Leki przeciwskurczowe - lista leków

Leki przeciwskurczowe to leki eliminujące bolesne odczucia wywołane skurczami mięśni gładkich. Te środki farmakologiczne nie tylko zmniejszają nasilenie objawów, ale są również stosowane w leczeniu różnych chorób. Najczęściej leki przeciwskurczowe są stosowane w leczeniu patologii układu moczowego i sercowo-naczyniowego, a także przewodu pokarmowego. Producenci produkują leki w postaci roztworów do wstrzykiwań, tabletek, kapsułek, pigułek, czopków doodbytniczych. Zioła, kwiaty i korzenie o właściwościach przeciwskurczowych wymieniono w tradycyjnych recepturach medycznych.

Charakterystyka leków

Mięśnie ludzkie składają się z gładkich i prążkowanych mięśni. Skurcz tego ostatniego jest kontrolowany przez centralny układ nerwowy. Za pomocą prążkowanych mięśni osoba utrzymuje równowagę, porusza się, zmienia pozycję ciała w przestrzeni. Zasadniczo znajdują się one w kończynach, tułowiu szyi i głowy. Mięśnie mięśni gładkich są w ścianach:

Puste narządy wewnętrzne są zmniejszone dzięki obecności muszli mięśni gładkich. Utrzymują ton wszystkich naczyń krwionośnych, dzięki czemu pokarm porusza się wzdłuż przewodu pokarmowego. Gdyby ktoś mógł kontrolować mięśnie gładkie, nie byłoby problemów w różnych systemach jego żywotnej aktywności. Ale ten rodzaj mięśni jest pod kontrolą systemu wegetatywnego, dlatego zaburzenia unerwienia i inne zaburzenia prowadzą do pojawienia się skurczów.

Leki pomagają przywrócić funkcjonalną aktywność żołądka, jelit, żółci lub pęcherza moczowego. Należą do nich leki przeciwskurczowe, rozluźniające mięśnie gładkie pustych narządów wewnętrznych. W wyniku zmniejszenia napięcia włókien mięśniowych dyskomfort spowodowany skurczami szybko znika.

Klasyfikacja

Ból spastyczny jest integralną częścią obrazu klinicznego wielu chorób. Ich leczenie rozpoczyna się od przyjęcia leków przeciwskurczowych, które łagodzą objawy, pozwalają na pełnowartościową terapię etiotropową i patogenetyczną. Niektóre z tych leków (na przykład Duspatalin) wpływają tylko na mięśnie gładkie niektórych narządów wewnętrznych. Taka selektywność pomaga uniknąć komplikacji i niepożądanych konsekwencji. Inne leki przeciwskurczowe (Drotaveryna) wpływają na wszystkie mięśnie gładkie ludzkiego ciała. To znacznie ogranicza zakres pacjentów, u których można stosować takie leki.

Ostrzeżenie: „Leczenie przeciwskurczowe o szerokim spektrum z ostrożnością stosuje się w leczeniu kobiet w ciąży. Leki wpływają na macicę, co może powodować poród przedwczesny. Kobiety niosące dziecko powinny poważnie podchodzić do wyboru pigułki nawet w przypadku banalnego bólu głowy ”.

Leki miotropowe

Pod działaniem leków przeciwskurczowych miotropowych równowaga jonowa w błonach komórkowych zmienia się w wyniku bezpośredniego wpływu na mięśnie gładkie. Aktywność skurczowa komórek zmniejsza się po rozpoczęciu złożonych reakcji biochemicznych. Leki przeciwskurczowe z tej grupy są w stanie rozluźnić mięśnie gładkie niektórych narządów wewnętrznych, zmniejszając nasilenie bólu i dyskomfortu. Leki te obejmują:

Papaweryna;
Bentsiklan;
Halidor;
Drotaverinum;
Gimekromon;
Nitrogliceryna;
Diazotan izosorbidu;
Bendazol;
Gimekromon;
Mebeverin.

Leki przeciwskurczowe miotropowe są stosowane w zaburzeniach przewodu pokarmowego, bólu miesiączkowego i zaburzeń trawienia o etiologii neurogennej. Szybko zmniejszają napięcie mięśni gładkich narządów. Chlorowodorek papaweryny normalizuje wewnętrzne przewodnictwo mięśnia sercowego.

Ostrzeżenie: „Leki przeciwskurczowe różnych typów nie powinny być przyjmowane bez recepty. Leki mają różne przeciwwskazania, w tym infekcje jelitowe, chorobę Crohna, wiek dzieci. ”

Leki neurotropowe

Neurotropowe leki przeciwskurczowe to leki, które mogą wpływać na przewodzenie impulsów w wegetatywnym układzie nerwowym. Takie leki nie mają bezpośredniego, ale pośredniego wpływu na mięśnie gładkie narządów wewnętrznych. Są one stosowane w leczeniu chorób dróg oddechowych i dróg żółciowych, narządów układu moczowego i przewodu pokarmowego. Poza leczniczymi lekami neurotropowymi wykazują właściwości przeciwskurczowe. Następujące leki mają najwyższą skuteczność terapeutyczną:

Difacil;
Buscopan;
Arpenal skopolaminy;
Hioscyjamina;
Platifilina;
Aprofen;
Siarczan atropiny;
Ganglefen

Neurotropowe leki przeciwskurczowe mogą różnić się mechanizmem działania na mięśnie gładkie. Niektóre leki normalizują unerwienie impulsów w ośrodkowym układzie nerwowym ze względu na jego zdolność do wpływania na receptory znajdujące się w naczyniach krwionośnych. Dzięki temu mechanizmowi zmniejsza się aktywność gruczołów dokrewnych, wzrasta częstość akcji serca, wzrasta wydzielanie soku żołądkowego.

Druga grupa neurotropowych leków przeciwskurczowych działa bardziej selektywnie. Wpływają bezpośrednio na receptory pęcherza moczowego, cewki moczowej, żołądka, jelit. Aktywne składniki tych leków nie przenikają do włókien mięśni gładkich narządów wewnętrznych innych ważnych układów.

Leki neuromiotropowe

Ten typ leków przeciwskurczowych wykazuje właściwości miotropowe i neurotropowe. Leki należą do tej grupy nie tylko ze względu na skład chemiczny, ale także na złożony wpływ na mięśnie gładkie narządów wewnętrznych i naczyń krwionośnych. Kamilofina ma działanie neuromiotropowe dzięki swojej strukturze, podczas gdy inne preparaty zawierają kilka składników o specyficznych właściwościach przeciwskurczowych.

Połączone preparaty

Dla połączonych lub złożonych leków przeciwskurczowych charakterystyczne jest przejaw kilku efektów terapeutycznych. Baralgin, Spazgan, Spazmalgon mają działanie przeciwbólowe i przeciwskurczowe. Niektóre leki pomagają zatrzymać proces zapalny, a nawet obniżają podwyższoną temperaturę ciała. W rezultacie kondycja człowieka ulega poprawie poprzez wyeliminowanie przyczyny patologii i wywołanych przez nią objawów.

Właściwości terapeutyczne

Istnieje inna klasyfikacja leków przeciwskurczowych, która uwzględnia ogólny wpływ terapeutyczny leków na organizm ludzki. Ponadto tabletki i roztwory do wstrzykiwań wykazują działania niepożądane, które nie pozwalają na ich zastosowanie w leczeniu pacjentów z chorobami przewlekłymi. Na przykład niektóre leki przeciwskurczowe są w stanie obniżyć ciśnienie krwi. Nie można ich stosować w celu normalizacji pracy gipotonikamu w przewodzie pokarmowym.

Środki przeciwbólowe

Lekarze zalecają te leki pacjentom z rozpoznaniem zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia trzustki, kolki żółciowej. Są skuteczne w bolesnych skurczach podczas miesiączki. Ze względu na zdolność do rozszerzania naczyń krwionośnych, przeciwbólowe leki przeciwskurczowe są stosowane w następujących patologiach:

migreny;
nadciśnienie;
zaburzenia krążenia w mózgu.

Niektóre leki przeciwskurczowe eliminują ból w sercu, inne wpływają na mięśnie gładkie znajdujące się w oskrzelach. Ta grupa obejmuje leki (Duspatalin), które są stosowane w leczeniu chorób układu pokarmowego. Nie tylko zmniejszają nasilenie bólu po jedzeniu, ale także pomagają w normalizacji pracy przewodu pokarmowego.

