Refluks żołądkowo-dwunastniczy

Zakłócenia w normalnym funkcjonowaniu układu pokarmowego są powszechne. Refluks dwunastniczo-żołądkowy jest patologią, z powodu której żółć jest wyrzucana z górnej części jelita cienkiego do żołądka. Naruszenie często rozwija się na tle innych chorób ludzkiego układu pokarmowego, jako powikłania po operacji żołądkowo-jelitowej. Trzydziestu na stu osób, które ubiegały się o pomoc w refluksie, rozwija się jako niezależna choroba. Przy 15% populacji w nocy zawartość żółci wchodzi do żołądka, ale nie powoduje nieprzyjemnych wrażeń.

Przyczyny

Refluks występuje w wyniku wzrostu ciśnienia wewnętrznego w dwunastnicy, dlatego jego zawartość jest wrzucana do żołądka. Przydziel zewnętrzne i wewnętrzne przyczyny naruszenia narządów. Wewnętrzne obejmują:

• Zapalenie pęcherzyka żółciowego i upośledzona mikroflora w jelicie;
• Procesy zapalne występujące w narządach trawiennych;
• Obniżenie napięcia zwieraczy żołądka;
• Konsekwencje operacji;
• Ciąża;
• Zakłócenie równowagi hormonalnej organizmu.

Czynniki zewnętrzne prowadzące do NRD:

• Naruszenie diety i nadużywanie szkodliwych pokarmów;
• Długotrwałe strajki głodowe, na przemian z obfitymi przekąskami;
• Brak ćwiczeń lub uprawiania sportu bezpośrednio po posiłku;
• Długotrwałe leczenie, które wpływa na mięśnie przełyku.

U dziecka refluks dwunastnicy pojawia się, gdy nadchodzi czas intensywnego wzrostu organizmu. Również u dzieci choroba może rozwinąć się dzięki:

• Zakażenie robakami lub mikroorganizmami pasożytniczymi;
• W konsekwencji rozwojowych patologii dwunastnicy;
• Wrodzone choroby przewodu pokarmowego.

Klasyfikacja

W zależności od stadium zmian śluzówkowych emitują:

1. Powierzchowny refluks dwunastnicy - zaburzona jest integralność górnej warstwy śluzu, bez wpływu na wewnętrzne warstwy gruczołami tam zlokalizowanymi.
2. Refluks nieżytowy - dotyczy błony śluzowej, pojawiają się obrzęki i stany zapalne ścian żołądka. Występuje w wyniku ekspozycji na szkodliwe substancje przy długotrwałym przyjmowaniu leków, w wyniku alergii na produkty.
3. Erozyjne zapalenie żołądka i dwunastnicy - charakterystyczne objawy to erozja i owrzodzenia wpływające na błonę śluzową. Występuje na tle zatrucia alkoholem lub chemikaliami w wyniku zaburzeń psychicznych.
4. Zapalenie dwunastnicy żółciowej - występuje na tle zaburzeń dróg żółciowych.

Istnieją trzy stopnie przenikania tego rezonansu:

• Pierwszy stopień - niewielka ilość treści dwunastnicy dostaje się do żołądka. Ma łagodne objawy.
• Drugi stopień - występuje refluks znaczącej ilości medium alkalicznego, które przydzielono woreczkowi żółciowemu, co prowadzi do pojawienia się stanu zapalnego i patologii.
• Trzeci stopień - ma wyraźny zespół bólowy i objawy naruszenia normalnego funkcjonowania przewodu pokarmowego.

Objawy choroby

Objawy refluksu żołądkowo-jelitowego są podobne do objawów innych chorób układu pokarmowego. Pierwszym objawem choroby jest pojawienie się bólu w ciągu trzydziestu minut po jedzeniu, co oznacza naruszenie wygodnej pracy żołądka. Inne objawy DGR:

• stała zgaga;
• nudności, wymioty obfitych mas;
• zwiększone wzdęcia w jelitach;
• wnikanie powietrza o kwaśnym zapachu z żołądka do ust;
• zwarty kwiat żółty na języku;
• gorzki smak w ustach po śnie.

Refluksowi żołądkowo-jelitowemu towarzyszą ukryte objawy: naruszenie struktury włosów i paznokci - stają się kruche, kruche; niedokrwistość skóry; utrata masy ciała, słaby apetyt.

Jeśli objawy choroby są zaniedbywane przez długi czas, dochodzi do uszkodzenia błony śluzowej żołądka i pojawiają się dodatkowe patologie. Często zapalenie dwunastnicy towarzyszy niewydolności wpustu - środowisko kwasowo-zasadowe żołądka dostaje się do przełyku.

Diagnostyka

Refluks dwunastniczo-żołądkowy nie ma wyraźnych objawów, dlatego często jest diagnozowany podczas przeprowadzania badania przez gastroenterologa innych chorób gastroenterologicznych.

Pełne badanie obejmuje:

• badanie laboratoryjne biomateriału pacjenta (krew, mocz, kał);
• badanie ultrasonograficzne przewodu pokarmowego;
• badanie endoskopowe polega na wprowadzeniu do żołądka specjalnej elastycznej rurki wyposażonej w okular. Z jego pomocą wykrywa się rumieniową gastropatię - ogniska zapalenia śluzowej warstwy żołądka;
• metoda dożołądkowego pomiaru ph-metry - pokazuje poziom wahań kwaśnego środowiska w żołądku, eksperci uważają, że takie badanie jest najbardziej pouczające przy diagnozowaniu DGR;
• badanie za pomocą elektrogastrografu pokazuje częstość ruchliwości żołądka;
• badanie zawartości żołądka na obecność żółci;
• Manometr antroduodenalny to badanie wskaźników ciśnienia wewnętrznego w narządach przewodu pokarmowego.

Leczenie

Po przestudiowaniu informacji uzyskanych w trakcie badania gastroenterolog zaleci schemat leczenia. Terapia ma na celu normalizację funkcjonowania i interakcji wszystkich narządów zaangażowanych w trawienie pokarmu. Kompleksowe leczenie obejmuje stosowanie leków, przejście fizjoterapii, normalizację diety i stosowanie tradycyjnej medycyny. Dla optymalnego wyboru schematu leczenia konieczne jest ustalenie, które czynniki spowodowały pojawienie się choroby.

Stosowanie leków pomaga przywrócić naturalną funkcjonalność układu pokarmowego, zmniejszyć patologiczne działanie wstrzykiwanych substancji w środowisku żołądka. Aby to zrobić, wyznacz:

• Leki o działaniu prokinetycznym - normalizują aktywność struktury mięśniowej przewodu pokarmowego;
• Leki neutralizujące kwasy żółciowe;
• Leki, których składniki aktywne pomagają w zgadze.

Zabiegi fizjoterapii pomagają zwiększyć napięcie mięśni brzucha.

W przypadku rozpoznania refluksu dwunastnicy zaleca się zmianę trybu i diety. Zasady żywienia są standardem dla chorób refluksowych przewodu pokarmowego: części ułamkowe, eliminacja przejadania się i długich strajków głodowych, utrzymanie reżimu temperaturowego potraw, wszystkie gotowe posiłki są dokładnie rozdrobnione, wyrzucają produkty, które wywołują wydzielanie soku żołądkowego (wędzone potrawy, pikantne i pikantne potrawy). Owoce cytrusowe, jabłka, produkty zawierające kofeinę mogą powodować zaostrzenie DGR. Okresowo konieczne jest w celach terapeutycznych picie wody mineralnej o wysokiej zawartości magnezu.

Możesz także leczyć środki ludowe na zapalenie dwunastnicy jako dodatkową terapię. Wymieszać w równych częściach rumianek, ziele dziurawca i krwawnik i zaparzyć jako herbatę. Pij dwa razy dziennie. Ten wywar pomaga w zgadze.

