Dieta na kamicę żółciową w okresie zaostrzenia - przed i po cholecystektomii

Choroba kamicy żółciowej jest powodowana nie tylko przez kamienie gromadzące się w woreczku żółciowym i powodujące zaostrzenie procesów zapalnych. Choroba ta jest związana z upośledzonym wydzielaniem żółci i może postępować nawet po cholecystektomii, prowadząc do sedymentacji kamieni w przewodach i pogorszenia z powodu naruszenia ich drożności. Dieta z zaostrzeniem kamicy żółciowej zawsze ma na celu zmniejszenie stanu zapalnego i ustabilizowanie przepływu żółci, niezależnie od tego, czy zapalenie pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych jest zmienione po jego usunięciu. Jak zorganizować jedzenie w takiej sytuacji - opowiem w naszym artykule.

Wpływ pokarmu na pogorszenie choroby kamicy żółciowej

Przyczyną rozwoju kamicy żółciowej (JCB) jest zmiana składu chemicznego żółci, a także naruszenie jej swobodnego przepływu przez pęcherzyk żółciowy i przewody. Zwykle żółć ulega zastojowi, jeśli jest spożywana nieregularnie, z długimi przerwami między posiłkami (ponad 5 godzin). Staza żółciowa może wystąpić, jeśli otrzymana zostanie zbyt duża porcja pokarmu lub ta żywność zawiera elementy, które wymagają dodatkowych zasobów do rozszczepienia (cząstki zachowane po przetworzeniu żywności przez prażenie lub palenie, substancje ekstrakcyjne, tłuszcze ogniotrwałe, cholesterol). W tym przypadku wątroba syntetyzuje dodatkowe ilości żółci, która wchodzi nierównomiernie do pęcherzyka żółciowego. Jeśli w żółci występuje dużo cholesterolu z brakiem kwasów żółciowych, zaczyna się tworzenie i sedymentacja kamieni żółciowych.

Kamienie w woreczku żółciowym mogą być długie, leżące na dnie i nie wykazujące żadnych objawów. Ale raz, na przykład, po bogatym spożyciu tłustych pokarmów lub mocnego alkoholu, istnieje tak silne uwolnienie zsyntetyzowanej żółci wątrobowej, że kamienie zaczynają się przemieszczać i mogą blokować przewód żółciowy - rozwinie się atak ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Jeśli po pierwszym wystąpieniu kolki nie zmienisz zasadniczo swoich nawyków żywieniowych, liczba i wielkość kamieni z czasem wzrośnie, a kamica żółciowa będzie się okresowo pogarszać, aż doprowadzi to do konieczności cholecystektomii.

Po usunięciu pęcherzyka żółciowego ryzyko zaostrzenia choroby kamicy żółciowej jest zachowane, a nawet wzrasta. W przypadku braku organu, który gromadzi żółć, konieczna jest bardzo przejrzysta dieta i dieta. W przeciwnym razie stagnacja żółci nastąpi bezpośrednio w przewodach, a sedymentacja kamieni w nich spowoduje poważne pogorszenie ICB.

Odżywianie podczas zaostrzenia kamicy żółciowej

W kamicy żółciowej z nagromadzeniem kamienia w pęcherzyku żółciowym (kamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego) należy pamiętać, że korekta żywieniowa staje się głównym zadaniem terapeutycznym. Z jednej strony - powstrzymanie powstawania nowych kamieni, az drugiej - nie sprowokowanie zwiększonego odpływu żółci, z powodu którego kamień może się poruszać, blokować światło przewodu żółciowego i powodować pogorszenie ICB.

Aby rozwiązać pierwszy problem, należy wyeliminować naruszenia metabolizmu cholesterolu, ponieważ kamienie żółciowe składają się głównie z tej substancji. Tak więc, na przykład, utlenianie żółci przyczynia się do utraty cholesterolu i zwiększa ryzyko powstawania kamieni, zatem jeśli w woreczku żółciowym występują kamienie, dieta ogranicza pokarmy utleniające żółć w diecie - chleb i bułki, ser, rośliny strączkowe, zboża (z wyjątkiem płatków owsianych). Drugim zadaniem jest staranne włączenie do diety pokarmów o działaniu żółciopędnym - oleju roślinnego, soków owocowych i warzywnych, zieleni, otrębów i musli.

Jeśli kamica żółciowa nadal spowodowała zaostrzenie zapalenia pęcherzyka żółciowego, a następnie powróciła do pęcherzyka żółciowego lub przeszła przez przewód do jelita i została usunięta z organizmu, to po ataku kolki żółciowej konieczne jest przywrócenie funkcji dróg żółciowych. W tym celu dietę 5A stosuje się jako podstawę kamicy żółciowej w okresie zaostrzenia. Przeznaczony jest do dostarczania organizmowi wszystkich niezbędnych składników odżywczych na najdelikatniejszą dietę, aby uniknąć stagnacji żółci i dostarczyć wątrobie niezbędnego glikogenu. Podstawowe zasady takiej diety - jest 5 razy dziennie, naczynia powinny być ciepłe, gotowane lub pieczone. Dieta z kamieniami w pęcherzyku żółciowym w okresie zaostrzenia zapewnia co najmniej 100 g białka dziennie - z chudego mięsa, twarogu, gryki, omletu białkowego, 70 g tłuszczu z produktów mlecznych, masła i oleju roślinnego, 400 g węglowodanów - w tym ćwierć w postaci cukru, miodu, dżemu i owoców. Staranne przestrzeganie diety pomoże uniknąć nowych zaostrzeń zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Zobacz także: Dieta z kamieniami w woreczku żółciowym: co możesz jeść

Zaostrzenie kamieni żółciowych po usunięciu pęcherzyka żółciowego

Kiedy zaostrzenie choroby kamicy żółciowej z zablokowanymi kamieniami w przewodach, gdy woreczek żółciowy staje się zapalny i choroba zagraża zapaleniem otrzewnej lub innymi powikłaniami, lekarz przepisuje cholecystektomię. Jednak usunięcie pęcherzyka żółciowego wcale nie oznacza, że GCB nie będzie już powodować niepokoju. Żółć w dalszym ciągu przepływa z wątroby do jelit przez przewody, a w kamicy żółciowej, gdy poziom cholesterolu i niewystarczająca ilość kwasów tłuszczowych są podwyższone, aby go rozbić, proces może ponownie się pogorszyć, ale nie w pęcherzu, ale w przewodach.

Czynnikami ryzyka dla kamienia, który może zablokować wspólny przewód żółciowy, są:

nadwaga;
drastyczna utrata masy ciała, a następnie przyrost masy ciała;
błędy w diecie;
zaburzona dieta.

Istnieje powszechne błędne przekonanie, że po usunięciu pęcherzyka żółciowego można stopniowo powrócić do zwykłej diety, nie ograniczając się ani do naczyń, ani do napojów, bez przestrzegania diety. Jednak żółć w tym przypadku będzie się zatrzymywać w przewodach, nastąpi wytrącanie kamieni z upośledzonym wydzielaniem żółci i wysokie ryzyko nowego ostrego zapalenia. Bardzo ważne jest zapobieganie pogłębionej kamicy żółciowej, gdy kamienie mogą utknąć we wspólnym przewodzie, ponieważ w tym przypadku trzustka będzie bardzo cierpieć.

Zaostrzenie kamicy żółciowej po cholecystektomii może być związane z nierównomiernym przepływem żółci do jelita, ponieważ zwieracze przewodów żółciowych nie są jeszcze przystosowane do pracy bez pęcherzyka żółciowego. Objawia się ona albo przez biegunkę (i korygowana przez wprowadzenie brązowego ryżu do diety), albo przez zaparcia (i może być skorygowana przez dodanie otrębów pszennych do gotowych posiłków).

Zasady dietetyczne w celu przezwyciężenia zaostrzenia kamieni żółciowych

Odżywianie kamicy żółciowej w okresie zaostrzenia należy dobierać biorąc pod uwagę związane z tym powikłania - takie jak zapalenie trzustki, zaostrzenie wrzodów żołądka, zaparcia itp. błonnik lub inne pokarmy łagodzące stany zapalne i ból.

