Współczesne spojrzenie na przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej

Nawracające zapalenie jamy ustnej jest chorobą błony śluzowej jamy ustnej, która ma przedłużony przebieg z cyklami zaostrzeń i remisji. Może to być zarówno niezależna choroba, jak i komplikacja innych chorób. Choroba ta ma dwie formy: przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej (HRV) i opryszczkowe.

Pierwszy typ to choroba o charakterze alergicznym, która charakteryzuje się wysypką w postaci pojedynczej rufy (rany). Pojawienie się aftowych wrzodów na błonie śluzowej następuje bez naturalnej sekwencji. CRUS ma przedłużony przepływ (kilka lat).

Etiologia i przyczyny HRAM

Choroba ma charakter alergiczny. Alergeny, które mogą powodować RAV, obejmują: żywność, kurz, leki, pasty do zębów, robaki i ich produkty przemiany materii.

Następujące czynniki prowadzą do rozwoju nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej:

Obecność chorób zębów. Bardzo często choroby takie jak próchnica, płytka nazębna i

Obgryzanie warg może powodować bolesność ust

kamień, a także choroby, które mają stałe centrum infekcji.

Klasyfikacja chorób

Istnieje kilka form HRAM:

1. Typowy. Jest to najbardziej powszechna forma, która charakteryzuje się tworzeniem się na błonie śluzowej rufy Mikulicha. Ich liczba nie przekracza trzech. Znajdują się one wzdłuż fałdy pośredniej języka i wzdłuż jego płaszczyzny bocznej. Proces gojenia rufy trwa około dziesięciu dni.
2. Deformowanie. Objawia się głębokim zniszczeniem bazy tkanki łącznej śluzu. Podczas gojenia powstają grube blizny, które deformują śluzową ścianę podniebienia miękkiego, kąciki ust i czubek języka.
3. Wrzodziejący (bliznowacenie). W tej postaci na błonie śluzowej tworzą się aft Settona. Procesowi zaostrzania owrzodzeń towarzyszy tworzenie się blizn. Ponadto ogólny stan pacjenta zmienia się, powodując ból głowy, zmęczenie, bierność, złe samopoczucie i wysoką gorączkę.
4. Gruczołowy Charakteryzuje się zmianami w miąższu małych gruczołów ślinowych. Jednocześnie występuje obrzęk śluzu

Postać włóknista

jama ustna z dalszym owrzodzeniem dotkniętego obszaru.

Etapy rozwoju

Istnieją trzy etapy HRAM:

1. Pierwszy jest łatwym etapem, w którym słabo bolesne pojedyncze afty pojawiają się z depozytem fibryny. Obserwuje się objawy patologii narządów trawiennych, później pojawiają się meteoryt i skłonność do zaparć.
2. Następny etap jest średnio ciężki. Wraz z jej przebiegiem obserwuje się obrzęk błony śluzowej i wysypkę rufową w przedniej części jamy ustnej. Węzły chłonne powiększają się, w wyniku czego stają się mobilne i bolesne. Coprogram pokazuje obecność niestrawionych włókien miotycznych, tłuszczów i skrobi.
3. Ostatni etap jest trudny. Objawia się licznymi wysypkami w różnych częściach błony śluzowej. Często występują nawroty i ból głowy, osłabienie, apatia i osłabienie. W procesie jedzenia pojawia się nagły ból śluzu. Pacjenci często cierpią na zaparcia i wzdęcia. W niektórych przypadkach występują choroby przewodu pokarmowego.

Cechy obrazu klinicznego

Początkowo występuje bolesny ból śluzu, czasami pojawia się napadowy ból. Po pewnym czasie tworzą się afty. Ich powstawanie występuje w miejscu zaczerwienienia błony śluzowej. Czasami dochodzi do śmierci górnej warstwy błony śluzowej.

Afty pojawiają się w różnych miejscach. Najczęściej są to usta, policzki, boczna powierzchnia języka i przejściowe fałdy górnej i dolnej szczęki. Nawrót wysypki występuje raz lub dwa razy w roku.

Przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej może objawiać się przez wiele lat, w okresie wiosennym i jesiennym występują okresy zaostrzenia objawów. W tym czasie temperatura ciała pacjenta wzrasta, następuje obniżenie nastroju i występuje ogólne osłabienie. Czas powrotu do zdrowia waha się od jednego miesiąca do kilku lat. Powstawaniu wrzodów towarzyszy zapalenie węzłów chłonnych.

Po trzech lub czterech dniach masy martwicze są odrzucane, po czym obserwuje się przekrwienie zastoinowe w miejscu rufy.

W ciągu pierwszych trzech lat HRAC jest łagodny.

U dzieci nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej prawie zawsze występuje w połączeniu z regionalnym zapaleniem węzłów chłonnych, odnotowuje się utratę apetytu, zły sen i drażliwość. Epitelizacja wrzodów następuje powoli - około dwóch miesięcy. Szorstkie blizny pozostają na miejscu zagojonych ran, które deformują błonę śluzową jamy ustnej.

Dokonywanie diagnozy

Ogólnie rzecz biorąc, diagnoza HRAS polega na klinicznej ocenie objawów. Diagnoza jest dokonywana na podstawie zewnętrznych objawów przy użyciu metody wykluczenia. Wynika to z braku wiarygodnych badań laboratoryjnych i badań histologicznych.

Wśród powszechnych objawów obserwuje się aftowe zmiany na powierzchni śluzówki. Jednocześnie istnieje ryzyko uszkodzenia błony śluzowej oczu, nosa i narządów płciowych. W razie potrzeby przydzielono pomocnicze metody badania:

• przeprowadzenie reakcji łańcuchowej polimerazy, w tym przypadku, wirus opryszczki i kandydoza są zróżnicowane;
• badanie rentgenowskie uzębienia;
• podstawowe badanie krwi;
• pobieranie wymazów z gardła z miejsca owrzodzenia.

Przy pełnej morfologii krwi występuje duża liczba eozynofili. Wyniki analizy biochemicznej krwi wskazują na wzrost poziomu histaminy i zmniejszenie liczby albuminy we krwi. Immunogram pomaga zidentyfikować błędy w układzie odpornościowym, które przejawiają się w postaci zmniejszenia ilości enzymu lizozymu.

Kompleks medyczny

Leczenie dobiera się w zależności od charakteru objawów, charakteru powiązanych chorób i wieku pacjenta, który cierpi na przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej.

Powszechnym leczeniem jest stosowanie terapii odczulającej, immunomodulacyjnej i witaminowej. Stosowano także leki normalizujące mikroflorę jelitową. Terapia miejscowa obejmuje znieczulenie błony śluzowej, leczenie środkami antyseptycznymi, stosowanie środków keratoplastycznych i stosowanie enzymów rozszczepiających.

Schemat terapii medycznej dla HRV jest w przybliżeniu następujący:

• stosowanie środków terapeutycznych i profilaktycznych w celu wyeliminowania ognisk infekcji;
• analgezja śluzowej emulsji 5% anesthesin i miejscowych środków znieczulających;
• stosowanie enzymów rozszczepiających, które stosuje się do usuwania martwiczej płytki nazębnej;
• leczenie zaatakowanego obszaru środkami przeciwbakteryjnymi;
• leczenie środkami keratoplastycznymi;
• stosowanie terapii przeciwalergicznej;
• stosowanie terapii witaminowej (kwas askorbinowy, ryboflawina, pirydoksyna, kwas nikotynowy i cały szereg witamin z grupy B);
• terapia immunokorekcji (lewamizol i tymogen domięśniowo);
• leczenie fizjoterapeutyczne.

Stosowanie kilku zabiegów jednocześnie przyczynia się do szybkiego złagodzenia objawów i skraca okres powrotu do zdrowia.

Środki zapobiegawcze

Możesz zapobiec rozwojowi HRAM, przestrzegając następujących zasad:

• terminowe usuwanie źródeł przewlekłej infekcji;
• właściwe i zrównoważone odżywianie;
• dokładna pielęgnacja jamy ustnej i systematyczne wizyty u dentysty;
• odrzucenie złych nawyków, w wyniku których uszkodzone zostają śluzowe i miękkie tkanki jamy ustnej;
• trzymanie się diety, która eliminuje przyjmowanie produktów alergicznych, które mogą wpływać na ściany śluzowe;
• regularne ćwiczenia i zgodność.

