Rak jelita grubego: objawy, diagnoza i leczenie

Dwukropek nadal ślepy i należy do głównego półtora metra dwukropka. Za nim zaczyna się odbytnica. Okrężnica nie trawi pokarmu, ale absorbuje elektrolity i wodę, więc płynna substancja pokarmowa (chym), która dostaje się do niego z jelita cienkiego przez ślepą, staje się bardziej stałą masą kałową.

Rak jelita grubego: objawy i formy choroby

Rak jelita grubego

Rak jelita grubego stanowi 5-6% wszystkich przypadków raka jelita grubego i może wystąpić w każdym z jego oddziałów:

• okrężnica wstępująca (24 cm);
• okrężnica poprzeczna (56 cm);
• okrężnica zstępująca (22 cm);
• esicy (47 cm).

Guzy okrężnicy powstają na ścianach i wraz ze wzrostem mogą częściowo lub całkowicie zamknąć światło jelita, którego wewnętrzna średnica wynosi 5-8 cm Mężczyźni w wieku 50-60 lat często cierpią na onkologię jelita grubego. Choroby przedrakowe, które zwiększają ryzyko zachorowania na raka to:

• wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
• rozproszona polipowatość;
• gruczolaki.

Objawy raka jelita grubego występują częściej u ludzi z włączeniem do diety większej ilości pokarmów mięsnych, w tym tłuszczu zwierzęcego, tłustej wieprzowiny i wołowiny. W mniejszym stopniu używają włókna. Wegetarianie, przeciwnie, cierpią na onkologię znacznie rzadziej.

Wzrosła częstość występowania nowotworów jelitowych wśród pracowników tartaku i przetwarzania związanego z azbestem. Zaparcia są czynnikiem predysponującym do onkoneoplastyki, ponieważ powstają w zakrętach okrężnicy, gdzie masy kałowe są w zastoju. W przypadku polipowatości i przewlekłego zapalenia jelita grubego objawy należy również traktować poważnie, ponieważ mogą one ukryć się za podwójną lub potrójną lokalizacją objawów. Najczęściej wielokrotne ogniska mogą pojawiać się w jelicie ślepym (40%) i esicy (25%).

Formy raka:

• infiltracja endofityczna;
• egzofityczny (rośnie w jelicie);
• ograniczony;
• mieszane

Wczesne objawy raka jelita grubego (ROCK) nie są jasne, chociaż zdrowie jest zmniejszone, a także zdolność do pracy, utrata apetytu. Ale jednocześnie pacjenci przybierają na wadze i nie tracą na wadze.

W przyszłości, rak jelita grubego, objawy mogą być podjęte na objawy zaburzenia jelit, które objawiają się:

• uporczywy tępy ból brzucha, nie związany z przyjmowaniem pokarmu;
• nawracający i skurczowy ból spowodowany biegunką lub zaparciem;
• dudnienie i transfuzja w jelitach;
• nierówne rozdęcie brzucha z jednej strony, gdzie światło jelita zwęziło się;
• niedokrwistość po prawej stronie z powodu powolnej przewlekłej utraty krwi.

Wraz ze wzrostem objawów pacjenci mogą znaleźć:

• niedrożność jelit;
• krwawienie;
• stany zapalne: zapalenie otrzewnej, flegma i ropień.

To ważne! Niepokój jest konieczny, gdy wzdęcia, odchody w postaci odchodów owiec, krwi i śluzu, z ciągnącym lub ostrym skurczowym bólem, wskazującym na niedrożność jelit i rozpad guza. A także z naruszeniem motoryki jelit, zatrucia, które będzie wskazywać gorączkę, niedokrwistość, osłabienie, zmęczenie i nagłą utratę wagi.

Przyczyny raka jelita grubego

Otyłość - jest główną przyczyną raka jelit

Główne przyczyny raka jelit w okrężnicy są związane z obecnością:

• dziedziczność - przy wykrywaniu tej formy raka u krewnych wzrasta ryzyko zachorowania na raka;
• rafinowana żywność i tłuszcze zwierzęce w menu i złe odżywianie;
• mało aktywny tryb życia, brak aktywności fizycznej i otyłość;
• uporczywe przewlekłe zaparcia i jednocześnie urazy jelit z masami kałowymi na krzywych fizjologicznych;
• atonia jelit i niedociśnienie u osób starszych;
• choroby przedrakowe: rodzinna polipowatość, pojedyncze polipy gruczolakowate, uchyłki, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Crohna;
• czynnik wieku;
• szkodliwa praca w przemyśle: kontakt z chemikaliami i pyłem skalnym.

Klasyfikacja i etapy okrężnicy

Wśród nowotworów złośliwych jelita grubego występuje:

• często - gruczolakorak (z komórek nabłonkowych);
• gruczolakorak śluzu (rozwija się z nabłonka gruczołowego błony śluzowej);
• rak koloidalny i stały;
• rzadziej rak obrączkowany (postać komórek w postaci pęcherzyków, nie połączonych ze sobą);
• łuskowate lub gruczołowe płaskonabłonkowe (u podstawy guza tylko komórki nabłonkowe: płaskie lub gruczołowe i płaskie)
• rak niezróżnicowany.

Działy, rodzaje i formy raka jelita grubego. Lokalizacja guzów

Czym jest jelito grube?

Klinicznie, rak jelita grubego objawia się w zależności od zwichnięcia guza w jego oddziałach, stopnia rozprzestrzeniania się i powikłań, które pogarszają przebieg pierwotnego raka.

W przypadku rozpoznania raka okrężnicy wstępującej objawy objawiają się bólem u 80% pacjentów częściej niż w przypadku guza zstępującej okrężnicy po lewej stronie. Przyczyną jest naruszenie funkcji motorycznych: wahadłowy ruch zawartości od małego do kątnicy iz powrotem. Guz może być wyczuwalny przez ścianę brzucha, co wskazuje na raka okrężnicy wstępującej, rokowanie zależy od stadium, obecności przerzutów, skutecznego leczenia, powrotu funkcji motorycznej (ewakuacji motorycznej), braku zatrucia organizmu.

Rak okrężnicy poprzecznej ze spastycznymi skurczami jelita, które przepychają masy kału przez wąski prześwit w pobliżu guza, powoduje ostry ból. Są one pogarszane przez obwodowy i do guza proces zapalny ściany jelita, któremu towarzyszy zakażenie z powodu gnijących guzów.

Rak okrężnicy poprzecznej początkowo nie manifestuje zespołów bólowych, dopóki guz nie rozprzestrzeni się poza ścianę jelita, przejście do otrzewnej i narządów otaczających. Następnie guz może być wyczuwalny przez przednią ścianę otrzewnej, a ból będzie występował z różną częstotliwością i intensywnością.

Rak zgięcia wątrobowego jelita grubego prowadzi do zwężenia i niedrożności światła jelita. Czasami chirurg nie wprowadza tam endoskopu z powodu głębokiej infiltracji błony śluzowej i sztywności.

Rak kąta wątrobowego okrężnicy może być w postaci rozpadającego się guza w wątrobowym zgięciu okrężnicy, który wyrasta w pętlę dwunastnicy. Przy takim zwichnięciu guza stymulowane są choroby przewlekłe: wrzód żołądka i dwunastnicy, zapalenie przydatków, zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie wyrostka robaczkowego.

Istnieje zagrożenie niedrożnością jelit, możliwą przetoką kolki lub dwunastnicą. Nowotwór okrężnicy wstępującej, jak również kąt wątrobowy, mogą być również powikłane przez skompensowane zwężenie dwunastnicy i upośledzoną drożność okrężnicy, miażdżycę tętnic i wtórną niedokrwistość hipochromową.

Przy takiej diagnozie, prawostronna hemikolektomia i gastropancreatoduodenal oraz resekcja tłuszczu okołonerkowego po prawej stronie, wymagane jest wycięcie przerzutów do wątroby, jeśli są obecne w segmencie 7 narządu.

Rak zgięcia śledziony okrężnicy, podział zstępujący i esicy występuje u 5-10% pacjentów z rakiem jelit. Zespół bólowy można łączyć z reakcją hipertermiczną (gorączką), leukocytozą i sztywnością (napięciem) mięśni ściany brzucha przed i po lewej stronie. Masy kałowe mogą gromadzić się nad guzem, co prowadzi do zwiększonych procesów próchnicy i fermentacji, rozdęcia brzucha i opóźnionego stolca i gazu, nudności, wymiotów. Zmienia to normalny skład flory jelitowej, z odbytnicy dochodzi do patologicznego wyładowania.

Główne formy raka jelita grubego i ich objawy:

1. Obturacyjny z wiodącym objawem: niedrożność jelit. W przypadku częściowej niedrożności objawy objawiają się: uczuciem rozdęcia, dudnieniem, wzdęciem brzucha, skurczowym bólem, trudnościami z oddawaniem gazu i kałem. Podczas zmniejszania światła jelita - ostra niedrożność jelit, która wymaga operacji awaryjnej.
2. Toksyczno-anemiczny i prowadzi do rozwoju niedokrwistości, osłabienia, wysokiego zmęczenia i bladego wyglądu skóry.
3. Dyspeptyczny z charakterystycznymi nudnościami i wymiotami, odbijaniem się, obrzydzeniem do jedzenia, bólami w nadbrzuszu, któremu towarzyszy ciężkość i wzdęcia.
4. Zaburzenia jelitowe z zaburzeniami jelitowymi: zaparcia lub biegunka, wzdęcia, dudnienie i wzdęcia z towarzyszącym bólem, krwią i śluzem w stolcu.
5. Pseudo-zapalne z gorączką i bólem brzucha, drobnymi zaburzeniami, zwiększonym OB i leukocytozą.
6. Bez guza bez żadnych specjalnych objawów, ale podczas badania można poczuć guz przez ścianę brzucha.

