Choroby jelita grubego

Okrężnica jest szczególnie zaangażowana w proces trawienia. Choroby jelita grubego mogą prowadzić do zakłócenia całego procesu trawienia. Choroby takie jak wrzody, neoplazja, przepuklina jelita grubego i inne choroby mogą powodować upośledzenie funkcjonowania całego ciała, aw ciężkich przypadkach prowadzić do śmierci. Nawet najczęstsza dysbioza u dzieci i dorosłych powoduje wiele zaburzeń i nieprzyjemnych objawów. Każda choroba wymaga specjalnego leczenia i zapobiegania.

Typowe typowe objawy

Choroby jelita grubego są podzielone na wiele gatunków, z których każdy ma swoje własne objawy. Niemniej jednak lekarze rozróżniają 3 główne cechy charakterystyczne dla różnych stopni patologii jelita grubego. Jeśli zwracasz uwagę na główne objawy choroby jelita grubego, możesz uniknąć poważnych powikłań. Główne objawy choroby przedstawiono w tabeli:

Możliwe choroby jelita grubego

Choroba Crohna

Choroba jest dość rzadka i charakteryzuje się zapaleniem, które wywołuje całkowitą porażkę całego przewodu pokarmowego. W chorobie Leśniowskiego-Crohna nie tylko jelito grube, ale także jelito cienkie i inne narządy przewodu pokarmowego. Są takie objawy choroby:

1. Problem drożności jelit, czasami występuje całkowity brak wydalania kału.
2. Stan gorączki spowodowany ropnym procesem w okrężnicy.
3. Zaburzone wchłanianie ścian jelitowych składników odżywczych, co prowadzi do wyczerpania organizmu. Pacjent ma zaburzony proces metaboliczny, występują problemy z sercem i naczyniami krwionośnymi, w których występuje dystonia typu hipotonicznego.
4. Wzrok jest osłabiony, na skórze i ustach pojawiają się wrzody, dotknięte są duże stawy.

Zapalenie

Choroba, która powoduje zapalenie błony śluzowej narządu, nazywa się wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Choroba jest przewlekła. Jeśli nie wykryjesz zapalenia jelita grubego w odpowiednim czasie, powstaje niebezpieczna komplikacja - rozszerzenie jelita grubego. Nie zidentyfikowano żadnej istotnej przyczyny procesu patologicznego. Lekarze uważają, że wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest związane z czynnikami genetycznymi. Choroba objawia się takimi znakami:

• częsta biegunka;
• lewy ból brzucha;
• naruszenie motoryki jelit;
• krwawienie z odbytu;
• utrata masy ciała;
• zmęczenie.

Guzy w okrężnicy

Często wzrost okrężnicy jest związany z nowotworem w narządzie wewnętrznym. Biorąc pod uwagę naturę, guzy są podzielone na złośliwe i łagodne. Ostatnio często diagnozuje się guz jelita grubego. Choroba zajmuje jedno z pierwszych miejsc na liście odchyleń onkologicznych. Przez długi czas zaburzenie jelita grubego może nie objawiać się u człowieka, więc choroba jest wykrywana późno, gdy niezwykle trudno jest pomóc pacjentowi. Często do choroby onkologicznej dodaje się kandydozę okrężnicy i inne wtórne nieprawidłowości narządu wewnętrznego.

Nowotwory mogą wystąpić po prawej lub lewej stronie jelita grubego. Biorąc pod uwagę lokalizację guza, osoba wykazuje różne objawy:

• Szybka manifestacja choroby i aktywny postęp;
• bolesne wycieczki toaletowe;
• ból brzucha;
• rozwój niedrożności jelit;
• zwiększona przekrwienie;
• stopniowa atrofia narządu.

• Utajony kurs onkologii przez długi czas;
• zwiększona biegunka, która usuwa cały płyn z organizmu;
• ogólna słabość;
• utrata masy ciała;
• gorączka.

Niewiele z tych objawów jest charakterystycznych dla innych chorób jelita grubego i nie zawsze mówi o onkologii, dlatego należy jak najszybciej skontaktować się z placówką medyczną i przejść serię badań.

Anomalie struktury

Główne anomalie struktury narządu wewnętrznego to:

Megakolon jest rozpoznawany w przypadkach, gdy jelito grube jest powiększone. Organ wewnętrzny można powiększyć na całej długości lub tylko niewielką jego część. Kiedy człowiek zbacza, brzuch często jest opuchnięty i pojawia się ból. Inwernacja jelita grubego wrodzonej lub nabytej postaci, która występuje z powodu takich czynników:

• nieprawidłowości płodowe;
• efekty toksyczne;
• uraz;
• nowotwory.

Patologie w strukturze okrężnicy są wrodzone lub rozwijają się w wyniku czynników zewnętrznych.

Gdy zwężenie segmentu okrężnicy występuje z powodu mechanicznej przeszkody, z góry powstaje rozszerzenie. W uszkodzonych ścianach narządu tkanka mięśniowa jest zastępowana przez tkankę łączną, w którym to przypadku perystaltyka zatrzymuje się. Pogrubienie jest wykrywane przez badanie rentgenowskie. W leczeniu megakolonów stosuje się chirurgię.

Dolikhosigmu interpozycja jelita grubego, która charakteryzuje się wydłużeniem jego części (esicy). Niektórzy pacjenci nie odczuwają żadnych anomalii, podczas gdy inni nieustannie obawiają się wzdęć i przewlekłego łamania krzesła. Ze względu na to, że jelito jest dłuższe niż powinno być, odchody są trudniejsze do poruszenia, dlatego powstają procesy stagnacji i gromadzą się gazy. Poznanie anomalii w narządzie wewnętrznym jest możliwe tylko za pomocą promieni rentgenowskich. Do leczenia nieprawidłowości okrężnicy stosuje się zabieg chirurgiczny.

Uchyłki

U osoby zdiagnozowano uchyłek w przypadku rozciągnięcia ściany jelita grubego i wybrzuszenia w przestrzeni brzusznej. W przypadku wystąpienia odchyleń konieczne jest osłabienie aktywności ścian jelit. Jeśli uchyłek postępuje w nieskomplikowanej formie, wówczas osoba może nie doświadczyć charakterystycznych objawów. W ostrej fazie występują następujące objawy:

• ból brzucha;
• biegunka, która wytwarza śluz i krew;
• znaczny wzrost temperatury.

Powrót do spisu treści

Inne choroby u dzieci i dorosłych

Dziecko i dorosły często mają dyskinezję lub hipokinezję, która jest zaburzeniem funkcji jelita grubego. Dzieje się tak w sytuacjach stresowych lub przeciążenia psychicznego. Czasami odchylenie może wystąpić przy niskiej aktywności lub po przejadaniu się. Konsekwencje są w dwóch formach:

Niepowodzenie ruchliwości i opóźnione odchody nie są rzadkością u kobiet w ciąży i dzieci.

1. Hypotonus charakteryzuje się opóźnionym wydalaniem kału. Gdy osoba ma obniżony ton, pojawiają się tępe bóle brzucha.
2. Hipertonium objawia się przyspieszoną ruchliwością, ilość śluzu i wody w organizmie wzrasta. Jeśli ton jest podwyższony, osoba ma częstą biegunkę i ból o spastycznym charakterze.

U kobiet po ciąży może rozwinąć się atonia lub niedociśnienie okrężnicy. Gdy anomalia zmniejsza ruchliwość narządu z powodu spadku ciśnienia. W takim przypadku dochodzi do wypadnięcia narządów miednicy. Odchylenie jest charakterystyczne tylko dla kobiet, które miały ciążę mnogą lub ciężką pracę.

Leczenie: Zasady ogólne

Przed przepisaniem leczenia jelita grubego lekarz musi ustalić obraz kliniczny istniejącej choroby. Jeśli w okrężnicy występują nieprawidłowości, pacjent powinien skonsultować się z gastroenterologiem lub proktologiem. W celu wyjaśnienia diagnozy przypisuje się kompleksową diagnozę, w tym takie procedury:

• histologia okrężnicy;
• irygoskopia;
• prostoromanoskopia;
• kolonoskopia.

Często możesz potrzebować dodatkowych badań, biorąc pod uwagę charakter i stadium danej choroby.

