Jest to choroba zakaźna, która, jak sama nazwa wskazuje, wpływa na jelito pierwotne. Słowo „tyfus” oznacza „mgła”, co oznacza stan pacjentów podczas zatrucia tą chorobą. Choroba ma swoją nazwę od Hipokratesa.
Co powoduje dur brzuszny?
Czynnikiem wywołującym chorobę jest dobrze znana Salmonella (dokładniej jej podtyp, który nazywa się „Salmonella Typhi”). Endotoksyna jest izolowana (substancja toksyczna jest uwalniana po zabiciu bakterii). Bakterie tolerują kontakt ze środowiskiem: gleba, odchody, mleko, sałatki, mięso mielone.
Jak możesz dostać tę chorobę?
Zwykle zakażone przez skażoną wodę, a także przez żywność. Jeśli zdarzy się wypadek w stacjach uzdatniania wody, wodociągach - wybuch choroby jest możliwy.
Czy wszyscy zachorują, jeśli piją skażoną wodę?
Nie, nie wszystkie, chociaż podatność na tę chorobę jest dość wysoka. Nie daj się chorym, którzy kiedyś byli chorzy (pozostaje bardzo stabilna odporność).
Jakie są objawy duru brzusznego?
Przede wszystkim należy zauważyć, że od momentu zakażenia do wystąpienia pierwszych objawów choroby może to potrwać do 3 tygodni. Choroba zaczyna się od stopniowego wzrostu temperatury i rozwoju objawów zatrucia (złe samopoczucie, ból głowy, letarg, bladość skóry). W przyszłości zwraca się uwagę na znaki z brzucha: wzdęcia, dudnienie, ból w prawym dolnym obszarze.
Po pewnym czasie (około tygodnia) na skórze brzucha kilka elementów małej wysypki. Jednocześnie możesz zauważyć powolny puls.
W korzystnych przypadkach objawy choroby są zmniejszone, a pacjent stopniowo się regeneruje. Czasami jednak możliwe są powtarzające się zaostrzenia, których liczba prawie nigdy nie przekracza trzech.
Co to jest niebezpieczna dur brzuszny?
Na części jelita, dur brzuszny jest niebezpieczny przez krwawienie, poprzez uszkodzenie ściany jelita. Ze względu na ogólny stan organizmu może wystąpić toksyczny wstrząs toksyczny.
Jak leczyć?
Oprócz diety i ogólnych środków higieny, przepisano antybiotyki, prowadzono terapię infuzyjną.
Jak uniknąć choroby?
Środki zapobiegawcze ograniczają się przede wszystkim do środków sanitarnych i higienicznych, a także do wczesnego wykrywania nosicieli bakterii. W niektórych krajach, w których częstość występowania jest wysoka, podaje się konkretne szczepienia.
Zdjęcie 1. Salmonella typhi - czynnik wywołujący dur brzuszny pod mikroskopem elektronowym.
Wysypka w tyfusie i paratyficie u dzieci i dorosłych
Zdjęcie 2. Charakterystyczne wahania temperatury u pacjenta z durem brzusznym.
Zdjęcie 3. Lokalizacja wysypki w duru brzusznym u dziecka.
Zdjęcie 4. To dziecko ma paratyfus: wysypkę.
Zdjęcie 5. Wysypka na skórze różanej na dur brzuszny. Czasami trudno jest to zrozumieć.
Zdjęcie 6. Zbliżenie Roseoli.
Zdjęcie 6. Pacjent z durem brzusznym ma wzdęcia.
Powikłania duru brzusznego
Zdjęcie 7. Ten pacjent ma niedrożność jelit.
Zdjęcie 8. Wrzody na ścianie okrężnicy.
Zdjęcie 9. Ściana jelita grubego dotknięta salmonellozą. Wiele dużych makrofagów.
Zdjęcie 10. Woreczek żółciowy. Po duru brzusznym przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego może wystąpić z czasem.
Zdjęcie 11. Arkusz temperatury pacjenta, u którego nawracająca dur brzuszny.
Zdjęcie 12. Na radiogramach zapalenia kości i szpiku kręgów lędźwiowych po duru brzusznym.
Zdjęcie 13. Zapalenie kości i szpiku w duru brzusznym (projekcja boczna - ten sam pacjent).
Zdjęcie 14. Powikłanie paratyfoidu B: rdzeniowe zapalenie szpiku i ropień.
Zdjęcie 15. U tego dziecka, oprócz gorączki paratyfusowej, anemia sierpowata. Zdjęcie przedstawia zmiany kostne charakterystyczne dla zapalenia kości i szpiku.
Zdjęcie 16. Uszkodzenie kości nogi - zapalenie szpiku w duru brzusznym w połączeniu z anemią sierpowatą.
Czym jest dur brzuszny i jak go leczyć:
Objawy i leczenie fotografii duru brzusznego
Tyfus jest chorobą charakteryzującą się zaburzeniami w działaniu układu nerwowego, wynikającymi ze zwiększonego zatrucia i gorączki. Tyfus, którego zdjęcie jest pokazane w artykule, jest dość niebezpieczną patologią, ponieważ często pociąga za sobą niekorzystne konsekwencje.
Czynniki powodujące tyfus
Istnieje kilka typów tyfusu, z których każdy ma swoje własne patogeny. Tak więc wysypka jest spowodowana przez bakterie riketsje. Bardzo boją się obróbki cieplnej i środków dezynfekujących. Pod wpływem wrzącej wody umierają w ciągu kilku sekund.
Formy brzuszne są wywoływane przez bakterie Salmonella, które wytwarzają endotoksynę, która jest szkodliwa tylko dla ludzkiego organizmu. Ten patogen, w przeciwieństwie do wielu innych, nie może tworzyć zarodników i kapsułek. Jest jednak bardzo odporny na niskie temperatury, ale nie może wytrzymać wysokich temperatur, a po wystawieniu na działanie wrzącej wody umiera nawet raz.
Obawiam się również środków dezynfekujących, umierając od nich w ciągu kilku minut. Korzystnym środowiskiem dla tych bakterii są produkty mleczne, mogą one pozostać w nim przez kilka miesięcy. Ponadto żyją w glebie i środowisku wodnym mniej więcej w tym samym czasie, ale tylko kilka dni może żyć w wodzie bieżącej.
Forma zwrotna jest spowodowana przez mikroorganizmy należące do krętków rodzaju Borrelia. Najczęstszym patogenem jest borellium Obermeyer. Rozwijają się w ciele wszy lub kleszczy, przez które następuje zakażenie. Bakterie te są również zabijane przez gotowanie i dezynfekcję. Forma epidemii jest spowodowana przez Provachek Rickettsia, która wpływa na wszy. To dzięki nim możesz złapać tyfus.
Tyfus: fotografie, objawy i leczenie
Objawy kliniczne
Patologia brzuszna to infekcja jelitowa, która wpływa na narządy układu pokarmowego. Okres inkubacji trwa około 10-14 dni. W początkowej fazie pacjent odczuwa ogólne złe samopoczucie, osłabienie, osłabienie, zaniki apetytu, bóle głowy, zły sen lub całkowitą nieobecność.
Dzienna temperatura ciała wzrasta, pod koniec tygodnia osiąga 39-40 ° C Pacjent ma również wyściółkę języka, jest specyficzny zapach z ust, wzrost śledziony, ból, problemy ze stolcem, gaz, sucha skóra.
Wraz z przebiegiem choroby pacjent zaczyna wędrować lub jest poddawany prostracji. Około 9-12 dni po wystąpieniu choroby na ciele pojawia się wysypka, która charakteryzuje się miękkością, niewielkim uniesieniem nad powierzchnią pokrycia i różowym zabarwieniem. Ponadto wysypki znikają po naciśnięciu ich ręką. Wysypka w manifestie dziecka.
Jest suchość języka, obecność na nim szarej patyny, zaczerwienienie tylko na krawędziach i na końcu. Często pacjenci zaczynają cierpieć na zapalenie oskrzeli lub zapalenie płuc. Najbardziej niekorzystny dla osoby jest trzeci tydzień choroby, w którym krwawienie może tworzyć się w jelicie, rozwijać proces zapalny w jamie brzusznej i nerkach.
Kiedy patologia dobiega końca, temperatura ciała pacjenta stopniowo się zmniejsza, świadomość staje się jasna, pojawia się pragnienie jedzenia. Jednak organizm wraca do zdrowia po kolejnym miesiącu. Istnieje niewielka szansa, że choroba może się powtórzyć.
