Portal fitness Michaiła Dyakonowa

Od 2006 roku mam problemy z przewodem pokarmowym (zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzód trawienny dwunastnicy i zapalenie pęcherzyka żółciowego. Wraz z tym nastąpił wzrost bilirubiny (żółto-czerwony pigment - gdy gromadzi się w narządach i tkankach, żółkną) kolor).)

Miałem wyraźny żółty kolor języka, ledwo zauważalne zażółcenie (subterteryczność) twardówki (zewnętrzny rdzeń gałki ocznej - „biel oka”), lekki ból w prawym podbrzuszu i „pół-pas” w górnej części brzucha.

Leczenie dało wyniki, ale nie było zbyt udane - do stycznia 2009 r., Kiedy przeprowadzono operację usunięcia pęcherzyka żółciowego. Miało to rozwiązać większość problemów. Jednak wyniki biochemicznego badania krwi wykazały, że wzrost stężenia bilirubiny był kontynuowany.

Rok później, w badaniu przeprowadzonym w Centralnym Instytucie Badawczym Gastroenterologii, Centralny Instytut Badawczy Gastroenterologii został przebadany pod kątem zespołu Gilberta, który wykrył tę chorobę.

Choroba lub zespół Gilberta objawia się jako przewlekła lub przerywana żółtaczka bez wyraźnych zmian w strukturze i funkcji wątroby oraz zastoju żółci w przewodach wątrobowych.

Analiza literatury medycznej pokazuje, że około 1/3 pacjentów nie ma żadnych dolegliwości, a 2/3 wykazuje zmęczenie, osłabienie lub utratę zdolności do przedłużonego stresu fizycznego i psychicznego oraz tępego bólu w nadbrzuszu (w wątrobie). Nudności, brak apetytu, odbijanie, naruszenie krzesła (zaparcia lub biegunka), wzdęcia. U jednej czwartej pacjentów wątroba jest nieznacznie powiększona - jej krawędź rozciąga się 1-3 cm od łuku żebrowego. W okresach zaostrzeń ten sam wzrost obserwuje się częściej u 4/5 pacjentów. Co dziesiąty pacjent ma lekko powiększoną śledzionę. Chorobę obserwuje się u mniej niż 5% populacji.

Choroba Gilberta ma zwykle charakter rodzinny i jest spowodowana niedoborem enzymów wątrobowych odpowiedzialnych za wychwytywanie, przetwarzanie i wydalanie bilirubiny. Z reguły choroba Gilberta trwa przez wiele lat, zwykle przez całe życie. Mężczyźni cierpią około 10 razy częściej niż kobiety.

Głównym objawem choroby jest łagodne zażółcenie żółtaczki. Charakteryzuje się matową żółtaczką, zwłaszcza twarzą. Wyczerpanie nerwowe, napięcie fizyczne, choroby katarowe, różne operacje, głód, błędy w diecie, alkohol i niektóre leki mogą przyczynić się do pojawienia się lub nasilenia żółknięcia.

Tylko niewielki odsetek pacjentów odnotował rozwój kamicy żółciowej (kamieni pigmentowych) i dwunastnicy.

Tradycyjnie zalecany lekki schemat dnia, wykluczający znaczny stres fizyczny lub psychiczny. Konieczne jest wykluczenie alkoholu, regularne spożywanie pokarmów (przeciwwskazanie na czczo), przestrzeganie rozsądnej diety oszczędzającej (dieta nr 5), unikanie przepracowania fizycznego, przyjmowanie leków hepatotoksycznych. Sport zawodowy nie jest zalecany dla pacjentów. Wszystkie potrawy są gotowane na wodzie lub na parze i pieczone w piekarniku.

Spośród leków medycznych przedstawiono kursy leków poprawiających metabolizm w wątrobie (legalon, Kars, hofitol). Jeśli wzrost bilirubiny jest wyraźny i towarzyszy jej osłabienie i zły stan zdrowia, możliwe jest przyjmowanie fenobarbitalu, ziksoryny (0,05–0,1 g, 2-3 razy dziennie) lub światła. Fenobarbital może być stosowany jako część dobrze znanych leków Corvalol i Valocordin. Możliwe jest również otrzymywanie leków, takich jak Kars, Leprotek, kursy Legalon.

Efekt kosmetyczny takiego leczenia odnotowuje się tylko u niektórych pacjentów i nie można całkowicie pozbyć się zespołu Gilberta.

Praktyczne zalecenia

• Zaleca się ułamkowe (4 lub więcej) posiłki dziennie. Zgodność z dietą nr 5 (poniżej) i dietą.
• Konieczne jest ograniczenie stosowania leków hepatotoksycznych - cymetydyna, leki psychotropowe, furadonina i inne mogą powodować ciężkie ostre zapalenie wątroby.
• Z wysiłku fizycznego warto odmawiać ciężkich przysiadów ze sztangą i stanowikiem, aby dozować obciążenia. Trening zakłada wystarczającą rozgrzewkę przed treningiem, wykorzystanie obciążeń, dzięki którym można wykonać 12-15 powtórzeń w każdym podejściu, krótkie ćwiczenia w sporcie - nie więcej niż 45 minut.
• Cykliczne podawanie (na przemian raz w roku) Ursosanu (przyjmuj 250 mg (1 zakładka) 2 razy dziennie rano i wieczorem, 1 miesiąc) i Heptral (400 mg x 2 razy dziennie z posiłkami, pożądany jest 1 miesiąc). później niż 18.00!).
• Wymagane są okresowe konsultacje z hepatologiem i gastroenterologiem, badania i badania.
• Oparzenia słoneczne są niepożądane (zarówno w solariach, jak i na słońcu) ze względu na negatywny wpływ na wątrobę.
• Przy wzroście całkowitej bilirubiny powyżej 40 µmol / l, należy przyjmować fenobarbital 0,01 nr 10 lub Corvalol 40 kropli rano przez 10 dni. W razie potrzeby w połączeniu z innymi lekami (Duspatalin, Karsil, Hofitol, Motilium itp.).

Zalecane dania i produkty:
- pieczywo pszenne z odmian mąki I i II, żyto z zasianej mąki, wczorajsze wypieki; Masło i ciasto francuskie, smażone placki są wyłączone;
- zupy warzywne i zbożowe na rosole warzywnym, nabiał z makaronem, owocami, barszczem i zupą wegetariańską; mąka i warzywa do dressingu nie są smażone i suszone; buliony mięsne, rybne i grzybowe są wyłączone;
- mięso i drób - chuda wołowina, cielęcina, wieprzowina mięsna, królik, kurczak gotowany lub pieczony po gotowaniu; gęś, kaczka, wątroba, nerki, mózgi, wędzone mięsa, kiełbasy, żywność w puszkach są wyłączone;
- ryby - odmiany o niskiej zawartości tłuszczu w gotowanej, pieczonej formie;
- produkty mleczne - mleko, kefir, acidophilus, jogurt, śmietana jako przyprawa do potraw, półtłusty twaróg i dania z niego;
- jaja - pieczony omlet białkowy; jajka na twardo i smażone są wykluczone;
- płatki zbożowe - wszelkie potrawy ze zbóż;
- różne warzywa w gotowanej, pieczonej i duszonej formie; wyłączone szpinak, szczaw, rzodkiewki, rzodkiewki, czosnek, grzyby;
- przekąski - sałatka ze świeżych warzyw z olejem roślinnym, sałatki owocowe, winegret;
- owoce, niekwasowe jagody, kompoty, galaretki;
- śmietana, nabiał, warzywa, sosy owocowe;
- napoje - herbata, kawa z mlekiem, soki owocowe, jagodowe i warzywne.

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Zespół Zhanbera Leczenie Corvalolem

Zespół Gilberta (choroba Crohna Gilberta) jest dziedziczną patologią, w której dochodzi do naruszenia wykorzystania bilirubiny. Ta choroba jest przekazywana dziecku od rodziców.

Zespół Gilberta jest chorobą autosomalną dominującą.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Choroba dotyka więcej mężczyzn niż kobiet i zwykle występuje po okresie dojrzewania. Dlatego grupa ryzyka obejmuje młodych ludzi w wieku 12 lat i starszych. Jest to wrodzone zaburzenie metaboliczne. Ryzyko tej choroby jest większe u dzieci, których rodzice mają zespół Gilberta.

Czynniki, które zwiększają ilość bilirubiny we krwi:

• infekcje;
• spożycie alkoholu;
• palenie;
• narkotyki;
• niektóre leki (takie jak symwastatyna, atorwastatyna, ibuprofen, acetaminofen, buprenorfina);
• urazy i operacje.