Zasady przezwyciężania zaostrzenia JCB są prawie niezależne od tego, czy stało się to na tle zapalonego pęcherzyka żółciowego, czy też stało się powikłaniem po jego usunięciu. W każdym razie problemem terapii dietetycznej podczas zaostrzenia jest tworzenie łagodnych warunków dla narządów dotkniętych zapaleniem i ustanowienie procesu trawienia - żółć musi być wytwarzana bez przerwy przez komórki wątroby, nie zastoju w przewodach i wchodzić do jelita ściśle w wymaganej ilości. Optymalną dietę sugeruje tabela dietetyczna nr 5A, ale lekarz może ją dostosować w zależności od indywidualnego stanu pacjenta i powiązanych chorób.

Z JCB, który był zabroniony w okresie zaostrzeń, oprócz wszystkiego, co smażone, pikantne i tłuste, nazwijmy to:

wszelkie produkty z grubym włóknem (w tym świeże owoce i warzywa);
grzyby, produkty sojowe, produkty drożdżowe i napoje takie jak kwas chlebowy lub ajran;
wszelkie produkty z zawartością oleju palmowego (wypieki, twarogi i desery serowe);
produkty z fitoncydami i substancjami niezbędnymi (owoce cytrusowe, cebula, czosnek, zioła).

Reszta diety jest fizjologicznie kompletna. Jedzenie powinno być ułamkowe, jedzenie powinno być gorące i bez grubych kawałków. Posiłki z białkami zwierzęcymi i „szybkimi” węglowodanami powinny być spożywane rano, olej roślinny - w drugiej połowie, złożone węglowodany - w dowolnym momencie. Każdy posiłek powinien zawierać niewielką ilość tłuszczu, ale nie na samym początku posiłku. Staranne przestrzeganie zasad dietetycznych pomoże złagodzić stan w ostrym GCB i uniknąć komplikacji.

Cechy życia po usunięciu pęcherzyka żółciowego

Każda operacja związana z usunięciem dowolnego organu zazwyczaj rodzi wiele pytań. Najbardziej ekscytujące: jak zmieni się życie po usunięciu pęcherzyka żółciowego? Ponadto pacjenci są zainteresowani tym, jak bardzo żyją po takiej operacji.

Aby to zrozumieć, konieczne jest zapoznanie się z informacją o roli i znaczeniu tego ludzkiego organu.

Funkcje funkcjonalne

Podniecenie i niepokój pacjentów nie jest nierozsądny, ponieważ woreczek żółciowy ponosi wielką odpowiedzialność za cały proces trawienny. Jego funkcją jest zdolność do gromadzenia żółci, która pochodzi z wątroby. Jest w niej skoncentrowany do pożądanego stanu i, jeśli to konieczne, jest wydalany wzdłuż dróg żółciowych do jelita, gdzie uczestniczy w przetwarzaniu składników żywności.

Odpływ żółci z pęcherza do żołądka rozpoczyna się natychmiast po wejściu do niego grudki pokarmu, gdzie rozkłada tłuszcz i przyswaja korzystne składniki.

Cechą procesu wytwarzania żółci jest jej ciągłość, niezależnie od posiłku. Jego nieodebrana część gromadzi się w pęcherzu, gdzie znajduje się przed następnym aktem trawiennym.

Wydaje się, że bez tego niewielkiego, ale dość ważnego organu dalsze życie osoby jest niemożliwe, ponieważ w jej braku aktywność układu trawiennego jest zakłócona. Istnieją jednak sytuacje, w których potrzeba usunięcia go jest spowodowana rzeczywistym zagrożeniem życia pacjenta.

Powody usunięcia

Najczęstszą przyczyną interwencji chirurgicznej jest kamica żółciowa. Konkrementy mogą powstawać nie tylko w samym akumulującym się narządzie, ale także w jego kanałach.

Niebezpieczeństwo ich obecności polega na tym, że zakłócają one swobodny przepływ żółci i tym samym wywołują procesy zapalne, deformację pęcherza moczowego, jego blokadę.

To ostatecznie prowadzi do pęknięcia ciała, zapalenia otrzewnej, aw ciężkich przypadkach staje się przyczyną śmierci. Dlatego przy takiej diagnozie zaleca się operację laparoskopową w celu usunięcia pęcherza moczowego wraz z uformowanymi kamieniami.

Zalety i wady operacji

Oprócz operacji chirurgicznej istnieją między innymi konserwatywne metody leczenia - rozpuszczanie i kruszenie kamieni. Ich wadą jest czas trwania kursu i wysokie prawdopodobieństwo nawrotu powstawania kamieni.

Jednocześnie laparoskopia, przewidziana nowoczesnymi technikami, przeprowadzana jest w krótkim czasie, bezboleśnie i nie wymaga długiej rehabilitacji pooperacyjnej.

Po zabiegu pacjent zostaje wypisany po 3-5 dniach. Wynika to z braku potrzeby wyleczenia dużego szwu. Podczas operacji laparoskopowej wykonuje się tylko 3-4 nakłucia, a pacjent po 5-6 godzinach po zabiegu może już wstać z łóżka.

Względną wadą jest konieczność przestrzegania ścisłej diety w ciągu dwóch miesięcy po zabiegu. Lecz przy leczeniu zachowawczym osoba musi stosować się do jej wymagań przez całe życie.

Zmiany w ciele

Cięcie pęcherza wymaga restrukturyzacji układu żółciowego. Funkcja napędu jest przenoszona na kanały, które są w stanie pomieścić znacznie mniej. Aby uniknąć stagnacji w nich żółci, pacjent będzie na diecie przez długi czas.

Ale nie panikuj. Po pewnym czasie, przy odpowiednim podejściu do odżywiania, przyczyniającym się do regularnego wypływu żółci, przewody będą się rozszerzać i nie będą niczego przypominać o przeniesionej operacji.

Aby powrócić do dawnego stylu życia, należy ściśle spełniać główny wymóg diety. Polega na częstym i ułamkowym spożywaniu pokarmu, dając możliwość uświadomienia sobie żółci wytwarzanej przez wątrobę.

Należy pamiętać, że jego ciągłe wejście do dwunastnicy 12, spowodowane brakiem żółci, wywołuje podrażnienie i może powodować zaburzenia trawienia. Stan ten nazywany jest „zespołem postcholecystektomii”.

Aby zapobiec jego rozwojowi, zaleca się specjalne odżywianie, eliminujące możliwość stagnacji żółci w przewodach i tworzenia w nich kamienia.

Po operacji

Często operowani depresją, myśląc o tym, jak żyć z wyłączonym woreczkiem żółciowym. Aby wyeliminować stan zamieszania, powinieneś zapoznać się ze wskazówkami sugerującymi wdrożenie pewnych zasad.

Nie należy się zniechęcać, ponieważ w porównaniu z bolesnymi atakami i zagrożeniem życia, które reprezentowali, zasady te nie powodują żadnych problemów.

Jak się zachować w pierwszych dniach

Wymuszony odpoczynek w łóżku po znieczuleniu wynosi nie więcej niż 6-7 godzin. Stale nie powinny być dłuższe, aby uniknąć powstawania zrostów pooperacyjnych.

Ruch powinien być prosty, nie połączony z wielkim wysiłkiem fizycznym. Jest to cichy ruch w komorze.

O żywieniu

Pomimo dobrej kondycji pacjenta, należy ściśle przestrzegać instrukcji dotyczących stosowania żywności. Są one następujące:

Pierwszego dnia - bez jedzenia. Za radą lekarza prowadzącego można zwilżyć usta, a pod koniec dnia wypić wodę.
Drugiego dnia wolno jeść kefir lub jogurt, koniecznie o niskiej zawartości tłuszczu. Pojedynczy odbiór nie powinien przekraczać 100 ml, pić sporadycznie przez około dwie godziny.
Następnego dnia można już dodawać do diety bulion warzywny, suflet mięsny, produkty beztłuszczowe. Zaleca się picie dużej ilości wody. Preferuje się wodę mineralną bez gazów.

Porcje są małe, należy je jeść powoli, dokładnie żując jedzenie. Pomoże to systemowi trawiennemu stopniowo przyzwyczaić się do nowej sytuacji. Żółć w tym okresie nie ma wystarczającej koncentracji i wchodzi bezwiednie.