Wielu interesuje się pytaniem: „Czy to tyfus czy nie?” Tak, pacjent może odczuwać tę manifestację choroby.
Fotografia duru brzusznego
Jak przenoszona jest choroba?
Ten typ duru brzusznego jest przenoszony drogą kałowo-doustną. W większości przypadków infekcja następuje przez wodę. Istnieje ryzyko, że bakterie przejdą na osobę podczas jedzenia iw domu. Wszyscy ludzie mają wysoką podatność na tę patologię. Jeśli dana osoba już cierpi na tyfus, rozwija stabilną odporność.
Jak to jest traktowane?
Głównym lekiem do leczenia postaci brzusznej jest lewomycetyna, której celem jest zniszczenie patogenów. Używaj go przez około 10-12 dni, aż temperatura ciała wróci do normy. Lekarze również podają zastrzyki dożylnie, wstrzykując 5% roztwór glukozy i izotoniczny roztwór chlorku sodu do krwi.
W ciężkich przypadkach przepisywane są kortykosteroidy, a zazwyczaj przepisywany jest prednizon. Podczas terapii pacjent musi przestrzegać ścisłego odpoczynku przez co najmniej 7 dni.
Zapobieganie
Pomimo faktu, że wszyscy ludzie są zaszczepieni przeciwko durowi brzusznemu, którego zdjęcie pokazano poniżej, bardzo ważne jest przestrzeganie pewnych zasad zapobiegawczych. Wiele z nich znajduje się pod kontrolą organów ds. Zdrowia. Szczególną uwagę należy zwrócić na warunki sanitarne, ponieważ patogeny mogą znajdować się w zanieczyszczonej wodzie, produktach.
Ponadto istnieją grupy ludzi, którzy mogą być nosicielami tej formy choroby. Są one koniecznie monitorowane przez lekarzy. Przecież od takich ludzi może rozprzestrzeniać się patogen. Należą do nich sami lekarze i inni pracownicy organizacji medycznych, pracownicy zakładów użyteczności publicznej, pompowni wody i gastronomii publicznej.
Ponadto, aby zapobiec lekarzom, przeprowadzają dość długą obserwację pacjenta, który cierpiał na tyfus. Takie osoby mogą wracać do domu ze szpitala tylko wtedy, gdy 5 badań jest przeprowadzanych z rzędu, a wszystkie wykazują negatywne wyniki. Ale to nie wszystko, zdrowa osoba powinna być regularnie testowana przez trzy miesiące.
Po upływie tego okresu pacjent będzie musiał zostać zbadany tylko dwa razy w roku. Ci, którzy cierpieli na tyfus, powinni zawsze uważnie monitorować ich temperaturę. Jeśli wzrośnie nawet nieznacznie, nawet z rozwojem przeziębienia, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem i sprawdzić, czy choroba nie nawraca. Jest to całkiem możliwe, aczkolwiek w rzadkich przypadkach.
Tyfus: gorsze objawy i leczenie
Symptomatologia
Tyfus jest infekcją, której okres inkubacji trwa 10-12 dni. Pacjent skarży się na dreszcze, gwałtowny wzrost temperatury ciała, który może osiągnąć 38,5-39 ° C, silne bóle głowy, brak pragnienia snu, obrzęk i zaczerwienienie skóry twarzy.
Po 4-6 dniach na skórze u dorosłych pojawia się mała wysypka, która utrzymuje się przez kilka dni. W tym czasie pacjent ma poważny stan, w którym następuje zwiększenie oddychania, wyściółka języka, niskie ciśnienie krwi, omdlenie, stan urojeniowy.
Jeśli choroba postępuje korzystnie, po około 10-12 dniach pacjent porusza się w kierunku powrotu do zdrowia. Odzyskiwanie trwa długo, ponieważ organizmowi trudno jest pozbyć się poważnych uszkodzeń układu nerwowego i sercowo-naczyniowego.
Dość często zdarza się, że taki tyfus powoduje negatywne konsekwencje dla osoby. Aktywność serca jest zaburzona, może wystąpić zapalenie płuc i ślinianki przyusznej, zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu.
Jak występuje infekcja?
Luźna forma jest przenoszona przez wszy. Jednak osoba nie może zostać zainfekowana prostym ukąszeniem tego stworzenia. Patogeny przenikają, gdy osoba przeczesuje ugryzienie. W końcu, podczas gdy wydzieliny, które opuściły te organizmy, są wcierane w skórę.
Terapia
Pacjenci są koniecznie umieszczani w szpitalu. Lekarze stosują środki przeciwbakteryjne należące do grupy tetracyklin, lewomycetinum, preparaty do układu sercowo-naczyniowego, leki do pozbywania się bezsenności, a także środki uspokajające do zwalczania patologii.
Jeśli dana osoba jest dręczona przez zbyt duży ból głowy i wysoką gorączkę, konieczne jest zimno na głowie. Pacjenci powinni być zawsze pod nadzorem lekarzy, ponieważ pacjent może nagle mieć stan urojeniowy lub pobudzony.
Jego zachowanie może być nienormalne, na przykład może wyskoczyć z łóżka, uciec, a nawet wyskoczyć z okna. W niektórych przypadkach może dojść do załamania. Najczęściej takie objawy pojawiają się w nocy, dlatego tak ważne jest zapewnienie całodobowego monitorowania przez personel takich pacjentów.
Jak zapobiegać chorobie?
Najważniejszymi środkami zapobiegawczymi są te, w których prowadzona jest aktywna kontrola szypułki, leczone są obszary patogenów, pomieszczenia mieszkalne i rzeczy osobiste zarażonych osób są dezynfekowane.
Szczególną uwagę poświęca się osobom, które miały kontakt z chorym, mieszkającym w regionach o niekorzystnej sytuacji epidemiologicznej. Ludzie otrzymują szczepienia, które składają się z żywych i martwych patogenów. Jeśli ryzyko zakażenia jest wysokie, wówczas można przeprowadzić pilną profilaktykę za pomocą leków przeciwbakteryjnych należących do grupy tetracyklin. Leki te są przyjmowane przez około 10 dni.
Tyfus Tyfus Zdjęcie
Tyfus: fotografie, objawy i leczenie
Jak objawia się choroba?
Kiedy patogenne bakterie dostają się do ludzkiego ciała, są one odkładane w tkance nerwowej, śledzionie i innych narządach wewnętrznych. Okres inkubacji wynosi jeden tydzień. W tym czasie pacjent odczuwa dreszcze, gorączkę, temperatura sięga 39-40 ° C Znaczne bóle głowy, dolnej części pleców, nóg, stan ogólny pogarszają się.
Wzrost wielkości wątroby i śledziony. Osoba ma problemy ze snem, zauważa silne pragnienie picia, ale brak apetytu, w niektórych przypadkach występują krwawienia z nosa. Występuje również wysypka na ramionach, nogach i wielu innych częściach ciała.
Takie objawy dręczą pacjenta przez około 6-8 dni, a następnie choroba zaczyna ustępować. Temperatura gwałtownie spada, pot jest silnie wydzielany, poprawia się ogólne samopoczucie, słabnie osłabienie, przywracana jest zdolność do pracy, łagodzi się ból i pojawia się pragnienie jedzenia.
Ale po 7-14 dniach patologia powraca, a całkowita liczba ataków może wynosić 5. Z powodu duru brzusznego mogą wystąpić niepożądane skutki. Tak więc kobiety mogą pojawiać się macicy i inne krwawienia, a także pęknięcia śledziony. Po przeniesieniu tej patologii przez człowieka rozwija odporność, która na pewien czas ostrzega przed nawrotem choroby.
Jak jest przesyłany?
Nawracająca postać choroby jest przenoszona przez ukąszenia kleszczy, w miejscu, w którym pojawia się najpierw grudka, a kilka dni później sama choroba. Wysokie ryzyko zakażenia występuje u ludzi, którzy żyją na obszarach epidemiologicznych, a także mają niską podatność na bakterie.
Jakie leczenie jest przepisane?
Pacjent musi przestrzegać zaleceń dotyczących leżenia w łóżku i pić dużo wody. Lekarze przepisują leki obniżające temperaturę ciała, leki wspomagające pracę układu sercowo-naczyniowego. Zabieg przeprowadzany jest przy użyciu dużych dawek penicyliny i leków przeciwbakteryjnych należących do klasy tetracykliny.
