Ostre zapalenie trzustki: objawy, objawy i leczenie

Zwykle ostre zapalenie trzustki występuje na tle kamicy żółciowej lub nadmiernego spożycia alkoholu. Objawy zapalne i leczenie ataków trzustki są spowodowane przez aktywność enzymatyczną w komórkach pęcherzykowych największego gruczołu układu pokarmowego. Choroby trzustki, trawiące narząd, powodują poważne uszkodzenia.

Ostre zapalenie trzustki według ICD10 (Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób 10. rewizji) należy do klasy chorób klinicznych woreczka żółciowego, dróg żółciowych i trzustki.

Co to jest ta choroba - informacje ogólne

Główną funkcją trzustki jest produkcja enzymów do trawienia tłuszczów, węglowodanów i białek, realizowanych przez uwalnianie soku trzustkowego. Zewnętrzny sekret, gromadzący się w przewodzie trzustkowym, jest wydalany z przewodem żółciowym wspólnym do dwunastnicy. Kiedy zaburzona zostaje równowaga mechanizmów stabilizujących te procesy, aktywacja enzymów w trzustce prowadzi do jej samoleczenia i zniszczenia otaczających tkanek, co znacznie zwiększa ryzyko powstawania martwicy trzustki.

W rezultacie narząd układu trawiennego może zostać nieodwracalnie uszkodzony, a wytrawione ściany naczyń krwionośnych i przewodu pokarmowego stwarzają ryzyko perforacji lub krwawienia wewnętrznego. Zapalenie trzustki lub ostre zapalenie trzustki jest ochronną reakcją organizmu na samouzdrawianie wydalniczego narządu trawiennego. Gdy w reakcję zapalną bierze udział kilka narządów aktywności życiowej, objawy ostrego zapalenia trzustki przypominają objawy posocznicy. Powikłaniami ostrego zapalenia trzustki są niewydolność nerek i / lub wątroby, zaburzenia czynności układu oddechowego i krzepnięcie krwi, jak również naruszenie metabolizmu białek (dystrofia amyloidowa) w 10% przypadków prowadzących do śmierci.

Przyczyny ostrego zapalenia trzustki

Zasadniczo każdy czynnik powodujący uszkodzenie komórek trzustki wpływa na pogorszenie mechanizmu produkcji enzymów. Oto najczęstsze przyczyny ostrego zapalenia trzustki:

• nadmierne spożycie alkoholu;
• systematyczne przejadanie się;
• nadmierna pasja do tłustych potraw;
• bulimia;
• zaburzenia metaboliczne;
• mechaniczne uszkodzenie jamy brzusznej;
• dziedziczna mutacja;
• choroby naczyniowe;
• wynik nieostrożnego wkładania endoskopowego.

Jednak najważniejszym czynnikiem sprawczym prowadzącym do wzrostu ataków ostrego zapalenia trzustki w skali globalnej jest kamica żółciowa, która z kolei jest wynikiem postępującej epidemii otyłości i alkoholowego zapalenia trzustki.

Każdego roku objawy ostrego zapalenia trzustki są wykrywane u 10-50 osób na 100 tysięcy osób.

Jak określa się objawy ostrego zapalenia trzustki?

Etiologia ostrego zapalenia trzustki, jego objawy i leczenie u dorosłych i dzieci zależy wyłącznie od charakteru destrukcyjnego procesu zapalnego. Aseptyczne zapalenie trzustki nie ma jasno określonej kliniki. Rozpoznanie zapalenia trzustki wymaga dodatkowych badań medycznych. Typowe skargi pacjentów to:

• ostry ból w nadbrzuszu;
• nudności;
• wymioty treści żołądkowo-jelitowej;
• gaz, wzdęcia i odbijanie;
• gorączka;
• przyspieszenie rytmów serca (tachykardia);
• objawy zaburzeń perystaltycznych przewodu pokarmowego.

Jedna trzecia pacjentów z powodu naruszenia odpływu żółci zależy od zażółcenia skóry i białek oczu. Występuje tak zwana żółtaczka mechaniczna. W przypadku takich objawów wymagana jest pilna opieka medyczna. W ostrym zapaleniu trzustki dzwonienie do karetki jest obowiązkowe.

Diagnostyka

Leczenie ostrego zapalenia trzustki rozpoczyna się od zróżnicowanych badań diagnostycznych. Po pierwsze, specjalista konsultujący przeprowadza wywiad z pacjentem, określając nasilenie powyższych objawów. Po drugie, konieczne jest zebranie szczegółowych informacji laboratoryjnych o różnych zmianach w ludzkim ciele.

Obraz diagnostyczny stanu pacjenta obejmuje:

• oznaczanie aktywności lipazy w surowicy i amylazy moczu;
• ocena poziomu lipidów i wapnia we krwi;
• wykluczenie powikłań płucnych przez badanie radiologiczne klatki piersiowej;
• USG jamy brzusznej lub tomografii komputerowej, która wykryje objawy choroby kamicy żółciowej.

Jeśli to konieczne, lekarz prowadzący zaleca specjalistyczne badanie w celu określenia przyczyny ostrego zapalenia trzustki, a także organizuje dodatkowy zbiór informacji na temat stopnia uszkodzenia trzustki i innych narządów czynności życiowych.

Leczenie ostrego zapalenia trzustki

Leczenie skojarzone łagodnej postaci choroby obejmuje następujący schemat leczenia zapalenia trzustki:

• żywność dietetyczna na 3-5 dni;
• przyjmowanie leków przeciwbólowych;
• dożylne nawadnianie organizmu.

Jeśli przyczyną jest kamica żółciowa, należy natychmiast usunąć woreczek żółciowy.

Jeśli chodzi o ostre zapalenie trzustki, dieta jest niezwykle niezbędnym zaleceniem klinicznym, które pomaga zmniejszyć ból w nadbrzuszu, wyeliminować nudności, wymioty i inne objawy ostrego zapalenia trzustki.

Leczenie ostrego zapalenia trzustki (wideo):

Znacznie trudniej jest rozważyć ciężką postać ostrego ataku zapalenia trzustki. Już od pierwszych kilku godzin lub dni choroby możemy mówić o możliwych komplikacjach. Wybrano odpowiedni schemat leczenia, który chroni przed rozprzestrzenianiem się zapalenia na otaczające tkanki. W tym przypadku stosuje się żywienie pozajelitowe i farmakoterapię, która obejmuje nie tylko leki przeciwbólowe, ale także antybiotyki. W skrajnych przypadkach lekarze decydują o chirurgicznym usunięciu całej trzustki (resekcji) lub części narządu i dwunastnicy. Jeśli pacjent przeżyje w ostrym zapaleniu trzustki, wówczas systemowy narząd trawienia jest pozbawiony zdolności do wykonywania funkcji endokrynologicznych, osoba będzie musiała brać enzymy trzustkowe i insulinę.

Co jest możliwe, a co nie jest możliwe w przypadku ostrego zapalenia trzustki?

Dieta terapeutyczna i prawidłowe odżywianie w ostrym zapaleniu trzustki jest warunkiem szybkiego powrotu do zdrowia narządów anatomicznych. Zasady diety na zapalenie trzustki, nie różnią się od zaleceń klinicznych dotyczących ogólnego zapalenia trzustki i znajdują się w następującej diecie:

1. Przez pierwsze 2-3 dni pacjentowi zalecano głód. Ten tryb umożliwia relaks i przywrócenie trzustki. Pacjentowi wolno tylko wodę mineralną bez gazu.
2. Po ustąpieniu głównych objawów zapalnych w ostrym przebiegu osoba musi przestrzegać ścisłej diety w ciągu najbliższych kilku dni.