Po szpitalu

Nie ma potrzeby martwić się, jeśli w obszarze nakłuć występuje niewielki dyskomfort. Zniknie, gdy uszkodzone tkanki goją się. Ale jeśli występuje silny zespół bólowy, konieczne jest skontaktowanie się z lekarzem.

W celu uniknięcia infekcji i podrażnień skóry w obszarze przebicia stosuje się bieliznę miękką, delikatną. Do czasu usunięcia szwów ćwiczenia są przeciwwskazane, ponieważ możliwe jest powstanie przepukliny pooperacyjnej.

Zachowanie podczas okresu regeneracji

Życie bez woreczka żółciowego trwa. Rehabilitacja po planowanym zabiegu laparoskopowym nie jest trudna. Głównym zadaniem pacjenta jest pomoc organizmowi w rozwiązaniu złożonego problemu.

Polega na tworzeniu funkcji zastępczej dróg żółciowych. Będą musieli regulować przepływ żółci do żołądka.

Postępowanie zgodnie z instrukcjami gastroenterologa w celu przestrzegania diety będzie miało zasadnicze znaczenie w tym procesie.

Podczas okresu rehabilitacji należy zwrócić uwagę na ważne wymagania, które przyczyniają się do szybkiego i pełnego przywrócenia witalności:

Konieczne jest użycie tabeli nr 5 jako głównej diety, która wyklucza tłuste, smażone, pikantne potrawy.
Szczególną uwagę należy zwrócić na stan krzesła. Defekacja powinna być regularna, konsystencja stolca powinna być miękka.
Przez dwa miesiące po zabiegu nie zaleca się zajęć sportowych i wysiłku fizycznego związanego z wysokim stresem. Na przykład zabronione jest podnoszenie lub przenoszenie ciężarów o masie powyżej 3 kg. Gimnastyka medyczna, spacery na świeżym powietrzu, krótki jogging łatwy będą dobrymi pomocnikami w normalizacji procesu żółciowego.
W sferze życia intymnego stosunek seksualny w ciągu miesiąca jest wykluczony.
Niepożądane jest planowanie ciąży przez rok, ponieważ ograniczenie niektórych rodzajów żywności może negatywnie wpływać na rozwój płodu.

Akceptacja kompleksów witaminowych, uzgodniona z lekarzem, przyspieszy ostateczny powrót do zdrowia i znacząco poprawi jakość życia. Najbardziej skuteczne witaminy Supradin, Centrum, Vitrum.

Możliwe komplikacje

Chirurgiczne usunięcie narządu ma swoje wady i zalety. Pozbawienie pacjenta bolesnych ataków prowadzi w niektórych przypadkach do niepożądanych konsekwencji, w tym:

Prawdopodobieństwo rzucania żółci w dwunastnicy 12. Wywołuje zgagę, gorzkie odbijanie, wzdęcia, biegunkę, a nawet wymioty. Te przejawy mijają z czasem.
Ból w prawym podbrzuszu lub w brzuchu. Pojawienie się podobnych objawów jest usuwane przez No-Shpa, Duspatalin.
Dyskomfort w wątrobie, spowodowany tym, że przyjmuje on funkcję zbiornika żółci w okresie regeneracji.
Występowanie zaparć spowodowanych niewystarczającą koncentracją żółci.
Zaostrzenie chorób przewlekłych związanych z działaniem przewodu pokarmowego.

Te znaki są tymczasowe. Odbywają się one w ciągu jednego do dwóch miesięcy, z zastrzeżeniem ścisłego przestrzegania diety i innych zaleceń lekarza.

Podczas operacji mogą wystąpić poważniejsze powikłania. Jest to uraz naczyń krwionośnych lub pobliskich narządów wewnętrznych. Zdarzenia niepożądane są eliminowane bezpośrednio podczas tego lub z powtarzającą się interwencją.

Funkcje zasilania

Nie zaniedbuj zaleceń lekarzy dotyczących obowiązkowego przestrzegania diety. Wynika to z potrzeby terminowego usuwania żółci z przewodów i zapobiegania zespołowi postcholecystektomii.

Przyczyni się to do prawidłowej diety, zapewniając 5-6 posiłków dziennie w tym samym czasie. Jak również wykluczenie z diety pokarmów, które powodują wzrost odpływu żółci.

Wytyczne dietetyczne

Stosowanie diety numer 5 zapewnia następujące zasady:

Do gotowania można dusić, gotować, piec, gotować na parze.
Ilość jedzenia spożywanego jednorazowo powinna być mała.
Przerwa między posiłkami - nie więcej niż 3 godziny.

Zasady są łatwe w użyciu, ale zapewniają normalne wydalanie żółci i funkcjonowanie układu pokarmowego.

Przeciwwskazane jedzenie

Aby nie sprowokować procesów zastoju lub odwrotnie, aby nie powodować nadmiernego wydzielania żółci, następujące rodzaje żywności powinny być odrzucane:

tłuste mięsa i ryby;
półprodukty mięsne;
kiełbasy i produkty z niego;
ciężka śmietana, twaróg;
surowe warzywa;
świeża piekarnia i słodycze;
kawa, czekolada, napoje alkoholowe.

Konieczne jest całkowite wykluczenie z menu marynat, wędzonych mięs, pikantnych przypraw, smażonych potraw.

Dozwolona żywność

Następujące zdrowe pokarmy nasycają organizm dobroczynnymi mikroelementami i witaminami:

kurczak, królik, mięso indycze;
niskotłuszczowe dania rybne;
Zupy warzywne;
dania zbożowe;
mleko i produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu;
owoce i jagody, ale nie kwaśne;
dżem, kochanie;
masło, nie więcej niż 20 g dziennie;
olej roślinny - 30 g

Stół dietetyczny może urozmaicić przygotowanie omletów, klopsików, klopsików, puree z buraków, dyni lub marchwi, musów owocowych, zapiekanek.

Ta dieta jest obserwowana przez cały rok. Aby jednak zachować układ trawienny we właściwej kolejności, pożądane jest kontynuowanie go poprzez stopniowe wprowadzanie nowych potraw do menu, które nie powodują dyskomfortu.

O najważniejszej rzeczy

Oczywiście wszyscy dbają o to, jak usunięcie narządu wpływa na długość życia. Statystyki pokazują, że osoba może żyć bez tego ciała wystarczająco długo. O ile oczywiście nie ma innych poważnych chorób.

Wniosek jest jednoznaczny: operacja usunięcia pęcherzyka nie powoduje skrócenia żywotności. Ale promowanie takich złych nawyków jak:

nadużywanie alkoholu;
palenie;
brak aktywności ruchowej;
nadwaga.

Czynniki te skracają powiekę i nie występują żadne patologie. Dlatego tak ważne jest prowadzenie zdrowego stylu życia.

Nie można podać dokładnych dat zakończenia procesów odzyskiwania w ciele. Wszystko zależy od indywidualnych cech pacjenta, jego pragnienia powrotu do zdrowia i przestrzegania wszystkich zaleceń zgodnie z wymaganiami specjalistów.

Krasnojarski portal medyczny Krasgmu.net

W artykule znajdziesz niezbędne zalecenia dotyczące diety, a także niezbędne. Jak w przypadku każdej operacji, możliwe są komplikacje po usunięciu pęcherzyka żółciowego.

Konieczne jest ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego i odpowiednie leczenie po usunięciu pęcherzyka żółciowego.

Tak wielu pacjentów obawia się, jak żyć po usunięciu pęcherzyka żółciowego. Czy ich życie będzie tej samej wartości, czy też skazane na niepełnosprawność? Czy możliwe jest pełne wyzdrowienie po usunięciu pęcherzyka żółciowego? W naszym ciele nie ma żadnych dodatkowych narządów, ale wszystkie są warunkowo podzielone na te, bez których dalsze istnienie jest po prostu niemożliwe i na te, w których ciało może funkcjonować

Proces usuwania pęcherzyka żółciowego jest procedurą wymuszoną, jest to konsekwencją powstawania kamieni i nieprawidłowego funkcjonowania organizmu, po którym woreczek żółciowy przestaje normalnie funkcjonować. Kamienie, które pojawiają się w woreczku żółciowym, zaczynają tworzyć się z powodu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Dieta po usunięciu pęcherzyka żółciowego zapobiegnie pojawieniu się zespołu postcholecystektomii.