Diagnoza, leczenie i rokowanie w przypadku raka jelita grubego. Jak przygotować się do operacji?

Diagnozę raka jelita grubego (jak również całego jelita) przeprowadza się przy użyciu:

1. Badanie fizykalne, podczas oceny stanu pacjenta: kolor skóry, obecność płynu w jamie otrzewnowej (określane przez stukanie). Możliwe jest określenie przybliżonego rozmiaru guza przez ścianę brzucha tylko dla dużych węzłów.
2. Laboratoryjne badania krwi, w tym oznaczanie specyficznych antygenów, kału do krwi.
3. Instrumentalne metody badawcze: prostoromanoskopia do oceny stanu jelita dolnego, kolonoskopia do badania i uzyskiwania tkanki do biopsji, rentgen z zawiesiną baru do wykrywania lokalizacji guza, USG i CT w celu wyjaśnienia występowania procesu nowotworowego i wyraźny obraz struktur anatomicznych.

Leczenie raka jelita grubego

Leczenie raka (jelita grubego) odbywa się poprzez radykalną operację, a następnie promieniowanie i chemioterapię. Lekarz bierze pod uwagę rodzaj i lokalizację guza, etap procesu, przerzuty i powiązane choroby, ogólny stan pacjenta i wiek.

Leczenie raka jelita grubego bez powikłań (niedrożność lub perforacja) i przerzutów przeprowadza się przez radykalne operacje z usunięciem dotkniętych obszarów jelita za pomocą krezki i regionalnej LU.

Jeśli w okrężnicy po prawej stronie znajduje się guz, wykonuje się hemicolonektomię prawostronną: kątnicę, wstępującą, trzecią poprzeczną okrężnicę i 10 cm jelita krętego usuwa się w części końcowej. Jednocześnie usuwa się regionalne LU i tworzy się zespolenie (związek jelita cienkiego i grubego).

Z porażką okrężnicy po lewej stronie jest lewostronna hemikolonektomia. Zespolenie jest wykonywane i usuwane:

• jedna trzecia okrężnicy poprzecznej;
• malejący dwukropek;
• część esicy;
• krezka;
• regionalne lu.

Mały guz w środku przekroju poprzecznego jest usuwany, podobnie jak gruczoł z LU. Guz w dolnej części esicy i w jego środku jest usuwany z LU i krezki, a jelito grube jest połączone z jelito cienkie.

Gdy guz rozprzestrzenia się na inne narządy i tkanki, obszar dotknięty chorobą jest usuwany w wyniku połączonej operacji. Operacje paliatywne są inicjowane, jeśli forma raka stała się nieczynna lub działa.

Podczas operacji zespolenia omijające są stosowane do obszarów jelita, między którymi znajduje się przetoka kałowa, w celu wykluczenia ostrej niedrożności jelit. W celu całkowitego zamknięcia, przywodziciel i pętla jelitowa są zszyte pomiędzy zespoleniem a przetoką, a następnie przetoka jest usuwana wraz z częścią jelita. Ta operacja jest istotna w obecności wielu przetok i wysokich przetok z przejściowym pogorszeniem stanu pacjenta.

Film informacyjny: leczenie raka jelita grubego chirurgią

Jak przygotować się do operacji

Przed zabiegiem pacjent zostaje przeniesiony na dietę wolną od żużlu, a lewatywy oczyszczające i olej rycynowy przepisuje się na 2 dni. Wyłączone z diety ziemniaków, wszystkich warzyw, chleba. Jako środek zapobiegawczy pacjentowi przepisuje się antybiotyki i sulfamidy.

Bezpośrednio przed operacją jelita są czyszczone za pomocą środka przeczyszczającego Fortrans lub płukania jelitowego za pomocą ortogonalnego roztworu przez sondę.

Promieniowanie i chemioterapia

Radioterapia w strefie wzrostu guza rozpoczyna się 2-3 tygodnie po zabiegu. Jednocześnie często obserwuje się działania niepożądane z powodu uszkodzenia błony śluzowej jelita, co objawia się brakiem apetytu, nudnościami i wymiotami.

Kolejnym etapem jest chemioterapia z nowoczesnymi lekami w celu wyeliminowania skutków ubocznych. Nie każdy może łatwo przenieść chemię, dlatego oprócz nudności i wymiotów, możliwe jest pojawienie się zmian alergicznych na skórze, leukopenia (zmniejszenie stężenia leukocytów we krwi).

Działania pooperacyjne

W pierwszym dniu pacjent nie je, otrzymuje procedury medyczne w celu wyeliminowania wstrząsu, zatrucia i odwodnienia. Drugiego dnia pacjent może pić i jeść pół-płynne i miękkie jedzenie. Dieta stopniowo się rozszerza:

• buliony;
• tarte kaszki;
• puree warzywne;
• omlety;
• Herbaty ziołowe;
• soki i kompoty.

Jest ważne. Aby wyeliminować zaparcia i powstawanie grudek kału dwa razy dziennie, pacjent musi brać płynną parafinę jako środek przeczyszczający. Ten środek zapobiega uszkodzeniu świeżych szwów po operacji.

Powikłania podczas leczenia. Skutki raka jelita grubego

Nieleczony na wczesnym etapie proces złośliwy prowadzi do poważnych powikłań:

• • niedrożność jelit;
  • krwawienie;
  • procesy zapalne ropne: ropnie, ropowica;
  • perforacja ścian jelita;
  • rozwój zapalenia otrzewnej;
  • kiełkowanie guza w narządach pustych;
  • tworzenie przetoki.

Film informacyjny: powikłania pooperacyjne u pacjentów z rakiem jelita grubego: diagnoza i leczenie

Podczas napromieniowania mogą wystąpić wczesne czasowe komplikacje po zakończeniu kursu.

Objawy powikłań występują:

• • • słabość, zmęczenie;
    • erozja skóry w epicentrum;
    • ucisk funkcjonalnej pracy genitaliów;
    • biegunka, zapalenie pęcherza moczowego, z częstym oddawaniem moczu.

Wraz z nagromadzeniem pewnej krytycznej dawki promieniowania, późne powikłania manifestują objawy podobne do choroby popromiennej.

Nie mijają, ale mają tendencję do wzrostu i manifestują się:

Rokowanie dla raka jelita grubego

Przy diagnozie raka jelita grubego rokowanie pogarszają wszystkie powikłania i działania niepożądane. Zgony po operacjach guzów jelita grubego mieszczą się w przedziale 6-8%. Jeśli nie ma leczenia i działa onkologia, śmiertelność wynosi 100%.

Wskaźnik przeżycia w ciągu 5 lat po radykalnej operacji wynosi 50%. W obecności guza, który nie rozprzestrzenia się poza błonę podśluzową - 100%. W przypadku braku przerzutów w regionalnej LU - 80%, w obecności przerzutów w LU iw wątrobie - 40%.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie rakowi jelita grubego ma na celu przeprowadzenie badań medycznych w celu identyfikacji wczesnych objawów raka. Zastosowanie nowoczesnych automatycznych badań przesiewowych pozwala zidentyfikować grupy wysokiego ryzyka, wysłać je do badań za pomocą endoskopów.

To ważne! Podczas wykrywania stanów przednowotworowych lub łagodnych guzów ważne jest umieszczenie pacjentów w rejestrze aptek i przeprowadzenie leczenia.

Wniosek! Należy przeprowadzić lekarzy, a populacja poparła promocję zdrowego stylu życia i żywienia wśród wszystkich grup ludności, aktywnych sportów, długich spacerów po terenach zielonych, aby wykluczyć raka.

Jak bardziej szczegółowo rozpoznać i leczyć raka jelit, zobacz także w innych artykułach dotyczących onkologii jelit:

Jak użyteczny był dla ciebie artykuł?

Jeśli znajdziesz błąd, podświetl go i naciśnij Shift + Enter lub kliknij tutaj. Dziękuję bardzo!

Dziękuję za wiadomość. Niedługo naprawimy błąd

Rak jelita grubego

W większości przypadków rak jelita grubego jest wykrywany dość późno. Choroba jest wykrywana po rozwinięciu przez pacjenta przerzutów nowotworu i uszkodzeniu innych narządów i tkanek. Odkryty we wczesnych stadiach raka jelita grubego zwiększa szanse na wyleczenie.

W szpitalu w Jusupowie, dzięki nowoczesnemu sprzętowi, wysokiej klasy lekarze stosujący innowacyjne techniki będą w stanie złagodzić poważny stan pacjenta i przedłużyć życie pacjenta.

Rak jelita grubego, objawy

Dwukropek to segment okrężnicy. Głównymi funkcjami okrężnicy są wydzielanie, wchłanianie i ewakuacja treści jelitowej. Okrężnica jest najdłuższa. Składa się z okrężnicy wstępującej, zstępującej, poprzecznej i esicy, ma zgięcie wątrobowe, zgięcie śledziony. Rak jelita grubego jest jedną z najczęstszych chorób złośliwych w krajach rozwiniętych, których populacja pochłania nadmierną ilość tłuszczu zwierzęcego, dużo mięsa i bardzo mało świeżych warzyw i owoców.

