E. coli

Duża liczba mikroorganizmów żyjących w środowisku zamieszkuje ludzkie ciało. Niektóre z nich są absolutnie nieszkodliwe, a nawet przydatne, podczas gdy inne, wręcz przeciwnie, prowadzą do rozwoju poważnych patologii. Są tacy, którzy początkowo są dobroczynnymi mieszkańcami, ale pod pewnymi warunkami zaczynają się aktywnie proliferować, powodując reakcję zapalną.

Eksperci nazywają te mikroorganizmy oportunistycznymi. Należą do nich enterobakterie. Ich rodzina obejmuje Escherichia coli, Klebsiella Escherichia i inne. E. coli nazwano Escherichia coli, ponieważ po raz pierwszy zidentyfikował go niemiecki mikrobiolog Escherich. Bakteria przez długi czas żyje w wilgotnym środowisku, a także w lodówce i warunkach szpitalnych.

Występuje w wodzie, na liściach drzew, przedmiotach gospodarstwa domowego, w glebie. Neutralizacja następuje po gotowaniu i obróbce roztworami dezynfekującymi. Rodzaje E. coli są dość zróżnicowane. Są one połączone w kilka głównych grup, które mogą wpływać na jelita. Są integralną częścią normalnego procesu trawienia i mikroflory.

Aktywność patologiczna tych bakterii objawia się w wyniku infekcji. Niektóre typy tych drobnoustrojów mogą powodować poważne zaburzenia przewodu pokarmowego i układu moczowo-płciowego. Inne są niepatogenne, to znaczy nie powodują rozwoju chorób zakaźnych.

Odmiany

Przytłaczająca liczba E. coli nie szkodzi ciału. Nauczyli się współistnieć razem, przynosząc sobie nawzajem korzyści. Jelito jest głównym rezerwuarem siedlisk oportunistycznych szczepów Escherichia coli.

Pod wpływem pewnych czynników normalna zawartość E. coli ulega zmniejszeniu, w wyniku czego opuszczona przestrzeń jest skolonizowana przez patogeny. Może to nastąpić z następujących powodów:

• częste choroby wirusowe;
• niedorozwój struktur limfatycznych u małych dzieci;
• wyczerpanie emocjonalne i fizyczne;
• zmiany wieku;
• osłabienie odporności;
• złe nawyki: palenie, alkoholizm, uzależnienie od narkotyków.

E. coli dzieli się na dwa główne typy: mikroorganizmy chorobotwórcze, mikroflora niepatogenna, z kolei pierwszy gatunek obejmuje:

• enteropatogenne (szczepy powodują biegunkę, zwłaszcza u niemowląt);
• jelitowo-inwazyjne (przenikają do głębszych części jelita, wywołując krwawą biegunkę);
• klej. Przymocowany do błony śluzowej jelit, zakłócając wchłanianie składników odżywczych;
• krwotoczny. Przydzielić przeciwciała, które uszkadzają struktury komórkowe;
• toksynotwórczy (bakterie atakują błonę śluzową narządów wewnętrznych i naczyń krwionośnych) i inne bakterie. Nie-chorobotwórcze mikroorganizmy są laktozo-dodatnie i laktozo-ujemne.

Aby spowodować zatrucie organizmu mogą występować tylko szczepy chorobotwórcze. W normalnych warunkach E. coli zapewnia normalną aktywność całego przewodu pokarmowego i pomaga ograniczyć rozmnażanie się patogenów. Patogenne patyczki po wejściu do organizmu prowokują powstawanie substancji toksycznych. W rezultacie rozwija się silne zatrucie ciała.

Promienie ultrafioletowe niszczą bakterie w ciągu zaledwie kilku minut. Od pewnego czasu mogą pozostać żywotne w wodzie, glebie, ekskrementach i tolerować suszenie. Escherichia coli znajduje się głównie w jelicie grubym. Uczestniczy w takich procesach trawienia białek i węglowodanów, syntezie biotyny, a także witamin K i grupy B, rozszczepianiu tlenu, przetwarzaniu laktozy, przetwarzaniu kwasów, cholesterolu, bilirubiny.

Sposoby infekcji

Epidemiologiczne ogniska zwykle występują w okresie letnim w ciepłych krajach, zwłaszcza w sezonach turystycznych. E. coli przenosi się na dwa główne sposoby:

• kałowo-doustny. W kontakcie z glebą, wodą, uprawami;
• kontakt i gospodarstwo domowe. Najczęściej infekcja występuje w grupach.

Po porodzie E. Coli wchodzi do jelit z jedzeniem przez pierwsze czterdzieści godzin. Zaludniając grubą sekcję, pozostaje w niej przez całe życie. Specjaliści kojarzą penetrację drobnoustrojów chorobotwórczych z brakiem odpowiednich zasad higieny. Stosowanie nieumytych warzyw i owoców, surowego mleka, słabo prażonych ryb lub mięsa może prowadzić do rozwoju patologii jelit.

Dlatego objawy E. coli często pojawiają się u dzieci niż u dorosłych. Dzieci ze względu na wiek nie w pełni rozumieją znaczenie przestrzegania środków higienicznych. Zhemolizowane E. coli można znaleźć na surowych warzywach, zwłaszcza jeśli są one uprawiane na gruntach nawożonych obornikiem. Jeśli nie umyjesz rąk po kontakcie z zakażonym zwierzęciem, istnieje ryzyko zakażenia.

Jeśli nieprzestrzeganie zasad higieny eshirihiya łatwo wchodzi do układu moczowego, powodując rozwój zapalenia pęcherza moczowego. Szczególnie wysokie ryzyko takiej infekcji u kobiet. Podczas penetracji narządów płciowych, kij może powodować zapalenie jelita grubego - zapalenie pochwy. U mężczyzn może powodować zapalenie gruczołu krokowego.

Symptomatologia

Objawy kolibakteriozy w dużej mierze zależą od tego, które szczepy dotknęły przewodu pokarmowego (GIT). Jeśli organizm jest dotknięty pałeczkami enterotoksynogennymi, objawy zatrucia są łagodne. Choroba występuje gwałtownie wraz ze wzrostem osłabienia, osłabienia i zawrotów głowy. Jednocześnie temperatura może nawet pozostawać w normalnym zakresie. Żołądek jest rozdęty, występują wyraźne bóle skurczowe.

Następnie przychodzi biegunka, nudności, wymioty. Kolibakterioza spowodowana pałeczkami enterotoksynogennymi nazywana jest cholerą, ponieważ w jej objawach przypomina przebieg kliniczny łagodnej cholery. Jeśli pałeczki jelitowo-inwazyjne powodują chorobę, na pierwszy plan wysuwają się ogólne objawy toksyczności. Osoba martwi się o słabość, dreszcze, bóle głowy, gorączkę. Po pewnym czasie pojawia się skurczowy ból, a także biegunka z krwią i śluzem.

Eskiriozja enteropatogenna u noworodków może stać się układowa w postaci posocznicy. Pałeczki jelitowo-krwotoczne wywołują objawy zapalenia jelit. Są luźne stolce z krwią, a także ból brzucha i tenesmus. Okres inkubacji wynosi od jednego do pięciu dni. Zakażenie jelitowe charakteryzuje się wzrostem objawów zatrucia.

Główne oznaki rozwoju aktywności patologicznej Escherichia coli obejmują:

• słabość i złe samopoczucie;
• nudności i wymioty;
• biegunka;
• odchody żółkną;
• wzdęcia;
• senność i apatia;
• brak apetytu;
• ból w pępku.