Leczenie niektórych chorób można przeprowadzić w domu. Czasami eliminuje nieprzyjemne objawy możliwe środki ludowe. Jeśli usuwanie kału jest często trudne, zaleca się przyjęcie środka przeczyszczającego, który lekarz przepisze po badaniu. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego zapewnia leczenie hormonalne i podstawowe. W przypadku choroby okrężnica jest rehabilitowana specjalną dietą. Jeśli odchylenie jest w ciężkim stadium, terapia obejmuje steroidy nadnerczowe. W chorobie Leśniowskiego-Crohna stosuje się głównie lek aktywny, który obejmuje przyjmowanie hormonów prednizolonu i sulfasalazyny. Jeśli choroba jest w ostrej fazie, konieczne jest leczenie pacjenta antybiotykami. W formacjach nowotworowych wskazane są zabiegi chirurgiczne i stosowanie chemioterapii.

Patologiczne powiększenie jelita grubego

Choroba, która zostanie omówiona, wiąże się z patologiczną ekspansją i wydłużeniem okrężnicy - megakolonu (sama nazwa określa patologię).

Choroba Hirschsprunga.
W XIX wieku ten duński pediatra jako pierwszy opisał przewlekłe zaparcia u kilku dzieci w różnym wieku związanych z wrodzonym zaburzeniem aparatu nerwowego jelita grubego, co prowadzi do uporczywego zwężenia odbytnicy z przedłużeniem leżących powyżej odcinków jelita grubego.

Ta poważna choroba, która czasami wyraża się całkowitym brakiem niezależnego krzesła przez wiele tygodni, prowadzi do chronicznego zatrucia dziecka, jego fizycznego i psychicznego niedorozwoju.

Leczenie choroby Hirschsprunga przeprowadza się chirurgicznie w dziecięcych klinikach proktologicznych.
U dorosłych ekspansja i wydłużenie całego lub części okrężnicy (megakolonu) z kliniką upartego zaparcia, wzdęcia brzucha i bólu brzucha jest częstym zespołem objawów, które występują u 10-15% pacjentów proktologicznych.

Jednocześnie określ dwie opcje choroby.

Pierwszym z nich jest megakolon, którego przyczyny nie można jeszcze ustalić (w przypadku takich chorób sugeruje się głośne, ale niezbyt jasne określenie „idiopatyczny”), a drugą opcję stanowi megakolon. W tej drugiej grupie pacjenci z uporczywymi zaparciami i wyraźnym, rozszerzonym okrężnicą, potwierdzonym badaniami rentgenowskimi, są łączeni.

Przyczynami takich wariantów ekspansji jelitowej są przewlekła niedrożność jelit z powodu adhezyjnej choroby brzucha (zrosty - zrosty między błonami a narządami brzusznymi, które występują po urazach, operacjach i procesach zapalnych 80), choroby psychogenne lub endokrynologiczne (na przykład cukrzyca), a także w niektórych przypadkach działania niepożądane leków (zwłaszcza środków przeczyszczających).

Megakolon może rozwinąć się z powodu uporczywego zwężenia odbytu po niewystarczających powtarzanych operacjach złożonych przetok pararektalnych lub nietrzymania odbytu. Konieczność sztucznego trzymania stolca z powodu bólu podczas wypróżnień ostatecznie prowadzi do rozszerzenia esicy powyżej zwężenia.

Wspomniana wyżej choroba Hirschsprunga stanowi poważny problem w koloproktologii dziecięcej, ale u dorosłych można mówić o mniej wyraźnych wariantach tej choroby, bez typowych zaburzeń układu nerwowego jelita i bez utrzymującego się wyraźnego zwężenia.

Kompleks objawów klinicznych megakolonu jest dość poważny. Jest to uporczywe zaparcie, czasami z brakiem popędu do stolca przez tygodnie i miesiące, ból brzucha, zwykle po lewej, obfitość gazu i wzdęcia, utrata apetytu.

Diagnozowanie megakolonu nie jest trudne. Typowe dolegliwości, rozszerzenie jelita, które określa fluoroskopia, zazwyczaj pozwalają ustalić przyczynę cierpienia. W ciężkich przypadkach biopsja odbytnicy wyjaśnia diagnozę. W niektórych przypadkach konieczna jest oczywiście kolonoskopia - małe polipy można znaleźć na tle megakolonu.

Wielu dorosłych pacjentów z różnymi objawami klinicznymi megakolonu z powodzeniem przez wiele lat radziło sobie z tym stanem, wybierając dietę (śliwki, gotowane buraki, przed pójściem spać - jednodniowy kefir), środki przeczyszczające (co najlepsze, naszym zdaniem, okresowo Fitolax lub Guttalaks ) i lewatywy oczyszczające.

Takie cotygodniowe lub nawet codzienne lewatywy praktycznie nie mają żadnego szkodliwego wpływu. Użyteczną miarą jest lewatywa z 1 litra zwykłej wody o temperaturze pokojowej, podczas gdy obecnie w niektórych kręgach nie zaleca się intensywnego płukania jelit silnymi pojedynczymi środkami przeczyszczającymi (Fortral, Microlax) w megacolone.

Pacjenci z powiększoną okrężnicą, z upływem czasu, na tle względnego samopoczucia, mogą nagle pojawić się jako odwrócenie krezki długiej esicy z ciężkim bólem brzucha, wymiotami, które wymagają natychmiastowej hospitalizacji, a czasami operacji w nagłych wypadkach.

Przy przewlekłym przebiegu, przy niepowodzeniu wszystkich środków konserwatywnych, rodzi się pytanie o planowaną operację, której wielkość i charakter są wybierane indywidualnie. W ostatnich latach laparoskopowa (bez nacięcia) operacja okrężnicy, w tym w megakolonie, jest coraz bardziej zaangażowana w praktykę wykwalifikowanych klinik. Ta „operacja bez noża” staje się coraz bardziej powszechna w praktyce klinicznej.

Powiększenie jelita grubego

Częste objawy chorób jelita grubego

Istnieją trzy grupy objawów, które są charakterystyczne w różnym stopniu dla chorób jelita grubego: 1) upośledzony stolec; 2) ból brzucha; 3) dudnienie, obrzęk.

Naruszenie stolca może mieć inny charakter i występuje u zdecydowanej większości pacjentów z nieprawidłowościami okrężnicy - zaparcie, biegunka i niestabilny stolec (zmiana zaparcia i biegunka). Najczęściej zaparcia. Biegunka zwykle występuje w ostrej fazie choroby, stolec może być bardzo częsty, w skąpych ilościach często obserwuje się śluz w kale, może to być krew.

Ból w patologii jelita grubego jest najczęściej zlokalizowany w bocznych częściach brzucha; w odbycie, rzadziej nad pępkiem lub w okolicy nadbrzusza. Z natury bóle są skurczowe lub, częściej, bolesne, matowe, wygięte w łuk. Nie są one związane z przyjmowaniem pokarmu, ale zwykle zwiększają się po wypiciu mleka, dużej ilości warzyw, niektórych zbóż i wzdęciach. Bóle ustępują po wypróżnieniu, wyładowaniu gazu. U wielu pacjentów ból może wzrosnąć przed stolcem. Bóle są łagodzone lub znacznie osłabiane po zastosowaniu ciepłej poduszki podgrzewającej, preparatów enzymatycznych Podczas badania brzucha z lekarzem może wystąpić bolesność w prawej i lewej okolicy biodrowej.

Dudnienie w brzuchu, wzdęcia, gromadzenie się gazu występują częściej w drugiej połowie dnia, do wieczora pogarszają się te zjawiska, w nocy stopniowo ustępują.

W przeciwieństwie do objawów zmian w jelicie cienkim, choroby jelita grubego nie charakteryzują się takimi objawami jak utrata masy ciała, niedobory witamin i zaburzenia metaboliczne. Jednocześnie często pojawiają się skargi na drażliwość, zły sen, płaczliwość, niepokój i obniżony nastrój. Objawy te są spowodowane naruszeniem stanu psychicznego pacjentów, a także zatruciem, które występuje podczas długotrwałych zaparć.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest chorobą zapalną okrężnicy, która zwykle dotyczy błony śluzowej odbytnicy i innych części okrężnicy (patrz schemat). Choroba jest przewlekła, postępuje z zaostrzeniami.