Czynniki prowokujące nasilenie choroby obejmują odchylenia od diety, sytuacje stresowe, nieżyt i choroby wirusowe.

Główną przyczyną choroby jest spadek aktywności enzymu glukuronozylotransferazy, który przyczynia się do przekształcenia toksycznej bilirubiny pośredniej w bezpośrednią i nietoksyczną.

Spadek transferazy glukuronozylowej jest spowodowany przez gen UGT 1A1. Zmiana lub mutacja tego genu prowadzi do powstania zespołu Gilberta.

Etap choroby i objawy kliniczne

Główną cechą patologii jest żółknięcie twardówki (część gałki ocznej, która powinna być biała). Ponadto możliwe jest zażółcenie skóry.

Wielu pacjentów skarży się na słabą koncentrację, nudności, ból ciała i brzucha, biegunkę i depresję.

Zespół Gilberta zakłóca układ odpornościowy, często występują przeziębienia i choroby zakaźne.

Ponadto choroba ta charakteryzuje się następującymi objawami:

• zatrucie;
• utrata apetytu;
• wzdęcia;
• zgaga;
• mimowolne ruchy kończyn górnych i dolnych;
• zmiana poziomu cukru we krwi;
• trudności z połykaniem;
• gorzki smak w ustach.

W okresie zaostrzenia choroby może zmienić kolor moczu (ciemny), blady stolec, ciężkie poty i nietolerancję na tłuste potrawy.

Ponadto pacjenci skarżą się na bóle głowy, tachykardię, utratę pamięci, drętwienie i mrowienie kończyn, wymioty, nadmierne pragnienie, uczucie zimna i lęku, bóle mięśni i stawów, lęk, wzdęcia, nadwrażliwość na światło, biegunkę lub zaparcia, ból oczu i zatok.

Zespół Gilberta charakteryzuje się 2 wariantami przepływu. W pierwszym przypadku choroba występuje między 13–20 lat, w drugim - do 13 lat (jeśli wystąpiła infekcja z ostrym wirusowym zapaleniem wątroby).

Więcej informacji na temat tej choroby, mówią lekarze, obejrzyj film:

Jakie testy wykonuje się w celu wykrycia choroby?

Często choroba jest wykrywana podczas rutynowego badania krwi. W zespole Gilberta wzrasta zawartość bilirubiny we krwi. Całkowita bilirubina powinna być mniejsza niż 1,1 mg na decylitr krwi. Z zespołem Gilberta liczba ta wzrasta do 2, a nawet do 5 mg.

Wyższe wartości bilirubiny wskazują na inne zaburzenie. Na przykład, z zespołem Criglera-Najjara, jego wartość jest większa niż 20 mg / ml.

W celu zdiagnozowania patologii wykonuje się testy czynności wątroby. Konieczne jest znalezienie wskaźników cholesterolu, albuminy, wskaźnika protrombiny i innych. Możliwe są specjalne testy diagnostyczne: post, test z fenobarbitalem, test z kwasem nikotynowym, test z ryfampicyną.

Wymagane badania instrumentalne: USG, tomografia komputerowa, biopsja wątroby, elastografia.

Komplikacje i konsekwencje

Wielu pacjentów jest zainteresowanych powikłaniami choroby. Ludzie chcą być gotowi na wszystko. Lekarz musi powiedzieć pacjentowi o możliwych konsekwencjach. Niektórzy pacjenci mogą nie mieć konsekwencji, ale ponowne badanie jest konieczne, aby zapewnić skuteczność leczenia.

Inni mogą doświadczyć następujących komplikacji:

• przejściowa hepatoza pigmentowa;
• przewlekłe zapalenie wątroby;
• choroba kamicy żółciowej.

Aby uniknąć komplikacji, konieczne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarzy.

Wrzód dwunastnicy: leczenie środków ludowych.

Skuteczne środki ludowe na zgagę.

Wszystko o zanikowym zapaleniu żołądka, przeczytaj ten artykuł.

Tradycyjna terapia zespołu Gilberta

Jako takie, leczenie tej choroby nie istnieje. Lekarz powinien poinformować pacjenta o diecie i zasadach postępowania w przypadku zaostrzenia. Okres remisji może trwać kilka lat, nie jest wymagane specjalne leczenie.

Leki mogą być przepisywane tylko wtedy, gdy występuje żółtaczka i pogorszenie stanu pacjenta.

Leki, które lekarze zalecają w zespole Gilberta:

1. Poziom pigmentu żółciowego we krwi do 60 µmol / l. Przypisz sorbenty, fototerapię i dietoterapię;
2. Ilość żółtego pigmentu we krwi wynosi powyżej 80 µmol / l. Przepisuj barbiturany, hepatoprotektory, leki do zapobiegania zapaleniu pęcherzyka żółciowego, leki żółciopędne.

Jeśli występuje niestrawność, stosuje się leki przeciwwymiotne i enzymy trawienne, aby wspomóc trawienie.

Leczenie zespołu Corvalola Gilberta jest możliwe, działa nieco bardziej miękko niż fenobarbital. Fenobarbital określany jest jako induktory układu monooksydazy wątrobowej, lek szybko stabilizuje poziom bilirubiny.

Jeśli choroba jest bardzo zaawansowana i nie reaguje na leczenie farmakologiczne, konieczna jest interwencja medyczna w postaci przeszczepu wątroby.

Ryzyko leczenia chirurgicznego zespołu Gilberta może być następujące: zakażenie, zakrzepica, zwężenie tętnicy wątrobowej lub żyły.

Leczenie środków ludowych

Konieczne jest leczenie środkami ludowymi, aby pozbyć się żółtaczki. Ponieważ zespół Gilberta jest chorobą wątroby, leczenie polega na stosowaniu różnych naparów, wywarów i herbat.

Popularne napary z receptur:

1. Weź 1 łyżkę. l suszone i rozkruszone cykorii, zalać 500 ml przegotowanej wody i powolny ogień. Infuzję należy gotować przez około pół godziny, po czym nalega się na leczenie przez 1 godzinę. Po ostygnięciu naparu odcedzić i zażyć 50 ml 3 razy dziennie;
2. Łyżkę pachnącego jęczmienia wlewa się do 200 ml zimnej wody. Lek podaje się we wlewie 1 noc. Powinien być pijany w ciągu dnia małymi łykami;
3. W 500 ml dobrej wódki zalej 50 g rozdrobnionego ostropestu. Narkotyk nalega na dwa tygodnie. Okresowo narzędzie musi być mieszane. Należy przyjmować infuzję terapeutyczną 4 razy dziennie przed posiłkami. Kierunek stosowania: rozcieńczyć w 100 ml wody 20-30 kropli produktu.
4. Pokrojone 500 mg korzeni chrzanu wlewa się do wrzącej wody. Po dniu filtruj narzędzie. Weź 50 ml przed posiłkami. Przebieg leczenia wynosi 7 dni.

Do produkcji herbat używa się roślin leczniczych, takich jak jedwab kukurydziany, elekampan, nagietek, berberys, dzika róża, ostropest plamisty, ziele dziurawca. Buliony na bazie tych ziół można stosować zarówno indywidualnie, naprzemiennie, jak iw kolekcji.

Skuteczne wywary w zespole Gilberta

Zielarze i tradycyjni uzdrowiciele oferują wiele przepisów na wywar z roślin leczniczych. Są bardzo łatwe do gotowania i nie muszą nalegać. Najważniejsze w przygotowaniu środków ludowych w domu - aby dostosować się do dawki. Przepisy:

1. Doskonały lek na żółtaczkę - wywar z nieśmiertelnika. W litrze wody dodaj 20 gramów rozdrobnionych roślin, gotuj, aż połowa płynu pozostanie w rondlu. Pić infuzję 100 ml 3 razy dziennie. Użyj wywaru, aż przejdzie żółtaczka;
2. Tatyarnik kłujący bardzo przydatny dla wątroby. Ostropest jest uważany za uniwersalną roślinę. Do gotowania rosołu 3 łyżki. l rozdrobnione nasiona zalać 0,5 litra wody. Umieść produkt w kąpieli wodnej, aby woda nie zagotowała się szybko. Lek Tomite 40-60 minut, ilość płynu należy zmniejszyć o połowę. Schłodzić, a następnie przefiltrować bulion. Lek należy przyjmować 20 ml 3 razy dziennie. Lepiej jest użyć wywaru przed posiłkami. Leczenie tym lekiem trwa do 2 miesięcy, dopóki nie przejdzie żółtaczka.

Oprócz leków, nalewek, herbat i wywarów należy przyjmować kompleksy multiwitaminowe.

Styl życia, reżim i jedzenie dietetyczne

Niestety, żywność dietetyczna będzie musiała spełniać cały czas, aby uniknąć nawrotu.

