i neurotropowymi - „No-shpa”, „Duspatalin”, „Papaverin”.
• Leki przeciwbólowe o działaniu przeciwbólowym - „Spazgan”, „Ketorol”, „Analgin”.
• NLPZ o działaniu przeciwbólowym, przeciwgorączkowym i przeciwzapalnym - „Nimesulid”, „Ibuprofen”.
• Leki choleretyczne z działaniem cholekinetycznym i żółciopędnym - „Holensim”, „Allohol”, „Holosas”.
• Leki przeciwwymiotne są stosowane w różnych warunkach, którym towarzyszą nudności i wymioty - „Zerukal”, „Motilium”.
• Aby zwalczyć odwodnienie - roztwory koloidalne i krystaloidalne: „Citroglukosolan”, „Reopoliglyukin”, „Acesol”.
• Nie-solne środki przeczyszczające mają silne działanie żółciopędne - „Bisacodil”, „Fitolaks”.
• W obecności stanu zapalnego - środki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania, często z grupy fluorochinolonów, aminoglikozydów, cefalosporyn, makrolidów.

Gdy terapia kompensacyjna nie pomaga pacjentowi, przepisywane jest usunięcie pęcherzyka żółciowego - dość częsta interwencja chirurgiczna. Istnieją dwie metody cholecystektomii: laparotomia - poprzez wykonanie operacji brzusznej i laparoskopowej - poprzez nakłucie w otrzewnej. Ta metoda chirurgii była ostatnio stosowana znacznie częściej, co wiąże się z jej minimalnymi obrażeniami, szybką rehabilitacją i brakiem powikłań.

wynikiem ignorowania zespołu osadu jest rozwój choroby kamicy żółciowej i innych powikłań wymagających leczenia chirurgicznego (usunięcie pęcherzyka żółciowego)

Produkty tradycyjnej medycyny, aktywnie stosowane w leczeniu zespołu:

1. Wlew lub wywar z nieśmiertelnika z piasku ma silne działanie żółciopędne i przeciwzapalne.
2. Sok marchwiowy lub wywar z nasion marchwi pomaga radzić sobie z objawami choroby.
3. Świeże jagody borówki brusznicy i wywar z suszonych jagód mają działanie cholelityczne.
4. Zioła, które poprawiają skład żółci i rozcieńczają ją: arnika, elekampan, tatarak, pokrzywa, mniszek lekarski, ostropest plamisty, wrotycz pospolity, glistnik, piołun, krwawnik pospolity.
5. Herbata miętowa i rumiankowa działa przeciwskurczowo i tonizująco na mięśnie pęcherza i przewodów żółciowych.
6. Figa rozszczepia nadmiar cholesterolu i aktywuje mięśnie gładkie woreczka żółciowego.
7. Napar z jedwabiu kukurydzianego i liści brzozy ma działanie żółciopędne.

Tradycyjna medycyna ma charakter pomocniczy i może jedynie uzupełniać podstawowe leczenie zespołu. Zastosuj je dopiero po konsultacji z lekarzem.

Zapobieganie i rokowanie

Podstawową profilaktyką patologii jest wyeliminowanie negatywnych skutków czynników endogennych i egzogennych, które przyczyniają się do stagnacji żółci - chorób towarzyszących i błędów żywieniowych.

Aby zapobiec rozwojowi zespołu osadów, należy przestrzegać następujących zasad:

• w razie potrzeby schudnąć bez stosowania ścisłej diety i postu,
• jeść dobrze
• czas na leczenie chorób strefy wątrobowo-żółciowej - zapalenie wątroby, zapalenie trzustki,
• ograniczyć przeciążenie emocjonalne i fizyczne
• odmówić przyjmowania leków, które mogą wywołać rozwój zespołu osadu,
• prowadzić zdrowy tryb życia z odrzuceniem złych nawyków,
• chodzić na świeżym powietrzu
• zoptymalizuj swoją codzienną rutynę.

Jeśli zespół nie zostanie wykryty na czas i jego leczenie nie zostanie rozpoczęte, mogą wystąpić nieprzyjemne konsekwencje. Powikłania rozwijają się w przypadkach, w których pacjenci nie przechodzą całego cyklu leczenia i nie przyjmują leków. W tym samym czasie osad w żółci staje się grubszy i zamienia się w kamienie, które nakładają się na drogi żółciowe. Obwodowe zapalenie pęcherzyka żółciowego, ostre zapalenie trzustki, kolka żółciowa, cholestaza, ostre zapalenie dróg żółciowych. Duże kamienie o nierównych krawędziach utknęły w drogach żółciowych i uszkadzają ściany woreczka żółciowego, co często prowadzi do pęknięcia narządu.

Czym jest zespół osadu? Opis objawów, przyczyn i metod leczenia

Osad żółciowy to osad w woreczku żółciowym, który pojawia się w obecności różnych stanów patologicznych organizmu. Istnieje określona lista symptomów, dzięki którym można zidentyfikować problem. Ważne jest, aby określić w czasie, co decyduje o sukcesie i szybkości leczenia.

Zespół osadu: objawy

W większości przypadków problem ten uważa się za początkowy etap zapalenia pęcherzyka żółciowego i kamicy żółciowej. Z reguły objawy są bardzo podobne do przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Opis głównych objawów zespołu osadu żółciowego:

• Bolesne doznania. Powstają, gdy osad porusza się w woreczku żółciowym, a także gdy podrażnia błonę śluzową. Ból koncentruje się w prawym nadbrzuszu;
• Zespół zatrucia. Ten objaw wskazuje na obecność procesu zapalnego, w którym następuje wzrost temperatury, osłabienie i migrena;
• Żółtaczka Występuje problem ze względu na fakt, że odpływ żółci jest zaburzony, na przykład z powodu kamienia blokującego przewód lub skurczu;
• Niestrawność zespołu. Kiedy ten problem występuje, nudności, wymioty, zgaga i problemy ze stolcem. Występuje, jeśli nie ma wystarczającej ilości żółci do dwunastnicy.

Osad w woreczku żółciowym: przyczyny

Ten problem można wywołać z kilku powodów:

• Ostra utrata wagi i ścisła dieta. Faktem jest, że wraz z gwałtownym spadkiem spożycia tłuszczu z pożywienia zwiększa się przepływ żółci i są to idealne warunki dla rozwoju zespołu osadu;
• Operacja żołądka i jelit. Transplantacja różnych narządów wewnętrznych;
• Akceptacja niektórych leków, takich jak cytostatyki, które są odporne na podział komórek, i antybiotyki;
• Anemia sierpowata. Jest to dziedziczna choroba, w której dochodzi do naruszenia struktury białka hemoglobiny, co prowadzi do tego, że nabiera ona kształtu sierpa. Jeśli występuje podobny problem, funkcje hemoglobiny są zakłócone;
• Alkoholowe zapalenie trzustki. Zapalenie trzustki obserwuje się u 1/3 wszystkich pacjentów;
• Obecność różnych chorób. Zespół osadu żółciowego może wystąpić z zapaleniem trzustki, kamicą żółciową, marskością wątroby, cukrzycą itp.

Istnieją pewne czynniki, które zwiększają ryzyko choroby. Należą do nich wiek powyżej 55 lat, dziedziczność, otyłość, niezdrowa dieta i płeć, ponieważ zespół osadu występuje najczęściej u kobiet.

Osad w pęcherzyku żółciowym: leczenie

Po wykryciu problemu lekarz przepisuje badanie USG w celu określenia jednorodności żółci.