Najczęściej E. coli wpływa dokładnie na przewód pokarmowy. Przejawia się to w postaci biegunki do dziesięciu do dwunastu razy dziennie. Pacjenci mają także fałszywe pragnienie wypróżnienia się. Kał przybiera żółty wygląd z zanieczyszczeniami śluzu i niewielką ilością piany. Choroba trwa zwykle od trzech do sześciu dni. Dzieci poniżej pierwszego roku życia cierpią na ból brzucha, zwiększone wydzielanie gazu, nudności, zwracanie pokarmu, senność.

Zakażenie pałeczkami enterotoksynowymi nazywane jest również biegunką podróżnych. Najczęściej martwi się o ludzi w innej strefie klimatycznej. Choroba trwa zwykle tylko kilka dni i objawia się w postaci biegunki, bólu żołądka, gorączki, nudności, wymiotów, letargu, bólu głowy.

Układ moczowy

Szczepy chorobotwórcze mogą przedostać się do układu moczowego na kilka sposobów:

• nieprzestrzeganie higieny osobistej. Patogeny mogą przenikać z odbytu do pochwy i cewki moczowej. Ponadto mikroorganizmy mogą rozprzestrzeniać się z zapalnej sromu lub pochwy;
• rosnąca ścieżka. Patogen wchodzi do górnych części kanałów moczowych;
• zakażenie krwiotwórcze. Escherichia jeśli rozprzestrzenia się przez układ krążenia;
• droga limfatyczna, czyli przez naczynia limfatyczne.

Powodem może być noszenie ciasno dopasowanej bielizny. W rezultacie poty i patogeny krocza łatwo przechodzą z okolicy odbytnicy do pochwy lub krocza. Seks analny jest kolejną przyczyną infekcji. Jeśli penis najpierw przenika przez odbyt, a następnie do pochwy, przenosi mikroflorę z układu moczowego do obszaru narządów płciowych.

Eksperci identyfikują także niekorzystne czynniki, które przyczyniają się do zatrzymania moczu w nerkach lub pęcherzu moczowym: zwężenia, zwężenie, zaciskanie cewki moczowej. Obejmuje to również okres ciąży, kiedy powiększona macica naciska na pęcherz.

Zapalenie pęcherza moczowego spowodowane kolibakteriozą, jeśli objawia się takimi objawami: częste oddawanie moczu, uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza, ból w dolnej części brzucha, uczucie pieczenia podczas oddawania moczu. W moczu pojawią się białe płatki i osad, otrzyma nieprzyjemny zapach. Często występuje również krew. Pacjenci skarżą się na ogólne złe samopoczucie, osłabienie, gorączkę.

Być może dodanie nudności i wymiotów. Leczenie E. coli zależy w dużej mierze od tego, która część układu moczowego została naruszona, a także od tego, jaką formę i przebieg uzyskał proces patologiczny. Antybiotyki, uroseptyki, witaminy, leki przeciwbólowe, leki przeciwgorączkowe są stosowane w zwalczaniu choroby.

W wymazie z gardła

Pacjenci obawiają się bólu gardła i ciągłego bólu. Leczenie obejmuje stosowanie antybiotyków i przestrzeganie diety. Pamiętaj, aby wprowadzić dietetyczne produkty mleczne.

W rozmazie z kanału szyjki macicy

W kanale szyjnym E. coli przenika z jelita po akcie defekacji. W przypadku braku odpowiedniej higieny i częstego noszenia syntetycznego płótna ryzyko infekcji znacznie wzrasta. Kobieta może przez długi czas nie zdawać sobie sprawy z porażki mikroorganizmów. A pierwsze objawy mogą być postrzegane jako przejawy pleśniawki. Bakterie powodują swędzenie, podrażnienie i zaczerwienienie sromu i pochwy.

U mężczyzn

Przyczyną udaru u mężczyzn mogą być dolegliwości bólowe i skurcze cewki moczowej, pojawienie się nieprawidłowego wypływu z cewki moczowej, zaczerwienienie cewki moczowej w gardle zewnętrznym, wysypka na penisie, ból podczas intymności. W łagodnej formie zakażenia występuje pleśniawka męska. Powodem tego może być seks bez zabezpieczenia lub słaba higiena.

Aby zapobiec kandydozie, należy stosować żele do miejsc intymnych i wziąć prysznic po kontakcie seksualnym z użyciem środków przeciwbakteryjnych. Lekarz może przepisać wymaz i przy braku skarg. Badanie zostało pokazane w ankiecie przeprowadzonej wśród par o bezdzietności, przed manipulacjami urologicznymi, a także o identyfikacji zapalenia pochwy u partnera seksualnego.

Jeśli E. coli zidentyfikowano przypadkowo i nie przeszkadza człowiekowi, taki stan nosicielstwa nie wymaga specjalnego leczenia. Jeśli rozmazy wykazują oznaki zapalenia, konieczne jest dodatkowo wykonanie testu PCR w kierunku infekcji utajonych, a także wysiewu wydzieliny.

U dzieci

Najczęstszą przyczyną infekcji w dzieciństwie jest stosowanie brudnych warzyw lub warzyw, a także nieodpowiedniej wody pitnej. Zakażenie noworodków może wystąpić podczas sztucznego karmienia poprzez źle przemyte naczynia lub preparat mleczny. Niesanitarne warunki życia są kolejnym czynnikiem prowokacyjnym dla escherichiozy.

Choroba jest szczególnie niebezpieczna dla niemowląt. Aktywna reprodukcja patogenów obfituje w silne odwodnienie. Istnieje prawdopodobieństwo śmierci. Okres inkubacji trwa od kilku godzin do ośmiu dni. Krzesło staje się płynne z żółtawym lub nawet pomarańczowym odcieniem.

Wymioty, wzdęcia, dudnienie w brzuchu, ból i wzrost temperatury ciała. Na odwodnienie wskazuje pojawienie się suchej skóry i błon śluzowych, rzadkie oddawanie moczu, płacz bez łez i utrata masy ciała. Dziecko musi przestrzegać zaleceń dotyczących odpoczynku w łóżku i diety. Traktuj dzieci do dwóch lat z umiarkowanym nasileniem powinny być w szpitalu.

Okres ciąży

Okres noszenia dziecka stwarza korzystne warunki dla aktywnego wzrostu patogennych mikroorganizmów. Kobiece ciało doświadcza stresu fizjologicznego, co prowadzi do naturalnego spadku układu odpornościowego.

Eshirichioz podczas ciąży może powodować niebezpieczne skutki. Bakterie mogą prowadzić do wczesnego wypływu płynu owodniowego. Jest to obarczone aborcją lub przedwczesnym porodem. Z pochwy patogeny mogą przenikać przez barierę łożyskową do krwiobiegu płodu. Może to prowadzić do wad wrodzonych. E. coli często powoduje zapalenie opon mózgowych u dziecka.

Zakażenie dziecka następuje podczas przejścia przez kanał rodny. Jest to obarczone opóźnieniem rozwoju lub nawet skutkiem latania. Bez antybiotyków w leczeniu E. coli jest po prostu niemożliwe. Ginekolodzy zawsze wybierają bezpieczne leki przeciwbakteryjne dla kobiet w ciąży. Pomocnicza pomoc będzie zapewniona przez napary z ziół leczniczych do mycia. Możesz użyć nagietka, sznurka, rumianku.

Leczenie

Aby pozbyć się E. coli, możesz użyć antybiotyków. Są one wybierane na podstawie wyników badań mikrobiologicznych i bakteriologicznych. Terapia lekowa obejmuje również stosowanie bakteriofagów, probiotyków, a także infuzji roztworów detoksykacyjnych.

