Przepuklina brzuszna

Przepuklina brzuszna - migracja narządów wewnętrznych, otoczona zewnętrznym (ciemieniowym) liściem otrzewnej, pod skórą lub w różnych częściach jamy brzusznej poprzez defekty mięśniowej warstwy rozcięgnej. Przepukliny brzuszne tworzą się w słabych punktach ściany brzucha. Nieskomplikowana przepuklina brzuszna objawia się bezbolesnym występem pod skórą, który jest swobodnie ustawiony. Powikłana przepuklina staje się bolesna, przestaje się zmniejszać. Rozpoznanie przepukliny brzusznej wykonuje się na podstawie badania klinicznego, USG narządów jamy brzusznej, herniografii. Leczenie przepukliny brzusznej wyłącznie chirurgicznie; noszenie bandaża jest widoczne tylko wtedy, gdy istnieją przeciwwskazania do operacji.

Przepuklina brzuszna

Przepuklina brzuszna - wysunięcie narządów jamy brzusznej wraz z zewnętrzną warstwą błony surowiczej przez przednią ścianę brzucha; czasami - ruch narządów i pętli jelitowych w otworach krezki lub przepony w jamie brzusznej. Obecnie co 5 osób na 10 tysięcy osób cierpi na różne przepukliny; spośród nich przynajmniej 80% to mężczyźni, pozostałe 20% to kobiety i dzieci. Około 30% wszystkich interwencji chirurgicznych w chirurgii dziecięcej jest przeprowadzanych na przepuklinach brzusznych. U dorosłych przepukliny pachwinowe i udowe częściej diagnozuje się u dzieci przepuklinę pępkową. Najczęstsza przepuklina brzuszna w wieku przedszkolnym i po 45 latach.

Pod względem częstości wszystkie przepukliny brzuszne są rozmieszczone w następujący sposób: przepukliny pachwinowe występują w 8 na 10 przypadków, przepukliny pooperacyjne i pępkowe brzucha są diagnozowane w równym stosunku 8%, udowym w 3% przypadków, a przepony u mniej niż 1% pacjentów. Do tej pory w chirurgii jamy brzusznej opracowywane są nowe metody chirurgiczne (bez napięć), które gwarantują niski odsetek nawrotów.

Przyczyny przepukliny brzusznej

Przepuklina ściany brzusznej nie występuje spontanicznie, ponieważ ich pojawienie się wymaga połączenia wielu czynników patologicznych i czasu. Wszystkie przyczyny przepuklin brzusznych są podzielone na predysponujące do powstawania wypukłości i sprawności. Pierwsze z nich to wrodzone osłabienie ścięgien i mięśni, a także nabyte zmiany (w wyniku operacji, urazów, wyczerpania), skutkujące słabymi punktami gorsetu ciała (w kanale udowym i pachwinowym, pępowinowym, białej linii brzucha itp.).

Osiągające czynniki przyczynowe stymulują wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego i tworzenie przepukliny w brzuchu w tak słabym punkcie. Należą do nich: ciężka praca fizyczna, guzy narządów jamy brzusznej, hakowanie kaszlu w przewlekłej patologii płuc, wzdęcia, wodobrzusze, zaburzenia oddawania moczu, zaparcia, ciąża itp. Należy zauważyć, że te mechanizmy rozwoju choroby powinny działać przez długi czas - tylko w tym przypadku powstanie przepuklina brzucha.

Klasyfikacja przepuklin brzusznych

W zależności od lokalizacji wszystkie przepukliny brzuszne są podzielone na zewnętrzne (wychodzą poza granice ściany brzucha pod skórę) i wewnętrzne (narządy przemieszczają się do powiększonych otworów krezki jelita lub przepony w jamie brzusznej). Jeśli chodzi o przepuklinę brzuszną, może być kompletna lub niekompletna. Przepuklina całkowita charakteryzuje się tym, że worek przepuklinowy wraz z zawartością znajduje się poza granicami ściany brzucha. W przypadku niepełnej przepukliny brzusznej worek przepuklinowy opuszcza jamę brzuszną, ale nie granice ściany brzucha (na przykład, z ukośną przepukliną pachwinową, zawartość może znajdować się w kanale pachwinowym).

Przepukliny brzuszne mogą być redukowalne lub nieprzenośne. Początkowo wszystkie uformowane przepukliny brzucha są redukowalne - po zastosowaniu niewielkiego wysiłku cała zawartość worka przepuklinowego dość łatwo przemieszcza się do jamy brzusznej. W przypadku braku odpowiedniej obserwacji i leczenia, objętość przepukliny brzusznej znacznie wzrasta, przestaje spadać, to znaczy staje się niezarządzana.

Z czasem ryzyko poważnych powikłań przepukliny brzusznej - jej narastanie wzrasta. Duszona przepuklina jest określana, gdy narządy (zawartość przepukliny) są ściskane w pierścieniu przepuklinowym, następuje ich martwica. Istnieją różne rodzaje naruszeń: obturacyjne (kałowe) występuje, gdy jelito jest wygięte, a przejście masy kałowej przez jelito zostaje zatrzymane; uduszenie (elastyczne) - przy ściskaniu naczyń krezki z dalszą martwicą jelita; marginalna (przepuklina Richtera) - z naruszeniem nie całej pętli, ale tylko niewielką część ściany jelita z martwicą i perforacją w tym miejscu.

Specjalne typy przepuklin brzusznych są podzielone na osobną grupę: wrodzoną (z powodu anomalii rozwojowych), ślizgową (zawierającą narządy nie pokryte otrzewną - jelito ślepe (cekum), pęcherz), przepuklinę Littre (zawiera uchyłki jelita czczego w worku przepuklinowym).

Objawy przepukliny brzusznej

Objawy przepuklin brzusznych zależą od ich lokalizacji, główną cechą jest obecność formacji przepuklinowej w określonym obszarze. Przepuklina pachwinowa brzucha jest ukośna i bezpośrednia. Przepuklina pachwinowa skośna jest wadą wrodzoną, gdy proces pochwowy otrzewnej nie przerasta, dzięki czemu jama brzuszna łączy się z moszną przez kanał pachwinowy. Gdy ukośna przepuklina pachwinowa brzusznych pętli przechodzi przez otwór wewnętrzny kanału pachwinowego, sam kanał i przez otwór zewnętrzny do moszny. Worek przepuklinowy przechodzi obok sznura nasiennego. Zazwyczaj przepuklina jest prawostronna (w 7 przypadkach na 10).

Prosta pachwinowa przepuklina brzuszna jest patologią nabytą, w której powstaje osłabienie zewnętrznego pierścienia pachwinowego, a jelito wraz z otrzewną ciemieniową następuje z jamy brzusznej bezpośrednio przez zewnętrzny pierścień pachwinowy, nie przechodzi obok sznura nasiennego. Często rozwija się z dwóch stron. Bezpośrednia przepuklina pachwinowa jest naruszana znacznie rzadziej niż ukośna, ale częściej powtarza się po operacji. Przepukliny pachwinowe stanowią 90% wszystkich przepuklin brzusznych, przy czym 95-97% wszystkich pacjentów to mężczyźni po 50 latach. Około 5% wszystkich mężczyzn cierpi na przepuklinę pachwinową. Dość rzadko dochodzi do połączonej przepukliny pachwinowej - wraz z nią pojawia się kilka przepuklin, nie połączonych ze sobą, na poziomie pierścienia wewnętrznego i zewnętrznego, samego kanału pachwinowego.

W przepuklinie udowej pętle jelitowe opuszczają jamę brzuszną przez kanał udowy do przedniej powierzchni uda. W większości przypadków kobiety w wieku 30-60 lat cierpią na ten typ przepukliny. Przepuklina udowa stanowi 5-7% wszystkich przepuklin brzusznych. Wielkość takiej przepukliny jest zwykle niewielka, ale ze względu na szczelność przepukliny jest ona podatna na naruszenie.

