Przyczyny i objawy raka jelita grubego u mężczyzn i kobiet

Rak odbytnicy to złośliwa transformacja komórek nabłonkowych błony śluzowej dowolnego dolnego odcinka przewodu pokarmowego. Guz rośnie szybko i przenika do sąsiednich tkanek, podatnych na przerzuty. Choroba najczęściej występuje w wieku od 40 do 75 lat. Wskaźnik zapadalności wynosi 1,6 przypadków na 10 tysięcy osób.

Objawy raka jelita grubego w dolnej części nie pojawiają się we wczesnych stadiach rozwoju. Dzięki tej onkologii statystyki pokazują, że im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym większe szanse na wyzdrowienie.

Odmiany

Istnieje następująca ogólnie przyjęta klasyfikacja nowotworów złośliwych jelita dolnego. W postaci wzrostu guzów odbytnicy rozróżnia się raka egzofitycznego, endofitycznego i mieszanego.

W egzofitycznej formie patologii istnieje wyraźnie uwidoczniony węzeł patologiczny. Rośnie w świetle jelita. W przypadku raka endofitycznego wzrost nowotworu złośliwego występuje głównie w odbytnicy. Mieszana postać charakteryzuje się obecnością guzów różnych typów. Często może zachowywać się nieprzewidywalnie.

Na podstawie histologicznej nowotwór dzieli się na następujące typy:

1. Gruczolakorak (rak gruczołowy). Stanowi około 95% wszystkich przypadków choroby. Taki guz rozwija się z tkanki gruczołowej jelita.
2. Gruczolakorak śluzu. W przeciwieństwie do gruczołowego guza odbytnicy, gatunek ten charakteryzuje się patologiczną proliferacją tkanki śluzowej. Charakterystyczną cechą choroby jest wzrost produkcji śluzu. Często ta forma choroby jest podatna na niezwykle szybki rozwój.
3. Pierścień sygnetowy. Jest to rzadki i niebezpieczny rodzaj guza odbytnicy. Patologia jest podatna na zbyt szybkie przerzuty, a przerzuty mogą pojawić się w odległych narządach, co komplikuje rokowanie. Często ta choroba występuje u młodych ludzi.
4. Łuskowate. Znajduje się w części dystalnej (znajdującej się dalej od środka) jelita. Choroba charakteryzuje się dość szybkim wzrostem i wyraźnym postępem. Szybko wpływa na pobliskie węzły chłonne.
5. Gruczołowy rak płaskonabłonkowy. Ten typ nowotworu należy do niezróżnicowanych nowotworów złośliwych. Powstały na ograniczonych obszarach błon śluzowych. Charakteryzuje się agresywnością i skłonnością do szybkiego wzrostu.
6. Rak niezróżnicowany. Jest to złośliwy guz odbytnicy, który nie należy do żadnej z istniejących grup formacji onkologicznych. Nie ma jasno zdefiniowanych i zdefiniowanych struktur.
7. Skirr Jest to rodzaj włóknistego raka jelita grubego. Struktura guza jest zdominowana przez podścielisko (to wykształcenie, które składa się z miękkiej lub włóknistej tkanki łącznej).
8. Czerniak może wpływać na odbytnicę odbytu. Odnosi się do szybko rozwijających się nowotworów złośliwych. W tym przypadku ściana ciała pokryta jest słabo zróżnicowanymi formacjami guza.

Poziom różnicowania guza odbytnicy może być bardzo zróżnicowany, umiarkowany i niezróżnicowany. Rak pierwszego typu oznacza, że ​​cechy normalnej komórki i tkanki są zachowane. Charakteryzuje się powolnym kiełkowaniem w sąsiednich tkankach.

W medialnie zróżnicowanych guzach odbytnicy liczba komórek, które zachowują właściwości zdrowych, znacznie mniej. Nowotwory są bardziej złośliwe.

Słabo zróżnicowane nowotwory złośliwe różnią się od zdrowych. Zachowują się agresywnie, aktywnie kiełkują w blisko położonych tkankach i wcześnie dają przerzuty. Niezróżnicowane typy guzów są szczególnie niebezpieczne, jeśli ciało ludzkie jest osłabione lub pacjent cierpi na niedokrwistość. Te typy raka jelita grubego często występują w podeszłym wieku.

W zależności od lokalizacji istnieją następujące typy guzów odbytnicy:

• Nadczłowiek Najczęściej jest to gęsty guz, który corocznie zwęża światło jelita. W zaawansowanych przypadkach szybko prowadzi do zwężenia, to jest zwężenia i niedrożności odbytu z kałem. Ten typ raka występuje w około 15% przypadków nowotworów złośliwych jelita grubego.
• Rak szpikowy jest najczęściej jego odmianą endofityczną. Najczęściej występuje: liczba przypadków raka w tej postaci wynosi około 85%. Skłonny do krwawienia.
• Rak odbytu jest mniej powszechny - około 5% wszystkich przypadków. Ten typ onkologii występuje zbyt blisko odbytu. Jego leczenie wiąże się z wieloma trudnościami, ponieważ pacjent musi nałożyć kolostomię (odbyt nienaturalny). To komplikuje rehabilitację osoby po operacji na odbytnicy.

Przyczyny rozwoju

Pod wpływem raka odbytnicy odnosi się do wszystkich zmian w organizmie człowieka, co prowadzi do pojawienia się nowotworu złośliwego. Grupa ta obejmuje wszelkiego rodzaju spadek aktywności układu odpornościowego, dostarczanie substancji rakotwórczych (w tym z jedzeniem), mutacje, niekorzystne predyspozycje genetyczne i inne czynniki.

Główne przyczyny powstawania onkopatologii odbytnicy u ludzi:

1. Obecność chorób zapalnych tego jelita - zwłaszcza takich jak zapalenie odbytnicy, zapalenie ścięgien oskrzelikowo-ścięgnistych.
2. Wszystkie łagodne guzy w odbytnicy, w tym polipy. Są podatne na zwyrodnienie złośliwe.
3. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego niespecyficzne.
4. Niewłaściwe odżywianie. Nadmiar białka w diecie jest szczególnie szkodliwy dla jelita. Powoduje to częste zaparcia, spowolnienie perystaltyki. Brak spożycia błonnika prowadzi również do raka.
5. Ciężkie zaparcia powodują mikrouszkodzenia błony śluzowej. Są czynnikiem przyczyniającym się do rozwoju nietypowych elementów.
6. Niewłaściwe ustawienie lewatywy oczyszczającej, która często występuje przy zaparciach. Błona śluzowa odbytnicy jest uszkodzona, tworząc korzystne warunki dla pojawienia się komórek rakowych.
7. Niekorzystna dziedziczność jest uważana za „wyzwalacz” ludzkiego rozwoju onkologii odbytnicy.
8. Przewlekłe hemoroidy, zwłaszcza w obecności dużych węzłów wewnętrznych i zewnętrznych, często powodują raka. Czasami same węzły mogą przerodzić się w złośliwe guzy.
9. Pęknięcia odbytu.
10. U mężczyzn gruczolak prostaty może stać się częstym czynnikiem w rozwoju złośliwej zmiany w błonie śluzowej odbytnicy. Przy zaburzeniach oddawania moczu mężczyźni są zmuszeni do silnego obciążenia, co prowadzi do pojawienia się mikropęknięć w błonie śluzowej jelit.
11. Rozwój tej choroby jest promowany przez palenie i picie mocnych napojów alkoholowych.

