Rak odbytnicy: pierwsze objawy i objawy, diagnoza, metody leczenia

Co to jest rak odbytu? Zwykle wtedy, gdy nowotwór lub nowotwór złośliwy zaczyna się rozwijać, rosnąć i kiełkować z komórek nabłonkowych i infekuje ściany odbytnicy.

Na początkowych etapach niestety nie ma bardzo jasnych oznak obecności guza w organizmie. Sam nowotwór rozwija się dość szybko i ma charakter złośliwy. W pewnej fazie zaczyna przerzutować do najbliższych węzłów chłonnych i narządów.

Ogólnie rzecz biorąc, nazywany jest również rakiem jelita grubego w inny sposób, ponieważ odbytnicę łączy się w jedną grupę z okrężnicą. Ogólnie choroba jest dość powszechna i występuje u 10-20 pacjentów na 100 000 osób. Jednocześnie większość przypadków ma ponad 40 lat.

Zaletą tej choroby jest to, że jest dość często diagnozowana na wczesnych etapach bezpośredniego badania. Dzieje się tak właśnie na obszarze dotkniętym chorobą, a lekarzowi bardzo łatwo jest wykonać zwykłe badanie dotykowe w celu wykrycia ogniska guza w jelicie grubym. Jednocześnie sam guz jest dość wrażliwy na chemioterapię i inne rodzaje leczenia.

Przyczyny raka jelita grubego

Nadal nie ma dokładnych przyczyn raka, ale spróbujemy wyjaśnić niektóre czynniki, które przyczyniają się do rozwoju raka okrężnicy.

• Alkohol
• Palenie
• Nadwaga.
• Niedożywienie - czerwone mięso, fast foody itp.
• Choroba jelit.
• Siedząca praca i siedzący tryb życia.

Jak wygląda rak jelita grubego?

Klasyfikacja i rodzaje raka jelita grubego

Zwykle, przed rozpoczęciem leczenia, musisz w pełni zrozumieć, jak na tym etapie rozwija się nowotwór? Ile kosztuje porażka jelita? Czy istnieje uszkodzenie tkanki mięśniowej i węzłów chłonnych i jak daleko jest od odbytu?

Miejsce guza

Rodzaje raka

Klasyfikacja przerzutów

• Istnieje uszkodzenie pobliskich węzłów chłonnych.
• Dystrybucja przerzutów w tkance miednicy.
• Uszkodzenie paraaortalnych i pachwinowych kolektorów limfatycznych.
• Przerzuty do płuc, wątroby i innych odległych narządów.

Przez agresywność

• Wysoce zróżnicowany - guz rośnie raczej powoli i nie jest agresywny.
• Słabo zróżnicowana - szybko rosnąca tkanka złośliwa szybko daje przerzuty.
• Średnio zróżnicowane - ma umiarkowany wzrost i rozwój.

Objawy raka jelita grubego

Podobnie jak wiele chorób onkologicznych, rak jelita grubego we wczesnych stadiach jest prawie niewidoczny i wcale się nie ujawnia. W tym przypadku guz może już osiągnąć drugi etap - kiełkować głęboko i ma już imponujący rozmiar do pierwszych objawów.

Zazwyczaj pacjenci są leczeni bardziej charakterystycznymi objawami już w późniejszych stadiach, gdy guz przekazuje przerzuty do najbliższych organów, tkanek i węzłów chłonnych. Rozważ wszystkie objawy raka jelita grubego.

Rak odbytnicy - pierwsze objawy

Zazwyczaj pierwszym znakiem jest krew w kale. Następnie powinieneś zauważyć małe skrzepy krwi lub ciemnienie samego stolca. Wynika to z faktu, że guz zaczyna uszkadzać naczynia krwionośne podczas wzrostu.

Ponadto może pojawić się niewyjaśnione zmęczenie, duszność, stałe uczucie pełności w jelitach, nawet po procesie opróżniania. Później, nudności i bóle głowy związane z ciężkim zatruciem organizmu.

Częste objawy

Jak pojawia się gruczolakorak na wczesnym etapie? Niestety, ale pierwsze objawy zwykle objawiają się w późnych stadiach rozwoju guza, następnie następuje gwałtowne pogorszenie stanu pacjenta, poważne osłabienie i szybkie zmęczenie - nawet po niewielkim obciążeniu pacjent czuje się bardzo zmęczony.

Waga szybko się zmniejsza - a jednocześnie normalnie je. Później apetyt jest tracony i nie chce się w ogóle jeść. Sucha skóra i błony śluzowe, ogólna bladość. Wszystko to z powodu silnego zatrucia z życia guza, a także z powodu silnego krwawienia.

Objawy raka kanału odbytu

• W masach kałowych można znaleźć szkarłatną krew, co może wskazywać na obecność hemoroidów, ale później może wystąpić wydzielina śluzowa i ropna z odbytu, a to jest rak.
• Guz rozprzestrzenia się również na najbliższe zakończenia nerwowe, dlatego z początku ból pojawia się podczas aktu defekacji. Wtedy ból nasila się, a podbrzusze zaczyna boleć.
• Zaparcie jest dość powszechną przyczyną, która powstaje z powodu powiększonego guza wewnątrz jelit, z tego powodu drożność mas kałowych pogarsza się. Jeśli guz rozrasta się jeszcze bardziej, może to prowadzić do całkowitego zablokowania i wystąpienia zapalenia otrzewnej w kale.
• Pacjent ciągle myśli, że chce iść do toalety, a po akcie wypróżnienia nic się nie dzieje, z wyjątkiem kilku ropnych i wyładowań krwi. Jednocześnie pacjent cierpi na ciągły stres z powodu niezadowolenia - ciągle wydaje mu się, że w środku jest jakieś ciało obce.
• Anal swędzenie z wydzieliną.
• Jeśli guz dotyka najbliższej tkanki mięśniowej, występuje nietrzymanie gazów i kału - niedobór miazgi odbytu.
• W późniejszych etapach występuje niedrożność jelit i zwiększa się zatrucie z powodu obfitości stolca.

Objawy amplarnego raka

• W kale są dziwne zanieczyszczenia.
• Nietrzymanie moczu.
• Zaparcia i biegunka.
• Jeśli guz rozwinie się w pęcherzu moczowym, może pojawić się fałszywa potrzeba oddania moczu.
• U kobiet z rozwojem przetoki torbielowatej odbytnicy - kał może być uwalniany z pochwy.
• Niedrożność jelit rozwija się dość rzadko.

Objawy raka odbytniczo-esowatego

• Śluzowe wydzielanie w akcie defekacji.
• Zaparcia.
• Rozdęcie lewego brzucha.
• Wymioty
• Niedrożność jelit z powodu powiększonego guza.
• Ból brzucha.

U kobiet

Rak w pierwszej kolejności zacznie wpływać na węzły chłonne, a następnie zajmie najbliższe organy. Bardzo często rak rozprzestrzenia się na pęcherz i macicę. W tym samym czasie z pochwy wraz z rozwojem przetoki odbytniczo-pochwowej zaczną być przydzielane gazy i skrzepy kałowe.

U mężczyzn

Zapalenie nerek może rozwinąć się, gdy guz zainfekuje pęcherz, a gazy i odchody z jelit mogą się tam dostać. Jeden z objawów - zawsze chcę iść do toalety, a później, z silną porażką, rozwija się infekcja.

Jak odróżnić od hemoroidów?

W przypadku raka można oczywiście uwolnić szkarłatną krew, a także hemoroidy, ale należy wziąć pod uwagę, że krew dostaje się do kału, podczas aktu defekacji, z hemoroidami, a wraz z guzem staje się ciemniejszy, a skrzepy są w kale przed odchody

W przypadku hemoroidów nie ma wydzielin gliny i śluzu. W hemoroidach masy kału mają taki sam kształt, jak w zdrowym akcie wypróżniania, aw przypadku guza, poprzez zwiększenie samego nowotworu, stolec ma kształt wstążki. Ponadto, z rakiem jelit, temperatura wzrasta okresowo.

