ŻYCIE BEZ LEKÓW

Przygotowanie żelaza do niedokrwistości Sukcynylan białka Ferlatum jest wytwarzany w roztworze do podawania doustnego. Preparaty żelaza stosuje się w leczeniu niedokrwistości hipochromicznej. Podczas podawania i / m żelazo jest szybko wchłaniane; w ciągu pierwszych 12 godzin wchłania się około 85% leku.

Są to wodorotlenek żelaza lub sole żelaza, które kompensują niedobór żelaza w organizmie. Codzienne zapotrzebowanie na żelazo i jego spożycie z pokarmem dla różnych płci i kategorii wiekowych przedstawiono w tabeli. Aby obliczyć dawkę, musisz znać ilość żelaza (2) lub żelaza (3) w konkretnej postaci dawkowania, a także objętość opakowania. Niekontrolowane przyjmowanie suplementów żelaza bez recepty, ścisłe przestrzeganie dawkowania i ocena skuteczności w czasie jest niedopuszczalne.

Ze względu na ryzyko reakcji alergicznych i skutków ubocznych, preparaty do podawania pozajelitowego (IM, IV) stosuje się tylko pod ścisłymi wskazaniami. Obecność alfa-aminokwasu Serin w preparacie Actiferrin zwiększa skuteczność wchłaniania żelaza, co pozwala zmniejszyć dawkę, zmniejszając tym samym toksyczność leku i poprawiając tolerancję.

Ponieważ kompleks polimaltozy jest wystarczająco stabilny w przewodzie pokarmowym, jego wchłanianie przez błonę śluzową jest 40 razy wolniejsze niż w przypadku żelaza dwuwartościowego. Rozmiary tych 3 kompleksów są takie, że przy podawaniu domięśniowym lub dożylnym, prawie nie są wydalane przez nerki i nie mają działania prooksydacyjnego, co jest typowe dla zwykłych soli żelaza.

Preparaty żelaza na niedokrwistość

Nie należy przyjmować suplementów żelaza w połączeniu z lekami, które zmniejszają ich wchłanianie: lewomycetyna, preparaty wapnia, tetracykliny, leki zobojętniające sok żołądkowy. Konieczne jest rozważenie tolerancji leku, w przypadku słabej tolerancji, działań niepożądanych, konieczne jest zastąpienie leku. Jeśli u kobiety rozpoznano niedokrwistość z niedoborem witaminy B12 lub niedokrwistość z powodu niedoboru żelaza, leki te są przepisywane tak samo jak poza ciążą.

Nie jadłem mięsa, ale dodawałem witaminy z żelatyną do diety. Osoby i zasoby internetowe uznane za nieautoryzowane kopiowanie będą ścigane.

Absorpcja żelaza przez komórki błony śluzowej przewodu pokarmowego ze związków soli występuje głównie w postaci dwuwartościowej, ponieważ apoferrytyna w enterocytach może wiązać się tylko z jonami Fe2 +. Ponadto są to najtańsze leki w porównaniu z innymi preparatami żelaza. Naukowe Centrum Położnictwa i Ginekologii. V. I. Kułakowa ”u kobiet w ciąży z łagodną IDA zalecają stosowanie dawki żelaza pierwiastkowego 100-120 mg dziennie..

Możliwe działania niepożądane podczas przyjmowania suplementów żelaza

Ponadto sole żelaza (III) w górnych częściach jelita cienkiego łatwo ulegają hydrolizie z wytworzeniem rozpuszczalnych wodorotlenków, co również zmniejsza ich strawność. W trakcie przyjmowania suplementów żelaza mogą wystąpić objawy dyspeptyczne (nudności, wymioty, biegunka).

Zatrucie żelazem, objawy, pierwsza pomoc

Aktywując reakcje wolnych rodników, preparaty żelaza mogą uszkadzać błony komórkowe (w tym zwiększać stopień hemolizy erytrocytów). Dalsze podawanie leku w tym przypadku jest przeciwwskazane.

W organizmie żelazo wydaje się na syntezę enzymów heminowych i niehemowych. Preparaty żelaza należy przyjmować nie później niż 6 godzin później (tj. 3-4 razy dziennie), w przeciwnym razie niesucone żelazo pozostanie w jelicie, co może powodować podrażnienie błony śluzowej jelit. Maksymalne stężenie żelaza z prawie całkowitym nasyceniem transferyny w osoczu określa się w ciągu 2-8 godzin, aw ciągu 12-24 godzin pierwsze porcje żelaza są już wykrywane w erytrocytach.

Niepożądane działanie siarczanu żelazawego w praktyce położniczej, pediatrycznej i terapeutycznej

W rezultacie występują wstrząsy, drgawki, niedotlenienie i kwasica. Żelazo katalizuje peroksydację lipidów w mitochondriach, prowadzi do uszkodzenia błon mitochondrialnych i zakłóca cykl Krebsa i transport elektronów. W żołądku żelazo tworzy rozpuszczalne w wodzie kompleksy niskocząsteczkowe z peptydami, aminokwasami, hemem, fruktozą, kwasem askorbinowym, szczawiowym i bursztynowym.

Leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza polega na korygowaniu wymienionych poniżej przyczyn i terapii wyrównującej żelazo. Doustny siarczan żelaza jest standardowym zabiegiem. Leczenie należy kontynuować przez 6 miesięcy po normalizacji poziomu hemoglobiny, aby uzupełnić zapasy żelaza w organizmie. Najczęstszym skutkiem ubocznym terapii żelazem jest podrażnienie przewodu pokarmowego, czasem niepokojące.

Zmniejszenie dziennej dawki lub przyjmowanie suplementów żelaza z przyjmowaniem pokarmu znacznie zmniejsza gojenie żelaza. Wstrzyknięcie domięśniowe jest bolesne i może powodować przebarwienia skóry w miejscu wstrzyknięcia. Alternatywnie, dekstran żelaza można powoli podawać dożylnie, ale ta metoda wymaga specjalnej kontroli, ponieważ wysokie prawdopodobieństwo reakcji anafilaktoidalnych.

Tabletki zawierające żelazo są wyjątkowo atrakcyjne dla małych dzieci wyglądają jak cukierki. Z drugiej strony, przewlekłe przedawkowanie żelaza występuje często w połączeniu z wrodzoną hemochromatozą. Zaburzenie to spowodowane jest nadmiernym wchłanianiem transfuzji żelaza i krwi przez długi czas przy braku krwawienia.

Żelazo spala się czystym tlenem, aw stanie drobno rozproszonym zapala się samorzutnie w powietrzu. Są przypadkowo przyjmowane w dużych ilościach przez dzieci, a czasami celowo przez dorosłych. Żelazo jest niezbędne do syntezy hemoglobiny i mioglobiny i jest zawarte w układzie cytochromu w całym organizmie.

Zobacz także:

Preparaty soli żelaza są przepisywane tylko doustnie. Preparaty żelaza stosuje się w leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza, jako dodatki do diety w czasie ciąży oraz w połączeniu z preparatami wielowitaminowymi. Tabela pokazuje wszystkie preparaty żelaza na niedokrwistość, wskazując nazwy analogów, formę uwalniania i przybliżone ceny w aptekach.

Preparaty żelaza na niedokrwistość

Żelazo jest jednym z najważniejszych pierwiastków śladowych w naszym organizmie. Bierze udział w wielu reakcjach chemicznych i fizjologicznych, które są niezbędne dla organizmu. Brak tego elementu znajduje natychmiast odzwierciedlenie w ogólnym samopoczuciu i kondycji osoby.