Wszystkie zalecenia dietetyczne są wykonywane na tle leczenia terapeutycznego w szpitalu szpitalnym.

Ogólne wytyczne żywieniowe

Tabela dietetyczna nr 5 dla zapalenia trzustki, opracowana przez radzieckich dietetyków, kierowana przez M. I. Pevznera - jest to najbardziej właściwy wybór żywienia klinicznego. Podstawową zasadą leczenia dietetycznego ostrego i przewlekłego zapalenia trzustki jest żywienie frakcyjne w małych porcjach 5-6 razy dziennie.
Posiłki należy przygotowywać bez soli i cukru, a różne dodatki do żywności w postaci pieprzu, przypraw itp. Są również wyłączone. Jedzenie nie powinno być smażone i tłuste. Najlepszą opcją właściwego żywienia w ostrym zapaleniu trzustki jest gotowane i / lub gotowane na parze jedzenie. Aby przyspieszyć proces trawienia, lepiej jest dawać pierwszeństwo płynnym lub mielonym pokarmom. Ponadto dietetycy i gastroenterolodzy zalecają picie co najmniej 2 litrów wody dziennie. Kwota ta obejmuje m.in. płynną żywność - zupy, buliony i tak dalej. Należy unikać przekąsek i jedzenia w nocy. Dzienna dieta nie powinna przekraczać 1800-2200 kcal.

Dozwolone i zabronione produkty

W ostrym zapaleniu trzustki, podobnie jak w przypadku przewlekłych typów zmian trzustkowych, obowiązuje zakaz niektórych rodzajów produktów. Przykładowe menu dla ostrego zapalenia trzustki można uzyskać od konsultanta dietetyka lub lekarza. Zalecana dieta uwzględnia wiek pacjenta, jego cechy fizjologiczne, płeć i obecność chorób towarzyszących.

Tabela dozwolonych i zabronionych produktów dla ostrego zapalenia trzustki:

Objawy zapalenia trzustki: objawy, gdzie boli, leczenie i rodzaje stanów zapalnych

Jeśli zdiagnozowano zapalenie trzustki, w tym artykule dowiesz się, które tabletki wypić i jak leczyć tę chorobę. Ponadto zrozumiesz, czym jest zapalenie trzustki, jak towarzyszą jej objawy, a także przyczyny ich wystąpienia. Jednym słowem dowiesz się wszystkiego o zapaleniu trzustki, o którym powinna wiedzieć osoba bez wykształcenia medycznego, a nawet trochę więcej. Otrzymasz szczegółowe zalecenia dotyczące leczenia i diety, których należy przestrzegać, aby uniknąć nowych ataków i nawrotów tej choroby.

Zapalenie trzustki: objawy, leczenie, przyczyny i typy

Istotą tej choroby jest to, że w wyniku kolejnych procesów następuje blokada przewodów trzustkowych, przez które enzymy rozkładają składniki odżywcze do dwunastnicy. Nie będąc w stanie łatwo dotrzeć do celu, aktywne enzymy przeznaczone do trawienia, trawią tkankę trzustki. Proces ten nazywany jest autolizą, która po łacinie nazywana jest „autodestrukcją”. Teraz wiesz, w bardzo ogólny sposób, o ostrym zapaleniu trzustki, co to jest. Jest to po prostu atak chemiczny i przemiana gruczołu „na własną rękę” w półtrawioną masę.

Objawy choroby, na szczęście, nie są podobne do większości chorób zapalnych przewodu pokarmowego, to właśnie ten fakt w typowych przypadkach ułatwia diagnozę. Kobiety (zwłaszcza starsze) są bardziej podatne na tę chorobę niż mężczyźni i stanowią tak zwaną grupę ryzyka, co ma miejsce, ponieważ zdolność do tworzenia kamieni żółciowych wzrasta w starszym wieku, a przepływ żółci pogarsza się. Wszakże przewody wydalnicze pęcherzyka żółciowego i trzustki otwierają się w dwunastnicy w jednym miejscu, a blokada kamieniem może spowodować atak ostrego zapalenia trzustki lub zaostrzenie przewlekłego przebiegu choroby. Nie jest przypadkiem, że rozpoznanie zapalenia pęcherzyka żółciowego jest tak powszechne u osób starszych, co wskazuje na początek zapalenia trzustki poprzez tworzenie kamieni żółciowych.
Jednak absolutnym liderem w większości przypadków jest nadużywanie alkoholu (w większości dotyczy to męskiej części pacjentów), dlatego słusznie możemy założyć, że ostre zapalenie trzustki jest chorobą „męską”.

Obecność następujących czynników może powodować zapalenie trzustki:

• operacje na drogach żółciowych i ogólnie na brzuchu;
• urazy brzucha, urazy;
• inwazje pasożytnicze, infekcje, w szczególności wirusowe zapalenie wątroby;
• świnka (świnka);
• predyspozycje genetyczne - tak zwane dziedziczne zapalenie trzustki.

W zależności od przebiegu choroby zapalenie trzustki dzieli się na:

• ostre zapalenie trzustki, którego objawy i leczenie znajdą Państwo dalej;
• bardziej przewlekła postać choroby, w której remisję zastępuje zaostrzenie.

W zależności od przyczyn, które go wywołały, warunkowo rozróżnij:

• alkoholowe zapalenie trzustki;
• cholangiogenne zapalenie trzustki;
• reaktywne zapalenie trzustki Istnieją inne rodzaje klasyfikacji, w których można spełnić podział według innych kryteriów.

Objawy zapalenia trzustki u mężczyzn i kobiet są prawie identyczne, więcej szczegółów na temat funkcji każdego etapu można przeczytać poniżej.

On i ona: jaka jest jedność i różnice?

Warto powiedzieć kilka słów, że objawy i oznaki zapalenia trzustki u kobiet w młodym wieku są bardzo rzadkie. Objawy ostrego zapalenia trzustki u kobiet są wyrównane pod względem częstotliwości z zapaleniem trzustki u mężczyzn tylko wtedy, gdy kobieta cierpi na przewlekły alkoholizm lub nadużywa alkoholu.

W podeszłym wieku objawy ostrego zapalenia trzustki u kobiet prawie nie występują, ustępując miejsca zapaleniu pęcherzyka żółciowego lub zaostrzeniu przewlekłego procesu zapalnego.

Awaryjni lekarze żartują, ale w ich słowach jest wiele prawdy. Na pytanie, kiedy pojawiają się pierwsze oznaki zapalenia trzustki u kobiet, odpowiadają one po wielkim i świątecznym Wielkim Poście. Wtedy to duża liczba połączeń związanych z ostrym bólem brzucha, nudnościami i wymiotami u osób starszych po długim okresie abstynencji.

Jeśli odpowiesz na pytanie „gdzie boli”, objawy zapalenia trzustki u kobiet mogą być bardziej zamazane i niepewne w przypadku nadwagi, obecności procesów patologicznych w wątrobie i woreczku żółciowym, a także w ogólnym ciężkim stanie i podeszłym wieku.

Jeśli mówimy o pierwszych objawach zapalenia trzustki u mężczyzn, objawy pojawiają się średnio 6 do 10 godzin po uczcie i nadużywaniu alkoholu. Dokładnie tyle pokarmu jest potrzebne do jego trawienia w żołądku i trochę czasu w dwunastnicy. W tym czasie sok trzustkowy jest wydalany, płukanie zwrotne i intensywna autoliza, co prowadzi do martwicy i silnego bólu. Dlatego klasyczny debiut choroby jest epizodem nocnego bólu po obfitym obiedzie.