We wszystkich opisanych powyżej typach przepukliny pacjenci zauważają okrągłą elastyczną formację w obszarze pachwinowym, zmniejszającą się w pozycji leżącej na plecach i zwiększającą się w pozycji stojącej. Podczas załadunku naprężenie pojawia się w okolicy przepukliny. W przypadku ukośnej przepukliny pachwinowej w mosznie można wykryć pętle jelitowe, a następnie podczas zakładania przepukliny dudnią jelita, a osłuchiwanie powoduje perystaltykę nad moszną, a przy uderzeniu wykrywa się tympanitis. Te rodzaje przepuklin należy odróżnić od tłuszczaków, zapalenia węzłów chłonnych pachwinowych, chorób zapalnych jąder (zapalenie jąder, zapalenie najądrza), wnętrostwa, ropni.

Przepuklina pępkowa - przenieś worek przepuklinowy na zewnątrz przez pierścień pępowinowy. W 95% przypadków rozpoznaje się go w młodym wieku; dorosłe kobiety cierpią na tę chorobę dwa razy częściej niż mężczyźni. U dzieci do 3 lat możliwe jest samoistne wzmocnienie pierścienia pępowinowego z leczeniem przepukliny. U dorosłych najczęstszymi przyczynami powstawania przepukliny pępkowej brzucha są ciąża, otyłość i wodobrzusze.

Przepuklina białej linii brzucha powstaje, gdy mięśnie odbytnicy rozbiegają się w obszarze rozcięgna w linii środkowej i wychodzą przez otwór pętli jelitowych, żołądka, lewego płata wątroby, sieci. Wypukła wypukłość może być utworzona w obszarze nadbrzusznym, paraumbilicznym lub subelastycznym. Często przepuklina białej linii brzucha jest wielokrotna. Mogą tworzyć się podczas skomplikowanego przebiegu pooperacyjnego (zakażenie rany, krwiak, wodobrzusze, rozwój niedrożności jelit, u pacjentów otyłych). Osobliwością takiej przepukliny jest woreczek przepuklinowy i pierścień przepuklinowy zlokalizowany w obszarze blizny pooperacyjnej. Leczenie chirurgiczne przepukliny pooperacyjnej przeprowadza się dopiero po wyeliminowaniu efektu końcowego czynnika. Najrzadsza przepuklina przedniej ściany brzucha znajduje się w obszarze linii lunatycznej (biegnie niemal równolegle do linii środkowej po obu jej stronach, w punkcie przejścia poprzecznego mięśnia brzusznego do powięzi).

Diagnostyka i leczenie przepukliny brzusznej

Konsultacja gastroenterologa jest niezbędna do diagnostyki różnicowej przepukliny brzusznej z inną patologią. Zwykłe badanie jest zwykle wystarczające do ustalenia dokładnej diagnozy, jednak w celu określenia taktyki leczenia chirurgicznego konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych badań w celu określenia, które narządy są zawartością worka przepuklinowego, a także oceny ich stanu. W tym celu można przepisać USG i radiografię narządów jamy brzusznej, radiografię przejścia baru przez jelito cienkie. W trudnych sytuacjach konieczna jest konsultacja chirurga endoskopowego, laparoskopia diagnostyczna.

Liczne badania w dziedzinie gastroenterologii i chirurgii wykazały, że leczenie zachowawcze przepuklin brzusznych jest całkowicie nieskuteczne. Jeśli u pacjenta wykryta zostanie nieskomplikowana przepuklina brzucha, zostanie pokazana planowa operacja przepukliny, jeśli przepuklina zostanie zraniona, wymagana jest operacja awaryjna. Ponad 20 milionów operacji przepuklin brzusznych wykonuje się rocznie na całym świecie, z czego około 300 tysięcy w Rosji. W krajach rozwiniętych, w przypadku 9 planowanych interwencji, istnieje 1 operacja przepukliny dławionej, w klinikach domowych wskaźniki są nieco gorsze - w przypadku 5 planowanych zabiegów przepuklinowych 1 pilna. Nowoczesne metody diagnostyki i leczenia operacyjnego przepukliny brzusznej mają na celu wczesne wykrycie tej patologii i zapobieganie powikłaniom.

W poprzednich latach dominowały klasyczne metody przepukliny, polegające na zszyciu bramki przepuklinowej, zamykając je własnymi tkankami. Obecnie coraz więcej chirurgów stosuje techniki hernioplastyki bez napięcia, które wykorzystują specjalne siatki syntetyczne. Takie operacje są bardziej skuteczne, po ich zastosowaniu nawroty przepukliny brzusznej praktycznie nie występują.

Gdy u pacjenta wykryta zostanie przepuklina otworu przełykowego przepony, stosowane są różne operacje (fundoplikacja endoskopowa, gastrocardiopeksja, operacja Belsi), co pozwala zmniejszyć przepuklinę pierścieniową i uniemożliwiać organom brzusznym przejście do przestrzeni opłucnej.

Operacja usunięcia przepukliny brzusznej zewnętrznej może być przeprowadzona w znieczuleniu miejscowym, w tym przy użyciu technik endoskopowych. W przypadku każdego typu operacji przepukliny worek przepuklinowy jest otwierany jako pierwszy, badane są organy wewnętrzne (zawartość przepukliny). Jeśli pętle jelitowe i inne narządy uwięzione w worku przepuklinowym są zdolne do życia, zostają wprowadzone do jamy brzusznej, a przepukliny są wykonane z tworzyw sztucznych. Dla każdego typu przepukliny opracowano własną procedurę operacyjną, a objętość interwencji chirurgicznej w każdym przypadku jest opracowywana indywidualnie.

W przypadku wykonywania przepukliny w nagłym przypadku przepukliny dławionej, martwicę i perforację z początkowym zapaleniem otrzewnej można wykryć badając pętle jelitowe. W tym przypadku chirurdzy przechodzą na dłuższą laparotomię, podczas której przeprowadza się audyt narządów jamy brzusznej, a nekrotyczne części jelita i sieci są usuwane. Po każdej operacji naprawy przepukliny, noszone jest bandaż, mierzona aktywność fizyczna tylko za zgodą lekarza prowadzącego, przestrzeganie specjalnej diety.

Leczenie zachowawcze (noszenie bandaża) jest wskazane tylko w przypadkach, gdy operacja nie jest możliwa: u pacjentów w podeszłym wieku i wyniszczonych, w ciąży, w obecności onkopatologii. Długotrwałe noszenie bandaża pomaga rozluźnić układ mięśniowy i powoduje wzrost wielkości przepukliny, więc zwykle nie jest zalecane.

Prognoza i zapobieganie przepuklinie brzusznej

Rokowanie dla niepowikłanej przepukliny brzusznej jest warunkowo korzystne: przy odpowiednim leczeniu chirurgicznym zdolność do pracy zostaje w pełni przywrócona. Nawroty po operacji przepukliny obserwuje się tylko w 3-5% przypadków. W przypadku naruszenia rokowanie zależy od stanu narządów w worku przepuklinowym, terminowości operacji. Jeśli pacjent z uduszoną przepukliną brzucha nie szuka pomocy medycznej przez długi czas, w narządach wewnętrznych zachodzą nieodwracalne zmiany i nie zawsze jest możliwe uratowanie życia pacjenta.

Zapobieganie powstawaniu przepuklin brzusznych - umiarkowane ćwiczenia, które umożliwiają wzmocnienie mięśniowego gorsetu i zapobiegają osłabieniu przedniej ściany brzucha. Należy unikać osiągania czynników: w tym celu konieczne jest prawidłowe jedzenie (w tym wystarczająca ilość błonnika, woda w diecie), regularne opróżnianie jelit.

Wszystko, co musisz wiedzieć o przepuklinie

Przepuklina brzuszna jest dość powszechną chorobą, która może wystąpić u każdej osoby. Jest podzielony na wiele gatunków, które mają różne objawy, lokalizację, przyczyny rozwoju i taktyki leczenia. Choroba powoduje wiele dyskomfortu w życiu człowieka, dlatego ważne jest, aby wiedzieć, czym jest przepuklina.

