Kwas ursodeoksycholowy

Kwas ursodeoksycholowy (UDCA, angielski ursodiol lub kwas ursodeoksycholowy) jest kwasem żółciowym należącym do tak zwanych kwasów trzeciorzędowych, utworzonych z pierwotnych kwasów żółciowych w okrężnicy pod wpływem mikroflory jelitowej. Może być nazywany kwasem ursodeoksycholowym.

Nazwa chemiczna: kwas (3-alfa, 5-beta, 7-beta) -3,7-dihydroksyholan-24-owy. Wzór empiryczny: C₂₄H₄₀O₄

Kwas ursodeoksycholowy jest środkiem farmaceutycznym (kod ATH A05AA02) do leczenia chorób pęcherzyka żółciowego, wątroby, a także zapalenia żołądka i zapalenia przełyku wywołanego lub nasilonego przez refluks żółciowy. Wspomaga rozpuszczanie kamieni żółciowych.

Główne działanie kwasu ursodeoksycholowego na metabolizm cholesterolu

• zmniejszone wydzielanie cholesterolu do żółci
• zmniejszenie wchłaniania cholesterolu w jelitach i stymulacja wytwarzania cholesterolu z kamieni żółciowych
• hamowanie najważniejszego enzymu do syntezy cholesterolu w wątrobie - reduktaza MMC-CoA.

Wymiana toksycznych kwasów żółciowych

Rosnące właściwości hydrofobowe kwasów żółciowych są uporządkowane w następującej kolejności: ursodeoksycholiczna> chenodeoksycholowa> deoksycholowa> litocholowa. Procedura ta determinuje wzrost toksyczności kwasów żółciowych, ponieważ są to właściwości hydrofobowe, które zapewniają przenikanie kwasów żółciowych do warstw lipidowych, przede wszystkim do błon, zarówno osocza, jak i błon mitochondrialnych, co powoduje zmianę ich funkcjonowania i ostatecznie śmierć komórki. Kwas ursodeoksycholowy konkuruje z toksycznymi kwasami żółciowymi w procesie absorpcji w jelicie cienkim i błonie hepatocytów.

Kwas ursodeoksycholowy stanowi nie więcej niż 5% całkowitej puli kwasów żółciowych. Biorąc leki zawierające kwas ursodeoksycholowy, jego udział w całkowitej puli kwasów żółciowych wzrasta do 60%. Prowadzi to do zmniejszenia absorpcji toksycznych kwasów żółciowych i ich wejścia do wątroby, co wyjaśnia właściwości cytoprotekcyjne kwasu ursodeoksycholowego.

Te same efekty zapewniają inne mechanizmy. W szczególności kwas ursodeoksycholowy jest zdolny do integracji z błoną komórkową, która staje się bardziej odporna na szkodliwe działanie toksycznych kwasów żółciowych i produktów metabolizmu etanolu.

Kwas ursodeoksycholowy zapobiega także innym działaniom toksycznych kwasów żółciowych: dysfunkcji mitochondriów, uwalnianiu cytochromu C z błon do cytozolu komórki, a następnie rozwojowi apoptozy, zakłóceniu homeostazy jonów komórkowych i śmierci komórek poprzez martwicę.

Właściwości immunomodulujące kwasu ursodeoksycholowego są również związane z wymianą toksycznych kwasów żółciowych. Nagromadzenie toksycznych kwasów żółciowych w cholestazie indukuje ekspresję cząsteczek głównego kompleksu zgodności tkankowej klas I i II na błonach hepatocytów i cholangiocytów, co ułatwia ich rozpoznawanie, a następnie niszczenie przez cytotoksyczne limfocyty T. Poprzez zmniejszenie ilości toksycznych kwasów żółciowych kwas ursodeoksycholowy prowadzi do zahamowania tego procesu (Nadinskaya M.Yu.).

Kwas ursodeoksycholowy - lek do leczenia refluksowego zapalenia żołądka i zapalenia przełyku wywołanego refluksem kwasów żółciowych

Zastosowanie kwasu ursodeoksycholowego do korekcji refluksu zasadowego jest zasadniczo nową i jedną z najskuteczniejszych metod terapii. Pod wpływem kwasu ursodeoksycholowego, kwasów żółciowych zawartych w refluksie, przechodzą do postaci rozpuszczalnej w wodzie, która jest mniej drażniąca dla błony śluzowej żołądka i przełyku. Kwas ursodeoksycholowy ma zdolność zmiany puli kwasów żółciowych z toksycznych na nietoksyczne. W leczeniu kwasu ursodeoksycholowego w większości przypadków objawy takie jak odbijanie, gorzkie wykwity, dyskomfort w jamie brzusznej, wymioty żółci znikają lub stają się mniej intensywne. Badania przeprowadzone w ostatnich latach wykazały, że przy refluksie żółci optymalna dawka powinna wynosić 500 mg na dobę, dzieląc ją na 2 dawki (VV Chernyavsky).

Podstawą stosowania kwasu ursodeoksycholowego w zapaleniu błony śluzowej żołądka i zapaleniu przełyku, spowodowanym refluksem przełyku, jest jego działanie cytoochronne. Represja puli hydrofobowych kwasów żółciowych i prawdopodobnie zapobieganie indukowanej przez nie apoptozy indukowanej komórkami nabłonkowymi prowadzi do zmniejszenia objawów klinicznych i endoskopowych objawów uszkodzenia błony śluzowej żołądka i przełyku (Buever AO, Lapina T. L.)

Przy refluksowym zapaleniu przełyku spowodowanym wstrzyknięciami do przełyku zawartości dwunastnicy (głównie kwasów żółciowych), co zwykle obserwuje się w kamicy żółciowej, dobry efekt uzyskuje się przyjmując ursodeoksycholowy kwas żółciowy w dawce 5 mg / kg dziennie przez 6-8 miesięcy ( Kalinin A.V.).

Zastosowanie kwasu ursodeoksycholowego do rozpuszczania kamieni i osadów w woreczku żółciowym

Kwas ursodeoksycholowy stosuje się w leczeniu kamicy żółciowej. Blokuje on enzymy, które stymulują syntezę cholesterolu, zmniejszają jego wchłanianie w jelicie, zapobiegają wytrącaniu, przenoszą równowagę kwasów żółciowych - cholesterolu w kierunku kwasów żółciowych, co przyczynia się do rozpuszczania już utworzonych kamieni o małych rozmiarach (do 5 mm). Kwas ursodeoksycholowy jest przepisywany jako dodatek do kamieni cholesterolowych szlifujących fale uderzeniowe lub do leczenia chirurgicznego.

Kwas ursodeoksycholowy w porównaniu z innymi kwasami żółciowymi jest znacznie bardziej hydrofilowy. Jego wyższa polarność koreluje z mniejszą tendencją do tworzenia miceli. Kwas ursodeoksycholowy staje się głównym składnikiem żółci, zmniejsza się jego właściwości litogenne, rozpuszcza się osad w pęcherzyku żółciowym i znika cholestaza. Kwas ursodeoksycholowy jest przepisywany przez długi okres (od sześciu miesięcy do roku) w tempie 10-15 mg na kg masy ciała pacjenta dziennie. Jedna trzecia dziennej dawki jest przyjmowana doustnie rano na pusty żołądek pół godziny przed posiłkami, a pozostałe dwie trzecie - przed snem. Dzieci do lat 3 przyjmują zawieszenie od 4 lat i starsze - kapsułki pokryte specjalną powłoką.