Tabela pokazuje dozwoloną i zabronioną żywność dla zespołu Gilberta:

Zespół zhilbera korvalol

Grupa: Użytkownicy
Posty: 1
Rejestracja: 3 września 2005 r
ID użytkownika: 457

Leczenie zespołu Gilberta:

- usunięcie sprzężonej bilirubiny (zwiększona diureza, węgiel aktywny jako adsorbent bilirubiny w jelicie);

- wiązanie krążącej bilirubiny we krwi (podawanie albuminy w dawce 1 g / kg masy ciała przez 1 godzinę). Szczególnie wskazane jest wprowadzenie albuminy przed transfuzją wymienną;

- zniszczenie bilirubiny utrwalonej w tkankach, w ten sposób uwalniając receptory, receptory obwodowe, które mogą wiązać nowe części bilirubiny, zapobiega jej przenikaniu przez barierę krew-mózg. Osiąga się to dzięki fototerapii. Maksymalny efekt obserwuje się przy długości fali 450 nm. Niebieskie żarówki są bardziej skuteczne, ale utrudniają obserwację skóry dziecka. Źródło zdjęcia znajduje się w odległości 40 - 45 cm nad ciałem. Oczy muszą być chronione;

- konieczne jest uniknięcie czynników prowokujących (infekcja, przeciążenie),
stosowanie dodatkowych dawek witamin rozpuszczalnych w tłuszczach, pierwiastków śladowych;

- w krytycznych przypadkach - wymiana transfuzji krwi.

Choroba Gilberta: jaka dolegliwość?

Choroba Gilberta (zespół) ma inne nazwy w medycynie, które są bardziej zrozumiałe dla specjalistów: idiopatyczna nieskoniugowana hiperbilirubinemia, konstytucyjna hiperbilirubinemia, prosta rodzinna cholemia. Pocenie się w chorobie Gilberta nie jest bardzo przyjemnym zjawiskiem, które niestety zawsze towarzyszy tej rzadkiej i egzotycznej dolegliwości.

Najczęstszą przyczyną zespołu Gilberta u ludzi jest genetyczny niedobór enzymu glukuronylotransferazy. Ten niedobór z kolei „zamienia” w komórkach wątroby inny ważny enzym krwi - bilirubinę pośrednią w bilirubinę bezpośrednią. Bezpośrednia bilirubina, jak również pośrednia, musi spełniać pewną normę, a gwałtowna zmiana ich wartości prowadzi nie tylko do tego syndromu.

Choroba ta objawia się szeregiem objawów, z których najbardziej nieprzyjemna jest zmiana pigmentacji skóry pacjenta - staje się żółta, a może to być wszystko: twarz, ręce, szyja, nos, uszy, wszystkie części ciała. W niektórych przypadkach choroba Gilberta prowadzi do całkowitej nierównowagi wszystkich enzymów i składników biochemicznych ludzkiej krwi.

Zespół Gilberta należy do grupy genetycznie wrodzonych patologii wątroby. Oznacza to, że dziedziczona jest głównie, aw przytłaczającej liczbie przypadków wyłącznie przez linię męską (kobiety cierpią na tę chorobę 10 razy mniej!). Również znacznie częściej choroba ta objawia się z jakiegoś powodu w okresie dojrzewania lub młodości.

Czasami lekarzom trudno jest określić zespół Gilberta za pierwszym razem.

Nazwa choroby otrzymała w imieniu francuskiego lekarza Augustina Nicolasa Gilberta, który po raz pierwszy w 1901 r. Zidentyfikował, zdiagnozował i szczegółowo opisał tę chorobę. Na szczęście zespół ten, choć ma nieprzyjemne objawy i jest praktycznie nieuleczalny, nie jest tak niebezpieczną chorobą i należy do kategorii tzw. „Łagodnych dolegliwości”.

Jeśli chodzi o taki objaw jak nadmierne pocenie się w przypadku choroby Gilberta, jest to specjalna rozmowa. Jest to temat, który wymaga uważnych, skrupulatnych badań, ponieważ ten „syndrom koloru” zawsze powoduje nadmierne pocenie się, a ludzie, którzy są również predysponowani genetycznie do nadmiernej potliwości, są całkowicie bezużyteczni.

Ludzie, którzy cierpią na nadmierne pocenie się lub mają oczywiste warunki, aby zachorować, są zobowiązani do poznania wszystkich chorób, które mogą wywołać nadmierną ciężkość i chronić się przed nimi. Choroba Gilberta, niestety, jest wśród nich.

Pocenie się w chorobie Gilberta - nieprzyjemna „norma”, nie warta specjalnych alarmów

Na świecie jest wiele problemów zdrowotnych, które często są po prostu niemożliwe do zignorowania i traktowania bez leczenia, ponieważ są one wyraźnie wyrażone i nieprzyjemne w ich przejawach w postaci „szczerego negatywnego”. Jedna z nich, bez wątpienia, się poci. I to jest wygląd nieprzyjemnego, a nawet „potwornego” zapachu, prawie zawsze mokrej dłoni, pach, stóp, pachwinowych stref. I żyć normalnie, pracując z tym dla wielu pacjentów staje się dosłownymi torturami i niekończącymi się. Przecież chroniczna nadmierna produkcja potu towarzyszy Ci dzień i noc!

Tak, istnieje wiele technik skutecznego leczenia poważnego pocenia na niemal każdym jego etapie. Ale, jak już doskonale wiecie, ta „niearomatyczna choroba” ma tak nieprzyjemną cechę, że nawet po całkowitym wyleczeniu z nadmiernej potliwości, jej szanse na ponowne pojawienie się, a nawet przy wielu wielkich trudnościach z leczeniem, są bardzo wysokie. Dość częstą przyczyną tego jest wiele zupełnie innych dolegliwości, w tym choroba Gilberta...

Musisz znać przynajmniej podstawy ich możliwego wyglądu, objawy towarzyszące, metody diagnostyczne i tak dalej. I to nie jest kaprys, ale wasza żywotna konieczność, gdy już się stało, że „paskudny pot” stał się waszym wiecznym wrogiem.

Najczęściej pacjent doświadcza objawów klinicznych choroby Gilberta po nadpodaży. Dlatego my w Rosji nazywamy ją czasem „chorobą noworoczną”. Nadal: 15 dni niepohamowanego „święta żołądka”! Często występuje po długo oczekiwanych wakacjach, gdzie dieta również całkowicie się zapada, plus nasz „ulubiony” alkohol i najjaśniejsze słońce, co jest również jedną z głównych przyczyn „żółtego syndromu”.

Choroba Gilberta charakteryzuje się żółtością skóry i twardówki oraz poceniem się.

Ale z tym wszystkim, pogorszenie dobrostanu nie będzie odczuwalne natychmiast, ponieważ zespół Gilberta zawsze „okres inkubacji” jest zawsze konieczny (czasami trwa kilka miesięcy), aby nagle „eksplodować” ze wszystkimi jego negatywnymi objawami i nieprzyjemnymi manifestacjami i wrażeniami.

A nasilenie objawów zależy od poziomu bilirubiny we krwi. Pacjenci z poziomem bilirubiny do 30 µmol / l prawdopodobnie nie będą mieli złego stanu zdrowia. Ale pacjenci z poziomem bilirubiny, na przykład 50 µmol / l, natychmiast odczują silny emocjonalny niepokój (nawet niewytłumaczalna panika!), Stan depresji, osłabienie, zmęczenie od samego rana. Mocz i niektóre części ciała będą aktywnie żółknąć, a ty zaczniesz się nieustannie pocić i narastać!

I tylko tutaj ludzie, którzy są poważnie chorzy, przychodzą do lekarzy, ale natychmiast cię zdenerwują. W 8 przypadkach na 10 otrzymasz całkowicie błędną diagnozę: żółtaczka (!), A nie choroba Gilberta. Tak, ku naszemu wielkiemu żalowi, wielu lekarzy bardzo słabo zna tę „egzotyczną patologię”, aw większości medycznych podręczników zespół Gilberta jest opisany tak powierzchownie, że lekarze w tym przypadku są prawie „zobowiązani”!