Częste objawy

Dla onkopatologii odbytnicy charakteryzują się takimi objawami:

• Pojawienie się nienaturalnych bolesnych zanieczyszczeń w kale. Pacjenci powinni być ostrzeżeni przez fakt, że śluz, krew i ropa są obserwowane w kale. Często w części kału mogą pojawiać się smugi jaskrawoczerwonej krwi. Sugeruje to, że świeże rany powstały na błonie śluzowej, wynikające ze wzrostu guza.
• Ciężkie zaburzenia stolca mogą być pierwszymi objawami guza odbytnicy we wczesnym stadium. Jeśli pacjent ma tendencję do zaparć, może to wskazywać, że ma guz w świetle odbytnicy. Niebezpieczeństwo tej sytuacji polega na tym, że pacjenci zaczynają przyjmować środki przeczyszczające w sposób niekontrolowany. Perystaltyka jest dalej zaburzona, co prowadzi do dalszego pogorszenia sytuacji.
• Wygląd bólu podczas defekacji. Intensywność dyskomfortu może być inna.
• Zmniejszenie masy ciała jest objawem, który często występuje przy rozwoju raka. Jeśli pacjent odczuwa ból, próbuje jeść mniej jedzenia, aby opróżnienie jelita stało się jak najmniejsze. Te zaburzenia odżywiania prowadzą do utraty wagi i rozwoju objawów beri-beri.
• U kobiet pierwsze objawy mogą być podobne do tych, które występują przy zaburzeniach miesiączkowania.
• Zmniejszona wydajność, zmęczenie, zmęczenie.
• Długotrwały wzrost temperatury ciała do 37 ºС, czasami do 38 ° С. Chociaż jest to niespecyficzny objaw onkopatologii odbytnicy, należy go ostrzec.
• Bolesne doznania o różnej intensywności. Ponadto mogą rozprzestrzeniać się po całym brzuchu, promieniując do okolicy lędźwiowej, kości ogonowej lub kości krzyżowej. Bolesność może być trwała lub okresowa, mieć charakter tnący, naciskający, przenikliwy. Kiedy proces patologiczny jest zaniedbywany, osoba może odczuwać dyskomfort w obszarze wątroby (najczęściej wskazuje to na tworzenie się przerzutów).
• Obserwuje się zmianę koloru powłoki skóry, jeśli w wątrobie występują przerzuty. Jednocześnie stają się żółte. Często z onkologią odbytnicy skóra może być szara.
• Tenesmus, czyli fałszywe pragnienie opróżnienia jelita. Mogą być zbyt bolesne.

Znaki te można znaleźć same lub manifestować się razem. Niektórzy ludzie mają bezobjawowy przebieg onkologii odbytnicy.

Etapy

Mogą się różnić w zależności od tego, jak szybko rozwija się rak narządu. Istnieją 4 etapy złośliwej choroby odbytnicy:

1. Początkowy nowotwór w stadium 1 jest diagnozowany, jeśli guz jest mały, charakteryzujący się mobilnością. Nie penetruje głębszej warstwy podśluzówkowej. Przerzuty nie są wykrywane.
2. Etap 2-A jest diagnozowany, jeśli nowotwór złośliwy rozprzestrzenił się z trzeciego do połowy obwodu odbytnicy i jest wyraźnie zlokalizowany w świetle jelita. Na tym etapie choroby nie ma przerzutów.
3. W stadium 2-B występują przerzuty w regionalnych węzłach chłonnych. Wielkość guza jest taka sama jak w etapie 2-A.
4. Jeśli guz zajmuje więcej niż połowę światła jelita, wówczas u pacjenta rozpoznaje się stadium 3-A. Proces złośliwy obejmuje wszystkie ściany odbytnicy. Zaczyna się dziwić i otaczać ten organ. W węzłach chłonnych występuje niewiele przerzutów.
5. W stadium 3-B występują liczne przerzuty w dowolnych węzłach chłonnych. Wymiary nowotworu złośliwego są takie same jak w stadium 3-A.
6. W stadium 4 przerzuty zaczynają rozprzestrzeniać się na węzły chłonne i narządy wewnętrzne. Guz może mierzyć ponad połowę światła odbytnicy. Zaczyna się stopniowo rozpadać, a guz wrasta w dno miednicy.

Komplikacje

Konsekwencje raka odbytnicy można usystematyzować w tej formie:

• rozprzestrzenianie się guza w sąsiednich tkankach (narządach miednicy małej) z utworzeniem przetok;
• uszkodzenie pochwy u kobiet, pęcherz;
• powstawanie obwodowych ropnych zjawisk zapalnych: ropne paraproctitis, ropowica obszaru zaotrzewnowego, ropna zmiana miednicy;
• perforacja guza z pojawieniem się zapalenia miednicy mniejszej;
• krwotok z rozwojem postępującej niedokrwistości;
• obturacyjna niedrożność jelit.

Czasami rak odbytnicy daje przerzuty do tkanki wątroby. Objawy przerzutów do wątroby są następujące:

• uczucie ciężkości i ciśnienia w prawym nadbrzuszu;
• silny dyskomfort (występują w późniejszych stadiach rozwoju patologii);
• przebarwienie skóry (zmienia kolor na żółty);
• ekspansja naczyń w brzuchu;
• silny świąd skóry (nie jest związany z patologiami dermatologicznymi).

Pojawienie się przerzutów do płuc wiąże się z następującymi objawami:

• silny i częsty kaszel;
• upośledzona czynność oddechowa;
• duszność;
• ściskanie w klatce piersiowej;
• małe porcje krwi podczas kaszlu.

Przerzutowe uszkodzenie kości charakteryzuje się bólem. Najczęściej jest zlokalizowana w plecach lub kończynach.

Powikłania raka jelita grubego po operacji i rozprzestrzenianie się przerzutów to niekorzystny znak wskazujący na zaniedbanie procesu onkologicznego.

