Efekty chirurgii trzustki

Operacja trzustki jest złożoną interwencją, podczas której usuwany jest proces zapalny, torbiele, utworzone fałszywe przewody i inne patologie, które niekorzystnie wpływają na funkcjonowanie narządu i powodują poważne komplikacje. Chirurgia trzustki to złożony zabieg chirurgiczny z wysokim ryzykiem powikłań, które mogą być śmiertelne.

Do kogo jest przypisany

Operację usuwania trzustki przeprowadza się przy braku dodatniej dynamiki w wyniku leczenia lekami, gdy stan pacjenta gwałtownie się pogarsza. Operacja trzustki jest wskazana w następujących przypadkach:

• przewlekły stan zapalenia trzustki;
• ostry etap destrukcyjnej postaci zapalenia trzustki;
• nasilone zapalenie trzustki;
• urazy tkanek miękkich trzustki spowodowane stresem mechanicznym;
• obecność złośliwych guzów w organizmie.

W procesie interwencji chirurgicznej dokonuje się całkowitego usunięcia trzustki lub częściowej resekcji uszkodzonych tkanek miękkich. Trudności podczas operacji związane z charakterystyką lokalizacji trzustki.

Organ jest połączony z dwunastnicą i ma kilka dróg żółciowych z przewodem pokarmowym, jest połączony z nerkami, a górna i dolna żyła główna przechodzi w pobliżu trzustki. W przypadku zaburzeń patologicznych trzustki, na przykład zapalenia trzustki, chirurg wymaga większej dokładności i ostrożności, ponieważ jeden niewłaściwy ruch może spowodować uszkodzenie naczyń wieńcowych.

Trudność w obsłudze trzustki wynika z cech strukturalnych. Bardzo trudno jest nałożyć szwy, blizny po operacji trwają bardzo długo, co niesie ze sobą wysokie ryzyko otwarcia krwawienia, tworzenia przetoki.

Przygotowanie do operacji

Operacja zapalenia trzustki i innych chorób trzustki, w szczególności chirurgiczne usunięcie guzów nowotworowych, jest bardzo złożona. Aby zapobiec powikłaniom i aby dokładnie przygotować się do interwencji chirurgicznej, konieczne jest przeprowadzenie serii badań lekarskich i poddanie się badaniu instrumentalnemu.

Obowiązkowe jest przedłożenie ogólnego i szczegółowego badania krwi, w przypadku podejrzenia guza głowy trzustki, wykonuje się testy markera nowotworowego. Diagnostyka instrumentalna obejmuje badanie ultrasonograficzne trzustki i przyległych narządów wewnętrznych.

W zależności od postawionej diagnozy można przepisać tomografię komputerową. W większości przypadków przygotowanie do interwencji chirurgicznej na trzustkę wiąże się z przejściem cholangiopancografii rezonansu magnetycznego.

Jeśli konieczne jest usunięcie kamieni z przewodów, wyznaczana jest endoskopowa cholangiopankrepografia wsteczna. Ta metoda diagnostyki instrumentalnej pozwala uzyskać pełną informację o stanie przewodów trzustkowych dzięki zastosowaniu środka kontrastowego.

Jeśli podejrzewa się raka trzustki, wykonuje się biopsję tkanki miękkiej. Biopsja jest metodą uzyskania próbki nowotworu onkologicznego poprzez nakłucie jego tkanek miękkich, a następnie badanie w celu określenia złośliwego lub łagodnego charakteru guza.

Wykonanie biopsji ma swoje trudności, ponieważ podczas zabiegu krwawienie może się otworzyć, po pobraniu próbki powstaje przetoka. Ze względu na wysokie ryzyko powikłań lekarze operują narząd natychmiast, preferując całkowite usunięcie guza.

Rodzaje operacji i możliwe komplikacje

Do lekarza należy decyzja, jaki rodzaj operacji trzustki wybrać, w zależności od ciężkości przypadku klinicznego: czy narząd może być zachowany lub czy powinien być całkowicie wycięty.

Rodzaje operacji chirurgicznych na trzustce:

• Operacja Whipple (stosowana w obecności guza);
• pankreatotomia (częściowa resekcja narządu z powodu rozprzestrzeniania się nowotworu onkologicznego);
• Operacja Freya (częściowe usunięcie narządu z całkowitą resekcją ogona lub głowy).

Wszystkie operacje są wykonywane zgodnie z jednym algorytmem. Najpierw lekarz otwiera trzustkę, a następnie uwalnia skrzepy krwi w worku na tłuszcz. Następnie wykonywane jest szycie tkanek miękkich.

W zależności od diagnozy pacjenta, otwiera się formacja zapalna lub ropna, część organu (ogon lub głowa) jest usuwana, w ciężkich przypadkach, jeśli osoba ma raka, a przypadek jest resekcyjny, narząd jest całkowicie wycięty. Spośród wszystkich operacji vii na trzustce radykalna metoda Freyi jest najprostsza i stosunkowo bezpieczna.

Mechaniczne oddziaływanie na trzustkę podczas operacji często prowadzi do różnych komplikacji w okresie rehabilitacji. Konsekwencje nie zawsze są odwracalne. Operacja trzustki ma najwyższą śmiertelność.

Najczęściej pooperacyjne zapalenie trzustki występuje po operacji. Powikłanie to wyraża się silnym bólem, rozwojem leukocytozy, wzrostem temperatury ciała, gwałtownym pogorszeniem ogólnego stanu aż do rozwoju wstrząsu.

W większości przypadków takie konsekwencje występują u pacjentów z chorobami, takimi jak wrzody, rozległe rozprzestrzenianie się procesu zapalnego z trzustki do innych narządów wewnętrznych. Inne możliwe konsekwencje operacji to krwawienie, zaostrzenie chorób przewlekłych, zapalenie otrzewnej.

Okres rehabilitacji

Czy mogę opuścić szpital natychmiast po operacji? Nie Pacjent jest monitorowany przez kilka dni. Skład krwi jest monitorowany, wykonywane są badania cukru, regularnie mierzone jest ciśnienie krwi i wykonywane są zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej.

Po pewnym czasie może pojawić się wiele powikłań po operacji. W zależności od stanu pacjenta w pierwszych dniach po zabiegu sporządzana jest prognoza na przyszłość.

Na forum można znaleźć informacje, że wypis ze szpitala następuje 1-1,5 miesiąca po operacji. W pierwszym tygodniu po zabiegu pacjent musi obserwować odpoczynek w łóżku.

Rehabilitacja obejmuje obowiązkową dietę. Jedzenie po operacji trzustki rozpoczyna się od pierwszych 2 dni postu, po czym pozwala na spożywanie pokarmu w dniu 3. W pierwszym tygodniu produkty są gotowane wyłącznie na parze. Menu pierwszych dni składa się z następujących produktów: niesłodzona herbata, krakersy, twaróg, owsianka z mlekiem, omlet z białka jaja, parzona.

Dieta po operacji trzustki stopniowo się rozszerza. Wieczorem można użyć jogurtu. Gotowane produkty są dozwolone 10 dni po operacji. Posiłki w okresie rehabilitacji nie obejmują potraw smażonych i tłustych, wędlin, produktów mącznych, słodyczy i pieczenia.

W przyszłości pacjent może tylko od czasu do czasu pozwolić sobie na zabronione jedzenie.

Przedmiot obowiązkowy w programie rehabilitacji - fizjoterapia. Powrót do aktywnego życia jest konieczny stopniowo. Terapia wysiłkowa po operacji trzustki składa się z ćwiczeń oddechowych i ćwiczeń sercowo-naczyniowych. Gimnastyka powinna być wykonywana ściśle pod nadzorem lekarza.

Według statystyk medycznych zaniedbanie konieczności wykonywania ćwiczeń fizykoterapeutycznych znacznie opóźnia proces rehabilitacji pacjenta, zwiększa ryzyko nawrotu po operacjach guzów onkologicznych.

Opinie na temat operacji

Pacjenci po operacji mówią:

1. Igor, Moskwa: Zdiagnozowali zapalenie trzustki, byli leczeni od dawna tabletkami, ale niewiele to pomogło. Sam winić: nie przestrzegał specjalnej diety. W rezultacie trzeba było obsługiwać. Wszystko poszło dobrze. Trudno było przestrzegać ścisłej diety. Ale po interwencji poczułem się znacznie lepiej.
2. Elena, Iwanowo: Znaleziono guz na trzustce, wykonano operację usunięcia go, no, że narząd nie został usunięty. Po operacji wystąpił silny ból, stwierdzili, że jest to częste powikłanie, byli leczeni lekami. Teraz wszystko się skończyło, przestrzegam diety, regularnie sprawdzam z lekarzem.
3. Vadim, 60 lat: Po operacji na trzustce nie zaczęto wykonywać ćwiczeń, był zbyt leniwy. W końcu tego pożałowałem - odzyskiwałem to bardzo długo. Podziękowania dla lekarzy, którzy podnieśli stan tabletek. Każdy, kto pójdzie na taką operację, mogę powiedzieć: wymagana jest dieta i ćwiczenia oddechowe, w przeciwnym razie może dojść do nawrotu.