Ostre zapalenie trzustki: objawy, objawy

Objawy ostrego zapalenia trzustki - jest to prawdopodobnie najcięższe cierpienie wszystkich chorób przewodu pokarmowego. Być może tylko ból sztyletu z perforacją wrzodu można porównać w nasileniu bólu z ostrym zapaleniem trzustki, ale trwa on krótko, a bardzo silny ból podczas zapalenia trzustki, z którego osoba może zemdleć i przeżyć szok, jest dręczony przez kilka godzin.

Zewnętrznie choroba nie może się objawiać w żaden sposób: nawet objawy „ostrego brzucha”, to znaczy nie występuje napięcie ochronne mięśni brzucha podczas zapalenia trzustki, ponieważ żelazo jest wysokie i głębokie.

W niektórych przypadkach, z ciężką krwotoczną martwicą trzustki, krwotoki występują pod skórą brzucha w okolicy pępowiny. Jest to objaw ciężkiej choroby.
Objawy bólu z zapaleniem trzustki są różne, różnią się intensywnością. Subiektywnie objawiają się ciężkim, otaczającym bólem w nadbrzuszu i nadbrzuszu, „jakby zostali pobici”. Objawy zapalenia trzustki, objawy, które go boli - jest to obszar po prawej i lewej stronie poniżej łuku żebrowego. Skrajny ból nie jest powstrzymywany przez cokolwiek.
Prawdziwymi objawami ostrego zapalenia trzustki są ciężkie nudności i powtarzające się wymioty, najpierw z jedzeniem, a następnie z żółcią, co nie przynosi ulgi. Duszność jest charakterystyczna (zwłaszcza po wymiotach). Wyostrza się rysy twarzy spowodowane odwodnieniem, w ciężkich przypadkach, wraz z rozwojem wstrząsu trzustkowego, staje się ziemisty kolor skóry. Czasami, przeciwnie, zamiast biegunki, występują zaparcia, skamieniałość brzucha, wzdęcia.

Ostrego zapalenia trzustki nie należy mylić z przewlekłym: w przewlekłym zapaleniu trzustki pojawia się zespół niedoboru enzymów, więc pacjent może mieć niestabilne krzesło z dużą ilością niestrawionych resztek jedzenia. Natomiast w ostrym zapaleniu trzustki, przeciwnie, może rozwinąć się niedowład odruchowy jelita i opóźniony stolec i wydzielanie gazu, wzdęcia.

Objawy, w przypadku ostrego zapalenia trzustki, wymagane jest natychmiastowe połączenie alarmowe, a pacjent jest hospitalizowany w szpitalu chirurgicznym, ponieważ pacjent może wymagać pilnej operacji.

Przewlekłe zapalenie trzustki: objawy i objawy

Przewlekłe zapalenie trzustki, w zależności od objawów, można podzielić na kilka typów:

• dyspeptyczny. Pierwszymi objawami zapalenia trzustki tego typu są wzdęcia, częsta biegunka, przerywana z okresami zaparć, utratą masy ciała, objawami beri-beri;
• bólowe zapalenie trzustki. Oznaki tego uszkodzenia trzustki to częsty i intensywny ból po jedzeniu i piciu;
• guz rzekomy. Ten wariant przewlekłego zapalenia trzustki nazywany jest również pseudotumorycznym. Jakie są najczęstsze objawy zapalenia trzustki u tego gatunku? Jest to szczególna forma, która ze swoimi objawami przypomina raka trzustki i ma podobne objawy.

Należą do nich na przykład:

• wyczerpanie;
• nawracająca żółtaczka;
• wyraźne zagęszczenie głowy trzustki, które można omacać.

• bezobjawowa postać choroby. Głównym zagrożeniem jest to, że choroba nie objawia się, chociaż choroba rozwija się, postępy i zmiany patologiczne w trzustce występują niezauważone przez ludzi. Jednak objawy zapalenia trzustki, objawy jako takie są nieobecne.

Objawy zapalenia trzustki w początkowej fazie przewlekłego przebiegu choroby zwykle polegają na bólu w okolicy nadbrzusza (górna część brzucha), rzadziej na bólu otaczającym. Taki ból nie objawia się stale, ale tylko po spożyciu dużych ilości tłustych, smażonych, pikantnych potraw, alkoholu, napojów gazowanych, a ponadto czekolady i kawy.

Szczególnie zwiększa możliwość ataku po spożyciu dużej ilości żywności o najróżniejszych typach, a nawet towarzyszy jej spożywanie alkoholu, co zdarza się podczas świąt. Atak bólu trwa od kwadransa do kilku godzin, po którym przechodzi, i nie może być powtarzany przez wiele dni, jeśli osoba przestrzega normalnej diety.

W przypadku zapalenia trzustki objawy nie zawsze są współmierne do aktualnego nasilenia choroby. Pomimo tego pozornie niepozornego przebiegu choroby przewlekłe zapalenie trzustki jest bardzo niebezpieczne. W przypadku zapalenia trzustki objawy nie zawsze mogą być współmierne do stanu gruczołu, przede wszystkim podstępne zapalenie polega na tym, że zmiany patologiczne w ludzkiej trzustce utrzymują się w trakcie tej choroby. Tkanki gruczołu odradzają się i zanikają, zmniejsza się produkcja enzymów i hormonów. Z czasem niszczone są tkanki wyspowego aparatu trzustki odpowiedzialnego za wytwarzanie insuliny, co może doprowadzić do rozwoju cukrzycy.
Reaktywne zapalenie trzustki jest bezpośrednią konsekwencją niedożywienia, nadużywania alkoholu, palenia tytoniu, jest konsekwencją niekontrolowanego i niewłaściwego leczenia. Objawy zapalenia trzustki u mężczyzn i kobiet z postacią reaktywną są podobne do ostrych objawów.

Zapalenie trzustki: objawy, leczenie, dieta

Z oczywistymi objawami ostrego zapalenia trzustki należy natychmiast zabrać go do szpitala. Pierwsza pomoc na etapie przedszpitalnym może polegać na zastosowaniu zimna do żołądka. Kategorycznie nie należy przyjmować żadnego jedzenia. Mimo ataku ostrego zapalenia trzustki, pacjent raczej nie chce jeść. Ta rada dotyczy osób, które w każdych okolicznościach uznają za konieczne zaopatrywanie się w kalorie w celu „dawania siły”. Przed przybyciem karetki możesz wziąć tabletki przeciw zapaleniu trzustki o charakterze przeciwskurczowym (bez silosu lub papaweryny) i położyć się. Surowo zabrania się przyjmowania środków przeciwbólowych lub napojów alkoholowych „z bólu brzucha”.
Leczenie szpitalne może się różnić w zależności od rodzaju i przyczyn zapalenia trzustki. Jakie tabletki pić, decyduje lekarz prowadzący, na podstawie wyników badań, obrazu klinicznego itp. Chociaż tylko w szpitalu nie będą podawane żadne tabletki, choćby z tego powodu, że w przypadku uporczywych wymiotów wszystko zostanie wyrzucone. Dlatego pacjent ma przepisaną terapię infuzyjną oraz dożylne lub domięśniowe podawanie leków.

Zapalenie trzustki: leczenie i dieta

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki to przede wszystkim dieta wykluczająca potrawy smażone, w tym gotowane na grillu, pikantne potrawy, dania typu fast food (fast food) ze względu na fakt, że wiele potraw jest przyrządzanych z podsmażonym lub niskiej jakości tłuszczem. Powinieneś także wykluczyć lub poważnie ograniczyć spożycie kawy, czekolady, grzybów. Przygotowanie produktów dla pacjentów z zapaleniem trzustki całkowicie eliminuje smażenie. Tylko produkty posiekane i gotowane, pieczone lub gotowane na parze. Jedzenie należy przyjmować w małych porcjach, 5-6 razy dziennie.