Objawy choroby stają się bardziej wyraźne wraz ze wzrostem guza i zatruciem organizmu. Regionalne węzły chłonne znajdują się wzdłuż jelita krętego, kolki środkowej, prawej kolki, lewej kolki, dolnej tętnicy krezkowej i tętnicy odbytniczej górnej. Do wykrywania wczesnych stadiów raka jelita grubego stosuje się różne metody:

• kolonoskopia;
• biopsja. Badanie histologiczne;
• badanie rentgenowskie;
• prostoromanoskopia;
• inne metody.

Obraz kliniczny w przypadku wzrostu guza jest dość jasny, może być zróżnicowany, w zależności od lokalizacji, kształtu guza i różnych okoliczności obciążających. Lewostronny rak jelita grubego charakteryzuje się szybkim zwężeniem światła jelita, rozwojem jego niedrożności. Rak jelita grubego po prawej stronie charakteryzuje się niedokrwistością, intensywnym bólem brzucha. We wczesnych stadiach raka jelita grubego objawy są podobne do różnych chorób przewodu pokarmowego, co często uniemożliwia prawidłową diagnozę w odpowiednim czasie. Objawy raka jelita grubego obejmują:

• odbijanie;
• niesystematyczne wymioty;
• ciężkość w żołądku po jedzeniu;
• nudności;
• wzdęcia;
• ból brzucha;
• zaparcie lub biegunka;
• zmiana charakteru krzesła, jego kształtu;
• uczucie dyskomfortu, niepełne opróżnianie jelit;
• niedokrwistość z niedoboru żelaza.

Często rakowi jelita grubego towarzyszy dodanie infekcji i rozwój procesu zapalnego w guzie. Ból brzucha może przypominać ból w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego, często wzrasta temperatura, badania krwi wykazują wzrost ESR i leukocytozy. Wszystkie te objawy często prowadzą do błędu medycznego. Wczesne objawy raka jelita grubego to dyskomfort jelitowy, którego objawy są często określane jako choroby pęcherzyka żółciowego, wątroby, trzustki. Zaparcie w raku jelita grubego nie jest podatne na leczenie, które staje się ważnym objawem rozwoju raka. Lewostronnemu rakowi jelita grubego częściej towarzyszą zaburzenia jelitowe niż rak prawostronny.

Zaparcia w raku jelita grubego można zastąpić biegunką, obrzęk brzucha, zmartwienie odbijaniem się i dudnieniem w brzuchu. Ten stan może być niepokojący przez długi czas. Wyznaczenie diety, leczenie zaburzeń jelit nie działa. Najbardziej widoczne objawy, takie jak wzdęcia i zaparcia, charakterystyczne dla raka jelita odbytniczo-jelitowego, pojawiają się we wczesnych stadiach raka.

Niedrożność jelita w raku jelita grubego jest wskaźnikiem późnego początku choroby onkologicznej, częściej występuje w przypadku raka lewostronnego. Prawa część jelita ma dużą średnicę, cienką ścianę, prawa sekcja zawiera płyn - ostatnia przeszkoda w tym odcinku występuje w późnych stadiach raka. Lewa część jelita ma mniejszą średnicę, są w nim miękkie masy kału, wraz ze wzrostem guza, światło jelita zwęża się, a światło staje się zapchane masami kałowymi - rozwija się niedrożność jelit.

W przypadku prawostronnej postaci nowotworu pacjenci często odkrywają sam guz poprzez omacywanie brzucha. Plamienie w raku jelita grubego jest częstsze w przypadku egzofitycznych typów nowotworów, zaczyna się od zapadnięcia się guza, jest późnym objawem nowotworu złośliwego.

Rak jelita grubego: przeżycie

Przy braku przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych przeżycie pacjentów w ciągu 5 lat wynosi około 60%. W obecności przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych tylko około 25% pacjentów żyje dłużej niż 5 lat.

Rak okrężnicy wstępującej: objawy

Rak wstępującej części okrężnicy charakteryzuje się silnym bólem. Ból brzucha jest również bardzo niepokojący dla raka jelita ślepego. Ten objaw jest jednym z objawów raka w tych częściach jelita grubego.

Rak zgięcia śledziony okrężnicy

Ze względu na swoje anatomiczne położenie, rak zgięcia śledziony jelita grubego jest słabo określony przez badanie dotykowe. Również źle zdefiniowany rak zgięcia wątroby jelita grubego. Najczęściej badanie przeprowadza się w pozycji stojącej lub pół-siedzącej. Takie badanie podczas wstępnego badania pacjenta pozwala uzyskać informacje o obecności, wielkości guza i miejscu jego lokalizacji.

Columnal Cancer: Objawy

Rak jelita grubego rozwija się rzadziej niż rak esicy. Wraz z rosnącym guzem okrężnicy poprzecznej, dotyczy to prawej okrężnicy, środkowej, lewej okrężnicy i dolnych krezkowych węzłów chłonnych. Objawami raka jelita grubego są utrata apetytu, uczucie ciężkości w nadbrzuszu, odbijanie, wymioty. Takie objawy często charakteryzują raka prawej strony okrężnicy poprzecznej.

Zalecenia kliniczne, rak jelita grubego. Leczenie

W celu terminowego określenia stadium klinicznego rozwoju choroby, rozpoczęcia leczenia raka jelita grubego, należy wykonać następujące działania:

• zebrana historia;
• Przeprowadzono badanie fizyczne. Badanie dotykowe ujawnia wiele guzów jamy brzusznej;
• całkowita kolonoskopia z biopsją. Stosując kolonoskopię, ocenia się rozmiar guza, jego lokalizację, ryzyko powikłań, wykonuje się biopsję;
• irygoskopia. Wykonuje się, gdy niemożliwe jest wykonanie kolonoskopii;
• USG jamy brzusznej, przestrzeń zaotrzewnowa z kontrastem (dożylnie);
• prześwietlenie klatki piersiowej;
• analiza markerów nowotworowych, kliniczne i biochemiczne badania krwi, analiza biologicznego materiału nowotworowego pod kątem mutacji RAS;
• TK narządów jamy brzusznej z kontrastem dożylnym. Wykonuje się je, jeśli planuje się operację wątroby z powodu uszkodzenia narządów przez przerzuty;
• osteoscintigrafia. Przeprowadza się go w przypadku podejrzenia porażenia układu kostnego przez przerzuty;
• PET-CT 2 - w przypadku podejrzenia przerzutów.

Gdy pacjent jest przygotowany do leczenia chirurgicznego, prowadzone są dodatkowe badania stanu układu sercowo-naczyniowego, czynności oddechowej, krzepnięcia krwi i moczu. Pacjent otrzymuje porady od endokrynologa, neuropatologa, kardiologa i innych specjalistów.

Głównym leczeniem tej choroby jest metoda chirurgiczna. Resekcja zaatakowanej okrężnicy jest przeprowadzana razem z krezką, a węzły chłonne są również usuwane. W przypadku stwierdzenia raka okrężnicy wstępującej leczenie wykonuje się przez prawostronną hemikolektomię. Ta sama metoda usuwa guz jelita ślepego. Chirurg usuwa aparat limfatyczny, całą prawą połowę okrężnicy, w tym jedną trzecią okrężnicy poprzecznej, wstępującej, kątnicy i części zakrętu wątrobowego.

Chemioterapia raka jelita grubego

Rak jelita grubego zajmuje trzecie miejsce wśród chorób złośliwych. Chemioterapia jest stosowana w różnych celach - w celu zmniejszenia guza przed operacją, zawieszenia jego wzrostu, zniszczenia komórek nowotworowych i przerzutów. Rak jelita grubego jest raczej opornym guzem cytostatycznym. Chemioterapia raka jelita grubego jest przepisywana przez lekarza w zależności od wielkości guza, a obecność przerzutów jest przeprowadzana za pomocą kursów.

Chemioterapia w leczeniu raka okrężnicy ma swoje własne cechy - leki takie jak oksaliplatyna, irynotekan, cetuksymab nie są stosowane z powodu ich nieskuteczności po zabiegu. Grupa tych leków w połączeniu z duetem z piramidą fluorową jest stosowana do leczenia przed zabiegiem i uzyskuje dobre wyniki - wydłuża się długość życia pacjentów. Chemioterapia raka jelita grubego z przerzutami nowotworu ma charakter paliatywny.

Nieoperacyjny rak okrężnicy charakteryzuje się kiełkowaniem guza w strukturach kostnych, wielkich naczyniach. Dokonano oceny możliwości usunięcia guza; jeśli interwencja chirurgiczna nie jest możliwa, stosuje się leczenie paliatywne (chemioterapia), omijając ileostomię, kolostomię i zespolenia z niedrożnością jelit.

Rak okrężnicy najczęściej przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych nie natychmiast, ale długo po rozwoju guza. Guz często wyrasta na sąsiednie tkanki i narządy bez przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych. Rak okrężnicy jest uogólniony, z przenikającymi przerzutami do płuc, a wątroba wymaga konsultacji z chirurgiem klatki piersiowej, chirurgiem hepatologiem. Podczas operacji na wątrobie stosuje się dodatkowo ablację częstotliwości radiowych (z jej pomocą usuwa się przerzuty), ekspozycję na promieniowanie. Chemioterapia w tym przypadku jest stosowana jako metoda eksperymentalna, może prowadzić do uszkodzenia wątroby, jak również do trudności ze znalezieniem niektórych „zanikających” przerzutów.