Tak więc dzisiaj istnieje kilka typów:

• Żółć eogeniczna z zakrzepami. Z tym problemem żółć nie jest jednorodna, ponieważ ma skrzepy o wyraźnych konturach. W większości przypadków koncentrują się na tylnej powierzchni woreczka żółciowego;
• Hiperecholiczne cząstki zawiesiny. Duże skrzepy nie są obserwowane, ale żółć nie jest jednorodna, ponieważ ma wiele inkluzji punktowych;
• Żółć szpachlowa. W tym przypadku skrzepy o dokładnych konturach mogą się poruszać.

W przypadku wykrycia jakichkolwiek odchyleń od normy konieczne jest przeprowadzenie bardziej szczegółowej diagnozy w celu ustalenia przyczyny patologii.

Użyj do tego następujących opcji badawczych:

• Badanie krwi na cholesterol, bilirubinę i transaminę;
• Analiza żółci podczas sondowania dwunastnicy. Specjalista bierze trzy porcje w celu określenia składu komórkowego i biochemicznego;
• Tomografia komputerowa pozwala uzyskać obraz pęcherzyka żółciowego warstwa po warstwie, aw przypadku zespołu będzie blady.

Diagnoza może obejmować inne metody badawcze, ponieważ wszystko zależy od ciężkości patologii i obecności innych powikłań.

Leczenie zespołu szlamu żółciowego ma na celu rozcieńczenie i normalizację składu żółci, usunięcie bólu i zmniejszenie ryzyka powikłań. Terapia obejmuje kilka składników.

Dieta

Konieczne jest wykluczenie z menu pikantnych, smażonych i tłustych potraw, a także napojów alkoholowych i gazowanych. Menu powinno być wypełnione pokarmami bogatymi w błonnik, który stymuluje ruchliwość układu pokarmowego. Nie mniej ważne są produkty białkowe. Zaleca się więc preferowanie mięsa dietetycznego, na przykład królika, drobiu, cielęciny itp.

W leczeniu konieczne jest rozważenie niektórych zasad żywienia:

• Istnieje potrzeba w małych porcjach i często. Najlepsza opcja - 5-6 razy;
• Spożywane produkty nie powinny być zbyt zimne ani gorące;
• Ważne jest, aby przygotować menu, aby znormalizować je poprzez ilość białek, tłuszczów i węglowodanów;
• Jeśli osady żółciowe powstały z powodu nadwagi, ważne jest, aby wykluczyć z diety pokarmy zawierające proste węglowodany;
• Konieczne jest ograniczenie spożycia cholesterolu z zewnątrz, w dużych ilościach znajduje się w żółtku jaja, wątroby, wieprzowiny, kiełbas, produktów mlecznych o wysokiej zawartości tłuszczu i sera;
• Ważne jest, aby pić dużo wody, biorąc pod uwagę, że 30 ml płynu powinno być używane na 1 kg wagi. Konieczne jest przyspieszenie.

Przyjmowanie leków

W zespole osadu żółciowego zwykle przepisywany jest choludeksan, który normalizuje skład i stężenie żółci, chroni i reguluje funkcjonowanie wątroby. Leki cholerydyczne powinny zapobiegać zastojom żółci. Zabieg przeprowadza się za pomocą leków przeciwskurczowych, które łagodzą skurcz dróg żółciowych i przywracają odpływ żółci. Te środki pomagają zmniejszyć ból.

Kolejny niezbędny lek - leki przeciwbólowe, które są przepisywane na duży ból. Są one przyjmowane podczas posiłku, aby nie wywołać owrzodzenia. Jeśli występuje kolka, wówczas leki przeciwzapalne są przepisywane do leczenia.

W leczeniu i łagodzeniu objawów towarzyszących stosuje się różne leki:

• Często przepisywane leki przeciw wymiotom Reglan, który pomaga przywrócić prawidłową ruchliwość jelit, eliminuje odruch wymiotny i nudności;
• Przy silnej manifestacji objawów zaleca się wstrzykiwanie leków z lewatywą;
• Ponieważ wymioty często prowadzą do odwodnienia, wskazane jest rozwiązanie tego problemu, na przykład za pomocą Cytroglukosolanu lub innych roztworów soli;
• Gdy atak jest zatrzymany, zaleca się stosowanie niesolnego środka przeczyszczającego, który ma silny efekt żółciopędny.

W przypadku, gdy opisane powyżej metody nie przyniosą żadnych rezultatów, lekarz może podjąć decyzję o przeprowadzeniu zabiegu chirurgicznego, to znaczy usunięciu pęcherzyka żółciowego.

Środki ludowe

Na wczesnym etapie leczenie można przeprowadzić przy użyciu tradycyjnych receptur medycyny, które powinny być terapią uzupełniającą. Ważne jest, aby używać ich wyłącznie po konsultacji z lekarzem, aby nie pogorszyć stanu.

Najczęściej stosowane środki do leczenia zespołu osadu żółciowego:

• Nieśmiertelnik piaszczysty. Na bazie rośliny robić napary i wywary, które mają silny efekt żółciopędny, a także mają działanie przeciwzapalne;
• Herbata miętowa. Leczenie pomocnicze przeprowadza się za pomocą tego napoju, aby złagodzić skurcz przewodu żółciowego i poprawić przepływ żółci;
• Nalewka z lekiem Dagil. Inny silny środek żółciopędny, który również pomaga normalizować pracę układu pokarmowego;
• Siew rzodkiewki. Jeśli zostanie znaleziony osad żółciowy, wymieszaj sok tego korzenia z miodem, co pomaga obniżyć gorycz;
• Kolob. Aby oczyścić ciało, należy zjeść 2 łyżeczki.
• Ptasia żółć. Lecząc tym lekiem, możesz rozpuścić płatki i rozcieńczyć żółć.

Osad żółciowy w pęcherzyku żółciowym: zapobieganie

Istnieje kilka podstawowych zaleceń, które pomogą zapobiec rozwojowi problemu:

• Przede wszystkim musisz monitorować swoją wagę i najlepiej przestrzegać właściwego odżywiania, aby organizm otrzymał niezbędne witaminy, minerały i inne ważne składniki odżywcze;
• Choroby związane z wątrobą nie powinny być wywoływane, więc należy leczyć się na czas;
• Konieczne jest również kontrolowanie dawki i czasu trwania leczenia.

Przedstawiliśmy waszą uwagę podstawowe informacje dotyczące takiej patologii, jak szlam żółciowy.

Monitoruj swoje zdrowie, aby zidentyfikować problem na czas i rozpocząć leczenie. Pomoże to osiągnąć szybkie rezultaty.

Zespół osadu - charakterystyczne cechy i metody leczenia

Proces powstawania kamienia jest zawsze poprzedzony zwiększoną krystalizacją związków organicznych lub nieorganicznych. Jeśli skaza solna przyczynia się do powstawania kamieni w nerkach, początkowy etap choroby kamicy żółciowej jest sygnalizowany przez zespół osadu. Stagnacja żółci i powstawanie w niej zawiesiny krystalicznego cholesterolu, białek i soli mineralnych wapnia są charakterystyczne dla tego patologicznego procesu. Często zespół osadu występuje w diagnostyce innych powiązanych chorób.

Patogeneza

Co to jest osad żółciowy jest procesem patologicznym, który rozwija się zgodnie z rodzajem choroby kamicy żółciowej, ze znacznym spadkiem parametrów współczynnika choletocholesterolu. Jednocześnie następuje wzrost wskaźnika nasycenia żółcią, zmiana składu żółci. Przerostowy ton zwieracza Oddiego często staje się czynnikiem wywołującym tę nierównowagę. Równie ważne jest zmniejszenie aktywności funkcjonalnej pęcherzyka żółciowego, rozwój jego niedociśnienia.