Aby rozpuścić kamienie żółciowe, wykorzystuje się zdolność kwasu ursodeoksycholowego do tłumienia reabsorpcji hepatotoksycznych endogennych kwasów żółciowych w jelicie cienkim, zastępując je nietoksycznym kwasem ursodeoksycholowym. Ponadto kwas ursodeoksycholowy zmniejsza działanie cytotoksyczne agresywnych lipofilowych kwasów żółciowych, zmniejsza wysycenie żółci cholesterolem, zwiększa rozpuszczalność cholesterolu w żółci poprzez tworzenie z nim kryształów. Dawka leku w leczeniu kamicy żółciowej wynosi około 10 mg na kg masy ciała pacjenta na dobę. Czas trwania terapii wynosi od jednego do dwóch lat lub dłużej (Kharitonova LA).

Kwas ursodeoksycholowy w leczeniu chorób wątroby i dróg żółciowych

Profesjonalne publikacje medyczne dotyczące leczenia układu trawiennego kwasem ursodeoksycholowym

• Chernyavsky V.V. Refluksy żołądkowo-przełykowe kwaśne i zasadowe: znaczenie kliniczne i podejście do korekcji // Wiadomości z medycyny i farmacji. Gastroenterologia (numer tematyczny). - 2008. - 239.
  
• Ryzhkova O.V. Cechy kliniczne i patogenetyczne, rozpowszechnienie i leczenie choroby kamicy żółciowej u pracowników przemysłu naftowego w Tatarstanie z pozycji systematycznego podejścia. Streszczenie Diss. Doktor nauk medycznych, 14.00.05 - wew. choroby. KSMA, Kazań, 2007.
  
• Palіy І. G., Zaiaka S. V., Kavka S. A. Vpliv terapia kwas ursodeoksycholowy dla kwaśnego i żołądkowo-przełykowego refluksu w dolegliwościach patologii dróg żółciowych // Ukr. kochanie Chasopie. - 2008. - 4 (66). - VII / VIII.
  
• Gubergrits NB, Lukashevich G.M., Fomenko P.G., Belyaeva N.V. Refluks żółciowy: nowoczesna teoria i praktyka. DNMU je. M. Gorky. - Moscow // M.: druk Forte. 2014. 36 p.

Na stronie internetowej gastroscan.ru w katalogu literatury znajduje się sekcja „Gastroprotektory, cytoprotektory, hepatoprotektory”, zawierające artykuły dotyczące leczenia narządów przewodu pokarmowego preparatami kwasu ursodeoksycholowego.

Skutki uboczne kwasu ursodeoksycholowego

Ze strony układu pokarmowego: biegunka, nudności, ból w okolicy nadbrzusza i prawego nadbrzusza, zwapnienie kamieni żółciowych, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych. W leczeniu pierwotnej marskości żółciowej może wystąpić przejściowa dekompensacja marskości wątroby, która ustępuje po odstawieniu kwasu ursodeoksycholowego.

Inne: reakcje alergiczne.

Przeciwwskazania do stosowania kwasu ursodeoksycholowego

• RTG, kamienie wapniowe o wysokiej zawartości wapnia
• nieczynny woreczek żółciowy
• ostre choroby zapalne pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych i jelit
• marskość w fazie dekompensacji
• ciężkie zaburzenie czynności nerek, wątroby lub trzustki
• nadwrażliwość na składniki leku
• ciąża lub karmienie piersią

Farmakokinetyka kwasu ursodeoksycholowego

Interakcja kwasu ursodeoksycholowego z innymi lekami

Stosowanie kwasu ursodeoksycholowego przez matki w ciąży i karmiące

Nazwy handlowe leków z aktywnym składnikiem kwasu ursodeoksycholowego

W Rosji zarejestrowano następujące leki (zarejestrowano) z substancją czynną kwas ursodeoksycholowy (kwas ursodeoksycholowy), oceany, ozon, Urso 100, Urso 100, Ursodez, Ursodex, Urol, Ursorom Rompharm, Ursor S, Ursodeoxy acid, oceany, oceany i inne..

Produkcja ukraińska: lek Ursodeoxycholic Kwas Ukrliv.

Niektóre instrukcje producentów dotyczące stosowania preparatów zawierających jedyny aktywny składnik kwasu ursodeoksycholowego dla pacjentów w Wielkiej Brytanii (pdf, w języku angielskim):

• Ulotka dla pacjenta Ursofalk, Dr Falk Pharma GmbH, 21 listopada 2012 r
• „Ulotka dla pakietu: informacje dla użytkownika. Ursogal ® Tabletki 150 mg (kwas Ursodeoksycholowy) ”, Almac Pharma Services Limited, grudzień 2011
• „Ulotka dla pakietu: informacje dla użytkownika. Ursogal ® Capsules 250 mg (kwas ursodeoksycholowy) ”, Almac Pharma Services Limited, 11 czerwca 2010 r.

Postanowieniem rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 30 grudnia 2009 r. Nr 2135-p, kwas ursodeoksycholowy (kapsułki, zawiesina doustna) znajduje się na liście leków podstawowych i podstawowych.

Kwas ursodeoksycholowy ma przeciwwskazania, działania niepożądane i cechy aplikacji, konieczna jest konsultacja ze specjalistą.

Kwas ursodeoksycholowy w żywności

Nowoczesne metody leczenia przepukliny przełyku

Przepuklina przełyku to przemieszczenie dolnej części przełyku, górnej części żołądka lub pętli jelita cienkiego do jamy klatki piersiowej przez otwór przełykowy. Choroba występuje dość często, gdy zostanie wykryta, wymaga skutecznego leczenia.

Metody leczenia

We współczesnej medycynie należy stosować dwie grupy metod leczenia przepukliny przełyku: konserwatywną i chirurgiczną.

Leczenie zachowawcze stosuje się w przypadkach, gdy objawy choroby są łagodne, a przepuklina różni się niewielkimi rozmiarami. Pacjentowi przepisuje się lekarstwa i środki ludowe, a także zalecają specjalną dietę, ćwiczenia oddechowe i fizyczne w celu zmniejszenia nasilenia objawów przepukliny.

Równie ważna jest zmiana stylu życia danej osoby, ponieważ niektóre złe nawyki i nawyki żywieniowe są w stanie zneutralizować cały efekt leczenia.

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się w obecności następujących wskazań:

• duży rozmiar przepukliny przełyku;
• znaczne szanse na uszkodzenie przepukliny;
• obecność powiązanych powikłań (zwężenie przełyku, niedokrwistość itp.);
• rozwój ciężkiego zapalenia przełyku - zmiany zapalne błony śluzowej przełyku;
• niewydolność anatomiczna dolnego zwieracza przełyku;
• obecność przełyku Barretta, gdy błona śluzowa otworu przełykowego jest wyłożona cylindrycznym nabłonkiem zamiast wielowarstwowego płaskiego.

Operacja zwykle nie jest wykonywana w czasie ciąży, przy ciężkiej chorobie serca, cukrzycy, zakrzepowym zapaleniu żył i innych chorobach.

W zależności od rodzaju przepukliny, dostępu do worka przepuklinowego i innych czynników stosuje się różne metody działania.

Najczęstszymi rodzajami operacji usuwania przepukliny przełyku są takie metody.

