Choroba kamicy żółciowej: przyczyny zaostrzeń, działanie podczas ataku

Atak choroby kamicy żółciowej - stan spowodowany naruszeniem odpływu żółci z powodu zablokowania pęcherzyka żółciowego i / lub dróg żółciowych kamieniem. GCS występuje u co piątej kobiety i co dziesiątego mężczyzny. Do 60% osób z złogami w woreczku żółciowym nie doświadcza nieprzyjemnych objawów, ale prawdopodobieństwo ataku choroby wzrasta rocznie o 2-3%. Jakie jest niebezpieczeństwo pogorszenia JCB i jakie są zasady pierwszej pomocy? Aby na to odpowiedzieć, powinieneś najpierw zapoznać się z przyczynami patologii.

Dlaczego tworzą się kamienie żółciowe?

Żółć jest mieszaniną kwasów żółciowych, pigmentów, fosfolipidów i cholesterolu. Działanie czynnika ujemnego powoduje wytrącanie się osadu stałego, stopniowo zamieniając się w kamienie (kamienie). Można to zaobserwować na tle zaburzeń metabolicznych, chorób zapalnych narządów układu żółciowego. W pierwszym przypadku stężenie kwasów żółciowych i cholesterolu w żółci wzrasta. W drugim zmieniają się jego właściwości fizykochemiczne. W zależności od dominującego składnika rozróżnia się cholesterol i kamienne pigmenty. W rzadkich przypadkach stwierdza się zwapnienia (kamienie z dużą ilością wapnia).

Istnieje kilka czynników, które zwiększają ryzyko kamieni żółciowych. Mianowicie:

• Błędy w diecie. Przewaga tłuszczów zwierzęcych, długie pełne żywienie pozajelitowe (z pominięciem przewodu pokarmowego). Prawdopodobieństwo JCB wzrasta o 30% na czczo, szybka utrata masy ciała.
• Choroby układu żółciowego. Najczęściej przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego. W przypadku marskości wątroby ryzyko kamienia wzrasta 10-krotnie.
• Patologia hormonalna. Konkrecje często występują u osób z nieskorygowaną niedoczynnością tarczycy. Pacjenci z cukrzycą cierpią na JCB 3 razy częściej niż ci, którzy nie mają tej choroby hormonalnej.
• Otyłość, wysokie triglicerydy. U 2 na 10 osób z zespołem metabolicznym (zespół zmian związanych z zaburzeniami metabolicznymi) z czasem pojawiają się objawy ataku kamieni żółciowych.
• Przyjmowanie leku, wpływa na skład żółci, ruchliwość dróg żółciowych. Na przykład ceftriakson.
• Płeć żeńska, wiek. Kobiety cierpią na GKB 2 razy częściej niż mężczyźni. Z wiekiem różnica w częstości występowania wygładza się. Główną kategorią pacjentów są osoby starsze niż 40 lat.
• Ciąża Konkrecje tworzą się w 5–12% przypadków ciążowych, ale często po urodzeniu samoistnie znikają. Większe ryzyko występuje w 2 i kolejnych ciążach.
• Akceptacja estrogenu, niezależnie od płci. W menopauzalnej hormonalnej terapii zastępczej ryzyko kamieni żółciowych wzrasta o 3,7 razy.
• Ciężka dziedziczność. Ludzie, którzy mają krewnych z JCB, są 4-5 razy bardziej narażeni na zachorowanie.

Patogeneza ataku kamieni żółciowych

Atak pęcherzyka żółciowego jest spowodowany zablokowaniem szyjki macicy i / lub przewodów wydalniczych przez kamienie wędrowne. Ale patogeneza nie ogranicza się do tego. Objawy mogą opierać się na kilku procesach. Rodzaje manifestacji JCB i mechanizmy ich występowania:

• Kolka żółciowa (ból żółciowy). Najczęstszy wariant manifestacji choroby (75% przypadków). Podstawą kamienia jest penetracja kamienia w szyję woreczka żółciowego, kamień uderzający w drogi żółciowe (torbielowaty i pospolity), a następnie ich skurcz odruchowy. Z tego powodu żółć nie może dostać się do dwunastnicy, co prowadzi do zwiększenia ciśnienia w drogach żółciowych.
• Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. Występuje w 10% epizodów klinicznie ciężkiej JCB. Zwykle powstaje jako powikłanie zablokowania szyi pęcherzyka żółciowego, przewodu torbielowatego. Zakażenia bakteryjne (50-85% przypadków) i lizolecytyna, pochodna żółci agresywna chemicznie wobec wcześniej uszkodzonych części dróg żółciowych, służą jako prowokatorzy.
• Zapalenie naczyń Zapalenie przewodu żółciowego. Czynniki prowokujące są takie same jak powyżej.
• Ostre żółciowe zapalenie trzustki. Zapalenie trzustki. Związane z refluksem żółci do przewodu trzustkowego, rozprzestrzenianiem się limfocytów z układu żółciowego.

Powoduje drgawki

Zwiększona produkcja żółci, skurcz pęcherzyka żółciowego i przewodów wydalniczych może powodować migrację kamieni. Czynniki prowokacyjne:

• Wielki wysiłek fizyczny;
• Ostre ruchy, drżenie, jazda;
• Przejadanie się;
• Jedzenie pokarmów, które stymulują wydzielanie żółci (szczególnie tłustych i pikantnych potraw);
• Stres (z powodu skurczu mięśni gładkich).

Objawy

Najczęściej atak kamicy żółciowej rozpoczyna się od kolki żółciowej. Jeśli jest to związane z posiłkiem, pojawia się 1-1,5 godziny po posiłku. Często kolka martwi się w nocy, kilka godzin po zaśnięciu. Objawy ataku choroby kamicy żółciowej:

• Zespół bólowy Ostry, wyraźny. Zlokalizowany w prawym hipochondrium z rozprzestrzenianiem się na nadbrzuszu (obszar projekcji żołądka). Może dać pod prawą łopatą, między łopatkami, kręgosłupem piersiowym, szyją, prawym ramieniem. Ból wzrasta w falach, a następnie staje się trwały, wyginając się w łuk. Trwa od kilku minut do kilku godzin. Może prowadzić do bolesnego szoku.
• Zespół dyspeptyczny. Nudności, wymioty. Opróżnianie żołądka nie przynosi ulgi. Ze względu na odruch spowalniający ruchliwość jelit, żołądek jest lekko opuchnięty.
• Zaburzenia wegetatywne. Pocenie się, zwiększony lub powolny puls, zmiana ciśnienia krwi (często zmniejsza się).
• Hipertermia. Temperatura ciała zwykle nie przekracza 38 ° C

Typowa kolka żółciowa jest tak wyraźna, że ​​pacjent biegnie w łóżku. Ciągle szuka wygodnej pozycji, w której zmniejszy się dyskomfort. Oddychanie staje się płytkie, ponieważ każdy ruch klatki piersiowej zwiększa ból. Kolka zwykle znika sama (jeśli mały kamień mógł przejść do dwunastnicy) lub po zażyciu leków przeciwskurczowych.

Jeśli kolka nie zniknie po 6 godzinach, najpierw podejrzewa się ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. Ból jest podobny do bólu żółciowego. Zapalenie pęcherzyka żółciowego, dodatek zapalenia dróg żółciowych, zapalenie trzustki może pośrednio wskazywać na hipertermię od 38 ° C Stan może się pogorszyć do wysokiej gorączki (od 39 ° C) z dreszczami. W późniejszych etapach łączy się żółtaczka.