Patogeneza zespołu osadu występuje etapowo:

• cholesterol wzrasta w żółci;
• kryształy cholesterolu zaczynają się łączyć w duże konglomeraty i osiadają na ścianach pęcherzyka żółciowego;
• konglomeraty stopniowo stają się coraz większe dzięki dodaniu nowych kryształów.

Leczenie procesu patologicznego zależy od składu żółci, dlatego głównym celem diagnostyki laboratoryjnej jest określenie procentu fosfolipidów, cholesterolu i soli wapnia. Zespół osadu jest klasyfikowany w następujący sposób:

• mikrolitoza. Zawartość pęcherzyka żółciowego jest zawiesiną najmniejszych cząstek białka, krystalicznego cholesterolu i nieorganicznych związków wapnia. Konglomeraty nie są mocno przymocowane do ścian, więc gdy osoba próbuje zmienić pozycję ciała, porusza się swobodnie w pęcherzyku żółciowym;
• skrzepy żółciowe. Plamy są gęste, pastowate, o różnej gęstości, mają zdolność do przemieszczania się;
• połączenie mikrolitozy i skrzepów żółciowych.

Właściwości fizyczne zawartości pęcherzyka żółciowego wynikają ze stężenia głównego składnika:

• zawiesiny, w których przeważa struktura dwuwarstwowych pigmentów;
• konglomeraty o wysokiej zawartości soli mineralnych wapnia;
• plamy o wysokim stężeniu krystalicznego cholesterolu.

Rozwój zespołu osadów charakteryzuje się dwoma głównymi sposobami:

• podstawowy. Przyczyny procesu patologicznego nie są w pełni zrozumiałe. Zespół osadu występuje jako osobna choroba;
• drugorzędny. Patologia rozwija się pod wpływem czynników prowokujących, do których lekarze zaliczają także choroby towarzyszące.

Jakiego rodzaju zespół osadu będzie się rozwijał u konkretnej osoby, nie można z góry określić. Wiele zależy od początkowego stanu zdrowia, płci, wieku i diety.

Etiologia

Zespół osadu jest często diagnozowany u wyznawców monodiet, którzy zbyt dramatycznie tracą na wadze. Brak tłuszczu w żywności prowadzi do naruszenia odpływu żółci. Zaczyna się stagnować przez długi czas w pęcherzyku żółciowym, gęstnieje. Takie środowisko jest wyjątkowo korzystne dla wzmocnienia procesów krystalizacji i agregacji. Co jeszcze może wywołać pojawienie się zespołu osadu:

• przeprowadzanie operacji chirurgicznych narządów układu pokarmowego;
• oczywiście leczenie cytostatykami, antybiotykami, lekami o wysokiej zawartości wapnia;
• przeszczepianie organów lub tkanek dawcy;
• zwyrodnienie tłuszczowe wątroby, zapalenie wątroby, marskość wątroby, któremu towarzyszy zapalenie hepatocytów i ich zastąpienie przez tkankę włóknistą;
• proces zapalny w trzustce, którego przyczyną było nadużywanie napojów alkoholowych;
• fragmentacja kamieni w pęcherzyku żółciowym za pomocą litotrypsji fali uderzeniowej;
• zwężenie przewodu żółciowego w wyniku zatoru kamieniami;
• bliznowate zwężenie dróg żółciowych;
• etiologia cukru cukrzycowego, która zmniejsza wytwarzanie insuliny przez trzustkę;

Osad w woreczku żółciowym może być zarówno przyczyną, jak i konsekwencją choroby kamicy żółciowej. Stagnacja żółci często występuje w wyniku silnego szoku emocjonalnego lub nadmiernego stresu psychicznego.

U wielu dzieci po urodzeniu rozpoznaje się żółtaczkę fizjologiczną. Z reguły znika w ciągu kilku dni i wymaga leczenia. Ale u niektórych dzieci wywołuje zespół osadu. W tym przypadku kwasy żółciowe stają się głównym składnikiem konglomeratów.

Ostrzeżenie: „U starszych dzieci proces patologiczny rozwija się z powodu niezrównoważonego i złego odżywiania, gdy w diecie przeważają pokarmy bardziej odpowiednie dla dorosłych (o nadmiernej zawartości tłuszczu lub przesycone przyprawami i przyprawami”.

Obraz kliniczny

W początkowej fazie zespołu osadu nie występują żadne objawy. Obraz kliniczny procesu patologicznego jest niewyraźny, podobnie jak objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego lub zapalenia trzustki. Wraz ze wzrostem krystalizacji fosfolipidów, cholesterolu i soli wapnia, objawy nasilają się. Co może wskazywać na rozwój zespołu osadu:

• osoba cierpi na ból w prawym nadbrzuszu, którego charakter może być różny: od matowego, bolącego do ostrego, napadowego. Zaostrzenia występują podczas próby zmiany pozycji ciała lub zwiększenia aktywności ruchowej;
• zastój żółci staje się przyczyną ogólnego zatrucia organizmu, co objawia się hipertermią, zwiększonym zmęczeniem, zawrotami głowy i sennością;
• zmniejszenie aktywności funkcjonalnej woreczka żółciowego jest bezpośrednio wskazane przez żółty odcień błon śluzowych i skóry;
• zapalenie trzustki powoduje nadmierne tworzenie się gazu. Osoba ma uczucie dystansu, wzdęcia, dudnienia i wrzawy;
• praca przewodu pokarmowego jest stopniowo zaburzona, występują nudności, wymioty, przewlekłe zaparcia lub biegunka.

Zaniedbanie zaleceń lekarskich lub samoleczenia prowadzi do rozwoju poważnych powikłań.

Diagnostyka

Na początku diagnozy lekarz bada pacjenta, słucha skarg, bada chorobę w historii. Gastroenterolog pyta, kiedy pojawił się ból, prosi o opisanie ich natury i wskazuje miejsce lokalizacji. Co jeszcze może zainteresować lekarza:

• styl życia pacjenta, stosowanie napojów alkoholowych, żywność w diecie;
• przyjmowanie jakichkolwiek leków farmakologicznych;
• Czy pacjent często ma zaburzenia trawienia?

Badania laboratoryjne kału, moczu i krwi są przeprowadzane w celu wykrycia chorób współistniejących i ogólnego stanu zdrowia. Biochemiczne badania krwi są niezbędne do określenia jakościowej i ilościowej zawartości bilirubiny, białek i cholesterolu. Po rozszyfrowaniu wyników badań ustala się stężenie enzymów wątrobowych zaangażowanych w metabolizm tłuszczów, białek i węglowodanów.

Ultradźwięki są najbardziej pouczające podczas diagnozowania zespołu szlamu. Kryształowe i pastowate konglomeraty, kłaczkowaty osad widoczne są na ekranie monitora. Możesz także śledzić ich ruchy, gdy pacjent zmienia pozycję ciała.

Leczenie

W terapii zespół osadu pęcherzyka żółciowego wykorzystuje cały szereg działań, które powinny rozwiązać następujące zadania:

• usuwanie z pęcherzyka żółciowego kryształów i zawiesin;
• normalizacja składu jakościowego i ilościowego żółci;
• przywrócenie czynności funkcjonalnej woreczka żółciowego;
• eliminacja objawów;
• zapobieganie negatywnym konsekwencjom.