Napar z siemienia lnianego przygotowuje się z jednej łyżki surowców na 100 ml zimnej wody. Nalegaj, aż pojawi się śluz na nasionach. Pij na pusty żołądek.

25 g korzenia arcydzięgla zmieszanego ze 100 g mieszanki szałwii i korzenia tataraku. Jedna łyżeczka zalać szklanką wrzącej wody. Pozostaw na 20 minut. Pij 60 minut po jedzeniu.

Zapobieganie DGR

Aby leczyć objawy zapalenia dwunastnicy i unikać nowych ataków, musisz przestrzegać pewnych zasad i ograniczeń. Konieczne jest porzucenie uzależnienia od nikotyny, ograniczenie lub całkowite wyeliminowanie używania napojów zawierających alkohol, nie przyjmowanie niekontrolowanych leków, przestrzeganie diety. Przygotuj posiłki poprzez gotowanie, pieczenie i duszenie. Przydatne potrawy z dietetycznego mięsa i ryb. Warzywa, jagody, owoce nie powinny być kwaśne. Dozwolona kwaśna śmietana, kefir, ryazhenka, mleko. Po posiłkach zaleca się chodzić na świeżym powietrzu.

W przypadku przedwczesnego nawiązania do specjalisty istnieje ryzyko, że zapalenie dwunastnicy przejdzie w refluks dwunastnicy i przełyku. Obserwując proste zasady zdrowego stylu życia, istnieje znaczna szansa na zmniejszenie prawdopodobieństwa nawrotu choroby.

Objawy refluksu żołądkowego u dziecka

Co to jest refluks żołądka dwunastnicy? Objawy i leczenie choroby

NRD i jej przyczyny

Od wielu lat bezskutecznie walczy z zapaleniem żołądka i wrzodami?

Szef Instytutu: „Będziesz zdumiony, jak łatwo leczyć zapalenie żołądka i wrzody, przyjmując je codziennie.

Refluks żołądkowo-dwunastniczy (GHD) występuje u ponad połowy populacji. U 10–15% osób choroba ta występuje sporadycznie, na przykład z wyraźnym wysiłkiem fizycznym lub podczas snu. Ten stan nie objawia się objawami klinicznymi i nie jest uważany za patologię.

Rozpowszechnienie informacji medycznych doprowadziło do tego, że termin „refluks żołądka dwunastnicy” zaczął się zniekształcać. W niektórych publikacjach informacyjnych można znaleźć refluks żołądkowy dwunastnicy lub refluks żołądkowo-dwunastniczy. Te opcje są nieprawidłowe.

Przyczyną choroby jest zmniejszenie funkcji zamykania zwieracza żołądka. W takich przypadkach wzrost ciśnienia w dwunastnicy powoduje odpływ żółci, enzymów trzustkowych i innych składników wydzieliny jelitowej do żołądka. Powoduje to podrażnienie błony śluzowej żołądka i pojawienie się nieprzyjemnych objawów.

W leczeniu zapalenia żołądka i wrzodów, nasi czytelnicy z powodzeniem stosowali herbatę monastyczną. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Długie i częste epizody DGR mogą prowadzić do nieodwracalnej restrukturyzacji błony śluzowej żołądka, powstawania wrzodów i rozwoju przewlekłego zapalenia żołądka. Większość przypadków patologicznego refluksu żołądkowo-dwunastniczego występuje u pacjentów, którzy przeszli operację - gastrektomię.

Inne czynniki przyczyniające się do problemu:

• zatrucie alkoholem i palenie;
• okres ciąży;
• choroby zapalne pęcherzyka żółciowego, trzustki i wątroby;
• przyjmowanie pewnych leków, które wpływają na mięśnie gładkie jelita i żołądka;
• stresujące sytuacje i błędy w odżywianiu;
• nadwaga.

Objawy refluksu żołądkowo-dwunastniczego

Objawy kliniczne DGR są niespecyficzne i podobne do większości innych stanów patologicznych przewodu pokarmowego. DGR często łączy się z refluksem żołądkowo-przełykowym (zawartość żołądka w przełyku), ponieważ te dwie choroby mają wspólne czynniki rozwoju.

Kliniczne objawy choroby zależą od indywidualnych cech pacjenta i ciężkości choroby. GHD może wykazywać następujące objawy:

• zgaga i niedomykalność;
• ból za mostkiem iw regionie nadbrzusza;
• bolesne połykanie;
• nieprzyjemny smak i zapach z ust;
• uczucie pełności w żołądku;
• rozdęcie brzucha;
• nudności, rzadko - wymioty z domieszką żółci;
• przy jednoczesnym uszkodzeniu przełyku dochodzi do naruszenia dróg oddechowych (chrypka, suchy kaszel, ból gardła) i zniszczenie szkliwa zębów.

Niestety nasilenie DGR nie zawsze odpowiada nasileniu objawów. Ponad 80% przypadków zmian pH w żołądku i przełyku nie towarzyszy subiektywnym odczuciom. Pacjent częściej dowiaduje się o chorobie, gdy pojawiają się nieodwracalne zmiany w błonie śluzowej, pojawiają się owrzodzenia, zapalenie błony śluzowej żołądka lub inne powikłania.

Kryteria diagnostyczne

Aby zdiagnozować użycie DGR:

• długotrwała pH-metria, która pozwala rejestrować częstotliwość, czas trwania i nasilenie refluksu;
• radiografia z użyciem środka kontrastowego, dzięki której można wykryć przenikanie kontrastu z dwunastnicy do żołądka, a także wykryć przepuklinę przepony;
• elektrogastroenterografia, która dostarcza informacji o aktywności skurczowej żołądka i dwunastnicy;
• EGD (fibrogastroduodenoscopy), pozwalająca ocenić uszkodzenie błony śluzowej żołądka i przełyku, w celu wykrycia obecności wrzodów, erozji i oceny nasilenia procesu patologicznego.

Jeśli podczas planowanego przewodzenia fibrogastroduodenoskopii u pacjenta wykryty zostanie refluks dwunastniczo-żołądkowy, któremu nie towarzyszą zmiany w błonie śluzowej żołądka i objawy kliniczne, to jest on ignorowany i nie jest uważany za patologię.

Jak leczyć refluks żołądkowy?

Większość pacjentów zastanawia się, czy ten problem można wyleczyć. Choroba jest dobrze uleczalna we wczesnych stadiach, kiedy nieodwracalna restrukturyzacja błony śluzowej żołądka nie rozpoczęła się, a proces nie nabrał przewlekłego przebiegu. W takich przypadkach odpowiednie leczenie i zapobieganie uratują przed rozwojem powikłań GHD. Celem terapii jest wyeliminowanie objawów, poprawa jakości życia pacjenta, uspokojenie podrażnionej błony śluzowej żołądka i uniknięcie lub wyeliminowanie powikłań choroby.

Zalecenia dotyczące reżimu i żywienia:

• po jedzeniu nie pochylaj się do przodu i nie przyjmuj pozycji poziomej;
• podczas snu koniec głowy powinien być jak najwyższy;
• nie jedz przed snem;
• unikać ciasnych i ciasnych ubrań, gorsetów i pasów;
• jeść w małych porcjach;
• dieta dla tej choroby obejmuje odrzucenie tłuszczu, kawy, czekolady, alkoholu i cytrusów;
• kontroluj swoją wagę;
• unikać stosowania leków, które mogą wywoływać refluks (środki uspokajające, azotany, beta-blokery, środki uspokajające itp.).