Ale fakt, że nie masz żółtaczki i nie ma śladu, możesz się dowiedzieć zbyt późno. W tym celu należy nalegać na pełną analizę kliniczną i biochemiczną krwi, zwracając uwagę nie tylko na bilirubinę bezpośrednią i całkowitą, ale także na hemoglobinę, hemoglobinę glikozylowaną, ALT, AST, dehydrogenazę mleczanową, cholesterol, białko całkowite, alfa-amylazę, fosfatazę alkaliczną, analizę DNA UDPHT i tak dalej. Tylko ten „złożony diagnostyk” da kompetentnemu lekarzowi zrozumienie, jaka jest naprawdę twoja choroba. I pamiętaj o głównych

Objawy choroby Gilberta:

• Regularny dyskomfort i ból w prawym nadbrzuszu.
• Pojawienie się nadmiernej potliwości.
• Oczywiście żółtaczkowe zabarwienie skóry, twardówki, błony śluzowej jamy ustnej i innych części ciała.
• Zespół asteno-wegetatywny. Słabość, drażliwość, zaburzenia snu, zmęczenie, niski nastrój, uczucie chłodu i oziębłości, niewyjaśniony wzrost tętna.

A jeśli znasz to wszystko i regularnie przeprowadzasz diagnostykę różnicową krwi i moczu, prawie nie będziesz zarażony zespołem Gilberta. A jeśli tak, pocenie się chorobą Gilberta nie jest dla ciebie straszne. Czujność predysponowanych ludzi do nadmiernej potliwości jest ważna nawet w przypadku tej choroby...

Jesteśmy traktowani spokojnie i pewnie

A jednak, jeśli masz nadmierną potliwość w chorobie Gilberta, nie powinieneś rozpaczać, a szczególnie cierpieć. W końcu od dawna wiadomo, że zespół Gilberta jest tylko niedoborem enzymów wątrobowych odpowiedzialnych za przetwarzanie, „chwytanie” i usuwanie bilirubiny z ciała pacjenta. Oznacza to, że ta dolegliwość jest spowodowana szczególnym naruszeniem jednej z faz metabolizmu bilirubiny wewnątrzwątrobowej. A to, jeśli nie zostanie całkowicie wyleczone u niektórych ludzi, ale zostanie stłumione do całkowicie niewidocznego i nieszkodliwego minimum, jest całkiem proste.

A głównym lekiem radykalnej supresji tej choroby jest fenobarbital. Dlatego, jeśli ujawniłeś tę hiperbilirubinemię, lekarz po prostu poda ci bardzo prostą metodę przyjmowania mikrodoz do fenobarbitalu, który jest częścią wielu znanych i sprawdzonych leków. Najprostsze z nich to „Valocordin” i „Corvalol” (a 25-30 kropli 3 razy dziennie przez dwa tygodnie wyraźnie „uspokaja” tę chorobę).

I co jest szczególnie dobre tutaj - leki te są dopuszczalne w leczeniu choroby Gilberta w okresie dojrzewania, a nawet w czasie ciąży. Muszę jednak powiedzieć, że „efekt kosmetyczny” tego leczenia u wielu pacjentów nie pojawia się natychmiast, ale po pewnym czasie. Cóż, są to zbyt rzadkie przypadki i są bezkrytyczne.

Z innych zaleceń dotyczących tej choroby można wyróżnić ułatwiony tryb życia. Jeśli twoja praca wiąże się z poważnym stresem psychicznym lub fizycznym, to w tym okresie musisz albo wziąć urlop i odpocząć, albo tymczasowo zmienić pracę na prostszą.

Musisz także całkowicie wyeliminować alkohol, aby ograniczyć spożycie narkotyków. Nie ma specjalnej diety dla tej choroby, ale lepiej nie jeść ostrych, konserwowanych i trudnych do strawienia pokarmów.

Czasami zespół Gilberta przejawia się w aktywności ruchowej woreczka żółciowego (dyskinezy). W takim przypadku przepisane zostanie zwykłe przyjmowanie leków żółciopędnych (na przykład: flamin, 2-3 tabletki 3 razy dziennie pół godziny przed posiłkami) i to wszystko. Żyj cicho, „nie martw się”, a ponadto nie poci się.

A teraz zapraszamy do obejrzenia filmu o chorobie Gilberta:

HIPERBILIRUBINEMIA WZGLĘDNA (zespół Gilberta)

Zespół Gilberta

(Zespół Gilberta-Lerbouye'a, zespół Gilberta-Meulengrachta, wrodzona hiperbilirubinemia)

Stan ten jest spowodowany mutacją w genie UGT1A1, który koduje enzym difosforan urydyny (UDP) -glukuronylotransferazę.

Enzym ten bierze udział w konwersji frakcji toksycznej bilirubiny w rozpuszczalną w wodzie (sprzężoną), nietoksyczną. Choroba jest rodzinna, typ dziedziczenia zespołu Gilberta jest dominujący autosomalnie.

Zespół Gilberta jest najłagodniejszym klinicznym wariantem funkcjonalnej hiperbilirubinemii i charakteryzuje się:

• umiarkowany przerywany (nietrwały) wzrost zawartości pośredniej (niezwiązanej, nieskoniugowanej) bilirubiny we krwi;
• częściowy niedobór enzymu, glukuronylotransferazy, którego aktywność wynosi około 30% normy;
• spadek podwyższonej bilirubiny pod działaniem fenobarbitalu;
• brak innych zmian funkcjonalnych lub morfologicznych w wątrobie;

Po raz pierwszy zaburzenie metabolizmu bilirubiny zostało opisane w 1901 r. Przez francuskich lekarzy Gilberta Nicolasa Augustina (Gilbert 'Nicolas' Auguste'n, 1858-1927) i Lereboulleta P. (Lerbouillet ', 1874-1944), które określiły go jako „rodzinną cholemię”. Następnie zaproponowano różne nazwy, ale utknęły - zespół Gilberta.

Zespół Gilberta jest powszechny wśród Europejczyków w 2-5% populacji, 3% Azjatów i 36% Afrykanów. Występuje częściej u mężczyzn w wieku 20-30 lat (według literatury stosunek mężczyzn i kobiet wynosi 10 do 1).

Czasami manifestuje się zespół Gilberta (pierwszy objaw) po SARS lub wirusowym zapaleniu wątroby. Rozwój pośredniej hiperbilirubinemii po wirusowym zapaleniu wątroby (wcześniej określany terminem „bilirubinemia po zapaleniu wątroby”) jest obecnie uważany za zespół Gilberta, po raz pierwszy zidentyfikowany po ostrym wirusowym zapaleniu wątroby.

Objawy

Typowe dolegliwości: osłabienie (zmęczenie), dyskomfort w prawym nadbrzuszu. Główną manifestacją zespołu Gilberta jest żółtaczka i podtwardówkowa twardówka (żółtaczkowe zabarwienie skóry obserwuje się tylko u niektórych pacjentów). Często łagodna żółtaczka pozostaje niezauważona (barwienie skóry jest mylone z jasną opalenizną) i jest wykrywane przypadkowo podczas badania biochemicznego. Żółtaczka może być przewlekła lub epizodyczna.

Żółtaczki nie towarzyszy świąd skóry; pojawia się lub wzrasta z

- podczas chorób zakaźnych (na przykład z grypą).

Pojawienie się żółtaczki jest spowodowane wzrostem poziomu bilirubiny we krwi. W zespole Gilberta bilirubina całkowita wynosi od 21 do 51 µmol / l i okresowo (pod wpływem wysiłku fizycznego lub choroby) wzrasta do 85-140 µmol / l.

Diagnostyka

Diagnostyka zespołu Gilberta jest praktykowana przez lekarzy i gastroenterologów. Podczas diagnozy zespół Gilberta różni się przede wszystkim żółtaczką hemolityczną, a także innymi chorobami, objawiającymi się wzrostem poziomu bilirubiny we krwi. Do diagnozy stosuje się testy funkcjonalne i test genetyczny:

• Próba z postem. Na tle diety na czczo lub niskokalorycznej (400 kcal / dzień) w ciągu 48 godzin stężenie bilirubiny w surowicy wzrasta o 50–100%. Bilirubinę określa się w dniu rozpoczęcia testu rano na czczo i po dwóch dniach. Dokładna przyczyna wzrostu bilirubiny podczas postu jest nieznana. Z oczywistych powodów test na czczo jest rzadko stosowany.
• Test z fenobarbitalem. Odbiór fenobarbitalu stymuluje aktywność enzymu transferazy glukuronylu i prowadzi do zmniejszenia poziomu bilirubiny.
• Najbardziej dokładną, nowoczesną metodą diagnostyczną jest bezpośrednia diagnostyka genetyczna (diagnostyka DNA) zespołu Gilberta poprzez badanie regionu promotora genu UGT1A1.

Ważne jest, aby wiedzieć, że genetyczna diagnoza dziedzicznej hiperbilirubinemii jest pokazana nie tylko pacjentom, którzy mają stały lub sporadyczny wzrost poziomu bilirubiny we krwi, ale, jako test prognostyczny, dla pacjentów, którzy mają otrzymać leki hepatotoksyczne *.