Niedobry, letarg, chroniczne zmęczenie, ciągłe uczucie dreszczy i drażliwości - to nie jest pełna lista objawów niedokrwistości z niedoboru żelaza. Wypełnienie niedoboru żywności jest dość trudne i bardzo długie. Preparaty żelaza pomagają osobie odzyskać dawną siłę i radość życia, których użycie pomaga zarówno w leczeniu tego zespołu, jak i nie pozwala mu się rozwijać.

W większości takich leków znajduje się wodorotlenek żelaza lub jego sole, zdolne do wypełnienia niedoboru w krótkim czasie. Obecnie na rynku farmakologicznym istnieje wiele bardzo różnych leków, wytwarzanych w różnych formach. To jest:

• pigułki
• pigułki, kapsułki,
• pastylki do żucia,
• syropy i zawiesiny
• roztwory do iniekcji.

Przyczyny niedokrwistości z niedoboru żelaza

Utrata żelaza przez organizm lub zwiększone zapotrzebowanie na ten pierwiastek powstaje z różnych powodów. Następujące warunki mogą powodować niedokrwistość z niedoboru żelaza.

Krwawienie

Po pierwsze, spadek poziomu hemoglobiny, której głównym składnikiem jest żelazo, występuje podczas powstawania wewnętrznego lub zewnętrznego krwawienia. Podobna patologia rozwija się na tle takich chorób jak:

• przedłużająca się miesiączka, krwawienie z macicy
• guzy układu pokarmowego,
• wrzód żołądka lub wrzód dwunastnicy,
• ostre hemoroidy (patrz leczenie hemoroidów zewnętrznych),
• erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka,
• darowizna
• choroba nerek lub pęcherza moczowego.

Kobiety mają niedobór żelaza, tj. niedokrwistość rozwija się na tle takich patologii jak:

• endometrioza,
• torbiel
• mięśniak macicy,
• pęknięcie jajnika lub jajowodu.

Zwiększona potrzeba

Więcej żelaza jest wymagane podczas ciąży, zwłaszcza kobieta potrzebuje dużo siły w drugiej połowie, kiedy dziecko zaczyna szybko rosnąć i przybierać na wadze. Ponadto żelazo jest po prostu konieczne w okresie karmienia piersią, aby dziecko otrzymało odpowiednie odżywianie, a matka nie zemdleje ze słabości. Ta grupa obejmuje sportowców, którzy po prostu muszą stale utrzymywać ciało w formie do treningu.

Naruszenie strawności

Nawet przy wystarczającej ilości żelaza, jego niedobór może wystąpić przy chorobach takich jak:

• przewlekłe zapalenie jelit,
• złe wchłanianie,
• amyloidoza,
• stan pooperacyjny.

Słabe odżywianie

Bardzo często niedokrwistość z niedoboru żelaza występuje u wegetarian, dzieci poniżej 1. roku życia z nieodpowiednią i nieodpowiednią komplementarną żywnością, w rzadkich przypadkach u niemowląt, jeśli matka miała problemy żywieniowe podczas ciąży.

Poziom żelaza potrzebny organizmowi

Cechy leków na bazie żelaza

W przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza leczenie należy przeprowadzać za pomocą leków starannie dobranych przez lekarza, zgodnie z wynikami badań laboratoryjnych, obecnością nadwrażliwości, wieku i płci oraz sytuacji finansowej. Obliczenia przeprowadza się na podstawie danych dotyczących ilości substancji czynnej w danym preparacie i całkowitej objętości opakowania.

Praktycy są coraz bardziej skłonni do powoływania leków opartych na nowym kompleksie polimaltozy wodorotlenkowej, a nie na produktach zawierających sole żelaza.

Przyjmowanie leków zawierających żelazo na własną rękę bez recepty, dokładne obliczenie dawki i ciągłe monitorowanie dynamiki leczenia może spowodować całkowicie odwrotną reakcję. Przedawkowanie tego pierwiastka śladowego jest nawet gorsze niż jego niedobór. Niekontrolowane spożycie może spowodować poważne zatrucie ciała. Wszystkie produkty zawierające żelazo, zwłaszcza formy do iniekcji, powinny być przepisywane tylko przez lekarza z pewnych powodów.

Leczenie preparatami żelaza w postaci roztworów do iniekcji wskazane jest tylko w takich przypadkach jak:

• operacja brzucha w celu intensywnej rehabilitacji jelita lub wycięcia żołądka;
• wrzód trawienny w okresie zaostrzenia, celiakia, zapalenie jelit, zapalenie trzustki w postaci przewlekłej, choroba Crohna, UC, ponieważ z tymi patologiami organizm nie jest w stanie w pełni wchłonąć żelaza przez narządy trawienne;
• niedokrwistość z niedoboru żelaza, występująca w postaci złożonej;
• jeśli to konieczne, zwiększyć poziom żelaza we krwi przed złożoną operacją z szacowaną utratą objętości krwi;
• jeśli to konieczne, unikaj przepuszczania leku przez przewód pokarmowy.

Preparaty żelaza różnią się formą uwalniania, obecnością analogów, ceną i dawkami. Schemat podawania suplementów żelaza jest podpisywany przez lekarza zgodnie z indywidualnym schematem dla każdego pacjenta.

Actiferrin

Sól żelaza II. Dostępne w takich formach jak:

• kapsułki w cenie 226,9 rubli;
• roztwór doustny w cenie 319 rubli;
• syrop w cenie 199 rubli.

Ma takie analogi: Ferrogluconate, Tardiferon, Totem, Hemofer.

Hemochelper

Sole żelaza II i kwas askorbinowy. Dostępne w:

• tabletki, cena wynosi 259 rubli;
• batonik z nadzieniem orzechowym lub kokosowym dla dzieci, cena 269 rub.;

Analogi: Ferroplex, Durules, cena od 279 rubli. do 379 rubli

Ferlatum

Sukcynylan białka III żelaza. Dostępne w postaci roztworu do wstrzykiwań w cenie 500 rubli. za opakowanie.

Analog: Ferratum Ufr (sole żelaza i witamina B₉), cena jest taka sama.

Maltofer

Wodorotlenek żelaza III. Lek, który jest przedstawicielem nowej generacji, mający w swoim składzie kompleks polimaltozy. Dostępne w takich formach jak:

• krople,
• syrop
• tabletki, cena 299 rub.,
• roztwór doustny, cena 449,9 rub.,
• ampułki do iniekcji, cena 729,9 rubli.
• Ferrum Lek (syrop i słodycze do żucia) cena 250 rub..; ampułki do iniekcji, cena 569,9 rub.

Skład, w tym kompleks sacharozy:

• Ampułki Argeferr, cena 4500 rub.,
• Ampułki Venofer, cena 2500 rub.,
• Ampułki Likferr, cena 2300 rubli.

Kompozycja z kompleksem dekstryn:

• Ampułka Cosmofer, cena 2499 rub.,
• Dextrafer.

Fenulas

Żelazo i witaminy. Skład leku obejmuje wodorotlenek żelaza i kompleks witaminowy z przewagą przedstawicieli grupy B i PP. Koszt waha się od 125 rubli.

• Sole żelaza II: siarczan Fe, chlorek Fe, glukonian Fe, fumaran Fe

Podczas suplementacji żelaza główne objawy niedokrwistości ustępują:

• słabość
• zawroty głowy
• kołatanie serca,
• utrata przytomności

Stopniowo odczyty badań krwi stają się normalne. Taki lek jak Aktiferrin ma w swoim składzie α-aminokwas Serinę, co znacznie zwiększa skuteczność jego działania i pozwala przyjmować lek w zmniejszonych ilościach. Oznacza to, że toksyczne działanie leku jest zmniejszone, a jego tolerancja wzrasta przez organizm.