Przyspieszenie powrotu do zdrowia pacjenta pomoże: przestrzeganie oszczędnej diety, odpowiedni schemat picia i przyjmowanie leków farmakologicznych. Jeśli to konieczne, wykonywane są operacje chirurgiczne.

Wskazówka: „Gastroenterolodzy nie sprzeciwiają się stosowaniu tradycyjnej medycyny w terapii zespołu osadu, ale tylko po kuracji lekowej”.

Kwas ursodeoksycholowy

Kwas ursodeoksycholowy jest najskuteczniejszym środkiem do rozpuszczania zawiesiny i flokulowanego osadu. Jest to składnik aktywny:

Kurs przyjmowania tych leków pozwala na:

• blokują wchłanianie cholesterolu we wszystkich częściach jelita;
• hamować syntezę cholesterolu i jego procesy krystalizacji;
• aktywować funkcję ewakuacyjną woreczka żółciowego.

Kwas ursodeoksycholowy chroni komórki wątroby przed negatywnym działaniem związków toksycznych i normalizuje ich funkcje.

Środki przeciwbólowe

Aby złagodzić stan pacjenta, aby wyeliminować bolesne skurcze, możesz użyć leków o działaniu przeciwskurczowym:

Leki rozluźniają mięśnie gładkie organów wewnętrznych i zapewniają optymalny przepływ żółci. Ból znika również po doustnym przyjęciu leków przeciwbólowych: Spazgana, Ketorol, Analgin. W niektórych przypadkach gastroenterolodzy zalecają stosowanie leków przeciwzapalnych niesteroidowych - nimesulidu i ibuprofenu.

Stagnacja żółci nie znika sama, więc jeśli wystąpią objawy zespołu osadu, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Patologia może szybko się rozwijać. Nieleczony zespół osadu wywołuje zapalenie trzustki (zapalenie trzustki), pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego), dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych).

Syndrom osadu

. lub: Osad żółciowy

Objawy zespołu osadu

Formularze

Powody

Lekarz pomoże gastroenterologowi w leczeniu choroby

Diagnostyka

• Analiza historii choroby i dolegliwości (kiedy (jak długo) pojawiły się objawy choroby, czy dotyczy to bólów brzucha, gdzie się znajdują (zlokalizowane) itp.).
• Analiza historii życia: czy pacjent przez długi czas przyjmował jakiekolwiek leki, miał choroby przewodu pokarmowego (na przykład zapalenie wątroby (zapalenie wątroby), marskość wątroby (choroba związana z wymianą normalnej tkanki wątroby grubą tkanką łączną)), niewłaściwe użycie alkohol itp.
• Badanie fizykalne. Określony przez ból na omacywanie (palpacja) brzucha.
• Ogólne badania krwi, moczu, kału w celu zidentyfikowania tła (przed którym rozwija się zespół szlamu) i powiązanych chorób, ich powikłań.
• Biochemiczne badanie krwi w celu wykrycia zmian w enzymach wątrobowych (substancje, które przyspieszają procesy metaboliczne w organizmie), określają całkowite białko, bilirubinę (składnik żółci), cholesterol (substancja tłuszczowa) itp.
• Instrumentalne metody badawcze.
  • Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej jest główną metodą diagnozowania zespołu szlamu. W tym badaniu wykrywa się grudki, płatki żółci w woreczku żółciowym, określa ich ilość, przemieszczalność (zmiana poziomu żółci w zależności od pozycji ciała pacjenta) i ocenia stan ścian pęcherzyka żółciowego.
  • Intubacja dwunastnicy (metoda uzyskiwania żółci z dwunastnicy 12) i badanie żółci (badanie mikroskopowe żółci).
  • Tomografia komputerowa (CT) i rezonans magnetyczny (MRI) narządów jamy brzusznej umożliwiają ustalenie zmian w wątrobie, woreczku żółciowym.
• Możliwa jest również konsultacja z terapeutą.

Leczenie zespołu osadu

Komplikacje i konsekwencje

• Ostre zapalenie trzustki (zapalenie trzustki).
• Kolka żółciowa (nagły skurczowy ból brzucha).
• Cholestaza (zastój żółci).
• Ostre zapalenie dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych).
• Zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego).

Zapobieganie zespołowi szlamu

• Normalizacja masy ciała (ale warto pamiętać, że niemożliwe jest przestrzeganie ścisłej diety, głodzenie, drastyczne zmniejszenie masy ciała).
• Leczenie chorób, przeciwko którym rozwinął się osad żółciowy (na przykład zapalenie wątroby (zapalenie wątroby), marskość wątroby (choroba związana z zastąpieniem prawidłowej tkanki wątroby grubą tkanką łączną)).
• Jeśli to możliwe, zmniejsz dawkę lub odrzuć lek, który spowodował zespół osadu.

• Źródła

1. Atlas klinicznej gastroenterologii. A., Misievich J.J., Compton K.K. i in. Tłumaczenie z angielskiego. / Ed. V.A. Isakova. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 strony.
2. Choroby wewnętrzne według Davidsona. Gastroenterologia. Hepatologia. Ed. Ivashkina V.T. M., GEOTAR-Media, 2009, 192 strony.

Co zrobić z zespołem osadu?

• Wybierz odpowiedniego gastroenterologa
• Testy zaliczeniowe
• Uzyskaj leczenie od lekarza
• Postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami

Sludge: Objawy i leczenie

Osad - główne objawy:

• Ból głowy
• Nudności
• Utrata apetytu
• Wymioty
• Biegunka
• Senność
• Ból w prawym nadbrzuszu
• Zaparcia
• Pallor skóry
• Migrena
• Zmęczenie
• Zespół bólowy
• Spalanie w żołądku

Sludge - fenomenalne zjawisko, które charakteryzuje agregacja, adhezja i aglutynacja komórek krwi. Istnieje zespół osadu - proces patologiczny w woreczku żółciowym. Występuje zastój żółci i rozwój zawiesiny, która składa się z kryształów cholesterolu, białek i kalcynowanych soli. Początkowy etap pojawienia się kamieni w pęcherzyku żółciowym nazywa się szlamem żółciowym. Choroba występuje dość często.

Choroba powoduje różne komplikacje, a śmierć nie jest wykluczona. Bezobjawowy, ale w niektórych przypadkach występuje ból w prawym nadbrzuszu.

Etiologia

Szlam pojawia się z następujących powodów:

• naruszenie centralnej hemodynamiki (niewydolność serca, niedokrwienie, zastój żylny);
• zwiększona lepkość krwi (policytemia, hiperproteinemia);
• toksyny bakteryjne;
• zaburzenia metaboliczne w komórkach mikronaczyniowych;
• wada ścian mikronaczyniowych (reakcje alergiczne, zmiany miejscowe, guzy).

Najczęściej osad jest obserwowany z poważnymi zmianami we właściwościach czerwonych krwinek.

Osad, podobnie jak większość chorób, może objawiać się bez powodu, ponieważ jest to niezależna patologia. Jednakże choroba może się rozwinąć z powodu wpływu różnych czynników.

Często zespół pęcherzyka żółciowego osadu występuje przy niewłaściwej diecie, ponieważ niewystarczająca ilość produkowanego tłuszczu zakłóca przepływ żółci. Gwałtowna utrata wagi, brak aktywności fizycznej może wywołać początek choroby.

Przydziel i dodatkową serię czynników, które wpływają na jej rozwój:

• przyjmowanie leków o wysokiej zawartości wapnia (antybiotyki, cytostatyki);
• odroczono operację w żołądku;
• dyskineza żółciowa;
• anemia sierpowata;
• idiopatyczne lub alkoholowe zapalenie trzustki;
• marskość wątroby;
• cukrzyca;
• zaburzenia krwi;
• otyłość;
• pewne choroby dziedziczne.