* W szczególności udowodniono, że u pacjentów z zespołem Gilberta skutki uboczne nowego środka cytostatycznego - irynotekanu (stosowanego w przypadku raka jelita grubego opornego na fluorouracyl) są bardziej wyraźne. U takich pacjentów, zwłaszcza przy stosowaniu dużych dawek, zwiększa się ryzyko powikłań hematologicznych i toksycznych.

Diagnostyka genetyczna zespołu Gilberta przeprowadzana jest w Centrum Statusu:

• W przypadku genetycznej (ostatecznej, dokładnej) diagnozy zespołu Gilberta należy oddać 1-2 ml krwi.
• Ponieważ analiza jest genetyczna, nie ma potrzeby oddawania krwi na pusty żołądek, nie jest konieczne anulowanie przyjmowania jakichkolwiek leków, wynik nie zależy od pory dnia, w której materiał został pobrany do badania.
• Okres analizy: 10 dni roboczych:

Leczenie

Pacjenci zwykle nie wymagają specjalnego leczenia, ponieważ zespół Gilberta nie jest chorobą (stanem, który może wyrządzić szkodę), ale indywidualną (uwarunkowaną genetycznie) cechą organizmu.

Zespół Gilberta nie jest powodem odmowy szczepień!

Najważniejsze jest przestrzeganie sposobu pracy, odżywiania, odpoczynku:

- wysoce niepożądane napoje alkoholowe i tłuste potrawy,

- przeciążenia fizyczne nie są zalecane (sporty profesjonalne),

- nasłonecznienie nie jest pokazane (w tym wizyta w solarium!),

- należy unikać długich przerw między posiłkami,

- Nie ograniczaj przyjmowania płynów.

- każda fizjoterapia termiczna w okolicy wątroby jest szkodliwa.

W okresie zaostrzenia (zwiększona żółtaczka) przepisuj oszczędzającą dietę numer 5, terapię witaminową, żółciopędną. Ale z reguły nie jest to wymagane: epizod żółtaczki jest rozwiązywany niezależnie.

Jeśli bilirubina osiąga 50 µmol / l i towarzyszy jej zły stan zdrowia, możliwe jest przyjmowanie fenobarbitalu. Fenobarbital jest częścią leków takich jak Corvalol i Valocordin, więc niektórzy wolą stosować te krople (20-25 kropli 3 razy dziennie), chociaż efekt takiego leczenia obserwuje się tylko u niewielkiej części pacjentów.

Możliwe jest również odbycie kursu hepatoprotektorów: Kars, legalon, Hofitol itp.

W niektórych przypadkach przepisywane są induktory enzymów wątrobowych (Zixorin Flumecinol, Sinklit).

Decyzję o schemacie leczenia, w zależności od stanu pacjenta, podejmuje lekarz prowadzący.

Prognoza

Rokowanie jest korzystne, ponieważ zespół Gilberta (jak wspomniano powyżej), ogólnie rzecz biorąc, można uznać za wariant normy. Ludzie z zespołem Gilberta są praktycznie zdrowi i nie potrzebują leczenia. Chociaż hiperbilirubinemia utrzymuje się przez całe życie, zespołowi Gilberta nie towarzyszy wzrost śmiertelności. Ubezpieczając życie takich ludzi, klasyfikuje się je jako normalne ryzyko. Być może rozwój kamicy żółciowej (choroby kamicy żółciowej), zaburzeń psychosomatycznych (depresja).

Jak pokonać zespół Gilberta: metody leczenia

Wśród wszystkich chorób wrodzonych lekarze zwracają szczególną uwagę na chorobę zwaną zespołem Gilberta. Choroba Gilberta objawia się jako niewłaściwe wykorzystanie bilirubiny (pigmentu żółciowego) w całym organizmie, w wyniku czego wątroba nie radzi sobie z jej przetwarzaniem i neutralizacją, wywołując rozwój żółtaczki. Choroba jest łagodna lub przewlekła.

Niezależnie od tego, czy zespół jest niebezpieczny, wiele osób, które mają do czynienia z chorobą, zadaje to pytanie. W rzeczywistości, bez leczenia na czas, wszystkie choroby zagrażają osobie z konsekwencjami, ale w tym przypadku zespół Gilberta nie zagraża życiu i rzadko powoduje komplikacje. W tym przypadku choroba wymaga systematycznego i wykwalifikowanego leczenia, aby wspomóc wątrobę i całe ciało. Leczenie musi być złożone i składać się z kilku technik jednocześnie.

To ważne! Znaleziono unikalne narzędzie do zwalczania chorób wątroby! Biorąc swój kurs, możesz pokonać prawie każdą chorobę wątroby w ciągu tygodnia! Czytaj więcej >>>

Leczenie farmakologiczne zespołu Gilberta

Pierwszą rzeczą, jaką lekarze robią, jest leczenie zespołu Gilberta, to leczenie farmakologiczne. W celu przyjęcia najskuteczniejszego leku, równolegle, pacjentowi przepisuje się pewną dietę, przestrzeganie codziennego schematu, a także zapobieganie wpływowi czynników negatywnych.

Leczenie farmakologiczne choroby wątroby Zespół Gilberta opiera się na następujących etapach:

1. Stosowanie leków obiecujących zmniejszenie ilości bilirubiny to fenobarbital. Przyjmowanie takich leków będzie wymagało około 2-4 tygodni, aż poziom bilirubiny ustabilizuje się, a objawy choroby nie zostaną wyeliminowane. Alternatywą dla tak silnego leku mogą być jego analogi, ale z łagodniejszym efektem - leczenie Corvalolem lub Valocordin.
2. Zastosowanie leków do usuwania nadmiaru bilirubiny poprzez przyspieszenie wchłaniania. W tym celu eksperci zalecają leki moczopędne i węgiel aktywny.
3. Wprowadzenie przez wstrzyknięcie albuminy, ponieważ substancja ta wiąże bilirubinę we krwi.
4. Terapia witaminami - w leczeniu takich chorób przepisuj witaminy z grupy B.
5. Hepatoprotekcyjna terapia chroniąca komórki wątroby i pomagająca w jej pracy.
6. Stosowanie żółciopędnej, jeśli chorobie Gilberta towarzyszą poważne objawy.
7. Żywność dietetyczna, w której musisz zminimalizować spożycie alkoholu, tłuszczów i konserwantów.

Szczególną uwagę należy zwrócić na te czynniki, które mogą wywołać zaostrzenie choroby - częste stresy, choroby zakaźne, intensywny wysiłek fizyczny, post, przyjmowanie leków, które niekorzystnie wpływają na wątrobę.

Uzyskanie maksymalnego wyniku terapii farmakologicznej jest możliwe tylko wtedy, gdy wszystkie wymienione pozycje zostaną wykonane jednocześnie. Indywidualnie każda technika będzie nieskuteczna, szczególnie w ostrej fazie zespołu Gilberta.

Dowiedz się więcej o leczeniu zespołu Gilberta:

Fizjoterapia

Fizjoterapia zespołu Gilberta jest zwykle przepisywana przez lekarza, aby zapobiec różnym zaburzeniom w organizmie na tle takiej patologii. Mogą to być różne rodzaje aktywności, takie jak fototerapia, aby zapobiec przedostawaniu się bilirubiny do bariery krew-mózg do mózgu.

Specjalny preparat na bazie naturalnych substancji.

Cena leku

Przeglądy leczenia

Pierwsze wyniki są odczuwalne po tygodniu podawania.

Przeczytaj więcej o leku

Tylko 1 raz dziennie, 3 krople

Instrukcje użytkowania

Cechy

W przypadku fototerapii z użyciem niebieskiej lampy z dostawą fal świetlnych, długość jednej fali osiąga 450 nm. Pacjent musi zamknąć oczy, a źródło światła jest ustawione w odległości 45 cm od ciała pacjenta. Narażenie na dzieci jest przeciwwskazane ze względu na trudności w ocenie stanu skóry.

Wyniki i recenzje

Opinie większości ekspertów medycznych mówią, że fototerapia pomaga przekształcić bilirubinę pośrednią, która nie rozpuszcza się w wodzie, w rozpuszczalny rodzaj liubirubiny. Tak więc nadmiar bilirubiny można usunąć krwią, eliminując w ten sposób przyczyny zaostrzenia zespołu Gilberta.

Przeglądy pacjentów potwierdzają, że fizjoterapia w połączeniu z leczeniem lekami pomaga poprawić stan skóry. W celu osiągnięcia remisji, która będzie trwać przez lata, ważne jest, aby postępować zgodnie z instrukcjami lekarza, a także ukończyć kurs fizjoterapii bez podania.