Początkowo resekcyjne ogniska przerzutowe usuwa się chirurgicznie, a następnie paliatywną chemioterapię. Ponadto w ramach leczenia chemioterapię ogólnoustrojową przeprowadza się przed operacją usunięcia przerzutów, a po leczeniu chemioterapią kontynuuje się.

Rak jelita grubego 2 i 3 etapy rozwoju leczy się chirurgicznie. Chemioterapię uzupełniającą prowadzi się w obecności przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych, z kiełkowaniem błony surowiczej przez guz iw innych przypadkach.

Lokalnie zaawansowany i resekcyjny rak jelita grubego jest operowany w odniesieniu do lokalizacji guza i jego lokalnej dystrybucji. Wraz z pokonaniem regionalnych węzłów chłonnych, kiełkowaniem surowiczego guza przez guz, wykonuje się uzupełniającą chemioterapię.

Dzięki możliwości rozwoju ognisk nowotworowych z przerzutów stosuje się najbardziej aktywną chemioterapię. Po kilku cyklach chemioterapii ocenia się stan przerzutów, usunięcie ognisk. Po operacji stosuje się chemioterapię uzupełniającą.

Rak jelita grubego z towarzyszącą ciężką patologią działa tylko po konsultacji z lekarzami, którzy obliczają wszystkie ryzyka związane z operacją. Najczęściej pacjenci przechodzą leczenie paliatywne i leczenie objawowe. Pacjent może tworzyć wyładowanie zrębu jelit, guz stentu.

Radioterapia odgrywa główną rolę w leczeniu raka okrężnicy, który jest stosowany w połączeniu z terapią lekową i chemioterapią. Wszystkie skomplikowane przypadki rozpatrywane są podczas konsultacji lekarskiej, gdzie opracowywana jest strategia leczenia. Nie zaleca się chemioterapii w stadium 2 raka jelita grubego, w przypadku niestabilności mikrosatelitarnej. W tym przypadku leczenie fluoropirymidynami jest nieskuteczne.

Leczenie chirurgiczne w przypadku zaplanowanym i nagłym nie różni się. Jeśli guz jest zlokalizowany w obszarze okrężnicy wstępującej, jelita ślepego, bliższej trzeciej części okrężnicy poprzecznej, zgięcia wątrobowego, powstaje pierwotne zespolenie. Jeśli guz znajduje się w lewej części okrężnicy, wykonuje się operacje Hartmanna i Mikulicha. Po dekompresji okrężnicy powstaje pierwotne zespolenie.

Gdzie szukać raka jelita grubego?

W szpitalu Yusupov leczenie raka jelita grubego odbywa się przy pomocy nowoczesnego sprzętu i wysoko wykwalifikowanych onkologów. Innowacyjne techniki pomagają złagodzić poważny stan pacjenta i przedłużyć życie pacjenta. Aby poddać się diagnozie i leczeniu choroby, należy zapisać się na konsultację lub telefon. Lekarz centrum koordynacyjnego odpowie na wszystkie pytania.

Rak okrężnicy (poprzeczny, wstępujący): objawy, rokowanie, etapy, leczenie

Rak jelita grubego: objawy i przyczyny. Metody diagnozowania i leczenia. Rokowanie przeżycia

Wstępujący dwukropek jest częścią dwukropka (jego pochodzenie). Dział ten nie uczestniczy bezpośrednio w procesach trawienia, ale pełni nie mniej ważne funkcje: wchłanianie wody z treści pokarmowej i przekształcanie mas pokarmowych w stan bardziej gęsty.

Jego lokalizacja jest po prawej stronie otrzewnej, ale pozycja nie jest stała. 24 cm - długość (średnio) okrężnicy wstępującej.

W ciągu ostatnich kilku lat nastąpił dynamiczny wzrost obecności pacjentów z tą chorobą, wśród których przeważają osoby powyżej 50 roku życia.

RVOC wpływa na śluzówkę jelit i prowokuje jej zniszczenie. Ważne jest, aby na czas zdiagnozować i zasięgnąć pomocy medycznej - lekarz określi niezbędne leczenie.

Przyczyny

• Siedzący tryb życia, który prowadzi w szczególności do otyłości i problemów zdrowotnych, może być jednym z czynników powodujących występowanie VRC.
• Dziedziczność (w obecności podobnych chorób u krewnych - ryzyko choroby wzrasta).
• Irracjonalne jedzenie. W przypadku nieprzestrzegania zasad jedzenia występują istotne zmiany w organizmie.
• Obecność przewlekłych zaparć i zniszczenie ścian kału jelita.
• Wraz z wiekiem wzrasta procentowe prawdopodobieństwo wystąpienia powyższych problemów.
• Obecność choroby przedrakowej (uchyłka, wrzodziejące zapalenie jelita grubego).

Objawy

• Niedrożność jelit. W przypadku wystąpienia bólu kolicyjnego, gaz z nieprzyjemnymi doznaniami.
• Słabość, niedokrwistość, blanszowanie skóry.
• Wysoka temperatura i ból w otrzewnej.
• Nudności / wymioty.

Istnieje możliwość braku objawów i dopiero po zbadaniu lekarza i zbadaniu otrzewnej możliwe jest odczuwanie guza.

Aby zapobiec takim przypadkom, konieczne jest regularne badanie lekarskie, które pomoże monitorować zdrowie i zapobiegnie niekontrolowanym komplikacjom zdrowotnym.

Diagnostyka

Niemożliwe jest określenie obecności raka na podstawie wyników wywiadu lub badania zewnętrznego, ze względu na fakt, że zewnętrzne objawy nie mogą wskazywać na możliwą obecność guza lub jego brak.

Za pomocą badania lekarz może ustalić ogólny stan pacjenta, uwzględniając informacje o bladości skóry, obecności obrzęku. Wykrycie i określenie obecności guza jest możliwe tylko przy jego znacznym rozmiarze.

Dokładna diagnoza wymaga dostępności badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Badanie krwi i odchody odnoszą się do metod laboratoryjnych.

Po diagnozie lekarz będzie dysponował danymi, które pomogą mu określić stan zdrowia pacjenta i ukryte objawy możliwej choroby.

Instrumentalne metody badań obejmują:

• Kolonoskopia, która pomoże dokonać wizualnej oceny jelit. Przeprowadza się to za pomocą endoskopu.
• Rektoromanoskopia. Najczęstszą metodą badań jest niezbędna sekcja jelitowa.
• RTG Przed zabiegiem zawiesinę baru wstrzykuje się do ciała, po czym samo badanie przeprowadza się za pomocą promieni rentgenowskich. Ta technika pomaga zidentyfikować guz i uzyskać wyniki dotyczące jego wielkości i lokalizacji.
• USG. Badania te pomagają określić specyficzny rozkład procesów związanych z rozprzestrzenianiem się guza. Zaletami tej techniki są bezbolesność i bezpieczeństwo badania.

Metody leczenia

Podejście, w którym zostanie przeprowadzone leczenie, określa onkolog, który opiera się na danych: umiejscowieniu guza, przerzutach, wieku pacjenta.

W przypadku braku przerzutów i różnego rodzaju powikłań, dotknięte obszary są usuwane z regionalnymi węzłami chłonnymi. W przypadku zaatakowania guza sąsiednich organów dochodzi do połączonej operacji - dotknięte narządy lub ich części są usuwane.

Interwencję chirurgiczną uzupełnia uzupełniająca radioterapia. Po 3 tygodniach rozpoczynają się procedury mające na celu napromieniowanie obszaru guza.

Przy takich manipulacjach mogą wystąpić działania niepożądane w postaci nudności, wymiotów lub różnych wysypek na skórze. Chemioterapia prowadzona jest za pomocą leków, które mają pożądany wpływ na organizm.

Na obecnym etapie rozwoju medycyny prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych jest mniejsze.

Rokowanie przeżycia

W przypadku rozpoznania LZO rokowanie jest umiarkowanie korzystne. Pięcioletnie przeżycie zależy od tego, gdzie znajduje się guz i na jakim etapie choroby. W tym przypadku 50% ma prognozę przeżycia podczas operacji.

Pod warunkiem, że guz nie rozciąga się poza błonę podśluzową, pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosi około 95 procent. Korzystne rokowanie zależy od obecności przerzutów w węzłach chłonnych: przy ich braku wskaźnik przeżycia pięcioletniego wynosi 80%, w przeciwnym przypadku - 40%.

Można powiedzieć z pewnością, że im szybciej wykryje się nowotwór złośliwy, tym większe są szanse na pomyślny wynik. Dlatego nie należy lekceważyć stanu swojego zdrowia, przeprowadzać regularnych kontroli i monitorować prawidłowego utrzymania stylu życia.