• Sól żelaza II + kwas askorbinowy

Jako aktywny przeciwutleniacz kwas askorbinowy przekształca wodorotlenek żelaza w jego sole. To nie tylko znacznie zwiększa działanie leku, ale także zwiększa jego wchłanianie w jelicie.

• Sukcynylan białka III żelaza

Lek łączący trójwartościowe żelazo i półsyntetyczny nośnik białkowy. Przenikając z żołądka do początkowych części jelita, nośnik rozpuszcza się, uwalniając czyste żelazo. W ten sposób zapobiega się negatywnemu wpływowi na ściany żołądka, błona śluzowa nie cierpi, a żelazo jest dostarczane do miejsca przeznaczenia bez zmniejszania biodostępności. Zatem preparaty zawierające taki kompleks, na przykład Ferlatum, są przeznaczone do podawania doustnego.

• Wodorotlenek żelaza III (kompleksy sacharozy, dekstryny i polimaltozy)

Preparaty zawierające takie kompleksy są podobne pod względem struktury do naturalnej cząsteczki żelaza w organizmie. Dzięki temu wchłanianie jest bardzo powolne, co eliminuje zatrucie przedawkowania. Cechą tych leków jest całkowity brak wydalania przez nerki, co czyni je najlepszymi suplementami żelaza. Spośród trzech opcji najbardziej lojalny jest kompleks polimaltozy. Ma takie zalety jak:

• Pełne bezpieczeństwo w trakcie leczenia, ze względu na niską toksyczność i wykluczenie zatrucia organizmu, nawet w przypadku przedawkowania substancji czynnej.
• Doskonała tolerancja, znacząca skuteczność, mała szansa na skutki uboczne.
• Niezależność od przyjmowania leku z pożywienia, ponieważ substancje lecznicze nie wchodzą w interakcje z produktami spożywczymi. Często lek jest przepisywany na niedokrwistość z niedoboru żelaza, której objawy rozwijają się na tle diety. Dobrze pasuje do wszelkich ograniczeń dietetycznych. Podobnie jak syrop lub roztwór można przyjmować przez rozpuszczenie w napojach.
• Nie wpływa na kolor szkliwa zębów.

Zawartość cząsteczek żelaza w preparatach

Ogólne zasady doustnej suplementacji żelaza

Aby terapia żelazem była skuteczna i bezpieczna, nie wystarczy wiedzieć, które suplementy żelaza najlepiej się nadają. Konieczne jest przestrzeganie wielu zasad przewidzianych w praktyce klinicznej.

• Jednoczesne stosowanie z lekami, które mogą zmniejszyć zdolność wchłaniania, może prowadzić do niepowodzenia leczenia. Dlatego nie zaleca się jednoczesnego picia leków zawierających żelazo i takich środków jak:
  • Tetracyklina,
  • Leki zobojętniające sok żołądkowy,
  • Lewomycetyna,
  • Wapń.
• Aby zapobiec rozwojowi objawów dyspeptycznych, w porozumieniu z lekarzem można jednocześnie przyjmować enzymy (pankreatynę, festal).
• Aby zwiększyć skuteczność działania preparatów żelaza i poprawić ich wchłanianie, w schemacie leczenia obejmują kwas bursztynowy, cytrynowy i askorbinowy. Jak również witaminy, które stymulują produkcję hemoglobiny w organizmie (C, A, E).
• Możliwe jest wyeliminowanie możliwego wpływu żywności poprzez przyjmowanie leków na bazie żelaza pomiędzy posiłkami.
• W przypadku objawów nietolerancji leku należy natychmiast poinformować lekarza i zmienić lek zgodnie z jego zaleceniami.
• Preparaty żelaza w praktyce klinicznej są przyjmowane przez długie kursy. W tym czasie ważne jest, aby nie przegapić godzin recepcji i ściśle przestrzegać wszystkich instrukcji lekarza prowadzącego.

Suplementy żelaza w czasie ciąży

Ciąża wymaga dużej siły fizycznej i moralnej. Kobiece ciało musi pracować dla dwóch osób. Wraz ze wzrostem dziecka w łonie matki rośnie także obciążenie matki. Dlatego większość ginekologów próbuje przepisywać suplementy żelaza dla kobiet w ciąży, nie czekając na oznaki niedokrwistości z niedoboru żelaza.

Przebieg leczenia i dawkowania oblicza się w zależności od wskaźników badania krwi, ogólnego stanu kobiety i zamierzonych celów.

• W przypadku braku objawów niedokrwistości zaleca się profilaktyczne dawki leków (35-45 mg / dobę) od drugiej połowy ciąży.
• Jeśli kobieta ma tendencję do rozwoju niedokrwistości, profilaktyczne dawki leków zawierających żelazo są przepisywane już od 12 tygodnia ciąży i wraz z rozwojem ciąży.
• Kiedy pojawiają się oznaki niedokrwistości, pełne dawki suplementów żelaza są przepisywane zgodnie z tym samym schematem, co zdrowe kobiety.
• W przypadku, gdy kobieta ma niski poziom hemoglobiny w życiu, a objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza są stale obecne, preparaty żelaza są przepisywane od pierwszych tygodni ciąży kursem, obliczanym do porodu i okresu karmienia.

Przeciwwskazania

Preparatów żelaza nie można przyjmować w takich patologiach jak:

• niedokrwistość hemolityczna,
• białaczka lub rak krwi,
• choroby zapalne wątroby i nerek w postaci przewlekłej.

Również w trakcie leczenia nie można spożywać pokarmów zawierających kofeinę, wapń lub dużą ilość błonnika.

Efekty uboczne

Niepożądane skutki przyjmowania suplementów żelaza różnią się w zależności od postaci dawkowania leku.

Podawanie doustne

Przewód pokarmowy i jelita reagują wrażliwie na nadmiar dziennego spożycia żelaza powyżej 4 mg na kilogram masy ciała pacjenta. Osoba może odczuwać takie manifestacje jak:

• napady mdłości
• wymioty
• utrata apetytu
• zaparcie lub biegunka (patrz leki na biegunkę, środki przeczyszczające na zaparcia),
• wysypka skórna ze świądem
• ciężkość i ból w okolicy nadbrzusza.

Podawanie leku do wstrzykiwań

Jeśli wystąpi nietolerancja, w ciągu pół godziny po wstrzyknięciu pacjent poczuje się źle, osłabienie i zawroty głowy.

Jeśli nie podejmiesz natychmiastowych działań, objawy takie jak:

• ból brzucha,
• smak metalu w ustach,
• ból mięśni i stawów (patrz maść na ból pleców),
• zwiększone tętno
• zaczerwienienie skóry, przede wszystkim twarzy,
• obrzęk w miejscu wstrzyknięcia,
• ciężka nietolerancja może wywołać wstrząs anafilaktyczny.

Przedawkowanie

Objawy przedawkowania żelaza są podobne do objawów nietolerancji leku. Leczenie tego stanu jest wykonywane tylko przez wykwalifikowanych specjalistów. Metody obejmują mycie żołądka i jelit, leczenie bezobjawowe, środki ratunkowe.

Artykuł o preparatach żelaza do niedokrwistości można również przeczytać w języku ukraińskim: „Preparaty na niedokrwistość”.

Skutki uboczne suplementów żelaza

Po zdiagnozowaniu u pacjenta niedoboru żelaza, wybiera się dla niego konkretną terapię terapeutyczną. Jednym z aspektów środków terapeutycznych jest przyjmowanie leków zawierających żelazo. Bardzo ważne jest, aby znać wszystkie subtelności stosowania specjalnych preparatów i możliwych skutków ubocznych. Zapoznanie się z zasadami przyjmowania i skutkami ubocznymi suplementów żelaza pomoże osobie uniknąć niepożądanych reakcji.