To ważne! Postępujące pogorszenie stanu, twardy „podobny do płytki” brzuch może wskazywać na pęknięcie pęcherzyka żółciowego wraz z rozwojem zapalenia otrzewnej - zapalenie płatów otrzewnowych. Ten stan jest zagrażający życiu i wymaga natychmiastowej interwencji chirurga.

Diagnostyka

Wstępne określenie przyczyny kolki opiera się na badaniu skarg, danych z inspekcji. W nagłych przypadkach wystarczy lekarzowi, aby pilnie złagodzić atak choroby kamicy żółciowej i zapobiec bolesnemu wstrząsowi. Laboratoryjne i instrumentalne metody badań pomagają ostatecznie potwierdzić diagnozę. Główne to:

• USG narządów jamy brzusznej. Możliwa wizualizacja kamieni, zmiana kurczliwości woreczka żółciowego.
• Analiza kliniczna krwi. Często występują objawy zapalenia bakteryjnego: przyspieszona ESR, wzrost liczby leukocytów.
• Biochemiczna analiza krwi. Oznaki zastoju żółci. Poziom bilirubiny wzrasta ze względu na frakcję bezpośrednią, aktywność fosfatazy alkalicznej, ALT, AST wzrasta.

W razie potrzeby wykonać ERCP (endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna). Jest to wizualizacja rentgenowska przewodów żółciowych i trzustkowych za pomocą endoskopowego wstrzykiwania środków kontrastowych. Częściej takie badanie łączy się z manipulacjami terapeutycznymi, na przykład rozwarstwieniem ust brodawki dwunastnicy. ERCP przeprowadza się bez zaostrzenia JCB, więc atak choroby jest bezpośrednim przeciwwskazaniem do zabiegu.

Zawał mięśnia sercowego brzucha może naśladować atak kolki żółciowej. Aby uniknąć błędu diagnostycznego, lepiej natychmiast skontaktować się ze specjalistą medycznym.

Co należy zrobić w przypadku choroby kamicy żółciowej?

Typowa kolka żółciowa (nie należy mylić z łagodną dyspepsją z błędami żywieniowymi) jest absolutnym wskazaniem do wezwania pomocy medycznej w nagłych wypadkach. Stan może wymagać interwencji chirurgicznej w trybie nagłym. Głównym zadaniem jest zapobieganie komplikacjom przed przybyciem zespołu specjalistów. Pierwsza pomoc w ataku pęcherzyka żółciowego:

• Zapewnij odpoczynek w łóżku;
• Zatrzymaj przyjmowanie pokarmu;
• Dać środek przeciwskurczowy, unikając przekroczenia dawki (mebeverin, drotaverina, papaweryna);
• Przykryj kocem na dreszcze;
• Stale monitoruj pacjenta, ponieważ może stracić przytomność z bólu.

Uwaga! Pomimo zaleceń w niektórych źródłach, niemożliwe jest rozgrzanie prawego hipochondrium i wzięcie gorącej kąpieli. Pod atakiem kolki można maskować inne choroby, w których takie procedury są niebezpieczne. W ZhKB zabronione jest podawanie leków żółciopędnych.

Jak sam możesz usunąć atak choroby kamicy żółciowej? Jeśli jest to typowy ból dróg żółciowych, lepiej jest wykonać powyższe środki i poczekać na lekarza.

Zapobieganie

Środki zapobiegające kolce żółciowej opierają się na korekcie odżywiania i stylu życia. Mianowicie:

• Dieta. Częste dzielone posiłki 4-5 razy dziennie w małych porcjach. Wyjątkowe tłuste, smażone, pikantne potrawy, pikle. W ramach ograniczeń wchodzą produkty, które stymulują produkcję żółci: czosnek, kawa, żółtka jaj, napoje gazowane. Szczególnie ściśle należy stosować dietę po ataku choroby kamicy żółciowej. W ciągu 12 godzin od kolki nie można jeść.
• Zrównoważona aktywność fizyczna. Unikaj podnoszenia hipodynamicznego.
• Eliminacja źródeł stresu. Obejmuje to również przestrzeganie reżimu pracy i odpoczynku.

Wniosek

Kolka z kamicą żółciową - stan wymagający interwencji specjalisty. Nawet jeśli zdoła się powstrzymać, może powrócić w dowolnym momencie i doprowadzić do zagrażających życiu komplikacji. Jeśli kamienie żółciowe są bezobjawowymi objawami USG, konieczna jest zaplanowana wizyta u gastroenterologa i chirurga. W przeciwnym razie prędzej czy później spowodują atak JCB.

Choroba kamicy żółciowej: objawy i leczenie

Choroba kamicy żółciowej (ICD) jest procesem patologicznym, któremu towarzyszy powstawanie kamieni w woreczku żółciowym.

Drugą nazwą choroby jest kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego. Ponieważ GCB wpływa na narząd przewodu pokarmowego (woreczek żółciowy), zwykle leczy go gastroenterolog.

Cechy kamieni żółciowych

Kalki są główną manifestacją choroby kamicy żółciowej. Składają się z wapnia, cholesterolu i bilirubiny i mogą mieć różne rozmiary. Przy niewielkiej ilości mówimy o tak zwanym „piasku” w pęcherzyku żółciowym, ale jeśli formacje są duże, uważa się je za pełne kamienie (kamienie).

Takie formacje mogą z czasem zwiększać rozmiar. Tak więc z małego ziarenka piasku mogą wystąpić kamienie o wielkości 1 cm lub większej. Rachunek może mieć inny kształt - od okrągłego lub owalnego do zarysu wielościanu. To samo dotyczy gęstości kamieni. Są dość mocne konkrecje, ale są też bardzo delikatne, które mogą się kruszyć od jednego dotknięcia.

Powierzchnia kamienia może być płaska, kolczasta lub porowata (w pęknięciach). Te cechy są typowe dla wszystkich kamieni, niezależnie od ich lokalizacji. Jednak często kamienie znajdują się w woreczku żółciowym. Ta anomalia nazywana jest kamicą żółciową lub kamieniem pęcherzyka żółciowego. Rzadziej kamienie są wykrywane w drogach żółciowych. Choroba ta nazywana jest kamicą żółciową.

Concrementy w woreczku żółciowym mogą być pojedyncze lub wielokrotne. Mogą być dziesiątki, a nawet setki. Należy jednak pamiętać, że obecność nawet jednego kamienia może spowodować poważne szkody dla zdrowia. Ponadto niebezpieczne komplikacje są często wynikiem małych, a nie dużych kamieni żółciowych.

Przyczyny powstawania kamienia

Jeśli z jakiegoś powodu równowaga ilościowa składników tworzących żółć jest zaburzona, tworzą się stałe struktury - płatki. Gdy rosną, łączą się, tworząc kamienie. Często choroba rozwija się pod wpływem akumulacji nadmiernie dużej ilości cholesterolu w żółci. W tym przypadku żółć nazywa się litogenną.

Hipercholesterolemia może wynikać z:

• otyłość;
• nadużywanie tłustych potraw zawierających duże ilości cholesterolu;
• zmniejszenie ilości konkretnych kwasów przedostających się do żółci;
• zmniejszenie ilości fosfolipidów, które zapobiegają twardnieniu i osiadaniu bilirubiny i cholesterolu;
• stagnacja żółci.