Charakterystyczny jest wygląd zespołu osadu w czasie ciąży i po przeszczepie narządu.

Chorobę diagnozuje się najczęściej u kobiet lub u przedstawicieli każdej płci w wieku powyżej 55 lat.

Osad u dzieci może wystąpić z powodu żółtaczki fizjologicznej, która występuje u wielu noworodków. Podczas żółtaczki zwiększa się ilość bilirubiny w żółci, co powoduje powstawanie niejednorodnych płatków. Sztuczne karmienie i opóźnione karmienie dziecka może prowadzić do rozwoju choroby.

Klasyfikacja

Osad jest klasyfikowany na gatunki w zależności od wpływu na organizm:

Rozróżniać rodzaje osadów na podstawie wymiarów jednostki i struktury ich twarzy:

• klasyczny (duże jednostki o nierównym konturze);
• dekstranowe (zaokrąglone agregaty o różnych rozmiarach);
• bezpostaciowe (małe agregaty w postaci granulek).

Zespół osadu pęcherzyka żółciowego klasyfikuje się zgodnie z charakterem wypełnienia:

• mikrolitoza (małe wtrącenia w pęcherzyku żółciowym są różne, zauważalne jest przesunięcie poziomu zawiesiny podczas zmiany pozycji pacjenta);
• skrzepy cieczy podobnej do kitu (przemieszczenie zachodzi niezależnie);
• połączenie mikrolitozy ze skrzepami kitu.

W zależności od składu wypełnienia:

• przeważają kryształy cholesterolu;
• przeważają sole wapnia;
• przeważają wtrącenia bilirubiny.

W zależności od metody rozwoju:

• zespół osadu pierwotnego (osobna choroba, brak powiązanej choroby współistniejącej);
• zespół osadu wtórnego (postępuje z powodu negatywnego wpływu choroby podstawowej).

Zespół osadu wtórnego może pojawić się z powodu alkoholowego zapalenia trzustki lub choroby kamicy żółciowej.

Symptomatologia

Zjawisko osadu ma charakterystyczne cechy:

• ból w różnych miejscach ciała, różna intensywność;
• blada skóra;
• migreny, bóle głowy;
• nadmierne zmęczenie;
• senność;
• nudności, brak apetytu.

Osad żółciowy w woreczku żółciowym stanowi prawie 90% wszystkich przypadków, występuje zastój krwi w organizmie. Możliwe skargi obejmują:

• zaparcie;
• biegunka;
• nudności, wymioty;
• pieczenie w żołądku;
• napadowy ból pod prawym hipochondrium.

Jeśli zauważysz te objawy, musisz udać się do lekarza, ponieważ takie komplikacje związane ze zjawiskiem szlamu mogą być spowodowane:

• naruszenie odpływu krwi wewnątrz naczyń;
• wady procesów metabolicznych w narządach i tkankach;
• postęp niedotlenienia narządów i tkanek.

Syndrom pęcherzyka żółciowego ma nie mniej poważne konsekwencje:

Zespół osadu bardzo często prowadzi do kamicy żółciowej. Jeśli kamienie osiągną duże rozmiary, kamienie mogą utknąć w drogach żółciowych lub uszkodzić ściany narządów. Późna dostawa opieki medycznej może spowodować pęknięcie woreczka żółciowego.

Diagnostyka

W początkowych etapach zjawisko jest często bezobjawowe, dlatego są sytuacje, w których trudno jest zdiagnozować chorobę. Kiedy zawiesina w woreczku żółciowym wypełnia dużą część przestrzeni, pierwsze oznaki choroby zaczynają się manifestować. Jest to sygnał, że musisz szukać pomocy u lekarza.

Aby zdiagnozować, lekarz musi:

• przeprowadzić badanie fizyczne pacjenta;
• dowiedz się o obecności chorób przewlekłych;
• zbadać skargi pacjenta.

Przypisuje się listę badań laboratoryjnych:

• całkowita liczba krwinek;
• biochemiczne badanie krwi;
• analiza kału;
• analiza moczu.

Z metod instrumentalnej diagnostyki wydawaj:

• badanie ultrasonograficzne;
• rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa;
• intubacja dwunastnicy.

Po porównaniu wyników uzyskanych badań specjalista może prawidłowo zdiagnozować chorobę, przepisując skuteczną metodę leczenia.

Leczenie

Leczenie zespołu osadu żółciowego jest złożone, w tym:

• przyjmowanie leków;
• właściwe odżywianie;
• leczenie środków ludowych;
• leczenie chirurgiczne (w zaawansowanych przypadkach).

Podczas terapii przepisywane są leki normalizujące płyn żółciowy, a leki przeciwbólowe mogą być przepisywane, jeśli pacjent cierpi na silny ból. Lista leków, które lekarz przepisuje najczęściej:

• Ursofalk;
• Choludeksan;
• Zerakal;
• Nie-shpa;
• Drotaverinum;
• Spazmalgon;
• Tsitroglukosolan.

Jeśli obserwuje się częste napady wymiotów, niektóre leki podaje się z lewatywą.

Dieta obejmuje przestrzeganie tabeli nr 5 z częstymi, ułamkowymi posiłkami. Następujące produkty powinny być wyłączone z diety:

• produkty piekarnicze;
• tłuszcze, tłuszcze zwierzęce;
• bogate buliony (grzyby, ryby, mięso);
• zielenie;
• rzodkiewka;
• ryby i tłuste mięso;
• jajka na twardo, jajka sadzone;
• mięso wędzone;
• ogórki;
• konserwacja;
• kwaśne owoce, jagody;
• lody, czekolada;
• zimne napoje;
• napoje kawowe;
• napoje alkoholowe.

Pacjent powinien jeść więcej:

• słaba herbata, kompot, sok z nie kwaśnych jagód i warzyw;
• pieczone ciasto;
• cukier, miód, dżem;
• słodkie jagody, owoce;
• warzywa;
• chude mięso i ryby;
• zupy na rosole warzywnym.

Lekarstwo ziołowe może być przepisane przez lekarza oprócz głównego leczenia.

Skuteczność wywary różnią się od:

Soki warzywne i sok z cytryny mają korzystny wpływ na pacjenta. Średnio leczenie z przepisami ludowymi powinno trwać od 2 do 3 tygodni, po czym trzeba zorganizować 2 do 3 tygodni przerwy. Z tego powodu organizm nie uzależnia i będzie w stanie osiągnąć pozytywne wyniki.

Leczenie chirurgiczne jest przepisywane tylko w poważnych sytuacjach, gdy konieczne jest usunięcie pęcherzyka żółciowego.

Zapobieganie

Aby uniknąć postępu stanu patologicznego, musisz:

• stosować się do odpowiedniego stylu życia;
• jedz zdrową żywność bogatą w witaminy i pierwiastki śladowe;
• Nie należy stosować leków o różnym spektrum działania przez okres określony przez specjalistę.

Konieczne jest monitorowanie zdrowia i terminowość, aby zwrócić się do opieki medycznej, aby uniknąć negatywnych konsekwencji i osiągnąć skuteczne leczenie. Samoleczenie w tym przypadku jest niedopuszczalne, jeśli źle się poczujesz, natychmiast zwróć się o pomoc medyczną.

Jeśli uważasz, że masz osad i objawy charakterystyczne dla tej choroby, lekarze mogą ci pomóc: gastroenterolog, terapeuta, pediatra.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostyki chorób, która wybiera możliwe choroby w oparciu o wprowadzone objawy.