Zapobieganie

• Regularne badania mające na celu monitorowanie stanu zdrowia i terminowe diagnozowanie problemów lub zmian patologicznych.
• Zdrowy styl życia i kontrola odżywiania - minimalne spożycie szkodliwych pokarmów, nacisk należy położyć na spożywanie zup i umiarkowanych ilości warzyw.
• Zapoznanie się z informacjami, które pomogą określić na czas zmiany w organizmie i zwrócić się o pomoc do lekarza, który zaleci niezbędne leczenie.
• Sport. Za pomocą takiej aktywności fizycznej będzie można kontrolować wagę i zapobiegać jej zdobywaniu, jednocześnie przywracając normalny stan zdrowia.
• W przypadku występowania takich chorób patologicznych krewni muszą być regularnie monitorowani przez lekarza, który rozważy to zdarzenie lub, jeśli wystąpi taki rozwój, zaleci niezbędne leczenie.

RVOC jest niebezpieczną chorobą, która w przypadku późnego odwołania się do opieki medycznej może mieć negatywne konsekwencje i prowadzić do śmierci. Diagnoza to nie zdanie, a dzięki wdrożeniu wszystkich niezbędnych zaleceń możliwe jest znormalizowanie zdrowia.

Uważna dbałość o stan zdrowia, terminowa reakcja na wszystkie nieodłączne stany dyskomfortu i objawy ciała, przestrzeganie zaleceń dotyczących zapobiegania występowaniu patologii minimalizuje ryzyko rozwoju patologicznych guzów. Pamiętaj, że stan zdrowia zależy od ciebie!

Rak jelita grubego: objawy, etapy, leczenie

Rak okrężnicy występuje na tle zmian patologicznych, które wpływają na pewną część przewodu pokarmowego.

Okrężnica jest kontynuacją pierwszej części jelita grubego, jej cel sprowadza się do przyswajania elektrolitu i wody, po czym zawartość jest przekształcana w stałe odchody.

Rak okrężnicy może tworzyć się w jego rosnącej, poprzecznej, opadającej lub esowatej części.

Objawy raka jelita grubego

Formacja onkologiczna pojawia się na ścianie jelita grubego. Podczas bezczynności wzrost stopniowo zwiększa się, po czym może on częściowo lub całkowicie zablokować światło pustego narządu.

Z reguły jego wewnętrzna średnica wynosi 5–8 cm. Najczęściej objawy onkologii jelita grubego występują u mężczyzn w wieku emerytalnym cierpiących na wrzodziejące zapalenie jelita grubego, rozlaną polipowatość lub gruczolak stercza.

Rak jelita grubego często objawia się u miłośników potraw mięsnych, bez względu na rodzaj mięsa, które je osoba, wołowina lub wieprzowina.

Faktem jest, że po codziennym gęstym nasyceniu mięsa w jelicie powstaje nadmiar kwasów tłuszczowych, które przekształcają się w substancje rakotwórcze niebezpieczne dla błony śluzowej.

Wegetarianie znacznie rzadziej cierpią na tak poważne choroby, ponieważ w ich menu głównym miejscem jest włókno roślinne.

Obecnie objawy chorób onkologicznych występują u osób cierpiących na częste zaparcia, podczas gdy stolec zastyga i pogrubia się w zakrętach jelita grubego.

Objawy zapalenia jelita grubego i polipowatości są bardzo podobne do objawów guzów nowotworowych daleko od pierwszego etapu.

Takie formacje nie są izolowane i są zlokalizowane w 40% przypadków w kątnicy, aw 25% przypadków w okrężnicy esicy.

Początkowo objawy raka jelita grubego nie przejawiają się jasno. Zauważ, że coś jest nie w porządku ze zdrowiem może być spowodowane pogorszeniem ogólnego samopoczucia.

Pierwszymi objawami patologii jelitowej są ciągły brak apetytu, na tle którego osoba zaczyna tracić na wadze.

Dodatkowe objawy są podobne z objawami zaburzenia jelit:

• uporczywy tępy ból brzucha, którego intensywność nie zależy od przyjmowania pokarmu;
• nawracające skurcze brzucha z biegunką lub zaparciem;
• rozdęcie brzucha w jednym kierunku, głośne dudnienie;
• niedokrwistość prawostronna na tle krwawienia (krew płynie równocześnie z kałem).

Początek objawów u pacjentów jest zwykle wyrażany przez niedrożność jelit i obecność procesów zapalnych, w tym ropnia, zapalenia otrzewnej i ropowicy.

Niepokój o zdrowie osoby powinien wywoływać niepokój wskazujący na upośledzenie ruchu jelitowego, któremu towarzyszy osłabienie ciała.

W odniesieniu do przyczyn raka jelita grubego na liście najczęściej występują otyłość, siedzący tryb życia, niezdrowa dieta i dziedziczność.

Etapy onkologii obręczy jelitowej

Rak jelita grubego, podobnie jak inne patologie onkologiczne, ma kilka odmian i etapów rozwoju.

Spośród istniejących chorób onkologicznych jelita grubego często znajdują się następujące typy:

• rak gruczołowy - nowotwór powstaje przez zmianę komórek nabłonka gruczołowego;
• nowotwór stały (beleczkowaty) i koloidalny (śluzowy, śluzowy) - pierwszy typ powstaje w tkance łącznej, drugi - w warstwie podśluzówkowej;
• rak krostkowy jest guzem utworzonym z komórek z pierścieniem pierścieniowatym;
• wyrostek łuskowaty tworzą różne komórki nabłonkowe.

Jeśli chodzi o etapy rozwoju ROCK, to, podobnie jak w przypadku innych onkopatologii, choroba ma pięć etapów rozwoju, które zaczynają być ponumerowane od podstaw:

1. Zatem w zerowym (początkowym) stadium raka okrężnicy w jelicie, tylko błona śluzowa narządu jest dotknięta, podczas gdy nowotwór powstaje bez nacieku, nie towarzyszy mu pojawienie się odległych przerzutów i kiełkowania w węzłach chłonnych. Wskaźnik przeżycia pacjentów w tej grupie wynosi 95%, podczas gdy taka prognoza umożliwia uzyskanie prostej procedury, takiej jak kolonoskopia;
2. Guz jest ograniczony do lokalizacji w błonie śluzowej i podśluzowej jelita grubego. Na tym etapie brak kiełkowania w węzłach chłonnych i obecność odległych przerzutów;
3. Nowotwór wpływa na 1/3 średnicy ściany części jelita grubego jelita, ale do tej pory ogranicza się do granic narządu. Możliwe jest pojedyncze kiełkowanie w regionalnych węzłach chłonnych;
4. Na tym etapie patologia zamyka prawie całe światło okrężnicy, guz rośnie do węzłów chłonnych i tkanek sąsiednich narządów. Nie obserwuje się odległych przerzutów. Ten stan daje pacjentom dużą szansę na przeżycie;
5. Na ostatnim etapie formacja onkologiczna osiąga znaczne rozmiary, guz rozprzestrzenia się na sąsiednie organy, rośnie w węzły chłonne, pojawiają się odległe przerzuty. Przeżycie operowanych pacjentów jest zbyt niskie, nie więcej niż 30%.

Do głównych form raka jelita grubego należą: obturacyjny (charakteryzujący się niedrożnością jelit), toksyczno-anemiczny (bladość skóry, ogólne osłabienie), dyspeptyczny (skurcze brzucha, brak apetytu), enterokrytyczny (rozstrój jelit) i fałszywie zapalny (ból brzucha, wzrost temperatury).

Rak w różnych częściach okrężnicy

Obraz kliniczny ROCK objawia się w zależności od umiejscowienia guza w okrężnicy, jego poziomu kiełkowania, a także obecności współistniejących chorób u pacjenta, które komplikują pierwotny etap raka.

Zaobserwowano, że podczas wykrywania onkologii w okrężnicy wstępującej jelita pacjenci częściej skarżą się na ból niż podczas nowotworu w okrężnicy zstępującej.

Czynnik ten tłumaczy się naruszeniem perystaltyki jelit, w której zawartość przesuwa się z małego podziału na kątnicę i plecy (jak wahadło).

Lekarz może wykryć edukację onkologiczną w części wstępującej podczas badania palpacyjnego, która jest wykonywana przez ścianę brzucha.

Rokowanie powrotu do zdrowia pacjenta opiera się na:

• etapy rozwoju guza w okrężnicy wstępującej;
• obecność przerzutów;
• wyniki leczenia;
• stopień zatrucia.

Guz w jelicie poprzecznym może powodować bolesne skurcze w czasie skurczu ściany jelita.

Przechodząc przez światło zwężone przez guz, stolec wywiera nacisk na dotkniętą chorobą ścianę narządu, co powoduje ból.

Objawy onkologiczne w okrężnicy poprzecznej zaczynają się objawiać bólem po rozprzestrzenieniu się nowotworu na sąsiednie narządy. W tym przypadku lekarz może również wykryć guz przez otrzewną podczas badania dotykowego.

Ponadto, ze względu na onkologię zgięcia wątroby, lekarzowi trudno jest wykonać endoskopię. W przypadku raka kąta wątrobowego patologiczny guz nabiera zanikającego wyglądu w wątrobowym zgięciu jelita grubego, które wyrasta w pętlę dwunastnicy.

Przy takim przemieszczeniu guza aktywowane są przewlekłe choroby wrzodziejące, zapalenie przydatków i zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Powstawanie zgięcia śledziony, esicy i opadającej części jelita często występuje na tle onkologicznej choroby jelit.

W onkologii zgięcia śledziony bólowi może towarzyszyć wzrost temperatury ciała, skurcz mięśni lewej i przedniej ściany brzucha.

Odchody są zbierane powyżej obszaru dotkniętego rakiem, co powoduje fermentację i gnicie żywności, którym towarzyszą nudności, wymioty i zaburzenia stolca.