Leczenie zachowawcze obejmuje:

1. Akceptacja leków zobojętniających kwas, takich jak Smecta, Almagel i inne Środki te stosuje się w celu wyeliminowania objawów zgagi, odbijania i nieprzyjemnego smaku w ustach.
2. Prokinetyka (Reglan, Raglan, Motilium). Leki te regulują i zwiększają ruchliwość żołądka, przyspieszając jego opróżnianie.
3. Środki przeciwwydzielnicze (ranitydyna, omeprazol). Hamują powstawanie kwasu solnego i przyspieszają proces regeneracji śluzu.
4. Przyjmowanie preparatów enzymatycznych (CREON, Festal itp.) Jest zalecane z kombinacją DGR z chorobami trzustki.
5. Środki pobudzające wydzielanie żołądkowe i środki poprawiające przepływ krwi w ścianie żołądka (Pentagastrin, Eufillin, Trental).
6. Kwas ursodeoksycholowy, który wypiera toksyczne kwasy żółciowe.

Terapie ludowe

Preparaty tradycyjnej medycyny są stosowane w schemacie kompleksowego leczenia w połączeniu z lekami. Do leczenia choroby użyj:

• herbatki ziołowe o działaniu uspokajającym (rumianek, szałwia, ziele dziurawca);
• mały siemię lniane ma właściwości osłaniające i łagodzi stan zapalny błony śluzowej żołądka;
• Nalewka z babki i herbata z rokitnika zwiększają ruchliwość i wspomagają opróżnianie żołądka.

Leczenie środkami ludowymi powinno odbywać się w połączeniu z terapią lekową i pod nadzorem specjalisty, aby nie pogorszyć przebiegu choroby i nie osiągnąć trwałego pozytywnego efektu.

Rozwój zapalenia żołądka, polegający na zapaleniu błony śluzowej żołądka, obfituje w wiele nieprzyjemnych konsekwencji. Objawiają się zarówno na poziomie trawienia, jak i na poziomie ogólnego stanu organizmu.

Osoby cierpiące na zapalenie błony śluzowej żołądka cierpią z powodu osłabienia, zwiększonego zmęczenia, w wyniku czego cierpi na tym ich zdolność do pracy, spada jakość ich życia. Ponieważ ta patologia wpływa na każdą sekundę, metody jej korekty są interesujące dla prawie wszystkich. Poniżej opisano ważne cechy tej choroby i sposoby normalizacji stanu, jeśli zapalenie żołądka pogorszy się w czasie ciąży.

Cechy zapalenia żołądka

Zapalenie błony śluzowej żołądka może objawiać się w 2 typach: ostrym i przewlekłym. Ostra postać ma ostry początek, jasny przebieg, któremu towarzyszą wszystkie objawy charakterystyczne dla tej choroby.

Przewlekła postać może rozwinąć się, jeśli nie można całkowicie zatrzymać choroby z ostrym objawem.

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia żołądka grozi zaostrzeniami przez całe życie.

Nie można wyleczyć formy przewlekłej. Dlatego osoba z taką diagnozą będzie musiała zmienić sposób życia, styl odżywiania, aby nie stawić czoła nawrotom.

Ostra postać charakteryzuje się silnym procesem zapalnym dotykającym błonę śluzową żołądka, wrzód dwunastnicy. Może się rozpocząć w wyniku narażenia na jeden z następujących powodów lub ich kombinację:

• ekspozycja chemiczna;
• bakteryjny;
• mechaniczne;
• termiczne

Czynniki negatywne mają destrukcyjny wpływ na błonę śluzową, a następnie w miejscach dotkniętych procesem zapalnym zaczyna się pojawiać. W początkowej fazie wpływają one na warstwy powierzchniowe, z czasem stan zapalny przenika do głębokich struktur. Może nawet wpływać na warstwę mięśniową ściany żołądka.

Choroby żołądka mogą być spowodowane przez choroby sąsiednich narządów, w szczególności wątroby, trzustki, pęcherzyka żółciowego. Ale częściej zapalenie błony śluzowej żołądka rozwija się z niewłaściwym odżywianiem, któremu towarzyszy spożycie substancji toksycznych, infekcje.

Aby wywołać tę patologię, można wywołać alergie pokarmowe. Przy użyciu substancji agresywnych chemicznie początek zapalenia żołądka może być oparzeniem wewnętrznym. Poważne zaburzenia metabolizmu prowadzą również do zapalenia żołądka.

Dosłownie 4 godziny po uszkodzeniu błony śluzowej żołądka pojawiają się pierwsze objawy. Czasami pierwsze objawy pojawiają się dopiero 8 godzin po tym, jak błona śluzowa została dotknięta. Objawy są zredukowane do takich manifestacji:

1. nasilenie, przeludnienie, wzdęcia w okolicy nadbrzusza;
2. nudności, wymioty;
3. biegunka;
4. biało-szary kwiat na języku;
5. ślinienie się / suchość w ustach;
6. zawroty głowy, osłabienie.

Przewlekłe zapalenie żołądka ma swoje własne cechy. Występuje z wyraźnymi zmianami w błonie śluzowej żołądka. Zazwyczaj towarzyszą mu choroby sąsiednich organów (trzustka, wątroba, woreczek żółciowy), kwasowość w żołądku jest znacznie zmniejszona lub, odwrotnie, sok żołądkowy jest wytwarzany w nadmiarze. Do przykrych objawów przewlekłego zapalenia żołądka należą:

1. ból żołądka po jedzeniu;
2. zdenerwowany stołek;
3. słabość;
4. drażliwość;
5. niskie ciśnienie krwi;
6. niestrawność z napięciem nerwowym.

Przewlekłe zapalenie żołądka jest bardzo rozpowszechnione we wszystkich krajach rozwiniętych. Uderzyli około połowy populacji. Wśród innych chorób przewodu pokarmowego zajmuje trzecią część.

Ponieważ w okresie rozrodczym zaostrza się wszystkie choroby przewlekłe, kobiety ciężarne często doświadczają nawrotów przewlekłego zapalenia żołądka. U tych kobiet prawie zawsze rozwija się wczesna toksykoza, której towarzyszą częste, obfite wymioty.

Ten stan dręczy dziewczynę do 14 - 17 tygodni. Nie oznacza to jednak, że kobiety, u których zdiagnozowano przewlekłe zapalenie żołądka, nie mogą zajść w ciążę. Płód nie będzie cierpiał z powodu nawrotu tej choroby.

Należy zachować ostrożność i stosować się do wszystkich zaleceń w celu normalizacji sytuacji.

Przewlekłe zapalenie żołądka u kobiet w ciąży

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia żołądka u kobiety w ciąży jest możliwe zgodnie z następującymi uniwersalnymi cechami:

• ból, uczucie bólu w nadbrzuszu;
• nudności;
• częste odbijanie;
• wymioty;
• biegunka.

Jeśli chorobie towarzyszy niedobór produkcji kwasu solnego, to zaburzenia trawienia będą przeszkadzać znacznie częściej. Jeśli kwas solny jest wytwarzany bardziej niż normalnie, nie można uniknąć bólu w górnej części brzucha, w podbrzuszu po prawej stronie lub w pępku.

Zachowanie produkcji soku żołądkowego w ilości odpowiadającej normie, charakterystycznej dla młodych dziewcząt. Ale cierpią z powodu bólu, który jest bardziej wyraźny wraz ze wzrostem funkcji wydzielniczych.

Najczęściej ból odczuwa się po jedzeniu, drażniący śluz. Dlatego ważne jest przestrzeganie ścisłej diety. I jeszcze jedno zalecenie: nie jeść dużo na raz, a ściany żołądka nie będą się rozciągać, stan zapalny nie zostanie naruszony, co oznacza, że ​​ból pojawi się lub nie będzie tak ostry. Czasami żołądek zaczyna boleć w nocy, gdy żołądek jest całkowicie wolny od jedzenia.

Ból „głodny” jest uważany za oznakę zwiększonej funkcji wydzielniczej.