Opinie pacjentów, którzy przeszli operację trzustki, sprowadzają się do jednej rzeczy: od tego, jak dokładnie osoba będzie postępować zgodnie z instrukcjami lekarza, wykonywać ćwiczenia i trzymać się diety, zależy od powrotu do zdrowia i dobrego samopoczucia.

Operacja usunięcia trzustki jest bardzo złożoną procedurą chirurgiczną, która wymaga dokładnego wdrożenia zaleceń specjalistów podczas okresu rehabilitacji.

Operacje trzustki: wskazania, typy, rokowanie

Trzustka jest unikalnym organem, ponieważ jest zarówno zewnętrznym, jak i wewnętrznym gruczołem wydzielniczym. Wytwarza enzymy niezbędne do trawienia i przedostania się przez przewody wydalnicze do jelit, a także hormony, które wchodzą bezpośrednio do krwi.

Trzustka znajduje się w górnej części jamy brzusznej, bezpośrednio za żołądkiem, zaotrzewnowo, raczej głęboko. Warunkowo podzielony na 3 części: głowę, ciało i ogon. Przylega do wielu ważnych organów: głowa krąży wokół dwunastnicy, jej tylna powierzchnia jest blisko przylegająca do prawej nerki, nadnercza, aorty, żyły głównej górnej i dolnej, wielu innych ważnych naczyń i śledziony.

struktura trzustki

Trzustka jest wyjątkowym organem nie tylko pod względem funkcjonalności, ale także pod względem struktury i lokalizacji. Jest to narząd miąższowy składający się z tkanki łącznej i gruczołowej, z gęstą siecią przewodów i naczyń.

Ponadto możemy powiedzieć, że ten narząd nie jest zbyt jasny pod względem etiologii, patogenezy, a tym samym leczenia chorób, które go dotyczą (zwłaszcza w przypadku ostrego i przewlekłego zapalenia trzustki). Lekarze są zawsze nieufni wobec takich pacjentów, ponieważ nigdy nie można przewidzieć przebiegu chorób trzustki.

Taka struktura tego narządu, jak również jego niewygodna pozycja sprawiają, że jest on wyjątkowo niewygodny dla chirurgów. Każda interwencja w tym obszarze obfituje w rozwój wielu powikłań - krwawienie, ropienie, nawroty, uwalnianie agresywnych enzymów poza granice narządu i topnienie otaczających tkanek. Dlatego można powiedzieć, że trzustka jest obsługiwana tylko ze względów zdrowotnych - kiedy jest jasne, że żadne inne metody nie mogą złagodzić stanu pacjenta lub zapobiec jego śmierci.

Wskazania do operacji

• Ostre zapalenie z martwicą trzustki i zapaleniem otrzewnej.
• Martwicze zapalenie trzustki z ropieniem (bezwzględne wskazanie do operacji ratunkowej).
• Ropnie
• Urazy z krwawieniem.
• Guzy.
• Torbiele i torbiele rzekome, którym towarzyszy ból i upośledzony odpływ.
• Przewlekłe zapalenie trzustki z silnym bólem.

Rodzaje operacji trzustkowych

1. Nekrektomia (usunięcie martwej tkanki).
2. Resekcja (usunięcie części narządu). Jeśli konieczne jest usunięcie głowy, wykonywana jest resekcja trzustkowo-dwunastnicza. Z uszkodzeniem ogona i ciała - dystalna resekcja.
3. Całkowita trzustka i wycięcie trzustki.
4. Drenaż ropni i torbieli.

Operacja ostrego zapalenia trzustki

Trzeba powiedzieć, że nie ma jednolitych kryteriów dla wskazań do operacji ostrego zapalenia trzustki. Istnieje jednak kilka strasznych komplikacji, w których chirurdzy są jednomyślni: brak interwencji nieuchronnie doprowadzi do śmierci pacjenta. Do interwencji chirurgicznej uciekano się do:

• Zainfekowana martwica trzustki (ropne topnienie tkanki gruczołu).
• Nieskuteczność leczenia zachowawczego przez dwa dni.
• Ropnie trzustki.
• Ropne zapalenie otrzewnej.

Ropienie martwicy trzustki jest najcięższym powikłaniem ostrego zapalenia trzustki. Z martwiczym zapaleniem trzustki występuje w 70% przypadków. Bez radykalnego leczenia (operacja) śmiertelność zbliża się do 100%.

Operacją zakażonej martwicy trzustki jest otwarta laparotomia, nekrotomia (usunięcie martwej tkanki), drenaż złoża pooperacyjnego. Z reguły bardzo często (w 40% przypadków) istnieje potrzeba powtarzania laparotomii po pewnym okresie czasu w celu usunięcia ponownie utworzonej tkanki martwiczej. Czasami w tym przypadku jama brzuszna nie jest szyta (pozostaje otwarta), z ryzykiem krwawienia, miejsce usunięcia nekrozy jest tymczasowo ubijane.

Ostatnio jednak operacją z wyboru dla tego powikłania jest nekrotomia w połączeniu z intensywnym płukaniem pooperacyjnym: po usunięciu martwiczej tkanki w polu pooperacyjnym pozostawia się drenowe rurki silikonowe, przez które przeprowadza się intensywne mycie środkami antyseptycznymi i roztworami antybiotyków, z jednoczesnym aktywnym odsysaniem (ssaniem).

Jeśli kamica żółciowa stała się przyczyną ostrego zapalenia trzustki, wykonuje się również cholecystektomię (usunięcie pęcherzyka żółciowego).

po lewej: cholecystektomia laparoskopowa, prawa: otwarta cholecystektomia

W przypadku martwicy trzustki nie zaleca się metod małoinwazyjnych, takich jak chirurgia laparoskopowa. Może być przeprowadzony jedynie jako środek tymczasowy u bardzo ciężkich pacjentów w celu zmniejszenia obrzęku.

Ropnie trzustki występują na tle ograniczonej martwicy po wstrzyknięciu zakażenia lub w długim okresie, w którym torbiel rzekoma jest tłumiona.

Celem leczenia, jak każdy ropień, jest rozwarstwienie i drenaż. Operację można przeprowadzić na kilka sposobów:

1. Metoda otwarta Wykonuje się laparotomię, ropień otwiera się, a jego wnękę opróżnia się aż do całkowitego oczyszczenia.
2. Drenaż laparoskopowy: pod kontrolą laparoskopu wykonuje się rozcięcie ropnia, usunięcie nieżywotnych tkanek i umieszczenie kanałów drenażowych, podobnie jak w przypadku rozległej martwicy trzustki.
3. Drenaż wewnętrzny: otwarcie ropnia odbywa się przez tylną ścianę żołądka. Taka operacja może być wykonana przez laparotomię lub laparoskopowo. Rezultat - wyjście zawartości ropnia następuje przez utworzoną sztuczną przetokę do żołądka. Torbiel stopniowo zaciera się, przetokowy otwór jest zaciśnięty.

Operacje torbieli rzekomej trzustki

Torbiele rzekome w trzustce powstają po ustąpieniu ostrego procesu zapalnego. Torbiel rzekoma jest jamą bez uformowanej skorupy wypełnionej sokiem trzustkowym.

Torbiele rzekome mogą być dość duże (ponad 5 cm średnicy), niebezpieczne, ponieważ:

• Może ściskać otaczające kanały tkanek.
• Powoduje przewlekły ból.
• Możliwe jest ropienie i powstawanie ropnia.
• Zawartość torbieli zawierająca agresywne enzymy trawienne może powodować erozję naczyń krwionośnych i krwawienie.
• Wreszcie torbiel może włamać się do jamy brzusznej.

Takie duże torbiele, którym towarzyszy ból lub ucisk przewodów, podlegają szybkiemu usunięciu lub drenażowi. Główne rodzaje operacji dla torbieli rzekomych:

1. Przezskórny drenaż zewnętrzny torbieli.
2. Wycięcie torbieli.
3. Wewnętrzny drenaż. Zasada polega na stworzeniu zespolenia torbieli z żołądkiem lub pętlą jelitową.

Resekcja trzustki

Resekcja to usunięcie części organu. Resekcja trzustki jest wykonywana najczęściej z porażeniem jej guza, z urazami, przynajmniej - z przewlekłym zapaleniem trzustki.