Zapobieganie
Aby zapobiec chorobom, ludzie muszą przestrzegać zasad higieny osobistej. Nie należy również unikać regularnych badań lekarskich. Nie powinieneś jechać do miejsc, w których brak jest urządzeń sanitarnych, i istnieje szansa, że zostaną znalezione szkodliwe dla zdrowia owady.
Zanim zdecydujesz się wyjechać za granicę, musisz najpierw dowiedzieć się, czy są jakieś epidemie. Szczególną uwagę poświęca się krajom w Azji i Afryce. Nawet jeśli nie ma niekorzystnej sytuacji epidemiologicznej, nadal musisz być tak ostrożny, jak to możliwe.
Powtarzające się dur brzuszny
Epidemic Tyfus: zdjęcia, objawy i leczenie
Objawy choroby
Początek patologii charakteryzuje się ciężkością. Kilka dni po infekcji temperatura ciała osiąga poziom krytyczny. Pacjent skarży się, że ma bóle głowy, brak chęci spania, stale mdłości i wymioty. W niektórych sytuacjach mogą wystąpić zaburzenia psychiczne i układu nerwowego po wystąpieniu zaciemnienia.
Ludzka skóra jest pokryta wysypkami, aktywność serca jest zaburzona. Często lekarze obserwują wzrost ciśnienia, tachykardię, arytmię. Również śledziona i wątroba powiększają się. Objawy mogą również obejmować problemy z opróżnianiem pęcherza moczowego, w których mocz jest usuwany kroplami, czemu towarzyszy silny ból.
Zlokalizowana wysypka na nogach, ramionach i po bokach. Jeśli choroba jest ciężka, na twarzy i szyi może pojawić się wysypka. W niektórych przypadkach choroba może powodować rozwój zapalenia opon mózgowych. W odpowiednim czasie tyfus zanika całkowicie w ciągu 14 dni po zakażeniu.
Transmisja patogenów
Zakażenie ludzkie występuje z powodu ukąszeń wszy, w których ciele występują czynniki powodujące tyfus. Możesz odbierać te stworzenia w każdym pomieszczeniu, w którym nie są spełnione wymagania sanitarne.
Środki terapeutyczne
Aby zwalczyć ten typ tyfusu, lekarze przepisują leki należące do grupy tetracyklin. Mają one na celu zniszczenie bakterii. W przypadku nietolerancji pacjenta na te leki leczenie przeprowadza się za pomocą lewomycetyny. W przypadku ciężkiej patologii podawam zastrzyki lewomycetyny, bursztynianu sodu.
Środki zapobiegawcze
Konieczne jest radzenie sobie z wszami, które są nosicielami infekcji, i najlepszym sposobem przeprowadzenia działań zapobiegających ich występowaniu. Ponadto ludzie muszą monitorować swoje zdrowie i poddawać się regularnym badaniom ciała.
Zarażoną osobę należy natychmiast odizolować, dokładnie odkażone, zdezynfekowane ubrania. Wykonuje się również szczepienie, które zawiera martwe patogeny. Dzięki niej zapadalność stała się dość niska.
Wysypka zdjęcia
Tyfus, którego zdjęcie zostało przedstawione w tym artykule, jest dość niebezpieczną chorobą, z którą walka powinna być przeprowadzana natychmiast i tylko pod ścisłym nadzorem lekarzy. W przeciwnym razie mogą wystąpić komplikacje, które mogą być śmiertelne.
Czym jest dur brzuszny - zdjęcia, objawy i leczenie
Tyfusowa gorączka - co to jest?
Dur brzuszny jest ostrą chorobą zakaźną antropozy, która ma charakter bakteryjny i charakteryzuje się zatruciem i przedłużającą się gorączką, a także uszkodzeniem aparatu limfoidalnego.
Czynnikiem wywołującym dur brzuszny jest prątek form średnich, którego cechy strukturalne determinują sposób oddziaływania na makroorganizm i cechy szczególne jego żywotnej aktywności.
Ten patogen nie tworzy kapsułek i zarodników, jest stosunkowo stabilny w środowisku i umiera w wysokich temperaturach (autoklawowanie, gotowanie), a także pod działaniem środków dezynfekujących (lezol, chlor, fenol). Jest długo zachowany i dobrze się reprodukuje w produktach mlecznych, glebie i zbiornikach wodnych.
Sposoby infekcji durem brzusznym
Źródłem infekcji duru brzusznego jest chory lub nosiciel. Sposoby infekcji: żywność, woda, kontakt z gospodarstwem domowym.
Tyfus nie ma płci, wieku ani ograniczeń terytorialnych. Ponieważ jesienią i latem istnieją sprzyjające warunki dla mechanizmu przenoszenia kału i jamy ustnej, sezonowość jest charakterystyczna dla choroby.
Objawy duru brzusznego
1. Okres inkubacji to powiększenie pachwinowych węzłów chłonnych.
2. Okres rozpoczęcia:
- gorączka, uporczywy ból głowy, osłabienie, letarg, utrata apetytu;
- uporczywy skurczowy ból brzucha, biegunka i zaparcia, wzdęcia, pogrubiony język, szaro-biały język;
- bladość, chłód i drętwienie kończyn;
- pojawienie się różowej wysypki na bocznych powierzchniach klatki piersiowej i brzucha, które po naciśnięciu najpierw znikają, a następnie pojawiają się ponownie.
3. Faza rozprzestrzeniania się miąższu:
- powiększona wątroba i śledziona, żółtaczkowe podeszwy i dłonie;
- zmniejszenie funkcji wydalniczej na tle uszkodzenia nerek;
- świszczący oddech i ostre oddechy. Patogen jest wydzielany przez gruczoły ślinowe i potowe, mocz, odchody, mleko matki u karmiących matek, żółć.
4. Tworzenie reakcji alergicznych.
5. Faza zdrowienia: przywrócenie apetytu, obniżenie temperatury ciała, nawilżenie języka i oczyszczenie go.
Diagnoza duru brzusznego
Rozpoznanie choroby opiera się na danych z badań bakteriologicznych upraw kału, moczu, krwi, badań serologicznych.
Leczenie duru brzusznego
Leczenie duru brzusznego obejmuje przestrzeganie odpoczynku w łóżku i diety. Również w leczeniu gorączki brzusznej stosowanej terapii etiotropowej.
Zapobieganie durowi brzusznemu
Zapobieganie durowi brzusznemu obejmuje przestrzeganie przepisów sanitarnych i epidemiologicznych, badanie pracowników przedsiębiorstw spożywczych.
Tyfusowa gorączka: objawy i leczenie
Autor: Medicine News
- Ból głowy
- Słabość
- Podwyższona temperatura
- Utrata apetytu
- Wzdęcia
- Biegunka
- Dreszcze
- Wybuch skóry
- Senność
- Kaszel
- Zaparcia
- Przekrwienie nosa
- Niskie ciśnienie krwi
- Pallor skóry
- Niska jakość gorączki
- Hamowanie
- Suche usta
- Powiększone migdałki
- Żółknięcie skóry
- Powłoka z szarego języka
- Czerwone gardło
Ostra infekcja jelit spowodowana przez środowisko bakteryjne i charakteryzująca się czasem trwania gorączki i ogólnym zatruciem organizmu nazywa się durą brzuszną. Choroba ta należy do ciężkich dolegliwości, w wyniku czego przewód pokarmowy jest głównym podłożem zmiany chorobowej, a śledziona, wątroba i naczynia krwionośne ulegają pogorszeniu w przypadku pogorszenia.
- Powody
- Symptomatologia
- Etap początkowy
- Stopień wysokości
- Rozdzielczość sceniczna
- Komplikacje
- Diagnostyka
- Leczenie
- Zapobieganie
Czynnikiem powodującym tę chorobę jest bakteria Salmonella typhi, która charakteryzuje się odpornością na środowisko. Bakteria ta jest bezpośrednio zlokalizowana w ludzkim ciele i uwalnia toksyczne substancje, które mają negatywny wpływ i powodują odpowiednie objawy choroby.
W ostatnim stuleciu dur brzuszny występował u ludzi dość często, ale od nowego tysiąclecia przypadki złego samopoczucia pojawiają się rzadziej. Ale nawet dziś ta choroba zakaźna pozostaje nie do końca zniszczona, a czasami lekarze diagnozują przypadki duru brzusznego, zwłaszcza w krajach o napiętej sytuacji (w których prowadzone są działania wojskowe, złe warunki sanitarne itp.).