Pojęcie i klasyfikacja

Przepuklina na brzuchu jest chorobą charakteryzującą się pojawieniem się narządów jamy brzusznej na powierzchni brzucha lub poprzez przesłanie ich przez bramę przepuklinową do wnętrza jamy brzusznej. Pierścień przepuklinowy jest szczeliną, która powstała w ścianie brzucha. Ta wada występuje naturalnie lub może być spowodowana urazem lub operacją.

Według statystyk około 5% populacji cierpi na różnego rodzaju przepukliny w żołądku. Zdecydowana większość z nich (80%) to mężczyźni, a pozostałe 20% to kobiety i dzieci. Zazwyczaj przepuklina brzuszna jest diagnozowana u przedszkolaków i osób powyżej 50 roku życia.

Choroby mają gatunki, w tym przepuklinę brzuszną. Klasyfikacja jest bardzo obszerna i obejmuje ogromną liczbę podgatunków. Dla jasności robimy stół.

• przepuklina zewnętrzna ściany brzucha (poza);
• przepuklina wewnętrzna (narządy poruszają się w jamie brzusznej).

• pępowina (pojawia się w pobliżu pępka);
• paraumbiliczny (znajdujący się w pobliżu pępowiny);
• pachwinowe, które są dalej podzielone na proste i ukośne, w zależności od położenia sznura nasienia;
• przepuklina brzuszna - przepuklina przedniej ściany brzucha, uformowana w dolnej części;
• przepuklina nadbrzusza, które znajdują się w linii środkowej brzucha;
• udo
• lędźwiowy;
• blokowanie;
• przepuklina spihelium;
• przepuklina otworu pokarmowego przepony;
• przepuklina boczna brzucha, znajdująca się za pochwą mięśnia prostego.

• kłucie dławiące, które występuje podczas ściskania naczyń krezkowych z następczą martwicą jelit;
• obturacyjny, pojawia się z powodu wygięcia jelita i ustania ruchu masy kałowej przez jelita
• marginalne utworzone przez naruszenie małej części ściany jelita z dalszą martwicą i perforacją.

• przepuklina niepełna (przepuklina przepuklina opuszcza jamę brzuszną, ale nie wykracza poza jej granice);
• przepuklina całkowita (worek przepuklinowy znajduje się poza ścianami jamy brzusznej).

• wrodzona przepuklina brzuszna;
• Przepuklina Littre'a, w której uchyłka jelita czczego znajduje się w worku przepuklinowym;
• wędrująca przepuklina w jamie brzusznej.

Wewnętrzne przepukliny brzuszne rozpoznaje się w 25% przypadków. We wszystkich innych sytuacjach pacjenci cierpią z powodu gatunków zewnętrznych. Na szczególną uwagę zasługuje przepuklina brzuszna. Ostatnio zaczęła się najczęściej spotykać. Przepuklina brzuszna występuje po operacji.

Przyczyny i objawy

Przepuklina jamy brzusznej nie pojawia się spontanicznie. Jego występowanie wymaga czasu i wielu czynników patologicznych. Powody są podzielone na 2 typy: usuwanie i wykonywanie.

Aby mieć to:

• czynnik dziedziczny;
• wrodzone słabe mięśnie;
• wynikające z tego zmiany spowodowane urazami, interwencjami chirurgicznymi, wyczerpaniem, po których występują słabe punkty na ciele.

Osiągane przyczyny powodują wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego i rozwój przepukliny przedniej ściany brzucha w słabych punktach. Wśród nich są:

• regularne ciężkie ćwiczenia;
• nadwaga;
• guzy narządów w jamie brzusznej;
• uporczywy kaszel w przewlekłych chorobach płuc;
• upośledzone oddawanie moczu;
• uporczywe zaparcia;
• ciąża, trudny poród;
• niektóre choroby (gruźlica, marskość wątroby, powiększona prostata, porażenie nóg, polio itp.).

Wszystkie przyczyny występowania patologii powinny trwać przez długi czas. Dopiero wtedy powstaje przepuklina przedniej ściany brzucha.

Gdy przepuklina powstaje w jamie brzusznej, objawy zależą od jej lokalizacji i ciężkości. Objawy przepukliny brzusznej to:

1. Występ w postaci guza, który występuje, gdy jakikolwiek wysiłek fizyczny.
2. Bóle i dręczące bóle w okolicy przepukliny.
3. Zaburzenia układu moczowego.
4. Różne zaburzenia trawienia - wzdęcia, biegunka, zaparcia, odruchy wymiotne, nudności, stałe odbijanie.

Diagnoza choroby

Jeśli podejrzewasz patologię przepukliny brzusznej, objawy są właściwe, a następnie musisz skontaktować się ze specjalistą w celu przeprowadzenia kompleksowego badania ciała.

Jeśli guz powstaje w zwykłych miejscach przepuklin (okolice pachwiny, pępka i uda), choroba jest łatwo zdiagnozowana. Przepuklina brzuszna jest rozpoznawana przez „wstrząs kaszlowy”. Konieczne jest nałożenie ręki na występ i poproszenie pacjenta o kaszel, podczas gdy powinny wystąpić wyraźne wstrząsy. Metody diagnozowania obejmują badanie dotykowe pierścienia przepuklinowego, badanie dotykowe i opukiwanie guza.

W przypadku niektórych typów przepuklin przedniej ściany brzucha stosuje się dodatkowe metody:

• gastroskopia;
• radiografia;
• herniografia (za pomocą tej procedury wstrzykuje się środek kontrastowy do jamy brzusznej, co umożliwia badanie przepukliny);
• USG wypukłości.

Metody leczenia

Bardzo rzadko przepuklina brzuszna znika z powodu leczenia zachowawczego. Interwencja chirurgiczna jest prawie zawsze wymagana. Jeśli nastąpiło naruszenie narządów wewnętrznych, operacja jest przeprowadzana w trybie pilnym. Poniżej przyjrzymy się bliżej wszystkim metodom leczenia.

Metody konserwatywne

W celu zapobiegania powikłaniom, wzrostowi guza i łagodzeniu objawów zaleca się leczenie zachowawcze przepukliny brzusznej. Stosuje się go w odniesieniu do pacjentów, dla których chirurgia jest przeciwwskazana ze względu na wiek, ciążę, ciężką chorobę.

Metody konserwatywne obejmują:

• terapia lekowa;
• eliminacja przyczyn, które zwiększają ciśnienie wewnątrzbrzuszne;
• dieta;
• gimnastyka;
• noszenie specjalnego bandaża;
• masaż

Leczenie chirurgiczne

Z objawami pierwszych objawów należy natychmiast skontaktować się z chirurgiem. Terminowa operacja daje większe szanse na szybki powrót do zdrowia bez różnych komplikacji. Przed operacją pacjent powinien zostać zbadany i przejść wszystkie niezbędne testy. Analiza stanu zdrowia pacjenta pozwoli chirurgowi przepisać odpowiednią opcję leczenia.

Z reguły przepuklinę brzuszną usuwa się za pomocą plastyki przepukliny. W sumie istnieją 3 sposoby realizacji:

1. Napięcie (otwór w miejscu usuniętej przepukliny jest zaostrzone własnymi tkankami).
2. Bez napięcia (do zamknięcia otworu stosuje się implanty z siatki polipropylenowej).
3. Połączone (przy użyciu zarówno siatki, jak i własnych tkanin).

Zazwyczaj uciekają się do drugiej metody. Nie rozciąga tkaniny, a siatka polipropylenowa zapewnia niezawodną ochronę, która może wytrzymać znaczne obciążenia.

Operacja przepukliny może być również wykonywana metodami otwartymi, laparoskopowymi i endoskopowymi:

1. Operację otwartą uważa się za klasyczną i przeprowadza się ją przez wykonanie nacięcia otrzewnej, badania, bezpośredniej eliminacji lub redukcji przepukliny, ustawienia siatki i zszycia.
2. Endoskopowe i laparoskopowe metody operacji nie wymagają wykonywania dużych nacięć. Wykonano kilka małych nakłuć (5 mm). Aby utworzyć przestrzeń roboczą, do otrzewnej wstrzykuje się dwutlenek węgla. Następnie wprowadza się urządzenie z latarką i kamerą wideo oraz specjalnymi manipulatorami, za pomocą których wykonywana jest operacja.