Porady dla pacjentów po usunięciu pęcherzyka żółciowego

chleb pszenny i żytni (wczoraj);

chleb i produkty piekarnicze

wszelkie kaszki, zwłaszcza płatki owsiane i gryka;
makaron, wermiszel;

płatki i makaron

chude mięso (wołowina, kurczak, indyk, królik) gotowane lub gotowane na parze w gotowanej formie: klopsiki, pierogi, kotlety parowe;

tłuste mięso (wieprzowina, jagnięcina) i drób (gęś, kaczka);

ryby o niskiej zawartości tłuszczu w gotowanej formie;

smażona ryba;

zupy zbożowe, owoce, nabiał;
słabe buliony (mięso i ryby);
barszcz, wegetariańska zupa;

buliony rybne i grzybowe;

twaróg, kefir, produkty mleczne;
miękki ser (w tym ser topiony);

masło w ograniczonych ilościach;
olej roślinny (słonecznik, kukurydza, oliwka) - 20-30 g dziennie;

wszelkie warzywa gotowane, pieczone i surowe;
owoce i jagody (z wyjątkiem kwaśnego), surowe i gotowane;

szpinak, cebula, rzodkiewka, rzodkiewka, żurawina;

ciasta, śmietana, lody;
napoje gazowane;
czekolada;

Przekąski, konserwy

soki warzywne, owoce;
kompoty, kissels, dogrose

napoje alkoholowe;
mocna herbata;
mocna kawa

Essentuki №4, №17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, siarczan Narzan 100-200 ml w postaci ciepła (40-45 °) 3 razy dziennie przez 30-60 minut przed posiłkami

Okres pooperacyjny to pobyt w szpitalu.

Po zwykłej niepowikłanej cholecystektomii laparoskopowej pacjent z sali operacyjnej wchodzi na oddział intensywnej opieki medycznej, gdzie spędza następne 2 godziny okresu pooperacyjnego, aby monitorować odpowiedni powrót do zdrowia po znieczuleniu. W przypadku chorób współistniejących lub cech choroby i zabiegu chirurgicznego można zwiększyć długość pobytu na oddziale intensywnej terapii. Następnie pacjent zostaje przeniesiony na oddział, gdzie otrzymuje przepisane leczenie pooperacyjne. W ciągu pierwszych 4-6 godzin po zabiegu pacjent nie może pić i wstać z łóżka. Do rana następnego dnia po zabiegu można pić zwykłą wodę bez gazu, w porcjach po 1-2 łyki co 10-20 minut, przy całkowitej objętości do 500 ml. Po 4-6 godzinach po zabiegu pacjent może wstać. Wstań z łóżka powinien być stopniowo, najpierw usiądź na chwilę, a przy braku osłabienia i zawrotów głowy możesz wstać i chodzić po łóżku. Zaleca się wstać po raz pierwszy w obecności personelu medycznego (po długim pobycie w pozycji poziomej i po działaniu leków możliwe jest załamanie ortostatyczne - omdlenie).

Następnego dnia po zabiegu pacjent może swobodnie poruszać się po szpitalu, zacząć brać płynny pokarm: kefir, płatki owsiane, zupę dietetyczną i przejść na zwykły tryb picia płynów. W ciągu pierwszych 7 dni po zabiegu zabronione jest używanie jakichkolwiek napojów alkoholowych, kawy, mocnej herbaty, napojów cukrowych, czekolady, słodyczy, tłustych i smażonych potraw. Odżywianie pacjenta w pierwszych dniach po cholecystektomii laparoskopowej może obejmować produkty mleczne: twaróg o niskiej zawartości tłuszczu, kefir, jogurt; kaszki na wodzie (płatki owsiane, gryka); banany, pieczone jabłka; tłuczone ziemniaki, zupy warzywne; gotowane mięso: chuda wołowina lub pierś z kurczaka.

W zwykłym okresie pooperacyjnym drenaż z jamy brzusznej usuwa się następnego dnia po zabiegu. Usunięcie drenażu to bezbolesny zabieg, wykonywany podczas opatrunku i trwa kilka sekund.

Młodzi pacjenci po operacji przewlekłego kamicy pęcherzyka żółciowego mogą zostać odesłani do domu następnego dnia po zabiegu, pozostali pacjenci zwykle pozostają w szpitalu przez 2 dni. W momencie wypisu otrzymasz zwolnienie lekarskie (jeśli potrzebujesz) oraz wyciąg z karty szpitalnej, który określi twoją diagnozę i cechy operacji, a także zalecenia dotyczące diety, ćwiczeń i leczenia. Zwolnienie lekarskie wydawane jest na pobyt pacjenta w szpitalu i przez 3 dni po wypisie ze szpitala, po którym konieczne jest przedłużenie go w przychodni poliklinicznej.

Okres pooperacyjny to pierwszy miesiąc po zabiegu.

W pierwszym miesiącu po operacji przywracane są funkcje i ogólny stan ciała. Staranne przestrzeganie zaleceń lekarskich jest kluczem do pełnego odzyskania zdrowia. Główne kierunki rehabilitacji to: przestrzeganie ćwiczeń, dieta, leczenie farmakologiczne, opieka nad ranami.

Zgodność z systemem ćwiczeń.

Każdej operacji towarzyszy uraz tkanki, znieczulenie, które wymaga odbudowy ciała. Zwykły okres rehabilitacji po cholecystektomii laparoskopowej wynosi od 7 do 28 dni (w zależności od charakteru czynności pacjenta). Pomimo faktu, że 2-3 dni po operacji pacjent czuje się zadowalający i może chodzić, chodzić na zewnątrz, a nawet prowadzić samochód, zalecamy pozostanie w domu i nie chodzenie do pracy przez co najmniej 7 dni po operacji, którą organizm musi odzyskać. W tym czasie pacjent może odczuwać osłabienie, zmęczenie.

Po zabiegu zalecono ograniczenie aktywności fizycznej przez okres 1 miesiąca (nie noś ciężarów większych niż 3-4 kg, wyklucz ćwiczenia fizyczne, które wymagają napięcia mięśni brzucha). Zalecenie to wynika ze specyfiki procesu powstawania blizny mięśniowej warstwy rozcięgnej ściany brzusznej, która osiąga wystarczającą wytrzymałość w ciągu 28 dni od momentu operacji. Po 1 miesiącu od zabiegu nie ma ograniczeń dotyczących aktywności fizycznej.

Dieta

Zgodność z dietą jest wymagana do 1 miesiąca po cholecystektomii laparoskopowej. Zaleca się wykluczenie alkoholu, strawnych węglowodanów, tłustych, pikantnych, smażonych, pikantnych potraw, regularnych posiłków 4-6 razy dziennie. Wprowadzanie nowych produktów do diety powinno odbywać się stopniowo, 1 miesiąc po zabiegu, możliwe jest usunięcie ograniczeń dietetycznych na zalecenie gastroenterologa.

Leczenie narkotyków.

Po cholecystektomii laparoskopowej zwykle wymagana jest minimalna terapia lekowa. Zespół bólowy po operacji zwykle nie jest bardzo wyraźny, ale niektórzy pacjenci wymagają stosowania środków przeciwbólowych przez 2-3 dni. Zazwyczaj jest to ketanow, paracetamol, etol-fort.

U niektórych pacjentów możliwe jest stosowanie leków przeciwskurczowych (no-spa lub drotaverine, buscopan) przez 7-10 dni.

Przyjmowanie kwasu ursodeoksycholowego (Ursofalk) może poprawić litogeniczność żółci, wyeliminować możliwą mikrocholopatię.

Przyjmowanie leków powinno odbywać się ściśle według instrukcji lekarza prowadzącego w indywidualnej dawce.

Opieka nad ranami pooperacyjnymi.