Zapalenie trzustki: leczenie, pigułki, które jest lepsze

Tabletki na zapalenie trzustki mają kilka celów:

1. Papaweryna bez shpa jest przepisywana nie tylko w przypadku rozpoznania zapalenia trzustki. Do czego służą te tabletki? W celu zmniejszenia skurczu mięśni gładkich. To mięśnie gładkie unerwione przez podziały przywspółczulne autonomicznego układu nerwowego są zwieraczami, które uniemożliwiają sokowi trzustkowemu przedostanie się do dwunastnicy w trakcie kurczenia się. W końcu spazmolityki mogą zapobiegać autolizie, a nawet zmniejszać objętość części narządu dotkniętej martwicą trzustki.

1. Karetka przedstawia Atropinę, jeśli potwierdzono zapalenie trzustki. Pigułki z czego? Nie są to pigułki, ale zastrzyki podskórne, stosowane w celu zmniejszenia wydzielania soku trzustkowego, zmniejszenia objętości zmiany i zmniejszenia nasilenia zespołu bólowego.
2. W przypadku niedoboru enzymów wytwarzanych przez trzustkę zaleca się preparaty enzymatyczne, takie jak Festal, Digestal, Creon itp. W celu poprawy trawienia. Powinny być przyjmowane podczas posiłków. Zawierają enzymy trzustkowe pochodzące z trzustki bydła.
3. Trasilol i Kontrikal są również jednymi z rzeczy do picia w zapaleniu trzustki. Te tabletki są inhibitorami proteazy. Inaktywują enzymy proteolityczne, które mogą trawić białka.

Leczenie zapalenia trzustki obejmuje przyjmowanie wielu leków, z których każdy osiąga określone cele. Samoleczenie jest niedopuszczalne. Należy przyjmować leki pod nadzorem i na receptę. Odmowa alkoholu i palenie jest warunkiem koniecznym skutecznego leczenia zapalenia trzustki.

Krasnojarski portal medyczny Krasgmu.net

Zapalenie trzustki jest zapaleniem trzustki, organu, który pełni dwie niezwykle ważne funkcje w naszym organizmie: wydzielanie większości enzymów trawiennych i wytwarzanie insuliny.

Wymioty i ból brzucha są głównymi objawami zapalenia trzustki. Los pacjenta z ostrym zapaleniem trzustki zależy w dużej mierze od ilości martwicy trzustki.

Objawy kliniczne ostrego zapalenia trzustki zależą od postaci morfologicznej, okresu rozwoju i nasilenia zespołu odpowiedzi ogólnoustrojowej na stan zapalny.

Brak wyraźnych objawów klinicznych ostrego zapalenia trzustki, dlatego w celu potwierdzenia diagnozy konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych badań.

W artykule opisano ostre i przewlekłe zapalenie trzustki. Rozpatrywane są objawy przedmiotowe i podmiotowe zapalenia trzustki. Szczegóły dotyczące leczenia zapalenia trzustki.

Objawy zapalenia trzustki i leczenie choroby

Objawy i oznaki ostrego zapalenia trzustki mogą być widoczne po spożyciu obfitych tłustych, gorzkich pokarmów i alkoholu i mają tendencję do zwiększania bólu.

Częstym objawem ostrego zapalenia trzustki jest objaw Kerte'a - poprzeczna bolesność i napięcie przedniej ściany brzucha

Objawy zapalenia trzustki. Głównymi objawami ostrego i przewlekłego zapalenia trzustki są wymioty i nudności oraz bóle brzucha w brzuchu, zwykle po ciężkim posiłku. W ostrym zapaleniu trzustki i postaci przewlekłej występują silne wymioty, które nie przynoszą ulgi pacjentowi.

Objawy i oznaki choroby zapalenia trzustki wyrażają napady bólu, ale w przewlekłym zapaleniu trzustki objawy są mniej wyraźne, ale z długim przebiegiem choroby. Ból z zapaleniem trzustki, półpasiec, rozciągający się na dolne partie klatki piersiowej. Nierzadko u pacjenta występuje napadowy ból, ale ten objaw jest bardziej wyraźny u pacjentów z ostrym zapaleniem trzustki.

Objawy ostrego zapalenia trzustki. Silne bóle, przerywane, ostre bóle w nadbrzuszu (górna część brzucha), promieniujące do tyłu, tak zwane „półpasiec”.

Objawy ciężkiego zapalenia trzustki. Ciężkie zapalenie trzustki wyraża się w postaci wstrząsu i zapaści u pacjenta. Temperatura może wzrastać wraz z ropnym przebiegiem choroby, a nawet maleć wraz z zapaścią i obrzękiem trzustki.

Gdy zapalenie trzustki może zmienić kolor skóry:

Sinica (zabarwienie sinic skóry i błon śluzowych) występuje rzadko, ale towarzyszą jej ciężkie postaci ostrego i przewlekłego nawracającego zapalenia trzustki. Objawia się to ogólnymi i lokalnymi płytami na ciele pacjenta, przednim obszarze i bocznych powierzchniach brzucha, w pępku, a także na twarzy pacjenta.

Anatomia i struktura trzustki

Trzustka znajduje się w przestrzeni zaotrzewnowej na poziomie L1-L2. To odróżnia głowę, ciało i ogon. Głowa trzustki przylega do dwunastnicy, ogon dociera do śledziony. Przednie i dolne powierzchnie ciała są pokryte otrzewną. Gruczoł ma cienką torebkę tkanki łącznej i słabo wyrażone przegrody tkanki łącznej. Długość trzustki wynosi 15-25 cm, szerokość głowy 3-7,5 cm, ciała 2-5 cm, ogon 2 - 3,4 cm, masa narządu 60-115 g.

Topografia trzustki:

1. Głowa trzustki z zahaczonym procesem leży w zakolu podkowy dwunastnicy. Na granicy z ciałem tworzy się karb, w którym przechodzi tętnica krezkowa górna i żyła. Za głową znajdują się żyła główna dolna i żyła wrotna, prawa tętnica nerkowa i żyła, przewód żółciowy wspólny.

2. Aorta i żyła śledzionowa przylegają do tylnej powierzchni ciała, a za ogonem znajduje się lewa nerka z tętnicą i żyłą, lewy nadnercz.

3. Szyjka trzustki znajduje się u zbiegu śledziony i dolnych żył krezkowych.

4. Tylna ściana żołądka przylega do przedniej powierzchni trzustki. Powielanie korzenia krezki okrężnicy poprzecznej rozpoczyna się od przedniej krawędzi ciała gruczołu.

5. Przewód trzustkowy (kanał Virungov) łączy się z przewodem żółciowym wspólnym, tworząc bańkę brodawki Vatera dwunastnicy. W 20% przypadków przewody wchodzą do dwunastnicy oddzielnie.

6. Dodatkowy przewód trzustkowy (przewód Santorini) otwiera się na małą brodawkę 2 cm powyżej głównej brodawki dwunastnicy.

1. dopływ krwi do głowy trzustki - górne i dolne tętnice trzustkowe i żyły. Górna tętnica trzustkowo-dwunastnicza to gałąź tętnicy żołądkowo-dwunastniczej, dolna to gałąź tętnicy krezkowej górnej.

2. Ciało i ogon otrzymują krew z tętnicy śledzionowej.

Zapalenie trzustki. Klasyfikacja.