1. Najczęstszą metodą jest fundoplikacja Nissen. Operację można wykonać jako metodę otwartą (wykonaną przez nacięcie przedniej ściany brzucha lub klatki piersiowej) i za pomocą instrumentów laparoskopowych. Podczas operacji wielkość otworu przepony w przełyku zmniejsza się przez owinięcie górnej części żołądka wokół przełyku, tj. stwórz specjalny mankiet, który zapobiega powrotowi jedzenia do przełyku.
2. Operacja Belsi - jest stosowana w przypadku dużej przepukliny i ciężkiego refluksowego zapalenia przełyku. Podczas operacji wykonuje się nacięcie na lewo od mostka. Dolny przełyk i zwieracz przełyku przymocowany jest do przepony, dodatkowo obrębem dolnej części żołądka do przodu przełyku. Korzystając z tej metody, lekarz ma możliwość jednoczesnego wyeliminowania innych patologii w jamie klatki piersiowej, ale ten rodzaj operacji jest trudniejszy do tolerowania przez pacjentów.
3. Gastrocardiopexy - dostęp do przepukliny wykonuje się przez nacięcie w linii środkowej brzucha powyżej pępka, tj. wykonuje się laparotomię. Podczas zabiegu górna część żołądka i przełyku jest przyszyta do struktur podostrej: sieci większej, okrągłego więzadła wątroby. Jednocześnie lekarz może wyeliminować inne patologie w jamie brzusznej (w obszarze żołądka, woreczka żółciowego, dwunastnicy i niektórych innych narządów).
4. Technika Allison - polega na zszyciu przepuklinowego pierścienia - nóg przeponowych. Dostęp do przepukliny odbywa się poprzez cięcie w siódmej lub ósmej przestrzeni międzyżebrowej.

Czy możliwe jest wyleczenie choroby bez operacji?

Tak, możesz, ale nie zawsze. Leczenie przepukliny przełyku metodą chirurgiczną przeprowadza się tylko w jednym przypadku na dziesięć, wszyscy inni pacjenci są przepisywani konserwatywnymi metodami leczenia.

Liczba metod niechirurgicznych (konserwatywnych) obejmuje:

• leczenie farmakologiczne;
• ćwiczenia oddechowe;
• ćwiczenie terapeutyczne;
• żywność dietetyczna;
• medycyna tradycyjna;
• zdrowy styl życia.

Operacja

Interwencja chirurgiczna mająca na celu wyeliminowanie przepukliny przełyku jest wykonywana w obecności bezpośrednich wskazań do jej wykonania, jak również w przypadku braku uprzednio przeprowadzonego leczenia zachowawczego.

Operacja przeprowadzana jest w specjalistycznym szpitalu. Spośród całkowitej liczby metod stosowanych w chirurgicznym leczeniu przepukliny przełyku, najczęstsze są operacje, w których wykonywane jest szycie przepukliny, więzadło przełykowo-przeponowe, ściany żołądka są utrwalone w jamie brzusznej (gastropeksja), a refluks żołądkowo-przełykowy (fundoplikacja) zostaje usunięty.

W większości operacji przywraca się normalną funkcję zastawkową połączenia przełykowo-żołądkowego.

Skuteczność interwencji chirurgicznej w usuwaniu przepukliny przełyku zależy od kwalifikacji i umiejętności chirurga, więc przed operacją zbieranie informacji o lekarzach nie będzie zbędne.

Leczenie narkotyków

Kompleksowa terapia lekowa ma na celu wyeliminowanie głównych objawów charakterystycznych dla przepukliny przełyku.

Najczęściej używane:

1. leki zobojętniające sok żołądkowy (Gastal, Almagel, Maalox itp.), które wiążą kwas chlorowodorowy soku żołądkowego w celu zapobiegania podrażnieniu błony śluzowej przełyku w przypadku porzucenia zawartości żołądka do otworu przełykowego;
2. inhibitory pompy protonowej (pantoprazol, omeprazol itp.), które hamują syntezę kwasu solnego;
3. prokinetyka (domperidon, cisapryd), które przyczyniają się do normalizacji ruchliwości żołądka i jelit, aby zapobiec cofaniu się treści żołądkowej z powrotem do przełyku;
4. H2-blokery receptorów histaminowych (cymetydyna, ranitydyna itp.), Które spowalniają proces wydzielania kwasu solnego;
5. Preparaty kwasu ursodeoksycholowego są przepisywane podczas rzucania kleiku spożywczego z żołądka do przełyku. Środki te rozkładają żółć, a tym samym pomagają zmniejszyć podrażnienia ścian żołądka i przełyku;
6. leki przeciwzapalne są stosowane w rozwoju procesu zapalenia błony śluzowej przełyku;
7. przy jednoczesnej obecności innych chorób układu pokarmowego przepisuj leki na ich leczenie.

Zalecenia dotyczące diety i żywienia

Nieprzyjemne objawy przepukliny przełyku można znacznie zmniejszyć lub nawet wyeliminować, jeśli ściśle przestrzegasz specjalnej diety i unikniesz błędów w żywieniu.

Gdy pożądana jest przepuklina przełyku, wykonaj następujące zalecenia:

• pokarmy, które często powodują wzdęcia (na przykład rośliny strączkowe,
• czarny chleb, mleko, kapusta, winogrona itp.);
• zaparcie nie powinno być dozwolone;
• żywność powinna być tak delikatna, jak to możliwe, twarda i gruba żywność powinna być wyłączona z diety;
• nie wąchajcie się w nocy;
• jedzenie powinno być ułamkowe.

Następujące rodzaje żywności powinny być wyłączone z diety:

1. potrawy tłuste, pikantne, smażone, słone, wędzone;
2. słodycze;
3. słodka soda;
4. kwaśne soki;
5. napoje alkoholowe;
6. mocna herbata i kawa.

Ogólnie rzecz biorąc, dieta w obecności przepukliny przełyku ma na celu naturalną normalizację procesu trawienia, zmniejszając kwasowość soku żołądkowego, z wyłączeniem podrażnienia przełyku stałymi cząstkami produktów.

Ponadto, pacjenci bezpośrednio po jedzeniu nie powinni angażować się w pracę fizyczną, zwłaszcza w pochylonej pozycji ciała. Nie zaleca się również kłamstwa, więc po obiedzie lub kolacji lepiej jest usiąść lub chodzić na świeżym powietrzu.

Gimnastyka

Gdy przepuklina przełyku jest zalecana do wykonywania ćwiczeń dwóch rodzajów: ćwiczenia oddechowe i ćwiczenia fizyczne mające na celu wyszkolenie mięśni jamy brzusznej. Ćwiczenia oddechowe należy wykonywać na pusty żołądek.

Najbardziej skuteczne są następujące ćwiczenia.

1. Zajmij pozycję początkową leżącą po prawej stronie, z nogami 15 cm poniżej poziomu głowy. Wdech, wybrzuszenie brzucha, następnie wydech, rozluźnienie żołądka, ale nie wciąganie go. Uruchom 4 razy w ciągu 10 minut. Po kilku dniach zadanie może być skomplikowane: zacznij rysować w brzuchu podczas wydechu.
2. W początkowej pozycji klęcząc, ćwicz boczne zakręty. Podczas przechylania do wdechu, w pierwotnej pozycji - wydech. Następnie ćwiczenie to należy wykonać stojąc na nogach.
3. W pozycji początkowej, leżąc na plecach, wykonuj boczne skręty, obserwując oddech (podczas wdechu - wdech, po powrocie do pozycji wyjściowej - wydech).

