728 x 90

Ganaton: analogi, ceny, recenzje

W środy dyżuruje Władimir Iwanowicz. Odpowiedzi na pytania zostaną udzielone z opóźnieniem 2-3 dni.

Administracja witryny zwraca uwagę! Drodzy pacjenci! Nie zapomnij zarejestrować się na stronie! Jeśli konieczna jest osobista odpowiedź pacjentowi, niezarejestrowani użytkownicy nie otrzymają takiej odpowiedzi. W przypadku powtarzających się próśb należy odtworzyć CAŁĄ poprzednią korespondencję w całości (wpisz datę i liczbę pytań). W przeciwnym razie konsultanci Cię nie rozpoznają. Możesz uzupełniać pytania lub odpowiadać na pytania konsultantów w „Wiadomościach” pod Twoim pytaniem. Zostaną wysłane do konsultantów.
Po otrzymaniu odpowiedzi nie zapomnij ocenić („oceń odpowiedź”). Dziękuję wszystkim, którzy uznali to za możliwe i konieczne - aby ocenić odpowiedź!

Pamiętaj, że aby uzyskać odpowiedź (konsultację), możesz skorzystać ze specjalnej opcji witryny „Powiedz dziękuję”, gdzie możesz wyrazić swoją wdzięczność konsultantowi, kupując mu bonusy na naszej stronie. Mamy nadzieję, że proponowane premie nie spowodują niczego oprócz uśmiechu, jego frywolności.

UTWÓRZ NOWĄ WIADOMOŚĆ.

Ale jesteś nieautoryzowanym użytkownikiem.

Jeśli zarejestrowałeś się wcześniej, „zaloguj się” (formularz logowania w prawej górnej części witryny). Jeśli jesteś tutaj po raz pierwszy, zarejestruj się.

Jeśli się zarejestrujesz, możesz nadal śledzić odpowiedzi na swoje posty, kontynuować dialog w interesujących tematach z innymi użytkownikami i konsultantami. Ponadto rejestracja umożliwi prowadzenie prywatnej korespondencji z konsultantami i innymi użytkownikami witryny.

Lekarstwo na leczenie przewodu pokarmowego Ganaton - przegląd

Ganaton pomaga w GERD. Nawiasem mówiąc, jest tańszy analog.

Okresowo biorę lek Ganaton, kiedy mam ból w górnej części brzucha i zgagę. Przepisano mi ten lek przez gastroenterologa, gdy miałem chorobę taką jak GERD (choroba refluksowa przełyku) na FGDS. GERD jest wtedy, gdy kwas z żołądka wraca do przełyku, ponieważ wejście z przełyku do żołądka nie jest szczelnie zamknięte.

A Ganaton po prostu zwiększa napięcie mięśni i dlatego wejście od przełyku do żołądka zamyka się mocno.

Ganaton pomaga mi nie od razu, ale gdzieś w trzecim lub czwartym dniu aplikacji. Ja, na zalecenie lekarza, piję dwutygodniowy kurs Ganaton (jedna tabletka trzy razy dziennie), a potem zgaga i ból brzucha nie przeszkadzają mi od dłuższego czasu (2-3 miesiące). A kiedy po kilku miesiącach zgaga i dyskomfort w żołądku wracam ponownie, ponownie biorę dwutygodniowy kurs Ganatona i wszystko mija.

Ganaton Dobrze toleruję, bez skutków ubocznych.

Podlessky M.N., Tereshchenko S.G., Volchkova E.V. i wsp. Ocena skuteczności klinicznej prokinetyki Ganaton (Itoprid) w postaci monoterapii i w połączeniu z PPI dla GERD // Farmakheta. - 2010. - № 15. - str. 74-80.

Ocena skuteczności klinicznej prokinetycznego Ganatonu (Itopride) w monoterapii iw połączeniu z inhibitorem pompy protonowej w chorobie refluksowej przełyku

W badaniu obejmującym 73 pacjentów z chorobą refluksową przełyku oceniano porównawczą skuteczność monoterapii prokinetycznym itoprydem (Ganaton), inhibitorem pompy protonowej (IPP; omeprazol) i terapią skojarzoną w leczeniu stadiów GERD 0-II (zgodnie z klasyfikacją Savary-Millera). Badano dynamikę objawów klinicznych GERD na tle różnych schematów leczenia, a czas trwania okresu zakwaszenia przełyku do pH 7,0 oznaczono w celu wskazania refluksu zasadowego lub żółciowego, ze spadkiem pH 4,0 przez co najmniej 20 godzin dziennie, podczas gdy kwaśny refluks pozostaje nie więcej niż 17% dziennego czasu. Inhibitory pompy protonowej (PPI) są uważane za „złoty standard” w leczeniu GERD [10–13]. Mniej skuteczny N2-blokery histaminy [6]. Niestety, możliwości wpływania na związek patogenetyczny rozwoju GERD, zaburzenia ruchliwości NPS są nadal ograniczone [1]. W tym celu stosuje się obecnie prokinetykę (metoklopramid, domperidon) [6, 9]. Wcześniej cisapryd, wycofany przez FDA z rynku farmaceutycznego z powodu działań niepożądanych w postaci śmiertelnych arytmii, był stosowany z dużym powodzeniem. Uważa się, że bardziej wyraźny wpływ na osiągnięcie remisji GERD i gojenie się nadżerek, zwłaszcza opornych form choroby, uzyskuje się dzięki skojarzonemu leczeniu IPP i prokinetyki. Leczenie prokinetyczne w postaci monoterapii praktycznie nie jest stosowane ze względu na brak skuteczności i działania niepożądane, które występują u 10-30% pacjentów (zmęczenie, senność, lęk, splątanie, zaburzenia uwagi i zaburzenia pozapiramidowe podczas stosowania metoklopramidu; ginekomastia, mlekotok - domperidon) [ 6, 9].

W 2007 roku w Rosji zarejestrowano nowy prokinetyk z połączonym mechanizmem działania, itopride (Ganaton). Jego działanie opiera się na hamowaniu acetylocholinoesterazy i antagonizmu wobec dopaminy D2-receptory. Działanie prokinetyczne Ganatonu wiąże się ze wzrostem uwalniania acetylocholiny i stymulacją receptorów muskarynowych.

Główne fizjologiczne efekty Ganatona to [14]:

  • zwiększona perystaltyka przewodu pokarmowego;
  • wzrost ciśnienia w stacji pomp;
  • stymulacja motoryki żołądka;
  • przyspieszenie opróżniania żołądka;
  • przywrócenie koordynacji anatomicznej;
  • skrócony czas przejścia przez jelito cienkie.
Możliwość długotrwałego podawania bez skutków ubocznych i dobre wyniki leczenia odróżniają Ganaton od innych leków z grupy prokinetycznej (14).

Praca nad zastosowaniem Ganatona, zwłaszcza w postaci monoterapii, z GERD jest bardzo niewielka. W związku z tym przeprowadzono otwarte badanie porównawcze skuteczności Ganaton u pacjentów z GERD na oddziale gastroenterologicznym MONIKA.

Celem badania była ocena porównawczej skuteczności monoterapii Ganaton, IPP i terapii skojarzonej w leczeniu stadiów GERD 0-I (zgodnie z klasyfikacją Savary-Millera).

Wyniki sugerują, że ze względu na poprawę ruchliwości przełyku i żołądka za pomocą jednego Ganatona można skutecznie kontrolować objawy kliniczne GERD o różnym stopniu natężenia, a nawet (do pewnego stopnia) poziomu pH. Jesteśmy daleko od myślenia o zalecaniu monoterapii prokinetycznej wszystkim pacjentom z GERD. Najwyraźniej możemy mówić o pacjentach z nieerozyjną postacią GERD lub terapii wspomagającej. Wyniki terapii skojarzonej wykazują jednak wyraźniejszy wpływ na wymienione powyżej objawy.

Zdolność do gojenia IPP błony śluzowej przełyku z pewnością nie wchodzi w grę. Ostatnio jednak nastąpił wyraźny trend w kierunku leczenia GERD wyłącznie wysokimi dawkami PPI, a prokinetyki o typowym łagodnym przebiegu GERD nie są uważane za konieczne. Wierzymy, że nasze dane pozwalają nam z wystarczającą pewnością zalecić Ganaton jako punkt odniesienia w połączeniu z IPP dla pacjentów z GERD o różnym nasileniu. Ten przepis jest zawarty w nowych zaleceniach Rosyjskiego Towarzystwa Gastroenterologicznego w diagnostyce i leczeniu GERD [15].

Należy zauważyć, że zgodnie z celami badania okresy leczenia i obserwacji były niewielkie, a omeprazol był stosowany jako API.

  • Uzyskane wyniki sprawiają, że celowe i obiecujące jest kontynuowanie badań w kilku kierunkach:
  • wzrost w grupie pacjentów leczonych Ganaton;
  • stosowanie skuteczniejszych PPI w grupie porównawczej;
  • zwiększyć czas trwania badania z powtarzaną endoskopią;
  • badanie dodatkowych parametrów dziennego pH-metry (liczba refluksów).

Ganaton

Formy wydania

Instrukcja Ganatona

Głównym celem leku ganaton (itopride) jest pobudzenie napięcia i ruchliwości przewodu pokarmowego. Lek jest stosowany do objawowej korekty objawów przewlekłego zapalenia żołądka (złagodzenie dyskomfortu, wzdęcia brzucha i ból brzucha, ulga w nudnościach, wymiotach i anoreksji).

Obecnie choroby objawiające się upośledzoną ruchliwością przewodu pokarmowego występują znacznie częściej niż pół wieku temu. W związku z tym wprowadzenie do praktyki nowych i ulepszonych już stosowanych leków, które mogą odpowiednio zorganizować pracę przełyku, żołądka i jelit, ma coraz większe znaczenie. Lek ganaton jest z powodzeniem stosowany w dwóch głównych stanach patologicznych przewodu pokarmowego: GERD (jest to skrót od choroby refluksu żołądkowo-przełykowego) i dyspepsji czynnościowej. GERD rozwija się w wyniku refluksu treści żołądkowej do przełyku. Jest to choroba przewlekła, która jest okresowo nasilana, ale za każdym razem jej objawy stają się coraz wyraźniejsze. GERD objawia się zgagą, kwaśnym lub gorzkim odbijaniem, zwracaniem pokarmu, trudnościami w połykaniu. Największe uszkodzenie w GERD jest spowodowane przez przełyk, uszkodzony przez agresywnie kwaśną zawartość żołądka. Jeśli chodzi o dyspepsję czynnościową, składa się ona z grupy objawów utrzymujących się przez kilka miesięcy, w tym pieczenia i bólu w okolicy nadbrzusza („pod łyżką”), uczucie pełności w żołądku, przedwczesne nasycenie. Patogeneza dyspepsji czynnościowej ma zasadniczo upośledzoną ruchliwość żołądka i dwunastnicy, osłabienie czynnościowe antrum (otwarcie w dwunastnicy) żołądka i ogólną niekoordynację anododalną.