Jeśli występuje łagodna postać aftowego zapalenia jamy ustnej, w większości przypadków wynik będzie korzystny. Niemożliwe jest całkowite wyleczenie przewlekłej postaci choroby, ale przy odpowiednim leczeniu zaostrzenia występują bardzo rzadko, a okresy remisji są znacznie dłuższe.

Nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej

Nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej jest przewlekłą chorobą zapalną błony śluzowej jamy ustnej. Jest to klinicznie manifestowane przez tworzenie bolesnych nadżerek o okrągłym kształcie z hiperemicznym obrzeżem pokrytym włóknistym nalotem. Diagnoza nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej jest ograniczona do gromadzenia skarg, przygotowania historii choroby, przeprowadzenia badania fizykalnego. Zabieg ma na celu wyeliminowanie ząbotwórczych źródeł infekcji, normalizację funkcjonowania przewodu pokarmowego i układu hormonalnego. Lokalnie przepisywane środki znieczulające, środki antyseptyczne w postaci roztworów do płukania jamy ustnej, stosowanie keratoplastyki.

Nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej

Nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej jest chorobą charakteryzującą się ogniskowym naruszeniem integralności nabłonka powierzchniowego. Patologia o tej samej częstotliwości jest diagnozowana u obu płci. Przypadki zaostrzenia nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej występują głównie w okresie jesienno-wiosennym. Nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej jest chorobą niezakaźną, ryzyko zakażenia po kontakcie z pacjentem jest całkowicie wykluczone. W ujawnieniu patologii przedstawiono kompleksowe leczenie. Rokowanie zależy od postaci zapalenia jamy ustnej, poziomu odporności organizmu, terminowości leczenia pacjentów w placówce medycznej, adekwatności zastosowanych środków terapeutycznych.

Powody

Do tej pory nie ma jednoznacznej opinii na temat etiopatogenezy nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej. Naukowcy uważają, że istotnym czynnikiem prowokującym rozwój choroby jest proces alergiczny. Nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej występuje na tle uczulenia organizmu na oportunistyczne patogeny jamy ustnej, wirusy, pokarmy lub alergeny drobnoustrojów. Badania wykazały, że alergia bakteryjna rozwija się u pacjentów z dysbakteriozą dystalnego GIT.

Stomatolodzy nie wykluczają również, że odpowiedź krzyżowa immunologiczna może być możliwą przyczyną nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej, którego istota leży w błędnej porażce przez przeciwciała wytwarzane przez organizm ludzki, śluzówkę jamy ustnej z powodu antygenowego podobieństwa bakterii do komórek nabłonkowych. Często występowanie nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej jest poprzedzone uszkodzeniem błony śluzowej. Możliwymi przyczynami choroby mogą być również patologia układu hormonalnego, narządy trawienne. Czynnikami predysponującymi do rozwoju nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej są hipowitaminoza, częste choroby zakaźne, zmiany stanu immunologicznego (skaza wysiękowo-katarowa, cukrzyca, astma oskrzelowa, dysbioza, robaczyca).

Objawy i klasyfikacja

Istnieją trzy stopnie dotkliwości:

1. Łagodny stopień Zdiagnozowano kilka razy na rufę raz na 2 lata.
2. Średni stopień. Pacjenci odnoszą się do dentysty do 2 razy w roku. W jamie ustnej stwierdza się wiele zmian.
3. Ciężki stopień. Nawrót występuje 3 razy w roku i częściej.

Cztery formy nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej:

1. Włókniste aftowe zapalenie jamy ustnej. W prognozie szacunek jest najkorzystniejszą formą choroby. Erozje są nabłonkowe w ciągu 7 dni.
2. Martwicze nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej. Rozwija się u pacjentów o obniżonym statusie immunologicznym organizmu na tle chorób somatycznych. Z powodu skurczu naczyń występuje miejsce niedokrwienia z następczą martwicą błony śluzowej. Afty nie leczą się przez długi czas. Procesy naprawcze trwają do 3 tygodni.
3. Gruczołowe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej. Postępuje z udziałem małych gruczołów ślinowych w procesie patologicznym. Ten typ choroby charakteryzuje się nietypową lokalizacją elementów zmiany chorobowej (najczęściej afty występują na niebie). Regeneracja miejsc erozyjnych następuje w ciągu miesiąca.
4. Nawracające nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej. Jest to najcięższa postać choroby. Rozwija się na tle stanów niedoboru odporności. Występuje wraz z powstawaniem głębokich zmian wrzodowych, których epitelializacja powoduje blizny, deformując błonę śluzową. Procesy odzyskiwania trwają do 2 miesięcy.

Gdy pojawia się nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej, pojawia się aftah - erozja o zaokrąglonym kształcie z hiperemiczną koroną, utworzoną na tle nieobjętej stanem zapalnym błony śluzowej. Najczęściej afty znajdują się na policzku, śluzie warg, wzdłuż fałdy przejściowej w części dolnej szczęki. Bardzo rzadko, z nawracającym aftowym zapaleniem jamy ustnej, wykrywa się erozję dziąseł, podniebienie. Z góry afty pokryte są włóknistymi warstwami białego koloru, ściśle przylegającymi do powierzchni podłoża. Pacjenci skarżą się na ból podczas jedzenia i mówienia. Czasami występuje regionalne zapalenie węzłów chłonnych. Oczyszczanie rufy z płytki następuje po 4-5 dniach. Miejsce uszkodzenia jest nabłonkowane w tydzień po pojawieniu się pierwszych objawów choroby.

Diagnostyka

Diagnoza nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej jest ograniczona do gromadzenia skarg, przygotowania historii choroby, przeprowadzenia badania fizykalnego. U pacjentów z nawracającym aftowym zapaleniem jamy ustnej otwarcie jamy ustnej jest bezpłatne, wykonuje się je w całości. Kolor skóry nie ulega zmianie, twarz jest symetryczna. Podczas wewnątrzustnego badania klinicznego dentysta ujawnia erozję okrągłą na tle niezapalnej błony śluzowej z czerwoną koroną na obwodzie o średnicy do 1 cm. Aftowa powierzchnia jest pokryta białawym nalotem. Przy próbie usunięcia warstw uwidacznia się krwawiąca powierzchnia. W badaniu palpacyjnym afta jest bolesna, infiltracja u podstawy erozji jest nieobecna. Czasami występuje regionalne zapalenie węzłów chłonnych.

Rozróżniać nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej z zakażeniem opryszczką, nadżerkami pourazowymi, martwiczym zapaleniem jamy ustnej, kiłą jamy ustnej, pęcherzowym zapaleniem skóry Lorta-Jacoba. Egzamin przeprowadza lekarz dentysta-terapeuta. Aby zidentyfikować możliwą patologię tła jako czynnik etiologiczny w rozwoju nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej, przedstawiono konsultacje wąskich specjalistów: gastroenterologa, otorynolaryngologa, endokrynologa, immunologa.

Leczenie i rokowanie

Ogólne leczenie nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej ma na celu wyeliminowanie ognisk zakażenia zębopochodnego, normalizację funkcjonowania narządów przewodu pokarmowego, układu hormonalnego i zwiększenie reaktywności organizmu. W celu zablokowania działania histaminy, substancji czynnej biologicznie odpowiedzialnej za przejawy objawów zapalenia, stosuje się leki przeciwhistaminowe. W celu zwiększenia wskaźników ogólnej i miejscowej oporności w nawracającym aftowym zapaleniu jamy ustnej stosuje się immunomodulatory i kompleksy multiwitaminowe, w tym tiaminę, kwas foliowy i kwas askorbinowy.