Przyczyny wrzodziejącego zapalenia jelita grubego nie są dokładnie określone. Najprawdopodobniej przyczyną jest obecność wady genetycznej układu odpornościowego, która prowadzi do rozwoju ciężkiego procesu zapalnego w okrężnicy. Udział mechanizmów dziedzicznych w procesach powstawania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego można uznać za udowodniony.

W wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego odbyt jest zawsze zaatakowany, a następnie proces zapalny może rozprzestrzenić się na całe jelito grube. Błona śluzowa jelita grubego z wieloma krwotokami, nadżerkami, wrzodami, łatwo podatnymi. Niebezpieczeństwo długotrwałego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego w możliwości rozwoju polipów i nowotworów jelita grubego w tle.

W przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego istnieją dwie grupy objawów: miejscowe (jelitowe) i ogólne.

Spośród miejscowych objawów najczęstszym i stałym jest krwawienie z odbytnicy. Krew w stolcu u pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego jest stale obserwowana, nawet bez zaostrzenia choroby. Upośledzenie stolca jest drugim stałym objawem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, najczęściej, zwłaszcza w okresach zaostrzenia, biegunki; znacznie mniej zaparć lub zmiana zaparcia i biegunki. Ból brzucha jest trzecim miejscowym objawem; zazwyczaj są zlokalizowane w lewej połowie brzucha, rzadko w całym brzuchu. Po opróżnieniu ból ustępuje lub, rzadko, wzrasta.

Spośród powszechnych dolegliwości charakteryzuje osłabienie, obniżona wydajność, utrata masy ciała.

Obecność krwi w kale jest bardzo alarmującym znakiem, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem i przeprowadzić badanie. Okrężnicę bada się za pomocą specjalnego urządzenia z kolonoskopem, w razie potrzeby wykonuje się badanie rentgenowskie. Rozpoznanie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego dokonuje się na podstawie charakterystycznych zmian w błonie śluzowej.

Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest długie, wymaga od pacjenta dużej cierpliwości. Obecnie istnieją skuteczne metody leczenia, z których wszystkie muszą być przepisywane przez lekarza i przeprowadzane pod jego kontrolą.

Istnieje jedno ogólne ograniczenie dietetyczne dla wszystkich postaci wrzodziejącego zapalenia jelita grubego w ostrej fazie - wykluczenie produktów mlecznych ze względu na duży odsetek pacjentów ze zwiększoną wrażliwością na białka mleka.

Głównymi lekami do leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego są sulfasalazyna lub mesalazyna i hormony nadnerczy.

Leczenie pacjentów z łagodnymi i umiarkowanymi postaciami choroby zwykle rozpoczyna się od sulfasalazyny lub mesalazyny, ponieważ jeśli pacjent jest dobrze tolerowany, można przeprowadzić długotrwałe leczenie podtrzymujące bez żadnych powikłań. W ciężkich przypadkach natychmiast rozpocząć intensywne leczenie hormonami nadnerczy, po poprawie stanu pacjenta zmieniają się w sulfasalazynę. W obu przypadkach w procesie leczenia wybierane są dawki podtrzymujące preparatów, które pacjent musi następnie przyjmować przez długi czas.

Choroba Crohna

Choroba Crohna jest przewlekłą chorobą zapalną jelit. W przeciwieństwie do wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, choroba Crohna dotyczy całego jelita, a także żołądka i przełyku. Zmiany zapalne mogą być pojedyncze lub wielokrotne, podczas gdy zmienione obszary zmieniają się bez zmian (patrz schemat). Odbyt nie zawsze jest zmieniony. Często rozwijają się obszary zwężenia światła jelita. Zapalenie rozprzestrzenia się na całą grubość jelita, w warstwie podśluzówkowej większość pacjentów wykazuje charakterystyczne nagromadzenie komórek ziarniniakowych, występuje uszkodzenie naczyń limfatycznych jelitowych.

Objawy choroby Leśniowskiego-Crohna wynikają głównie z lokalizacji zmiany. Jeśli prawa część okrężnicy ulegnie zmianie, pacjent skarży się na ból brzucha, dudnienie, wzdęcia, biegunkę. Często rozwija się zwężenie jelita. W tym przypadku występuje obraz częściowej, a czasem całkowitej niedrożności jelit (nagły silny ból, niepohamowane wymioty). W przypadku izolowanej zmiany w jelicie cienkim pacjent traci na wadze, ma oznaki braku witamin, zaburzeń metabolicznych o różnym nasileniu. Charakterystyczny jest rozwój ropnych przejść (przetok), zwłaszcza wokół odbytu. Po pokonaniu przełyku i dwunastnicy 12 klinika może przypominać wrzód trawienny.

Oprócz miejscowych powikłań - przetoka, niedrożność jelit - w chorobie Crohna charakteryzuje się gorączką, uszkodzeniem stawów, wysypką skórną, uszkodzeniem oczu, wątrobą.

Rozpoznanie choroby Leśniowskiego-Crohna jest uważane za bardzo trudne w medycynie. Dlatego ważne jest, aby jak najszybciej skontaktować się z gastroenterologiem, który przeprowadzi niezbędne badania w warunkach ambulatoryjnych lub w szpitalu.

Pacjentom przypisuje się dietę o wysokiej zawartości białka, produkty mleczne są ograniczone. Leczenie farmakologiczne, podobnie jak w przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, prowadzone jest głównie przez dwie grupy leków - grupę sulfasalazyny (sulfasalazynę, mesalazynę) i hormony nadnerczy (prednizon). Są to bardzo aktywne i skuteczne leki, ale mogą wystąpić skutki uboczne. Z tego powodu leczenie powinno być prowadzone pod stałym nadzorem lekarza.

Niedokrwienne zapalenie jelita grubego

Niedokrwienne zapalenie jelita grubego jest procesem zapalnym spowodowanym zwężeniem naczyń zasilających ścianę jelita grubego. Rozwija się miejscowe zapalenie, mogą powstawać owrzodzenia, a przy długim przebiegu choroby tworzy się zwężenie światła jelita (patrz fig. I schemat)

Wiele chorób prowadzi do niedożywienia okrężnicy (niedokrwienie) - miażdżycy, cukrzycy i zmian w żyłach. Najczęściej choroba rozwija się w starszym i starszym wieku.

W początkowej fazie choroby mogą wystąpić krótkotrwałe epizody bólu w lewej połowie brzucha, które występują 15-20 minut po jedzeniu. Często pacjent zauważa, że ​​w kale są skrzepy krwi. Ponadto może istnieć okres względnego dobrobytu. W miarę postępu choroby obraz staje się bardziej wyraźny. Stały ból, któremu towarzyszy znaczne krwawienie z jelit. Krew czasami ma postać skrzepów.

Krew w kale jest bardzo poważnym znakiem wymagającym dokładnego badania, w tym badania naczyń jelitowych. Po ustaleniu rozpoznania kwestia leczenia zostaje rozwiązana. Stosowane są leki, które powodują zwiększenie przepływu krwi w naczyniach jelitowych: przedłużone azotany (izotard, mononit), antagoniści wapnia (norwasc, adalan). W ostrej fazie identyfikacji dysbakteriozy wskazane jest przypisanie krótkich kursów antybiotyków o szerokim spektrum działania, sulfamidów, a następnie przebiegu czynników bakteryjnych. Preparaty enzymatyczne mają pewien efekt ze względu na ich działanie przeciwbólowe.

Zapalenie jelita grubego związane z antybiotykiem

Jest to ostra choroba zapalna okrężnicy związana z leczeniem antybiotykami, najczęściej po podaniu doustnym. Istnieją obserwacje, że podobne choroby rozwijają się po operacjach, przyjmując pewne inne leki, na przykład środki przeczyszczające. Bezpośrednią przyczyną tego typu zapalenia jelita grubego jest naruszenie składu mikrobiologicznego jelit z dominującą reprodukcją drobnoustrojów Clostridium. Mikrob wytwarza toksynę, która działa na błonę śluzową jelit, powodując w niej głębokie zmiany, a nawet perforację. W błonie śluzowej jelit znajdują się płytki (błony). Dlatego zapalenie jelita grubego nazywane jest również rzekomobłoniastym.

Trzy formy rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego różnią się ciężkością - łagodną, ​​umiarkowaną i ciężką.