Metody diagnostyczne

Należy rozważyć, jak rozpoznać onkologię odbytniczą. W tym celu stosuje się złożoną diagnostykę, która obejmuje kilka etapów:

1. Zbieraj informacje i historię studiów. Specjalista zwraca uwagę na obecność różnych dolegliwości u pacjenta, wskazując na możliwą obecność raka. Często obecność patologii może wskazywać na wzrost temperatury ciała do 37 ° C i więcej.
2. Badanie odbytnicy cyfrowej. Pomaga określić obecność obcych form w jelitach.
3. Badanie krwi na hemoglobinę. Powinno to oznaczać wyraźne zmniejszenie ilości hemoglobiny we krwi, zwiększenie szybkości sedymentacji erytrocytów i silny spadek ich poziomu. Takie wskaźniki badań krwi na raka odbytnicy mogą wskazywać na zaniedbany proces.
4. Analiza krwi utajonej w kale. Czasami jego wynik może być fałszywie dodatni z pęknięciem kanału odbytu i fałszywie ujemny, jeśli nowotwór złośliwy nie krwawi.
5. Badanie krwi pod kątem markerów nowotworowych. To specyficzne badanie pomaga określić obecność wrażliwych na raka przeciwciał w ciele pacjenta.
6. Analiza biochemiczna krwi pomaga zidentyfikować konkretne naruszenia liczby i aktywności enzymów wątrobowych. Wzrost ich poziomu w organizmie wskazuje na możliwą obecność przerzutów w wątrobie.
7. USG pomaga zobaczyć guz z obecnością przerzutów. Wskazane jest przeprowadzenie ultrasonografii transrektalnej.
8. Irrigoskopia, tj. Badanie okrężnicy i odbytnicy za pomocą aparatu rentgenowskiego. Aby poprawić wyniki, wprowadza się środek kontrastowy (siarczan baru).
9. Rektoromanoskopia (badanie endoskopowe jelit) i biopsja (pobieranie próbek tkanek, a następnie badanie mikroskopowe) pomagają ustalić ostateczną diagnozę. Biopsja jest wykonywana przy użyciu sigmoidoskopu, który zmniejsza inwazyjność zabiegu i zmniejsza dyskomfort.
10. Kolonoskopia (badanie endoskopowe całego jelita grubego).
11. Chromoskopia (metoda barwienia komórek nowotworowych) daje dokładny wynik w procesie diagnostyki różnicowej choroby.

Diagnostyka różnicowa raka jest przeprowadzana w celu wykluczenia takich patologii:

1. Hemoroidy. Krew w tej chorobie pojawia się pod koniec aktu opróżniania jelit. Pacjenci muszą przeprowadzić sigmoidoskopię.
2. Kiła Dla ostatecznej diagnozy konieczna jest biopsja i reakcja Wassermana.
3. W gruźlicy powstaje wiele owrzodzeń o nierównym dnie i krawędziach. W celu diagnostyki różnicowej pokazano biopsję.
4. Gdy pachwinowa limfogranulomatoza powiększyła węzły chłonne, wpływa na dolne partie jelita bezpośredniego.
5. Znacznie mniej powszechnych łagodnych guzów. W celu ich różnicowania pokazano biopsję i USG.
6. Melanoblastoma jest zlokalizowany w części analnej. Charakteryzuje się wyglądem ciemnych, prawie czarnych węzłów.

Pacjent jest zobowiązany do zdiagnozowania skutków radioterapii w raku odbytnicy. Pozwoli to na dostosowanie leczenia.

Taktyka leczenia

Choroba ta jest dobrze leczona w warunkach wczesnej diagnozy, pacjent przechodzi coroczne badania profilaktyczne. Leczenie onkogenezy odbytnicy, nawet przed wystąpieniem jej objawów, daje wystarczająco wysokie wyniki i prawie całkowicie zwalnia pacjenta z możliwych nawrotów.

Wiodącą i najczęstszą metodą leczenia raka jest operacja usunięcia nowotworu złośliwego. Interwencje są radykalne i paliatywne. Do radykalnych działań należą:

1. Przednia resekcja jelita bezpośredniego, regionalna limfadenektomia. W trakcie resekcji rozumiem usunięcie uszkodzonego oddziału i zszycie jego końców. Podczas tego typu operacji narzuca się zespolenie (sztuczny przekaz narządu brzusznego), który pozwala opróżnić jelita. Operacja jest wskazana we wczesnych stadiach raka, gdy nowotwór złośliwy nie osiągnął jeszcze dużego rozmiaru. Resekcja w niewielkim stopniu ogranicza życie pacjenta, pozwala mu nie ograniczać aktywności i utrzymywać zdolność do pracy.
2. Resekcja odbytnicy w jamie brzusznej. W tym samym czasie esowata część jelita jest obniżona, a zwieracz odbytu w większości przypadków może być zachowany. Taka operacja jest pokazana, pod warunkiem, że rak znajduje się w dolnym obszarze esicy.
3. Wymieranie odbytnicy z jamy brzuszno-kroczowej. Jest to bardziej skomplikowana operacja, ponieważ w tym samym czasie jelito grube jest doprowadzane do regionu biodrowego. Opróżnianie w zwykły sposób staje się niemożliwe, ponieważ pacjent nakłada kolostomię, wywodzącą się z przedniej ściany brzucha.
4. Resekcja odbytnicy z usunięciem kolostomii. Jest to często wykonywane, jeśli węzły są niskie.
5. Resekcja odbytu jest wykonywana, jeśli ogniska raka są zbyt blisko odbytu.

Wszystkie zabiegi chirurgiczne na odbytnicy są traumatyczne, wymagają wstępnego badania i towarzyszących im zabiegów.

Wraz z radykalnymi działaniami na rzecz tej choroby wykonywane są również interwencje paliatywne. Wykonuje się je u pacjentów z nieoperacyjnymi guzami. Prowadzenie interwencji paliatywnych obejmuje nałożenie kolostomii dwuwalcowej, leczenie skojarzone z zastosowaniem metod radioterapii.

Duże znaczenie ma zastosowanie radioterapii. Są one używane głównie w przypadkach, w których z jakiegoś powodu zabieg chirurgiczny jest przeciwwskazany. Podczas radioterapii dotknięty obszar poddawany jest specjalnie dobranemu promieniowaniu. Pozwala zniszczyć komórki nowotworowe utworzone w jelicie.

Zabieg ten zapobiega możliwemu rozprzestrzenianiu się komórek nowotworowych w jelicie. Radiację i radioterapię raka odbytnicy wykonuje się 3 tygodnie po operacji. Narażenie na promienie występuje nie tylko w obszarze jelit, ale także w regionie regionalnych węzłów chłonnych. Szczególnie pokazano radioterapię w zmianach przerzutowych.

W okresie pooperacyjnym stosowanie leków chemioterapeutycznych jest również stosowane w terapii farmakologicznej raka jelita grubego. Najczęściej przepisywane leki oparte są na 5-fluorouracylu. Leczenie tą substancją daje zadowalające wyniki. Inne leki stosowane w leczeniu nowotworów odbytnicy to Tegafur, Eloxatin, Irinotecan.

Jeśli powstają przerzuty, wskazane jest użycie środków do celowanego leczenia. Pozwalają spowolnić tworzenie naczyń krwionośnych w guzie. Właściwa chemioterapia raka jelita grubego znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo powikłań. Coraz częściej stosuje się takie złożone leki jak bewacyzumab, cetuksymab, oksaliplatyna.

W przypadku nowotworów zwykłych i obecności przerzutów chemioterapia nie zawsze jest skuteczna i odpowiednia. Stosowanie silnych leków, radioterapia po radykalnej lub paliatywnej interwencji może przedłużyć życie i poprawić rokowanie pięcioletniego przeżycia raka.