Miejscowo pacjentom przepisuje się środki znieczulające w postaci sprayu lub maści w celu znieczulenia chorego obszaru. W celu zwalczania wtórnej infekcji stosuje się roztwory antyseptyczne. Do czyszczenia powierzchni rufowej z płytki nazębnej należy stosować leki oparte na enzymach proteolitycznych. Na ostatnim etapie keratoplastyka jest pokazana w fazie odwodnienia. Dobry efekt w leczeniu nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej można osiągnąć za pomocą takich procedur fizjoterapeutycznych jak laser, fonoforeza. Aby zapobiec dodatkowym urazom śluzu w okresie wyraźnych objawów klinicznych choroby, pacjentom nie zaleca się spożywania ostrego, twardego pokarmu. Rokowanie włóknikowej postaci nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej jest korzystne. W przypadku martwiczego, bliznowacenia zapalenia jamy ustnej rokowanie zależy od skuteczności leczenia podstawowej choroby somatycznej.

Przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej - przyczyny, objawy i leczenie

Przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej (CRAS) jest przewlekłym zapaleniem tkanek miękkich i błon śluzowych jamy ustnej.

Choroba jest wyrażana w postaci małych nadżerek (rufowych), pokrytych włóknistą płytką nazębną.

Jeśli choroba stanie się przewlekła, pojawiają się nawroty. Według statystyk na tę chorobę cierpią dzieci od 4 lat i dorośli do 40 lat. W przedziale 30–40 lat kobiety są najbardziej dotknięte.

Powody

Dotychczasowi naukowcy badają etiologię HRAM. Przyczyny choroby powstały po długich latach obserwacji pacjentów i statystykach.

Istnieje tylko kilka najbardziej prawdopodobnych czynników wywołujących wrzodziejące zapalenie w jamie ustnej:

1. słaba odporność;
2. wcześniejsze choroby (grypa, ARVI, zapalenie krtani, zapalenie zatok, adenowirus);
3. uszkodzenie błony śluzowej jamy ustnej;
4. problemy w pracy układu pokarmowego;
5. anty-higiena;
6. stres;
7. awitaminoza;
8. wszelkie reakcje alergiczne (w tym jedzenie).

Ważną rolę w objawach zapalenia jamy ustnej odgrywają szkodliwe substancje chemiczne. Tak więc, pasta do zębów o niskiej jakości, szczoteczka lub płukanka z wygasłą datą może wywołać reakcję śluzu. Zdrowie zębów, jakość protez lub aparatów ortodontycznych - wszystko to wpływa na stan mikroflory jamy ustnej.

Czynnik sprawczy

Choroba zaczyna się rozwijać po wejściu patogenu do organizmu.

Odporność na zakażenie ma błonę śluzową i skórę.

W przypadku nawet minimalnego naruszenia systemu obronnego patogen przenika do środka i rozpoczyna się okres inkubacji.

W tym czasie infekcja czeka na czas, w którym zadziała czynnik motywujący lub obrona immunologiczna się nie powiedzie. Kiedy to się dzieje, patogen zmienia się w chorobę i zaczyna się rozmnażać.

Czynnikiem sprawczym zapalenia jamy ustnej może być wirus, bakteria lub zakażenie grzybicze. Opryszczka, odra lub ospa wietrzna mogą działać jako prowokatory wirusa. Do czynników bakteryjnych wywołujących zapalenie jamy ustnej należą: gorączka szkarłatna, zakażenia paciorkowcami i gruźlicą.

Czynniki prowokujące

Przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej może rozwinąć się pod wpływem pewnych czynników:

1. pogorszenie całego ciała;
2. niezdrowa dieta;
3. złe nawyki;
4. wynik chemioterapii (na raka).

Klasyfikacje

1. łagodny - 1–2 owrzodzenia, ból praktycznie nie przeszkadza;
2. umiarkowany - obrzęk błony śluzowej, 2–3 afta, ból podczas dotykania formacji;
3. ciężkie - wielokrotne wysypki w różnych częściach błony śluzowej, podwyższona temperatura ciała, częste nawroty.

Klasyfikacja choroby zgodnie z zasadą ontogenezy (wzorce rozwoju):

1. typowe. Najczęstszy rodzaj choroby. 1-3 owrzodzenia znajdują się po bokach języka, nie powodują bólu. Leczenie tego typu zapalenia jamy ustnej trwa 7–10 dni;
2. bliznowaty (wrzodziejący). Wyraża się to powstaniem bolesnej głębokiej rufy w dużych ilościach. Wrzody mają poszarpane brzegi, więc zostawiają blizny. Dobrostan pacjenta znacznie się pogarsza, pojawiają się częste bóle głowy, osłabienie i gorączka (nie wyższa niż 38 ° C). Powrót do zdrowia może zająć 20–25 dni;
3. deformowanie. Charakter przepływu jest taki sam jak w bliznowatym zapaleniu jamy ustnej, ale z powikłaniami. Afty, które przestały się rozwijać, zamieniając się w blizny, mogą zakłócić strukturę struktury skóry w ustach (podniebienie, boki i korzeń języka, kąciki warg). Temperatura ciała osiąga 39 ° C, następuje całkowity spadek siły, migreny i apatii. Odzyskiwanie trwa 2 miesiące;
4. lichenoid. Na tym etapie rozwoju choroba przypomina jednolity porost brązu. Po pewnym czasie znaczna część błony śluzowej jest pokryta erozją. W ten sposób powstają pojedyncze płaskie afty w ustach;
5. włóknisty. Charakteryzuje się ogniskową hiperemią, która przechodzi do następnego etapu;
6. gruczołowy Przewody wydalnicze i gruczoły ślinowe nie są w stanie funkcjonować w sposób naturalny. Patologia zamienia się w najcięższą postać choroby - wrzodziejące zapalenie jamy ustnej.

W 2008 r. WHO ustanowiła inny rodzaj przewlekłej postaci zapalenia jamy ustnej - postać mieszaną. Ta infekcja jest najczęściej diagnozowana u dzieci od 4 lat. Choroba daje młodym pacjentom spory dyskomfort, ponieważ aft często powracają.

Przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej różni się od urazowych nadżerek i wrzodów, wrzodziejąco-martwiczego zapalenia jamy ustnej choroby Vincenta i Behceta.

Objawy

Kliniczne objawy przewlekłego nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej pojawiają się etapami. Zależy to od formy choroby, wieku pacjenta i jego stylu życia.

Aby uprościć diagnozę, lekarze opracowali listę ogólnych objawów HRAM:

1. Początkowy etap choroby charakteryzuje się obrzękiem i bladością błony śluzowej jamy ustnej. W niektórych obszarach jamy może wystąpić przekrwienie i pojawienie się małych czerwonych plam;
2. Afty rozwijają się szybko, w ciągu kilku godzin. Potem stają się bolesne i płoną. Jedzenie staje się problematyczne, a wrzody rosną i mnożą się;
3. z zapaleniem jamy ustnej u dzieci, pojawia się letarg, senność, nastroje i wzrost temperatury ciała (37 ° C - 37,5 ° C);
4. Ludzie w wieku od 30 do 40 lat mogą odczuwać bóle mięśni i stawów. Często występują zaburzenia snu, nudności, a nawet wymioty;
5. częste zaostrzenia zapalenia jamy ustnej znacznie pogarszają stan zdrowia pacjenta. Następstwa nawrotu to: apatia, bóle głowy i depresja.

Niezauważalnym objawem choroby jest nadmierne ślinienie. Ten znak powinien ostrzec rodziców. Jeśli dziecko ma dużą ilość śliny, warto pokazać je specjalisty.

Diagnostyka

Do diagnozy pacjenta z objawami zapalenia jamy ustnej przypisuje się diagnostykę różnicową.

Procedura ta jest przeprowadzana w laboratorium i obejmuje wymaz z całej jamy ustnej.

Lekarze są skrupulatni co do wyników analizy, ponieważ choroba może być oznaką innych, bardziej niebezpiecznych chorób.

Może to być niedokrwistość, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, wirus niedoboru odporności i inne. Z tego powodu eksperci nie mogą dojść do wyznaczenia przyczyn PREM.