Środek rozszerzający naczynia

Grupa leków przeciwskurczowych miotropowych obejmuje leki o działaniu rozszerzającym naczynia, które powstają w wyniku rozluźnienia mięśni gładkich pustych narządów wewnętrznych i naczyń krwionośnych. Leki są stosowane głównie w celu wyeliminowania bólu. Myotropowe leki przeciwskurczowe są stosowane nie tylko do leczenia narządów różnych ważnych systemów, ale także jako środek profilaktyczny zapobiegający nawrotom przewlekłych patologii.

Euphyllinum wykazuje nie tylko właściwości przeciwskurczowe, ale także jest zdolny do rozszerzania naczyń krwionośnych. Lek ten jest często stosowany w postaci dawkowania do wstrzykiwania w celu zmniejszenia uporczywego ciśnienia żylnego lub śródczaszkowego. Euphyllinum nie jest stosowany w leczeniu pacjentów z niewydolnością wieńcową, ponieważ jednym z jego działań niepożądanych jest tachykardia.

Leki przeciwnadciśnieniowe

Kwas nikotynowy, fenobarbital i chlorowodorek papaweryny są stosowane w kompleksie w celu łagodzenia skurczów naczyń krwionośnych znajdujących się w mózgu i obniżania ciśnienia krwi. Zastosowanie leków przeciwskurczowych w leczeniu pacjentów z nadciśnieniem jest najbardziej istotne w miażdżycy tętnic. Drotaveryna, chociaż nie znacząco, obniża ciśnienie krwi. Ten lek nie wpływa na przyczynę patologii, ale dobrze usuwa jego główny objaw - ból głowy.

Zalecenie: „Jeśli ból w narządach trawiennych, głowie, podbrzuszu występuje częściej 2-3 razy w miesiącu, nie należy ich utopić środkami przeciwskurczowymi. Konieczne jest zapisanie się na konsultację z lekarzem w celu przeprowadzenia badania i ustalenia przyczyny dyskomfortu. ”

Miotropowe leki przeciwskurczowe

Leki przeciwskurczowe miotropowe to leki, które eliminują skurcze mięśni gładkich narządów. Najczęściej ten rodzaj dyskomfortu występuje podczas miesiączki, niedożywienia, niektórych przewlekłych chorób GTC. Leki promują rozluźnienie mięśni, co prowadzi do eliminacji bólu.

Działanie przeciwskurczowe miotropowe

Ten rodzaj leku wpływa na komórki mięśni gładkich, zmieniając procesy biochemiczne zachodzące wewnątrz. Jako podstawę przyjęto kilka leków: Drotaverinum, papaweryna, nitrogliceryna i kilka innych.

Miotropowe leki przeciwskurczowe w czopkach doodbytniczych

Najczęściej używanym lekiem tego typu jest Papaverine - środek przeciwskurczowy. Jest w stanie w krótkim czasie zmniejszyć napięcie i rozluźnić mięśnie gładkie narządów. Przy stałym przyjęciu spowalnia przewodzenie wewnątrzsercowe. Osiąga się to poprzez zmniejszenie pobudliwości serca.

Lek jest stosowany do skurczów narządów w jamie brzusznej, naczyniach krwionośnych głowy i oskrzeli.

Myotropic przeciwskurczowy do leczenia astmy oskrzelowej

W leczeniu astmy oskrzelowej wielu ekspertów przepisuje lek Teminal - lek złożony, którego aktywne działanie jest spowodowane jego składnikami. Ma działanie rozszerzające oskrzela, moczopędne, przeciwzapalne, hipnotyczne i przeciwbólowe. Lek może być stosowany w różnych chorobach, ale jest to najlepszy sposób na zwalczanie astmy oskrzelowej.

Zastosowanie miotropowych leków przeciwskurczowych w osteochondrozie

W osteochondrozie można stosować tylko jeden środek przeciwskurczowy miotropowy - Mydocalm. Zostaje zwolniony w formie zastrzyków. Lek usuwa skurcze mięśni, co zmniejsza ogólny ból. Stan pacjenta chwilowo poprawia się iw tym momencie organizm może zacząć walczyć z chorobą samodzielnie.

Miotropowe leki przeciwskurczowe w leczeniu niektórych chorób układu pokarmowego

Jednym z głównych problemów często napotykanych przez lekarzy jest potrzeba szybkiego i skutecznego wyeliminowania zaburzeń spastycznych, które występują u wielu pacjentów z różnymi chorobami układu pokarmowego, zwłaszcza chorób przewodu pokarmowego (GIT), pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Jak wiadomo, w celu wyeliminowania zaburzeń spastycznych mięśni gładkich narządów wewnętrznych w różnym czasie, powstały różne leki, potocznie zwane przeciwskurczowe miotropowe i dość szeroko stosowane w leczeniu pacjentów

Ogólne informacje o miotropowych lekach przeciwskurczowych. Myotropowe leki przeciwskurczowe zwykle obejmują leki (leki), które mają działanie rozkurczowe i rozszerzające naczynia, co jest spowodowane zmniejszeniem napięcia i rozluźnieniem mięśni gładkich. Mechanizm działania tych leków jest zredukowany do akumulacji w komórce cyklicznego monofosforanu adenozyny i spadku stężenia jonów wapnia, co hamuje połączenie aktyny z miozyną. Efekty te mogą być związane z hamowaniem enzymu cytoplazmatycznego fosfodiesterazy, aktywacją cyklazy adenylanowej i / lub blokowaniem receptorów adenozynowych itp. [12]. Główną rolą przeciwskurczowych leków miotropowych w leczeniu pacjentów jest zmniejszenie zespołu bólu brzucha.

Wśród miotropowych leków przeciwskurczowych stosowanych w leczeniu różnych, głównie czynnościowych chorób przewodu pokarmowego, można nazwać papaweryna (chlorowodorek papaweryny), drotaverina (chlorowodorek drotaveriny, no-shpa, no-shpa forte, spazmol), mebeverin (duspatalina), bendazol (dibazol), benciclan (halidor), bromek othylonium (przeciwskurczowy), oksybutynina (oksybutyna), bromek pinaweryny (diacell), platifilina, trimebutyna, fenikaberan, flawoksan.

Jedną ze znaczących zalet niektórych leków przeciwskurczowych miotropowych, takich jak chlorowodorek papaweryny, chlorowodorek drotaveriny, stosowanych w leczeniu chorób przewodu pokarmowego, jest możliwość stosowania tych leków w dawkach terapeutycznych (dla wieku i masy ciała pacjentów) bez ograniczeń wiekowych.

Główne wskazania do przepisywania miotropowych leków przeciwskurczowych to stosowanie tych leków w leczeniu głównie czynnościowych chorób przewodu pokarmowego i dróg żółciowych, w celu wyeliminowania skurczów gładkich mięśni o różnej lokalizacji, z różnych powodów. Takie zaburzenia są możliwe w dyskinezie hipermotorycznej woreczka żółciowego i dróg żółciowych, w tym zaburzeniach czynnościowych zwieracza Oddiego, które mogą wystąpić w wyniku zaburzeń tonu przewodu żółciowego wspólnego i / lub zwieracza przewodu trzustkowego, co prowadzi do naruszenia soku trzustkowego i / lub żółci w wrzodzie dwunastnicy jelito. Zaburzenia spastyczne przewodu pokarmowego mogą być spowodowane spastyczną dyskinezą jelit, kolką jelitową spowodowaną opóźnionym gazem, zespołem jelita drażliwego (IBS), aw niektórych przypadkach mogą wystąpić podczas przewlekłego zapalenia żołądka i dwunastnicy, wrzodu żołądka i wrzodu dwunastnicy, choroby kamicy żółciowej (ICD), przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Poniżej znajdują się informacje na temat leków miotropowych przeciwskurczowych stosowanych w leczeniu pacjentów z różnymi chorobami układu pokarmowego.