Chemioterapia paliatywna może trwać długo z fluorouracylem lub leukoworyną. W niektórych przypadkach lekarz może przepisać te leki nawet na kilka miesięcy. Takie radykalne działania pomagają przedłużyć życie pacjenta. Razem z chemioterapią można stosować białkowe leki Zaltrap. Wpływa na czynniki wzrostu białka i spowalnia wzrost guza.

W przypadku wyniszczenia i silnego bólu środki paliatywne ograniczają się do powołania środków przeciwbólowych i wprowadzenia leków poprawiających kondycję człowieka.

Lewatywy w raku odbytnicy przedstawiono we wczesnych stadiach rozwoju patologii. Są one włączone do kompleksu leczenia narodowego tej choroby. W przypadku lewatyw stosuje się napary ziół leczniczych o działaniu przeciwbakteryjnym i antyseptycznym.

Stosowanie sody jako środka terapeutycznego radykalnie pogarsza stan osoby i może prowadzić do wyraźnego zakłócenia równowagi kwasowo-zasadowej. To samo dotyczy stosowania „wstrząsowych” dawek witaminy C do pozbycia się raka: takie działania powodują hiperwitaminozę i chroniczne zatrucie.

Jeśli wprowadzisz lewatywę w późniejsze stadia rozwoju onkopatologii odbytnicy, takie procedury mogą spowodować krwawienie. Obecność pacjenta z krwotokami znacznie go osłabia.

Odżywianie po zabiegu

Żywność po operacji raka jelita grubego nie powinna podrażniać błony śluzowej. Żywność powinna być tak delikatna i wykluczać wszelkie procesy fermentacji. Powinien ostro ograniczyć węglowodany, gorące, zimne jedzenie jest surowo zabronione.

Pierwszego dnia po zabiegu pacjenci są na diecie głodowej. Odżywianie medyczne w postaci diety numer 4 wyznacza się dopiero od drugiego dnia po zabiegu i ostrożnie, aby nie powodować podrażnienia jelita.

Rokowanie i zapobieganie

Rokowanie guza odbytnicy zależy od następujących czynników:

• stadium choroby;
• struktura histologiczna nowotworu złośliwego;
• formy wzrostu guza;
• obecność lub brak przerzutów;
• interwencja chirurgiczna podczas leczenia raka;
• liczba zaatakowanych węzłów chłonnych (jeśli jest ich więcej niż 5, to rokowanie uważa się za niekorzystne).

Niekorzystne czynniki prognostyczne onkologii odbytnicy po operacji:

• perforacja jelit;
• niski stopień różnicowania komórek nowotworowych;
• kiełkowanie komórek w tkance tłuszczowej;
• rozprzestrzenianie się guza w ścianie żylnej;
• kacheksja (tj. dramatyczne wyczerpanie pacjenta).

Nawroty choroby mogą rozwinąć się w ciągu pierwszych 4 lat po radykalnej operacji. Jeśli nie wystąpiły w ciągu następnych 5 lat po całkowitym radykalnym usunięciu raka, jest to dobry znak prognostyczny. Sugeruje, że w ciągu najbliższych 5 lat ryzyko zachorowania na raka, pod warunkiem, że leczenie podtrzymujące pozostanie niskie.

Jeśli krew zawiera podwyższoną zawartość antygenu zarodkowego raka, ryzyko nawrotu nowotworu złośliwego znacznie wzrasta. Ten wskaźnik nie zawsze zależy od stadium patologii.

Oczekiwana długość życia pacjentów z 4. stadium raka odbytnicy jest znacznie zmniejszona. U około 2/3 osób cierpiących na tę chorobę rozpoznaje się przerzuty do wątroby. U jednej trzeciej pacjentów przerzuty występują w mózgu, co jest niekorzystnym objawem. Obecność przerzutów w tkance płucnej prowadzi do obrzęku płuc i płucnej choroby zakrzepowo-zatorowej, gdy nastąpi jej zablokowanie.

Jeśli u pacjenta występują odległe przerzuty, jego długość życia nie przekracza 9 miesięcy. Jeśli w wątrobie występują pojedyncze przerzuty, prawdopodobna długość życia takiego pacjenta wynosi od 2 do 2,5 roku.

Zapobieganie i zapobieganie rakowi jelita grubego ogranicza się do wdrożenia takich zaleceń:

• korekta odżywiania z wyjątkiem diety smażonej, pikantnej, słonej;
• całkowite zaprzestanie palenia i picia alkoholu oraz w dowolnej formie;
• walka z zaparciami, biegunka;
• terminowe leczenie hemoroidów;
• zdawanie corocznych badań profilaktycznych;
• zgodność z wystarczającą aktywnością ruchową, walka z brakiem aktywności fizycznej (bezruch).

Patologii, takich jak ostre lub przewlekłe zapalenie jelita grubego, nie można w żaden sposób zignorować. Wczesne leczenie może zmniejszyć prawdopodobieństwo zwyrodnienia komórek złośliwych.

Odwiedź lekarza, gdy pojawią się następujące objawy:

• śluz, krew i zanieczyszczenia ropy w kale;
• rozwój uczucia dyskomfortu, bólu odbytu, nie tylko podczas lub po wypróżnieniu, ale także w spoczynku;
• częste pragnienie opróżnienia jelit (zwłaszcza jeśli towarzyszy im ból, ból);
• krwawienie, zwłaszcza jeśli na praniu są czerwone krople krwi;
• wypływ z otworu odbytu.

Ważne jest przestrzeganie wymogów higieny. Nigdy nie używaj papieru gazetowego po defekacji. Farba drażni błony śluzowe i może zawierać substancje rakotwórcze. Po każdym wypróżnieniu zaleca się zmyć. Taki dobry nawyk musi być rozwijany od dzieciństwa.

Rak odbytnicy - objawy u kobiet i mężczyzn, pierwsze objawy, etapy, leczenie

Rak odbytnicy to nowotwór złośliwy, który rozwija się z tkanek jelita (jego nabłonek wewnętrzny). Powstały guz może wpływać nie tylko na ścianę jelita, ale także rosnąć i blokować przewód pokarmowy, wrastać w węzły chłonne, wątrobę i inne narządy.

W jaki sposób rak objawia się w odbytnicy u mężczyzn i kobiet, który jest przepisywany jako diagnostyka i leczenie tej choroby - należy rozważyć następny.

Co to jest rak odbytnicy?

Rak odbytnicy jest chorobą, która rozwija się w wyniku degeneracji komórek nabłonkowych błony śluzowej wyścielającej dowolną część odbytnicy i ma charakterystyczne objawy polimorfizmu komórkowego i złośliwości.

Oczekiwana długość życia w przypadku raka odbytnicy zależy od wielu cech: struktury, rodzaju wzrostu i lokalizacji guza. Ale najważniejszym czynnikiem jest wczesna diagnoza choroby, która dziesięciokrotnie zwiększa szanse na dalsze pełne życie!