Przyczyny zapalenia żołądka

Znajomość głównych przyczyn, które mogą wywołać rozwój choroby, pozwala na reakcję na niekorzystne okoliczności.

W rezultacie bardziej prawdopodobne jest utrzymanie zdrowia. Najczęstszymi przyczynami zapalenia żołądka są:

1. Stres. Problemy w życiu osobistym, w pracy, mogą zniszczyć nie tylko układ nerwowy. Okładzina żołądka wrażliwie reaguje na stan emocjonalny osoby.
2. Obciążenie ciała. Może to być niezgodność z normalnym trybem dnia, spowodowanym brakiem pełnego snu w nocy z powodu bezsenności lub z powodu nocnych zmian.
3. Awarie zasilania. Obejmują one życie na „przekąskach”, brak gorącego jedzenia, długie przerwy w jedzeniu, na przemian z przejadaniem się.
4. Rozmnażanie w organizmie bakterii Helicobacter pylori.
5. Nadmiar alkoholu.
6. Palenie
7. Zepsute jedzenie.
8. Nadmiar żywności z rafinowanych olejów i rafinowanych zbóż, często jedzących produkty zwierzęce, przesycony antybiotykami, hormonami, konserwantami.

Diagnoza zapalenia żołądka u kobiet w ciąży

Jeśli kobieta w ciąży zgłasza podejrzenia dotyczące zapalenia żołądka, lekarz powinien wysłać ją na badanie endoskopowe.

Rozmowy z pacjentem w tym przypadku nie wystarczą. Objawy zapalenia błony śluzowej żołądka są pod wieloma względami podobne do objawów innych bardziej niebezpiecznych chorób, więc można polegać tylko na danych laboratoryjnych.

W tej sytuacji konieczne jest zbadanie składu soku żołądkowego. Gdy konieczne jest wykrywanie żołądka, aby pobrać część tej substancji i zbadać poziom kwasowości. W tym celu wprowadza się specjalną sondę przeznaczoną do zbierania soku żołądkowego.

Procedura nie jest bardzo przyjemna, ale nieszkodliwa, więc kobiety w ciąży są przeprowadzane bezpiecznie. Nie ma negatywnego wpływu na płód. Analiza składu soku żołądkowego pozwala zidentyfikować istniejące odchylenia i ustalić, czy kwasowość jest zwiększona, czy nie. Te informacje pomogą w sformułowaniu taktyki leczenia.

Ponadto endoskop umożliwia badanie stanu błony śluzowej i identyfikację zmian chorobowych. Terminowe leczenie wykrytych nadżerek na ścianie żołądka zapobiega pogorszeniu. Jednak trudności w przeprowadzeniu takiej ankiety prowadzą do tego, że kobiety w ciąży zwykle nie są badane w ten sposób, a ta metoda jest stosowana tylko wtedy, gdy sytuacja się pogarsza, pomimo wszystkich podjętych środków.

Leczenie, cechy diety

Jeśli zaczyna się zaostrzenie, pacjentowi zaleca się odpoczynek w łóżku. Drugim ważnym warunkiem zdrowienia jest dieta. Jego podstawowe zasady są wymienione poniżej:

• konsystencja półpłynna;
• wykluczenie smażonych, wędzonych, pikantnych;
• ograniczenie soli;
• ograniczenie węglowodanów prostych i pokarmów, które stymulują produkcję soku żołądkowego.

Menu powinno składać się z następujących produktów:

1. mleko;
2. Zupy mleczne;
3. śluzowe zupy;
4. jajka na miękko;
5. dania ze skręconego mięsa, ryb;
6. masło w małej ilości;
7. twaróg;
8. kefir;
9. gulasz warzywny;
10. świeże owoce i warzywa.

Takie produkty są stosowane podczas zaostrzeń. Jeśli zastosowane środki dały pożądany rezultat, dziewczyna zaczyna czuć się lepiej, menu można rozszerzyć. Na etapie normalizacji państwa można korzystać z następujących produktów:

• gotowane mięso, ryby;
• gotowane ziemniaki, makaron;
• wysokiej jakości kiełbasa gotowana, szynka;
• sery;
• kwaśna śmietana;
• ceremonie.

Leczenie zapalenia żołądka podczas ciąży obejmuje picie wody mineralnej. Ze zwiększoną kwasowością zrobią Slavyanovskaya i Borjomi. Są zalecane przy normalnej kwasowości.

W leczeniu zapalenia żołądka i wrzodów, nasi czytelnicy z powodzeniem stosowali herbatę monastyczną. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Przy niskiej kwasowości należy dokonać wyboru na korzyść „Yessentuki No. 4, No. 17” i „Mirgorodskaya”. Między posiłkiem a wodą mineralną powinno trwać co najmniej półtorej godziny. Można pić do 300 ml wody na raz. Recepcja - 3 razy dziennie.

Lekarz przepisuje leki i ziołolecznictwo, w zależności od charakterystyki schorzenia. Wiele znanych roślin leczniczych jest w stanie złagodzić ból, zmniejszyć proces zapalny, uspokoić błonę śluzową.

To mięta, rumianek, dziurawiec, alpinista. Zwykle biorą zioła uspokajające, na przykład waleriana, serdecznik. Ze zmniejszoną formą soku żołądkowego, nacisk na leczenie ma na babki, kopru włoskiego, oregano i pietruszkę.

Aby nie napotkać całej listy nieprzyjemnych konsekwencji nawrotu w czasie ciąży, należy stale przestrzegać diety, jeść małe posiłki, unikać stresu. Wyjątek stanowią mocne buliony, kawa, mocna herbata, napoje gazowane, przyprawy, wędzone mięsa i inne produkty podrażniające błony śluzowe, które pomogą utrzymać sytuację pod kontrolą.

Jak jeść podczas zapalenia żołądka, patrz film:

Powiedz znajomym! Opowiedz o tym artykule swoim znajomym w ulubionej sieci społecznościowej za pomocą przycisków społecznościowych. Dziękuję!

Patologia przełyku w ostatnich latach przyciągnęła uwagę gastroenterologów i chirurgów dziecięcych. Wynika to z faktu, że powrót refluksu (refluksu) kwaśnej zawartości żołądka do przełyku powoduje poważne zmiany w błonie śluzowej i prowadzi do procesów zapalnych o różnym nasileniu (zapalenie przełyku). To komplikuje przebieg wielu chorób, jeśli w ogóle występują. Refluksowe zapalenie przełyku u dzieci znacząco pogarsza jakość życia i powoduje wiele problemów dla rodziców. Dziś jest jedną z najpopularniejszych i najczęstszych chorób przełyku.

Anatomia, jej rola w rozwoju refluksu

Ciśnienie w jamie brzusznej jest znacznie wyższe niż w klatce piersiowej. Zwykle zawartość żołądka nie może dostać się do przełyku, ponieważ zwieracz mięśni (zwieracz, pierścień mięśniowy) w dolnej części przełyku, będąc w stanie zamkniętym, zapobiega temu. Podczas przełykania może przejść tylko grudka pokarmu lub płyn. Przyjmowanie pokarmu w przeciwnym kierunku zwykle nie występuje z powodu mocno ściśniętego zwieracza przełyku. Czasami u zdrowego dziecka pojawia się krótkotrwały refluks: dzieje się to 1-2 razy dziennie, trwa krótko i jest uważany za normalny.

Choroba u noworodków

Refluksowe zapalenie przełyku u dziecka powstaje na skutek budowy anatomicznej narządów trawiennych u dzieci.

U niemowląt oddział serca żołądka jest niedorozwinięty z powodu niedoskonałości aparatu nerwowo-mięśniowego, co prowadzi do funkcjonalnej niższości. Przejawia się to częstymi regurgulacjami powietrza i treści żołądkowej po karmieniu. Refluks w tym wieku jest uważany za normalny, pod warunkiem, że dziecko rozwija się normalnie i przybiera na wadze. Tworzenie zwieracza rozpoczyna się po czterech miesiącach. Do dziesięciu miesięcy odpływ ustaje. W drugim roku życia dziecko nie powinno mieć refluksu. Ich wygląd wskazuje na patologię jednego z działów układu pokarmowego.