Tradycyjne metody leczenia

Aby zapobiec nawrotowi choroby, a także stłumić proces patologiczny na winorośli, można użyć niekonwencjonalnych technik. W tym celu przeprowadza się leczenie środkami ludowymi, ale tylko pod warunkiem, że wybrane metody zostaną zatwierdzone przez lekarza prowadzącego. Środki ludowe mogą zapobiegać konsekwencjom choroby, są stosowane w praktyce wraz z tradycyjnymi metodami leczenia.

Herbaty i wywary

Aby ułatwić pacjentowi, eksperci zalecają stosowanie specjalnie przygotowanych herbat ziołowych opartych na ziołach leczniczych. Ponieważ zespół Gilberta jest chorobą wątroby, stosowane będą zioła o działaniu moczopędnym i żółciopędnym, a także hepatoprotektory, którymi leczony jest ten narząd. Mianowicie:

• jedwab kukurydziany;
• nieśmiertelnik;
• owoce róży;
• Ziele dziurawca;
• berberys;
• ostropest plamisty;
• nagietek;
• dziewiętnaście;
• wrotycz pospolity

Zioła można mieszać razem, po czym łyżkę mieszanki parzy się w 500 ml przegotowanej wody. Należy nalegać na wywar przez około 30-40 minut, po czym przefiltrowana woda jest wypijana w małych ilościach kilka razy dziennie. Potrzeba takich środków na 3-6 miesięcy, aby osiągnąć trwały efekt. Zaleca się picie herbat między posiłkami.

Skuteczny jest lekiem na bazie wrotyczu, rumianku, glistnika i owoców dzikiej róży. Mieszanina musi być gotowana w wodzie przez 5 minut, a następnie nalegać na około godzinę w chłodnym miejscu. Przed każdym posiłkiem wypij ćwierć szklanki rosołu. Zgodnie z tą samą zasadą możliwe jest przygotowanie wywaru z glistnika, rumianku i trójlistnego zegarka, otrzymany produkt wypijam dwa razy dziennie, po 1 szklance po posiłku.

Nalewki z alkoholu

Alkoholowe nalewki do leczenia takiej choroby są przygotowywane na winie lub czystym alkoholu medycznym. Następujące metody są uznawane za najbardziej skuteczne przepisy:

1. Weź liście leszczyny, wstępnie wysuszone i zmielone na proszek. Uzyskany surowiec musi zostać rozpuszczony w 200 gr. wino, a następnie nalegać na noc w chłodnym pokoju. Mając filtrowaną nalewkę, stosować w małych dawkach przez cały dzień.
2. Weź suchą lub świeżą piołun trawy w ilości 25 gramów. Wymieszaj ze szklanką 70% alkoholu. Mieszanina jest wysyłana do ciemnego i chłodnego pomieszczenia na 7-8 dni w celu zaparzenia, ale pod warunkiem regularnego potrząsania pojemnikiem. Odcedzona nalewka 20 kropli trzy razy dziennie.

Fundusze te muszą być pobierane wyłącznie za zgodą lekarza, ponieważ baza alkoholu może nie odpowiadać każdemu pacjentowi. W przypadku poważnej choroby wątroby nalewki alkoholowe mogą być przeciwwskazane, w takim przypadku stosuje się nalewki na bazie wody.

Inne środki medycyny alternatywnej

Jeśli przeciwwskazania dla pacjenta nie są sprzeczne z popularnym leczeniem zespołu Gilberta, możesz skorzystać z wielu innych receptur przetestowanych przez czas i doświadczenie. Skuteczną rośliną chroniącą wątrobę jest ostropest plamisty, warto go przyjmować w postaci oleju, naparu lub naparu zamiast herbaty. Szeroko stosowane są również następujące przepisy:

1. Soki i miód. Weź 500 ml soku z buraków, 500 gr. miód, 50 gr. świeży naturalny miód, 200 gr. sok z czarnej rzodkwi. Mieszając składniki, świeży sok należy przechowywać w lodówce, przyjmując doustnie rano i wieczorem, po jednej szklance.
2. Chaga. Weź 15 części chaga grzyba i 1 część propolisu, dodaj do mieszanki szklankę wrzątku. Mieszanina musi być podawana przez 2 tygodnie, a dopiero potem 50 g. biała glina. Przed każdym posiłkiem weź 50 gr. mieszanka przez 10 dni.
3. Łopian Roślina jest zbierana w maju, aby uzyskać sok wziąć łodygi, liście, dokładnie umyć trawę, drobno posiekać i wycisnąć płyn. Trzy razy dziennie powstały sok jest przyjmowany doustnie w łyżce stołowej przez 10 dni.

Istnieje wiele innych środków ludowych, ale najprostszą opcją pomagającą woreczkowi żółciowemu i wątrobie jest użycie naparu na biodrach. Są one parzone w termosie przez noc, po czym powstały bulion jest przyjmowany doustnie przed każdym posiłkiem. Leczenie środków ludowych powinno być długie i regularne, aby uzyskać skumulowany efekt.

Zasady i cechy żywienia

Podstawą diety dla tej choroby jest brak ciężkich tłuszczów, konserwantów i alkoholu. Musisz zrezygnować z wędzonych, pikantnych, smażonych i słonych potraw, marynat i marynat. Ogranicz potrzebę do produktów takich jak:

• buliony, tłuste produkty mięsne;
• ciastka, wyroby piekarnicze;
• tłuste produkty mleczne;
• jagody i owoce;
• jaja kurze;
• majonez, keczup i różne sosy;
• kawa;
• alkohol

Konieczne jest jedzenie żywności tylko w ciepłym stanie iw umiarkowanych ilościach, aby nie przeciążać wątroby nadmiarem żywności. Następujące produkty będą przydatne w zespole Gilberta:

• chude zupy z makaronem i płatkami zbożowymi;
• ciasteczka galetny;
• wczorajszy chleb żytni;
• oleje roślinne;
• kaszki na wodzie;
• chudy drób i ryby;
• jagody i owoce, ale po obróbce cieplnej;
• twaróg o niskiej zawartości tłuszczu, kefir, śmietana i twardy ser.

Pamiętaj, aby wypijać 2 litry czystej wody lub apteki mineralnej wody bez gazu dziennie, aby oczyścić organizm z trucizn i toksyn. Napoje będą przydatne kompoty z suchych owoców, wywary, słabe herbaty, kissels, sok pomidorowy. Lepiej jeść 5-6 razy dziennie w ułamkowy sposób, a dzienna liczba kalorii nie powinna być wyższa niż 2500.

Porady i wskazówki

Lekarze specjaliści oprócz podstaw terapii chorób muszą udzielać porad i zaleceń dotyczących utrzymania zdrowia i zapobiegania nawrotom choroby. W tym celu ważne jest przestrzeganie następujących zasad:

• wykluczenie wszelkich krajowych czynników negatywnego wpływu na wątrobę;
• utrzymywanie zrównoważonej i zdrowej diety;
• całkowite odrzucenie złych nawyków;
• wykluczenie stresu;
• picie dużych ilości wody;
• unikanie nadmiernego wysiłku fizycznego;
• pozostać na wolnym powietrzu;
• wyłączenie promieni ultrafioletowych.

Ponadto ważne jest monitorowanie stanu psycho-emocjonalnego, ponieważ depresja, apatia lub drażliwość niekorzystnie wpływają na pracę wątroby. W ten sposób można zaostrzyć nowe zaostrzenie zespołu.

Recenzje leków stosowanych w leczeniu zespołu Gilberta

Zespół Gilberta towarzyszy mi od około 15 lat, na przemian z nawrotami i etapami remisji. Początkowo trudno było znaleźć najlepsze opcje leczenia, ale dziś wiem na pewno, co pomoże mi stłumić pogorszenie choroby. Łączę leczenie farmakologiczne z wizytą w fizjoterapii, gdzie otrzymuję kurs fototerapii. W domu siedzę na ścisłej diecie, a także piję zioła, które są dobre dla wątroby - dzika róża, ostropest plamisty i jedwab kukurydziany. Tylko dzięki takiemu zestawowi środków mogę pokonać patologię.

Niedawno lekarze zdiagnozowali u mnie tak poważną chorobę jak zespół Gilberta. Ze względu na silne obawy, choroba postępowała bardzo. Dlatego zająłem się leczeniem choroby za każdym razem - piłem tabletki, aby wyeliminować nadmiar bilirubiny, równolegle do tabeli dietetycznej nr 5, piłem olejek z ostropestu plamistego, herbatki ziołowe, spędzając czyszczenie wątroby wodą mineralną. Miesiąc później choroba zaczęła spadać, a miesiąc później było już po wszystkim.