Leczenie

Przy takiej chorobie, jak przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej, leczenie powinno rozwiązać trzy problemy dla pacjenta: wyeliminowanie bólu i dyskomfortu, promowanie gojenia się wrzodów i zapobieganie nawrotom choroby. Przede wszystkim pacjentowi przepisywane są leki przeciwzapalne i przeciwbólowe.

1. Roztwory diklofenaku, ledokainy lub tetracykliny;
2. chlorowodorek benzydaminy;
3. benzokaina;
4. amlexonox.

W celu zahamowania postępu zakażenia, a także zapobiegania chorobie, lekarz przepisuje takie leki;

1. acetonid triamcynolonu;
2. propionian klobetazolu;
3. flucynodyd.

Odbiorcy tradycyjnej medycyny do leczenia naturalnych leków. Lekarze zalecają również stosowanie środków ludowych, ale tylko jako substancje pomocnicze jako dodatek do leczenia.

Podczas gojenia wrzodów możesz użyć:

Wszyscy ludzie i leki są dość skuteczne w leczeniu tej choroby. Należy jednak pamiętać, że niewłaściwa interwencja w bolesny proces może prowadzić do najgorszego. WYŚCIG - konsekwencje braku chęci wizyty u specjalisty, ponieważ przewlekły stan objawia się na długi czas.

Podobne filmy

Dr Komarovsky wie wszystko o leczeniu i zapobieganiu zapaleniu jamy ustnej u dzieci:

Aby uniknąć nieprzyjemnej choroby, należy dokładnie rozważyć swoje zdrowie i przestrzegać podstawowych środków zapobiegawczych. Im bardziej skrupulatny jest człowiek w zakresie higieny jamy ustnej, tym lepszy jest jego styl życia, tym mniejsze prawdopodobieństwo zakażenia. Jeśli pierwsze objawy choroby wystąpią u osoby dorosłej lub dziecka, należy natychmiast udać się do lekarza. Na wczesnym etapie rozwoju zapalenie jamy ustnej przebiega łatwo, a leczenie przebiega szybko, po 7–10 dniach rozpoczyna się powrót do zdrowia.

Zapalenie jamy ustnej przewlekłe nawracające aftowe

Przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej to zmiany zapalne błony śluzowej jamy ustnej, z charakterystyczną formacją rufową, przedłużającym się przebiegiem choroby i regularnymi zaostrzeniami.

Afta to miękki i bolesny nowotwór na górnej warstwie nabłonka. Często patologia dzieci jest młodsza, a pacjent ma 20-40 lat.

Przyczyny choroby

Choroba ma charakter alergiczny. Alergeny, które mogą wywołać chorobę, obejmują: produkty spożywcze, kurz, narkotyki, pasty do zębów, robaki i ich produkty rozpadu.

Następujące czynniki prowadzą do powstawania nawracającej postaci aftowego zapalenia jamy ustnej:

• infekcje wirusowe i bakteryjne (herpeswirus, cytomegalowirus);
• alergia;
• predyspozycje genetyczne;
• brak witamin;
• niedobór odporności;
• uszkodzenie jamy ustnej;
• stresujące sytuacje;
• wstrząsy psycho-emocjonalne;
• zła ekologia;
• zaburzenia w funkcjonowaniu narządów trawiennych;
• procesy patologiczne we krwi;
• higieniczne stosowanie leków zawierających laurylosiarczan sodu.

W procesie przenikania do organizmu ze słabą odpornością patogennej mikroflory, początkowo tworzy się ostra postać apoptozy.

Następnie, gdy nie zostanie zapewnione odpowiednie leczenie, jakikolwiek czynnik wywołuje nawracające zapalenie jamy ustnej.

Objawy

Przewlekłe aftowe zapalenie jamy ustnej może objawiać się następującymi objawami:

• wzrost wskaźników temperatury o umiarkowanym i ciężkim stopniu choroby;
• ogólna słabość;
• przed pojawieniem się wysypki powstaje uczucie pieczenia śluzu;
• w ciężkich przypadkach regionalne węzły chłonne zwiększają się;
• powstawanie jednej lub dużej liczby bolesnych wrzodów, które są pokryte kwitnieniem;
• obraźliwy zapach z ust.

Początkowo, przy rozważanym procesie patologicznym, pojawia się okrągła różowa lub biała plama.

Za 5 godzin zmieni się w afta. Nowotwór jest umiejscowiony w tym miejscu i jest pokryty włóknistym nalotem, którego nie można zeskrobać, a gdy zostanie nadmiernie odsłonięty, zacznie krwawić.

Wadliwe nowotwory występują także na błonach śluzowych przewodu pokarmowego, narządach układu moczowo-płciowego i spojówce.

W procesie pogarszania patologii całkowita liczba rufy wzrośnie, a czas trwania okresu zdrowienia wzrośnie do jednego miesiąca. W przypadku rozległych procesów martwiczych na dotkniętym obszarze, ilość płytki będzie wzrastać i nastąpi infiltracja.

Rozważany proces patologiczny może się manifestować przez wiele lat, wiosną i jesienią nasilają się objawy.

Na tym etapie pacjenci zwiększają wskaźniki temperatury, pogarszają nastrój i odczuwają ogólne złe samopoczucie.

Okres odzyskiwania może trwać latami. Powstawanie wrzodów wiąże się z zapaleniem węzłów chłonnych.

W dzieciństwie nawracająca postać aftowego zapalenia jamy ustnej w prawie wszystkich przypadkach łączy się z regionalnym zapaleniem węzłów chłonnych.

Utrata apetytu, zaburzenia snu i zwiększona drażliwość. Epitelizacja wrzodów jest powolna - około 2 miesięcy.

Szorstkie blizny pozostaną na miejscu przywróconych obszarów, deformując błonę śluzową jamy ustnej.

Klasyfikacja

Podkreślono następujące metody klasyfikacji rozważanej choroby. Biorąc pod uwagę powagę patologii, może rozwijać się w kilku formach:

• Łatwe Jest ona określona przez obecność pojedynczej, nisko bolesnej rufy z obecnością włóknistej blaszki miażdżycowej. W tej postaci obserwuje się objawy patologii narządów trawiennych (regularne zaparcia, powstawanie gazu).
• Średnio ciężki. W tej postaci pojawia się obrzęk błony śluzowej i bladość. Do 3 rufy można znaleźć przed ustami, które są pokryte włóknistym nalotem i są dotknięte bolesnością po dotknięciu. Wzrasta ruchliwość regionalnych węzłów chłonnych. Zmiany w nowotworze przeprowadza się w ciągu 7–10 dni, co wiąże się z oporem organizmu. Odnotowuje się objawy chorób przewodu pokarmowego (zaparcia, dyskomfort w pobliżu pępka, powstawanie gazu, utrata apetytu).
• Ciężki Ta patologia jest ustalana przez dużą liczbę rufy, które są zlokalizowane w błonie śluzowej jamy ustnej. Choroba może przebiegać bez przerw lub ze stałym nawrotem. W początkowej fazie przepływu temperatura wzrasta do 38 stopni, obserwuje się osłabienie, ból głowy, apatię i osłabienie. W procesie jedzenia, podczas rozmowy iw spoczynku obserwuje się znaczny ból w jamie ustnej. Ta postać jest charakterystycznym objawem hiper- i hypoacidowego zapalenia żołądka o charakterze przewlekłym, chorób dróg żółciowych, dysbakteriozy, zaparć, biegunki, gazu.

Klasyfikacja choroby w zależności od objawów klinicznych:

• Włóknisty. Występowanie aft z całkowitą liczbą do 5, której nabłonek występuje w ciągu tygodnia, jest charakterystyczne.
• Nekrotyczny. Istnieje proces początkowego zniszczenia nabłonka i tworzenia martwiczej blaszki.
• Gruczołowy Początkowo wpływa na nabłonek przewodu mniejszego gruczołu ślinowego i zmniejsza się jego funkcjonalność.
• Deformowanie. Charakterystyczne jest tworzenie się grubych blizn w miejscu patologicznych guzów, które wpływają na ulgę, kształt i lokalizację błony śluzowej.