Staza żółciowa może być mechaniczna lub funkcjonalna. Jeśli mówimy o mechanicznym charakterze tego odchylenia, to takie czynniki jak:

• guzy;
• zrosty;
• nadmiary pęcherzyka żółciowego;
• powiększenie sąsiednich narządów lub węzłów chłonnych;
• tworzenie blizn;
• procesy zapalne połączone z obrzękiem ściany organu;
• ograniczenia

Nieprawidłowe funkcjonowanie jest związane z upośledzeniem ruchliwości samego pęcherzyka żółciowego. W szczególności występują u pacjentów z hipokinetyczną dyskinezją dróg żółciowych. Ponadto rozwój kamicy żółciowej może być wynikiem zaburzeń układu żółciowego, chorób zakaźnych i alergicznych, patologii o charakterze autoimmunologicznym itp.

Klasyfikacja

Choroba kamicy żółciowej dzieli się na kilka etapów:

1. Fizykochemiczny lub pre-kamień. Jest to początkowy etap kamicy żółciowej. Podczas jego przebiegu następują stopniowe zmiany w składzie żółci. Na tym etapie nie występują żadne specjalne objawy kliniczne. Możliwe jest wykrycie początkowego etapu JCB podczas badań biochemicznych składu żółci.
2. Faza ukrytego (ukrytego) kamienia nośnego. Na tym etapie kamienie w pęcherzyku żółciowym lub jego przewody dopiero się zaczynają formować. Obraz kliniczny nie jest także typowy dla tej fazy procesu patologicznego. Identyfikacja guzów kamicy żółciowej jest możliwa tylko podczas instrumentalnych procedur diagnostycznych.
3. Etap, w którym objawy choroby zaczynają wydawać się jaśniejsze i mocniejsze. W tym przypadku możemy mówić o rozwoju ostrego kamicowatego zapalenia pęcherzyka żółciowego lub też stwierdzić fakt jego przejścia do postaci przewlekłej.

W niektórych źródłach można zobaczyć czterostopniową gradację choroby kamicy żółciowej. Ostatnia, czwarta faza choroby charakteryzuje się jako taka, w której rozwijają się towarzyszące powikłania procesu patologicznego.

Rodzaje kamieni żółciowych

Kamienie zlokalizowane w woreczku żółciowym mogą mieć inny skład chemiczny. Zgodnie z tym kryterium zazwyczaj dzieli się je na:

1. Cholesterol. Cholesterol jest jednym ze składników żółci, ale jeśli jest nadmiernie wypełniony, mogą tworzyć się kamienie. Substancja ta dostaje się do organizmu ludzkiego wraz z pożywieniem i jest równomiernie rozprowadzana wśród jej komórek, przyczyniając się do jej pełnego funkcjonowania. Jeśli dojdzie do naruszenia procesu asymilacji cholesterolu, zaczyna gromadzić się w żółci, tworząc kamienie. Kamienie cholesterolowe mają kształt okrągły lub owalny i mogą osiągać średnicę od 1 do 1,5 centymetra. Ich lokalizacja często staje się dnem woreczka żółciowego.
2. Bilirubina. Bilirubina jest produktem rozpadu hemoglobiny. Kamienie, które powstają, gdy są obfite w ciele, zwane także pigmentem. Kamienie bilirubiny mają mniejszy rozmiar niż cholesterol, ale może być ich więcej. Jednak wpływają one nie tylko na dno pęcherzyka żółciowego, ale także są w stanie zlokalizować się w drogach żółciowych.

Kamienie żółciowe mogą mieć różne stopnie nasycenia wapniem. Zależy to od tego, jak wyraźnie można zobaczyć guz na ekranie urządzenia ultradźwiękowego lub na zdjęciu rentgenowskim. Ponadto wybór techniki terapeutycznej zależy od stopnia nasycenia kamienia wapniem. Jeśli kamień jest zwapniony, oznacza to, że znacznie trudniej będzie sobie z nim poradzić za pomocą narkotyków.

W zależności od wielkości kamieni żółciowych są:

1. Mały. Rozmiar takich guzów nie przekracza 3 cm średnicy. W przypadku pojedynczych kamieni zlokalizowanych w obszarze dna pęcherzyka żółciowego nie występują żadne specyficzne objawy kliniczne manifestu pacjenta.
2. Duży. Nazywa się je kamieniami o średnicy przekraczającej 3 cm, które zakłócają normalny przepływ żółci i mogą powodować ataki kolki żółciowej lub inne nieprzyjemne objawy.

Nie tylko gatunek, ale także wielkość kamieni mogą wpływać na wybór taktyk terapeutycznych w JCB. Duże kamienie z reguły nie ulegają rozpuszczeniu medycznemu. Nie są one również miażdżone przy użyciu ultradźwięków, ponieważ takie podejście terapeutyczne prawdopodobnie nie przyniesie oczekiwanych rezultatów.

W tym przypadku dochodzi do cholecystektomii - operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego wraz z kamieniami. Jeśli kamienie są małe, rozważane są bardziej łagodne metody leczenia.

W niektórych przypadkach uwaga lekarzy może być również skoncentrowana na lokalizacji nowotworów. Kamienie znajdujące się w dnie pęcherzyka żółciowego rzadko przeszkadzają pacjentowi, ponieważ nie są typowe dla żadnego obrazu klinicznego.

Jeśli kamienie znajdują się w pobliżu szyi chorego organu, może to spowodować niedrożność przewodu żółciowego. W tym przypadku pacjent będzie niepokojony przez nieprzyjemne objawy, objawiające się bólem prawego hipochondrium i zaburzeniami trawienia.

Objawy i objawy choroby kamicy żółciowej

Choroba kamicy żółciowej jest procesem patologicznym, który może być całkowicie bezobjawowy przez długi czas. Jest to szczególnie prawdziwe w początkowych stadiach choroby, gdy kamienie są nadal zbyt małe, a zatem nie zatykają dróg żółciowych i nie ranią ściany pęcherza.

Pacjent może długo nie wiedzieć o obecności choroby, to znaczy być ukrytym nosicielem kamienia. Gdy nowotwory osiągają dość duże rozmiary, pojawiają się pierwsze znaki ostrzegawcze procesu patologicznego w woreczku żółciowym. Mogą manifestować się na różne sposoby.

Do pierwszych objawów kamicy żółciowej, które występują przed pojawieniem się bólu w prawym nadbrzuszu, należą:

• uczucie ciężkości brzucha po jedzeniu;
• napady mdłości;
• lekkie zażółcenie skóry (żółtaczka obturacyjna).

Ten obraz kliniczny występuje z powodu naruszenia procesu odpływu żółci. Pod wpływem takiej awarii występują odchylenia w pracy narządów przewodu pokarmowego.