Istnieje opinia, że ​​refluks u noworodków jest przenoszony genetycznie: w niektórych rodzinach odbijanie jest powszechne, u wielu nie występuje lub jest obserwowane bardzo rzadko.

• jak leczyć zapalenie przełyku dystalnego refluksu

Przyczyny refluksu

U dzieci, po roku, refluks rozwija się z powodu niewydolności wpustu przełyku, gdy zwieracz przełyku rozdziela się częściowo lub całkowicie. Dzieje się tak z zapaleniem żołądka i dwunastnicy, chorobą wrzodową: z powodu skurczów i hipertoniczności żołądka wzrasta ciśnienie wewnątrzżołądkowe, a ruchliwość przewodu pokarmowego zmniejsza się jako całość.

Przyczyną osłabienia ruchliwości może być:

• naruszenie anatomii (przepuklina otworu przełykowego przepony, krótki przełyk itp.);
• rozregulowanie przełyku przez autonomiczny układ nerwowy (stres, choroba lokomocyjna w transporcie);
• otyłość;
• cukrzyca, gdy martwi się suchością w ustach i małą śliną: ślina z reakcją alkaliczną częściowo „tłumi” kwasowość treści żołądka w przełyku i zapobiega rozwojowi refluksowego zapalenia przełyku;
• choroby układu pokarmowego (zapalenie żołądka, wrzód żołądka).

Czynniki prowadzące do rozwoju choroby

Rozwój refluksowego zapalenia przełyku przyczynia się do:

• Wiele produktów spożywczych (czekolada, owoce cytrusowe, pomidory), które rozluźniają mięśnie połączenia przełykowo-żołądkowego i powodują częste refluksy.
• Leki rozluźniające mięśnie przełyku (azotany, antagoniści wapnia, aminofilina, niektóre leki nasenne, środki uspokajające, środki przeczyszczające, hormony, prostaglandyny itp.).
• Naruszenie diety - przejadanie się lub spożywanie rzadkich pokarmów w dużych ilościach jednocześnie, obfite jedzenie przed snem.

Etapy kliniczne zapalenia przełyku

Refluksowe zapalenie przełyku jest patologią trudną do rozpoznania u dzieci. Niemożność zgłaszania dolegliwości, obecność objawów charakterystycznych nie tylko dla refluksowego zapalenia przełyku, ale także związanych z innymi narządami i układami, niemożność przeprowadzenia badania na pełną skalę utrudnia rozpoznanie.

Choroba przebiega w czterech etapach.

• W pierwszym etapie, gdy proces zapalny w błonie śluzowej jest powierzchowny, praktycznie nie ma objawów.
• Drugiemu etapowi może towarzyszyć tworzenie się nadżerek w błonie śluzowej przełyku, a następnie klinicznie objawia się ono jako uczucie pieczenia za mostkiem, ciężkość i ból w nadbrzuszu po jedzeniu i zgaga. Inne objawy dyspeptyczne, które pojawiają się, gdy na tym etapie występuje refluks: odbijanie, czkawka, nudności, wymioty, trudności w połykaniu.
• W trzecim etapie pojawiają się wrzodziejące zmiany błony śluzowej. Towarzyszą temu poważne objawy: dziecko jest połknięte, silny ból i pieczenie w klatce piersiowej, dziecko nie chce jeść.
• W czwartym etapie błona śluzowa ulega uszkodzeniu na całej długości przełyku, mogą powstawać zlewające się wrzody, pokrywając ponad 75% powierzchni, stan dziecka jest ciężki, wszystkie objawy są wyraźne i stale się martwią, niezależnie od karmienia. Jest to najbardziej niebezpieczny etap, ponieważ może być skomplikowany przez zwężenie przełyku, rozwój raka.

Choroba jest wykrywana z drugiego etapu, kiedy pojawiają się charakterystyczne objawy. Trzeci i czwarty etap wymagają leczenia chirurgicznego.

Charakterystyczne objawy refluksowego zapalenia przełyku

Od początku refluksu i późniejszego rozwoju zapalenia przełyku dziecko ma wiele objawów, które należy zauważyć na czas, aby zapobiec dalszym poważnym powikłaniom. Najczęstsze z nich to:

• Zgaga jest charakterystycznym objawem refluksu. Występuje niezależnie od posiłku i podczas każdej aktywności fizycznej.
• Ból, pieczenie w górnej części brzucha podczas lub po jedzeniu prowadzi do tego, że dziecko przestaje jeść, staje się niespokojne, płaczliwe. Bóle te nasilają się podczas siedzenia lub leżenia, z różnymi ruchami lub lekkim wysiłkiem fizycznym.
• Z czasem pojawia się nieprzyjemny zapach z ust, nawet przy zdrowych zębach. Następnie dziecięce zęby dziecka zostają zniszczone wcześnie.
• Powolny wzrost z częstą niedomykalnością.

Inne objawy choroby

Refluksowe zapalenie przełyku, oprócz charakterystycznych objawów, objawia się objawami zewnątrzprzełykowymi. Należą do nich: kaszel nocny, refluksowe zapalenie ucha, zapalenie krtani, zapalenie gardła.

Według statystyk 70% dzieci z tą patologią ma objawy astmy oskrzelowej, rozwijające się z powodu mikrozapłonu zawartości żołądka. Późne wieczorne obfite karmienie może wywołać refluks i rozwój ataku uduszenia u dziecka.

W związku z tym wymaga ścisłej uwagi:

• pojawił się kaszel, zapalenie ucha niezwiązane z zakażeniem;
• zmieniona barwa głosu u dziecka;
• zniszczenie zębów mlecznych przed ich zmianą;
• zaburzenia połykania;
• ostra utrata wagi;
• długie nieustanne czkawki;
• odchody i wymioty czarne lub obecność śladów krwi;
• zmiana zachowania dziecka: agresja lub brak zainteresowania zabawkami;
• problemy jelitowe: zaparcia, biegunka, wzdęcia.

Leczenie dolegliwości

Ponieważ u niemowląt refluks do pewnego wieku jest uważany za normę i mija 10 miesięcy niezależnie, gdy rozwój przewodu pokarmowego jest zakończony, leczenie w tym wieku nie jest wymagane. Jedynie w przypadku braku rozwoju fizycznego, utraty wagi lub braku przyrostu masy ciała, objawów lękowych i zmiany zachowania konieczne jest rozpoczęcie leczenia.

Zgodność z reżimem

Zarówno u niemowląt, jak iu starszych dzieci leczenie należy rozpocząć od przestrzegania zaleceń dietetycznych. Jego zasady obejmują:

• jedzenie małych porcji;
• pionowa pozycja dziecka przez pewien czas po karmieniu w celu wykluczenia refluksu;
• odrzucenie jakiejkolwiek aktywności fizycznej i stresu po posiłku;
• wczesny obiad - kilka godzin przed snem;
• odrzucenie ściskania pasów ciasnej odzieży.

Starszym dzieciom zaleca się stosowanie gumy do żucia do zgagi: ich stosowanie powoduje powstawanie dużych ilości śliny, która ma odczyn zasadowy i pomaga „ugasić” kwas, gdy zawartość żołądka wraca do żołądka. Ale przy przedłużonej gumie do żucia na pusty żołądek przez 15-20 minut następuje aktywna produkcja soku żołądkowego, co prowadzi do negatywnych konsekwencji.