Wiele osób nie ma nawet pojęcia o tym, co jest ascariasis. Ta dolegliwość jest bardzo niebezpieczna, ponieważ dotyka jednocześnie dorosłych i małe dzieci. Askarioza jest powszechną chorobą pasożytniczą nicieni, która jest wywoływana przez ludzki ascaris. Jego larwy mogą swobodnie migrować po całym ciele, wpływając na narządy i układy. Ich rozwój występuje w jelicie.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest chorobą zapalną występującą w woreczku żółciowym i towarzyszą jej poważne objawy. Zapalenie pęcherzyka żółciowego, którego objawy występują, jako że sama choroba, u około 20% dorosłych, może przebiegać w postaci ostrej lub przewlekłej.

Bezpańskie zapalenie pęcherzyka żółciowego jest stanem zapalnym narządu bez powstawania kamieni, który charakteryzuje się brakiem kamieni w narządzie, w przeciwieństwie do kamicy żółciowej. Najczęściej ludzie cierpią na przewlekłe bezzapalne zapalenie pęcherzyka żółciowego, ale jest ono również ostre i wiąże się z infekcją bakteryjną, wirusową lub pasożytniczą narządu. Częściej patologie płci pięknej są chore, a wiek nie odgrywa specjalnej roli.

Gruczolak przytarczyc to niewielki łagodny wzrost o wielkości od 1 do 5 cm, który może niezależnie syntetyzować hormon przytarczyc, powodując objawy hiperkalcemii u osoby. Gruczoły przytarczyczne znajdują się na tylnej powierzchni tarczycy, a ich głównym celem jest wytwarzanie hormonu przytarczyc, który bierze udział w metabolizmie wapnia i fosforu w organizmie. Gruczolak prowadzi do tego, że hormon przytarczyc zaczyna być wytwarzany bardziej niż to konieczne, co powoduje objawy tej choroby.

Powierzchowne zapalenie żołądka i dwunastnicy jest gastroenterologiczną chorobą zapalną, która atakuje ściany żołądka, śluzówki i jelita cienkiego.

Z ćwiczeniami i umiarkowaniem większość ludzi może obejść się bez leków.

Osad w pęcherzyku żółciowym

Osad pęcherzyka żółciowego jest patologią charakteryzującą się tworzeniem gęstego osadu w postaci zawiesiny lub płatków, które można wykryć podczas badania ultrasonograficznego narządów jamy brzusznej. Termin „osad żółciowy” pojawił się w gastroenterologii i hepatologii stosunkowo niedawno, dlatego algorytmy diagnostyczne i schematy leczenia tej diagnozy mogą się różnić w różnych instytucjach medycznych ze względu na brak jednolitych standardów. Niektórzy lekarze uważają, że szlam pęcherzyka żółciowego jest chorobą przejściową (przejściową, przejściową), ale ostatnie badania sugerują, że w większości przypadków zmiana litogeniczności żółci jest początkowym etapem kamicy żółciowej (choroby kamicy żółciowej).

Osad w pęcherzyku żółciowym

Definicja i klasyfikacja

Termin „zespół osadu” oznacza tworzenie się w pęcherzyku żółciowym zawieszonego osadu składającego się z cholesterolu, bilirubiny, urobiliny, soli wapniowych i powstałych w wyniku długotrwałej stagnacji żółci z naruszeniem funkcji skurczowej dróg żółciowych. Zawiesina zawiera również znaczną ilość glikoprotein o wysokiej masie cząsteczkowej zawierających kwaśne polisacharydy i białka żółciowe - immunoglobuliny (nie więcej niż 4,5%).

Najczęściej szlam żółciowy jest wykrywany u osób z chorobami układu wątrobowo-żółciowego, który obejmuje narządy zaangażowane w tworzenie i wydzielanie żółci (przewody wątrobowe i torbielowate, pęcherzyk żółciowy i wątroba). Częstość diagnozowania u pacjentów, którzy nie cierpią na nieprawidłowości narządów trawiennych i którzy nie mają w wywiadzie kamicy żółciowej, nie przekracza 3,7–4%. Patogeneza tworzenia się osadów jest reprezentowana przez następujące procesy:

• zmiana litogeniczności (właściwości biochemiczne, zdolność do tworzenia kamieni) żółci;
• naruszenie funkcji wydzielniczej wątroby i woreczka żółciowego;
• nadmierne nagromadzenie cholesterolu w wątrobie;
• fuzja krystalicznych form pigmentów i cholesterolu i późniejsze tworzenie mikrolitów;
• naruszenie zdolności motorycznej (skurczowej) woreczka żółciowego.

Czym jest osad żółciowy

To ważne! Jeśli osad nie zostanie wykryty w odpowiednim czasie, ryzyko rozwoju przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego i kamicy żółciowej wyniesie ponad 40-60% (w zależności od kombinacji innych czynników).

Gatunki osadów

Specjaliści oferują kilka kwalifikacji dotyczących osadu żółciowego.

W połączeniu z chorobą kamieni żółciowych:

• osad osadowy (z kamieniem);
• nietrwały osad (bez rachunku).

Zgodnie z aktywnością funkcji ruchowej woreczka żółciowego i jego przewodów:

• z normalnymi umiejętnościami motorycznymi;
• ze zmniejszoną ruchliwością (dyskineza dróg żółciowych);
• z odłączonym woreczkiem żółciowym (ruchliwość jest całkowicie nieobecna).

Występowanie zespołu osadu żółciowego

Klasyfikacja według składu

Wspólna klasyfikacja (etap)

W rzadkich przypadkach pacjenci mają specjalny rodzaj zespołu osadu: polipowatość cholesterolu (polipy utworzone przez kryształy cholesterolu pojawiają się na ścianach pęcherzyka żółciowego).

Aktywne i pasywne przejście żółci wątrobowej do pęcherzyka żółciowego

Przyczyny patologii

W przeważającej większości przypadków szlam pęcherzyka żółciowego ma charakter wtórny, to znaczy jest powikłaniem wszelkich chorób i patologii. Główną grupą ryzyka są osoby cierpiące na choroby wątroby (torbiele pasożytnicze, marskość wątroby, zapalenie wątroby, zwyrodnienie tłuszczowe hepatocytów) i drogi żółciowe. Eksperci uważają chorobę kamicy żółciowej, stan, w którym kamienie (kamienie) o różnych kształtach i rozmiarach są jednym z głównych czynników prowokujących powstawanie osadów. Zwiększone ryzyko choroby obserwuje się u pacjentów z zapaleniem pęcherzyka żółciowego, przewlekłym zapaleniem dróg żółciowych, zapaleniem trzustki i innymi chorobami, które mogą wpływać na wydzielanie żółci i jej przemieszczanie się do dwunastnicy (w tym wtórne przemieszczanie przez żyłę wrotną wątroby).

Konsekwencje osadu w woreczku żółciowym

Innymi przyczynami osadów mogą być:

• gromadzenie się płynu wysiękowego i śluzu w jamie pęcherzyka żółciowego;
• litotrypsja (kruszenie kamieni przez skórę za pomocą instalacji fal uderzeniowych);
• cholestaza pozawątrobowa (zespół patologiczny upośledzonego wydalania żółci wątrobowej do dwunastnicy i któremu towarzyszy żółtaczka obturacyjna);
• długotrwałe żywienie pozajelitowe (z pomocą dożylnego podawania mieszanek składników odżywczych i roztworów);
• niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby;
• choroby układu hormonalnego (cukrzyca, hipo- i nadczynność tarczycy);
• hemoglobinopatia, której towarzyszy dziedziczne zaburzenie tworzenia normalnych łańcuchów hemoglobiny w erytrocytach, w których przyjmuje on strukturę krystaliczną.