Rak płaskonabłonkowy odbytnicy

Rak jelit rozwija się z nietypowych płaskich komórek nabłonkowych. Sam rak jest podobny do owrzodzeń z podartymi brzegami. Jest to bardzo agresywny guz, który szybko daje przerzuty do najbliższych węzłów chłonnych.

Etapy raka jelita i rokowania

Sam nowotwór złośliwy rozwija się dość długo, a choroba jest opóźniona o kilka lat. Jednocześnie same złośliwe komórki zaczynają się rozwijać i kiełkować w górę iw dół. Dopiero po zidentyfikowaniu stadium guza możemy mówić o przewidywaniu i terapii.

Etap 1

Sam rak na wczesnym etapie ma niewielki rozmiar - do 2 cm. Komórki nowotworowe mają klarowną postać i nie wychodzą poza błonę śluzową odbytnicy. Choroba rozpoznana na tym etapie jest leczona w 80% przypadków. Zależy to również od stopnia zróżnicowania guza.

Etap 2

W drugim etapie przerzuty mogą pojawić się w najbliższych węzłach chłonnych. Jednocześnie guz ma rozmiar 5 cm i zajmuje połowę jelita wewnętrznego. Jeśli istnieje przerzut, współczynnik przeżycia wynosi 70%, jeśli nie - 75%.

Etap 3

Zasadniczo patologia jest wykrywana na tym etapie. Przerzuty mogą rozprzestrzeniać się na najbliższe węzły chłonne, jak również na narządy wewnętrzne: pęcherz, macicę, gruczoł krokowy. Wskaźnik przeżycia wynosi 40-50%.

Etap 4

W miarę wzrostu guza naczynia krwionośne ulegają uszkodzeniu i pojawia się trwałe krwawienie wewnętrzne. Dodatkowo, z powodu przerzutów, dotyczy to wszystkich pobliskich węzłów chłonnych i narządów. Następnie jest rozprowadzany do wszystkich ludzkich organów. Odsetek 5-letnich przeżyć u pacjentów z tą diagnozą nie jest zarejestrowany. W ostatnim etapie może się rozprzestrzeniać i przekształcić w raka jelita grubego.

Diagnoza raka jelita grubego

W rzeczywistości obecnie możliwe jest zidentyfikowanie raka na każdym etapie, ale problem polega na tym, że pacjenci są leczeni głównie w fazie 2 i 3, gdy guz już się rozwija. Przyjrzyjmy się wszystkim metodom diagnostycznym, które pozwalają zidentyfikować złośliwego raka:

1. Na początek lekarz słucha pacjenta i pisze listę skarg. Bierze również pod uwagę: jak żyje pacjent, jego złe nawyki, jedzenie i rodzaj aktywności.
2. Następnie jest badanie pacjenta z palpacją jamy brzusznej.
3. Lekarz przeprowadza badanie odbytnicy.
4. Dostarczanie moczu i kału, a także krwi do ogólnej analizy i biochemii.
5. Procedura kolonoskopii. W przypadku znalezienia guza lekarz pobiera próbkę tkanki nowotworowej do biopsji.
6. Następnie pacjent zostaje wysłany na zdjęcie rentgenowskie.
7. Jeśli nowotwór zostanie potwierdzony, wykonuje się dodatkowe badania krwi pod kątem markerów nowotworowych.
8. MRI, CT i USG jamy brzusznej.

Leczenie raka jelita grubego

Ogólnie rzecz biorąc, w leczeniu raka za pomocą kompleksowego leczenia kilkoma metodami. Stosowana jest głównie interwencja chirurgiczna, a do terapii uzupełniającej: chemioterapia i radioterapia.

Operacja jest zwykle wykonywana w celu usunięcia guza z najbliższymi tkankami i węzłami chłonnymi. W przypadku drożności jelitowej nałożyć pierwotne zespolenie. Oczywiście wszystko zależy od stopnia uszkodzenia samego guza. Interwencja chirurgiczna nie jest stosowana w etapie 4, gdy przerzuty są już rozsiane po całym ciele.

Chemioterapia jest zwykle stosowana jako dodatkowe leczenie po operacji w celu usunięcia części odbytnicy. Następnie do ciała ludzkiego wstrzykuje się substancje chemiczne, których celem jest zniszczenie pozostałych komórek nowotworowych i kontrolowanie nawrotu.

Radioterapię można stosować przed zabiegiem, aby zmniejszyć rozmiar samego guza i zmniejszyć tempo jego wzrostu. Czasami używany dla beznadziejnych pacjentów, aby zmniejszyć ich cierpienie.

Czy można to zrobić bez operacji? W rzeczywistości najprawdopodobniej nie, ponieważ jest to główny rodzaj leczenia. Musisz zrozumieć, że chemioterapia i radioterapia nie dają 100% rezultatu i nie niszczą wszystkich komórek nowotworowych - dlatego konieczne jest usunięcie guza na czas ze wszystkimi uszkodzonymi tkankami.

Jak długa jest długość życia pacjentów z rakiem odbytnicy? Wszystko zależy od tego, kiedy dokładnie odkryto raka i jak przebiegało leczenie.

Zapobieganie

• Niektóre choroby odbytnicy stanowią podstawę do dalszego rozwoju raka. Dlatego nie należy opóźniać leczenia: hemoroidy, przetoki, szczeliny odbytu itp.
• Zapobiegaj zaparciom i konsultuj się z lekarzem, gdy często się pojawiają.
• Jedz mniej czerwonego mięsa i fast foodów. Spróbuj jeść więcej pokarmów roślinnych.
• Staraj się unikać alkoholu i palenia, a także narażenia na chemikalia.
• Spróbuj przenieść się więcej i prowadzić aktywny tryb życia.
• Raz w roku należy przejść badanie lekarskie i przejść ogólne i biochemiczne badanie krwi.

Rak odbytnicy

Rak odbytnicy odnosi się do raka, którego prawdopodobieństwo wyleczenia jest wysokie w przypadku wczesnego wykrycia nowotworu i wczesnej terapii.

Onkologia odbytnicy jest powiązana ze standardem życia mieszkańców rozwiniętych miast, ponieważ przy nadmiernym spożyciu mięsa, tłuszczów zwierzęcych i braku gruboziarnistej żywności w diecie, wielu z nich naraża się na rozwój nowotworu onkologicznego. Wzmacnia lub tworzy korzystne warunki dla guza w odbytnicy, tworząc styl życia, do którego większość ludzi jest przyzwyczajony.

Jest to niewłaściwy styl życia, który powoduje, że guz odbytnicy znajduje się w pierwszej trójce liderów raka przewodu pokarmowego. Mężczyźni chorują na raka częściej niż kobiety, podczas gdy jego wzrost w ostatnich latach wzrósł o 16%. Rak jelita grubego stał się najczęstszym typem raka wśród nowotworów złośliwych, wykrywany jest w 75-80% wszystkich przypadków raka jelita.

Złośliwy guz odbytnicy

Objawy i objawy raka jelita grubego

W odbytnicy kończy się proces trawienia pokarmu i zaczynają tworzyć się masy kałowe. Chociaż jego długość nie przekracza 15 cm, rak odbytnicy objawia się, objawy, objawy mogą wystąpić w trzech niejednorodnych odcinkach. Mają inną strukturę komórkową, więc charakter i przebieg raka, zakres rozprzestrzeniania się i metoda leczenia będą się różnić.

Sekcje odbytnicy obejmują:

• Obszar krocza lub odbytu. Oddział charakteryzuje się silnymi mięśniami zwieracza odpowiedzialnymi za usuwanie odchodów z organizmu. Ich praca może zostać zakłócona. Tutaj najczęściej tworzą się czerniaki i nowotwory płaskonabłonkowe. Jeśli rak rozwija się w dolnej części odbytnicy, przerzuty mogą rozprzestrzeniać się na kości, naczynia i płuca. Rak odbytnicy, pierwsze objawy będą związane ze stałym popędem, który nie prowadzi do wypróżnienia. Zaparcia lub biegunka mogą stać się przewlekłe.