„Złotym standardem” w leczeniu tych i etiologicznych chorób i stanów patologicznych są prokinetyka, którą ganaton z dumą traktuje. Jest to nowy prokinetyk, który zaleca się wyznaczać w początkowych stadiach rozwoju chorób przewodu pokarmowego. Sama nazwa „ganaton” jest skrótem angielskiego „naturalnego tonu żołądkowego”, tj. „Zwrot normalnego napięcia żołądkowego” dość wymownie świadczy o jego głównym celu. Lek ma podwójny mechanizm działania. Po pierwsze, hamuje enzym acetylocholinoesterazę z jednoczesnym wzrostem ruchliwości przewodu pokarmowego, a po drugie, zajmuje niezwykle radykalną pozycję w stosunku do receptorów dopaminowych D2, co również stymuluje motorykę przewodu pokarmowego. Ganaton przyspiesza proces opróżniania żołądka, skracając czas przejścia bolusa pokarmowego przez jelito cienkie. Lek ma również działanie przeciwwymiotne, które jest związane z blokowaniem D2 - chemoreceptorów strefy wyzwalającej środka wymiotnego rdzenia przedłużonego.

Pomimo względnej „młodości”, lek ganaton zyskał już silny prestiż, w tym iw Rosji. Tak więc w Państwowym Uniwersytecie Medycznym w Wołgogradzie przeprowadzono badanie porównawcze ganatonu i domperidonu, które stosowano w GERD i dyspepsji czynnościowej. W tym samym czasie ganaton pokazał najlepsze wyniki, dodatkowo wykazując takie przewagi nad rywalem jak brak pozapiramidowych reakcji ubocznych, minimalna interakcja z innymi lekami i metabolizm przy braku cytochromu P-450.

Ganaton jest dostępny w tabletkach. Schemat dawkowania i częstotliwość leku są następujące: 50 mg 3 razy dziennie z możliwością zmniejszenia dawki, biorąc pod uwagę wiek pacjenta.

Prostokabinet.Ru

Ganaton

Ganaton (łac. Ganaton) - stymulator motoryki przewodu pokarmowego, nowa generacja prokinetyczna. Nazwa pochodzi od angielskiego. „Naturalny ton żołądka” - przywrócenie normalnego tonu żołądka.

Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa aktywnego składnika ganaton: itopride.

Ganaton jest dostępny w tabletkach powlekanych. Jedna tabletka zawiera 50 mg substancji czynnej - chlorowodorek itoprydu. Ponadto rdzeń tabletki zawiera zaróbki: laktozę. skrobia kukurydziana, karmeloza, bezwodny kwas krzemowy, stearynian magnezu i otoczka tabletki. wosk karnauba, hypromeloza, dwutlenek tytanu i makrogol 6000.

Ganaton - lek o połączonym mechanizmie działania, który jest antagonistą dopaminy D2 -bloker receptora i acetylocholinoesterazy. Ganaton aktywuje uwalnianie acetylocholiny, zapobiegając jej degradacji. Ganaton w minimalnej ilości przenika przez barierę krew-mózg (BBB), nie wpływa na czas trwania odstępu Q-T i nie oddziałuje z lekami metabolizowanymi przez enzymy cytochromu P450. w tym inhibitory pompy protonowej. często stosowany w leczeniu refluksu żołądkowo-przełykowego (GERD) i dyspepsji czynnościowej. Ganaton ma wyraźny efekt przeciwwymiotny, zwiększa napędową ruchliwość żołądka i przyspiesza jego opróżnianie. Ganaton nie wpływa na stężenie gastryny w surowicy.

Na rysunku przedstawiono schematycznie czynniki patogenetyczne dla rozwoju choroby refluksowej przełyku i głównych leków stosowanych w leczeniu GERD: ganaton i inhibitory pompy protonowej (Mayev IV i inne).

Profesjonalne publikacje medyczne dotyczące leczenia chorób ganatonu przewodu pokarmowego
Wskazania do stosowania Ganatona:
Przeciwwskazania:
  • nadwrażliwość na lek
  • krwawienie w żołądku lub jelitach
  • perforacja żołądka lub jelit
  • niedrożność jelit
  • wiek do 16 lat
  • ciąża
  • karmienie piersią (substancja czynna ganaton - itopryd przenika do mleka matki)

Ganaton bierze 1 tabletkę przed posiłkami 3 razy dziennie. Dzienna dawka - 3 tabletki (150 mg chlorowodorku itoprydu).

Efekty uboczne

Układ pokarmowy: biegunka. zaparcie ból brzucha. nadmierne ślinienie, nudności, żółtaczka. Reakcje alergiczne: przekrwienie skóry, świąd, wysypka, anafilaksja. Układ hormonalny: zwiększone poziomy prolaktyny. ginekomastia. Układ nerwowy: zawroty głowy, ból głowy, drżenie. Układ sercowo-naczyniowy i limfatyczny: leukopenia, małopłytkowość. Wskaźniki laboratoryjne: zwiększona aktywność aminotransferazy asparaginianowej, aminotransferazy alaninowej, gammaglutamylotranspeptydazy, poziomu fosfatazy alkalicznej i poziomu bilirubiny.

Ganaton jest szybko i prawie całkowicie wchłaniany w przewodzie pokarmowym. Względna biodostępność wynosi 60%, co jest związane z metabolizmem podczas pierwszego przejścia przez wątrobę. Pokarm nie wpływa na biodostępność. Maksymalne stężenie w osoczu 0,28 µg / ml osiągane jest 30 do 45 minut po przyjęciu jednej tabletki Ganaton. Kiedy ponownie przyjmujesz ganaton doustnie w dawce od 1 do 4 tabletek trzy razy dziennie przez 7 dni, farmakokinetyka ganatonu i jego metabolitów jest liniowa, a kumulacja jest minimalna.

Substancja czynna chlorowodorku Ganaton-itoprydu wiąże się z białkami osocza w 96%, głównie z albuminami. Wiązanie z kwaśną glikoproteiną alfa 1 wynosi mniej niż 15% całkowitego wiązania. Itoprid jest aktywnie dystrybuowany w tkance i występuje w wysokich stężeniach w nerkach, jelicie cienkim. wątroba, nadnercza i żołądek. Itopod nie pokonuje dobrze BBB i dlatego jego obecność w mózgu i rdzeniu kręgowym jest minimalna.

Ganaton ulega aktywnej biotransformacji w ludzkiej wątrobie. Jest metabolizowany przez działanie monooksygenazy zależnej od flawiny, ilość i skuteczność izoenzymów, które u ludzi mogą się różnić w zależności od czynników genetycznych, aw rzadkich przypadkach prowadzi do rozwoju „zespołu zapachu ryb” (trimetyloamina). U pacjentów z tym syndromem wzrasta czas wydalania z organizmu. Itopride nie hamuje ani nie indukuje CYP2C19 i CYP2E1 i nie wpływa na aktywność glukuronylotransferazy CYP ani difosforanu urydyny.

Ganaton i jego metabolity są wydalane głównie z moczem. Końcowy okres półtrwania wynosi około 6 godzin. Wydalanie itoprydu i jego N-tlenku przez nerki po podaniu pojedynczej dawki ganatonu doustnie w dawkach terapeutycznych u zdrowych osób wynosi odpowiednio 3,7 i 75,4%.

Zgodnie ze wskaźnikiem farmakologicznym Ganaton należy do grupy „stymulatorów motoryki przewodu pokarmowego, w tym emetyków”. Według ATH - do grupy „A03 Preparaty do leczenia zaburzeń czynnościowych przewodu pokarmowego” i ma kod „A03FA07 Itoprid”.

Ganaton to lek na receptę.

Producent ganatona. Abbott Japan Co. (Japonia).

Inne leki z tym samym składnikiem aktywnym. Oprócz Ganatona w Rosji zarejestrowano następujące leki z aktywnym składnikiem itoprid (chlorowodorek itoprydu) - Itomed i Itopra. Na Ukrainie lek jest sprzedawany Produkcja primerów Mili Healthcare Ltd. (UK).

Przyczyny i leczenie kaszlu z refluksowym zapaleniem przełyku

Kaszel to nie tylko nieprzyjemny objaw. Powoduje podrażnienie wewnętrznej powierzchni krtani, tchawicy i oskrzeli. Bez ustalenia przyczyny tych podrażnień, niemożliwe jest rozpoczęcie odpowiedniego leczenia i powstrzymanie wyniszczającej bolesnej manifestacji.

Charakter refluksu

Refluks to zjawisko odwrotnego ruchu żywności nasączonej sokiem żołądkowym. „Odrzucona” część żywności nazywana jest refluksem.

Spożycie mikroskopijnych porcji pokarmu z żołądka do przełyku wynika z niepełnego zamknięcia określonego zaworu między nimi. Słabość tej zastawki, zwana dolnym zwieraczem przełyku (LES) lub wpustem, wynika z następujących przyczyn:

  • zwiększone ciśnienie wewnątrz jamy brzusznej z powodu przyczyn organicznych (ze zwiększonym wzdęciem, ciążą, przepełnieniem jelit, obecnością dużych guzów, gromadzeniem się płynu w jamie brzusznej);
  • związane z wiekiem osłabienie napięcia mięśni PS;
  • mechaniczne ściskanie ściany brzucha (z ostrymi zagięciami, noszenie ciasnych pasów) i wszelkie wysiłki powodujące napięcie mięśni;
  • nadmierne ciśnienie w żołądku (przejadanie się, opóźnianie ewakuacji żywności lub gromadzenie się gazów);
  • stosowanie wielu leków i produktów, zwłaszcza alkoholu;
  • nadwaga, zwłaszcza w obecności brzucha „piwnego”.

    Epizody refluksu, które stały się systematyczne w połączeniu z powikłaniami i charakterystycznymi objawami (zgaga, ból i uczucie ciężkości w żołądku lub za mostkiem) sugerują rozwój choroby refluksowej przełyku (GERD). Zjawisko refluksu często występuje na tle chwilowego osłabienia PS. Ale czasami refluksy pojawiają się z powodu stałego spadku napięcia mięśniowego zwieracza.

    Przyczyny i skutki przedłużonego kaszlu

    Ochronna rola kaszlu polega na tym, że ruchy kaszlu usuwają plwocinę i obce cząsteczki z dróg oddechowych. Najbardziej prawdopodobne przyczyny kaszlu to:

  • infekcje dróg oddechowych;
  • choroby alergiczne;
  • guzy dróg oddechowych;
  • tętniak aorty, ściskanie oskrzeli;
  • zewnętrzne czynniki podrażnienia chemicznego oskrzeli.