Przyczyny
Ponieważ dur brzuszny jest chorobą zakaźną wywoływaną przez bakterię Salmonella, przyczyną lokalizacji choroby jest dostanie się wirusa do organizmu. Głównym nosicielem duru brzusznego jest osoba, do której ciała wniknęła infekcja. Zakażenie przedostaje się do organizmu ze środowiska, najczęściej poprzez jedzenie, wodę lub jeśli nie przestrzega się zasad higieny. Zakażenie może zachodzić w organizmie przez długi czas, ale jednocześnie okresowo pojawiają się nawroty duru brzusznego, co wskazuje na przewlekłą postać choroby.
Salmonella to gram-dodatnia różdżka z wąsami, którą można zobaczyć tylko pod mikroskopem. Charakteryzuje się odpornością na przeżycie w środowisku, nie boi się zamarznięcia, dostania się do ciała, aktywnie rozmnaża się i powoduje negatywny efekt, przejawiający się w postaci objawów choroby. Jedynymi czynnikami, które wpływają na zniszczenie bakterii, są narażenie na wysokie temperatury lub substancje chemiczne.
Istnieją dwa powody, dla których Salmonella wchodzi do organizmu:
Osoba zakażona durem brzusznym po 2-3 tygodniach jest szczególnie niebezpieczna. Po tym czasie patogen jest aktywnie wydalany z organizmu. Zakaźny Bacillus wyróżnia się i osiada zarówno na jedzeniu, jak i na przedmiotach. Patogen jest uwalniany wraz z moczem i kałem, na którym osiadają muchy. Pozostałości kału wraz z patogenem pozostają na łapach, więc gdy mucha siedzi na produkcie spożywczym, jego zakażenie salmonellą staje się nieuniknione. W celu dezynfekcji produktu jadalnego konieczne jest przeprowadzenie obróbki termicznej lub chemicznej. Ale najpierw musisz mieć pewność, że produkt jest naprawdę niebezpieczny.
Na tej podstawie warto zauważyć, że największym prawdopodobieństwem lokalizacji choroby jest czas letni i wiosenny. Jak rozpoznać oznaki zakażenia durą brzuszną? Na to pytanie można odpowiedzieć w następnej sekcji, która opisuje wszystkie objawy choroby.
Objawy choroby
Czas trwania okresu inkubacji zależy od następujących czynników:
- ilość infekcji, która weszła do ciała;
- metoda wejścia (woda, żywność, bezpośredni kontakt);
- kondycja ludzka.
Na tej podstawie okres inkubacji wynosi od 3 do 21 dni, więc objawy choroby pojawiają się w określonym czasie.
Objawy duru brzusznego charakteryzują się etapami, które rozważamy bardziej szczegółowo. Istnieją trzy etapy choroby, które mają swoje własne objawy. Te etapy są nazywane:
Objawy początkowego etapu
Początkowy etap jest spowodowany stopniowym rozwojem złego samopoczucia. Istnieje również ostra forma, charakteryzująca się szybkością i obecnością bólu.
Stopniowy rozwój takiego złego samopoczucia, jak dur brzuszny, charakteryzuje się występowaniem ogólnego zmęczenia ciała, wzrostem osłabienia i wzrostem bólów głowy. Pacjent traci apetyt i dreszcze. Wraz ze stopniową postacią choroby temperatura wzrasta bliżej 7 dni po zakażeniu. Termometr pokazuje 39, a czasem 40 stopni, co wskazuje na konieczność hospitalizacji w nagłych przypadkach.
Ostra forma niedyspozycji Dur brzuszny charakteryzuje się szybkością wystąpienia objawów, czyli w ciągu dwóch lub trzech dni osoba może doświadczyć całej niedyspozycji i gorączki, w tym.
Objawy duru brzusznego charakteryzują się objawami zahamowania u osoby zarówno fizycznej, jak i intelektualnej. Ruch z upływem czasu choroby, staje się powolny, a odpowiedzi na wszelkie pytania są publikowane z trudem. Zmienia to cerę: pacjent staje się blady, w niektórych sytuacjach występuje przekrwienie skóry.
Choroba charakteryzuje się negatywnym wpływem na układ sercowo-naczyniowy, powodując objawy bradykardii i niedociśnienia tętniczego. Często objawy kaszlu i przekrwienia błony śluzowej nosa stają się oznakami niedyspozycji. Oddychanie staje się skomplikowane, pojawia się świszczący oddech, co wskazuje na powikłanie i występowanie rozlanego zapalenia oskrzeli.
W jamie ustnej podczas badania znajduje się obraz pogrubienia języka, który pokryty jest szarawo-białym kwiatem. Brak jest płytki nazębnej tylko na końcu języka. Występuje wzdęcie i zaczerwienienie gardła, co powoduje powiększenie ciała migdałowatego.
Język pacjenta z durem brzusznym
Podczas omacywania prawego regionu biodrowego dochodzi do dudnienia i bólu wskazującego na zapalenie jelita krętego. Pacjent ma biegunkę do końca pierwszego tygodnia, często powodując zaparcia. Na tym etapie ból występuje w wątrobie i śledzionie, co wskazuje na rozprzestrzenianie się bakterii w całym organizmie.
Objawy fazy upałów
Od drugiego tygodnia dur brzuszny przechodzi w drugi etap - szczyt, który charakteryzuje się ostrymi objawami bólu. Długość okresu szczytowego zależy od powyższych czynników i może trwać od 3 dni do 2 tygodni. Drugi etap może być określony przez objawy gorączki pacjenta. Intoksykacja wzrasta, co wpływa na funkcjonowanie centralnego układu nerwowego. Pacjenci charakteryzują się stanem zatrzymania, w wyniku którego pacjent jest trudny, a czasem niemożliwy, do poruszania się w miejscu i czasie. Trudność rozpoznania przyjaciół i znajomych, senność i częste dolegliwości bólowe - wszystko to jest charakterystyczne dla takich dolegliwości, jak dur brzuszny.
Brak snu powoduje naruszenie stanu psychofizjologicznego pacjenta, co czyni go bardziej nerwowym i obojętnym na cały świat. Tylko w niektórych sytuacjach możliwe jest pojawienie się owrzodzeń na niebie w postaci bólu gardła. Na tym etapie osobliwe jest utrzymywanie stałej temperatury na poziomie 39, czasami 40 stopni.
W drugim tygodniu pojawiają się różowo-czerwone kwiaty róży (wysypki lub wypryski), osiągające średnicę 3 mm. Te przejawy w medycynie nazywane są wykwitami, które są charakterystyczne dla przewagi w brzuchu, klatce piersiowej, kończynach górnych i dolnych.
Tyfusowa Wysypka
Wysypka lub wysypka ma postać monomorficzną, czyli niewielką ilość trądziku (około 8–10). Wysokość Roseol nie osiąga znacznych rozmiarów, są one wyraźnie widoczne na jasnym tle skóry. Jeśli spróbujesz rozciągnąć skórę w okolicy roseol, zauważysz, że bezpiecznie znikają. Po zwolnieniu skóry pojawia się ponownie, co wskazuje na obecność procesu zapalnego. Czas trwania przewagi roseol wynosi około 5 dni, po których znikają, pozostawiając przebarwienia na skórze.
Symptomatologia w postaci pigmentacji skóry w kolorze żółtym wskazuje na zespół Filippovicha, który powoduje uszkodzenie wątroby. Zmniejsza się częstość akcji serca, zmniejsza się ciśnienie tętnicze i żylne, pojawia się pulsacyjny dykrotizm.
Etap szczytowy charakteryzuje się głównie zaostrzeniem zapalenia układu oddechowego, w szczególności występuje zapalenie oskrzeli. Zapalenie oskrzeli z brakiem odpowiedniej pomocy wpływa na zapalenie płuc, co jest charakterystyczne dla tragicznego zakończenia dla osoby.
Istnieje dalsze pogorszenie układu pokarmowego, ponieważ charakteryzuje się następującymi objawami:
- suche usta;
- przykrycie języka (pojawiają się pęknięcia z krwawieniem);
- zęby pojawiają się na języku;
- wzdęcia;
- zielonkawe zaparcia i biegunka;
- występowanie zapalenia pęcherzyka żółciowego szczególnie u kobiet.