Objawy zapalenia trzustki i leczenie choroby zależą od stopnia uszkodzenia trzustki i rozwoju procesów destrukcyjnych. Objawy zapalenia trzustki i objawy choroby są wyrażane przez patologiczne działanie enzymów trzustkowych, które są przedwcześnie aktywowane w przewodach trzustkowych gruczołu i mają negatywny wpływ na ich własną tkankę, niszcząc ją. Enzymy wymagały przywrócenia „trawienia” żywności przez samą trzustkę.

Oferujemy wariant klasyfikacji zapalenia trzustki:

1. ostre zapalenie trzustki

2. przewlekłe zapalenie trzustki

- przewlekłe nawracające zapalenie trzustki

Ostre zapalenie trzustki.

Ostre zapalenie trzustki jest bardzo niebezpieczną chorobą, opartą na całkowitym lub częściowym autotrawieniu (martwicy) trzustki. W patogenezie ostrego zapalenia trzustki biorą udział różne czynniki, ale mechanizm, który wywołuje zapalenie trzustki, nie został dokładnie określony.

1. Choroby dróg żółciowych

- zwężenie sutka Vaterova

- kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego (może powodować skurcz zwieracza Oddiego)

2. Obfita żywność tłusta i spożywanie alkoholu. Alkohol pobudza wydzielanie żołądkowe i trzustkowe, powoduje obrzęk błony śluzowej dwunastnicy i upośledzony przepływ soku trzustkowego. Alkohol może powodować skurcz zwieracza Oddiego.

3. Urazy brzucha z uszkodzeniem trzustki

4. Interwencje chirurgiczne na trzustce i sąsiednich narządach

5. Ostre zaburzenia krążenia w trzustce (podwiązanie naczyń, zakrzepica, zator)

6. Ciężkie reakcje alergiczne

7. Choroby żołądka i dwunastnicy (wrzód trawienny, uchyłek parapapillary, dwunastnicy).

Klasyfikacja ostrego zapalenia trzustki.

- obrzękowa postać zapalenia trzustki (ostry obrzęk trzustki)

- okres zaburzeń hemodynamicznych (1-3 dni)

- niewydolność czynnościowa narządów miąższowych (5-7 dni)

- powikłania po nekrotyce (3-4 tygodnie)

Fazy ​​zmian morfologicznych: obrzęk, martwica i powikłania ropne.

Powikłania ostrego zapalenia trzustki:

- toksyczny: wstrząs trzustkowy, zespół majaczenia, niewydolność nerek i wątroby, niewydolność sercowo-naczyniowa;

- postnecrotyczny: ropień, ropowica zaotrzewnowa, zapalenie otrzewnej, krwawienie z podrażnienia, torbiele i przetoki trzustkowe.

Ostre zapalenie trzustki występuje z powodu naruszenia wypływu soku trzustkowego do dwunastnicy, rozwoju nadciśnienia przewodowego, uszkodzenia komórek groniastych, co prowadzi do martwicy enzymatycznej i autolizy trzustek, a następnie dodania zakażenia.

Patogeneza ostrego zapalenia trzustki:

Podstawą patogenezy ostrego zapalenia trzustki jest autoliza trzustki z jej własnymi enzymami. Aktywacja enzymów wewnątrz trzustki następuje w wyniku wzrostu ciśnienia wewnątrzprzewodowego, które z kolei jest konsekwencją kamicy żółciowej, skurczu zwieracza Oddiego itd. Aktywowane enzymy niszczą ściany akacji i wchodzą w szczeliny gruczołu. Tak więc rozwija się stan zapalny, któremu towarzyszy pierwszy obrzęk, a następnie martwica. Uważa się, że martwica tłuszczowa gruczołu powoduje fosfolipazę A, która, jeśli dostanie się do krwi, może spowodować podobną martwicę otrzewnej, opłucnej itp. Trypsyna może spowodować zniszczenie ścian naczyń krwionośnych (niszczy włókna elastyczne). Aktywność proteolityczna może wzrosnąć z powodu zakrzepicy naczyniowej, co ostatecznie prowadzi do masywnej martwicy.

Obraz kliniczny ostrego zapalenia trzustki:

Skargi w ostrym zapaleniu trzustki:

1. W przypadku uporczywego, nagłego, silnego bólu otaczającego i bólu w nadbrzuszu; intensywność bólu jest nieco zmniejszona, jeśli pacjent siada, pochylając się do przodu.

2. Nudności i wymioty. Powtarzały się wymioty, nie przynosząc ulgi. Najpierw zawartość żołądka, a następnie jelit.

3. Oznaki zatrucia: gorączka, depresja świadomości, ból głowy, osłabienie, dreszcze itp.

- skóra i błony śluzowe są często blade, czasem cyjanotyczne lub lodowate

- sinica twarzy i tułowia (objaw Mondora)

- sinica twarzy i kończyn (objaw Lagerfelda)

- Wchłaniająca się krew na skórze boku brzucha (objaw Gray-Ternera)

- Wchłanianie krwi wokół pępka - objaw Cullena

- wybroczyny wokół pępka (objaw Grünwalda)

- wybroczyny na pośladkach (objaw davis)

Ostatnie 4 objawy są charakterystyczne dla martwicy trzustki.

2. Na omacaniu brzucha:

- bolesność i napięcie w okolicy epistralnej, umiarkowany obrzęk

- pozytywny objaw Shchetkina - Blumberg

- pozytywny objaw zmartwychwstania (zanik pulsacji aorty brzusznej)

- Pozytywny objaw Mayo-Robsona (czułość na omacywanie w kącie żebrowo-kręgowym)

Martwica trzustki: poważny stan, powtarzające się wymioty, gorączka, sinica skóry, tachykardia, niedociśnienie, skąpomocz, objawy zapalenia otrzewnej. Ciężkie zapalenie i martwica trzustki może powodować krwawienie w przestrzeni zaotrzewnowej, co prowadzi do hipowolemii i akumulacji krwi w tkankach miękkich:

- Wchłanianie z krwią tkanek miękkich przestrzeni zaotrzewnowej rozciąga się na boczne części brzucha, co prowadzi do pojawienia się wybroczyny - objawu Grey Turnera;

- rozprzestrzenianie się krwi przez tkankę tłuszczową więzadła sierpowatego wątroby prowadzi do pojawienia się wybroczyn w okolicy pępkowej - objaw Cullena.

Ropowica trzustkowa i ropień trzustki: pogorszenie, gorączka, dreszcze, naciek zapalny w górnej części jamy brzusznej, leukocytoza z przesunięciem leukocytów w lewo.

Diagnoza zapalenia trzustki.

- Odbiór dużej ilości tłuszczu i pokarmów mięsnych w połączeniu z alkoholem 1-4 godziny przed pierwszymi objawami (ból w nadbrzuszu).

2. Reklamacje (patrz wyżej)

3. Kontrola obiektywna (patrz wyżej)

4. Metody badań laboratoryjnych:

- alfa-amylaza w surowicy - aktywność wzrosła w 95% przypadków. W przypadku martwicy trzustki - postępującego niszczenia trzustki, aktywność amylazy może się zmniejszyć; w ostrym zapaleniu ślinianki przyusznej może również występować wysoka aktywność amylazy we krwi;

- klirens amylazy / klirens kreatyniny. Określenie zawartości amylazy jest bardziej pouczające przy porównaniu klirensu amylazy i endogennej kreatyniny. Wskaźnik klirensu amylazy / klirensu kreatyniny większy niż 5 wskazuje na obecność zapalenia trzustki.

5. Radiologiczne i specjalne metody badań

- ogólna radiografia narządów jamy brzusznej:

- zwapnienia w sieci i trzustce, częściej u pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki, którzy nadużywają alkoholu;

- gromadzenie się gazu w małej sieci - oznaka ropnia lub w pobliżu trzustki;

- niewyraźne cienie mięśni krętniczo-lędźwiowych (m. Psoas) z martwicą zaotrzewnową trzustki.