    Silny, przedłużający się kaszel o dowolnej etiologii prowadzi do wzrostu ciśnienia w klatce piersiowej, upośledzenia krążenia krwi w jamie klatki piersiowej i zmniejszenia siły skurczów serca. Przewlekły kaszel osłabia elastyczność tkanki płuc i może prowadzić do rozwoju rozedmy płuc.

    Mechanizmy kaszlu z refluksowym zapaleniem przełyku

    GERD może powodować objawy, które na pierwszy rzut oka trudno skojarzyć z zaburzeniami przewodu pokarmowego: uczucie bólu gardła, kaszlu, nasilenie w nocy, duszność, rzęsy płucne, trudności w oddychaniu, chrypka lub falset. Pośrednim potwierdzeniem związku GERD i kaszlu jest fakt, że specyficzne leczenie GERD prowadzi do jego zaniku lub znacznego zmniejszenia.

    Istnieją dwie przyczyny kaszlu w GERD:

    1) Rzucanie najmniejszych cząstek treści żołądkowej do dróg oddechowych nazywa się mikroaspiracją. Mikrocząstki refluksowe odgrywają rolę bodźca chemicznego w drogach oddechowych.

    Gdy cząsteczki refluksu dostaną się do krtani (nosogardzieli i po inhalacji, a następnie do tchawicy), podrażnione są receptory aktywujące ośrodek kaszlu. Występowanie kaszlu, którego przyczyną jest odpływ treści żołądkowej do przełyku, jest w naturze odruchowe (automatyczne) i nazywa się odruchem tchawiczo-oskrzelowym przełyku. Nazywa się kaszlem żołądkowym.

    Duża kwasowość masy pokarmowej powoduje z reguły zmiany zapalne w błonie śluzowej żołądka i przełyku - objawy żołądkowo-jelitowe. Ale zapalenie ścian przełyku (zapalenie przełyku) nie zawsze towarzyszy przebiegowi GERD: może mieć pojedynczy objaw w postaci kaszlu.

    Kaszel w wyniku mikro aspiracji pokarmowej pojawia się po typowych objawach GERD i towarzyszą mu wyraźne oznaki podrażnienia dolnych dróg oddechowych, uszkodzenia strun głosowych i procesów zapalnych w krtani.

    Objawy kaszlu z refluksowym zapaleniem przełyku spowodowane aspiracją pokarmu:

  • swędzenie gardła i / lub nosogardzieli;
  • wysoka wrażliwość zębów;
  • kwaśne odbijanie.

    Jednak badania wykazały, że w 30% przypadków kaszel występuje nawet wtedy, gdy kwaśny refluks masy żołądkowej występuje nie wyżej niż dolna trzecia część przełyku (tak zwana sekcja dystalna).

    2) Gdy refluks dostaje się do przełyku, specjalne, tak zwane receptory nerwu błędnego znajdują się w dolnej jednej trzeciej przełyku. Aktywują centrum kaszlu w mózgu i tym samym stymulują kaszel: ten mechanizm nazywa się odruchem zależnym od nerwu błędnego.

    Charakter kaszlu za pośrednictwem wagusa jednoznacznie potwierdza brak zmian w badaniu radiologicznym klatki piersiowej i normalnego stanu błony śluzowej krtani. Taki kaszel z reguły przewiduje występowanie „klasycznych” objawów GERD, nie powoduje odkrztuszania i trwa przez lata przy braku leczenia. Zakażenia górnych dróg oddechowych przeciwko niemu są cięższe, pogłębiając kaszel.

    Zwróć uwagę! Jedną z głównych cech odróżniających kaszel z refluksowym zapaleniem przełyku jest swobodne oddychanie przez nos.

    Rozpoznanie kaszlu z refluksowym zapaleniem przełyku

    Opracowanie metod terapeutycznych jest niemożliwe bez zidentyfikowania przyczyn kaszlu. Jednym z głównych czynników determinujących etiologię kaszlu jest żmudna praca lekarza przy zbieraniu danych historycznych i szczegółowym badaniu lekarskim.

    Zajęcie się historią obejmuje identyfikację charakterystycznych objawów i związek kaszlu ze stylem życia pacjenta:

  • obecność zgagi, odbijanie i warunki, w których występują;
  • związek kaszlu z przyjmowaniem pokarmu, co przyczynia się do ujawnienia NPC;
  • zmiany głosu, w tym w ciągu dnia;
  • stan krtani i nosogardzieli;
  • połączenie kaszlu ze wzrostem masy ciała (jeśli wystąpiło);
  • skłonność pacjenta do SARS;
  • charakter kaszel.

    Aby określić mechanizm kaszlu wywołany przez GERD, przeprowadza się analizę porównawczą kwasowości w dolnej i górnej rurce przełyku. Taka analiza jest możliwa tylko w trakcie pH-metry, najbardziej czułej i specyficznej metody badania, tzw. „Złotego standardu”. Daje to możliwość jednoznacznego wniosku o związku między kaszlem a refluksem kwasu.

    Konieczna jest również ocena skutków „zakwaszenia” przełyku, stanu jego błony śluzowej i czynników tłumiących kaszel. W tym celu należy przeprowadzić badanie gastroskopowe, podczas którego lekarz ocenia wzrokowo stan błony śluzowej przełyku. W większości przypadków podczas badania pacjentów z dolegliwościami kaszlu wykrywa się zapalenie przełyku dolnego przełyku.

    W razie potrzeby wykonuje się fluoroskopię płuc w miejscu Trededenburga. Ta metoda diagnostyczna pozwala nie tylko naprawić ewentualne deformacje przełyku, ale także charakter dystrybucji refluksu w rurce przełykowej ze stymulowanym odpływem pokarmu w czasie badania. Ta technika pozwala wielokrotnie zwiększać zawartość informacji w ankiecie. Podczas wykonywania fluoroskopii w pozycji Trendelenburga refluks stymuluje specjalną postawę pacjenta.

    Leczenie

    Leczenie kaszlu refluksowym zapaleniem przełyku jest długim procesem. Złagodzenie stanu jest niemożliwe bez kompleksowego podejścia do leczenia, w zależności od stadium choroby i stanu błony śluzowej ściany przełyku.

    Skuteczne leczenie obejmuje przede wszystkim intensywne i długotrwałe obniżenie kwasowości soku żołądkowego.

    Każdy etap choroby wymaga pewnych podejść terapeutycznych. Leczenie trwa przez co najmniej 3 miesiące po zaprzestaniu kaszlu ze stopniowym wycofywaniem leków zgodnie z określonym schematem.

    W zależności od intensywności ekspozycji, leczenie kaszlu w refluksowym zapaleniu przełyku jest warunkowo podzielone na następujące etapy:

  • przyjmowanie środków zobojętniających sok żołądkowy (Gaviscon);
  • bloker terapii N2 -receptory są bardziej skuteczne w połączeniu z prokinetykami (metoklopramid lub cyzapryd);
  • bardziej agresywna terapia inhibitorami pompy protonowej PPI (omeprazol, esomeprazol);
  • interwencja chirurgiczna.

    Potrzeba interwencji chirurgicznej w postaci otwartej lub laparoskopowej fundoplikacji żołądka pojawia się w przypadku uporczywych zmian w drogach oddechowych na tle ciągłego aspirowania treści żołądkowej.

    Zwróć uwagę! GERD jest chorobą przewlekłą, więc może być konieczne powtarzanie długich cykli leczenia z powodu nawrotów kaszlu pod koniec terapii lekowej.

    Zapobieganie

    Ścisłe przestrzeganie diety i radykalna zmiana stylu życia są warunkiem przedłużenia remisji choroby, która w pewnych warunkach może zostać osiągnięta bez przyjmowania leków. Zaprzestanie palenia i odpowiednie ćwiczenia są tutaj częścią procesu leczenia.

    Zmniejszenie masy ciała zmniejszy ciśnienie wewnątrzbrzuszne, obciążenie przepony i ryzyko przepukliny otworu przełyku. Przejadanie się, ubranie, ściskanie brzucha, wysiłek fizyczny po jedzeniu spowalniają ruch pokarmu, zwiększają ciśnienie wewnątrz otrzewnej i ostatecznie prowadzą do otwarcia OPS, tego fizjologicznego „klucza”, który blokuje przełyk.

    Zwróć uwagę! Naturalny (fizjologiczny) refluks przy braku zapalenia przełyku nie jest w stanie powodować kaszlu i duszności.

    Gdy bolus pokarmowy dostaje się do żołądka, uwalnianie kwasu następuje odruchowo. Ale alkohol, pikantne, pikantne i kwaśne jedzenie, napoje z gazem zwiększają wydzielanie kwasu, zwiększając kwasowość zawartości żołądka. Dieta pacjenta cierpiącego na kaszel żołądkowy powinna obejmować wystarczającą ilość białka, do 45 g w codziennej diecie. Produkty, które stymulują uwalnianie kwasu, osłabiają ton PS, należy wykluczyć.

    Jedzenie nie później niż 2 godziny przed snem jest wykluczone. Podnieś głowę łóżka o co najmniej 10 cm.

    Wzywa do żywienia ułamkowego - wspólnego miejsca zaleceń lekarskich. Ale odżywianie ułamkowe powinno być aksjomatem behawioralnym dla pacjenta z kaszlem spowodowanym refluksowym zapaleniem przełyku.

    Suchy napięty kaszel, wywołany przez GERD, może trwać do kilku lat, przy braku odpowiedniego leczenia, nie znajdując rozwiązania i wyczerpania osoby, i może prowadzić do astmy. Zmniejszenie częstotliwości i czasu trwania epizodów refluksu jest kluczem do skutecznego przezwyciężenia odruchu kaszlu.

    Leczenie zapalenia przełyku

    Choroba zapalna ścian przełyku jest nazywana zapaleniem przełyku. Zapalenie może być przewlekłe lub ostre. Wraz z postępem choroby wpływa na głębsze warstwy błony śluzowej przełyku.

    Objawy i leczenie zapalenia przełyku

    Zapalenie przełyku z natury procesu zapalnego dzieli się na obrzękowe, nieżytowe, erozyjne, krwotoczne, rzekomobłoniaste, martwicze, złuszczające i flegmę.

    Najczęstsze obrzękowe i nieżytowe zapalenie przełyku charakteryzują się przekrwieniem i obrzękiem błony śluzowej.

    Objawy i leczenie zapalenia przełyku można znaleźć w encyklopedii medycznej lub w Internecie, ale lepiej jest zwrócić się do terapeuty i nie leczyć się samodzielnie.

