Usuwanie trzustki

Trzustka jest ważnym organem odpowiedzialnym za trawienie pokarmu i metabolizm. Bez tego ciało ludzkie nie może normalnie pracować. Istnieją jednak pewne choroby, które wymagają natychmiastowego usunięcia gruczołu, ponieważ jest to jedyny sposób na uratowanie życia człowieka. A w jakich sytuacjach przeprowadzane jest usuwanie trzustki i jak zmienia się życie pacjenta po tym, dowiesz się teraz.

Funkcje ciała

Trzustka zajmuje się syntezą enzymów niezbędnych do prawidłowego przebiegu procesów trawiennych. Zapewniają rozkład białek, tłuszczów i węglowodanów, a także przyczyniają się do powstawania grudek pokarmowych, które następnie trafiają do jelita. Jeśli trzustka zawiedzie, wszystkie te procesy są zakłócone i pojawiają się poważne problemy zdrowotne.

Ale oprócz enzymów trawiennych trzustka wytwarza hormony, z których głównym jest insulina, która kontroluje poziom glukozy we krwi. Jego niedobór powoduje rozwój cukrzycy, która niestety nie jest podatna na leczenie i wymaga od pacjenta ciągłego przyjmowania leków, co również niekorzystnie wpływa na ogólne funkcjonowanie organizmu. A bez nich pacjent nie może tego zrobić, ponieważ gwałtowny skok cukru we krwi może prowadzić do nagłej śmierci.

Skoro ten organ jest tak ważny dla ludzkiego organizmu, czy usuwa się trzustkę? Osoby z zapaleniem trzustki są najczęściej leczone lekami. Ale ta choroba jest prowokatorem dla poważniejszych patologii, takich jak tworzenie się złośliwych guzów na powierzchni gruczołu, torbieli, kamieni w przewodach lub rozwój martwicy. We wszystkich tych przypadkach jedynym prawidłowym sposobem leczenia jest operacja. Jednak lekarze nie spieszą się z uciekaniem się do tego, ponieważ trzustka jest ważnym organem w ludzkim ciele i prawie niemożliwe jest przewidzenie konsekwencji, które mogą się pojawić po jej usunięciu.

Nawet jeśli planowana jest częściowa resekcja gruczołu podczas operacji, nie daje to 100% gwarancji, że stan zapalny się nie powtórzy. Jeśli mówimy o raku trzustki, to w tym przypadku szanse na całkowite wyleczenie po zabiegu wynoszą tylko 20%, zwłaszcza jeśli choroba dotknęła pobliskie narządy.

Wskazania do usunięcia

Usuń trzustkę z rozwojem następujących chorób:

• ostre zapalenie trzustki powikłane martwicą;
• onkologia;
• torbiele;
• osadzanie kamieni w kanałach gruczołu;
• martwica trzustki;
• ropień;
• krwotok wewnątrz torbieli.

Metoda usuwania

Do częściowej lub całkowitej resekcji trzustki stosuje się metodę, taką jak wycięcie trzustki. Jeśli konieczne jest całkowite usunięcie narządu, operację przeprowadza się drogą laparotomiczną, to znaczy dostęp do zaatakowanego gruczołu uzyskuje się przez nacięcie w jamie brzusznej. Po wszystkich wydarzeniach miejsce nacięcia jest szyte lub zapinane na zszywki.

Czasami podczas takiej operacji w jamie brzusznej należy zainstalować rurki drenażowe, które umożliwiają usunięcie płynu gromadzącego się w okolicy chirurga. W niektórych przypadkach lekarze instalują również rurki drenażowe w jelitach. Z reguły odbywa się to tylko wtedy, gdy pojawia się potrzeba sondowanej mocy.

Jeśli gruczoł nie zostanie całkowicie usunięty (tylko jego część), wówczas można wykonać trzustkę przy użyciu metody laparoskopowej - dostęp do narządu uzyskuje się poprzez nakłucie jamy brzusznej poprzez wprowadzenie do jamy brzusznej specjalnego urządzenia wyposażonego w kamerę, która umożliwia monitorowanie wszystkich wykonywanych czynności na monitorze komputera. Taka operacja jest mniej traumatyczna i wymaga krótszego okresu rehabilitacji. Ale niestety nie we wszystkich przypadkach istnieje możliwość zastosowania tej metody interwencji chirurgicznej.

Podczas operacji można nie tylko usunąć trzustkę, ale także inne znajdujące się w jej pobliżu narządy, na przykład:

• woreczek żółciowy;
• śledziona;
• górna część żołądka.

Podczas operacji i po niej istnieje większe prawdopodobieństwo poważnych komplikacji. W tym przypadku mówi się nie tylko o możliwości rozwoju zapalenia lub zakażenia, ale także o dalszej pracy całego organizmu. Rzeczywiście, całkiem niedawno operacje, w których wykonano całkowite usunięcie gruczołu, nie były wykonywane w praktyce medycznej, ponieważ wierzono, że bez tego organu ludzie nie mogą żyć nawet przez rok.

Jednak dzisiaj sytuacja uległa całkowitej zmianie, a prognozy po takich operacjach są korzystne, ale tylko wtedy, gdy wszystkie polecenia lekarza są przestrzegane. Sposób, w jaki organizm odzyska siły podczas okresu rehabilitacji i jak długo dana osoba będzie mogła żyć po tym okresie, zależy od kilku czynników:

• wagi pacjentów (osoby z nadwagą odzyskują mocniej po operacji i żyją mniej);
• wiek pacjenta;
• odżywianie;
• osoba ma złe nawyki;
• warunki układu sercowo-naczyniowego;
• pacjent ma inne problemy zdrowotne.

Czy można żyć bez człowieka trzustki? Oczywiście tak! Należy jednak rozumieć, że im więcej negatywnych czynników wpływa na organizm, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia komplikacji po operacji, co może prowadzić do zmniejszenia średniej długości życia. Po usunięciu trzustki możesz żyć długo i szczęśliwie tylko wtedy, gdy prowadzisz zdrowy tryb życia i przestrzegasz wszystkich zaleceń lekarza.

Okres rehabilitacji

Życie po usunięciu trzustki u osoby zmienia się dramatycznie. Nawet gdyby usunięto tylko ogon narządu lub inną jego część, a sama operacja przebiegła bez komplikacji, pacjent będzie potrzebował dużo czasu i wysiłku, aby w pełni wyzdrowieć.

Jeśli trzustka zostanie usunięta, pacjent będzie musiał przestrzegać ścisłej diety, przyjmować specjalne leki i stosować zastrzyki z insuliny w celu kontrolowania poziomu cukru we krwi.

Wielu pacjentów nadal skarży się przez długi czas, że odczuwają ból w operowanym obszarze, a ból jest wyraźny. Aby je zminimalizować, lekarze z reguły przepisują środki przeciwbólowe jako dodatkową terapię. Pełna regeneracja organizmu po operacji trzustki trwa około 10–12 miesięcy.

Możliwe konsekwencje w okresie pooperacyjnym

Konsekwencje usunięcia trzustki mogą być różne. Każda operacja wiąże się z wysokim ryzykiem rozwoju procesów zapalnych lub zakaźnych w tkankach ciała w okresie pooperacyjnym. I żeby ich uniknąć, przed operacją i po tym, jak lekarz przepisze kurs antybiotyków. Jeśli pacjent bierze je ściśle według przepisanego schematu, ryzyko takich powikłań jest kilkakrotnie zmniejszane.

Po usunięciu gruczołu rozwija się cukrzyca, ponieważ po operacji występuje ostry niedobór insuliny w organizmie, dlatego osoba jest zmuszona do ciągłego wprowadzania zastrzyków z insuliny. Jeśli pominiesz je lub użyjesz nieprawidłowo, ma to również różne konsekwencje, wśród których są śpiączka hipo- i hiperglikemiczna.

