Zatrucie narkotykami jest dalekie od ostatniego miejsca w rankingu zatruć. Cała rzecz w różnych przyczynach tego rodzaju zatruć, może być celowa i nieuzgodniona, pojawiać się w wyniku przedawkowania lub reakcji alergicznej. Istnieje wiele grup leków, które działają inaczej na narządy wewnętrzne i układy ciała, a zatem metody pierwszej pomocy mogą się znacznie różnić. W artykule przedstawiamy najbardziej ogólne zalecenia, które mogą być odpowiednie dla większości przypadków zatrucia lekami. Najpierw jednak rozważ przyczyny przyczyny zatrucia narkotykami.
Przyczyny zatrucia narkotykami
Osoba może dostać zatrucie narkotykiem w następujących przypadkach:
- próba samobójcza (przez połknięcie różnych kapsułek i tabletek o różnym działaniu),
- niewłaściwie dobrana dawka leku (przez lekarza lub samodzielnie),
- zwiększenie dawki leków na przeziębienia zawierające paracetamol: wiele saszetek przeciwgorączkowych i łagodzących ból, które są aktywnie reklamowane przez media, a zatem są uważane za bezpieczne,
- połączenie leków z innymi lekami lub produktami, z którymi zabronione jest łączenie (może powodować zwiększone działanie leku, depresję układu nerwowego i wiele innych),
- nadużywanie środków uspokajających, przeciwdepresyjnych, neuroleptycznych, uspokajających i innych leków, które mają silny wpływ na centralny i obwodowy układ nerwowy (obejmuje to również stosowanie dużych dawek leków o działaniu narkotycznym w celu osiągnięcia stanów „euforycznych”),
- nadużywanie leków na serce
- roztargnienie (niektórzy ludzie, zwłaszcza starzy ludzie, mogą mylić leki, zapomnieć o tym, czy je wzięli, czy nie i wziąć je ponownie, itp.),
- stosowanie leków przeciwwskazanych w obecnej chorobie (leki bez uwzględnienia stanu zdrowia narządów i układów wewnętrznych),
- nieudane samoleczenie
- długotrwałe i częste stosowanie leków przeciwbólowych,
- celowe zatrucie innej osoby
- połykanie „pięknych kręgów” przez dzieci (dostępność apteczki dla dzieci),
- przyjmowanie silnych leków, które niekorzystnie wpływają na pracę przewodu pokarmowego i całego ciała (na przykład leki stosowane w chemioterapii),
- reakcja alergiczna z układu pokarmowego.
Objawy zatrucia lekami
Objawy zatrucia lekami są bardzo zróżnicowane. Typowe objawy to bóle głowy i zawroty głowy, nudności i wymioty, ból brzucha (zwłaszcza w okolicy nadbrzusza), osłabienie, zmiany świadomości. Objawy zatrucia lekami można podzielić na grupy.
Zatrucie lekami psychofarmakoterapia (środki uspokajające, przeciwdepresyjne, przeciwpsychotyczne) i substancje odurzające:
- nudności
- wymioty
- migrena,
- zawroty głowy
- dezorientacja lub depresja świadomości
- słabość
- ciężkie pobudzenie psychomotoryczne, naprzemienna senność,
- drżenie
- osłabienie mięśni
- zaburzenia widzenia
- suchość w ustach,
- bladość
- halucynacje,
- drgawki
- zaburzenia oddychania i rytmu serca
- nonsens
- omdlenie,
- utrata przytomności
- senność
- luz
- osłabienie refleksów
- zdrowy sen
- płytkie oddychanie wpływające na obniżenie aktywności oddechowej.
- nudności
- namawiając do wymiotowania,
- luźne stolce
- zaburzenia rytmu serca
- spastyczne bóle głowy,
- hałas w głowie,
- utrata przytomności
- ból głowy
- słabość
- wysoka temperatura
- ból pod prawą krawędzią,
- gorycz w ustach
- pokrzywka,
- nudności i wymioty
- luźne stolce
- pocenie się
- zwiększone tętno
- pocenie się
Zatrucie lekami przeciwgorączkowymi (paracetamol) i środkami przeciwbólowymi:
- nudności
- wymioty
- zamieszanie
- pocenie się
- szum w uszach
- drgawki
- ból brzucha, zwłaszcza w prawym nadbrzuszu,
- niewyraźne widzenie.
Zatrucie preparatami jodu:
- ciężkie bóle w gardle, przełyku i żołądku,
- bladość
- brązowy kolor ust,
- nudności i wymioty żółto-brązowawego zabarwienia, zmieszane z krwią,
- ból głowy.
Zatrucie antyhistaminowe:
- ból głowy
- nudności
- wymioty
- drgawki
- bladość
- zaczerwienienie skóry,
- suchość w ustach,
- stan podekscytowany
- ataksja,
- problemy z oddychaniem
- poważna słabość
- śpiączka.
Pierwsza pomoc w zatruciu narkotykami
Co zrobić, gdy zauważysz pierwsze oznaki zatrucia narkotykiem?
Pierwszym krokiem będzie natychmiastowe wezwanie karetki pogotowia (pamiętaj, aby powiedzieć, który lek spowodował zatrucie, jeśli jest znany).
Aby nie stracić czasu i zawiesić toksyczne działanie substancji toksycznych, przed przybyciem brygady pogotowia możesz sobie pomóc:
- Wypłucz żołądek. Wypij kilka szklanek ciepłej solonej wody (wypij ją poszkodowanym), po kilku minutach, powodując wymioty. Powtórz procedurę kilka razy: woda „na wylocie” powinna być czysta.
- Pij węgiel aktywny (maks. 1 tabletka na 5 kg wagi) lub dowolny sorbent (Enterosgel będzie dobrze działał).
- Pij środek przeczyszczający, dobrze dopasowany siarczan sodu. Oczyszczająca lewatywa będzie mniej skuteczna, ponieważ w domu nie będzie w stanie spłukać górnych jelit.
- Pacjent powinien leżeć na boku (lub na brzuchu, obracając głowę w bok) i obserwować spokój. W celu zapewnienia świeżego powietrza należy otworzyć oddychającą odzież i otworzyć okna. Konieczne jest regularne sprawdzanie tętna i oddechu, z silnym naruszeniem tych wskaźników, należy zastosować pośredni masaż serca i sztuczne oddychanie.
- Pij czystszą wodę.
Kiedy nie możesz spłukać żołądka:
- jeśli dziecko poniżej 5 lat zostało zatrute (u małych dzieci, odruch gagowy jest nadal słabo ukształtowany),
- gdy zatrucie zostało spowodowane przez jod lub inne substancje, które powodują poważne pieczenie przełyku i żołądka (wymioty mogą spowodować oparzenie),
- w późnej ciąży
- z uciskaną świadomością, nieświadomy,
- gdy upłynęło więcej niż 2 godziny po zażyciu leku.
Resztki narkotyków muszą zostać zachowane i przekazane pracownikom przez karetkę.