Papaweryna (chlorowodorek papaweryny w zastrzyku przez 2%, tabletki chlorowodorku papaweryny 0,04 g, czopki z chlorowodorkiem papaweryny 0,02 g) ma działanie rozkurczowe i umiarkowane obniżenie ciśnienia tętniczego poprzez zmniejszenie napięcia i rozluźnienie mięśni gładkich narządów wewnętrznych. W leczeniu chorób gastroenterologicznych lek ten stosuje się w celu wyeliminowania skurczu szpiku, dyskinezy hiper-motorycznej zwieracza Oddiego w leczeniu pacjentów z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, spastycznym zapaleniem jelita grubego.

Bendazol (Dibazol) ma działanie rozszerzające naczynia i spazmolityczne. Działanie tego leku objawia się rozluźnieniem mięśni gładkich narządów wewnętrznych i naczyń krwionośnych, co prowadzi do poprawy stanu pacjentów Główne wskazania do stosowania bendazolu w leczeniu chorób przewodu pokarmowego: wrzody trawienne, skurcze odźwiernika i jelit.

Drotaveryna (no-shpa, no-shpa forte, spazmol) w leczeniu pacjentów gastroenterologicznych jest stosowana ze względu na zdolność leku do działania rozkurczowego, rozszerzającego naczynia i pewnego działania obniżającego ciśnienie. Mechanizm działania tego leku polega na zmniejszeniu spożycia zjonizowanego aktywnego wapnia w komórkach mięśni gładkich poprzez hamowanie fosfodiesterazy i wewnątrzkomórkowej akumulacji cyklicznego monofosforanu adenozyny, co pomaga rozluźnić mięśnie gładkie narządów wewnętrznych (sercowo-skurczowy). Jeśli to konieczne, lek może być również stosowany w leczeniu przewlekłego zapalenia żołądka i dwunastnicy, wrzodu trawiennego, choroby przewodu pokarmowego (kolka wątrobowa), przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, dysfunkcji zwieracza Oddiego, dyskinezy żółciowej hipermotorycznej i dyskinez spastycznych jelit, a także w celu wyeliminowania (zmniejszenia intensywności) kolki jelitowej z powodu opóźnienia emisji gazów, w leczeniu zapalenia odbytnicy i wyeliminowania tenesmusu. Zwykła dawka leku w leczeniu pacjentów w wieku dorosłym: 1) w środku - 0,04-0,08 g 2-3 razy dziennie; 2) domięśniowo lub podskórnie - 2-4 ml (40-80 mg) 1-3 razy dziennie, w celu wyeliminowania kolki - powoli dożylnie w dawce 2-4 (40-80 mg) ml.

Bentsiklan (halidor) ma działanie przeciwskurczowe i rozszerzające naczynia. Mechanizm działania - zmniejszenie napięcia i aktywności ruchowej mięśni gładkich narządów wewnętrznych, a także miejscowe działanie znieczulające. Główne wskazania do stosowania leku to leczenie pacjentów z chorobami narządów wewnętrznych: wrzód trawienny, jak również inne choroby, którym towarzyszy pojawienie się dyskinezy spastycznej i / lub hipermotorycznej przełyku, żołądka, dwunastnicy i / lub dróg żółciowych. Lek jest zwykle przepisywany 100-200 mg 1-2 razy dziennie przez 3-4 tygodnie, następnie 100 mg raz dziennie (leczenie wspomagające); Maksymalna dawka dobowa wynosi 400 mg.

Bromek Pinaveria (Ditsetel) działa przeciwskurczowo, selektywnie blokując kanały wapniowe znajdujące się w komórkach mięśni gładkich narządów trawiennych (głównie jelita i dróg żółciowych). Główne wskazania do stosowania tego leku w chorobach gastroenterologicznych: eliminacja skurczu mięśni gładkich narządów jamy brzusznej (dyskineza jelitowa i woreczek żółciowy), przygotowanie pacjentów do badania rentgenowskiego narządów jamy brzusznej. W leczeniu dorosłych pacjentów, lek ten jest zwykle przepisywany 1 tabletkę (50 mg) 3-4 razy dziennie (do 6 tabletek, jeśli to konieczne) z posiłkami (pić dużo wody).

Platifillin działa przeciwskurczowo, blokuje receptory M-cholinergiczne, działa bezpośrednio relaksująco na mięśnie gładkie; rozszerza naczynia krwionośne, obniża napięcie mięśni gładkich dróg żółciowych, woreczka żółciowego i oskrzeli. Główne wskazania do stosowania platifiliny w leczeniu chorób gastroenterologicznych: eliminacja skurczu mięśni gładkich w chorobie wrzodowej, kolki jelitowej i wątrobowej, dysfunkcji Oddiego i zespołu bólowego w przewlekłym zapaleniu trzustki, dyskinezy żółciowej hipermotorycznej. Metody użycia: dla skurczów mięśni gładkich (łagodzenie bólu) - podskórnie 1-2 ml 0,2% roztworu; w trakcie leczenia, doustnie, przed posiłkami, o 0,003-0,005 g (dla dzieci 0,0002-0,003 g) 2-3 razy dziennie przez 15-20 dni; wyższe dawki: pojedyncze - 0,01 g, codziennie - 0,03 g

Oksybutynina (oksybutyna) ma działanie antycholinergiczne (M-holinoblokiruyuschim) i bezpośrednie działanie przeciwskurczowe na mięśnie gładkie narządów wewnętrznych, dzięki temu eliminuje skurcze i obniża napięcie mięśni gładkich przewodu pokarmowego, żółci i dróg moczowych. Mianowany w środku, przed posiłkami; dawki dobierane są indywidualnie, u dorosłych zwykle 5 mg nie więcej niż 2-3 razy dziennie.

Wśród leków przeciwskurczowych miotropowych, utworzonych w celu normalizacji funkcji przewodu pokarmowego i dróg żółciowych, mebeverin (duspatalin) stał się ostatnio bardziej powszechny w leczeniu pacjentów, co wynika głównie z jego dość wysokiej skuteczności terapeutycznej. Najwyraźniej wynika to ze specyfiki mechanizmu jego działania na organizm pacjentów z zaburzeniami czynnościowymi przewodu pokarmowego. Mechanizm działania duspataliny związany jest z jednej strony z blokadą kanałów sodowych błony komórkowej, co prowadzi do opóźnienia wejścia jonów sodu i potasu do komórki, co z kolei prowadzi do zmniejszenia skuteczności skurczu mięśni gładkich; z drugiej strony, z blokadą uzupełniania depotu potasu z przestrzeni zewnątrzkomórkowej, co prowadzi do ograniczenia uwalniania potasu z komórki i, odpowiednio, zapobiegania rozwojowi niedociśnienia. Efekt duspataliny wynika z działania przeciwskurczowego, które pozwala wyeliminować objawy zaburzeń nadciśnieniowych dróg żółciowych, co prowadzi do eliminacji bólu w prawym nadbrzuszu, u znacznej części pacjentów - oraz do eliminacji nudności i wzdęć. Według autorów niektórych publikacji [4, 8] mebeverin, który ma selektywny wpływ na zwieracz Oddiego, jest 20–40 razy bardziej skuteczny niż papaweryna pod względem zdolności do rozluźniania zwieracza Oddi i 30 razy więcej niż spazmolitycznego działania platifiliny [6, 7]. Zdolność duspataliny [1] do normalizacji funkcji motoryczno-ewakuacyjnej żołądka i dwunastnicy umożliwia jej stosowanie nie tylko w leczeniu zaburzeń czynnościowych przewodu pokarmowego, IBS czy zwieracza dysfunkcji Oddiego, ale także w złożonej terapii pacjentów z chorobą wrzodową i jej powikłaniami, a także w leczeniu chorób przewodu pokarmowego ( zarówno przed zabiegiem, jak i po nim w różnym czasie), podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki. Podczas leczenia pacjentów duspatalina jest zwykle podawana doustnie, 20 minut przed posiłkiem, 1 kapsułka (bez żucia) 2 razy dziennie (rano i wieczorem).