Mikroflora ulega zmianie, w związku z czym z odbytnicy pojawiają się niestandardowe wydzieliny.

Tłuszczowa operacja raka

Po zdiagnozowaniu u pacjenta raka w okrężnicy przygotowano pacjenta do operacji.

Po pierwsze, pacjent jest przenoszony na odżywianie kliniczne, w tym przypadku przepisywana jest dieta bezsiatkowa. Menu nie obejmuje potraw ziemniaczanych, chleba i warzyw.

W celu zapobieżenia przypisaniu pacjentowi leków przeciwbakteryjnych i sulfonamidy. Dwa dni przed operacją pacjent otrzymuje lewatywę oczyszczającą, podawany jest olej rycynowy.

Przed operacją pacjent otrzymuje środek przeczyszczający lub płukanie ortogonalne za pomocą sondy i roztworu izotonicznego.

Gdy guz nowotworowy zostanie wykryty po prawej stronie okrężnicy, wykonuje się prawostronną hemikolonektomię: usuwa się pierwszą część jelita grubego i okrężnicę wstępującą, a także trzecią część jelita poprzecznego jelita grubego i pewną część jelita krętego.

Jednocześnie usuwa się węzły chłonne, wykonuje zespolenie jelita cienkiego i grubego.

Jeśli rak uderzył w lewą część jelita grubego, wykonuje się lewostronną hemikolonektomię: usuwa się trzecią część jelita poprzecznego, zstępujące jelito, pewną część esicy, jak również fałdy otrzewnej i regionalne węzły chłonne.

Wykonuje się zespolenie operowanych obszarów.

W przypadku raka wykrytego w środku poprzecznej części okrężnicy, nie tylko guz, ale także sieć jamy brzusznej i węzeł chłonny są wycinane.

Guz powstały w esowatej części jelita lub jego centrum jest również usuwany jednocześnie z węzłami chłonnymi i fałdami otrzewnej.

Jeśli rakowi udało się wyrosnąć na sąsiednie narządy, przeprowadza się połączone operacje w celu usunięcia wszystkich dotkniętych obszarów.

Do operacji paliatywnej dochodzi się w wysoce zaawansowanej postaci raka.

Objawy raka okrężnicy wstępującej

Wśród wszystkich nowotworów przewodu pokarmowego ten typ nowotworu występuje bardzo często do 10% wszystkich nowotworów żołądkowo-jelitowych, podczas gdy ich częstość wzrasta z roku na rok.

Jest to regularny wkład osoby w możliwość życia w cywilizowanych warunkach. Według statystyk, ROCK jest dosłownie plagą krajów rozwiniętych, gdzie ludzie są przyzwyczajeni do jedzenia wyrafinowanego jedzenia.

Charakter okrężnicy jest pomyślany jako aktywnie działająca część jelita, gdzie powstają masy kałowe, gdzie nie powinno być stagnacji, a zatem struktura błony śluzowej jest dość specyficzna. Wyrafinowane jedzenie, trucizny, niektóre inne szkodliwe czynniki prowadzą do rozwoju polipów, gruczolakowatych narośli, które są podatne na nowotwory.

Przyczynami tego typu raka jelita grubego są stagnacja i uszkodzenie błony śluzowej jelita grubego z kałem.

Objawy kliniczne będą zależeć od tego, która część okrężnicy znajduje się w guzie. Jeśli guz znajduje się po prawej stronie brzucha (okrężnica wstępująca), najwcześniejszymi objawami są ból brzucha, słaby apetyt, dudnienie w brzuchu, uczucie ciężkości.

Nowotwór zstępującej okrężnicy daje później ból, ale prawie natychmiast objawia się problemami jelitowymi: zaparcie, na przemian z biegunką, wzdęciem brzucha, uczuciem gęstej ciężkiej grudki po lewej stronie, z rozpoczęciem procesu krwawienia.

Im bliżej esicy, tym częściej pojawia się kał śluzowy zmieszany z krwią, z rozpadem guza z ropą, ból jest zlokalizowany w podbrzuszu i podawany w dolnej części pleców, nóg, nerek.

I oczywiście dla wszystkich lokalizacji syndrom toxicaneaniemic jest nieunikniony: utrata wagi, bladość, żółty lub szary kolor skóry, osłabienie, niedokrwistość i zaburzenia termoregulacji.

Diagnoza i leczenie

Identyfikacja raka okrężnicy tylko zgodnie z inspekcją i historią jest niemożliwa, szczególnie na wczesnym etapie. Wymagany jest kompleks badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Jest to biochemiczne badanie krwi z określeniem specyficznych antygenów, badanie rentgenowskie za pomocą zawiesiny baru, rektomomanoskopia, kolonoskopia z próbką biopsyjną do badania histologicznego, USG, aw niektórych przypadkach laparoskopia diagnostyczna.

Leczenie chirurgiczne, taktyki postępowania i rodzaj interwencji są określane przez chirurga-onkologa na podstawie danych dotyczących lokalizacji guza, jego rodzaju, stadium, obecności przerzutów, chorób towarzyszących, wieku pacjenta i jego ogólnego stanu.

Operacja jest połączona z chemioterapią lub terapią lekową jest stosowana jako metoda paliatywna, jeśli operacja jest nieuzasadniona (z rozległym rakiem jelita grubego lub z dużą liczbą przerzutów).

Prognoza jest umiarkowanie niekorzystna. Średni współczynnik przeżycia po udanej operacji wynosi 50% w ciągu pięciu lat po interwencji. Im wcześniej wykryje się raka jelita grubego i wykona się resekcję dotkniętej chorobą części, tym wyższe są te liczby do 100%. Bez leczenia i zaawansowanych etapów w ciągu pięciu lat śmiertelność wynosi 100%.

Rak jelita grubego jest jednym z pierwszych miejsc w strukturze raka. Choroba dotyka równie często mężczyzn i kobiety, zazwyczaj w wieku 50-75 lat.

Częstość występowania choroby jest najwyższa w rozwiniętych krajach Ameryki Północnej, Australii, Nowej Zelandii, zajmuje pośrednie miejsce w Europie i jest niska w regionach Azji, Ameryki Południowej i tropikalnej Afryki.

W Rosji choroba występuje z częstotliwością 17 obserwacji na 100 000 ludności. Co roku wykrywa się około 25 000 nowych przypadków (ponad 130 000 w Stanach Zjednoczonych).

Czynniki zwiększonego ryzyka zachorowania na raka jelita grubego obejmują dietę bogatą w tłuszcze i mało błonnikową (celuloza), starszą niż 40 lat, historię gruczolaka i raka okrężnicy, bezpośredni krewni z rakiem jelita grubego, polipy i zespoły polipowe ( Gardner, Peitz-Egers-Touraine, rodzinna polipowatość nieletnich), choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego itp.

Patologiczny obraz. Najczęściej rak rozwija się w jelicie esicy (50%) i jelicie ślepym (15%), rzadziej - w innych częściach (okrężnica wstępująca - 12%, prawe zgięcie - 8%, okrężnica poprzeczna - 5%, zgięcie lewe - 5%, malejący dwukropek - 5%).

Rak jelita grubego występuje w błonie śluzowej, a następnie wszystkie warstwy ściany jelita kiełkują i wykraczają poza swoje granice, naciekają otaczające narządy i tkanki. Guz rozprzestrzenia się nieznacznie wzdłuż ściany jelita. Poza widocznymi krawędziami, nawet w przypadku raka endofitycznego, wykrywa się go w odległości nie większej niż 4-5 cm, zwykle 1-2 cm.

Egzofityczne formy raka występują częściej w prawej połowie okrężnicy, są guzkowe, polipowate i kosmkówowo-brodawkowate; guz rośnie w świetle jelita. Guzy endofityczne występują częściej w lewej połowie okrężnicy. Są podobne do spodka i dyfuzyjno-naciekowe, w tym drugim przypadku często pokrywają je koliście jelito i zwężają jego światło.

Większość nowotworów złośliwych jelita grubego ma strukturę gruczolakoraka (około 90% pacjentów), rzadziej - gruczolakoraka śluzówki (raka śluzówki), raka podobnego do pierścienia (rak śluzowo-komórkowy), komórki płaskonabłonkowej (orogeniczne i niedoczynnościowe) i raka niezróżnicowanego.

Specyficzną cechą raka jelita grubego jest dość długie lokalne rozprzestrzenianie się guza (w tym kiełkowanie w otaczających narządach i tkankach) przy braku przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych, które mogą pojawić się dość późno.

Przerzuty występują limfogenne (30%), krwiotwórcze (50%) i implantacyjne (20%). Przerzuty najczęściej występują w wątrobie, rzadziej w płucach, kościach, trzustce.

Międzynarodowa klasyfikacja raka jelita grubego

T - guz pierwotny

Tx - brak wystarczających danych do oceny pierwotnego guza

NASTĘPNIE - brak danych na obecność guza pierwotnego

Rak jelita grubego: objawy

Objawy raka jelita grubego zależą od lokalizacji guza. Ponieważ zawartość prawej połowy okrężnicy jest nadal półpłynna, nawet duże guzy jelita ślepego i okrężnicy wstępującej nie mogą prowadzić do zaparć i objawów niedrożności jelit.