W szpitalu rany pooperacyjne, znajdujące się w miejscach wprowadzenia instrumentów, zostaną pokryte specjalnymi naklejkami. W naklejkach Tegaderm (wyglądają jak przezroczysta folia) można wziąć prysznic, naklejek Medipor (biały tynk) należy zdjąć przed wzięciem prysznica. Prysznic można wziąć od 48 godzin po zabiegu. Wnikanie wody do szwów nie jest przeciwwskazane, ale nie należy myć ran żelami lub mydłem i pocierać je ściereczką. Po wzięciu prysznica rany należy posmarować 5% roztworem jodu (roztwór betadyny lub zieleń brylantowa lub 70% alkohol etylowy). Rany mogą być otwarte, bez opatrunków. Kąpiel lub pływanie w basenach i stawach jest zabronione przed zdjęciem szwów i przez 5 dni po zdjęciu szwów.

Szwy po cholecystektomii laparoskopowej usuwa się po 7-8 dniach po zabiegu. Jest to zabieg ambulatoryjny, usunięcie szwów wykonuje lekarz lub pielęgniarka opatrunkowa, procedura jest bezbolesna.

Możliwe powikłania cholecystektomii.

Każdej operacji może towarzyszyć niepożądany efekt i powikłania. Po każdej technologii cholecystektomii możliwe powikłania.

Powikłania ran.

Mogą to być krwotoki podskórne (siniaki), które zanikają same w ciągu 7-10 dni. Nie jest wymagane specjalne leczenie.

Zaczerwienienie skóry wokół rany, pojawienie się bolesnych pieczęci w okolicy ran. Najczęściej jest to związane z zakażeniem rany. Pomimo ciągłego zapobiegania takim powikłaniom, częstość infekcji rany wynosi 1-2%. W przypadku wystąpienia takich objawów należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem. Późne leczenie może prowadzić do ropienia ran, które zwykle wymaga interwencji chirurgicznej w znieczuleniu miejscowym (sanacja ropiejącej rany) z następującymi opatrunkami i ewentualną terapią antybiotykową.

Pomimo tego, że w naszej klinice stosujemy nowoczesne, wysokiej jakości i zaawansowane technologicznie narzędzia oraz nowoczesny materiał do szycia, w którym rany są przyszywane szwami kosmetycznymi, jednak u 5-7% pacjentów możliwe są blizny przerostowe lub keloidowe. Powikłanie to związane jest z indywidualnymi cechami reakcji tkanki pacjenta, a jeśli pacjent jest niezadowolony z wyniku kosmetycznego, może wymagać specjalnego traktowania.

U 0,1-0,3% pacjentów może rozwinąć się przepuklina w obszarze ran trokaru. Powikłanie to jest najczęściej związane z cechami tkanki łącznej pacjenta i może wymagać korekty chirurgicznej w dłuższym okresie.

Powikłania jamy brzusznej.

Bardzo rzadko możliwe są powikłania w jamie brzusznej, które mogą wymagać powtarzanych interwencji: albo minimalnie inwazyjne nakłucia pod kontrolą ultrasonografii, albo powtarzające się laparoskopia lub nawet laparotomia (otwarta operacja brzuszna). Częstotliwość takich komplikacji nie przekracza 1: 1000 operacji. Mogą to być krwawienia wewnątrzbrzuszne, krwiaki, powikłania ropne w jamie brzusznej (ropnie podwzgórzowe, podreniczne, ropnie wątroby, zapalenie otrzewnej).

Pozostała kamica żółciowa.

Według statystyk, od 5 do 20% pacjentów z kamicą żółciową ma również towarzyszące kamienie w drogach żółciowych (kamica żółciowa). Kompleks badań przeprowadzonych w okresie przedoperacyjnym ma na celu identyfikację takich powikłań i zastosowanie odpowiednich metod leczenia (może to być papillosphincterotomia wsteczna - rozwarstwienie jamy ustnej przewodu żółciowego endoskopowego przed zabiegiem lub śródoperacyjna rewizja dróg żółciowych z usunięciem kamieni). Niestety, żadna z metod diagnostyki przedoperacyjnej i oceny śródoperacyjnej nie ma 100% skuteczności w identyfikacji kamieni. U 0,3-0,5% pacjentów kamienie w przewodach żółciowych mogą nie zostać wykryte przed i podczas operacji i powodować powikłania w okresie pooperacyjnym (z których najczęstszą jest żółtaczka obturacyjna). Wystąpienie takiego powikłania wymaga interwencji endoskopowej (za pomocą gastrododenoskopu wprowadzonego przez usta do żołądka i dwunastnicy) - wstecznej papilospinektomii i transpapilarnej rehabilitacji dróg żółciowych. W wyjątkowych przypadkach możliwa jest powtarzająca się operacja laparoskopowa lub otwarta.

Wyciek żółci.

Drenaż żółci w okresie pooperacyjnym występuje u 1: 200-1: 300 pacjentów, najczęściej jest to konsekwencja uwalniania żółci ze złoża pęcherzyka żółciowego na wątrobie i zatrzymuje się sama po 2-3 dniach. Taka komplikacja może wymagać wydłużenia pobytu w szpitalu. Jednak krwawienie z drenażu może być również objawem uszkodzenia dróg żółciowych.

Uszkodzenie przewodu żółciowego.

Uszkodzenie przewodów żółciowych jest jednym z najpoważniejszych powikłań we wszystkich typach cholecystektomii, w tym laparoskopowej. W konwencjonalnej chirurgii otwartej częstość poważnych uszkodzeń dróg żółciowych wynosiła 1 na 1500 operacji. We wczesnych latach rozwoju technologii laparoskopowej częstotliwość tego powikłania wzrosła 3-krotnie - do 1: 500 operacji, jednak wraz ze wzrostem doświadczenia chirurgów i rozwojem technologii, ustabilizowała się na poziomie 1 na 1000 operacji. Słynny rosyjski ekspert w tej kwestii, Edward Izrailevich Halperin, napisał w 2004 roku: „. Ani czas trwania choroby, charakter operacji (nagłej lub planowanej), średnica przewodu, ani nawet doświadczenie zawodowe chirurga nie wpływają na możliwość uszkodzenia przewodów. „ Występowanie takich powikłań może wymagać powtórnej interwencji chirurgicznej i długiego okresu rehabilitacji.

Reakcje alergiczne na leki.

Tendencja współczesnego świata to rosnący wzrost alergizacji populacji, a więc reakcje alergiczne na leki (zarówno stosunkowo lekkie - pokrzywka, alergiczne zapalenie skóry), jak i cięższe (obrzęk naczynioruchowy, wstrząs anafilaktyczny). Pomimo tego, że testy alergologiczne są przeprowadzane w naszej klinice przed przepisaniem leków, możliwe jest wystąpienie reakcji alergicznych i wymagane są dodatkowe leki. Proszę, jeśli wiesz o swojej osobistej nietolerancji na jakiekolwiek leki, poinformuj o tym swojego lekarza.

Powikłania zakrzepowo-zatorowe.

Zakrzepica żylna i zatorowość płucna są zagrażającymi życiu powikłaniami dowolnej operacji. Dlatego wiele uwagi poświęca się zapobieganiu tym powikłaniom. W zależności od konkretnego lekarza, otrzymasz środki zapobiegawcze: bandażowanie kończyn dolnych, podawanie heparyny o niskiej masie cząsteczkowej.

Zaostrzenie wrzodu żołądka i wrzodu dwunastnicy.

Każda, nawet minimalnie inwazyjna, operacja jest stresująca dla organizmu i może wywołać pogorszenie wrzodów żołądka i dwunastnicy. Dlatego u pacjentów zagrożonych takimi powikłaniami możliwa jest profilaktyka lekami przeciwwrzodowymi w okresie pooperacyjnym.

Pomimo faktu, że każda interwencja chirurgiczna niesie ze sobą pewne ryzyko powikłań, odmowa operacji lub opóźnienie w jej wdrożeniu wiąże się również z ryzykiem rozwoju poważnej choroby lub powikłań. Pomimo faktu, że lekarze kliniki przykładają dużą wagę do zapobiegania ewentualnym powikłaniom, istotną rolę w tym zakresie odgrywa pacjent. Wykonywanie cholecystektomii w zaplanowany sposób, z niezmienionymi formami choroby niesie ze sobą znacznie mniejsze ryzyko niepożądanych odchyleń od normalnego przebiegu operacji i okresu pooperacyjnego. Duże znaczenie ma również odpowiedzialność pacjenta za ścisłe przestrzeganie schematu i zaleceń lekarzy.