Rozpatrywaną chorobę można również sklasyfikować zgodnie z zasadami klinicznymi, morfologicznymi i wzorami powstawania procesu patologicznego na następujące formy:

• Typowy. Najbardziej popularne. Dla niego bowiem występowanie rufy Mikulicha jest dziwne. Ogólny stan będzie zadowalający. Liczba formacji do 3. Prawie nie bolą i znajdują się na przejściowym fałdzie i na boku języka. Odzyskiwanie ma miejsce w ciągu 10 dni.
• Wrzodziejący lub bliznowy. Ustawiona przez obecność dużej, głębokiej rufy Settena o nieregularnych konturach. W procesie odzyskiwania powstaje blizna. Wygląd nowego nabłonka zostanie ukończony 25 dnia. Ogólny stan się pogarsza, występuje silna migrena, osłabienie, apatia, bierność, wzrost wskaźników temperatury do 38 stopni.
• Deformowanie. Charakteryzuje się symptomatologią bliznowatej postaci choroby, z głębszymi zmianami martwiczymi w podłożu łącznym. W miejscu odzyskanych wrzodów tworzą się głębokie i gęste blizny, które zmieniają błonę śluzową podniebienia, czubek języka, kąciki ust. Stan się pogorszy. Ataki migreny, stan apatyczny, wzrost wskaźników temperatury do 39 stopni. Blizny trwają około 2 miesięcy.
• Liszaj. Choroba, o której mowa w tej formie, jest podobna do liszaja płaskiego na zewnątrz. Na śluzu znajdują się obszary hiperemiczne, otoczone ledwo zauważalnymi białymi poduszkami nabłonkowymi. Z czasem śluz stanie się pokryty erozją i powstanie aft.
• Włóknisty. Charakteryzuje się ogniskowym przekrwieniem, w obszarze którego przez 3-5 godzin występuje wysięk fibrynowy. Taki proces często charakteryzuje się reakcją zwrotną lub może przejść do następnego etapu.
• Gruczołowy Niewielkie gruczoły ślinowe i szlaki wydalnicze działają nieprawidłowo. Proces patologiczny przekształca się w aftowy i wrzodziejący.

Diagnostyka

Jeśli wystąpią objawy, rozważany proces patologiczny jest konieczny, aby skonsultować się ze specjalistą: dorosłym z dentystą lub lekarzem ogólnym, dziećmi z pediatrą.

Przeprowadzają ankietę i badają pacjenta. Następnie pobierana jest rozmaz z górnej warstwy rufy w celu klinicznego rozpoznania materiału biologicznego. Na podstawie danych z analizy dokonuje się diagnozy i przepisuje schemat terapeutyczny.

Podczas diagnozowania ważne jest odróżnienie tej patologii od innych, które są podobne w głównych objawach.

Przeważnie diagnoza choroby obejmuje kliniczną ocenę objawów. Diagnoza jest dokonywana z uwzględnieniem zewnętrznych znaków za pomocą metody wykluczenia.

Wynika to z braku dokładnych testów klinicznych. W razie potrzeby można przypisać dodatkowe metody diagnostyczne:

• PCR w takiej sytuacji różnicuje herpeswirusa i kandydozę;
• RTG systemu dentystycznego;
• pełna morfologia krwi.

Metody leczenia

Leczenie przewlekłego aftowego zapalenia jamy ustnej stanowi wyzwanie. Leczenie różni się od złożonych danych diagnostycznych immunologicznych.

Powiązane procesy patologiczne i czynniki prowokujące są z pewnością identyfikowane i eliminowane.

W sytuacji, gdy diagnoza nie dostarczyła pełnych danych o przyczynach choroby, przeprowadzana jest ogólna terapia immunomodulująca. Imudon jest przepisywany dziecku, nalewka z Echinacei, Amixin, Interferon przepisywany jest osobom dorosłym.

We wszystkich przypadkach leczenie powinno być kompleksowe. Każdy pacjent potrzebuje następujących procedur:

• Sanitacja przewlekłych ognisk zapalnych i ogólnie jamy ustnej.
• Manipulacje przeciwbólowe na błonie śluzowej jamy ustnej.
• Leczenie jamy ustnej przy użyciu fizjologicznych środków antyseptycznych. Utrzymywane są kąpiele w ustach lub płukanie.
• Blokada patologicznych elementów rodzaju znieczulenia naciekowego, która zwiększa szybkość powstawania nabłonka w dotkniętych ogniskach.
• Zastosowanie folii kolagenowych z różnymi substancjami leczniczymi. Jako lek stosowano kortykosteroidy, leki znieczulające. Film jest dołączony do filmu po. Ma działanie przeciwzapalne i przeciwalergiczne przez 45 minut, a następnie rozpuszcza się.

Rozpatrywana choroba jest również eliminowana w kompleksie z lokalnymi działaniami za pomocą terapii ogólnej:

• Leczenie nadwrażliwości. Stosuje się tavigil, diazolin, difenhydraminę, suprastynę. Tiosiarczan sodu jest podawany dożylnie.
• Domięśniowe wstrzyknięcie histaglobuliny lub histaglobiny. W procesie przenikania elementów leku do ciała pacjenta wytwarzane są przeciwciała antyhistaminowe i zwiększa się zdolność surowicy do inaktywacji wolnej histaminy.
• Zastosowanie witaminy U, która stymuluje zaostrzenie zmian na błonie śluzowej jamy ustnej.
• W trudnych sytuacjach zaleca się stosowanie kortykosteroidów.
• Środki łagodzące są przepisywane.
• Wykonuje się plazmaferezę, skracając okres regeneracji nabłonka, wydłużając czas remisji i poprawiając ogólny stan.
• Wprowadzenie domięśniowo delargin. Lek daje efekt analityczny, normalizuje nabłonek wrzodów i nadżerek. Lek jest skuteczniejszy w połączeniu z miejscową terapią.
• Procedury fizjoterapeutyczne.

W procesie terapii wymagane jest przestrzeganie diety, która powinna być antyalergiczna i bogata w witaminy.

Obowiązkowe jest wykluczenie z menu pikantnych, pikantnych, słodkich, bogatych i grubych produktów spożywczych, alkoholu.

Nie wolno pić napojów na ciepło i zimno. Dieta zawiera produkty mleczne, puree ziemniaczane, płatki zbożowe, świeże soki i owoce.

Rokowanie i zapobieganie

Przy identyfikacji patologii w formie lekkiej na początkowym etapie, prognoza będzie często pozytywna.

Jednak ostateczna poprawa w patologii w postaci przewlekłej nie została osiągnięta. Najlepszym wynikiem będzie przedłużenie remisji.

Możliwe jest zapobieganie powstawaniu przewlekłej postaci aftowego zapalenia jamy ustnej, przestrzegając następujących zaleceń:

• Stały nadzór u dentysty.
• Pełna i kompleksowa diagnoza do wykrywania nieprzyjemnych objawów.
• Wdrożenie zestawu środków mających na celu zapobieganie nawrotom. Polega na uzdrowieniu medycznym, fizjoterapeutycznym i uzdrowiskowym.
• Zrównoważona dieta, która jest pełna witamin.
• Hartowanie, sport i aktywny tryb życia.

Jeśli rozważana jest łagodna forma choroby, w większości sytuacji wynik będzie pozytywny.

Przewlekła postać choroby nie może być w pełni wyeliminowana, ale przy odpowiedniej terapii zaostrzenia będą się objawiać bardzo rzadko, a remisja będzie znacznie dłuższa.

Przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej (CRAS)

Przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej jest częstą chorobą błony śluzowej jamy ustnej i charakteryzuje się rozwojem bolesnych nawracających pojedynczych lub wielu owrzodzeń błony śluzowej jamy ustnej. Choroba została po raz pierwszy opisana w 1884 r. Przez Miculicza Kummela, a następnie w 1888 r. Przez Ya.I.Trusevicha.

Przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej (CRAS):

HRV, postać włóknista. Trzeci dzień po wystąpieniu.