Z drugiej strony, nowotwory te wrzodują, co powoduje przewlekłą utratę krwi; krew w kale nie jest widoczna. Rozwija się mikrocytowa niedokrwistość niedokrwienna; pacjenci często skarżą się na zmęczenie. bicie serca. ból w klatce piersiowej.

Ze względu na to, że krwawienie z guza jest zwykle okresowe, pojedyncze badanie kału pod kątem ukrytej krwi nie zawsze ma charakter informacyjny.

Wykrycie niedokrwistości z niedoboru żelaza o nieznanej etiologii u każdego dorosłego pacjenta (z wyjątkiem kobiet wieloródek u kobiet przed menopauzą) powinno skutkować badaniem endoskopowym lub rentgenowskim całej okrężnicy (ryc. 92.1).

Rak jest ślepy, a rak okrężnicy wstępującej u czarnych jest bardziej powszechny niż u białych.

W poprzecznej i opadającej okrężnicy masy kału są bardziej gęste. Dlatego zlokalizowane tutaj guzy zwykle utrudniają przejście treści jelitowej, co objawia się kolką jelitową. objawy niedrożności jelit i czasami perforacja jelit. Dyfrakcja rentgenowska często ujawnia charakterystyczne zwężenie światła jelita w postaci ogórka jabłkowego (ryc. 92.2).

Guzom zlokalizowanym w odbytnicy i esicy często towarzyszy pojawienie się świeżej (szkarłatnej) krwi w kale. tenesmus i zwężenie kolumny kału. jednak niedokrwistość występuje rzadko. Podobne objawy są również charakterystyczne dla hemoroidów. niemniej jednak pojawienie się zaparcia lub krwawienia z odbytnicy wymaga natychmiastowego cyfrowego badania odbytnicy i sigmoidoskopii.

Rak wstępującego jelita

Ostatnio w wielu krajach świata nastąpił wzrost raka jelita grubego.

W wielu krajach Europy Zachodniej rak jelita grubego przesunął się nawet na drugie miejsce pod względem liczby nowotworów przewodu pokarmowego.

Jelito grube jest dystalną częścią przewodu pokarmowego; Zwykle są trzy główne sekcje dwukropka:

• jelito ślepe;
• okrężnica;
• odbytnica.

Z kolei dwukropek składa się z kilku sekcji:

• wstępujący dwukropek;
• prawy zakręt;
• okrężnica poprzeczna;
• lewy zakręt;
• malejący dwukropek;
• esicy.

Gładka muskulatura okrężnicy składa się z wewnętrznej warstwy (kolistej, stałej) i zewnętrznej (podłużnej, nierówno wyrażonej).

Guz nowotworowy w okrężnicy atakuje tkankę zaotrzewnową, dwunastnicę, trzustkę itp. Jednocześnie statystyki rozwoju nowotworu są w przybliżeniu następujące:

• w okrężnicy wstępującej - 18% przypadków;
• w okrężnicy poprzecznej - 9% przypadków;
• w malejącym okrężnicy - 5% przypadków;
• w esicy - 25% przypadków;
• w odbytnicy - 43% przypadków.

W wiodącej prywatnej izraelskiej klinice # 8220 Elite Medical z powodzeniem leczy raka okrężnicy wstępującej. Oferujemy naszym pacjentom najnowsze metody leczenia i wysoce profesjonalną opiekę medyczną; dzięki temu osiąga się dość wysoki procent odzysku. Elite Medical gwarantuje, że leczenie pacjentów będzie obsługiwane przez najbardziej wykwalifikowanych specjalistów światowej sławy lekarzy.

Nowotwór wstępującego jelita ma podobne objawy w wielu innych chorobach, więc zamiast tego można zdiagnozować zapalenie żołądka, zapalenie pęcherzyka żółciowego, wrzód trawienny i inne choroby. W celu ustalenia dokładnej diagnozy konieczne jest przeprowadzenie serii badań.

Nasi lekarze

Guzy ślepego i wstępującego jelita grubego

W przypadku rozdętego brzucha, zapalenie błony bębenkowej jest określane we wszystkich oddziałach, ale czasami możliwe jest zainstalowanie jednej dramatycznie rozciągniętej pętli jelitowej z wyższym tympanitis i widoczną ruchliwością (objaw Valya).

Laboratoryjne metody analizy krwi i moczu nie mają większego znaczenia w diagnostyce niedrożności jelit w raku jelita grubego.

Jednak pełna morfologia krwi może wykazywać niedokrwistość, w zależności od procesu złośliwego, a także leukocytozę podczas rozwoju zmian zapalnych w pętli aferentnej okrężnicy lub w samym guzie.

Bardziej szczegółowe są takie zmiany, jak hipochloremia, spadek poziomu potasu, sodu, hipoproteinemii, ale rozwijają się one w późniejszych okresach, kiedy wyraźne objawy kliniczne niedrożności jelit pojawiają się na pierwszym miejscu.

Bardzo ważnym znakiem, który pomaga ustalić prawidłową diagnozę, jest omacywanie guza w jamie brzusznej. To prawda, że ​​jest to możliwe tylko przy głębokim palpowaniu, gdy nie ma ostrego wzdęcia.

Wiele zależy od umiejętności lekarza, od wykorzystania różnych pozycji pacjenta do badania brzucha.

Nie tylko w pozycji pacjenta leżącego na plecach, ale także w pozycji na boku, na czworakach, konieczne jest zbadanie brzucha pacjenta.

Najczęściej wyczuwalne guzy kątnicy i wstępującej okrężnicy.

Wiadomo, że dokładnie w takiej lokalizacji guzy nowotworowe szybko rosną, często ulegają zakażeniu, a stan zapalny przechodzi do sąsiednich narządów i tkanek, w szczególności do przedniej i bocznej ściany brzucha, podczas gdy guz jest stały i dobrze odczuwalny. Guzy okrężnicy poprzecznej i esicy są określane, gdy osiągają duże rozmiary. Trudniej jest sondować guzy prawej i lewej krzywej okrężnicy.

Guz w jamie brzusznej określa około 1/3 pacjentów przyjętych do kliniki z niedrożnością jelit w raku jelita grubego. Należy jednak pamiętać, że inne guzy brzucha, którym towarzyszą objawy niedrożności jelit, mogą być również traktowane jako guz. Należą do nich inwazje, zakrzepica naczyń krezkowych z martwicą części jelita grubego.

W naszej długofalowej praktyce obserwowaliśmy i operowaliśmy 2 pacjentów, u których guz był wyczuwalny w prawej górnej ćwiartce brzucha i wystąpiły kliniczne objawy niedrożności okrężnicy.

Jeden pacjent został zabrany do operacji z rozpoznaniem ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego i miał guz prawej połowy okrężnicy poprzecznej, a drugi pacjent został poddany operacji z rozpoznaniem raka okrężnicy poprzecznej z niedrożnością obturacyjną i zdiagnozowano u niej ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego z naciekiem wokół żółci bańka.

Jednak takie błędy nie zmniejszają wartości wyczuwalnych guzów w jamie brzusznej w celu prawidłowej diagnozy. Konieczna jest tylko ocena wszystkich objawów razem.

Źródła: ne-kurim.ru, whiteclinic.ru, humbio.ru, elite-medical.ru, strona główna.kg

Pierwsze objawy raka jelita grubego. Diagnoza guza i cechy leczenia

Rak jelita grubego jest chorobą, która najczęściej dotyka ludzi w rozwiniętych krajach Zachodu, na wschodzie ludzie rzadziej cierpią na ten typ raka.

Jest to prawdopodobnie związane ze stylem życia, odżywianiem lub ekologią, ale nikt nie może tego wiarygodnie powiedzieć.

Powody

Przyczyny tej choroby są różne i powodują raka z nierówną częstotliwością. Dlatego też, aby z całą pewnością stwierdzić, że narażeni na pewne czynniki ryzyka, nie rozwiną się nowotwory jelita grubego, ponieważ u niektórych osób narażonych na wszystkie możliwe czynniki nie można zdiagnozować pojedynczej poważnej patologii.

Przyczyny raka jelita grubego są następujące:

1. Dziedziczna predyspozycja zwiększa ryzyko zachorowania na raka u osoby, jeśli jego historia rodzinna miała już podobne precedensy. Dlatego ludzie z takim wywiadem muszą być bardziej uważni na swoje zdrowie i uczestniczyć w corocznych zaplanowanych badaniach lekarskich, aby zidentyfikować chorobę, która rozpoczęła się na wczesnym etapie.
2. Niedożywienie jest drugą najczęstszą przyczyną raka jelita grubego. Jeśli dieta danej osoby zawiera głównie tłuszcze, zwłaszcza pochodzenia zwierzęcego, ryzyko raka wzrasta ze względu na fakt, że rozszczepienie, tłuszcze tworzą substancje rakotwórcze, które przechodzą przez jelita, wpływają na błonę śluzową, drażnią ją i wywołują rozwój nowotworów złośliwych.
3. Hipodynamika prowadzi do otyłości, co z kolei przyczynia się do rozwoju raka.
4. Nadmierna produkcja progesteronu może być również czynnikiem rozwoju raka, ponieważ hormon ten pomaga rozluźnić mięśnie jelit, co prowadzi do słabej perystaltyki i stagnacji kału, które zaczynają uszkadzać jelita i zatruwać ludzkie ciało.
5. Nieleczone przewlekłe zaparcia mogą przyczyniać się do uszkodzenia błony śluzowej jelit.
6. U osób w wieku powyżej 60 lat ryzyko raka jelita grubego wzrasta ze względu na osłabienie funkcji organizmu, spowolnienie perystaltyki i zmniejszenie odporności.
7. Choroby układu pokarmowego, takie jak choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego o nieswoistych postaciach, zapalenie uchyłków, polipy jelitowe przyczyniają się do rozwoju raka.
8. Szkodliwe czynniki produkcji (pył, gaz), które przez długi czas wpływają na organizm człowieka, hamują jego układ odpornościowy i zmniejszają odporność organizmu na komórki nowotworowe.