Do najczęstszych objawów i objawów JCB należą:

1. Bóle w prawym nadbrzuszu, które wskazują na rozwój kolki żółciowej. Czas trwania ataku może trwać od 10 minut do kilku godzin, podczas gdy ból może być ostry, nie do zniesienia i podawany na prawe ramię, inne części brzucha lub plecy. Jeśli atak nie ustąpi w ciągu 5-6 godzin, pacjent może rozwinąć poważne powikłania.
2. Zwiększona temperatura ciała, wskazująca na rozwój ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego - choroba, która jest częstym towarzyszem JCB. Intensywne zapalenie pęcherzyka żółciowego prowadzi do aktywnego uwalniania toksycznych substancji do krwi. Jeśli po kolce żółciowej występują częste napady bólu i towarzyszy im gorączka, wskazuje to na rozwój ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Jeśli wzrost temperatury jest tymczasowy, a znaczniki termometru osiągają 38 ° C, może to wskazywać na wystąpienie zapalenia dróg żółciowych. Niemniej jednak temperatura nie jest obowiązkowym znakiem JCB.
3. Rozwój żółtaczki. Ta anomalia występuje z powodu długotrwałych procesów stagnacji spowodowanych naruszeniem odpływu żółci. Przede wszystkim twardówka oczna żółknie, a dopiero potem - skóra. U osób o jasnej karnacji objaw ten jest bardziej zauważalny niż u pacjentów ciemnoskórych. Często, wraz z zażółceniem skóry i białek oczu, pacjenci również zmieniają kolor i mocz. Nabiera ciemnego odcienia, który jest związany z uwalnianiem dużej ilości bilirubiny przez nerki. W przypadku kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego żółtaczka jest tylko objawem pośrednim, ale nie obligatoryjnym. Ponadto może stać się konsekwencją innych chorób - marskości wątroby, zapalenia wątroby itp.
4. Ostra reakcja na spożycie tłuszczu. Pod wpływem żółci następuje podział i wchłanianie lipidów we krwi. Jeśli kamienie znajdują się w pobliżu szyi lub przewodu żółciowego w pęcherzu galu, po prostu blokują drogę żółci. W rezultacie nie może krążyć normalnie w jelicie. Ta anomalia powoduje wystąpienie biegunki, nudności, wzdęć, tępego bólu w brzuchu. Ale te objawy nie są specyficznymi objawami kamieni żółciowych, ponieważ występują w większości chorób przewodu pokarmowego. Nietolerancja tłustych pokarmów może wystąpić na różnych etapach rozwoju choroby żółciowej. Jednak nawet duży kamień, jeśli znajduje się na dnie chorego organu, nie jest przeszkodą dla przepływu żółci. W konsekwencji tłuste potrawy będą trawione i przyswajane całkiem normalnie.

Jeśli mówimy o ogólnych objawach JCB, to może być dość zróżnicowany. Może występować różna intensywność i charakter bólu brzucha, zaburzenia trawienia, nudności, czasami z napadami wymiotów. Ale ponieważ obraz kliniczny choroby jest charakterystyczny dla wielu patologii przewodu pokarmowego, doświadczeni lekarze zawsze przepisują USG pęcherzyka żółciowego, aby zrozumieć przyczynę dyskomfortu pacjenta.

Diagnostyka

Jeśli wystąpią objawy charakterystyczne dla kolki żółciowej, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą. Przede wszystkim przeprowadza się badanie fizykalne i wywiad, opierając się na ustaleniu dokładnie, na jakie objawy cierpi pacjent.

Na omacaniu brzucha występuje napięcie i bolesność skóry w mięśniach ściany brzucha w bezpośrednim sąsiedztwie chorego woreczka żółciowego. Ponadto lekarz zauważa, że ​​pacjent ma żółtawe plamy na skórze, które występują w wyniku naruszenia metabolizmu lipidów, zażółcenia twardówki oka i skóry.

Ale badanie fizyczne nie jest podstawową procedurą diagnostyczną. Jest to wstępne badanie, które daje lekarzowi powód do skierowania pacjenta na określone badania. W szczególności:

1. Analiza kliniczna krwi. Jeśli w pęcherzyku żółciowym występuje proces zapalny, w wynikach testu zauważony zostanie umiarkowany wzrost OB i wyraźna leukocytoza.
2. Biochemiczna analiza krwi. Podczas odczytywania danych przez lekarza obserwuje się podwyższony poziom cholesterolu i bilirubiny na tle nieprawidłowej aktywności fosfatazy alkalicznej.
3. Cholecystografia. Ta technika diagnostyczna pomaga dokładnie zbadać stan pęcherzyka żółciowego. Podczas zabiegu wykrywany jest wzrost narządu i pojawienie się wapiennych wtrąceń na jego ścianach. Za pomocą cholecystografii wykrywane są wapienne kamienie znajdujące się wewnątrz chorego organu.
4. USG jamy brzusznej jest najbardziej informacyjną techniką diagnostyczną w przypadku podejrzenia choroby kamicy żółciowej. Oprócz identyfikacji guzów specjaliści zauważyli deformację ściany pęcherzyka żółciowego. Odnotowano również negatywne zmiany w ruchliwości ciała pacjenta. Wyraźnie widoczne na USG i objawy charakterystyczne dla zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Dokładne zbadanie stanu pęcherzyka żółciowego jest możliwe za pomocą MRI lub tomografii komputerowej. Nie mniej informacyjną techniką diagnostyczną, podczas której wykrywane są naruszenia w krążeniu żółci, jest scyntygrafia. Powszechnie stosowana jest również endoskopowa metoda cholangiopankreatografii.

Komplikacje

Tworzenie kamieni w woreczku żółciowym jest obarczone nie tylko naruszeniem ruchliwości chorego organu. GCB może mieć bardzo negatywny wpływ na funkcjonowanie innych narządów, zwłaszcza tych znajdujących się w pobliżu GC.

W ten sposób krawędzie kamieni mogą uszkodzić ściany pęcherza, powodując w nich rozwój procesów zapalnych. W ciężkich przypadkach nowotwory blokują wejście i wyjście żółci, co komplikuje przepływ żółci. Kiedy takie odchylenia zaczynają zachodzić procesy stagnacji, prowadzące do rozwoju stanu zapalnego. Proces ten może trwać od kilku godzin do kilku dni, ale prędzej czy później na pewno będzie odczuwalny. Zakres zmiany i intensywność patologicznego zjawiska mogą być różne.

Tak więc możliwe jest powstanie niewielkiego obrzęku ściany pęcherzyka żółciowego lub jego zniszczenie. Konsekwencją tego niebezpiecznego procesu jest pęknięcie chorego organu. Takie powikłanie choroby kamicy żółciowej bezpośrednio zagraża życiu pacjenta.

Rozprzestrzenianie się procesu zapalnego w narządach jamy brzusznej wiąże się z rozwojem zapalenia otrzewnej. Powikłaniem tego stanu może być wstrząs toksyczny lub niewydolność wielonarządowa. Podczas jego rozwoju występują poważne nieprawidłowości w funkcjonowaniu serca, nerek, naczyń krwionośnych, a nawet mózgu.

Jeśli stan zapalny jest zbyt intensywny, a patogeny uwalniają nadmierną ilość toksyn do krwi, może pojawić się natychmiast. W takich okolicznościach nawet natychmiastowa reanimacja nie jest gwarancją wyjścia pacjenta z niebezpiecznego stanu i zapobiegania śmierci.

Leczenie choroby kamicy żółciowej

Leczenie patologiczne może być zachowawcze i chirurgiczne. Z reguły stosuje się metody terapeutyczne. Obejmują one:

1. Rozpuszczanie kamieni żółciowych za pomocą specjalnych leków. W szczególności kwas chenodeoksycholowy i ursodeoksycholowy. Ta technika jest skuteczna tylko w przypadku pojedynczych kamieni cholesterolu. W przypadku braku przeciwwskazań dla pacjenta taka terapia jest przepisywana przez półtora roku.
2. Litotrypsja pozaustrojowej fali uderzeniowej jest konserwatywną metodą leczenia kamieni żółciowych, polegającą na użyciu fali uderzeniowej, która prowadzi do zniszczenia kamieni żółciowych. Taka fala jest tworzona za pomocą specjalnych urządzeń medycznych. Takie leczenie GCB odbywa się tylko za pomocą kamieni cholesterolowych o niewielkich rozmiarach (do 3 cm). Zabieg praktycznie nie powoduje bólu i jest raczej łatwo tolerowany przez pacjentów. Kawałki kamieni są wydalane podczas wypróżnień.
3. Dieta Jest to jeden z fundamentów udanej regeneracji i usuwania nieprzyjemnych objawów. W trakcie terapii dietetycznej należy przestrzegać zasad żywienia frakcyjnego. Jedzenie należy przyjmować 4-6 razy dziennie w małych porcjach. Tłuste, pikantne, smażone, pikantne potrawy, wędzone mięsa, pikle, napoje gazowane i alkoholowe, czekolada jest koniecznie wykluczona z diety. Pacjent powinien zrezygnować z tłustych mięs i pikantnych przypraw. Zdrowe odżywianie w JCR opiera się na wykorzystaniu produktów mlecznych i produktów roślinnych. Do menu należy dodać otręby pszenne.