Żyję z taką chorobą przez całe życie, muszę być leczony mniej więcej raz na 2-3 lata. Mam dość ścisłej diety, biorąc sorbenty, leki żółciopędne i moczopędne, a także medycynę tradycyjną. Ale dla zapobiegania, co sześć miesięcy spędzam na oczyszczaniu wątroby różnymi technikami pod nadzorem lekarza.

Komplikacje

Jeśli nie weźmiesz pod uwagę przeciwwskazań do leczenia choroby Gilberta, możesz tylko pogorszyć przebieg choroby, ponieważ w tym przypadku narządem dotkniętym chorobą jest wątroba, która nie toleruje silnych leków i toksyn. Niewłaściwe leczenie choroby lub odmowa leczenia może prowadzić do tego, że ucierpią naczynia krwionośne, układ nerwowy, a także narządy trawienne.

Głównym zagrożeniem w takiej chorobie jest zablokowanie przewodów pęcherzyka żółciowego. Najbardziej niebezpieczną komplikacją jest żółtaczka jądrowa, w której nawet mózg może cierpieć, powodując nieodwracalne zmiany w całym ciele. Ale przy odpowiednim leczeniu i utrzymaniu zdrowia u 80% pacjentów z wysokim odsetkiem bilirubiny choroba nie powoduje powikłań i postępuje w umiarkowanym tempie.

Zespół Gilberta - leczenie

Zespół Gilberta jest dziedziczną chorobą genetyczną, która objawia się naruszeniem wykorzystania bilirubiny w organizmie. Wątroba pacjenta nie może w pełni zneutralizować tego pigmentu żółciowego i gromadzi się w organizmie, powodując żółtaczkę. Choroba jest typem dziedzicznym z łagodnym, ale przewlekłym przebiegiem.

Jak leczyć zespół Gilberta?

Ta choroba nie stanowi zagrożenia dla życia i prowadzi do komplikacji niezwykle rzadko, dlatego zespół Gilberta zwykle nie wymaga specyficznego i systematycznego leczenia.

Farmakoterapia jest zwykle zalecana w celu zneutralizowania wywołanych przez nią objawów i aby zapobiec ich wystąpieniu, stosuje się metody nielekowe: przestrzeganie schematu, specjalna dieta i unikanie czynników, które mogą wywołać zaostrzenie.

Leczenie zespołu Gilberta, które stosuje się w razie potrzeby, obejmuje:

1. Przyjmowanie leków, które obniżają poziom bilirubiny we krwi. Należą do nich przede wszystkim fenobarbital i zawierające go preparaty. Leki zwykle trwają 2-4 tygodnie i kończą się po ustąpieniu objawów zewnętrznych (żółtaczka) i normalizacji poziomu bilirubiny we krwi. Wadą tej metody leczenia jest to, że leki mogą uzależniać, a ich efekt zanika, konieczne jest zaprzestanie przyjmowania. W leczeniu zespołu Gilberta wielu pacjentów woli zastąpić fenobarbital lekami z jego zawartością, ale z łagodniejszymi efektami, takimi jak Corvalol lub Valocordin.
2. Przyspieszenie wchłaniania i wydalania bilirubiny (moczopędnej i węgla aktywnego).
3. Zastrzyki albuminy, które wiążą bilirubinę już krążącą we krwi.
4. Przyjmowanie witamin z grupy B.
5. Akceptacja hepatoprotektorów w celu utrzymania funkcji wątroby.
6. Przyjmowanie leków żółciopędnych podczas zaostrzenia objawów.
7. Dieta z możliwie najmniejszym użyciem złożonych tłuszczów, konserwantów, alkoholu.
8. Unikanie sytuacji, które wywołują zaostrzenie objawów (infekcje, stres, post, nadmierne ćwiczenia, leki, które negatywnie wpływają na wątrobę).

Dieta dla zespołu Gilberta

W leczeniu zespołu Gilberta jedną z kluczowych pozycji jest odżywianie.

Produkty, które są wyraźnie przeciwwskazane u wszystkich pacjentów z taką diagnozą, nie istnieją. W każdym przypadku taki zestaw może być indywidualny. Tak więc u prawie wszystkich pacjentów z zespołem Gilberta picie alkoholu powoduje ostre zaostrzenie objawów, ale zdarzają się przypadki, w których nie występuje.

Ponadto pacjenci są przeciwwskazani w diecie na czczo i bez białek. Owoce morza, jaja, produkty mleczne muszą być koniecznie uwzględnione w diecie. I lepiej jest odmówić nadmiernie tłustych i smażonych potraw, ponieważ wpływa to niekorzystnie na wątrobę.

Ponadto nie wolno robić długich przerw, po których następuje intensywne spożywanie żywności. Posiłki powinny być regularne, najlepiej ułamkowe, w małych porcjach, ale do 5 razy dziennie.

Leczenie środków ludowych zespołu Gilberta

Jak już wspomniano, chociaż choroba rzadko prowadzi do dyskomfortu fizycznego, jej objawy zewnętrzne powodują u wielu niedogodności psychiczne. Aby zwalczać żółtaczkę w zespole Gilberta, można stosować nie tylko leki, ale także terapię ziołową, stosowanie herbat żółciopędnych, wywary, które pomagają oczyścić i poprawić aktywność wątroby.

Obejmują one:

Przyjmowanie ziół jest pożądane, aby zmieniać lub stosować opłaty specjalne. Również w przypadku ostropestu plamistego spożycie oleju z tej rośliny ma dobry efekt.

Zespół Gilberta

Zespół Gilberta (według ICD-10 E80.4)

Zespół Gilberta (proste rodzina cholehemia, hiperbilirubinemia konstytucyjny, idiopatyczne niesprzężone hiperbilirubinemia, nonhemolytic rodzina żółtaczka) - barwnikowa stłuszczenie, charakteryzuje umiarkowany przerywany wzrost zawartości nie są związani (pośrednie) bilirubiny we krwi z powodu naruszenia wewnątrzkomórkowego transportu bilirubiny w hepatocytach w miejscu jej połączenia z kwasem glukuronowym, spadek stopnia hiperbilirubinemii pod wpływem fenobarbitalu i autosomalnego typu dominującego IAOD. Ta łagodna, ale przewlekła choroba została po raz pierwszy zdiagnozowana w 1901 r. Przez francuskiego gastroenterologa Augustina Nicolasa Gilberta.

Najczęstsza postać dziedzicznej pigmentowanej hepatozy, która jest wykrywana u 1-5% populacji. Zespół jest powszechny wśród Europejczyków (2-5%), Azjatów (3%) i Afrykanów (36%). Choroba objawia się najpierw w wieku młodzieńczym i młodym, 8-10 razy częściej u mężczyzn.

Podległym w historii patogenezy zespołu jest naruszenie przechwytywania bilirubiny przez mikrosomy biegunów naczyniowych hepatocytów, naruszenie jej transportu przez S-transferazę glutationu, która dostarcza nieskoniugowaną bilirubinę do mikrosomów hepatocytów, jak również niższość mikrosomu mikrosomowej glukuronylotransferazy mikrosomowej difosforanu urydyny. Szczególną cechą jest wzrost zawartości nieskoniugowanej bilirubiny, która jest nierozpuszczalna w wodzie, ale dobrze rozpuszczalna w tłuszczach, dlatego może oddziaływać z fosfolipidami błon komórkowych, zwłaszcza mózgu, co wyjaśnia jego neurotoksyczność. Istnieją co najmniej dwie formy zespołu Gilberta. Jeden z nich charakteryzuje się zmniejszeniem klirensu bilirubiny przy braku hemolizy, drugi na tle hemolizy (często utajonej).

Zmiany morfologiczne w wątrobie charakteryzują się dystrofią tłuszczową hepatocytów i nagromadzeniem żółtawobrązowego pigmentu lipofuscyny w komórkach wątroby, często w środku zrazików wzdłuż naczyń włosowatych żółci.

Induktory enzymów układu monooksydazy hepatocytów: fenobarbital i ziksoryna (flumekinol) w dawkach od 0,05 do 0,2 g dziennie przez 2-4 tygodnie. Pod ich wpływem poziom bilirubiny we krwi zmniejsza się, a zjawiska dyspeptyczne znikają. W procesie leczenia fenobarbitalem występują czasami letarg, senność i ataksja. W takich przypadkach minimalna ilość leku (0,05 g) jest przepisywana przed snem, co pozwala na jej przyjmowanie przez długi czas. Podczas przyjmowania ziksoryny istnieje dobra tolerancja leku, brak jakichkolwiek działań niepożądanych.

Istnieją wątpliwości co do Zixorin: od 1998 roku. jego dystrybucja w Rosji jest zabroniona, a producent (Gideon Richter) już go nie produkuje.