Fizjoterapię wykonuje się również na pusty żołądek.

Zalecany zestaw ćwiczeń

• W początkowej pozycji na wznak górną część tułowia należy umieścić na poduszkach, a palce wskazujące i środkowe obu rąk należy umieścić pod żebrami wzdłuż linii środkowej brzucha. Podczas wydechu delikatnie zanurz palce w kierunku jamy brzusznej. W takim przypadku żołądek przesunie się lekko w dół i w lewo. Jeśli ćwiczenie jest wykonywane prawidłowo, następuje zmniejszenie bólu, a także uczucie ucisku w krtani.
• W początkowej pozycji siedzącej konieczne jest osiągnięcie stanu zrelaksowanego, lekko pochylonego w obszarze piersiowym. Palce należy umieścić pod żebrami, tak aby kciuki dotykały się nawzajem przez skórę, a pozostałe palce były równoległe do linii środkowej ciała. Podczas wdechu skóra pod kciukami powinna być umieszczona nieco w górę, podczas wydechu przykładaj nacisk na nogi i plecy przez kilka sekund. Powtórz 3 - 6 razy.

Ponadto można wykonywać ćwiczenia rozluźniające mięśnie jamy brzusznej, a także długie spacery w średnim tempie.

Środki ludowe

Środki tradycyjnej medycyny przyczyniają się do eliminacji objawów wzdęć, eliminują zgagę i zaparcia. Najskuteczniejsze receptury ludowe.

• Napar z liści agrestu przygotowuje się w następujący sposób: 1 łyżkę liści napełnia się 0,5 litra wrzącej wody i podaje przez dwie godziny. Należy przyjmować środki na pół szklanki trzy razy dziennie.
• 3 łyżki zebranych liści podbiału, nasion lnu, mięty pieprzowej, korzenia Althea, pobrane w równych proporcjach, należy wlać z 1 litrem zimnej wody, podawać przez godzinę, gotować przez 5 minut w łaźni wodnej, a następnie ochłodzić i przefiltrować. Możesz wziąć pół szklanki do sześciu razy dziennie.
• W 50 g mleka wlać 30 kropli nalewki z alkoholu propolisowego. To narzędzie można przyjmować dwa razy dziennie przed posiłkami.
• Dodaj 1 łyżkę oliwy z oliwek do jednej filiżanki kefiru. Pij przed snem. Specjalny środek ludowy jest zalecany w przypadku zaparć, aby poprawić trawienie i zapobiec wrzucaniu jedzenia z powrotem do przełyku.

Przepisy tradycyjnej medycyny będą skuteczne tylko wtedy, gdy wraz z ich zastosowaniem pacjent przestrzega przepisanej diety, porzuci złe nawyki, zmniejszy stres i regularnie przechodzi okresowe badania lekarskie w celu oceny skuteczności leczenia. Dzięki zintegrowanemu stosowaniu leków i środków pomocniczych można z reguły osiągnąć znaczącą poprawę stanu niepowikłanej przepukliny przełyku.

Rzucanie żółci do żołądka powoduje i leczenie

Refluks żółci i refluks zawartości żółci w jamie żołądka są potencjalnie niebezpiecznymi i poważnymi stanami, które występują, gdy zaburzony jest przepływ żółci w górnym układzie pokarmowym.

Często występujące po kwaśnym refluksie objawy refluksu żółciowego i refluksu żółciowego w żołądku powodują zapalenie i dyskomfort w żołądku.

Kiedy żółć jest wyrzucana do żołądka, leczenie zwykle polega na podawaniu pacjentowi pewnych leków w celu złagodzenia objawów.

Jeśli pacjent ma ciężki refluks żółciowy i żółć w żołądku, przyczyny i leczenie poważnych objawów tego schorzenia mogą wymagać dodatkowej diagnostyki, a nawet operacji, aby zapobiec dalszym uszkodzeniom górnego układu pokarmowego.

Ważne jest, aby na czas zidentyfikować przyczyny takiej choroby w celu wdrożenia właściwego i skutecznego leczenia.

Przyczyny i objawy

Aby wspomóc proces trawienia, wątroba wytwarza kwasową substancję zwaną żółcią, która pozostaje w woreczku żółciowym, dopóki nie będzie potrzebna do strawienia strawionego pokarmu.

Zwieracz odźwiernika (odźwiernik), zlokalizowany między przewodem żółciowym a dwunastnicą, jest głównym zaworem kontrolującym przepływ żółci do górnego układu pokarmowego.

Gdy ten zawór jest uszkodzony, następuje odwrotny przepływ nadmiernej objętości wydalanej żółci i jej wstrzyknięcie do przewodu pokarmowego, co może spowodować zapalenie żołądka.

Jeśli zwieracz przełyku nie działa prawidłowo i żółć przenika do tego narządu, może wystąpić zapalenie i erozja przełyku.

W większości przypadków osoby, które przeszły operację przewodu pokarmowego lub zdiagnozowały wrzód trawienny, mają znacznie zwiększone ryzyko refluksu żółciowego i prawdopodobieństwo refluksu żółci do żołądka.

Często zdarza się, że tego typu stan może wystąpić u pacjentów po wycięciu pęcherzyka żółciowego oraz w obecności nadżerek w dwunastnicy.

Inne przyczyny refluksu żółciowego w okolicy żołądka obejmują skurcze pęcherzyka żółciowego z powodu rozwoju chorób wątroby, stresujących sytuacji lub prostego przeciążenia emocjonalnego.

W rzadkich przypadkach stan jest spowodowany usunięciem pęcherzyka żółciowego.

Rozpoznanie refluksu żółciowego można postawić osobie dopiero po dokładnym badaniu lekarskim i odpowiedniej diagnostyce narządów wewnętrznych.

Tylko doświadczony gastroenterolog, po przejściu przez pacjenta wszystkich testów i testów, jest w stanie odpowiedzieć na pytania, dlaczego ten stan się pojawił i jakie są jego przyczyny.

Testy i badania, które najczęściej obejmują endoskopię, są powszechnie stosowane do oceny stanu górnego układu pokarmowego, sprawdzania i potwierdzania procesu zapalnego lub owrzodzenia po wykryciu pierwszych objawów.

Ze względu na związane z tym ryzyko raka przełyku, próbki tkanki (biopsje) można również uzyskać z przełyku w celu sprawdzenia markerów wskazujących na nowotwór złośliwy.

Podczas rzucania zawartości żółci do żołądka ludzie często doświadczają pewnych oznak i objawów, które można pomylić z kwaśnym refluksem w żołądku.

Z reguły u niektórych pacjentów z takim refluksem występuje dyskomfort w jamie brzusznej, któremu towarzyszą nawracające epizody zgagi.

Inne osoby mogą odczuwać mdłości lub zachowywać chrypkę. Z powodu nieprzyjemnych objawów pacjenci mogą nawet zmienić swoją zwykłą dietę, aby uniknąć pojawienia się powyższych objawów.

To z kolei może prowadzić do niezamierzonej utraty wagi.

Objawy refluksu żółciowego nie należy ignorować ze względu na poważne ryzyko powikłań. U pacjentów, u których występują przewlekłe objawy, występuje zwiększone ryzyko rozwoju zapalenia żołądka, zapalenia żołądka i choroby refluksowej przełyku.