Na szczycie choroby „dur brzuszny” następuje zmniejszenie ilości moczu, co wskazuje na występowanie białkomoczu. Pogorszenie choroby prowadzi do rozwoju zapalenia pęcherza lub zapalenia miedniczki. W przypadku kobiet w ciąży objawy choroby prowadzą do przedwczesnego porodu lub poronienia.
W 8% przypadków występuje poważne powikłanie, które charakteryzuje się pojawieniem się krwawienia z jelit.
Objawy etapu rozdzielczości
Na ostatnim etapie następuje zmniejszenie objawów choroby, które charakteryzują się obniżeniem temperatury ciała. Bóle głowy znikają, ból w okolicy wątroby i śledziony zmniejsza się, poprawia się apetyt, a usta i język nawilżają.
Ale oprócz normalizacji nadal istnieje ogólne wyczerpanie, słabość, drażliwość i labilność. Czas trwania rozdzielczości lub okresu odzyskiwania wynosi od 5 dni do 2 tygodni. Na tym etapie następuje odrzucenie patogenów z ciała i bez użycia jakichkolwiek leków. Wraz z całkowitym zanikiem objawów nie warto myśleć, że dur brzuszny opuścił środowisko ludzkiego ciała na zawsze. W 5% przypadków Salmonella pozostaje w organizmie, a osoba automatycznie staje się przewlekłym nosicielem wirusa.
Komplikacje
Niedokrwistość - możliwe powikłanie spowodowane durem brzusznym
Tyfus, oprócz wszystkich powyższych, może powodować bardziej nieprzewidywalne komplikacje, które charakteryzują się występowaniem takich poważnych chorób:
Jeśli pacjent z durem brzusznym spędza cały czas w łóżku, jest to obarczone pojawieniem się odleżyn. Aby zapobiec powikłaniom duru brzusznego, należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc do lekarza, który zdiagnozuje i zaleci odpowiednie metody pozbycia się choroby.
Diagnostyka
Analiza duru brzusznego
Zgodnie ze stadium, w którym występuje choroba duru brzusznego, przeprowadzana jest odpowiednia diagnoza. W okresie inkubacji choroba nie jest rozpoznawalna. W początkowej fazie przeprowadzane są następujące działania diagnostyczne:
Prawidłowo zdiagnozowana przyczyna powodzenia leczenia, dlatego po rzetelnym określeniu choroby warto natychmiast rozpocząć gojenie.
Leczenie chorób
Leczenie duru brzusznego odbywa się wyłącznie w szpitalu, ponieważ choroba jest zakaźna i zawsze istnieje ryzyko zakażenia innych. Metoda leczenia obejmuje:
- stosowanie leków antybiotykowych;
- czynniki patogenetyczne;
- opieka nad pacjentem;
- dieta
Przede wszystkim pacjent jest umieszczony w oddzielnym pomieszczeniu z wygodnym łóżkiem i odpowiednimi warunkami higienicznymi. W okresie wysokości sceny wyznacza się tylko odpoczynek w łóżku i pełny odpoczynek. Ale ten tryb trwa nie dłużej niż 7 dni, aby nie tworzyć odleżyn. Bardzo ważne jest utrzymanie higieny w żywieniu i samoopiece.
Odżywianie medyczne obejmuje przyjmowanie pokarmów, które ma oszczędny wpływ na jelita. Posiłki powinny być trzy posiłki dziennie, nie powinny zawierać zepsutej żywności, a także powodować procesy fermentacji po spożyciu.
Wraz z higieną i odżywianiem pacjentowi zaleca się stosowanie antybiotyków, których czas trwania jest równy całemu okresowi niedyspozycji. Najbardziej popularnym i skutecznym lekiem jest lewomycetyna. Jest podawany 4 razy dziennie, ale dla każdego pacjenta dawka jest indywidualna. Antybiotyk pomaga pozbyć się objawów choroby, ale nie oszczędza przed powstaniem przewlekłej duru brzusznego.
W przypadku wystąpienia powtarzających się objawów choroby przepisywana jest ampicylina, co jest również spowodowane dobrą skutecznością ekspozycji na chorobę. Jeśli patogen kontynuuje aktywne funkcjonowanie w organizmie, uciekaj się do stosowania leków nitrofuranowych lub sulfanilamidowych.
Aby uniknąć nawrotów nawrotów stosuje się środki z grupy niesteroidowych sterydów anabolicznych, w tym: orotan potasu, metyluracyl.
Leczenie obejmuje również dezynfekcję organizmu, przeprowadzaną przez dożylne podanie 5% roztworu glukozy, hemodezu lub reopoliglukiny.
Zapobieganie
Zapobieganie durowi brzusznemu obejmuje następujące środki ostrożności:
Dla twojej informacji! Szczepienie populacji przeprowadza się przeciwko durowi brzusznemu przez podawanie płynnego zaabsorbowanego zastrzyku przeciw tyfusowi.
Tyfus jest bardzo trudny do leczenia, zwłaszcza na wysokości sceny. Aby uniknąć wystąpienia tej niebezpiecznej choroby, konieczne jest monitorowanie nie tylko siebie, ale także osób wokół ciebie, ponieważ jakikolwiek kontakt z pacjentem może spowodować dalsze rozprzestrzenianie się choroby.
Jeśli uważasz, że masz dur brzuszny i objawy charakterystyczne dla tej choroby, specjalista chorób zakaźnych może ci pomóc.
Podoba Ci się ten artykuł? Udostępnij znajomym w sieciach społecznościowych:
Dołącz do nas na VKontakte, bądź zdrowy!
Gdzie kupić leki tańsze
Aktualna cena w aptekach na dziś. Odwiedź najlepsze apteki internetowe z szybką dostawą:
Tyfusowa gorączka
Czym jest dur brzuszny
Tyfusowa gorączka (lub dur brzuszny) to infekcja bakteryjna wywołana przez bakterię Salmonella typhi, która ma łagodne lub ciężkie objawy, które występują 6 do 30 dni po zakażeniu. Często, w ciągu kilku dni od okresu inkubacji, następuje stopniowy wzrost zatrucia z niezmiennie wysoką temperaturą. Typowymi objawami są osłabienie, bóle brzucha, zaparcia, bóle głowy, rzadziej biegunka i wymioty. Niektórzy ludzie rozwijają wysypkę w postaci różowych plam na skórze. W ciężkich przypadkach objawy mogą zostać usunięte. Bez leczenia objawy mogą utrzymywać się przez tygodnie lub miesiące. Niektórzy ludzie mogą być nosicielami bakterii i nie mają żadnych objawów: mogą jednak przekazywać chorobę innym ludziom. Tyfus jest typem duru brzusznego wywołanego przez jelitową salmonellę, wraz z gorączką paratyfusową.
Bakteria salmonella typhi, znana również jako Salmonella enteric (Salmonella enterica) serotypu Typhi, mnoży się w jelitach i krwi. Tyfus jest przenoszony przez pokarm poprzez mechanizm kałowo-jamy ustnej. Czynniki ryzyka obejmują nieprzestrzeganie warunków sanitarnych i higienicznych. Tyfus - infekcja anthroponotic (rozpowszechniana tylko wśród ludzi); osoby podróżujące do krajów rozwijających się są narażone na infekcję. Diagnoza jest ustalana poprzez hodowanie bakterii lub wykrywanie DNA bakterii we krwi, kale lub płynie mózgowo-rdzeniowym. Metoda uprawy bakterii może być trudna; badanie szpiku kostnego jest najdokładniejszym sposobem diagnozowania. Objawy zakażenia są podobne do objawów wielu innych chorób zakaźnych, więc dur brzuszny musi być zróżnicowany.
Szczepionka przeciw durowi brzusznemu może zmniejszyć ryzyko zakażenia z 30% do 70% w ciągu pierwszych dwóch lat. Szczepionka może wpływać na okres do siedmiu lat. Zalecany jest dla osób z wysokim ryzykiem zakażenia lub dla osób, które odwiedzają obszary o wysokim ryzyku zakażenia. Inne wysiłki na rzecz zapobiegania chorobie obejmują: zapewnienie czystej wody pitnej, poprawę warunków sanitarnych i utrzymanie higieny rąk. Tak długo, jak dana osoba ma chorobę, nie powinien przygotowywać posiłków dla innych. Leczenie choroby przeprowadza się za pomocą antybiotyków, takich jak azytromycyna, fluorochinolony lub cefalosporyny trzeciej generacji. Te antybiotyki wytwarzają oporność, co komplikuje leczenie choroby.