    Przy refluksowym zapaleniu przełyku osoba odczuwa pieczenie za mostkiem i nadbrzeżem. Zgaga wzrasta po wypiciu napojów gazowanych, kawy, tłustych lub pikantnych potraw.

    Przewlekłemu zapaleniu przełyku towarzyszy ból w procesie wyrostka mieczykowatego i za mostkiem, które są podawane na plecy i szyję.

    W przypadku nieleczonego zapalenia przełyku może rozwinąć się wrzód trawienny, zwężenie światła przełyku, powikłania ropne i tak dalej.

    Leczenie refluksowego zapalenia przełyku

    Błona śluzowa przełyku jest bezbronna wobec agresywnego środowiska. Nabłonek jest łatwo uszkodzony i zapalny. Są bóle.

    Głównym objawem refluksowego zapalenia przełyku jest zgaga, która występuje zarówno w dzień, jak iw nocy. Palenie gorsze po jedzeniu iw pozycji poziomej ciała. Ból w klatce piersiowej powoduje, że myślisz o tym, co przeszkadza sercu, chociaż tak nie jest.

    Leczenie refluksowego zapalenia przełyku rozpoczyna się od badania rentgenowskiego, a następnie wykonuje się ezofagoskopię i biopsję.

    W celu zmniejszenia refluksu żołądkowo-przełykowego należy schudnąć, spać na podwyższeniu, nie jeść tłustych pokarmów, czekolady, pić sok pomarańczowy i napoje alkoholowe. Lekarz przepisze blokery receptora histaminowego H2, inhibitory pompy protonowej, prokinetykę i leki zobojętniające sok żołądkowy. W rzadkich przypadkach, gdy leki nie pomagają, wymagana jest operacja.

    Leczenie erozyjnego zapalenia przełyku

    Przyczyny zapalenia przełyku: refluks kwasowy, przepuklina rozworu przełykowego, operacja, wrzody żołądka, infekcje, oparzenia chemiczne, pikantne jedzenie i tak dalej. Głos pacjenta staje się ochrypły, nocny kaszel, ból w klatce piersiowej, zgaga, nudności, wymioty krwi, pojawiają się bóle po przełykaniu i ucisk w okolicy żołądka.

    Leczenie erozyjnego zapalenia przełyku należy rozpocząć od wizyty u lekarza. Konieczne jest poddanie się ezofagoskopii, która pomoże określić cechy przebiegu choroby. Występują krosty, erozja, krwotoki punktowe, wysięk i przekrwienie błony śluzowej.

    Refluksowe zapalenie przełyku wywołuje rozwój dysbiozy, więc musisz przywrócić mikroflorę jelitową.

    Fizjoterapia jest uważana za jedną z najbardziej skutecznych metod leczenia. W celu zmniejszenia bólu stosuje się galwanizację lub elektroforezę.

    W każdej chorobie odżywianie jest ważną osobą. Gdy zapalenie przełyku jest konieczne do jedzenia często iw małych porcjach. W diecie nie powinny być pikantne, smażone i marynowane potrawy. Nacisk należy położyć na mięso, ryby i warzywa, które muszą być parzone.

    Zapalenie można usunąć poprzez infuzję liści melisy, serdecznika pospolitego i rumianku farmaceutycznego.

    Leczenie zapalenia przełyku nieżytowego

    Niewłaściwa dieta jest przyczyną wielu chorób. Aby być szczupłym, zdrowym i pięknym, musisz prowadzić zdrowy tryb życia i dobrze się odżywiać.

    Leczenie nieżytowego zapalenia przełyku rozpoczyna się od oszczędnej diety, konieczne jest stosowanie leków, które eliminują zgagę, na przykład „Maalox”. Gaviscon, Rennie i inni. Zespół bólowy może zostać zatrzymany przez „Omez” lub „Papaverin”. Nie zapominaj również o lekach, które otaczają i chronią błonę śluzową przełyku. Jako leczenie podtrzymujące przepisano kompleksy witaminowe zawierające witaminy A, E i D.

    Leki i medycyna tradycyjna nie będą korzystne, jeśli dana osoba nie stosuje diety przez dłuższy czas i prowadzi zdrowy tryb życia.

    Brak odpowiedniego leczenia prowadzi do tego, że osoba rozwija mikroerozje i zwiększa przepuklinę.

    Wszelkie herbaty i herbaty nie powinny być gorące (nie wyższe niż 35 stopni). Na pusty żołądek zaleca się pić naturalny olej z rokitnika (jedna łyżka dziennie).

    Leczenie zapalenia przełyku Candida

    Zapalenie przełyku Candida jest ostre lub przewlekłe. Ostremu grzybiczemu zapaleniu przełyku towarzyszy wysoka gorączka i rozwija się on nagle. Jeśli nie będzie leczony, uzyska formę przewlekłą, w której tworzą się głębokie wrzody. Zapalenie przełyku Candida nie jest niebezpieczne dla życia człowieka, ale powoduje dyskomfort.

    Leczenie zapalenia przełyku Candida można przeprowadzić za pomocą tradycyjnej medycyny. Ale nie zapominaj, że samoleczenie często prowadzi do poważnych komplikacji, które mogą być trudne do wyeliminowania. Jeśli natychmiast skonsultujesz się z lekarzem, możesz pozbyć się nieprzyjemnej choroby w ciągu dziesięciu dni. Zapalenie przełyku Candida leczy się lekami przeciwgrzybiczymi, które blokują ściany komórek grzybów. Zwykle przepisuje się echinokandyny, polienowe środki przeciwgrzybicze i przeciwgrzybicze azole.

    Leczenie zapalenia błony śluzowej żołądka

    Aby pozbyć się zapalenia żołądka i zapalenia przełyku, należy poddać się kompleksowemu badaniu i leczeniu. W przypadku zapalenia żołądka spowodowanego przez Helicobacter pylori przepisuje się dwutygodniowe leczenie antybiotykami. Najczęściej przepisywany jest amoksycylina, klarytromycyna lub metronidazol.

    Jeśli zapalenie błony śluzowej żołądka zwiększy kwasowość, należy wziąć inhibitory pompy protonowej, takie jak „Pariet”. Omeprazol. Nexium, Lanzoprazol, Esomeprazol lub Rabeprazole. Preparaty te zmniejszają produkcję kwasu solnego.

    Jeśli pacjent ma normalną lub niską kwasowość, nie należy stosować wyżej wymienionych preparatów. W tej sytuacji przepisywane są leki zobojętniające sok żołądkowy, reparanty i prokinetyka. „Fosfalyugel”. „Gastal”. „Almagel” i „Geviscon” zatrzymują zgagę i zapewniają pomoc w nagłych wypadkach. „Tserukal”. „Ganaton” i „Motilium” normalizują ruchliwość przełyku i żołądka. „Venter”. Sukralfat i Novobismol leczą i przywracają strukturę błony śluzowej.

    Leczenie zapalenia błony śluzowej żołądka odbywa się za pomocą diety. Musisz jeść sześć razy dziennie, w małych porcjach. Dwie godziny przed snem jedzenie jest surowo zabronione.

    Leczenie dystalnego zapalenia przełyku

    Proces zapalny w dystalnym przełyku nazywany jest dystalnym zapaleniem przełyku. Choroba ta może wystąpić z powodu efektów termicznych, chemicznych lub mechanicznych na błonę śluzową. Przyczyną może być reakcja alergiczna.

    Leczenie dystalnego zapalenia przełyku rozpoczyna się od określenia przyczyny zapalenia. Konieczne jest zrozumienie, co dokładnie podrażnia przełyk. Zaleca się, aby pacjent przestrzegał diety składającej się z osłonek i galaretowatych naczyń, oleju roślinnego. Jedzenie powinno być łatwe do strawienia, nie może być zbyt gorące ani zimne. Jako napój dobrze nadają się ekstrakty z rumianku i dzikiej róży oraz herbata.

    Przyczyną choroby może być stres, podczas leczenia, a następnie należy unikać sytuacji, które powodują ból psychiczny.

    Leczenie zapalenia przełyku środków ludowych

    Tradycyjna medycyna jest bogata w przepisy na wszystkie choroby, zapalenie przełyku nie jest wyjątkiem.

    Zapalenie przełyku leczy się środkami ludowymi poprzez zbiór leków, kwiaty mniszka lekarskiego, zbiór ziół, korzenie selera, nasiona kopru i ziemniaki.

    Kolekcja lecznicza może być wykonana z kłączy alpinisty węża, owoców anyżu, wierzby czarnolistnej, oregano i kwiatu nagietka. Należy wziąć łyżeczkę każdego składnika, wymieszać i wlać szklankę wrzącej wody. Zaparzaj przez trzy godziny, a następnie odcedź i weź 50 ml co półtorej godziny.

    Leczenie zapalenia przełyku lekami

    Nie da się przepisać żadnego leku na własną rękę. Aby leczenie było jak najbardziej skuteczne, musisz udać się do lekarza i dopiero wtedy opróżnić lady aptek.

    Leczenie zapalenia przełyku lekami jest skuteczne, ale trzeba dokładnie wiedzieć, jakie leki należy przyjmować. W tej chorobie często przepisywane są leki takie jak Omeprazole Acre. „Zolopent”. „Losek Mapps”. Tribuks, Maalox i wiele innych.

    Leczenie diety z przełyku

    Aby pozbyć się zapalenia przełyku, należy przestrzegać ścisłej diety. Konieczne jest wykluczenie napojów alkoholowych i papierosów.

    Leczenie zapalenia przełyku dietą polega na eliminacji naturalnych soków, owoców, napojów gazowanych, wędzonych mięs, tłustych i pikantnych potraw.

    Żywność musi być gotowana lub gotowana na parze. Jedz co trzy lub cztery godziny w małych porcjach. Dwie lub cztery godziny przed snem lepiej nic nie jeść.

    Jak leczy się refluksowe zapalenie przełyku? JAK DŁUGO MOŻESZ ZAJĘĆ OMEPRAZOL?

    Rozważanie tylko jednej „fasady” choroby jest całkowicie bezużyteczne i niebezpieczne.

    Vopory - napisz na swoje konto osobiste.

    Polecam - Klinika medycyny regeneracyjnej

    Reklama od konsultanta:

    W środy dyżuruje Władimir Iwanowicz. Odpowiedzi na pytania zostaną udzielone z opóźnieniem 2-3 dni.