Zapobieganie zatruciom narkotykowym
Wiedząc, że obejmuje to pierwszą pomoc w zatruciu narkotykami, określmy, co należy zrobić, aby chronić siebie i bliskich w jak największym stopniu przed zatruciem narkotykami. Oto podstawowe wytyczne dotyczące bezpieczeństwa, które każdy powinien znać i przestrzegać:
- nie należy samoleczyć, nie pić leków „na porady”, przy regularnych bólach głowy, grypie, bezsenności, depresji i innych chorobach, skonsultować się z certyfikowanym lekarzem,
- powiedz lekarzowi, jakie leki zażywasz w bieżącym okresie i jakie choroby masz oprócz dzisiejszych skarg,
- przestrzegaj przepisanej dawki,
- zawsze uważnie czytaj instrukcje, spójrz na przeciwwskazania,
- przestrzegaj zasad przechowywania narkotyków
- nie używaj przeterminowanych leków,
- trzymaj narkotyki poza zasięgiem dzieci,
- jeśli możesz wybrać leki o najmniejszych skutkach ubocznych,
- kupować leki w aptekach, nie brać narkotyków na wątpliwe strony lub „przez kogoś”,
- zachowaj szczególną ostrożność podczas przyjmowania leków, w przypadku zaburzeń pamięci, zachowaj dziennik leków, zauważając pijaną pigułkę.
Pierwsza pomoc w zatruciu narkotykami
Zatrucie narkotykami występuje dość często, ponieważ istnieje wiele przyczyn tego procesu. Możliwe jest zatrucie lekami specjalnie lub przypadkowo, możliwe jest, nie wiedząc o dawkowaniu, aby je przekroczyć, i można uzyskać reakcję alergiczną w wyniku nawet kompetentnego stosowania zgodnie z instrukcjami lub zaleceniami lekarza. Różnorodność grup leków komplikuje rehabilitację ofiar i metodę udzielania pierwszej pomocy w przypadku zatrucia narkotykami. Ważne jest, aby znać przynajmniej podstawowe podejścia do udzielania pierwszej pomocy, aby zapobiec poważnym skutkom zatrucia.
Dlaczego dochodzi do zatrucia?
Niektórzy ludzie, którzy są skłonni do samobójstwa, mogą specjalnie użyć dużej ilości leków w celu popełnienia samobójstwa. Czasami pacjenci nie znają dopuszczalnej dawki leku, którą można spożywać jednorazowo lub codziennie, a czasami nie rozumieją, że piją tę samą substancję pod różnymi markami (dotyczy to na przykład różnych leków przeciwgorączkowych na bazie paracetamolu, które są nazywane w aptekach inaczej).
Również zatrucie lekiem może wystąpić, gdy łączy się jego stosowanie z innymi urządzeniami lub substancjami medycznymi, których wspólne stosowanie powoduje zatrucie. Nie można nadużywać środków uspokajających i przeciwdepresyjnych, ponieważ wiele z nich hamuje układ nerwowy, leki nasercowe, środki przeciwbólowe.
Zatrucie może wystąpić z powodu rozproszenia uwagi, gdy starsi ludzie zapominają, czy już zażyli pigułkę lub nie, i podwajają dawkę. To samo dzieje się w przypadku małych dzieci, które wykazują zainteresowanie wszystkim nowym i niezwykłym, a rodzice z roztargnieniem zostawiają preparaty w strefie ogólnej dostępności, co sprawia, że dzieci próbują pigułek.
Częstymi przyczynami zatrucia narkotykami są sytuacje, w których samoleczenie następuje bez przyjmowania lekarza, gdy osoba zaczyna przyjmować niewłaściwy lek lub lek w niewłaściwej dawce. Prowadzi to do pogorszenia przebiegu choroby, zaostrzenia innych chorób wewnętrznych, których dana osoba nie wzięła pod uwagę, gdy zaczął pić lek.
Zdarzają się przypadki reakcji alergicznych na leki i są celowe próby zatrucia kogoś lekiem. W życiu codziennym powinieneś starać się brać pod uwagę wszystkie powyższe czynniki tak bardzo, jak to możliwe, aby spożywanie narkotyków nie prowadziło do poważnych konsekwencji.
Główne objawy zatrucia narkotykami
W zależności od grupy leku, jego składu i ekspozycji, objawy zatrucia lekiem mogą objawiać się na różne sposoby. Bóle głowy, nudności, wymioty, zawroty głowy, ból przewodu pokarmowego, utrata przytomności lub silne osłabienie należą do najczęstszych objawów. Pozostałe objawy będą zależeć od konkretnej grupy stosowanych leków.
Na przykład, w przypadku przedawkowania środków uspokajających, leków lub leków przeciwdepresyjnych, osoba będzie wykazywać następujące oznaki zatrucia (poza wyżej wymienionymi typowymi, prawie zawsze): migreny, depresja świadomości, naprzemienna senność i nadmierne pobudzenie, drżenie kończyn, bladość i osłabienie mięśni, zaburzenia widzenia, praktyki oddechowe, rytm serca, drgawki, omamy, urojenia, omdlenia i utrata przytomności, suchość w ustach.
W przypadku zatrucia lekami nasennymi często występuje brak aktywności odruchowej, senność i obluzowanie ciała, obniżenie aktywności oddechowej, zdrowy sen.
Jeśli ofiara została zatruta lekami sercowo-naczyniowymi, doświadczy zaburzenia przewodu pokarmowego, nieprawidłowego rytmu serca, odgłosów w głowie, utraty przytomności.
Gdy zatrucie wywołane lekami przeciwbakteryjnymi, pacjent ma:
- ból w prawym hipochondrium (obszar wątroby);
- temperatura ciała wzrasta;
- wyraźny gorzki smak w ustach;
- pokrzywka może się rozpocząć;
- nadmierne pocenie się;
- zaburzenia przewodu pokarmowego;
- szybkie tętno.
W przypadku przedawkowania leków przeciwgorączkowych objawy zatrucia wyrażone są w:
- pocenie się;
- zamieszanie;
- szum w uszach;
- drgawki;
- bóle w prawym podżebrzu;
- zaburzenie przewodu pokarmowego;
- spadająca ostrość widzenia.
Jeśli ofiara została zatruta lekami na bazie jodu, oprócz ogólnych objawów zatrucia, doświadczy krwawo-brązowych wymiotów, bladości skóry, palącego bólu w przełyku i żołądku. W przypadku zatrucia lekami przeciwhistaminowymi, drgawkami, zaczerwienieniem skóry, suchością w jamie ustnej, nadmiernym pobudzeniem, naprzemiennym osłabieniem, stanem ataksji, dochodzi do naruszenia rytmu oddechowego i stanu śpiączki.
Pierwsza pomoc
Gdy wykryte zostanie zatrucie narkotykowe, najpierw wezwana jest karetka, ponieważ tylko w placówce medycznej możliwe będzie rozpoczęcie wysokiej jakości resuscytacji ofiary. Lekarze muszą być poinformowani o leku, który spowodował zatrucie, jeśli jest znany. Tak więc resuscytacja może być bardziej efektywna.
Zanim przyjedzie karetka, ofiara powinna spróbować przepłukać żołądek. Aby to zrobić, ofiara jest aktywnie podlewana dużą ilością osolonej wody, a kilka minut po wypiciu powoduje wymioty. Ten proces musi być powtarzany wiele razy, aż tylko czysta woda zacznie tworzyć wymiociny.
Po płukaniu żołądka ofiara musi przyjąć węgiel aktywny lub dowolny sorbent, który jest pod ręką. Dawka węgla aktywnego powinna wynosić 1 tabletkę na każde 5 kg masy ciała ofiary. Po aktywacji węgla konieczne jest podanie osobie środka przeczyszczającego.