Rozległe uszkodzenie przełyku może również przyczyniać się do powstawania zwężeń i złośliwych form przełyku.

Jak wcześniej wspomniano, żółć jest płynem wytwarzanym przez wątrobę, który wspomaga proces trawienia w jelicie cienkim.

Zapalenie błony śluzowej żołądka może wystąpić, gdy ta kwaśna substancja nieprawidłowo wypływa z jelita cienkiego, a następnie wchodzi do żołądka i przełyku. Ten stan jest refluksem żółciowym.

Wysoki poziom kwasu w żołądku z powodu refluksu może powodować poważne podrażnienie i zapalenie, prowadząc do odczuwania bólu w jamie brzusznej.

Intensywność bólu żołądka może wahać się od łagodnego do ciężkiego, w zależności od częstotliwości i czasu trwania epizodów refluksu żółciowego w żołądku.

Nieżyt żołądka spowodowany przewlekłym refluksem żółciowym w żołądku może prowadzić do częstych objawów zgagi u chorych pacjentów. Objawy zgagi zazwyczaj obejmują uczucie pieczenia w górnej części żołądka, klatki piersiowej lub gardła.

Pacjenci z podobnym schorzeniem mogą zauważyć, że objawy zgagi pogarszają się po jedzeniu lub w nocy.

Zawartość kamieni żółciowych w żołądku z powodu refluksu może powodować znaczne podrażnienie, które może prowadzić do nudności lub objawów wymiotów u pacjentów z zapaleniem żołądka.

Objawy te mogą powodować wiele dyskomfortu u pacjentów i pomóc zmniejszyć apetyt u niektórych osób.

Wymioty, które zawierają krew lub są podobne kolorem i fakturą do zmielonej kawy, mogą wskazywać na poważne uszkodzenie jelit lub żołądka, które należy zgłosić pracownikowi medycznemu natychmiast po pojawieniu się pierwszych objawów choroby.

Lekarz określi przyczyny tego stanu i zaleci wymagane leczenie.

Żółć jest substancją kwaśną, która czasami jest wrzucana do żołądka, a także wchodzi do przełyku. Może to rozpalić cienką ścianę przewodu pokarmowego.

Pacjenci, u których rozwija się zapalenie żołądka w wyniku przewlekłego refluksu żółci i jego nagłe cofanie się do żołądka, mogą powodować częste podrażnienie gardła z powodu tego stanu.

W związku z tym u pacjentów z tym stanem mogą wystąpić epizodyczne epizody kaszlu, którym może towarzyszyć szorstki lub ochrypły głos.

Gdy wystąpi zapalenie żołądka spowodowane objawami zapalenia żołądka w wyniku wyrzucenia żółci do żołądka, może to wywołać ciężką niestrawność - stan zwany również niestrawnością.

W rezultacie u pacjentów z tą chorobą może wystąpić utrata apetytu, której towarzyszy znaczna, niezamierzona utrata masy ciała.

Z reguły ludzie z refluksem żółciowym mogą odczuwać ulgę dzięki stosowaniu leków na receptę, mających za zadanie hamować produkcję żółci i refluksu.

Leki, takie jak kwas ursodeoksycholowy, mogą być przepisywane w celu poprawy trawienia i złagodzenia dolegliwości brzusznych.

Osoby z objawami ciężkich objawów refluksu mogą zostać poddane operacji po wykryciu poważnych objawów dolegliwości.

Typowa procedura tego typu jest następująca: lekarze próbują przekierować przepływ żółci z żołądka do jelita dolnego.

Pacjenci z uszkodzeniem przełyku mogą poddać się zabiegowi chirurgicznemu określanemu jako fundoplikacja, aby zwiększyć niskie ciśnienie przełyku, aby zahamować zarzucanie kwasu z żołądka do przełyku.

Leczenie

Przede wszystkim pacjentowi zaleca się wykonanie badania USG w celu wyeliminowania możliwości wystąpienia takiej choroby jak kamica żółciowa i określenia wielkości pęcherzyka żółciowego.

Można również wykonać endoskopową ultrasonografię. Pomaga zidentyfikować rozmiar kamieni w woreczku żółciowym (oczywiście, jeśli jest dostępny).

Leki na receptę do leczenia powyższego refluksu składają się najczęściej z kwasu ursodeoksycholowego, który pomaga promować żółć w przewodzie pokarmowym i może złagodzić dyskomfort związany z tym zaburzeniem.

Czasami pacjentom, którzy mają trudności z opróżnianiem żołądka, przepisuje się kombinację leków.

Główną funkcją inhibitorów pompy protonowej, takich jak Nexium lub Prilosek, jest blokowanie kwasu w układzie pokarmowym.

Ponieważ refluks żółciowy w żołądku nie jest spowodowany nadmiarem kwasu w przełyku, inhibitory pompy protonowej są zwykle nieskuteczne w leczeniu refluksu żółciowego, chociaż mogą być stosowane w połączeniu z innymi lekami i terapiami, aby pomóc zmniejszyć niektóre objawy związane z refluksem.

Między innymi pacjentowi można przypisać leki takie jak holeteriki, przyczyniając się do zwiększenia ruchliwości pęcherzyka żółciowego.

Objawy refluksu żółciowego mogą być ciężkie. Po przejściu terapii lekowej i braku pozytywnego wyniku lekarze mogą zalecić leczenie chirurgiczne.

Istnieją dwa rodzaje operacji, z których żaden nie może być gwarantowany. Jednym z rodzajów leczenia takiego refluksu jest tak zwana chirurgia sabotażowa.

Podczas tej operacji chirurdzy usuwają część żółci z żołądka.

Drugim rodzajem zabiegu jest leczenie przeciwrefluksowe. Jest on stosowany u pacjentów z refluksem żółciowym w żołądku, ale może być bardziej skuteczny u pacjentów z prawidłową chorobą refluksową.

Celem takiej operacji jest zwiększenie ciśnienia w dolnym końcu przełyku, aby zmniejszyć nagromadzenie żółci i intensywność jej wstrzyknięcia do żołądka.

Osiąga się to przez zszycie najwyższej części żołądka do dolnej części przełyku.

Istnieje również wiele domowych środków, które mogą pomóc pacjentom z refluksem żółciowym. Lekarze zalecają, aby pacjenci spali z głowami do góry, aby utrzymać noc w spoczynku.

Zaleca się spożywanie mniejszych porcji jedzenia przez cały dzień. Pomoże to wyeliminować nadmiar żółci w systemie.

Wstrzemięźliwość od jedzenia przez co najmniej trzy godziny przed snem może znacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo wrzucenia żółci do żołądka po zaśnięciu.

Jeśli pacjent ma nadwagę, utrata kilku kilogramów zmniejszy nacisk na żołądek i inne narządy. Może to pomóc utrzymać żółć w rezerwie.

Poza tym ważne jest, aby unikać jedzenia pokarmów, które rozluźniają zwieracz żołądka, takich jak kofeina, czekolada, pomidory, napoje gazowane i przyprawy.

Musisz przestrzegać diety o niskiej zawartości tłuszczu i zmniejszyć spożycie napojów alkoholowych.

Leczenie lekami i metodami chirurgicznymi jest zawsze możliwe. Możesz jednak wprowadzić pewne pozytywne zmiany w swoim stylu życia, aby złagodzić objawy.