• Fabuła słownictwa. Jest największy z trzech, a jego długość wynosi 8-9 cm, tworząc kał. W przypadku nieprawidłowego działania komórek nerwowych dotkniętych rakiem, niektórzy pacjenci skarżą się na ból, gdy próbują opróżnić jelita, pojawienie się nietypowych wydzielin z odbytu: krew, śluz lub ropa. W strefie ampullarnej, pierwotnym raku odbytnicy, objawy we wczesnych stadiach mogą nie manifestować się wcale, ale tylko naruszeniem nabłonka ścian wewnętrznych. Potem jest krwawienie i ślady krwi w kale.

• Nadpunktowa strona. Najbardziej podatny na onkologię. Najczęściej występuje rak komórkowy, gruczołowy i mieszany. Wraz z rozwojem choroby, objawy raka jelita grubego w strefie nadampularnej wykazują ciężkie zapalenie, w którym wydzielana jest ropa i śluz. Pacjent zacznie odczuwać zmiany w organizmie: zmęczenie, osłabienie, utratę apetytu i wagę, z powodu zatrucia, z powodu produktów rozpadu komórek nowotworowych. Odbytnica w czwartym kręgu krzyżowym przylega do pęcherzyków nasiennych, gruczołu krokowego, cewki moczowej w błoniastej części u mężczyzn, do tylnej ściany pochwy u kobiet. Dlatego gruczolakorak górnej brodawki odbytnicy może wzrastać w tych narządach.

Struktura odbytnicy

W późniejszych etapach, wzrost wielkości i nacisku na ściany jest charakterystyczny dla każdego guza odbytnicy, objawy będą objawiać się jako naruszenie powyższych narządów.

Objawy guza odbytnicy zależą również od następujących czynników:

• wielkość guza;
• czas trwania choroby;
• lokalizacje;
• charakter wzrostu guzów nowotworowych.

Główne objawy to:

• wypływ z odbytu: krew, ropa i śluz;
• naruszenie jelit: zaparcie lub biegunka, nietrzymanie stolca i gaz, dudnienie i wzdęcia;
• niedrożność jelita towarzyszy skurczowy ból i wymioty;
• ból odbytnicy;
• naruszenie ogólnego stanu: ogólne osłabienie, senność, letarg, blada skóra, niedokrwistość i wyczerpanie.

Film informacyjny:

Czynniki ryzyka dla onkologii odbytnicy

Czynniki powodujące raka odbytnicy można wymienić nie tyle. Ale są one ciężkie i dotyczą następujących kwestii:

• choroby przedrakowe, ponieważ nowotwory onkologiczne zaczynają rosnąć na ich tle: polipy wełniste (łagodne wzniesienia), niebezpieczne w rozmiarze większym niż 1 cm i rozlane polipy (choroba rodzinna). Jak również zakażenie wirusem brodawczaka wokół odbytu, które może powodować mutację komórki, z której rozwija się rak;
• nawyki żywieniowe, ponieważ przyczyny raka jelita grubego mogą pochłaniać duże ilości tłustej wieprzowiny i wołowiny, zwłaszcza pieczonej wieprzowiny;
• hipowitaminoza. Przy braku witamin A, C i E nie dochodzi do inaktywacji czynników rakotwórczych wchodzących do jelita, w związku z czym zwiększa się szkodliwy wpływ na ścianę jelita;
• nadwaga;
• siedzący tryb życia. Udowodniono, że rak odbytnicy, przyczyny ukrytej w zastoju krwi w żyłach miednicy i hemoroidów. Stagnacja zakłóca funkcjonowanie błony śluzowej i przyczynia się do rozwoju nowotworu onkologicznego;
• palenie i nadużywanie alkoholu;
• zagrożenia zawodowe w cementowniach, tartakach, zakładach chemicznych;
• dziedziczność.

Diagnoza raka jelita grubego

W przypadku podejrzenia raka odbytnicy diagnoza obejmuje:

• przesłuchiwanie i badanie pacjenta;
• metody instrumentalne;
• testy laboratoryjne;
• badania histologiczne;
• badania cytologiczne.

Badanie przez proktologa

Badanie odbytnicze

Rozpoznanie raka jelita grubego przeprowadza się przez badanie odbytnicy za pomocą badania palcem i odbytniczych luster. W badaniu cyfrowym lekarz ujawnia duże objętości formacji w odbytnicy. W tym celu pacjent przyjmuje postawę łokciową, a lekarz wprowadza do odbytu palec wskazujący w rękawiczce pokrytej wazeliną.

Ponadto badanie odbytnicze palcem zostaje zastąpione badaniem doodbytniczym składającym się z dwóch zaworów i uchwytów. Po włożeniu wziernika do odbytu, lekarz delikatnie rozprowadza klapy, aby otworzyć światło jelita w celu przeprowadzenia oględzin. Podejrzenie raka za pomocą zwierciadła jest potwierdzone w większym stopniu, ale do ostatecznej diagnozy stosuje się szczególnie metody informacyjne.

Metody instrumentalne

Jak sprawdzić odbytnicę pod kątem raka za pomocą metod instrumentalnych podano w poniższej tabeli:

• Rektoromanoskopia. Stosowany jest prostomanoskop - urządzenie z tubą, urządzeniem oświetleniowym i urządzeniem do pompowania powietrza. Pacjent może zająć pozycję na kolanie lub położyć się na lewej stronie i podciągnąć kolana do brzucha. Po wprowadzeniu proktoskopu do odbytnicy dostarczane jest powietrze w celu rozszerzenia światła i sprawdzenia błony śluzowej.
• Irygografia odbytnicy i okrężnicy. Pacjentowi podaje się substancję nieprzepuszczającą promieniowania - zawiesinę siarczanu baru, a następnie wykonuje się irygację, bada się jelito na ekranie i bada się obrazy.
• USG. Metoda ujawnia:

1. rozprzestrzenianie się guza w leżących w pobliżu narządach;
2. przerzuty w regionalnej LU.

• Tomografia komputerowa (CT). Metoda umożliwia dobry widok odbytnicy i pobliskich narządów.
• Badanie radiograficzne otrzewnej. Sprawdź zdjęcia rentgenowskie bez środka kontrastowego, aby ocenić stan jelita, zidentyfikuj niedrożność jelit.
• Fibrokolonoskopia. Przeprowadź wprowadzenie przez odbytnicę małego endoskopu w sekcjach jelita grubego leżącego powyżej.
• Skan radioizotopowy wątroby. Izotopy są wstrzykiwane pacjentowi do żyły, która pochłania i gromadzi komórki nowotworowe, co można zobaczyć na zdjęciach Metoda ta jest skuteczna w podejrzewanych przerzutach do wątroby.
• Laparoskopia. Przez nacięcie w brzuchu wprowadza się endoskop z kamerą i instrumentami. Metoda jest skuteczna do oceny stanu narządów wewnętrznych i stopnia przerzutów.
• Urografia dożylna. Pacjentowi wstrzykuje się do żyły substancję nieprzepuszczającą promieniowania i monitoruje jego wydalanie przez nerki, moczowody i pęcherz. Po barwieniu tymi narządami można wykryć przerzuty i ich rozprzestrzenianie się.

Metody laboratoryjne

Onkarkery raka odbytnicy to substancja, której wysokie stężenie można znaleźć w krwi żylnej. To izolowane komórki nowotworowe odbytnicy i okrężnicy.

Badanie krwi na raka odbytnicy pod kątem markerów nowotworowych powinno być wykonywane tylko w połączeniu z innymi metodami, ponieważ pojedyncze badanie nie pokaże dokładnego obrazu choroby.

Wykrywanie we krwi CEA - substancji, która wytwarza układ trawienny embrionów i płodów, jest możliwe tylko przy wysokim stężeniu. U zdrowych ludzi trudno jest je zidentyfikować.