Odzysk pooperacyjny

Rehabilitacja polega na przywróceniu siły pacjenta. Zalecenia zależą od metody działania, muszą wyznaczyć lekarza. Po zbadaniu pacjenta przepisuje dietę, terapię pooperacyjną i określa intensywność ćwiczeń.

10 dni pacjent musi udać się do szpitala, aby wykonać opatrunki. Ponadto przepisano leki z lekami przeciwbólowymi i antybiotykami. Kursy fizjoterapii pomogą przyspieszyć proces powrotu do zdrowia.

Kilka miesięcy nie może uprawiać sportu. Należy także przestrzegać właściwego odżywiania. W pierwszych dniach po operacji konieczne jest spożywanie płynnej żywności: bulionów, lekkich zup, galaretki. Stopniowo konieczne jest dodawanie do diety kaszek, niskotłuszczowych odmian mięsa i ryb, jaj, warzyw, owoców i owoców morza. Konieczne jest porzucenie słonych i pikantnych potraw, palenie tytoniu, picie napojów alkoholowych.

Ściegi są usuwane po tygodniu. Następnie zaleca się noszenie bandaża w celu przywrócenia napięcia mięśni brzucha. Po 3 miesiącach można zrobić lekkie wychowanie fizyczne, a bandaża nie można usunąć. Ćwiczenia oddechowe i regularne masaże sprzyjają szybkiej regeneracji.

Przepuklina brzuszna jest poważną chorobą wymagającą leczenia. W przeciwnym razie mogą wystąpić poważne powikłania w postaci zapalenia otrzewnej, niedrożności jelit i zatrucia.

Przepuklina brzuszna

Przepuklina żołądka jest bardzo częstą chorobą. Może wystąpić u każdej osoby, niezależnie od wieku lub płci. Ta patologia rozwija się u wielu ssaków z powodu osłabienia tkanki mięśniowej i łącznej ściany brzusznej. Dlatego ci, którzy mają zwierzęta domowe, widzieli przepuklinę na brzuchu kotka lub psa. Dlaczego pojawia się przepuklina i jak ją leczyć?

Powody

Ściana brzucha jest złożoną strukturą anatomiczną, utworzoną głównie przez tkankę łączną i mięśniową. Jego zadaniem jest wspieranie narządów wewnętrznych w jamie brzusznej. Występuje pewna równowaga między ciśnieniem wewnątrzbrzusznym a oporem ściany brzucha. Czasami ta równowaga jest zaburzona, a narządy wewnętrzne zaczynają opuszczać jamę brzuszną przez słabe miejsca pod skórą, powstaje przepuklina żołądka, której zdjęcie lub wygląd wymownie mówi o obecności choroby. Mylenie go z inną patologią jest prawie niemożliwe.

Przyczyny przepuklin to:

• dziedziczne lub nabyte osłabienie ściany brzucha;
• choroby tkanki łącznej;
• zmiany wieku;
• przedłużony post;
• otyłość;
• wodobrzusze;
• ciąża;
• przepięcie fizyczne;
• próby porodu;
• przewlekły kaszel;
• zaparcie;
• podnoszenie ciężarów.

Urazy i blizny pooperacyjne mogą również przyczyniać się do rozwoju przepukliny. Przepuklina może pojawić się w wyniku interwencji chirurgicznej z błędami popełnionymi podczas zszywania rany chirurgicznej. Dlatego często efekty pooperacyjne, zwłaszcza jeśli mają charakter ropny, są czynnikami wpływającymi na rozwój powstawania przepuklin. Przyczyną przepukliny wewnętrznej są anomalie rozwoju zarodkowego i przewlekłego zapalenia okołonaczyniowego.

Rodzaje przepuklin brzusznych

W zależności od tego, jak słaba jest przepuklina, bez utrzymującego się ciśnienia wewnątrzbrzusznego, pozwolono narządom wewnętrznym wyjść poza ścianę brzucha, istnieją następujące typy przepuklin brzusznych:

• Przepuklina pachwinowa - patologiczny występ narządów pod skórą poprzez słabe mięśnie w pachwinie. Najczęściej spotykany w praktyce medycznej. Z reguły mężczyźni w wieku 40 lat są podatni na tego typu przepuklinę. W tym przypadku mężczyzna może wyjść poza przewód nasienny lub pętlę jelitową u kobiet - macicy, jajnika lub pęcherza moczowego.
• Krocze - znajduje się w dnie miednicy z występem pod skórą. Przepływająca przez tkankę mięśniową przepuklina może wybrzuszać się do przedniej ściany odbytnicy lub pochwy, dołu krocza lub dolnej części warg zewnętrznych. Ten typ przepukliny jest najczęściej diagnozowany u kobiet.
• Przepuklina białej linii brzucha - wyjście sieci i innych narządów wewnętrznych otrzewnej poza granice poprzez otwór, który tworzy się w linii środkowej brzucha. Patologia wywodzi się z kości łonowej i przechodzi przez pępek do klatki piersiowej. Choroba rzadko występuje bezobjawowo.
• Udowy - występuje u kobiet od 30 lat. Taka przepuklina osiąga imponujący rozmiar, choć rzadziej narażona na naruszenie. W większości przypadków jego zawartość to epiploon lub pętla jelita. Czynnikami prowokującymi przepuklinę udową są nadmierne ćwiczenia, ciąża i przewlekłe zaparcia.
• Pępkowy - występuje, gdy narządy wewnętrzne opuszczają jamę brzuszną poza pierścień pępowinowy. Powodem tej patologii jest zmniejszenie napięcia mięśni brzucha. Przepuklina pępkowa jest dość rzadka, głównie u kobiet, częściej - przy porodzie.
• Boczne - mogą pojawić się w obszarze pochwy, aw przypadku urazu - w dowolnym miejscu. Przyczyną ich występowania jest otyłość, upośledzone unerwienie mięśni, procesy zapalne. Tłuszcz wnikający w otwory naczyń przyczynia się do ich ekspansji, co pozwala na stworzenie doskonałych warunków dla rozwoju przepuklin.
• Kręgosłup - to wrodzona nieprawidłowość. W tym przypadku kręgi nie są w stanie zamknąć się w miejscu wyrostków kolczystych, tworząc w ten sposób lukę. Jest w nim i przenika rdzeń kręgowy z jego skorupami. Jeśli jest zbyt wiele niespójnych kręgów, choroba będzie poważna.

Objawy przepukliny brzusznej

Klinika przepukliny brzucha nie jest specyficzna, ale dość rozpoznawalna. W określaniu przepukliny brzusznej najbardziej oczywistym objawem choroby jest zespół bólowy, któremu towarzyszy uczucie rozerwania. Można również zauważyć bóle skurczowe, różniące się ciężkością i częstotliwością.

Bolesność może pojawić się tylko podczas wysiłku fizycznego, po czym nieco ustępuje. Zaparcia, nudności i wymioty są często kłopotliwe. Pojawiająca się przepuklina jest wyraźnie widoczna dla pacjenta i może początkowo zniknąć, gdy ciało przyjmuje pozycję poziomą.

Najbardziej oczywistymi objawami i objawami choroby są ból ciągnięcia postaci i występ. Dlatego pytanie, jak określić przepuklinę brzuszną, nie jest szczególnie trudne. Często pacjenci stawiają sobie tę diagnozę samodzielnie.

Patologiczny obrzęk we wczesnych stadiach nabrzmiewa silniej przy wysiłku, kaszlu, kichaniu, aw spoczynku może zniknąć. Później, gdy pierścień przepuklinowy jest dalej rozszerzany, przepuklina zwiększa się znacznie, a istnieje ryzyko jej ograniczenia i rozwoju różnych powikłań. Dlatego każda przepuklina jest uważana za niebezpieczną i wymaga leczenia.