Efekty uboczne

Podczas przyjmowania leków zawierających żelazo, skutki uboczne - jest to dość powszechne. Skutki uboczne suplementów żelaza występują po przyjęciu doustnym. Często niepożądane objawy pojawiają się w wyniku naruszenia zasad przyjęcia lub przekroczenia dopuszczalnej dawki. Niestety, preparaty żelaza bez skutków ubocznych nie zostały jeszcze opracowane, jednak w celu zmniejszenia ryzyka skutków ubocznych preparatu żelaza zaleca się przyjmowanie nie więcej niż 140 mg dziennie.

Najczęstszym skutkiem ubocznym suplementów żelaza jest podrażnienie błony śluzowej żołądka, co wywołuje niepokój chorego. Dlatego lepiej jest kupić lek zawierający żelazo, który ma w swoim składzie substancję, która otacza i chroni błonę jelitową. Również inne skutki uboczne spożycia żelaza są dość powszechne - ciemnienie kału i szkliwa zębów. Reakcja alergiczna na ten lek jest możliwa, ale ryzyko indywidualnej nietolerancji jest całkowicie nieistotne.

Istnieją inne, mniej poważne działania niepożądane związane z przyjmowaniem suplementów żelaza - nudności, ból w żołądku, biegunka, biegunka. Absorpcja leków zawierających żelazo jest zwiększona, jeśli zostanie przyjęta równolegle z kwasem askorbinowym. Zwiększa to jednak ryzyko działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego.

Przeciwwskazania

Podobnie jak w przypadku innych leków, w przypadku suplementów żelaza istnieją również przeciwwskazania do stosowania. Ważne jest, aby wziąć je pod uwagę, aby uniknąć niepożądanych objawów i niebezpiecznych konsekwencji:

1. Suplementy żelaza są przeciwwskazane u pacjentów z wysoką zawartością tego pierwiastka w organizmie. Dzieje się tak z niedokrwistością hemolityczną.
2. Zabronione jest również stosowanie preparatów żelaza u pacjentów z niedokrwistością plastyczną, ponieważ w tym typie niedokrwistości dochodzi do naruszenia wchłaniania żelaza.
3. Leki są przeciwwskazane w przypadku innej niedokrwistości, która jest spowodowana brakiem kwasu foliowego.
4. Suplementacja żelaza jest niepożądana w przypadku braku laboratoryjnych dowodów na niedobór żelaza w organizmie.
5. Obecność niedokrwistości sideroachrestycznej (normalne lub podwyższone poziomy żelaza we krwi).
6. Obecność chorób zakaźnych, w których mikroorganizmy wykorzystują żelazo do aktywnego wzrostu i reprodukcji.

Zasady przyjmowania żelaza

Suplementy żelaza są specjalnymi suplementami odżywczymi, które zawierają ważny składnik. Możesz kupić te leki samodzielnie w dowolnej aptece lub na receptę lekarza. Głównym powodem ich stosowania jest medyczna korekcja niedokrwistości lub innego rodzaju niedoboru żelaza. Istnieje kilka sposobów przyjmowania suplementów żelaza: doustnie, dożylnie i domięśniowo.

W leczeniu niedokrwistości spowodowanej niedoborem żelaza często stosuje się preparaty zawierające żelazo w postaci tabletek, które są przeznaczone do podawania doustnego. Zaleca się również, aby preparaty w postaci tabletek nie żuć, ale natychmiast połykać. Znaczenie tego działania polega na unikaniu ciemnienia szkliwa. Wraz z niedokrwistością asymilacja tego pierwiastka wzrasta do prawie 25%, a zatem skuteczność stosowania preparatów zawierających żelazo znacznie wzrasta.

Korzystny jest biwalentny gruczoł, którego dawka nie przekracza 100-200 mg, ponieważ indywidualne cechy w funkcjonowaniu organizmu po prostu nie pozwolą na więcej. Leczenie suplementami żelaza nie kończy się nawet po przywróceniu normalnej morfologii krwi, ponieważ organizm potrzebuje rezerwy tego pierwiastka. Odbiór odbywa się przez około miesiąc.

Kobiety w ciąży przyjmują suplementy żelaza tylko pod ścisłą kontrolą parametrów krwi przez cały okres leczenia. W celu uzyskania bardziej skutecznych suplementów żelaza zaleca się dostosowanie diety wzbogaconej w witaminę C, białka i kwas foliowy. W leczeniu ciężkiej niedokrwistości z niedoboru żelaza dziecko przepisuje leki, które mogą szybko wywołać efekt hematologiczny.

Preparaty żelaza - formy, działania niepożądane i przeciwwskazania

Preparaty żelazne to suplementy diety zawierające ten pierwiastek, które można otrzymać na receptę lekarską od lekarza lub kupić w aptece, sklepie itp. Są one stosowane głównie w leczeniu niedokrwistości lub innych rodzajów niedoboru żelaza. Istnieją trzy sposoby ich podawania: doustnie, dożylnie lub domięśniowo.

Pierwsze takie leki były powszechnie znane jako tabletki Blauda, ​​które nazwano imieniem P. Blauda z Bokre, francuskiego lekarza, który je wprowadził i zaczął stosować je w leczeniu pacjentów z niedokrwistością.

Zastosowania medyczne

Preparaty żelaza stosuje się w leczeniu niedoboru i niedokrwistości z niedoboru żelaza. Żelazo pozajelitowe można również stosować do leczenia upośledzenia czynnościowego, gdy zapotrzebowanie na ten pierwiastek jest wyższe niż zdolność organizmu do dostarczania go, na przykład, w stanach zapalnych. Głównym kryterium jest to, że badano inne przyczyny niedokrwistości, takie jak niedobór witaminy B12 / kwasu foliowego spowodowany przez leki lub inne trucizny, takie jak ołów, ponieważ niedokrwistość ma często kilka przyczyn.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza jest klasycznie mikrocytową niedokrwistością hipochromową. Dożylne podawanie żelaza może zmniejszyć potrzebę transfuzji krwi, ale zwiększa ryzyko zakażenia w porównaniu z doustnym. Przegląd Cochrane Collaboration Review z 2015 r. Wykazał, że codzienne doustne podawanie tych leków podczas ciąży zmniejsza ryzyko niedokrwistości u matek i że wpływ na niemowlę i inne wyniki matczyne nie jest jasny.

Istnieją spory co do tego, czy sportowcy są narażeni na zwiększone ryzyko niedoboru żelaza i czy takie leki przyniosą korzyści osobom z niskim poziomem pierwiastka, które nie cierpią na niedokrwistość.

Pomimo tych dodatkowych źródeł utraty żelaza, sportowcy płci męskiej otrzymują wystarczającą ilość tego pierwiastka z diety na poziomie zalecanym dla przeciętnego mężczyzny. Jednak u kobiet sportowych uzyskuje się wystarczającą ilość żelaza, ale może to być spowodowane większą utratą krwi z miesiączki niż z aktywności sportowej. Ponadto u sportowców z wystarczającym poziomem hemoglobiny można zaobserwować pseudo-niedokrwistość z powodu wzrostu osocza krwi sportowców, co osłabia stężenie hemoglobiny. Daje to wrażenie, że cierpią na niedokrwistość, gdy rzeczywiście mają sporą ilość hemoglobiny całkowitej.