Biopsja

Najbardziej dokładną metodą diagnostyczną jest biopsja. Podczas diagnozy możliwe jest odróżnienie nowotworu od nowotworu łagodnego. Materiał pobierany podczas rektomoskopii lub laparoskopii, fibrokolonoskopii lub chirurgii odbytnicy jest przesyłany do badania histologicznego i cytologicznego.

Badanie histologiczne

Pobrany materiał bada się pod mikroskopem. W celu pilnego zbadania materiału jest on zamrażany i traktowany barwnikami, a następnie badany pod mikroskopem. Podczas badania materiału w zaplanowany sposób poddaje się go działaniu roztworu i parafiny, wstrzykuje się barwniki. Proces jest trudniejszy, ale wyniki są bardziej skuteczne.

Badanie cytologiczne

Metoda pozwala na badanie struktury komórek, identyfikację ich zwyrodnienia złośliwego. Tutaj nie jest brana pod uwagę część tkanki, lecz komórka lub pojedyncza komórka. Materiałem do cytologii jest tkanka odbytnicy, pobrana do biopsji, śluzu lub ropy, cząsteczka błony śluzowej.

Klasyfikacja raka jelita grubego

Klasyfikacja według struktury histologicznej, rodzaje guzów:

Jak rozwija się gruczolakorak odbytnicy

Występuje w 75-80% wszystkich przypadków guzów odbytnicy, częściej u osób starszych. Pojawia się z przekształconej tkanki gruczołowej. Aby zidentyfikować różnicowanie tkanki, nowotwór onkologiczny jest badany pod mikroskopem. Występuje: nisko umiarkowanie zróżnicowany gruczolakorak odbytnicy i dobrze zróżnicowany.

Przy niskim zróżnicowaniu gruczolakorak odbytnicy daje rozczarowujące rokowanie. Zależy to od stadium, wieku i odpowiedniego leczenia, obecności przerzutów w najbliższych i odległych narządach oraz LU.

Pięcioletnie przeżycie w przypadku gruczolakoraka z myślą o tym:

• na 1 etapie - do 80%;
• w drugim etapie - do 50-60%;
• na etapie 3-4 - do 5%.

Pięcioletnie rokowanie: wysoko zróżnicowany gruczolakorak odbytnicy Etap 1 - 90%, etap 2 - 50%, etap 3 - 20%, etap 4 - 12-15%. Nawrót może wystąpić w ciągu 12 miesięcy.

• Signet Cell Cancer

U tego typu chorych cierpi 3-4% pacjentów z rakiem. Rak postępuje bezskutecznie, więc śmiertelność może wystąpić w ciągu pierwszych trzech lat.

Ten rodzaj choroby rzadko występuje w komórkach tkanki gruczołowej. Guz składa się z komórek o niskim zróżnicowaniu. Znajdują się one w warstwach i już różnią się od komórek gruczołowych.

• Skolioza

Rzadko cierpią na tego typu raka. Guz zawiera niewielką liczbę komórek i wiele substancji zewnątrzkomórkowych.

Zajmuje trzecią pozycję po takich typach raka, jak gruczolakorak i rak krostkowy, występuje u 2-5% pacjentów z rakiem. Wczesne przerzuty nowotworu i mogą wystąpić na tle wirusa brodawczaka. Występuje tylko w kroczowej lub odbytniczej części odbytnicy.

Powstały z melanocytów - komórek pigmentowych w strefie prenatalnej. Wcześnie zaczyna się przerzut.

Klasyfikacja według wzrostu

Rak odbytniczy ma miejsce:

• egzofityczny ze wzrostem guza na zewnątrz, zajmujący światło jelita;
• endofityczny ze wzrostem guza wewnątrz, kiełkujący do ściany jelita;
• mieszana forma ze wzrostem guza na zewnątrz i kiełkująca w ścianie.

Klasyfikacja według podstawowego systemu TNM

Etapy raka odbytnicy

• Etap 0 - (TisN0M0) - brak nacieku śluzówki i zmian w LU.
• Etap I - (T1N0M0) - guz znajduje się w błonie podśluzowej i / lub błonie śluzowej.
• Etap II - (T2-3N0M). Guz obejmuje 1/3 obwodu ściany jelita, nie kiełkuje poza granicami i do organów w sąsiedztwie. Pojedyncze przerzuty raka odbytnicy w stadium 2 i wcześniejszym (stadium IA, T, N0M0) po radykalnym zabiegu można wyleczyć o 90%. Jeśli pacjent żyje przez 5 lat, dalsze zapobieganie zapewni lepsze warunki życia.

1. Etap IIa. Guz zajmuje półkole jelitowe, ściana jelita nie rozciąga się, nie ma regionalnych przerzutów w LU.
2. Etap IIc. Guz zajmuje półkole jelita, rośnie przez ścianę, nie wykracza poza jelito, nie ma przerzutów w regionalnych limfadach.

• Etap IIIA (T1N1M0 - T2N1M0 - T3N1M0 -T4N0M0). Guz zajmuje ¾ obwód jelita, rośnie przez ścianę, LU nie jest dotknięty.

1. Etap IIIB (T4N1M0 - Dowolny N2-3M0). Wielkość guza, istnieje wiele przerzutów w regionalnej LU. Jeśli przerzuty zostaną wykryte w LN i rozpoznany zostanie rak odbytnicy stopnia 3, rokowanie w ciągu 5 lat mieści się w granicach 50%. Jeśli wykryty zostanie nowotwór prawej okrężnicy i rak odbytnicy jest obecny w tym samym czasie co rak w stadium 3, współczynnik przeżycia jest znacznie niższy - do 20%.

• Etap IV (Wszystko, co M1). Guz> 5 cm., Rośnie w narządy, wiele regionalnych LU lub guz dowolnej wielkości, znaleziono odległe przerzuty.

Jeśli podejrzewa się lub potwierdza raka odbytnicy, objawy dużego guza w stadium 4 wskazują na bardzo zły stan pacjenta: osłabia się, traci na wadze, cierpi na ból, niedokrwistość, staje się powolny i senny. Zdecydowanie, nawet najbardziej doświadczony specjalista nie będzie w stanie przewidzieć raka odbytnicy czwartego stopnia tak długo, jak żyją, ponieważ 85% nawraca po zabiegu w pierwszych 13 miesiącach - 2 lata. W przypadku znalezienia w odpowiednim czasie nawrotów i przerzutów, u 1/3 pacjentów po ich usunięciu, napromieniowaniu i chemioterapii sytuacja jest ułatwiona, a życie przedłuża się o kilka lat.

Przerzuty w raku odbytnicy

Nowotwór złośliwy odbytnicy rośnie, a jej tkanka nie jest odżywiona. Następnie komórki nowotworowe tracą kontakt z guzem i odrywają się od niego. Prąd krwi i limfy przenosi je przez całe ciało. Odkładają się one w wątrobie, płucach, mózgu, nerkach i kościach w regionalnej i odległej LU.

Przerzuty odbytnicy na początku pojawiają się w najbliższych węzłach chłonnych. Ponadto krew dostaje się z nadrektalnej części odbytnicy do żyły wrotnej wątroby, wpływając na jej komórki. Tak powstaje rak wtórny.

Kiedy pojawia się odpływ krwi z dolnej części krocza odbytnicy, wraz z komórkami nowotworowymi wchodzi do żyły centralnej i dalej do płuc i serca. Dlatego przerzuty w raku odbytnicy pojawiają się w tych narządach, a także w kościach i otrzewnej. Przy wielu przerzutach mózg cierpi.

Przerzuty w raku odbytnicy nie mogą wykazywać żadnych specyficznych objawów: lekka gorączka, osłabienie, perwersyjny smak, zapach, niski apetyt i znaczna utrata masy ciała. Oprócz charakterystycznych objawów, ponieważ rak odbytnicy rozwija się dość szybko, przerzuty mają właściwości szybkiego wzrostu na obszarach z wieloma zakończeniami nerwowymi, w najbliższych narządach i tkankach, gdzie rozpoczyna się proces zapalny:

• ból kości krzyżowej, kości ogonowej, lędźwiowej, krocza;
• wydalanie patologicznych zanieczyszczeń podczas wypróżniania;
• jasne krwawienie szkarłatne z powodu guza w strefie przyśrodkowej;
• ciemne krwawienie z czarnymi skrzepami z powodu guza w nadbrzusznej części odbytnicy;
• gaz nietrzymania moczu i odchody z powodu uszkodzenia mięśni, zwężenia odbytu.