Diagnoza choroby

Jeśli podejrzewa się przepuklinę, bardzo ważna jest szczegółowa diagnoza, którą można uzyskać jedynie poprzez kompleksowe badanie ciała. W takiej sytuacji wymagane będzie badanie rentgenowskie pęcherza, klatki piersiowej, przewodu pokarmowego i wątroby. Procedura jest przeprowadzana przy użyciu baru, który pozwala zobaczyć lokalizację przepukliny na zdjęciu.

Jeśli nastąpiło przemieszczenie jelita cienkiego, ten znak wskazuje na rozwój przepukliny. Ponadto można zalecić diagnostykę różnicową lub irygoskopię.

Ultradźwięki to także skuteczna metoda badania. Może być stosowany do rozróżniania nieredukowalnych wypukłości od łagodnych i węzłów chłonnych w regionie pachwinowym. Ultradźwięki umożliwiają badanie anatomii jamy, w której znajduje się przepuklina, oraz zaplanowanie odpowiedniego sposobu jej usunięcia.

Tomografia komputerowa pozwala z dużą dokładnością rozpoznać charakter i rozmiar defektu.

Możliwe powikłania przepukliny

Głównym zagrożeniem stwarzanym przez przepuklinę brzuszną jest naruszenie. Ten stan może wystąpić, gdy pętla jelitowa dostanie się do worka przepuklinowego. Proces naruszenia jest związany ze skurczem mięśni brzucha, co pomaga zmniejszyć przepuklinę. Ostatecznie dochodzi do pogorszenia krążenia krwi, które może spowodować martwicę jelit - śmierć tkanek. Jeśli przepuklina jest zraniona, możliwe są następujące komplikacje:

• ciężka toksyczność dla ciała;
• niedrożność jelit;
• zapalenie otrzewnej - zapalenie jamy brzusznej;
• naruszenie nerek i wątroby.

Jak leczyć przepuklinę

W bardzo rzadkich przypadkach przepuklina jest podatna na leczenie zachowawcze i korektę za pomocą fizykoterapii i masażu. Częściej wymaga operacji. A jeśli doszło do naruszenia ważnych narządów wewnętrznych, operacja jest przeprowadzana w trybie awaryjnym.

Wybór metod chirurgicznych usuwania przepukliny jest dziś dość szeroki. W zależności od rodzaju przepukliny i technicznej złożoności operacji, lekarz może zalecić przepuklinę otwartą lub laparoskopową, metodą napinania lub wszczepiania implantu siatkowego, aby zamknąć bramę przepuklinową.

Istnieją kategorie pacjentów, dla których zabieg chirurgiczny jest przeciwwskazany lub przepisywany tylko w nagłych przypadkach, gdy ryzyko związane z powikłaniami przepuklinowymi znacznie przekracza ryzyko operacji. Pacjenci ci obejmują dzieci w wieku poniżej 1 roku, kobiety w ciąży, osoby cierpiące na choroby przewlekłe lub zakaźne, choroby związane z zaburzeniami metabolicznymi, na przykład cukrzycę.

Często, jeśli rozwój przepukliny brzucha jest związany z ogólnym osłabionym stanem tkanki łącznej lub mięśniowej, operacja nie gwarantuje, po chwili przepuklina pojawi się ponownie, ale w innym miejscu. Dlatego profilaktyka wzmacniająca mięśnie brzucha, dostosowanie żywienia i stylu życia jest zalecane dla wszystkich pacjentów.

Operacja przepukliny

Jakkolwiek łatwa może się wydawać sytuacja z przepukliną, jedynym sposobem radzenia sobie z tym problemem jest operacja. Takie patologie nie znikają same z siebie. Z czasem ilość wypukłości wzrasta i stwarza zagrożenie dla ludzkiego zdrowia i życia.

Zwłaszcza, jeśli przepuklina znajduje się w ciele zbyt długo, następuje deformacja sąsiednich tkanek. A to z kolei może mieć bezpośredni wpływ na wynik nawet po operacji. Nawet specjalny bandaż i przywrócenie nie są w stanie rozwiązać problemów z przepukliną. Noszenie bandaża konserwacyjnego nie zmniejsza prawdopodobieństwa naruszenia.

Istnieje jeden rodzaj przepukliny, która może zniknąć sama - przepuklina pępkowa u dziecka poniżej piątego roku życia. W innych przypadkach nie można wykonać żadnej interwencji chirurgicznej.

Specjalistę należy skontaktować się natychmiast po pierwszym podejrzeniu przepukliny. Im szybciej pacjent zostanie poddany operacji, tym większe szanse na łatwe wyleczenie bez komplikacji. Gdy tylko diagnoza zostanie potwierdzona, pacjent będzie musiał przejść dodatkowe badanie, w tym badanie. Środki te są niezbędne do oceny ogólnego stanu zdrowia ludzkiego. Szczegółowa analiza wszystkich wskaźników pacjenta i obecność powiązanych chorób pozwala chirurgowi określić odpowiednią opcję leczenia, dostosowaną do cech organizmu konkretnej osoby.

Badanie przedoperacyjne obejmuje:

• badanie krwi (biochemiczne i kliniczne);
• krew na RW;
• Test na HIV;
• analiza do wykrywania zapalenia wątroby;
• grupa krwi;
• analiza moczu;
• prześwietlenie klatki piersiowej;
• EKG;
• badanie przez ginekologa lub androloga;
• wniosek terapeuty.

Nowoczesne możliwości medycyny są po prostu niesamowite. Operacja przepukliny jest dziś wykonywana w sposób mało uderzający za pomocą laparoskopii. W odpowiedniej części ciała chirurg wykonuje małe nacięcia, do których wprowadza się laparoskopię wraz z niezbędnymi instrumentami. To urządzenie pozwala lekarzowi monitorować każde działanie na monitorze, a obecność miniaturowych narzędzi chirurgicznych pozwala usunąć przepuklinę bez uszkodzenia pobliskich tkanek.

W trakcie operacji przepukliny umieszcza się osobliwą łatkę, która jest wykonana z materiału siatkowego. Następnie wyrośnie do tkanki, co dodatkowo zapobiegnie pojawieniu się przepukliny. Odsetek powtarzających się przepuklin w tym przypadku jest minimalny.

Operacja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Wszystko zależy od ciężkości choroby i stanu pacjenta. Ale chirurdzy akceptują dożylne znieczulenie, ponieważ w tym przypadku wszystkie mięśnie pacjenta są zrelaksowane. Ułatwia to lekarzowi wykonanie niezbędnych manipulacji. W znieczuleniu miejscowym pacjent jest w stanie napięcia, co tylko pogarsza proces chirurgiczny, co może niekorzystnie wpłynąć na wynik po zabiegu.

Czas trwania zabiegu wynosi 1,5-2 godziny. Co więcej, po operacji pacjent nie traci zdolności do samodzielnego poruszania się, a w ciągu dnia może już iść do domu.

Zapobieganie przepuklinie

Główną przyczyną przepuklin w brzuchu jest osłabienie tkanki łącznej. Podobne powikłanie występuje po operacji, zwłaszcza jeśli osoba jest otyła. Osoby, które musiały przejść operację jamy brzusznej w jamie brzusznej, powinny przestrzegać następujących zaleceń: 2 miesiące po zabiegu chirurgicznym należy założyć bandaż elastyczny na przepuklinę brzuszną, unikać ostrych skrętów i przechyleń ciała, nie podnosić ciężarów powyżej 8 kg.