Ehirichiozę można leczyć za pomocą takich preparatów:

• Monural Dostępny w postaci granulowanego proszku, który przed użyciem rozcieńcza się wodą. Kompozycja Monural obejmuje pochodne kwasu fosfonowego. To lek o szerokim spektrum działania. W razie potrzeby może być stosowany nawet przez kobiety w ciąży.
• Suprax. Dostępne w formie kapsułek. Jest to silny i dość agresywny antybiotyk, którego aktywnym składnikiem jest tsifiksym.
• Kosmycyna. Jest analogiem Monural i ma również szeroki zakres działań terapeutycznych. Fosmicin nie jest stosowany w leczeniu kobiet w ciąży, a także dzieci poniżej dwunastego roku życia.

Jeśli zidentyfikujesz E. coli w rozmazie, czasami możesz przejść leczenie miejscowe. Oznacza prawidłową i regularną higienę zewnętrznych narządów płciowych. Terapia może obejmować zabieg terapeutyczny. Lekarze często przepisują czopki dopochwowe o działaniu antyseptycznym. W przypadku patologii zakaźnych pacjentom podaje się oszczędną dietę.

Dozwolone warzywa, gotowane mięso, ryby, jogurt, kefir, owsianka i zupy w wodzie. Podczas okresu leczenia, smażone, tłuste, pikantne potrawy, pikle i wędzone mięso będą musiały zostać wykluczone. Musisz także zrezygnować z mleka pełnego i świeżych owoców. Jeśli nie chcesz zostać zakażony E. coli w przyszłości, nie zapomnij o prostych zaleceniach. Kobiety są niezwykle ważne dla utrzymania higieny toalet.

Krocze należy wycierać od przodu do tyłu, ale nie odwrotnie. Dokładnie umyć ręce po skorzystaniu z toalety, kontaktu ze zwierzętami, a także przed jedzeniem i przygotowaniem jedzenia. Użyj mleka pasteryzowanego. Nie jedz surowego produktu. Do przetwarzania mięsa należy użyć osobnej deski do krojenia.

Zatem E. coli jest obecne w każdym ludzkim ciele. Istnieje wiele szczepów bakterii, z których niektóre są chorobotwórcze i powodują choroby zakaźne. Najlepszym sposobem zapobiegania eshirikhioza jest regularne mycie rąk i higiena intymna. Choroba objawia się w postaci biegunki, nudności, wymiotów, bólu brzucha.

Bakterie emitują endotoksyny, co przejawia się w postaci objawów zatrucia. Pacjenci z gorączką, osłabieniem, apatią, bólami głowy, zawrotami głowy. Gdy pojawią się pierwsze objawy eshirikhioz, należy natychmiast skonsultować się ze specjalistą i postępować zgodnie z jego zaleceniami!

Korzyści i szkody E. coli

W artykule opisano objawy, leczenie i profilaktykę chorób wywoływanych przez E. coli u dorosłych i dzieci. Co robić, gdy wykryjesz E. coli w moczu i rozmazie. Jak niebezpieczne jest wykrywanie E. coli u kobiet w ciąży.

Rys. 1. Patyczki jelitowe.

E. coli (Escherichia coli) stanowią 1% mikroflory jelitowej zwierząt stałocieplnych. Przynoszą wielkie korzyści. Osiedlając się w przewodzie pokarmowym noworodka, E. coli pozostaje tam przez całe życie. Są zaangażowani w syntezę witamin B i witaminy K, hamują rozwój patogennej mikroflory. Szczep Mutaflor w postaci probiotyku jest stosowany profilaktycznie u noworodków, w celu zwiększenia ich odporności i biegunki u dzieci poniżej 7 lat.

Pałeczki jelitowe kolonizują okrężnicę. Wyróżniając się w środowisku zewnętrznym, są w stanie przetrwać tam przez jakiś czas. Ten czynnik jest szczególnie ważny w badaniu zanieczyszczenia kałem.

E. coli należy do rodzaju Escherichia z rodziny Enterobacteriaceae. Duża grupa szczepów tych bakterii jest nieszkodliwa dla ludzi, ale niektóre szczepy mogą powodować zatrucie pokarmowe, choroby układu moczowo-płciowego, a najbardziej zjadliwe z nich prowadzą do śmierci dzieci i osób starszych o obniżonej odporności, powodując posocznicę i zapalenie opon mózgowych.

Infekcje jelitowe (Escherichiosis)

Choroba jelit (biegunka) powoduje ponad 100 rodzajów patogennych szczepów patogenów. Są pogrupowane w cztery klasy. Bakterie z każdej klasy są w stanie wytwarzać swoje enterotoksyny, powodując biegunkę i mieć własne, charakterystyczne objawy choroby.

• Trzymając się komórek nabłonkowych jelita grubego, Escherichia coli szybko się rozmnażają i zakłócają jej funkcję. Duża ilość płynu zawierającego elektrolity jest wydzielana do światła jelita, które nie ma czasu, aby zostać ponownie wchłonięte. Pacjent pojawia się płynne, wodniste stolce.
• Escherichia coli, wytwarzająca werotoksynę, oprócz biegunki, może uszkodzić naczynia krwionośne błony śluzowej jelita grubego, powodując krwotoczne zapalenie jelita grubego. Utworzone skrzepy krwi i fibryna zakłócają normalny dopływ krwi do jelita, aż do rozwoju martwicy. Płynny stolec zmieszany z krwią i wyraźne objawy zatrucia prowadzą w klinice tej choroby. Gdy bakterie dostaną się do jamy brzusznej, rozwija się zapalenie otrzewnej. Po wejściu do krwiobiegu bakterie zakażają narządy wewnętrzne, powodując ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych, nerek, a nawet gruczołu mlekowego itp.
• Patogenne E. coli zakażają drogi moczowe i nerki.
• E. coli może przedostać się do żeńskich narządów płciowych z zewnątrz i wraz z innymi patogenami powodować zapalenie pochwy, macicy i jajników. U mężczyzn E. coli może powodować zapalenie jąder, ich przydatków i gruczołu krokowego.
• Bakterie mogą przedostać się do organizmu noworodka podczas porodu i powodować zapalenie opon mózgowych.
• Hemolizujący E. coli może powodować rozwój zespołu hemolikemii u małych dzieci, osób starszych i kobiet w okresie poporodowym, gdy odporność jest znacznie zmniejszona.

Rys. 2. Liczne kosmki (pilusy) zapewniają adhezję bakterii do komórek błony śluzowej jelit.

Główną drogą przenoszenia patogenu jest kał-ustny. Brudne ręce, niska higiena gotowania, nieumyte warzywa i owoce, surowe mięso i zanieczyszczona woda są przyczyną choroby. Zwierzęta hodowane w celu pozyskania mięsa i mleka mogą być nośnikiem bakterii i wydalać je do środowiska z kałem.

Rys. 3. Produkty, które można wysiać za pomocą Escherichia coli.

Objawy choroby

Obraz kliniczny choroby rozwija się po okresie inkubacji od 2 do 3 dni.

Zakażenie jelit wywołane przez enteropatogenne Escherichia coli

Enteropatogenne Escherichia coli występuje najczęściej u noworodków i dzieci w pierwszym roku życia. Głównymi objawami choroby są biegunka i wymioty. Dziecko nie chce jeść, często pluje. Jest niepokój i zaburzenia snu. Bakterie są ściśle związane z komórkami nabłonkowymi jelita, co powoduje, że choroba trwa długo, ale łatwo.

Enterotoksynogenna infekcja jelitowa Escherichia coli

Choroba przebiega zgodnie z typem normalnego zatrucia pokarmowego, którego cechą charakterystyczną jest ciężka wodnista biegunka, wymioty, nudności i ból brzucha. Chore dzieci i dorośli. Dość często spotykany wśród podróżników.