Śmierć z powodu raka jelita grubego może wystąpić w 40% w ciągu 5 lat, jeśli guz pierwotny i przerzuty nie zostaną wykryte na czas. To zależy od odpowiedniej terapii po zabiegu, ile raka odbytnicy jest wyleczone, a przeżycie zależy od stadium guza i obecności przerzutów.

Jeśli zostanie to określone w czwartym etapie, złośliwy guz odbytnicy, ile żywych, zależy od tego, gdzie występuje przerzut. Prognozy są określane na podstawie corocznych badań w wiodących klinikach w kraju, a na 4. etapie średnio 10-20%.

Leczenie raka jelita grubego

Operacja raka odbytnicy - główne leczenie pacjentów. Napromienianie, chemioterapia, środki ludowe, dieta na raka odbytnicy są stosowane jako dodatkowe metody leczenia. Pomimo nowych zmian metodologicznych, które zachowują normalne działanie defekacyjne i wykluczają powikłania pooperacyjne, chirurgię odbytnicy, rak jelita jest najbardziej traumatyczny.

Leczenie chirurgiczne raka jelita grubego

Leczenie chirurgiczne raka jelita grubego i wybór metody, według której będzie on przeprowadzany, zależy od następujących czynników:

• rozmiar i położenie guza;
• charakter struktury komórek onkologicznych;
• klasyfikacja raka według systemu TNM.

Po rozpoznaniu raka odbytnicy operacja jest wybierana zgodnie ze wskazaniami.

Zgodnie z przeprowadzoną metodologią:

• Resekcja odbytnicy i zwieracza odbytu (mięśni ściskających). Uszkodzony obszar jelita krocza i zwieracza jest usuwany, a następnie przywracany. Wskazany jest dla guza zajmującego 1/3 obwodu jelita bez kiełkowania poza jego granicami.
• Usunięcie części jelita krocza. Odbytnica jest częściowo usuwana w sektorze odbytu, który pozostaje powyżej jest zszyty do kanału odbytu.
  Jest wskazany dla guzów w kanale odbytu i stadium T1N0.
• Przeprowadzenie typowej resekcji brzucha. Odbytnica jest usuwana z zachowaniem kanału odbytu i zwieraczy. Szyjkę esicy, znajdującą się powyżej odbytnicy, przyszywa się do nich.

Przedstawiono metodę dla guza:

1. zajmująca część półkola ściany jelita;
2. znajduje się powyżej odbytu o 5-6 cm;
3. w stadium T1-2N0, zlokalizowanym w odbytnicy bez kiełkowania w narządach obok.

• Resekcja brzucha i odbytu i usunąć mięsień miazgi (zwieracz wewnętrzny). Zwieracz z jelitem w kanale odbytu jest usuwany. Warstwa mięśniowa esicy jest wykorzystywana do stworzenia nowego sztucznego zwieracza.

Pokazano operację guza:

1. w sekcji prenatalnej jelita;
2. rośnie do warstwy mięśniowej, ale nie dalej;
3. na scenie - T1-2N0.

• Ekstremacja brzuszno-kroczowa (usunięcie) odbytnicy i ponownie skolonizowana do rany: okrężnicy lub esicy. Zamiast usuniętego odbytu część esicy jest zaszywana sztucznym mięśniowym mankietem utworzonym w odbycie jako miazga.

Jest wskazany dla guza:

1. duży rozmiar w dolnej odbytnicy;
2. zajmujący połowę obwodu odbytnicy;
3. brak kiełkowania w pobliskich tkankach;
4. brak przerzutów w LU;
5. na etapie -T1-2N0.

• Ekstremacja brzuszno-kroczowa - usuń odbytnicę i utwórz zbiornik jelitowy. Chirurg całkowicie usuwa odbyt z kanałem odbytu.

Sigmoidalna okrężnica jest opuszczana i wykonywana:

1. tworzyć sztuczny mankiet, aby wykonywać funkcje miazgi;
2. złożyć jelito, aby utworzyć zbiornik w kształcie litery S lub W, aby utrzymać masy kału pacjenta.

Pokazany z wydłużonym guzem na scenie T1-2N0,

• Typowe wytępienie brzuszno-kroczowe - usuń odbytnicę. Chirurg całkowicie usuwa odbyt za pomocą kanału odbytu i zwieracza. Wolny koniec sigmoidalnej okrężnicy jest wyświetlany na przedniej powierzchni brzucha z utworzeniem kolostomii.

Jest wskazany dla guza w stadium T3-4N0-2 i jego lokalizacji:

1. w dolnej części odbytnicy;
2. w tkance tłuszczowej podczas kiełkowania w jamie miednicy;
3. z przerzutami do regionalnego LU lub przy braku przerzutów.

• Wypatroszenie miednicy. Wszystkie dotknięte narządy są usuwane z jamy miednicy: odbytnicy, macicy, jajników i pochwy, pęcherzyków nasiennych, gruczołu krokowego (u mężczyzn), moczowodów, pęcherza moczowego, cewki moczowej, LN i części tkanki tłuszczowej.
  Jest wskazany dla guzów w LU i sąsiednich narządach na etapie T4N0-2.
• Nakładać dwukolumnową kolostomię w celu usunięcia masy kałowej i wykluczyć niedrożność jelit. Chirurg nie usuwa odbytnicy, wykonuje się otwór w ścianie jelit: okrężnicy lub esicy, i przez ścianę brzucha do skóry z przodu. Wskazane jest złagodzenie stanu pacjenta, jeśli rozpoznano go w późnym stadium guza odbytnicy, operacja nie jest wykonywana lub jest czasowo opóźniona.

Ważne, aby wiedzieć! Jeśli potwierdzony zostanie rak odbytnicy, leczenie przeprowadza się za pomocą operacji oszczędzającej narządy lub resekcji odbytnicy w przypadku wykrycia guza w odcinkach ampułki i nad przewodem. Usuń jelito tak nisko, jak to możliwe, i jednocześnie uformuj zamkniętą rurkę jelitową. Po całkowitym usunięciu odbytnicy z sąsiednim włóknem i węzłami chłonnymi obniżają okrężnicę do kanału odbytu i tworzą „sztuczny” z zachowaniem odbytu. W przypadku wszystkich innych rodzajów operacji kolostomia (sztuczny odbyt) jest wyświetlana na brzuchu.

Usuwają kolostomię w czwartym stadium guza, jeśli pacjent musi przedłużyć życie, ale niemożliwe jest usunięcie odbytnicy w raku, konsekwencje i powikłania patologiczne w innych narządach nie pozwalają na operację. Przy pełnym lub częściowym zaangażowaniu wątroby, pochwy, pęcherz może być połączoną interwencją chirurgiczną.

Film informacyjny:

Napromieniowanie

Radioterapię raka odbytnicy przedstawiono w okresach:

• przed operacją - obszar, na którym zlokalizowany jest guz, jest napromieniowywany przez 5 dni. Pod koniec kursu, po 3-5 dniach, operacja jest wykonywana;
• po operacji - w przypadku potwierdzonych przerzutów w regionalnych LU, po 20-30 dniach rozpoczyna się 5-dniowy cykl napromieniowania w strefie guza i wszystkich LU w rejonie miednicy.

Komplikacje napromieniowania

Wczesne tymczasowe komplikacje spowodowane promieniowaniem mogą wystąpić podczas przebiegu chemioterapii. Dzięki ich silnym objawom dawka jest zmniejszona lub radioterapia jest anulowana.