Ofiarę należy położyć na boku lub na brzuchu (głowa jednocześnie z boku) i pozostawić w spoczynku. W pomieszczeniu, w którym zatrute, musisz aktywnie przewietrzyć, aby zapewnić stały przepływ powietrza do płuc. Również przez cały czas przed przyjazdem na pogotowie ratunkowe ważne jest monitorowanie zmian tętna i oddechu ofiary, a jeśli wskaźniki staną się krytyczne, konieczne jest przeprowadzenie procedur resuscytacji w postaci pośredniego masażu serca lub sztucznego oddychania. Cały czas przed przybyciem karetki osoba musi dać dużo do picia.
Ważne jest, aby pamiętać, że dzieciom poniżej 5 lat absolutnie niemożliwe jest spłukanie żołądka zatruciem jodem i zatruciem lekiem substancjami czynnymi, które powodują uczucie pieczenia na błonach śluzowych, w późnej ciąży, z problemami sercowo-naczyniowymi u pacjenta, w stanie nieprzytomności lub jeśli upłynęło więcej niż 2 godziny po zatruciu narkotykami.
Jeśli zostaną znalezione pozostałości narkotyku, które zatruły ofiarę, powinny zostać przekazane lekarzom, gdy pacjent jest hospitalizowany.
Środki zapobiegawcze
Podczas przyjmowania różnych leków bardzo ważne jest przestrzeganie pewnych zasad, które pomogą uniknąć zatrucia i zatrucia organizmu. W tym przypadku należy pamiętać, że samoleczenie nigdy nie prowadzi do wyzdrowienia, w najlepszym razie pogarsza przebieg zidentyfikowanej choroby, komplikuje ją, przekształca chorobę w stan przewlekły. W najgorszym przypadku samoleczenie może nawet prowadzić do śmierci. W każdym razie certyfikowany lekarz jest lepiej zorientowany w dawkach i kategoriach leków, dlatego konieczne jest poszukiwanie pomocy medycznej w celu leczenia.
Ważne jest, aby poinformować lekarza o lekach, które są stosowane w życiu codziennym w leczeniu innych chorób w gabinecie specjalisty przepisującego leki na określoną chorobę, ponieważ niezgodność środków farmakologicznych często prowadzi do smutnych konsekwencji. Po wyodrębnieniu leku ważne jest, aby przyjmować go ściśle w dawce zalecanej przez specjalistę.
Instrukcje dla leku, ważne jest, aby się uczyć, ponieważ zawsze zawiera przeciwwskazania do stosowania. Jeśli dana osoba znajdzie wśród nich chorobę, na którą cierpiała lub kiedyś cierpiała, ważne jest, aby poinformować o tym lekarza przed zażyciem leku. Być może, dowiedziawszy się o tym, ekspert będzie w stanie
zastąpić lek tym, który będzie miał mniej skutków ubocznych na ciele.
Konieczne jest również przechowywanie leków zgodnie ze wszystkimi zasadami określonymi w instrukcji, a po upływie okresu ważności surowo zabrania się przyjmowania środków farmakologicznych. Oczywiście tabletki powinny być przechowywane tylko wtedy, gdy małe dzieci nie mogą do nich dotrzeć.
Konieczne jest kupowanie leków w aptekach, nie na stronach internetowych lub w rękach, aby mieć pewność co do ich jakości. Jeśli pacjent ma problemy z pamięcią, za każdym razem, gdy bierzesz pigułkę, należy to odnotować w specjalnym kalendarzu lub dzienniku, aby uniknąć przedawkowania.
Pierwsza pomoc w zatruciu narkotykami
Jak pokazują liczne badania, większość ludzi stale przyjmuje jakiekolwiek leki bez recepty. Dzieje się tak w różnych sytuacjach: ból głowy lub ból zęba, zaparcia lub biegunka, bezsenność, skurcze brzucha itp. Są zmuszone do przyjmowania leków. Możliwe jest jednak błędne przyjmowanie leków, naruszanie dawek i przyjmowanie przeterminowanych leków. Takie przypadki grożą nieodwracalnymi konsekwencjami dla zdrowia i życia.
Nigdy nie zaniedbuj instrukcji używania narkotyków! Postępuj zgodnie z dokładną dawką, w przeciwnym razie przypadek zatrucia, zatrucie ciała nie jest wykluczone. Jeśli ty lub twój przyjaciel zostałeś otruty jakimikolwiek lekami, ważne jest, aby wiedzieć, jak udzielić pierwszej pomocy, co zrobić, aby złagodzić stan osoby, która została otruta. Pomoże to uniknąć poważnych komplikacji aż do śmierci.
Objawy zatrucia lekami
Zanim będziesz wiedział, jaka powinna być pierwsza pomoc medyczna w przypadku zatrucia lekami, warto przyjrzeć się obrazowi klinicznemu tego zjawiska. Rozpoznanie zatrucia jest bardzo proste, ale jego przejawy zależą od rodzaju leku, który spowodował zatrucie ciała. Należy zauważyć, że większości działań niepożądanych towarzyszy uszkodzenie centralnego układu nerwowego zatrutej osoby.
Ofiara może doświadczyć nudności, osłabienia, zahamowanej reakcji, omdlenia lub odwrotnie, pobudzenia umysłowego. Te znaki są uważane za najpowszechniejsze.
Jak wspomniano powyżej, obraz kliniczny wynika z rodzaju leku, który wywołał zatrucie. W tym przypadku ważne jest zapoznanie się z głównymi grupami leków i objawami, które wywołują.
Zatrucie narkotykami
Niezbędne leki i oznaki zatrucia nimi:
- Leki przeciwbólowe, przeciwgorączkowe. Ten rodzaj zatrucia jest dość powszechny. Przyczyną zatrucia jest przyjmowanie leków bez recepty. W tym przypadku obraz kliniczny objawia się działaniem depresyjnym na ośrodkowy układ nerwowy. Cechy pierwszej pomocy: wywołać wymioty, zapewnić obfite i częste picie, podać aktywowany węgiel drzewny. Potem musisz zatruć, aby jego głowa była zwrócona w bok. Nie powinniśmy zapominać, że warto zapisać opakowanie leku, aby pokazać lekarzowi, że łatwiej będzie go leczyć. Po wezwaniu karetki ważne jest, aby stale monitorować zatrutą osobę, sprawdzać puls i wydajność płuc. Jeśli sytuacja krytyczna wystąpi przed przybyciem lekarzy, należy wykonać sztuczne oddychanie.
- Leki sercowo-naczyniowe. Ten rodzaj intoksykacji jest powszechny. Obraz kliniczny jest następujący: nudności, biegunka, wymioty i ból głowy, zaburzenia rytmu i pracy mięśnia sercowego. W niektórych sytuacjach mogą wystąpić nawet halucynacje, a także zatrzymanie akcji serca. Jeśli chodzi o pierwszą pomoc, opiera się ona na obfitym piciu roztworów soli i prowokowaniu wymiotów. Takie manipulacje pomogą naturalnie oczyścić ciało. Po tym potrzebujesz pomocy medycznej.