Zakażenie jelit wywołane przez entero-inwazyjne Escherichia coli

Choroba w obrazie klinicznym przypomina czerwonkę. Bakterie wchodzą w jelito grube. Trzymając się nabłonka jelitowego, bakterie mnożą się szybko i zakłócają jego pracę. Endotoksyna bakterii szybko przenika do krwi przez uszkodzony nabłonek. Choroba występuje z objawami ciężkiego zatrucia, obfitymi wodnistymi stolcami, czasami z krwią i spastycznym bólem w lewym podbrzuszu.

Infekcja jelitowa wywołana przez enterohemorrhagic (hemolyzing) Escherichia coli

Hemolizująca E. coli wytwarza werotoksynę, która uszkadza naczynia błony śluzowej jelit. Pojawia się krwotoczne zapalenie jelita grubego. Skrzepy krwi i fibryna przyczyniają się do uszkodzenia ściany jelita. W niektórych przypadkach może dojść do martwicy. Zakażenie jamy brzusznej prowadzi do rozwoju zapalenia otrzewnej. Objawy zatrucia są wyraźne. Krzesło jest wodniste krwią.

Hemolityczny zespół mocznicowy

Wraz z porażką hemolizujących E. coli u małych dzieci, osób starszych i kobiet w okresie poporodowym (stan obniżonej odporności), rozwija się naruszenie mikrokrążenia, powstaje zespół hemolikemii.

• Ten rodzaj zakażenia zaczyna się ostro. Objawy zatrucia są wyraźne. W 75% przypadków rozwija się krwotoczne zapalenie jelita grubego, które objawia się obecnością krwi w kale.
• Toksyny bakteryjne uszkadzają śródbłonek naczyniowy i uruchamiają mechanizm rozwoju rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC). Płytki pod wpływem toksyny są najpierw aktywowane, a następnie sklejane. Na tle niezwykle bladej skóry pojawiają się krwotoki.
• Niedokrwienie rozwija się w naczyniach kłębuszków nerkowych i kanalików, pojawiają się skrzepy i odkłada się fibryna, co prowadzi do ich martwicy i rozwoju niewydolności nerek. Ilość wydalonego moczu gwałtownie spada, a następnie zatrzymuje się.
• Toksyny hemolizującego Escherichia coli uszkadzają czerwone krwinki, co prowadzi do powstania specjalnego typu żółtaczki, skóry, w której nabierają one cytrynowego koloru.

U 2/3 pacjentów z prawidłowym leczeniem odnotowuje się poprawę czynności nerek. W 25–30% przypadków chorobę komplikuje rozwój patologii wielu narządów wewnętrznych, co często prowadzi do rozwoju przewlekłej niewydolności nerek i śmierci pacjentów. W 50% przypadków obserwuje się postępujący obrzęk mózgu w ostrej fazie choroby. Śmiertelność z powodu tego typu kolibakteriozy wynosi 3 - 7%. Zanim rozszerzony obraz kliniczny choroby, białka i erytrocytów pojawi się w moczu, odnotowuje się spadek liczby erytrocytów i hemoglobiny we krwi.

Rys. 4. E. coli. Wzrost o 10 000 razy.

E. coli u dziecka, w moczu w rozmazie, u kobiet w ciąży

• Escherichia coli powoduje infekcje jelitowe u dzieci o różnym nasileniu. Choroba jest szczególnie ciężka u noworodków i dzieci o niskiej masie ciała. Dzieci zarażają się od chorych dorosłych lub nosicieli patogenu. Choroba zaczyna się ostro, temperatura ciała znacznie wzrasta, wymioty i wodnista biegunka o żółtawo-pomarańczowym kolorze. Toksyczne produkty przedostają się do krwi przez uszkodzoną błonę śluzową jelita cienkiego. Rozwija się toksykoza i kwasica. Biegunka i wymioty szybko prowadzą do odwodnienia. Dziecko szybko traci wagę. Jeśli choroba jest opóźniona, rozwija się wrzodziejące zapalenie jelit lub zapalenie jelit, których przyczyną jest naruszenie dopływu krwi do jelita, a następnie zniszczenie jego ściany.
• U noworodków i dzieci urodzonych z niską masą urodzeniową choroba postępuje w postaci septycznej. W ciele dziecka jest dużo ognisk ropnych. Zapalenie jelita grubego jest często powikłane pneumatozą (wypełnieniem gazami jelitowymi), ropnym zapaleniem ucha i zapaleniem płuc. Śmierć pochodzi z odwodnienia i zatrucia.
• Bakterie mogą przedostać się do organizmu noworodka podczas porodu i powodować zapalenie opon mózgowych.
• Hemolizujący E. coli u małych dzieci, osób starszych i kobiet w okresie poporodowym (stan obniżonej odporności), penetrujący krew, może spowodować naruszenie mikrokrążenia, tworząc zespół hemolikemii.

Rys. 5. Porażka jelita za pomocą escherichiozy.

E. coli w moczu

Bakterie przedostają się do narządów moczowo-płciowych z jelit, gdy nie przestrzega się zasad higieny i podczas kontaktów seksualnych odbytu. E. coli ma zdolność sklejania się z komórkami nabłonkowymi dróg moczowych i nie jest wymywany podczas oddawania moczu. Dlatego, aby przeanalizować obecność E. coli, pobiera się mocz zebrany podczas cewnikowania pęcherza moczowego.

E. coli w moczu nie jest oznaką choroby. W obecności E. coli w moczu i klinice choroby można rejestrować patologię dróg moczowych i nerek.

W ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek w 1 ml świeżego moczu wykrywa się w moczu nie mniej niż 104 bakterii z grupy coli. W ostrym zapaleniu pęcherza moczowego - co najmniej 10 2 w moczu i 10 leukocytów w 1 μl moczu.

Rys. 4. W celu analizy obecności E. coli, pobiera się mocz podczas cewnikowania pęcherza moczowego.

E. coli w rozmazie

E. coli wchodzi do narządów płciowych, gdy nie przestrzega się zasad higieny, niezabezpieczonego odbytu i pochwy oraz noszenia obcisłego płótna. U mężczyzn E. coli jest często przyczyną zapalenia jądra, jego przydatków i gruczołu krokowego, u kobiet - pochwy, macicy i jajników. Rozmaz na obecność mikroflory i skrobanie śluzu wykonuje się z szyjki macicy i ścian pochwy lub cewki moczowej. Mikroskopia wymazu z pochwy pozwala ocenić stopień reakcji zapalnej i zidentyfikować czynniki wywołujące kandydozę, rzęsistkowicę i rzeżączkę. Obecność leukocytów 15-20 w polu widzenia wskazuje na obecność procesu zapalnego.

E. coli w rozmazie - nie jest oznaką choroby. Obecność E. coli w rozmazie i obrazie klinicznym choroby sugeruje patologię dróg moczowych i nerek.

Trudno jest wyizolować czystą kulturę Escherichia coli ze względu na obecność w materiale badawczym Escherichia, które są częścią normalnej mikroflory jelitowej. Wygląd ich kolonii jest podobny do kolonii ze wzrostem bakterii chorobotwórczych.

Rys. 5. Mikroskopia pochwowa. Duża liczba białych krwinek wskazuje na stan zapalny.

E. coli i ciąża

W drogach rodnych kobiety ciężarnej pałeczki jelitowe spadają z odbytu. Podczas zbierania moczu dla bakterii Escherichia coli może również przenikać do moczu. Obecność E. coli w moczu i pochwie nie oznacza, że ​​kobieta jest chora. Jednak bakterie mogą dostać się do noworodka z pochwy kobiety podczas porodu i spowodować u niego zapalenie opon mózgowych. Immunoglobuliny matki, które są przepisywane do niszczenia patogennych Escherichia, nie są w stanie przeniknąć przez płód przez naczynia łożyska.