    Administracja witryny zwraca uwagę! Drodzy pacjenci! Nie zapomnij zarejestrować się na stronie! Jeśli konieczna jest osobista odpowiedź pacjentowi, niezarejestrowani użytkownicy nie otrzymają takiej odpowiedzi. W przypadku powtarzających się próśb należy odtworzyć CAŁĄ poprzednią korespondencję w całości (wpisz datę i liczbę pytań). W przeciwnym razie konsultanci Cię nie rozpoznają. Możesz uzupełnić pytania lub odpowiedzieć na pytania konsultantów w „Wiadomościach” pod swoim pytaniem. Zostaną wysłane do konsultantów.

    Pamiętaj, że aby uzyskać odpowiedź (konsultację), możesz skorzystać ze specjalnej opcji witryny „Powiedz dziękuję”, gdzie możesz wyrazić swoją wdzięczność konsultantowi, kupując mu bonusy na naszej stronie. Mamy nadzieję, że proponowane premie nie spowodują niczego oprócz uśmiechu, jego frywolności.

    Często nieprzyjemne objawy, takie jak zgaga, ból w nadbrzuszu, naruszenie połykania podczas jedzenia, są związane z chorobami żołądka. Jednak podobny obraz kliniczny objawia się i proces zapalny w przełyku, lub w inny sposób, zapalenie przełyku.

    Zapalenie przełyku jest chorobą przełyku, wynikającą z działania niekorzystnych czynników na jego błonę śluzową, ostrego lub przewlekłego oraz z ciężkimi zmianami przełyku, które mogą prowadzić do powikłań.

    W zależności od stopnia uszkodzenia błony śluzowej wyróżnia się nieżyt, obrzęk, nadżerki, krwotoki, nekrotyczne, rzekomobłoniaste, złuszczające i flegmoniczne zapalenie przełyku. Z natury uszkodzenia przełyku może być proksymalny (w początkowych sekcjach), dystalny (bliżej żołądka) i całkowity, gdy błona śluzowa jest zaangażowana w przełyku.

    Przyczyny zapalenia przełyku

    Refluks żołądkowo-przełykowy jest najczęstszą przyczyną zapalenia przełyku, zwanego także refluksowym zapaleniem przełyku. Choroba rozwija się z powodu niepełnego zamknięcia części sercowej żołądka, co powoduje, że zawartość żołądka, która jest kwaśna, jest wyrzucana z powrotem do przełyku. Zwykle nie powinno tak być, ponieważ komórki błony śluzowej przełyku i żołądka różnią się, a jeśli kwas chlorowodorowy nie ma destrukcyjnego wpływu na błonę śluzową w żołądku, to w przełyku prowadzi to do stałego podrażnienia i pojawienia się obrzęku, a przedsięwzięcia i nadżerki - defekty błony śluzowej i struktury podśluzówkowe. Refluks treści żołądkowej może wystąpić w przypadku przepukliny przeponowej, otyłości, ciąży, częstego spożywania alkoholu i palenia tytoniu, nadużywania tłustej żywności.

    Czynniki chemiczne. Drugą najczęstszą przyczyną uszkodzenia przełyku jest zatrucie chemiczne, na przykład podczas próby samobójczej lub przez pomyłkę. Rozwija się chemiczne oparzenie błony śluzowej, które w większości przypadków prowadzi do bliznowacenia fuzji ścian przełyku, zwanych zwężeniami. Możliwe oparzenia alkaliami, kwasami (najczęściej kwasem octowym), rozpuszczalnikami (benzyna), rzadziej zmianami przełyku przy substytutach alkoholu. Zapalenie przełyku ze stałym stosowaniem alkoholu etylowego rozwija się u osób cierpiących na alkoholizm.

    Ciała obce przełyku są prawie tak częste jak obrażenia chemiczne. Najczęściej zdarza się sytuacja, że ​​osoba połyka rybę lub kość kurczaka, i klinuje się w świetle przełyku. W tym przypadku rozwinie się nie tylko ostre zapalenie przełyku, ale możliwa jest perforacja kości przez ścianę. Jest to związane z rozwojem flegmicznego (ropnego) zapalenia przełyku i przepływu ropy do śródpiersia - jamy, w której znajduje się serce, tchawica i duże naczynia. Ponadto często u małych dzieci znajduje się ciało obce połykające różne przedmioty średniej i dużej wielkości, takie jak monety, baterie, części zabawek itp.

    Ciało obce przełyku u dziecka z radiografią

    Czynniki termiczne. na ogół wzrasta temperatura przyjmowanego pokarmu, na przykład, jeśli dana osoba szybko połknęła bardzo gorące jedzenie lub w sposób systematyczny przyjmuje jedzenie gorące.

    Czynniki zakaźne. takie jak grzyby Candida. wirusy grypy. odra wirus cytomegalii. mikroorganizmy powodujące błonicę. szkarłatna gorączka dur brzuszny może wywołać ostre lub przewlekłe zapalenie przełyku u osób o obniżonej odporności, na przykład u pacjentów zakażonych HIV. W takich przypadkach krwotoczny (z tworzeniem się krwotoków w ścianie przełyku podczas zakażeń wirusowych) lub złuszczający (z tworzeniem błon zapalnych fibryny głęboko przylutowanych do błony śluzowej w błonicy lub gorączce szkarłatnej) rozwija się w przełyku.

    Czynniki pokarmowe mają bezpośredni wpływ na błonę śluzową przełyku podczas jedzenia pokarmów powodujących alergie u danego pacjenta lub produktów zawierających przyprawy i konserwanty, a także tłustych, pikantnych, smażonych potraw i wędzonych mięs.

    Uszkodzenie przełyku za pomocą endoskopu jest niezwykle rzadkie w wyniku gastroskopii.

    Objawy zapalenia przełyku

    Obraz kliniczny ostrego i przewlekłego zapalenia przełyku obejmuje następujące zespoły:

    - Zespół bólowy charakteryzuje się zgagą, ostrym lub uporczywym palącym bólem mostka i brzucha, rozprzestrzeniającym się na plecy i szyję. Podczas zatrucia chemikaliami lub połykania obcego ciała ból jest ostry, intensywny. Oprócz bólu w mostku i szyi, ból jest charakterystyczny dla błony śluzowej jamy ustnej z odpowiednimi oznakami chemicznego uszkodzenia jamy ustnej, jak również wyraźnym obrzękiem twarzy, szyi i krtani, powodując chrypkę i uduszenie.

    - Zespół dysfagii - upośledzone przyjmowanie pokarmu, szczególnie trudne spojrzenie. Podczas przyjmowania pokarmów stałych pacjent jest zmuszony do ich wypicia z łykiem wody. W ciężkich zmianach przełyku występują trudności w połykaniu miękkich pokarmów i płynów.

    - Zwracanie lub zwrotność - wrzucanie połykanego pokarmu z przełyku do gardła. Występuje natychmiast po posiłku lub kilka godzin później, może przeszkadzać pacjentowi w nocy. Charakteryzuje się również częstym odbijaniem o kwaśnym lub gorzkim smaku.

    - Zaburzenia układu oddechowego objawiają się jako suchy kaszel kaszel częściej w nocy i odruchowy skurcz krtani (zamykanie głośni w krtani z niezdolnością do utrzymywania powietrza przez kilka sekund lub minut) z powodu wdychania cząstek żywności wrzuconych do jamy ustnej. U pacjentów z uporczywym podrażnieniem gardła i krtani z kwaśną zawartością żołądka często rozwija się zapalenie oskrzeli.

    - Niestrawność zespołu może wystąpić w przypadku współistniejącego zapalenia żołądka lub wrzodu żołądka i charakteryzuje się nudnościami, wymiotami, niestabilnym krzesłem. W krwotocznym zapaleniu przełyku możliwe są wymioty ciemnej krwi.

    - Stan szoku jest możliwy w przypadku ostrego ostrego zapalenia przełyku spowodowanego chemicznym oparzeniem przełyku, gdy uszkodzenie obejmuje wszystkie warstwy jego ściany i rozprzestrzenia się na pobliskie organy. W rzeczywistości jest bolesny szok. Podczas perforacji ściany przełyku pojawia się wstrząs zakaźny toksyczny z odpowiednimi objawami wraz z rozwojem ropnego zapalenia pobliskich narządów śródpiersia.

    W ostrym zapaleniu przełyku, w przeciwieństwie do przewlekłego, wszystkie objawy pojawiają się nagle, są wyraźne i powodują znaczny dyskomfort dla pacjenta, co skłania go do wizyty u lekarza. W postaci nieżytowej i obrzękowej objawy zapalenia przełyku mogą być mniej wyraźne. W przewlekłym zapaleniu przełyku objawy są nieco wymazywane i nie rozwijają się tak szybko, więc pacjent przyzwyczaja się do nieprzyjemnych uczuć, angażując się w samoleczenie, na przykład, stale przyjmując Renny, Almagel i inne leki na zgagę. Takie podejście pacjenta do jego zdrowia jest zasadniczo błędne, ponieważ proces zapalny w przełyku powinien być leczony tylko przez lekarza po badaniu i ustaleniu przyczyny zapalenia przełyku. W przeciwnym razie długotrwałe zapalenie przełyku może prowadzić do zrostów bliznowatych w ścianie przełyku i innych powikłań.

    Diagnoza choroby

    Jeśli pojawią się objawy podobne do objawów zapalenia przełyku, powinieneś skonsultować się z lekarzem ogólnym, gastroenterologiem lub wezwać karetkę, na przykład, jeśli jesteś zatruty substancją chemiczną lub połknąłeś ciało obce. Oprócz przeprowadzania wywiadów i badania pacjenta lekarz przepisuje dowolną z dodatkowych metod diagnostycznych. W zależności od tego, czy ostre lub przewlekłe zapalenie przełyku u tego pacjenta, badanie można przeprowadzić w trybie pilnym po przyjęciu do szpitala lub zaplanować w klinice. Można przypisać:

    - Ogólne badania krwi i moczu.

    - Specyficzne badania krwi pod kątem podejrzenia chorób zakaźnych (oznaczanie miana przeciwciał dla wirusa cytomegalii, czynnika wywołującego dur brzuszny, błonica, badanie krwi na obecność HIV, itp.).

    - Ezofagografia - wprowadzenie substancji nieprzepuszczającej promieniowania przez usta i radiografię. Pozwala określić ciało obce, aby ocenić drożność przełyku. Może być przepisany na oparzenia chemiczne przełyku w ciągu jednego dnia po zatruciu, gdy pacjent zostanie usunięty z wstrząsu.

    - Ezofagomanometria - określenie ciśnienia wewnątrz przełyku i jego skurczowej aktywności za pomocą specjalnego cewnika wprowadzonego przez usta, pozwala również na pomiar pH (średnia reakcja) w świetle przełyku i określenie szybkości jego opróżniania (klirens przełyku).