Możesz stosować Kordiamin 30-40 kropli 2-3 razy dziennie w ciągu tygodnia. Ze względu na fakt, że znaczny odsetek pacjentów rozwija zapalenie pęcherzyka żółciowego i kamicę żółciową, zaleca się przyjmowanie naparów ziół żółciopędnych, okresowo przeprowadzać kanaliki sorbitolu (ksylitol), sól karlowarską i sól Barbara. Jeśli bilirubina osiąga 50 µmol / l i towarzyszy jej zły stan zdrowia, możliwe jest zażywanie fenobarbitalu w krótkim czasie (30-200 mg / dobę przez 2-4 tygodnie). Fenobarbital jest częścią takich leków jak barboval, Corvalol i valocordin, więc niektórzy wolą używać tych kropli (20-25 kropli 3 razy dziennie), chociaż efekt tego leczenia obserwuje się tylko u niewielkiej części pacjentów.

Usunięcie sprzężonej bilirubiny (zwiększona diureza, węgiel aktywny jako adsorbent bilirubiny w jelicie);

Wiązanie krążącej już bilirubiny we krwi (podawanie albuminy w dawce 1 g / kg przez 1 godzinę). Szczególnie wskazane jest wprowadzenie albuminy przed zastępczą transfuzją krwi;

Zniszczenie bilirubiny utrwalonej w tkankach, uwalniając tym samym receptory obwodowe, które mogą wiązać nowe części bilirubiny, zapobiega jej przenikaniu przez barierę krew-mózg. Osiąga się to dzięki fototerapii. Maksymalny efekt obserwuje się przy długości fali 450 nm. Niebieskie żarówki są bardziej skuteczne, ale utrudniają obserwację skóry dziecka. Źródło zdjęcia znajduje się w odległości 40 - 45 cm nad ciałem. Oczy muszą być chronione.

Pragnienie uniknięcia czynników prowokujących (infekcja, stres fizyczny i psychiczny, alkohol i leki hepatotoksyczne)

Dieta z ograniczeniem ogniotrwałych tłuszczów i produktów zawierających konserwanty.

Terapia witaminowa - szczególnie witaminy z grupy B.

Zalecane środki żółciopędne.

Remediacja przewlekłych ognisk zakażenia i leczenie istniejącej patologii dróg żółciowych.

W krytycznych przypadkach - wymiana transfuzji krwi.

Możliwe kursy wymiany hepatoprotektorów: Bonjigar, Kars, legalon, Hofitol, LIV-52.

Cholagogue podczas zaostrzeń

Klinicznie objawia się nie wcześniej niż w wieku 20 lat. Często pacjent nie wie, że cierpi na żółtaczkę, dopóki nie zostanie wykryty w badaniu klinicznym lub podczas badań laboratoryjnych.

Metody badania fizycznego

- przesłuchanie - historia nawracających epizodów łagodnej żółtaczki, występująca częściej po fizycznym przeciążeniu lub chorobie zakaźnej, w tym grypie, po długotrwałym głodzeniu lub po diecie niskokalorycznej, ale u pacjentów z hemolizą poziom bilirubiny nie zwiększa się podczas postu;

- kontrola - podśluzowe błony śluzowe i skóra.

- całkowita liczba krwinek;

- analiza moczu;

- poziom bilirubiny we krwi - wzrost poziomu bilirubiny całkowitej z powodu frakcji pośredniej;

- test z głodem - wzrost poziomu bilirubiny na tle głodu - W ciągu 48 godzin pacjent otrzymuje pokarm o wartości energetycznej 400 kcal / dzień. Pierwszego dnia testu na pusty żołądek i dwa dni później określa się stężenie bilirubiny w surowicy. Przy podnoszeniu o 50 - 100% próbki uznaje się za dodatnią.

- test z fenobarbitalem - zmniejszenie poziomu bilirubiny podczas przyjmowania fenobarbitalu z powodu indukcji koniugacji enzymów wątrobowych;

- test z kwasem nikotynowym - we / we wprowadzeniu powoduje wzrost poziomu bilirubiny poprzez zmniejszenie oporności osmotycznej erytrocytów;

- analiza stolca pod kątem stercobiliny - negatywna;

- diagnostyka molekularna: analiza DNA genu UDHT (w jednym z alleli wykryto mutację na poziomie TATAA);

- enzymy krwi: AsAT, AlAT, GGTP, ALP - zwykle w normalnych wartościach lub lekko podwyższone.

Jeśli istnieją dowody:

- białka surowicy i ich frakcje - można zaobserwować wzrost białka całkowitego i dysproteinemię;

- czas protrombinowy - w normalnych granicach;

- markery zapalenia wątroby typu B, C, D - brak markerów;

- test bromosulfaleinowy - redukcja bilirubiny przy alokacji 20%.

Instrumentalne i inne metody diagnostyczne

Obowiązkowe: USG narządów jamy brzusznej - określenie wielkości i stanu miąższu wątroby; rozmiar, kształt, grubość ściany, obecność kamieni w pęcherzyku żółciowym i drogach żółciowych.

Jeśli istnieją dowody: przezskórna biopsja wątroby z morfologiczną oceną biopsji - w celu wykluczenia przewlekłego zapalenia wątroby, marskości wątroby.

W obecności dowodów: genetyk kliniczny - aby zweryfikować diagnozę.

(Zespół Crigglera-Nayara, Dabin-Johnson, Rotor), wirusowe zapalenie wątroby, żółtaczka mechaniczna i hemolityczna. Charakterystyczną cechą zespołu Gilberta jest rodzinna, nieskoniugowana, nie-hemolityczna (co około 2 formy, z których jedna ma utajoną hemolizę?) Hiperbilirubinemia. Różnicowym kryterium diagnostycznym dla eliminacji wirusowego zapalenia wątroby jest brak markerów w surowicy replikacyjnego i integracyjnego etapu rozwoju wirusów zapalenia wątroby typu B, C i delta. W niektórych przypadkach biopsja nakłucia wątroby jest niezbędna do odróżnienia zespołu Gilberta od przewlekłego zapalenia wątroby z niewielką wyraźną aktywnością kliniczną. Sprzężona hiperbilirubinemia, obecność guza, kamienia nazębnego, zwężenia układu żółciowego i trzustki, które są potwierdzone przez USG, endoskopię, CT itp., Przemawiają za żółtaczką obturacyjną.

Diagnostyka różnicowa zespołu Gilberta z zespołami Rabina-Johnsona i Rotora:

- Ból w prawym nadbrzuszu - rzadko, jeśli jest - ból.

- Swędząca skóra jest nieobecna.

- Powiększona wątroba - zazwyczaj, zwykle nieznacznie.

- Powiększenie śledziony - nie.

- Zwiększona bilirubina w surowicy - głównie pośrednia (niezwiązana)

- Zwiększone coproporfiryny w moczu - nie.

- Aktywność transferazy glukuronylowej jest zmniejszona.

- Test bromosulfaleinowy - często norma, czasem niewielki spadek klirensu.

- Biopsja wątroby - normalne lub lipofuscyna, zwyrodnienie tłuszczowe.

Zgodność z reżimem pracy, odżywiania, odpoczynku. Unikaj znacznego wysiłku fizycznego, ograniczenia płynów, postu i hiperinsolacji. W diecie pacjentów, szczególnie w okresie zaostrzeń, zaleca się ograniczenie tłustych mięs, potraw smażonych i pikantnych, przypraw, konserw. Picie alkoholu jest niedopuszczalne. Zespół Gilberta nie jest powodem odmowy szczepienia.

Rokowanie jest korzystne. Hiperbilirubinemia utrzymuje się przez całe życie, ale nie towarzyszy jej zwiększona śmiertelność. Postępujące zmiany w wątrobie zwykle nie rozwijają się. Ubezpieczając życie takich ludzi, klasyfikuje się je jako normalne ryzyko. W leczeniu fenobarbitalu lub kordiaminy poziom bilirubiny spada do normy. Pacjentów należy ostrzec, że po wystąpieniu współistniejących zakażeń, powtarzających się wymiotów i pominiętych posiłków może wystąpić żółtaczka. Zauważono wysoką wrażliwość pacjentów na różne działania hepatotoksyczne (alkohol, wiele leków itp.). Być może rozwój zapalenia dróg żółciowych, choroby kamicy żółciowej, zaburzeń psychosomatycznych. Rodzice dzieci cierpiących na ten zespół powinni skonsultować się z genetykiem przed zaplanowaniem kolejnej ciąży. To samo należy zrobić, jeśli krewny zostanie zdiagnozowany u krewnych pary, która ma mieć dzieci.