Leczenie operacyjne kamicy żółciowej, cholecystektomii, jest dziś szczególnie popularne. Jest przeprowadzana na 2 sposoby:

Tylko chirurg może dokładnie określić, jaki rodzaj zabiegu zaleca się przeprowadzić w każdym indywidualnym przypadku. Cholecystektomia jest obowiązkowa, gdy:

1. Liczne guzy w woreczku żółciowym. Ponadto dokładna liczba i wielkość kamieni nie odgrywa żadnej roli. Jeśli zajmują co najmniej 33% powierzchni chorego organu, cholecystektomia jest obowiązkowa. Ani zgniatanie, ani rozpuszczanie takiej liczby kamieni nie jest możliwe.
2. Częste napady kolki żółciowej. Ból z tym odchyleniem może być dość intensywny i częsty. Są usuwane za pomocą leków przeciwskurczowych, ale czasami leczenie to nie przynosi ulgi. W tym przypadku lekarze uciekają się do interwencji chirurgicznej, niezależnie od liczby kamieni i ich średnicy.
3. Obecność kamieni w drogach żółciowych. Wypełnienie dróg żółciowych kryje poważne zagrożenie dla zdrowia pacjenta i znacznie pogarsza jego zdrowie. Wypływ żółci jest zaburzony, zespół bólowy staje się bardziej intensywny i rozwija się żółtaczka mechaniczna. W tej sytuacji operacja nie może zrobić.
4. Żółciowe zapalenie trzustki. Zapalenie trzustki jest procesem zapalnym, który rozwija się i zachodzi w tkankach trzustki. PZHZH i woreczek żółciowy są połączone jednym przewodem żółciowym, dlatego zakłócenie pracy jednego organu pociąga za sobą negatywne zmiany w pracy drugiego. W niektórych przypadkach kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego prowadzi do zakłócenia wypływu soku trzustkowego. Zniszczenie tkanek narządowych może prowadzić do poważnych powikłań i bezpośrednio zagraża życiu pacjenta. Problem musi zostać rozwiązany wyłącznie przez operację.

Obowiązkowa operacja jest również wymagana w przypadku:

1. Zapalenie otrzewnej Zapalenie narządów jamy brzusznej i tkanek samej otrzewnej jest niebezpiecznym stanem, który może być śmiertelny. Proces patologiczny może się rozwinąć, gdy pęknie woreczek żółciowy, a żółć zanieczyszczona drobnoustrojami chorobotwórczymi dostanie się do jamy brzusznej. W tym przypadku operacja ma na celu nie tylko usunięcie zaatakowanego narządu, ale także dokładną dezynfekcję sąsiednich narządów. Opóźnienie operacji może być śmiertelne.
2. Zwężenie przewodów żółciowych. Zwężenie kanału nazywa się zwężeniem. Intensywny proces zapalny może prowadzić do takich naruszeń. Prowadzą do zastoju żółci i jej akumulacji w tkankach wątroby, chociaż pęcherzyk żółciowy można usunąć. Podczas operacji wysiłki chirurga mają na celu wyeliminowanie ograniczeń. Zwężony obszar można rozszerzyć lub lekarz może wytyczyć drogę omijania żółci, dzięki czemu jest on wprowadzany bezpośrednio do odbytnicy. Bez interwencji chirurgicznej w celu normalizacji sytuacji jest niemożliwe.
3. Przeciążenie zawartości ropy. Gdy infekcja bakteryjna łączy się z tkankami pęcherzyka żółciowego, ropa gromadzi się w nich. Nagromadzenie ropy w samym woreczku żółciowym nazywa się ropniakiem. Jeśli zawartość patologiczna jest zbierana poza nią, bez wpływu na narządy jamy brzusznej, w tym przypadku mówimy o rozwoju ropnia paraveicznego. Takie anomalie prowadzą do gwałtownego pogorszenia stanu pacjenta. Podczas operacji woreczek żółciowy jest usuwany i ropień jest opróżniany, po czym następuje ostrożne leczenie środkami antyseptycznymi, aby zapobiec zapaleniu otrzewnej.
4. Przetoka żółciowa - otwory patologiczne zlokalizowane między woreczkiem żółciowym (rzadziej - jego przewody) i sąsiednimi narządami pustymi. W przypadku takiego odchylenia każdy konkretny obraz kliniczny jest nietypowy, ale może znacząco zakłócić odpływ żółci, prowadząc do jego stagnacji. Ponadto mogą powodować rozwój innych chorób i zaburzeń trawienia. Otwory patologiczne są zamykane podczas operacji, co pomaga zapobiegać niepożądanym komplikacjom.

Oprócz stadium patologii, wielkości i składu kamieni, wiek pacjenta i obecność chorób towarzyszących odgrywają dużą rolę w wyborze techniki terapeutycznej. W przypadku nietolerancji środków farmakologicznych leczenie farmakologiczne GCB jest przeciwwskazane dla pacjenta. W tym przypadku jedynym prawidłowym wyjściem z tej sytuacji będzie operacja.

Ale dla osób starszych z chorobami układu sercowo-naczyniowego, nerek lub innych narządów chirurgia może tylko zaszkodzić. W tym przypadku lekarze starają się unikać podobnej taktyki leczenia.

Jak widać, wybór metod leczenia JCB zależy od wielu czynników. Dokładnie powiedz, czy istnieje potrzeba zabiegu chirurgicznego, czy tylko lekarz prowadzący może wykonać wszystkie niezbędne czynności diagnostyczne.

Dieta na kamicę żółciową

Jedzenie w JCB powinno być ułamkowe. Jedzenie należy przyjmować w małych porcjach 4-6 razy dziennie. Temperatura żywności nie powinna być mniejsza niż 15 lub większa niż 62 stopnie Celsjusza. Zakazane produkty w JCB obejmują:

• alkohol;
• rośliny strączkowe w dowolnej formie;
• tłuste mleko i produkty z kwaśnego mleka;
• smażone
• ostry
• słony;
• wędzony
• tłuste ryby i mięso;
• spawn;
• słodycze;
• Konserwy;
• grzyby w dowolnej formie;
• gorący świeży chleb, tosty, grzanki;
• przyprawy, przyprawy;
• marynata;
• kawa;
• wyroby czekoladowe;
• kakao;
• mocna czarna herbata;
• ser twardy lub solony.

Przeciwnie, lekarze zalecają dawanie pierwszeństwa:

• suszony chleb z mąki drugiej klasy;
• sery niskotłuszczowe;
• gotowane, parowe lub pieczone warzywa;
• drobno posiekana biała kapusta (w ograniczonych ilościach);
• pieczone lub gotowane chude mięso;
• różne rodzaje zbóż;
• makaron i makaron (w granicach rozsądku);
• dżemy i dżem;
• słodkie owoce i jagody;
• słaba herbata;
• słodkie domowe soki;
• musy;
• kompot z suszonych owoców;
• masło, które należy dodawać do różnych potraw w ilości nie większej niż 30 g dziennie;
• odmiany ryb o niskiej zawartości tłuszczu (sandacz, szczupak, morszczuk itp.);
• pełne mleko Może być stosowany zarówno w czystej postaci, jak i do gotowania kaszek.