W 2013 r. Na całym świecie zgłoszono 11 milionów przypadków duru brzusznego. Choroba występuje najczęściej w Indiach; dzieci są szczególnie dotknięte. W latach 40. XX wieku, w wyniku poprawy warunków sanitarnych i stosowania terapii antybiotykowej w krajach rozwiniętych, wskaźniki zachorowalności spadły. Każdego roku w Stanach Zjednoczonych odnotowuje się około 400 przypadków ognisk i szacuje się, że choroba dotyka około 6000 osób. W 2013 r. Dur brzuszny pochłonął około 161 000 zgonów na całym świecie - w porównaniu z 181 000 w 1990 r. (Około 0,3% światowej populacji). Bez leczenia śmiertelność wzrasta do 20%, a leczenie waha się od 1 do 4%. Nazwa „tyfus” w języku greckim jest „mglista”, co tłumaczy się podobieństwem symptomu (pomieszanie) z mgłą, dymem.
Objawy duru brzusznego
W klasycznym scenariuszu okres duru brzusznego bez leczenia dzieli się na cztery etapy, z których każdy trwa około tygodnia. Podczas tych etapów pacjent jest wyczerpany i wyczerpany.
W pierwszym tygodniu temperatura ciała rośnie powoli, a wahaniom temperatury towarzyszy względna bradykardia (objaw Fageta), ogólne złe samopoczucie, ból głowy i kaszel. W jednej czwartej przypadków obserwuje się krwawienie z nosa i ból brzucha. Zmniejszenie liczby krążących leukocytów (leukopenia) postępuje wraz z eozynopenią i względną limfocytozą; w bakteriologicznym wysiewie krwi wykrywa się miana salmonelli typhi lub paratifi. W pierwszym tygodniu reakcja Widala jest zazwyczaj negatywna.
Często w drugim tygodniu osoba jest zbyt wyczerpana i nie może wstać z łóżka: temperatura ciała osiąga około 40 ° C (104 ° F), występuje bradykardia (objaw Fageta), klasycznie płynąca z dikrotyczną (podwójnym uderzeniem) falą tętna. Często jest nonsens, w większości przypadków - spokojna natura, ale czasami - podekscytowana. Ten nonsens nadaje tyfusowi przydomek „gorączki nerwowej”. U jednej trzeciej pacjentów różowe plamy pojawiają się w dolnej części klatki piersiowej i brzucha. Świszczący oddech u podstawy płuc.
W prawym dolnym kwadracie brzuch jest rozdęty i bolesny, słychać odgłosy perystaltyki (dudnienie). Na tym etapie może wystąpić biegunka: stolce sześć do ośmiu razy dziennie, kolor zielony, podobny do grochówki, o charakterystycznym zapachu. Jednak zaparcia są również powszechne. Śledziona i wątroba są powiększone (hepatosplenomegalia) i bolesne, a liczba aminotransferaz wątrobowych wzrasta. Reakcja Vidal jest ostro dodatnia, z przeciwciałami O i H. Na tym etapie reakcja krwi na salmonellę typhi jest dodatnia.
(Głównym objawem tej gorączki jest wzrost temperatury, który zwykle wzrasta w drugiej połowie dnia w pierwszym i drugim tygodniu choroby).
W trzecim tygodniu przebiegu choroby może wystąpić szereg komplikacji:
- krwawienie z jelit - z powodu krwawienia w zatłoczonych plamach Peyera; Jest to poważna komplikacja, ale zwykle nie jest śmiertelna;
- perforacja jelit w dystalnym odcinku jelita krętego: jest to bardzo poważne powikłanie, często śmiertelne. Może występować latalnie do posocznicy lub rozlanego zapalenia otrzewnej;
- choroby układu oddechowego, takie jak zapalenie płuc i ostre zapalenie oskrzeli;
- objawy neuropsychiatryczne (takie jak „ciche majaczenie” lub „przebudzenie śpiączki”) z zamiłowaniem do pościeli lub wyimaginowanych przedmiotów;
- przerzuty ropnie, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie wsierdzia, zapalenie kości i szpiku.
Temperatura jest nadal bardzo wysoka i waha się nieco ponad dzień. Nastąpiło odwodnienie, a pacjent majaczy (stan duru brzusznego). Jedna trzecia pacjentów ma wysypkę plamkową na ciele.
Liczba płytek krwi stopniowo zmniejsza się, a zatem zwiększa ryzyko krwawienia.
Pod koniec trzeciego tygodnia gorączka zaczyna ustępować.
Przyczyny duru brzusznego
Jak brzmi dur brzuszny
Nieprzestrzeganie higieny osobistej i higieny publicznej może spowodować rozprzestrzenianie się bakterii tyfusowych, a czasami jest przenoszone przez latające owady żywiące się odchodami. Ważnym elementem walki z rozprzestrzenianiem się tej choroby są publiczne kampanie edukacyjne, które ostrzegają ludzi o potrzebie mycia rąk po wypróżnieniu i przed przygotowaniem jedzenia. Według statystyk Amerykańskich Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC) chlorowanie wody pitnej doprowadziło do gwałtownego spadku transmisji duru brzusznego w Stanach Zjednoczonych.
Bakterie tyfusowe
Czynnikiem wywołującym dur brzuszny jest Salmonella Typhi, znany również jako serotyp Typhi Salmonella dojelitowo.
Istnieją dwa główne typy Typhi z definicji schematu podtypów genetycznych MST: CT1 i CT2 - są one obecnie szeroko rozpowszechnione na całym świecie.
Diagnoza duru brzusznego
Diagnoza jest dokonywana na podstawie badania krwi, szpiku kostnego lub kultury stolca, a także za pomocą reakcji Widala (wykrywanie przeciwciał krwi i antygenów O-somatycznych i H-wiciowych Salmonelli). W krajach słabiej rozwiniętych o niekorzystnej sytuacji epidemicznej po różnicowaniu od malarii, czerwonki lub zapalenia płuc w przypadku duru brzusznego, próbne leczenie chloramfenikolem odbywa się w oczekiwaniu na wyniki reakcji Vidal i zbiornika na krew i kał.
Stosowanie reakcji Vidal zajmuje dużo czasu i często, gdy diagnoza jest potwierdzona, jest za późno na wprowadzenie terapii antybiotykowej.
Termin „dur brzuszny” jest zbiorowym określeniem, które odnosi się do ciężkiego typu duru brzusznego i duru brzusznego.
Zapobieganie durowi brzusznemu
Przestrzeganie warunków higienicznych i sanitarnych odgrywa ważną rolę w zapobieganiu infekcji durem brzusznym. Tyfus jest infekcją anthroponotic, dlatego jest przenoszony tylko z człowieka na człowieka. Ta infekcja może rozprzestrzeniać się tylko w środowisku, w którym ludzkie odchody znajdują się obok żywności lub wody pitnej. Ostrożne obchodzenie się z żywnością i mycie rąk są kluczowe w zapobieganiu rozprzestrzenianiu się choroby. Uprzemysłowienie, aw szczególności wynalezienie samochodu, praktycznie wyeliminowało zagrożenie dla zdrowia publicznego związane z obecnością na ulicach końskiego obornika, co doprowadziło do ogromnej liczby much.
Tyfusowa szczepionka
Do stosowania dopuszczono dwie szczepionki profilaktyczne przeciwko durowi brzusznemu: żywa szczepionka doustna Ty21a (nazwa farmaceutyczna - Vivotif produkcji Crusell, Szwajcaria AO) i szczepionka pozajelitowa polisacharydowa (nazwa farmaceutyczna - Tifim Wee produkowana przez Sanofi Pasteur i Tiferix - GlaxoSmithKline). Obie szczepionki są zalecane dla osób podróżujących do obszarów, w których endemia duru jest coraz większa. Szczepienie przypominające zaleca się co pięć lat w przypadku szczepionki doustnej i co dwa lata w przypadku szczepienia w formie iniekcji. Przestarzała inaktywowana szczepionka z całymi komórkami przeciwko durowi brzusznemu jest nadal stosowana w krajach, w których nie są dostępne nowe leki, jednak nie zaleca się stosowania tej szczepionki, ponieważ ma ona więcej skutków ubocznych (głównie ból i stan zapalny w miejscu wstrzyknięcia).