Łagodne formy objawiają się biegunką podczas leczenia antybiotykami, zwłaszcza grupami linkomycyny i tetracykliny. Przerwanie przyjmowania antybiotyków prowadzi do normalizacji stolca po 3-4 dniach.

Przy umiarkowanych i ciężkich postaciach nawet anulowanie antybiotyku nie prowadzi do zaniku biegunki, stolce są częste, wodniste, ze śluzem i krwią. Temperatura wzrasta, pojawiają się objawy zatrucia - osłabienie, osłabienie, nudności, wymioty. Pacjent skarży się na ból brzucha, który nasila się przed wypróżnieniem. Taki przebieg choroby można uznać za taki, że wraz z wyraźnymi objawami jelitowymi obserwuje się zaburzenia sercowo-naczyniowe - częste tętno, niskie ciśnienie krwi.

Jeśli pacjent z jakiegoś powodu przyjmuje antybiotyki, a na ich tle pojawia się biegunka, lepiej przerwać przyjmowanie leku i natychmiast skonsultować się z lekarzem. Już samo to może, w łagodniejszych postaciach, zapobiegać postępowi choroby.

W cięższych sytuacjach przepisywane są leki, dla których drobnoustrój Clostridium jest wrażliwy. To jest wankomycyna i metronidazol. W niektórych przypadkach konieczna jest hospitalizacja.

Guzy okrężnicy

Istnieją dwa rodzaje nowotworów okrężnicy - łagodne i złośliwe, te drugie są bardziej powszechne. Rak jelita grubego i odbytnicy z częstotliwością jest obecnie na pierwszym miejscu wśród wszystkich nowotworów złośliwych. Zwykle chorzy w wieku 40-50 lat, w kolejnych grupach wiekowych, prawdopodobieństwo choroby wzrasta. W 15% raka znajduje się w prawej połowie jelita grubego; w 75% w lewej sekcji.

Zgodnie z nowoczesnymi koncepcjami, istotnym czynnikiem ryzyka dla nowotworów jelita grubego jest żywność bogata w produkty rafinowane, tłuszcze zwierzęce i niewielką ilość substancji balastowych. Czynniki ryzyka obejmują również pojedyncze i wielokrotne polipy jelita grubego, dziedziczną polipowatość, nasiloną rodzinną dziedziczność tej choroby, długotrwałe wrzodziejące zapalenie jelita grubego i wreszcie odroczenie i operację raka jelita grubego.

Polipy mogą się nie pojawiać, zwłaszcza pojedyncze, w tym przypadku są one odkryciem podczas badania endoskopowego lub rentgenowskiego. Istnieje kilka charakterystycznych oznak, że można podejrzewać raka na wczesnym etapie. Pacjenci skarżą się na ból brzucha, krew w stolcu, zaparcia. Guzy prawej połowy objawiają się głównie wspólnymi objawami - gorączką, utratą masy ciała, osłabieniem, biegunką. W przypadku guzów lewej połowy, przeciwnie, wczesne pojawienie się objawów niedrożności jelit jest charakterystyczne - narastające zaparcia (w ciągu 3-4 miesięcy), skurczowy ból.

Wszystko to sugeruje, że w przypadku jakichkolwiek zaburzeń jelitowych, zwłaszcza tych, które pojawiły się w stosunkowo krótkim czasie, nie można wykluczyć możliwości procesu nowotworowego. Wczesna wizyta u lekarza, wczesne badanie pozwala rozpoznać guzy na etapie, w którym możliwe jest ich radykalne leczenie.

Podrażniona okrężnica

Chorobę tę można jeszcze nazwać inaczej - dyskinezę okrężnicy, okrężnicę spastyczną, śluzowe zapalenie okrężnicy.

Zespół jelita drażliwego to zespół zaburzeń jelitowych spowodowanych zaburzeniami, głównie jego funkcji motorycznej przy braku zmian organicznych. Choroba może być pierwotna i wtórna. W pierwotnej postaci zaburzenia ruchowe jelit i wywołane przez nie objawy stanowią niezależną chorobę, głównie o tym i zostaną omówione później. Formy wtórne - występują w innych chorobach, zwłaszcza w przewodzie pokarmowym.

„Okrężnica drażliwa” jest uważana przez większość badaczy za chorobę, w której najważniejsze są ostre i przewlekłe sytuacje stresowe, konflikty małżeńskie i inne konflikty rodzinne, lęk przed dziećmi, utrata bliskich, zwiększony poziom lęku z powodu normalnych problemów życiowych. Negatywne emocje, stresujące sytuacje wpływają na aktywność motoryczną okrężnicy. Oprócz tych zaburzeń, przenoszone ostre infekcje jelitowe, dieta z niewystarczającą ilością substancji balastowych (niestrawnych), nietolerancja na niektóre rodzaje żywności nazywane są przyczynami jelita drażliwego. Kiedy choroba jest spowodowana przez te przyczyny, dużą rolę w jej rozwoju odgrywa naruszenie mikrobiologicznego składu jelita grubego - dysbakteriozy. Jeśli istnieje przez długi czas, może wystąpić zapalenie błony śluzowej, więc niektórzy lekarze również diagnozują przewlekłe nie wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Obecnie powszechnie wiadomo, że w jelicie drażliwym zaburza się jego regulację nerwową, uwalnianie wielu substancji hormonalnych w samym jelicie.

Pacjenci zwykle skarżą się na ból brzucha, dudnienie, obrzęk, zaburzenia stolca. Charakterystyczne jest, że ból może występować w różnych obszarach brzucha, często pacjenci nie mogą nawet w przybliżeniu powiedzieć, gdzie boli („cały żołądek boli”). Charakter bólu jest również niepewny - ból, ciągnięcie, mglisty, niewyraźny, ostry, nudny, tnący. Często wyraźne wzdęcia i szczególnie głośne dudnienie. Czasami jest to jedyny objaw, a pacjent nie może wskazać bezpośredniej przyczyny dudnienia, a liczne ograniczenia w diecie, do których się ucieka, również rzadko pomagają. Zaburzenia krzesła są praktycznie zawsze obserwowane, najczęściej jest to zaparcie lub naprzemienne zaparcie i biegunka.

Oprócz zaburzeń jelitowych, pacjenci cierpią z powodu bólu serca, stawów, pleców i często nie ma obiektywnych oznak zmian w tych narządach.

Lekarzowi trudno jest zdiagnozować jelito drażliwe, ponieważ mogą występować oznaki w różnych poważniejszych chorobach jelit, w szczególności w polipach i guzach. W związku z tym pacjent musi być dokładnie zbadany. Przeprowadza się ogólną analizę kału, badanie krwi utajonej w kale, badanie rentgenowskie jelita grubego, badanie błony śluzowej za pomocą specjalnego urządzenia (kolonoskopia).

Leczenie zespołu jelita drażliwego zależy w dużej mierze od tego, czy lekarz pacjenta może przynajmniej wstępnie określić przyczyny leżące u podstaw choroby. Niezależnie od tego istnieją pewne wytyczne dotyczące leczenia.

Musisz przestrzegać niezbyt ścisłej diety.

Zalecane są następujące produkty i potrawy.

• Chleb i produkty piekarnicze: chleb pszenny, wczorajsze, suche herbatniki, suche herbatniki, z chlebem otrębowym z zaparciami, chleb żytni.
• Zupy: na niskotłuszczowym, niskotłuszczowym bulionie mięsnym lub rybnym ze zbożami, makaronem, warzywami.
• Dania mięsne i rybne: chude mięso i ryby w gotowanej formie lub pieczone.
• Dania i przystawki z warzyw: ziemniaki, cukinia, marchew, dynia, kalafior.
• Naczynia i dodatki do zbóż, makarony: kruche różne kaszki na wodzie z dodatkiem mleka; para i upieczone puddingi, gotowany wermiszel.
• Dania z jajek: jajka na miękko, omlety parowe.
• Słodkie potrawy: owoce, jagody: kissels, kompoty, galaretki, musy, suflety słodkich odmian jagód i owoców; pieczone jabłka i gruszki; dojrzałe jabłka; z dobrą przenośnością - mandarynki i pomarańcze; soki owocowe i jagodowe ze słodkich odmian jagód i owoców.
• Mleko i produkty mleczne: mleko tylko w naczyniach jest ograniczone; fermentowane produkty mleczne o dobrej tolerancji, nieostry ser, świeży twaróg.
• Napoje: rosół, herbata i kawa nie są mocne.
• Tłuszcze: masło dodaje się do gotowych dań, można kanapki z masłem.