Długotrwała rehabilitacja po cholecystektomii.

Większość pacjentów po cholecystektomii jest całkowicie wyleczona z objawów, które zostały zaburzone i powrócić do normalnego życia 1-6 miesięcy po operacji. Jeśli cholecystektomię wykonuje się na czas, przed wystąpieniem współistniejącej patologii z innych narządów układu pokarmowego, pacjent może jeść bez ograniczeń (co nie eliminuje potrzeby prawidłowego zdrowego odżywiania), nie ogranicza się do aktywności fizycznej, nie przyjmuje specjalnych leków.

Jeśli u pacjenta rozwinęła się już patologia towarzysząca układowi pokarmowemu (zapalenie żołądka, przewlekłe zapalenie trzustki, dyskineza), powinien on być nadzorowany przez gastroenterologa w celu skorygowania tej patologii. Twój gastroenterolog wybierze zalecenia dotyczące stylu życia, diety, funkcji dietetycznych i, jeśli to konieczne, leków.

Usuwanie JCB i pęcherzyka żółciowego

Odżywianie z kamicą żółciową (kamica żółciowa) i po cholecystektomii (usunięcie pęcherzyka żółciowego).

Choroba charakteryzuje się obecnością w pęcherzyku żółciowym lub kamieniu żółciowym. Są one spowodowane stagnacją żółci, infekcją dróg żółciowych i obecnością zaburzeń metabolicznych, które zazwyczaj są ze sobą połączone. Kamienie mogą być cholesterolem, pigmentem i mieszane. Usunięcie pęcherzyka żółciowego nie usuwa problemu! Kamienie żółciowe mogą równie dobrze tworzyć w drogach żółciowych wątroby!

W związku z powyższym zajmiemy się bardziej szczegółowo tylko realnymi sposobami radzenia sobie z zaburzeniami metabolicznymi, które mogą przyczyniać się do powstawania kamieni.

Ponieważ głównym składnikiem kamieni żółciowych jest cholesterol, należy wyeliminować naruszenia metabolizmu cholesterolu. Przede wszystkim musisz poradzić sobie z hipercholesterolemią. W związku z tym należy podkreślić szkodliwość nadmiernego odżywiania, która przyczynia się do hipercholesterolemii. Aby wyeliminować współistniejącą otyłość, konieczne jest zmniejszenie wartości energetycznej diety, głównie ze względu na łatwo przyswajalne węglowodany i tłuszcze, aby spędzić dni na czczo. Ważne jest, aby ograniczyć wprowadzanie cholesterolu do żywności, wykluczając żywność bogatą w nie (żółtko jaja, mózgi, wątrobę, tłuste mięso i ryby, tłuszcze jagnięce i wołowe, smalec itp.). Redukcja cholesterolu we krwi i jego usunięcie z organizmu przyczyniają się do soli magnezu. Dlatego na uwagę zasługuje stosowanie produktów bogatych w sole magnezu.

Konieczne jest wspieranie utrzymania cholesterolu w żółci w stanie rozpuszczalnym. Rozpuszczalność cholesterolu w żółci jest zapewniona przez tworzenie stabilnego hydrotropowego kompleksu koloidalnego z kwasami żółciowymi, lecytyną, kwasami tłuszczowymi i ich solami (olejami). Zmniejszenie stabilności tego złożonego związku i utrata cholesterolu z roztworu oprócz zwiększenia stężenia cholesterolu są promowane przez zmianę reakcji żółci na stronę kwasową, nadmiar soli wapnia i spadek zawartości kwasów żółciowych.

Mąka i naczynia zbożowe powodują zmianę reakcji żółci na stronę kwasową. Dlatego ich stosowanie powinno być ograniczone. Alkalizacja żółci jest ułatwiona przez spożycie pokarmów roślinnych i alkalicznych wód mineralnych (Borjomi, Polyana Kvasova itp.).

Jeśli komórki wątroby ulegną zmianie, cierpi na to produkcja kwasu żółciowego. Aby wyeliminować i zapobiec uszkodzeniu komórek wątroby, należy stosować dietę zawierającą wystarczającą ilość pełnoprawnych białek (mięso, ryby, twaróg, białko jaja itp.), Oleje roślinne (siemię lniane, słonecznik, oliwka, kukurydza), łatwo przyswajalne węglowodany (cukier, miód, przetwory itp.), witaminy (filochinony, grupy B, kwas askorbinowy) i czynniki lipotropowe (cholina, mepyukina itp.).

Brak retinolu przyczynia się do złuszczania nabłonka dróg żółciowych i tworzenia centrum krystalizacji żółci. To wyjaśnia potrzebę zwiększonego podawania retinolu do organizmu.

Ogólnie rzecz biorąc, dieta może znacząco wpływać na powstawanie kamieni żółciowych. Wiadomo, że niektóre pokarmy mają zdolność rozpuszczania cholesterolu. Ale są takie, które wywołują atak kolki żółciowej. Dlatego odpowiednio dobrana dieta pomoże chronić przed powstawaniem nowych kamieni. Dietetycy zalecają jeść więcej warzyw. Dla wegetarian kamica żółciowa jest dość rzadka. Te choroby, które zawierają dużo orzechów, roślin strączkowych i pomarańczy w diecie, są szczególnie skuteczne. Co zawiera te produkty, które utrudniają tworzenie kamienia? Być może jest to włókno, ale najprawdopodobniej - białka roślinne, które mają zdolność obniżania stężenia cholesterolu w żółci.

Ponadto, ludzie, którzy mają lub mieli kamienie (i usunięcie pęcherzyka żółciowego nie jest leczeniem choroby kamicy żółciowej, że tak powiem, w zarodku, takie kamienie mogą z powodzeniem tworzyć się w drogach żółciowych wątroby!) Lepiej jest odmówić napojów zawierających kofeinę, t. do mogą powodować skurcze dróg żółciowych, które prowadzą do ataku kolki wątrobowej.

Formowanie kamienia jest wspierane przez post, bardzo długie przerwy między posiłkami lub odmowa śniadania. Większość wszystkich kamieni przeznaczona jest dla tych, którzy nie jedli 14 godzin lub dłużej, omijając śniadanie. Przerwy krótsze niż 8 godzin zmniejszają ryzyko powstawania kamieni. Bez odżywiania układ trawienny nie wytwarza wystarczającej ilości kwasów żółciowych, które mogą rozpuszczać cholesterol i zapobiegać wytrącaniu się w postaci kamieni.

Nawet niewielki nadmiar normalnej masy ciała zmienia się w zagrożenie powstawania kamieni, a to jest szczególnie prawdziwe w przypadku kobiet w średnim wieku. Im większa waga, tym większe ryzyko. Grube kobiety są 6 razy bardziej narażone na kamienie żółciowe, a nawet dodatkowe 10 kg podwajają ryzyko.

Nadmiar tłuszczu w organizmie zamienia się w cholesterol, który w połączeniu z żółcią staje się podstawą tworzenia kamienia.

Wydawałoby się, że wszystko jest jasne: jeśli nadmierna waga prowadzi do powstawania kamieni, logiczne byłoby pozbycie się jej. Ale oto paradoks: szybka utrata masy ciała jest jednym z najpewniejszych sposobów wywołania choroby kamicy żółciowej. Niskokaloryczna, niskotłuszczowa dieta (do 600 kilokalorii i mniej niż 3 gramy tłuszczu dziennie) w 50% przypadków prowadzi do powstawania kamieni żółciowych. Im szybciej schudniesz, tym większe ryzyko: kamienie mogą znajdować się w woreczku żółciowym, a ty nawet tego nie podejrzewasz, dopóki duża utrata masy ciała i powrót do normalnej diety nie doprowadzą do objawów choroby kamicy żółciowej.

Zagrożeń można uniknąć, dodając 5–10 g tłuszczu do każdego posiłku (na przykład 2 łyżeczki oliwy z oliwek).

Olej roślinny jest przydatny nie tylko do zapobiegania tworzeniu się kamieni żółciowych, ale także do naczyń krwionośnych. Tylko nie smażone, ale surowe.