Ponadto nawet usunięcie niewielkiej części trzustki narusza jej funkcje zewnątrzwydzielnicze, które są odpowiedzialne za trawienie. Dlatego też pacjent będzie musiał stale przyjmować preparaty enzymatyczne (są one wyznaczane indywidualnie).

Odżywianie po zabiegu

Po operacji usunięcia trzustki wszystkim pacjentom bez wyjątku podaje się ścisłą dietę. Musisz się stale trzymać. Z diety raz na zawsze usunięto:

• potrawy smażone i tłuste;
• mięso wędzone;
• ogórki;
• mąka;
• przyprawy;
• Konserwy;
• półprodukty;
• kiełbaski;
• pikantne potrawy i sosy;
• napoje gazowane i alkoholowe;
• czekolada;
• kakao;
• rośliny strączkowe.

W codziennej diecie pacjenta muszą być mięso i ryby o niskiej zawartości tłuszczu. Nie można ich jednak używać razem ze skórą. Ponadto każdego dnia musi jeść nabiał i produkty mleczne (zawartość tłuszczu w nich nie powinna przekraczać 2,5%).

Jeść jedzenie powinno być również zgodne z określonymi zasadami:

• pierwsze 3-4 miesiące po zabiegu, musi zostać zmiażdżone do konsystencji puree;
• Konieczne jest spożywanie małych porcji co najmniej 5 razy dziennie;
• 30–40 minut przed posiłkiem należy podać zastrzyki z insuliny (tylko w przypadku stosowania insuliny krótko działającej), a podczas posiłku należy przygotować preparat enzymatyczny;
• jedzenie powinno być ciepłe, dania gorące i zimne są zabronione;
• Ostatni posiłek powinien być 2-3 godziny przed snem.

Jeśli ściśle przestrzegasz diety i stosujesz leki przepisane przez lekarza w odpowiednim czasie, możesz prowadzić długie i szczęśliwe życie nawet po całkowitym usunięciu trzustki. Jeśli zignorujesz zalecenia lekarza, może to prowadzić do poważnych konsekwencji i znacznie zmniejszyć oczekiwaną długość życia.

Operacje trzustki: wskazania, typy, rokowanie

Trzustka jest unikalnym organem, ponieważ jest zarówno zewnętrznym, jak i wewnętrznym gruczołem wydzielniczym. Wytwarza enzymy niezbędne do trawienia i przedostania się przez przewody wydalnicze do jelit, a także hormony, które wchodzą bezpośrednio do krwi.

Trzustka znajduje się w górnej części jamy brzusznej, bezpośrednio za żołądkiem, zaotrzewnowo, raczej głęboko. Warunkowo podzielony na 3 części: głowę, ciało i ogon. Przylega do wielu ważnych organów: głowa krąży wokół dwunastnicy, jej tylna powierzchnia jest blisko przylegająca do prawej nerki, nadnercza, aorty, żyły głównej górnej i dolnej, wielu innych ważnych naczyń i śledziony.

struktura trzustki

Trzustka jest wyjątkowym organem nie tylko pod względem funkcjonalności, ale także pod względem struktury i lokalizacji. Jest to narząd miąższowy składający się z tkanki łącznej i gruczołowej, z gęstą siecią przewodów i naczyń.

Ponadto możemy powiedzieć, że ten narząd nie jest zbyt jasny pod względem etiologii, patogenezy, a tym samym leczenia chorób, które go dotyczą (zwłaszcza w przypadku ostrego i przewlekłego zapalenia trzustki). Lekarze są zawsze nieufni wobec takich pacjentów, ponieważ nigdy nie można przewidzieć przebiegu chorób trzustki.

Taka struktura tego narządu, jak również jego niewygodna pozycja sprawiają, że jest on wyjątkowo niewygodny dla chirurgów. Każda interwencja w tym obszarze obfituje w rozwój wielu powikłań - krwawienie, ropienie, nawroty, uwalnianie agresywnych enzymów poza granice narządu i topnienie otaczających tkanek. Dlatego można powiedzieć, że trzustka jest obsługiwana tylko ze względów zdrowotnych - kiedy jest jasne, że żadne inne metody nie mogą złagodzić stanu pacjenta lub zapobiec jego śmierci.

Wskazania do operacji

• Ostre zapalenie z martwicą trzustki i zapaleniem otrzewnej.
• Martwicze zapalenie trzustki z ropieniem (bezwzględne wskazanie do operacji ratunkowej).
• Ropnie
• Urazy z krwawieniem.
• Guzy.
• Torbiele i torbiele rzekome, którym towarzyszy ból i upośledzony odpływ.
• Przewlekłe zapalenie trzustki z silnym bólem.

Rodzaje operacji trzustkowych

1. Nekrektomia (usunięcie martwej tkanki).
2. Resekcja (usunięcie części narządu). Jeśli konieczne jest usunięcie głowy, wykonywana jest resekcja trzustkowo-dwunastnicza. Z uszkodzeniem ogona i ciała - dystalna resekcja.
3. Całkowita trzustka i wycięcie trzustki.
4. Drenaż ropni i torbieli.

Operacja ostrego zapalenia trzustki

Trzeba powiedzieć, że nie ma jednolitych kryteriów dla wskazań do operacji ostrego zapalenia trzustki. Istnieje jednak kilka strasznych komplikacji, w których chirurdzy są jednomyślni: brak interwencji nieuchronnie doprowadzi do śmierci pacjenta. Do interwencji chirurgicznej uciekano się do:

• Zainfekowana martwica trzustki (ropne topnienie tkanki gruczołu).
• Nieskuteczność leczenia zachowawczego przez dwa dni.
• Ropnie trzustki.
• Ropne zapalenie otrzewnej.

Ropienie martwicy trzustki jest najcięższym powikłaniem ostrego zapalenia trzustki. Z martwiczym zapaleniem trzustki występuje w 70% przypadków. Bez radykalnego leczenia (operacja) śmiertelność zbliża się do 100%.

Operacją zakażonej martwicy trzustki jest otwarta laparotomia, nekrotomia (usunięcie martwej tkanki), drenaż złoża pooperacyjnego. Z reguły bardzo często (w 40% przypadków) istnieje potrzeba powtarzania laparotomii po pewnym okresie czasu w celu usunięcia ponownie utworzonej tkanki martwiczej. Czasami w tym przypadku jama brzuszna nie jest szyta (pozostaje otwarta), z ryzykiem krwawienia, miejsce usunięcia nekrozy jest tymczasowo ubijane.

Ostatnio jednak operacją z wyboru dla tego powikłania jest nekrotomia w połączeniu z intensywnym płukaniem pooperacyjnym: po usunięciu martwiczej tkanki w polu pooperacyjnym pozostawia się drenowe rurki silikonowe, przez które przeprowadza się intensywne mycie środkami antyseptycznymi i roztworami antybiotyków, z jednoczesnym aktywnym odsysaniem (ssaniem).

Jeśli kamica żółciowa stała się przyczyną ostrego zapalenia trzustki, wykonuje się również cholecystektomię (usunięcie pęcherzyka żółciowego).

po lewej: cholecystektomia laparoskopowa, prawa: otwarta cholecystektomia

W przypadku martwicy trzustki nie zaleca się metod małoinwazyjnych, takich jak chirurgia laparoskopowa. Może być przeprowadzony jedynie jako środek tymczasowy u bardzo ciężkich pacjentów w celu zmniejszenia obrzęku.