- Leki przeciwhistaminowe. Zdarzają się przypadki, kiedy w procesie leczenia alergii osoba przyjmuje więcej leków niż powinna. Czasami zatrucie występuje przy przyjmowaniu dwóch tabletek przeciwhistaminowych, które są po prostu niekompatybilne ze sobą. Oznaki takiego zatrucia obejmują halucynacje, nieuzasadnione podniecenie, wyraźne rozszerzenie źrenic, osłabienie i nudności. Jako pierwsza pomoc stosuje się płukanie żołądka i lewatywę.
- Środki uspokajające. Celem takich leków jest złagodzenie stanów lęku, stresu i stresu emocjonalnego. Jeśli chodzi o zatrucie tymi lekami, objawy mogą być następujące: drgawki i omamy, drżenie kończyn, depresja ośrodkowego układu nerwowego, rytm serca i zaburzenia oddychania, pogorszenie stanu ogólnego. Mowa może stać się niewyraźna, rozciągnięta. Jako pierwsza pomoc musisz użyć płukania żołądka, oczyszczenia jelit lewatywą i spożyciem sorbentu.
Pomimo faktu, że objawy zatrucia różnymi lekami mogą się różnić, zasady terapii i pierwszej pomocy mają wiele wspólnego.
Wideo
Specjalna pierwsza pomoc
Pierwszą rzeczą do zrobienia jest wezwanie karetki. W trakcie oczekiwania można przeprowadzić wiele ważnych i odpowiedzialnych manipulacji, co znacznie ułatwi ogólny stan zatrutej osoby.
Jeśli osoba straciła przytomność, ale tętno i oddech znajdują się w dopuszczalnych granicach, spróbuj położyć pacjenta na boku lub brzuchu, ale pamiętaj, aby odwrócić głowę na bok. Jest to konieczne, aby człowiek nie zadławił się wymiocinami lub własnym językiem i nie dusi się. Nigdy nie zostawiaj zatrutego bez opieki.
Jeśli ofiara jest przytomna, możliwe jest przeprowadzenie sztucznej stymulacji wymiotów, aby oczyścić żołądek z leków, które spowodowały zatrucie. Aby wywołać wymioty, należy podać pacjentowi napój z dużą ilością solonej lub czystej wody i wywierać nacisk na korzeń języka. Po wymiotach zaleca się przyjmowanie węgla aktywowanego, biorąc pod uwagę odpowiednią proporcję: jedna tabletka węgla jest przeznaczona na dziesięć kilogramów wagi. Następnie należy upewnić się, że pacjent pije dużo płynów.
Możesz przymocować mokry ręcznik do głowy, to bardzo pomaga.
Węgiel aktywowany lekiem
Jeśli zatruta osoba ma krytyczny stan, słaby puls i duszność, konieczne jest przeprowadzenie kompetentnego sztucznego oddychania. Dalsza pomoc zależy od lekarzy.
Szczególną uwagę należy zwrócić na zapobieganie zatruciom narkotykowym.
Najważniejsze zalecenia, przydatne wskazówki:
- zawsze zapoznaj się z instrukcjami użycia leku;
- przestrzegać ścisłej, dokładnej dawki;
- przyjmować leki tylko zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego;
- dokonywać zakupów w licencjonowanych aptekach;
- monitorować okres stosowania leków przechowywanych w domu;
- Przechowuj leki w oryginalnym opakowaniu.
Zestaw pierwszej pomocy do przechowywania leków
Reasumując, możemy powiedzieć, że zatrucie narkotykami jest bardzo niebezpiecznym zjawiskiem, które należy odpowiednio i szybko rozwiązać. Banalne przedawkowanie może wywołać nie tylko ciężkie zatrucie ciała, ale także śmierć.
Pierwsza pomoc w zatruciu narkotykami
Przyjmowanie preparatów medycznych oznacza ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarskich Nawet niewielkie przedawkowanie może powodować negatywne skutki dla organizmu. Stopień zatrucia zależy od ilości otrzymanych środków, których poziom przekracza maksymalną dopuszczalną wartość. Pierwsza pomoc w przypadku zatrucia lekami jest najważniejszym etapem, od którego zależy życie ludzkie.
Jak określić zatrucie w domu
Każdy lek ma przeciwwskazania i skutki uboczne, więc musisz zwrócić na to szczególną uwagę. Przez zaniedbanie ludzie mogą przekroczyć dawkę o niewielką ilość, która w końcu nie zostanie uznana za zatrucie. Efekty uboczne nie dotyczą również zatrucia z powodu małej ilości toksyn we krwi.
Zatrucie pigułkami implikuje znaczny nadmiar wymaganej dawki substancji, która występuje celowo lub przez niedbalstwo. W każdym razie działanie leku zwiększa się kilka razy i przychodzi bardzo szybko. Aby ustalić zatrucie narkotyków w domu, może mieć kilka przyczyn:
- obecność w pokoju lub w koszu dużej liczby pustych opakowań spod narkotyków;
- nieodpowiednie zachowanie człowieka - senność, pobudzenie lub agresja, która zależy od grupy pigułek i ich celu;
- skargi na zawroty głowy, nudności, wymioty, które charakteryzują prawie każde zatrucie;
- ból serca, trudności w oddychaniu - jest charakterystyczny dla przedawkowania leków na serce;
- utrata przytomności - przy braku innych zewnętrznych oznak i używanych opakowań leków zaleca się zwrócenie uwagi na ludzką jamę ustną. Usta i język mogą zawierać cząsteczki tabletek substancji, które nie miały czasu się rozpuścić. To wskaże nadmierną ilość używanych leków.
Objawy w przypadku zatrucia zależą zawsze od grupy leków, które zostały użyte, ponieważ determinują one działanie substancji czynnej.
Procedura pomocy przy zatruciach tabletkami
Środki przedmedyczne na zatrucie mają standardowy zestaw działań niezależnie od stosowanych substancji. Istnieją pewne niuanse, które znajdują odzwierciedlenie w tabeli, a także w pierwszej pomocy.
Pierwsza pomoc w zatruciu narkotykami
Zatrucie narkotykami
Ostre zatrucie jest zwykle związane z używaniem łatwo dostępnych leków do samoleczenia i do celów samobójczych. Obecnie zajmują czołowe miejsce (ponad 60%) wśród „chorób chemicznych” gospodarstw domowych w większości krajów świata, nie biorąc pod uwagę mnogości reakcji niepożądanych i alergicznych.
Głównymi lekami, które powodują największą liczbę zatruć, są różne leki psychotropowe, w szczególności barbiturany, benzodiazepiny, fenotiazyny itp. W ostatnich latach odsetek zatruć nowymi lekami z tej grupy - amitryptylina), leponexin, finlepsin itd. - znacznie się zwiększył. Większość rodzajów zatruć narkotykowych to nowa patologia toksykologiczna, która pojawiła się wraz z ich szerszym zastosowaniem w praktyce pozaszpitalnej. Muszę wielu chorób przewlekłych.
Na przykład pierwsze przypadki zatrucia fenotiazynami odnotowano w latach 50. XX wieku, benzodiazepiny po 1960 roku, pochodne imipraminy w latach 70. ubiegłego wieku, klonidynę, leponex w latach 90. XX wieku. Ich główną cechą jest rozwój w większości przypadków „połączonego” zatrucia z powodu przypadkowego lub samobójczego celu spożycia kilku rodzajów leków psychotropowych. Charakterystyczne właściwości toksyczno-dynamiczne każdego z leków powodujących zatrucie są często wyrównane.