W szczególności lekarze zalecają:

1. Nie pal. Jeśli ktoś pali papierosy, jego produkcja kwasu żołądkowego wzrasta, a jego ślina wysycha, co pomaga chronić przełyk.
2. Jedz nie tyle jedzenia, co przed odkryciem choroby. Dlaczego to takie konieczne? Faktem jest, że kiedy osoba spożywa duże porcje jedzenia, wywiera nacisk na żołądek, a zwłaszcza na zwieracz przełyku, powodując jego otwarcie w niewłaściwym czasie.
3. Nie kładź się natychmiast po jedzeniu. Zaleca się opóźnienie czasu spania i zasypianie co najmniej dwie lub trzy godziny po jedzeniu.
4. Zmniejsz spożycie tłuszczu. Dieta z pokarmami bogatymi w tłuszcz ma negatywny wpływ na zwieracz przełyku, co spowalnia proces trawienia. Potrzeba usunięcia wszystkich tłustych potraw z menu jest bardzo wysoka.
5. Spożywać otręby w celu poprawy funkcjonowania przewodu pokarmowego i uniknięcia sedymentacji w obszarze pęcherzyka żółciowego.

Zmiana pozycji ciała podczas snu może również złagodzić objawy po zaśnięciu. Osoba musi podnieść głowę o 18 centymetrów nad łóżkiem.

To nachylenie i naturalna siła przyciągania mogą uniemożliwić taki stan, jak wstrzyknięcie zawartości żółci do jamy żołądka.

Zwykłe poduszki często nie wystarczają, aby stworzyć odpowiedni kąt. Zaleca się zakup specjalnej klinowej poduszki w kształcie klina, aby zmienić pozycję głowy podczas snu.

Jeśli wstrzyknięcie zawartości żółci do jamy żołądka jest powiązane z procesem usuwania pęcherzyka żółciowego, pacjent powinien udać się do chirurga, aby wykluczyć ewentualne powikłania po operacji, a także specjalista w dziedzinie żywienia, aby przypisać odpowiednią rację żywieniową.

Przed przystąpieniem do leczenia choroby należy skonsultować się z lekarzem specjalistą.

Ekspert medyczny spróbuje określić dokładne przyczyny choroby i dokonać prawidłowej diagnozy w celu dalszego określenia najskuteczniejszego schematu leczenia.

Przydatne wideo

Zasady leczenia refluksu żołądkowego

Leczenie refluksowego zapalenia żołądka ma na celu głównie neutralizację kwasów żółciowych i poprawę motoryki żołądka. Podstawą patologii jest niewydolność zwieracza - zastawka mięśniowa, która blokuje przetokę między żołądkiem a jelito cienkie. W normalnym procesie trawienia chymas (kleik pokarmowy) porusza się w jednym kierunku - od żołądka do jelita i nigdy nie powraca.

1. Co dzieje się z refluksowym zapaleniem żołądka?
2. Objawy
3. Przygotowania
4. Prokinetyka
5. Inne środki
6. Dieta

Co dzieje się z refluksowym zapaleniem żołądka?

W tej patologii dochodzi do naruszenia ruchliwości antrum (wychodzącego) z żołądka, a także zdiagnozowania niewydolności aparatu zastawkowego między jelitami a żołądkiem, zaburzeń dwunastnicy i pęcherzyka żółciowego. Chyme, nasączony sokiem jelitowym i kwasami żółciowymi, przenikając do żołądka, alkalizuje jego zawartość.

Odpowiedzią organizmu jest uwalnianie kwasu solnego, który uszkadza błonę śluzową i gruczoły żołądka. Rezultatem jest zapalenie ścian. Przy długim przebiegu choroby dochodzi do zaniku gruczołów żołądka, w takich przypadkach mówią o zanikowym zapaleniu żołądka.

Objawy

Choroba od dawna pozostaje niezauważona przez pacjenta. Ból rzadko przeszkadza osobie. W ustach jest gorzki smak, odbijanie z żółcią, a nawet żółta ślina. Może to zakłócić ciężkość żołądka po jedzeniu, dudnieniu, wzdęciach. Krzesło chorego staje się niestabilne, zaparcia na przemian z biegunką. Powinieneś wiedzieć, że zanikowe zapalenie żołądka często zmienia się w patologię onkologiczną.

Dlatego zaleca się, aby pacjent przy najmniejszych dolegliwościach ze strony układu pokarmowego skonsultował się z lekarzem, aby zapobiec przejściu choroby na raka. Leczenie refluksu żołądkowego należy przeprowadzać pod nadzorem gastroenterologa.

Przygotowania

Głównym narzędziem przypisywanym w tej sytuacji jest kwas ursodeoksycholowy. Leki z zawartością neutralizują kwasy żółciowe, które przedostały się do jamy żołądka, a tym samym zmniejszają ich agresywne działanie. Do leków zawierających kwas ursodeoksycholowy należą:

Leki te mają również działanie hepatoprotekcyjne, zapobiegają tworzeniu się kamieni w woreczku żółciowym i zmniejszają produkcję cholesterolu w wątrobie. Leki są przepisywane raz dziennie przed snem, a przebieg leczenia może trwać od 2 tygodni do 6 miesięcy.

Prokinetyka

Są to leki mające na celu normalizację funkcji motorycznych i ewakuacyjnych zarówno żołądka, jak i jelit. Prokinetyka zapewnia terminowe opróżnianie pęcherzyka żółciowego i zapobiega spontanicznemu rozluźnieniu zwieraczy żołądka. Pacjenci mogą zalecić następujące środki zaradcze:

• Domperidon i jego analogi (Motilium, Motilak);
• Itopride i jego analogi (Ganaton, Primer, Itomed).

Wcześniej lekarze przepisywali pochodne metoklopramidu (Raglan, Tsirukal), ale teraz zaleca się ich coraz mniej ze względu na dużą liczbę skutków ubocznych, negatywny wpływ na układ nerwowy i hormonalny.

Inne środki

Jeśli pacjent zwiększył wydzielanie w żołądku, przepisano mu środki przeciwwydzielnicze. Do tego celu najczęściej stosuje się inhibitory pompy protonowej (omeprazol i jego analogi). Gastroprotektory służą do ochrony błony śluzowej żołądka:

• preparaty bizmutu;
• sukralfat;
• Leki zobojętniające zawierające glin (Phosphalugel lub Maalox), które nie tylko wiążą kwasy żółciowe, ale także stymulują tworzenie mucyny, która dodatkowo chroni wewnętrzną wyściółkę żołądka.

Prebiotyki (Laktofiltrum) i preparaty zawierające żywe bifidobakterie i laktobakterie przyniosą korzyść pacjentowi.

Dieta

Wszyscy pacjenci powinni pamiętać o diecie, która zabrania przyjmowania agresywnych, tłustych, smażonych potraw, pikantnych i wędzonych produktów. Jak zalecają lekarze, z refluksem zapalenie błony śluzowej żołądka powinno jeść ułamek, w małych porcjach.

Najlepiej używać gotowanej żywności o średniej temperaturze. Możesz jeść zupy, gotowane w słabym bulionie, puree z owsianki i puree z warzyw, jajka na miękko, poskręcane dania mięsne, gotowane w parze. W przyszłości dozwolone owoce i warzywa, niskotłuszczowe produkty mleczne.

Powinieneś przestać pić i rzucić palenie.