W leczeniu bólu lekarz przepisuje leki takie jak dicyklomina (notensil), mebeverin (kolotal), librax, nirvaxal, baralgin, spazmolgon, maxigan. Preparaty enzymatyczne są skuteczne (festal, creon, enzipalmed, pankreoflat i inne). Należy je przyjmować w ciągu 2-3 dni, 1-2 tabletki 3 razy z posiłkami, aby zmniejszyć ból, a następnie zrobić sobie przerwę.

Przy długim przebiegu zespołu jelita drażliwego dysbakterioza jest prawie zawsze obecna. Preparaty bakteryjne są przepisywane do jego leczenia. Składają się z tak zwanych korzystnych mikrobów, normalnych przedstawicieli mikroflory jelitowej. To są nasi przyjaciele i pomocnicy. Stosuje się następujące leki: bifidumbacterin, colibacterin, lactobacterin, połączony lek bifidum - i colibacterin bifikol, baktisuptil, ribolak. Biokoktajle zostały opracowane i szeroko rozpowszechnione, a także zawierają te korzystne mikroby w połączeniu z minerałami, witaminami i niektórymi ziołami leczniczymi. Istnieją różne schematy stosowania tych leków, oto jeden z nich - jeden z tych leków jest przepisywany na 3-5 dawek dwa razy dziennie przed posiłkami przez 20 dni, następnie można zrobić przerwę na 10 dni i przeprowadzić pełny powtarzany lub skrócony cykl leczenia. Zaleca się przeprowadzanie powtarzanych cykli leczenia preparatami bakteryjnymi 1 raz na kwartał, aby zapobiec nowemu występowaniu dysbiozy.

W przypadku zaparć szczególnie skuteczne jest otręby pszenne. Łyżeczkę otrębów zalewamy ciepłą przegotowaną wodą, ubijamy i pijemy. Zacznij od 1-2 łyżeczek dziennie. Ponadto dzienną dawkę zwiększa się o 1-2 łyżki otrębów aż do normalizacji stolca. Następnie dawkę stopniowo zmniejsza się do około 1-2 łóżek dziennie, a dawkę tę należy przyjmować przez długi czas. Stosowano także leki normalizujące aktywność motoryczną jelita grubego: metoklopramid i cyzapryd, szczególnie skuteczny w przypadku zaparć jest cyzapryd (prepulse), który przepisywany jest 10 mg 3-4 razy dziennie. Wiele osób z zaparciami używa środków przeczyszczających. Należy to traktować z ostrożnością, ponieważ ciągłe przyjmowanie środków przeczyszczających powoduje „uzależnienie” od nich, a efekt terapeutyczny stopniowo zanika. Wiele środków przeczyszczających ma dość wyraźne skutki uboczne. Dlatego konieczne jest przepisanie środków przeczyszczających na zaparcia z nieskutecznością środków dietetycznych, przyjmując otręby. Konieczna jest zmiana leków i zażywanie ich w stosunkowo krótkim czasie.

Stosowanie fizjoterapii jest również wskazane u pacjentów z zespołem jelita drażliwego. Czynniki fizyczne mają korzystny wpływ ze względu na wpływ na zaburzenia ruchowe. Dobre wyniki uzyskuje się dzięki zastosowaniu terapii magnetycznej, laserowej terapii magnetycznej.

Skutecznie leczenie uzdrowiskowe. Głównymi czynnikami terapeutycznymi w ośrodkach są wody mineralne i lecznicze błoto. W Rosji pacjenci z chorobami przewodu pokarmowego są najczęściej leczeni Yessentuki, Zheleznovodsk, Piatigorsk i wieloma lokalnymi ośrodkami. W Izraelu można użyć błota i soli z Morza Martwego.

Uchyłki jelita grubego (choroba uchyłkowa)

Uchyłki (patrz schemat) są ślepo kończącymi się występami w kształcie krzyża na ograniczonym obszarze okrężnicy. Uchyłkowatość oznacza obecność wielu uchyłków.

Uchyłki jelita grubego rozwijają się głównie u mieszkańców krajów rozwiniętych gospodarczo, gdzie zapadalność sięga nawet 30% całej populacji. Główną rolę w tak szerokim rozpowszechnieniu tej choroby odgrywa zubożenie diety grubymi włóknami włóknistymi i roślinnymi, co prowadzi do rozwoju zaparć - najważniejszego czynnika ryzyka choroby uchyłkowej. Uchyłki jelita grubego są częste u osób starszych i starszych. Najczęściej uchyłki znajdują się w esicy i zstępującym jelicie, znacznie rzadziej w prawej części jelita grubego.

Uchyłki powstają z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrzkomórkowego w okrężnicy z zaparciami. Znaczącą rolę odgrywa również słabość ściany jelita.

Nie ma charakterystycznych objawów niepowikłanych uchyłków, pacjenci mogą odczuwać ból brzucha, nieprawidłowe stolce, najczęściej zaparcia. Niektórzy pacjenci nie mają żadnych objawów. Uchyłkowatość zaczyna przynosić kłopoty, gdy pojawiają się komplikacje.

Najczęstszym jest zapalenie uchyłków - zapalenie uchyłków. Przyczynić się do tego naruszenia ewakuacji zawartości uchyłków, dysbiozy jelitowej. Często zapalenie uchyłków nabiera przewlekłego przebiegu. Objawami rozwiniętego zapalenia uchyłków są gorączka, nasilony ból brzucha, biegunka oraz śluz i krew w stolcu. Często pacjenci są hospitalizowani na oddziale chirurgicznym z podejrzeniem jakiejś formy „ostrego” brzucha. Krwawienie z jelit jest poważnym powikłaniem choroby uchyłkowej. Prawdopodobieństwo jego wystąpienia wzrasta z wiekiem. Przejawia się najczęściej wśród całkowitego dobrego samopoczucia w postaci wydalania z kałem szkarłatnej krwi lub skrzepów. Krwawienie może się zatrzymać tak nagle, jak się zaczęło. Inne powikłania choroby uchyłkowej mogą stanowić zwężenie światła jelita i kilka innych.

W celu rozpoznania uchyłków wykonuje się prześwietlenie jelita grubego. Badają również błonę śluzową jelita za pomocą specjalnej sondy - kolonoskopu. Jest to szczególnie ważne, gdy krwawienie z jelit.

Głównym zadaniem w identyfikacji nieskomplikowanej uchyłki jelita grubego jest regulacja krzesła. Pozwala to, do pewnego stopnia, zapobiegać powstawaniu nowych uchyłków i zapobiegać powikłaniom, na przykład zapaleniu uchyłków. W diecie konieczne jest stosowanie żywności bogatej w błonnik roślinny - świeże owoce i warzywa. Jeśli okaże się to niewystarczające, zaleca się spożycie otrąb pszennych. U pacjentów z uchyłkami prowadzi to do zmniejszenia bólu, wzdęć i normalizacji stolca. Mogą być stosowane w formie mówców do podawania doustnego, a także dodawane do kompotów, galaretek, zup, kaszek. Pierwsze 2-3 dni otręby oznaczają 1 łyżeczkę 2 razy dziennie, a następnie co 2-3 dni dawkę zwiększa się o 1 łyżeczkę dziennie, aż pojawi się normalny stolec; następnie ilość otrębów jest powoli zmniejszana aż do osiągnięcia dawki gwarantującej normalny rytm wypróżnień (1 raz dziennie lub 2 dni). Bran może być używany przez długi czas.

Wraz z rozwojem zapalenia uchyłków, lekarz zwykle przepisuje antybiotyki przez 7-10 dni, po zmniejszeniu ostrych zdarzeń, przebiegu leczenia preparatami bakteryjnymi - colibacterin, bifidobacterin, bifikolom, ribolacom, koktajle bakteryjne (3-5 dawek 2 razy dziennie przed posiłkami) jest przydatny przez około 3 tygodni. U pacjentów z częstym zapaleniem uchyłków, dobry efekt można osiągnąć przepisując sulfasalazynę, mesalazynę w połączeniu z czynnikami wieloenzymatycznymi (creon, festal, entsipalmed, pancreatin).