Kwestionuje się potrzebę rekomendowania sportowców z żelaza i, co do zasady, ocena jest przeprowadzana indywidualnie. Chociaż może to być pragmatyczne leczenie sportowców cierpiących na niedokrwistość, jego skutki pozostają niejasne dla sportowców bez niedokrwistości. Suplementy żelaza nie wykazały poprawy wyników sportowych u osób bez niedokrwistości. Jednak u sportowców bez niedokrwistości mogą one zapobiegać niedokrwistości z niedoboru żelaza i zapobiegać nadmiernej absorpcji toksycznych jonów metali, ołowiu i kadmu. Ze względu na ryzyko związane z różnymi indywidualnymi tolerancjami, interakcjami z lekami i przedawkowaniem, takie leki powinny być przepisywane przez lekarza na podstawie oceny klinicznej parametrów żelaza sportowca i nie przepisywane jako samoleczenie.

Żelazne filmy

Skutki uboczne suplementów żelaza

Niekorzystne skutki leczenia gruczołów jamy ustnej to częściej zaparcia lub biegunka i dyskomfort w nadbrzuszu. Zjawiska te są zmniejszone, gdy są przyjmowane po posiłkach, ale nadal istnieje zwiększone ryzyko interakcji z innymi substancjami. Działania niepożądane zależą od dawki, a dawkę można dostosować.

Pacjent może zauważyć, że krzesło robi się czarne. Jest całkowicie nieszkodliwy, ale należy ostrzec pacjentów, aby unikali niepotrzebnego niepokoju. Wraz z wprowadzeniem tych leków w postaci płynnej możliwe odwracalne przebarwienia zębów (można tego uniknąć dzięki użyciu słomek). Zastrzyki domięśniowe mogą być bolesne i można zauważyć przebarwienia brązowe.

Leczenie siarczanem (II) ma większą częstość występowania zdarzeń niepożądanych niż kompleksu polimaltozy wodorotlenku (III) lub chelatu bisglicynianu żelaza.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania często zależą od substancji. Udokumentowana nadwrażliwość na składniki i niedokrwistość bez odpowiedniego badania (tj. Dokumentacji dotyczącej niedoboru żelaza) obowiązuje dla wszystkich leków. Niektóre z nich mogą być stosowane w przypadkach niedoboru, inne wymagają niedokrwistości z niedoboru żelaza. Niektóre z nich są również przeciwwskazane w reumatoidalnym zapaleniu stawów.

Ponieważ jedną z funkcji podwyższonej ferrytyny (białka reakcji ostrej fazy) w ostrych infekcjach jest izolowanie żelaza od bakterii, ogólnie uważa się, że tych leków (które omijają ten mechanizm) należy unikać u pacjentów z aktywną infekcją bakteryjną. Zastępowanie zapasów żelaza rzadko staje się sytuacją awaryjną, gdy nie może czekać na leczenie takiej ostrej infekcji.

Niektóre badania wykazały, że suplementy żelaza mogą zwiększać częstość występowania chorób zakaźnych w regionach, w których infekcje bakteryjne są powszechne. Na przykład dzieci otrzymujące pokarmy wzbogacone żelazem wykazują ogólnie zwiększoną biegunkę i uwalnianie enteropatogenów. Niedobór żelaza zapobiega infekcji, tworząc warunki niekorzystne dla wzrostu bakterii. Chociaż niedobór żelaza może zmniejszyć infekcje poprzez niektóre choroby patogenne, zmniejsza również oporność na inne szczepy zakażeń wirusowych lub bakteryjnych, takich jak Entamoeba histolytica lub Salmonella Typhimurium. Tak się składa, że ​​trudno jest zdecydować, czy suplementy żelaza będą korzystne lub szkodliwe dla ludzi w środowisku podatnym na liczne choroby zakaźne. Jest to jednak inna sprawa, inna niż kwestia suplementacji u osób już dotkniętych infekcją bakteryjną.

Ludzie mogą mieć genetyczne predyspozycje do nadmiernego wchłaniania żelaza, jak ma to miejsce w przypadku tych z dziedziczną hemochromatozą genu HFE. W populacji ogólnej 1 na 400 osób ma homozygotyczną formę tej cechy genetycznej, a 1 na 10 osób ma swoją własną postać heterozygotyczną. Ludzie o postaci homozygotycznej lub heterozygotycznej nie powinni przyjmować suplementów żelaza.

Interakcje

Żelazo niehemowe tworzy nierozpuszczalny kompleks z kilkoma innymi lekami, co prowadzi do zmniejszenia wchłaniania zarówno gruczołów, jak i innych leków. Przykłady obejmują tetracyklinę, penicylaminę, metyldopę, lewodopę, chinolony i bisfosfoniany. To samo może się zdarzyć w przypadku elementów żywności takich jak wapń. Absorpcja żelaza poprawia się przy niskim pH (środowisko kwaśne), a resorpcja zmniejsza się przy jednoczesnym spożyciu leków zobojętniających.

Wiele czynników obniża poziom żelaza innego niż hem. Przykładami są garbniki z produktów spożywczych, takich jak herbata i sereno palmowe, kwas fitynowy i gruba żywność. Wegetarianie, a zwłaszcza weganie, są narażeni na zwiększone ryzyko niedoboru żelaza z powodu ograniczonej ilości tego pierwiastka w diecie, która jest słabo wchłaniana, wraz ze związkami, które dodatkowo ograniczają wchłanianie.

Ferropreparaty przyjmowane po posiłkach mają mniejszą liczbę działań niepożądanych, podczas gdy absorpcja jest zmniejszona z powodu interakcji i zmian pH. Z reguły okres 2-3 godzin pomiędzy przyjmowaniem żelaza a innymi lekami wydaje się odpowiedni, ale jest mniej wygodny dla pacjentów i może wpływać na zgodność.

Środki ostrożności

Przedawkowanie żelaza było jedną z głównych przyczyn śmierci spowodowanej przez czynniki toksykologiczne u dzieci w wieku poniżej 6 lat. Dzieci, które przyjmują pigułki, mogą wywołać toksyczność, w takim przypadku należy je zabrać na izbę przyjęć. Niektóre preparaty (na przykład żelazo karbonylowe) mogą być bezpieczniejsze.

Ostre przedawkowanie może być śmiertelne dla dorosłych i dzieci i jest możliwe po podaniu doustnym i pozajelitowym. Metody zapobiegania toksyczności to płukanie żołądka i chelaty (na przykład dożylna desferrioksamina), które pomagają usunąć toksyczność wolnego żelaza pierwiastkowego, która może katalizować reakcje redoks prowadzące do wytwarzania rodników wodorotlenkowych.

Działa na tkanki śluzowe i objawia się krwawymi wymiotami i biegunką; hipowolemia może wystąpić z powodu utraty płynu i krwi.

Wchłanianie nadmiernych ilości spożywanego żelaza prowadzi do toksyczności ogólnoustrojowej. Ciężkie przedawkowanie powoduje zaburzenia fosforylacji oksydacyjnej i dysfunkcji mitochondriów, które mogą powodować śmierć komórek. Wątroba jest jednym z narządów najbardziej dotkniętych toksycznością żelaza, ale inne narządy, takie jak nerki, serce, płuca i układy hematologiczne również mogą być dotknięte. Osoby wykazują oznaki toksyczności żołądkowo-jelitowej, jeżeli przyjmują więcej niż 20 mg / kg, w dawce mniejszej lub równej 40 mg / kg.

Zatrucie żelazem może prowadzić do śmiertelności lub krótkotrwałej i długotrwałej zachorowalności.