Osad może również pojawić się po zażyciu niektórych leków, na przykład ceftriaksonu (Hazaran, Cefaxone, Ceftriabol, Lendacin). Przy długotrwałym stosowaniu tych leków żółć staje się bardziej lepka i przesycona cholesterolem, co prowadzi do jej osiadania na ścianach pęcherzyka żółciowego w postaci płatków i krystalicznej zawiesiny. Podobny efekt może wystąpić po leczeniu wapniem i doustnymi środkami antykoncepcyjnymi („Lindinet”, „Yarina”, „Janine”).

USG pęcherzyka żółciowego

Czynniki ryzyka dla kobiet

Jednym z powodów powstawania szlamu, według hepatologów, są gwałtowne wahania poziomu hormonów, więc patologia ta jest wykrywana u kobiet kilka razy częściej niż u mężczyzn. Fizjologiczne cechy kobiecego ciała związane z funkcją rozrodczą prowadzą do tego, że hormony nawet u zdrowych kobiet zmieniają się co miesiąc podczas cyklu miesiączkowego.

Szczyt uwalniania hormonów przypada na 14-16 dnia po pierwszym dniu menstruacji: w tym okresie dojrzewa dominujący pęcherzyk i następuje jego pęknięcie, w wyniku czego dojrzała komórka jajowa wchodzi do lejka jajowodu, gdzie następuje zapłodnienie po fuzji z komórką plemnika. Aby zapłodnione jajo mogło zostać wszczepione do endometrium (wewnętrznej warstwy macicy), organizm zaczyna aktywnie wytwarzać progesteron, hormon niezbędny do zachowania i dalszego rozwoju ciąży. W tym okresie ryzyko zmian właściwości litogennych żółci jest uważane za możliwie najwyższe, dlatego kobiety powinny zwracać większą uwagę na zapobieganie patologiom dróg żółciowych.

Wtórne (pośrednie) czynniki ryzyka związane z produkcją hormonów u kobiet to:

• choroby układu rozrodczego i rozrodczego (endometrioza, zapalenie błony śluzowej macicy, przerost gruczołów śluzówki macicy, mięśniak macicy itp.);
• dojrzewanie (u dziewcząt);
• ciąża;
• menopauza i menopauza.

To ważne! Zwiększone ryzyko tworzenia się zawiesiny krystalicznej w jamie pęcherzyka żółciowego u kobiet w ciąży jest związane nie tylko ze zmianami hormonalnymi, ale także z procesami fizjologicznymi. Powiększona macica może uciskać woreczek żółciowy, zakłócając przepływ żółci, co prowadzi do jej stagnacji i tworzenia się płatków i osadów.

Kobiety w ciąży mają zwiększone ryzyko zawiesiny krystalicznej w jamie pęcherzyka żółciowego

Objawy i objawy

W niektórych przypadkach szlam żółciowy występuje bez wyraźnych zmian klinicznych i jest wykrywany przypadkowo podczas rutynowego badania narządów jamy brzusznej (na przykład podczas badania klinicznego). Patologia nie ma typowych objawów, więc podstawową diagnozą po leczeniu pacjenta przez lekarza jest zazwyczaj „zapalenie pęcherzyka żółciowego” lub „kamica żółciowa”. Trudność diagnozy polega na braku specyficznych objawów, które z dużym prawdopodobieństwem można uznać za przejaw osadu żółciowego, dlatego pacjenci zagrożeni chorobami narządów wątrobowo-żółciowych powinni znać możliwe objawy patologii.

Standardowy kompleks objawów osadu żółciowego reprezentują objawy wymienione poniżej.

1. Ostry ból w prawym nadbrzuszu. Taki zespół bojowy przebiega jak kolka żółciowa i jest spowodowany przez zablokowanie płatków żółciowych przez cholesterol.
2. Bolący, napadowy ból w górnej części brzucha w prawo. Występuje, gdy zawiesina jest przesuwana (przesuwana), co może podrażniać zakończenia nerwowe i receptory śluzówki.
3. Żółknięcie skóry, płytki paznokciowe, twardówka oka. Patogeneza zespołu żółtaczkowego to wzrost stężenia bilirubiny związany z naruszeniem odpływu żółci.
4. Niestrawność żółciowa. Tworzenie się osadu w woreczku żółciowym zakłóca przepływ żółci do dwunastnicy, gdzie następuje drugi etap trawienia pokarmu i wchłaniania składników odżywczych. Brak żółci prowadzi do zaburzeń trawienia: zmiany stolca, nudności, wymioty, skurcze jelit. Jeśli osad żółciowy jest powikłany zapaleniem trzustki (stan zapalny trzustki), obraz kliniczny jest uzupełniony wzdęciami i płaskimi (wypływ dużych ilości gazów jelitowych o ostrym zapachu).

Ostry ból w prawej hipochondrium może sygnalizować obrzęk woreczka żółciowego

Zespół zatrucia dróg żółciowych objawia się ciężkimi bólami głowy, zaburzeniami apetytu, zaburzeniami snu (bezsenność lub, przeciwnie, zwiększoną sennością). Wielu pacjentów ma zmiany behawioralne związane z objawami zespołu astenicznego: irracjonalną agresję, drażliwość, którą zastępuje apatia i brak zainteresowania otaczającymi wydarzeniami.

Temperatura ciała ze słodzącym woreczkiem żółciowym zwykle mieści się w normalnym zakresie, a jego wzrost do parametrów gorączkowych (powyżej 38 °) może wskazywać na rozwój powikłań: zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki lub zapalenie dróg żółciowych.

Zespół osadu u dzieci

Główną grupą dzieci ze zdiagnozowanym osadem w pęcherzyku żółciowym są noworodki i niemowlęta w pierwszym roku życia (ponad 70% wszystkich przypadków osadu żółciowego w praktyce pediatrycznej). Najczęściej zespół osadu rozwija się na tle żółtaczki fizjologicznej noworodków, ale w niektórych przypadkach może być wynikiem poważnych chorób, na przykład atrezji dróg żółciowych lub wrodzonej marskości wątroby. Jedynym widocznym objawem patologii u dzieci w tej grupie wiekowej jest zażółcenie skóry i błon śluzowych. Inne objawy mogą obejmować wzdęcie brzucha, drażliwość, niespokojny sen, płaczliwość (przy braku widocznych przyczyn).

Czynnikami przyczyniającymi się do powstawania zespołu osadów u niemowląt w pierwszych miesiącach życia mogą być:

• naruszenie reżimu karmienia;
• wczesne wprowadzenie żywności uzupełniającej;
• odmowa karmienia piersią i przejście na karmienie za pomocą dostosowanych preparatów mlecznych (jeśli nie ma obiektywnych wskazań do tego).

Najczęściej zespół osadu rozwija się na tle żółtaczki fizjologicznej noworodków

W starszym wieku przyczyną zaburzeń wydzielania żółci i tworzenia się osadów mogą być także błędy żywieniowe, stres emocjonalny związany z procesem edukacyjnym, sytuacja w rodzinie lub relacje z rówieśnikami. Do wykonania i wyjaśnienia diagnozy po oględzinach dziecka zostanie przypisane kompleksowe badanie, mające na celu, między innymi, wykluczenie innych możliwych patologii pęcherzyka żółciowego i wątroby.