Inne powikłania choroby uchyłkowej są zwykle leczone przez chirurgów.

Dolichosigmoid, megacolon

Dolichosigmoid, wydłużona esicy (patrz rysunek 1), może być wrodzona lub nabyta. Megakolon - ekspansja poszczególnych sekcji lub całego dwukropka (patrz schemat 2).

Dolikhosigma często przebiega bez żadnych objawów. Ale bardzo często jest to przyczyną uporczywych zaparć, rozdęcia brzucha, dudnienia. Rozpoznawany za pomocą badania rentgenowskiego jelita grubego. Leczenie jest zwykle zachowawcze. Wszystko sprowadza się do regulacji stolca. Zaleca się przyjmowanie otrąb pszennych, cyzaprydu, z nieskutecznością środków przeczyszczających. Leczenie chirurgiczne polega na usunięciu dodatkowej pętli sigma, jednak wskazania do tego muszą być ustawione bardzo ściśle.

Dla megakolonu charakteryzuje się bardzo wyraźnym zaparciem, nagromadzeniem gazu w jelitach i bólem brzucha. Zaparcie może trwać od 2-3 dni do całkowitego braku niezależnego krzesła przez kilka tygodni i miesięcy. Nagromadzenie gazów może objawiać się lekkim tymczasowym rozdęciem brzucha lub stałym rozszerzeniem i nadmiernym rozciągnięciem przedniej ściany brzucha. Decydująca metoda rozpoznawania megakolonu jest radiologiczna, gdy wykryta zostanie znaczna ekspansja pewnych obszarów lub całego okrężnicy.

Pacjenci z dolichosigmoidami i megakolonami powinni być nadzorowani przez specjalistę gastroenterologa. Wraz z chirurgiem w przypadku wykrycia megakolonu decyduje o naturze choroby i sposobie leczenia. Istnieją formy megakolonu, na przykład choroba Hirschsprunga, w której leczenie chirurgiczne jest po prostu konieczne. Istnieją formy, kiedy można poradzić sobie z problemami braku stolca bez operacji.

Cechy leczenia megakolonu jelitowego u dzieci i dorosłych

Megakolon to wada rozwojowa, w której występuje znaczny wzrost ludzkiej okrężnicy. Głównym powodem jest wrodzona niedojrzałość aparatu unerwienia jelita grubego. Anomalia objawia się od pierwszych lat życia dziecka z częstymi, przewlekłymi zaparciami. W rzadkich przypadkach megakolon rozwija się u dorosłych na tle nowotworu złośliwego lub łagodnego i skurczu bliznowatego.

Rodzaje i klasyfikacja anomalii

Megakolon charakteryzuje się ekspansją światła, wydłużeniem tylko części lub całości jelita, pogrubieniem jego ścian. Wzrost masy i objętości ciała powoduje rozwój procesu zapalnego i zakłócenia normalnego funkcjonowania otaczających tkanek i narządów. W megakolonie zmiany patologiczne w 90% przypadków dotyczą esicy. Rozszerza się (megasigma) i jednocześnie gęstnieje (megadolichosigma).

Rodzaje anomalii

Choroba jest podzielona na dwie formy:

• Wrodzony - rodzaj anomalii, często określany jako choroba Hirschsprunga lub aganglioza jelitowa. Okrężnica odbytniczo-esowata jest deinerwowana (całkowity brak splotów nerwowych). Ponieważ nie ma perystaltyki, ściany jelita nie są zmniejszone, a obszar zamienia się w przeszkodę dla przejścia mas kałowych do otworu wyjściowego. Pierwsze oznaki wrodzonego megakolonu ujawniają się we wczesnym dzieciństwie, w rzadkich przypadkach od pierwszych dni życia dziecka.
• Nabyte - megakolon powstaje jako powikłanie chorób lub mechanicznego uszkodzenia okrężnicy: guzy, przetoki, urazy, zgięcia i ściskanie ścian narządu, zapalenie okrężnicy, formacje bliznowate. W niektórych przypadkach nabyte megakolony stają się konsekwencją hipowitaminozy B1, w której wpływają na zwoje przywspółczulne (węzły układu nerwowego i komórki).

Klasyfikacja lokalizacji

W zależności od miejsca powstawania przerostu i długości miejsca patologii, megakolon dzieli się na następujące formy:

• odbytniczo - zmiana odbytu krocza;
• rectosigmoid - częściowe lub całkowite uszkodzenie esicy;
• segmentowe - zmiany zachodzą w jednym segmencie połączenia odbytniczo-esowatego;
• suma częściowa - dotyczy to malejącej i dwukropkowej części dwukropka;
• total - zmiany zachodzą w okrężnicy.

Przyczyny choroby

Aby prowadzić wysokiej jakości i skuteczne leczenie, konieczne jest ustalenie podstawowego źródła megakolonu. Tylko w takim przypadku zastosowana terapia będzie skuteczna. Megakolon powoduje różne czynniki. We współczesnej medycynie wyróżnia się następujące typy etiologiczne:

• Choroba Hirschsprunga (aganglia) - wrodzony typ patologii, nabytej przez dziecko w łonie matki. Powodem mogą być zakłócenia w ruchu neuronów wzdłuż procesów nerwowych, aw konsekwencji całkowity lub częściowy brak receptorów obwodowych w częściach okrężnicy noworodka;
• obturacyjny - rozwija się na tle blizn, przetok, zrostów jelitowych;
• psychogenny - powstaje w wyniku poważnych zaburzeń psychicznych i nerwic;
• hormonalna - rzadka postać manifestacji powikłań podczas zaburzeń hormonalnych w układzie hormonalnym;
• toksyczny - rozwija się w wyniku ciężkiego zatrucia organizmu lekami lub substancjami toksycznymi. Megakolon jest rzadkim typem, który bezpośrednio zagraża życiu pacjenta;
• neurogenny - jest wynikiem uszkodzenia pni nerwowych odpowiedzialnych za ruchliwość pewnej części jelita;
• megakolon idiopatyczny jest ekspansją jelita grubego i części jelita grubego z nieznanych przyczyn. Nawet przy starannej diagnozie w celu zidentyfikowania źródła patologii zawodzi.

Najczęstsze objawy anomalii - choroba Hirschsprunga i idiopatyczny megakolon, stanowią około 35% wszystkich przypadków, forma obturacyjna występuje tylko u 10% pacjentów poszukujących pomocy, a wskaźnik wykrycia form psychogennych, hormonalnych i toksycznych nie przekracza 2%.

Objawy patologii

Nasilenie przebiegu i objawów choroby zależy od długości zmodyfikowanej części okrężnicy i zdolności adaptacyjnych organizmu.

Wrodzone megakolony czynnościowe u dzieci mogą wystąpić w każdym wieku, nawet u dzieci poniżej 1 roku życia:

• brak niezależnego taboretu;
• postępujące przewlekłe zaparcia;
• wzdęcia;
• wzrost tak zwanego brzucha „żaby”;
• opuchnięte ściany okrężnicy (bardzo widoczne, wystające przez skórę);
• stopniowe zatrucie ciała odchodami;
• czasami pojawia się żółć wymiotująca.

U dorosłych pacjentów megakolon ma takie same objawy jak dzieci. Opróżnianie jelita jest możliwe tylko podczas wchodzenia do przewodu wentylacyjnego lub podczas wykonywania lewatyw. Jednocześnie odpady kału mają silny, nieprzyjemny zapach zgnilizny. Może zawierać skrzepy krwi, śluz, niestrawione cząstki pokarmowe. Dzieci z megakolonem jelitowym często pozostają w tyle w rozwoju, cierpią na niedokrwistość i zmęczenie.

Wraz ze wzrostem objętości jelit najczęściej wpływa się na płuca, ponieważ klatka piersiowa jest ściśnięta. Megacolon powoduje powikłania w układzie oddechowym i sercowo-naczyniowym, w rzadkich przypadkach rozwija się sinica (sinica skóry, najbardziej zauważalna w okolicy trójkąta nosowo-wargowego). Przy długotrwałym braku odpowiedniego leczenia następuje zmiana narządów, rozpoczyna się zapalenie oskrzeli lub ostre zapalenie płuc. Dysbakterioza i niedrożność jelit rozwijają się w narządach jamy brzusznej. Ten ostatni może powodować zapalenie otrzewnej w kale (ciężki typ megakolonu z wysokim odsetkiem zgonów).