- Przemieszczenie narządów jamy brzusznej z powodu wysięku i obrzęku sieci i organów znajdujących się w bezpośrednim sąsiedztwie trzustki.

- Miejsca skurczowe okrężnicy poprzecznej, bezpośrednio przylegające do zapalonej trzustki; wykryć gaz w świetle jelita.

6. Badanie rentgenowskie z zawiesiną baru służy do diagnozowania patologów górnego odcinka przewodu pokarmowego.

- może zwiększyć promień wrzodu dwunastnicy podkowiastej z powodu obrzęku trzustki.

- W przypadku duodenografii relaksacyjnej można wykryć objaw poduszkowy - wygładzić lub zatrzeć fałdy błony śluzowej przyśrodkowej ściany dwunastnicy z powodu obrzęku trzustki i odpowiedzi zapalnej ściany dwunastnicy.

7. USG. Podczas wykonywania ultradźwięków należy przede wszystkim zwrócić uwagę na anatomię trzustki i jej naczyniowe punkty orientacyjne.

- obrzęk trzustki, jej pogrubienie w kierunku przednio-tylnym, praktyczny brak tkanek między trzustką a żyłą śledzionową są oznakami ostrego zapalenia trzustki;

- przy pomocy USG możliwe jest także ujawnienie innej patologii trzustki (na przykład zmiana średnicy przewodu);

- przewlekłe zapalenie trzustki jest często wykrywane przez zwapnienie lub torbiel rzekomą zawierającą płyn;

- w przewlekłym zapaleniu trzustki w jamie brzusznej może gromadzić się płyn puchlinowy, dobrze wykrywany przez USG.

- W większości przypadków chorób trzustki jej echogeniczność jest zmniejszona z powodu obrzęku lub zapalenia. Nowotwory są prawie zawsze hipoechogenne.

- Zwiększona echogeniczność - wynik akumulacji gazu lub zwapnienia gruczołu.

- Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej ma ograniczenia - przy dużym nagromadzeniu gazu w jelicie (na przykład w przypadku niedrożności jelit) trudno jest lub nie można wyobrazić sobie narządów wewnętrznych.

8. Badanie CT jest cenniejsze niż USG, obecność gazu w jelicie nie wpływa na wynik.

- Kryteria oceny zmian w trzustce są takie same jak w przypadku USG.

- Wprowadzenie rozcieńczonej zawiesiny baru do żołądka pomaga lepiej uwidocznić trzustkę.

9. Selektywna celiakia. W przypadku obrzękowego zapalenia trzustki wykrywany jest wzrost układu naczyniowego, w przypadku martwicy trzustki - zwężenie światła pnia trzewnego, pogorszenie dopływu krwi do gruczołu z odciętymi obszarami łożyska naczyniowego.

10. Badanie radioizotopowe w przypadku martwicy trzustki: brak wiązania izotopów w trzustce, zmniejszenie funkcji wydalniczej wątroby.

11. Laparoskopia. Zidentyfikuj ogniska martwicy tłuszczu, krwotok i obrzęk więzadła żołądkowo-jelitowego, charakter wysięku (surowiczego lub krwotocznego), oceń stan pęcherzyka żółciowego.

Leczenie zapalenia trzustki.

Leczenie obrzękowej postaci zapalenia trzustki przeprowadza się w oddziale chirurgicznym jedynie metodami zachowawczymi.

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki obejmuje przestrzeganie diety Pevznera nr 5, w tym całkowite odrzucenie alkoholu i leczenie choroby

1. Terapeutyczny głód przez 2 dni, wprowadzenie roztworów glukozy, Ringer-Locke w ilości 1,5 - 2 litry, mieszanina lityczna (promedol, atropina, difenhydramina, nowokaina), inhibitory proteazy (kontrowersyjne, trasilol, gordox), 5-FU i umiarkowane wymuszona diureza;

2. Aby złagodzić skurcz zwieracza Oddiego i naczyń krwionośnych, pokazano następujące leki: chlorowodorek paraveryny, siarczan atropiny, platifilinę, bez-spa i aminofilinę w dawkach terapeutycznych.

3. Leki przeciwhistaminowe (pipolfen, suprastin, difenhydramina) zmniejszają przepuszczalność naczyń, działają przeciwbólowo i uspokajająco.

4. Blokada nowokainy okołonerkowej i blokada nerwów trzewnych w celu złagodzenia procesu zapalnego i bolesnej reakcji, zmniejszenia zewnętrznego wydzielania trzustki, normalizacji tonu Oddiego, poprawy odpływu żółci i soku trzustkowego. Te manipulacje można zastąpić dożylnym podaniem 0,5% roztworu nowokainy.

5. Powyższe środki konserwatywne poprawiają stan pacjentów z obrzękowym zapaleniem trzustki. Z reguły przez 3-5 dni pacjenci są wypisywani w zadowalającym stanie.

Leczenie tkanki tłuszczowej i krwotocznej martwicy trzustki przeprowadza się na oddziale intensywnej terapii.

1. W celu szybkiego odzyskania VCU i normalizacji metabolizmu wody i elektrolitów, roztwory glukozy, Ringer-Locke, wodorowęglan sodu, reopolyglukina, hemodez, mieszanina lityczna, inhibitory proteazy, cytostatyki, leki kardiologiczne, a następnie osocze, albumina, białko z jednoczesną stymulacją diurezy są wstrzykiwane dożylnie.. Reopoliglyukin obniża lepkość krwi i zapobiega agregacji ciałek krwi, co prowadzi do poprawy mikrokrążenia i zmniejszenia obrzęku trzustki. Hemodez wiąże toksyny i szybko usuwa je z moczu.

2. Cytostatyki (5-FU, cyklofosfamid) mają działanie przeciwzapalne, odczulające i - najważniejsze! - hamują syntezę enzymów proteolitycznych.

3. Inhibitory proteazy (kontikal, trasilol, duma) hamują aktywność trypsyny, kalikreiny, plazminy, tworząc z nimi nieaktywne kompleksy. Podaje się je dożylnie co 3-4 godziny dawkami wstrząsowymi (80-160-320 tys. Jednostek - kontrikala dawki dziennej).

4. W celu zwiększenia diurezy stosuje się 15% mannitolu (1-2 g na kg masy ciała) lub 40 mg lasix.

5. Antybiotyki o szerokim spektrum działania (kefzol, cefamezyna itp.) I tien (grupa karbapenemów) zapobiegają powstawaniu powikłań ropnych.

6. Aby zmniejszyć zewnętrzne wydzielanie trzustki, w okolicy nadbrzusza występuje zimno, aspiracja treści żołądkowej i hipotermia wewnątrzżołądkowa.

7. Promieniowanie laserem ultrafioletowym krwi (15 minut, 2-10 sesji) tłumi ból i stan zapalny, poprawia właściwości reologiczne krwi i mikrokrążenia.

8. Metody detoksykacji pozaustrojowej (plazmafereza, limfosorpcja) mają na celu usunięcie z organizmu enzymów trzustkowych, kalikreiny, toksyn, produktów degradacji komórek.

9. Radioterapia z bliska skupienia ma działanie przeciwzapalne. Wydaj 3-5 sesji.

10. W przypadku progresji objawów zapalenia otrzewnej wskazane jest drenaż chirurgiczny jamy mniejszej i jamy brzusznej (można wykonać laparoskopię lub okluzję).

Leczenie chirurgiczne martwicy trzustki.