Do pewnego momentu osoba może nawet nie zdawać sobie sprawy z obecności przepukliny w jego ciele. Ale prędzej czy później wybrzuszenie stanie się widoczne, gdy zostanie zastosowane napięcie mięśni lub nacisk. Nawet ciasna przepuklina może powodować komplikacje, jeśli zdarzy się, że narusza, co jest spowodowane ściskaniem naczyń krwionośnych. Zaledwie kilka godzin złego krążenia krwi może spowodować rozwój gangreny. Jedynym rozwiązaniem w tej sytuacji jest tylko operacja. Aby wyeliminować takie poważne problemy zdrowotne, powinieneś pomyśleć o zapobieganiu chorobie. Najważniejszą rzeczą jest unikanie nieznośnych ładunków przy podnoszeniu ciężarów. Bardzo ważne jest, aby normalizować stolec, ponieważ zaparcia często powodują pojawienie się przepuklin. Jeśli dojdzie do naruszenia przewodu pokarmowego, specjalna dieta bogata w błonnik pomoże przywrócić jego funkcję. Jednocześnie konieczne jest monitorowanie wagi i utrzymanie wydajności ciała w dopuszczalnych granicach.

Nie zapominaj o wychowaniu fizycznym. Rozciągnięta i osłabiona ściana brzucha jest częstą przyczyną przepukliny brzusznej. Ale możesz wzmocnić mięśnie za pomocą specjalnych ćwiczeń, w szczególności - prasy i ćwiczeń „rowerowych”. Codzienne zajęcia trwające 7-10 minut przyniosą dobre rezultaty i zwiększą napięcie mięśni brzucha. Powinieneś również zrobić, aby wzmocnić tkankę mięśniową dna miednicy. Aby to zrobić, musisz na przemian odpoczywać, a następnie przeciążać mięśnie odbytu.

Aby zapobiec pojawieniu się przepukliny, konieczne jest szybkie leczenie chorób, które powodują wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego:

• zimno, z kaszlem;
• problemy z płucami;
• przewlekłe zaparcia;
• choroba urologiczna z zaburzeniami oddawania moczu.

Niosąc dziecko, kobieta powinna jeść prawidłowo, aby uniknąć zaparć. Nie przeszkadzaj w zajęciach fitness. Pomoże to poprawić napięcie mięśni i poprawić przepływ krwi.

Aby zminimalizować pojawienie się przepukliny u noworodka, konieczne jest zapewnienie właściwej pielęgnacji okolicy pępka i podwiązanie sznurka w pierwszych dniach jego życia. Nakarm dziecko reżimem, wyłączając możliwość przejadania się. W obecności zaparć należy sprawdzić okruchy żywności i dokonać pewnych zmian. Zaleca się umieszczać niemowlęta 3 razy dziennie na brzuchu, co pozwala wzmocnić mięśnie brzucha. Niepożądane jest, aby dziecko przewijało się ciasno i często podrzucało.

Przepuklina brzuszna: objawy, leczenie, operacja

Jedna z najczęstszych chorób chirurgicznych - przepuklina brzuszna, która powstaje na przedniej ścianie brzucha.

Przepuklina jest występem części narządu wewnętrznego z zamkniętej przestrzeni, na przykład z jamy brzusznej. Forma brzuszna tej formacji zwykle obejmuje odcinek jelita cienkiego lub grubego. Może zawierać sieć - jest to gruby fartuch, który odchodzi od poziomego odcinka jelita grubego i zwisa, pokrywając wnętrze ściany brzucha. Ściana brzucha obejmuje otrzewną, kilka warstw mięśni i skórę. Może tworzyć osłabione obszary, przez które wystają narządy jamy brzusznej.

Przepuklina ściany brzucha pojawia się częściej u kobiet z powodu ciąży i słabszych mięśni brzucha. Dzieci w wieku przedszkolnym i osoby powyżej 50 roku życia są najbardziej podatne na tę chorobę.
Zawartość:

• Widoki
• Formularze
• Znaki
• Diagnostyka
• Leczenie przepukliny brzusznej
• Zapobieganie
• Operacja przepukliny brzusznej
• Po operacji

Ściana brzucha składa się z mięśni położonych lustro po obu stronach linii środkowej. Są to bezpośrednie mięśnie brzucha, a także skośne poprzeczne, wewnętrzne i zewnętrzne. Łączą się w środku formacji ścięgna - błony lub białej linii, której osłabienie prowadzi do rozkurczu (rozbieżności) grup mięśniowych i powstawania przepukliny. W tej formacji ścięgna występują otwory w postaci szczelin, przez które przenikają wiązki nerwów i naczyń. To tutaj formacje przepuklinowe występują częściej, zwykle w górnej trzeciej części, rzadziej w pobliżu pępka lub w podbrzuszu.

Położenie worka przepuklinowego odróżnia takie formacje przepuklinowe:

• nadbrzusze;
• pępowina;
• nacięcie;
• Przepuklina Spiegla.

Przepuklina w nadbrzuszu najczęściej powstaje u niemowląt z osłabieniem górnej linii środkowej. W tym miejscu oba bezpośrednie mięśnie są połączone z dolną częścią mostka - proces wyrostka mieczykowatego. Czasami ta formacja przepuklinowa rozwija się w wieku dorosłym i objawia się występem w górnej części ściany brzucha.

Przepuklina pępkowa u osoby dorosłej

Pępek jest miejscem pępowiny łączącej płód i organizm matki w okresie rozwoju prenatalnego. Po narodzinach dziecka pępowina znika, jednak w tym miejscu pozostaje możliwość worka przepuklinowego. Przepuklinie tego obszaru towarzyszy wysunięcie pępka. Często występuje u niemowląt i często nie wymaga leczenia. Potrzeba operacji występuje tylko wtedy, gdy pojawią się objawy niepożądane. W przyszłości leczenie chirurgiczne odbywa się ze wzrostem wielkości przepukliny.

Istnieje kilka rodzajów przepuklin pępkowych:

• embrionalny;
• pochodzi od dziecka;
• najpierw u dorosłego.

Forma embrionalna jest określana jako nieprawidłowości rozwojowe, które występują, gdy jama brzuszna zarodka jest zakłócona. Jego zewnętrzna ściana zawiera błonę owodniową pępowiny i niedorozwinięty liść otrzewnej.

U dzieci przepuklina pępkowa występuje w wyniku nieprawidłowego rozwoju mięśni brzucha. U niemowląt jest częściej formowany w pierwszych miesiącach życia, głównie u dziewcząt. Pod wpływem zwiększonego ciśnienia wewnątrzbrzusznego (ciągły płacz, zaparcia, wzdęcia) pierścień wokół pępka rozszerza się, część jelita wystaje. Takie przepukliny są zazwyczaj małe.

W wieku dorosłym takie formacje stanowią 5% przepuklin. Pojawiają się u osób w wieku powyżej 50 lat, znacznie częściej u kobiet, po licznych porodach i na tle otyłości. Często w tym samym czasie następuje zwiotczenie brzucha z powodu słabości mięśni brzucha.

Przepuklina pooperacyjna lub pooperacyjna występuje w wyniku zabiegu chirurgicznego narządów jamy brzusznej, jeśli lekarz nie połączył wystarczająco tkanek po nacięciu. Jednak nawet przy dobrym zamknięciu tkanki miejsce nacięcia staje się słabsze niż najbliższe mięśnie i potencjalnie może stać się otworem dla przepuklin. Po laparotomii formacja przepukliny pojawia się u jednej trzeciej pacjentów. Ich przyczyną może być zapalenie rany pooperacyjnej, drenaż jamy brzusznej i długotrwałe stosowanie tamponady.

Przepuklina Spiegla jest rzadką formacją występującą na krawędzi przedniego mięśnia brzucha.

Formularze

Zgodnie z czasem wystąpienia przepuklina brzucha jest wrodzona i nabyta. Wrodzoną postać obserwuje się natychmiast po urodzeniu dziecka, nabyta postać pojawia się z czasem w osłabionej części ściany brzucha. Przyczyną tej choroby jest wysokie ciśnienie wewnątrz jamy brzusznej.