Ponadto produkcja i stosowanie nowych leków sercowo-naczyniowych z roku na rok rozszerza się: leki przeciwnadciśnieniowe (blokery adrenergiczne, inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę, blokery kanału wapniowego), leki przeciwarytmiczne, kardiotoniczne, przeciwbólowe i inne, z których większość jest przeznaczona do długotrwałego stosowania, dlatego są one stale uzupełniane. zestaw pierwszej pomocy domowej. Jest to zawsze związane z ryzykiem przedawkowania i zatrucia.
Zatrucia lekami i innymi efektami psycho-neurotropowymi
Pochodne kwasu barbiturowego (barbiturany)
Ogólne statystyki
Preparaty: długotrwałe barbiturany (8–12 h) - fenobarbital (luminal), barbital (veronal), barbital-sodium (medinal); barbiturany o średnim czasie działania (6-8 godzin) - sól sodowa amitalu (barbamyl), sól sodowa etamidu (nembutal); krótko działające barbiturany (4-6 h) - heksobarbital, tiopental sodu. Ponadto barbiturany są zawarte w tardil, bellaspone, sereyskim proszku, Verodone, bromital, andipal, dipasalin, campatale itp.
Obecnie pacjenci z wyspecjalizowanymi ośrodkami leczenia zatruć pacjentów zatruciem barbituranem stanowią około 10-15%, wśród zatruć o skutkach śmiertelnych - 3%, całkowita śmiertelność w szpitalach wynosi 3-7% i obejmuje przypadki mieszanego zatrucia różnymi lekami psychotropowymi. W ciężkim zatruciu z rozwinięciem głębokiego stanu śpiączki (mniej niż 5 punktów w skali śpiączki Glasgow), śmiertelność jest znacznie wyższa i sięga 10-15%.
Działanie farmakologiczne (1) i toksyczne (2)
1. Barbiturany - pochodne kwasu barbiturowego, otrzymywane przez interakcję kwasu malonowego i mocznika. Jeśli sam kwas barbiturowy nie ma efektu hipnotycznego, to jego pochodne są powszechnie znanymi lekami nasennymi. Spośród wielu setek zsyntetyzowanych leków w praktyce medycznej, częściej niż innych używa się około 30, które mają 162 nazwy handlowe.
2. Barbiturany należą do rozległej grupy leków, które w dawce toksycznej mają zdolność selektywnego działania narkotycznego i neurotoksycznego na ośrodkowy układ nerwowy, co prowadzi do zahamowania wszystkich jego funkcji fizjologicznych.
Diagnoza i leczenie ostrego zatrucia barbituranem jest ogólnym modelem środków terapeutycznych i diagnostycznych do zatrucia innymi lekami o działaniu psychotropowym.
Barbiturany są białymi lub żółtymi substancjami krystalicznymi, które są słabo rozpuszczalne w wodzie i wysoce rozpuszczalne w tłuszczach; Bardziej rozpuszczalne w wodzie i mniej - w tłuszczach mają barbiturany sodu.
Po rozpuszczeniu wszystkie barbiturany tworzą słabe kwasy, z których odwrotny logarytm stałej dysocjacji (pKa) wynosi 7,2-8,0 (w warunkach fizjologicznych) lub słabe zasady. Są łatwo wchłaniane w przewodzie pokarmowym (w żołądku i jelicie cienkim) poprzez bierną dyfuzję. Ten proces jest znacznie przyspieszany w obecności alkoholu. Najwyższe stężenie barbitalu w osoczu osiągane jest w ciągu 4–8 godzin, fenobarbital w ciągu 12–18 godzin, jednak osłabienie ruchliwości jelit w głębokim stanie śpiączki może spowodować opóźnienie barbituranów w żołądku do kilku dni.
Barbiturany są rozprowadzane do wszystkich tkanek i płynów biologicznych organizmu, ale ich stężenie może się różnić w zależności od kilku czynników: rozpuszczalności lipidów, stopnia asocjacji z białkami, stopnia jonizacji cząsteczek, intensywności przepływu krwi w tkankach itp.
Do naturalnych procesów detoksykacji w przypadku zatrucia barbituranami należą:
1) redystrybucja leków w organizmie, w zależności od stopnia komunikacji z tłuszczami i białkami;
2) przemiany metaboliczne w wątrobie w substancje mniej aktywne i nieaktywne;
3) wydalanie leków i ich metabolitów z moczem;
4) rozwój ostrej lub przewlekłej tolerancji na leki u danej osoby.
Związek barbituranów z białkami osocza w ujęciu procentowym jest następujący: amital-sód - 50–60%; etanimina sodowa - 50–55%; fenobarbital - 15%; barbital - 5% całkowitej ilości leku wchodzącego do organizmu.
Wolna frakcja barbituranów determinuje głównie aktywność fizjologiczną leku. Hipoproteinemia, naruszenie stanu kwasowo-zasadowego w kierunku kwasicy, hipotermia ciała prowadzi do wzrostu frakcji czynnej barbituranów, co zwiększa ich działanie toksyczne.
Im mniejsze połączenie barbituranów z białkami osocza, tym bardziej są one wydalane z moczem w postaci niezmienionej.
Ponowne przyjęcie barbituranów do organizmu powoduje raczej rozwój tolerancji na nie niż kumulację, która zależy od stymulowania aktywności mikrosomalnych enzymów wątrobowych i zmniejszania wrażliwości ośrodkowego układu nerwowego. Za śmiertelną dawkę barbituranów uważa się jednorazowe spożycie około 10 pojedynczych dawek terapeutycznych każdego z leków lub ich mieszaniny o dużych indywidualnych różnicach (fenobarbital - 2 g, etaminal sodowy - 1 g). Stężenie śmiertelne we krwi dla długo działających barbituranów wynosi około 50 μg / ml, dla krótko działającego wynosi około 20 μg / ml.
Obraz kliniczny i diagnoza
Dla śpiączki spowodowanej hamującym działaniem tych leków na centralny układ nerwowy, charakteryzujący się pewną inscenizacją. Konsekwentnie się rozwijaj:
- oszałamiający i soporny głęboki sen (I st. - łagodne zatrucie),
- śpiączka powierzchowna ze zwiększeniem lub zmniejszeniem odruchów ścięgienowych i reakcją uczniów na światło (art. II - umiarkowanie ciężkie zatrucie)
- i wreszcie głęboką śpiączkę z arefleksją i brakiem odpowiedzi na bolesne podrażnienie (etap III. - ciężkie zatrucia), która jest najcięższa, z poważnymi zaburzeniami czynności układu oddechowego i krążenia.
Dane EEG pozwalają uzyskać typowe dla każdego etapu zatrucia typy zmian w aktywności elektrycznej mózgu. Na przykład, śpiączka powierzchowna charakteryzuje się występowaniem tak zwanych wrzecion barbiturycznych - elektroaktywności z przewagą częstotliwości 14–16 oscylacji na sekundę i amplitudą 100–140 µV, aw stanie głębokiej śpiączki zwykle rejestruje się polirytmię wysokiego napięcia z okresami całkowitego elektrycznego wyciszenia mózgu (ryc. 2).
Naruszenie zewnętrznego oddychania jest najczęstszym i najgorszym powikłaniem stanów śpiączki. Obserwuje się je u 11% pacjentów z tą patologią i wymaga natychmiastowej resuscytacji oddechowej.