Dozwolony jest także niskotłuszczowy twaróg i naturalne jogurty o niskiej zawartości tłuszczu (lepsze jest domowe gotowanie).

Rokowanie i zapobieganie JCB

Aby zapobiec rozwojowi kamicy żółciowej, należy, jeśli to możliwe, unikać czynników, które mogą powodować rozwój hipercholesterolemii i bilirubinemii. Ważne jest również, aby wyeliminować procesy zastoinowe w woreczku żółciowym i jego przewodach. Ułatwia to:

• zrównoważone i dobre odżywianie;
• aktywność fizyczna;
• uważne monitorowanie masy ciała i, w razie potrzeby, jego dostosowanie;
• terminowe wykrywanie i całkowite wyleczenie chorób układu żółciowego.

Szczególną uwagę na krążenie żółci i cholesterolu należy zwrócić na ludzi, którzy mają genetyczne predyspozycje do kamicy żółciowej.

Jeśli mówimy o zapobieganiu kolki żółciowej w identyfikacji choroby, pacjenci powinni przestrzegać ścisłej diety. Powinni uważnie monitorować ich wagę i pić wystarczającą ilość płynu (1,5 - 2 litry dziennie). Aby uniknąć ryzyka przemieszczania się kamieni na drogach żółciowych, pacjenci powinni unikać wykonywania prac wymagających długiego pobytu w pozycji pochylonej.

Prognozy dotyczące rozwoju choroby kamicy żółciowej u wszystkich pacjentów są różne, ponieważ zależą bezpośrednio od tempa powstawania kamieni, ich wielkości i mobilności. W większości przypadków obecność kamieni w woreczku żółciowym prowadzi do wielu niekorzystnych i ciężkich powikłań. Ale jeśli interwencja chirurgiczna zostanie przeprowadzona w odpowiednim czasie, można całkowicie zapobiec niebezpiecznym konsekwencjom choroby!

Atak choroby kamicy żółciowej

Czasami osoba podatna na choroby pęcherzyka żółciowego przypadkowo prowokuje atak choroby kamicy żółciowej, będąc przez długi czas w niewygodnej pozycji woreczka żółciowego, jedząc szkodliwy produkt, pijąc alkohol na talerzu. Przyczyn zaostrzeń jest wiele, pozostaje pytanie: co zrobić w przypadku choroby kamicy żółciowej, jak zatrzymać ból i zapobiec nawrotowi.

Objawy i rozwój choroby

Choroba rozwija się powoli i niepostrzeżenie: początkowo w drogach żółciowych tworzy się kilka kamieni, co utrudnia usunięcie żółci i nie obserwuje się zapalenia, powstawania wrzodów i innych powikłań. Już na wstępnym etapie pojawia się pierwszy oczywisty znak: kolka w wątrobie. Ból związany z przejściem kamieni przez przewody żółciowe - kamienie próbują dostać się do jelita, a następnie odejść z resztą odpadów z ciała. Jednak wielkość kamieni czasami nie pozwala przejść przez wąskie kanały, przepływ żółci utknął w połowie, powodując ból.

Objawy ataku kamicy żółciowej na późniejszych etapach obejmują:

• intensywny i długotrwały ból;
• pacjent ma duszność z małymi oddechami i małymi oddechami;
• następuje ogólna zmiana w skórze, kolor staje się blady;
• z powodu zwiększonego metabolizmu, pocenie się rozwija;
• możliwe wystąpienie wstrząsu bólowego.

Jeśli dana osoba jest bezpośrednio konfrontowana z wymienionymi symptomami, nie warto opóźniać dalszych wizyt u lekarza.

Trochę o kolce wątrobowej

Kolka wątrobowa jest pierwszym i pewnym objawem choroby kamicy żółciowej. Kolka wątrobowa ma następujące właściwości:

• ból jest zlokalizowany po prawej stronie, jest ostry;
• czasami ból promieniuje do pleców - łopatka, szyja, w rzadkich przypadkach pośladek i ramię;
• głównym znakiem może być zewnętrzne wzdęcie brzucha;
• w niektórych przypadkach pacjent skacze w temperaturę - bije chłód lub rzuca się w gorączkę;
• często zaostrzenie odpowiada zaburzeniu funkcji przewodu pokarmowego, trudnościom w trawieniu;
• występuje arytmia (nieregularne bicie serca).

Ostry ból irytuje pacjenta przez pół godziny, a potem płynnie zmienia się w ból. Jeśli nie można znieczulić żołądka po kilku godzinach, ból ustępuje całkowicie, czasami trwa 10-15 minut.

Oczywiście obecność jednej z list objawów nie wskazuje na przymusowe tworzenie kamieni w woreczku żółciowym, ale taki atak posłuży jako dobry apel o zmianę nawyków i udanie się do szpitala.

Jak sobie pomóc

Jeśli atak zostanie zaskoczony, musisz samodzielnie usunąć atak choroby kamicy żółciowej.

Pierwsza pomoc jest taka: musisz położyć się na kanapie, łóżku lub krześle - miejscu, w którym możesz rozciągnąć nogi, poczuć spokój. Jeśli pacjent jest sam w domu, nie zaszkodzi dzwonić do przyjaciół, krewnych, prosząc o pomoc. Poproś przyjaciół, aby przyszli, mogą wystąpić wymioty lub nasilony napad (leki przeciwbólowe nie zawsze pomagają), więc musisz zadzwonić po karetkę.

Środki przeciwbólowe często stają się:

• no-shpa;
• drotaverina;
• papaweryna;
• środki przeciwskurczowe dowolnej kolejności.

Lekarze prowadzący lek z góry ostrzegają o tym zadaniu - oferują pacjentowi środek przeciwbólowy w przypadku ataku. Jeśli nie otrzymałeś oferty od lekarza, przedyskutuj nazwy leków w recepcji.

Niektórzy lekarze zalecają kąpiel. Woda jest zbierana w przyjemnej, ciepłej temperaturze (od 37 do 39 ° C), nie powinna palić ludzkiego ciała. Długie leżenie w wannie nie jest konieczne: wystarczy odpocząć przez 10-15 minut. Następnie zaleca się szybkie pójście do łóżka, aby ogrzany organizm nie ostygł ponownie, a temperatura ciała nie uległa zmianie. Alternatywnym sposobem „rozgrzania” ciała, aby poprawić funkcjonowanie naczyń, jest przymocowanie poduszki grzejnej do nóg. Zaleca się jak najlepsze owinięcie pacjenta w koce i ciepłe ubrania, przy czym ciepło kamicy żółciowej będzie dobrze służyć. Jeśli pacjent ma gorączkę, pacjent czuje dreszcze, owinąć osobę w koc mocniejszy.

Pij dużo wody, aby uniknąć odwodnienia. Zalecana jest mineralna, filtrowana woda, woda z kranu, napoje gazowane są surowo zabronione.

Zasadniczo poważne ataki trwają od 20 do 30 minut, po upływie określonego czasu można opuścić łóżko lub wannę i kontynuować działania. Jeśli napad nie dobiegnie końca, oznacza to, że jest to poważna sprawa, pilnie potrzebna jest konsultacja z lekarzem. Musimy zadzwonić do szpitala i wezwać karetkę.