    - Ezofagoskopia - badanie przełyku od wewnątrz za pomocą przełyku wprowadzanego przez usta. Pozwala zidentyfikować objawy charakterystyczne dla danej postaci choroby (zaczerwienienie i wydzielina śluzowa, wrzody i nadżerki, krwotoki, błony włókniste itp.), A także określić stopień uszkodzenia przełyku. Możliwe jest przeprowadzenie biopsji (pobranie materiału) tkanki z dalszym badaniem histologicznym.

    Potrzeba takiej metody ostrego zapalenia przełyku jest określona przez dokładną analizę historii podczas badania pacjenta. Na przykład, jeśli istnieje niebezpieczeństwo penetracji i perforacji ściany przełyku ostrym ciałem obcym, pacjent jest natychmiast przygotowany do zabiegu bez esofagoskopii lub jest wykonywany w znieczuleniu ogólnym. W przypadku oparzeń chemicznych i ostrego zapalenia przełyku badanie można przeprowadzić dopiero po kilku dniach (8-10 dni), aby uniknąć jeszcze większego uszkodzenia błony śluzowej. Diagnoza i leczenie będą zależały wyłącznie od historii choroby pacjenta, a raczej od tego, co było pijane i spożywane przed chorobą.

    W przewlekłym zapaleniu przełyku ezofagoskopia jest wykonywana zgodnie z planem po ogólnym badaniu klinicznym pacjenta.

    Refluksowe zapalenie przełyku z przełykiem

    Leczenie zapalenia przełyku

    Leczenie ostrego zapalenia przełyku sprowadza się do następujących czynności:

    - odmowa jedzenia w ciągu pierwszych dwóch dni, aw przypadku poważnego uszkodzenia chemicznego przełyku - żywienie pozajelitowe, gdy dożylnie podaje się roztwory odżywcze,

    - inhibitory pompy protonowej w celu zmniejszenia powstawania kwasu solnego w żołądku - omeprazol, pantoprazol i inne,

    - blokery receptorów histaminowych w tym samym celu - famotydyna, ranitydyna itp.,

    - leki zobojętniające, aby zneutralizować już istniejący kwas solny w żołądku - Almagel, fosfalugel, renny i inne,

    - leczenie przeciwgrzybicze, przeciwwirusowe lub przeciwbakteryjne w celu zakażenia przełyku,

    - stosowanie antybiotyków w przypadku uszkodzenia ściany przełyku przez ciało obce.

    Leczenie przewlekłego zapalenia przełyku:

    - dieta z wyjątkiem drażniącego (gorącego, tłustego, pikantnego) jedzenia, przestrzegania diety,

    - omeprazol, famotydyna, leki zobojętniające sok żołądkowy,

    - leki, które poprawiają promocję bryły pokarmowej w przewodzie pokarmowym - motilium, ganaton.

    Leczenie refluksowego zapalenia przełyku opisano szczegółowo w artykule Choroba refluksowa przełyku.

    Leczenie ostrego zapalenia przełyku z powodu chemicznego oparzenia przełyku przeprowadza się tylko w szpitalu. Jako pomoc w nagłych wypadkach na etapie przedszpitalnym nie zaleca się samodzielnego mycia żołądka ze względu na fakt, że substancja toksyczna wraca do przełyku podczas wymiotów i powoduje dodatkowe uszkodzenia, a także obrażenia ściany przełyku podczas skurczu mięśni z powodu wymiotów. Wystarczy, że ofiara wypije kilka szklanek słabego roztworu kwasu cytrynowego z oparzeniami alkalicznymi i słaby roztwór sody z kwaśnymi oparzeniami. Jeśli rodzaj cieczy nie jest zainstalowany, możesz wypić dwie szklanki ciepłego mleka. Te środki neutralizacji substancji toksycznych są skuteczne tylko przez pierwsze 4-6 godzin, dlatego należy jak najszybciej wezwać pogotowie ratunkowe. Lekarz w szpitalu może uznać za konieczne umycie żołądka, ale tylko za pomocą cienkiej sondy.

    Szpital wykorzystuje leki takie jak promedol do znieczulenia, Relanium do eliminacji pobudzenia psychomotorycznego, atropina do łagodzenia skurczu mięśni przełyku, hormony glukokortykoidowe (prednizon, deksametazon) do wstrząsu i do zapobiegania zrostom blizn ścian przełyku, antybiotyki o szerokim spektrum działania w celu zapobiegania zakaźnemu powikłania. W ciągu pierwszych dwóch do trzech dni produkty płynne i stałe są wykluczone. Tydzień po zatruciu przełyk się gotuje. Jest to konsekwentne wprowadzanie sond o różnych średnicach, aby zapobiec tworzeniu się bliznowatych zwężeń przełyku.

    Leczenie chirurgiczne może być wskazane w następujących przypadkach:

    - Skomplikowany przebieg choroby refluksowej przełyku. Operacja polega na przymocowaniu dna żołądka do dolnego przełyku na zewnątrz w celu poprawy funkcji zwieracza przełyku.

    - Powikłania ostrego zapalenia przełyku w postaci zwężeń bliznowatych i niedrożności przełyku. Wykonuje się plastykę i resekcję (usunięcie części) przełyku.

    - Perforacja ściany przełyku wraz z rozwojem ropnego zapalenia. Rozwarstwienie przełyku (ezofagotomia) wraz z instalacją drenażu w przestrzeni przełyku.

    Style życia z zapaleniem przełyku

    Kluczowe znaczenie dla zapobiegania zaostrzeniom przewlekłego zapalenia przełyku i zapobiegania powikłaniom ostrego zapalenia przełyku ma dieta i dieta. Najważniejsze zalecenia:

    - spożycie pokarmu w częstych porcjach ułamkowych co najmniej 4-6 razy dziennie, jedzenie powinno być spożywane w odrapanej, parzonej, gotowanej lub duszonej formie z łagodnym reżimem temperaturowym, ostatni posiłek powinien być nie później niż cztery do pięciu godzin przed snem,

    - całkowite zaprzestanie palenia,

    - po jedzeniu nie zaleca się kładzenia się lub spania, lepiej wybrać się na krótki spacer,

    - w ostrym okresie wyklucza się świeże soki, owoce i warzywa, kapustę, rośliny strączkowe, czarny chleb,

    - wykluczone jedzenie smażone, pikantne, pikantne, słone, napoje gazowane, alkohol, kawa i czekolada, fast foody,

    - witamy stosowanie niskotłuszczowego mleka i śmietany, twarogu, produktów zbożowych i zbożowych, jajecznicy, duszonych warzyw i pieczonych owoców, niskotłuszczowych odmian mięsa, drobiu i ryb, białego chleba lub krakersów.

    Oprócz zrównoważonej diety, musisz w pełni się zrelaksować, aby uniknąć stresu, wystarczająco dużo czasu, aby spędzić na świeżym powietrzu. Gdy refluks - zapalenie przełyku nie powinno nosić ciasnych ubrań i przeciążać mięśni brzucha, ponieważ czynniki te przyczyniają się do wzrostu ciśnienia wewnątrzbrzusznego i odpływu treści żołądkowej do przełyku. Sen powinien być z podniesionym zagłówkiem.

    W celu zapobiegania ostremu zapaleniu przełyku o charakterze chemicznym ocet lub rozpuszczalniki domowe należy przechowywać w podpisanym pojemniku, a jeśli w domu są małe dzieci, należy usunąć wszystkie chemikalia ze strefy zasięgu.

    Komplikacje

    Prawdopodobieństwo powikłań zależy od natury zapalenia przełyku i terminowości leczenia. Na przykład, w przypadku postaci nieżytowej lub obrzękowej, powikłania rozwijają się rzadko, podczas gdy w przypadku ciężkiego chemicznego zapalenia przełyku są one dość powszechne. Powikłania zapalenia przełyku obejmują:

    - wrzód trawienny przełyku, krwawienie i perforacja (perforacja) wrzodu,

    - przełyk Barretta - stan przedrakowy spowodowany ciągłym podrażnieniem komórek błony śluzowej kwasem solnym podczas refluksowego zapalenia przełyku,

    - bliznowate zwężenie przełyku,

    - aspiracyjne zapalenie płuc w pierwszych dwóch dniach po chemicznym oparzeniu przełyku jest jego najczęstszym powikłaniem,

    - perforacja ściany przełyku podczas jej bougienage (niezwykle rzadko),

    - ropne zapalenie śródpiersia (zapalenie śródpiersia) po perforacji, oparzeniu chemicznym lub obcym ciele przełyku.

    Prognoza

    Rokowanie łagodnego do umiarkowanego zapalenia przełyku jest korzystne, jeśli leczenie rozpoczyna się na czas, przestrzega się diety i nie ma ryzyka powikłań.

    W przypadku powikłań, które są szybko identyfikowane i poddawane leczeniu, rokowanie na życie jest korzystne, ale jakość życia znacznie się pogarsza.

    W ciężkich zmianach przełyku, na przykład ciężkich oparzeniach, rokowanie jest złe, a śmiertelność sięga 50-60%.

    Terapeuta lekarski Sazykina O. Yu.

    Film o przyczynach, objawach i leczeniu zapalenia przełyku

    Kaszel z zapaleniem przełyku

    Opublikowano: 5 sierpnia 2015 o 11:23

    Kaszel jest dość powszechny. To pierwszy znak, że pilna potrzeba skonsultowania się z lekarzem. Ale wielu nie. Dlaczego wszystko? Aby to zrozumieć, musisz zacząć od samego początku pojawienia się samej choroby.

    Zapalenie przełyku jest stanem zapalnym błony śluzowej przełyku. Co to jest przełyk? Przełyk jest częścią układu pokarmowego znajdującego się między gardłem a żołądkiem. Żołądek i przełyk nie powinny wchodzić w interakcje, więc są oddzielone potężnym pierścieniem mięśni. Taka choroba, jak zapalenie przełyku, jest początkowo bardzo bezobjawowa. Zwykle towarzyszy mu kaszel, a następnie noc. I, jak zwykle, nieświadomi ludzie nawet nie wiedzą, jakie znaki im przeszkadzają. Ktoś próbuje leczyć sam kaszel, ale powód tego leży znacznie głębiej.

    Kaszel zaczyna się odruchowo. Zwykle dzieje się to w nocy, kiedy osoba przyjmuje pozycję poziomą. W tym okresie z powodu słabej anatomicznej wady dolnej części przełyku lub osłabienia, zawartość żołądka wzrasta, co z kolei podrażnia błonę śluzową krtani.