Takie przyczyny przyczyniają się do powstawania raka i zwiększają ryzyko rozwoju tej patologii, ale nie predeterminują i nie przewidują stuprocentowego prawdopodobieństwa rozwoju raka.

Klasyfikacja i rodzaje raka jelita grubego

Egzofityczne i endofityczne formy raka, jeden z najczęstszych.

Rak jelita grubego jest klasyfikowany według kilku kryteriów, które teraz rozważamy w tabeli wraz z przykładami.

Etapy raka

Rak jelita grubego ma kilka etapów rozwoju. W zależności od etapu, na którym pacjent zaczyna otrzymywać leczenie, zależy od niego wynik choroby, a także długość życia.

Wyróżnia się takie etapy raka jelita grubego:

• Etap 0 - guz znajduje się w jelitowej warstwie śluzowej, jest zlokalizowany lokalnie i nie rozprzestrzenia się;
• Etap 1 - guz zaczyna rosnąć w warstwę podśluzówkową;
• Etap 2A - guz rośnie w takim rozmiarze, że pokrywa jedną trzecią światła jelita, rozciąga się na warstwę mięśniową, ale nie ma przerzutów do węzłów chłonnych i sąsiednich narządów;
• Etap 2B - komórki nowotworowe wpływają na opłucną, ale nie ma przerzutów;
• Etap 3A - pojawiają się przerzuty, najczęściej przerzutowy rak w regionalnych węzłach chłonnych;
• Etap 3B - rak rozprzestrzenia się na subcerotyczną warstwę jelita, wpływa na węzły chłonne i sąsiednie narządy w pobliżu dotkniętego obszaru, światło jelita jest zamknięte w połowie;
• Etap 4 - przerzuty pojawiają się w odległych narządach, silnie rosną w pobliżu.

Rak okrężnicy stopnia 4 praktycznie nie daje się wyleczyć, odsetek pięcioletniego przeżycia wynosi 5-8%.

Dlatego niezwykle ważne jest wykrycie choroby na pierwszym etapie, ponieważ w tym przypadku przeżycie pacjenta i oczekiwana długość życia w wieku pięciu lat wynosi 100 procent. W drugim i trzecim etapie odsetek ten spada odpowiednio do 70 i 50 procent.

Objawy

Objawy raka jelita grubego będą się nieznacznie różnić w zależności od tego, która część jelita rozwinęła się w guzie.

Dlatego rozróżnia się następujące formy raka okrężnicy:

1. Rak okrężnicy wstępującej. Guz zachodzi na światło jelita, więc gdy jedzenie zaczyna się poruszać, osoba odczuwa silny ostry ból w momencie popychania kału i guza. Mogą również wystąpić procesy zastoju, które będą powodować wzdęcia, uporczywy ból brzucha i zwiększone tworzenie się gazu.
2. Rak zgięcia wątrobowego okrężnicy. Ze względu na wąskie przejście, guz bardzo szybko pokrywa go całkowicie lub w dużej części, dlatego sytuacja ta często staje się niedostępna dla lekarza w celu zbadania tej części jelita. Taki obrzęk błon śluzowych często powoduje dyskomfort w jamie brzusznej.
3. Guz w poprzecznej części jelita grubego. Ten typ nowotworu powoduje ostry ból w lewej części brzucha u osoby. Stagnacja kału w jelitach prowadzi do zatrucia ciała, któremu towarzyszy ból głowy, osłabienie i zwiększone zmęczenie.
4. Rak wpływa na kąt wątrobowy okrężnicy. Złożoność tego nowotworu znajduje się w bezpośrednim sąsiedztwie kąta względem dwunastnicy, który może również rozprzestrzeniać guzy nowotworowe. Oznaki tej postaci będą objawiać się klinicznie bólem brzucha, niewystarczającym przepływem żółci do przetwarzania żywności, w wyniku biegunki. Po drodze osoba może doświadczyć pogorszenia innych przewlekłych chorób narządów trawiennych.
5. Rak zstępującego i śledzionowego jelita grubego. Pacjent doświadcza silnego bólu w lewej części brzucha, z palpacją jest napięcie mięśni jamy brzusznej. Istnieją objawy ciężkiego zatrucia - ból głowy, nudności i wymioty. Nastąpił również wzrost temperatury.

Zstępujący dwukropek jest mniej więcej równomierny z rosnącym. Rak poprzeczny jelita grubego jest mniej powszechny, a zgięcie śledziony jest jeszcze rzadsze.

Pierwsze objawy raka jelita grubego są zawsze niespecyficzne, a pacjenci mylą je z zaburzeniami jelitowymi lub zatruciem.

Tak więc choroba zaczyna postępować niezauważalnie, pacjent leczy nieistniejącą chorobę, a wszystkie objawy nie ustępują i tylko w późniejszych stadiach wykrywa się raka.

Diagnostyka

Ważna na czas diagnoza raka jelita grubego. Z powodu strachu przed procedurami, ich kosztem i brakiem czasu na wizytę u lekarza, pacjent często jest diagnozowany zbyt późno.

Przede wszystkim lekarz powinien zbadać pacjenta, jego skórę i błony śluzowe, zebrać wywiad, zwłaszcza w celu uzyskania informacji o przypadkach raka jelita grubego (lub innych nowotworów w jelicie grubym lub jelicie cienkim) od krewnych.

Aby ustalić diagnozę, należy:

• analiza krwi utajonej w kale;
• całkowita liczba krwinek;
• RTG narządów jamy brzusznej;
• USG jelit;
• irygoskopia;
• Wymagana jest kolonoskopia z biopsją miejsca guza do badania histologicznego - wynik ten ma kluczowe znaczenie dla ustalenia diagnozy.

Według zeznań lekarz może przepisać CT, jeśli zakłada obecność przerzutów w innych narządach.

Zgodnie z wynikami badania lekarz może albo obalić diagnozę raka, albo skierować pacjenta do konsultacji z onkologiem, który będzie nadal przewodził pacjentowi z rakiem jelita grubego.

Leczenie

Pierwszą rzeczą do zrobienia jest usunięcie złośliwego nowotworu z jelit. Lekarz zazwyczaj przepisuje hemicolonektomię prawostronną lub lewostronną, w zależności od zaatakowanego obszaru.

Najczęściej część okrężnicy i regionalne węzły chłonne są cięte w obecności przerzutów.

Następnie jelito jest przyszyte do końca lub zainstalowana jest kolostomia, która jest następnie usuwana, a jelito jest całkowicie zszywane.

Przed przeprowadzeniem takiej operacji pacjent musi przejść na specjalną dietę o niskiej zawartości węglowodanów, bez produktów powodujących powstawanie gazu i zastój kału. Kilka dni przed operacją rozpoczyna się przyjmowanie środków przeczyszczających i wykonuje się lewatywę oczyszczającą w dniu zabiegu.

Po operacji pacjentowi nie wolno jeść i pić w ciągu dnia, następnego dnia wolno przyjmować startą żywność w małych porcjach, najlepiej co najmniej pięć razy dziennie. Dalsza dieta zostanie przepisana indywidualnie przez lekarza, ale należy rozumieć, że większość produktów będzie musiała zostać porzucona na rzecz zbóż i puree ziemniaczanego.

Miesiąc po operacji pacjentowi przepisuje się kurs radioterapii, a także ewentualnie chemioterapię, aby zapobiec nawrotowi choroby.

Wideo:

Rokowanie przeżycia

Rokowanie u pacjentów z rakiem jelit jest dość optymistyczne. Przeżycie takich pacjentów po operacji wynosi prawie sto procent, gdy nowotwór jest wykrywany w pierwszym etapie.

Po operacji osoba żyje przez około pięć lat, a nawet więcej. Mogą też powstać nowe leki, które pozwolą takim pacjentom żyć jeszcze dłużej.

Dlatego nastawienie umysłowe do leczenia jest niezwykle ważne.

Pacjent powinien pamiętać, że jego powrót do zdrowia jest całkowicie uzależniony od niego, a jeśli ściśle przestrzega zaleceń lekarza, szanse znacznie się zwiększają.

Jeśli choroba zostanie rozpoczęta, nie będzie leczona, leczona nieterminowo lub okresowo, zapominając o zażyciu leków, rak jelita grubego może prowadzić do powikłań, które mogą być nawet śmiertelne.

Obejmują one:

• zapalenie otrzewnej;
• perforacja jelita;
• zapalne i ropne uszkodzenie jelit;
• rozprzestrzenianie się guza na narządy płciowe i narządy układu moczowego, tworzenie przetok.

Dlatego pacjenci z rozpoznaniem raka jelita grubego powinni być leczeni bezzwłocznie, aw przyszłości ważne jest utrzymanie zdrowego stylu życia, ponieważ pomaga w wyzdrowieniu po każdej chorobie i jest jednym z kluczy do długowieczności.