Kontynuuj

Kontynuacja jest konieczna, aby zapewnić zgodność i zidentyfikować odpowiednią odpowiedź na leczenie. Odstęp obserwacji może być w dużym stopniu zależny od drogi podawania i leżącej u podstaw patologii. W przypadku żelaza do stosowania pozajelitowego zaleca się okres 4 tygodni przed powtórzeniem badania krwi, aby umożliwić organizmowi użycie elementu. Doustne preparaty żelaza mogą trwać znacznie dłużej, więc okres 3 miesięcy może być odpowiedni.

Wprowadzenie

Żelazo można uzupełnić różnymi doustnymi formami farmakologicznymi, takimi jak siarczan (II) (jest to najczęstsza i najtańsza sól, na przykład Ferabab, Slow-FE, itp.) Oraz w połączeniu z glukonianem, karbonylkiem żelaza, dekstranem i innymi solami. Czasami dodaje się kwas askorbinowy (witamina C) dla lepszego wchłaniania.

Polipeptyd hemowy żelaza (na przykład proferrin forte i proferynę ES) można stosować, gdy konwencjonalne preparaty, takie jak siarczan żelaza lub fumaran, nie są tolerowane lub wchłaniane. Badanie kliniczne wykazało, że PHG zwiększył poziom tego pierwiastka w surowicy o 23 razy więcej niż fumaran żelaza w oparciu o miligram na miligram.

Alternatywnie stosuje się siarczan ferroglicyny, charakteryzujący się mniejszą liczbą skutków ubocznych z przewodu pokarmowego w porównaniu ze standardowymi lekami, takimi jak fumaran żelaza. Różni się od innych preparatów doustnych tym, że żelazo w tym preparacie ma bardzo wysoką biodostępność doustną, zwłaszcza w wersji płynnej. Należy ocenić tę opcję przed rozpoczęciem leczenia pozajelitowego. Jest szczególnie przydatny w przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza związanej z autoimmunologicznym zapaleniem żołądka i zapaleniem żołądka wywołanym przez Helicobacter pylori, gdzie zwykle ma zadowalający efekt.

Ponieważ rezerwy żelaza w organizmie są zwykle wyczerpane, a istnieje ograniczenie ilości przetwarzanego ciała (około 2-6 mg / g masy ciała na dzień, to znaczy dla osoby ważącej 100 kg, jest to maksymalnie 200-600 mg / dzień ) bez zatrucia jest to przewlekła terapia, którą można podjąć 3-6 miesięcy.

Ze względu na częstą nietolerancję na leki doustne i powolną poprawę zaleca się stosowanie leków pozajelitowych.

Terapia gruczołów pozajelitowych (dożylnie lub domięśniowo) jest wykonywana, gdy leczenie doustne jest nieskuteczne (nie tolerowane przez pacjenta), spożycie doustne jest poważnie upośledzone (przez chorobę lub gdy pacjent nie może połykać), nie można oczekiwać leczenia doustnego lub wymagana jest szybka poprawa (na przykład przed planowanym operacje). Leczenie pozajelitowe jest droższe niż podawanie doustne i nie jest odpowiednie w pierwszym trymestrze ciąży.

W niektórych sytuacjach żelazo pozajelitowe jest lepsze niż przyjmowanie leków. Gdy żelazo doustne nie jest tolerowane, gdzie hemoglobina powinna być szybko zwiększona (na przykład po porodzie, po zabiegu chirurgicznym, po transfuzji), gdy występuje podstawowy stan zapalny (jak w przypadku choroby zapalnej jelit) lub u pacjentów z nerkami, korzyści z podawania pozajelitowego znacznie przewyższają ryzyko. W wielu przypadkach stosowanie dożylnego żelaza wiąże się z mniejszym ryzykiem zdarzeń niepożądanych niż transfuzje krwi i dopóki pacjent jest stabilny, pozostaje najlepszą alternatywą. Ostatecznie jest to decyzja kliniczna oparta na lokalnych wytycznych.

Rozpuszczalne sole żelaza mają znaczne ryzyko działań niepożądanych i mogą prowadzić do toksyczności z powodu uszkodzenia makrocząsteczek komórkowych. Pozajelitowe podawanie żelaza wykorzystywało różne cząsteczki, aby to ograniczyć. Obejmuje to dekstrany, sacharozę, karboksymaltozę, a ostatnio izomaltozę 1000.

Jedną pozajelitową formułą żelaza jest dekstran o starym wysokim ciężarze cząsteczkowym (nazwa handlowa dexferrum) i znacznie bezpieczniejszy niż dekstrany o niskiej masie cząsteczkowej (znaki towarowe cosmofer i infage).

Kompleks żelazo-sacharoza (nazwy handlowe obejmują venofer) charakteryzuje się występowaniem reakcji alergicznych mniejszych niż 1 na 1000. Powszechnym skutkiem ubocznym jest zmiana smaku, zwłaszcza smaku metalicznego, u 1 na 10 i 1 na 100 pacjentów. Maksymalna dawka 200 mg w każdym przypadku, ale leki były podawane w dawkach 500 mg. Dawki można podawać do 3 razy w tygodniu.

Karbomaltoza (nazwa handlowa Firinzhekt) to nowa formuła leku pozajelitowego z otoczką bez dekstranu, która jest całkowicie metabolizowana w organizmie do cukrów prostych. Najczęstszym skutkiem ubocznym są bóle głowy, które występują w 3,3% przypadków. Może być podawany w ciągu 15 minut w dawkach do 1000 mg i jest akceptowany w wielu szpitalach ze względu na wzrost liczby pacjentów, którzy mogą być leczeni, ponieważ dawka testowa nie jest wymagana.

Izomaltoza 1000 (nazwa handlowa Monofer) to nowa formuła leku pozajelitowego o strukturze matrycy, która prowadzi do bardzo niskiego poziomu wolnego i labilnego żelaza. Może być podawany w dużych dawkach - 20 mg / kg podczas jednej wizyty - bez górnej granicy dawki. Zaletą tej kompozycji jest to, że daje ona pełną korektę żelaza podczas jednej wizyty.

W karboksymaltozacie i izomaltozydie żelaza profile bezpieczeństwa są lepsze niż w starych preparatach dożylnych, różniących się zdolnością do podawania ich w dużych dawkach i osiągnięcia całkowitej wymiany elementu w 15-60 minut.

Immunologia i biochemia

Leczenie niedokrwistości

Niedokrwistość (A) nie jest specyficzną chorobą, ale stanem takim jak gorączka. Istnieje wiele możliwych przyczyn niedokrwistości i wiele jej form. Przyczyny niedokrwistości obejmują niedożywienie, dziedziczne wady genetyczne, skutki uboczne leków, choroby przewlekłe. Może to być spowodowane utratą krwi w przypadku urazu lub krwawienia wewnętrznego lub zniszczenia czerwonych krwinek. I może być tymczasowy lub przewlekły, i przejawiać się w łagodnej lub ciężkiej postaci.
Najczęstsze formy niedokrwistości to:
Niedokrwistość z niedoboru żelaza
Niedokrwistość chorób przewlekłych
Niedokrwistość megaloblastyczna (spowodowana brakiem kwasu foliowego - witaminy 9, witaminy B12 lub obu).

Leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza

Preparaty żelaza (Fe) są najlepszym sposobem przywrócenia poziomu Fe u osób z niedoborem Fe, powinny być stosowane tylko wtedy, gdy leczenie niedokrwistości przez korygowanie żywności nie powiodło się. Ale preparaty Fe nie mogą pomóc w niedokrwistości niezwiązanej przez niedobór Fe.
Leczenie niedokrwistości żelazem może powodować problemy żołądkowo-jelitowe, czasem poważne. Nadmiar Fe może również przyczyniać się do chorób sercowo-naczyniowych, cukrzycy i niektórych rodzajów nowotworów. Z reguły lekarze nie zalecają preparatów Fe w połączeniu ze zdrową żywnością i bez objawów niedokrwistości z niedoboru żelaza.
Leczenie niedokrwistości chorób przewlekłych. Ogólnie najlepszym sposobem leczenia niedokrwistości chorób przewlekłych jest leczenie samej choroby. W niektórych przypadkach chorobie przewlekłej towarzyszy niedobór Fe i wymaga wprowadzenia Fe. Dla niektórych pacjentów preparaty Fe są podawane dożylnie wraz z erytropoetyną.

Doustne preparaty żelaza w leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza
Używane formularze. Istnieją dwie formy preparatów żelaza: ferri (Fe3 +) i ferro (Fe2 +). Trójwartościowe żelazo jest lepiej wchłaniane, jego preferowaną formą są pigułki. Biwalentne żelazo jest dostępne w trzech postaciach: fumaran Fe, siarczan Fe i glukonian Fe.
Opakowanie Fe zawiera informacje o wielkości tabletki (która zwykle wynosi 325 mg) i ilości pierwiastkowego Fe zawartego w tabletce (ilość Fe, która jest dostępna do absorpcji przez organizm). Przy wyborze preparatu Fe, ważne jest, aby zwrócić uwagę na ilość Fe pierwiastkowego. Tabletka 325 mg Fe zawiera następujące ilości Fe pierwiastkowego, w zależności od rodzaju Fe:
Ferro-fumaran - 108 mg pierwiastkowego Fe
Siarczan żelaza - 65 mg pierwiastkowego Fe
Ferro-glukonian - 35 mg pierwiastkowego Fe

Dawkowanie w leczeniu niedokrwistości. W zależności od nasilenia niedokrwistości, a także wieku i masy ciała, lekarz zaleci dawkę 60-200 mg żelaza pierwiastkowego dziennie. Oznacza to, że konieczne jest przyjmowanie jednej tabletki 2-3 razy dziennie. Upewnij się, że rozumiesz, ile tabletek musisz przyjmować dziennie i kiedy powinieneś je przyjmować. Nigdy nie bierz podwójnej dawki żelaza!

Działania niepożądane i bezpieczeństwo w leczeniu niedokrwistości preparatami żelaza. Najczęstsze działania niepożądane suplementów żelaza obejmują:

• Zaparcia i biegunka są bardzo częste w leczeniu niedokrwistości za pomocą suplementów żelaza. Rzadko są poważne, chociaż tabletki żelaza mogą nasilać istniejące problemy z przewodem pokarmowym, takie jak wrzody i wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
• Nudności i wymioty mogą wystąpić w leczeniu niedokrwistości dużymi dawkami żelaza, ale można je kontrolować, przyjmując mniejsze ilości. Zmiana anemii na żelazoglukonian może pomóc niektórym osobom z poważnymi problemami żołądkowo-jelitowymi.
• Czarne stolce w leczeniu niedokrwistości za pomocą tabletek żelaza są normą. W rzeczywistości, jeśli stolec nie robi się czarny, tabletki nie działają skutecznie. Zwykle wiąże się to z powlekaniem tabletek (tabletek powlekanych) lub przyjmowaniem tabletek o przedłużonym działaniu.
• Jeśli stolec jest smolisty, wygląda jak czarny, ale ma czerwone smugi, lub jeśli występują skurcze, ostre bóle, bóle brzucha, przyczyną niedoboru żelaza może być krwawienie z przewodu pokarmowego, pacjent powinien natychmiast skonsultować się z lekarzem.
• Ostre zatrucie żelazem w leczeniu niedokrwistości występuje rzadko u osób dorosłych, ale może być śmiertelne u dzieci przyjmujących tabletki dla dorosłych. Przechowywać suplementy żelaza poza zasięgiem dzieci. Jeśli dziecko połknęło pigułki z żelazem, natychmiast skontaktuj się z karetką.

Inne wskazówki dotyczące bezpieczeństwa i skuteczności leczenia niedokrwistości za pomocą suplementów żelaza

• Dla lepszego wchłaniania żelaza w leczeniu niedokrwistości tabletki należy przyjmować między posiłkami. Żelazo może powodować zaburzenia żołądkowe i jelitowe. Niskie dawki żelazosiarczanu można przyjmować z jedzeniem, żelazo jest powoli wchłaniane, ale z mniejszą liczbą skutków ubocznych.
• Podczas leczenia niedokrwistości należy zażywać każdą tabletkę szklanką płynu. Sok pomarańczowy poprawia wchłanianie żelaza. (Niektórzy lekarze zalecają przyjmowanie witaminy C z żelaznymi pigułkami).
• Jeśli zaparcie staje się problemem podczas leczenia niedokrwistości, należy przyjmować Docause Sodium w celu zmiękczenia stolca.

Niektóre leki, w tym leki zobojętniające, mogą zmniejszać wchłanianie żelaza podczas leczenia niedokrwistości.

• Tabletki żelaza w leczeniu niedokrwistości mogą zmniejszać skuteczność antybiotyków tetracyklinowych, penicyloaminy i cyprofloksacyny oraz leków w leczeniu choroby Parkinsona, meldidopy, lewodopy i karbidopy. W związku z tym powinno zająć co najmniej 2 godziny między przyjęciem tych leków a suplementami żelaza.
• Unikaj picia mleka, kofeiny, leków zobojętniających sok żołądkowy lub suplementów wapnia wraz z żelaznymi pigułkami podczas leczenia niedokrwistości, ponieważ hamują wchłanianie żelaza.
• Tabletki żelaza należy przechowywać w chłodnym miejscu. W apteczce pierwszej łazienki może być za gorąco i wilgotno, co może prowadzić do rozpadu tabletek.
• Pełne odzyskanie zapasów żelaza trwa od 6 do 8 tygodni. Odzyskiwanie zajmie więcej czasu osobom z wewnętrznym krwawieniem, które nie jest kontrolowane. Leczenie niedokrwistości żelazem powinno trwać około 6 miesięcy, nawet po ustąpieniu objawów niedokrwistości. Leczenie niedokrwistości powinno być kontynuowane przez czas nieokreślony u osób z przewlekłym krwawieniem; w takich przypadkach konieczne jest dokładne monitorowanie poziomu żelaza, aby uniknąć przeciążenia żelazem.

Żelazo dożylne w leczeniu niedokrwistości

W niektórych przypadkach żelazo jest podawane dożylnie. Żelazo dożylne ma tę zaletę, że powoduje mniejszy dyskomfort żołądkowo-jelitowy. Preparat żelaza może być w postaci dekstranu żelaza (deksrum, Infed), kompleksu sodowo-żelazowo-glukonianowego, w kompleksie z sacharozą (ferrylicyną) lub żelazem sacharozy (Venofer). Ferrlicyt i venofer są tak samo skuteczne i bezpieczne jak dekstran żelaza.

Kto jest wskazany do dożylnego podawania żelaza w leczeniu niedokrwistości? Formy dożylne powinny być ograniczone do następujących pacjentów z niedoborem żelaza:

• Osoby z niedokrwistością z niedoboru żelaza, u których leczenie doustne było wyraźnie nieskuteczne
• Pacjenci z zaburzeniami krzepnięcia, w których utrata krwi przekracza szybkość wchłaniania żelaza przyjmowanego doustnie.
• W sytuacjach awaryjnych, gdy ludzie potrzebują czerwonych krwinek, ale transfuzja nie jest pokazana lub niedostępna.
• U osób z ciężkimi zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi, takimi jak choroby zapalne jelit, którzy nie mogą przyjmować suplementów żelaza.
• Osoby poddawane hemodializie, które otrzymują dodatkowe leczenie erytropoetyną. U tych pacjentów zapalenie jelita grubego i wenofera są zatwierdzane przez leki pierwszego rzutu.