Analiza wymazu z pochwy podczas ciąży jest główną procedurą diagnostyczną. Obecność E. coli wskazuje na infekcję kałową. Przed porodem lub przed zabiegiem kobieta musi być leczona.

Diagnostyka

Zakażenie jelitowe może być zdiagnozowane tylko przez badanie bakteriologiczne. Izolowanie czystej kultury bakterii chorobotwórczych jest raczej trudne ze względu na obecność w materiale badawczym Escherichia, które są częścią normalnej mikroflory jelitowej. Wygląd ich kolonii jest podobny do tych ze wzrostem patogennych E. coli. Określenie hodowli patogenu jest dokonywane przez cechy morfologiczne i biochemiczne.

Do analizy wykorzystuje się wymioty i odchody, ropę, krew (w przypadku podejrzenia posocznicy), mocz, wymazy i zeskrobiny ze śluzowych narządów płciowych.

Rys. 6. Mikroskopia rozmazowa.

Rys. 7. Siew na pożywce.

Leczenie

• Podstawą leczenia kolibakteriozy jest terapia antybakteryjna. E. coli jest wrażliwa na leki aminoglikozydowe, amoksycylinę i fluorochinolony.
• Szczególny pozytywny wpływ na chorobę daje leczenie bakteriofagami.
• Podstawą terapii patogenetycznej są środki zwalczania zatrucia i uzupełniania objętości utraconego płynu i minerałów.
• Leczenie objawowe ma na celu wyeliminowanie patologicznych zespołów choroby.
• Leczenie dzieci i kobiet w ciąży rozpoczyna się od powołania bakteriofagów i probiotyków. W przypadku ich nieskuteczności przeprowadza się przejście na leczenie przeciwbakteryjne.

Rys. 8. Probiotyki w kapsułkach, tabletkach, w postaci proszku i płynów.

Rys. 9. Jogurt jest najbardziej znanym źródłem probiotyków.

Rys. 10. Kefir ma własne szczepy bakterii probiotycznych.

Rys. 11. Metoda otrzymywania probiotyków w diecie - uzyskiwanie acidophilus - mleka, fermentowanego przez bakterie.

Zapobieganie

Higiena osobista oraz właściwe przechowywanie i przetwarzanie żywności, mycie owoców i warzyw, a także zapobieganie wykorzystywaniu wody z nieznanych źródeł stanowią podstawę zapobiegania zakażeniom żywności.

Rys. 12. Mycie rąk jest jedną z zasad zapobiegania infekcjom jelitowym.

E. coli: opis gatunku, objawy i metody leczenia

E. coli po łacinie nazywa się Escherichia coli (E. coli) i jest rodzajem bakterii, która obejmuje gatunki patogenne i niepatogenne. Patogenne odmiany E. coli powodują choroby zakaźne i zapalne przewodu pokarmowego, układu moczowego i rozrodczego u mężczyzn i kobiet.

Następnie rozważamy szczegółowo, jakie są rodzaje E. coli, przyczyny ich wejścia do organizmu ludzkiego, pierwsze objawy i metody leczenia u dorosłych.

Co to jest E. coli?

E. coli (Escherichia coli) są bakteriami należącymi do rodzaju Escherichia i rodziny Enterobacteriaceae. Te mikroorganizmy są bardzo odporne, są w stanie żyć miesiącami w wodzie, glebie, kale.

Grupa chorób związanych z E. coli i wywołanych przez patogenne szczepy bakterii nazywa się escherichiozą. Działają jako przyczyny chorób jelit, nerek i innych narządów. Stwarza to szereg problemów w dziedzinie trawienia, układu moczowego.

Bakterie szybko i dobrze namnażają się w żywności, zwłaszcza w mleku, a zatem jedzenie zanieczyszczone i zanieczyszczone E. coli powoduje infekcję z późniejszym rozwojem choroby zakaźnej zapalnej.

Klasyfikacja

E. coli są oportunistyczne (w tym hemolizujące E. coli) i patogenne. Naukowcy byli w stanie wyizolować ponad sto patogennych szczepów tej bakterii, które następnie podzielono na cztery główne klasy, a mianowicie:

• enteroinwazyjne;
• enterotoksynogenny;
• enteropatogenny;
• enterohemorrhagic.

Mikroorganizmy te mogą powodować rozwój kolibakteriozy - chorób o charakterze zakaźnym, które według statystyk najczęściej występują u dzieci i kobiet (zakażenie przenosi się drogą kałowo-doustną głównie przez pokarm lub wodę).

Dzieciak często się zwraca, odmawia jedzenia. Sen dziecka jest zakłócony, staje się niespokojny. Choroba występuje w przewlekłej postaci nie jest intensywna.

• ciężka i częsta biegunka,
• wymioty
• ból brzucha,
• nudności

Osoby podatne na choroby, dzieci w każdym wieku. Często spotykane u podróżnych.

Przyczyny spożycia

E. coli istnieje i mnoży się w warunkach temperatury otoczenia 37 stopni. Żywi się jelitem minerałami i produktami rozpadu aminokwasów. Zachowuje swoją żywotność, wpadając do zbiorników, gleby i produktów.

Rodzaj Escherichia należy do rodziny enterobakterii. Największa grupa gatunków drobnoustrojów jest korzystna dla organizmu. Niektóre szczepy są z natury patogenne - pojawia się wiele ciężkich zatruć pokarmowych, zakażeń układu moczowego. W ciężkich stanach niedoboru odporności, gdy E. coli rozprzestrzenia się w całym organizmie, może to prowadzić do rozwoju zapalenia opon mózgowych, posocznicy.

Główną przyczyną zakażenia infekcjami jelitowymi jest niezgodność ze standardami higienicznymi.

Istnieją dwa sposoby przesyłania infekcji:

1. Woda. Zakażenie dostaje się do organizmu poprzez użycie przegotowanej lub niskiej jakości wody.
2. Pokarmowy. Charakteryzuje się spożyciem skażonej żywności. Dzięki tej metodzie infekcji zatrucie pokarmowe często występuje u osoby, która użyła skażonych produktów do gotowania. Dla ludzkiego ciała taka żywność jest trucizną.

Doustnie Escherichia coli wchodzi do przewodu jelitowego z:

• brud na twoich rękach;
• brud na warzywach i owocach;
• niedostatecznie przetworzone mięso termiczne;
• zanieczyszczona woda surowa;
• mleko surowe (według statystyk ta metoda transmisji jest najczęstsza).

Transmisja kontaktów z gospodarstwami domowymi jest rzadka. Częściej można to zaobserwować podczas wybuchu eshechiriozy w oddzielnym pomieszczeniu (szpital położniczy, szpital, szkoła itp.). Jednym z najniebezpieczniejszych sposobów zakażenia E. coli jest przenoszenie infekcji podczas porodu od matki do dziecka.

Objawy E. coli

Objawy zakażenia E. coli wyglądają inaczej, więc każda klasa bakterii chorobotwórczych musi być rozpatrywana oddzielnie. Stan zdrowia zarażonej osoby będzie zależał od tego, która grupa i E. coli rozmnażają się iz jaką prędkością, objawy chorób są opisane poniżej.

Do powszechnych objawów rozwoju w organizmie patogennych Escherichia coli należą takie objawy, jak:

• Zakłócenie procesu trawienia;
• Ból brzucha;
• Wymioty i nudności;
• Objawy wzdęć;
• Nieprzyjemny zapach, odczuwany z ust;
• Słabość;
• Senność;
• Utrata apetytu;
• Zwiększona temperatura ciała;
• Spadek ciśnienia krwi.