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Jakie produkty spożywcze zawierają kwas ursodeoksycholowy

Ostatnio kwas ursodeoksycholowy jest coraz częściej stosowany w leczeniu różnych uszkodzeń wątroby. Instrukcje użycia tego związku chemicznego wskazują na jego skuteczność w wielu poważnych chorobach. Co to za substancja? Do czego przeznaczony jest kwas ursodeoksycholowy? W jakich produktach jest obecny?

Opis

Kwas ursodeoksycholowy, którego stosowanie opiera się na jego pochodzeniu i właściwościach, jest biało-żółtym krystalicznym proszkiem. Ma gorzki smak. Ta substancja w normalnie funkcjonującym ciele ludzkim jest produkowana w małych ilościach. Jego udział wynosi około 5% całkowitej masy kwasów żółciowych. Jest hydrofilowy i nie posiada cytotoksyczności. Ten związek chemiczny jest rozpuszczalny w alkoholu i lodowatym kwasie octowym, słabo rozpuszczalny w chloroformie i praktycznie nierozpuszczalny w wodzie. Kwas ursodeoksycholowy nie jest zawarty w produktach. Występuje w woreczku żółciowym niedźwiedzia brunatnego.

Kwas ursodeoksycholowy (UDCA) jest epimerem kwasu chenodeoksycholowego. Początkowo zaczęto go stosować do leczenia refluksowego zapalenia żołądka i rozszczepiania kamieni żółciowych. Z biegiem czasu zaczęto go stosować w wielu innych chorobach. UDCH jest uważany za najbezpieczniejszy kwas żółciowy.

Działanie kwasu ursodeoksycholowego

Do tej pory stosowanie UDCH jest standardem w leczeniu różnych cholestatycznych chorób wątroby ze składnikiem autoimmunologicznym. Mechanizm działania tego narzędzia polega na stabilizacji komórek tego narządu. Jego cząsteczki można włączyć do błon komórek wątrobowych hepatocytów. Dzięki temu są w stanie uczynić je bardziej odpornymi na działanie czynników agresywnych. Ten środek hepatoprotekcyjny ma działanie żółciopędne. UDCH zmniejsza syntezę cholesterolu w wątrobie i zapobiega jej wchłanianiu w jelicie. Lek ten zmniejsza litogeniczność żółci i zwiększa jej zawartość kwasu. Poprawia aktywność lipazy, wydzieliny trzustkowej i żołądkowej. Kwas ursodeoksycholowy ma również działanie hipoglikemiczne, stymuluje powstawanie i oddzielanie żółci, obniża poziom cholesterolu w niej.

Ten lek sprzyja częściowemu lub całkowitemu rozkładowi kamieni cholesterolowych. Dlatego jest częściej używany. W połączeniu z cholesterolem zwiększa rozpuszczalność kryształów, co ma destrukcyjny wpływ na kamienie żółciowe. UDCH ma działanie immunomodulujące, które ma na celu zwiększenie aktywności limfocytów, zmniejszenie ekspresji różnych antygenów na błonach hepatocytów. Wpływa na liczbę limfocytów T, zmniejsza liczbę eozynofili.

UDCX zmniejsza stężenie cholesterolu w żółci poprzez jego rozproszenie i przekazanie substancji do fazy ciekłokrystalicznej. Wpływa na krążenie jelitowo-wątrobowe soli żółciowych. W rezultacie zmniejszają się endogenne związki hydrofobowe i toksyczne w jelicie. Lek ten ma bezpośrednie działanie hepatoprotekcyjne i żółciopędne. Kwas ursodeoksycholowy, którego opinie ekspertów z dziedziny hepatologii wskazują na jego skuteczność, może zmniejszyć zwłóknienie wątroby podczas jego degeneracji tłuszczowej.

Aplikacja

Kwas ursodeoksycholowy, którego stosowanie odbywa się pod nadzorem lekarza prowadzącego, jest przewidziany dla takich stanów patologicznych:

• obecność kamieni cholesterolowych zlokalizowanych w pęcherzyku żółciowym lub wspólnym przewodzie;

• niemożność leczenia metodą endoskopową lub chirurgiczną;

• przewlekłe, nietypowe, ostre i autoimmunologiczne zapalenie wątroby;

• obecność kamieni cholesterolowych po litotrypsji mechanicznej i pozaustrojowej;

• toksyczne (lecznicze, alkoholowe) uszkodzenie wątroby;

• pierwotna marskość żółciowa bez oznak dekompensacji;

• atrezja dróg żółciowych;

• przewlekłe aktywne zapalenie wątroby;

• cholestaza z żywieniem pozajelitowym;

• żółciowa dyskineza;

• żółciowy zespół dyspeptyczny w dyskinezie żółciowej i cholecystopatii;

• wrodzone atrezje dróg żółciowych;

• zapalenie przełyku refluksu żółciowego i refluksowe zapalenie żołądka.

Kwas ursodeoksycholowy (UDCH) jest również stosowany w celu zapobiegania uszkodzeniu wątroby spowodowanemu przyjmowaniem leków cytotoksycznych i hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Jest przepisywany na inne choroby spowodowane zastojem żółci. UDCH jest również przepisywany do leczenia uzupełniającego w transplantacji wątroby lub innych narządów.

Przeciwwskazania

Kwas ursodeoksycholowy, którego opinie są przeważnie pozytywne, ma poważne przeciwwskazania. Obejmują one:

• choroby zapalne pęcherzyka żółciowego, jelit i dróg żółciowych w ostrej fazie;

• rentgenowskie kamienie żółciowe o wysokiej zawartości wapnia;

• niedrożność dróg żółciowych;

• marskość wątroby podczas dekompensacji;

• wyraźne zaburzenia w funkcjonowaniu trzustki, wątroby i nerek.

Użyj ograniczeń

Kwas ursodeoksycholowy, którego instrukcje wyraźnie wskazują na brak ścisłych ograniczeń w jego stosowaniu, nie jest wskazany dla niemowląt do 3 lat w postaci kapsułek. Do ich leczenia stosowano zawiesiny zawierające ten lek. Do tej pory eksperci nie przeprowadzili odpowiednich badań mających na celu określenie działania cholelolitycznego tej substancji, w zależności od wieku dziecka. Jednocześnie badania przeprowadzone na dzieciach z atrezją dróg żółciowych i niektórymi chorobami wątroby nie wykazały szczególnych problemów pediatrycznych.

Preparaty zawierające kwas ursodeoksycholowy są przepisywane kobietom w ciąży tylko wtedy, gdy zamierzony efekt terapii tym lekiem przewyższa potencjalne ryzyko dla nienarodzonego dziecka. Jednocześnie nie powinniśmy zapominać, że nikt nie przeprowadził pełnych badań naukowych nad bezpieczeństwem tej substancji dla tej kategorii pacjentów. Ponieważ nie wiadomo, czy UDCH przenika do mleka matki, należy zachować ostrożność przepisując ten lek kobietom karmiącym piersią.

Efekty uboczne

Kwas ursodeoksycholowy, instrukcje, które wskazują nie tylko ograniczenia w jego stosowaniu, ale także możliwe skutki uboczne, mogą prowadzić do takich patologicznych zjawisk jak:

• zwiększona aktywność transaminaz;

• ból w prawym nadbrzuszu i regionie nadbrzusza;

• reakcje alergiczne na skórze (świąd, wysypka);

Leczenie pierwotnej marskości żółciowej za pomocą tego leku czasami prowadzi do tego, że pacjent ma przejściową dekompensację, która znika po odstawieniu tego leku.