Leczenie narkotyków

Leczenie farmakologiczne jest przepisywane przez wąskich specjalistów w początkowych etapach (pierwszy i drugi) z nieznacznie wyraźnymi objawami, które wciąż można skorygować przyjmując leki. Spotkania są przeprowadzane po badaniach i z uwzględnieniem pacjenta. Stosowane są następujące grupy leków:

• Inhibitory pompy protonowej PPI (omeprazolu, pantaprazolu) - blokują tworzenie się kwasu solnego. Omeprazol jest „złotym standardem” w leczeniu refluksu u dzieci od drugiego roku życia.
• H2-blokery - receptory histaminy (Ranitydyna, Famotydyna) - zmniejszają kwasowość soku żołądkowego, mechanizm ich działania różni się od IPP, u dzieci poniżej pierwszego roku życia nie mają zastosowania.
• Leki zobojętniające sok żołądkowy: celem ich stosowania jest neutralizacja kwasu solnego, przywrócenie uszkodzonej błony śluzowej (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
• Prokinetyka (Domperidon, Coordinates, Motilium, Tsisaprid) - wzmacnia skurcz mięśni żołądka, zwiększa ton zwieracza przełyku, przyczyniając się do szybkiego opróżniania żołądka, zmniejszając refluks.
• Preparaty enzymatyczne przyczyniają się do lepszego trawienia pokarmu.
• Leki do zwalczania wzdęć (Melikon).

Przyjęcie tych leków odnosi się do terapii objawowej, nie eliminują przyczyny choroby.

Przy częstej i obfitej niedomykalności u dziecka następuje odwodnienie i zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej. W takich przypadkach leczenie przeprowadza się w warunkach stacjonarnych, stosując roztwory infuzyjne.

Bez wyjątku wszystkie leki mają skutki uboczne i przeciwwskazania. Dlatego leczenie dziecka powinno być wykonywane wyłącznie przez specjalistę i być w pełni uzasadnione.

Leczenie chirurgiczne

Trzeci i czwarty etap refluksowego zapalenia przełyku wymagają interwencji chirurgicznej. Wskazania do leczenia operacyjnego to:

• nieskuteczność długoterminowego leczenia farmakologicznego (jeśli leczenie trwa nieprzerwanie przez kilka miesięcy lub lat);
• ciężki zespół bólowy, leki bez przymusu;
• głębokie uszkodzenie błony śluzowej (wielokrotne nadżerki, wrzody), zajmujące większą długość ciała;
• zespół aspiracji;
• ciężka obturacja dróg oddechowych jako powikłanie zapalenia przełyku.

Zgodność z trybem karmienia dziecka jest główną zasadą zapobiegania refluksowemu zapaleniu przełyku. Przy odpowiednim odżywianiu i odpowiednim czasie leczenia pediatry, jeśli istnieje najmniejsze podejrzenie choroby przewodu pokarmowego u dziecka, można uniknąć rozwoju refluksowego zapalenia przełyku i jego poważnych powikłań.

Przyczyny i objawy refluksu żołądkowego dwunastnicy

Przez słowa refluks żołądkowy dwunastnicy odnosi się do działania, w którym zawartość dwunastnicy jest wyrzucana z powrotem do jamy żołądka.

Często patologia jest przejawem innych chorób przewodu pokarmowego i nie jest diagnozowana jako niezależna choroba. Dlatego konieczne jest zwracanie uwagi na stan swojego ciała i reagowanie na wszelkie objawy i nieprawidłowości w układzie pokarmowym. Następnie przyjrzymy się bliżej, co to jest, jakie są przyczyny refluksu żółciowego żołądka i jakie działania są podejmowane w celu leczenia patologii.

Etiologia dgr

Refluks dwunastnicy żołądkowej jest stanem patologicznym, w którym przenikanie środowiska jelitowego do żołądka wywołuje nieprzyjemne objawy u ludzi. Wystarczy wyjaśnić, ponieważ połączenie dwóch różnych środowisk powoduje konflikt. Objawy nasilenia wysiłku fizycznego lub w nocy mogą być objawami refluksu żołądkowo-dwunastniczego.

Statystyki pokazują, że DGR występuje u co dziewiątej osoby. W tym przypadku pojedyncze przypadki nie wyrządzają żadnej szkody, ale jeśli patologię pogarsza niewłaściwe odżywianie, siedzący tryb życia, przejadanie się i różne fast foody, proces wrzucania do żołądka może prowadzić do poważnego zapalenia błony śluzowej.

Tabela pokazuje rodzaje refluksu żołądkowo-dwunastniczego:

Ponadto występują 3 stopnie rozwoju refluksu żołądkowo-dwunastniczego:

• 1 - w pierwszej rundzie jest to proces umiarkowany, podczas którego rzucana jest niewielka ilość treści, w którym to przypadku podrażnienie może objawiać się ledwo zauważalnymi objawami. Około 49-50% osób doświadcza tego procesu.
• 2 - drugą cechą jest odpływ dużej ilości środowiska alkalicznego, a zatem rozwój procesu zapalnego może prowadzić do powstawania nowych patologii przewodu pokarmowego. Około 10% ludzi zmaga się z tą chorobą.
• 3 - wyraźny proces, któremu towarzyszy ból, wymioty. Pojawia się nieprzyjemny zapach z ust i osoba czuje ciężkość w żołądku. Lekarz prowadzący widzi żywy obraz kliniczny rozwoju patologii.

To ważne! Obecność refluksu dwunastniczo-żołądkowego może spowodować pojawienie się owrzodzeń na błonie śluzowej żołądka - następuje to po zmieszaniu żółci i soku trzustkowego, które tworzą raczej agresywne środowisko, niszczą błonę śluzową.

Przyczyny patologii i jej objawy

Żołądek Dgr nie występuje bez przyczyny. Jeśli wybierzesz czynniki rozwoju patologii, można je podzielić na zewnętrzne i wewnętrzne. Podkreślmy najczęstsze przyczyny patologicznego refluksu:

1. Najczęstszym czynnikiem jest niezdrowa dieta osoby - posiadanie przekąsek w podróży, duże ilości tłustych i śmieciowych produktów spożywczych, fast foodów i nadużywanie alkoholu może nawet prowadzić do poważniejszych konsekwencji.
2. Długie przerwy między posiłkami - zwłaszcza jeśli podczas posiłku spożywane są duże porcje.
3. Ćwiczenia natychmiast po posiłku - w odwrotnej kolejności siedzący tryb życia może być również czynnikiem rozwoju refluksu.
4. Objawy refluksu żołądkowego dwunastnicy wykrywa się jako chorobę współistniejącą w przypadku już istniejącej choroby. Lista możliwych prowokatorów obejmuje zapalenie żołądka, wrzód, zapalenie żołądka i dwunastnicy oraz przepuklinę przeponową.
5. Niekontrolowane używanie narkotyków.

To ważne! Po rozważeniu objawów i leczenia refluksu żołądkowo-dwunastniczego, będziesz przygotowany do walki z patologią. Przestrzegając zasad prawidłowego odżywiania z DGR, zmniejsz ryzyko rozwoju tej patologii.

Objawy refluksu dwunastnicy

Dgr pojawia się dość często u dziecka - wynika to z procesów zapalnych w żołądku i pewnego wieku, kiedy następuje proces wzrostu. Aby zapobiec tej patologii, dzieciom należy podawać tylko produkty wysokiej jakości i wykluczać z żywności szkodliwe, trudne do strawienia jedzenie. Wśród objawów refluksu dwunastniczo-żołądkowego istotne są:

• Ciężki ból po jedzeniu.
• Zgaga, która nie występuje po posiłku, ale jest przewlekła.
• Wzdęcia.
• Brzęk gorzki.
• Żółty kwiat na języku.
• Zły oddech.
• Oprócz oczywistych objawów występują pośrednie objawy, które obejmują suche włosy i kruche paznokcie, bladość skóry.