Pamiętaj: im szybciej wykryje się kamień w woreczku żółciowym (lub kilka), a pacjent skarży się lekarzowi, tym większe prawdopodobieństwo uniknięcia operacji.

Powikłania choroby kamicy żółciowej i współistniejące choroby

Jeśli nie pójdziesz na czas do lekarza z kamieniami w woreczku żółciowym, możesz napotkać wiele poważnych powikłań, które silnie wpływają na stan twojego ciała. Początkowo kamienie są małe, pigułki przeciwbólowe radzą sobie z zadaniem łagodzenia bólu, ale stopniowo formacje stają się bardziej masywne, przejście wzdłuż dróg żółciowych jest skomplikowane. Gdy kamienie utkną, blokując drogi żółciowe, pojawiają się nieprzyjemne zjawiska:

Zapaleniu pęcherzyka żółciowego towarzyszą rozpoznawalne objawy:

• ból jest zlokalizowany na dwóch stronach ciała, nabierając charakteru półpaśca;
• pożółkła skóra;
• zmiana temperatury ciała;
• ból promieniuje do tyłu, tworząc uczucie pulsacji;
• problemy z przetwórstwem żywności - wymioty, nudności.

Kiedy kamienie są powiększone, a przewody są zablokowane, fakt, że ból nie ustaje, jest przerażający i bardzo intensywny. Aby nie opóźniać leczenia, prowadząc do operacji, lepiej jest wcześniej zapobiegać konsekwencjom.

Choroby te powodują kamienie żółciowe:

Powszechną przyczyną przejścia chorób na siebie - pogorszenie ciała. Z reguły w klinikach pamięta się o takich powiązaniach, obserwuje się środki zapobiegawcze, które umożliwiają zmniejszenie prawdopodobieństwa wystąpienia kamieni żółciowych.

Ze względu na komplikacje i choroby równoległe, które nie są wyleczone w czasie, osoba cierpi wiele razy: po raz pierwszy próbuje poradzić sobie ze zdiagnozowaną chorobą, druga - gdy pojawia się dodatkowa choroba, a pacjent musi walczyć na kilku frontach jednocześnie. Metabolizm i życie człowieka zależy od powikłań kamicy żółciowej, objawy wskazujące na wystąpienie powikłań wymagają pilnego wezwania pogotowia. Lekarz prowadzący będzie w stanie zdecydować, czy hospitalizować pacjenta, czy też będzie mógł poradzić sobie z kompleksem podstawowych działań.

Podczas hospitalizacji dalsze leczenie jest przepisywane indywidualnie, w zależności od przyczyny ataku, oprócz zaniedbanego woreczka żółciowego.

Zapobieganie

Atak kamieni żółciowych jednej postaci - ostrzeżenie i przypomnienie o potrzebie opieki zdrowotnej. Aby zabezpieczyć się przed powtórzeniem, wystarczy przestrzegać szeregu środków zapobiegawczych. Awaryjna wartość wymogu jest uzyskiwana po ataku. Na przykład:

• głodować przez 12 godzin po wystąpieniu bólu;
• potem piją herbatę z dzikiej róży, używają zup gotowanych w świeżych warzywach;
• trzeciego dnia po zapaleniu, zboże gotowane w wodzie, twaróg (niekoniecznie tłuszczowy), mleko (o niskiej zawartości tłuszczu), bulion na chudym mięsie, chleb (żyto), świeże warzywa i owoce powracają do diety;
• z wielką ostrożnością po ataku konieczne jest dodanie do jedzenia ryb rzecznych, mięsa indyczego, kurczaka (bez skóry). Przedyskutuj z lekarzem możliwość leczenia wodą mineralną.

Diecie opracowanej przez dietetyków wyłącznie w celu zapobiegania nowym atakom choroby kamicy żółciowej towarzyszy lista zabronionych pokarmów:

• makaron (nawet premium);
• kiełbasa;
• szpinak;
• produkty mleczne o wysokiej zawartości tłuszczu;
• naczynia poddawane obróbce cieplnej, oprócz gotowania i gotowania na parze;
• Zapomnij o przyprawach, marynowanych i bardzo solonych produktach spożywczych;
• kawa;
• alkohol

Postępuj zgodnie z dietą podczas ataku i po nim. Tryb odżywiania pomaga zmniejszyć obciążenie woreczka żółciowego, w całym systemie przetwarzania. Zadbaj o dietę, jest łatwa i nie wymaga dużego wysiłku.

Jeśli zdiagnozowano u ciebie „chorobę kamicy żółciowej”, będziesz musiał tymczasowo zapomnieć o intensywnych metodach odchudzania. Dość często kobiety błędnie uważają, że sprawność fizyczna może poprawić zdrowie, kamienie żółciowe są wyjątkiem. Takie diety naruszają metabolizm, przetwarzanie żywności i uwalnianie żółci z dróg żółciowych jest degradowane. Konieczność odchudzania lepiej jest omówić z lekarzem, znajdując wyjście, które odpowiada obu stronom.

Zalecenia dotyczące jedzenia

Dieta zawiera listę dozwolonych i zabronionych pokarmów, zalecenia dotyczące dawkowania i częstotliwości codziennego jedzenia. Dzienna stawka składników odżywczych u ludzi jest różna, aby udzielić jasnej indywidualnej porady tylko lekarzowi. Jednak zasady są wspólne dla każdego przypadku.

Na przykład rano musisz zaplanować menu i stosunek ilościowy potraw na liście. Dużą porcję żywności należy podzielić na 5-6 posiłków. Rozmiar naczynia nie powinien być zbyt masywny, aby zbytnio nie przeciążać narządów objętych stanem zapalnym.

Wypełniając proste zasady zapobiegawcze, okaże się, że długo zapomina się o kamieniach w drogach żółciowych. Ważne jest, aby pamiętać - nie prowokuj ataków, aby później nie nastąpiło usunięcie niepożądanego bólu.

Oznaki choroby kamicy żółciowej

Choroba kamicy żółciowej objawia się w szerokim zakresie, od całkowitego braku objawów do wielu kombinacji objawów i objawów o różnym nasileniu i ich kombinacjach. Dokładna diagnoza może być zatem dokonana tylko przez lekarza na podstawie kompletnych danych z badań laboratoryjnych i fizycznych. Badania kliniczne obejmujące ultradźwięki i promienie rentgenowskie pęcherzyka żółciowego i jego przewodów pomagają dokonać dokładnej diagnozy.

Gdy ból brzucha jest głównym objawem, konieczne jest określenie, kiedy ono się zaczęło i co go spowodowało. Konieczne jest wyjaśnienie charakteru zespołu bólowego. Bóle trzewne są postrzegane jako mgliste, tępe, gryzące, palące, ból lub po prostu nieprzyjemne uczucie. Stany psychologiczne (na przykład lęk, lęk) mogą zwiększać percepcję bólu, podczas gdy upośledzenie świadomości może w znacznym stopniu stępić postrzeganie bólu.

Jak objawia się ból w kamicy żółciowej?