W zależności od rodzaju bakterii, osoba zauważa obecność pewnych znaków.

Objawy zależne od rodzaju bakterii

Kolibakterioza spowodowana przez pałeczki jelitowo-inwazyjne powoduje uszkodzenie jelita grubego. Choroba rozwija się wraz z występowaniem ogólnych objawów zatrucia:

• słabości
• ból głowy
• dreszcze
• wzrost temperatury.

Kilka godzin później skurcze w podbrzuszu.

• Jest biegunka, stolec jest najpierw wodnisty i obfity. Ale gdy jelito jest dotknięte, rozwija się zapalenie jelita grubego.
• Objawami tego stanu są częste płynne lub ciastowate stolce ze śluzem i smugami krwi.

Ten wariant kolibakteriozy charakteryzuje się łagodnym przebiegiem. Temperatura i stolec są normalizowane po zaledwie jednym do trzech dni.

Infekcje jelitowe wywołane przez enteropatogenne Escherichia coli u dorosłych i dzieci powyżej 3 lat są typu salmonellozy. Oznacza to, że choroba zaczyna się ostro:

• pojawiają się nudności
• wymioty
• ból brzucha
• umiarkowanie lub nieznacznie podwyższona temperatura ciała.

Krzesło staje się płynne, wodniste i obfite, a pacjent idzie do toalety 2-6 razy dziennie. Kiedy odchody stolca dosłownie rozpryskują się. Zakażenie trwa średnio od 3 do 6 dni, po których rozpoczyna się powrót do zdrowia.

Enterotoksynogenne Escherichia coli są niebezpieczne, ponieważ mogą przylegać specyficznie do błony śluzowej jelit, co znacznie zakłóca jej działanie. Infekcja jest przenoszona przez nieumyte ręce lub owoce, więc objawy aktywności bakterii jelitowych w organizmie człowieka są czasami nazywane „biegunką podróżnika”, czemu towarzyszą:

• wodnista biegunka bez krwi,
• nudności
• napadowy ból brzucha.

Objawy zakażenia zakażeniem enterohemorrhagicznym:

• Martwica;
• Obecność skrzepów krwi (w kale);
• Zapalenie otrzewnej;
• Biegunka (wodniste stolce).

Objawy zakażenia u dziecka są bardziej nasilone, zwłaszcza w przypadku porażenia noworodków lub dzieci o niskiej masie ciała.

Escherichia coli może również powodować choroby w narządach innych niż jelita. W drogach moczowych ta bakteria może również powodować stan zapalny. Dla dziewcząt i kobiet ryzyko to jest wyższe niż dla mężczyzn, ponieważ mają krótką drogę od jelit do cewki moczowej.

Komplikacje

Niektóre rodzaje pałeczek mogą powodować:

• zatrucie;
• kolibakterioza;
• dysbioza jelitowa;
• zapalenie jelita grubego;
• zapalenie gruczołu krokowego;
• zapalenie układu moczowo-płciowego, zapalenie pęcherza moczowego;
• zapalenie opon mózgowych u noworodków.

W rzadkich przypadkach choroby zapalne mogą powodować komplikacje:

Niebezpieczne jest wprowadzenie jakichkolwiek bakterii do pochwy kobiety. Prowadzi to do zapalenia narządów płciowych. Początkowo pojawia się zapalenie sromu i pochwy. Jeśli patogen nie zostanie wyeliminowany na czas, infekcja wzrasta do jajowodów i macicy. Rozwija się zapalenie błony śluzowej macicy. Po dalszym przemieszczaniu się bakterii przez ciało, wchodzą do jamy brzusznej, obserwuje się zapalenie otrzewnej.

Choroba wywołana przez E. coli przejawia się na różne sposoby i może mieć wiele komplikacji w narządach i układach ciała. Dlatego patogen należy zidentyfikować jak najszybciej i natychmiast przystąpić do leczenia.

Diagnostyka

Zakażenie diagnozuje się na podstawie badania bakteriologicznego. Często przy pomocy sztyftu w materiale badawczym, który jest główną częścią normalnej mikroflory jelitowej, bardzo trudno jest wyizolować czystą kulturę bakterii chorobotwórczych. Jeśli w organizmie wystąpi stan zapalny, zaleca się pilne leczenie. Aby uzyskać wynik analizy, użyj:

• masy kałowe i wymiotne;
• krew;
• mocz;
• ropa;
• wymazy lub skrawki pobrane ze śluzowych narządów płciowych.

Leczenie E. coli

Leczenie infekcji jelitowych powodowanych przez patyczek jest zwykle złożone i obejmuje następujące punkty:

1. Antybiotyki. Terapia antybakteryjna jest podstawą leczenia E. coli. Określony lek jest przepisywany po określeniu wrażliwości drobnoustrojów na niego. Najczęściej zalecane są antybiotyki z grupy cefalosporyn: Cefelim, Cefaleksyna, Lewofloksacyna. Przygotowania odbywają się w cyklach 5-10 dni.
2. Bakteriofagi. Są to leki, które niszczą bakterie delikatnie i bezpiecznie niż antybiotyki, ale nie zawsze są skuteczne. Przeprowadzić bakteriofagi Sekstafag, Intes-bacteriophage itp.
3. Środki przeciwbólowe. Jeśli ból brzucha jest silny, przepisywane są środki przeciwbólowe, takie jak No-Spa, Took, Spazmalin, Nurofen. Jednak nie można ich długo używać.
4. Probiotyki (Linex, Bifidumbacterin itp.) Pomagają przywrócić normalną równowagę patogennych i korzystnych mikroorganizmów w jelicie.

Leczenie kolibakteriozy należy przeprowadzić w szpitalu:

• Łagodne formy zakażenia nie wymagają środków przeciwdrobnoustrojowych.
• Przy umiarkowanych postaciach zakażenia coli przepisywane są antybiotyki z grupy fluorochinolonów (norfloksacyna, ofloksacyna).
• W ciężkiej postaci escherichiozy przypisuje się leki z grupy cefalosporyn (cefotaksymu), fluorochinolonów wraz z aminoglikozydami.

Oprócz przyjmowania antybiotyków pacjent musi przestrzegać pewnych zasad leczenia. Jeśli pacjent ma biegunkę lub wymioty, konieczne jest picie roztworów nawadniających. Z ich pomocą utracony płyn i sól są uzupełniane.

Przy każdym wypróżnieniu i wymiotach konieczne jest picie od 300 do 600 mililitrów roztworu nawadniającego. Do jego przygotowania można stosować proszek farmaceutyczny w postaci Trisol, Regidron, Glukosolana.

Aby zapewnić najwyższą jakość leczenia chorób zakaźnych, które pojawiają się wraz z pojawieniem się E. coli, zaleca się stosowanie enterosorbentów:

Zgodność z dietą. Możliwe jest wyleczenie E. coli specjalną dietą. Menu powinno zawierać więcej owsianek gotowanych w wodzie, zup śluzowych, gotowanych warzyw, chudego mięsa i ryb, gotowanych na parze.

Surowo zabronione jest spożywanie wędzonych potraw, tłustych i smażonych potraw, konserw, mleka, świeżych owoców, przypraw.

Zapobieganie

E. coli ulega zniszczeniu podczas gotowania, pieczenia, pasteryzacji. Zasada ta ma jednak zastosowanie pod warunkiem, że temperatura wynosi co najmniej 70 ° C, a proces trwa co najmniej 2 minuty. W przeciwieństwie do innych, E.coli charakteryzuje się odpornością na zimno, warunki kwasowe, suszenie i wysokie stężenia soli.