To ważne! Refluks dwunastnicy jest nazywany stanem, w którym kwasowość pH staje się większa niż 3.

Diagnoza i terapia DGR

Przed leczeniem patologii każdy lekarz przepisuje zestaw badań obejmujących badania, ultradźwięki, pomiar kwasowości i esophagogastroduodenoscopy. Działania te umożliwiają sprawdzenie stanu błony śluzowej, ocenę natury uszkodzenia, zrozumienie przyczyny refluksu i określenie dokładnego czasu refluksu środowiska zasadowego do żołądka.

Aby wyleczyć DGR, okaże się, że wykorzystuje złożone działania. Jest to złożony proces, który wymaga prawidłowego nastroju pacjenta. Oprócz diety z refluksem żołądkowym dwunastnicy i przyjmowania leków należy stosować fizykoterapię - pozwala to poprawić elastyczność mięśni brzucha. Leki stosowane w procesie leczenia:

1. Mochilium lub Passagex są używane jako prokinetyka - pozwalają na poprawę ruchu żywności.
2. Aby zmniejszyć negatywne skutki żółci, stosuje się Ovenson lub Choludexan.
3. Omeprazol pomaga kontrolować kwasowość soku żołądkowego.
4. Jeśli występuje erozyjny DGR, stosuje się Pyloride lub Almagel.

Bardzo często rozwój duodeno-refluksu żołądkowego występuje na tle operacji, to znaczy operacja przewodu pokarmowego może prowadzić do powstawania nowych patologii.

To ważne! Gastropatia rumieniowa nie jest chorobą - to wniosek lekarza, który przeprowadził badanie pacjenta za pomocą endoskopii. Mówi o zaczerwienieniu błony śluzowej żołądka w procesie zapalnym.

Żywienie dietetyczne z refluksem dwunastnicy

Prawidłowe żywienie z powodu naruszenia przewodu pokarmowego i refluksu dwunastnicy żołądka jest uważane za klucz do szybkiego powrotu do zdrowia. Dlatego lekarz bardzo często nie tylko zaleca dietę, ale także, z pomocą dietetyka, przepisuje menu pacjenta. W celu zapobiegania chorobom żołądka należy pamiętać o kilku zasadach:

• Proces gotowania z DGR obejmuje gotowanie, pieczenie lub gotowanie na parze.
• Wszystkie kwaśne, smażone i szkodliwe pokarmy, które są trudne do strawienia, są wyłączone z diety.
• Konieczne jest spożywanie posiłków na czas i jednoczesne unikanie dużych przerw między posiłkami.
• Ilość spożywanego pożywienia zmniejsza się, a liczba posiłków wzrasta - optymalnie spożywaj co najmniej 5-6 razy dziennie.
• Pacjent musi zrezygnować z alkoholu i palenia, nie tylko na etapie leczenia dgr.

Dzięki DGR cebula i czosnek, pomidory, napoje gazowane i kawa należą do listy zakazanych produktów spożywczych. Odpady powinny i ze świeżych wypieków - wolno jeść wczorajszy chleb. Większość lekarzy podaje korzystne prognozy refluksu żołądkowo-dwunastniczego. Dzięki terminowemu leczeniu DGR i diety, patologia znika bardzo szybko, a komórki błony śluzowej żołądka regenerują się.

Odpowiednia dieta może nie tylko ułatwić pracę żołądka, ale także chronić ściany śluzówki przed dalszym zniszczeniem - tradycyjna medycyna ma na celu stworzenie ochronnej powłoki, która nie pozwala szkodliwym czynnikom negatywnie wpływać na narząd trawienia. Ponadto właściwa codzienna rutyna zapewnia nie tylko terminowe przyjmowanie pokarmu, ale jest również środkiem zapobiegawczym dla rozwoju chorób przewodu pokarmowego.

To ważne! Leczenie środków ludowych staje się coraz bardziej popularne. Dzięki tej terapii możliwe jest zapobieganie chorobie, jednak nie znaleziono odpowiedzi na całkowite wyleczenie za pomocą tej terapii. Leczenie należy przeprowadzać pod ścisłym nadzorem lekarza przy użyciu niezbędnych leków i diety.

Refluks żołądkowo-dwunastniczy

Refluks żołądkowo-dwunastniczy - wrzucanie zawartości dwunastnicy do jamy brzusznej. Jako niezależna choroba jest rzadka, znacznie częściej jest objawem innej patologii przewodu pokarmowego. Objawia się bólem i zespołami dyspeptycznymi: w refluksie dwunastniczo-żołądkowym, nieokreślony rozlany ból brzucha, zgaga, odbijanie, nudności, wymioty i żółtawa blaszka na języku. Diagnoza nie jest trudna: do tego celu stosuje się endoskopię, elektrogastroenterografię, całodobowe pH żołądkowe. W kompleksie leczenia zastosowano prokinetykę, leki zmniejszające kwasowość żołądka, leki zobojętniające sok żołądkowy.

Refluks żołądkowo-dwunastniczy

Refluks dwunastnicy-żołądek - stan, który nie zawsze jest oznaką patologii przewodu pokarmowego - wstrzyknięcie zawartości dwunastnicy do żołądka jest wykrywane u około 15% zdrowej populacji, głównie w nocy. Zarzut refluksu żołądkowo-dwunastniczego uważa się za patologiczny, jeśli podczas codziennego dożołądkowego pH-metrycznego wzrasta kwasowość żołądka powyżej 5, co nie jest związane z przyjmowaniem pokarmu i utrzymuje się dłużej niż 10% czasu. Refluks dwunastniczo-żołądkowy towarzyszy wielu chorobom początkowych części przewodu pokarmowego, jednak u około 30% pacjentów można go uznać za izolowaną patologię. Stanowi temu towarzyszą choroby funkcjonalne i organiczne przewodu pokarmowego, a cholecystektomia i wrzód dwunastnicy dość często rozwijają się w okresie pooperacyjnym. Niektórzy autorzy zauważają, że refluks żołądkowo-dwunastniczy występuje z 45-100% wszystkich przewlekłych chorób żołądka i dwunastnicy. Mężczyźni i kobiety cierpią na refluks żołądkowo-dwunastniczy w takim samym stopniu.

Przyczyny refluksu żołądkowo-dwunastniczego

W rozwoju refluksu dwunastnicy żołądka ważne są różne czynniki: niewydolność żołądka odźwiernika z oderwaniem odźwiernika, zaburzenia ruchliwości żołądka i dwunastnicy, zwiększone ciśnienie w początkowych odcinkach jelita cienkiego, agresywne działanie dwunastnicy na błonie śluzowej żołądka. Kwasy żółciowe i enzymy trzustkowe uszkadzają barierę ochronną błony śluzowej żołądka; prowokować odwrotną dyfuzję jonów wodorowych do głębokich warstw ściany żołądka (prowadzi to do wzrostu kwasowości); stymuluje produkcję gastryny przez gruczoły antralne i uszkadza błony lipidowe komórek, zwiększając ich wrażliwość na składniki soku żołądkowego. Ponadto, z powodu wstecznego refluksu zawartości dwunastnicy, wzrasta ciśnienie w jamie żołądka, co może prowadzić do wystąpienia refluksu żołądkowo-przełykowego.

Refluks żołądkowo-jelitowy często towarzyszy chorobom, takim jak przewlekłe zapalenie żołądka, wrzód trawienny i dwunastnica, rak żołądka, naruszenie tonacji zwieracza Oddiego, dwunastnicy. Często refluks dwunastnicy występuje u pacjentów, którzy przeszli operację usunięcia pęcherzyka żółciowego, zszycia wrzodu dwunastnicy. Upośledzona ruchliwość żołądka i początkowe części jelita cienkiego są główną przyczyną refluksu dwunastniczo-żołądkowego w chorobach funkcjonalnych przewodu pokarmowego, aw przypadku patologii organicznej zaburzenia motoryki są wtórne.