W takich przypadkach występuje wysokie ciśnienie wewnątrzbrzuszne:

• uporczywy kaszel, na przykład w chorobach płuc;
• powstawanie nadmiaru płynu w brzuchu (wodobrzusze) w wyniku guza, niewydolności serca, wątroby lub nerek;
• procedura dializy otrzewnowej, która jest stosowana w leczeniu niewydolności nerek i guzów narządów wewnętrznych;
• szybka utrata wagi;
• przewlekłe zaparcia lub uporczywe trudności w oddawaniu moczu;
• uraz brzucha;
• ciąża;
• otyłość.

Regulowana przepuklina: a - pod skórą, b, c - uzupełnianie wraz z workiem przepuklinowym

Wszystkie te stany zwiększają ryzyko nabytej przepukliny brzusznej. Istnieje genetyczna predyspozycja do tej choroby.

Formy przepukliny brzusznej:

• regulowany: wygląda jak „guz” na skórze, bezbolesny po naciśnięciu, zwiększa się w pozycji pionowej, można ustawić w jamie brzusznej;
• niezarządzany: nie można umieścić zawartości wypukłości do wewnątrz lub towarzyszy temu ból.

Powikłana przepuklina - uduszona. Towarzyszy temu przenikanie części jelita poza ścianę brzucha i ściskanie naczyń krwionośnych jelita. W rezultacie tkanki obumierają i są niszczone, co prowadzi do bólu, zatrucia, niedrożności jelit i zapalenia otrzewnej. Naruszenie komplikuje przebieg choroby u 20% pacjentów.

Inne powikłania choroby:

• zapalenie;
• opóźnione masy kałowe - coprostasis;
• uszkodzenie (obrażenia);
• nowotwór złośliwy jelita.

Znaki

Pierwszym objawem przepukliny brzusznej jest zaokrąglony występ pod skórą ściany brzucha. Jest miękki, bezbolesny i początkowo łatwy do zmiany położenia po naciśnięciu dłonią. Czasami występuje uczucie pełności, dyskomfortu w okolicy podstawy przepukliny. Podczas podnoszenia ciężarów czasami pojawia się krótki ostry ból. Z chwilowym wzrostem ciśnienia w brzuchu, na przykład podczas wypróżnienia lub kaszlu, formacja wzrasta. Ból staje się silniejszy po jedzeniu lub wysiłku, często występują zaparcia.

Jeśli wejdzie w przepuklinową wypukłość odcinka jelita lub sieci, mogą wystąpić oznaki powikłań. Narząd jest unieruchomiony w miejscu przepukliny, a naczynia krwionośne zasilają go. Jest to możliwe dzięki gwałtownemu wzrostowi ciśnienia w jamie brzusznej. W okolicy przepukliny występuje silny ból, pacjent ma mdłości, a często wymioty - objawy zatrucia. Powstaje niedrożność jelit. Towarzyszy temu rozdęcie brzucha, brak stolców i gazu. Temperatura ciała wzrasta.

Nagły ostry ból w górnej części brzucha - jeden z pierwszych objawów przepukliny brzusznej

Jeśli pacjent nie jest operowany w czasie z takim powikłaniem, przepuklina jest martwicza i rozwija się zapalenie otrzewnej - poważny stan, zagrażający życiu.

U niektórych pacjentów wpływa tylko część ściany jelita. Zjawisko niedrożności jelit podczas nieobecności, występ na brzuchu nie zwiększa się, ale osoba martwi się o narastający ból i oznaki zatrucia.

Cechą przepukliny pępowinowej jest wąska brama o średnicy nie większej niż 10 cm, jednak sama wielkość formacji może być bardzo duża. Ryzyko naruszenia, stagnacja mas kałowych, przewlekła niedrożność jelit wzrasta.

W początkowych stadiach przepukliny białej linii, gdy tylko tkanka tłuszczowa przenika przez jej pęknięcia, pierwszym objawem choroby jest nagły ostry ból w nadbrzuszu, przypominający atak zapalenia pęcherzyka żółciowego lub wrzodu trawiennego.

Diagnostyka

Rozpoznanie przepukliny przedniej ściany brzucha zwykle nie jest trudne. Jest to zauważalne w badaniu zewnętrznym i omacywaniu brzucha.

Duszona przepuklina zagraża życiu, dlatego konieczna jest pilna konsultacja chirurga. Do diagnozowania niedrożności jelit za pomocą badania radiologicznego jamy brzusznej lub tomografii komputerowej.

Leczenie przepukliny brzusznej

Występ, który pojawił się na przedniej ścianie brzucha, jest powodem, by zwrócić się do chirurga. Część jelita leżąca w worku przepuklinowym może nagle zostać ukąszona, a to wymaga skomplikowanej operacji ratunkowej. Pilna potrzeba skonsultowania się z lekarzem w przypadku bólu, nagłego zwiększenia wypukłości, niezdolności do zmniejszenia, gorączki, nudności i wymiotów.

Przepukliny brzuszne są usuwane chirurgicznie. W tym samym czasie przywracana jest integralność mięśni brzucha. Często używany do tego materiału syntetycznego, bezpiecznie zamykając wadę. Celem takiego leczenia jest zapobieganie naruszeniu przepukliny i rozwojowi niebezpiecznych powikłań.

Jeśli przepuklina jest mała, nie jest wymagane leczenie chirurgiczne. Ponadto, operacja nie jest wykonywana z wysokim ryzykiem powikłań u pacjentów wyniszczonych i starszych, jak również u pacjentów z ciężkimi chorobami współistniejącymi - ciężkimi zaburzeniami rytmu, ciężką niewydolnością serca lub układu oddechowego, nadciśnieniem złośliwym lub zdekompensowaną cukrzycą. Przeciwwskazaniami są również nowotwory złośliwe, ostre choroby zakaźne, zaostrzenie procesów zapalnych (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie oskrzeli, zapalenie migdałków itp.), Choroby krostkowe skóry.

Względne przeciwwskazania, dla których operacja jest nadal możliwa, obejmują:

• ciąża;
• współistniejące choroby na etapie kompensacji i subkompensacji (na przykład stabilna dławica piersiowa, nadciśnienie z umiarkowanym wzrostem ciśnienia, cukrzyca z normalnym poziomem cukru i hemoglobiny glikowanej);
• gruczolak prostaty.

Takim pacjentom oferowane są konserwatywne metody leczenia: bandaże i gorsety. Są one uważane jedynie za tymczasowy sposób zapobiegania powikłaniom i mogą potencjalnie powodować zakażenia skóry z powodu stałego tarcia. Bandaż można stosować tylko z przepukliną redukcyjną. Jego ciągłe stosowanie osłabia mięśnie brzucha i prowadzi do postępu choroby.

U 99% dzieci z przepukliną pępkową nie przekracza ona 1,5 cm średnicy i znika, gdy dziecko rośnie. Operację przepukliny pępkowej u dzieci przeprowadza się w ciągu 3-4 lat, jeśli do tego czasu wada nie zniknie. Przy dużej wielkości przepukliny operacja jest wykonywana od pierwszego roku życia dziecka. Z niewielką ilością edukacji możliwe samoleczenie w wieku 3 - 6 lat. Jednak operacja lub wreszcie porzucić to jest konieczne, zanim dziecko wejdzie do szkoły. Po tym, elastyczność tkanek zaczyna się zmniejszać, przepuklina nie zniknie sama, a rozmiar pępowiny będzie nadal wzrastał.

Zapobieganie

Nie można zapobiec przepuklinie wrodzonej. Jednak niektóre zasady powinny być przestrzegane, aby zapobiec ich naruszeniu. Środki te dotyczą również osób zdrowych w celu zapobiegania nabytej chorobie:

• utrzymanie normalnej wagi;
• zdrowe odżywianie i regularne ćwiczenia, aby zapobiec zaparciom;
• zdolność do podnoszenia ciężkich przedmiotów bez nadmiernego napięcia mięśni brzucha, nie schylając się, ale kucając za nimi;
• zaprzestanie palenia;
• terminowe leczenie lekarza i planowa operacja.