Od 1999 r., W celu zmniejszenia wskaźnika tyfusu w krajach rozwijających się, Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zatwierdziła zastosowanie programu szczepień. Szczepienia stały się doskonałym narzędziem do kontrolowania epidemii na obszarach o wysokiej częstości występowania. Co więcej, opłacalność tej szczepionki jest ważna: cena jest dość niska - mniej niż 1 USD za dawkę. Dlatego obywatele biednych krajów są gotowi skorzystać ze szczepień. Jednak ten program nie jest panaceum. Niemożliwe jest wyeliminowanie tyfusu za pomocą samych szczepionek. Jedynym sprawdzonym sposobem zwalczania tej choroby jest łączne stosowanie szczepionek wraz ze wzrostem wysiłków w zakresie zdrowia publicznego.
Od lat 90. XX wieku Światowa Organizacja Zdrowia zaleciła stosowanie 2 szczepionek profilaktycznych przeciwko durowi brzusznemu. Szczepionka polisacharydowa jest wstrzykiwana, podczas gdy szczepionka doustna Ty21a jest dostępna w postaci kapsułek. Szczepienie szczepionką polisacharydową należy podać dzieciom w wieku od 2 lat, a następnie ponownie szczepić dzieci w ciągu 2-3 lat; wydajność w tym przypadku wynosi 55–72%. Zaleca się alternatywne szczepienie szczepionką Ty21a dla dzieci powyżej 5 roku życia, przy czym skuteczność szczepionki wynosi 51-67% w okresie 5-7 lat. Udowodniono, że skuteczność dwóch szczepionek jest bezpiecznym i skutecznym sposobem zwalczania chorób epidemicznych w różnych regionach.
Leczenie duru brzusznego
Ponowne odkrycie doustnego nawodnienia lat 60-tych. XX wiek doprowadził do gwałtownego spadku liczby zgonów z powodu ostrych infekcji jelitowych.
Przy niewystarczającej oporności leczenie opiera się na zastosowaniu fluorochinolonów, takich jak cyprofloksacyna. W przeciwnym razie stosuje się cefalosporyny trzeciej generacji, takie jak ceftriakson lub cefotaksym. Cefiksym jest odpowiednią alternatywą dla podawania doustnego.
Przy odpowiednim wyborze leczenia zmniejsza się prawdopodobieństwo śmierci z powodu duru brzusznego. Dzięki badaniom mikrobiologicznym, antybiotyki, takie jak ampicylina, chloramfenikol, trimetoprim-sulfametoksazol, amoksycylina i cyprofloksacyna są szeroko stosowane w leczeniu choroby, zmniejszając tym samym śmiertelność do około 1%.
Nieleczona manifestacja objawów duru brzusznego utrzymuje się przez trzy tygodnie do miesiąca. W 10% - 30% przypadków dochodzi do śmierci. W niektórych miejscach śmiertelność sięga 47%.
Leczenie chirurgiczne tyfusu
Jeśli leczenie antybiotykami nie doprowadzi do wyeliminowania objawów klinicznych choroby w karetce wątrobowo-żółciowej, woreczek żółciowy musi zostać usunięty. Cholecystektomia nie zawsze prowadzi do całkowitego zniszczenia zakażenia spowodowanego utrzymującą się liczbą bakterii w wątrobie.
Odporność na dur brzuszny
Obecnie bakterie duru brzusznego są oporne na ampicylinę, chloramfenikol, trimetoprim-sulfametoksazol i streptomycynę: przez prawie dwadzieścia lat leki te nie były stosowane jako pierwsza pomoc w leczeniu duru brzusznego. Oporność bakterii na tę infekcję nazywa się opornością wielolekową (MLR duru brzusznego).
Problem oporności bakterii na cyprofloksacynę wzrasta, szczególnie w krajach subkontynentu indyjskiego i Azji Południowo-Wschodniej. Wiele ośrodków medycznych przestaje stosować cyprofloksacynę w początkowej fazie leczenia duru brzusznego w miejscach najbardziej podatnych na wybuchy duru brzusznego w Ameryce Południowej, Indiach, Pakistanie, Bangladeszu, Tajlandii i Wietnamie. Dla mieszkańców tych miejsc lekiem pierwszej pomocy dla tej infekcji jest ceftriakson. Ponadto proponowano leczenie azytromycyną, bardziej odpowiednie do leczenia duru brzusznego niż fluorochinolony i ceftriakson. Azytromycyna znacznie zmniejsza częstość nawrotów w porównaniu z ceftriaksonem.
Odrębnym problemem są testy laboratoryjne ze zmniejszoną wrażliwością bakteryjną na cyprofloksacynę. Zgodnie z tymi wytycznymi izolaty należy badać jednocześnie z cyprofloksacyną i kwasem nalidyksowym w tym samym czasie, a izolaty wrażliwe na oba leki powinny być określane jako „wrażliwe na cyprofloksacynę”. Jednakże izolaty, które są wrażliwe tylko na cyprofloksacynę, ale nie na kwas, należy nazywać izolatami o „zmniejszonej wrażliwości na cyprofloksacynę”. Niemniej jednak badanie 271 izolatów, z których 18% o zmniejszonej wrażliwości na cyprofloksacynę (0,125-1,0 mg / l), nie uzasadniało się jako metoda badania. Nie wiadomo, jak rozwiązać ten problem, ponieważ większość laboratoriów na całym świecie (w tym na Zachodzie) może zezwalać tylko na testowanie dysków.
Epidemiologia duru brzusznego
W 2000 r. Dur brzuszny zabił 217 000 osób z 21,7 mln zakażeń. Najczęściej dzieci i młodzież w wieku od 5 do 19 lat są zarażone durem brzusznym. W 2013 r. Choroba doprowadziła do śmierci 161 tys. Osób - w porównaniu z danymi z 1990 r. - 181 tys. Niemowlęta, dzieci i młodzież w środkowej południowej i południowo-wschodniej Azji, a także w Afryce Subsaharyjskiej, są najbardziej podatne na infekcje. Przed odkryciem antybiotyków śmiertelność z powodu duru brzusznego wynosiła 10–20%. Dzisiaj, dzięki terminowemu leczeniu, wynosi mniej niż 1%. Jednak około 3-5% zarażonych osób doświadczy przewlekłego procesu w woreczku żółciowym. Ponieważ dur brzuszny jest infekcją antropogeniczną, przewlekłe przewożenie, które może trwać przez dziesięciolecia wraz z dalszym rozprzestrzenianiem się zakażenia, staje się ważnym zadaniem, które komplikuje wykrywanie i leczenie choroby. Niedawno badanie tyfusu związane z pojawieniem się dużej epidemii i wiedza o istnieniu nośnika na poziomie genomu daje nowe zrozumienie patogenezy choroby.
Oczyszczanie wody i lepsze obchodzenie się z żywnością w krajach uprzemysłowionych doprowadziły do zmniejszenia częstości występowania ognisk. Kraje rozwijające się w Azji i Afryce nadal mają najwyższe wskaźniki duru brzusznego. Obszary te nie mają dostępu do czystej wody, odpowiednich systemów sanitarnych i technicznych oraz urządzeń medycznych. A zaspokojenie podstawowych potrzeb zdrowia publicznego w tych krajach nie zostanie wkrótce zrealizowane.
Historia duru brzusznego
W 430 rpne zaraza, którą niektórzy przyjęli za tyfus, pochłonęła życie jednej trzeciej populacji Aten, w tym ich przywódcy Peryklesa. Po tej katastrofie moc przenosi się z Aten do Sparty, co oznacza złoty wiek panowania Peryklesa i początek ateńskiej dominacji w starożytnym świecie greckim. Starożytny historyk Tukidydes był również zarażony, jednak przeżył i napisał o pladze. Jego pisma są głównym źródłem informacji o tym wybuchu choroby, a współcześni naukowcy i naukowcy uważają, że był to tyfus. W 2006 r. Zidentyfikowano badania nici DNA, podobne do badań bakterii tyfusowych, które zostały wyekstrahowane z miazgi zębowej ludzkich szczątków z początkowego okresu epidemii.
Przyczyny zarazy były kwestionowane przez wiele lat, a inni naukowcy nie mogli zgodzić się z wnioskami, powołując się na poważne niedociągnięcia w badaniach metodologicznych dotyczących pochodzenia DNA miazgi zębowej. Choroba jest najczęściej przenoszona w wyniku nieprzestrzegania zasad higieny i higieny w miejscach publicznych; W badanym okresie w Atenach cała ludność Attyki mieszkała w wysokich murach i namiotach.