Ból z kamicą żółciową może przejawiać się w różnych odmianach. Ból kamicy żółciowej często objawia się w górnej części brzucha. Pacjent odczuwa jednocześnie uczucie przenikliwego urazu i napięcia przedniej ściany jamy brzusznej. Największą lokalizację bólu osiąga się w regionie nadbrzusza. Wrażenie jest trudne do opisania, symptomatyczny obraz ataku może się nagle rozwinąć, zwykle trwa od 15 minut do kilku godzin, a następnie nagle ustępuje. Chociaż termin „kolka żółciowa” jest powszechnie stosowany, jest to błędne, ponieważ charakter bólu stale się zmienia i nie zawsze pojawia się jako kolka. Ból jest wywoływany przez występowanie niedrożności przepływu żółci, z rozciąganiem światła przewodów żółciowych. W zależności od lokalizacji deformacji przewodów i charakteru zespołu bólowego. W miarę nasilania się objawów klinicznych ból kamicy żółciowej może zacząć rozprzestrzeniać się na prawe ramię i pod prawą łopatkę. W miarę rozwoju pęcherzyka żółciowego prowokują nudności i wymioty. Po wymiotach ból ustępuje na kilka godzin.

Żółtaczka z kamicą żółciową

Zaburzenie metabolizmu i transport bilirubiny prowadzi do tego, że rozpad rozpoczyna się w przewodzie wątrobowo-żółciowym. Żółknięcie skóry zaczyna się pojawiać, gdy stężenie bilirubiny w surowicy przekracza 3 mg / dl. Pojawia się żółta skóra, osiągając ton szafranowy w ciężkich przypadkach. Zjawisko to nazywa się żółtaczką. Zaburzenia prowadzące do żółtaczki mogą wystąpić w różnych stadiach choroby żółciowej.

Połączenie żółtaczki z kamicą żółciową i bólem brzucha sugeruje obecność podostrej niedrożności dróg żółciowych układu żółciowego. U pacjentów w podeszłym wieku niedrożność dróg żółciowych może być bezbolesna. W niektórych przypadkach objawy ostrego wirusowego zapalenia wątroby można pomylić z bólem w kamicy żółciowej.

Rozwój żółtaczki przy braku bólu brzucha sugeruje złośliwą niedrożność dróg żółciowych. Tutaj wzrost żółtaczki następuje stopniowo i może być związany z anoreksją, utratą wagi, acholityką, miękkimi lub luźnymi stolcami. Może to być spowodowane wzrostem liczby bilirubiny, niezwiązanej z chorobami wątroby i dróg żółciowych. na przykład żółtaczka złośliwa bez bólu może być spowodowana:

• hemoliza;
• transfuzje krwi;
• nieskoniugowana hiperbilirubinemia w zespołach Gilberta i Criglera-Najjara;
• skoniugowany Dubil-Johnson hiperbilirubinemia.

Ważne jest prawidłowe przeprowadzenie diagnostyki różnicowej w celu wykluczenia innych chorób ogólnoustrojowych. Dlatego nie możesz angażować się w samoleczenie. Przy pierwszych oznakach zażółcenia skóry należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, aby przeprowadzić szczegółowe badanie swojego zdrowia.

Inne objawy choroby kamicy żółciowej

Oprócz powyższych objawów, istnieją inne pośrednie objawy kamicy żółciowej. Poniżej możesz dowiedzieć się, które z nich są najbardziej popularne.

Swędzenie - nieprzyjemne uczucie na skórze związane z silnym pragnieniem drapania. Chociaż istnieje kilka przyczyn, swędzenie jest związane z cholestazą (zastój żółci w woreczku żółciowym) i może być najbardziej nieprzyjemnym objawem u pacjenta. Swędzenie może pojawić się najpierw na ramionach i nogach, ale z reguły rozprzestrzenia się szybko na całe ciało i zwykle wzrasta w nocy. Świąd może wystąpić wraz z rozwojem cholestazy, zarówno wątroby, jak i pęcherzyka żółciowego.

Zmęczenie obserwuje się w różnym stopniu w chorobach wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych, na przykład prowokuje je pierwotna marskość żółciowa, pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych i choroba kamicy żółciowej.

Utrata masy ciała wiąże się z poważniejszymi chorobami dróg żółciowych. Utrata masy ciała może być spowodowana brakiem dopływu substancji odżywczych (na przykład w wyniku braku apetytu) lub naruszeniem wchłaniania tłuszczu (na przykład brak żółci w chorobie cholestatycznej lub przedłużającej się niedrożności dróg żółciowych).

Inne objawy, w tym nietolerancja pokarmowa na tłuste i smażone potrawy, gazy, wzdęcia i niestrawność, nie wskazują na obecność kamicy żółciowej. Objawy te mogą świadczyć o wielu innych chorobach przewodu pokarmowego.

Wygląd z kamicą żółciową

Chory z ostrym typem bolesnego bólu jest często niespokojny, niespokojny i sfrustrowany nieudanymi próbami złagodzenia bólu. Pozycja ciała polega na znalezieniu wygodnej pozycji dla złagodzenia bólu. Ciężki ból w ostrym okresie jest zwykle wyrażany przez odpowiednie grymasy na twarzy. Niektórzy pacjenci odczuwają tak duży ból, że ich skóra pokrywa się dużymi kroplami potu. Wielu pacjentów może być całkowicie nieobecnych w reakcjach. Leżą nieruchomo, bojąc się jakichkolwiek ruchów. Wielu pacjentów nie pozwala dotknąć przedniej ściany brzucha w celu badania palpacyjnego.

Kluczowe objawy życiowe mogą być normalne. Obecność gorączki sugeruje obecność zapalenia lub infekcji. Tachykardia i nadciśnienie tętnicze czasami towarzyszą bólowi kamicy żółciowej. Tachykardia i niedociśnienie sugerują hipowolemię lub obecność posocznicy.

U osób o jasnej skórze odcień skóry może stanowić klucz do etiologii choroby. Jasnożółty kolor jest związany z pośrednią hiperbilirubinemią, można zaobserwować bardziej pomarańczowy odcień przy żółtaczce wątrobowokomórkowej, a ciemnozielony odcień może rozwinąć się przy przedłużającej się niedrożności dróg żółciowych. Może również wskazywać na koagulopatię związaną z marskością wątroby. U pacjentów z cholestazą, podrażnienie skóry jest klasycznie obserwowane (od zadrapań do silnego drapania, zwykle bez dotykania środka pleców), pigmentacji melaniny, ksantomii powiek i powierzchni prostowników.

Żółknięcie białek oczu jest wynikiem hiperbilirubinemii. Chociaż termin ten jest używany do opisu stanu pacjenta, w rzeczywistości jest on błędny. Twardówka jest stosunkowo nieprzenikalna dla większości związków chemicznych. Żółtawy odcień twardówki daje wolną bilirubinę, która krąży swobodnie we krwi z naruszeniem przepływu żółci. W około 58% przypadków rozwój zażółcenia twardówki oczu rozwija się, gdy poziom bilirubiny w surowicy wzrasta powyżej 2,5 mg / dl.

Zaleca się zbadanie brzucha pacjenta. Istotne jest tutaj napięcie przedniej ściany brzucha, asymetria prawej i lewej części, obrzęk, wygląd trzeszczki. Osłuchanie jamy brzusznej może ujawnić brak dźwięków ruchliwości jelit, sugerując niedrożność jelit, nadpobudliwe dźwięki jelita, co wskazuje na niedrożność jelit. Wykrywanie bólu i mimowolnego napięcia mięśni brzucha podczas badania palpacyjnego obejmuje rozwój zapalenia otrzewnej. Podczas badania dotykowego można wykryć powiększenie wątroby i pogrubienie jej dolnej krawędzi. Wyczuwalna jest również pełnia prawej hipochondrium i napięty woreczek żółciowy.

W ciężkich przypadkach rozwija się puchlina woreczka żółciowego. Warunek ten wymaga natychmiastowej operacji z badaniem przewodu żółciowego.