Zdrowe odżywianie się regularnymi posiłkami i sportem to dobre zapobieganie zaparciom

Operacja przepukliny brzusznej

Leczenie operacyjne przepukliny brzusznej przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym, z niewielką ilością wypukłości znieczulenia rdzeniowego. W przypadku innych chorób przewlekłych konieczne jest specjalne szkolenie, które obejmuje normalizację ciśnienia, poziom cukru we krwi i tak dalej. Konieczne jest również skonsultowanie się ze specjalistą i wyciągnięcie wniosków na temat bezpieczeństwa interwencji chirurgicznej.

Przygotowanie przedoperacyjne jest również wymagane w przypadku dużej edukacji. Podczas operacji przeniesienie zawartości przepukliny do jamy brzusznej może prowadzić do nagłego wzrostu ciśnienia wewnątrzbrzusznego, co prowadzi do zaburzeń oddychania i krążenia krwi. Dlatego przed interwencją stosuje się techniki stopniowego zwiększania ciśnienia w brzuchu, na przykład bandażowania lub bandażowania.

• sekwencyjna rozbiór tkanki nad edukacją;
• wypływ worka przepuklinowego utworzonego przez ścianę otrzewnej;
• ruch jelita i sieci do jamy brzusznej;
• podwiązanie formacji przepuklinowej w szyi i jej usunięcie;
• zamknięcie wady (przepuklina).

Wada z tworzywa sztucznego przewodzi własne tkanki lub materiał syntetyczny. Czas trwania interwencji wynosi około godziny.

Główne metody leczenia chirurgicznego:

• według Leksera: jest stosowany w małych szkołach u dzieci. Otwór utworzony po usunięciu przepukliny jest zszyty szwem nitkowym, innymi słowy, jest napięty;
• Sapezhko: wykonaj nacięcie podłużne, usuń przepuklinę, a następnie krawędzie rozcięgna i mięśni ścięgna nakładają się na siebie, tworząc podwójną warstwę (powielanie) i szyją;
• w Mayo: wykonuje się poziome nacięcie i usuwa się pępek wraz z przepukliną (pacjent musi być uprzedzony o tym wcześniej); krawędzie zachodzą na siebie i szyją.

Jeśli przepuklinie towarzyszą diastaza (rozbieżność) mięśni prostokąta, na przykład u otyłych kobiet, wykonuje się Napalkov: po usunięciu marginesu ścięgna zszywa się ścięgno, a następnie margines mięśnia prostego jest podzielony, a ich rozcięgna łączą się na białej linii, która wzmacnia ścianę brzucha i powoduje zmniejszyć jego objętość.

W nowoczesnych szpitalach stosuje się chirurgię laparoskopową. W tym przypadku wszystkie manipulacje wykonywane są za pomocą miniaturowych instrumentów wprowadzanych do jamy brzusznej pacjenta poprzez małe nacięcia. Zalety metody laparoskopowej:

• niska inwazyjność;
• praktyczny brak powikłań pooperacyjnych;
• żadnych szwów, blizn i blizn;
• szybkie wyzdrowienie po operacji;
• bezbolesność w okresie pooperacyjnym;
• Powrót do normalnego życia jest możliwy w ciągu 5 do 7 dni po interwencji.

Najlepszy efekt operacji uzyskuje się, gdy przynajmniej stosuje się siatkę z polipropylenu - z innych materiałów syntetycznych. Zastosuj lekką siatkę kompozytową przez pory, z których kiełkuje kolagen, tworząc mocną, ale elastyczną tkaninę, porównywalną z naturalną rozcięgną. Jednak lekarze uważają stosowanie siatek za niezbędny środek. Ta technika wymaga od chirurga znajomości cech tych materiałów i dobrego opanowania techniki operacji.

Pytanie, jak zamknąć wadę w ścianie brzusznej, jest rozwiązywane w każdym przypadku indywidualnie, w zależności od wielkości przepukliny i cech organizmu.

Powikłania pooperacyjne występują u 7% pacjentów:

• nawrót choroby (najczęstsze powikłanie);
• zatrzymanie moczu;
• zakażenie rany pooperacyjnej.

W nowoczesnych klinikach leczenie przepukliny jest powszechne w „szpitalu jednodniowym”. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym, a następnie pacjent jest wypisywany do domu, pod warunkiem regularnego nadzoru medycznego.

Po operacji

Pełna regeneracja organizmu po operacji przepukliny następuje zaledwie kilka miesięcy po operacji. W tej chwili ważne jest, aby przejść przez kolejne etapy rehabilitacji, aby uniknąć powikłań i nawrotów choroby.

Natychmiast po interwencji pacjent powinien użyć bandaża. Chusteczkę sterylnej gazy należy umieścić na obszarze rany pooperacyjnej, aby zapobiec tarciu i zakażeniu skóry. Możesz wstać i chodzić powoli dzień po operacji. Zalecane są antybiotyki i środki przeciwbólowe.

Pacjent zostaje wypisany do domu po kilku dniach, gdy lekarz jest zadowolony z normalnego procesu gojenia. W domu trzeba robić opatrunki 2 razy w tygodniu. Chusteczki wykonane ze sterylnej gazy, które są przymocowane do skóry za pomocą taśmy klejącej. Krawędzie rany można leczyć roztworem jaskrawej zieleni.

Bandaż jest stosowany przez pacjenta natychmiast po zabiegu.

Jeśli szwy zostały wykonane za pomocą wchłanialnych szwów, nie trzeba ich usuwać. Jeśli nici są normalne, usunięcie szwów ma miejsce 10 dnia w klinice. Jeśli rana dobrze się goi, możesz wziąć prysznic 2 tygodnie po interwencji. W tym czasie przepisano fizjoterapię, przyspieszając proces zdrowienia.

Przez co najmniej 2 miesiące nie można podnosić przedmiotów o masie większej niż 2 kg i wykonywać ostrych ruchów, w tym naciągania mięśni brzucha. Ćwiczenia i sport nie powinny mieć miejsca w ciągu 3 miesięcy po operacji przepukliny. W ciągu 2 miesięcy musisz założyć bandaż pooperacyjny, kładąc gazę na obszarze szwu.

Odżywianie pacjenta po usunięciu przepukliny powinno być delikatne, aby uniknąć zaparcia:

• lekkie zupy, płatki owsiane, proso, kasza gryczana;
• mięso, ryby, jaja;
• fermentowane produkty mleczne;
• owoce i warzywa, soki, galaretki;
• owoce morza.

Konieczne jest odmawianie pikantnej, słonej, konserwowanej żywności, alkoholu, świeżych wypieków. Istnieje potrzeba 5 razy dziennie. Gotowanie powinno odbywać się przy użyciu oliwy z oliwek, pieczone lub gotowane. Smażone jedzenie jest niemożliwe.

U większości pacjentów operacja jest bardzo skuteczna. Nawrót przepukliny rozwija się u 10% operowanych. Czynniki ryzyka nawrotu:

• zaawansowany wiek;
• duży rozmiar wady ściany brzucha;
• ropienie rany po zabiegu;
• kolejne znaczące obciążenia i inne przyczyny zwiększonego ciśnienia wewnątrzbrzusznego.

Wraz z rozwojem naruszenia rokowanie zależy od objętości jelita martwego i ciężkości zatrucia. W tym przypadku część jelita jest usuwana, co dodatkowo prowadzi do niestrawności. Dlatego lepiej jest zaplanować operację z niskim ryzykiem powikłań pooperacyjnych.

Przepuklina brzucha rozwija się z wysunięciem narządów jamy brzusznej poza jej granice poprzez defekty w jej ścianie. Jest w nadbrzuszu, pępku lub po operacji. Objawy choroby obejmują wybrzuszenie ściany brzucha, uczucie pełności i bolesności. W przypadku naruszenia przepisów występują objawy „ostrego brzucha”. Leczenie chirurgiczne choroby. W przypadku plastiku defektu mięśni i ścięgien stosuje się własne tkanki ciała lub syntetyczne implanty siatkowe. Obserwując technikę interwencji chirurgicznej i okres rekonwalescencji, rokowanie choroby jest korzystne.