Jednym z leków, które mają selektywne działanie przeciwskurczowe na zwieracz pęcherzyka żółciowego i zwieracz Oddiego, a także działanie żółciopędne, jest gimecromon (Odeston). Jednoczesne działanie rozkurczowe i żółciopędne tego leku przyczynia się do opróżniania wewnątrzwątrobowych i wewnątrzwątrobowych przewodów żółciowych z żółci i jej przenikania do światła dwunastnicy. Wśród innych cech działania tego leku na organizm pacjentów często zauważa się, że nie wpływa on na funkcję wydzielniczą gruczołów trawiennych i proces wchłaniania jelitowego, zmniejsza motorykę przewodu pokarmowego i ciśnienie krwi [5]. Główne wskazania do stosowania Odeston w leczeniu pacjentów: dysfunkcja zwieracza Oddi typu żółciowego i trzustkowego, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych; w razie potrzeby po chirurgicznym leczeniu pacjentów z powodu chorób pęcherzyka żółciowego i / lub dróg żółciowych. Zazwyczaj Odeston jest przepisywany 200-400 mg dziennie 30 minut przed posiłkiem 3 razy dziennie przez 2-4 tygodnie. Myotropowe leki przeciwskurczowe są stosunkowo często stosowane w leczeniu pacjentów z zaburzeniami czynnościowymi dróg żółciowych, wśród których niedawno wyróżniono (kryteria rzymskie II, 1999) dysfunkcję pęcherzyka żółciowego i dysfunkcję zwieracza Oddiego, z których niektóre przedstawiono poniżej.

Zaburzenia czynności pęcherzyka żółciowego. Zakłócenie stanu funkcjonalnego woreczka żółciowego objawia się upośledzeniem funkcji motorycznych, głównie opróżnianiem, jak również zwiększoną wrażliwością na rozciąganie. Występują pierwotne dysfunkcje dróg żółciowych, które opierają się na rozwoju zaburzeń funkcjonalnych układu żółciowego, zaburzeniach neurohumoralnych mechanizmów regulacyjnych wynikających z zaburzeń przepływu żółci i / lub wydzielin trzustkowych do dwunastnicy przy braku przeszkód organicznych i wtórnej dyskinezie dróg żółciowych i łączą się zmiany w pęcherzyku żółciowym, zwieracz Oddiego lub występujące w różnych chorobach narządów jamy brzusznej [9].

Zespół postcholecystektomii. Często w praktyce medycznej podkreśla się tak zwany zespół postcholecystektomii, zwykle obejmujący różne stany patologiczne, które występują u niektórych pacjentów w różnym czasie po cholecystektomii. Próby autorów niektórych publikacji mające na celu ograniczenie zespołu postcholecystektomii tylko do dysfunkcji Oddiego zwieracza, które wystąpiły po operacji, są wyraźnie nieuzasadnione. Rozpoznanie zespołu postcholecystektomii można uznać jedynie za orientacyjną (wstępną) diagnozę dla lekarzy ogólnych pracujących w warunkach ambulatoryjnych, gdzie nie zawsze jest możliwe pełne zbadanie pacjentów. Rozwój tego zespołu opiera się na różnych zaburzeniach, które muszą zostać wykryte podczas badania pacjentów: złogów wspólnego przewodu żółciowego, które nie zostały wcześniej wykryte podczas leczenia chirurgicznego lub endoskopowego; pooperacyjne zwężenia dróg żółciowych, choroby sąsiednich narządów, pojawienie się lub postęp zwieracza Oddiego, który wystąpił przed operacją i, być może, nierozpoznane nadciśnienie lub dysfunkcja dwunastnicy, i które mogą również wpływać na ton wspólnego zwieracza i tylko zwieracz przewodu trzustkowego lub zwieracza przewodu żółciowego wspólnego. Podczas badania należy pamiętać, że po wykonaniu cholecystektomii wzrasta prawdopodobieństwo dysfunkcji zwieracza Oddiego, co jest w dużej mierze spowodowane wzrostem ciśnienia w układzie żółciowym.

Dysfunkcja zwieracza Oddiego. Wskutek dysfunkcji zwieracza Oddiego łagodny stan kliniczny nie-kalkulacyjnej etiologii jest częściej określany jako naruszenie przejścia żółci i wydzieliny trzustkowej na poziomie przewodu żółciowego wspólnego i przewodu Wirsunga. Wiadomo, że w normalnych warunkach skurcz i rozluźnienie woreczka żółciowego są związane z tonem i ruchliwością zwieracza Oddiego - skurcz woreczka żółciowego następuje równolegle ze zmniejszeniem napięcia zwieracza Oddiego i jego otwarciem. Zaburzenia czynnościowe dróg żółciowych są jedną z możliwych przyczyn rozwoju dysfunkcji zwieracza Oddiego i / lub ostrego i przewlekłego zapalenia trzustki, a zatem objawów klinicznych, często związanych ze zmianami chorobowymi różnych organów strefy pankreatoduodenalnej. Dysfunkcja zwieracza Oddiego (pierwotna lub wtórna) jest najczęstszą przyczyną tak zwanego żółciowego zapalenia trzustki.

Przewlekłe zapalenie trzustki. Choroba ta charakteryzuje się przewlekłym postępującym przebiegiem z rozwojem ogniskowej martwicy trzustki na tle segmentalnego zwłóknienia i czynnościowej niewydolności trzustki o różnym nasileniu [2, 3]. Postęp przewlekłego zapalenia trzustki prowadzi do pojawienia się i rozwoju zaniku tkanki gruczołowej, zwłóknienia i zastąpienia elementów komórkowych miąższu trzustki tkanką łączną. W klasyfikacjach przewlekłego zapalenia trzustki, wywołanych przyczynami etiologicznymi, wraz z innymi wariantami tej choroby wyróżnia się przewlekłe alkoholowe i przewlekłe zapalenie trzustki. Jedną z przyczyn rozwoju przewlekłego żółciowego zapalenia trzustki jest dysfunkcja zwieracza Oddiego, którą należy wziąć pod uwagę podczas badania pacjentów i przepisywania leczenia.

Leki przeciwskurczowe w leczeniu strefy pankreatoduodenalnej. Znane są zasady i opcje leczenia zachowawczego pacjentów z różnymi chorobami dróg żółciowych i przewodu pokarmowego, wraz ze stosowaniem przeciwskurczowych leków miotropowych i stosowaniem innych leków. W szczególności prokinetyka (domperidon, metoklopramid) jest powszechnie stosowana w celu przywrócenia funkcji ruchowej woreczka żółciowego (przy braku kamieni), spazmolitycznych leków miotropowych (drotaverina, mebeverin, hymekromon [11] na dyskinezę zwieracza pęcherzyka żółciowego) kwas ursodeoksycholowy (Ursosan) [14], w celu zmniejszenia zaburzeń trzewnych i zmian zapalnych - niesteroidowych leków przeciwzapalnych i trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych w niskich dawkach [13].

Podczas leczenia pacjentów z dysfunkcją zwieracza Oddiego, związanych głównie ze wzrostem jego napięcia, często występują problemy z wyborem najbardziej optymalnego wariantu leczenia farmakologicznego pacjentów, w tym pacjentów, którzy wcześniej przeszli cholecystektomię. Izolacja dwóch wariantów objawów klinicznych w przypadku dysfunkcji zwieracza Oddiego - z bólem żółciowym i bólem trzustki - pozwala na bardziej sensowne podejście do wyboru terapii. Ostatnio, w leczeniu pacjentów z dysfunkcją zwieracza Oddiego w celu zmniejszenia ruchliwości i napięcia zwieracza, coraz częściej stosuje się mebeverin (duspatalin).

Leczenie pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki ma przede wszystkim na celu wyeliminowanie głównych objawów choroby, które najczęściej obejmują obecność mniej lub bardziej uporczywego bólu brzucha, a później pojawienie się, a następnie ciągłe zwiększanie częstotliwości i intensywności w miarę postępu choroby i upośledzenia czynnościowego trzustka, a także na zapobieganie powikłaniom. Ponadto wybór opcji leczenia dla określonych pacjentów w dużej mierze zależy od etapu procesu patologicznego, w tym obecności lub braku funkcjonalnej niewydolności trzustki, a także tych lub innych powikłań. W celu uzyskania efektu terapeutycznego mającego na celu wyeliminowanie bólu w przewlekłym zapaleniu trzustki, w kompleksowym leczeniu z zastosowaniem postaci papaweryny w postaci tabletek, drotaveriny (chlorowodorek drotaveriny, no-shpa, no-spa forte, spazmol), mebeverin (duspatplin), a także stosowanie (pozajelitowo wprowadzenie) soli sodowej metamycyny (baralgin) lub 2% roztworu papaweryny.