Niektórzy historycy uważają, że angielska kolonia Jamestown w Wirginii zmarła na tyfus. Tyfus zabił ponad 6 000 osadników w Nowym Świecie w latach 1607–1624.
Przez długi czas istniało przekonanie, że 9. prezydent USA William Henry Harrison zmarł na zapalenie płuc, ale ostatnie badania pokazują, że prawdopodobnie zmarł na tyfus. Ta choroba może być również czynnikiem, który spowodował śmierć 11. prezydenta Stanów Zjednoczonych, Zachariaha Taylora, z powodu niehigienicznych warunków w Waszyngtonie w połowie XIX wieku.
Podczas wojny secesyjnej, 81360 żołnierzy Unii zginęło z tyfusu lub dyzenterii częściej niż z ran bojowych. Pod koniec XIX wieku śmiertelność z powodu duru brzusznego w Chicago wynosiła średnio 65 na 100 000 rocznie. W najtrudniejszych w 1891 r. Śmiertelność z powodu choroby wynosiła 174 na 100 000 osób.
Podczas wojny hiszpańsko-amerykańskiej wojska amerykańskie zostały dotknięte tyfusem podczas tylnych obozów treningowych i za granicą, głównie z powodu niewystarczająco skutecznych systemów sanitarno-technicznych. Szef wydziału medycznego George Miller Sternberg zaproponował, aby Departament Wojny ustanowił radę do badania duru brzusznego. Major Walter Reed, Edward O. Szekspir i Victor K. Vaughan zaczęli kierować Radą 18 sierpnia 1898 r., A Reed został mianowany jej prezesem. Organizacja ta ustaliła, że w czasie wojny więcej żołnierzy umierało z powodu tej choroby niż z żółtej febry lub z ran bojowych. Komisja przyczyniła się do ustanowienia środków sanitarnych w zakresie konserwacji latryn, przenoszenia obozów, dezynfekcji, sterylizacji wody; jednak do dziś najlepszą obroną przed durem brzusznym jest szczepienie, które stało się obowiązkowe dla wszystkich sił federalnych w czerwcu 1911 r.
Najbardziej znanym nosicielem duru brzusznego, ale nie najbardziej niszczycielskim, była Mary Mallon, znana również jako dur brzuszny. W 1907 roku stał się pierwszym znanym przewoźnikiem w Stanach Zjednoczonych. Była kucharką w Nowym Jorku, z 53 przypadkami choroby związanej z nią, z których trzy były śmiertelne. Rządowe służby zdrowia zasugerowały, że Mary albo odmówi pracy jako kucharz, albo usunie woreczek żółciowy, ponieważ miała przewlekłą infekcję, dzięki której była aktywną nosicielką choroby. Mary opuściła swoją pracę, ale później wróciła do niej pod fałszywym imieniem. Została zatrzymana i poddana kwarantannie po kolejnym wybuchu duru brzusznego. Zmarła na zapalenie płuc po 26 latach spędzonych w kwarantannie.
Rozwój szczepień
Podczas leczenia duru brzusznego, który wybuchł w miejscowej wiosce w 1838 roku, lekarz wsi, Anglik William Budd, zrozumiał, że „trucizny”, które tworzą przebieg chorób zakaźnych i rozprzestrzeniają się w jelitach pacjenta, były obecne u zdrowych ludzi. ze względu na zużycie zanieczyszczonej wody. W przyszłości zaproponował ścisłą izolację (kwarantannę) jako kontrolę takich ognisk choroby. Społeczności medyczne i naukowe nie były w stanie określić roli mikroorganizmów w rozprzestrzenianiu się chorób zakaźnych przed pracami naukowymi Louisa Pasteura.
W 1880 r. Karl Joseph Ebert opisał Bacillus, który był czynnikiem sprawczym duru brzusznego. W 1884 roku patolog Georg Theodor Augustus Gaffky (1850-1918) potwierdził odkrycia Eberta, a bakteria otrzymała następujące nazwy: Bacillus Ebert i Bacillus Guffki-Ebert. Dziś pałeczka duru brzusznego ma nazwę naukową - Salmonella enteric, Typhi serovar.
Brytyjski bakteriolog Almroth Edward Wright jako pierwszy opracował skuteczną szczepionkę przeciwko durowi brzusznemu w wojskowej szkole medycznej w Netley, Hampshire. Został wprowadzony w 1896 roku i był z powodzeniem używany przez Brytyjczyków podczas wojny anglo-burskiej w RPA. Więcej żołnierzy zginęło wtedy od tyfusu niż od walki. Następnie, w 1902 roku, Wright ulepszył swoją szczepionkę w nowym dziale badawczym szpitala w St. Mary's Medical School w Londynie, gdzie stworzył metodę pomiaru substancji ochronnych w ludzkiej krwi (opsonin).
Opierając się na przykładzie drugiej wojny burskiej, w której wielu żołnierzy zginęło z powodu łatwych do leczenia chorób, Wright przekonał brytyjską armię o potrzebie wyprodukowania 10 milionów dawek szczepionki dla żołnierzy wysłanych na front zachodni: w ten sposób uratował do pół miliona ludzi podczas pierwszej wojny światowej. wojny. Na początku wojny armia brytyjska była jedyną wojowniczką, której wojska zostały w pełni zaszczepione. Po raz pierwszy liczba ofiar choroby zmniejszyła się w porównaniu z liczbą zabitych w bitwach.
W 1909 roku Frederick F. Russell, główny lekarz wojskowy Stanów Zjednoczonych, zatwierdził szczepionkę Wrighta przeciwko durowi brzusznemu do użycia przez armię amerykańską, a dwa lata później jego program szczepień był pierwszym, zgodnie z którym cały personel wojskowy został zaszczepiony. Pomogła wyeliminować tyfus, eliminując jedną z głównych przyczyn chorobowości i śmiertelności przedstawicieli armii amerykańskiej.
W związku z pojawieniem się szczepień i postępów w zakresie publicznej higieny i higieny w pierwszej połowie XX wieku, w wielu krajach rozwiniętych nastąpił spadek częstości występowania duru brzusznego. W 1908 roku chlorowanie publicznej wody pitnej było ważnym krokiem w Stanach Zjednoczonych w zwalczaniu tyfusu. Pierwsza trwała dezynfekcja wody pitnej w Stanach Zjednoczonych została przeprowadzona w Jersey City, centrum zaopatrzenia w wodę w New Jersey. John L. Leela, lekarz i odpowiedzialny ekspert w dziedzinie wody, otrzymał fundusze na budowę systemu chlorowania. Sprzęt do chlorowania opracował George W. Fuller. Wprowadzenie antybiotyków do praktyki klinicznej w 1942 r. Znacznie zmniejszyło śmiertelność z powodu choroby. Obecnie częstość występowania duru brzusznego w krajach rozwiniętych wynosi około pięciu przypadków na milion osób rocznie.
Znaczący wybuch epidemii miał miejsce w 1964 r. W mieście Aberdeen w Szkocji. Powodem był zainfekowany gulasz, który został sprzedany w sieci sklepów miejskich William Low. Zidentyfikowano przypadki śmiertelne.
W maju 2004 r. Wybuchła epidemia duru brzusznego w Demokratycznej Republice Konga, w której zarejestrowano ponad 42 000 przypadków choroby, a 214 z nich było śmiertelnych.
Inne nazwy duru brzusznego
Choroba występowała pod różnymi nazwami, często związanymi z objawami, takimi jak gorączka żołądkowa, gorączka jelitowa, dur brzuszny, remisyjna gorączka w dzieciństwie, powolna gorączka, gorączka nerwowa i ropna gorączka.
Ciekawe fakty na temat duru brzusznego
Gerard Manley Hopkins, angielski poeta, zmarł na dur brzuszny w 1889 roku.
Henry James Herbert Scott, kapitan australijskiej drużyny krykieta z 1886 roku, który podróżował do Anglii, zmarł na dur brzuszny w 1910 roku.
Arnold Bennett, angielski pisarz, zmarł na tyfus w 1932 roku, dwa miesiące po pobycie w hotelu w Paryżu, próbując udowodnić bezpieczeństwo wody, wypił go.
Hashimoto, japoński badacz medyczny, zmarł na dur brzuszny w 1934 roku.
Heath Bell, dzban zapasowy, który grał w San Diego Padres, w 2010 roku podczas podróży na Fidżi, zachorował na tyfus i wyzdrowiał.
Lourdes Van Dunin, angolski śpiewak, zmarł na dur brzuszny w 2006 roku.