Działania zapobiegawcze w celu zapobiegania chorobom wywoływanym przez E. coli:

• Higiena osobista: dokładne mycie rąk i twarzy po ulicy i zatłoczonych miejscach, właściwe podejście do higieny intymnej.
• Kontroluj czystość spożywanej surowej żywności i doprowadzaj do pożądanego stanu mleka i mięsa.
• Picie tylko wysokiej jakości wody.
• Wykorzystanie odzieży jednorazowej w szpitalach.
• Monitorowanie higieny i zdrowia zwierząt domowych.
• Regularne czyszczenie pomieszczeń za pomocą niezawodnych, ale nie agresywnych detergentów.
• Uwaga na posiłki w placówkach gastronomicznych i podczas wakacji w gorących krajach.

E. coli (escherichiosis)

E. coli jest dość powszechnym mikroorganizmem, który powoduje liczne problemy przewodu pokarmowego, układu moczowego i rozrodczego u ludzi i ma zdolność do obecności na skórze i błonach śluzowych różnych układów ciała jako wariant normy.

E. coli (Escherichia coli lub E. coli) jest bakterią Gram-ujemną (nie rozmazaną w rozmazach barwionych metodą Grama), należącą do rodziny Enterobacteriaceae, w postaci Bacillus, opcjonalnie beztlenowej (tj. Głównie opracowanej bez tlenu, ale w pewnych warunki przy spożyciu tlenu również nie tracą na żywotności). E. coli został odkryty w 1885 r. Przez niemieckiego bakteriologa Theodora Eschericha. Pręty mają zaokrąglone końce, rozmiar wynosi od 0,4 do 3 mikronów. Niektóre szczepy mają ruchliwość z powodu obecności wici, pozostałe są utrwalone.

Trójwymiarowy obraz E. coli

Optymalna temperatura dla wzrostu E. coli wynosi 37 °. E.coli jest dość stabilny w środowisku zewnętrznym, w środowiskach takich jak woda, gleba i kał, utrzymuje żywotność przez długi czas. Mieć zdolność rozmnażania się w żywności (np. Mleko). Gdy gotowanie umiera niemal natychmiast, w temperaturze 60 ° C przez 15 minut, środki dezynfekujące (roztwory chloraminy, formaliny itp.) Wywierają szkodliwy wpływ na E. coli przez krótki czas.

Istnieje wiele szczepów (odmian) Escherichia coli, z których większość przedstawicieli jest nieszkodliwa, aw normalnych warunkach znajduje się na błonach śluzowych przewodu pokarmowego, głównie w jego niższych częściach.

E. coli jest normalna

W normalnych warunkach E. coli kolonizuje ludzkie jelito (jego bezpieczne szczepy), średnia liczba waha się od 106 do 108 CFU / g zawartości jelita dystalnego (CFU jest jednostką tworzącą kolonie). Zawartość E.coli w składzie drugiej mikroflory jelitowej nie przekracza 1%. W normalnych warunkach E. coli uczestniczy w normalnym funkcjonowaniu jelita, syntetyzuje witaminy K, B1, B2, B3, B5, B6, B9, B12. Bardzo ważną funkcją jest interakcja konkurencyjna z warunkowo patogenną florą jelitową (ograniczenie rozmnażania warunkowo chorobotwórczych mikroorganizmów).

Niepatogenny szczep Nissle 1917 (Mutaflor) jest stosowany w celach terapeutycznych u dzieci jako probiotyk dla dysbakteriozy jelitowej. W jelitach bardziej użyteczne są tak zwane E. coli laktozo-dodatnie, zawartość ujemna laktozy nie powinna przekraczać 105 CFU / g, a hemolityczna E. coli powinna być całkowicie nieobecna.

Skład jakościowy i ilościowy okrężnicy E. coli u zdrowych osób w różnym wieku, jak u dzieci do roku i powyżej 60 lat, nie ma różnic. W przypadku typowych E. coli jest to 107-108 CFU / g kału, E. coli bez laktozy 5, hemolityczne E. coli zwykle nie występują. Skład pozostałej flory jelitowej różni się wiekiem pod względem innych parametrów.

Odchylenia w zawartości niepatogennych szczepów Escherichia coli w jelicie nazywane są dysbakteriozą i mają kilka stopni.

Stopień zaburzeń mikrobiologicznych E. coli w dysbakteriozie jelitowej

1. stopień zaburzeń mikrobiologicznych: typowe Escherichia do 106-105 CFU / g, może zwiększyć zawartość typowych Escherichia do 10 - 10 10 CFU / g
2. stopień zaburzeń mikrobiologicznych: wzrost zawartości hemolitycznego Escherichia do stężenia 10–10 7 CFU / g
3. stopień zaburzeń mikrobiologicznych: wykrywanie E. coli w połączeniu z innymi patogenami warunkowymi w stężeniu 106-107 CFU / g i wyższym

Patogenne E. coli

Istnieje ponad 100 szczepów patogennych Escherichia coli, które są połączone w 4 klasach:
- enteropatogenne E. Coli (ETEC);
- enterotoksynogenne E. coli;
- jelitowo-inwazyjne E. coli (EIEC);
- enterohemorrhagic E.coli (EHEC).

Morfologicznie nie różnią się od siebie. Cechą szczepów chorobotwórczych jest zdolność do uwalniania do ludzkiego ciała enterotoksyn (termostabilnych lub odpornych na wysokie temperatury oraz termolabilnych lub szybko pękających), z powodu których występuje biegunka. Na przykład E. coli O157: H7, która wytwarza podobne toksyny. Ponadto każda grupa ma swoje własne cechy objawów choroby.

Schorzenie przewodu pokarmowego E. coli

Escherichiosis - choroby wynikające ze spożycia patogennych szczepów Escherichia coli, charakteryzujące się zatruciem i uszkodzeniem głównie przewodu pokarmowego, ale czasami wpływające na układ moczowy, drogi żółciowe i inne narządy z możliwością niektórych pacjentów z sepsą.

Mechanizm zakażenia przewodu pokarmowego, ścieżka kałowo-doustna. Czynnikami transmisyjnymi są zanieczyszczona woda i żywność. Większość dzieci w młodym wieku choruje.

Okres inkubacji (od momentu zakażenia do pojawienia się obrazu klinicznego) wynosi od 48 do 72 godzin najczęściej (rzadziej skracany do 1 dnia lub wydłużony do 10 dni).

Escherichioza wywołana przez enteropatogenne Escherichia coli: częściej dotyka noworodków i dzieci w pierwszym roku życia. Powodują biegunkę w szpitalach położniczych. U małych pacjentów wymioty lub niedomykalność, częste luźne stolce bez patologicznych zanieczyszczeń (krew), silny ból brzucha, niepokój dziecka, odmowa jedzenia, zaburzenia snu.

Escherichioza wywołana przez enterotoksynogenne Escherichia coli: szczepy te mają zdolność przylegania do komórek nabłonka jelitowego, znacząco zaburzając ich funkcję i powodując ciężką wodnistą biegunkę. Często objawia się także u dzieci, dorosłych i tak zwanych „podróżnych biegunek”. Pacjenci mają wodniste stolce, brak krwi, pragnienie wymiotów, tkliwość brzucha.