Etiologia przewlekłego nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej

Zakażenie bakteryjne (L-forma α-hemolizujący Streptococcus Streptococcus Sangvis)

Ten mikroorganizm jest zawsze wydalany z elementów zmiany u pacjentów z typowymi aftowymi zmianami chorobowymi. Jego wprowadzenie do zwierząt doświadczalnych powoduje pojawienie się elementów uszkodzenia. Występuje wzrost wrażliwości skóry na wprowadzenie antygenu paciorkowcowego.

Reakcja autoimmunologiczna

Uważany za przejaw autoimmunologicznej reakcji nabłonka jamy ustnej. Jednak normalny poziom przeciwciał przeciwjądrowych i dopełniacza nie pozwala uznać XRAS za chorobę autoimmunologiczną związaną z centralnym mechanizmem odpornościowym. W przypadku RAR występuje miejscowa odpowiedź immunologiczna na zmienioną antygenowo błonę śluzową jamy ustnej.

Czynniki predysponujące:

Patogeneza przewlekłego nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej

Streptococcus Streptococcus Streptococcus Sangvis w formie L infekuje nabłonek przewodów małych gruczołów ślinowych, prowadząc do rozwoju przewlekłego zapalenia. Podczas rozmnażania mikroorganizmów gromadzi się nadmierna ilość antygenów i stymulowana jest odporność humoralna. Kompleks antygen-przeciwciało tworzy się w nadmiarze antygenu, który wytrąca się na ścianach naczyń krwionośnych, aktywuje układ dopełniacza, układ krzepnięcia krwi, co prowadzi do powstawania zakrzepicy, niedokrwienia i martwicy które mogą rozprzestrzeniać się przez krwiobieg, prowadząc do zapalenia naczyń i uszkodzenia różnych narządów i układów).

Proces jest skomplikowany przez dodanie reakcji autoimmunologicznych na antygeny uwalniane przez martwicę tkanek. Powstałe autoprzeciwciała są przyklejone przez komórki nabłonkowe warstwy kolczystej i stymulują zmiany autoimmunokompleksowe.

Histologia postaci włóknistej

Płytki wrzód pokryty włóknistym nalotem. Intensywne naciekanie neutrofili w blaszce właściwej błony śluzowej w strefie martwicy powierzchniowej. Komórki jednojądrzaste, głównie limfocyty, dominują głębiej. U podstawy zmiany obserwuje się wzrost tkanki ziarninowej.

Małe gruczoły ślinowe z objawami zwłóknienia okołopęcherzykowego i otrzewnowego, przewlekłego zapalenia, poszerzenia przewodów gruczołów ślinowych. (Ostre zapalenie poprzedza przewlekłe zapalenie. Takie zmiany w gruczołach ślinowych obserwuje się również przy braku wrzodów). Uszkodzenie nabłonka przewodów małych gruczołów ślinowych.

Elementem uszkodzenia w CRAS jest erozja lub wrzód. Erozja powierzchniowa, która jest defektem nabłonka o zaokrąglonym kształcie, o rozmiarze od 2 do 10 mm, pokrytym włóknistą płytką nazębną, otoczonym jaskrawoczerwonym obrzeżem przekrwienia, nazywa się AFTA.

Klasyfikacja HRC

Istnieje wiele klasyfikacji HRAM. Przydziel duże i małe formy PREM; według nasilenia - formy łagodne, umiarkowane i ciężkie.

I.M. Rabinovich (1998) wyróżnia następujące formy:

Wadą tych klasyfikacji jest wybór niezależnych form, które nie różnią się klinicznie od siebie.

Zalecamy klasyfikację HRAC zaproponowaną przez WHO:

Fibrinous form HRAS (ata Mikulich);

Nekrotyczne zapalenie periadenitis (afta Sethtona) (powtarzające się bliznowate głębokie afty, zniekształcające afty, pełzające afty);

Opryszczkowe aftowe zapalenie jamy ustnej;

Objaw w chorobie Behceta.

Postać włóknista

Częściej u kobiet.

Wiek początku ataku podstawowego wynosi 10-30 lat.

Częstość nawrotów - od 1-2 ataków rocznie, do kilku nawrotów w ciągu miesiąca, aż do stałego kursu.

Prekursory - częściej parestezje błony śluzowej, czasami temperatura podgorączkowa, miejscowa limfadenopatia, obrzęk błony śluzowej, częściej niż język.

Przebieg kliniczny to pojedyncze lub wielokrotne owrzodzenia (afte), ostro bolesne. Wygląd może być poprzedzony guzkami, zapaleniem małych gruczołów ślinowych.

Liczba elementów - od 1 do 100. W większości przypadków 1-6 elementów.

Rozmiar - od 2-3 mm do 1 cm.

Lokalizacja - błona śluzowa jamy ustnej, pokryta wielowarstwowym płaskim nabłonkiem niepłaskonabłonkowym.

Kurs - leczenie następuje w ciągu 7-14 dni. Gojenie następuje z powstaniem delikatnej blizny lub bez widocznych blizn.

Afta Setton

Częściej u kobiet.

Wiek początku ataku podstawowego wynosi 10-30 lat. Choroba może rozpocząć się jako głęboki wrzód, ale częściej jest poprzedzona włóknistą postacią HRV.

Współczynnik powtarzalności jest stały; Nie ma okresu, kiedy w ustach nie ma nawet jednego wrzodu.

Prekursory - częściej parestezje błony śluzowej, czasami temperatura podgorączkowa, miejscowa limfadenopatia, obrzęk błony śluzowej, częściej niż język.

Przebieg kliniczny - falisty, długotrwały przebieg prowadzi do znacznej deformacji błony śluzowej.

Liczba elementów - od 2 do 10, rzadko więcej. Wrzód pełzający charakteryzuje się gojeniem na jednym biegunie, z wzrostem na drugim.

Rozmiar - od 1 cm do pokonania znaczących obszarów błony śluzowej.

Lokalizacja jest błoną śluzową, pokrytą wielowarstwowym płaskim, nienowotworowym nabłonkiem, jednak ze wzrostem wrzodu może rozprzestrzenić się na obszary z nabłonkiem zrogowaciałym.

Aktualny - do półtora miesiąca. Uzdrowienie pojawia się wraz z formowaniem się deformującej blizny.

Herpetiform forma XRAS

Częściej u kobiet.

Wiek początku ataku podstawowego wynosi 10-30 lat.

Częstość nawrotów - zmiany są prawie stałe przez 1-3 lata przy stosunkowo krótkich remisjach.

Przebieg kliniczny to wiele małych płytkich owrzodzeń (aftów), ostro bolesnych. Zaczyna się jako mała erozja (1-2 mm), która następnie zwiększa się i zlewa, tworząc rozległe powierzchnie erozyjne.

Lokalizacja - elementy zmiany mogą znajdować się w dowolnym miejscu na jamie ustnej.

Choroba Behceta

Podstawą choroby jest ogólnoustrojowa zmiana naczyniowa - zapalenie naczyń.

Główne objawy:

Nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej;

Uszkodzenie oka (światłowstręt, zapalenie tęczówki, zapalenie spojówek, hipoponium)

Dno oka jest dotknięte znacznie częściej niż zdiagnozowane.

Zmiany skórne (ropne zapalenie skóry, wysypka krostkowa, wysypka grudkowa, rumień guzowaty, rumień wielopostaciowy wysiękowy);

Arthalgia, monoarthritis dużych stawów;

Wtórne objawy, które mają krytyczne znaczenie dla rokowania, jednak ze względu na brak swoistości do diagnozy są drugorzędne.

Diagnostyka laboratoryjna - hipergammaglobulinemia, zwiększony OB, leukocytoza, eozynofilia.

Diagnostyka różnicowa HRAM

Diagnostyka różnicowa postaci włóknistej

Z traumatyczną erozją (obecność czynnika traumatycznego, niewłaściwy kształt erozji, lekki ból);

W przypadku kiły wtórnej (grudki znajdują się na dowolnych częściach CO, w tym na nabłonku rogowaciejącym, bezbolesne, mają infiltrowaną bazę, drapanie łatwo usuwa powstawanie erozji mięsa i czerwieni, stwardnienie regionalne, w zmianach zawsze znajdują się patogeny, reakcja serologiczna jest pozytywna).