Środki ostrożności

W celu udanej litolizy kamieni cholesterolowych za pomocą UDCH należy wziąć pod uwagę następujące warunki:

• ich rozmiar nie przekracza 2 cm;

• nie dają cienia na radiogramie;

• woreczek żółciowy działa normalnie;

• kanały zachowują przepuszczalność;

• bańka jest wypełniona kamieniami mniejszymi niż połowa;

• przewód żółciowy wspólny nie zawiera kamieni.

Jakie inne ograniczenia w recepcji ma kwas ursodeoksycholowy? Instrukcje dotyczące tego leku wskazują, że w przypadku długotrwałego leczenia, które przekracza 1 miesiąc, konieczne jest regularne (1 raz na 30 dni) monitorowanie transaminaz wątrobowych, fosfataz, bilirubiny, gamma-glutamylotransferazy. Przeprowadzanie takich analiz jest szczególnie ważne w pierwszych 3 miesiącach terapii za pomocą UDCH. Skuteczność leczenia potwierdzana jest co sześć miesięcy za pomocą prześwietlenia i USG dróg żółciowych. Aby zapobiec atakom nawrotu kamicy żółciowej, leczenie jest kontynuowane po całkowitym rozpuszczeniu kamieni. Może trwać wiele miesięcy.

Podczas leczenia UDCH kobiety w wieku rozrodczym zachęca się do stosowania wiarygodnych metod kontroli urodzeń. Mogą to być środki niehormonalne lub środki antykoncepcyjne o niskiej zawartości estrogenów.

Postać uwalniania i dawkowanie

Kwas ursodeoksycholowy, którego instrukcje zawierają szczegółowy opis schematu jego przyjmowania, jest dostępny w następujących postaciach dawkowania:

• kapsułki i tabletki 150 i 250 mg;

• zawieszenie dla dzieci.

Dawkowanie kwasu ursodeoksycholowego jest ustalane ściśle indywidualnie. Zależy to od ciężkości stanu osoby i masy ciała. Najczęściej przepisywany jest w dawce 10-20 mg / kg dziennie. Ta dawka jest przyjmowana natychmiast, wieczorem. Czas trwania terapii zależy od dowodów. Lek jest wchłaniany w jelicie cienkim, a po 3 godzinach najwyższe stężenie obserwuje się w osoczu krwi. Stałe przyjmowanie leków zawierających kwas ursodeoksycholowy czyni go głównym kwasem żółciowym w organizmie człowieka. Substancja ta ulega różnym przemianom i ostatecznie jest prezentowana w postaci metabolitów z kałem i moczem.

Czas trwania leczenia określa lekarz prowadzący. Może się różnić w zależności od rodzaju choroby. W niektórych ciężkich przypadkach stosowanie leków UDKH trwa latami.

Interakcja z innymi lekami

W połączeniu z UDCX i „Cyklosporyną” absorpcja tego ostatniego wzrasta nieprzewidywalnie. Jednocześnie stężenie tych leków gwałtownie wzrasta w osoczu krwi. W rzadkich przypadkach jednoczesne przyjmowanie UDCH z lekiem „Ciprofloksacyna” w tym ostatnim zmniejsza się.

Kwas ursodeoksycholowy (analogi)

Kwas ursodeoksycholowy (kapsułki, tabletki) jest dostępny pod różnymi nazwami. Takie środki różnią się między sobą substancjami pomocniczymi, które są ich częścią. Tak więc następujące leki z kwasem ursodeoksycholowym można znaleźć w sprzedaży:

• Kapsułki „Ursosan” przewidziane do leczenia choroby wątroby, rozproszone kamicy żółciowej, zapalenia żołądka z zwrotną i refleksu przełykowego, pierwotnej marskości wątroby, leki i toksyczne uszkodzenie wątroby, pęcherzyka żółciowego, choroby alkoholowej, stwardniające zapalenie dróg żółciowych, atrezja dróg żółciowych, niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby. Kwas ursodeoksycholowy („Ursosan”) jest również stosowany w celu zapobiegania uszkodzeniu wątroby.

• Tabletki „Ukrliv”, przyjmowane z niewydolnością wątroby, przewlekłym zapaleniem wątroby, kamieniami żółciowymi.

• Kapsułki Ursofalk, przepisywane na różne choroby pęcherzyka żółciowego i wątroby, którym towarzyszy cholestaza, zmniejszenie niektórych funkcji wątroby i zwiększenie poziomu cholesterolu. Należą do nich: pierwotna marskość żółciowa i stwardniające zapalenie dróg żółciowych, refluksowe zapalenie żołądka i refluksowe zapalenie przełyku, zapalenie wątroby o różnej etiologii, kamienie cholesterolu, mukowiscydoza, różne uszkodzenia wątroby, zastój żółci. Lek ten jest stosowany jako środek profilaktyczny przeciwko uszkodzeniu wątroby podczas przyjmowania silnych leków.

• Tabletki „Ursodex”, przyjmowane z marskością żółciową bez oznak dekompensacji i refluksowego zapalenia żołądka. Są one używane do rozpuszczania małych kamieni cholesterolu w normalnym funkcjonowaniu woreczka żółciowego.

• Kapsułki „Ursodez” stosowane do rozszczepiania kamieni cholesterolowych, leczenia refluksowego zapalenia żołądka, do leczenia objawowego w pierwotnej marskości wątroby bez oznak dekompensacji.

• Kapsułki Ursolizin, przepisywane do rozpuszczania kamieni cholesterolowych i leczenia objawowego marskości żółciowej, cholesterolu woreczka żółciowego i refluksu żołądkowego. Lek jest stosowany w złożonej terapii w leczeniu pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby i marskością wątroby.

• Kapsułki „Choludexan” stosuje się do leczenia kamicy nieskomplikowany, przewlekłe aktywne zapalenie wątroby, alkoholowe i toksycznych uszkodzeń wątroby, niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby, pierwotna żółciowa marskość wątroby, pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych, zwłóknienie torbielowate, dyskinezę dróg żółciowych, zapalenie błony śluzowej żołądka i chłodnicę zwrotną przełyku.

• Kapsułki „Urdox”, które są przepisywane do pierwotnej marskości żółciowej bez oznak dekompensacji, refluksowego zapalenia żołądka. Lek dobrze rozpuszcza małe i średnie kamienie cholesterolu, utrzymując normalne funkcjonowanie pęcherzyka żółciowego.

• Kapsułki „Kursor C”, przypisane w nieskomplikowany kamicy żółciowej, pierwotnej marskości wątroby, ostre i przewlekłe zapalenie wątroby, stwardniające zapalenie dróg żółciowych, atresia wewnątrzwątrobowej oddechowych, zapalenie przełyku i chłodnicę zwrotną, cholestazę, podczas żywienia pozajelitowego, dyskinezę dróg żółciowych, choroby wątroby, z mukowiscydoza, stłuszczenie wątroby, zespół dyspeptyczny. Lek jest stosowany w zapobieganiu uszkodzeniom wątroby w stosowaniu hormonalnych środków antykoncepcyjnych i leków cytotoksycznych, tworzeniu kamieni w otyłości.

Kwas ursodeoksycholowy, analogi tej substancji są przyjmowane tylko na receptę lekarza prowadzącego.