Niektórzy pacjenci, nawet jeśli spełniają te wymagania, mogą nie być odpowiednimi kandydatami lub muszą uważnie monitorować powikłania. Obejmują one:

• Pacjenci z chorobami autoimmunologicznymi.
• Wyczerpani pacjenci z poważną chorobą zakaźną.
• Pacjenci zagrożeni przeciążeniem żelazem.

Działania niepożądane dożylnego leczenia niedokrwistości suplementami żelaza.

Podawanie dożylne może powodować krótkotrwały ból żyły, przekrwienie i metaliczny smak.

Skutki uboczne i poważne komplikacje:

• Skrzepy krwi
• Gorączka
• Ból stawów
• Ból głowy
• Wysypka
• Późna reakcja - ból stawów i ból mięśni, ból głowy i złe samopoczucie 1 - 2 dni po infuzji (najczęściej dekstran żelaza) w

10% pacjentów. Objawy te u większości ludzi są szybko rozwiązywane przez ibuprofen lub naproksen.

Transfuzja krwi w leczeniu niedokrwistości

Transfuzje są stosowane w celu zastąpienia utraty krwi z powodu urazów i podczas niektórych operacji. Są one również szeroko stosowane w leczeniu ciężkiej niedokrwistości u pacjentów z talasemią, niedokrwistością sierpowatą, zespołem mielodysplastycznym lub innymi rodzajami niedokrwistości. Niektórzy pacjenci wymagają częstych transfuzji krwi. Nadmiar żelaza może być skutkiem ubocznym tych częstych transfuzji krwi. Nieleczone przeciążenie żelazem może uszkodzić wątrobę i serce.
Aby wyeliminować nadmiar żelaza spowodowany transfuzją krwi, należy zastosować terapię chelatującą. Pacjenci przyjmują lek, który wiąże się z żelazem we krwi. Nadmiar żelaza jest następnie wydalany z organizmu przez nerki. Przez wiele lat deferoksamina (desferal) była stosowana w leczeniu zatrucia żelazem. Lek ten jest zwykle podawany dożylnie za pomocą pompy infuzyjnej. Infuzja może trwać od 8 do 12 godzin i może trwać od 5 do 7 dni w tygodniu, aż poziom żelaza wróci do normy.

Nowy lek, Exjade (Deferoxamine), został zatwierdzony w 2005 r. Dla dzieci i dorosłych, tylko do leczenia przeciążenia żelazem podczas transfuzji krwi. Exjade nie wymaga zastrzyków. Lek rozpuszcza się w wodzie i przyjmuje doustnie. Jednakże exjade może powodować owrzodzenie, a krwawienie w przewodzie pokarmowym Deferoksamina może wchodzić w interakcje z niektórymi rodzajami leków, takimi jak niesteroidowe leki przeciwzapalne, kortykosteroidy, bisfosfoniany i leki przeciwzakrzepowe.

Leki, które stymulują erytropoezę w leczeniu niedokrwistości

Erytropoetyna jest hormonem, który działa w szpiku kostnym i stymuluje tworzenie czerwonych krwinek. Erytropoetyna, wytwarzana przy użyciu inżynierii genetycznej, ludzka rekombinowana erytropoetyna jest dostępna w postaci epoetyny alfa. Zasadniczo nowy lek, białko stymulujące erytro, darbepoetyna alfa (Aranesp), krąży dłużej we krwi niż epoetyna alfa i wymaga mniej wstrzyknięć. Leki te nazywane są „lekami stymulującymi erytropoezę”.

Stężenie erytropoetyny zmniejsza się z niedokrwistością chorób przewlekłych. Syntetyczne wstrzyknięcia erytropoetyny mogą pomóc zwiększyć liczbę krwinek czerwonych i uniknąć transfuzji krwi. Erytropoetyna jest stosowana w leczeniu niedokrwistości. Nie pomoże poprawić objawów niedokrwistości, zmęczenia lub jakości życia pacjentów z rakiem lub HIV. Lek ten może powodować poważne działania niepożądane, w tym krzepnięcie krwi, i jest przepisywany tylko w leczeniu pacjentów z niedokrwistością związaną z następującymi chorobami:

Rak U niektórych pacjentów erytropoetyna jest stosowana w leczeniu niedokrwistości związanej z chemioterapią.

Przewlekła niewydolność nerek. Erytropoetyna jest ważna w leczeniu niedokrwistości u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek, w tym dializą.

HIV / AIDS. Erytropoetyna pomaga w leczeniu niedokrwistości spowodowanej terapią zydowudyną (AZT) Leki, które stymulują hematopoezę i raka. Erytropoetynę należy stosować wyłącznie w leczeniu niedokrwistości spowodowanej chemioterapią, a nie niedokrwistości z powodu innych przyczyn u pacjentów z chorobami onkologicznymi. Leczenie erytropoetyną nie pomaga przedłużyć życia. W rzeczywistości leki te mogą skrócić czas przeżycia i spowodować szybki rozwój raka. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli leki stymulujące erytropoezę są odpowiednie dla Ciebie.

Przeżycie i ryzyko wzrostu guza są szczególnie zauważalne u pacjentów z zaawansowanym rakiem piersi, głowy i szyi, rakiem limfoidalnym lub niedrobnokomórkowym płuc, gdy próbują osiągnąć poziom hemoglobiny 12 g / dl lub wyższy. Lekarz powinien zastosować najmniejszą skuteczną dawkę, a leczenie erytropoetyną należy przerwać natychmiast po zakończeniu chemioterapii.

Leki stymulujące erytropoezę i przewlekła niewydolność nerek. W przypadku pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek FDA zaleca stosowanie leków stymulujących erytropoezę w celu utrzymania poziomu hemoglobiny między 10–12 g / l. (Dokładny poziom w tym zakresie zależy od osoby). Istnieje zwiększone ryzyko zgonu i poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych, takich jak zawał serca, udar i niewydolność serca, gdy leki te są stosowane w celu osiągnięcia wyższych poziomów hemoglobiny (13,5-14 g / dl) w porównaniu z niższymi poziomami hemoglobiny (10- 11,3 g / dl).

Objawy ostrzegawcze. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z następujących objawów podczas leczenia niedokrwistości erytropoezą środkami pobudzającymi:

Ból lub obrzęk nóg

Zwiększone ciśnienie krwi (pamiętaj o regularnym monitorowaniu ciśnienia krwi)

Zawroty głowy lub utrata przytomności

Zakrzepy krwi w naczyniach - w miejscach dostępu z hemodializą.

Niedokrwistość megaloblastyczna
Megaloblastyczny A charakteryzuje się nieprawidłowo dużymi krwinkami czerwonymi. (Pernicious A jest jednym z rodzajów niedokrwistości megaloblastycznej). Megaloblasty A są spowodowane tym, że wchłanianie jest upośledzone lub ma miejsce niewystarczające spożycie witaminy B12 i kwasu foliowego. Leczenie zwykle obejmuje codzienne podawanie doustnego suplementu kwasu foliowego przez kilka miesięcy, a także zwiększenie spożycia pokarmów bogatych w kwas foliowy i witaminę B12. Witamina B12 - tabletki lub aerozol do nosa. Niektórzy pacjenci mogą wymagać comiesięcznych zastrzyków witaminy B12, która jest podawana w postaci cyjanokobalaminy lub hydroksykobalaminy.