Diagnostyka

Podczas diagnozy specjalista przepisuje zestaw badań, które obejmują:

• badanie fizjologiczne - u pacjentów z megakolonem patologię można łatwo wykryć wzrokowo: powiększony brzuch jest asymetryczny. Obserwuje się efekt „gliny” - naciski na ścianę brzucha powodują wgniecenia;
• RTG - na zdjęciach wyraźnie widać podniesioną przeponę i powiększone, spuchnięte pętle jelitowe;
• badanie endoskopowe - specjalista bada okrężnicę i pobiera próbkę błony śluzowej do biopsji. Pokazuje obecność lub brak komórek nerwowych. Na tej podstawie choroba Hirschprugha zostaje potwierdzona lub obalona.
• Manometria to badanie funkcji motorycznej jelita grubego poprzez określenie ciśnienia w różnych jego częściach. Diagnoza jest konieczna do oceny odruchu odbytniczego. Jeśli zostanie zachowana, choroba Hirshprunga jest nieobecna;
• testy laboratoryjne: sprawdzanie odchodów w przypadku dysbakteriozy, coprogramów, histologii.

Cechy leczenia

Leczenie przepisuje się zgodnie z wynikami diagnozy, formy i przebiegu klinicznego choroby. We współczesnej medycynie istnieją trzy stopnie nasilenia megakolonu:

• kompensowane;
• rekompensowane;
• zdekompensowany.

Skompensowany stopień

Najłatwiejszy przebieg choroby. U noworodków i małych dzieci objawy choroby pojawiają się tylko przy znacznych zaburzeniach opieki. Ogólny rozwój fizyczny i stan psycho-emocjonalny pozostają normalne, nie ma zmian patologicznych. Dla dzieci i dorosłych zaleca się leczenie zachowawcze:

• dieta zawierająca pokarmy bogate w błonnik;
• lewatywy;
• przyjmowanie preparatów bakteryjnych, które przywracają i wspierają mikroflorę jelitową (bifidumbacterin, colibacterin itp.);
• przyjmowanie preparatów enzymatycznych stabilizujących pracę narządów trawiennych;
• masaż brzucha;
• ćwiczenie terapeutyczne;
• elektrostymulacja odbytnicy - przez tkanki jelita przewodzi prąd elektryczny, który pobudza komórki aparatu nerwowo-mięśniowego i prowadzi do skurczu mięśni, poprawia perystaltykę.

Stopień rekompensaty

Megacolon ma bardziej wyraźne objawy. Zauważalne są pierwsze oznaki pogorszenia stanu ogólnego z powodu postępującego zaburzenia w narządach przewodu pokarmowego. Interwencja operacyjna nie jest wymagana. Leczenie jest zachowawcze, podobne do wyrównanego stopnia.

Zdekompensowany stopień

Objawy kliniczne choroby są stałe. Zauważalne jest znaczne pogorszenie samopoczucia: ogólne osłabienie, zmęczenie, zaburzenia stanu emocjonalnego. Leczenie zachowawcze nie pomaga, wymagana jest operacja. Podczas zabiegu chirurg wysusza zmodyfikowaną część okrężnicy i przywraca jej integralność. Objętość usuniętej części jelita zależy od długości zmiany.

W przypadku wrodzonej choroby Hirschsprunga konieczna jest również operacja. Jest przeprowadzana w wieku 2-3 lat. Chirurg wykonuje usunięcie obszaru niewrażliwego i zmodyfikowanej części jelita.

W obturacyjnej postaci megakolonu wymagana jest interwencja chirurgiczna i wyjście do przedniej ściany jamy brzusznej kolostomii.

Leczenie innych rodzajów megakolonu ma na celu wyeliminowanie przyczyn jego rozwoju: usunięcie przetok odbytu, zrostów, blizn, zapalenia okrężnicy, zapalenia jelita grubego itp.

Prognoza

Dzięki terminowej diagnozie i leczeniu rokowanie jest korzystne. Terapia zachowawcza lub operacja całkowicie przywraca czynność jelit, a dziecko i dorosły nadal żyją pełnią życia. Ale jeśli objawy i objawy rozwijającej się patologii zostały zignorowane, przewlekłe zaparcia mogą przekształcić się w ostrą niedrożność, zatrucie ciała kałem i zapaleniem otrzewnej. W tym przypadku ryzyko śmierci jest bardzo wysokie.

Zapobieganie

Zapobieganie megakolonowi polega na prawidłowym żywieniu, które obejmuje pokarmy bogate w błonnik. W przypadku jakichkolwiek istniejących problemów proktologicznych konieczne jest zaplanowane badanie lekarskie i badanie przez specjalistę.

Megakolon jest chorobą, która rozwija się stopniowo i ma wyraźne objawy. Umożliwia to terminowe konsultowanie się ze specjalistą i uzyskanie wykwalifikowanej pomocy, dzięki czemu można uniknąć poważnych komplikacji.

Megacolon

Megakolon - wrodzony lub nabyty przerost całego jelita grubego lub jego oddzielnej części. Klinika megakolonu obejmuje uporczywe zaparcia, wzdęcia, zwiększenie brzucha, zatrucie kałem, epizody przejściowej niedrożności jelit. Megacolon jest diagnozowany za pomocą metod rentgenowskich (rentgen ogólny, irygoskopia), badań endoskopowych (sigmoidoskopia, kolonoskopia, biopsja), manometrii. Leczenie chirurgiczne megakolonu polega na resekcji powiększonej części jelita grubego.

Megacolon

Megakolon w proktologii występuje w takich chorobach, jak choroba Chagasa, choroba Hirschsprunga, idiopatyczny megadolichocolon itd. W megakolonie wzrost prześwitu, pogrubienie ścian, wydłużenie części lub całości jelita grubego. Z powodu patologicznego przerostu rozwija się ogniskowe zapalenie i zanik błony śluzowej, upośledzone przejście i ewakuacja zawartości jelita grubego. W megakolonie zmiany są bardziej prawdopodobne w odniesieniu do esicy: jej ekspansja występuje (megasigma) w połączeniu z równoczesnym wydłużaniem (megadolichosigma).

Klasyfikacja form Megacolon

Megakolon może być pochodzenia wrodzonego lub nabytego. Wrodzone megakolony (choroba Hirschsprunga) charakteryzują się agangliozą - brakiem splotów nerwowych w ścianach części odbytniczo-esowatej okrężnicy. Oderwana część jelita jest zwężona, pozbawiona perystaltyki i stanowi organiczną przeszkodę w przechodzeniu mas kałowych. Oprócz choroby Hirschsprunga, wrodzony megakolon może być spowodowany przyczynami idiopatycznymi (przewlekłe zaparcia dowolnego pochodzenia) lub obecnością przeszkody mechanicznej w dystalnych częściach jelita grubego (zwężenie odbytnicy, przetoki formy atrezji odbytu, itp.). Klinika wrodzonego megakolonu rozwija się już we wczesnym dzieciństwie.

Tworzenie nabytego megakolonu może być związane z wtórnymi zmianami w okrężnicy w wyniku guzów, urazów, przetok, zgięć, zapalenia okrężnicy, po których następują zmiany w błonie śluzowej itp. Ponadto przyczyną nabytego megakolonu może być porażenie zwojów przywspółczulnych z powodu hipowitaminozy B1. Według czynnika etiologicznego rozróżnia się różne formy megakolonu: aganglioniczny (choroba Hirschsprunga), idiopatyczny (35%), obturacyjny (8-10%), psychogenny (3-5%), hormonalny (1%), toksyczny (1-2%), neurogenny (1%) megakolon.

W zależności od lokalizacji i długości miejsca przerostu wyróżnia się megakolon odbytniczy, odbytniczo-mimośrodowy, segmentowy, suma częściowa i całkowita. W odbytniczej postaci choroby dotyczy to odcinka krocza odbytnicy, jego części ampułkowej i nadpęcherzowej. Postać prostokształtna megakolonu charakteryzuje się częściową lub całkowitą zmianą esicy. W segmentowej postaci megakolonu zmiany mogą być zlokalizowane w jednym segmencie połączenia prostokształtnego lub esicy lub w dwóch segmentach, pomiędzy którymi znajduje się obszar niezmienionego jelita. Podsumowana wersja megakolonu obejmuje zmiany zstępujące i część jelita grubego; w postaci całkowitej dotyczy to całego dwukropka.