Ze względu na anatomiczne cechy dopływu krwi do trzustki można usunąć jedną z dwóch części:

• Głowa wraz z dwunastnicą (ponieważ mają wspólne dopływ krwi).
• Dystalny (ciało i ogon).

Resekcja trzustkowo-dwunastnicza

Dość powszechna i ugruntowana operacja (operacja Whipple). Jest to usunięcie głowy trzustki, wraz z otaczającą ją dwunastnicą, woreczkiem żółciowym i częścią żołądka, a także pobliskimi węzłami chłonnymi. Jest wytwarzany najczęściej w nowotworach zlokalizowanych w głowie trzustki, raku brodawki Vatera, aw niektórych przypadkach w przewlekłym zapaleniu trzustki.

Oprócz usunięcia zaatakowanego narządu wraz z otaczającymi tkankami, bardzo ważnym krokiem jest rekonstrukcja i tworzenie odpływu żółci i wydzieliny trzustkowej z kikuta trzustki. Ta część przewodu pokarmowego wydaje się być ponownie złożona. Powstaje kilka anastomoz:

1. Sekcja wyjściowa żołądka z jelito czcze.
2. Kikut przewodu trzustki z pętlą jelita.
3. Wspólny przewód żółciowy z jelitem.

Istnieje metoda wyprowadzania przewodu trzustkowego nie do jelita, ale do żołądka (pankreatogastroanastomoza).

Dalsza resekcja trzustki

Przeprowadza się ją z guzami ciała lub ogona. Należy powiedzieć, że złośliwe guzy tej lokalizacji są prawie zawsze nieoperacyjne, ponieważ szybko kiełkują w naczyniach jelitowych. Dlatego najczęściej taką operację wykonuje się z łagodnymi guzami. Resekcja dystalna jest zwykle wykonywana wraz z usunięciem śledziony. Resekcja dystalna jest bardziej związana z rozwojem w okresie pooperacyjnym cukrzycy.

Dalsza resekcja trzustki (usunięcie ogona trzustki razem ze śledzioną)

Czasami wielkości operacji nie można przewidzieć z wyprzedzeniem. Jeśli po badaniu okaże się, że guz rozprzestrzenił się bardzo, możliwe jest całkowite usunięcie narządu. Taka operacja jest nazywana całkowita pankreatikektomia.

Operacje przewlekłego zapalenia trzustki

Operacja przewlekłego zapalenia trzustki jest przeprowadzana wyłącznie jako metoda łagodzenia stanu pacjenta.

• Drenaż przewodów (w przypadku wyraźnego naruszenia drożności przewodów powstaje zespolenie z jelito czcze).
• Resekcja i drenaż torbieli.
• Resekcja głowy w przypadku żółtaczki mechanicznej lub zwężenia dwunastnicy.
• Trzustkowa wycięcie (z ciężkim zespołem uporczywego bólu, żółtaczka obturacyjna) z całkowitym uszkodzeniem narządu.
• W obecności kamieni w przewodach trzustkowych, które zapobiegają wypływowi wydzieliny lub powodują silny ból, można wykonać operację virsungotomii (rozwarstwienie przewodu i usunięcie kamienia) lub drenaż przewodu powyżej poziomu niedrożności (pankreatojejunostomy).

Okresy przedoperacyjne i pooperacyjne

Przygotowanie do operacji trzustki nie różni się zbytnio od przygotowania do innych operacji. Osobliwością jest to, że operacje na trzustce są przeprowadzane głównie ze względów zdrowotnych, to znaczy tylko w tych przypadkach, w których ryzyko braku interwencji jest znacznie wyższe niż ryzyko samej operacji. Dlatego przeciwwskazaniem do takich operacji jest bardzo poważny stan pacjenta. Operacja trzustki jest wykonywana tylko w znieczuleniu ogólnym.

Po operacji na trzustce, przez pierwsze kilka dni przeprowadza się żywienie pozajelitowe (roztwory składników odżywczych są wprowadzane przez kroplówkę do krwi) lub podczas operacji instaluje się sondę jelitową i specjalne mieszaniny składników odżywczych wprowadza się przez nią bezpośrednio do jelita.

Po trzech dniach można najpierw wypić, a następnie starty półpłynny pokarm bez soli lub cukru.

Powikłania po operacji trzustki

1. Ropne powikłania zapalne - zapalenie trzustki, zapalenie otrzewnej, ropnie, posocznica.
2. Krwawienie
3. Niepowodzenie anastomoz.
4. Cukrzyca.
5. Zaburzenia trawienia i wchłaniania pokarmu - zespół złego wchłaniania.

Życie po resekcji lub usunięciu trzustki

Trzustka, jak już wspomniano, jest bardzo ważnym i unikalnym organem dla naszego organizmu. Produkuje wiele enzymów trawiennych, a tylko trzustka wytwarza hormony, które regulują metabolizm węglowodanów - insulinę i glukagon.

Należy jednak zauważyć, że zarówno jedna, jak i pozostałe funkcje tego ciała mogą być z powodzeniem kompensowane przez terapię zastępczą. Osoba nie może przeżyć, na przykład bez wątroby, ale bez trzustki, przy odpowiednim stylu życia i odpowiednim leczeniu, może dobrze żyć przez wiele lat.

Jakie są zasady życia po operacjach na trzustce (zwłaszcza w przypadku resekcji części lub całego organu)?

• Ścisłe przestrzeganie diety do końca życia. Musisz jeść małe posiłki 5-6 razy dziennie. Żywność powinna być strawna z minimalną zawartością tłuszczu.
• Absolutne wykluczenie alkoholu.
• Akceptacja preparatów enzymatycznych w powłoce jelitowej, przepisana przez lekarza.
• Samokontrola poziomu cukru we krwi. Rozwój cukrzycy podczas resekcji części trzustki nie jest koniecznym powikłaniem. Według różnych źródeł rozwija się w 50% przypadków.
• Podczas diagnozy cukrzycy - leczenie insuliną zgodnie z zaleceniami lekarza endokrynologa.

Zazwyczaj w pierwszych miesiącach po zabiegu ciało dostosowuje się:

1. Pacjent ma tendencję do utraty wagi.
2. Po jedzeniu występuje dyskomfort, ciężkość i ból brzucha.
3. Często występują luźne stolce (zwykle po każdym posiłku).
4. Istnieje osłabienie, złe samopoczucie, objawy beri-beri z powodu złego wchłaniania i ograniczenia dietetyczne.
5. Podczas przepisywania insulinoterapii możliwe są częste stany hipoglikemiczne (dlatego zaleca się utrzymywanie poziomu cukru powyżej wartości normalnych).

Ale stopniowo ciało przystosowuje się do nowych warunków, pacjent również uczy się samoregulacji, a życie ostatecznie wchodzi w normalną koleinę.

Implikacje i koszt operacji trzustki

Operacja trzustki jest uważana za jedną z najbardziej złożonych interwencji chirurgicznych, które wymagają specjalnej precyzji i profesjonalizmu chirurgów. Lokalizacja narządu w organizmie człowieka i jego cechy strukturalne zwiększają ryzyko niekorzystnych skutków, a także duże znaczenie dla powodzenia leczenia zależnego od stanu zdrowia, stadium choroby, zmian, które nastąpiły pod wpływem patologii i wieku pacjenta. Nawet udana operacja trzustki wymaga długiego okresu rehabilitacji pooperacyjnej.

Anatomiczne części trzustki

Trzustka znajduje się za żołądkiem, nieco na lewo od niej. Ma podłużny kształt w postaci przecinka, w którym jego ciało, głowa gruczołu i ogon są podzielone. Przy pomocy żelaznej głowy połączona jest z dwunastnicą, a granica między nimi jest określona przez wycięcie z żyłą wrotną leżącą wzdłuż niej.

1. Korpus gruczołu można porównać w kształcie z trójkątnym pryzmatem, którego przód jest skierowany do góry w kierunku tylnej ściany żołądka.
2. Plecy narządu są skierowane w stronę kręgosłupa i są w bezpośrednim kontakcie z splotem trzewnym, jak również z znajdującą się tam żyłą główną dolną i aortą brzuszną.
3. Dolna część tego rodzaju pryzmatu jest skierowana nieznacznie do przodu i do dołu, zlokalizowana pod krezką jelita grubego.

Część ogonowa gruczołu ma postać gruszki, która przylega do śledziony.

Przez całą trzustkę przechodzi przewód zwany Virsungova, który wpada do jamy dwunastnicy.

Szczególną cechą trzustki jest jej obfite ukrwienie, ponieważ jest zasilane jednocześnie przez kilka tętnic: głowę - gałęzie pankreatoduodenalu oraz ogon i ciało - gałęzie śledziony.

Odpływ krwi odbywa się za pomocą żyły trzustkowo-dwunastniczej, która jest jedną z części układu żyły wrotnej.