To ważne! Konieczne jest skonsultowanie się z gastroenterologiem, jeśli dziecko okresowo skarży się na ból w prawym nadbrzuszu, nudności, a także w przypadku wyraźnych zaburzeń apetytu i sporadycznych wymiotów (przy braku innych objawów klinicznych).

Wideo - Pierwsze objawy problemów z woreczkiem żółciowym

Analizy i badania przesiewowe

Rozpoznanie osadu żółciowego rozpoczyna się od zebrania wywiadu i badania fizykalnego pacjenta, które może również obejmować badanie dotykowe i uderzenia bolesnego obszaru. Podczas wstępnego badania podejrzenie osadu w pęcherzyku żółciowym jest prawie niemożliwe, więc badanie obejmuje zestaw metod laboratoryjnych, instrumentalnych i sprzętowych, które pozwalają uzyskać pełny obraz kliniczny funkcjonowania układu wątrobowo-żółciowego i wykluczyć możliwe patologie i choroby. Metody te obejmują:

• badania moczu i krwi;
• coprogram (badanie biochemiczne kału);
• USG pęcherzyka żółciowego i jego przewodów, wątroby i trzustki;
• intubacja dwunastnicy, po której następuje badanie biochemiczne żółci (w tym mikroskopii);
• tomografia gamma pęcherzyka żółciowego i przewodów za pomocą tomografu radiologicznego i wprowadzenie minimalnych dawek substancji radioaktywnych;
• Badanie rentgenowskie dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego przez bezpośrednie wstrzyknięcie środka kontrastowego (cholecystografia i cholangiografia).

Ankieta zawiera zestaw metod laboratoryjnych, instrumentalnych i sprzętowych.

Zwróć uwagę! Jeśli podejrzewa się procesy nowotworowe, tomografia komputerowa jest również uwzględniona w kompleksie działań diagnostycznych, za pomocą których można zidentyfikować nie tylko nowotwory złośliwe, ale także przerzuty.

Leczenie

W większości przypadków szlam żółciowy dobrze nadaje się do leczenia zachowawczego, z zastrzeżeniem terminowego wykrywania, ponieważ jednym z głównych celów terapii jest zapobieganie powikłaniom związanym z postępem patologii. Leczenie farmakologiczne jest przepisywane pacjentom w stanie stabilnego rozpoznania osadu żółciowego przez trzy miesiące z rzędu.

Wideo - Woreczek żółciowy

Kwas ursodeoksycholowy

Preparaty kwasu ursodeoksycholowego są główną grupą leków stosowanych w leczeniu chorób pęcherzyka żółciowego i wątroby, którym towarzyszy zastój żółci. Ten kwas jest hydrofilowym kwasem żółciowym, który nie ma cytotoksyczności i jest włączony do standardowego protokołu leczenia patologii cholestatycznych ze składnikiem autoimmunologicznym.

Efekt terapeutyczny stosowania kwasu ursodeoksycholowego tłumaczy się następującymi właściwościami substancji czynnej:

• zmniejsza syntezę cholesterolu w wątrobie, zapobiega jego nadmiernej absorpcji w jelicie;
• stymuluje tworzenie i wydzielanie żółci;
• poprawia rozpuszczalność kryształów cholesterolu;
• zmniejsza właściwości litogenne żółci;
• zwiększa wydzielanie żołądkowe i trzustkowe;
• chroni komórki wątroby przed negatywnymi skutkami szkodliwych czynników (na przykład etanolu);
• powoduje częściowe lub całkowite rozpuszczenie czopów cholesterolu.

Leki w tej grupie mają również umiarkowane działanie immunomodulujące i zmniejszają liczbę eozynofili we krwi.

W aptekach kwas ursodeoksycholowy można kupić pod następującymi nazwami handlowymi: „Ursoliv”, „Ursocid”, „Ursohol”, „Ursofalk”, „Ursodez”. Standardowa dawka terapeutyczna jest zwykle obliczana w następujący sposób: 10 mg kwasu ursodeoksycholowego na kilogram masy ciała pacjenta na dobę. Czas trwania leczenia wynosi od 6 miesięcy do kilku lat.

To ważne! Preparatów z tej grupy nie należy przyjmować w przypadku ostrych chorób wątroby i pęcherzyka żółciowego, ciężkich patologii układu nerkowego, marskości wątroby na etapie dekompensacji. Jeśli u pacjenta rozpoznano szlam wapniowy, leczenie kwasem ursodeoksycholowym jest również przeciwwskazane.

Środki przeciwskurczowe

Preparaty o działaniu przeciwskurczowym pomagają wyeliminować skurcz pęcherzyka żółciowego i jego przewodów i przywrócić normalny przepływ żółci do dwunastnicy. Stosuje się je również w celu wyeliminowania bólu spowodowanego kolką żółciową lub zwiększonym napięciem woreczka żółciowego. Leki przeciwskurczowe na bazie Drotaverinum są najbardziej skuteczne w przypadku słodyczy żółciowych:

Muszą przyjmować 1-2 tabletki (20-40 mg) 2-3 razy dziennie. Nie zaleca się kontynuowania leczenia dłużej niż 5-10 dni bez zgody lekarza.

Środki przeciwbólowe

Leki o działaniu przeciwbólowym są stosowane w przypadku ciężkiego zespołu bólowego, który ma negatywny wpływ na jakość życia pacjenta. Tradycyjnie, aby pozbyć się bólu, stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne na bazie ibuprofenu lub ketorolaku („Ibuprofen”, „Ibufen”, „Ketorol”, „Ketanov”). Z silnym bólem lekarz może przepisać „Analgin”, ale lek ten jest coraz mniej włączany do schematu leczenia jako środek przeciwbólowy ze względu na dużą liczbę skutków ubocznych.

W przypadku ciężkich bólów lekarz może przepisać „Analgin”.

Dieta

Terapia dietetyczna jest niezbędnym elementem kompleksowego leczenia patologii cholestatycznych, w tym zespołu osadu. Wystarczająca zawartość błonnika w diecie ma ogromne znaczenie dla normalizacji ruchliwości pęcherzyka żółciowego i narządów przewodu pokarmowego, ale w okresie ostrej patologii lepiej jest używać go oszczędnie, aby nie wywoływać dodatkowego stresu na narządach trawiennych. Pacjenci z osadami żółciowymi są pokazywani zupy, słabe buliony, gotowane i starte zapiekanki mięsne i warzywne, przeciery owocowe i warzywne. Konsumpcja wyrobów cukierniczych powinna być zminimalizowana, a jako deser lepiej wybrać budyń twarożkowy, galaretki, suflety owocowe.

Terapia dietetyczna jest niezbędnym elementem kompleksowego leczenia patologii cholestatycznych.

Całkowicie muszę zrezygnować z następujących produktów:

• kiełbaski, bekon, wędzony kotlet i golonka;
• napoje gazowane;
• kawa i napoje na jej podstawie;
• tłuste sosy;
• produkty z dużą liczbą dodatków chemicznych;
• świeże wypieki;
• Konserwy;
• ogórki;
• gorące przyprawy.

Dieta musi być uzupełniona obfitym spożyciem wody pitnej. Osoba o masie ciała 70 kg dziennie powinna pić co najmniej 2,1 litra wody (30 ml na kg masy ciała).

Osad w pęcherzyku żółciowym jest powszechną patologią u osób z chorobami układu pokarmowego i wątrobowo-żółciowego. Ignoruj ​​objawy osadu żółciowego nie może, ponieważ może to prowadzić do powstawania kamieni i rozwoju kamicy żółciowej.