Główne cele leczenia pacjentów z IBS to eliminacja bólu brzucha, wzdęcia, zaburzeń stolca, zaburzeń psycho-emocjonalnych i neurologicznych, w rozwoju których istotne jest długotrwałe zaburzenie czynności stolca (biegunka lub zaparcie). W leczeniu pacjentów z IBS z przewagą zaparć, podawanie chlorowodorku drotaveriny wynosi 0,04 g 3-4 razy dziennie, buscopan 0,01 g 3-4 razy dziennie, skurcze 0,04 g 3 razy dziennie, 0,05 g 3 razy dziennie lub duspatalina 0,2 g 3 razy dziennie przez 2–6 tygodni [10]. Istotną zaletą mebeverin (duspatalin), stosowaną w leczeniu pacjentów z IBS, jest zdolność do eliminacji bólu brzucha i wzdęć, normalizacji krzesła (w obecności zaparcia lub biegunki), brak prawdopodobieństwa atonii jelitowej. Więcej informacji. Wraz z lekami przeciwskurczowymi miotropowymi, relaksacja (łagodzenie skurczów mięśni gładkich) leków przewodu pokarmowego jest tradycyjnie określana jako leki M-cholinolityczne, często stosowane w złożonym leczeniu pacjentów w celu wyeliminowania (zmniejszenia intensywności) bólu i objawów niestrawności, których głównym skutkiem jest efekt neurotropowy (blokowanie procesu przekazywania impulsów nerwowych w zwojach wegetatywnych i zakończeniach nerwowych). Wśród nieselektywnych leków spazmolitycznych o działaniu miotropowym na mięśnie gładkie, bromek butylu hioscyny (Buscopan) stosuje się 10 mg 2 razy dziennie w celu wyeliminowania skurczów żołądka, jelit i dróg żółciowych; z objawową terapią dyskinezy przewodu pokarmowego, IBS - bromek pinavería (ditsetel) 50 mg 3 razy dziennie lub w dawkach terapeutycznych platifilina, bromek metocynowy (metacyna), preparaty poniżej, itp. Wśród selektywnych blokerów M-cholinobliny, pirrenzepina jest często stosowana w złożonej terapii przewodu pokarmowego (gastrotsepin). Niestety prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych powoduje konieczność ograniczenia czasu stosowania tych leków.

Zdolność do uzyskania efektu rozkurczowego pozwala na zastosowanie nitrogliceryny do szybkiego wyeliminowania skurczu mięśni gładkich zwieracza Oddiego i, odpowiednio, wyeliminowania ostrego bólu, który nagle się pojawił. Wolniejszy początek działania przeciwbólowego, ale dłuższe działanie charakteryzuje się nitrozorbidem. Wszystko to daje możliwość stosowania tych leków w początkowej fazie kompleksowej krótkotrwałej terapii dyskinezy zwieracza Oddiego (prawdopodobieństwo działań niepożądanych ogranicza czas stosowania tych leków).

Można zatem zauważyć, że rozwój zaburzeń czynnościowych dróg żółciowych i przewodu pokarmowego opiera się na różnych mechanizmach patogenetycznych. W celu poprawy skuteczności leczenia pacjentów, w razie potrzeby, zaleca się stosowanie leków przeciwskurczowych miotropowych w ramach kompleksowej terapii, w tym w celu wyeliminowania wyraźnego zespołu bólu brzucha.

Przy wyborze niektórych leków konieczne jest w każdym przypadku uwzględnienie nie tylko wskazań do ich stosowania, ale także możliwości stosowania różnych dawek tych leków (ich skuteczność terapeutyczna). Ponadto należy wziąć pod uwagę możliwość łączenia tych leków ze sobą (podczas przepisywania dwóch lub więcej leków), istniejące przeciwwskazania, prawdopodobieństwo powikłań i skutków ubocznych, indywidualną tolerancję niektórych leków, a także ich koszt, szczególnie w tych przypadkach kiedy leczenie pacjentów ma być przeprowadzane w warunkach polikliniki ambulatoryjnej.

Leki przeciwskurczowe (w gastroenterologii)

Leki przeciwskurczowe to leki zmniejszające skurcze mięśni gładkich.

Leki przeciwskurczowe są lekami pierwszego wyboru do leczenia łagodnego do umiarkowanego bólu brzucha. Rozkurczowe stosowane w terapii farmakologicznej u pacjentów z niestrawnością funkcjonalną u pacjentów z zespołem jelita drażliwego przepływu płuc, dyskinezę dróg żółciowych, i leczenia zaostrzenia choroby wrzodowej do eradykacji przeznaczenia Helicobacter pylori, zaostrzenia kamicy wykonać pęcherzyk żółciowy i t. D. przeciwskurczowe również wykorzystywane jako środki rozszerzające oskrzela środki do łagodzenia skurczów mięśni oskrzelowych, do stymulowania aktywności serca podczas leczenia dusznicy bolesnej.

Miotropowe leki przeciwskurczowe stosowane w gastroenterologii

leki z aktywnym składnikiem papaweryna: papaweryna, chlorowodorek papaweryny, papaweryna MS, papaweryna bufus
lek ze złożonym składnikiem czynnym papaweryna + bendazol: Papazol
Leki z substancją drotaweryna aktywny bespo, Bioshpa Vero drotaveryny, Droverin, droverina wstrzyknięcie 2% drotaveryny, Drotaveryny MS Drotaveryny forte Drotaveryny-Akos, Drotaveryny, ILC, Drotaveryny-MIC Drotaveryny, STI, Drotaveryny-UBF, Drotaverin-FPO, Drotaverin-ellara, chlorowodorek drotaveryny, tabletki chlorowodorku drotaveryny 0,04 g, No-shpa, No-shpa forte, Nosh-bra, Spazmol, Spazmonet, Spazmonet forte, Spazmoverin, Spakovin
leki z substancją czynną mebeverin: Duspatalin, chlorowodorek mebeverine, Niaspam, Sparex
leki z substancją czynną Trimebutin: Trimedat i Neobutin
selektywny środek przeciwskurczowy, który działa wyłącznie na zwieracz Oddiego, zwieracz Lutkensa i drogi żółciowej - gimekromon (nazwa handlowa Odeston)
przeciwskurczowy dla dzieci w wieku od dwóch tygodni (na podstawie ekstraktu owocowego i oleju z kopru włoskiego): Plantex
kompleksowa medycyna Meteospazmil (przeciwskurczowy Alverin + symetykon przeciwpieniący)
lek ziołowy na bazie 9 ziół - Iberogast

Obszary dystrybucji i nasilenie działania przeciwskurczowego przedstawiono w poniższej tabeli (Minushkin ON i inni):

Selektywne blokery kanału wapniowego dla mięśni gładkich przewodu pokarmowego

Funkcja motoryczna przewodu pokarmowego jest kontrolowana przez liczne impulsy regulacyjne z centralnego, obwodowego i jelitowego układu nerwowego. Ponadto, aktywność ruchowa jest regulowana przez dużą grupę peptydów żołądkowo-jelitowych i cząsteczek bioaktywnych, które działają na parakrynę i jako neuroprzekaźniki na poziomie splotów nerwowych Meissnera i Auerbacha. W końcowym etapie zrównoważona praca aparatu mięśni gładkich zależy od stężenia wapnia w cytoplazmie miocytu i jego ruchu przez błonę komórkową. Wzrostowi stężenia wapnia towarzyszy tworzenie kompleksu aktyna-miozyna i skurcz, a jego zmniejszenie prowadzi do rozluźnienia mięśni gładkich (Belousova EA). Blokery kanału wapniowego zamykają kanały wapniowe błony komórkowej, zapobiegają przedostawaniu się jonów wapnia do cytoplazmy i powodują rozluźnienie mięśni gładkich. W medycynie nieselektywne blokery wapnia, takie jak nifedypina, werapamil, diltiazem i inne, odgrywają ważną rolę. Jednak ta grupa leków działa głównie na układ sercowo-naczyniowy; aby osiągnąć efekty gastroenterologiczne, wymagane są wysokie dawki, co praktycznie wyklucza ich zastosowanie w gastroenterologii (ON Minushkin, LV Maslovsky).