Na początkowych etapach niestety nie ma bardzo jasnych oznak obecności guza w organizmie. Sam nowotwór rozwija się dość szybko i ma charakter złośliwy. W pewnej fazie zaczyna przerzutować do najbliższych węzłów chłonnych i narządów.

Jeśli bardziej szczegółowo rozważymy anatomiczną strukturę odbytnicy, możemy wyróżnić trzy główne obszary:

• Część analna. To tutaj znajdują się zwieracze, które pomagają wypróżnić się. To ostatni odcinek jelita, którego długość wynosi około 3 cm.
• Część ampułkowa. W tym obszarze nadmiar płynu jest usuwany z kału i jego dalsze formowanie przed usunięciem z ciała. Jego długość jest nieco mniejsza niż 10 cm.
• Nadczłowiek Początkowa część odbytnicy ma około 5 cm długości, która jest zamknięta otrzewną.

Jeśli mówimy o obszarach najczęściej dotkniętych przez nowotwór, tutaj „najbardziej popularna” jest najczęstsza część odbytnicy. W tej części komórki nowotworowe powstają w 80% przypadków zmian jelitowych.

Klasyfikacja

• Wysoce zróżnicowany - guz rośnie raczej powoli i nie jest agresywny.
• Słabo zróżnicowana - szybko rosnąca tkanka złośliwa szybko daje przerzuty.
• Średnio zróżnicowane - ma umiarkowany wzrost i rozwój.

Inny rodzaj klasyfikacji raka odbytnicy, oparty na lokalizacji nowotworów złośliwych, dzieli je na nowotwory:

• Sekcja analna (znaleziona w 10% przypadków);
• dział prostosygmoidalny (30%);
• dolną, środkową i górną część ampułki (60%) odbytnicy.

Rozróżnia się następujące formy wzrostu guza odbytnicy:

• w świetle jelita (w świetle jelita znajduje się składnik nowotworowy - endofityczny, z łacińskiego „endo” - wewnątrz);
• w kierunku tkanki tłuszczowej i narządów miednicy małej (jako takiej, nie ma zewnętrznego komponentu guza, tworzy on pojedynczą masę z otaczającymi tkankami - egzofityczną, z łacińskiego „egzo”).

Powody

Domniemane przyczyny choroby:

• Zapalenie odbytnicy jest stanem zapalnym esicy i jej błony śluzowej. Ma specyficzny charakter (inwazje robaków, gonorrheal, syfilityczne, gruźlica itp.) Lub jest konsekwencją ostrych chorób, które nie zostały leczone.
• Przewlekłe pęknięcia i wrzody w kanale odbytu.
• Predyspozycje genetyczne.
• Brak aktywności fizycznej.
• Przejadanie się i otyłość.
• Palenie

Nowotwory jelitowe osiągnęły ostatnio 3 miejsce u mężczyzn i 4 miejsce u kobiet pod względem częstości występowania, rak odbytnicy zajmuje 5 miejsce. Szczyt zapadalności występuje w wieku 70-74 lat i wynosi 67,1%.

Pierwsze znaki

Rak jest chorobą podstępną, jego objawy mogą nie pojawić się przez długi czas, dopóki guz nie osiągnie znaczącego stopnia rozwoju.

Początkowo choroba nie manifestuje się zewnętrznie, podczas gdy komórki nowotworowe powstają i rozprzestrzeniają się w organizmie. Odpowiadając na pytanie, jak rozpoznać raka jelita na wczesnym etapie, lekarze nie dają jednoznacznej odpowiedzi. Choroba jest wykrywana przypadkowo - podczas przejścia zaplanowanego badania lekarskiego lub leczenia innej diagnozy. Z biegiem czasu zapalenie powoduje pewne zmiany w normalnym życiu pacjenta.

Kiedy pacjent postępuje, pierwsze objawy raka jelita grubego mogą być następujące:

• bolesne wypróżnienie;
• zmiana konsystencji mas kałowych podczas defekacji;
• obecność śluzu i krwi w stolcu;
• recesja.

Należy zauważyć, że we wczesnym stadium choroby objawy można pomylić z hemoroidami i innymi podobnymi chorobami. Jednak cechą charakterystyczną choroby powinno być pojawienie się z odbytu krwi, która w przeciwieństwie do hemoroidów występuje przed aktem wypróżnienia, a nie po nim. Również w wyniku rozwoju nowotworu śluz i ropa są często obserwowane w kale.

Etapy

Klasyfikacja raka jelita grubego w zależności od etapu procesu nowotworowego opiera się na następujących cechach choroby:

• Rozmiar guza pierwotnego;
• Częstość występowania guza w ścianie i świetle jelita;
• Zaangażowanie sąsiednich narządów w proces nowotworowy;
• Obecność przerzutów w węzłach chłonnych;
• Obecność przerzutów w odległych narządach.

Rakowi odbytniczemu towarzyszą przerzuty - badania przesiewowe z głównej zmiany, takie same w strukturze i zdolne do wzrostu, zaburzając funkcje narządów, w których upadły.

Etapy raka jelita grubego biorą pod uwagę charakterystykę samego nowotworu, jego wielkość, wrastanie do otaczającej tkanki, a także charakter przerzutów. Tak więc krajowi onkolodzy rozróżniają cztery stadia kliniczne w przebiegu guza:

• Etap 1, gdy guz nie przekracza dwóch centymetrów, nie rośnie głębiej niż warstwa podśluzówkowa i nie daje przerzutów.
• W drugim etapie nowotwór o długości do 5 cm nie wykracza poza granice narządu, ale może przejawiać się jako przerzuty w lokalnych węzłach chłonnych.
• Etapowi 3 towarzyszy kiełkowanie wszystkich warstw ściany jelita i pojawienie się przerzutów w lokalnych węzłach chłonnych.
• W stadium 4 raka odbytnicy cierpi całe ciało. Rozprzestrzenianiu się przerzutów towarzyszy niewydolność narządu, w którym rozpoczął się nowy wzrost guza. Wraz z pokonaniem ważnych narządów (serca, płuc, mózgu itd.) Rozwija się zespół niewydolności wielonarządowej, który jest główną przyczyną śmierci u pacjentów z rakiem.

Objawy raka odbytnicy u dorosłych

Najczęściej następujący wzór obserwuje się w rozwoju choroby. Początkowo w odbytnicy powstaje polip gruczolakowaty. Ten nowotwór nie stanowi bezpośredniego zagrożenia dla życia i nie jest złośliwy. Jednak z czasem w polipie występują zmiany. Guz staje się złośliwy i zmienia się w raka, który rozprzestrzenia się w organizmie w postaci przerzutów.

Objawy raka jelita grubego są określane przez etap i poziom lokalizacji formacji. Obejmują one:

• Różne zaburzenia dyspeptyczne;
• Krwawienie i inne patologiczne zanieczyszczenia w kale;
• Naruszenie stolca do niedrożności jelit;
• Oznaki ogólnego zatrucia;
• Niedokrwistość;
• Zespół bólowy

Pierwsze objawy zależą od lokalizacji nowotworu. Oprócz krwawienia, które występuje u prawie wszystkich pacjentów, ból jest możliwy jako pierwszy objaw w przypadku małej częstości występowania raka z przejściem do zwieracza odbytu. W niektórych przypadkach choroba występuje z zaburzeniami stolca, częściej - w postaci zaparcia.