Ropnie trzustki występują na tle ograniczonej martwicy po wstrzyknięciu zakażenia lub w długim okresie, w którym torbiel rzekoma jest tłumiona.

Celem leczenia, jak każdy ropień, jest rozwarstwienie i drenaż. Operację można przeprowadzić na kilka sposobów:

1. Metoda otwarta Wykonuje się laparotomię, ropień otwiera się, a jego wnękę opróżnia się aż do całkowitego oczyszczenia.
2. Drenaż laparoskopowy: pod kontrolą laparoskopu wykonuje się rozcięcie ropnia, usunięcie nieżywotnych tkanek i umieszczenie kanałów drenażowych, podobnie jak w przypadku rozległej martwicy trzustki.
3. Drenaż wewnętrzny: otwarcie ropnia odbywa się przez tylną ścianę żołądka. Taka operacja może być wykonana przez laparotomię lub laparoskopowo. Rezultat - wyjście zawartości ropnia następuje przez utworzoną sztuczną przetokę do żołądka. Torbiel stopniowo zaciera się, przetokowy otwór jest zaciśnięty.

Operacje torbieli rzekomej trzustki

Torbiele rzekome w trzustce powstają po ustąpieniu ostrego procesu zapalnego. Torbiel rzekoma jest jamą bez uformowanej skorupy wypełnionej sokiem trzustkowym.

Torbiele rzekome mogą być dość duże (ponad 5 cm średnicy), niebezpieczne, ponieważ:

• Może ściskać otaczające kanały tkanek.
• Powoduje przewlekły ból.
• Możliwe jest ropienie i powstawanie ropnia.
• Zawartość torbieli zawierająca agresywne enzymy trawienne może powodować erozję naczyń krwionośnych i krwawienie.
• Wreszcie torbiel może włamać się do jamy brzusznej.

Takie duże torbiele, którym towarzyszy ból lub ucisk przewodów, podlegają szybkiemu usunięciu lub drenażowi. Główne rodzaje operacji dla torbieli rzekomych:

1. Przezskórny drenaż zewnętrzny torbieli.
2. Wycięcie torbieli.
3. Wewnętrzny drenaż. Zasada polega na stworzeniu zespolenia torbieli z żołądkiem lub pętlą jelitową.

Resekcja trzustki

Resekcja to usunięcie części organu. Resekcja trzustki jest wykonywana najczęściej z porażeniem jej guza, z urazami, przynajmniej - z przewlekłym zapaleniem trzustki.

Ze względu na anatomiczne cechy dopływu krwi do trzustki można usunąć jedną z dwóch części:

• Głowa wraz z dwunastnicą (ponieważ mają wspólne dopływ krwi).
• Dystalny (ciało i ogon).

Resekcja trzustkowo-dwunastnicza

Dość powszechna i ugruntowana operacja (operacja Whipple). Jest to usunięcie głowy trzustki, wraz z otaczającą ją dwunastnicą, woreczkiem żółciowym i częścią żołądka, a także pobliskimi węzłami chłonnymi. Jest wytwarzany najczęściej w nowotworach zlokalizowanych w głowie trzustki, raku brodawki Vatera, aw niektórych przypadkach w przewlekłym zapaleniu trzustki.

Oprócz usunięcia zaatakowanego narządu wraz z otaczającymi tkankami, bardzo ważnym krokiem jest rekonstrukcja i tworzenie odpływu żółci i wydzieliny trzustkowej z kikuta trzustki. Ta część przewodu pokarmowego wydaje się być ponownie złożona. Powstaje kilka anastomoz:

1. Sekcja wyjściowa żołądka z jelito czcze.
2. Kikut przewodu trzustki z pętlą jelita.
3. Wspólny przewód żółciowy z jelitem.

Istnieje metoda wyprowadzania przewodu trzustkowego nie do jelita, ale do żołądka (pankreatogastroanastomoza).

Dalsza resekcja trzustki

Przeprowadza się ją z guzami ciała lub ogona. Należy powiedzieć, że złośliwe guzy tej lokalizacji są prawie zawsze nieoperacyjne, ponieważ szybko kiełkują w naczyniach jelitowych. Dlatego najczęściej taką operację wykonuje się z łagodnymi guzami. Resekcja dystalna jest zwykle wykonywana wraz z usunięciem śledziony. Resekcja dystalna jest bardziej związana z rozwojem w okresie pooperacyjnym cukrzycy.

Dalsza resekcja trzustki (usunięcie ogona trzustki razem ze śledzioną)

Czasami wielkości operacji nie można przewidzieć z wyprzedzeniem. Jeśli po badaniu okaże się, że guz rozprzestrzenił się bardzo, możliwe jest całkowite usunięcie narządu. Taka operacja jest nazywana całkowita pankreatikektomia.

Operacje przewlekłego zapalenia trzustki

Operacja przewlekłego zapalenia trzustki jest przeprowadzana wyłącznie jako metoda łagodzenia stanu pacjenta.

• Drenaż przewodów (w przypadku wyraźnego naruszenia drożności przewodów powstaje zespolenie z jelito czcze).
• Resekcja i drenaż torbieli.
• Resekcja głowy w przypadku żółtaczki mechanicznej lub zwężenia dwunastnicy.
• Trzustkowa wycięcie (z ciężkim zespołem uporczywego bólu, żółtaczka obturacyjna) z całkowitym uszkodzeniem narządu.
• W obecności kamieni w przewodach trzustkowych, które zapobiegają wypływowi wydzieliny lub powodują silny ból, można wykonać operację virsungotomii (rozwarstwienie przewodu i usunięcie kamienia) lub drenaż przewodu powyżej poziomu niedrożności (pankreatojejunostomy).

Okresy przedoperacyjne i pooperacyjne

Przygotowanie do operacji trzustki nie różni się zbytnio od przygotowania do innych operacji. Osobliwością jest to, że operacje na trzustce są przeprowadzane głównie ze względów zdrowotnych, to znaczy tylko w tych przypadkach, w których ryzyko braku interwencji jest znacznie wyższe niż ryzyko samej operacji. Dlatego przeciwwskazaniem do takich operacji jest bardzo poważny stan pacjenta. Operacja trzustki jest wykonywana tylko w znieczuleniu ogólnym.

Po operacji na trzustce, przez pierwsze kilka dni przeprowadza się żywienie pozajelitowe (roztwory składników odżywczych są wprowadzane przez kroplówkę do krwi) lub podczas operacji instaluje się sondę jelitową i specjalne mieszaniny składników odżywczych wprowadza się przez nią bezpośrednio do jelita.

Po trzech dniach można najpierw wypić, a następnie starty półpłynny pokarm bez soli lub cukru.

Powikłania po operacji trzustki

1. Ropne powikłania zapalne - zapalenie trzustki, zapalenie otrzewnej, ropnie, posocznica.
2. Krwawienie
3. Niepowodzenie anastomoz.
4. Cukrzyca.
5. Zaburzenia trawienia i wchłaniania pokarmu - zespół złego wchłaniania.

Życie po resekcji lub usunięciu trzustki

Trzustka, jak już wspomniano, jest bardzo ważnym i unikalnym organem dla naszego organizmu. Produkuje wiele enzymów trawiennych, a tylko trzustka wytwarza hormony, które regulują metabolizm węglowodanów - insulinę i glukagon.

Należy jednak zauważyć, że zarówno jedna, jak i pozostałe funkcje tego ciała mogą być z powodzeniem kompensowane przez terapię zastępczą. Osoba nie może przeżyć, na przykład bez wątroby, ale bez trzustki, przy odpowiednim stylu życia i odpowiednim leczeniu, może dobrze żyć przez wiele lat.