Nieporządkowanie ruchliwości prowadzi do naruszenia ewakuacji zawartości żołądka i dwunastnicy, co prowadzi do gastro-i duodenostazy, odwrotnej perystaltyki, rzucając masy dwunastnicy do jamy żołądka. Zaburzenia dysmotoryczne mogą występować w różnych częściach przewodu pokarmowego, w połączeniu z patologią odźwiernika: normalne napięcie żołądka, któremu towarzyszy skurcz odźwiernika i dwunastnica, lub hipotonia żołądka w połączeniu z wydalaniem odźwiernika, nadciśnieniem dwunastnicy.

Wcześniej sądzono, że refluks żołądkowy jest ochronną reakcją na proces zapalny w żołądku i zwiększoną kwasowość soku żołądkowego wchodzącego do dwunastnicy: rzekomo sok dwunastnicy, po spożyciu, alkalizuje jego zawartość, co zapobiega dalszemu uszkodzeniu błony śluzowej dwunastnicy. Jednak dzisiaj udowodniono, że kwasy żółciowe zawarte w soku dwunastnicy, jak wspomniano powyżej, nie tylko uszkadzają barierę śluzową żołądka, ale także wywołują odwrotną dyfuzję jonów wodorowych do warstwy podśluzówkowej i stymulują wydzielanie gastryny przez gruczoły antralne, co ostatecznie prowadzi do więcej kwasowości w żołądku. Zatem wrzodziejące działanie refluksu dwunastnicy żołądka było uzasadnione i obalono teorię jego ochronnego charakteru.

Objawy refluksu żołądkowo-dwunastniczego

Objawy refluksu dwunastniczo-żołądkowego nie są specyficzne i są nieodłącznie związane z wieloma chorobami przewodu pokarmowego. Przede wszystkim jest to rozlany, niejasny ból w nadbrzuszu, najczęściej spastyczny, pojawiający się jakiś czas po jedzeniu. Pacjenci skarżą się na zwiększone wzdęcia, zgagę (na jakąkolwiek kwasowość żołądka), cofanie się kwasu i jedzenia, odbijanie powietrza, wymioty z domieszką żółci. Obowiązkowe dla refluksu żołądkowo-dwunastniczego jest uczucie goryczy w ustach, żółtawa powłoka na języku.

Długotrwały refluks żołądkowy może spowodować poważne zmiany w żołądku i przełyku. Początkowo wzrost ciśnienia w jamie żołądkowej prowadzi do rozwoju choroby refluksowej przełyku. Ponadto kwasy żółciowe i enzymy trzustkowe powodują specyficzne zmiany w błonie śluzowej przełyku, metaplazji jelitowej, co może prowadzić do rozwoju gruczolakoraka - jednego z najbardziej złośliwych guzów przełyku.

Najbardziej prawdopodobnym wynikiem refluksu żołądkowo-dwunastniczego w przypadku późnej diagnozy i braku racjonalnego leczenia jest toksyczno-chemiczny zapalenie żołądka typu C. Trwałe cofanie żółci do żołądka i chemiczne uszkodzenie bariery śluzowej predysponuje do wystąpienia tej choroby.

Rozpoznanie refluksu żołądkowego

Diagnozowanie refluksu żołądkowo-dwunastniczego w porozumieniu z gastroenterologiem może być trudne, ponieważ choroba ta nie ma konkretnych objawów. Dość często refluks żołądkowo-dwunastniczy jest wykrywany przypadkowo, podczas badań innych chorób przewodu pokarmowego.

Aby zweryfikować diagnozę, konieczna jest konsultacja endoskopowa: tylko on będzie w stanie określić wymaganą ilość badań, przeprowadzić diagnostykę różnicową z inną patologią żołądka i dwunastnicy (zapalenie żołądka z wysoką kwasowością, nadżerkowym zapaleniem żołądka, dwunastnicą, wrzodem żołądka). Należy pamiętać, że sama esophagogastroduodenoscopy może powodować refluks dwunastniczo-żołądkowy. Charakterystyczną cechą indukowanego EGD i patologicznego refluksu będzie obecność żółci w żołądku w drugim przypadku.

Najbardziej niezawodną metodą diagnozowania refluksu żołądkowo-dwunastniczego jest całodobowa dożołądkowa pH-metria. Podczas badania rejestrowane są wszystkie wahania kwasowości soku żołądkowego, szczególnie te niezwiązane z posiłkami. Aby uzyskać dokładniejsze wyniki, badanie fluktuacji pH soku żołądkowego przeprowadza się przez noc, gdy pacjent nie je lub nie przechodzi wysiłku fizycznego.

Elektrogastrografia, manometria anododuodalna, pomoże potwierdzić diagnozę - podczas tych badań można wykryć dyskoordynację motoryki żołądka i dwunastnicy, hipotonię początkowych części przewodu pokarmowego. Przeprowadzono również badanie soku żołądkowego w celu zidentyfikowania w nim enzymów trawiennych trzustki i kwasów żółciowych. Wyeliminowanie innych chorób układu pokarmowego, które mają objawy podobne do refluksu dwunastniczo-żołądkowego (ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, zapalenie dróg żółciowych, kamienie żółciowe itp.), Pomoże w ultrasonografii narządów jamy brzusznej.

Leczenie refluksu żołądkowo-dwunastniczego

Zwykle pacjenci z refluksem żołądka dwunastnicy nie wymagają hospitalizacji w szpitalu, jednak dla pełnego badania może być konieczne, aby pacjent pozostawał na oddziale gastroenterologicznym przez krótki czas. Do chwili obecnej opracowano jasne wytyczne kliniczne dotyczące leczenia refluksu żołądkowego dwunastnicy. Obejmują one przepisywanie leków, które normalizują ruchliwość początkowych części przewodu pokarmowego, nowoczesne selektywne prokinetyki (zwiększenie perystaltyki żołądka i dwunastnicy, poprawę ewakuacji ich zawartości), inhibitory kwasu żółciowego, blokery pompy protonowej i leki zobojętniające sok żołądkowy.

Jednak samo leczenie refluksu żołądkowego nie wystarcza, pacjent musi być ostrzeżony o potrzebie radykalnej zmiany stylu życia. Należy odmówić palenia, używania alkoholu, kawy. Niekontrolowane leki są również czynnikiem predysponującym do rozwoju refluksu żołądkowego, dlatego należy ostrzec pacjenta przed nieuprawnionym przyjmowaniem NLPZ, leków żółciopędnych i innych leków.

Duże znaczenie w rozwoju refluksu żołądkowego dwunastnicy ma niezdrowa dieta i otyłość powstająca w wyniku tego. Aby osiągnąć pożądany efekt terapeutyczny, należy znormalizować masę ciała i nie wolno dopuszczać do otyłości w przyszłości. Konieczne jest porzucenie pikantnych, smażonych i ekstrakcyjnych pokarmów. W ostrym okresie choroby wymagana jest specjalna dieta: jedzenie powinno być spożywane w małych porcjach, co najmniej 4-5 razy dziennie. Po każdym posiłku należy utrzymać pozycję pionową przez co najmniej godzinę, aby uniknąć ciężkiego wysiłku fizycznego. W diecie preferują niskotłuszczowe mięsa, zboża, produkty mleczne, warzywa i słodkie owoce.

Prognozy dotyczące terminowej diagnozy i starannego przestrzegania wszystkich zaleceń gastroenterologa są korzystne. Zapobieganie refluksowi żołądkowo-dwunastniczemu jest zgodne z właściwą dietą, zapewniając normalną ruchliwość przewodu pokarmowego. Duże znaczenie w zapobieganiu tej chorobie ma odrzucenie alkoholu i papierosów.