Wskazania do wczesnego zabiegu (1-5 dni): objawy rozlanego zapalenia otrzewnej, niezdolność do wykluczenia ostrej choroby chirurgicznej narządów jamy brzusznej, połączenie ostrego zapalenia trzustki z destrukcyjnym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, nieskuteczność leczenia zachowawczego.

Cel operacji: eliminacja przyczyny zapalenia otrzewnej, usunięcie wysięku z jamy brzusznej, zmieniony pęcherzyk żółciowy, kamica z przewodu żółciowego wspólnego, eliminacja przeszkód dla wydzielania trzustki i odpływu żółci, dekompresja dróg żółciowych, oddzielenie procesu zapalnego-martwiczego w sieci, drenaż i przepływ przez dializa torebki ominalnej i jamy brzusznej, resekcja martwiczej części trzustki.

- W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego powikłanego ostrym zapaleniem trzustki, operacje na drogach żółciowych (cholecystostomia, cholecystektomia, choledocholitotomia) są wykonywane w połączeniu z blokadą nowokainy parapancreatycznej, nekroektomią, drenażem torebki ominalnej i jamy brzusznej;

- Abdominalizację trzustki przeprowadza się w przypadku ogniskowej tkanki tłuszczowej i krwotocznej martwicy trzustki, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się enzymów i produktów rozkładu do tkanki zaotrzewnowej i wytyczyć proces martwiczy w trzustce i sieci;

- W niektórych przypadkach resekcja martwiczej części trzustki zmniejsza śmiertelność, zatrucie enzymami trzustkowymi, poprawia hemodynamikę i zapobiega rozwojowi powikłań po nekrotycznych. Lepiej jest wyciągnąć go na 5-7 dni choroby, gdy granice martwicy są wyraźnie określone, staje się oczywista nieskuteczność leczenia zachowawczego. Resekcja narządu jest rzadko stosowana z powodu urazu i niskiej skuteczności. Usuwane są tylko tkanki z oznakami oczywistej martwicy.

- W fazie powikłań ropnych (2-3 tygodnie choroby) pokazano otwarcie ropnia trzustki, usunięcie ropnego wysięku z worka wypełniającego i jamy brzusznej, otwarcie śluzówki zaotrzewnowej, sekwestrektomię i drenaż.

U pacjentów z ciężkim ostrym zapaleniem trzustki często rozwija się zespół niewydolności oddechowej, a wysięk gromadzi się w jamie opłucnej. Częściej wysięk, zawierający alfa-amylazę w dużych ilościach, występuje w lewej jamie opłucnej. W związku z tym u pacjentów z ciężkim ostrym zapaleniem trzustki konieczne jest określenie ciśnienia cząstkowego tlenu we krwi i wykonanie zdjęć rentgenowskich narządów klatki piersiowej w celu wczesnego rozpoznania zapalenia opłucnej i zapalenia płuc.

Przewlekłe zapalenie trzustki.

Podstawą przewlekłego zapalenia trzustki jest rozwój procesu zapalnego-stwardniałego, prowadzący do postępującego spadku funkcji wydzielania zewnętrznego i wewnętrznego. Miąższ trzustki (stwardnienie) jest ubity z powodu proliferacji tkanki łącznej, pojawienia się włóknistych blizn, torbieli rzekomych i zwapnień.

1. W pierwotnym przewlekłym zapaleniu trzustki proces zapalny jest zlokalizowany tylko w trzustce.

2. Wtórne przewlekłe zapalenie trzustki rozwija się w chorobie kamicy żółciowej, chorobie wrzodowej, uchyłkach dwunastnicy.

3. W etiologii pierwotnego przewlekłego zapalenia trzustki, urazu, alergii, zwężenia przewodu Virunga, przewlekłego alkoholizmu, zaburzeń krążenia i ataków ostrego zapalenia trzustki.

Klasyfikacja przewlekłego zapalenia trzustki.

1. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego.

2. Przewlekłe nawracające zapalenie trzustki.

3. Indukcyjne zapalenie trzustki.

4. Pseudotumoryczne zapalenie trzustki.

5. Ciężkie zapalenie trzustki.

6. Pseudocystic pancreatitis.

1. Torbiele trzustki.

2. Zwężenie przewodu Wirsunga.

3. Zakrzepica żyły śledzionowej.

4. Nadciśnienie wrotne.

5. Cukrzyca.

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki obejmuje: dietę, środki przeciwbólowe, witaminy, enzymatyczną terapię zastępczą, leczenie cukrzycy i innych zaburzeń endokrynologicznych, terminowe leczenie kamicy żółciowej.

Objawy zapalenia trzustki

Proces zapalny, który dotyka trzustki, nazywa się zapaleniem trzustki. Liczba pacjentów cierpiących na tę chorobę rośnie z każdym rokiem, pomimo wyraźnego postępu współczesnej medycyny. Choroba ta dotyczy głównie osób z nadwagą i skłonnością do przejadania się, a także jedzących duże ilości tłustych potraw i napojów alkoholowych. Działanie pewnych czynników prowokujących zapalenie trzustki prowadzi do zwiększonej produkcji enzymów proteolitycznych, które powodują stan zapalny w organizmie.

Objawy choroby często pojawiają się nagle, co jest charakterystyczne dla ostrej postaci, lub mogą się stopniowo rozwijać, jeśli pacjent cierpi na przewlekłe zapalenie trzustki. Według statystyk, mężczyźni w stadium zaostrzenia choroby najczęściej poszukują pomocy medycznej, ponieważ u kobiet patologia przebiega głównie w postaci przewlekłej. Jeśli pójdziesz do lekarza, znając pierwsze objawy, zapalenie trzustki jest łatwe do leczenia, co pozwala uniknąć wielu niebezpiecznych powikłań. Ignorowanie początkowych objawów choroby może prowadzić do rozwoju cukrzycy lub żółtaczki, która jest najczęstsza u dzieci z zaawansowanym zapaleniem trzustki.

Pierwsze objawy

Aby zidentyfikować początkowy rozwój zapalenia trzustki, mogą wystąpić pierwsze poważne objawy:

1. Ostry ból zlokalizowany w jamie brzusznej.
2. Intoksykacja, gdy ulga nie pojawia się nawet po wymiotach.
3. Pojawienie się papkowatych stolców z widocznymi cząstkami jedzenia.
4. Nudności i wymioty.
5. Utrata apetytu

Objawy te mogą wystąpić zarówno w przewlekłym zapaleniu trzustki, jak iw jego ostrej postaci. W pierwszym przypadku choroba postępuje powoli, aw drugim szybko. Ostra postać zapalenia trzustki występuje, gdy krwotok, ropień lub nagłe zablokowanie szlaków wydalania żółci.

W przewlekłym przebiegu choroby pacjenci mają nawracający ból w lewym podbrzuszu i objawy zespołu dyspeptycznego z oczywistymi naruszeniami krzesła, wzdęciami brzucha i biegunką. Niemożliwe jest całkowite wyleczenie z przewlekłej postaci choroby, ponieważ złogi soli wapniowych tworzą się w tkankach trzustki, a uszkodzony obszar jest porośnięty tkanką włóknistą.

Ostrej postaci choroby towarzyszy silny intensywny ból, który nie daje odpoczynku i jest zlokalizowany w całej górnej części brzucha, oddając łopatki i plecy. W ciężkiej postaci może rozwinąć się stan szoku. Bóle nie są łagodzone przez środki przeciwskurczowe. Podczas bolesnego ataku mogą wystąpić zaburzenia układu sercowo-naczyniowego, które objawiają się zawrotami głowy, wzrostem lub gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi.