Aspiracyjno-obturacyjna postać zaburzeń oddechowych jest spowodowana mechanicznym uduszeniem spowodowanym oskrzelami i nadmiernym ślinieniem, cofnięciem języka, skurczem krtani lub aspiracją, jeśli płukanie żołądka w śpiączce jest niewłaściwe. Centralna forma zaburzeń oddechowych objawia się w postaci centralnej hipowentylacji z wolnymi lub przywróconymi drogami oddechowymi i jest spowodowana bezpośrednim działaniem hamującym toksycznej dawki barbituranów i innych leków nasennych na rdzeń.
Najbardziej długotrwałe i ciężkie zaburzenia oddechowe obserwuje się w połączeniu z obturacyjnymi i ośrodkowymi zaburzeniami oddechowymi. Występuje wyraźna przewaga centralnych i mieszanych form zaburzeń oddechowych w głębokim stanie śpiączki i forma obturacyjna - w stadium śpiączki powierzchownej, głównie z powodu rozwoju ciężkiego oskrzeli. Po wyeliminowaniu wymienionych wyżej ostrych zaburzeń oddechowych główną przyczyną niewydolności oddechowej stają się procesy zapalne w płucach - zapalenie płuc i zapalenie tchawicy i oskrzeli, które obserwuje się w 6,3% przypadków.
Najczęściej zapalenie płuc rozwija się w stadium głębokiego stanu śpiączkowego (u 41,5% pacjentów). Zwykle występuje obustronne dolne zapalenie płuc, które ma charakter ogniskowy lub zlewający się.
Różnym formom zaburzeń oddychania zewnętrznego towarzyszy wyraźne naruszenie BRA BRAKU krwi. Gdy obturacyjne i centralne formy rozwijającej się kwasicy oddechowej. Zatrzymuje się po przywróceniu dróg oddechowych i wykonywaniu sztucznego oddychania. W postaci mieszanej obserwuje się skojarzoną kwasicę oddechową i metaboliczną, co powoduje poważniejszy stan tej grupy pacjentów.
Zaburzenia czynności układu sercowo-naczyniowego
Głównymi objawami klinicznymi zaburzeń układu sercowo-naczyniowego w tej patologii są: tachykardia i niedociśnienie tętnicze, któremu towarzyszy tłumienie dźwięków serca, pojawienie się funkcjonalnego szmeru skurczowego i rozszerzenie lewej granicy względnej otępienia serca.
Najbardziej typowe zmiany w EKG to tachykardia zatokowa, wzrost skurczu elektrycznego, spadek ST poniżej izoliny, negatywna fala T. Zmiany te odzwierciedlają procesy dystroficzne w mięśniu sercowym, najczęściej obserwowane w głębokim stanie śpiączki, są dynamiczne i całkowicie odwracalne w przypadku powrotu do zdrowia pacjentów.
Zaburzenia troficzne i zaburzenia czynności nerek
Zaburzenia troficzne (6,3% pacjentów) w postaci pęcherzowego zapalenia skóry i martwiczego zapalenia skórno-mięśniowego, występujące w przebiegu szybko rozwijających się odleżyn (rabdomioliza z mioglobinurią), zajmują czołowe miejsce w klinicznych objawach ostrego zatrucia lekami nasennymi.
Dominujący rozwój tych zaburzeń w stanie śpiączki i bezwarunkowy wpływ tak zwanej presji pozycyjnej na dotknięte obszary własną masą ciała pacjenta wskazują na lokalne zaburzenia krążenia i zmniejszenie funkcji troficznych układu nerwowego jako głównych czynników w patogenezie tych powikłań.
Zaburzenie czynności nerek w tej patologii jest związane głównie z rozwojem ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej (zapaść), która powoduje zjawisko skąpomoczu z powodu ostrego naruszenia krążenia nerkowego i nefrotoksycznego działania mioglobinemii (nerczyca mioglobinuria).
Określenie ilościowej zawartości barbituranów we krwi metodą spektrofotometrii pozwala zauważyć pewną zależność rozwoju stanu śpiączki od poziomu zawartości tych leków we krwi. Tak więc, śpiączka powierzchowna (II st. Zatrucia) jest obserwowana, gdy zawartość Nembutalu we krwi wynosi około 10 μg / ml, barbamyl - około 30 μg / ml, a światło - ponad 50 μg / ml.
Stężenie barbituranów w płynie mózgowo-rdzeniowym w przybliżeniu odpowiada ich zawartości we krwi, aw moczu jest znacznie wyższa, ale nie zależy od głębokości śpiączki. Tak więc ilościowe oznaczenie barbituranów znacznie ułatwia diagnostykę różnicową zatrucia śpiączką o nieznanej etiologii.
Zmiany patologiczne w mózgu są obrazem encefalopatii toksyczno-toksycznej z ostrymi zaburzeniami hemografii i zaburzeń płynno-dynamicznych. Świadczą o tym zmiany niedokrwienne w neuronach, zmiany dystroficzne w glejach astrocytarnych, upośledzona cytoarchitektura kory z ogniskową utratą neuronów, obrzęk opuszki i wiele krwotoków okołonaczyniowych.
Nagły wypadek (kompleksowe leczenie)
W leczeniu ostrego zatrucia lekami nasennymi i uspokajającymi stosuje się następujące główne rodzaje środków terapeutycznych.
1. Środki detoksykacyjne mające na celu przyspieszenie eliminacji hamującego działania leków nasennych poprzez maksymalizację stymulacji diurezy lub sztucznych metod detoksykacji. Te ostatnie są używane tylko w II - III wieku. zatrucie.
W nagłych wypadkach konieczne jest płukanie sondy w żołądku (tylko po intubacji tchawicy) i enterosorpcja (30 g sorbentu ponownie spożywa się po 3-4 godzinach).
W przypadkach zatrucia barbituranem najczęściej stosuje się metodę wymuszonej diurezy osmotycznej za pomocą mocznika lub mannitolu, która jest stosowana zgodnie ze specjalną metodą z alkalizacją moczu.
Jednocześnie następuje gwałtowny spadek stężenia barbituranów we krwi, któremu towarzyszy dodatnia dynamika danych klinicznych. Jednak zastosowanie tej metody jest możliwe tylko przy zachowaniu pełnej funkcji wydalniczej nerek.
Metoda hemodializy za pomocą aparatu „sztucznej nerki” różni się znaczną skutecznością, zwłaszcza przy wysokim stężeniu barbituranów o przedłużonym działaniu we krwi.
Jednak najwyższy spadek stężenia barbituranów we krwi obserwuje się przy zastosowaniu metody hemosorpcji, której towarzyszy szybsza dodatnia dynamika danych klinicznych. Ponadto hemosorpcja jest skuteczna w „połączonym” zatruciu innymi lekami psychotropowymi, które nie są barbitalne, słabo wydalanymi z hemodializy, takimi jak fenotiazyny, benzodiazepiny itp.
W ciężkim niedociśnieniu i wstrząsie egzotoksycznym korzystniejsza jest metoda dializy otrzewnowej lub płukanie jelit, co jest nieco gorsze od powyższych metod pod względem szybkości wydalania niektórych barbituranów, ale jest wskazane do stosowania u najcięższej grupy pacjentów z niskim ciśnieniem krwi.