Aby złagodzić skurcze narządów jamy brzusznej, należy stosować takie selektywne blokery kanału wapniowego mięśni gładkich, które w dawkach terapeutycznych nie mają wpływu na układ sercowo-naczyniowy. Blokery kanału wapniowego selektywnie działające na przewód pokarmowy, leki przeciwskurczowe miotropowe: bromek Pinaveria (nazwa handlowa Dittel) i bromek othylonium (spasmomenon).

Porównanie miotropowych leków przeciwskurczowych

Pierwszym środkiem przeciwskurczowym stosowanym do tej pory jest papaweryna. Został odizolowany od opium w 1848 roku. W ilościach przemysłowych papaweryna jest produkowana od 1930 r. Przez firmę Hinoin, Węgry. W 1961 r. Otrzymano uwodnioną pochodną papaweryny, drotaverynę, o nazwie handlowej no-shpa. No-shpa ma podobną budowę chemiczną i mechanizm działania do papaweryny. Oba są inhibitorami fosfodiesterazy typu IV i antagonistami kalmoduliny. Jednocześnie selektywność działania nie powodującego wstrząsów w stosunku do PDE jest zauważalnie większa, a selektywność jego działania na mięśnie gładkie jest 5 razy wyższa niż w przypadku papaweryny. No-shpa jest skuteczniejszym lekiem niż papaweryna, ale w Rosji papaweryna pozostaje popularnym lekiem, zarówno ze względu na ustaloną tradycję, jak i niską cenę.

Mebeverin jest podwójnie działającym środkiem przeciwskurczowym miotropowym, który łagodzi skurcze i nie powoduje atonii. Ważne jest, aby mebeverin nie działał na układ cholinergiczny, a zatem nie powoduje takich skutków ubocznych jak suchość w ustach, zaburzenia widzenia, tachykardia, zatrzymanie moczu, zaparcia i osłabienie. Podczas leczenia przewodu pokarmowego mebeverin jest bardziej skuteczny i ma mniej skutków ubocznych niż drotaverina i papaweryna.

Myotropic spasmolytic co to jest

Leki przeciwskurczowe (więcej leków przeciwskurczowych) są szeroko stosowane w praktyce kardiologicznej i gastroenterologicznej. Leki z tej grupy stosowane są głównie jako leki przeciwnadciśnieniowe (terapia skojarzona w nadciśnieniu), które zmniejszają obwodowy opór naczyniowy. Służą również jako podstawowy środek łagodzący ból brzucha. Leki przeciwskurczowe nie tylko łagodzą ból, ale także przyczyniają się do przywrócenia przepływu treści i poprawy ukrwienia ściany organów. Celom leków przeciwskurczowych nie towarzyszy bezpośrednia interwencja w mechanizm wrażliwości na ból i nie komplikuje diagnozy ostrej patologii chirurgicznej.

Miotropowe leki przeciwskurczowe
Leki przeciwskurczowe miotropowe obejmują leki o działaniu rozkurczowym i rozszerzającym naczynia, spowodowane obniżeniem napięcia i rozluźnieniem mięśni gładkich. Preparaty z tej grupy (bendazol, papaweryna, drotaverina, mebeverin, hydralazyna, minoksydyl, nikotynian ksantynolu, siarczan magnezu) stosuje się głównie jako leki przeciwnadciśnieniowe (terapia skojarzona choroby nadciśnieniowej), zmniejszając obwodowy opór naczyniowy. Ich działanie rozszerzające naczynia jest z reguły realizowane przez zmiany równowagi jonowej w ścianie naczyniowej, spowodowane między innymi przez hamowanie fosfodiesterazy lub aktywację cyklazy adenylanowej przez blokowanie receptorów adenozynowych.
Do niedawna stosowanie tych leków w nadciśnieniu było ograniczone przez wyraźną stymulację współczulną serca (tachykardię kompensacyjną) i komórek aparatu przykłębuszkowego (uwalnianie reniny ze wzrostem ciśnienia krwi). Pojawienie się nowych, wysoce skutecznych środków przeciwadrenergicznych, blokerów ACE i ich stosowanie w połączeniu z lekami przeciwskurczowymi miotropowymi poprawiło skuteczność kliniczną tych ostatnich.
W gastroenterologii wskazaniami do stosowania są IBS (ból i uczucie niepełnego opróżnienia odbytnicy), zaburzenia czynności dróg żółciowych, leczenie wtórnych skurczów spowodowanych organicznymi chorobami przewodu pokarmowego /

Miotropowe leki przeciwskurczowe: mechanizm działania

Leki z grupy leków przeciwskurczowych łagodzą skurcze mięśni gładkich narządów wewnętrznych, co powoduje ból. W przeciwieństwie do neurotrofii działają nie na nerwy, ale na procesy biochemiczne w tkankach i komórkach. Lista leków obejmuje zarówno leki ziołowe, jak i leki oparte na sztucznych związkach chemicznych.

Czym są miotropowe leki przeciwskurczowe

Tak zwane leki, których głównym działaniem jest łagodzenie skurczów mięśni gładkich, które są obecne w prawie wszystkich ważnych narządach. Ze względu na skurcze, przepływ krwi do skurczonych tkanek jest ograniczony, co tylko zwiększa syndrom bólu. Z tego powodu ważne jest rozluźnienie tkanki mięśni gładkich, aby złagodzić ból. W tym celu używaj miotropowych środków przeciwskurczowych.

Klasyfikacja leków przeciwskurczowych

Głównym efektem leków miotropowych i innych leków przeciwskurczowych jest zmniejszenie intensywności i liczby skurczów mięśni gładkich. Pomaga to złagodzić ból, ale efekt ten można osiągnąć na różne sposoby, w zależności od rodzaju środka rozkurczowego. Podstawą ich klasyfikacji jest charakter reakcji spastycznej, na którą wpływają te leki. Są one podzielone na następujące główne grupy:

M-cholinolityki lub leki neurotropowe. Ich działanie polega na blokowaniu przekazywania impulsów nerwowych do mięśni, dlatego mięśnie się rozluźniają. Dodatkowo, M-antycholinergiki mają działanie przeciwwydzielnicze.
Miotropowe leki przeciwskurczowe. Działają bezpośrednio na procesy wewnątrz skurczonego mięśnia. Substancje zawarte w lekach miotropowych, nie pozwalają na kurczenie się mięśni, łagodzą drgawki.
Połączone spazmoangetiki. Połącz kilka aktywnych składników jednocześnie, dlatego nie tylko rozluźnia włókna mięśni gładkich, ale także działa przeciwbólowo.
Pochodzenie roślinne. Należą do nich wywary i napary ziół leczniczych. Niektóre z nich zawierają substancje, które wpływają na zdolność mięśni gładkich do kurczenia się.

Neurotropowy

Grupa neurotropowych leków przeciwskurczowych obejmuje leki wpływające na centralny i obwodowy układ nerwowy. Pierwszy to mózg i rdzeń kręgowy. Obwodowy układ nerwowy składa się z oddzielnych łańcuchów nerwowych i grup, które penetrują wszystkie części ludzkiego ciała. W zależności od mechanizmu działania leki neurotropowe dzielą się na następujące kategorie:

Centralne działanie: Aprofen, Difatsil. Blokują przewodzenie impulsów przez receptory typu 3, które znajdują się w mięśniach gładkich, i typu 1, zlokalizowanego w zwojach wegetatywnych. Dodatkowo mają działanie uspokajające.
Działanie peryferyjne: Buscopan, Neskopan, metocynia i bromek prifinium. Blokują receptory M-cholinergiczne w organizmie człowieka, dzięki czemu mięśnie gładkie rozluźniają się.
Działania centralne i peryferyjne: Atropina, wyciąg Belladonna. Miej skutki dwóch grup wymienionych powyżej.