W miarę jak guz zaczyna rosnąć, zaparcia nie występują na przemian z biegunką, zaczynają nabierać trwałej natury. Jeśli złośliwy nowotwór odbytnicy zaczyna się szybko rozwijać, wówczas u pacjenta występuje ostra niedrożność jelit - stan krytyczny, w którym nie można uniknąć pilnej interwencji chirurgicznej.

Stan pacjenta cierpiącego na raka odbytnicy zależy od obecności lub braku przerzutów.

• Jeśli guz znajduje się w odbytnicy, pacjent zajmuje się tylko zaburzeniami trawienia, bólem jelit, domieszką ropy, krwi i śluzu w kale.
• Jeśli guz rozrasta się na sąsiednie organy, pojawiają się objawy charakterystyczne dla ich uszkodzenia. Z kiełkowaniem w macicy i pochwie - ból w podbrzuszu, naruszenie miesiączki.
• Podczas kiełkowania w pęcherzu - ból w podbrzuszu, zaburzenia oddawania moczu. Wraz z rozprzestrzenianiem się przerzutów do wątroby - żółtaczka, ból pod żebrem.
• W przypadku wielu przerzutów zaburzony jest ogólny stan pacjenta: osłabienie, zwiększone zmęczenie, wyczerpanie, niedokrwistość i wzrost temperatury ciała.

U kobiet

Rak odbytnicy u kobiet może kiełkować w tkance macicy lub pochwy. Rakowe uszkodzenie macicy nie wpływa na ogólny obraz kliniczny choroby, ale kiełkowanie guza w tkance tylnej ściany pochwy może prowadzić do powstania przetoki odbytniczo-pochwowej. W rezultacie gazy i masy kałowe zaczynają być uwalniane z żeńskiej pochwy.

Komórki nowotworowe pod wpływem ruchu krwi i limfy rozprzestrzeniają się jeszcze bardziej w całym ciele, co prowadzi do powstawania przerzutów, które mogą wystąpić w płucach, wątrobie lub w blisko położonych węzłach chłonnych.

Objawy raka jelita grubego u kobiet są zróżnicowane:

• obecność krwi w kale;
• objawy bólowe w brzuchu i odbycie;
• zaparcie, zwiększone stolce, biegunka;
• śluzowe, ropne wydzieliny w odbycie;
• stałe uczucie słabości lub zmęczenia;
• wzdęcia, samoistne wydzielanie kału;
• uczucie swędzenia krocza;
• obecność dysfunkcji narządów płciowych;
• metabolizm jest zaburzony, co powoduje zmniejszenie ogólnego rozwoju i wzrostu pacjenta.

U mężczyzn

Rak u mężczyzn często wyrasta na ścianę pęcherza, powodując również przetokę prostokątną, z której wydobywa się stolce i gazy. Pęcherz często jest zainfekowany. Patogenna flora przenika nerki przez moczowody, powodując odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Objawy raka odbytnicy u mężczyzn:

• ostra utrata wagi;
• uczucie bólu w krzyżu, narządach płciowych;
• zanieczyszczenia krwi w konsystencji stolca;
• częste podróże w potrzebie;
• przewlekłe zaparcia.

Złośliwy wzrost przy braku niezbędnej diagnostyki szybko rośnie, wpływając na inne układy i narządy. Tworzy zwiększone ciśnienie wewnątrz otrzewnej, pogarszając tym samym problem. Dlatego ważne jest, aby w porę zidentyfikować początkowy etap rozwoju choroby i podjąć wszelkie niezbędne działania.

Niektóre objawy tej choroby są charakterystyczne dla wielu chorób przewodu pokarmowego, z których najpowszechniejsze to:

• hemoroidy;
• wrzód jelit;
• zaburzenia procesów trawiennych;
• zapalenie gruczołu krokowego

Bardzo często, ze względu na podobieństwo objawów, pacjenci nie poświęcają im wystarczającej uwagi na czas, dzięki czemu szanse na wyzdrowienie są szybko zmniejszane.

Diagnostyka

Tylko 19% pacjentów z rakiem rozpoznaje się w stadium 1-2. Tylko 1,5% guzów wykrywa się podczas badań profilaktycznych. Większość guzów jelita przypada na etap 3. Kolejne 40-50% z nowo zdiagnozowanymi guzami jelita grubego rozwija przerzuty odległe.

We wczesnym wykrywaniu raka jelita grubego wiodącym miejscem nie są objawy choroby, które sam pacjent zauważa, ale obiektywne objawy. Dlatego prewencyjne badania lekarskie są naprawdę skuteczną metodą diagnozowania raka odbytnicy we wczesnych stadiach!

Diagnoza jest dokonywana przez lekarza proktologa po badaniu piłki. Jest w stanie poczuć guz palcami, jeśli znajduje się blisko odbytu. W przeciwnym razie przepisana jest sigmoidoskopia. Ta procedura pozwala na pobranie fragmentu guza do badań biopsyjnych, co pomoże określić charakter formacji.

W badaniu kobiet w tym samym czasie przeprowadzono badanie pochwy, aby ocenić stopień zaangażowania organów rozrodczych w proces nowotworowy.

Aby uzyskać dokładniejszą diagnozę przy użyciu innych procedur:

• pełne badanie proktologiczne;
• biopsja, a następnie badanie histologiczne próbki pod mikroskopem;
• USG;
• tomografia komputerowa;
• radiografia jamy brzusznej;
• Irrigografia do oceny stanu jelita grubego;
• scyntygrafia;
• badania laboratoryjne krwi pod kątem antygenów i markerów nowotworowych (ta metoda jest stosowana zarówno w początkowej diagnozie, jak iw monitorowaniu skuteczności leczenia);
• laparoskopia diagnostyczna.

Metody leczenia

W leczeniu raka jelita grubego priorytetem jest metoda chirurgiczna polegająca na usunięciu zaatakowanego narządu.

Czy można to zrobić bez operacji? W rzeczywistości najprawdopodobniej nie, ponieważ jest to główny rodzaj leczenia. Musisz zrozumieć, że chemioterapia i radioterapia nie dają 100% rezultatu i nie niszczą wszystkich komórek nowotworowych - dlatego konieczne jest usunięcie guza na czas ze wszystkimi uszkodzonymi tkankami.

Możliwe opcje chirurgicznego leczenia raka jelita grubego:

• Wariant zachowania narządów (resekcja). Taka operacja jest możliwa tylko wtedy, gdy guz znajduje się w środkowej i górnej części odbytnicy.
• Przeprowadza się całkowite usunięcie odbytnicy (resekcja z redukcją do kanału odbytu jelita grubego), a następnie utworzenie „sztucznego” odbytnicy z części zdrowych powyżej.