W przypadku opryszczkowego zapalenia jamy ustnej (któremu towarzyszy zapalenie dziąseł, dotyczy to uszkodzenia czerwonej granicy warg; głównie błony śluzowej pokrytej burzliwym nabłonkiem, pierwszorzędowym elementem zmiany jest pęcherzyk z układem opryszczkowym, z tendencją do łączenia się z tworzeniem wielopierścieniowych konturów)

Z rumieniem wielopostaciowym wysiękowym (polimorfizm erupcyjny, ogólne zatrucie)

Diagnostyka różnicowa Settona na rufie:

W przypadku wrzodziejąco-martwiczego zapalenia jamy ustnej Vincenta (owrzodzenia kraterowe pokryte obfitą martwiczą płytką nazębną, wrzód bardzo krwawi, cuchnący zapach pojawia się na tle zatrucia, patogeny są określane w ognisku).

W przypadku śluzowo-synechalnego pęcherzowego zapalenia skóry Lorta-Jacoba (podstawowym elementem jest pęcherz, drugorzędowa jest erozja, nie ma infiltracji, często dochodzi do uszkodzenia oczu).

Z traumatycznym wrzodem

Z wrzodem nowotworowym

Z konkretnymi wrzodami

Leczenie HRAC

Lokalne leczenie:

Eliminacja czynników traumatycznych;

Spłukać roztworem tetracykliny (250 mg na 5 ml wody 4 razy dziennie przez 5-7 dni);

Zastosowania kortykosteroidów i antybiotyków;

Środki przeciwbólowe według wskazań.

Z głębokimi wrzodami - zastosowanie enzymów proteolitycznych.

Ogólne leczenie:

Ryfampicyna (2 kaps. 2 p / s)

Tarivid (1 zakładka. 2 p / s przez 20 dni)

Tiosiarczan sodu (10 ml 30% p-ra w / w 1 r / d lub 1,5-3 g wewnątrz)

Prodigiosan (według schematu od 15 mcg 1 raz na 5 dni, zwiększając dawkę do 100 mcg).

Schemat pirogenny

Lewamizol (50 mg × 3 p / s 2 dni z rzędu w tygodniu lub 150 mg raz)

Delagil (1 zakładka 1 p / d)

Kolchicyna (1 zakładka × 2 p / d 2 miesiące.)

Aevit (w 1 ml 1 r / d / m 20 dni)

Histaglobulin (2,0 ml s / c 1 raz na 3 dni)

Zmiany w błonie śluzowej jamy ustnej ze zmianami alergicznymi

Reakcje alergiczne typu natychmiastowego. Reakcje alergiczne typu opóźnionego.

Zespół Melkerssona-Rosenthala

Objawy choroby. Leczenie.

Przerostowe zapalenie dziąseł (postać granulacyjna)

Granulująca postać przerostowego zapalenia dziąseł. Obraz kliniczny, objawy, diagnoza, leczenie przerostowego zapalenia dziąseł.

Objawy i leczenie przewlekłego nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej

Częste występowanie pojedynczych lub wielokrotnych owrzodzeń na błonie śluzowej jamy ustnej jest przewlekłym nawracającym aftowym zapaleniem jamy ustnej. Patologia jest jednak częściej wykrywana w dzieciństwie, a dorośli nie są odporni na ten problem. Eksperci uważają, że główną przyczyną zaostrzeń choroby jest osłabienie barier odpornościowych organizmu. Dlatego taktyka leczenia ma na celu nie tylko zwalczanie samych aftowych wrzodów na błonie śluzowej jamy ustnej, ale także aktywowanie sił ochronnych.

Przyczyny patologii

Ostatecznie przyczyny nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej nie zostały jeszcze ustalone. Przeważają dwie główne teorie. Według wersji bakteryjnej paciorkowce hemolityczne są przyczyną pojawienia się bolesnych owrzodzeń jamy ustnej. W wyniku jego żywotnej aktywności osłabia on siły ochronne błony śluzowej i prowokuje owrzodzenie.

Wielu specjalistów odnosi się do przewlekłego aftowego zapalenia jamy ustnej do swoistych niepowodzeń układu odpornościowego na poziomie lokalnym, bezpośrednio w jamie ustnej.

Czynniki prowokacyjne:

• procesy zapalne w pętlach jelitowych - na przykład, przewlekłe wrzodziejące zapalenie jelita grubego lub zespół Reitera;
• zaburzenia układu krążenia - cykliczna neutropenia, różne postacie przewlekłej niedokrwistości;
• nawracające zaburzenia hormonalne;
• stan chronicznego niedoboru odporności;

• lokalne urazy jamy ustnej - z powodu złych usług dentystycznych, na przykład źle dobranych protez;
• przewlekłe reakcje alergiczne;
• psychogenne czynniki nawracające.

Klasyfikacja

Aby ułatwić diagnozę nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej, eksperci opracowali kryteria, które można wykorzystać do korelacji objawów klinicznych patologii z jedną z form choroby:

• Typową postacią nawracającego zapalenia jamy ustnej jest to, że pojawienie się owrzodzeń na błonie śluzowej jamy ustnej nie powoduje ogólnego niepowodzenia w samopoczuciu pacjenta. Liczba rufy sięga 1-3 sztuk. Leczą się od 5 do 10 dni.

• Wrzodziejąca postać nawracającego zapalenia jamy ustnej - głębokie przewlekłe wrzodziejące elementy wpływają na tkanki jamy ustnej w dowolnej jego części. Leczenie jest wolniejsze - o 20–25 dni następuje zamknięcie ubytku z blizną. Cierpienie i ogólne samopoczucie pacjenta - wzrost temperatury podczas nawrotu zapalenia jamy ustnej, silny ból, złe samopoczucie.

• Forma odkształcająca - głębokie kratery wrzodów podczas nawrotu dochodzą do tkanki łącznej. W miejscu gojenia elementu pozostaje ciasna tkanka bliznowata deformująca tkankę. W ostrym okresie przewlekłego zapalenia jamy ustnej osoba odczuwa wzrost temperatury do 38–38,5 stopni, apatię, utratę apetytu, wyraźny lokalny dyskomfort. Okresy owrzodzenia wynoszą 1,5–2 miesiące.

• Postać lichenoidalna - klinika przewlekłego aftowego zapalenia jamy ustnej przypomina liszaj płaski. Na błonie śluzowej znajdują się plamy zaczerwienienia, graniczące z ledwo zauważalnym wałkiem o białym kolorze. W przyszłości powierzchnia elementu pokryta jest erozją.

• Ziarnista postać nawracającego zapalenia jamy ustnej - zmiany patologiczne będą zlokalizowane w gruczołach ślinowych lub ścianach ich przewodów wydalniczych. Miejsce wypukłości to owrzodzenia. Gojenie następuje również z bliznowaceniem tkanek.

Objawy wrzodziejącego zapalenia jamy ustnej

Przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej jest odczuwalne przez pojawienie się na powierzchni błony śluzowej jamy ustnej pierwiastka pierwotnego - plamki o różowym lub białawym odcieniu, która ma zaokrąglony kształt. W ciągu 2–2,5 godziny plama przekształca się w afthu - powierzchowny defekt wrzodowej tkanki. Kiedy go dotkniesz, będzie ból.

Afta jest zlokalizowana na czerwonym obszarze błony śluzowej. Ma owalny lub zaokrąglony kształt. Z reguły powierzchnia elementu jest pokryta szaro-białą powłoką fibrynową. Jeśli go zeskrobujesz, nie zostanie usunięty. Podczas gdy film odrywa się, powierzchnia erozyjna zaczyna krwawić.

Ulubione miejsca występowania przewlekłej rufy z nawracającym zapaleniem jamy ustnej: boczne powierzchnie języka, przejściowe fałdowanie jamy ustnej, błona śluzowa warg i policzków.