Jakie są zasady życia po operacjach na trzustce (zwłaszcza w przypadku resekcji części lub całego organu)?

• Ścisłe przestrzeganie diety do końca życia. Musisz jeść małe posiłki 5-6 razy dziennie. Żywność powinna być strawna z minimalną zawartością tłuszczu.
• Absolutne wykluczenie alkoholu.
• Akceptacja preparatów enzymatycznych w powłoce jelitowej, przepisana przez lekarza.
• Samokontrola poziomu cukru we krwi. Rozwój cukrzycy podczas resekcji części trzustki nie jest koniecznym powikłaniem. Według różnych źródeł rozwija się w 50% przypadków.
• Podczas diagnozy cukrzycy - leczenie insuliną zgodnie z zaleceniami lekarza endokrynologa.

Zazwyczaj w pierwszych miesiącach po zabiegu ciało dostosowuje się:

1. Pacjent ma tendencję do utraty wagi.
2. Po jedzeniu występuje dyskomfort, ciężkość i ból brzucha.
3. Często występują luźne stolce (zwykle po każdym posiłku).
4. Istnieje osłabienie, złe samopoczucie, objawy beri-beri z powodu złego wchłaniania i ograniczenia dietetyczne.
5. Podczas przepisywania insulinoterapii możliwe są częste stany hipoglikemiczne (dlatego zaleca się utrzymywanie poziomu cukru powyżej wartości normalnych).

Ale stopniowo ciało przystosowuje się do nowych warunków, pacjent również uczy się samoregulacji, a życie ostatecznie wchodzi w normalną koleinę.

Jakie są konsekwencje po operacji usunięcia trzustki?

Trzustka składa się z komórek gruczołowych. Niektóre z nich łączą się z kanałami i usuwają sekret bogaty w enzymy, inne uwalniają swój sekret - hormony - bezpośrednio do krwi. Łagodne i złośliwe nowotwory mogą tworzyć się z komórek gruczołowych tego narządu; w wyniku zapalenia tworzą się w nim jamy - torbiele i ropnie; kamienie tworzą się w kanałach. Wszystkie te stany są leczone chirurgicznie.

W tym artykule rozważymy konsekwencje operacji na trzustce, ponieważ ciało jest reprezentowane w ciele w liczbie pojedynczej i jest bardzo specyficzne.

Wskazania do operacji

Operacja trzustki jest wykonywana przy użyciu:

• uszkodzenie narządów;
• niektóre wady;
• torbiele;
• martwica trzustki, gdy leczenie zachowawcze nie przynosi efektu;
• nowotwory, w tym przerzuty;
• ropnie;
• przetoka;
• kamienie wewnątrzprzewodowe, które prowadzą do zablokowania;
• zapalenie otrzewnej spowodowane zapaleniem gruczołu;
• krwawienie z naczyń narządu.

Rodzaje operacji żelaznych

W patologiach trzustki przeprowadza się różne rodzaje interwencji chirurgicznych, w zależności od charakteru choroby i stanu pacjenta:

1. W przypadku urazu gruczoły wykonują otwarcie torebki omentalnej, usunięcie krwi, zmiażdżenie tkanki i wydzieliny wydzieliny gruczołowej. Następnie tkankę przyszywa się, zawija się krwawiące naczynia. Drenaż jest usuwany z gruczołu.
2. Jeśli dochodzi do całkowitego zerwania narządu lub jego głównego przewodu, jest on zszyty lub (w zależności od sytuacji) narzuca sztuczną komunikację (zespolenie) między gruczołem a jelito czcze. Worek gruczołowy jest opróżniany.
3. Duże kamienie są usuwane po rozcięciu części gruczołu, a następnie kanał jest odprowadzany, a narząd jest zszyty.
4. Jeśli w przewodach znajduje się wiele kamieni, a ponadto istnieje wiele zwężeń przewodu bliznowatego, kamienie są usuwane, zwężenia są odcinane, a następnie stosowane jest zespolenie między gruczołem a jelito czcze.
5. Kiedy powstaje torbiel, jest usuwana, często razem z częścią tkanki trzustkowej. Możliwe jest również przeprowadzenie drenażu ze światła torbieli do żołądka, a następnie, po oczyszczeniu zawartości, sama się goi.
6. Jeśli zostanie wykryty przebieg patologiczny, który łączy trzustkę z narządami wewnętrznymi lub wychodzi na zewnątrz, jest on wycinany i usuwany jest zewnętrzny drenaż tymczasowy lub następuje sztuczne połączenie gruczołu i jelita.

Jeśli tkanka narządu jest znacznie uszkodzona, współczesna medycyna nauczyła się twierdząco, aby odpowiedzieć na pytanie, czy można usunąć trzustkę. Na świecie istnieje kilkadziesiąt tysięcy pomyślnie przeprowadzonych operacji na trzustce.

Ostrzeżenie! Ludzie z odległym gruczołem nadal żyją, ale zawsze muszą przestrzegać ścisłej diety i pod kontrolą niektórych testów stale podejmować terapię zastępczą.

Gdy konieczne jest usunięcie trzustki

Usunięcie narządu jest ekstremalnym krokiem, do którego chirurdzy podążają najostrzejszymi wskazaniami: taka interwencja jest bardzo trudna, traumatyczna i towarzyszy jej wysoka śmiertelność. Wynika to z cech ciała: powstające w nim enzymy, po uwolnieniu do krwi, powodują błyskawiczny wstrząs, aw przypadku uwolnienia do sąsiednich tkanek, trawią je.

Powody usunięcia trzustki są następujące:

1. Uraz z uszkodzeniem większości narządów;
2. Rak trzustki;
3. Martwica trzustki.

Trzustkę można usunąć na dwa sposoby:

1. Jeśli guz znajduje się bliżej głowy gruczołu, wykonuje się operację Whipple'a: usuwa się głowę i część dwunastnicy, często razem z częścią żołądka, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, węzłów chłonnych. Utworzone związki ciała trzustki z żołądkiem i częścią jelita cienkiego. Umieszcza się dreny, zszywa jamę brzuszną.
2. Jeśli guz jest zlokalizowany w pobliżu ogona gruczołu, część ciała gruczołu, ogon, śledziona i jego naczynia są usuwane.

Po pankreatektomii

Prognoza po usunięciu trzustki jest niejednoznaczna. Obejmuje rozwój takich wczesnych komplikacji jak:

• krwawienie;
• uszkodzenie nerwów lub naczyń znajdujących się w pobliżu trzustki;
• powikłania infekcyjne;
• pooperacyjne zapalenie trzustki.

Istnieje bardzo duża szansa, że ​​w okresie pooperacyjnym wystąpi niedobór produkcji zarówno enzymów, jak i hormonów gruczołowych. Dlatego, aby utrzymać odpowiednią jakość życia, oprócz terapii zastępczej preparatami enzymatycznymi i insuliną lub glukagonem, należy przestrzegać diety po usunięciu trzustki.

1. Trzy dni bezpośrednio po interwencji pacjent zjada i przyjmuje płyn tylko przez żyłę. Dopuszcza się picie tylko wody bez gazu w bardzo małych łykach, do jednego litra dziennie.
2. Czwartego dnia do porcji wprowadza się słabą herbatę bez cukru, można jeść 1-2 grzanki białego chleba dziennie.
3. Nieco później pozwolono zjeść zupę z puree z niewielką ilością soli, krakersów, omletu parowego.
4. Później, rozszerzenie diety następuje z powodu ryżu i kaszy gryczanej gotowanej w wodzie lub bulionie warzywnym. Możesz jeść suszony biały chleb.
5. Od siódmego dnia wprowadza się puree z puree warzywnego, zupy, mięso na parze i ryby w postaci sufletu.
6. Od dziewiątego do dziesiątego dnia racja jest rozszerzana w „długich krokach”. Ale wciąż brakuje mu smażonych, tłustych potraw, wędzonego mięsa, tłustych ryb i mięsa.