Trzustka ma złożoną strukturę składającą się z małych segmentów, pomiędzy którymi znajduje się sieć małych naczyń, nerwów, a także mniejsze kanały, zbierając sekret, aby przenieść go do głównego kanału głównego.

Całą trzustkę można podzielić na dwie części, z których każda jest odpowiedzialna za pewne funkcje, a mianowicie:

• Zewnątrzwydzielniczy - składający się z akacji położonej w zrazikach, z której odchodzą kanały, sukcesywnie przechodzącej z wewnątrzgałkowego do wewnątrzzwierciowego, następnie do głównego przewodu trzustkowego i do dwunastnicy;
• Endokrynologia - w postaci wysp Langerhansa, składających się z insulocytów, podzielonych na komórki β, komórki α, komórki Δ, komórki D, komórki PP.

Konieczność i przeciwwskazania do leczenia chirurgicznego

Podczas wykonywania operacji na trzustce powstają różne sytuacje krytyczne, które mogą towarzyszyć pacjentowi po interwencji chirurgicznej, dlatego ten rodzaj leczenia jest wskazany tylko w przypadku pilnej potrzeby i powinien być wykonywany tylko przez wysoko wykwalifikowanych specjalistów.

Potrzeba operacji może być spowodowana następującymi warunkami:

• Otrzymano uraz gruczołu;
• Okresowe zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki;
• Nowotwór, mający charakter złośliwy;
• Martwica trzustki i destrukcyjna postać zapalenia trzustki;
• Przewlekła torbiel i torbiel rzekoma.

Operacja jest przypisana i nie jest uważana za trudną, gdy torbiel powstaje w trzustce, gdy torbiel jest usuwana wraz z pewną częścią narządu. Gdy kamienie są cięte, tkanki gruczołu i, jeśli to konieczne, ściany kanału. Największą trudnością jest operacja w przypadku rozwoju procesów nowotworowych, ponieważ w nowotworze ogona narządu i jego ciała śledziona jest usuwana wraz z gruczołem. Po usunięciu nowotworu złośliwego do wymienionych narządów dodaje się usunięcie dwunastnicy.

Ilu żyje po operacji trzustki?

Oczekiwana długość życia pacjenta po operacji trzustki zależy od wielu powodów, z których główne to:

• Stan pacjenta przed operacją;
• Metoda stosowana w chirurgii;
• Jakość środków dyspozytorskich;
• Zgodność z prawidłowym odżywianiem.

Tak więc patologia, która posłużyła jako pretekst do interwencji chirurgicznej z usunięciem części trzustki, będzie nadal wpływać na stan pacjenta w okresie pooperacyjnym. Jeśli rak był przyczyną resekcji, istnieje większe prawdopodobieństwo nawrotu. W takim przypadku, jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy kłopotów, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, aby zapobiec powstawaniu przerzutów. Przeciążenie fizyczne w tym okresie, słaba dyscyplina w wykonywaniu zalecanych procedur terapeutycznych i nieprzestrzeganie diety mogą mieć zły wpływ na stan pacjenta po operacji. Sposób, w jaki odbywają się wizyty chirurga i na jakim etapie operacja była wykonywana, zależy w dużej mierze od tego, ile pacjent będzie żył i jak będzie się czuł pacjent.

Operacja trzustki na cukrzycę

Interwencja chirurgiczna trzustki w przypadku cukrzycy jest przeprowadzana tylko w przypadku pilnej potrzeby i zgodnie z wskazaniami, które są jedyną opcją leczenia. Z reguły ta metoda jest do zaakceptowania, zanim pokonaniu trzustki towarzyszyć będą poważne komplikacje, takie jak:

• Nefropatia;
• Postępująca retinopatia;
• Poważne problemy w stanie dużych i małych statków.

W obecnej sytuacji, gdy gruczoł u pacjenta z cukrzycą jest dotknięty tak silnie, że nie jest w stanie wykonywać przypisanych mu funkcji, może być zalecany przeszczep narządu. Ponadto taki środek stosuje się w rozwoju powikłań, które zaczynają poważnie zagrażać życiu chorego na cukrzycę. Przeszczepianie narządów wykonuje się w następujących warunkach:

• Szybko postępujące zmiany patologiczne w gruczole w cukrzycy obu typów;
• Organ onkologiczny;
• Zespół Cushinga;
• Szybkie naruszenie poziomu hormonów.

Oprócz tych warunków zaleca się leczenie metodami chirurgicznymi, gdy dochodzi do naruszenia wydzielania przez pacjenta cukrzycowego enzymu trawiennego, co powoduje zniszczenie trzustki.

Pacjenci z cukrzycą zazwyczaj zalecają kilka metod przeszczepu dotkniętego chorobą narządu, takich jak:

1. Jednoczesne przeszczepienie trzustki z nerkami. Ta opcja jest wykonywana wraz z rozwojem nefropatii cukrzycowej, obecnością niewydolności nerek lub uszkodzeniem nerek z ich dysfunkcją.
2. Przeszczep w odizolowany sposób. Stosuje się u pacjentów z cukrzycą pierwszego typu i bez ich poważnych powikłań.
3. Przeszczep jednej z nerek, umożliwiający dalszą transplantację gruczołu. Przeprowadzone z zagrożeniem nefropatii i innych poważnych powikłań spowodowanych cukrzycą.

Trudności z przeszczepem polegają na poszukiwaniu narządu dawcy, ponieważ trzustka jest niesparowana, nie można jej zabrać do przeszczepu od bliskiego krewnego, a nawet od żywej osoby, więc trzeba poczekać na właściwy przypadek ze wszystkimi następującymi działaniami. Drugim problemem jest okres przechowywania pobranego narządu, żelazo do przeszczepu może istnieć nie dłużej niż pół godziny od czasu, gdy dostęp tlenu do niego ustał. Konserwacja na zimno może przedłużyć ten okres, ale nie więcej niż trzy do sześciu godzin od momentu usunięcia.

Problemy ze stanem trzustki i cukrzycy są ze sobą ściśle powiązane, ale pomimo trudności jest całkiem możliwe utrzymanie tego narządu w stanie normalnym i ze zdolnością do wykonywania wszystkich funkcji. Ważne jest, aby w odpowiednim czasie skonsultować się z lekarzem, przestrzegać wszystkich jego zaleceń, przejrzeć dietę i prowadzić zdrowy tryb życia.

Rodzaje zabiegów chirurgicznych na trzustce

Interwencje chirurgiczne można przeprowadzać w sposób otwarty, gdy dostęp do operowanego narządu przeprowadza się nacięciami w ścianie brzucha lub w okolicy lędźwiowej. W zależności od lokalizacji zmiany, mniej inwazyjne środki operacyjne mogą być stosowane przy użyciu metody laparoskopowej lub drenażu punkcji wraz z realizacją wszystkich działań, z użyciem nakłuć w otrzewnej.

W przypadku rozwoju kamicy żółciowej podczas zaostrzenia operacja może mieć miejsce po usunięciu pęcherzyka żółciowego, ponieważ w tym przypadku żółć może przenikać do przewodów trzustki i stagnować w niej, powodując zagrażający życiu stan zapalny.

W zależności od rodzaju choroby spowodowanej zabiegiem chirurgicznym istnieje kilka metod operacyjnych:

1. Usuwanie martwej tkanki z nekrotomią.
2. Resekcja, oznaczająca usunięcie pewnej części gruczołu. Jeśli konieczne jest usunięcie głowy narządu, stosuje się resekcję trzustkowo-dwunastniczą, ze zmianą rozprzestrzeniającą się na ciało lub na ogon - dystalną.
3. Całkowity widok wycięcia trzustki.
4. Przeprowadzać drenaż torbiele lub ropnie.

Niezależnie od tego, która metoda jest wykorzystywana do udzielania pomocy operacyjnej, nadal istnieje wysokie ryzyko wystąpienia dalszych komplikacji. Może wystąpić zwężenie światła w przewodach gruczołu ze względu na tendencję do wzrostu tkanki bliznowatej. Istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia ropnia po zabiegu w przewlekłej postaci zapalenia trzustki, w celu zapobieżenia dokładnemu dokładnemu drenażowi w miejscu zapalenia.

Metody mało inwazyjne

Jednym z nowoczesnych osiągnięć medycyny są postępujące metody interwencji chirurgicznej w trzustce z wykorzystaniem minimalnie inwazyjnych bezkrwawych operacji:

• Metoda radiochirurgii - wykorzystanie silnego promieniowania w postaci noża cybernetycznego;
• Metoda kriochirurgii z zamrażaniem powstawania nowotworu;
• Zastosowanie chirurgii laserowej;
• Zastosowanie stałego ultradźwięku.