W niektórych przypadkach elementy wrzodziejące powstają jednocześnie na powierzchni przewodu jelitowego, błony śluzowej narządów płciowych, a także spojówki oka podczas przewlekłego przebiegu nawracającego zakażenia. Wraz ze wzrostem ciężkości przewlekłej patologii zwiększa się liczba nawrotów i rufy, a także czas potrzebny na wyleczenie. Cierpi również na ogólne samopoczucie pacjenta:

• temperatura ciała wzrasta;
• nieprzyjemne doznania pojawiają się nie tylko w ustach, ale także w głowie i żołądku;
• sen jest zakłócony;
• pojawia się apatia;
• zmniejszony apetyt;
• zmniejszona zdolność do pracy.

Ponieważ aftowe zapalenie jamy ustnej ma tendencję do nawrotów, osoba zaczyna doświadczać raka powodującego raka.

Leczenie zapalenia jamy ustnej według ciężkości

Aby opracować optymalny schemat leczenia choroby przewlekłej, specjaliści z pewnością skorelują swoje widoczne objawy kliniczne patologii z jednym z etapów nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej:

W łagodnej postaci choroby nawracającej izolowane będą afty, małe, praktycznie bezbolesne. Ich dno pokryte jest włóknistym nalotem szarego odcienia. Z reguły pacjent ma już przewlekłe problemy ze strukturami trawiennymi - na przykład skłonność do zaparć, zapalenie żołądka, które powoduje lokalne osłabienie układu odpornościowego.

Umiarkowana postać nawracającego zapalenia jamy ustnej charakteryzuje się powstawaniem na obrzękniętym czerwonym tle błony śluzowej dużej, ale płytkiej rufy od 1 do 3 sztuk. Po dotknięciu są ostro bolesne, pokryte szarym kwiatem. W patologicznym procesie nawrotu biorą udział najbliższe węzły chłonne - powiększają się, nie są przylutowane do skóry, ale bezbolesne.

W ciężkiej postaci przewlekłego aftowego zapalenia jamy ustnej wysypki na strukturach jamy ustnej są liczne. Afty zlokalizowane w różnych częściach błony śluzowej. Są głębokie, duże, ostro bolesne. W przypadku nawracającego ciężkiego przebiegu patologii, ogólny stan pacjenta cierpi - wahania temperatury, bóle głowy, silne osłabienie i zwiększone zmęczenie.

Ponadto wyniki diagnostyki laboratoryjnej i instrumentalnej - zmiany w badaniach krwi, obecność owrzodzeń na ścianach jelit - pomagają ustalić nasilenie nawracającego zapalenia jamy ustnej.

Diagnostyka różnicowa

Rozpoznanie nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej może być trudne w niektórych przypadkach, ponieważ objawy choroby mogą być ukryte. Wady tkanek można traktować jako serię klinicznych objawów innych przewlekłych patologii jamy ustnej, w tym:

• opryszczkowe zapalenie jamy ustnej - po otwarciu pęcherzyka wrzód pozostanie;
• wysiękowy rumień wielopostaciowy - różne objawy zmian śluzowych, w tym owrzodzenia;
• microtraumas - nonhealing, przypominający afta;
• wtórne formy kiły - na tle czerwonej części błony śluzowej występują 1-2 zaokrąglone bezbolesne wgniecenia podobne do bólu
• medyczne zapalenie jamy ustnej - zaczerwienienie całej powierzchni błony śluzowej jamy ustnej z pojedynczymi / wielokrotnymi defektami erozyjnymi.

Aby wyjaśnić diagnozę, lekarz zaleci przeprowadzenie różnych laboratoryjnych i instrumentalnych metod badawczych. Weź zeskrobiny z powierzchni rufy. Wada jest barwiona specjalnymi barwnikami.

Ogólne zalecenia dotyczące leczenia zapalenia jamy ustnej

Leczenie nawracających postaci zapalenia jamy ustnej jest ciężką pracą zarówno ze strony pacjenta, jak i dentysty. W całym ostrym okresie zaostrzeń, jak również w chwilach ustępowania objawów klinicznych, osoba musi przestrzegać wielu ważnych środków, aby utrzymać wysoki poziom odporności miejscowej.

Po pierwsze, jedz tylko świeże, przetworzone termicznie produkty - unikaj zbyt gorącej / zimnej żywności i napojów, grubego błonnika pokarmowego. Po drugie, po każdym posiłku, do przeprowadzenia higieny jamy ustnej - do stosowania płukanek medycznych, na przykład na podstawie wywaru z ziół leczniczych.

Po trzecie, wzmocnienie lokalnej odporności - przyjmowanie kompleksów witaminowych, immunomodulatorów z kursami. Utwardzanie ciała - weź prysznic kontrastowy, załóż ubrania na pogodę. I, oczywiście, leczyć przewlekłe ogniska zapalenia, szczególnie w obszarze przewodu pokarmowego - zapalenie żołądka i wrzody żołądka, zapalenie odbytnicy i zapalenie jelita grubego, zapalenie trzustki.

W przypadku potrzeby interwencji dentystycznych lepiej powierzyć realizację pracy wykwalifikowanym specjalistom, którzy dbają o wysoką jakość usług.

Miejscowa terapia zapalenia jamy ustnej

Ponieważ nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej jest głównie objawem uszkodzenia błony śluzowej jamy ustnej, główne środki terapeutyczne będą ukierunkowane w szczególności na zwalczanie wrzodowych ubytków tkanki.

Zasady terapii lokalnej:

• dokładna higiena jamy - eliminacja przewlekłych ognisk próchnicy, usuwanie twardych złogów zębów;
• zabiegi z leczącymi rozwiązaniami bezpośrednio na rufie;
• czerpiąc z maści lub past przeciwbólowych;
• różne zastosowania enzymów - aby wyeliminować błonę włóknistą;
• lokalne stosowanie leków, które mogą przyspieszyć gojenie owrzodzeń błony śluzowej;
• przyjmowanie witamin;
• fizjoterapia;
• na indywidualne potrzeby - kursy antybiotykoterapii.

Gdy alergiczny charakter pojawienia się rufy w ustach, osoba zaleca leki przeciwhistaminowe - na przykład Zodak, Loratadin, Citrine. W przypadku ciężkiej patologii i częstych nawrotów lekarz zaleci odpowiedni lek hormonalny - prednizolon, deksametazon. Gdy pacjent jest zakażony infekcją opryszczką, wysiłki środków zaradczych będą miały na celu zahamowanie aktywności wirusa - Atskilovir, Gerpevir.

Ogólna terapia systemowa

Aby zmniejszyć liczbę zaostrzeń zapalenia jamy ustnej i zwiększyć obronę organizmu pacjenta, pomagają kursy leków ogólnoustrojowych:

• witaminy - kwas askorbinowy, pirrodiksyna, kwas foliowy, jak również kwas nikotynowy i podgrupa B;
• w celu poprawy snu, normalizacji aktywności układu nerwowego - środki uspokajające, na przykład waleriana, serdecznik, melisa;
• do immunokorekcji - timogen domięśniowo;
• antybiotykoterapia w ciężkich procesach zapalnych - cefalosporyny, makrolidy;
• kokoroksylaza, ryboksyna, kwas liponowy pomagają poprawić procesy metaboliczne w tkankach.

Przepisy tradycyjnej medycyny - wywary z ziół leczniczych o właściwościach antyseptycznych, na przykład rumianku, nagietka, krwawnika, mogą uzupełniać ogólny schemat zwalczania przewlekłego zapalenia jamy ustnej. Zaleca się jednak, aby każdy przepis był wcześniej uzgodniony z lekarzem.

Zapobieganie

Całkowite wyzdrowienie z nawracającego przewlekłego zapalenia jamy ustnej jest prawie niemożliwe do osiągnięcia. Eksperci podkreślają, że przestrzegając dokładnej higieny jamy ustnej i utrzymując siły immunologiczne na wysokim poziomie, można przedłużyć okresy remisji choroby.

Aby nawroty występowały tak rzadko, jak to możliwe, należy zachować ostrożność, aby zapobiec:

• wyeliminować kontakt z czynnikami prowokującymi;
• stosować dietoterapię;
• dbać o higienę jamy ustnej;
• niezwłocznie leczyć ogniska infekcji w organizmie;
• zrezygnować ze złych nawyków.