Wskazówka! Złamanie diety przepisanej przez lekarza jest niebezpieczne. Konieczne jest rozszerzenie go dopiero po wstępnej konsultacji z operującym specjalistą.

Jak niebezpieczna jest operacja trzustki?

Trzustka charakteryzuje się wyjątkowo niewygodnym miejscem do leczenia chirurgicznego. Każda operacja może powodować różne powikłania - krwawienie, zapalenie, ropne ropnie, uwalnianie enzymów poza granice narządu gruczołowego i uszkodzenie otaczających tkanek. Operacja trzustki jest środkiem skrajnym i jest wykonywana tylko wtedy, gdy nie można się bez niej obejść w kwestii ratowania życia pacjenta.

Konieczność i przeciwwskazania do leczenia chirurgicznego

Trzustka jest ściśle związana z dwunastnicą, woreczkiem żółciowym, więc choroby tych narządów układu pokarmowego mogą wywoływać podobne objawy. Do wyjaśnienia źródła problemów wymagana jest diagnostyka różnicowa.

Nie wszystkie choroby trzustki są konieczne. Z niektórymi z powodzeniem konserwatywnymi metodami leczenia. Istnieje szereg bezwzględnych i względnych wskazań do operacji trzustki.

Leczenie chirurgiczne wymaga guzów i torbieli, które zapobiegają odpływowi wydzieliny gruczołowej, aw niektórych przypadkach ostrego zapalenia trzustki. Następujące choroby wymagają pilnej interwencji chirurga:

• ostre zapalenie trzustki, któremu towarzyszy martwica (śmierć) tkanek;
• ropne ropnie;
• urazy powikłane krwawieniem wewnętrznym.

Operację zapalenia trzustki można również przeprowadzić w przypadku ciężkiego przewlekłego przebiegu choroby, któremu towarzyszy silny ból.

Kamienie w trzustce w pierwszej kolejności starają się wyeliminować konserwatywne metody, ale jeśli tworzenie dużych, najczęściej jedynych sposobów pozbycia się ich jest operacją chirurgiczną.

W przypadku cukrzycy typu 2 i typu 1 może być wymagana interwencja chirurga w przypadku poważnych powikłań: problemy z naczyniami, nefropatia, w tym postępująca.

Anatomiczne części trzustki

Trzustka ma kształt klina, znajduje się w górnej jamie brzusznej bezpośrednio za żołądkiem. Konwencjonalnie pogrubiona głowa, ciało w postaci trójkątnego pryzmatu i ogonowa część gruczołu są izolowane w strukturze organu. Przylega do wielu narządów (prawa nerka, nadnercza, dwunastnica, śledziona, żyła główna, aorta). Ze względu na tak skomplikowany układ chirurgia trzustki wymaga najbardziej delikatnej pracy lekarza.

Rodzaje zabiegów chirurgicznych na trzustce

W zależności od leczonej choroby istnieje kilka opcji operacji chirurgicznych:

• usunięcie martwej tkanki;
• częściowa lub całkowita resekcja narządu;
• drenaż torbieli lub ropnia;
• usuwanie cyst i kamieni, guzów gruczołu;
• przeszczep gruczołu.

Interwencję można wykonać metodą otwartą, gdy lekarz uzyskuje dostęp do operowanego narządu poprzez nacięcia w ścianie brzucha i okolicy lędźwiowej. Stosuje się także mniej traumatyczne metody minimalnie inwazyjne (takie jak operacja drenażu nakłucia i laparoskopia), gdy zabiegi chirurgiczne są wykonywane przez perforację ściany brzucha.

W obecności kamicy żółciowej operacji ostrego zapalenia trzustki może towarzyszyć jednoczesna resekcja pęcherzyka żółciowego. Potrzeba usunięcia chirurgicznego wynika z faktu, że w wyniku braku normalnego odpływu żółć dostaje się do przewodów trzustkowych, tajemnica gruczołowa zastyga w nich i następuje zapalenie. Ta sytuacja jest niebezpieczna nie tylko dla zdrowia, ale także dla życia pacjenta.

Niezależnie od sposobu działania istnieje poważne ryzyko powikłań. W szczególności może rozwinąć się zwężenie przewodu gruczołu z powodu wzrostu tkanki bliznowatej. Po operacji przewlekłego zapalenia trzustki, w celu zapobieżenia zapaleniu otaczających tkanek, drenaż złoża pooperacyjnego jest przeprowadzany tak dokładnie, jak to możliwe, ale ryzyko rozwoju ropnia nadal istnieje.

Trudność operacji

Złożoność operacji zapalenia trzustki z powodu niedostępności trzustki dla chirurga. Najczęściej takie interwencje są przeprowadzane z ważnych powodów, to znaczy, gdy zagrożenie życia pacjenta przekracza ryzyko chirurgicznej metody leczenia. Niebezpieczeństwo to nie tylko sama operacja, ale także trudny okres pooperacyjny.

Okres pooperacyjny

W ciągu pierwszych kilku dni po zabiegu pacjent otrzymuje dożylnie specjalne roztwory z kroplówką dożylną. Po trzech dniach można pić, a następnie jeść tłuczone półpłynne jedzenie bez dodawania soli, przypraw i cukru.

Jeśli trzustka jest całkowicie lub częściowo usunięta, pacjent musi pobrać enzymy trawienne z pokarmem.

Opieka szpitalna

W związku z ryzykiem wystąpienia powikłań operowany pacjent zostaje przeniesiony na oddział intensywnej terapii. Pierwszego dnia po operacji dokonuje się stałego monitorowania ciśnienia, wskaźników fizykochemicznych moczu, hematokrytu i cukru we krwi oraz innych istotnych parametrów.

Leczenie domowe pod nadzorem miejsca zamieszkania pacjenta jest przenoszone po wystarczającym, według lekarza, wyzdrowieniu.

Drugiego dnia pacjenta po operacji, w stabilnym stanie, są przenoszeni do oddziału chirurgicznego, gdzie kontynuuje się kompleksowe leczenie i obserwację przepisane przez lekarza. Pracownicy zapewniają opiekę zgodnie z ciężkością stanu, charakterem interwencji i obecnością powikłań.

Możliwe komplikacje

Każda procedura chirurgiczna może mieć niebezpieczne konsekwencje. Częstym powikłaniem po operacji trzustki jest ropne zapalenie, krwawienie. Być może rozwój cukrzycy, zaburzenia trawienia i przyswajanie przydatnych substancji. Inną możliwą komplikacją są uszkodzenia nerwów i naczyń, które znajdują się blisko operowanego narządu.

Terapia dietetyczna

Dieta i żywienie terapeutyczne odgrywają ważną rolę w rehabilitacji pooperacyjnej pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym trzustki. Przez pierwsze dwa dni pacjentka jest głodzona, trzeciego dnia można przejść na dietę oszczędzającą.

W pierwszym tygodniu po operacji powinno się spożywać potrawy na parze, a następnie można włączyć do diety gotowane potrawy. Po 7-10 dniach, jeśli pozwala na to stan operowany, można jeść chude mięso i ryby w małych ilościach. Należy bezwzględnie powstrzymywać się od smażonych, tłustych i pikantnych potraw.

Leki

Zaleca się przyjmowanie leków zawierających enzymy lub przyczyniających się do ich rozwoju. Takie leki pomagają poprawić funkcjonowanie układu pokarmowego i zmniejszają ryzyko powikłań. Odmowa przyjęcia leku prowadzi do wysokiego ryzyka problemów:

• zwiększone tworzenie gazu;
• wzdęcia;
• biegunka i zgaga.