Tłuszcz jest potrzebny do stymulowania dróg żółciowych, do uwalniania żółci, która się w nich zgromadziła, przynajmniej raz dziennie. Wraz z gwałtownym zmniejszeniem spożycia tłuszczu, drogi żółciowe zaczynają się kurczyć rzadziej i wrzucają żółć do jelit, a stagnacja żółci prowadzi do powstawania kamieni.

Niewielka ilość alkoholu zakłóca tworzenie kamienia. Pół szklanki wina lub piwa dziennie zmniejsza powstawanie kamienia o około 40%. Ale przekroczenie tego poziomu alkoholu nie zwiększa ochrony. Teoretycznie małe dawki alkoholu przyspieszają rozkład cholesterolu, zapobiegając jego tworzeniu się w granulki.

Z alkoholem musisz być bardzo ostrożny, ponieważ bierzemy tylko pół szklanki piwa dziennie, aby wziąć piwo. Jeśli pijemy, jak po raz ostatni. Dlatego oceniaj, co bardziej ci grozi i jakie są możliwe konsekwencje: ryzyko rozwoju choroby kamicy żółciowej i alkoholizmu?

Zmniejszenie stężenia żółci przyczynia się do wykorzystania wystarczającej ilości płynu. Dlatego konieczne jest zwiększenie ilości zużywanej wody! - woda jest pijana w objętości 2-3 litrów dziennie (w przybliżeniu), sól może być dodawana do niej, około pół łyżeczki dziennie lub szczyptą na język PO wzięciu wody, ale pod warunkiem, że nie dostaniesz dużo soli z jedzeniem ! Jeśli dieta stale je solone ryby, śledzie lub dodatkowo dodaje sól, oddzielna sól nie jest potrzebna! Woda powinna być pijana, gdy czujesz pragnienie, nawet podczas jedzenia. Woda wypita podczas posiłku nie ma silnego wpływu na proces trawienia, ale jeśli organizm jest odwodniony podczas jedzenia, to utrudnia trawienie pokarmu. Pij co najmniej dwie szklanki wody rano, aby zrekompensować jej utratę w ciągu ośmiu godzin snu. Pół godziny przed każdym posiłkiem i 2,5 godziny po nim wypij 2 szklanki wody surowej, ale nie mniej niż 2 litry dziennie. Szklanka wody pobudza układ współczulny przez 1,5-2 godziny. Wytworzona w ten sposób adrenalina zwiększa aktywność enzymu, który rozkłada tłuszcz.

Pijana pół godziny przed każdym posiłkiem woda reguluje procesy regulacyjne, zanim organizm dostanie pokarm. Przez pół godziny ciało będzie miało czas najpierw wchłonąć wodę, a następnie ponownie wydzielić ją do żołądka, aby przygotować ją do spożycia. Biorąc wodę przed posiłkami można uniknąć wielu problemów z przewodem pokarmowym i, oczywiście, przyrost masy ciała.

2,5 godziny po jedzeniu wypij kolejne 250-350 g wody (w zależności od ilości spożywanego jedzenia). Pomoże to pobudzić hormony sytości i uzupełnić procesy trawienne w przewodzie pokarmowym. Ponadto możesz uchronić się przed pojawieniem się fałszywego poczucia głodu, gdy w rzeczywistości organizm potrzebuje więcej wody, aby zakończyć trawienie już zjedzonego jedzenia.

Aby zapobiec pragnieniu, wodę należy przyjmować w regularnych odstępach w ciągu dnia. Nie zapomnij napić się wody przed podjęciem jakichkolwiek działań związanych z aktywnością fizyczną!

Konieczne jest stopniowe rozpoczynanie od 1 do 1,5 litra wody dziennie (ale jest to WODA). Stopniowo doprowadzaj do zalecanego 30 ml na 1 kg wagi, bez fanatyzmu, ponieważ gwałtowny wzrost zużycia wody może prowadzić do zaostrzenia chorób przewlekłych. Efekt jest podobny do homeopatii - do poprawy poprzez pogorszenie! Efekt jest niesamowity. Powtórzę to jeszcze raz - musisz pić wodę, zwykłą wodę pitną (możesz nawet z kranu, jeśli jesteś pewien jego dobrego samopoczucia), ponieważ większość napojów ze względu na ich skład chemiczny: herbata, kawa, coca-cola i herbaty ziołowe są jeszcze bardziej, mają działanie moczopędne i tylko zwiększają wynikający z tego deficyt, przyczyniając się do wycofania wody w większych ilościach niż spożywano razem z tymi samymi herbatami, kawą i koksem.

Prosty test określający, czy pijemy wystarczająco dużo lub nie:

„Jeśli ciało jest dobrze odżywione wodą, to jego wystarczalność można ocenić przez kolor moczu: powinien być bezbarwny, bez smaku (niesolony), jak zwykła woda, bez zapachu. Jeśli ciało nie jest bardzo odwodnione, mocz jest żółty i najbardziej niebezpieczny, jeśli jest pomarańczowy lub mętny, słony, gorzki.

Dzienna racja stosunku substancji powinna być w przybliżeniu następująca:

- węglowodany - 50-60%,

ALE! Węglowodany powinny być „powolne”, tj. nie dramatycznie zwiększa poziom cukru we krwi. Możesz użyć tabeli produktów dla GI (indeks glikemiczny).

Pora dnia jest pożądana, aby dieta była rozprowadzana w taki sposób, aby „szybkie” węglowodany padały głównie w pierwszej połowie dnia, beztłuszczowe, o niskiej zawartości tłuszczu - wieczorem, węglowodany złożone mogą być spożywane w dowolnym momencie (również, oczywiście, bez tłuszczu). Białka i tłuste potrawy pochodzenia zwierzęcego powinny pochodzić głównie z pierwszych 2 posiłków (biorąc pod uwagę tendencję do hiperinemii, hipercholesterolemii). Przy każdym posiłku powinna pochodzić co najmniej niewielka ilość tłuszczu, ale nie na początku posiłku. Tłuszcze pochodzenia roślinnego powinny przeważać w drugiej połowie dnia.

Jeśli występują duże przerwy między posiłkami (wczesny obiad - do 18 godzin i / lub późne śniadanie - po 11 godzinach) lub w ciągu dnia dłużej niż 5 godzin, żółć zastyga w woreczku żółciowym. Wątroba produkuje od 600 do 1000 ml żółci dziennie, około 200 ml jest umieszczane w woreczku żółciowym, ale nie masz już pęcherzyka żółciowego! Zwykle żółć dostaje się do jelita podczas trawienia i tylko pod warunkiem, że pokarm nie został odtłuszczony. Rzadkie jedzenie, takie jak jedzenie tylko samych owoców, nie przyczynia się do skutecznego opróżniania dróg żółciowych i prowadzi do zastoju żółci w nich. W rezultacie rozwija się proces zapalny i powstawanie kamieni - choroba kamicy żółciowej. Zwiększone ciśnienie w układzie żółciowym automatycznie narusza inne funkcje wątroby, których jest około 500. Tak zwany rozwój. niealkoholowe stłuszczenie wątroby (stłuszczenie wątroby). Jednocześnie naruszany jest główny sposób usuwania endogennego cholesterolu (z żółcią), a cholesterol jest skutecznie odkładany w naczyniach krwionośnych (rozwija się miażdżyca tętnic), a wchłanianie nie tylko tłuszczu, ale także rozpuszczalnych w tłuszczach witamin A, E, D, K, F jest zaburzone

Dla osób, które przeszły cholecystektomię za pomocą laparoskopii, zaleca się następujące posiłki. Pierwszego dnia po zabiegu pacjent nie przyjmuje stałego pokarmu, chociaż można pić. Wieczorem operacji (po całkowitym wycofaniu się ze znieczulenia) musisz wstać i chodzić (z pomocą krewnych). Drugiego dnia możesz zacząć jeść dowolne lekkie potrawy z umiarem w dowolnym momencie (owoce, twaróg, rosół, gotowane chude mięso itp.). Możesz pić drugiego dnia bez ograniczeń, a nawet jest to konieczne. Trzeciego dnia dieta jest bliska normy, biorąc pod uwagę życzenia pacjenta.