Wszystkie te technologie, z wyjątkiem radiochirurgii, są wykonywane przy użyciu sondy umieszczonej w świetle gruczołu. Po takich interwencjach, przeprowadzonych za pomocą małych nacięć na skórze powierzchni brzucha, okres powrotu do zdrowia jest znacznie krótszy, a okres pobytu w szpitalu jest zwykle skrócony do kilku dni.

Najnowsza technologia

Medycyna nie stoi w miejscu i stara się złagodzić stan pacjentów z patologiami trzustki, które wymagają operacji. Tak więc specjaliści Narodowego Instytutu Chirurgii i Transplantologii im. Szalimowa są zaangażowani w rozwój mało inwazyjnych operacji na tym narządzie i przewodach woreczka żółciowego. W tym celu proponuje się zastosowanie endoskopowej metody rentgenowskiej, która zajmuje krótki okres czasu, od piętnastu minut do półtorej godziny. Operacja jest bezkrwawa, ponieważ wykonywana jest przy użyciu zaawansowanych technologicznie narzędzi w postaci żyroskopu dwunastnicznego z obecnością optyki bocznej wprowadzanej przez jamę ustną. Możliwość krwawienia eliminuje elektrokoagulację, która po rozcięciu tkanki natychmiast ją spala. W przypadku zwężenia przewodu wstrzykuje się do niego samorozprężający się stent nitenolowy, który jest w stanie zwiększyć długość życia pacjenta z guzem przewodowym do trzech lat.

Interwencje chirurgiczne wykonywane w świetle małych przewodów przy użyciu echoendoskopów są w stanie wykryć i usunąć nowotwory złośliwe na najwcześniejszym etapie, a procedura ta jest łatwo tolerowana nie tylko przez dorosłych pacjentów, ale także przez dzieci.

Metoda NOTES technologicznych może usuwać cysty i guzy w gruczole poprzez dostęp do nich przez naturalne otwory organizmu. W tym przypadku nie ma żadnych cięć, jednak istotną wadą tej metody jest wysoki koszt niezbędnego sprzętu, na który mogą sobie pozwolić tylko niektóre duże kliniki.

Operacje wymagane w ostrym zapaleniu trzustki

Jeśli pacjent ma ostre zapalenie trzustki, jest pilnie przewożony na oddział chirurgiczny szpitala, gdzie w razie potrzeby wykonywana jest wczesna operacja. Co więcej, ostra natura ataku nie zawsze służy jako wskazówka dla operacji, absolutnym przypadkiem usunięcia organu jest:

• Występuje martwica tkanki narządowej;
• Leczenie nie przynosi oczekiwanego rezultatu, a po dwóch dniach intensywnych metod leczenia stan pacjenta nadal się pogarsza;
• Wraz z ostrym zapaleniem trzustki, obrzęk zaczął rosnąć z możliwością rozwoju enzymatycznego zapalenia otrzewnej, w przypadku procesu ropnego, wykonywana jest nagła lub pilna operacja.

Możesz opóźnić operację na okres od dziesięciu dni do dwóch tygodni w przypadku, gdy nastąpi topienie i odrzucenie tkanek z martwicą. Wraz z postępującą martwicą trzustki, opóźnienie przy szybkiej pomocy jest śmiertelne.

Aby ratować życie pacjenta z patologią trzustki, wykonuje się następujące procedury chirurgiczne:

• Dalsza resekcja trzustki;
• Resekcja resekcji cielesnej w przypadku usunięcia nowotworu złośliwego;
• Nekrektomia, polegająca na usunięciu martwej tkanki;
• Realizacja obszarów odwadniających z ropą;
• Pankreatektomia - z całkowitym usunięciem całego narządu;
• Resekcja jednej głowy gruczołu.

Nie tylko późniejszy stan organizmu, ale także czas jego dalszego istnienia zależy od aktualności interwencji chirurgicznej.

Operacja torbieli rzekomych trzustki

Tworzenie się fałszywej torbieli jest jednym z powikłań ostrego zapalenia trzustki, które wymaga leczenia chirurgicznego. Jest to formacja ubytku z wypełnieniem sokiem trzustkowym, masy powstałe w wyniku procesów martwiczych, aw niektórych przypadkach z krwią. Jego ściany są zbudowane z gęstej tkanki łącznej, a wewnątrz nie ma warstwy nabłonka, która określa jego charakter jako torbieli rzekomej. Ten rodzaj edukacji jest w stanie osiągnąć rozmiar do 40 centymetrów, może urosnąć w duże naczynie z możliwością krwawienia kończącego się śmiercią. Niewielkie rozmiary torbieli rzekomych - poniżej 5 centymetrów, nie wykazują objawów klinicznych i mogą być wykryte tylko przypadkowo podczas badań z innych powodów.

Gdy pojawia się torbiel rzekoma, której towarzyszy ból, nudności lub ciężkość w żołądku, jest ona usuwana wraz z częścią trzustki. W zależności od wielkości i lokalizacji torbieli można ją usunąć poprzez wyłuszczenie lub ostrzał.

Część resekcji trzustki lub całkowite usunięcie

Interwencja chirurgiczna w patologiach gruczołu trawiennego może być przeprowadzona przez wycięcie jednej z części lub usunięcie całego narządu, tj. Pankreatopatia. Największą trudnością w przeprowadzeniu jest resekcja trzustkowo-dwunastnicza, która jest wysoce urazową operacją ze zwiększonym ryzykiem powikłań pooperacyjnych i śmierci. Najczęściej ta metoda chirurgiczna jest stosowana w przypadkach raka głowy gruczołu, z którego narządy sąsiadujące z nią są usuwane jako część żołądka, pęcherzyka żółciowego lub dwunastnicy. Zalecenia dotyczące pankreatoektomii z całkowitym usunięciem trzustki to:

• Rozprzestrzenianie się martwicy trzustki;
• Tworzenie wielu torbieli;
• Proces złośliwy zajmujący duży obszar;
• Ciężkie obrażenia gruczołu z głębokimi obrażeniami.

Chirurgia przy użyciu bardziej oszczędnych metod polega na resekcji przez Freya, która pozwala przywrócić niedrożność wspólnego przewodu trzustkowego w tkankach głowy. Za pomocą interwencji chirurgicznej, aby usunąć głowę z rozwarstwieniem przewodu głównego z dalszym zszyciem go do pętli dwunastnicy. Pozwala to na swobodny przepływ soku trzustkowego do jelita cienkiego.

Operacje przewlekłego zapalenia trzustki

W przypadku pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki stosuje się kilka metod chirurgicznych, których charakter i działanie zależą od narządów zaangażowanych w proces operacyjny i skali samej operacji. W tym celu:

1. Bezpośrednie metody w celu wyeliminowania samej przyczyny opóźnienia w otrzymaniu wydzielin trzustkowych w świetle dwunastnicy. W tym charakterze wykorzystuje się sfinkterotomię lub wycięcie kamieni z ciała lub z przewodów gruczołu.
2. Rozładunek przewodów trzustkowych w postaci gastrostomii, oksododuodenostomii, wstawienie stentu.
3. Pośrednie techniki chirurgiczne z wycięciem żołądka z możliwą kombinacją wagotomii selektywnej, cholecystektomii na drogach żółciowych, jak również wagotomii z rozwarstwieniem niektórych nerwów.

W przewlekłej postaci zapalenia trzustki zapalenie trzustki jest często wykonywane jako prawostronna, lewostronna lub całkowita duodenopancreathektomia.

Trudność operacji

Trzustce powierzono realizację wielu ważnych dla organizmu funkcji. Trudności w prowadzeniu operacji w tym narządzie wynikają ze struktury tego gruczołu, a także jego położenia względem innych narządów. Jego głowa pochyla się wokół dwunastnicy, a tylna część jest ściśle związana z tak ważnymi częściami ciała jak aorta, prawa nerka i nadnercza. Z powodu tego bliskiego związku trudno jest przewidzieć przebieg i charakter rozwoju patologii w trzustce. Jakakolwiek interwencja chirurgiczna w takich warunkach może powodować komplikacje nie tylko w samym gruczole, ale także w przylegających do niego narządach, w tym nie wykluczając możliwości ropienia i powstawania krwawienia.

Okres pooperacyjny

W pierwszych miesiącach pooperacyjnej regeneracji organizm dostosuje się do nowych warunków swojego istnienia. W związku z tym, pacjent traci wagę po operacji, ma uczucie dyskomfortu i ciężkości w brzuchu po przyjęciu jakiegokolwiek pożywienia, występują naruszenia krzesła w postaci biegunki i ogólnego osłabienia. Prawidłowo przeprowadzona rehabilitacja wkrótce eliminuje te nieprzyjemne objawy, a pacjent bez trzustki może stosować tę terapię zastępczą przez wiele lat.