Jeśli wykonano przeszczep narządu, pacjentowi zostaną przepisane leki, które tłumią układ odpornościowy. Jest to konieczne, aby zapobiec odrzuceniu.

Życie po usunięciu organu lub jego części

Po całkowitej resekcji trzustki lub usunięciu tylko jej części, osoba może żyć przez wiele lat, jeśli poddana zostanie odpowiedniemu leczeniu, weźmie leki przepisane przez lekarza i dobrze się odżywi.

Trzustka odgrywa ważną rolę w funkcjonowaniu ludzkiego ciała. Zajmuje się produkcją enzymów trawiennych i hormonów, które regulują metabolizm węglowodanów. Jednocześnie zarówno funkcje hormonalne, jak i enzymatyczne można skompensować odpowiednio dobraną terapią zastępczą.

Jeśli w wyniku manipulacji chirurgicznej dokonano resekcji całego narządu lub jego części, niezwykle ważne jest przestrzeganie diety (często w małych porcjach) i całkowite wyeliminowanie napojów alkoholowych do końca życia. Pokazano lek zawierający enzym. Konieczne jest niezależne kontrolowanie poziomu cukru we krwi ze względu na ryzyko cukrzycy.

Sukces środków rehabilitacyjnych zależy w dużej mierze od dyscypliny pacjenta. Jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń lekarskich, organizm w końcu dostosuje się do nowych okoliczności, pacjent nauczy się samokontroli i regulacji oraz będzie w stanie prowadzić prawie znane życie.

Efekty chirurgii trzustki

Operacje trzustki są złożone i niestety charakteryzują się stosunkowo wysoką śmiertelnością.

Rokowanie zależy od aktualności diagnozy i stadium choroby, a także od wieku i ogólnego stanu pacjenta. Po zabiegu długi okres czasu jest niezbędny do powrotu do zdrowia i rehabilitacji pacjenta.

Potrzeba leczenia chirurgicznego

W trakcie i po operacji trzustka powoduje wiele kłopotów dla pracowników medycznych, więc operacje te są wykonywane przez doświadczonych, wykwalifikowanych chirurgów i tylko w najtrudniejszych warunkach.

Wskazania do leczenia operacyjnego trzustki można uznać za takie choroby i stany jak:

• przewlekłe zapalenie trzustki z częstymi zaostrzeniami;
• ostre destrukcyjne zapalenie trzustki;
• zapalenie trzustki, które przeszło w martwicę trzustki;
• przewlekłe i rzekome torbiele;
• uszkodzenie narządów;
• nowotwór złośliwy.

Trudność operacji

Chirurgiczne usunięcie trzustki lub jej części jest obarczone wieloma trudnościami, spowodowanymi zarówno przez strukturę, jak i lokalizację tego narządu oraz jego fizjologię. Gruczoł ma ogólny obieg z dwunastnicą i znajduje się w „niewygodnym” miejscu oraz w pobliżu takich istotnych organów jak:

• wspólny przewód żółciowy;
• aorta brzuszna;
• górne i dolne puste żyły;
• lepsza żyła krezkowa i tętnica;
• nerki.

Tkanka miąższowa, z której składa się żelazo, jest bardzo delikatna i łatwo ulega uszkodzeniu, i bardzo trudno ją zszyć, co jest obarczone takimi powikłaniami okresu pooperacyjnego, jak krwawienie i tworzenie przetok.

Powikłania pooperacyjne

Najczęstszym powikłaniem po operacji trzustki jest ostre pooperacyjne zapalenie trzustki. Oznaki rozwoju procesu patologicznego to:

• pojawienie się w okolicy nadbrzusza silny ból;
• szybkie pogorszenie stanu do obrazu szoku;
• zwiększone poziomy amylazy w moczu i krwi;
• leukocytoza;
• gorączka.

Ostre zapalenie trzustki można zaobserwować u pacjentów, u których po zabiegu wystąpiła ostra niedrożność głównego przewodu trzustkowego, spowodowana obrzękiem trzustki, a także podczas manipulacji, zarówno w dalszej części przewodu żółciowego wspólnego, jak iw zwieraczu ampułki wątrobowo-trzustkowej.

Przyczynami rozwoju choroby, takiej jak pooperacyjne zapalenie trzustki, mogą być:

• przejście procesu zapalnego do trzustki u pacjentów z wrzodem trawiennym;
• zaostrzenie ukrytego procesu przewlekłego w narządzie.

• krwawienie;
• zapalenie otrzewnej;
• niewydolność nerek i wątroby;
• zaostrzenie cukrzycy;
• niewydolność krążenia;
• martwica trzustki.

Opieka szpitalna

Biorąc pod uwagę możliwe komplikacje, bezpośrednio po operacji pacjent przebywa na oddziale intensywnej opieki medycznej, gdzie otrzymuje indywidualną opiekę.

Ciężka choroba operowana z powodu ostrego zapalenia trzustki utrudnia identyfikację wczesnych powikłań pooperacyjnych. W związku z tym, w ciągu 24 godzin po operacji, niezbędne środki są przeprowadzane szczególnie ostrożnie, w celu monitorowania:

• ciśnienie krwi;
• stan kwasowo-zasadowy;
• poziom cukru we krwi;
• hematokryt;
• całkowite wartości moczu.

Zalecane metody monitorowania stanu pacjenta w tym okresie obejmują również prześwietlenie klatki piersiowej i elektrokardiografię.

Drugiego dnia po zabiegu pacjent zazwyczaj wchodzi na oddział chirurgii, gdzie otrzymuje niezbędną opiekę, odżywianie i kompleksowe leczenie, które zmienia się w zależności od ciężkości zabiegu i obecności lub braku powikłań.

Pacjent jest przenoszony do domu w ciągu 1,5-2 miesięcy po operacji, podczas której jego układ trawienny dostosowuje się do nowego stanu i powraca do normalnego funkcjonowania.

Rehabilitacja pacjenta

Atmosfera moralna, czekająca na pacjenta po wypisie ze szpitala, jest ważnym elementem przyspieszającym rehabilitację organizmu po operacji. Pacjent musi spotkać się z taką postawą krewnych, która pozwoli mu być pewnym sukcesu dalszego leczenia i powrotu do normalnego życia.

W pierwszych dniach pobytu w domu po operacji pacjent powinien mieć zapewniony całkowity odpoczynek, a większość czasu pozostaje w łóżku. Wymagane jest popołudniowe spanie i jedzenie dietetyczne.

Po 2 tygodniach dozwolone są krótkie spacery na ulicę, których czas wydłuża się. W procesie zdrowienia pacjent nie powinien być przytłoczony: czytanie, jedzenie, chodzenie i wykonywanie wykonalnych obowiązków domowych powinno być ściśle regulowane i natychmiast zatrzymane, jeśli stan pacjenta pogarsza się.

Leczenie pooperacyjne

Leczenie po operacji trzustki rozpoczyna się po przeanalizowaniu historii choroby pacjenta i porównaniu najnowszych wyników testów i testów z wynikami uzyskanymi przed zabiegiem. Takie podejście pozwala lekarzowi opracować odpowiednią strategię okresu rehabilitacji.

Podstawą nowoczesnej złożonej terapii pooperacyjnej jest:

• żywność dietetyczna;
• przyjmowanie insuliny w celu regulacji poziomu cukru we krwi;
• odżywianie specjalnymi suplementami enzymatycznymi, które promują trawienie żywności;
• przestrzeganie specjalnego trybu oszczędzania;
• ćwiczenie terapeutyczne;
• fizjoterapia.