Powikłania objawiają się obecnością skarg:

• ogólne osłabienie, zwiększone zmęczenie;
• nadżerki i wrzody na skórze w napromieniowanej strefie;
• naruszenia funkcjonalnej pracy narządów płciowych i przewodu pokarmowego, na przykład biegunka;
• objawy zapalenia pęcherza moczowego, częste oddawanie moczu, bolesne pragnienie;
• niedokrwistość i obniżone poziomy płytek krwi i leukocytów.

Wraz z nagromadzeniem krytycznej dawki promieniowania, późne powikłania manifestują objawy podobne do choroby popromiennej, a także:

• białaczka;
• zanik narządów wewnętrznych (miednica mała);
• martwica (śmierć kości).

Chemioterapia

Chemioterapia raka odbytnicy przeprowadzana jest po zabiegu chirurgicznym za pomocą następujących leków:

• 5-fluorouracyl - blokuje syntezę DNA i RNA oraz namnażanie komórek nowotworowych;
• Fluorofur - jego aktywny składnik Tegafur hamuje w komórkach komórki enzymy, które syntetyzują DNA i RNA i zatrzymują ich rozmnażanie.

Podczas prowadzenia chemioterapii 56 dnia po zabiegu łączą różne leki i wykonują leczenie: 5-fluorouracyl + adriamycyna + mitomycyna C. Jeśli działania niepożądane są wyraźne, leki zostają anulowane. Mianowicie w obecności:

• depresja funkcji czerwonego szpiku kostnego;
• zmniejszyć odporność i krzepnięcie krwi;
• niedokrwistość i toksyczne działanie na serce;
• spada liczba leukocytów i płytek krwi.

Film informacyjny:

Opieka nad pacjentem podczas leczenia

Rozpoznanie opieki pooperacyjnej raka odbytnicy jest następujące:

• częsta zmiana pościeli: łóżko i bielizna;
• w zapobieganiu odleżynom: zmiana pozycji w łóżku i obracanie się po drugiej stronie lub plecach, przy użyciu materacy antyodleżynowych lub ortopedycznych;
• karmienie pacjenta za pomocą specjalnej sondy;
• procedury higieniczne;
• Udostępnianie specjalnych pieluch i podszewek do nietrzymania moczu i kału;
• dbać o kolostomię i wymianę worka kolostomijnego.

Rak odbytnicy, ile żyć po operacji? Prognoza na 5 lat dla pacjentów:

• w stadium 1 rak - 80%;
• w II etapie - 75%;
• na etapie 3A - 50%;
• na etapie 3B - 40%;
• na 4 etapie - 15-20%.

Pokarm dla złośliwego guza odbytnicy

Co możesz jeść z rakiem odbytnicy? Aby pozbyć się raka i procesów zapalnych, odżywianie dla raka jelit, w szczególności jelita grubego, powinno być uzupełnione o odpowiednią ilość tłuszczów, węglowodanów i białek, minerałów i witamin w diecie.

Dieta raka odbytnicy przed operacją powinna zawierać produkty zawierające substancje, które mogą hamować wzrost komórek nowotworowych. Szczególnie zaostrzone przez selenowe komórki nowotworowe i likopen. Substancje przeciwnowotworowe występujące w truskawkach, truskawkach: lesie i ogrodzie, maliny: czarne i czerwone, jagody, jeżyny, porzeczki: czerwone i czarne.

Dieta po operacji raka odbytnicy powinna składać się z dość ułamkowych i zmielonych potraw. będzie Onapostepenno być wzbogacone: kapusta, owoce morza, jaja i wątroba wołowa, pomarańczowe, żółte i czerwone owoce i warzywa, świeże zioła i grzyby o właściwościach przeciwnowotworowych: boczniaki, Veselkov, Borowik, Foxy, chagoy, shiitake meytake, Reishi, Cordyceps.

Dieta do chemioterapii raka jelita grubego powinna obejmować sałatki z kwaśnymi lub kwaśnymi jabłkami i kapustą, sok pomidorowy, produkty mleczne bez dodatków. Po zabiegu chirurgicznym i chemioterapii dieta powinna składać się z co najmniej 4 głównych grup produktów: białka, nabiału, owoców, jagód i warzyw oraz zbóż.

Leczenie raka jelita grubego środkami ludowymi

Przed rozpoczęciem leczenia raka odbytniczego (jelitowego) środkami ludowymi konieczne jest skoordynowanie metod z lekarzem, ponieważ zioła stosowane w raku odbytnicy są trujące, nie należy przekraczać dawki i zasadniczo zastępować główne leczenie ziołami.

Teraz, jako dodatkowa terapia, rak jelita grubego jest leczony tłoczonym na zimno olejem amarantowym. Jest unikalny w swoim składzie biologicznym i ma działanie terapeutyczne i zapobiegawcze.

Olej ma wysoką właściwość radioprotekcyjną, która podczas przechodzenia promieniowania i chemioterapii skutecznie przywraca siłę fizyczną i wzmacnia układ odpornościowy, chroni organizm przed szkodliwym działaniem wolnych rodników i czynników rakotwórczych - przyczynami rozwoju raka.

Zapobieganie rakowi jelita grubego

Jak wygląda rak jelita grubego? Guz, którego charakter jest złośliwy, wygląda raczej nieestetycznie na zdjęciu, jak wszystkie łagodne nowotwory, od których może się odrodzić komórka nowotworowa: polipy (z nogami i bez), guzy kosmków, naczyniaki jamiste, tłuszczaki, mięśniaki, mięśniaki.

Jako środek zapobiegawczy, aby zapobiec rakowi odbytnicy, powinieneś:

• jeść dobrze i ograniczać spożycie mięsa i tłustych potraw;
• zwalczanie otyłości łączy aktywność fizyczną;
• terminowo leczyć wszelkie choroby odbytnicy: hemoroidy, polipy, szczeliny odbytu;
• wyeliminować złe nawyki z życia;
• po 50 latach poddawać się corocznym badaniom przesiewowym, aby nie ominąć raka odbytnicy: poddać się testowi stolca na obecność ukrytej krwi, zbadać miednicę za pomocą ultradźwięków i rektoskopii za pomocą retikulmatoskopu przez odbyt.

Więcej informacji na temat leczenia raka jelita grubego można znaleźć w podobnych artykułach:

Nowotwory złośliwe w odbytnicy

Rak odbytnicy to nowotwór złośliwy, który rozwija się z komórek warstwy nabłonkowej ściany odbytnicy. W ostatnich latach częstość występowania raka odbytnicy znacznie wzrosła, zwłaszcza w krajach o rozwiniętych gospodarkach. Wiąże się to z osobliwościami żywienia: brak świeżych owoców i warzyw, błonnik roślinny, słaba aktywność fizyczna, spożycie białka i tłuszczów zwierzęcych w dużych ilościach.

Ryzyko rozwoju guza znacznie wzrasta w wieku 50 lat. U osób w wieku powyżej 70 lat rak odbytnicy występuje 8 razy częściej. W strukturze zachorowalności mężczyźni chorują około 1,5 razy częściej niż kobiety. Każdego roku na świecie diagnozuje się około pół miliona złośliwych guzów jelita grubego, a 35% z nich ma raka odbytnicy. Rak odbytnicy zajmuje 6-7 miejsc w statystykach wszystkich chorób złośliwych.

Choroba może być poprzedzona pewnymi patologiami jelita grubego: rodzinną polipowatością wielokrotną, zapaleniem odbytnicy lub wrzodami odbytnicy, chorobą Crohna, wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, pęknięciami i przetokami. Wszystkie choroby tła pogarszają prognozy dla tej patologii.

Przyczyny choroby

Przyczyny raka jelita grubego są zróżnicowane i związane są głównie z naturą odżywiania i obecnością przewlekłych chorób układu pokarmowego.