Dodatkowe objawy

Jako dodatkowe objawy rozwoju zapalenia trzustki występują następujące objawy u pacjentów:

1. Wzrost temperatury do wysokich wartości. Zmniejszenie jego wartości nie prowadzi do poprawy stanu, ale wskazuje jedynie na dalszy spadek odporności organizmu, a także na wstrząs toksyczny.
2. Wzdęcia. Stan ten jest spowodowany naruszeniem trawienia żywności w regionach jelitowych spowodowanym brakiem enzymów trzustkowych.
3. Luźne stolce o charakterystycznym cuchnącym zapachu. Ten objaw pojawia się z uszkodzeniami jelitowymi.
4. Ataki czkawki, a także odbijanie. Występują z powodu zaburzeń trawienia, podrażnienia nerwu błędnego, wnikania pokarmu z powrotem do przełyku.
5. Nietolerancja pokarmowa.
6. Zwiększone wydzielanie śliny.
7. Bezsenność.
8. Utrata masy ciała

Rodzaje przewlekłego zapalenia trzustki, w zależności od objawów:

• Typ bezobjawowy, w którym pierwsze objawy rozwijają się w zaawansowanych przypadkach;
• Bolesne;
• Występuje niestrawność, której towarzyszą wymioty z żółcią, biegunka, brak apetytu i prowadzące do osłabienia funkcji ochronnych organizmu;
• Podobne objawy do guza. Ta forma choroby przewlekłej może być odróżniona od procesu onkologicznego tylko podczas laparoskopii, gdy badane są nietypowe komórki.

Zewnętrzne objawy zapalenia trzustki

Gdy pacjent jest badany wzrokowo, lekarz może podejrzewać zapalenie trzustki, którego objawy są już wyraźnie widoczne. Takie obiektywne objawy choroby nie są związane z indywidualną tolerancją lub wrażliwością na próg bólu.

1. Żółknięcie skóry, wskazujące na wyraźne naruszenie wydalania żółci, a także zwiększoną zawartość pigmentów we krwi.
2. Blady kolor powierzchni skóry na twarzy pacjenta, który następnie nabiera już ziemistego odcienia.
3. Wyraźne oczodoły.
4. Pojawienie się plamistych krwotoków na skórze brzucha, pleców i pachwiny.
5. Suchy język, na nim wygląd żółtego.
6. Zły oddech z acetonem.
7. Skrócenie oddechu, szybki oddech.
8. Bolesność podczas omacywania brzucha.
9. Sucha skóra i peeling.

Objawy zmartwychwstania trzustki, Kerte:

1. Bolesność podczas omacywania trzustki, zlokalizowana wzdłuż linii środkowej brzucha, wznosząca się 6-7 cm powyżej pępka Ten objaw jest charakterystyczny dla kurtyny zapalenia trzustki.
2. Wynik negatywny przy próbie odczuwania pulsacji aorty brzusznej (objaw Zmartwychwstania).
3. Brak hałasu jelitowego podczas słuchania, który jest spowodowany całkowitą atonią jelita (paraliż).

Diagnostyka laboratoryjna

Objawy zapalenia trzustki można zidentyfikować na podstawie przeprowadzonych badań diagnostycznych następujących wskaźników:

1. Wykrywanie leukocytozy ze zmodyfikowanym wzorem w ogólnej analizie krwi, przyspieszona ESR.
2. Zwiększona bilirubina w badanych próbkach biochemicznych wątroby, amylaza.
3. Zwiększenie enzymu diastazy w moczu.
4. Wzrost wielkości trzustki, wykryty podczas ultradźwięków.
5. Niestrawione resztki żywności w badanym kale.
6. Naruszenie składu elektrolitów krwi.

Nawet przy oczywistych objawach zapalenia trzustki niemożliwe jest ustalenie diagnozy we własnym zakresie, należy skonsultować się ze specjalistą. Tylko lekarz może odróżnić zapalenie trzustki od chorób, które mają podobne objawy.

Ignorowanie głównych objawów choroby i późne wizyty u lekarza prowadzą do przewlekłego przebiegu zapalenia trzustki z ciągłymi nawrotami. Taki zaniedbany stan jest trudny do leczenia, nawet w warunkach szpitalnych.

Powikłania zapalenia trzustki

Niebezpieczne konsekwencje rozwijają się wraz z zaawansowanymi postaciami zapalenia trzustki dość szybko. Tłumaczy to fakt, że podczas zapalenia toksyny chorobotwórcze i enzymy są agresywnymi czynnikami chemicznymi, które mogą niszczyć nie tylko tkanki gruczołowe, ale także inne narządy.

Komplikacje są najczęściej wyrażane u osób nadużywających alkoholu. U takich pacjentów może dojść do uszkodzenia płuc, nerek i wątroby podczas następnego bolesnego ataku z powodu zaburzeń krążenia.

1. Ropne zapalenie trzustki.
2. Erozyjne zmiany żołądka i przełyku.
3. Onkologia.
4. Spadek glukozy we krwi.
5. Tworzenie fałszywych torbieli.
6. Zaburzenia nerwowe i psychiczne.

Aby uniknąć takich powikłań i zapobiec postępowi choroby, stosując środki zapobiegawcze, które opierają się na prawidłowym odżywianiu, eliminacji alkoholu i zaprzestaniu palenia.

Leczenie ostrego zapalenia trzustki

Ostra postać zapalenia trzustki może być wyleczona tylko w szpitalu, gdy pacjent jest pod nadzorem wykwalifikowanego personelu medycznego. Przy najmniejszym podejrzeniu ostrego zapalenia trzustki konieczne jest natychmiastowe telefoniczne skontaktowanie się z załogą karetki, a następnie hospitalizacja pacjenta. W przeciwnym razie może dojść do śmiertelnego wyniku pacjenta.

Przed przybyciem karetki ważne jest, aby wykonać następujące czynności:

• Nałóż zimno na żołądek osobie z oczywistymi objawami zapalenia trzustki;
• Podaj smolzolitik („No-shpu”, „Papaverin”);
• Wyklucz spożycie żywności;
• Zapewnij pacjentowi odpoczynek w łóżku.

W warunkach szpitalnych, jeśli podejrzewa się, że pacjent z zapaleniem otrzewnej lub objawami destrukcyjnego zapalenia trzustki ma nieskuteczną terapię lekową, wskazane może być leczenie chirurgiczne. Laparoskopia jest wykonywana, gdy podczas badania wykrywa się płyn w jamie brzusznej, a także z objawami zapalenia otrzewnej.

Terapia przewlekłego zapalenia trzustki

Objawy przewlekłego zapalenia trzustki nie zawsze są wyraźne, objawy choroby mogą być łagodne. Po zaostrzeniu choroby zaleca się hospitalizację pacjenta.

1. Zgodność ze specjalną dietą, która wyklucza tłuste, pikantne potrawy, smażone potrawy, grzyby, słodycze, kebaby. Moc musi być ułamkowa.
2. Środki przeciwskurczowe.
3. Przyjmowanie leków niezbędnych do normalizacji niewydolności wydzielniczej narządu (trzustki).
4. Wyeliminuj alkohol.
5. Z intensywnym bólem lekarz przepisuje leki przeciwskurczowe.
6. Akceptacja enzymów trzustkowych, które przyczyniają się do rozkładu tłuszczów, pokarmów białkowych, węglowodanów.

Niebezpieczeństwo przewlekłej postaci choroby na dłuższą metę polega na zmniejszeniu poziomu jej insuliny, w wyniku czego może rozwinąć się cukrzyca. Podczas diagnozowania takiej patologii pacjent musi skonsultować się z endokrynologiem w celu wyjaśnienia odpowiedniego schematu leczenia i terapii dietetycznej.