Aby zapewnić pełnię życia po operacji trzustki, pacjent będzie musiał przestrzegać następujących zasad do końca życia:

• Jedz w ścisłej zgodzie z dietą;
• Całkowicie porzucić napoje alkoholowe;
• Utrzymywać pod kontrolą poziom cukru we krwi, ponieważ w 50% przypadków po usunięciu gruczołu rozwija się cukrzyca;
• Weź enzymy przepisane przez lekarza, aby poprawić trawienie;
• Gdy cukier wzrasta, postępuj zgodnie z reżimem insuliny.

Stan zdrowia wraz z dalszą prognozą życia pacjenta w okresie pooperacyjnym zależy od stopnia trudności interwencji, jakości rehabilitacji i ciężkości powikłań. Obejmują one:

• Obfite krwawienie;
• Ropnie lub zapalenie otrzewnej wynikające z rozprzestrzeniania się infekcji;
• Tworzenie przetoki;
• Pojawienie się zakrzepicy lub choroby zakrzepowo-zatorowej;
• Podczas resekcji ogona gruczołu - rozwój cukrzycy;
• Możliwość fermentacji.

W przypadku powstawania niedoboru enzymów lub w wykrywaniu cukrzycy przez długi czas przepisywano leki z zawartością enzymów lub insulinoterapii.

Opieka szpitalna

Czas trwania okresu rekonwalescencji i pobytu w szpitalu zależy od zastosowanej metody chirurgicznej. W przypadku złożonej operacji brzusznej pacjenci są nie tylko w szpitalu przez długi czas, ale po wypisaniu z niego pozostają pod nadzorem lekarza i kontynuują leczenie. Jeśli wykonano minimalnie inwazyjną interwencję, pacjent zostaje wypisany do domu drugiego lub trzeciego dnia, a po kilku dniach staje się sprawny fizycznie i może podjąć normalne obowiązki.

Po operacji pacjent pozostaje na oddziale intensywnej opieki medycznej przez 24 godziny, pod nadzorem lekarza i zgodnie z niezbędnymi procedurami, przez pierwsze trzy dni nie otrzymuje żadnego pokarmu, ogranicza się tylko do wody. Składniki odżywcze są obecnie dostarczane za pomocą specjalnych roztworów środkami pozajelitowymi. Jeśli stan pacjenta jest stabilny, dalsze leczenie odbywa się na oddziale oddziału chirurgicznego.

Pacjent jest przenoszony do domu tylko po 45–60 dniach, co musi być zapewnione w spoczynku, odpoczynku, braku stresu emocjonalnego i fizycznego, ścisłej diecie i zdyscyplinowanej terapii lekowej. Chodzenie zaczyna się dopiero dwa tygodnie po tym okresie. W niektórych przypadkach pacjent musi przeprowadzić przepisaną terapię na całe życie i przestrzegać ograniczeń dietetycznych.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Operacja trzustki jest szczególnie skomplikowana, więc po ich wdrożeniu mogą wystąpić poważne komplikacje. Najczęściej jest to pooperacyjne zapalenie trzustki, ze wszystkimi odpowiednimi objawami w postaci gorączki, bolesnych ataków w miejscu nadbrzusza, zwiększonych poziomów leukocytów we krwi i amylazy w moczu. Te same objawy towarzyszą obrzękowi gruczołu z późniejszą niedrożnością jego głównego przewodu.

Następujące warunki mogą również powstać jako niebezpieczne konsekwencje po zabiegu:

• Możliwość silnego krwawienia;
• Brak krążenia krwi;
• Zaostrzenie cukrzycy;
• Rozwój martwicy trzustki;
• Edukacja niewydolności nerek i wątroby;
• Pojawienie się ropni lub posocznicy.

Często rozwój zespołu złego wchłaniania w postaci naruszenia trawienia pokarmu i wchłaniania z niego składników odżywczych jest wykrywany jako konsekwencja interwencji chirurgicznej.

Dieta

Przestrzeganie diety ma ogromne znaczenie nie tylko w okresie rehabilitacji po operacji, ale także w celu zapewnienia dobrego zdrowia i zdolności trzustki do wykonywania swoich funkcji do końca życia. Pierwsze trzy dni po zabiegu trzustka nie jest obciążona i zapewnia całkowity głód, od trzeciego dnia można stopniowo przejść na oszczędną dietę.

Najpierw trzeba jeść tylko potrawy na parze, potem są tylko produkty gotowane. Konieczne jest porzucenie pikantnych, smażonych potraw, a także produktów o wysokiej zawartości tłuszczu.

Leki

Po operacji na trzustce konieczne jest przyjęcie preparatów zawierających enzymy lub leki, które przyczyniają się do ich własnego rozwoju. Dzięki takiej terapii możliwe jest znormalizowanie funkcji narządów zaangażowanych w trawienie i zmniejszenie możliwości powikłań.

Jeśli odmówisz przyjęcia tego rodzaju leków, mogą wystąpić następujące zaburzenia w stanie trawienia:

• Następuje wzrost powstawania gazu;
• Jest bolesne wzdęcie;
• Zakłócać pracę stolca i zgagę.

Po operacji z transplantacją gruczołu pacjent będzie musiał przyjmować leki mające na celu zahamowanie odporności, co pozwoli zapobiec odrzuceniu przeszczepionego narządu.

Fizjoterapia

Ćwiczenia ze specjalnie zaprojektowanego zestawu ćwiczeń terapeutycznych są częścią ogólnej rehabilitacji. Przydziel je po osiągnięciu ostatecznej remisji. Rozpocznij zajęcia krótkimi spacerami pieszo, porannymi ćwiczeniami z udziałem zakrętów ciała, ćwiczeniami oddechowymi z wprowadzeniem głębokich oddechów i wydechów. Dobry wpływ na stan organizmu organizujący specjalny masaż z udziałem jamy brzusznej. Przeprowadzone ukierunkowane działania poprawiają ukrwienie gruczołu, eliminują jego obrzęk, a także poprawiają trawienie.

Te ćwiczenia i techniki nie wymagają nakładania wysiłku, wszystkie elementy mają na celu poprawę ogólnego stanu. Regularne przeprowadzanie takich zajęć przyczyni się do początku długotrwałej remisji.

Życie po usunięciu organu lub jego części

Po zabiegu chirurgicznym mającym na celu usunięcie części gruczołu, a nawet w przypadku całkowitej resekcji, za pomocą dobrze ugruntowanego leczenia z przyjmowaniem leków przepisanych przez lekarza i właściwego odżywiania, pacjent jest w stanie żyć wystarczająco długo.

Brakująca ilość enzymów trawiennych i hormonów wytwarzanych przez trzustkę może zostać uzupełniona za pomocą indywidualnie dobranej terapii zastępczej. Musisz niezależnie kontrolować poziom cukru i podejmować odpowiednie środki w celu jego normalizacji. Z zastrzeżeniem wszystkich zaleceń lekarskich, ciało pacjenta z czasem dostosowuje się i przyzwyczaja do nowych warunków życia, a sam pacjent będzie mógł powrócić do zwykłego stylu życia z niewielkimi zmianami w nim.

Koszt działania

Koszt operacji na trzustce zależy od metody zastosowanej do wyeliminowania patologii, a także od tego, jakie środki należy podjąć podczas oddziaływania operacyjnego. Tak więc operację z drenażem ropni można oszacować od 7,5 tys. Do 45 tys. Rubli.

Usunięcie różnych torbieli będzie kosztować od 23,1 tys. Do 134 tys. Rubli, operacja martwicy trzustki różnymi metodami - od 12 tys. Do 176 tys. Rubli.

Resekcja trzustki, w zależności od dotkniętej chorobą części, będzie kosztować od 19 tysięcy do 130 tysięcy rubli, a całkowita pankreatikektomia będzie wynosić od 45 tysięcy do 270 tysięcy rubli.

Ceny te mogą się nieznacznie różnić w zależności od kwalifikacji chirurga i innych warunków, dlatego dokładna cena nadchodzących usług medycznych można usłyszeć po skontaktowaniu się z kliniką.

Recenzje

Drodzy czytelnicy, Wasza opinia jest dla nas bardzo ważna - dlatego chętnie przejrzymy operację trzustki w komentarzach, będzie ona również przydatna dla innych użytkowników witryny.

Alain:

Po operacji na trzustce przestrzegałem ścisłej diety przez trzy miesiące. A teraz ograniczam się do pikantnych potraw i staram się nie jeść tłuszczu. W rezultacie stan powrócił do normy, nie odczuwam żadnego dyskomfortu.

Denis:

Dobrze, że ujawnili zakłócenia w pracy trzustki w odpowiednim czasie i przeprowadzili operację rozszerzania przewodu za pomocą stentowania, procesy ekstrakcji enzymów zostały całkowicie przywrócone.