Myotropic

Pod wpływem leków miotropowych, impulsy nerwowe nie są blokowane przez mięśnie, lecz zmiana przepływu wewnątrz mięśni procesów biochemicznych. Takie leki są również podzielone na kilka grup:

Blokery kanału sodowego: mebeverin, chinidyna. Zapobiegają interakcji sodu z tkanką mięśniową i receptorami, zapobiegając tym samym skurczom.
Azotany: nitrogliceryna, Nitrong, Sustak, Erinit, Nitrospray. Takie środki zmniejszają poziom wapnia przez syntezę cyklicznego monofosforanu guazyny, substancji, która reaguje z różnymi związkami wewnątrz ciała.
Analogi cholecystokininy: Cholecystokinina, Gimecromone. Rozluźniając zwieracze pęcherza i tkanki mięśniowej woreczka żółciowego, poprawiają przepływ żółci do dwunastnicy i zmniejszają ciśnienie wewnątrz dróg żółciowych.
Inhibitory fosfodiesterazy: Drotaverin, No-spa, Bentsiklan, Papaverin. Wpływa na enzym o tej samej nazwie, który zapewnia dostarczanie do włókien mięśniowych sodu i wapnia. Narzędzia te zmniejszają poziom tych pierwiastków śladowych i zmniejszają intensywność skurczów mięśni.
Nieselektywne i selektywne blokery kanału wapniowego: Nifedipina, Ditsetel, Spasmomen, Bendazol. Potas wywołuje spastyczny skurcz mięśni. Preparaty z tej grupy nie pozwalają jej przenikać do komórek mięśniowych.

Połączone

Bardziej popularne są leki zawierające kilka składników aktywnych. Powodem jest to, że jedna pigułka takich środków nie tylko łagodzi skurcze, ale także natychmiast łagodzi zarówno ból, jak i przyczynę. Skład połączonych środków przeciwskurczowych może obejmować następujące składniki aktywne:

paracetamol;
fenylefryna;
guaifenezyna;
ibuprofen;
propyfenazon;
dicykloveryna;
naproksen;
metamizol sodu;
Pitofenon;
bromek fenpiviriniya.

Paracetamol jest częściej składnikiem centralnym. Jest łączony z niesteroidowymi substancjami przeciwzapalnymi. Wiele preparatów zawiera kombinacje pitofenonu, metamizolu sodu, bromku fenpiwiryny. Wśród dobrze znanych leków przeciwskurczowych wyróżniają się:

Naturalne

Niektóre rośliny są w stanie działać na włókna mięśni gładkich. Należą do nich belladonna, koper włoski, mięta, wrotycz pospolity i rumianek. Ich ekstrakty są zawarte w różnych tabletkach. Następujące preparaty ziołowe są dziś znane:

Plantex. Skuteczny ze skurczami jelit, może być stosowany w leczeniu dzieci.
Prospan. Łagodzi skurcz mięśni gładkich oskrzeli, zmniejsza intensywność kaszlu.
Azulan. Stosowany w leczeniu zapalenia żołądka, dwunastnicy, zapalenia jelita grubego, wzdęć.
Altalex. Wykazuje działanie rozkurczowe w zaburzeniach wydalania żółci i chorobach zapalnych dróg oddechowych.
Iberogast. Zalecany przy chorobach przewodu pokarmowego.
Tanatsehol. Skuteczny z dyskinezą dróg żółciowych, zespołem postcholecystektomii, przewlekłym nieskładnym zapaleniem pęcherzyka żółciowego.

Charakterystyka leków przeciwskurczowych

Przemysł farmaceutyczny oferuje różne formy leków przeciwbólowych. Dzięki temu można wybrać rodzaj leku, który będzie skuteczny dla określonej lokalizacji bólu. Leki przeciwskurczowe są dostępne w postaci leków do stosowania miejscowego i do podawania doustnego. Główne formy leków przeciwskurczowych:

Pigułki Przeznaczony do podawania doustnego. Wadą jest to, że mają one skutki uboczne na przewód pokarmowy i inne układy narządów. Najbardziej popularna w tej kategorii jest papaweryna.
Świece. Stosowano doodbytniczo, tj. Do wprowadzania do odbytnicy przez odbyt. Po użyciu świece topią się i są szybko wchłaniane przez błonę śluzową narządów wewnętrznych.
Zastrzyki w ampułkach. Przeznaczony do podawania domięśniowego. Zaletą takich funduszy jest brak skutków ubocznych z narządów przewodu pokarmowego. Spasmalgon jest rozpowszechniony. Przy podawaniu domięśniowym następuje szybkie wchłanianie składników aktywnych, dzięki czemu efekt znieczulenia jest osiągany szybciej.
Zioła. Używany do przygotowania wywarów, nalewek, naparów.

Wskazania

Leki przeciwskurczowe mają szeroką listę wskazań. Są przeznaczone do stosowania z bólem i skurczami o różnej etiologii. Ze względu na długie i szybkie działanie można zastosować leczenie:

ból głowy, migrena;
zapalenie pęcherza i kamica moczowa;
bolesne okresy;
ból zęba;
traumatyczne warunki;
kolka nerkowa i jelitowa;
zapalenie żołądka;
zapalenie trzustki;
zapalenie pęcherzyka żółciowego;
niedokrwienne lub przewlekłe zapalenie jelita grubego;
zwiększone ciśnienie dna oka;
przewlekła niewydolność naczyń mózgowych;
ostre ataki dusznicy bolesnej;
astma oskrzelowa;
skurcze naczyń w nadciśnieniu;
warunki wstrząsowe;
warunki po przeszczepie narządów wewnętrznych lub tkanek;
zespół bólowy w okresie pooperacyjnym.

Efekty uboczne

Pojawienie się pewnych skutków ubocznych podczas przyjmowania leków przeciwskurczowych zależy od grupy leków, sposobu jej stosowania i indywidualnych cech ludzkiego zdrowia. Do częstych działań niepożądanych, które mogą wystąpić po zastosowaniu leków przeciwskurczowych, należą następujące objawy:

bezsenność;
ataksja;
nudności, wymioty;
suche błony śluzowe;
niepokój;
tachykardia;
słabość;
powolna akcja;
zamieszanie;
alergia;
kołatanie serca;
ból głowy;
senność;
powolna akcja;
zmniejszona siła;
ataksja;
niewyraźne widzenie;
zatrzymanie moczu;
niedowład zakwaterowania;
zaparcie.

Przeciwwskazania

Ponieważ leki przeciwskurczowe mają złożony mechanizm działania, przed ich użyciem należy zbadać przeciwwskazania do stosowania takich leków. W czasie ciąży lub laktacji oraz w dzieciństwie są one przepisywane ostrożnie, ponieważ wiele leków przeciwskurczowych jest zabronionych w leczeniu tych kategorii pacjentów. Do bezwzględnych przeciwwskazań należą:

nadczynność tarczycy;
megakolon;
pseudomembranoza;
ostre infekcje jelitowe;
myasthenia gravis;
Choroba Downa;
niewydolność nadnerczy;
rozrost gruczołu krokowego;
neuropatia autonomiczna;
ostry etap przewlekłych chorób zapalnych;
indywidualna nietolerancja na składniki leków;
zaznaczona stwardnienie naczyń mózgowych.

Skuteczny przeciwskurczowy

W gastroenterologii takie leki są zalecane w leczeniu zespołu jelita drażliwego, dyspepsji czynnościowej i zaostrzeń wrzodów. Miotropowe leki przeciwskurczowe do IRR (dystonia naczyniowa) pomagają zmniejszyć ciśnienie, ale nie leczą przyczyny choroby. Niektóre leki przeciwskurczowe są skuteczne w patologiach oskrzeli, inne - pomagają w dusznicy bolesnej, a inne - mają pozytywny wpływ na chorobę kamicy żółciowej. Dla każdej grupy chorób wyróżnia się kilka skutecznych leków przeciwskurczowych.

Z chorobami jelit

Wybierając leki przeciwskurczowe do leczenia bólu w przypadku problemów z jelitami, ważne jest dokładne przestudiowanie instrukcji dotyczących leków. Wiele leków przeciwskurczowych powoduje zaparcia. Dotyczy to zwłaszcza osób starszych. Następujące leki są uważane za bardziej skuteczne w chorobach jelit:

Mebeverin. Nazwa pochodzi od tego samego składnika aktywnego w kompozycji. Należy do kategorii leków przeciwskurczowych miotropowych. Dostępne w postaci tabletek, które są spożywane bez żucia. Dawkowanie określa lekarz.
Bromek Pinaveri. Jest to aktywny składnik leku. Ma działanie miotropowe przeciwskurczowe: słabe M-antycholinergiczne i hamujące kanały wapniowe. Wydanie formularza - pigułki. Musisz przyjmować 1-2 tabletki 1-2 razy dziennie.