Terapia dietetyczna

Dieta i żywienie terapeutyczne są ważnym składnikiem całego zespołu rehabilitacji pooperacyjnej pacjentów, którzy zostali usunięci z trzustki lub jej części.

Dieta po resekcji ciała rozpoczyna się 2 dniami postu. Trzeciego dnia dozwolona jest oszczędna żywność, dzięki której możesz jeść takie produkty jak:

• herbata bez cukru z krakersami;
• puree zup;
• owsianka mleczna z kaszy gryczanej i ryżu (mleko rozcieńcza się wodą);
• omlet białkowy na parze (nie więcej niż ½ jajka dziennie);
• wczorajszy biały chleb (począwszy od 6 dnia);
• 15 gramów masła dziennie;
• twaróg.

Przed snem pacjent może wypić szklankę jogurtu, który może okresowo zastępować ciepłą wodą i miodem.

W pierwszym tygodniu po operacji żywność powinna być gotowana na parze, a następnie pacjent może jeść gotowane potrawy. Po 7-10 dniach pacjentowi wolno jeść mięso i ryby.

Na tym etapie gastroenterolodzy przepisują jedzenie w formie pierwszej wersji diety numer 5. Po pół miesiącu można zwiększyć spożycie kalorii w diecie i dlatego można zastosować drugą wersję diety. Obejmuje ułamkowe i częste posiłki oraz całkowite odrzucenie tłustych, pikantnych i kwaśnych pokarmów, a także alkoholu, co pozwoli uniknąć jakichkolwiek komplikacji w przyszłości.

Fizjoterapia

Fizykoterapia po chirurgicznym leczeniu chorób takich jak ostre zapalenie trzustki i inne choroby trzustki jest niezbędnym składnikiem terapii rehabilitacyjnej. Ćwiczenia fizyczne, których celem jest normalizacja czynności układu sercowo-naczyniowego i oddechowego, a także funkcje narządów ruchu, muszą koniecznie być skoordynowane z lekarzem prowadzącym. Samo zróżnicowanie aktywności fizycznej przez pacjentów może być niebezpieczne, a konsekwencje są nieprzewidywalne.

Praktyka dowodzi, że pogorszenie choroby trzustki lub jej nawrót po leczeniu chirurgicznym, powikłania lub niekorzystne wyniki zabiegu chirurgicznego często wiążą się z nieprzestrzeganiem koniecznych wymogów leczenia rehabilitacyjnego, złą wiarą w opiekę nad pacjentami, brakiem konsekwencji w działaniach rehabilitacyjnych.

Prognoza

Los pacjenta po operacji na trzustce zależy od takich czynników, jak stan przedoperacyjny, sposób zabiegu, jakość zabiegów medycznych i ambulatoryjnych, właściwe odżywianie i aktywna pomoc samego pacjenta. Choroba lub stan patologiczny, czy to ostre zapalenie trzustki, czy torbiel, o której usunięto cały narząd lub jego część, zwykle wpływa zarówno na stan pacjenta, jak i na rokowanie choroby.

Na przykład po resekcji trzustki w patologii nowotworowej istnieje wysokie prawdopodobieństwo jej nawrotu, a rokowanie 5-letniego przeżycia po takiej operacji wynosi mniej niż 10%. Objawy jakichkolwiek niekorzystnych objawów u takich pacjentów są powodem do specjalnego badania w celu wykluczenia nawrotu raka i jego przerzutów.

Nawet niewielkie przepięcia, zarówno fizyczne, jak i psychiczne, zakłócające takie spotkania jako procedury medyczne i żywieniowe, mogą niekorzystnie wpływać na ciało pacjenta. W każdej chwili mogą wywołać zaostrzenie i poważne konsekwencje w przebiegu choroby trzustki. Dlatego czas trwania i jakość życia pacjenta po operacji zależy od dyscypliny, umiejętności czytania i pisania oraz wdrażania wszystkich zaleceń lekarskich i zaleceń dotyczących wdrożenia leczenia rehabilitacyjnego.

Rodzaje operacji trzustkowych

Operacja trzustki to operacja o zwiększonej złożoności, ponieważ narząd jest niezwykle wrażliwy i nie wiadomo, jak będzie funkcjonować po resekcji lub usunięciu guza. Operacje charakteryzują się zwiększonym ryzykiem śmierci i rozwojem powikłań zagrażających zdrowiu.

Czy można działać

Operacja jest możliwa i konieczna tylko wtedy, gdy nie można wyleczyć choroby innymi metodami, a także wtedy, gdy istnieje zagrożenie życia pacjenta. Interwencja w trzustce wymaga od chirurga dużego doświadczenia i wysokich umiejętności. Przed powołaniem należy ściśle określić dowody.

Jakie operacje są wykonywane na trzustce i czy są niebezpieczne?

Istnieją następujące rodzaje operacji:

1. Całkowita resekcja. Czasami chirurg musi podejmować ważne decyzje podczas zabiegu. Interwencja trwa co najmniej 7 godzin.
2. Pancreaticectomy subtotal to częściowe usunięcie trzustki. Pozostaje tylko niewielka część narządu położona w pobliżu dwunastnicy.
3. Resekcja trzustkowo-dwunastnicza jest najtrudniejszą operacją. Usunięto trzustkę, dwunastnicę, woreczek żółciowy i część żołądka. Mianowany w obecności złośliwych guzów. Wysokie ryzyko obrażeń otaczającej tkanki, występowanie powikłań pooperacyjnych i śmierć.

Laparoskopia

Operacje laparoskopowe, wcześniej stosowane wyłącznie do celów diagnostycznych, pozwalają teraz na poprawę stanu pacjenta z martwicą trzustki i łagodnymi guzami trzustki. Operacja ma krótki okres powrotu do zdrowia, niskie ryzyko powikłań. Podczas korzystania z metody endoskopowej dostęp do narządu odbywa się za pomocą małego nacięcia, a kontrola wideo sprawia, że ​​procedura jest bezpieczna i skuteczna.

Usuwanie guza

Eliminacja łagodnych guzów trzustki odbywa się na dwa sposoby:

1. Operacja Begera. Dostęp do ciała odbywa się poprzez rozcięcie więzadła gastrokolicznego, po którym następuje oddzielenie żyły krezkowej górnej. W górnej i dolnej części trzustki stosuje się szwy retencyjne. Po radykalnym wycięciu głowy narządu przesmyk jest podniesiony i oddzielony od żyły wrotnej górnej.
2. Operacja Freya jest częściowym usunięciem brzusznej części głowy trzustki z podłużną pancreatojejunostomią.

Przeszczep

Taka operacja jest zalecana w przypadku ciężkiej cukrzycy. Przeciwwskazania są takie same jak w przypadku transplantacji innych narządów. Trzustka do przeszczepu jest uzyskiwana od młodego dawcy ze śmiercią mózgu. Taka operacja wiąże się z wysokim ryzykiem odrzucenia przeszczepionego narządu, dlatego wykonuje się ją na tle terapii immunosupresyjnej. W przypadku braku powikłań metabolizm ulega normalizacji, zanika potrzeba podawania insuliny.

Usuwanie całego narządu

Całkowita resekcja jest wskazana w przypadku chorób związanych z martwicą tkanki narządowej. Operacja jest wyznaczana dopiero po dokładnym zbadaniu ciała, w obecności absolutnych wskazań. Po całkowitym usunięciu trzustki pacjent będzie potrzebował dożywotniego przyjmowania enzymów, przyjmowania insuliny, przestrzegania specjalnej diety, regularnych wizyt u endokrynologa.