Po operacjach na drogach żółciowych, przeprowadzanych w znieczuleniu ogólnym, można podać do picia tylko kilka godzin po przebudzeniu. Do tego czasu pragnienie można ugasić wycierając usta lub usta bawełnianym wacikiem zwilżonym przegotowaną wodą (najlepiej z niewielką ilością dodanego soku z cytryny) lub spłukując usta. Po 10-12 godzinach po zabiegu, jeśli jest to pożądane, pacjent może otrzymać pozwolenie

niewielka ilość płynnej żywności (zupy, galaretka, biodra, itp.). Drugiego dnia przepisywana jest dieta nr 0a, w 3-5 dniu dieta 0b i 0c jest przepisywana bulionami mięsnymi zastępowanymi przez zupy śluzowe i jaja z omletami białka parowego. Od piątego do szóstego dnia pacjenta zostają przeniesieni na dietę nr 5a, na której muszą pozostać z korzystnym kursem pooperacyjnym przez 5–7 dni. Wraz z rozwojem reżimu ruchowego pacjenta można stopniowo przenosić na dietę nr 5.

Po usunięciu pęcherzyka żółciowego, według różnych autorów, w 5–20% przypadków objawy patologiczne pozostają. Może to być spowodowane błędami technicznymi podczas operacji (zwężenie wspólnego przewodu żółciowego, mukowiscydoza kanał długości pnia, skurcz zwieracza wątroby i trzustki ampułki), zaburzenia czynnościowe (niedociśnienie lub nadciśnienie zwieracza wątrobowokomórkowego trzustki ampułkach lub zwykłego przewodu żółciowego), albo ze względu na lewo w kamienie chirurgiczne przewodu żółciowego, zaostrzenie po cholecystektomii przewlekłego zapalenia trzustki, zapalenie wątroby itp. Stany patologiczne, które mogą wystąpić po cholecystektomii, Jest powszechnie określany jako zespół postcholecystektomii. Niektórzy autorzy uwzględniają tę koncepcję i inne powiązane choroby (zapalenie żołądka i dwunastnicy, wrzód trawienny, zapalenie jelita grubego itp.).

Naturalnie, w przypadku patologii związanej z błędami technicznymi podczas operacji iw obecności kamieni w drogach żółciowych, konieczna jest powtarzająca się interwencja chirurgiczna. W innych przypadkach, przy złożonym leczeniu zachowawczym ważne jest żywienie medyczne.

Leczenie dietą w okresie pooperacyjnym ma na celu oszczędzanie funkcji zaatakowanych narządów, stymulowanie wydzielania żółci i korygowanie zaburzeń metabolicznych, które przyczyniają się do powstawania kamieni w drogach żółciowych. Opiera się na naturze zmian patologicznych i stanie narządów trawiennych.

Numer diety 5

Wskazania do stosowania: ostre zapalenie wątroby w fazie zdrowienia, przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby, zmiany zapalne dróg żółciowych (zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych itp.) Bez zaostrzeń, choroby związane z upośledzeniem funkcji wątroby i dróg żółciowych, kamica żółciowa. We wszystkich przypadkach bez współistniejących chorób żołądka i jelit.

Cel. Przyczyniać się do normalizacji upośledzonych funkcji wątroby i dróg żółciowych, regulacji metabolizmu cholesterolu i tłuszczu, gromadzenia glikogenu w wątrobie, stymulowania wydzielania żółci i funkcji motorycznych jelit.

Ogólna charakterystyka. Energooszczędna dieta z optymalną zawartością białek, tłuszczów i węglowodanów, z wyjątkiem żywności bogatej w puryny, ekstrakty azotowe i cholesterol, kwas szczawiowy, olejki eteryczne, produkty utleniania tłuszczu (akroleiny, aldehydy) powstające podczas smażenia. Dieta jest wzbogacona w substancje lipotropowe (cholinę, metioninę, lecytynę) i zawiera znaczną ilość błonnika i płynu.

Wartość energetyczna 10 467–12 wynosi 142 kJ (2500–2 900 kcal).

Skład chemiczny, g: białka - 90–100 (60% zwierząt), tłuszcz - 80–100 (30% warzyw), węglowodany - 350–400 (70–90 g cukru), chlorek sodu - 10; wolny płyn - 1,8-2,5 litra.

Przetwarzanie kulinarne. Pieczenie jest niedozwolone; Nie jest wymagane cięcie.

Tryb zasilania. Jedzenie przyjmuje się 5 razy dziennie w postaci ciepła.

Zalecane i wykluczone produkty i potrawy

1. Chleb i produkty mączne. Zalecane: pieczywo pszenne i żyto wczorajsze wypieki lub suszone. Produkty z chudego ciasta. Wyłączone: świeży chleb, smażony, ciasto, ciasta ze śmietaną.

2. Mięso i drób. Zalecane: odmiany o niskiej zawartości tłuszczu (wołowina, królik, kurczak, indyk); gotowane, pieczone ze wstępnym gotowaniem, kawałkiem lub posiekaną, chudą szynką, lekarstwem i kiełbaskami dietetycznymi. Wyłączone: odmiany tłuste, gęś, kaczka, dziczyzna, mózgi, wątroba, nerki, konserwy, wędliny, smażone potrawy.

3. Ryba. Zalecane: chude gatunki, kawałek, gotowane, pieczone z gotowaniem, galaretowate (na bulionie warzywnym), nadziewane.

Wyłączone: gatunki tłuszczowe, wędzony, solony, konserwowany, ziarnisty kawior (jesiotr, kumpel, jesiotr jesiotr).

4. Jajka. Zalecane: pieczony omlet białkowy, nie więcej niż 1 żółtko dziennie w naczyniach. Wyłączone: twarde, smażone.

5. Produkty mleczne. Zalecane: mleko, kefir, kwaśne mleko, kwaśna śmietana jako przyprawa do dań, nie kwaśny ser i potrawy z niego (budyń, zapiekanka, leniwe pierogi), łagodny ser. Wyłączone: śmietana, twaróg o wysokiej kwasowości.

6. Tłuszcze. Zalecane: masło w naturalnej postaci i olej roślinny: słonecznik, oliwka, kukurydza. Wyłączone: ghee, rozgotowane tłuszcze, wieprzowina, wołowina, tłuszcz jagnięcy, margaryna, oleje do gotowania.

7. Zboża, makarony i rośliny strączkowe. Zalecane: płatki w pełnym asortymencie (zwłaszcza płatki owsiane i gryka) w postaci owsianki, pieczone budynie z dodatkiem twarogu, marchewki, suszonych owoców, pilaw z warzywami lub owocami. Makaron i gotowany makaron. Wyłączone: rośliny strączkowe.

8. Warzywa. Zalecane: cebula surowa, gotowana, duszona i pieczona po gotowaniu, kwaśna kapusta. Wyłączone: rzodkiewki, rzodkiewki, szczaw, szpinak, rzepa, czosnek, grzyby, marynowane warzywa.

9. Zupy. Zalecane: nabiał, bulion warzywny ze zbożami, makaronem, makaronem, owocami, zupą i zupą wegetariańską. Mąka i warzywa do dressingu nie smażą się. Wyłączone: na rosół mięsny i rybny, sos grzybowy, zielona zupa, okroshka.

10. Owoce, słodkie potrawy i słodycze. Zalecane: owoce i jagody bezkwasowych odmian, kompoty, galaretki, galaretki, ich musy, śnieżki, bezy, cukier, miód, dżem, słodycze bez czekolady, marmolada, cukierki. Wyłączone: odmiany kwaśnych owoców, czekolada, lody, produkty ze śmietaną.

11. Sosy i przyprawy. Zalecany: sos mleczarski, kwaśny, warzywny, owocowy i jagodowy. Mąka sosowa nie jest smażona. Pietruszka, koper, cynamon, wanilina. Wyłączone: pikantne, w rosole mięsnym i rybnym, tłuszcz grzybowy, pieprz, musztarda, chrzan.

12. Napoje. Zalecane: herbata z cytryną, kawa z mlekiem, soki warzywne, owocowe i jagodowe, biodra bulionowe. Wyłączone: kawa, kakao, zimne napoje.