Przebieg kliniczny megakolonu może być kompensowany (przewlekły), rekompensowany (podostry) i dekompensowany (ciężki).

Przyczyny i patogeneza megakolonu

Wiązanie wrodzone jest spowodowane brakiem lub niedoborem receptorów obwodowych, zaburzonym przewodnictwem wzdłuż szlaków nerwowych, które rozwijają się w wyniku upośledzonej migracji neuronalnej podczas embriogenezy. Przyczynami nabytego megakolonu mogą być toksyczne uszkodzenia splotów nerwowych w ścianie okrężnicy, dysfunkcja ośrodkowego układu nerwowego w chorobie Parkinsona, urazy, guzy, przetoki, skurcze bliznowate, zaparcia leków, kolagenoza (twardzina skóry itp.), Niedoczynność tarczycy, amyloidoza jelitowa itp. Te czynniki powodują naruszenie funkcji motorycznej okrężnicy w taki czy inny sposób oraz organiczne zwężenie jej światła.

Naruszenie unerwienia lub przeszkód mechanicznych utrudnia przepływ mas kałowych wzdłuż zwężonej części jelita, powodując gwałtowny wzrost i wzrost w sekcjach znajdujących się powyżej. Aktywacja perystaltyki i przerost górnych odcinków jest kompensacyjny i powstaje w celu promowania zawartości jelit w strefie aganglionowej lub zwężonej. W przyszłości, w przedłużonym odcinku, przerośnięte włókna mięśniowe umierają i są zastępowane przez tkankę łączną, której towarzyszy atonia zmienionej części jelita. Postęp treści jelitowej zwalnia, dochodzi do długotrwałych zaparć (nie ma stolca przez 5-7, czasem 30 dni), tłumienie parcia jest zahamowane, żużel jest wchłaniany, rozwija się dysbakterioza i zatrucie kałem. Takim procesom podczas megakolonu nieuchronnie towarzyszy opóźnienie w rozwoju dziecka lub gwałtowny spadek zdolności do pracy u dorosłych.

Objawy megakolonów

Ciężkość przebiegu i cechy kliniki megacolon są bezpośrednio związane z długością oddziału dotkniętego chorobą i możliwościami kompensacyjnymi organizmu. W przypadku wrodzonego megakolonu od pierwszych dni lub miesięcy życia nie ma niezależnego krzesła, rozwija się meteoryt, zwiększa się obwód brzucha, zwiększa się chroniczne zatrucie kałowe. Okresowo występują wymioty z domieszką żółci. Opróżnianie jelita następuje dopiero po wprowadzeniu rurki odpowietrzającej, wykonując lewatywę oczyszczającą lub syfonową. Dla kału charakterystyczny gnilny zapach, zawartość śluzu, krwi, niestrawionych cząstek żywności. U dzieci z megakolonem, wyczerpaniem, opóźnionym rozwojem fizycznym obserwuje się niedokrwistość.

Postępujące przewlekłe zaparcia i wzdęcia w megakolonie prowadzą do przerzedzania i obwisania ściany brzucha, powstawania tak zwanego „brzucha żaby”. Przez przednią ścianę brzucha można obserwować perystaltykę w obrzękniętych pętlach jelitowych. Rozszerzaniu się i obrzękowi jelita grubego w megakolonie towarzyszy wysoka pozycja kopuły przepony, zmniejszenie wydechu płuc, przemieszczenie narządów śródpiersia, zmiana rozmiaru i kształtu klatki piersiowej (klatka piersiowa w kształcie beczki). Na tym tle rozwija się sinica, duszność, tachykardia, rejestruje się zmiany w elektrokardiogramie, tworzą się warunki do nawracającego zapalenia płuc i zapalenia oskrzeli.

Częste powikłania megakolonu to dysbakterioza i rozwój ostrej niedrożności jelit. Gdy dysbakterioza w jelicie rozwija się w wtórnym zapaleniu, pojawia się owrzodzenie błony śluzowej, co objawia się „paradoksalną” biegunką. Rozwój obturacyjnej niedrożności jelit towarzyszy nieposkromione wymioty i ból brzucha, w ciężkich przypadkach, perforacja jelita grubego i zapalenie otrzewnej w kale. W przypadku skręcenia lub nodulacji jelita może wystąpić uduszenie niedrożności jelit.

Diagnostyka megakolonu

Podczas diagnozowania megakolonu brane są pod uwagę dane dotyczące objawów klinicznych, obiektywne badanie, wyniki badań rentgenowskich i diagnostyki endoskopowej, badania laboratoryjne (kał na dysbakteriozę, coprogramy, histologię). Podczas ogólnej kontroli zwraca uwagę powiększony, asymetryczny brzuch. Na omacywaniu pętli jelitowej, wypełnionej odchodami, ma konsystencję testovatuyu, aw przypadku kamieni kałowych - gęstą. W megakolonie obserwuje się objaw „gliny” - przyciśnięcie palców do przedniej ściany brzucha pozostawia w nim ślady depresji.

Panoramiczna radiografia jamy brzusznej w megakolonie ujawnia obrzęk i rozszerzone pętle jelitowe jelita grubego, wysoko usytuowaną kopułę przepony. Irygoskopia radiokontrastowa pozwala określić strefę aganglionową - miejsce zwężenia jelita grubego z rozszerzeniem jego górnych podziałów, gładkość konturów, brak fałdowania i haustra. W tym samym czasie może przeważyć ekspansja bezpośredniego (megarektum), sigmoidalnego (megasigma) lub wszystkich okrężnicy (megakolonu). Za pomocą sigmoidoskopii i kolonoskopii badane jest jelito grube i wykonywana jest transanalna biopsja endoskopowa. Brak w biopsji mięśniowej odbytu komórek nerwowych splotu Auerbacha potwierdza rozpoznanie choroby Hirschsprunga.

Przeprowadzenie manometrii odbytniczej z megakolonem jest konieczne do oceny odruchu odbytniczego i różnicowania wrodzonego i nabytego megakolonu. Bezpieczeństwo odruchu wskazuje na nienaruszone zwoje i brak choroby Hirshsprunga. Diagnostyka różnicowa w megakolonie prowadzona jest z guzami okrężnicy, przewlekłym zapaleniem jelita grubego, zespołem jelita drażliwego, chorobą uchyłkową, nawykiem zaparciowym spowodowanym szczelinami odbytu.

Zabieg Megacolon

Taktyka terapeutyczna zależy od przebiegu klinicznego i formy megakolonu. Przy skompensowanym i subkompensowanym przepływie, jak również nieorganicznych formach megakolonu, stosuje się podejście zachowawcze. Terapia megakolonu obejmuje dietę bogatą w błonnik, lewatywy (oczyszczanie, wazelinę, hipertoniczny, syfon), masaż brzucha, wyznaczanie preparatów bakteryjnych normalizujących mikroflorę jelitową, preparaty enzymatyczne, modulatory motoryki okrężnicy, elektrostymulację odbytnicy.

W przypadku choroby Hirschsprunga wymagane jest leczenie operacyjne - wykonanie resekcji strefy aganglionowej i powiększonej części jelita grubego, które wykonuje się w wieku 2-3 lat. W przypadku megakolonu obturacyjnego konieczne jest awaryjne nałożenie kolostomii i przygotowanie do radykalnej interwencji.

Objętość resekcji jelita grubego w megakolonie zależy od rozległości zmiany i może obejmować przednią resekcję odbytnicy, przednią resekcję brzucha z redukcją jelita grubego, prostosigmoidektomię z nałożeniem zespolenia jelita grubego, subtotalną resekcję jelita grubego z utworzeniem zespolenia jelita krętego i iyoungyy; kolostomia jest zamknięta.

Leczenie innych postaci megakolonu ma na celu wyeliminowanie przyczyn - przeszkód mechanicznych (przetoka odbytnicza odbytu, zwężenie bliznowate, zrosty), przewlekłe zaparcia, hipowitaminoza, zapalenie jelita (zapalenie jelita grubego, zapalenie esicy). Dalsza prognoza zależy od formy i przyczyn megakolonu, prawidłowej objętości i sposobu działania.