Terapia przedoperacyjna

Z tego powodu prawdopodobieństwo progresji nowotworu zmniejsza się, jego wzrost spowalnia, a rokowanie dla pacjenta jest znacznie lepsze. Wykonywany jest u pacjentów z dowolnym stadium guza odbytnicy. Wielkość dawki i zapotrzebowanie na leki chemioterapeutyczne określa onkolog, w zależności od stopnia rozwoju nowotworu.

Zwykle stosuje się jedynie radioterapię z niewielkim wzrostem guza (stopień 1 lub 2). W klasach 3 i 4 każda chemioterapia (fluorouracyl, leukowaryna) jest koniecznie połączona z promieniowaniem pacjenta.

Proces powrotu do zdrowia po zabiegu obejmuje:

• Noszenie bandaża (specjalny pasek kompresyjny), który zmniejsza napięcie mięśni brzucha i zmniejsza ciśnienie wewnątrzbrzuszne.
• Aktywne zachowanie - wstanie z łóżka 5-7 razy dziennie.
• Idź do toalety i zabiegów.
• Delikatna żywność - jedzenie owoców, warzyw i ograniczanie trudnych i tłustych potraw.

Radioterapię raka odbytnicy przedstawiono w okresach:

• przed operacją - obszar, na którym zlokalizowany jest guz, jest napromieniowywany przez 5 dni. Pod koniec kursu, po 3-5 dniach, operacja jest wykonywana;
• po operacji - w przypadku potwierdzonych przerzutów w regionalnych LU, po 20-30 dniach rozpoczyna się 5-dniowy cykl napromieniowania w strefie guza i wszystkich LU w rejonie miednicy.

Opieka nad pacjentem podczas leczenia

Rozpoznanie opieki pooperacyjnej raka odbytnicy jest następujące:

• częsta zmiana pościeli: łóżko i bielizna;
• w zapobieganiu odleżynom: zmiana pozycji w łóżku i obracanie się po drugiej stronie lub plecach, przy użyciu materacy antyodleżynowych lub ortopedycznych;
• karmienie pacjenta za pomocą specjalnej sondy;
• procedury higieniczne;
• Udostępnianie specjalnych pieluch i podszewek do nietrzymania moczu i kału;
• dbać o kolostomię i wymianę worka kolostomijnego.

Dieta terapeutyczna

Należy zwrócić większą uwagę na prawidłowe odżywianie raka odbytnicy. Dieta powinna być wystarczająco odżywcza i zrównoważona pod względem jakościowym i ilościowym, a nie powodować podrażnienia jelita.

Dieta po zabiegu po raz pierwszy powinna być tak łagodna, jak to możliwe, nie powodować biegunki i obrzęku jelit. Rozpoczynanie posiłku po resekcji bulionem ryżowym, niskotłuszczowym bulionem, galaretką jagodową bez owoców. Dozwolone kilka dni:

• Zupy śluzowe (jest to napięty bulion zup).
• Płynna, dobrze starta owsianka, gotowana w wodzie. Preferowane są ryż gruby, płatki owsiane, kasza gryczana.
• Krem (tylko w naczyniach do 50 ml).
• Rosoły z kaszą manną.
• Jajko na miękko i omlet białkowy.
• Nieco później wprowadza się puree rybne i mięso.

Aby nie przegapić ponownego rozwoju choroby, pacjent powinien regularnie monitorować onkologa. Obecnie zalecana jest następująca częstotliwość odwiedzin:

• Pierwsze 2 lata po remisji - nie mniej niż 1 raz w ciągu 6 miesięcy (zalecane 1 raz na 3 miesiące);
• Po 3-5 latach - 1 raz w ciągu 6-12 miesięcy;
• Po 5 latach - co roku.

Rokowanie raka odbytnicy

Żaden specjalista nie udzieli jednoznacznej odpowiedzi na pytanie, ile osób żyje z rakiem odbytnicy, ponieważ rokowanie przeżycia jest ustalane indywidualnie dla każdego pacjenta i składa się z wielu wskaźników.

Prezentujemy średnie wartości 5-letniego przeżycia pacjentów po odpowiednim leczeniu:

Rak odbytnicy

Rak odbytnicy - co to jest?

Ten złośliwy rak pochodzi z nabłonka odbytnicy. Guz ten ma charakterystyczne cechy wszelkich nowotworów złośliwych - szybki wzrost, kiełkowanie w sąsiadujących tkankach, przerzuty.

Równie dotknięci są mężczyźni i kobiety. Wzrost liczby przypadków obserwuje się od 45 lat, a szczyt zapadalności występuje u 75-latków.

O chorobie

Błona śluzowa części końcowej okrężnicy jest pokryta cylindrycznym nabłonkiem z dużą liczbą gruczołów. Ich komórki wytwarzają śluz. Pod wpływem czynników ryzyka patologiczne komórki pojawiają się z niekontrolowanym podziałem i utratą mechanizmu apoptozy - zaprogramowanej śmierci. Stopniowo powstaje z nich guz odbytnicy.

Przypuszczalnie ustalone przyczyny raka odbytnicy:

1. Niewłaściwe odżywianie.
   Przewaga pokarmu mięsnego, tłuszczów zwierzęcych z jednoczesnym niedoborem błonnika roślinnego pogarsza przepływ odchodów, przyczynia się do zaparć i rozwoju nowotworów jelita grubego.
2. Rola dziedziczności jest widoczna, gdy pojawia się jakaś forma nowotworu.
3. Patologie przedrakowe - polipy, choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
4. Stany niedoboru odporności, rak narządów płciowych lub raka piersi u kobiet.

Rodzaje raka jelita grubego

Rodzaj guza zależy od jego lokalizacji:

• Lokalizacja anorektalna jest typowa dla 5-8% przypadków.
• Ampular jest bardziej popularny, do 80%. Ta patologia w najszerszej części jelita.
• Lokalizacja nadampularna u maksymalnie 12% pacjentów.

Charakter wzrostu guza może być:

• exophytic - rośnie w świetle jelita;
• endofityczne - kiełkuje grubość ściany, infiltruje ją, może okrywać kołowo;
• mieszana wysokość

Zgodnie z obrazem histologicznym guz to:

• rak gruczołowy (gruczolakorak);
• stałe;
• klatka piersiowa;
• skirr;
• łuskowaty.

Objawy raka jelita grubego, pierwsze objawy

Dyskusja na temat problemów z odbytem jest dla wielu ludzi wstydliwa. Dlatego pierwsze oznaki patologii często pozostają bez odpowiedniej uwagi. Początkowe objawy raka odbytnicy to zmiany we wzorcach stolca. Występuje częsta zmiana zaparć i biegunki, zmieniająca postać kału. Staje się znacznie cieńszy niż wcześniej. W trosce o uczucie niekompletnych wypróżnień, dyskomfort, zwiększone tworzenie się gazu.

Rozwój procesu nowotworowego powoduje odległe objawy raka odbytnicy:

• śluz i krew w kale;
• ropne wyładowanie;
• uczucie pełnego jelita;
• wzdęcia;
• ból odbytnicy;
• przewlekłe zmęczenie, zmęczenie;
• niedokrwistość;
• utrata masy ciała

W początkowej fazie manifestacji choroby może nie być. Jeśli zostanie wykryta niedokrwistość nieznanego pochodzenia, warto szukać przyczyny utajonego krwawienia. Może to rak.