Konsekwencje, prognozy zdrowia i życia po operacji trzustki

Konsekwencje operacji trzustki zależą od wielu czynników. Każda operacja choroby tego narządu jest niebezpieczna i znacznie pogarsza jakość życia przez długi okres. Ale przy przestrzeganiu ustalonych zasad możliwe jest pełne życie po operacji.

Kiedy potrzeba leczenia chirurgicznego?

Potrzeba chirurgicznego leczenia trzustki (RV) występuje, gdy istnieje zagrożenie życia, jak również w przypadkach nieskuteczności wcześniejszego długoterminowego leczenia zachowawczego.

Wskazania do zabiegu obejmują:

• ostre zapalenie trzustki z narastającym obrzękiem, nie podatne na leczenie farmakologiczne;
• powikłania choroby - martwica trzustki, krwotoczne zapalenie trzustki, ropień, torbiel rzekoma, przetoka;
• długotrwałe przewlekłe zapalenie trzustki z wyraźnymi zmianami w strukturze tkanki: zanik, zwłóknienie lub przewody (deformacja, zwężenie) i znaczne upośledzenie funkcji;
• naruszenie drożności przewodów z powodu obecności kamienia;
• edukacja łagodna i złośliwa;
• obrażenia.

Trudności operacji brzusznych

Cechy struktury anatomicznej i położenia topograficznego trzustki prowadzą do wysokiego ryzyka zagrażających życiu powikłań podczas operacji brzusznych.

Miąższ narządu składa się z tkanki gruczołowej i łącznej, obejmuje rozległą sieć naczyń krwionośnych i przewodów. Tkanka gruczołowa jest delikatna, delikatna: komplikuje to szycie, wydłuża się proces bliznowacenia i może wystąpić krwawienie podczas operacji.

Ze względu na bliskość gruczołu ważnych narządów trawiennych i dużych naczyń (aorty, żyły głównej górnej i dolnej, tętnicy i żyły lewej nerki znajdującej się w obszarze ogona trzustki), istnieje niebezpieczeństwo, że sok trzustkowy dostanie się do krwiobiegu wraz z rozwojem wstrząsu lub sąsiednich narządów głębokie uszkodzenie spowodowane trawieniem przez aktywne enzymy. Dzieje się tak, gdy gruczoł lub jego kanały są uszkodzone.

Dlatego każda operacja jamy brzusznej przeprowadzana jest zgodnie ze ścisłymi wskazaniami, po dokładnym badaniu i przygotowaniu pacjenta.

Możliwe powikłania minimalnie inwazyjnych interwencji

Oprócz klasycznych zabiegów chirurgicznych w leczeniu patologii trzustki stosuje się minimalnie inwazyjne zabiegi chirurgiczne. Obejmują one:

• laparoskopia;
• radiochirurgia - na miejsce choroby ma wpływ silne napromieniowanie przez cyber-nóż, metoda ta nie wymaga kontaktu ze skórą;
• kriochirurgia - zamrożenie guza;
• chirurgia laserowa;
• naprawiono ultradźwięki.

Oprócz cyber-noża i laparoskopii wszystkie technologie są wykonywane przez sondę umieszczoną w świetle dwunastnicy.

Do leczenia laparoskopią wykonuje się 2 lub więcej nacięć o średnicy 0,5-1 cm na przedniej ścianie brzucha w celu wstawienia laparoskopu z okularem i manipulatorami - specjalne instrumenty do wykonywania interwencji chirurgicznej. Kontroluje postęp operacji na obrazie na ekranie.

Bezkrwawa metoda z użyciem endoskopu rentgenowskiego i echoendoskopu jest ostatnio coraz częściej stosowana. Specjalny przyrząd z bocznym okularem jest wkładany przez usta do dwunastnicy, a pod kontrolą RTG lub USG manipulacje chirurgiczne wykonywane są na przewodach trzustki lub woreczka żółciowego. Jeśli to konieczne, stent jest umieszczany w przewodzie zwężonym lub zablokowanym przez kamień lub skrzep, kamień jest usuwany, a drożność jest przywracana.

W związku z wykorzystaniem zaawansowanego technologicznie sprzętu wszystkie metody minimalnie inwazyjne i bezkrwawe są skuteczne, jeśli odpowiednio wykonano technikę interwencji przez wykwalifikowanego technika. Ale nawet w takich przypadkach lekarz ma pewne trudności z powodu:

• z brakiem wystarczającej przestrzeni do manipulacji;
• z dotykowym kontaktem podczas szycia;
• z niemożnością obserwacji działań bezpośrednio w polu operacyjnym.

Dlatego powikłania po zabiegu wykonanym w łagodny sposób są bardzo rzadkie w postaci:

• krwawienie podczas szycia;
• infekcja;
• rozwój w przyszłości ropnia lub powstawanie fałszywej torbieli.

W praktyce różnica między metodami minimalnie inwazyjnymi a nieinwazyjnymi z laparotomii polega na:

• przy braku komplikacji;
• bezpieczny;
• w krótkich okresach leczenia szpitalnego;
• w szybkiej rehabilitacji.

Metody te otrzymały dobre opinie od ekspertów i są nawet wykorzystywane do leczenia dzieci.

Czy operacja trzustki zagraża życiu?

Choroby trzustki występują z progresją. W wielu przypadkach rokowanie jest niekorzystne dla życia: śmiertelny wynik może być śmiertelny, jeśli późna diagnoza, leczenie lub poważny stan. Konieczne jest jak najszybsze przeprowadzenie interwencji chirurgicznej przy aktualnych wskazaniach.

Interwencja chirurgiczna jest złożoną i długotrwałą procedurą, a według statystyk towarzyszy jej wysoka śmiertelność. Ale to nie znaczy, że operowanie nim jest niebezpieczne. Patologia trzustki jest tak poważna, że ​​przy podawaniu wskazań do zabiegu chirurgicznego, w celu zachowania życia i zdrowia, nie można odmówić radykalnego leczenia. Już w trakcie operacji chirurgicznych możliwe jest przewidzenie przyszłego stanu pacjenta i wystąpienia powikłań.

Pooperacyjna opieka nad pacjentem w szpitalu

W okresie pooperacyjnym stan może się pogorszyć z powodu nagłych powikłań. Najczęstszym z nich jest ostre zapalenie trzustki, zwłaszcza jeśli interwencja chirurgiczna rozprzestrzeniła się na dwunastnicę, żołądek lub przewody pęcherzyka żółciowego i trzustki. Postępuje jak martwica trzustki: żołądek pacjenta zaczyna mocno boleć, temperatura wzrasta, pojawiają się wymioty we krwi - leukocytoza, zwiększony ESR, wysoki poziom amylazy i cukru. Objawy te są konsekwencją usunięcia części trzustki lub pobliskich narządów. Wskazują, że rozwinął się proces ropny, a także kamień lub skrzep krwi mogą się cofnąć.

Oprócz ostrego zapalenia trzustki istnieje ryzyko innych powikłań pooperacyjnych. Obejmują one:

• krwawienie;
• zapalenie otrzewnej;
• niewydolność wątroby i nerek;
• martwica trzustki;
• cukrzyca.

Biorąc pod uwagę wysokie prawdopodobieństwo ich rozwoju, bezpośrednio po zabiegu pacjent wchodzi na oddział intensywnej terapii. W ciągu dnia jest obserwowany. Monitorowane są ważne parametry życiowe: ciśnienie krwi, EKG, częstość tętna, temperatura ciała, hemodynamika, poziom cukru we krwi, hematokryt, wskaźniki moczu.

Podczas pobytu na oddziale intensywnej terapii pacjentowi przypisuje się numer 0 - całkowity głód. Dopuszcza się tylko picie - do 2 litrów w postaci mineralnej wody alkalicznej bez gazu, bulionu z dzikiej róży, słabo parzonej herbaty, kompotu. Ile płynu potrzeba do picia, liczy się lekarz. Uzupełnianie niezbędnych białek, tłuszczów i węglowodanów odbywa się poprzez pozajelitowe podawanie specjalnych roztworów lipidów zawierających sól glukozową. Wymagana objętość i skład są również obliczane przez lekarza indywidualnie dla każdego pacjenta.

Jeśli stan jest stabilny, pacjent zostaje przeniesiony na oddział chirurgiczny w ciągu 24 godzin. Prowadzone są dalsze zabiegi i opieka, żywienie dietetyczne jest przepisywane od trzeciego dnia. Leczenie skojarzone, w tym specjalne odżywianie, jest także przepisywane indywidualnie, z uwzględnieniem operacji, stanu, obecności powikłań.