    Leczenie kaszlu z zapaleniem przełyku

    Kiedy refluksowe zapalenie przełyku jest zwykle, pacjent skarży się na przewlekły kaszel, zgagę i odbijanie z kwaśnym smakiem. Aby pozbyć się kaszlu, musisz pozbyć się zapalenia przełyku. Pacjent jest badany, przepisano mu leczenie. Jeśli nie przeszedł w ciągu 3 miesięcy i postępuje refluksowe zapalenie przełyku, pacjent zostaje skierowany na konsultację do chirurga. Przy takim przebiegu choroby możliwa jest interwencja chirurgiczna w celu usunięcia przepukliny.

    Standardowy schemat leczenia:

  • Akceptacja inhibitorów pompy protonowej. Odpowiednie leki: Omeprazol, Rabenprazol, Lansoprazole, Patriet i inne. Weź 10-30 mg co 24 godziny.
  • Prokinetyka: Ganaton i Tsisapride 10 mg 3 razy dziennie.
  • Leki zobojętniające: Phosphalugel, Maalox, Almagel i inne 30 ml 3-4 razy dziennie. Kurs trwa 4-6 tygodni.

    Cały ten standardowy schemat leczenia lekami ma na celu obniżenie kwasowości soku żołądkowego.

    Refluksowe zapalenie przełyku

    Refluksowe zapalenie przełyku nazywane jest stanem zapalnym błony śluzowej dolnego przełyku, wynikającym z częstych i przedłużających się rzutów agresywnej zawartości żołądka. Jest to jeden z etapów choroby, zwanej chorobą refluksową przełyku. Według obiektywnych statystyk, 2% dorosłych ma refluksowe zapalenie przełyku, które jest częściej (2 razy) wykrywane u mężczyzn.

    Zawartość żołądka składa się z pożywienia, śluzu, enzymów trawiennych żołądka, kwasu solnego, a czasami nawet kwasów żółciowych i / lub soku trzustkowego. Proces rzucania go (refluks żołądkowo-przełykowy) do przełyku może również wystąpić u osoby całkowicie zdrowej. Ale nie ma więcej niż dwa epizody refluksu dziennie (trwające do pięciu minut) i zdarza się to częściej w ciągu dnia (zwykle po jedzeniu). Większość z nich nawet nie czuje.

    Aby zapobiec częstszym zwrotom w normalnym ciele, istnieją pewne mechanizmy ochrony. Obejmują one:

  • wystarczający ton zwieraczy (górny i dolny) przełyku - formacje mięśniowe, nieco przypominające zastawki, oddzielające przełyk od gardła i żołądka;
  • odpowiednie samooczyszczanie przełyku (neutralizacja upadającego płynu refluksowego);
  • integralność i wytrzymałość błony śluzowej przełyku (jej normalny przepływ krwi, wystarczająca produkcja śluzu, wodorowęglanów i prostaglandyn przez gruczoły przełykowe, odpowiednia odnowa komórek śluzówki itp.);
  • szybka ewakuacja przenikającej treści żołądkowej;
  • kontrola tworzenia się kwasu żołądkowego.

    Przyczyny choroby

    Występowanie refluksowego zapalenia przełyku może prowadzić do jakichkolwiek czynników, które zmniejszają lub całkowicie eliminują skuteczność tych mechanizmów ochronnych. Mogą to być:

  • palenie;
  • nadwaga;
  • nadmierne ćwiczenia (zwłaszcza na brzuchu), w tym podnoszenie ciężkiego obciążenia;
  • błędy dietetyczne (tłuste, pikantne, kwaśne potrawy);
  • przejadanie się w nocy;
  • nadużywanie alkoholu;
  • emocjonalne przeciążenie;
  • ciasna odzież (bandaże, gorsety itp.);
  • uszkodzenie zwieraczy przełyku podczas zabiegu chirurgicznego lub bougienage;
  • przepuklina otworu przełykowego przepony (część żołądka przesuwa się do jamy klatki piersiowej przez zbyt szeroki otwór przepony);
  • długotrwałe stosowanie niektórych leków (antagonistów wapnia, leków przeciwzapalnych, azotanów, niektórych antybiotyków, teofiliny, leków przeciwdepresyjnych, chinidyny, środków uspokajających, adrenoblokerów, hormonów, leków itp.);
  • ciąża;
  • uporczywe zaparcia;
  • twardzina skóry;
  • nieprawidłowości w tworzeniu aparatu nerwowo-mięśniowego (u dzieci).

    Po pierwsze, kwas solny, aktywne enzymy żołądkowe (pepsyna), kwasy żółciowe, lizolecytyna po prostu podrażnia śluzówkę przełyku, powodując kliniczne objawy choroby. Wtedy zaczyna się proces zapalny. W przypadku masywnego i długotrwałego kontaktu śluzu z refluksem rozwijają się nadżerki, które stopniowo przekształcają się w wrzody. Te wady mogą z kolei być przyczyną deformacji bliznowatych (zwężeń) i krwawienia. Ponadto długotrwałe niekontrolowane zapalenie może wywołać pierwsze zmiany przedrakowe (przełyk Barretta), a następnie transformację złośliwą (gruczolakorak).

    Klasyfikacja chorób

  • nieerozyjny (przy badaniu endoskopowym obserwuje się tylko zaczerwienienie i obrzęk);
  • erozyjne (wykrywane są zmiany erozyjne o różnej długości).
  • W przypadku wykrycia erozyjnego zapalenia przełyku, endoskopiści często wskazują jego stopień (zmienia się od A do D lub od I do V). Jest ona określona przez liczbę i obszar ubytków błony śluzowej, obecność powikłań (zwężenia, wrzody, skrócony przełyk, przełyk Barretta).

    Objawy refluksowego zapalenia przełyku

    Refluksowe zapalenie przełyku może wystąpić całkowicie ukryte i może denerwować pacjenta wieloma objawami klinicznymi. Jednocześnie jego objawy dzielą się na:

    Objawy przełyku są często wywoływane przez przejadanie się, późny obiad, błędy dietetyczne, napoje alkoholowe lub gazowane, niepokoje psycho-emocjonalne lub przeciążenie fizyczne. Występują, gdy ciało przyjmuje pozycję poziomą, w środku nocy lub podczas zginania i podnoszenia ciężkich przedmiotów. Te objawy przełyku obejmują:

  • zgaga (u 75% pacjentów);
  • nadmierne ślinienie się (czasami pacjenci rano znajdują mokre miejsce na poszewce);
  • nudności;
  • odbijanie jedzenia, kwaśne lub gorzkie;
  • wymioty;
  • obrzydliwy smak w ustach rano (gorzki lub kwaśny);
  • zaburzenia połykania (spowodowane skurczowymi skurczami przełyku);
  • ból w procesie połykania;
  • palące bóle za mostkiem iw strefie nadbrzusza (nadbrzusza), które mogą być przenoszone na szyję, obszar międzyzębowy, lewą stronę klatki piersiowej (czasami są mylone z bólem serca, atakami dusznicy bolesnej, a nawet zawałem mięśnia sercowego).

    Wymienione objawy przełyku są klasyczne. Czasami są wystarczające, by podejrzewać zapalenie przełyku i / lub jego zaburzenia ruchowe i zalecają odpowiednie badanie. Objawy zewnątrzprzełykowe są znacznie trudniejsze do skojarzenia z refluksowym zapaleniem przełyku. Tacy pacjenci często omijają wielu specjalistów i przechodzą różne badania przed ustaleniem prawdziwej przyczyny ich choroby. Te objawy to:

  • chrypka;
  • uczucie śpiączki lub przedłużający się dyskomfort w gardle;
  • uszkodzenie strun głosowych (wrzody, ziarniniaki);
  • przedłużony kaszel bez plwociny;
  • uszkodzenie szkliwa zębów;
  • dławienie się;
  • zapalenie dziąseł;
  • brodawczakowatość krtani;
  • ból w dolnej szczęce;
  • okresowe zaburzenia rytmu serca;
  • ból szyi;
  • cuchnący zapach z ust.

    W obecności wspomnianych objawów należy koniecznie zbadać pacjenta, ponieważ nasilenie objawów klinicznych nie zawsze odpowiada nasileniu uszkodzenia błony śluzowej. Dlatego nawet banalna zgaga może być groźnym objawem. I tylko dane z przeprowadzonych procedur diagnostycznych dostarczają lekarzowi informacji niezbędnych do skutecznego leczenia.

  • fibroesofagogastroduodenoskopia (bardzo pouczające badanie przy użyciu urządzenia endoskopowego pozwala zobaczyć stan błony śluzowej przełyku, ocenić obrzęk, zaczerwienienie, nadżerki, owrzodzenia, obkurczenia, blizny, zaburzenia ruchliwości, określić stopień zapalenia, przy użyciu próbek biopsji można pobrać ze wszystkich zmodyfikowanych obszarów) badania;
  • chromoesofagoskopia (barwniki wprowadzone podczas fibroesofagogastroduodenoskopii do przełyku: indygo karmin, roztwór Lugola, błękit toluidynowy, błękit metylenowy; wykrywają obszary zmian przedrakowych, z których kawałki błony śluzowej są starannie pobierane do dokładnej analizy mikroskopowej ich struktury);
  • ocena morfologiczna (analiza błony śluzowej pod mikroskopem wyklucza zwyrodnienie złośliwe i stwierdza oznaki refluksowego zapalenia przełyku: komórki zapalne w błonie śluzowej, jej obrzęk, mikrochromosom itp.);
  • Badanie rentgenowskie z kontrastem - zawiesina baru (ujawnia zmiany zapalne, owrzodzenia, skurcze, pacjent jest badany zarówno pionowo jak i poziomo, pomaga zweryfikować refluks żołądkowo-przełykowy i dwunastnicy, przepuklinę przeponową, dobrze tolerowaną przez pacjentów);
  • codzienne pH-metrykę przełyku (codzienne badanie określa kwasowość przełyku i ocenia liczbę, czas trwania refluksu, informacyjnie z nietypowymi objawami);
  • manometria przełykowa (metoda potwierdza zmniejszenie napięcia zwieraczy przełyku, tworzenie przepukliny przeponowej, zmniejszenie nasilenia ruchów ściany przełyku, ale jest niedostępne);
  • scyntygrafia żołądkowo-przełykowa (badania radioizotopowe weryfikują zaburzenia zdolności motorycznej i ewakuacyjnej przełyku).

    Leczenie refluksowego zapalenia przełyku

    Podczas wykrywania różnego stopnia refluksowego zapalenia przełyku pacjentom można zalecić następujące środki terapeutyczne:

  • korekta stylu życia;
  • terapia dietetyczna;
  • farmakoterapia;
  • leczenie chirurgiczne.