Escherichioza wywołana przez enterohemoraghic Escherichia coli: powoduje krwotoczne zapalenie jelita grubego, w ciężkich przypadkach zespołu hemolityczno-mocznicowego (HUS). U pacjentów z krwotocznym zapaleniem jelita grubego, wysoką gorączką do 39-39,5 ° C, objawami zatrucia, skurczowymi (lub spastycznymi) bólami brzucha, a także pojawieniem się wodnistych stolców zmieszanych z krwią. Powikłaniami może być rozwój niedokrwistości o charakterze hemolitycznym, ostra niewydolność nerek i zespół krwotoczny.
Zespół hemolityczno-mocznicowy (HUS) to specyficzny zespół charakteryzujący się triadą objawów - niedokrwistością hemolityczną, ostrą niewydolnością nerek i krytycznym spadkiem liczby płytek krwi. Występuje częściej w grupie wiekowej dzieci od 6 miesięcy do 4 lat, a także u pacjentów w podeszłym wieku. W 90% przypadków występuje w zakażeniach jelitowych (E. coli, wytwarzając werotoksynę, Shigellae i inne). Powód - porażka naczyniowych komórek śródbłonka. Występuje średnio tydzień po zakażeniu. Klinicznie może pojawić się żółtaczka w kolorze cytryny, upośledzony odpływ moczu, obrzęk, krwotok skórny i inne ciężkie objawy. Jednak wraz z pojawieniem się tego symptomu możemy mówić o rozszerzonym obrazie klinicznym HUS. Jego wczesne objawy są laboratoryjne: pojawienie się białka w moczu to białkomocz, pojawienie się czerwonych krwinek w moczu to erytrocyturia, zwiększenie stężenia kreatyniny w surowicy oraz zmniejszenie liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny we krwi.

Escherichioza wywołana przez entero-inwazyjne Escherichia coli: biochemiczne właściwości jelitowo-inwazyjnych E. coli są podobne do Shigella - czynniki sprawcze czerwonki, w szczególności, mają zdolność przenikania do komórek nabłonkowych pewnej części jelita (okrężnicy) i tam się rozmnażają. Wyjaśnia to pojawienie się pewnych objawów takich schorzeń: ból w obszarze biodrowym po lewej (dolny lewy brzuch), obfite wodniste stolce zmieszane z krwią. W przeciwieństwie do czerwonki, częściej jest jeszcze wodnistym stolcem, niż skąpym ze śluzem i krwią (jak w przypadku shigellozy).
Podsumowując powyższe, oczywiste jest, że nie ma jednego konkretnego wzorca kolibakteriozy, dolegliwości pacjentów mogą być różne: temperatura, wymioty, wodnisty stolec bez domieszki i krew, ból brzucha o różnej lokalizacji charakteru jęczącego.

Uszkodzenie dróg moczowych Escherichia coli

Mechanizm zakażenia jest często związany z bezpośrednim przepływem E. coli z jelita grubego z nieprzestrzeganiem lub niedostateczną higieną osobistą, a także z zastosowaniem nietradycyjnych metod kontaktu seksualnego (przy użyciu seksu analnego).

Z E. coli wiąże się do 80-85% zakażeń dróg moczowych. Ponad 60% ostrych procesów zapalnych gruczołu krokowego jest związanych z tym patogenem. Ogromna większość przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego jest związana z E. coli.

Postacie kliniczne układu moczowego są różne. Mogą to być zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie gruczołu krokowego.

Uszkodzenie układu płciowego E. coli

Większość procesów zapalnych w najądrzu (zapalenie najądrza), zapalenie jądra (zapalenie jąder), jak również ich połączona zmiana, zapalenie jajników (zapalenie przydatków) jest związane w szczególności z E. coli.

Diagnoza zakażeń wywołanych przez E. coli

1) Metoda bakteriologiczna - wysiew materiału biologicznego na specjalnych podłożach odżywczych. Materiałem wykorzystywanym do infekcji jelitowych są odchody i masy wymiotne, w przypadku zakażeń układu moczowego - moczu, zakażeń układu rozrodczego - rozmazuje się i drapie ze śluzowych narządów płciowych. Po identyfikacji patogenu, antybiogram (określenie wrażliwości na antybiotyki).
Jeśli występuje odchylenie zawartości E. coli w stolcu, ustala się pewien stopień zaburzeń mikrobiologicznych (dysbakterioza) lub wykrywa się patogenne szczepy E. coli. Obecność E. coli w moczu nazywa się bakteriurią. W przypadku braku objawów diagnoza pojawia się, gdy mikroorganizmy pojawiają się w ilości 105 lub wyższej CFU / ml moczu. Jeśli ich liczba jest mniejsza, należy uznać to za oznakę zanieczyszczenia (zanieczyszczenie moczu podczas przyjmowania). Jeśli objawy choroby są wyraźnie wyrażone, wystarczy 10–10 4 CFU / ml moczu.

Odżywka E. coli

2) Ogólne metody badań klinicznych (coprogram, analiza moczu, morfologia krwi, biochemiczne badanie krwi itp.) Są dodatkowe.
3) Instrumentalne metody badawcze (prostoromanoskopia, urografia, USG i inne).

Ogólne zasady leczenia zakażeń E. coli

1. Środki organizacyjno-reżimowe (hospitalizacja ze względów klinicznych), schemat żywieniowy zgodnie ze zmianami niektórych układów ciała (tabela nr 4 dla zmian jelitowych, tabela nr 7 dla uszkodzeń układu moczowo-płciowego).

2. Terapia lekowa obejmuje terapię etiotropową (antybiotyki, bakteriofagi), terapię patogenetyczną (zwykle terapię infuzyjną) i terapię syndromową.

Terapię przeciwbakteryjną należy przeprowadzić z uwzględnieniem antybiogramu izolowanej E. coli. Często ujawnia się wrażliwość E. coli na leki z grupy fluorochinolonów (cyprofloksacyna, lewofloksacyna), amoksycylina, nitrofuranam i inne. A sam lek i jego dawka oraz czas trwania leczenia przepisuje tylko lekarz. Samoleczenie w celu zapobiegania rozwojowi oporności na antybiotyki na E. coli jest niedopuszczalne!

Również w odniesieniu do bakterii E. coli są dość skuteczne (są stosowane w przypadku zmian jelitowych) - jest to bakteriofag, jeśli jest on ciekły, bakteriofag jelitowy, bakteriofag koliproteinowy, połączona ciecz pyobakteriofaga, wielowartościowa mieszana ciecz poliobakteriofaga i inne.

Specjalnie uzyskane szczepy E. coli są częścią niektórych leków stosowanych w dysbakteriozie z niedoborem E. coli w jelicie (helak forte, bifikol, colibacterin). Ponadto w przypadku dysbakteriozy z nadmiernym wzrostem E. coli przepisywane są probiotyki (Linnex, Acipol, Acylact, Lactobacterin, Bifiform, Bifistim i inne).

Terapia patogenetyczna ogranicza się do prowadzenia terapii infuzyjnej - wprowadzenia do krwioobiegu różnych roztworów o określonej objętości i stężeniu w celu detoksykacji i uzupełnienia utraty płynu, gdy przewód pokarmowy jest uszkodzony, a także do detoksykacji organizmu w celu uszkodzenia nerek.

Terapia post-syndromowa jest przepisywana indywidualnie przez lekarza w zależności od wiodącego zespołu choroby.

Cechy leczenia dzieci i kobiet w ciąży: w tych grupach pacjentów schematy leczenia rozpoczynają się od zastosowania bakteriofagów i probiotyków, i tylko wtedy, gdy leki te zawiodą, przepisywane są leki przeciwbakteryjne z uwzględnieniem wieku i stopnia uszkodzenia.

Zapobieganie zakażeniom wywołanym przez E. coli

Na pierwszym miejscu w profilaktyce jest higiena osobista oraz zasady obróbki cieplnej i przechowywania żywności, mycia warzyw i owoców, a także zapobiegania stosowaniu żywności z nieznanych źródeł.