W szpitalu pacjent pozostaje przez długi czas. Czas pobytu zależy od patologii i skali interwencji chirurgicznej. Co najmniej 2 miesiące są niezbędne do przywrócenia trawienia. W tym okresie dostosowuje się dietę, poziom cukru we krwi i enzymy są monitorowane i redukowane do normy. Ponieważ niedobór enzymów i hiperglikemia mogą wystąpić po zabiegu chirurgicznym, przepisuje się zastępczą terapię enzymatyczną i leki hipoglikemiczne. Opieka pooperacyjna jest równie ważna jak udana operacja. To od niego zależy, jak człowiek będzie żył i czuł się w przyszłości.

Pacjent jest wypisany w stanie stabilnym z otwartym zwolnieniem lekarskim do dalszego leczenia ambulatoryjnego. W tym czasie jego układ trawienny przystosował się do nowego stanu i przywrócono jego funkcjonowanie. Zalecenia szczegółowo opisują niezbędne środki rehabilitacyjne, leczenie farmakologiczne, dietę. Jest omawiany z pacjentem, który schemat powinien obserwować i co jeść, aby uniknąć nawrotu.

Rehabilitacja pacjenta

Czas rehabilitacji po operacji na trzustce może się różnić. Zależą one od patologii, ilości radykalnych interwencji, powiązanych chorób i stylu życia. Jeśli leczenie chirurgiczne zostało spowodowane przez rozległą martwicę trzustki lub raka trzustki i przeprowadzono częściową lub całkowitą resekcję trzustki i sąsiednich narządów, powrót do zdrowia organizmu zajmie wiele miesięcy, a niektóre zajdą rok. Po tym okresie będziesz musiał żyć w trybie oszczędzającym, przestrzegając ścisłej diety, stale przyjmując przepisane leki.

W domu osoba czuje stałą słabość, zmęczenie, letarg. Jest to normalny stan po ciężkiej operacji. Ważne jest, aby obserwować reżim i znaleźć równowagę między aktywnością a odpoczynkiem.

W ciągu pierwszych 2 tygodni po wypisaniu ze szpitala przepisuje się pełny odpoczynek (fizyczny i psycho-emocjonalny), dietę i leczenie farmakologiczne. Łagodny schemat oznacza drzemkę popołudniową, brak stresu i stres psychiczny. Czytanie, prace domowe, oglądanie telewizji nie powinny zwiększać poczucia zmęczenia.

Możesz wyjść za około 2 tygodnie. Zalecane spacery w spokojnym kroku świeżego powietrza, stopniowo zwiększając ich czas trwania. Aktywność fizyczna poprawia zdrowie, wzmacnia serce i naczynia krwionośne, zwiększa apetyt.

Zamknij listę niepełnosprawności i powrót do aktywności zawodowej wyniesie około 3 miesiące. Nie jest to jednak termin absolutny - wszystko zależy od stanu zdrowia oraz parametrów klinicznych i laboratoryjnych. U niektórych pacjentów dzieje się to wcześniej. Wielu po ciężkich operacjach z powodu niepełnosprawności wyznacza grupę osób niepełnosprawnych na rok. W tym czasie pacjent żyje, przestrzega diety, rutyny, przyjmuje przepisaną terapię lekową, przechodzi fizjoterapię. Gastroenterolog lub terapeuta obserwuje pacjenta, kontroluje laboratoryjne wartości krwi i moczu, koryguje leczenie. Pacjent odwiedza również specjalistę w związku z patologią endokrynologiczną: po przeprowadzeniu operacji na trzustce na dużą skalę rozwija się cukrzyca. Jak dobrze będzie żył tym razem, zależy od dokładnego przestrzegania zaleceń lekarzy.

Po upływie określonego czasu pacjent ponownie przechodzi przez komisję MSEC (komisję medyczną i ekspercką społeczną), w której decyduje się o możliwości powrotu do pracy. Nawet po przywróceniu kondycji fizycznej i statusu społecznego wiele osób będzie musiało brać narkotyki na całe życie, ograniczając się do jedzenia.

Leczenie pooperacyjne

Taktyka medyczna opracowana przez lekarza po przeanalizowaniu danych z badań przed i po zabiegu, z uwzględnieniem stanu pacjenta. Pomimo tego, że zdrowie i ogólne samopoczucie osoby zależą od wybranej metody leczenia chirurgicznego i jakości działań rehabilitacyjnych, śmiertelność po zabiegu pozostaje wysoka. Wybór właściwej strategii leczenia jest ważny nie tylko w celu normalizacji parametrów życiowych, ale także w celu zapobiegania nawrotom choroby i osiągnięcia stabilnej remisji.

Będąc jeszcze w szpitalu, pacjent otrzymuje terapię zastępczą w postaci enzymów i insuliny oraz oblicza się dawkę i częstotliwość podawania. W przyszłości gastroenterolog i endokrynolog dostosują terapię. W większości przypadków jest to leczenie przez całe życie.

Jednocześnie pacjent przyjmuje wiele leków z różnych grup:

• leki przeciwskurczowe i przeciwbólowe (w obecności bólu);
• IPP - inhibitory pompy protonowej;
• hepatoprotektory (z naruszeniem funkcji wątroby);
• wpływając na wzdęcia;
• stołki normalizujące;
• multiwitaminy i pierwiastki śladowe;
• środki uspokajające, przeciwdepresyjne.

Wszystkie leki przepisane przez lekarza zmieniają również dawkę.

Warunkiem normalizacji państwa jest modyfikacja stylu życia: odrzucenie alkoholu i innych uzależnień (palenie).

Dieta

Żywienie dietetyczne jest jednym z ważnych składników złożonego leczenia. Dalsze rokowanie zależy od ścisłego przestrzegania diety: nawet niewielkie zaburzenie diety może spowodować ciężki nawrót. Dlatego ograniczenia dotyczące jedzenia, unikanie używania napojów alkoholowych i palenie tytoniu - warunek rozpoczęcia remisji.

Po wypisie ze szpitala dieta odpowiada tabeli nr 5P autorstwa Pevznera, pierwszej opcji, w postaci wytartej (2 miesiące), kiedy następuje remisja, zmienia się na nr 5P, druga opcja, nieumyty wygląd (6-12 miesięcy). W przyszłości możesz przypisać tabelę numer 1 w różnych wersjach.

Aby wyzdrowieć po zabiegu, przestrzeganie surowych ograniczeń żywności zajmie pół roku. W przyszłości dieta się rozszerza, w diecie pojawiają się zmiany, stopniowo wprowadzane są nowe produkty. Właściwe odżywianie:

• częste i ułamkowe - w małych porcjach 6–8 razy dziennie (później skorygowane: częstość spożywania pokarmu zmniejsza się do 3 razy w przypadku przekąsek 2 razy dziennie);
• ciepło
• zmielony do konsystencji puree;
• gotowane na parze lub duszone.

Na wszystkich etapach choroby, w tym remisji, zabronione są tłuste, smażone, pikantne, wędzone potrawy. Aby skompilować menu, używane są specjalne tabele z listą dozwolonej i zabronionej żywności, ich kaloryczności.

Wszelkie zmiany w diecie należy uzgodnić z lekarzem. Dieta po operacji trzustki powinna być przestrzegana przez całe życie.

Fizjoterapia

Fizjoterapia (terapia ruchowa) jest ważnym krokiem w regeneracji organizmu. Wyznaczony po osiągnięciu całkowitej remisji. W ostrym okresie i po zabiegu przez 2-3 tygodnie każde ćwiczenie jest surowo zabronione. Terapia wysiłkowa poprawia ogólną kondycję osoby, jej stan fizyczny i psychiczny, wpływa na normalizację funkcji nie tylko trzustki, ale także innych narządów trawiennych, poprawia apetyt, normalizuje stolce, zmniejsza wzdęcia, usuwa zastój żółci w przewodach.

2 tygodnie po wypisie, spacery są dozwolone, później lekarz przepisuje specjalny zestaw ćwiczeń i samo-masaż dla trzustki i innych narządów trawiennych. W połączeniu z porannymi ćwiczeniami i ćwiczeniami oddechowymi stymuluje trawienie, wzmacnia organizm, przedłuża remisję.

Ilu żyje po operacji trzustki?

Po operacji ludzie, którzy spełniają wszystkie zalecenia medyczne, żyją stosunkowo długo. Jakość i długowieczność zależą od dyscypliny, odpowiednio zorganizowanej pracy i odpoczynku, diet i rezygnacji z alkoholu. Ważne jest utrzymanie stanu remisji i zapobieganie nawrotom choroby. Rola chorób współistniejących, wieku, zdarzeń ambulatoryjnych. Jeśli chcesz i przestrzegasz podstawowych zasad, osoba czuje się zdrowa i pełna.