    Zdecydowana większość pacjentów jest leczona ambulatoryjnie. Tylko ci pacjenci z refluksowym zapaleniem przełyku, którzy mają skomplikowany przebieg, u których wszystkie przepisane metody ambulatoryjne nie przyniosły pożądanego efektu lub którzy potrzebują leczenia endoskopowego lub chirurgicznego, wymagają hospitalizacji.

    Korekta stylu życia

    Każdy kompetentny specjalista zapoznaje pacjenta z tymi prostymi, ale absolutnie niezbędnymi zaleceniami. Większość z nich powinna być wykonywana nie tylko w okresie aktywnego leczenia, ale także po jego zakończeniu. Muszą stać się nowym stylem życia pacjenta. W przeciwnym razie wszystkie objawy choroby powrócą po pewnym czasie.

    Lekarze zwykle zalecają:

  • rzucić palenie i nadużywać mocnych napojów;
  • znormalizować swoją wagę (jeśli jest podwyższona);
  • podnieś głowę łóżka o 10 lub 15 centymetrów (dodatkowe poduszki nie poprawią sytuacji, ale zwiększą jedynie ciśnienie w jamie brzusznej, a tym samym pogorszą refluks);
  • nie kładź się przez trzy godziny natychmiast po jedzeniu;
  • zaprzestań noszenia gorsetów ciśnieniowych, bandaży, sztywnych pasów, gumek i pasów przez następne dwie godziny po jedzeniu;
  • wykluczyć jednocześnie wszystkie obciążenia na brzuchach (w tym prace domowe, zajęcia sportowe, zakręty, joga itp.);
  • nie podnosić ciężarów o masie większej niż 8 kg (przynajmniej w ciągu dwóch godzin po jedzeniu);
  • przywróć normalne krzesło;
  • rozważyć zastąpienie lub dostosowanie dawek wszystkich leków, które mają negatywny wpływ na ton dolnego zwieracza przełyku lub podrażnienie śluzówki przełyku (prostaglandyny, blokery adrenergiczne, przedłużone azotany, doksycyklina, progestyny, azotyny, antagoniści wapnia, lewodopa, benzodiazepiny itp.).

    Aby spełnić ten ostatni wniosek, konieczne może być skonsultowanie się ze specjalistami medycyny specjalistycznej, którzy przepisali te leki.

    Zdrowa żywność

    Aby wzmocnić efekt farmakoterapii, pacjentom przepisuje się łagodną dietę terapeutyczną. W celu wdrożenia w codziennym żywieniu pacjenci muszą:

  • nie przejadaj się (zaleca się jeść regularnie 4 razy dziennie, w małych porcjach);
  • przestań jeść tuż przed snem (przerwa między obiadem a snem powinna wynosić dwie godziny);
  • wykluczyć z diety wszystkie ostre, gorące i zbyt zimne potrawy, które mogą uszkodzić wrażliwą błonę śluzową przełyku;
  • ograniczyć lub całkowicie usunąć z diety wszystkie napoje i potrawy, które obniżają ton zwieracza przełyku (napoje gazowane, kawa, owoce cytrusowe, mięta, czekolada, czosnek, kakao, zielona cebula, pomidory, tłuste mięso, czerwona ryba, kaczka, gęś, tłuste mleko, pieprz, śmietana, smażone potrawy, margaryna, żółtka jaj, masło itp.).

    Jest wysoce pożądane, aby po wystąpieniu silnej remisji pacjenci nie zapomnieli o właściwym dla nich żywieniu. Wszakże naruszenie przedstawionych zasad może spowodować wznowienie klinicznych i endoskopowych objawów refluksowego zapalenia przełyku.

    Farmakoterapia (farmakoterapia)

    Właściwe leczenie udowodnionego refluksowego zapalenia przełyku obejmuje dwie strategie terapeutyczne. Pierwszy zaczyna się od najsilniejszych leków, a następnie zmniejsza się intensywność działania leczniczego (jego lekarze wzywają do obniżenia). Druga strategia najpierw zaleca leki o minimalnej skuteczności z dalszym wzrostem efektów farmakologicznych. Większość lekarzy używa pierwszego w swojej praktyce.

    Podstawą nowoczesnego leczenia są leki przeciwwydzielnicze (sekretolityczne), które zmniejszają wydzielanie żołądkowe. Zmniejszenie kwasowości refluksu żołądkowego zmniejsza jego szkodliwy wpływ na delikatną błonę śluzową przełyku. Sekretolodzy to:

  • inhibitory pompy protonowej - najskuteczniejsze i najsilniejsze leki (lanzoprazol, rabeprazol, pantoprazol, omeprazol, esomeprazol, deksansanoprazol);
  • H2 (histamina) - blokery (nizatydyna, roksatydyna, famotydyna, cymetydyna, ranitydyna) są mniej aktywne, czasami rozwija się oporność na nie;
  • M-antycholinergiki (metacin, platifillin, itp.), Ale leki te mogą jednocześnie zmniejszać ciśnienie zwieraczy przełyku.

    Czas trwania leków przeciwwydzielniczych zależy od stopnia rozwiniętego refluksowego zapalenia przełyku, obecności nadżerek i przemian przedrakowych. Określa ją lekarz. Minimalna stawka trwa około miesiąca, maksymalna może trwać dłużej niż rok. Czasami leczenie jest zmuszone spędzić na całe życie.

    W przypadku wykrycia erozyjnych postaci zapalenia przełyku, prokinetyka jest uwzględniona w przepisanym schemacie leczenia. Te leki poprawiają ruchliwość. Obejmują one:

  • metoklopramid (raglan, cerrucal itp.);
  • itopride (ganaton i inne);
  • Domperidon (motilium, motonix, motilak, pasażer, itp.).

    Jeśli w zawartości refluktatu obecna jest żółć, czasami leczenie uzupełnia się preparatami kwasu ursodeoksycholowego (Urdox, Ursosan, Ursodex, Ursofalk itp.), Które zaleca się spożywać przez noc.

    Miękkie leki to wszelkiego rodzaju środki zobojętniające kwasy i alginiany. Neutralizują szkodliwy kwas solny, dezaktywują pepsyny, adsorbują lizolecytynę, kwasy żółciowe. Ale ich wpływ jest krótkoterminowy i często niewystarczający. W związku z tym zaleca się, aby wykorzystywali je jako pomocnicze środki objawowe. Środki zobojętniające kwasy to renny, riopan, fosfalugel, milant, almagel, gastal, relzer, maalox, rutacid, itp. Alginiany (topalkan, Gaviscon, topaal, itp.) Tworzą piankę, która chroni błonę śluzową przełyku podczas refluksu żołądkowo-przełykowego.

    W celu zwiększenia stabilności błony śluzowej przełyku, w niektórych przypadkach lekarze mogą zalecić mizoprostol, sukralfat lub bulion z siemienia lnianego.

    W przypadku nadżerkowego zapalenia przełyku pod koniec leczenia należy wykonać badanie endoskopowe. Rzeczywiście, poprawa kliniczna i całkowity zanik objawów nie we wszystkich przypadkach wskazują na prawdziwą pozytywną dynamikę procesu. A ciągła erozja lub owrzodzenie w dowolnym nieodpowiednim momencie może być źródłem krwawienia.

    Leczenie chirurgiczne

    W przypadku braku wpływu opisanych nieinwazyjnych technik i częstych nawrotów refluksowego zapalenia przełyku, pacjentowi można najpierw zalecić leczenie endoskopowe. Polega ona na odparowaniu dolnych zwieraczy przełyku lub wprowadzeniu do niego różnych substancji polimerowych, przyczyniając się do normalizacji jego funkcji barierowej. W przypadku wykrycia transformacji śluzówki przedrakowej możliwe jest zniszczenie fotodynamiczne lub laserowe, zniszczenie termiczne, elektrokoagulacja i miejscowa resekcja endoskopowa tych zmodyfikowanych obszarów śluzówki. Ale nie wszystkie metody są nadal szeroko stosowane.

    Wskazania do radykalnych operacji obejmują:

  • zachowanie objawów i endoskopowych objawów zapalenia przełyku w warunkach odpowiedniej terapii lekowej przez sześć miesięcy;
  • rozwój powikłań (nawracające krwawienie, zwężenie itp.);
  • Przełyk Barretta z ciężką dysplazją;
  • częste zapalenie płuc. rozwija się z powodu aspiracji kwaśnej zawartości żołądka;
  • połączenie refluksowego zapalenia przełyku z oporną astmą oskrzelową;
  • osobiste pragnienie pacjenta.

    We wszystkich tych sytuacjach chirurdzy wykonują fundoplikację (dolna część przełyku jest zmniejszona o 2-3 centymetry do jamy brzusznej, rodzaj mankietu jest tworzony ze ściany żołądka w miejscu jego połączenia z przełykiem i obrębiony do przepony, nadmiernie szeroki otwór w przeponie jest zaszyty, a mankiet jest przenoszony do śródpiersie). Dostęp może być tradycyjny (gdy brzuch lub klatka piersiowa jest przecięta) lub laparoskopowy (wszystkie niezbędne manipulacje są wykonywane przez małe otwory - przebicia, przez które niezbędne instrumenty endoskopowe są wkładane do jamy brzusznej). Operację laparoskopową uważa się za lepszą, ponieważ jest szybsza, mniej traumatyczna, ma mniej nieprzyjemnych komplikacji i wad kosmetycznych, pacjenci łatwiej ją tolerują i szybciej odzyskują w okresie pooperacyjnym.

    Zapobieganie refluksowemu zapaleniu przełyku

    W celu zmniejszenia liczby nawrotów refluksowego zapalenia przełyku i jego dalszego rozwoju konieczne jest zwalczanie wszystkich czynników wpływających na jego wygląd. Pacjenci muszą ściśle przestrzegać diety, zmagać się z nadwagą, uzależnieniem od tytoniu i napojów zawierających alkohol, zmieniać tryb odpoczynku i pracy, wybierać odpowiednie ubrania, unikać nadmiernych obciążeń brzucha i ograniczać przyjmowanie niektórych leków.

    Dzięki potwierdzonym zmianom przedrakowym banalna zgaga może służyć jako sygnał do natychmiastowej wizyty u lekarza i terminowego badania. W przypadku przełyku Barretta badanie endoskopowe próbek biopsyjnych powinno być wykonywane corocznie, a jeszcze częściej (jeśli występuje ciężka dysplazja, pod mikroskopem przez co najmniej dwóch specjalistów morfologicznych).

    Rokowanie choroby

    Refluksowe zapalenie przełyku ma z reguły korzystne rokowanie dla pracy i życia. Jeśli nie ma żadnych komplikacji, to nie skraca czasu jego trwania. Jednak przy nieodpowiednim leczeniu i nieprzestrzeganiu zaleceń lekarzy możliwe są nowe nawroty zapalenia przełyku i jego postęp.