Późne stadia charakteryzują się uszkodzeniami innych narządów:

• kiełkowanie w sąsiednich narządach, tworzenie przetok międzyzwiązkowych;
• procesy ropno-zapalne - paraproctitis, niewielki flegma miednicy;
• perforacja guza w lokalizacji nadkomorowej wraz z rozwojem zapalenia otrzewnej;
• krwawienie.

Jak wygląda rak odbytnicy? - zdjęcie

Na zdjęciu raka odbytnicy widać, że znacznie zawęża światło jelita. Jest to przyczyną zaparć, zatłoczonego brzucha, wzdęć.

Na tym zdjęciu rak rośnie infiltracyjnie, pokrywając ścianę.

Diagnostyka

Po udaniu się do lekarza określają objawy, które niepokoją pacjenta i sugerują chorobę odbytnicy.

Etapy raka odbytnicy

Postęp procesu nowotworowego przy braku odpowiedniego leczenia postępuje. Etap ten zależy od stopnia uszkodzenia samego jelita, jego kiełkowania przez ścianę, obecności przerzutów w węzłach chłonnych, odległych zmian w innych narządach.

Pod tym względem guz dzieli się na 4 etapy. Ten rozkład jest uniwersalny dla wszystkich nowotworów złośliwych.

Etap 1 - guz o małym rozmiarze, rosnący na warstwie śluzowej, nie wpływa na sąsiednie narządy i węzły chłonne.

Etap 2 jest podzielony na A i B. 2A jest zmianą od trzeciego do połowy obwodu rurki jelitowej, ale rośnie ściśle w ścianie lub świetle, nie ma przerzutów. 2B - rozmiar zmiany jest taki sam, ale w okolicznych węzłach chłonnych występują przerzuty.

3A - guz zajmuje więcej niż połowę obwodu jelita, kiełkuje przez wszystkie warstwy i włókno około-jelitowe. W najbliższych węzłach chłonnych mogą występować pojedyncze przerzuty.

3B - dowolny rozmiar guza, przerzuty w odległych węzłach chłonnych, przyjmujące limfę z obszaru odbytnicy.

Etap 4 - przerzuty rozprzestrzeniają się na narządy wewnętrzne i odległe węzły chłonne. Rozmiar guza pierwotnego może być dowolny.

Leczenie raka jelita grubego

Mały rozmiar guza i jego kiełkowanie tylko przez śluzową i podśluzówkową warstwę odbytnicy, bez wpływu na mięśnie i surowicze, umożliwia chirurgiczne usunięcie samego guza. Czasami możliwe jest wykonanie operacji przez okrężnicę za pomocą kolonoskopu.

Jeśli wykiełkowała do warstwy mięśniowej, wskazana jest resekcja odbytnicy lub wytępienie (całkowite usunięcie narządu). Usuwa również włókno pararektalne i węzły chłonne, w których przerzuty są już wykrywane w 20% przypadków. Do operacji za pomocą dwóch dostępów - laparotomii (wycięcie ściany brzucha) i laparoskopii (operacja za pomocą sprzętu wideo przez kilka nakłuć w brzuchu).

Rodzaj operacji wybiera się na podstawie lokalizacji guza. Wysoka lokalizacja pozwala usunąć guz i tymczasowo doprowadzić koniec jelita do ściany brzucha - tworząc kolostomię w celu wypróżnienia. Taka manipulacja jest konieczna, jeśli nie jest jeszcze możliwe zszycie razem końców jelita. Drugi etap po pewnym czasie przywraca integralność jelita.

W przypadku niskiego umiejscowienia procesu nowotworowego, jeśli nie ma pod nim zdrowych tkanek, przeprowadza się usunięcie dotkniętego obszaru i odbytu, nałożyć kolostomię na ścianę brzucha.

Rokowanie przeżycia

Po radykalnej operacji wskaźnik przeżycia w ciągu 5 lat waha się od 34-68%. Na wynik leczenia ma wpływ stadium, w którym rozpoznano nowotwór, stan pacjenta, jego wiek i choroby towarzyszące.

W zależności od etapu procesu nowotworowego, pięcioletni wskaźnik przeżycia określają następujące liczby:

• Etap 1 - do 77%;
• Etap 2 - do 73%;
• 3 i etap - 46%;
• Etap 3b - 43%.

Etap 4 nie jest uwzględniany w tych statystykach. Radykalne operacje są często niemożliwe, ponieważ przerzuty nowotworu rozpowszechnione w całym ciele. Śmiertelny wynik zależy od ogólnego stanu pacjenta.

Przeciwwskazania

Operacja jest przeciwwskazana w następujących warunkach:

• ciężkie przewlekłe choroby pacjenta - nadciśnienie tętnicze, choroba niedokrwienna serca, gdy nie można podać znieczulenia;
• starość pacjenta;
• zaawansowane etapy raka.

W powszechnym procesie z przerzutami do wielu narządów, paliatywne resekcje są stosowane w celu złagodzenia stanu pacjenta. Operacje objawowe - nałożenie zespoleń omijających w celu złagodzenia jelit i uniknięcia powikłań w końcowych stadiach raka.

Leczenie przed i po zabiegu

Chemioterapia i radioterapia są wskazane dla pacjentów z guzami w 2 i powyżej stadiów.

Jeśli przed operacją wykryto przerzuty w kilku węzłach chłonnych, a guz wyrósł przez warstwę mięśniową, to na etapie przygotowania do operacji radioterapię przeprowadza się z krótkim kursem przez 5 dni. Pozwala to zniszczyć wczesne przerzuty, zmniejszyć rozmiar formacji.

Leczenie raka jelita grubego po operacji przeprowadza się po otrzymaniu danych patologicznych na usuniętych tkankach. Poruszana jest kwestia narażenia na promieniowanie lub jego kombinacji z chemioterapią. Radioterapia po operacji niszczy pozostałe komórki w strefie guza pierwotnego i zapobiega jego nawrotowi. U pacjentów nieoperacyjnych łagodzi stan.

Wrażliwość na chemioterapię wykrywa się u 30% pacjentów. Jest przepisany z medycznym celem zniszczenia przerzutów.

Ponadto chemioterapia jest prowadzona adiuwantnie - aby zapobiec rozprzestrzenianiu się raka, jeśli wykryto uszkodzenie kilku węzłów chłonnych. Ta metoda terapii poprawia jakość i oczekiwaną długość życia pacjentów z przerzutami. Stosuje się preparaty platynowe, 5-fluorouracyl, leukowarynę, folinian wapnia. Leki są podawane dożylnie w ciągu kilku dni. Chemioterapia jest również stosowana w połączeniu z radioterapią przed zabiegiem chirurgicznym w przypadku powszechnej postaci raka. To leczenie skojarzone przeprowadza się przez 1-1,5 miesiąca, a po zakończeniu napromieniania, po 6 miesiącach, operacja jest wykonywana.