Abdominizacja

Metoda ta polega na usunięciu trzustki w jamie brzusznej. Jest stosowany w chorobach obejmujących martwicę trzustki bez topnienia tkanek i tworzenia się pustek.

Podczas operacji rozcina się otrzewną, organ oddziela się od otaczających tkanek i przesuwa w kierunku tylnej części sieci. Po abdominalizacji zatrzymuje się wysięk zapalny, toksyczne produkty rozkładu i sok trzustkowy w przestrzeni zaotrzewnowej.

Stentowanie

Operacja jest skutecznym sposobem pozbycia się żółtaczki obturacyjnej. Różni się niskim ryzykiem wystąpienia komplikacji i prostotą wykonania. Stentowanie przewodu trzustkowego wykonuje się endoskopowo. Podczas operacji instalowana jest metalowa proteza pokryta powłoką antybakteryjną. Zmniejsza to ryzyko niedrożności stentu i zakażenia.

Drenaż

Podobna procedura jest wykonywana w przypadku wystąpienia niebezpiecznych konsekwencji po bezpośredniej interwencji. Powszechne stosowanie drenażu ze względu na wysokie ryzyko konkretnych powikłań we wczesnym okresie pooperacyjnym. Głównym zadaniem operacji jest terminowa i całkowita eliminacja wysięku zapalnego, eliminacja ognisk ropnych.

Wskazania dla

Powody powołania chirurgii trzustki:

• ostre zapalenie trzustki, któremu towarzyszy rozpad tkanki;
• rozwój zapalenia otrzewnej;
• procesy patologiczne połączone z ropieniem;
• ropnie;
• torbiel, której wzrost prowadzi do wystąpienia wyraźnego zespołu bólowego;
• łagodne i złośliwe nowotwory;
• zablokowanie przewodu żółciowego ciała;
• martwica trzustki.

Przygotowanie

Przygotowanie do operacji obejmuje takie działania jak:

1. Badanie pacjenta. Kilka dni przed zabiegiem wykonuje się EKG, RTG klatki piersiowej, pełną morfologię krwi, USG narządów jamy brzusznej, CT i MRI.
2. Zniesienie niektórych leków, takich jak antykoagulanty.
3. Zgodność ze specjalną dietą. Od jedzenia całkowicie odmówić 24-48 godzin przed zabiegiem. Zmniejsza to prawdopodobieństwo powikłań związanych z przenikaniem treści jelitowej do jamy brzusznej.
4. Ustawienie lewatywy oczyszczającej.
5. Premedykacja Pacjentowi podaje się leki, które ułatwiają proces wchodzenia w znieczulenie, eliminując uczucie strachu i zmniejszając aktywność gruczołów.

Operacja trzustki

Przybliżony zabieg chirurgiczny obejmuje następujące elementy:

• znieczulenie inscenizacyjne, wprowadzenie środków zwiotczających mięśnie;
• uzyskanie dostępu do trzustki;
• kontrola ciała;
• usunięcie płynu z worka, który oddziela trzustkę od żołądka;
• eliminacja luk powierzchniowych;
• wycięcie i zatkanie krwiaków;
• zszywanie uszkodzonych tkanek i przewodów narządowych;
• usunięcie części ogona lub głowy z segmentem dwunastnicy w obecności łagodnych guzów;
• instalacja odwadniająca;
• warstwowe tkaniny do szycia;
• nakładanie sterylnych opatrunków.

Czas trwania operacji zależy od przyczyny, która stała się wskazaniem do jej wdrożenia, i wynosi 4-10 godzin.

Koszt

Orientacyjne ceny zabiegów chirurgicznych w trzustce:

• resekcja głowy - 30-130 tysięcy rubli;
• całkowita pankreatykektomia - 45-270 tysięcy rubli;
• całkowita duodenopancreatektomia - 50,5-230 tysięcy rubli;
• stentowanie przewodu trzustkowego - 3-44 tys. rubli;
• endoskopowe usunięcie łagodnych guzów trzustki - 17-407 tys. rubli.

Okres pooperacyjny

Pooperacyjne leczenie pacjentów obejmuje następujące działania:

1. Pozostań na oddziale intensywnej terapii. Etap trwa 24 godziny i obejmuje monitorowanie istotnych wskaźników ciała: ciśnienie krwi, poziom glukozy we krwi, temperaturę ciała.
2. Przenieś do oddziału chirurgicznego. Czas trwania leczenia szpitalnego wynosi 30-60 dni. W tym czasie ciało dostosowuje się i zaczyna normalnie funkcjonować.
3. Terapia pooperacyjna. Obejmuje dietę medyczną, normalizację poziomu glukozy we krwi, przyjmowanie preparatów enzymatycznych, fizjoterapię.
4. Zgodność z leżeniem w łóżku, organizacja optymalnego schematu dziennego po wypisaniu ze szpitala.

Dieta

Zasady terapii dietą po operacji na trzustce:

1. Zgodność z częstotliwością jedzenia. Jedzą co najmniej 5-6 razy dziennie.
2. Ograniczanie ilości spożywanych produktów. Porcja nie powinna przekraczać 300 g, szczególnie w pierwszych miesiącach po zabiegu.
3. Zużycie wystarczającej ilości wody. Jest to konieczne do usuwania toksyn i utrzymania prawidłowego stanu krwi.
4. Zgodność z listą dozwolonych i zabronionych produktów. Odmówić alkoholu, napojów gazowanych, wyrobów cukierniczych, czekolady, kawy, konserw, kiełbas.

Powikłania po zabiegu

Najczęstsze skutki operacji trzustki to:

• masywne krwawienie wewnętrzne;
• zakrzepica;
• gorączka;
• niestrawność (nudności i wymioty, zaparcia, naprzemienna biegunka);
• przystąpienie zakażeń bakteryjnych;
• powstawanie przetok i ropni;
• zapalenie otrzewnej;
• zespół ostrego bólu;
• rozwój szoku;
• zaostrzenie cukrzycy;
• martwica tkanek ciała po resekcji;
• zaburzenia krążenia.

Prognoza życia

Czas trwania i jakość życia pacjenta zależą od ogólnego stanu ciała, rodzaju wykonywanej operacji i przestrzegania zaleceń lekarza podczas okresu zdrowienia.

Wysoki wskaźnik śmiertelności ma resekcję trzustki i dwunastnicy.

Resekcje gruczołów w chorobach onkologicznych są związane ze zwiększonym ryzykiem nawrotu. Średnie 5-letnie przeżycie po takiej operacji nie przekracza 10%. Pacjent ma wszelkie szanse na powrót do normy po resekcji głowy lub ogona narządu w ostrym zapaleniu trzustki lub łagodnych guzach.

Recenzje chirurgii trzustki

Polina, 30 lat, Kijów: „2 lata temu miała operację usunięcia ciała i ogona trzustki. Lekarze ocenili szanse przeżycia jako minimalne. Wielkość pozostałej części ciała nie przekracza 4 cm. Szpital musiał spędzić 2 miesiące na wstrzyknięciu leków przeciwbakteryjnych i przeciwbólowych, enzymów. Po kilku miesiącach mój stan się poprawił, ale nie można było uzyskać wagi. Stosuję ścisłą dietę i biorę leki ”.

Alexander, 38 lat, Chita: „Przez 3 lata, dręczone bóle w nadbrzuszu, lekarze diagnozowali różne choroby. W 2014 roku wszedł do oddziału chirurgicznego w ciężkim stanie, gdzie miał resekcję głowy trzustki. Okres powrotu do zdrowia był trudny, w ciągu 2 miesięcy straciłem 30 kg. Od 3 lat stosuję ścisłą dietę, a moja waga stopniowo się zwiększa ”.