2. Tradycyjna metoda intensywnej terapii stymulującej dużymi dawkami środków przeciwbólowych była nieskuteczna z głęboką skomplikowaną śpiączką w warunkach długotrwałego zaopatrzenia w środki nasenne z magazynu w przewodzie pokarmowym. Ponadto jest to niebezpieczne ze względu na możliwy rozwój stanów konwulsyjnych i powikłań układu oddechowego i ośrodkowego układu nerwowego. Dlatego stosowanie środków przeciwbólowych (kamfory, kordiaminy, kofeiny, efedryny) jest możliwe tylko w dawkach terapeutycznych, zapewniając pozytywną dynamikę danych EEG podczas odrętwienia i powierzchownej śpiączki. Przy głębokiej śpiączce barbiturycznej powikłanej niewydolnością sercowo-naczyniową skuteczne jest stosowanie 1% roztworu adypinianu serotoniny o stężeniu 1,0 ml do żyły.
W leczeniu uszkodzenia toksyczno-toksycznego OUN zaleca się leczenie witaminami (do 8-10 ml 5% wodnego roztworu witamin B1 i B6 domięśniowo; witamina B12 do 800 μg, do 10 ml 5% wodnego roztworu kwasu askorbinowego dożylnie na dobę), leki przeciwhipoksydowe - reamberina, cytoflawina i neurometaboliczne stymulanty (nootropiki) - piracetam, aminalon, noopept, mexidol, itp.
3. Opieka resuscytacyjna i leczenie objawowe mające na celu przywrócenie i utrzymanie funkcji układu oddechowego i sercowo-naczyniowego, zapobieganie i leczenie zapalenia płuc i zaburzeń troficznych. Działania te obejmują przeprowadzenie intubacji pacjentów w stanie śpiączki lub tracheostomii ze śpiączką trwającą dłużej niż 1 1/2 dnia, sztuczne oddychanie z centralną hipowentylacją, leczenie infuzją dożylną, roztwory glukozy i elektrolitów, stosowanie leków sercowo-naczyniowych (dopamina) i hormonów do niedociśnienia, antybiotykoterapia zapalenia płuc.
Tak więc kompleksowa metoda leczenia zatruć psychotropowych lekami polega na jednoczesnym prowadzeniu resuscytacji i objawowych środkach zaradczych oraz aktywnych metod przyspieszonego oczyszczania organizmu przy ścisłym uwzględnieniu rodzaju leku, który spowodował zatrucie, cech zastosowanej metody detoksykacji i ciężkości stanu pacjenta.
Przykład kliniczny numer 21
Pacjent A., 31 lat, został zabrany do ośrodka zatruć Instytutu Badań Naukowych JV, nazwanego na cześć N.V. Sklifosovsky 3 godziny po podaniu nieznanej ilości światła. W historii padaczki, w związku z którą przez kilka lat pacjent przyjmował światło.
Działania na leczenie DHE: płukanie żołądka przez sondę; dożylnie: roztwór glukozy 40% - 80,0 ml, kwas askorbinowy 5% - 1,0 ml; podskórnie: Kordiamina 1% - 2,0 ml, kofeina 20% - 2,0 ml.
Wstęp: ogólny stan jest ciężki. Śpiączka w skali Glasgow 4b. Skóra i widoczne błony śluzowe są blade. Na całej powierzchni płuc występuje wyraźny dźwięk przezskórny płuc, nie słychać oddechu pęcherzykowego, świszczącego oddechu. BH - 26 na minutę. Dźwięki serca są wyraźne, rytmiczne, bez hałasu. Puls - 90 uderzeń / min, rytmiczne, zadowalające napełnianie i napięcie. HELL - 100/60 mm Hg CVP - 40,0 mm wody. Art. Język mokry, biały powlekany. Brzuch jest miękki, bezbolesny, nie ma objawów podrażnienia otrzewnej. Wątroba jest wyczuwalna na krawędzi łuku żebrowego, bezbolesna. Lekki mocz pozbawiony moczu. Diureza - 30,0 ml / godzinę. Powtarzające się wymioty, brak stolca. Źrenice są równomiernie zwężone, reakcja na światło zostaje zachowana. Odruchy ścięgna są zmniejszone.
Dane dodatkowych metod badawczych: badanie krwi: erytrocyty - 4,07 x 1012 / l, Hv - 122 g / l, leukocyty 14,4 x 109 / l, eozynofile - 1%, neutrofile kłute - 12%, segmentacja jądrowa - 67%, limfocyty - 12%, monocyty - 8%, płytki krwi - 17,5 x 104; analiza moczu: bez funkcji. KSHCHS: pH - 7,29, BE - 5,8 mmol / l, pCO2 mm Hg Po intubacji tchawicy i toalety dróg oddechowych, pacjenta przeniesiono do sztucznego aparatu oddechowego.
Badanie toksykologiczne: wykryto pochodne kwasu barbiturowego - 48,0 μg / ml we krwi, 124,0 μg / ml w moczu.
EKG - tachykardia zatokowa, w przeciwnym razie EKG bez istotnych zmian.
Środki terapeutyczne: ponowne przemywanie żołądka przez sondę, toaletę jamy ustnej. Intensywna terapia infuzyjna składająca się z: roztworów glukozy 5% - 1000,0 ml, 20% - 800,0 ml z dodatkiem 16 U insuliny, roztworu chlorku sodu 0,9% - 1000,0 ml, roztworu wodorowęglanu sodu 4% - 300, 0 ml, roztwór elektrolitu - 1000,0 ml, poliglukin - 400,0 ml; antybiotyki, Lasix - 60 mg w żyle, terapia witaminowa, środki sercowo-naczyniowe w standardowych dawkach. Przeprowadzono operację hemosorpcji detoksykacyjnej, która pozwoliła na 40 minut na zmniejszenie stężenia barbituranów we krwi do 19 μg / ml. Podczas hemosorpcji stan pacjenta poprawił się - stała się bardziej aktywna, próbowała wstać, otworzyła oczy na krzyk. Puls - 100 uderzeń / min, ciśnienie krwi - 120/80 mm Hg, ale główne wskaźniki hemodynamiki pozostały na początkowym poziomie.
Intensywną terapię (zarówno infuzję, jak i farmakoterapię) prowadzono przez 14 godzin bez przerwy, objętość infuzji wynosiła 8200,0 ml. Po tym okresie występuje tendencja do dodatniej dynamiki wskaźników skutecznej hemokrążenia. Następnie przeprowadzono leczenie podtrzymujące wlewem. Pod koniec pierwszego dnia stan hemodynamiki uległ znacznej poprawie, jednak został całkowicie znormalizowany dopiero po 42 godzinach.
W późniejszym przebiegu choroba przebiegła bez komplikacji. Wypuszczony do domu w zadowalającym stanie 8 dnia po zatruciu.
Ostateczna diagnoza kliniczna: 1. Zatrucie barbituranami (światło) IIB art. 2. Śpiączka. Naruszenie oddychania zewnętrznego typu mieszanego. 3. Padaczka.
Zatrucie narkotykami
Czym jest zatrucie narkotykami
Zatrucie narkotykami jest najczęstszą formą zatrucia. Może być wywołany niewłaściwym stosowaniem leków, przedawkowaniem lub samozapisywaniem leków bez uprzedniej konsultacji z lekarzem.