1. Siedzący tryb życia.
2. Niewłaściwe odżywianie (dużo tłustych potraw, tłuszczów zwierzęcych, smażonych potraw). Ustalono pewien związek między stosowaniem wędzonych i smażonych potraw a wzrostem częstości występowania raka odbytnicy. Czynniki rakotwórcze powstają w wyniku niewłaściwej obróbki cieplnej żywności, palenia, smażenia. Przede wszystkim jest to benzpyren, który powoduje mutacje punktowe i translokacje, co prowadzi do przejścia komórkowych onkogenów na aktywne onkogeny, które powodują syntezę onkoprotein i przejście zdrowej typowej komórki do komórki nowotworowej.
3. Otyłość. Każda otyłość (z powodu przejadania się, niedostatecznego wykorzystania jedzenia, siedzącego trybu życia) wpływa na ryzyko rozwoju guza odbytnicy.
4. Choroby dziedziczne: rodzinna polipowatość jelita grubego jest chorobą genetyczną. Charakteryzuje się obecnością dużej liczby jelitowych polipów śluzowych, które są podatne na nieuniknioną szybką złośliwość. Druga grupa to zespół dziedzicznego niepolarnego raka jelita grubego. Polipy odbytnicy występują częściej w podeszłym wieku. Największe ryzyko złośliwości u osób z polipami kosmków lub wieloma.
5. Przewlekłe choroby zapalne układu pokarmowego: choroba Crohna, przetoka i zapalenie odbytnicy, wrzodziejące zapalenie jelita grubego - nie są bezpośrednimi czynnikami rozwoju raka jelita grubego, ale są uznawane za choroby tła. Na tempo i częstotliwość rozwoju raka jelita grubego wpływa przebieg choroby podstawowej i jej cechy kliniczne. Szczególnie wysokie ryzyko (do 50%) u pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, doświadczających choroby przez ponad 30 lat. Pacjenci z chorobą Leśniowskiego-Crohna mają mniejsze ryzyko nowotworu złośliwego, ale mimo to osiągają 26%.
6. Dziedziczność. U osób z najbliższym stopniem pokrewieństwa z pacjentami z rakiem jelita grubego lub odbytnicy, wysoki stopień występowania podobnej patologii. Ponadto czynnikami ryzyka są nowotwory złośliwe dowolnej lokalizacji. Istnieje wysokie ryzyko wykrycia złośliwej patologii u osób z chorobami dziedzicznymi: zespół Gardnera (kompleks objawów: polipowatość jelit, torbiele naskórkowe, kostniaki i włókniaki) i zespół Türko (polipowatość jelita grubego w połączeniu z guzami mózgu i rdzenia kręgowego). Jeśli polipy lub część jelit nie zostaną usunięte na czas, istnieje duże prawdopodobieństwo, że u pacjenta wystąpi rak odbytnicy, a czasami kilka guzów jednocześnie.
7. Chemikalia. Pracuj w przedsiębiorstwach z niebezpiecznymi substancjami chemicznymi, na przykład z azbestem. Udowodniono wpływ czynników zewnętrznych na rozwój raka jelita grubego, na przykład wśród czynników rakotwórczych wpływających na ściany odbytnicy, amin aromatycznych i węglowodorów, amidów, oflatoksyn i związków nitrowych, produktów metabolizmu tryptofanu i tyrozyny.
8. Wirus brodawczaka ludzkiego.
9. Przyczyny chorób wśród osób z różnych mniejszości seksualnych: seks analny, homoseksualizm.
10. Zaparcia.

Rozwój raka jelita grubego przeprowadza się zgodnie z podstawowymi zasadami rozwoju nowotworów złośliwych: nieuregulowany wzrost i autonomia guza, utrata struktury histotypowej i organotypowej, zmniejszone różnicowanie tkanek. Ale rak odbytnicy ma pewne cechy szczególne: rozprzestrzenia się i rośnie wolniej niż guzy żołądka. W większości przypadków guz znajduje się w ścianie odbytnicy, nie wykracza poza nią. W samej ścianie jelita rak rozprzestrzenia się około 2-3 cm od granicy zewnętrznej. Powolny wzrost guza przyczynia się do rozwoju miejscowego zapalenia, które może przenosić się na otaczające struktury anatomiczne i tkanki. Guz wrasta w sąsiednie narządy w granicach nacieku zapalnego, co prowadzi do powstania miejscowo zaawansowanych ognisk nowotworowych bez występowania rozległych przerzutów.

Dystrybucja przerzutów odległych raka jelita grubego ma również pewne cechy: częściej przerzuty przenikają do wątroby i węzłów chłonnych, rzadziej do innych narządów, takich jak płuca.

Inną charakterystyczną cechą tego nowotworu jest wieloośrodkowy wzrost i rozwój kilku ognisk nowotworowych synchronicznie i kolejno w różnych częściach jelita, a także w innych narządach.

Klasyfikacja guza

Istnieje kilka klasyfikacji raka jelita grubego w oparciu o wzorzec wzrostu i charakterystykę histologiczną guza.

Teraz najbardziej rozpowszechniona klasyfikacja według form wzrostu.

1. Guz egzofityczny. Wzrost głównie w świetle odbytnicy (patrz zdjęcie).
2. Guz endofityczny. Wzrost guza występuje w grubości ściany jelita (patrz zdjęcie).
3. Wzrost guza przypominający spodek. Kombinacja elementów dwóch rodzajów wzrostu guza w postaci nowotworu wrzodowego.

Strukturę histologiczną rozpatruje się zgodnie z klasyfikacją międzynarodową.

• Gruczolakorak. Zdarza się to bardzo zróżnicowane, słabo zróżnicowane, umiarkowanie zróżnicowane.
• Gruczolakorak śluzu (koloidalny, śluzowaty, śluzowy rak).
• Rak komórki pierścieniowej sygnetu (śluzowo-ziarnowy).
• Rak niezróżnicowany.
• Niesklasyfikowane guzy.
• Zrogowaciałe łuskowate i rak płaskonabłonkowy.
• Gruczołowy rak płaskonabłonkowy.
• Rak podstawnokomórkowy lub podstawnokomórkowy.

Najczęstszym nowotworem złośliwym odbytnicy, jak poprzednio, jest gruczolakorak, który zajmuje około 80% wszystkich nowotworów złośliwych jelita.

Ważne jest, aby lekarz znał stopień zróżnicowania, głębokość inwazji guza, klarowność jego granic i liczbę przerzutów, aby określić rokowanie. Pacjenci z wysoce zróżnicowanym rakiem mają korzystniejsze rokowanie niż pacjenci z rakiem o niskim stopniu złośliwości.

Do guzów o niskim zróżnicowaniu należą.

1. Gruczolakorak śluzu. Charakterystycznie wysoka wydzielina śluzu, która gromadzi się w postaci „jezior”.
2. Rak śluzówkowo-komórkowy. Nazywany jest również pierścieniem krocza. Często ten typ raka występuje u młodych osób. Guz charakteryzuje się masywnym wzrostem intrastatu, nie ma wyraźnych granic, więc określenie objętości resekcji jest często trudne. Rak obrączkowy jest podatny na szybkie przerzuty, rozprzestrzeniając się do pobliskich narządów, tkanek, całej ściany jelita, podczas gdy błona śluzowa jest stosunkowo mało dotknięta. Ten obraz kliniczny przedstawia pewne trudności w diagnostyce radiologicznej i endoskopowej.
3. Rak płaskonabłonkowy Częsta lokalizacja - dystalny odcinek odbytnicy, rzadko rak płaskonabłonkowy, zlokalizowany jest w innych częściach jelita.
4. Rzadkim rodzajem raka jest gruczołowe łuskowate.
5. Rak niezróżnicowany. Bardziej skłonny do wzrostu wewnątrzszpitalnego, który powinien być przewodnikiem dla operacji.

Podział na etapy w praktyce światowej odbywa się według Dukesa:

1. Etap A charakteryzuje się kiełkowaniem guza do warstwy podśluzówkowej (patrz zdjęcie).
2. W etapie B stwierdza się guz odbytnicy, kiełkujący we wszystkich warstwach.
3. Stopień C charakteryzuje się guzem dowolnej wielkości, w regionalnych węzłach chłonnych są już przerzuty.
4. Etap D implikuje już obecność odległych przerzutów.