Z zapaleniem pęcherzyka żółciowego i zapaleniem trzustki

W przypadku takich patologii, przeciwskurczowe pomagają zmniejszyć ból - ostry, rozciągający. W połączeniu z innymi lekami leki przeciwskurczowe ułatwiają przebieg choroby. Często dotyczy zapalenia pęcherzyka żółciowego i zapalenia trzustki:

Nie shpa. Zawiera Drotaverinum - substancję, która ma działanie miotropowe z powodu hamowania fosfodiesterazy. No-shpa jest dostępna w postaci tabletek i roztworu w ampułkach. Pierwsze są zabrane do środka przez 3-6 sztuk. dziennie. Średnia dzienna dawka drotaveriny w ampułkach wynosi 40-240 mg. Lek podaje się domięśniowo przez 1-3 razy.
Platifillin. Substancja o tej samej nazwie w składzie leku ma działanie rozszerzające naczynia, przeciwskurczowe, uspokajające. Platyphyllinum należy do kategorii M-holinoblokatorov. Lek jest reprezentowany przez tabletki i ampułki z roztworem. Iniekcje wykonuje się 3 razy dziennie po 2-4 mg. Tabletki są przeznaczone do spożycia 1 pc. 2-3 razy dziennie.

Z bólem głowy i bólem zęba

Leki przeciwskurczowe w postaci tabletek są bardziej skuteczne przeciwko bólom głowy lub bólom zębów. Ich działanie jest wzmocnione w połączeniu z przyjmowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych lub przeciwbólowych. Często używane:

Bentsiklan. Jest to miotropowy środek przeciwskurczowy oparty na tym samym składniku aktywnym. Ma zdolność blokowania kanałów wapniowych, dodatkowo wykazuje działanie antyserotoninowe. Forma wydania Bentsiklan - tablety. Są brane 1-2 razy dziennie po 1-2 sztuki.
Papaweryna. Jest w postaci czopków doodbytniczych, tabletek i roztworu do wstrzykiwań. Wszystkie zawierają chlorowodorek papaweryny - substancję, która hamuje fosfodiesterazę, zapewniając w ten sposób miotropowy efekt przeciwskurczowy. Tabletki są przyjmowane doustnie 3-4 razy dziennie. Dawkowanie zależy od wieku pacjenta. Świece Papaweryna jest stosowana w dawce 0,02 g, stopniowo zwiększając ją do 0,04 g. Nie zaleca się stosowania ponad 3 czopków dziennie. Roztwór podaje się dożylnie lub domięśniowo. Dawka zależy od wieku pacjenta.

Z miesięcznym

Niektóre kobiety odczuwają taki ból podczas miesiączki, że nie mogą wstać z łóżka. Zespół bólowy jest związany ze zwiększoną wrażliwością kobiecego ciała na zmiany lub pobudliwość emocjonalną. Częstą przyczyną bólu są skurcze macicy. Można je usunąć za pomocą środków przeciwskurczowych. Spośród nich częściej używane:

Drotaveryna. Nazwa pochodzi od tej samej substancji w kompozycji. Drotaverine należy do kategorii M-holinoblokatorov. Formy uwalniania preparatu: roztwór do wstrzykiwań, tabletki. Te ostatnie są przyjmowane doustnie w 40-80 mg. Roztwór podaje się dożylnie lub podskórnie. Dawka wynosi 40-80 mg 3 razy dziennie.
Dicycloverine Tak więc jest aktywny składnik w składzie leku. Dicykloveryna jest lekiem przeciwskurczowym z grupy leków antycholinergicznych. Lek istnieje tylko w postaci rozwiązania. Jest podawany domięśniowo. Dawka jest ustalana indywidualnie.
Bromek butylu hioscyny. Aktywny składnik o tej samej nazwie ma zdolność blokowania receptorów M-cholinergicznych. Lek jest reprezentowany przez tabletki i czopki. Pierwsze są przyjmowane wewnątrz, ostatnie podaje się doodbytniczo. Dawka zależy od wieku pacjenta. Nawet bromek butylu hioscyny jest wytwarzany w postaci roztworu, który podaje się domięśniowo lub dożylnie. Dawka dla dorosłych - 20-40 mg.

Z skurczem naczyń

Aby złagodzić skurcze naczyń krwionośnych zastosowano leki, które dodatkowo mają działanie rozszerzające naczynia. Bierz je przez długi czas, nie jest tego warte, ponieważ takie leki mogą uzależniać. Następujące leki są w stanie złagodzić skurcze naczyń:

Nikoverin. Zawiera papawerynę i kwas nikotynowy. Jest połączonym środkiem przeciwskurczowym, który działa przeciwskurczowo i hipotensyjnie. Również klasyfikowane jako inhibitory fosfodiesterazy. Formularz wydania Nikovirina - tablety. Biorą 1 szt. do 3-4 razy dziennie.
Euphyllinum Zawiera aminofilinę - substancję, która wykazuje działanie przeciwskurczowe miotropowe i należy do grupy inhibitorów fosfodiesterazy. Tabletki Eufillin są przyjmowane doustnie. Dawkę określa lekarz. Wstrzyknięcia dożylne podaje się w dawce 6 mg / kg. Lek rozcieńcza się 10-20 ml 0,9% roztworu NaCl.

Z astmą

Stosowanie leków przeciwskurczowych w astmie oskrzelowej wymaga szczególnej ostrożności. Powodem jest to, że długotrwałe stosowanie takich leków może powodować gromadzenie się plwociny w płucach z powodu stałego rozluźnienia oskrzeli. W rezultacie będą się w nich korkować, co może tylko pogorszyć stan pacjenta z astmą. Za zgodą lekarza dozwolone są następujące leki:

Teofilina. Nazwany dla tego samego komponentu. Należy do grupy leków przeciwskurczowych miotropowych i kategorii inhibitorów fosfodiesterazy. Ponadto teofilina zmniejsza transport jonów wapnia przez błonę komórkową. Średnia dzienna dawka wynosi 400 mg. Przy dobrej tolerancji dawkę tabletek można zwiększyć o 25%.
Atrovent. Formy Atroventu: roztwór i aerozol do inhalacji. Zawierają bromek ipatropium. Ta substancja czynna jest blokerem receptorów M-cholinergicznych. Wdychanie przeprowadza się 4 razy dziennie. Do ich wdrożenia 10-20 kropli roztworu umieszcza się w inhalatorze. Dawka aerozolu - 2 wstrzyknięcia do 4 razy dziennie.

Z kamicą moczową

Głównym objawem kamicy moczowej jest kolka nerkowa. Występuje w wyniku zmian w drogach moczowych i nerkach oraz powstawania w nich kamieni. Kolce towarzyszy ból, tępy ból. Ciągle dręczy osobę, czasami jest bardzo ostra. Z tego powodu stosowanie leków przeciwskurczowych w kamicy moczowej jest jedną z obowiązkowych metod leczenia. Aby poradzić sobie z pomocą w bólu:

Buscopan Zawiera bromek butylowy hioscyny. Jest to lek o działaniu neurotropowym z grupy M-cholinolityków. Formy wydania Buscopan: tabletki, świece. Te ostatnie są przeznaczone do stosowania doodbytniczego w 1-2 kawałkach. do 3 razy dziennie. Tabletki są spożywane w 1-2 kawałkach. do 3 razy dziennie.
Spazmalgon. Zawiera pitofenon, metamizol sodu i bromek fenpiverinium. Ze względu na te składniki spasmalgon działa przeciwzapalnie, przeciwbólowo i przeciwgorączkowo. Tabletki Spasmalgon przyjmowane są doustnie przez 1-2 szt. po jedzeniu. Procedura jest powtarzana 2-3 razy dziennie. W postaci roztworu lek podaje się w 5 ml do 3 razy w ciągu dnia.
Atropina. Zawiera składnik aktywny siarczan atropiny. Należy do kategorii neurotropowych M-cholinolityków. Główna forma uwalniania Atropiny - roztwór do wstrzykiwań. Inny lek występuje w postaci kropli do oczu. Roztwór wstrzykuje się do żyły, mięśni lub podskórnie. Dawkowanie w przypadku wrzodu żołądka lub dwunastnicy wynosi 0,25-1 mg. Krople są używane do wkraplania do oczu 2-3 razy dziennie.