Zatrucie może wystąpić w postaci ostrej lub przewlekłej. Pierwszy charakteryzuje się jasną manifestacją objawów przez pewien czas po wystąpieniu zatrucia. Postać przewlekła charakteryzuje się długimi okresami remisji i tymczasowym zaostrzeniem patologii.
Prowokowanie zatrucia może być lekiem, ale najczęściej zatrucie jest spowodowane niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, wśród których najbardziej popularne to Analgin i Paracetomol. Wynika to z faktu, że leki te są przyjmowane niezależnie od lekarza bez recepty i bez jego kontroli w celu złagodzenia lub normalizacji temperatury ciała. W większości przypadków pacjenci naruszają dawkowanie leków, lekceważą instrukcje dotyczące leków i błędnie polegają na ich bezpieczeństwie i bezpieczeństwie.
Przyczyny zatrucia narkotykami
Kilka czynników może spowodować rozwój zatrucia narkotykami:
- Nieprawidłowo dobrana dawka leku. Na przykład niewłaściwy stosunek substancji czynnej w leku oraz waga lub wiek pacjenta.
- Podczas przepisywania leku nie brano pod uwagę ogólnego stanu zdrowia ludzkiego: obecności chorób przewlekłych lub nieprawidłowego działania narządów wewnętrznych. W szczególności dotyczy to patologii wątroby i nerek, które usuwają substancje toksyczne z organizmu. Naruszenie tych narządów wydłuża czas usuwania toksycznych składników, co powoduje zatrucie.
- Nieprzestrzeganie zaleceń lekarza dotyczących połączenia leków z innymi lekami, żywnością i alkoholem.
- Przyjmowanie leku bez recepty.
Objawy zatrucia lekami
Objawy zatrucia lekami są podobne do każdego rodzaju zatrucia, co w niektórych przypadkach komplikuje diagnozę i nie pozwala na prawidłową diagnozę. Ponadto wielu pacjentów ukrywa fakt przyjmowania nieautoryzowanych leków, nie uznając za ważne informowania lekarza prowadzącego lub lekarzy ratunkowych. Objawy zatrucia narkotykami zależą od tego, która grupa narkotyków była nadużywana. Rozważ najczęstsze i najczęstsze opcje.
W przypadku zatrucia aspiryną dana osoba jest dręczona ostrymi, ostrymi bólami brzucha, występuje obfite wymioty (niezależnie od stosowanego pokarmu i płynów) i zdenerwowany stolec (najczęściej biegunka). Pacjent cierpi na duszność i hipotermię. Przy wysokim stopniu zatrucia wzrok jest osłabiony, a funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego jest zaburzone, co zagraża rozwojem niewydolności serca i innych bardziej niebezpiecznych chorób.
W przypadku zatrucia lekami kardiologicznymi występują podobne objawy (wymioty, biegunka, ból brzucha), ale charakterystyczne objawy to ból głowy, silne spowolnienie tętna i zaburzenie rytmu serca (arytmia lub bradykardia). W przypadku silnego zatrucia osoba może mieć majaczenie, aw niektórych przypadkach (częściej u osób starszych) dochodzi do zatrzymania akcji serca.
Jeśli zatrucie jest spowodowane przez leki z grupy sulfonamidów, pacjent ma silną kolkę nerkową, której towarzyszą ostre bóle w okolicy lędźwiowej. W niektórych przypadkach obserwuje się zatrzymanie moczu. Często objawia się reakcją alergiczną w postaci wysypki na skórze, ciężkiego świądu, zaczerwienienia skóry i gorączki. W przypadku braku terminowej pomocy rozwija się niewydolność nerek.
W przypadku przedawkowania leku, w tym penicyliny, pacjent ma nieprzyjemny zapach potu konia. W przypadku zatrucia atropiną lub kwasem borowym występuje zaczerwienienie skóry spowodowane silnym przypływem krwi. Blada skóra wskazuje na zatrucie organizmu jodem. Zatrucie barbituranem powoduje odwarstwienie skóry.
Bardzo często przedawkowanie leków ma negatywny wpływ na ludzkie zachowanie. Uderzającym przykładem jest nadmiar ciała z barbituranami, co prowadzi do braku koordynacji ruchu.
Jak rozpoznać zatrucie narkotykami
Często zatrucie lekami jest niezwykle trudne do zdiagnozowania (zwłaszcza przewlekła postać choroby). Jest to spowodowane faktem, że główne objawy są podobne do objawów innej choroby. W celu dokładnej diagnozy podejmuje się gruntowną historię, a lekarz jest zainteresowany obecnością przewlekłych i dziedzicznych chorób, a także tego, jakie leki zostały ostatnio zażywane, w jakim celu iw jakiej ilości. Wymagane są badania laboratoryjne, w szczególności dla toksykologii.
Lekarz przeprowadza dokładne badanie pacjenta, mierząc jego ciśnienie krwi, puls, temperaturę i słuchając bicia serca. Oceniany jest ogólny stan pacjenta i jego stan neurologiczny. W przypadku problemów z nerkami wykonuje się USG narządów i scyntygrafię. W przypadku nieprawidłowego działania układu sercowo-naczyniowego wykonuje się elektrokardiogram.
Leczenie zatrucia narkotykami
W leczeniu zatrucia narkotykami stosuje się podejście zintegrowane. Przede wszystkim ważne jest zapewnienie detoksykacji organizmu. W tym celu konieczne jest usunięcie toksycznych substancji z organizmu i zapobieganie ich dalszemu wchłanianiu do krwi. W tym celu przeprowadza się płukanie żołądka, sztuczne indukowanie wymiotów. W celu szybszego usuwania krwi wykonuje się infuzję kroplową. Jeśli zostanie wiarygodnie ustalone, jak osoba zatruła lek, otrzymuje antidotum. W szczególnie trudnych przypadkach lub w rozwoju powikłań zagrażających życiu wykonuje się hemodializę - oczyszczanie krwi.
Aby wyeliminować objawy i zapobiec rozwojowi powikłań, stosuje się leczenie objawowe, które musi przepisać lekarz. Samoleczenie może tylko pogorszyć sytuację.
Zapobieganie zatruciom
Aby uniknąć zatrucia lekami, konieczne jest przestrzeganie prostych zasad przyjmowania leków:
- Właściwe przechowywanie leków w domowej apteczce, która nie jest dostępna dla dzieci. Powinien być regularnie aktualizowany, odrzucając przeterminowane leki. Ważne jest, aby opakowanie tabletek było nienaruszone i aby można było łatwo odczytać nazwę leku i jego trwałość.
- Brać leki tylko zgodnie z zaleceniami lekarza, ściśle przestrzegając zalecanej dawki.
- Przed zażyciem leków ważne jest dokładne przeczytanie instrukcji, wyjaśnienie, jakie są przeciwwskazania i jakie mogą być skutki uboczne. Musisz przeczytać skład leku, aby upewnić się, że nie zawiera on produktów alergicznych lub idiosynkrazyjnych.
- Nie łącz leków z alkoholem lub narkotykami.
Znacznie łatwiej jest uniknąć zatrucia lekami niż leczyć konsekwencje. Konieczne jest uważne przestrzeganie zaleceń Światowej Organizacji Zdrowia, a przed zażyciem leków zawsze należy skonsultować się z lekarzem.