Klasyfikacja krajowa obejmuje następujące etapy raka odbytnicy:

• Etap 1 - kiełkowanie raka w warstwach śluzowych i podśluzówkowych.
• Etap 2A - guz zajmuje mniej niż połowę obwodu jelita, nie wykracza poza granice ściany odbytnicy, nie wpływa na regionalne węzły chłonne.
• Etap 2 B - rozmiar guza jest większy niż połowa obwodu jelita, rak wpływa na całą ścianę jelita, ale nie wykracza poza to, nie ma przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych.
• 3 Etap - wielkość guza przekracza półkole odbytnicy, rośnie przez całą ścianę, ale nie ma przerzutów.
• Etap 3 B - obecność guza dowolnej wielkości i uszkodzenie węzłów chłonnych w regionie.
• Etap 4 - obecność dużego guza, kiełkuje w pobliskich narządach, porażenie przerzutów regionalnych węzłów chłonnych lub obecność guza o jakiejkolwiek charakterystyce i przerzutach.

Najbardziej kompletny obraz guza podaje klasyfikację systemu TNM.

• T jest guzem pierwotnym.
• T0 oznacza brak guza pierwotnego (nie jest wykrywany).
• Jest to obecność wewnątrznabłonkowych guzów z kiełkowaniem w błonie śluzowej
• T1 - guz urósł do podśluzówki.
• T2-osiąga i wrasta w ścianę mięśni.
• T3 - na wszystkie warstwy ściany jelita wpływają komórki nowotworowe.
• T4 - kiełkowanie błony surowiczej przez guz i rozprzestrzenianie się na sąsiednie tkanki i narządy.

• N-charakterystyczne regionalne węzły chłonne.
• N0 - brak przerzutów.
• Przerzuty N1 występują w 1-3 regionalnych węzłach chłonnych.
• Przerzuty N2 występują w 4 lub więcej regionalnych węzłach chłonnych.

• Charakterystyka M dla przerzutów odległych.
• M0- nieobecny.
• M1 - obecność przerzutów nowotworowych w odległych węzłach chłonnych.

Diagnostyka

Określenie stadium raka jelita grubego opiera się na badaniu przedoperacyjnym, rewizji śródoperacyjnej i danych z badania pooperacyjnego wyciętego odcinka jelita z badaniem węzłów chłonnych za pomocą specjalnej techniki.

Teraz poziom medycyny pozwala na wykrycie raka odbytnicy na prawie wszystkich etapach.

Lekarz musi przestrzegać niektórych zasad diagnozowania choroby:

1. przestrzeganie algorytmu diagnostycznego;
2. w pełni wykorzystaj możliwości nowoczesnych metod diagnostycznych.

Schemat badania pacjenta ze wstępną diagnozą raka jelita grubego.

1. Zbieranie skarg (domniemane przyczyny choroby), historia choroby i historia życia.
2. Badanie kliniczne.
3. Badanie odbytnicy cyfrowej.
4. Metody instrumentalne - sigmoidoskopia.
5. Kliniczne badania krwi i moczu.
6. Analiza kału na obecność ukrytej krwi.
7. Badanie kolonoskopowe.
8. Jeśli wyniki kolonoskopii są wątpliwe lub nie ma możliwości jej trzymania, skorzystaj z irygoskopii.
9. Badanie ultrasonograficzne narządów jamy miednicy i brzucha.
10. Badanie ultrasonograficzne z sondą endorektalną.
11. Biopsja wykrytego guza.

Podczas rozmowy lekarz zwraca uwagę na objawy, które niepokoją pacjenta. Rak odbytnicy charakteryzuje się monotonią objawów klinicznych. Większość dolegliwości pacjenta: obecność krwi w stolcu, nieprawidłowy stolec, ból brzucha i odbytnicy. Nie ma konkretnych objawów choroby. Dane te muszą być wzięte pod uwagę przez lekarza o dowolnej specjalizacji, do którego pacjent skierował skargę na dolegliwości w jelitach, zwłaszcza u pacjentów w wieku powyżej 50 lat.

Aby wykryć raka dolnej bańki jelita, czasami wystarczające jest pojedyncze badanie odbytnicy cyfrowej. Ale badanie nadrzędnych wydziałów jest niemożliwe bez przeprowadzenia wymienionych metod instrumentalnych. Aby uzyskać pełną diagnozę i uzyskać prawidłowe wyniki badania, bardzo ważne jest przygotowanie jelit pacjenta przed badaniem.

Rozpoznanie raka jelita grubego w tym czasie nie jest kompletne bez badania USG. Znaczna ilość informacji na temat rozprzestrzeniania się procesu nowotworowego zapewnia badanie ultrasonograficzne, które pomaga oszacować objętość guza, ogniska przerzutów, w tym w wątrobie, a także wykryć ogniskowe zapalenie. Maksymalna ilość informacji daje 4 metody badania USG: standardowe przezskórne, endoskopowe, endorektalne, śródoperacyjne.

W sytuacjach zaawansowanych, gdy rak dociera do sąsiednich tkanek i narządów, zaleca się przeprowadzenie tomografii komputerowej i obrazowania metodą rezonansu magnetycznego.

Prognoza

Rokowanie choroby oblicza się na podstawie stadium raka odbytnicy.

Przeżycie w ciągu 5 lat osiąga 90% w początkowych stadiach raka jelita grubego po radykalnej operacji (etap 1A, T, N0, M0).
Rokowanie pogarsza się wraz ze wzrostem stadium procesu nowotworowego. Jeśli występują ogniska przerzutów do węzłów chłonnych, wówczas pięcioletni wskaźnik przeżycia nie przekracza 50%.

Średni wskaźnik przeżycia powyżej 5 lat nie przekroczy 50%.

Pacjenci, którzy przeszli raka jelita grubego wymagają ciągłego badania w kierunku nawrotu i pojawienia się odległych przerzutów.
Lekarz nie powinien kierować się wyłącznie wynikami badania i wywiadu pacjenta w początkowych stadiach choroby nie objawia się.
Raz na trzy miesiące konieczne jest przeprowadzenie następujących metod badania: cyfrowej odbytnicy, sigmoidoskopii, irygoskopii. Co 6 miesięcy poddawano badaniu ultrasonograficznemu wątroby, narządów jamy brzusznej i jamy miednicy, badaniu radiologicznemu klatki piersiowej. Terminowa wizyta u lekarza pomoże poprawić rokowanie choroby po leczeniu chirurgicznym.

Z metod laboratoryjnych zaleca się przeprowadzenie analizy w celu wykrycia antygenu zarodkowego raka i jego poziomu. Oncomarker pozwala ocenić dynamikę leczenia. Częściej marker nowotworowy wydziela komórkę nowotworową, ale czasami normalne komórki zlokalizowane w pobliżu guza. Wskazane jest określenie markera nowotworowego w grupach ryzyka, co pomoże wykryć raka we wczesnym stadium i poprawić rokowanie.

Jeśli podejrzewa się nawrót choroby, należy wykonać tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny w celu wyjaśnienia diagnozy.

Po leczeniu operacyjnym w 85% przypadków w ciągu następnych 2 lat u pacjentów występuje nawrót choroby nowotworowej, wskaźnik przeżycia tej grupy pacjentów jest znacznie zmniejszony. Średnio wybuch choroby trwa około 13 miesięcy. Jeśli przerzuty lub nawrotowe guzy zostały wykryte w odpowiednim czasie, operacja jest możliwa u 34% pacjentów. Pozostała grupa pacjentów, niestety, ma złe rokowanie i niskie przeżycie, będzie mogła otrzymać jedynie leczenie paliatywne (radioterapia i chemioterapia).

Zapobieganie rakowi jelita grubego ogranicza się do właściwego odżywiania, eliminacji szkodliwych czynników zewnętrznych, a także terminowego badania pacjentów z chorobą jelit.